Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare. Masaj cardiac indirect

Caracteristicile ventilației mecanice la copii

Pentru a restabili respirația la copiii sub 1 an, ventilația mecanică se efectuează „gură la gură și nas”, la copiii cu vârsta peste 1 an - prin metoda „gură la gură”. Ambele metode sunt efectuate cu copilul în decubit dorsal. Pentru copiii sub un an, o pernă joasă (de exemplu, o pătură pliată) este plasată sub spate sau ușor ridicată. top parte trunchiul cu mana asezata sub spate, capul copilului este usor aruncat in spate.

Tine minte! Frecvența insuflațiilor trebuie să corespundă frecvenței mișcărilor respiratorii legate de vârstă, care scad odată cu vârsta. Frecvența respiratorie medie pe minut este:

· nou-născuți – 40 pe minut;

· piept – 30 – 40 pe minut;

· copii sub 6 ani – 20 – 30 pe minut;

· școlari sub 12 ani – 20 pe minut.

Suflarea unui volum de aer prea mare pentru copil poate provoca consecințe grave– la ruperea alveolelor şi țesut pulmonarși eliberarea aerului în cavitatea pleurală.

(in afara institutie medicala)

masaj inimii - Acesta este un efect mecanic asupra inimii după ce aceasta s-a oprit pentru a-și restabili activitatea și a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia funcționarea.

Ţintă:

· restabilirea circulaţiei sanguine.

Indicatii:

· moarte clinică.

Contraindicatii:

· semne de moarte biologică;

· răni penetrante în piept;

· masiv embolie aeriană;

· pneumotorax;

tamponada cardiacă.

Conditiile necesare:

· poziționați victima pe o suprafață tare, deoarece masajul pe o suprafață moale, elastică este ineficient;

· victima trebuie să fie la nivelul genunchilor salvatorului; umerii salvatorului sunt paraleli cu sternul victimei;

Complicatii:

· în caz de încălcare tehnica corecta masajul poate duce la fracturi ale coastelor și sternului cu afectarea plămânilor, pleurei și pericardului;

· hemoragii în țesutul subcutanat și pericardic;

· gol organe interne(ficatul, splina și stomacul plin de aer sau de conținut lichid).

Procedură:

Etapele manipulării	Justificarea necesității
1. Pentru a stabili absența conștiinței - scuturați cu atenție sau chemați victima.
2. Așezați o mână pe artera carotidă și ridicați cealaltă mână pleoapa superioară, verificându-se astfel simultan starea pupilei și prezența/absența unui puls.
3. Printr-un intermediar, sunați o ambulanță și începeți NMS.	Pacientul nu trebuie lăsat fără asistență medicală.
4. Înregistrați ora de începere a măsurilor de resuscitare.
5. Desfaceți gulerul cămășii, cureaua (curea) și scoateți cravata.	Condiție prealabilă Pentru implementare eficientă NMS.
6. Așezați victima pe o bază solidă (podeu, sol etc.).
7. Stați pe lateralul pacientului, plasați palmele pe treimea inferioară a sternului 2 degete transversale (1,5-2,5 cm) deasupra procesului xifoid. Așezați palma unei mâini perpendicular pe axa sternului, palma celeilalte mâini pe suprafața din spate perpendicular pe prima.
8. Aduceți ambele mâini în poziția de extensie maximă, degetele nu trebuie să se atingă cufăr. Degetele mâinii situate dedesubt trebuie îndreptate în sus (spre capul victimei).
9. Folosind intregul corp cu ajutorul mainilor (bratele trebuie sa ramana drepte in timpul masajului), impingeti si apasati ritmic pe stern, astfel incat sa se indoaie cu 4-5 cm.In pozitia de deviere maxima, acesta trebuie tinut. pentru puțin mai puțin de 1 secundă. Apoi nu mai apăsați, dar nu vă ridicați palmele de pe stern.	Esența metodei este compresia ritmică a inimii între stern și coloană vertebrală, ceea ce duce la expulzarea unor volume mici de sânge din ventriculul stâng în corp și din dreapta în plămâni, unde oxigenarea are loc în condiții simultane. ventilație mecanică (aceasta este sistolă artificială). Când presiunea se oprește, compresia inimii se oprește și ea și sângele este aspirat în ea (aceasta este diastola artificială).
10. Frecvența compresiilor la un adult este de 80-90 pe minut. Presiunea trebuie să fie astfel încât unul dintre salvatori să poată detecta clar o undă de puls artificială pe artera carotidă sau femurală.
11. Reanimare de către un singur salvator: asigurarea permeabilității tractului respirator, faceți 2 injecții în plămâni și apoi 30 de presiuni pe stern (raport 2:30).
12. Resuscitare de către doi salvatori: - unul realizează ventilație mecanică, celălalt - NMS în raport de 2 respirații - 30 de compresii pe stern (raport 2:30).	O condiție prealabilă pentru eficacitatea resuscitării este oprirea insuflațiilor în momentul presiunii asupra sternului și invers, nu este nevoie să se efectueze un masaj atunci când se efectuează insuflația.
13. La fiecare 2-3 minute este necesar să se evalueze eficacitatea RCP.	Dacă RCP este eficientă, efectuați până la recuperare totală activitatea cardiacă și respirația sau până la sosirea ambulanței.
Criteriu de performanta
1. Schimbarea culorii piele(devin mai puțin palide, gri și cianotice). 2. Strângerea pupilelor cu apariția unei reacții la lumină. 3. Aspectul pulsului artere mari(carotidă, femurală). 4. Apariția tensiunii arteriale la nivelul de 60-80 mm Hg. Artă. 5. Restabilirea ulterioară a respirației spontane.	Restabilirea pulsației în arterele carotide indică restabilirea activității cardiace independente. Constricția pupilelor indică fluxul de sânge oxigenat în creierul victimei. Dacă sunt prezente simptomele de mai sus, opriți ventilația mecanică și masajul cardiac, administrați oxigen umidificat și asigurați accesul la venă.

