Manifestări de opistorhiază cronică. Simptome de opistorhiază cronică

Opistorhia cronică este considerată o boală care trebuie luată în serios, deoarece poate duce la complicații. De aceea această stare patologică necesită diagnostic precoce si terapie. Opistorhia cronică duce la afectarea organelor tractului digestivși pancreasul. Cursul său este caracterizat de longevitate cu perioade de exacerbări, iar acest lucru, la rândul său, poate duce la formarea de neoplasme maligne ale ficatului și pancreasului.

Forma cronică a bolii duce la un număr mare de modificări patologiceși procese, ale căror cauze sunt cel mai adesea:

Ca urmare a influenţei acestora factori negativi are loc o dezvoltare a reacției membranei mucoase a organelor țintă, care au natura inflamatorie. Peeling-ul apare și de la suprafața mucoasei epiteliale. Toate acestea duc la perturbarea funcționării stomacului, duodenului și vezicii biliare.

Dacă boala continuă perioada lunga, și acest lucru este potrivit pentru cazul nostru, membrana mucoasă a vezicii biliare și a canalelor se îngroașă, în unele cazuri se formează chiar modificări cicatrice. Pe lângă toate acestea, există și o îngustare a secțiunii finale a căii biliare, ca urmare obținem o încetinire a mișcării bilei. Acesta este ceea ce devine factorul provocator pentru apariția unei infecții suplimentare și apariția pietrelor în cavitatea vezicii biliare.

Tabloul clinic al opistorhiei

Simptomele patologice ale opistorhiei cronice vor depinde de cursul acesteia. A evidentia:

1. Varianta colecistopatică a cursului. Apare în aproape șaptezeci și doi la sută din toate cazurile. Cel mai adesea, pacienții se plâng de durere în zona localizării ficatului de natură constantă sau paroxistică, iar durerea radiază către partea dreapta cufăr. Acest simptom se caracterizează prin apariția sa după consumul de alimente grase, prăjite și condimentate.

În aproape nouăzeci la sută, se observă formarea sindromului dispeptic cu implicarea sistemului biliar în proces. La palparea zonei în care se află vezica biliară, se observă durere.

Optzeci la sută dintre pacienți au dischinezie a vezicii biliare.

1. Varianta gastroduodenită a evoluției bolii. Se estimează că aproape nouăzeci la sută dintre pacienți proces patologic se răspândește la stomac. Prin urmare, simptomele opistorhiei cronice în această formă sunt similare cu cele ale gastritei, duodenitei și disfuncției intestinale.
2. Opțiune pancreatică. În cele mai multe cazuri, procesul patologic se extinde la pancreas.
3. Varianta sistemică a bolii. Formarea acestei stări patologice poate fi indicată de tulburări astenovegetative și manifestări de natură alergică. Dacă există leziuni ale sistemului nervos central, atunci persoanele bolnave se vor plânge de:

• lipsa energiei vitale;
• agresivitate;
• tulburari de somn;
• durere de cap;
• ameţeală.

Acestora simptome patologice Se pot alătura și următoarele:

• cantitate crescută de salivă;
• transpiraţie;
• tremur al pleoapelor, al limbii și al membrelor superioare.

Există cazuri când aceste simptome sunt atât de pronunțate încât duc la credința eronată că pacientul are o formă vegetativă de nevroză sau o tulburare neurocirculatoare.

În ceea ce privește simptomele alergiei, acestea se vor manifesta:

• mâncărime;
• erupții cutanate pe piele de diferite naturi și localizări;
• Edemul lui Quincke.

Boala poate provoca complicații precum:

• peritonită;
• ciroza hepatică;
• neoplasm malign al ficatului.

Dacă dumneavoastră sau membrii familiei dumneavoastră experimentați oricare dintre manifestările enumerate mai sus, este imperativ să solicitați ajutor de la un specialist calificat, deoarece numai el poate determina corect diagnosticul și poate prescrie un tratament adecvat.

Măsuri de diagnostic

Datorită faptului că boala are multe simptome similare cu alte boli, diagnosticul ei este considerat foarte dificil.

1. În primul rând, este necesar să se colecteze date epidemiologice anamnestice. O atenție deosebită se acordă:

• dacă persoana a trăit sau a călătorit în focare endemice;
• dacă s-au consumat mâncăruri făcute din pește de crap;
• dacă pacientul este o persoană expusă riscului.

1. Următoarea etapă a examinării este o examinare generală a pacientului.
2. La pasul următor sunt metode de laborator diagnostice precum:

• biochimia sângelui - se examinează analizele hepatice și se determină nivelurile de bilirubină și colesterol, activitatea aminotransferazei;
• examen scatologic;
• test de sânge imunoenzimatic pentru a determina prezența anticorpilor împotriva opistorhidei în corpul uman.

1. De asemenea, se consideră necesar să se efectueze studii instrumentale, ca:

• fibrogastroduodenoscopie;
• examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
• Raze X;
• scanare CT.

1. Dacă apare o astfel de nevoie, pot fi efectuate suplimentar metode de cercetare cu radioizotop, alergologic și alte metode.

Terapie medicamentoasă

Opistorhia cronică necesită tratament complex. Terapia ar trebui efectuată în mai multe etape, fiecare dintre acestea având rolul său important.

În primul rând, se prescrie Ursofalk, după care Biltricide ( acest medicament este considerat un mijloc de acţiune specifică). La sfârșitul tratamentului, se efectuează terapia, al cărei efect vizează restabilirea organismului, și anume funcționarea tractului digestiv și a ficatului.

Vă rugăm să rețineți că, chiar și după terapia care vizează eliminarea manifestărilor de opistorhiază cronică, pot rămâne modificări care nu pot fi eliminate, cum ar fi:

• forma cronică de hepatită;
• inflamația vezicii biliare, care va fi cronică;
• forma cronică de gastrită;
• dezechilibrul sistemului imunitar de apărare.

Pentru a rezuma, aș dori să fac un apel către cititori: ascultă-ți corpul și fii mereu sănătos.

