Sângerări în timpul contracțiilor. De ce pot exista scurgeri sângeroase în timpul contracțiilor și ce trebuie făcut? Spoting luminoase sau spotting

Conform statisticilor, această cifră este de 200 ml, ceea ce corespunde la 0,5% din greutatea corporală totală. În același timp, corpul viitoarei mame se pregătește în avans pentru pierderea de sânge. Astfel, deja în primul trimestru, volumul sângelui circulant crește, iar mai aproape de naștere crește coagularea sângelui, ceea ce asigură organismul de cheltuieli mari. În plus, deja în timpul nașterii, corpul femeii pornește un mecanism care oprește sângerarea.

Ce se întâmplă la nivel fiziologic?

După nașterea copilului și a placentei, placenta se separă de pereții uterului și se formează o mică rană în locul de care a fost recent atașată. Chiar în acest moment, care poate dura până la jumătate de oră, organismul activează protecția împotriva pierderilor mari de sânge.

Cand paraseste uterul se contracta si se contracta, blocand astfel vase de sânge. Din această cauză, se formează cheaguri în vase, ceea ce oprește sângerarea. În următoarele două ore, uterul proaspetei mame ar trebui să se contracte și să se contracte. Acesta este motivul pentru care femeile pun gheață pe stomac. La urma urmei, după cum știți, sub influența frigului, mușchii continuă să se contracte.

În ce cazuri vorbim despre sângerare?

Dacă o femeie a pierdut 500 ml de sânge sau mai mult, medicii o numesc sângerare. A evita situatii similare Este important să urmați toate instrucțiunile medicului în timpul sarcinii și să nu săriți peste examinările de rutină. In 9 luni medicul va intocmi poza completă despre starea corpului dumneavoastră: câte sarcini ați avut înainte de aceasta, aveți cicatrici după cezariană, tumori, boli cronice, probleme cu coagularea sângelui etc.

Ce poate provoca pierderi mari de sânge?

Experții includ acești factori:

Scăderea tonusului uterin
Desprinderea prematură a placentei
Leziuni cervicale care pot apărea dacă o femeie începe să împingă din timp
Reținerea unei părți a placentei în uter
Tulburări de sângerare

Pentru a vă asigura că nașterea bebelușului dumneavoastră decurge fără complicații, ascultați sfatul medicului dumneavoastră și rămâneți calm. Va dorim o nastere usoara!

Procesul durerilor de travaliu nu se desfășoară întotdeauna în strictă conformitate cu descrierile manualelor din manualele medicale. Depinde mult de caracteristici individuale femeia și sarcina ei.

Prin urmare, apariția scurgerii sângeroase deja în stadiul de contracții nu este deloc neobișnuită. Este normal și ce să faceți dacă apar, vă vom spune în acest articol.

Cauze

Contracțiile sunt contracții ritmice ale mușchilor uterini, a căror sarcină este de a duce la dilatarea colului uterin. Acest proces este dureros și destul de lung. Colul uterin trebuie să se extindă cu 10-12 centimetri, astfel încât capul copilului să poată trece prin el. Adesea perioada contractiilor este insotita de manifestare diverse secretii, inclusiv cele sângeroase asociate cu descărcarea dopului de mucus.

Un cheag de mucus cu dungi de sânge se închide ermetic canalul cervical colul uterin pe parcursul sarcinii. Dar când începe pregătirea activă corp feminin Până în momentul nașterii, colul uterin devine mai moale, se netezește și dopul poate începe să se desprindă fie în întregime, fie în părți.

Poate apărea ca mucus deschis, gălbui sau roz, cu mici dungi de sânge. O astfel de descărcare poate apărea nu numai în stadiul „precursor”, ci și în timpul contracțiilor.

Nu este nevoie să vă sperii - există un proces complet natural și fiziologic de deschidere a colului uterin pentru eliberarea ulterioară a copilului. Este important doar să vă asigurați că scurgerea nu se intensifică și nu se transformă în sânge stacojiu.

Sânge mic sau scurgeri brune poate apărea când încep contracțiile și după examinarea unui medic ginecolog. După ce o femeie ajunge la maternitate, ea va fi cu siguranță examinată și, prin urmare, o astfel de descărcare nu ar trebui să sperie sau să alarmeze.

Sânge stacojiu în timpul contracțiilor, sângerări abundente - o situație mai alarmantă. Acest lucru poate duce la desprinderea prematură a placentei. În mod normal, „scaunul pentru bebeluș” își părăsește locul după nașterea copilului, în perioada de succesiune naştere Dacă apare o detașare mai devreme, aceasta este plină de sângerare, o afecțiune hipoxie acută pentru un copil, ceea ce poate duce la modificări ireversibile ale creierului său și a întregului central sistem nervos. Copilul poate muri.

Sângele roșu aprins, stacojiu în timpul travaliului nu este considerat normal. Apariția lui este un motiv pentru a apela o ambulanță dacă femeia este încă acasă sau pentru a informa imediat personalul medical despre aceasta dacă femeia în travaliu se află deja într-o maternitate.

Acțiuni

Dacă apare sângerări abundente la primele contracții sau puțin mai târziu, trebuie să mergeți imediat la maternitate și să raportați imediat personalului medical această veste neplăcută.

Dacă apare o desprindere a placentei, femeia va fi supusă urgent o operație cezariană, deoarece întârzierea este inacceptabilă.

Pentru scurgeri moderate cu sânge (nu confundați cu sângele!), folosiți tampoane, evitați introducerea apei în vagin, de exemplu, în timp ce faceți duș acasă înainte de a merge la maternitate sau departamentul de primire maternitate

Fără dop de mucus mecanic bariera de protectie Bebelușul nu are viruși, bacterii și ciuperci. Dacă flora sau microorganismele agresive pătrund în cavitatea uterină, se poate dezvolta destul de repede o infecție internă, ceea ce este extrem de periculoasă pentru copil și mamă.

Dacă scurgerea sângeroasă sau stacojie este însoțită de separare cantitate mare fluide, este posibilă ruperea prematură a apei. Într-o astfel de situație, ar trebui să mergi și la maternitate cât mai curând posibil, fără a aștepta până când contracțiile devin mai puternice. În departamentul de urgență, trebuie să spuneți imediat că fluidul care curgea era sângeros, roz, maro sau de altă culoare. Acest lucru îi va ajuta pe medici să aleagă rapid tactica potrivită pentru gestionarea muncii.

Principalul lucru este să nu intrați în panică sau să vă enervați. Medicii au multe modalități de a face față uneia sau alteia situații de urgență care apar în timpul nașterii. Ai încredere în ei.

Pentru informații despre descărcare, contracții și alți precursori ai travaliului, urmăriți următorul videoclip.

Alocările în perioada prenatală- nu intotdeauna semn rau. Cel mai adesea, acesta este un fenomen natural și de înțeles, așa că nu este nevoie să vă grăbiți imediat la spital și să vă faceți griji. Fiecare etapă a sarcinii are propriul său tip: de la mucoasa la lichidul amniotic. Mai des scurgere normală Ei îi spun viitoarei mame că foarte curând se va naște copilul mult așteptat. Dar puțini oameni știu care dintre ele sunt normale și care semnalează probleme de sănătate.