Caracteristicile masajului cardiac indirect pentru copii

Tehnica compresiilor toracice la copii depinde de vârsta copilului. Pentru copiii sub 1 an, este suficient să apăsați pe stern cu 1-2 degete. Pentru copiii de la 1 până la 7 ani, masajul cardiac se efectuează stând pe lateral, cu baza unei mâini, iar pentru copiii mai mari, cu ambele mâini (ca și adulții).

În timpul masajului, pieptul trebuie să se îndoaie cu 1-1,5 cm la nou-născuți, cu 2-2,5 cm la copiii de 1-12 luni, cu 3-4 cm la copiii peste un an.

Numărul de compresii pe stern timp de 1 minut ar trebui să corespundă cu frecvența medie a pulsului de vârstă, care este:

· la nou-născuți – 140 bătăi/min;

· la copii 1 an – 120 – 125 bătăi/min;

· la copii 6 ani – 90-95 batai/min;

· pentru copii 10-12 ani – 80 batai/min;

· la copii 13-15 ani – 75 batai/min.

Tine minte! RCP trebuie începută imediat în orice cadru în care respirația sau bătăile inimii se opresc. Condiția principală pentru renașterea cu succes a victimei este combinația corectă a căilor respiratorii libere, ventilație mecanică și masaj cardiac. Numai utilizare în comun 3 acțiuni asigură alimentarea suficientă cu oxigen a sângelui și livrarea acestuia către organe, în primul rând către creier.

Cu condiția ca, după 30 de minute de la începerea masajului cardiac și a ventilației mecanice, activitatea cardiacă să nu fie restabilită, pupilele rămân largi și nu răspund la lumină, trebuie să presupunem că s-au produs modificări ireversibile în organism și a avut loc moartea cerebrală. . În acest caz, este indicat să opriți resuscitarea.

Dacă nou-născutul nu are bătăi ale inimii după 10 minute de la începerea măsurilor complete de resuscitare (ventilație, masaj cardiac, administrare medicamente) este indicat oprirea resuscitarii.

Reguli pentru manipularea unui cadavru

Ţintă:

· pregătește cadavrul pentru trimiterea la secția de patologie.

Indicatii:

· moartea biologică a pacientului.

Echipament:

· sapun lichid;

· prosoape de mână de unică folosință pentru personal;

· mănuși nesterile;

· foaie;

· pix cu bila;

· Formulare de trimitere la secția de patologie;

· recipient cu solutie dezinfectanta.

Condiție preliminară:

· faptul decesului biologic al pacientului este determinat de medic. El face o înscriere în istoricul medical, indicând data și ora apariției acesteia.

Procedură:

Etapele manipulării	Justificarea necesității
1. Efectuați igiena mâinilor cu săpun. Purtați mănuși nesterile.	Asigurarea siguranței infecțiilor.
2. Scoateți hainele de pe corp și întindeți-o pe spate fără pernă cu membrele îndreptate.
3. Leagă cu un bandaj maxilarul inferiorși coboară pleoapele defunctului.
4. Dacă există, scoateți obiectele de valoare de la defunct în secție în prezența medicului curant sau de gardă, despre care se întocmește act și se face înscriere în istoricul medical. Obiectele de valoare sunt păstrate în seiful asistentului șef al secției.	Înregistrarea obiectelor de valoare pentru a preveni pierderea acestora și transferul ulterior către rudele pacientului decedat.
5. Dacă erau în picioare, scoateți catetere, sonde, sisteme de perfuzie etc.
6. Scrieți numele de familie, inițialele și numărul din istoricul medical pe coapsa decedatului.	Pentru a identifica cadavrul unui pacient decedat.
7. Acoperiți corpul cu un cearșaf și lăsați 2 ore într-o cameră separată.	Pentru a identifica semne evidente moartea biologică.
8. Scoateți mănușile și dezinfectați-le. Spălați și uscați mâinile.
9. Completați foaie însoțitoare la sectia de patologie cu indicarea numelui, prenumelui, patronimicul defunctului, numarul istoricului medical, diagnosticul, data decesului.	Asigurarea continuității în acțiunile lucrătorilor sanitari.
10. Informați rudele despre decesul pacientului.
11.După două ore, predați corpul la secția de patologie.
12. Trimiteți lenjerie de pat (saltea, pernă, pătură) în camera de dezinfecție pentru procesare. Efectuați o curățenie generală a încăperii.	Asigurarea siguranței infecțiilor.
13. Scoateți mănușile folosite și dezinfectați-le	Asigurarea siguranței infecțiilor.
14. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.	Menținerea igienei personale a asistentei.

Indicatori ai eficacității masajului cardiac:

apariţia unei unde puls distincte în arterele carotide după fiecare compresie.
constrângerea elevilor.
reducerea cianozei.
apariția mișcărilor respiratorii independente.

Masajul trebuie continuat până la restabilirea contracțiilor spontane ale inimii, asigurând o circulație suficientă a sângelui. Indicatorul acestuia din urmă este pulsul determinat pe arterele radiale și o creștere a sistolice tensiune arteriala până la 80-90 mm Hg. Artă. Absența activității inimii independente cu semne indubitabile ale eficacității masajului este o indicație pentru continuarea masajului cardiac.

Masajul cardiac trebuie combinat cu ventilația artificială. Respirația artificială eficientă, efectuată în combinație cu compresiile toracice, necesită repetarea ritmică a respirațiilor viguroase la o frecvență de 12-15 pe minut, adică o „respirație” la 5 compresii toracice. În acest caz, aceste manipulări ar trebui alternate în așa fel încât umflarea să nu coincidă cu momentul comprimării toracelui în timpul masajului cardiac.

Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci după fiecare 15 compresii toracice ar trebui să efectueze 2 lovituri viguroase și lente de aer în plămâni timp de cel puțin 1-2 secunde. Controlați poziția capului astfel încât aerul să nu intre în esofag.

Când se efectuează resuscitarea de către două persoane, se ia o respirație după 5 compresii toracice. Resuscitatorul care efectuează ventilația mecanică monitorizează eficacitatea masajului cardiac prin apariția undelor de puls în arterele carotide. Monitorizați constant posibilitatea activității cardiace spontane la pacient (inițial după 20-30 de secunde, apoi la fiecare 2-3 minute).

Dacă, după 30 - 40 de minute de la începerea resuscitării, activitatea cardiacă nu și-a revenit, resuscitarea trebuie considerată nereușită și întreruptă.

Atunci când se efectuează masaj cardiac extern, trebuie avut în vedere faptul că la persoanele în vârstă elasticitatea toracelui este redusă din cauza osificării cartilajelor costale cauzate de vârstă, prin urmare, cu masaj viguros și compresie prea mare a sternului, se pot fractura coaste. apar. Această complicație nu este o contraindicație pentru continuarea masajului cardiac, mai ales dacă există semne ale eficacității acestuia.

Când efectuați un masaj, nu trebuie să vă puneți mâna peste procesul xifoid al sternului, deoarece prin apăsarea bruscă asupra acestuia, puteți răni lobul stâng al ficatului și alte organe situate în secțiunea superioară cavitate abdominală. Aceasta este o complicație gravă a măsurilor de resuscitare.

După moarte clinică modificări ireversibile apar în țesuturi (în primul rând în celulele cortexului cerebral), determinând deja starea de moarte biologică, în care restabilirea completă a funcțiilor diverse organe nu reuseste sa realizeze. Debutul morții biologice se stabilește atât prin încetarea respirației și a activității cardiace, cât și pe baza apariției așa-numitelor semne sigure de moarte biologică: o scădere a temperaturii corpului sub 20 °C 9 sau la febră. mediu inconjurator), formarea petelor cadaverice la 2-4 ore după stopul cardiac (apar din cauza acumulării de sânge în părțile inferioare ale corpului), dezvoltarea rigor mortis (îngroșarea țesutului muscular).

Semne de moarte biologică.

absența bătăilor inimii, pulsului, respirației, reacția pupilei la lumină.
încețoșarea și uscarea corneei ochiului
înmuiere globul ocular, când ochiul este comprimat, pupila este deformată și seamănă cu una îngustată ochi de pisica(simptomul ochiului de pisică)
scăderea temperaturii corpului până la temperatura ambiantă
apariția unor pete cadaverice de culoare albastru-violet pe părțile subiacente ale corpului
rigor mortis, acest semn incontestabil al morții apare la 2-4 ore după moarte. Rigor mortis mai târziu dispare.

Reguli de manipulare a corpului defunctului. Hârtii.

Medicul constată faptul decesului și consemnează ziua, ora și minutele în istoricul medical. Decedatul este dezbracat si asezat pe spate cu membrele indreptate fara perna. Obiectele de valoare sunt scoase de la decedat în secție în prezența medicului curant sau de gardă și transferate pentru depozitare. Dacă obiectele de valoare nu pot fi îndepărtate, atunci aceasta se consemnează în istoricul medical și cadavrul este trimis la morgă împreună cu obiectele de valoare. Maxilarul inferior este legat, pleoapele sunt coborâte, acoperite cu un cearșaf și lăsate în pat timp de 2 ore (scoase din cameră). Asistenta își scrie cu cerneală pe coapsa defunctului numele de familie, prenumele și patronimul, numărul departamentului, data morții, iar pe picior este atașată o direcție, indicând numele complet, numărul istoricului medical, ora morții, clinica. diagnostic. informează rudele.

1) 16-20 pe minut

2) 40-70 pe minut

3) 60-80 pe minut

4) 70-90 pe minut

2. Caracteristicile pulsului unei persoane sănătoase

1) mic, ca un fir, ritmic

2) umplere moderată, tensiune, ritmică

3) umplere bună, tensionată, ritmată

4) umplutură slabă, tensionat, aritmic

3. Indicatori normali Tensiunea arterială la un adult sănătos

1) 80/60 mmHg.

2) 100/60 mmHg.

3) 120/60 mmHg.

4)160/100 mmHg.

4. Ritmul cardiac pe creșterea temperaturii de 1 grad

1) nu se schimbă

2) crește cu 10 bătăi ale inimii

3) crește cu 20 de bătăi ale inimii

4) scade cu 10 batai ale inimii

5. Nivelul tensiunii arteriale este caracterizat de proprietatea pulsului

3) umplere

4) frecventa

6. Presiunea pulsului reflectă

1) diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică

2) nivelul tensiunii impulsului

3) nivelul de umplere cu puls

4) ritmul cardiac

7. La numărarea pulsului, artera este apăsată pe rază

1) un deget

2) două degete

3) trei degete

4) toate degetele mâinii

1) 12-14 pe minut

2) 16-18 pe minut

3) 22-24 pe minut

4) 26-28 pe minut

5) 30-32 pe minut

9. Se numește respirație superficială rapidă

ortopnee
bradipnee
tahipnee
bradicardie
tahicardie

10. Un pacient cu o fractură a coloanei vertebrale în regiunea toracică trebuie transportat

în poziție orizontală pe spate pe o targă rigidă
în poziție orizontală pe spate pe o targă moale
în poziţia de broască
în poziţia Trendelenburg

11. Picant insuficiență respiratorie neobservat cu

1) blocarea căilor respiratorii de către un corp străin

2) intoxicații cu medicamente

3) embolie pulmonară

4) înec

5) traheita acută

12. Dispneea inspiratorie se caracterizează prin dificultate

1) inhalare

2) expirație

3) inhalare și ieșire

13. Dispneea expiratorie se caracterizeaza prin dificultate

3) inhalare și ieșire

hemotorax
pneumotorax
piotorace
hidrotorax

SARCINI SITUAȚIONALE:

1. B Departamentul de urgenta O victimă a unui accident de mașină cu pierderea completă a cunoștinței a fost adusă la spital. Acțiunile asistentei.