Prevalența opistorhiei în Europa și Rusia:

• Rusia. 70-75% din populație suferă de boală, iar în focare uneori această cifră ajunge până la 100% (adică toți rezidenții cu excepția sugari, infectat)


• Belarus - 3-5%


• Kazahstan și Ucraina - aproximativ 7-10% în fiecare țară


• Țările baltice (Lituania, Letonia, Estonia) și Europa de Vest (Austria, Belgia și altele) - conform diverselor surse, de la 2 la 4-5% din populația fiecărei țări

În această listă, „palma” aparține Rusiei. Ceea ce se datorează particularităților tradițiilor alimentare adânc înrădăcinate în unele zone: consumul de pește crud sau prost tratat termic (congelat, ușor sărat, uscat). Acest lucru este valabil mai ales pentru popoarele indigene din nordul îndepărtat.

Cu toate acestea, alți rezidenți din aceste și alte regiuni au exact aceleași șanse de a se infecta cu opistorhiază. La urma urmei, reacțiile hedonice (plăcerea de a mânca un anumit aliment) apar adesea.

Câțiva ani mai târziu, în 1891, profesorul și savantul siberian K. N. Vinogradov a examinat cadavrul unui țăran. Omul de știință a descoperit helminți plate, aproape albi, în ficatul decedatului, a căror lungime nu depășea 8 mm. Profesorul a numit descoperirea sa o „curvoie siberiană”.

Se ştie că în timpul Marelui Războiul Patriotic Un soldat rus siberian a murit într-unul dintre lagărele de concentrare germane. La autopsia cadavrului său, germanii au fost îngroziți, deoarece în ficat și pancreas au fost găsite aproximativ 42 de mii de opistorhide!

Opisthorchis este hermafrodit deoarece are atât organe genitale masculine cât și feminine. Organe feminine reprezentate de uter și sacii vitelini, care se află în partea de mijloc a corpului. Organe masculine- doua testicule si receptacul spermatic, care se afla in treimea posterioara a corpului. deschidere genitală situată în fața ventuzei ventrale.

Apoi cicaria își pierde coada și capătă o coajă dublă, transformându-se într-un metacicarium - o larvă mobilă. Metacicarul este situat într-un chist rotund, cenușiu, de 0,17-0,21 mm. Întregul proces durează aproximativ șase săptămâni, după care peștii devin capabili de infecție.

Opistorhia sunt localizate în căile biliare intrahepatice în 100%, în 60% - vezica biliara, 36% - canale pancreatice.

În corpul gazdei, opistorhidele se hrănesc cu celule epiteliale, secreții mucoase ale tractului biliar și roșii. celule de sânge(eritrocite).