Conform statisticilor, următoarea scurgere apare înainte de naștere:

membranele mucoase obișnuite;
lichid amniotic;
descărcare după ce ștecherul iese;
scurgeri albe coagulate înainte de naștere;
galben, purulent cu miros neplăcut;
sângeroase (de exemplu, scurgeri roz sau maro înainte de naștere).

Descărcarea poate apărea în timpul sarcinii Culori diferite si caracter

Unele dintre ele sunt semne ale proceselor patologice din organism, altele sunt un fenomen complet natural care indică pregătirea unei femei pentru procesul de naștere.

Descărcare normală

Toate scurgerile normale de la femeile aflate în travaliu trebuie să fie limpezi sau albe, dar inodore, în cantități mici și cu o textură groasă. În medicină se numesc mucus.

Dop de mucus însoțește sarcina până la debutul nașterii, deoarece funcția sa este de a proteja fătul de infecțiile din exterior. Treptat devine inutil și de prisos, așa că iese. Putem spune cu deplină încredere că scurgerile mucoase grele înainte de naștere indică faptul că nu a mai rămas mai mult de o săptămână înainte de a se naște copilul.

Important! După ce mucusul a dispărut, viitoarea mamă trebuie să fie foarte atentă: nu faceți baie, nu faceți viata intima, monitorizați cu atenție igiena pentru a nu introduce microbi dăunători în uter.

În timpul contracțiilor sau imediat înaintea acestora, se revarsă apă. Acesta este, de asemenea, un proces fiziologic normal care semnalează direct debutul travaliului. Apa se poate scurge astfel:

toate deodată, adică femeia simte acut un șuvoi transparent curgând din ea;
„pete” treptate în timpul zilei.

Dop de mucus

Lichidul trebuie să fie inodor și incolor, dar poate conține niște mucus alb. Dacă apele sunt verzi - acesta este un semn rău, este necesar un contact imediat cu un specialist.

Descărcări patologice

Alte scurgeri care nu sunt menționate mai sus sunt considerate patologice în medicină, adică indică anormale procese fiziologiceîn organism care poate amenința sănătatea unei femei însărcinate sau a copilului ei.

La ce ar trebui să acordați o atenție deosebită?

probleme sângeroase, inclusiv scurgeri brune înainte de naștere;
maro apos cu miros neplăcut;
gri cu miros de pește putred;
verde apos;
consistență ușoară, brânză (în timp ce femeia însărcinată are mâncărimi constante în perineu);
mucus galben;
slime verde.

Important! Secreții rozînainte de naștere, nu sunt întotdeauna clasificate ca sângeroase, dacă există câteva picături de sânge în scurgere, aceasta este o variantă a normei, când în organ de reproducere Capilarele izbucnesc când iese dopul mucos. Dacă există mult sânge în descărcare, acesta este un semn foarte rău care necesită spitalizare. Dar mai întâi lucrurile.

Secreția brună apare în două cazuri:

microtraumatisme ale uterului;
abrupție placentară.

Cele mai periculoase descărcări sunt considerate a fi sângeroase sau având miros urât

Prima opțiune practic nu este periculoasă; poate fi asociată cu o călătorie la ginecolog, unde femeia a fost examinată pentru scaun ginecologic. In afara de asta, culoarea maro dobândește mucus dacă o femeie este pe ultimele luni este activ sexual în timpul sarcinii.

Sângerarea apare dintr-un singur motiv - desprinderea placentară. Acest caz amenință atât viața mamei, cât și a copilului ei nenăscut. Dacă o femeie observă sânge din vagin, ar trebui să cheme imediat o ambulanță sau să ajungă ea însăși la spital cât mai curând posibil.

Culoarea opacă a apei care curge, precum și mirosul neplăcut al acestora, indică faptul că fătul se confruntă cu hipoxie, adică o lipsă de oxigen. Dacă nu există miros, atunci există posibilitatea ca bebelușul să se fi golit în uter.

Semnul principal al afte este mâncărimea și scurgerea ușoară, similară brânzei de vaci. Această boală trebuie tratată urgent, astfel încât să nu existe riscul de infectare a fătului, deoarece candidoza trece prin canalul de naștere.

O alta infecţie – vaginoza bacteriană, culoarea mucusului este gri, iar mirosul este foarte neplăcut.

Toate scurgeri galbene– un simptom al infecțiilor cu transmitere sexuală. O femeie ar trebui să consulte urgent un medic, astfel încât acesta să poată prescrie o examinare, să facă un diagnostic și să înceapă tratament în timp util. În caz contrar, copilul se poate infecta canal de nastere.

Secreția de afte arată ca brânza de vaci

Motivele aspectului

Secreția maro înainte de naștere, în a 38-a săptămână de sarcină, după o examinare completă de către un ginecolog a femeii în travaliu, nu este periculoasă și se datorează faptului că colul uterin s-a maturizat deja complet, s-a înmuiat și a devenit gata pentru naștere. Picăturile de sânge apar în scurgere la câteva ore după ingestie.

O femeie poate simți eliberarea dopului de mucus, care a fost deja menționat mai sus, sau poate să nu o observe deloc. Mucusul poate fi, de asemenea, puțin roz, dar acest lucru nu are nimic de-a face cu riscul de avort spontan.

Dacă culoarea scurgerii este portocalie, acesta este un semnal de la organism că viitoarea mamă abuzează de complexe vitamine-minerale și există un exces de astfel de lucruri în organism. Aportul de vitamine ar trebui redus sau eliminat cu totul.

Puteți judeca sănătatea unei femei după culoarea scurgerii ei.

Orice normal excreția fiziologică practic nicio culoare (transparentă sau deschisă - crem, alb), miros. În toate celelalte cazuri, este posibilă o infecție care poate fi transmisă cu ușurință copilului în timpul nașterii de la mamă. Prin urmare, este atât de important să vizitați un medic la timp și să vindecați boala înainte de a naște.

Ce descărcare indică debutul travaliului?

Descărcarea este primul prevestitor al travaliului, care apare chiar înainte de contracții. Ce descărcare înainte de travaliu semnalează debutul travaliului?

Un cheag de mucus sau o scurgere parțială abundentă a unui dop de mucus. În acest caz, travaliul poate începe în câteva ore sau în câteva zile, dar nu mai târziu de o săptămână. Trecerea dopului are loc atunci când colul uterin este complet pregătit pentru nașterea copilului.
Secreții apoase, limpezi și inodore, ușor amestecate cu mucus necolorat. Acest lucru se întâmplă chiar înainte de a începe contracțiile sau chiar în timpul acestora. Uneori bula nu izbucnește de la sine, apoi este perforată de un medic în maternitate, când devine clar că contracțiile sunt regulate și nu se antrenează. Dacă apa curge și nu au existat contracții de mult timp, trebuie să mergeți de urgență la maternitate, altfel bebelușul va începe să nu aibă oxigen. Dacă se întâmplă acest lucru, lichidul va fi verde sau galben.

O burtă căzută este un semn naștere iminentă

Putem spune cu încredere că travaliul începe:

burtă căzută;
o senzație de creștere a presiunii în abdomenul inferior, ca și cum ceva ar apăsa intestinele cu mare forță;
oprirea creșterii în greutate;
modificări ale dispoziției;
apariția unor spasme frecvente și dureroase;
mișcarea intestinală.

Nu indică debutul travaliului:

spasme neregulate;
daca iti schimbi pozitia sau incepi sa mergi, spasmele se opresc;
mișcarea fătului în timpul spasmelor (acest lucru este raportat medicului).

Important! Până în a 38-a săptămână, o femeie ar trebui să aibă bagajele pregătite pentru maternitate. Dacă o femeie se îndoiește dacă travaliul a început sau nu, este mai bine să ajungă în continuare la spital; acest lucru este mai bine decât să nască mai târziu acasă sau în drum spre maternitate.

Când este necesară spitalizarea?

Dacă o femeie are un caz patologic, atunci echipa de ambulanță trebuie chemată fără întârziere. Situațiile critice includ:

Dacă aveți dureri severe în spate și în partea inferioară a spatelui, consultați imediat un medic

Dacă o femeie în travaliu observă galben sau scurgere închegată pe chiloți înainte de naștere, nu trebuie să suni o ambulanță și nici să te tratezi (mai ales cu Medicină tradițională, care cauzează reactie alergica la făt), este suficient să vizitați un medic cât mai curând posibil. Dacă acest lucru nu se face, o posibilă infecție va complica nașterea și va fi transmisă copilului fie după ce iese dopul de mucus, fie în timpul nașterii.

Descărcarea înainte de naștere îi spune întotdeauna unei femei ce procese au loc în organism la o anumită perioadă de timp. Se dezvoltă patologia sau trebuie să-ți faci bagajele pentru maternitate? Trebuie să apelați o ambulanță pentru a vă salva viața dvs. și a copilului dvs. sau puteți pur și simplu să faceți o programare la un medic în viitorul apropiat, care vă va prescrie tratamentul dacă este necesar și vă va spune mai detaliat ce se întâmplă în organism .

Cele mai periculoase sunt cele sângeroase și verzi apoase, deoarece indică direct o problemă care apare în acel moment. Doar cele transparente sau ușoare inodore sunt considerate normale; sunt vestigii de travaliu.

Cu toate acestea, uneori siguranța mamei și a bebelușului poate fi asigurată doar cu ajutorul intervenției medicale.

Pot apărea modificări în corpul tău, ceea ce indică faptul că se apropie un moment crucial. Femeile le simt cu cateva saptamani inainte de a naste – cu grade diferite intensitate – sau deloc simțită.

Durata procesului dificil de aducere a unui copil pe lume poate varia foarte mult. Pentru prima naștere, este în medie 13 ore, pentru nașterile repetate - aproximativ opt. Medicii consideră că începutul travaliului este dilatarea colului uterin cu contracții recurente în mod regulat.

În ultimii 50 de ani durata medie acest proces a fost înjumătăţit, deoareceV cazuri severeÎn prezent, operațiile cezariane sunt efectuate în timp util. Contracțiile spontane încep adesea noaptea, când corpul se relaxează. Mulți copii preferă să privească această lume pentru prima dată în întuneric. Potrivit statisticilor, cele mai multe nașteri au loc noaptea.

Ce anume cauzează durerile de travaliu este o întrebare la care încă nu se știe răspunsul. Ceea ce este clar este că rol important Copilul însuși se joacă în acest proces. Dar exact ce mecanisme oferă impulsul decisiv rămâne un mister.

Studii recente sugerează că contracțiile încep sub influența unei substanțe proteice produse de copil, așa-numita proteină SP-A, care este responsabilă și de maturarea plămânilor.

Consultație cu un medic ginecolog. Contracțiile Braxton Hicks sunt de obicei greu de distins de contracțiile reale ale travaliului. În al treilea trimestru, contracțiile false ale travaliului devin mai intense și mai frecvente dacă trăiești viata activa sau esti deshidratat. Dacă le simți, stai într-un loc răcoros, ridică-ți picioarele, bea ceva și odihnește-te. Dacă intervalele dintre contracții cresc și intensitatea lor scade, atunci ele sunt false. Dacă devin mai frecvente sau severe (mai ales dacă apar la fiecare 5 minute), sunați la medicul dumneavoastră. Întotdeauna le spun pacienților că nimeni nu și-a descris vreodată senzațiile ca fiind „spastice” în timpul nașterii unui copil. De regulă, intensitatea contracțiilor travaliului, în timpul cărora copilul trece prin canalul de naștere, este descrisă după cum urmează: „Nu pot să merg sau să vorbesc”.

L-ai văzut în nenumărate filme. Realizare bruscă: femeia în travaliu trebuie dusă URGENT la spital! Femeia devine o adevărată furie, aruncând blesteme („Mi-ai făcut asta!”). Dublată de durere groaznică, ea încetează să mai geme doar pentru a dezlănțui încă o serie de blesteme asupra bietului ei soț, cuprins de panică, care uită brusc tot ce a învățat la cursul Lamaze, își pierde geanta pregătită pentru călătoria la maternitate și inevitabil. trimite mașina direct într-un ambuteiaj, unde ajunge să fie nevoit să naște singur copilul.

Adevărul este că majoritatea cuplurilor au suficient timp pentru a realiza că travaliul a început de fapt. Nimeni nu știe exact ce declanșează acest mecanism, dar se apropie destul de repede. Iată câteva semne care vă vor spune că este timpul să vă luați geanta și copilul aflat în travaliu - și să vă urcați în mașină.

Începe travaliul - semne de travaliu

Majoritatea femeilor își nasc copiii mai devreme sau mai târziu decât data estimată indicată pe cardul de schimb.

Mai mult, cel mai adesea abaterea în ambele direcții nu depășește zece zile. În cele din urmă, data așteptată a nașterii joacă doar rolul unui ghid. Doar 3% până la 5% dintre copii se nasc exact în această zi. Dacă medicul a spus că copilul tău se va naște pe 31 decembrie, poți fi sigur: Revelion nu vei naste.

Scaun liber

Totul este de vină modificari hormonale cauzate de prostaglandine.

Și asta are sens: corpul tău începe să curețe intestinele pentru a elibera mai mult spațiu în interiorul corpului pentru copil.

Data estimată a nașterii (EDD)

Aceasta este ziua în care copilul dumneavoastră este probabil să se nască din punct de vedere statistic. Majoritatea nasc undeva intre 37 si 42 de saptamani. Deși multe femei nu nasc exact la data așteptată, cu siguranță ar trebui să o știi pentru a putea fi pregătită. Cu cât este mai aproape, cu atât trebuie să acordați mai multă atenție senzațiilor corporale și posibilelor semnale ale debutului travaliului. Când întoarceți calendarul și vedeți luna în care urmează nașterea, veți simți emoție (și o ușoară panică). Curând!

Contractii - primele semne de apropiere de travaliu

In 70-80% din cazuri debutul travaliului se anunta cu aparitia unor adevarate dureri de travaliu. Nu se pot distinge imediat de cele de antrenament, pe care poate le-ați observat pentru prima dată acum câteva săptămâni. In aceste momente abdomenul se intareste si uterul se contracta timp de 30-45 de secunde.