Acasăa eisarcinilee: 4 minute (4%)

Granița dintre viață și moarte, numită stare terminală de medici, poate fi într-o singură respirație, o bătaie a inimii, un moment... În astfel de momente, toate sistemele vitale suferă schimbări semnificative. Cele mai severe tulburări îi conduc la o stare în care organismul își pierde capacitatea de a se recupera fără ajutor din exterior. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP), care sosește la timp și se efectuează conform tuturor regulilor, în majoritatea cazurilor are succes și readuce victima la viață dacă corpul său nu a depășit limita capacităților sale.

Din păcate, nu merge întotdeauna așa cum ne-am dori. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive care nu depind de dorințele pacientului, ale rudelor acestuia sau ale echipei de ambulanță; toate nenorocirile pot avea loc departe de oraș (autostradă, pădure, iaz). În același timp, prejudiciul se poate dovedi atât de grav, iar cazul atât de urgent, încât salvatorii nu au timp, pentru că uneori secunde decid totul și, în plus, posibilitățile de resuscitare pulmonar-cardiacă nu sunt nelimitate.

Video: resuscitare cardiopulmonară (film al Consiliului Național Rus pentru Resuscitare)

"Nu te gândi la secunde..."

Starea terminală este însoțită de deep tulburări funcționaleși pretenții terapie intensivă. În caz de dezvoltare lentă a modificărilor în vital organe importante, primii respondenți au timp să oprească procesul de moarte, care constă din trei etape:

Preagonal cu prezența unui număr de tulburări: schimbul de gaze în plămâni (apariția hipoxiei și a respirației Cheyne-Stokes), circulația sângelui (scăderea tensiunii arteriale, modificări ale ritmului și numărului de bătăi ale inimii, lipsa volumului sanguin), stare acido-bazică (acidoză metabolică), echilibru electrolitic(hiperkaliemie). În această etapă încep să se înregistreze și tulburări cerebrale;
Agonal - caracterizat ca o manifestare reziduală a abilităților funcționale ale unui organism viu cu agravarea acelor tulburări care au început în faza preagonală (o scădere a tensiunii arteriale la cifre critice - 20 - 40 mm Hg, o încetinire a activității cardiace). Această condiție precede moartea și dacă o persoană nu este ajutată, atunci apare moartea. stadiu final stare terminală;
Moarte clinică, când activitatea cardiacă și respiratorie încetează, dar pentru încă 5-6 minute rămâne posibilitatea cu resuscitarea cardiopulmonară în timp util a revenirii la viață, deși în condiții de hipotermie această perioadă este prelungită. Un set de măsuri pentru restabilirea activității vieții este recomandabil în această perioadă, deoarece mai mult perioadă lungă de timp pune la îndoială eficacitatea resuscitarii cerebrale. Cortexul cerebral, ca organ cel mai sensibil, poate fi atât de deteriorat încât nu va mai funcționa niciodată normal. Într-un cuvânt, moartea cortexului (decorticarea) va avea loc, rezultând legătura acestuia cu ceilalți structuri ale creierului va deveni dezbinat și „omul se va transforma într-o legumă”.

Astfel, situațiile care necesită resuscitare cardiopulmonară și cerebrală pot fi combinate într-un concept corespunzător stadiului 3 de condiții termice, numit moarte clinică. Se caracterizează printr-o încetare a activității cardiace și respiratorii, rămânând doar aproximativ cinci minute pentru a salva creierul. Adevărat, în condiții de hipotermie (răcirea corpului), acest timp poate fi de fapt prelungit la 40 de minute sau chiar o oră, ceea ce oferă uneori o șansă suplimentară pentru măsuri de resuscitare.

Ce înseamnă moartea clinică?

Diverse situații care pun viața în pericol pot provoca moartea clinică. Adesea asta este oprire bruscă inima cauzată de aritmie cardiacă:

Fibrilatie ventriculara;
Bloc atrioventricular (cu sindrom Adams-Stokes-Morgagni);
Tahicardie ventriculară paroxistică.

Trebuie remarcat faptul că în idei moderneîncetarea activității cardiace este înțeleasă nu atât ca stop cardiac mecanic, ci mai degrabă ca insuficiență a circulației sanguine minime necesare pentru funcționarea deplină a tuturor sistemelor și organelor. Cu toate acestea, această afecțiune poate apărea nu numai la persoanele care sunt înregistrate la un cardiolog. Din ce în ce mai multe cazuri sunt înregistrate moarte subita tineri care nu au nici măcar carnet de ambulatoriu la clinică, adică care se consideră absolut sănătoși. În plus, bolile care nu au legătură cu patologia cardiacă pot opri circulația sângelui, prin urmare, cauzele morții subite sunt împărțite în 2 grupe: origine cardiogenă și non-cardiogenă:

Primul grup este format din cazuri de slăbire contractilitatea tulburări cardiace și coronariene.
Un alt grup include bolile cauzate de deficiențe semnificative ale abilităților funcționale și compensatorii ale altor sisteme, iar insuficiența respiratorie acută, neuroendocrină și cardiacă sunt o consecință a acestor deficiențe.

Nu trebuie uitat că moartea subită printre „ sănătate deplină„Nu-ți lasă nici măcar 5 minute să te gândești. Oprirea completă a circulației sângelui duce rapid la fenomene ireversibile în cortexul cerebral. Acest timp va fi și mai scurt dacă pacientul a avut deja probleme cu sistemul respirator, cardiac și alte sisteme și organe. Această împrejurare determină începerea resuscitării cardiopulmonare și cerebrale cât mai devreme posibil pentru a nu doar readuce persoana la viață, ci și pentru a-și menține utilitatea psihică.