Important! Cel mai adesea, debutul bolii este acut și durează aproximativ 1-2 săptămâni la pacienții cu boli ușoare și severitate moderată curenti. La rândul său, Ig E promovează eliberarea din mastocite ( celule ale sistemului imunitar țesut conjunctiv- bazofile) biologic substanțe active, provocând inflamații alergice (mediatori ai inflamației imune): histamina, bradikinină și altele. Se grăbesc spre focarul inflamației imune, care este prezentă în aproape toate organele și sistemele (piele, articulații, inimă, plămâni etc.) Cei mai importanți mediatori ai inflamației imune: histamina. Interacționează cu special receptorii histaminei(H1, H2), care sunt prezente în celulele musculare netede (piele, bronhii, sistemul digestiv, vasele de sânge și alte organe), membrana mucoasă a celulelor nasului și stomacului. Histamina, care acționează asupra receptorilor celulari, duce la o îngustare a bronhiilor, creșterea producției de suc gastric, dilatarea vaselor de sânge, precum și eliberarea de lichid din acestea în țesuturi (urticarie, edem Quincke și altele se dezvoltă reactii alergice). Factorul care îmbunătățește mișcarea eozinofilelor(celule sanguine care luptă împotriva viermilor și reduc concentrația mediatorilor inflamatori imunitari în țesuturi). În plus, funcționarea unor organe se modifică sistem imunitar: noduli limfatici si splina. Ele cresc ca număr și activitate celule plasmatice(produce anticorpi), limfocite (produce anticorpi și interacționează cu străinii), macrofage (digeră proteinele străine), care sunt concepute pentru a lupta împotriva bacteriilor, virușilor și toxinelor. Toate aceste modificări duc la perturbarea circulației sângelui în vasele mici (microcirculația) în toate organele și țesuturile și la dezvoltarea edemului în jurul vaselor. Prin urmare, țesuturile și organele primesc mai puțin nutrienți, precum și oxigen. Drept urmare, munca lor este întreruptă. Simptome de opistorhiază acută Reactii alergice. La suprafață apar erupții cutanate pieleși mâncărimi ale pielii (datorită iritației terminațiilor nervoase), se dezvoltă edemul Quincke și urticaria (în principal în boala severă și pe termen lung). Uneori, erupțiile cutanate sunt similare cu herpetice sau psoriazice. Cel mai adesea, erupțiile cutanate sunt localizate pe pielea feței și pe suprafețele flexoare ale membrelor (brațe și picioare), în zona articulațiilor. Leziuni ale tractului gastrointestinal și simptome dispeptice. Există dureri abdominale, scăderea poftei de mâncare, flatulență, arsuri la stomac. Pacienții dezvoltă adesea scaune moale cu umflături mancare nedigeratași mucus. Într-o oarecare măsură, aceleași modificări provoacă greață și vărsături. Sindromul astenovegetativ(slăbiciune, stare de rău, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate). Creșterea dimensiunii ficatului și a pancreasului, precum și întreruperea funcției lor (gălbenirea pielii, dezvoltarea pancreatitei și hepatitei). Dureri, dureri în articulații și mușchi. Sunt volubile în natură. Leziuni ale sistemului respirator: dificultăți de respirație, tuse, crize de astm bronșic, secreții mucoase din nas. Ganglionii limfatici măriți și splina. Leziuni ale sistemului respirator: tuse, dificultăți de respirație, secreții mucoase din nas. În opistorhia acută, se observă și următoarele simptome: Desigur, nu toate simptomele de opistorhiază acută pot fi observate la același pacient. Și severitatea lor depinde de severitatea bolii, precum și înfrângere predominantă unul sau altul organ. Simptome de opistorhiază acută în funcție de evoluția bolii Varianta asemănătoare tifoidei. Durează în medie de la 2 până la 2,5 săptămâni. Cel mai clar reflectă baza alergică a bolii. Se caracterizează prin temperatură ridicată a corpului cu frisoane severe, debut acut, o creștere bruscă a ganglionilor limfatici, o încălcare a stării generale. Pacienții se plâng de dureri severe la nivelul inimii, mușchilor și articulațiilor. Au greață, vărsături, tuse, simptome de alergie (erupții cutanate, edem Quincke și altele). Varianta hepatocolangitică. Apare cu temperatură corporală ridicată, leziuni hepatice (ficat și splina mărite, modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui: niveluri crescute de bilirubină totală, teste de sublimat și timol). Pacienții se plâng de dureri abdominale: surdă, dureroasă, apăsare sau crampe. Ele pot fi la dreapta sau la stânga sau pot avea un caracter înconjurător. Există greață și vărsături. Varianta gastroenterocolitică. Dezvoltă gastrită, colită și ulcere gastrice. Pacienții se plâng de durere în partea superioară a abdomenului sau în partea dreaptă a abdomenului. Există o scădere a apetitului, greață, vărsături (rar), scaun liber. Leziuni ale tractului respirator. Se dezvoltă la 1/3 dintre pacienți. Se manifestă prin secreții mucoase din nas, umflarea și înroșirea membranei mucoase zidul din spate faringe, se dezvoltă simptome care simulează pneumonie, bronșită (tuse, dificultăți de respirație, atacuri de sufocare, dureri în piept, uneori până la dezvoltarea astmului bronșic). Cursul opistorhiei acute depinde de severitatea bolii Grad ușor Boala începe acut cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38,0°C, care rămâne apoi la niveluri scăzute (37,0-37,5°C) timp de aproximativ 1-2 săptămâni. Pacienții se plâng de slăbiciune și oboseală crescută, dureri abdominale fără a indica o localizare clară (localizare), există slăbirea scaunului. Grad moderat Începe cu o creștere a temperaturii corpului la 39,0°C, ceea ce poate fi tipuri variate(cel mai adesea febră de grad scăzut). Durează până la 2-3 săptămâni. Pacienții se plâng de dureri în articulații și mușchi. Există erupții alergice moderate pe piele; se observă adesea greață, vărsături, scaune moale, bronșită cu o componentă astmatică. Ficatul și splina se măresc. Grad sever Simptomele intoxicației generale sunt clar exprimate: temperatură ridicată și persistentă a corpului (până la 39,0-39,5 ° C), erupții cutanate alergice (cel mai adesea urticarie), edem Quincke, insomnie, letargie sau excitare excesivă. Simptomele principale sunt icterul, durerea severă în partea superioară a abdomenului din dreapta, ficatul mărit, modificări ale analizelor biochimice de sânge (creșterea bilirubinei, transaminazelor și altele) Important! Mecanismul de dezvoltare a opistorhiozei cronice Prin urmare, cu o evoluție lungă a bolii, membrana mucoasă a vezicii biliare, a canalelor biliare și pancreatice se îngroașă și se formează și cicatrici pe ea. În plus, partea terminală a bilei comune și a canalului cistic se îngustează. Astfel, fluxul de bilă și suc pancreatic încetinește, ceea ce creează condiții pentru adăugarea unei infecții secundare și formarea de pietre în vezica biliară. Procesul de digestie și absorbție este, de asemenea, perturbat, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu nutrienți a organismului. Ficatul este afectat, care se manifestă prin creșterea sa, apariția îngălbenirii pielii și a mucoaselor vizibile, perturbarea funcționării acesteia (modificări ale parametrilor biochimici ai sângelui: bilirubină, transaminaze etc.). Astfel de pacienți dezvoltă adesea hepatită (uneori până la ciroză hepatică), colelitiaza, colecistită, gastrită (deseori cu aspect de eroziuni), ulcer peptic al stomacului și duodenului, enterită, pancreatită. Datorită conținutului ridicat de acid lactic din scaun, unii pacienți au mâncărimi ale anusului. Atât în ​​opistorhia acută, cât și în cea cronică, funcționarea sistemului imunitar este perturbată. Prin urmare, organismul devine mai vulnerabil la viruși și bacterii și, de asemenea, are o susceptibilitate crescută la dezvoltarea tumorilor. Prin urmare, destul de des apare o infecție secundară cu dezvoltarea pneumoniei, enteritei (înfrângerea intestinul subtire), amigdalita (amigdalita), se dezvoltă tumori (cel mai adesea ale ficatului și pancreasului) și așa mai departe. Opistorhia afectează negativ cursul sarcinii și alăptării (nașterea prematurilor, alăptarea insuficientă etc.) și, de asemenea, agravează și agravează cursul oricăror boli cronice (diabet zaharat, pancreatită, pielonefrită și așa mai departe). Opistorhia la copii Se dezvoltă rar deoarece alimentele pentru copii sunt bine încălzite. În primele zile de boală, o persoană infectată simte ca și cu un viral sau raceli. El este îngrijorat durere de cap, temperatură ridicată corp, articulații dureroase, secreții mucoase din nas și dureri în gât, dureri abdominale, greață. Prin urmare, pacientul merge rar la medic. Și chiar dacă merge la medic, nu este întotdeauna expus diagnostic corect doar prin aceste simptome. În plus, pacientul are de obicei erupții pe corp sub formă de urticarie (în cazuri severe), erupție mică, adesea seamănă cu erupții cutanate herpetice sau psoriazice. Mâncărimea pielii este pronunțată, așa că pe piele pot apărea zgârieturi. Tipul pacientului cu opistorhiază cronică Aspectul pacientului seamănă cu cel al unei infecții virale respiratorii acute sau al unei răceli: temperatură crescută a corpului, secreții mucoase din nas, tuse. Cu toate acestea, aici se termină de obicei asemănările. În timpul examinării, medicul acordă atenție măririi ficatului și ganglionilor limfatici, prezenței erupțiilor alergice pe piele și severității acestora și prezenței durerilor abdominale. Este necesar să se distingă opistorhia acută de infectii intestinale. Următoarele simptome mărturisesc în favoarea infecțiilor intestinale: prezența dungilor de sânge în scaun, prezența falselor impulsuri de a evacua scaun, absența durerii spastice, durerea spastică nu poate fi simțită colon sigmoid. În timp ce în opistorhia acută nu există astfel de semne. Greșelile sunt adesea făcute la diagnosticarea bolilor chirurgicale acute ale abdomenului cu opistorhiază acută. Pentru că simptomele sunt adesea similare: dureri abdominale, vărsături, febră. În acest caz, va ajuta un test de sânge biochimic, care va dezvălui disfuncția ficatului. Pentru opistorhia cronică Boala se manifestă prin simptome de afectare a multor organe. Pacienții se plâng de oboseală rapidă, o creștere nerezonabilă a temperaturii corpului la 37,0-37,5 ° C, o tendință la reacții alergice, dureri abdominale și scaun instabil. Cu toate acestea, uneori semne externe nu sunt exprimate sau absente cu totul. Astfel de pacienți, de regulă, suferă cel mai mult un tratament lung și fără succes diverse afectiuni: pancreatită, gastrită, ulcer peptic stomac și duoden, tumori și altele. Când este examinat de un medic atrage atenţia asupra pacientului următoarele simptome: ficat mărit, prezența erupțiilor alergice persistente pe piele, palparea dureroasă a abdomenului. Uneori există îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, pierderea în greutate din cauza aportului insuficient de nutrienți în organism. Important valoare de diagnostic pentru opistorhia cronică există o triadă (simptomul lui Paltsev): umflarea pleoapelor și apariția erupțiilor cutanate albe și/sau galbene pe ele, prezența crăpăturilor în limbă. Analiza pentru opistorhiază Diagnosticul de opistorhiază acută Cu toate acestea, sunt efectuate o serie de studii pentru a ajuta la diagnosticarea bolii: Hemoleucograma completă (CBC). Se notează în sânge nivel inalt eozinofile (un indicator al reacțiilor alergice) și leucocite (celule sanguine implicate în răspunsul imun), precum și ESR (indicând reacția sistemului imunitar). Analiza biochimică sânge. Crește nivelul bilirubinei, transaminazelor (ALT și AST), testelor suleymice și timolului, amilaza (enzima pancreatică) în sânge și urină. Toți acești indicatori indică leziuni ale organelor interne (mai ales ficatul) și perturbarea funcțiilor acestora. Opistorhiază cronică Detectarea ouălor de opistorhide în fecale și/sau bilă - principalul criteriu de diagnosticare a opistorhiei cronice. Este important de luat în considerare că ouăle nu sunt întotdeauna detectate în scaun. Prin urmare, prezența lor în bilă, care se obține prin intubația duodenală, are cea mai mare importanță diagnostică. Mai mult, este necesar să se examineze toate porțiunile (A, B, C). Pentru a „provoca” (stimula) eliberarea ouălor din opistorhiază la subiect, se utilizează 1,0 - 2,0 g de cloroxil. În continuare, porțiunile sunt trecute printr-o centrifugă una câte una, iar din sedimentele rezultate din fiecare porție se fac frotiuri, aplicându-le pe pahare. Ele sunt apoi examinate printr-un microscop la o mărire mică. Tratamentul are propriile sale caracteristiciîn funcție de stadiul bolii: În cazurile acute, accentul principal este pus pe medicamentele antialergice și antiinflamatoare și apoi tratament specific. La boala cronica- lupta impotriva helmintului in sine si tratament reparator. Tratament cu medicamente Etapele tratamentului opistorhiei Iată un regim de medicamente aproximativ pentru tratamentul opistorhiei. Și numai medicul ia o decizie cu privire la utilizarea unui anumit medicament, doza acestuia și durata de utilizare. Totul depinde de stadiul bolii, de gradul de infecție și de tulburările deja dezvoltate în funcționarea organelor interne, precum și de prezența simptomelor de intoxicație generală. Dieta pentru opistorhiază Pe toată perioada de tratament, se recomandă să urmați o dietă - tabelul nr. 5 conform lui Pevzner. Implică excluderea din dietă a alimentelor prăjite, picante și afumate. Gătit: alimentele sunt coapte, fierte, fierte la abur. După terminarea tratamentului, se recomandă introducerea treptată a alimentelor bogate în fibre în alimentație: mere cu coajă, caise, banane, afine, curmale uscate, piersici, pere, prune și așa mai departe. Pentru că îmbunătățesc motilitatea intestinală și secreția biliară. Tratamentul opistorhiei cu remedii populare Eficient împreună cu luarea medicamente. În caz contrar, utilizarea numai a decocturii și a infuziilor de ierburi poate să nu conducă la o vindecare pentru pacient. Tratamentul tradițional opistorhiază Nume Cum să gătească Cum se utilizează Gudron de mesteacăn cu lapte Luați un pahar de lapte și adăugați în el 6 picături de gudron de mesteacăn. O dată pe zi, cu o oră înainte de masă. Cursul tratamentului este de 10 zile. Se recomandă efectuarea a trei cure de tratament cu un interval de 20 de zile Infuzie de iarbă de sunătoare Se iau 10 grame de sunătoare uscată (două lingurițe) și se toarnă un pahar cu apă clocotită, se acoperă și se lasă să fiarbă 30 de minute, apoi se strecoară. Luați 1 lingură de patru până la șase ori pe zi. inaintea meselor. Tratamentul durează până când simptomele bolii dispar. Pudră de cuișoare și semințe de in Luați 500 de grame de semințe de in și 50 de grame de cuișoare comestibile, apoi măcinați-le într-o râșniță de cafea. Pulberea se adaugă în alimente. Doza zilnică pentru un adult este de 25 g. (1 lingura). Trebuie să luați această doză timp de trei zile, apoi să faceți o pauză de trei zile. Apoi luați-l din nou timp de trei zile, apoi faceți o pauză de trei zile. Și așa mai departe timp de o lună. Decoctul de scoarță de aspen Luați 5 linguri de coajă de aspen zdrobită, puneți într-un vas emailat, turnați 0,5 litri de apă clocotită. Apoi se fierbe la foc foarte mic. Apoi se strecoară și se răcește bulionul. A se păstra la frigider nu mai mult de 2-3 zile. Luați o lingură înainte de masă timp de trei săptămâni. Colecția de plante pentru a restabili funcția ficatului și a organelor interne după tratamentul principal al opistorhiei Lua: * 100 de grame de flori de tanaceu, sunătoare și trifoi de luncă * 50 de grame fiecare de pelin și ierburi de cimbru * 20 de grame de seminte de dovleac Se macină toate ingredientele și se amestecă. Din amestecul rezultat, se separa 4 linguri de materii prime si se toarna un litru de apa clocotita, se lasa sa fiarba timp de 3-4 ore. Apoi exprimă. Luați 100 de grame de infuzie de trei ori pe zi înainte de mese. Durata tratamentului este de cel puțin o lună.