Durerea cauzată de contracții este bine tolerată la început: poți chiar să mergi puțin dacă vrei. De îndată ce se stabilește o anumită regularitate în contracții, vei lăsa totul deoparte, fără nicio îndemn, și vei asculta ce se întâmplă în interiorul tău.

Pe măsură ce contracțiile se intensifică treptat, se recomandă să exerciții de respirație, pe care ai fost predat la cursurile de pregătire pentru naștere. Încercați să respirați cât mai profund posibil, inspirați din stomac. De asemenea, copilul tău trebuie să facă o muncă grea în timpul nașterii. Și oxigenul îi va fi foarte util pentru asta.

Contracții Braxton Hicks (pregătitoare). Aceste contracții ale mușchilor uterini încep devreme, deși este posibil să nu le observi. Veți simți tensiune în uter. Astfel de contracții sunt scurte și nedureroase. Uneori sunt mai mulți, se succed, dar de obicei se opresc repede. Mai aproape de travaliu, contracțiile Braxton Hicks ajută la pregătirea colului uterin pentru proces.

Mergeti imediat la clinica!

Indiferent de debutul contracțiilor, dacă bebelușul nu se mai mișcă, membranele sunt rupte sau există sângerare vaginală, ar trebui să mergeți imediat la clinică.

Contracțiile Braxton Hicks sunt o „încălzire” înainte de a începe contracțiile reale. Ele pot porni și opri de mai multe ori și se pot opri adesea atunci când sunteți activ (de exemplu, în timp ce mergeți). Contractiile timpurii de travaliu vor fi inegale ca intensitate si frecventa: unele vor fi atat de puternice incat iti vei pierde respiratia, altele vor semana pur si simplu cu spasme. Intervalele dintre ele vor fi fie de 3-5, fie de 10-15 minute. Dacă ați vorbit cu medicul dumneavoastră timp de 15 minute discutând dacă travaliul a început sau nu și nu s-a oprit niciodată, cel mai probabil a fost o alarmă falsă.

Învață să recunoști contracțiile

Pe stadiul inițialÎn timpul travaliului, contracțiile care durează aproximativ 30 de secunde pot apărea la fiecare 20 de minute.

Primele contracții sunt similare cu cele spasmodice dureri menstruale(durere radiantă). Mușchii uterului încep să se contracte, astfel încât colul uterin să se deschidă la 10 cm.
Contracțiile târzii se simt ca dureri menstruale severe sau ating o intensitate pe care nu ți-ai imaginat-o niciodată.
Când contracțiile devin foarte puternice și ritmul contracțiilor devine regulat, înseamnă că a început cu adevărat!

Nu există standarde obligatorii pentru când poți veni la maternitate. Dar dacă contracțiile apar la fiecare 5 minute timp de o oră și te fac să îngheți de durere, nimeni nu te va împiedica să apari în maternitate. Faceți un plan de acțiune cu medicul dumneavoastră, ținând cont de timpul necesar călătoriei.

Dacă locuiți în apropierea unei maternități, așteptați până când ritmul de contracție este de 1 la fiecare 5 minute timp de o oră, apoi sunați și spuneți medicului dumneavoastră că mergeți.
Dacă maternitatea este la 45 de minute de tine, atunci cel mai probabil ar trebui să pleci când contracțiile sunt mai puțin frecvente.

Discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră în avans, astfel încât să nu intrați în panică în timpul travaliului. Amintiți-vă că, odată cu debutul etapei active, colul uterin la majoritatea femeilor se dilată cu 1-2 cm pe oră. Așa că fă calculul: 6-8 ore înainte de a începe să împingi. (Dar dacă ultima intalnire Medicul v-a spus că dilatarea este de 4 cm, este mai bine să veniți devreme la maternitate.)

Consultație cu un medic ginecolog. Îi avertizez pe viitorii părinți, mai ales dacă aceasta este prima lor sarcină, că ar putea exista câteva „alarme false”. Soția mea este OB/GYN și m-a pus să o duc la spital de 3-4 ori în timp ce sunt însărcinată cu fiecare dintre cei trei copii ai noștri! Dacă ea nu ar putea spune cu siguranță, cine ar putea? Pacienților le spun mereu: este mai bine să vină să fie verificate (dacă e prematur, pur și simplu vor fi trimise acasă) decât să nască pe marginea drumului.

Timpul este totul

Cum se calculează timpul și ritmul contracțiilor? Există două moduri. Alegeți unul și rămâneți cu el și urmăriți cum se desfășoară lucrurile.

Metoda 1

Notați momentul în care începe o contracție și durata acesteia (de exemplu, de la 30 de secunde la 1 minut).
Apoi rețineți când începe următoarea contracție. Dacă nu se simte în 9 minute, atunci regularitatea contracțiilor este de 10 minute.
Poate deveni confuz dacă contracțiile apar mai frecvent. Notați întotdeauna timpul de la începutul unei contracții până la începutul următoarei.
Dacă o contracție durează un minut întreg, iar următoarea începe la 3 minute după terminarea celei precedente, atunci contracțiile apar o dată la 4 minute. Când frecvența lor crește, este dificil să te concentrezi pe numărare. Cereți pe cineva apropiat să vă numere contracțiile.

Metoda 2

Aproape la fel, dar aici începeți să numărați timpul de la sfârșitul unei contracții până la sfârșitul următoarei.

Deschiderea și ștergerea colului uterin

Imaginează-ți colul uterin ca pe o gogoașă mare și plinuță. Înainte de naștere, începe să se subțieze și să se întindă. Expansiunea (deschiderea) și subțierea (aplatizarea) pot apărea pe o perioadă de săptămâni, o zi sau câteva ore. Nu există un standard pentru intervalul de timp și natura procesului. Pe măsură ce termenul limită se apropie, medicul dumneavoastră va trage concluzii despre starea colului uterin după cum urmează: „Dilatație 2 cm, scurtare 1 cm”.

Prolaps abdominal

Acest lucru se întâmplă atunci când fătul coboară la intrarea în pelvis și, parcă, „se blochează” acolo, adică. nu se mai mișcă înăuntru. În timpul contracțiilor Braxton Hicks, se mișcă și mai mult în zona inferioară pelvis Imaginați-vă că copilul se deplasează în poziția „de pornire”. Acest proces începe pentru toate femeile din timp diferit, pentru unii - doar înainte de naștere. Pentru mulți, vestea despre descendența fetală este atât o veste bună, cât și o veste proastă. Acum devine din ce în ce mai ușor să respiri și să mănânci, dar presiunea asupra vezicii urinare și a ligamentelor pelvine te face să alergi din ce în ce mai des la toaletă. Unele viitoare mame chiar încep să creadă că copilul ar putea cădea pur și simplu, pentru că acum este atât de scăzut. În timpul examenului, medicul dumneavoastră va determina cât de jos este în pelvis copilul dumneavoastră sau care este „poziția” lui.