Ultima etapă (finală) a existenței unui organism odată viu este considerată a fi moartea biologică, în care apar modificări ireversibile și are loc încetarea completă a tuturor proceselor vieții. Semnele sale sunt: aparitia petelor ipostatice (cadaverice), corp rece, rigoare.

Toată lumea ar trebui să știe asta!

Când, unde și în ce circumstanțe poate apărea moartea este dificil de prezis. Cel mai rău lucru este că un medic care cunoaște procedura de resuscitare de bază nu poate să apară brusc sau să fie deja prezent în apropiere. Chiar și într-un oraș mare ambulanță poate să nu fie deloc o urgență (blocuri în trafic, distanță, aglomerație în stație și multe alte motive), așa că este foarte important ca orice persoană să cunoască regulile de resuscitare și prim ajutor, deoarece există foarte puțin timp pentru a reveni la viață ( aproximativ 5 minute).

Algoritm dezvoltat resuscitare cardiopulmonaraîncepe cu întrebări și recomandări generale care afectează în mod semnificativ supraviețuirea victimelor:

Recunoașterea precoce a stării terminale;
Apelați imediat o ambulanță cu o explicație scurtă, dar clară a situației către dispecer;
Acordarea primului ajutor și inițierea de urgență a resuscitarii primare;
Cel mai rapid (pe cât posibil) transport al victimei la cel mai apropiat spital cu o unitate de terapie intensivă.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară nu este doar respirație artificială și compresii toracice, așa cum cred mulți oameni. Bazele măsurilor de salvare a unei persoane se află într-o succesiune strictă de acțiuni, începând cu evaluarea situației și stării victimei, acordarea primului ajutor, efectuarea măsurilor de resuscitare în conformitate cu regulile și recomandările, special elaborate și prezentate ca un algoritm de resuscitare cardiopulmonară, care include:

În orice caz, este apelată o ambulanță, comportamentul salvatorului depinde de situație. Dacă nu există semne de viață, salvatorul începe imediat resuscitarea pulmonar-cardiacă, respectând cu strictețe etapele și ordinea acestor activități. Desigur, dacă cunoaște elementele de bază și regulile de bază ale resuscitarii.

Etapele măsurilor de resuscitare

Cea mai mare eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare se poate astepta in primele minute (2-3). Dacă se întâmplă probleme cu o persoană din afara unei instituții medicale, desigur, ar trebui să încercați să-i oferiți primul ajutor, dar pentru aceasta trebuie să fiți priceput în echipament și să cunoașteți regulile pentru desfășurarea unor astfel de evenimente. Pregătirea inițială pentru resuscitare presupune plasarea pacientului într-o pozitie orizontala, eliberarea de îmbrăcămintea strâmtă și accesoriile care interferează cu implementarea tehnicilor de bază pentru salvarea vieții umane.

Elementele de bază ale resuscitarii cardiopulmonare includ un set de măsuri, a căror sarcină este:

Scoaterea victimei dintr-o stare de moarte clinică;
Restaurarea proceselor de susținere a vieții;

Resuscitarea de bază este concepută pentru a rezolva două probleme principale:

Asigurarea permeabilității și ventilației căilor respiratorii;
Menținerea circulației sângelui.

Prognosticul depinde de timp, așa că este foarte important să nu ratați momentul stopului cardiac și începutul resuscitării (ore, minute), care se efectuează în 3 etape, menținând în același timp secvența pentru patologia de orice origine:

Menținerea de urgență a permeabilității tractului respirator superior;
Restabilirea activității cardiace spontane;
Prevenirea edemului cerebral post-hipoxic.

Astfel, algoritmul de resuscitare cardiopulmonară nu depinde de cauza decesului clinic. Desigur, fiecare etapă include propriile sale metode și tehnici, care vor fi descrise mai jos.

Cum să-ți faci plămânii să respire?

Tehnicile pentru restabilirea imediată a permeabilității căilor respiratorii funcționează mai ales dacă capul victimei este aruncat înapoi în același timp în care maxilarul inferior se extinde la maximum și gura se deschide. Aceasta tehnica se numeste tripla manevra Safar. Cu toate acestea, despre prima etapă în ordine:

Victima trebuie asezata pe spate in pozitie orizontala;
Pentru a înclina capul pacientului pe spate cât mai mult posibil, salvatorul trebuie să-și pună o mână sub gât și să plaseze cealaltă pe frunte, în timp ce ia o respirație de probă „din gură în gură”;
Dacă respirația de test nu este eficientă, încercați să împingeți maxilarul inferior al victimei cât mai mult înainte, apoi în sus. Obiectele care provoacă închiderea căilor respiratorii (proteze dentare, sânge, mucus) se îndepărtează rapid folosind orice mijloace la îndemână (batista, șervețel, bucată de pânză).

Trebuie amintit că este permis să petreceți o perioadă minimă de timp pe aceste activități. Iar perioadele de reflecție nu sunt incluse deloc în protocolul de îngrijire de urgență.

Recomandări pentru dirijare măsuri urgente mântuirea este folositoare numai oamenilor obișnuiți care nu au educatie medicala. Echipa de ambulanță, de regulă, cunoaște toate tehnicile și, în plus, pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, folosește tipuri diferite conducte de aer, aspiratoare cu vid și, dacă este necesar (obturație secțiuni inferioare DP) - efectuează intubarea traheală.

Traheostomia în resuscitarea pulmonar-cardiacă este utilizată în foarte în cazuri rare deoarece este deja interventie chirurgicala, care necesită abilități speciale, cunoștințe și o anumită perioadă de timp. Indicație absolută la aceasta este doar obstrucția căilor respiratorii din zonă corzi vocale sau la intrarea în laringe. Această manipulare este mai des efectuată la copiii cu laringospasm, când există pericolul ca copilul să moară în drum spre spital.