Indiferent de momentul în care boala este în sfârșit depistată, tratamentul trebuie început imediat. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, în cazul opistorhiei cronice, poate fi necesar mai mult. diverse medicamente cu diferite direcții de influență, ceea ce va ajuta la scăderea infecției și a consecințelor acesteia.

Numărul de opistorhiaze cronice în clasificarea bolilor ICD-10: B66.0. Boala în faza cronică poate dura 5–15 ani, în unele cazuri mai mult, până când este depistată definitiv.

Frecvența manifestărilor acute și cronice

Este demn de luat în considerare faptul că, după încheierea fazei acute a bolii, poate apărea din nou la anumite intervale. Frecvența exacerbărilor opistorhiei depinde de mulți factori: în principal stare generală sanatatea umana. Cu cât imunitatea și rezistența organismului este mai scăzută, cu atât este mai mare probabilitatea de exacerbări frecvente.

În medie, boala se poate agrava de la o dată la câteva luni la o dată la câțiva ani - totul depinde de amploarea leziunii, caracteristici individuale cursul infecției și persoana însăși.

Important! Este posibil să nu existe deloc exacerbări, dar asta nu înseamnă vindecare completă.

Este posibil să se vindece

Consecințe

Opistorhia afectează în primul rând ficatul și vezica biliară: trematodele provoacă diverse tulburări în funcționarea acestor organe. În cazuri severe, acestea pot bloca complet căile hepatice și biliare, ducând la diferite boli inflamatoriiîn tractul gastrointestinal.

Cele mai grave consecințe ale opistorhiei includ ciroza și cancerul hepatic, peritonita, abcesele și alte afecțiuni inflamatorii. Dacă infecția este extinsă, pot apărea reacții alergice severe și uneori se poate dezvolta astmul. Prin urmare, atunci când este detectată o boală, tratamentul trebuie început imediat.

Semne

O boală avansată nu se manifestă la fel de acut, așa că diagnosticarea infecției pe baza simptomelor poate fi destul de dificilă. Practic, opistorhiaza avansată poate fi determinată de următoarele semne:

1. Sindrom oboseala cronica. Pacientul simte oboseală constantă, este adesea deranjat de dureri de cap, amețeli și poate dezvolta semne de VSD și tahicardie.
2. Alergie. Pacientul este adesea deranjat de erupții alergice de cauză necunoscută, care pot arăta ca o mică erupție roșiatică, uneori însoțită de mâncărime.
3. O persoană începe să se îmbolnăvească mai des, uneori temperatura crește fără niciun motiv aparent. O tuse de neînțeles și o durere în hipocondrul drept te pot deranja. Starea pielii, a unghiilor și a părului se înrăutățește adesea.

De asemenea, nu uitați de posibilele exacerbări. În această perioadă, toate simptomele vor reveni stadiul acut, dar manifestările lor pot fi puțin mai ușoare.

Important! Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticare

Tratament a acestei boli trebuie să fie cuprinzătoare. Este important nu numai să scapi de infecție, ci și să faci față consecințe posibile infestari. Pot exista mai multe metode de tratament, dar trebuie să respectați întotdeauna un plan specific, care constă din mai multe etape.

Începeți tratamentul stadiul cronic opistorhia urmează o dietă specială. Este imperativ să renunți la alimentele dulci, prea grase și grele. Ingredientele ar trebui incluse în dieta ta continut ridicat fibră, lactate, mai multe fructe și legume proaspete.

Important! Dieta trebuie urmată pe tot parcursul tratamentului.

Droguri

Este important să vă consultați medicul înainte de a utiliza aceste medicamente.

Remedii populare

Dacă regimul de tratament a fost ales corect, atunci boala, chiar și în formă neglijată, va dispărea destul de repede. Cu toate acestea, ar trebui să fiți pregătit pentru faptul că terapia va necesita respectarea strictă a tuturor cerințelor medicului, altfel infecția va reapari.

Peștele, fără un tratament sanitar și termic adecvat, reprezintă o amenințare pentru oameni sub formă de infecție cu helminți.

Cum apare infecția?

Opistorhia se dezvoltă după consumul de pește de râu contaminat care a suferit un tratament termic slab. De asemenea, cauza bolii este peștele uscat, ușor sărat sau congelat, care se consumă fără tratament termic. Cu o cantitate mare în meniul uman, trematodele se acumulează în organism și depun aproximativ 900 de ouă în fiecare zi. Pentru a se maturiza pe deplin, ouăle trebuie să treacă printr-o perioadă lungă de ciclu de viață- înainte de aceasta nu sunt contagioase.

Fazele bolii

Fazele opistorhiei sunt împărțite în ușoare, moderate și acute. Faza de lumină caracterizată printr-o creștere a temperaturii la 38 de grade și scăderea acesteia la numere constante de la 37,0 la 37,5 grade. Febra mica durează aproximativ 14 zile, timp în care pacientul simte slăbiciune și dureri abdominale nelocalizate, obosește rapid și suferă de diaree.

Faza mediu-grea se caracterizează prin căldură, necazand timp de 14-28 de zile. Pacientul simte dureri la nivelul articulațiilor și greață de fond. Ficatul este mărit, mici erupții alergice se găsesc pe piele. Vărsăturile sunt adesea prezente diaree severăși dezvoltarea bronșitei astmatice.

În faza acută, temperatura crește la 39,0−39,5 grade și nu scade, urticaria și icterul apar pe piele. Pacientul este inhibat sau excesiv de excitat, doarme prost și se observă dezvoltarea edemului Quincke și alte simptome de intoxicație a organismului. Există dureri severe în hipocondrul drept, ficatul este mărit. Biochimia sângelui arată o creștere a indicatorilor precum transaminaza și bilirubina totală.