Prolapsul abdominal apare atunci când copilul pare să „cade” și coboară spre intrarea în pelvis. Capul înainte, copilul se deplasează în pelvis, pregătindu-se astfel să călătorească prin canalul de naștere. Cu toate acestea, pentru femeile care suferă de prolaps abdominal cu câteva zile sau săptămâni înainte de a naște, acest simptom este un „indiciu fals”, iar pentru unele nu se întâmplă deloc până la începerea travaliului activ. Contracțiile Braxton Hicks devin mai puternice, copilul se mișcă treptat mai jos în pelvis, presiunea asupra colului uterin crește și se înmoaie și se subțiază.

Ruperea membranelor

În 10-15% din cazuri, debutul travaliului este prevestit de ruptura prematură a membranelor, care are loc înainte de apariția primelor contracții.

Dacă capul copilului este ferm stabilit în pelvis, atunci pierderea lichidului amniotic nu va fi atât de mare.

Veți învăța despre membranele rupte prin descărcare copioasă lichid limpede, cald din vagin.

Ruptura sacului amniotic nu provoacă nicio durere, deoarece nu există fibrele nervoase. Uneori, lichidul amniotic poate fi de culoare verde: asta înseamnă că copilul a trecut deja de primul scaun. Înregistrați timpul de ruptură a membranelor și culoarea lichidului evacuat și informați moașa sau maternitate clinici. Aici veți primi instrucțiuni despre următorii pași.

Este foarte rar ca sacul amniotic să se rupă în partea sa superioară, lichidul amniotic drenându-se doar picătură cu picătură. Apoi pot fi ușor confundate cu urină sau scurgeri vaginale, în special cu o ușoară slăbiciune Vezica urinara. Dacă bănuiți că lichidul amniotic se sparge, sună imediat medicul sau mergi la maternitate. O scurtă inspecție va clarifica situația.

De regulă, ruperea membranelor nu duce la consecințe dramatice. De obicei, contracțiile apar spontan în următoarele 12-18 ore și apare travaliul. natural. În absența contracțiilor, acestea sunt efectuate stimulare artificială cu medicamente adecvate pentru a reduce riscul infecție infecțioasă pentru mama si copil.

Spărgerea apei

Uneori, sacul amniotic este denumit cu termenul ciudat, cu sunet biblic, „sac fetal”. Când izbucnește (fie în mod natural, fie de către un medic), înseamnă că travaliul va avea loc în 24-48 de ore. De regulă, medicul decide să nu-și asume riscuri și să nu aștepte mai mult de 24 de ore după deschiderea vezicii urinare, mai ales dacă copilul se naște la termen, deoarece există pericol de infecție.

Dacă ți se sparge apa

Când sacul amniotic sparge, este ca o mică inundație și este imposibil de prezis exact când sau unde se va întâmpla. În al treilea trimestru, sacul amniotic, un „loc de ședere” moale și confortabil pentru copil, conține deja aproximativ un litru. lichid amniotic. (Toarnă un litru de apă pe podea - așa ar putea arăta.) Dar reține:

Pentru unele femei, „scurgerea” este foarte mică.
Lichidul va continua să se scurgă din sac chiar și după ce apa se sparge, deoarece corpul tău va continua să o producă.
Apa unor femei nu se sparge spontan, iar pentru a stimula travaliul, medicul efectuează o amniotomie străpungând sacul cu un cârlig lung de plastic.
Lichidul trebuie să fie incolor. Dacă este închis (verzui, maroniu, gălbui), aceasta poate însemna că bebelușul și-a defecat direct în uter (acest tip de scaun se numește meconiu). Acesta ar putea fi un semn stres severîn făt. Sunați imediat medicul dumneavoastră.

Consultație cu un medic ginecolog. Secreții vaginale abundente în întâlniri târzii Sarcinile sunt absolut normale. V 10-20% dintre femei în această etapă sunt atât de semnificative încât trebuie să poarte tampoane tot timpul. Fluxul de sânge către vagin și colul uterin crește în al treilea trimestru, astfel încât și secreția vaginală crește. Este posibil să nu înțelegeți imediat dacă aceasta este o scurgere sau dacă apa dvs. s-a spart. Dacă vă simțiți „umed”, uscați-vă și plimbați-vă puțin. Dacă lichidul continuă să se scurgă, sunați-vă medicul.

Sângerarea semnal este un simptom al debutului travaliului

De obicei, pe tot parcursul sarcinii, orificiul uterin rămâne închis cu mucus vâscos, care protejează vezica fetală de inflamație. Când colul uterin se scurtează și faringele uterin se deschide, iese așa-numitul dop de mucus. Acesta este, de asemenea, un semn al travaliului iminent. Cu toate acestea, durerile de travaliu nu apar neapărat în aceeași zi. Uneori mai durează câteva zile sau chiar săptămâni până să apară contracțiile reale.

Mai aproape de naștere, mucusul își poate pierde vâscozitatea și iese ca un lichid limpede. În cele mai multe cazuri, aceasta este însoțită de un mic, așa-numitul semnal, sângerare. Este mult mai slab decât menstruația și complet inofensiv. Cu toate acestea, pentru a fi sigur, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu moașa despre acest lucru - trebuie să vă asigurați că sângerarea nu este cauzată de alte motive care v-ar putea amenința pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră. Foarte des, o femeie nu observă deloc separarea dopului de mucus.

Spoting luminoase sau spotting

Ele pot apărea din cauza modificărilor care apar în colul uterin pe măsură ce se pregătește să se deschidă. Contracțiile înmoaie colul uterin și capilarele încep să sângereze. Contracțiile se intensifică și apare spotting. Orice presiune asupra colului uterin poate provoca ușoară sângerare(din cauza exercițiilor fizice, sexului, încordării pentru a avea o mișcare intestinală sau încordarea mușchilor vezicii urinare). Dacă nu sunteți sigur dacă această sângerare este normală, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Îndepărtarea dopului de mucus

Colul uterin se înmoaie și începe să se deschidă, eliberând un dop de mucus. Uneori, mucusul curge lent sau dopul poate ieși sub forma unui flagel gros noduri. Până în acest moment, mucusul joacă rolul bariera de protectieîn colul uterin și este produs în mod constant de organism, mai ales mult mai aproape de naștere. Nu este un semn de travaliu iminent – unele femei produc mucus cu câteva săptămâni înainte – dar este cu siguranță un semn că ceva începe să se schimbe.

Dureri de spate

Durerea poate apărea dacă copilul este poziționat cu fața în față și nu spre spate. Dacă bebelușul nu se întoarce pe spate, se pot înrăutăți. Durerea poate apărea și din cauza presiunii capului său asupra coloanei vertebrale atunci când încep contracțiile.

Cuib confortabil: nu numai pentru păsări

Femeile însărcinate au adesea o dorință puternică de a construi un cuib confortabil chiar înainte de debutul travaliului. Un val de energie „de cuibărit” care contrastează atât de puternic cu oboseala debilitantă ultimul trimestru, obligă viitoarele mămici să-și aranjeze habitatul, transformându-l într-un „incubator” drăguț și curat. Un alt semn că ai început perioada de „cuibărire” este viteza cu care încerci să duci la bun sfârșit totul și cât de solicitant faci cereri familiei tale. „Cuibărire” este de obicei exprimată ca:

vopsit, curatenie, amenajare mobilier in cresa;
aruncarea gunoiului;
organizarea lucrurilor de același tip (mâncare în bufet, cărți și fotografii pe rafturi, unelte în garaj);
curățarea în profunzime a locuinței sau finalizarea „proiectelor de renovare”;
achiziționarea și organizarea îmbrăcămintei pentru copii;
coacerea, pregătirea mâncării și umplerea acesteia în jurul frigiderului;
făcând o geantă pentru o călătorie la spital.