Dacă prima etapă de resuscitare nu reușește (permeabilitatea este restabilită, dar mișcări de respirație nu s-au reluat), folosesc tehnici simple pe care le numim respirație artificială, a căror tehnică este foarte importantă pentru orice persoană să o stăpânească. ventilatie mecanica ( ventilatie artificiala plămâni) fără utilizarea unui „aparat de respirație” (aparatul de respirație - toate ambulanțele sunt echipate cu acestea) începe prin suflarea aerului expirat al salvatorului în nasul sau gura persoanei resuscitate. Desigur, este mai recomandabil să folosiți tehnica „gură la gură”, deoarece pasajele nazale înguste pot fi înfundate cu ceva sau pur și simplu pot deveni un obstacol în faza de inhalare.

Ventilația pas cu pas va arăta cam așa:

La prima vedere se pare că metoda similara Un ventilator nu poate da Eficiență ridicată, așa că unii oameni sunt sceptici în privința asta. Între timp, această tehnică minunată a salvat și continuă să salveze mai mult de o viață, deși este destul de plictisitoare pentru cel care reînvie. În astfel de cazuri, dacă este posibil, diverse dispozitive și ventilatoare care se îmbunătățesc baza fiziologica respiratie artificiala (aer + oxigen) si respectarea regulilor de igiena.

Video: respirație artificială și prim ajutor pentru adulți și copii

Reluarea activității cardiace spontane este un semn inspirator

Bazele următoarei etape de resuscitare (suport circulator artificial) pot fi reprezentate ca un proces în două etape:

Tehnici care constituie prima urgenţă. Acesta este un masaj cu inima închisă;
Terapie intensivă primară, implicând introducerea medicamente, care stimulează inima. De regulă, aceasta este o injecție intravenoasă, intratraheală, intracardiacă de adrenalină (cu atropină), care poate fi repetată dacă este nevoie în timpul măsurilor de resuscitare (un total de 5-6 ml de medicament este acceptabil).

De asemenea, sunt efectuate tehnici de resuscitare precum defibrilarea cardiacă lucrător medical, care a sosit la apel. Indicațiile pentru aceasta sunt afecțiuni cauzate de fibrilația ventriculară (șoc electric, înec, boala ischemica inimi etc.). in orice caz oameni normali nu au acces la un defibrilator, deci este nepotrivit să luăm în considerare resuscitarea din acest punct de vedere.

Cel mai accesibil, simplu și în același timp metoda eficienta Masajul cardiac indirect este considerat o restabilire de urgență a circulației sângelui. Conform protocolului, ea trebuie începută imediat de îndată ce se consemnează faptul încetării acute a circulației sanguine, indiferent de cauzele și mecanismul apariției acesteia (cu excepția cazului în care este vorba de politraumatism cu fractură de coastă și ruptură pulmonară, care este o contraindicație). Este necesar să se efectueze un masaj închis tot timpul până când inima începe să lucreze singură, pentru a asigura circulația sângelui cel puțin într-o măsură minimă.

Cum să-ți faci inima să funcționeze?

Un masaj cu inima închisă este început de un trecător la întâmplare care se întâmplă să fie în apropiere. Și, din moment ce oricare dintre noi poate deveni acest trecător, ar fi bine să ne familiarizăm cu metodologia pentru efectuarea unei proceduri atât de importante. Nu trebuie să așteptați niciodată până când inima se oprește complet sau să sperați că își va restabili activitatea singură. Ineficacitatea contracțiilor inimii este o indicație directă pentru începerea RCP și în special masajul cardiac închis. Eficacitatea acestuia din urmă se datorează respectarea strictă reguli de desfășurare:

Video: efectuarea compresiilor toracice

Eficacitatea măsurilor de revitalizare. Criterii de evaluare

Dacă RCP este efectuată de o singură persoană, atunci două injecții rapide de aer în plămânii victimei alternează cu 10-12 compresii toracice și, astfel, raportul respirație artificială: masaj cardiac închis va fi = 2:12. Dacă resuscitarea este efectuată de doi salvatori, raportul va fi de 1:5 (1 umflare + 5 compresii toracice).

Masajul cardiac indirect se efectuează sub control obligatoriu asupra eficacității, ale cărui criterii trebuie luate în considerare:

Schimbarea culorii pielii („fața prinde viață”);
Apariția reacției pupilare la lumină;
Reluarea pulsației arterelor carotide și femurale (uneori radiale);
Creșterea tensiunii arteriale la 60-70 mm. rt. Artă. (când se măsoară mod tradițional– pe umăr);
Pacientul începe să respire singur, ceea ce, din păcate, nu se întâmplă des.

Ar trebui să vă amintiți să preveniți dezvoltarea edemului cerebral, chiar dacă masajul cardiac a durat doar câteva minute, ca să nu mai vorbim de absența conștienței timp de câteva ore. Pentru ca calitățile personale ale victimei să fie păstrate după restabilirea activității cardiace, i se prescrie hipotermie - răcire la 32-34 ° C (adică temperatură peste zero).

Când este declarată o persoană moartă?

Se întâmplă adesea ca toate eforturile de a salva vieți să fie în zadar. În ce moment începem să înțelegem asta? Măsurile de resuscitare își pierd sensul dacă:

Toate semnele de viață dispar, dar apar simptomele morții cerebrale;
La jumătate de oră după începerea RCP, nici măcar fluxul sanguin redus nu apare.

Cu toate acestea, aș dori să subliniez că durata măsurilor de resuscitare depinde și de o serie de factori:

Motivele care au dus la moartea subită;
Durata opririi complete a respirației și a circulației sanguine;
Eficacitatea eforturilor de salvare a unei persoane.