Simptome de opistorhiază cronică

Dacă există trematode în organism, pacientul este deranjat de dureri constante sub hipocondrul drept, însoțite de greutate, spasme, greață, vărsături și lipsă de apetit sănătos. Simptomele opistorhiei cronice includ senzații dureroaseîn vezica biliară inflamată la palpare. Pe piele apar roșeață alergică și erupții cutanate herpetice, care capătă o nuanță gri, însoțită de severe mâncărimi ale pielii. Temperatura corpului crește fără niciun motiv la 37,0-37,5 grade. Pacientul notează durere constantăîn articulații și țesuturi musculare, pierde în greutate fără a ține dietă și suferă de tulburări digestive regulate. Când este infectat cu opistorhiază, sistemul nervos central scade performanța și energia, apar tremurături ale pleoapelor și membrelor, salivație crescută, iritabilitate, dureri de cap severe și insomnie.

Diagnosticare

Tratament medicamentos

Opistorhia cronică necesită utilizarea de medicamente coleretice și antialergice.

La o lună după tratamentul de deparazitare, se efectuează un diagnostic de control, care se repetă din nou după 3 și 6 luni.

Agentul cauzal al opistorhiei este dorlotul siberian sau al pisicii (opisthorchiasis felineus), care este un dorlotor hepatic. Helmintul este un vierme lanceolat care măsoară de la 9x1,1 mm până la 19x2 mm. Două gazde intermediare participă la fazele de dezvoltare ale helminților: gasteropodeși pești (în principal specii de crap). Rolul gazdelor finale este jucat de animale și oameni.

Invazia moluștelor bitinide (primele gazde intermediare) are loc în corpuri de apă mici sau uscate de apă dulce situate în câmpiile inundabile ale râurilor. Gastropodele sunt infectate prin ingerarea ouălor de viermi care cad într-un corp de apă cu excremente animale sau umane. În corpul unei moluște, viermele se dezvoltă pe parcursul a 7–8 săptămâni până la stadiul larvar (cercaria), după care o părăsește și intră în corpul peștelui, a doua gazdă intermediară.

La ce pește poate fi găsit agentul cauzator al opistorhiei? Potenţial specii periculoase Peștii cu cea mai mare probabilitate de a infecta o persoană cu boala sunt gândacul, țâmul, sumbru, gudgeon, ide, rudd, sabrefish, minnow, somon cu țepi, chub, dorada, dace, bluegill, asp, verkhovka și white-eye. Mulți oameni sunt interesați dacă există opistorhiază la știucă? Studii recente indică faptul că opistorhia apare periodic și la știucă, dar mult mai rar decât la speciile de crap.

Invazia oamenilor și a carnivorelor are loc din cauza consumului de pești bolnavi care nu au fost supuși unui tratament termic adecvat. În plus, opistorhia se transmite de la persoană la persoană. În părțile superioare ale tractului digestiv, metacercariile sunt eliberate din coconi și pătrund liber prin canalele biliare în vezica biliară și ficat. Adesea, helminții sunt localizați în pancreas.

Produsele metabolice ale helminților pot provoca sensibilizare și procese alergice în corpul unei persoane infectate. În absența unui tratament adecvat pentru opistorhiază, dezvoltarea colangiocarcinomului nu poate fi exclusă. La persoanele cu grupa I sanguină poate apărea gastroduodenită eroziv-ulcerativă, iar la persoanele cu grupa III - daune difuze ficat.

Simptome de opistorhiază

Apariția și dezvoltarea ulterioară a simptomelor de opistorhiază la adulți și copii depinde direct de intervalul de timp care a trecut de la infecție, de nivelul intensității invazive, precum și de caracteristicile individuale ale persoanei. Există 2 tipuri de boală - opistorhiază acută și cronică. Faza acută, de regulă, nu durează mai mult de 2 luni. Durata formei cronice poate fi de câteva decenii, iar boala este adesea asimptomatică.

Semne ale stadiului acut de opistorhiază:

• senzație de durere în hipocondrul drept;
• hipertermie;
• dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor;
• o creștere a dimensiunii ficatului sau a vezicii biliare;
• greață însoțită de vărsături;
• arsuri la stomac care apar în mod regulat;
• durere în zona epigastrică;
• flatulență;
• scăderea sau pierderea completă a apetitului;
• diaree.

Simptomele opistorhiei apar și pe piele sub formă iritatii ale pielii, care seamănă extern cu urticaria.

În momentul examinării fibrogastroscopice, este detectată gastroduodenita erozivă. Ulcerația mucoaselor este adesea diagnosticată secțiunile superioare tractul gastrointestinal (stomac, duoden). Uneori, simptomele opistorhiei sunt similare cu semnele patologiei pulmonare dobândite de etiologie alergică (de exemplu, bronșita astmatică).

Opistorhia cronică seamănă simptomatic cu hepatita, colecistita cronică, gastroduodenita sau pancreatita. Într-o astfel de situație apar urmatoarele semne opistorhiază:

• intens durere paroxistica care apar în hipocondrul drept;
• transfer durereîn zona pieptului;
• diskinezia vezicii biliare;
• durere în zona vezicii biliare în timpul palpării;
• dispepsie;
• intoleranță la alimentele bogate în grăsimi.

În timp, opistorhia afectează intestinele, ceea ce îi afectează buna funcționare.

Opistorhia se manifestă și prin tulburări ale sistemului nervos central:

• amețeli regulate;
• nivel scăzut de performanță;
• iritabilitate;
• durere de cap;
• insomnie;
• depresie;
• tremur al pleoapelor, degetelor, limbii;
• oboseală (fizică, psihică).

Adesea tulburări sistem nervos sunt principalele semne de opistorhiază. În acest caz, poate fi diagnosticată nevroza autonomă sau distonia neurocirculatoare.

Opistorhia cronică, care apare pe fundalul alergizării organismului, este adesea însoțită de următoarele simptome:

• urticarie însoțită de mâncărimi ale pielii;
• edem Quincke;
• artralgie;
• alergie la mancare.

O caracteristică specifică a bolii este dezvoltarea patologiilor ireversibile în timpul organe interne. Opistorhia este adesea însoțită formele cronice hepatită și gastrită, colangită sau colecistită. Există aproape întotdeauna o disfuncție a sistemului imunitar. Opistorhia cronică este uneori însoțită de ciroză hepatică sau carcinom hepatocelular.