Un avertisment important: pentru unele femei însărcinate, „cuibarea” nu are loc niciodată, iar dacă apar astfel de impulsuri, atunci viitoare mamă se simte prea letargic pentru a face ceva.

Simptomele travaliului

Contracțiile false sunt durere sâcâitoare abdomenul inferior, similar cu durerea din timpul menstruației. Dacă astfel de contracții nu sunt puternice și nu sunt regulate, nu este nevoie să faceți nimic special: aceasta înseamnă doar pregătirea uterului pentru naștere. Uterul pare să-și încerce mâna înainte de apariția muncă importantă, colectându-te și relaxându-ți mușchii. În același timp, puteți simți tonul uterului - uneori pare să se adună într-un bulgăre și să devină mai greu. Uterul poate deveni tonifiat fără durere, deoarece cu cât nașterea se apropie, cu atât devine mai sensibil și mai iritabil. Este în regulă.

Al treilea prevestitor important al travaliului poate fi eliberarea dopului de mucus. Acesta este un conținut mucos care „trăiește” în colul uterin, ca și cum ar înfunda „casa” copilului. Dop de mucus se poate desprinde sub forma unei scurgeri groase și lipicioase de o culoare transparentă roz.

Este posibil ca o femeie să nu simtă semnele de avertizare ale travaliului, deși cel mai adesea viitoarea mamă simte încă contracții pregătitoare.

Un prim travaliu normal durează aproximativ 10-15 ore. Nașterile ulterioare durează de obicei mai multe mai repede decât primul, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Sunt un exemplu al acestei excepții, deoarece al doilea meu travaliu a durat cu 12 ore mai mult (20 de ore) decât primul meu (8 ore).

Dacă lichidul amniotic al unei femei s-a spart, ea trebuie să meargă imediat la clinică. Lichid amniotic protejează copilul, iar el nu ar trebui să fie perioadă lungă de timp fără ei. Prin urmare, dacă simțiți că se scurge apă limpede și călduță, sunați-vă medicul și pregătiți-vă să mergeți la maternitate.

De obicei, după ce ți se rupe apa, încep contracțiile (sau se intensifică brusc dacă ai mai fost în travaliu). Dacă contracțiile nu au început, cel mai probabil în maternitate vor încerca să inducă travaliul (dacă gâtul terminat uter) pentru a nu lăsa copilul neprotejat mult timp.

Travaliul începe de obicei cu contracții. De obicei, femeile încep adesea să simtă dureri în abdomenul inferior și dureri în partea inferioară a spatelui cu câteva săptămâni înainte de a naște. Dar de unde înțelegeți ce este: contracții pregătitoare Braxton-Hicks sau începutul travaliului?! Asemenea întrebări și preocupări apar aproape întotdeauna în rândul femeilor care se confruntă, teoretic sau practic, cu precursorii nașterii.

Nu este deloc greu să distingem contracțiile pregătitoare de debutul travaliului! Când stomacul începe să se umfle, fii puțin mai atent la tine: este la fel de dureros ca de obicei? senzații dureroase puțin îndelungat sau ți se pare intuitiv altceva neobișnuit?

Dacă simțiți că aceste senzații dureroase sunt regulate (apar și dispar cu o frecvență mică), este logic să începeți să cronometrați, să numărați contracțiile și să le scrieți.

Sa zicem ca pe la ora 5 dimineata decizi ca te doare putin stomacul in mod special sau destul de mult. Ia un cronometru (l ai in telefon) si incepe sa numeri.

La ora 5 dimineața a apărut durerea, a început o contracție, a durat 50 de secunde, apoi nu a mai fost durere timp de 30 de minute.

La 5:30 stomacul începe să tragă din nou, durerea durează 30 de secunde, apoi nimic nu te deranjează timp de 10 minute etc.

Când vezi că durerea se repetă în mod regulat, se intensifică, durata contracțiilor crește, iar intervalul dintre ele scade - felicitări, ai început travaliul.

Nașterea unui copil este un eveniment vesel pe care nu vrei să-l umbrești cu gânduri anxioase. Dar cunoștințele despre complicațiile care pot însoți nașterea sunt necesare - în primul rând, pentru a nu te încurca într-un moment critic și pentru a le întâlni pe deplin înarmați. La urma urmei, cu cât o femeie se comportă mai calmă și cu cât își înțelege mai bine starea, cu atât probabilitatea este mai mare rezultat bun nașterea atât pentru mamă cât și pentru copil. În acest articol vom vorbi despre una dintre cele mai periculoase complicații - sângerarea. Se poate dezvolta in timpul nasterii, precoce perioada postpartumși chiar pe ultimele săptămâni sarcina. Debutul sângerării reprezintă un pericol grav pentru sănătatea (și uneori pentru viața) mamei și a copilului nenăscut.

Cauzele sângerării

Cel mai adesea, cauza imediată a sângerării este probleme legate de starea placentei. Factorii predispozanți pentru ei sunt:

Cronic boli inflamatorii mucoasa uterină (endometrită), în special netratată sau subtratată.
Leziuni „vechi” ale organelor pelvine și cicatrici pe uter (indiferent de originea lor).
Un număr mare de avorturi, avorturi spontane și (sau) nașteri în viața unei femei, mai ales dacă acestea au fost complicate de inflamație. (Dacă luăm toate cazurile de placenta previa ca 100%, atunci 75% dintre ele apar la femeile multipare și doar 25% la femeile primipare).
Încălcări niveluri hormonale, boli endocrine.
Fibroame uterine și alte boli ale organelor genitale interne.
Greu boli cardiovasculare, unele boli ale rinichilor și ficatului.
Leziuni în timpul sarcinii.
Femeia are peste 35 de ani.

Deci, ce probleme placentare pot provoca sângerare?

Separarea incorectă a unei placente situate în mod normal
1. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. Abrupția placentară poate apărea în diferite zone. Dacă placenta se desprinde de la margine, atunci sângele curge din tractul genital extern. Cu alte cuvinte, în acest caz există sângerare externă; într-o astfel de situație, durerea în abdomenul inferior este nesemnificativă sau absentă cu totul. Desprinderea placentară poate să apară și la mijloc, apoi sângele se acumulează între placentă și peretele uterului și se formează un hematom; în acest caz, sindrom de durere mai pronunțat.
2. Dificultate în separarea independentă și în timp util a placentei în a treia etapă a travaliului (atașarea strânsă sau acumularea placentei - total sau parțial). În mod normal, după ce copilul se naște, placenta se separă și se naște. Când placenta se separă, în uter se formează o suprafață mare de rană, din care sângele începe să curgă. Această sângerare fiziologică (normală) se oprește foarte repede din cauza contracției pereților uterului și a comprimării vaselor situate în ei, din care, de fapt, curgea sângele. Dacă procesul de respingere a placentei este întrerupt, atunci sângerarea începe de la suprafața membranei mucoase, care a fost deja eliberată de placentă, iar fragmentele strâns atașate ale placentei nu permit uterului să se contracte și să comprima vasele. se suspectează fixarea strânsă a placentei, se efectuează o examinare manuală a cavității uterine. Aceasta este o operație care se efectuează sub anestezie generala. Dacă placenta nu poate fi separată manual, se spune că este placenta accreta. În acest caz, se efectuează o histerectomie de urgență.
Plasarea incorectă a placentei:
1. când blochează parțial sau complet orificiul intern al colului uterin.
2. Locația scăzută a placentei când marginea sa este situată mai aproape de 5-6 cm de orificiul intern al colului uterin.
3. Placenta previa cervicala- o localizare destul de rară a placentei, când, datorită orificiului intern ușor deschis al colului uterin, se poate atașa parțial de membrana mucoasă a colului uterin.