Se crede că orice afecțiune terminală este o indicație pentru RCP, indiferent de cauza apariției acesteia, așa că se dovedește că măsurile de resuscitare, în principiu, nu au contraindicații. În general, acest lucru este adevărat, dar există câteva nuanțe care, într-o oarecare măsură, pot fi considerate contraindicații:

Politraumatismele primite, de exemplu, într-un accident rutier, pot fi însoțite de fracturi ale coastelor, sternului și ruptura plămânilor. Desigur, resuscitarea în astfel de cazuri ar trebui efectuată de un specialist de înaltă clasă, care poate recunoaște dintr-o privire încălcări grave, care pot fi considerate contraindicații;
Boli când nu se efectuează RCP din cauza nepotrivirii. Acest lucru se aplică pacienților cu cancer stadiu terminal tumori, pacienți care au suferit un accident vascular cerebral sever (hemoragie la nivelul trunchiului, hematom emisferic mare), care au disfuncție severă a organelor și sistemelor sau pacienții care sunt deja în „stare vegetativă”.

În concluzie: separarea sarcinilor

Toată lumea s-ar putea gândi în sine: „Ar fi bine să nu întâmpinăm o astfel de situație în care ar fi necesar să se ia măsuri de resuscitare”. Între timp, asta nu depinde de dorința noastră, pentru că viața prezintă uneori diverse surprize, inclusiv neplăcute. Poate că viața cuiva va depinde de calmul, cunoștințele și abilitățile noastre, prin urmare, amintindu-ne algoritmul pentru resuscitarea cardiopulmonară, putem face față cu brio acestei sarcini și apoi să fim mândri de noi înșine.

Procedura de efectuare a măsurilor de resuscitare, pe lângă asigurarea permeabilității căilor respiratorii (IVL) și reluarea fluxului sanguin (masaj cu inimă închisă), include și alte tehnici utilizate în situație extremă, cu toate acestea, acestea sunt deja de competența lucrătorilor medicali calificați.

Începutul terapiei intensive este asociat cu introducerea soluții injectabile nu numai intravenos, ci și intratraheal și intracardiac, iar pentru aceasta, pe lângă cunoștințe, aveți nevoie și de dexteritate. Efectuarea defibrilației electrice și a traheostomiei, folosind ventilatoare și alte dispozitive pentru resuscitarea pulmonar-cardiacă și cerebrală - astfel de capacități sunt disponibile unei echipe de ambulanță bine echipate. Un cetățean obișnuit își poate folosi doar mâinile și mijloacele disponibile.

Când te găsești lângă o persoană pe moarte, principalul lucru este să nu te încurci: chemați rapid o ambulanță, începeți resuscitarea și așteptați sosirea echipei. Restul va fi făcut de medicii spitalului, unde victima va fi livrată cu sirenă și lumini intermitente.

masaj cardiac indirect (sau compresie toracică, masaj artificial boala cardiacă) este un set de acțiuni care vizează menținerea mișcării sângelui prin artere și vene după stop cardiac. Când bătăile inimii se opresc, în unele cazuri se efectuează un masaj cardiac direct - o deschidere a pieptului de către un chirurg.

Restabilirea circulației sanguine se poate face prin apăsare ritmică pe pieptul pacientului. La efectuarea acestor acțiuni, inima este comprimată între coloana vertebrală și stern, ceea ce duce la împingerea sângelui din inimă în vase de sânge. Execuție corectă masajul vă permite să restabiliți circulația sângelui cu 40% din normal, ceea ce este suficient pentru a menține viața umană timp de o oră. Fluxul sanguin al pacientului este restabilit datorită presiunii ritmice care simulează bătăile inimii. De aceea, masajul se numește indirect - efectul asupra inimii se realizează prin piept.

Așezați pacientul cu spatele pe o suprafață dură, desfaceți-i hainele, eliberând pieptul. Stați pe partea victimei, astfel încât să vă simțiți confortabil - în genunchi sau la înălțimea maximă. Apoi ar trebui să vă așezați palma pe jumătatea inferioară a pieptului, astfel încât degetele să fie perpendiculare pe pieptul victimei. Pune-ți cealaltă mână deasupra, dar degetele nu trebuie să-ți atingă corpul. Îndreptați-vă brațele și plasați-le perpendicular pe piept. Faceți împingeri rapide fără să vă îndoiți coatele. Atenție, în timpul acțiunilor dvs. sternul ar trebui să se îndoaie cu 4 cm. Trebuie să efectuați masajul cel puțin o jumătate de oră, timp în care va sosi ambulanța, iar medicii vor continua măsurile de resuscitare pentru dvs.

Dacă efectuați un masaj indirect unui adult, atunci presiunea trebuie aplicată cu o frecvență de 70 de ori pe minut, fără a uita să mențineți ritmul. Pentru copiii sub 12 ani, masajul cardiac se efectuează cu o singură mână, iar pentru copiii foarte mici - cu pieptul; masajul extern se efectuează cu vârfurile a 2 degete. Nu puneți prea multă presiune pe stern și coaste, deoarece există pericolul de a le rupe. Sugarii Sunt necesare 100-120 de prese pe minut, iar pentru cei mai în vârstă – 70-80.

Când următoarele semne, măsurile de resuscitare pot fi oprite:

Dacă pulsul este artera carotida palpabil, atunci poți termina masajul cardiac indirect. Dacă pacientul nu poate respira, este necesar doar să continue resuscitare pulmonară. În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră vă va acorda permisiunea de a opri RCP.

Obligatoriu înainte de tratarea bolilor remedii populare consultați-vă medicul. Acest lucru vă va ajuta să luați în considerare toleranta individuala, confirmați diagnosticul, asigurați corectitudinea tratamentului și excludeți interacțiunile medicamentoase negative. Dacă utilizați rețete fără a consulta medicul dumneavoastră, este în întregime pe propriul dumneavoastră risc. Toate retetele sunt prezentate in scop informativ. Toată responsabilitatea pentru utilizarea lor revine dvs.