Simptomele opistorhiei și tratamentul acesteia la astfel de pacienți includ perioada de recuperare proceduri care ajută la îmbunătățirea funcțiilor tractului gastrointestinal, ficatului și vezicii biliare.

Complicații

Odată cu manifestarea prelungită a simptomelor de opistorhiază și lipsa tratamentului la adulți și copii, are loc o intoxicație gravă a corpului, cauzată de deșeuri ale flukes și necroza tisulară a persoanei însuși.

Opistorhia poate provoca complicații:

• pancreatită distructivă acută;
• oprirea fluxului de suc pancreatic și bilă;
• cancer de pancreas;
• abces;
• peritonita biliara;
• colangită;
• colecistită;
• ciroza hepatică;
• formarea de nisip și pietre în vezica biliară;

Sunt cunoscute cazuri de diabet zaharat la pacienții cu opistorhiază.

Diagnosticare

Diagnosticul de opistorhiază se face pe baza studiului simptomelor și a datelor epidemiologice din regiune. Există factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala:

• consumul de pește potențial contaminat (fără gătit termic prealabil);
• rezidența (temporară sau permanentă) într-o regiune endemică;
• aparţinând anumitor naţionalităţi etnice (populaţii din Nord).

Cercetarea este necesară pentru a stabili un diagnostic fecale sau suc duodenal pentru a verifica prezența ouălor de helminți. O analiză pentru opistorhiază este colectată nu mai devreme de o lună după o posibilă invazie. Se prelevează probe de mai multe ori pentru a confirma acuratețea datelor obținute. Detectarea a mai puțin de 100 de ouă în 1 g de fecale indică prezența formă ușoară boala, peste 30.000 de oua - extrem de severa.

Adulții pot fi identificați prin endoscopie sau prin colangiopancreatografia retrogradă endoscopică. Posibil examen hepatic, precum și căile biliare prin ecografie, CT, RMN și radiografie, ceea ce face posibilă stabilirea simptomelor indirecte ale bolii (modificări structurale ale ficatului, vezicii biliare, precum și creșterea dimensiunii acestora, procese inflamatorii și fibroză a căilor biliare).

Detectarea opistorhiei într-un test de sânge indică, de asemenea, o posibilă infestare helmintică. Opistorhia este adesea însoțită de niveluri ridicate de bilirubină, transaminaze serice și fosfatază alcalină, cu niveluri scăzute simultan de albumină serică.

Pe parcursul anii recenti a început să folosească noi tipuri de diagnostice – moleculare și imunologice. Metoda imunologică se bazează pe detectarea anticorpilor specifici produși de corpul umanîn prezenţa determinanţilor antigenici ai viermelui. Cel mai metoda eficienta- gard imunotestul enzimatic, permițându-ne să determinăm stadiul de dezvoltare a bolii.

Diagnosticul molecular face posibilă determinarea prezenței fragmentelor de ADN de helminți în testele fecale folosind polimerază reacție în lanț. Această metodă este eficientă în cazul infestării masive cu helmintice.

Tratamentul opistorhiei

Majoritatea oamenilor nu știu cum să trateze corect opistorhia. Tratamentul tuturor formelor de boală implică o abordare integrată, incluzând 3 etape succesive:

1. etapa pregătitoare;
2. chimioterapie antihelmintică specifică;
3. reabilitare.

Etapa pregătitoare este necesară pentru a scăpa pacientul de alergizarea corpului și pentru a ușura procese inflamatoriiîn sistemul digestiv și hepatobiliar. În această etapă, se stabilește mișcarea normală a secreției, se efectuează terapia simptomatică și de detoxifiere. Corectitudinea acestei etape afectează semnificativ eficacitatea tratamentului opistorhiază.

Pe lângă o dietă pentru opistorhiază, pacienților li se prescrie terapie medicamentoasă:

• detoxifiere – presupune utilizarea unei soluții de glucoză 5%, soluții saline sau hemodez pentru administrare intravenoasă;
• desensibilizare – utilizarea medicamentelor antialergice;
• drenajul sistemului biliar - se folosesc medicamente sintetice coleretice (coleretice sau colekinetice);
• antibiotice cu spectru larg - prescrise atunci când sunt detectate semne ale unei infecții secundare (perioada minimă de utilizare este de 5 zile).

Tratamentul opistorhiei la adulți și copii presupune administrarea de pro- și prebiotice, antispastice (drotaverină, no-shpa, baralgin, buscopan, duspatalin, meteospasmil). Se mai folosesc prokinetice (Motilium, Motilak) și medicamente pe bază de enzime digestive (Mezim Forte, Creon, Penzital).

Doza de medicamente în tratamentul opistorhiei, precum și timpul necesar pentru finalizarea etapei pregătitoare, depind de factori precum intensitatea invaziei și faza acesteia, generalul tablou clinic, prezența complicațiilor și altele.

În cazul opistorhiei cronice asimptomatice, care apare pe fondul unei forme de remisiune de colangită sau colecistită, perioada de pregătire a pacientului nu durează mai mult de 2 săptămâni. În prezența hepatitei sau pancreatitei, durata acesteia este de 3 săptămâni.

Chimioterapia antihelmintică specifică. În această etapă, alergizarea dobândită a corpului și patologiile organelor formate sunt eliminate. În aceste scopuri, se folosesc antihistaminice (suprastină, difenhidramină), clorură de calciu și sedative (brom, valeriană).

De obicei, pentru a preveni o posibilă vasculită, sunt prescrise diferite medicamente antiinflamatoare - butadionă, ascorutină și salicilați.

Pentru a vindeca opistorhiaza, produsele farmaceutice moderne oferă următoarele medicamente:

• albendazol;
• praziquantel (biltricid);
• cloroxil

Albendazol– provoacă disfuncția sistemului digestiv al agenților patogeni de opistorhiază nivel celular, care schimbă radical cursul reacțiilor biochimice din corpul lor. Ca urmare a unei astfel de expuneri, helmintul moare.

Opistorhia la copii (cu vârsta de 2 ani și peste) și adulți este tratată cu albendazol după cum urmează: medicamentul se ia de două ori pe zi. O singura doza este de 400 mg. Durata terapiei - 3 zile. Dacă apare leucopenie, tratamentul cu medicamentul este întrerupt. Pentru a obține un efect maxim, întreaga familie trebuie să ia produsul pentru a preveni reinfectarea.