Odată cu debutul travaliului (dacă nu mai devreme, în timpul sarcinii) locație incorectă placenta se dezvoltă cu siguranță în ea detașare prematură. Acest lucru se întâmplă din cauza întinderii mai intense a părților inferioare (comparativ cu segmentele superioare și mijlocii) ale uterului pe măsură ce sarcina progresează și contracției rapide a acestora în timpul dilatației colului uterin în timpul nașterii. Placenta previa completă și cervicală sunt complicații mai complexe și mai severe. Secțiuni inferioare pântecele sunt mai puțin adaptate de natură pentru a oferi bebelușului tot ce este necesar. Fătul în curs de dezvoltare suferă mai mult din cauza lipsei în primul rând de oxigen și, în mod natural, de nutrienți. Când placenta este atașată complet sau cervical, sângerarea poate începe spontan în al doilea trimestru de sarcină și poate fi extrem de intensă. Trebuie subliniat mai ales că cu placenta previa completă putem vorbi despre naștere independentă nu este deloc necesar, deoarece placenta blochează strâns „ieșirea”, adică. colul uterin.

În acest caz, se efectuează o cezariană planificată la 38 de săptămâni de sarcină. Dacă apare sângerare, atunci se efectuează. Cu placenta previa marginala, travaliu complet, sangerare usoara si conditie buna mama și nou-născutul pot fi născut prin canalul natural de naștere. Cu toate acestea, decizia asupra formei de livrare rămâne întotdeauna la medic. În formele rare de placenta previa, când afectează zone ale colului uterin, se preferă operația cezariană; Mai mult, această situație poate duce chiar la îndepărtarea uterului, deoarece această locație a placentei este PUR combinată cu creșterea ei în peretele colului uterin.

Sângerarea este însoțită de o altă complicație, mai rară - ruptura uterină. Această afecțiune extrem de gravă poate apărea atât în timpul sarcinii, cât și direct în timpul nașterii.

Obstetricienii determină în mod specific pentru ei înșiși caracteristicile de timp ale rupturii (ruptură amenințătoare, începută și încheiată) și adâncimea acesteia, adică. cât de gravă este deteriorarea peretelui uterin (poate fi o fisură, o ruptură incompletă sau cea mai periculoasă - completă, atunci când se formează un defect traversant în peretele uterin cu pătrundere în cavitate abdominală). Toate aceste condiții sunt însoțite de grade diferite sângerare severă, durere ascuțită care nu se oprește între contracții. Contracțiile în sine devin convulsive sau, dimpotrivă, slăbesc; Forma abdomenului se modifică, semnele de hipoxie la copil cresc, iar bătăile inimii fetale se modifică. În momentul rupturii complete a uterului, durerea se intensifică brusc, devenind „ca un pumnal”, dar contracțiile se opresc complet. Poate apărea o impresie falsă de scădere a sângerării, deoarece sângele nu mai curge atât de mult cât intră în cavitatea abdominală prin ruptură. Deformarea abdominală rămâne, copilul nu mai poate fi simțit în uter, ci lângă el și nu există bătăi ale inimii. Acest condiție critică: numai interventia chirurgicala imediata poate salva mama si bebelusul (daca este inca in viata) si masuri de resuscitare. Operația se termină, de obicei, cu îndepărtarea uterului, deoarece pereții uterului rupti, subțiri și îmbibați cu sânge sunt aproape imposibil de cusut.

Pentru grupul de risc apariție probabilă ruptura uterină include:

Femei însărcinate cu o cicatrice existentă pe uter (indiferent de originea acesteia: traumatism, operație cezariană, îndepărtată etc.). Trebuie remarcat faptul că tehnici moderne operația cezariană are ca scop minimizarea riscului complicațiilor descrise mai sus în timpul sarcini repetate. În acest scop este folosit tehnică specială secțiune a corpului uterin (transversală, în segmentul inferior), care creează condiții bune pentru vindecarea ulterioară a rănilor și pierderea minimă de sânge în cazul unei posibile rupturi în timpul nașterii.
Femei multipare cu nașteri anterioare complicate.
Femeile care au avut mai multe avorturi.
Femei cu complicații după un avort.
Pacienți cu endometrită cronică.
Femei în travaliu cu bazin îngust.
Femei însărcinate cu un făt mare.
Femeile gravide cu poziție anormală a fătului în uter
Femeile în travaliu cu dezordonate muncă(o condiție când, în loc de o contracție simultană în timpul unei contracții, fiecare fragment de uter se contractă în felul său).

Dacă o femeie știe că aparține uneia dintre aceste categorii, ar trebui să-și anunțe medicul despre acest lucru. clinica prenatala, și obstetricienii din maternitate.

De ce este periculoasă sângerarea?

De ce hemoragiile obstetricale rămân atât de periculoase astăzi, în ciuda tuturor progreselor? Medicină modernă, dezvoltarea tehnicilor de resuscitare și a unui arsenal suficient de mare de mijloace pentru a reface pierderile de sânge?

În primul rând, sângerarea este întotdeauna o complicație secundară a unei probleme obstetrice existente. În plus, devine foarte rapid masiv, adică într-o perioadă relativ scurtă de timp femeia pierde un volum mare de sânge. Acest lucru, la rândul său, se explică prin intensitatea fluxului sanguin uterin, care este necesar pentru normal dezvoltarea fetală, vastitatea suprafeței de sângerare. Ce poate fi oprit manual cu mai mult succes atunci când supapa este spartă: un singur flux de apă de la un robinet sau un duș cu ventilator? Aproximativ același lucru se poate spune despre sângerarea, de exemplu, de la o arteră deteriorată a brațului și sângerarea în timpul nașterii. La urma urmei, aceasta este tocmai situația în care medicii se găsesc încercând să salveze o femeie în travaliu, când sângele țâșnește dintr-un număr mare de vase mici deteriorate ale uterului.