Încetarea activității inimii poate apărea sub influența celor mai mulți diverse motive(înec, sufocare, intoxicații cu gaze, șocuri electrice și fulgere, hemoragie cerebrală, infarct miocardic și alte boli de inimă, insolație, pierderi de sânge, lovitură puternică directă la inimă, arsuri, îngheț etc.) și în orice mediu - în spital , cabinet stomatologic, acasa, stradal, in productie. În oricare dintre aceste cazuri, resuscitatorul are doar 3-4 minute pentru a pune un diagnostic și a restabili alimentarea cu sânge a creierului.

Există două tipuri de insuficiență cardiacă- asistolie (încetarea completă a activității cardiace) și fibrilatie ventricule, când anumite fibre ale mușchiului inimii se contractă haotic, necoordonate. Atât în primul cât și în cel de-al doilea caz, inima încetează să „pompeze” sângele și fluxul sanguin prin vase se oprește.

Principalele simptome ale stopului cardiac, care permit un diagnostic rapid, sunt:

pierderea conștienței;
absența pulsului, inclusiv în arterele carotide și femurale;
absența zgomotelor cardiace;
Stop respirator;
paloare sau cianoză a pielii și a mucoaselor;
pupile dilatate;
convulsii, care pot apărea în momentul pierderii cunoștinței și pot fi primul simptom vizibil al stopului cardiac.

Aceste simptome indică atât de convingător că circulația sângelui s-a oprit și că nici o secundă nu trebuie pierdută la o examinare suplimentară (măsurarea tensiunii arteriale, determinarea pulsului) sau la căutarea unui medic, dar este necesar să începeți imediat resuscitarea - masaj cardiac și respiratie artificiala. Trebuie amintit că masajul cardiac trebuie efectuat întotdeauna simultan cu respirația artificială, în urma căreia sângele circulant este furnizat cu oxigen. Altfel, resuscitarea nu are rost.

În prezent, se folosesc două tipuri de masaj cardiac - deschis sau direct, care este utilizat numai în timpul operațiilor asupra organelor cavității toracice și închis, extern, efectuat prin pieptul nedeschis.

Tehnica masajului cardiac extern.

Sensul masajului extern este compresia ritmica a inimii intre stern si coloana vertebrala. În acest caz, sângele este expulzat din ventriculul stâng în aortă și intră, în special, în creier, iar din ventriculul drept în plămâni, unde este saturat cu oxigen. După ce presiunea asupra sternului încetează, cavitățile inimii se umplu din nou cu sânge. La efectuarea masajului cardiac extern, pacientul este așezat pe spate pe o bază solidă (podeu, sol). Masajul nu poate fi efectuat pe o saltea sau pe o suprafață moale. Resuscitatorul stă pe partea laterală a pacientului și, folosind suprafețele palmare ale mâinilor acestuia, așezate una peste alta, apasă pe stern cu o asemenea forță încât să-l îndoaie spre coloană cu 4-5 cm. compresiile este de 50-70 pe minut. Mâinile trebuie să se afle pe treimea inferioară a sternului, adică 2 degete deasupra procesului xifoid.

La copii, masajul cardiac trebuie efectuat cu o singură mână, iar la sugari - cu vârfurile a două degete la o frecvență de 100-120 de presiuni pe minut. Punctul de aplicare al degetelor la copiii sub 1 an este la capătul inferior al sternului. Atunci când dați un masaj adulților, este necesar să folosiți nu numai puterea mâinilor, ci și să aplicați presiune cu întregul corp. Acest tip de masaj necesită un efort fizic semnificativ și este foarte obositor. Dacă resuscitarea este efectuată de o persoană, atunci după fiecare 15 compresii ale sternului cu un interval de 1 secundă, acesta trebuie, după oprirea masajului, să respire puternic 2 respirații folosind metoda gură la gură, gură la nas sau cu un respirator special de mână. Dacă două persoane sunt implicate în resuscitare, trebuie efectuată o umflare a plămânilor după fiecare 5 compresii sternale.

Eficacitatea masajului cardiac este evaluată după următoarele criterii:

apariția unui puls în arterele carotide, femurale și radiale;
creșterea tensiunii arteriale la 60-80 mm Hg. Artă.;
constricția pupilelor și apariția reacției lor la lumină;
dispariția culorii albăstrui și paloare „de moarte”;
restabilirea ulterioară a respirației spontane.

Trebuie amintit că masajul cardiac extern dur poate duce la complicații grave - coaste fracturate cu afectarea plămânilor și a inimii. La presiune puternică pe procesul xifoid sternul poate provoca ruptura stomacului și ficatului. Atenție suplimentară trebuie utilizat atunci când se efectuează masaj la copii și vârstnici.

Dacă după 30-40 de minute de la începerea masajului cardiac, respirație artificială și terapie medicamentoasă activitatea cardiacă nu este restabilită, pupilele rămân largi, fără reacție la lumină, putem presupune că în organism s-au produs modificări ireversibile și moarte cerebrală și este indicat oprirea resuscitarii. Dacă apar semne clare de deces, resuscitarea poate fi oprită mai devreme.

Pentru unele boli grave și leziuni traumatice ( tumori maligne cu metastaze, leziune severă a craniului cu strivire a creierului) resuscitarea nu va avea sens și nu trebuie începută. În alte cazuri de moarte subită, există întotdeauna speranța de a resuscita pacientul și în acest scop trebuie luate toate măsurile posibile.

Transportul unui pacient cu stop respirator și cardiac poate fi efectuat numai după ce activitatea cardiacă și respirația au fost restabilite sau într-o ambulanță specială în care măsurile de resuscitare pot fi continuate.