Albendazolul are o serie de contraindicații:

• intoleranță individuală la medicament;
• afectarea retinei;
• productivitatea redusă a sistemului hematopoietic;
• boli hepatice;
• sarcina;
• perioada de lactație;
• vârsta copiilor (până la 2 ani).

Este posibil să luați analogi structurali ai albendazolului - mebendazol, vormin, medamină și vermox.

Praziquantel (biltricid). Provoacă paralizia țesutului muscular al agenților patogeni de opistorhiază și moartea ulterioară a acestora.

Biltricidul se ia de două sau de trei ori pe zi, ținând cont de maximul posibil doza zilnică, egal cu 40 mg/kg. În cazuri severe, doza poate fi crescută la 75 mg/kg. Intervalul dintre doze trebuie să fie de 4-6 ore. Durata terapiei este de 1 zi. În unele cazuri, regimul de tratament poate fi ajustat.

Tratamentul cu medicamentul se efectuează de obicei într-un cadru spitalicesc, care este asociat cu manifestare frecventă efecte secundare:

• diaree;
• Dureri de stomac;
• greață, adesea vărsături;
• urme de sânge în fecale;
• alergie a organismului;
• durere de cap;
• letargie;
• dezorientare în timp și spațiu;
• hipertermie;
• inhibarea reacțiilor;
• transpirație crescută;
• ameţeală.

Efectele secundare sunt cele mai pronunțate în cazurile de infestare masivă cu helminți. Pacienții prezintă adesea niveluri crescute de enzime hepatice.

Utilizarea medicamentului este interzisă pacienților care suferă de patologii hepatice, precum și femeilor însărcinate și care alăptează. Opistorhia la copiii cu vârsta sub 4 ani nu trebuie tratată cu baltricid.

În absența biltricidului, este permisă utilizarea analogilor săi structurali: tartrat de antimonil sodiu, cistricid, citrat de ditrazină, droncit, picvitonă, cesol, cestox, azinox, biltridă.

cloxil. Există 3 regimuri de medicamente: două, trei și cinci zile. Doza individuală este de 0,3 g/kg. Cantitatea totală de medicament luată pentru întregul curs ar trebui să fie între 15 - 24 g. Pentru calcul doza zilnica această sumă se împarte la numărul de zile ale regimului de tratament ales.

Chloxyl se bea de 3 sau 4 ori pe zi, spălat cu lapte. Administrarea sa se efectuează de obicei în combinație cu intubația duodenală.

Medicamentul este interzis femeilor însărcinate, pacienților hipertensivi și acut forma virala hepatită, în prezența bolii hepatice, precum și în caz de intoleranță individuală la medicament.

Posibilă apariție efecte secundare: senzații de intoxicație și somnolență, ficatul mărit, disconfort în hipocondrul drept, reacții alergice. Uneori sunt înregistrate proteinurie, cardialgie, aritmii și dureri de inimă.

Reabilitare. Intubația duodenală fără probe joacă un rol important. În prima săptămână se efectuează zilnic, în următoarele 3 luni - de două ori pe săptămână. O condiție prealabilă pentru perioada de recuperare este mișcările intestinale zilnice. Dacă există reținere fizică a fecalelor, se prescriu laxative.

În perioada de recuperare, se efectuează un curs de tratament cu medicamente hepatoprotectoare (Heparsil, Legalon, Essentiale N, Darsil etc.), precum și agenți coleretici(allochol, hofitol, holosas). Se recomandă utilizarea decocturilor din plante cu efect coleretic. Uneori sunt prescrise medicamente anticolestatice, antispastice și medicamente simptomatice.

Se efectuează terapie antiinflamatoare și restauratoare. Numit dieta speciala pentru opistorhiază, excluzând consumul de alimente bogate în grăsimi, purine și colesterol.

Monitorizarea eficacității tratamentului

Testele pentru a determina eficacitatea tratamentului sunt efectuate la 3 luni de la finalizarea tuturor etapelor tratamentului. Sondaj duodenal se efectuează o dată, copro-ovoscopia – de trei ori. Primirea rezultatelor negative în toate cazurile indică recuperarea. La primirea rezultate pozitive tratamentul se repetă șase luni mai târziu.

Îndepărtarea completă a flukes din corp nu indică întotdeauna recuperare totală operatie normala sistemul hepatobiliar, imunitar și digestiv.

Prevenirea bolilor

Prevenirea opistorhiei presupune menținerea controlului asupra tratamentului termic al peștelui consumat. Puteți mânca numai produse din pește bine gătite, afumate, prăjite sau sărate.

Gătitul peștelui trebuie făcut în porții timp de 25 de minute, prăjirea - cel puțin 15 minute (bucăți mari - 20 de minute). Coacerea plăcintelor cu pește ar trebui să dureze cel puțin o oră.

Pentru dezinfectarea peștilor potențial periculos, se recomandă utilizarea unei metode de congelare: la -40°C peștele se ține cel puțin 7 ore, la -35°C timp de 14 ore, la -28°C timp de 32 de ore. Temperaturi scazute ar trebui aplicat uniform pe toate părțile peștilor pentru a elimina posibilitatea supraviețuirii larvelor de fluke. Într-un frigider obișnuit, helminții pot rămâne viabile timp de o lună.

Pentru sărarea peștelui, asigurând dezinfecția acestuia, folosiți puternic saramură. Durata sărării depinde de tipul de pește:

• sumbru, verkhovka, gudgeon, minnow – 10 zile;
• dace, chub, gandac, rudd, podust, bluegill, spinos, white-eye, sabrefish, asp, exemplare mici (mai putin de 25 cm) de platica, tanc, ide - 21 zile;
• lică mare (peste 25 cm), platică, ide – 40 de zile.

În timpul procesului de uscare la rece, ar trebui să respectați și schemele recomandate:

• 2 săptămâni presărare (1 kg sare la 5 kg pește), înmuiere, uscare;
• 3 zile de presare (1 kg de sare la 5 kg de pește), uscare timp de 3 săptămâni.

Temperatura în timpul afumării la cald ar trebui să fie de +70 – +80°C, timpul de procesare ar trebui să fie de cel puțin 2,5 ore.