Desigur, corpul unei femei însărcinate „se pregătește pentru o mică pierdere normală de sânge în timpul nașterii. Volumul de sânge crește (deși acest lucru satisface în primul rând nevoile fătului în curs de dezvoltare, care are nevoie de tot mai multă nutriție în fiecare zi). sistemul de coagulare este pus în alertă." sistemul sanguin, iar atunci când are loc sângerarea, toate forțele sale, fără excepție, "se grăbesc în luptă". În același timp, capacitatea crescută de coagulare a sângelui se dezvoltă într-o epuizare completă - coagulopatie, acolo nu sunt elemente (proteine speciale) rămase în sânge care să poată forma un cheag de sânge și „închide gaura.” Se dezvoltă așa-numitul sindrom DIC. Toate acestea sunt agravate de tulburări metabolice severe din cauza principalei complicații obstetricale (ruptura uterină, prematur sau atașament strâns etc.). Și până când această complicație primară specială nu este corectată, este puțin probabil să facă față sângerării. În plus, puterea unei femei este adesea epuizată din cauza durerii și a stresului fizic.

Caracteristicile managementului muncii

Dacă sângerarea are loc în timpul nașterii, munca se desfășoară în mai multe direcții simultan. Medicul anestezist începe perfuzia prin vene mari soluții speciale de înlocuire a sângelui și produse din sânge. Datorită acestui fapt, substanțele și proteinele responsabile de coagularea sângelui intră în fluxul sanguin. Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, se începe să se perfuzeze plasmă proaspătă congelată, apoi, în funcție de volumul pierderii de sânge, globulele roșii sunt turnate într-o altă venă, uneori aceste produse sanguine sunt injectate în paralel în diferite vase. Pacientului i se administrează, de asemenea, medicamente hemostatice și analgezice. Obstetricienii determină cauza sângerării și tipul de intervenție chirurgicală care trebuie efectuată.

Pentru a menține alimentarea normală cu oxigen a țesuturilor, se folosește inhalarea oxigenului umidificat printr-o mască.

Pacienta este conectată la un monitor care îi monitorizează constant tensiunea arterială, frecvența cardiacă, saturația (saturația) de oxigen din sânge și face continuu un ECG. Concomitent cu măsurile de mai sus, pacientul este supus rapid anesteziei pentru mai departe tratament chirurgicalși transferarea femeii la ventilație artificială cu un aparat de respirație. Practica a demonstrat că transfuziile de sânge la pacienții sub anestezie sunt mai sigure decât la pacienții conștienți.

Desigur, transfuzia de sânge și soluții va avea succes numai atunci când complicația inițială care a provocat sângerarea este eliminată. Prin urmare, sarcina obstetricienilor este de a identifica această complicație și de a determina un plan pentru procedurile de tratament, fie că este vorba despre examinarea manuală a uterului, operația de cezariană de urgență, îndepărtarea uterului etc.

După încetarea sângerării, femeia este transferată la secția de terapie intensivă a maternității sau la o unitate de terapie intensivă specializată a spitalului sub supravegherea permanentă a personalului medical.

Amintiți-vă că sângerarea la femeile însărcinate poate apărea nu numai în timpul nașterii într-un spital, ci și acasă. Când apare hemoragia obstetricală, timpul devine decisiv, iar în cazul nașterii în afara spitalului, acesta, din păcate, funcționează împotriva noastră. Prin urmare, atunci când planificați o călătorie undeva în ultimele săptămâni de sarcină sau, calculați dinainte cât timp vă va lua până ajungeți în spital. Amintiți-vă că, în cazul hemoragiei obstetricale, o afecțiune apare foarte rapid atunci când, în ciuda terapiei intensive și a clampării externe a aortei abdominale (și acest lucru este foarte greu de realizat la femeile însărcinate), echipa de ambulanță și chiar echipa de elicopter medical nu poate transporta pacientul la spital este în viață, deoarece principala metodă de tratament pe fondul terapiei intensive rămâne chirurgia.

Este posibil să evitați sângerarea?

Riscul de sângerare poate fi redus semnificativ prin monitorizarea regulată de către un medic la clinica prenatală. Dacă ai fost rănit organele pelvine- spuneți medicului dumneavoastră despre asta; dacă ceva vă îngrijorează cu privire la organele „feminine”, asigurați-vă că anunțați și medicul dumneavoastră; daca esti bolnav, vindeca-te pana la capat. Nu trebuie să evitați ultrasunetele: nu va provoca rău, dar va ajuta medicul să identifice problema la timp. Încercați să luptați împotriva sarcinilor nedorite nu prin avorturi, ci cu mijloace mai „pașnice”: acest lucru vă va salva de mari necazuri în viitor. Și nu vă decideți să aveți o naștere la domiciliu.

Dmitri Ivanchin,
medic anestezist-resuscitator,
medic principal al secției de chirurgie
Centru medical de urgență
Comitetul de Sănătate de la Moscova

05.08.2007 19:53:02, Natasha

Am nascut la 23 de ani, sarcina a fost fara complicatii, totul a fost in regula, nasterea a avut loc in 6 ore. 20 m., baiat 4560, fara pauze. Si apoi a inceput sangerarea, a fost o examinare manuala, am pierdut 800 ml. Am un diagnostic varice venele inferioare con. și organele pelvine. Până la urmă totul a fost bine, uterul s-a contractat bine, chiar a doua zi au fost 11 săptămâni, deși hemoglobina era 73, dar nimic. Am o întrebare: care este probabilitatea ca în timpul celei de-a doua nașteri să nu existe sângerări, cum să o evit?

26.08.2006 13:28:12, Maria

Sunt insarcinata in 10 saptamani. În urmă cu câteva zile, a început o scurgere cu pete de o culoare maro închis (maro), două zile mai târziu culoarea s-a schimbat în stacojiu, sunt în conservare, medicii spun că există amenințare reală avort. De ce? La urma urmei, nu există dureri în abdomenul inferior sau alte disconfort! Toate testele arată că organismul este sănătos și are suficient! O ecografie a arătat hipertonicitate a peretelui uterin, deși fătul este sănătos și se simte normal. Spune-mi cât de grav este asta, pe ce să mă bazez și ce ar putea fi?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Întrebare către autor. Dmitry, te rog răspunde aici sau, și mai bine, la căsuța mea poștală [email protected]
Prima sarcină la 29 de ani (ușoară), starea este fără patologii, nu fac parte dintr-un grup de risc. Naștere la termen la Centrul pentru Nașteri și Reabilitare în august 2002. Sângerare, separarea manuală a piesei locul copiilor sub anestezie generală. Timp de șase luni am avut probleme de sănătate, slăbiciune, copci nu s-au vindecat, în general, un coșmar. Cât de probabil este ca a doua sarcină să se încheie cu o astfel de naștere? Ar fi mai bine, având în vedere vârsta ta - 32 de ani și o primă naștere problematică, să planifici pe viitor o cezariană pentru a evita complicațiile? Chiar nu vreau să îmi asum riscuri. Și mi-e frică să nasc, dar vreau un al doilea copil.

A existat sângerare și separare manuală. Pavda nu a fost în nicio unitate de terapie intensivă, în a doua zi a fost adus copilul (secția mamă și copil). Un lucru nu este clar. Cum să plănuiești pentru al doilea copil? Vor exista complicații similare a doua oară? Judecând după articol, cel mai probabil o vor face. Dar atunci cum rămâne cu discuția că a doua naștere este mai ușoară decât prima?

De ce să sperii oamenii? Este într-adevăr foarte înfricoșător.