Înainte de sezonul periculos: ce este important de știut despre febra West Nile. Febra West Nile: caracteristici clinice și tratament Simptomele febrei Nilului

Febra West Nile a zguduit lumea civilizată, deoarece boala virală puțin studiată a făcut deja peste 60 de vieți. In totalitate de acord săptămâna trecută Pe 24 august, 24 de persoane au murit în țări europene, dintre care 6 în țara vecină a Ucrainei, România.

Pe parcursul anului 2018, în Uniunea Europeană au fost raportate 710 cazuri de boală. Este de trei ori mai mult decât pentru întregul an.

De unde a venit virusul periculos?

Febra West Nile, numită și encefalită a regiunii, se transmite prin înțepături de țânțari și are simptome asemănătoare gripei, inclusiv febră, dureri de cap și greață. La persoanele care prezintă semne ale bolii, rata mortalității poate ajunge până la 10%.

ÎN cazuri severe poate provoca inflamarea meningelor și a materiei cerebrale, deteriorarea membranelor mucoase.

Febra West Nile a fost înregistrată în Africa. De asemenea, este periculos pentru că se poate răspândi rapid la nivel internațional și, prin urmare, ar putea constitui o urgență de sănătate publică.

Virusul West Nile se transmite prin mușcături de țânțari

Boala a atras pentru prima dată în mod semnificativ atenția medicilor în 1999, când a avut loc un focar în rândul oamenilor în Statele Unite și Canada cu apariția unor cazuri grave și fatale - boala s-a răspândit pe diferite continente departe de locurile sale de origine.

Agentul cauzal al febrei West Nile este un virus din familia Flaviviridae, genul Flavivirus. În structura sa, este similar cu grupul de virusuri encefalită și cu virusul febrei dengue.

Virusul este destul de rezistent la mediu inconjurator, tolerează bine uscarea și înghețarea. Țânțarii poartă un virus pe care îl dobândesc atunci când se hrănesc cu sângele păsărilor infectate. În timpul mușcăturilor de țânțari, virusul poate pătrunde în corpul oamenilor și al animalelor, unde se poate înmulți și duce la îmbolnăvire.

O proporție foarte mică de infecții umane apar prin transplant de organe, transfuzii de sânge, alăptare și transmitere de la mamă la copil.

Febra West Nile: simptome

După ce a fost infectat cu un virus perioada de incubație durează 1-7 zile, la persoanele cu imunitate afectată - până la 2 săptămâni. Febra se manifestă sub două forme - febrilă și neuroinvazivă.

Forma febrilă boala începe cu frisoane, promovare rapidă temperatura corpului și este însoțită de simptome de intoxicație. Pacienții se plâng de slăbiciune, dureri de cap și ochi și dureri de corp.

Forma febrilă a febrei West Nile: simptome

Mai des formă neuroinvazivă Febra West Nile se manifestă prin simptome de meningită și encefalită - există semne clare de iritare a meningelor, există simptome cerebrale generale (intense durere de cap, greață, vărsături). Perioada febrilă durează 7-10 zile.

Forma neuroinvazivă a febrei West Nile: simptome de meningită și encefalită

Când complicatii sindrom trombohemoragic, paralizie, acută insuficiență respiratorie, corioretinită multifocală (inflamație coroidă si retina).

Tratamentul febrei

Nu există încă o terapie specifică pentru tratamentul febrei. Se utilizează tratamentul patogenetic (restabilirea funcțiilor corporale afectate) și simptomatic (atenuarea simptomelor). Pentru simptomele sindromului de intoxicație, se utilizează terapia cu perfuzie.

Dacă există semne de edem cerebral, se efectuează deshidratare și se prescriu anticonvulsivante și sedative. Odată cu apariția tulburărilor respiratorii, dezvoltarea stare comatoasă pacientii sunt transferati la ventilatie artificiala plămânii.

Prevenire virus

Pentru a preveni febra West Nile, se iau măsuri cuprinzătoare pentru a reduce numărul de țânțari - mlaștinile sunt drenate, se iau măsuri de dezinfestare.

Pentru prevenirea individuală, ar trebui să purtați echipament de protecție, instalați plase pe ferestre. Din păcate, un vaccin pentru prevenirea bolii nu a fost încă dezvoltat.

Nu există încă un vaccin împotriva febrei West Nile

Febra West Nile este o boală virală zooantroponotică (poate afecta animalele și oamenii). Boala este foarte gravă și are un curs dificil. Cu această boală, are loc o creștere bruscă a temperaturii, dezvoltarea meningoencefalitei și inflamarea membranelor mucoase. Agentul cauzal al bolii intră în corpul uman printr-o mușcătură de țânțar sau căpușă. Febra West Nile este comună în zonele rurale și are o gamă destul de largă. Focurile de febră se găsesc în țările din Africa și Asia, Marea Mediterană și pe teritoriul fostei URSS. Focarele bolii se inregistreaza in perioada vara-toamna, cand activitatea insectelor suge de sange este maxima. Boala afectează adulți și copii.

Din pacate, nu terapie eficientă boli, deoarece medicamentele antivirale tradiționale nu suprimă întotdeauna cu succes infecția. Tratamentul simptomatic și imunomodulator este utilizat în principal. Exista remedii populare, care va reduce simptomele bolii și va atenua starea pacientului și, de asemenea, va întări organismul și va ajuta în lupta împotriva infecției.

Cauzele bolii

Febra West Nile este o boală infecțioasă cauzată de un flavivirus care conține ARN. Acest virus este purtat de insectele suge de sânge. Sursa de infecție sunt animalele și păsările bolnave, atât domestice, cât și sălbatice.

Deși boala se transmite prin sânge, probabilitatea de infecție în timpul procedurilor medicale este minimă. În timpul unui test standard de sânge donat, acesta este testat pentru o serie de infecții, inclusiv prezența virusurilor care provoacă febra West Nile.

Dezvoltarea febrei

Virusul pătrunde în corpul uman și se răspândește prin sânge diferite organeși țesături. După infecție există o perioadă de incubație - faza latentă, timp în care virusul este prezent în organism, dar simptomele bolii nu apar. Perioada de incubație durează de la câteva zile până la trei săptămâni.

În timpul dezvoltării febrei, virusul infectează țesut limfoid. De asemenea, agentul cauzal al bolii poate pătrunde în bariera hematoencefalică și poate infecta celulele membranelor creierului. În acest caz, pacientul dezvoltă meningoencefalită, care se manifestă cu simptome neurologice.

Febra poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. Treptat, titrul (cantitatea) virusului scade, iar starea pacientului se îmbunătățește. Simptomele neurologice dispar și ele. Slăbiciunea și consecințele neurologice reziduale (tulburări de memorie, depresie) pot persista mult timp.

După ce o persoană își revine, își dezvoltă imunitatea. Cu toate acestea, imunitatea nu este stabilă și protejează doar împotriva unei anumite tulpini a virusului. O persoană recuperată se poate îmbolnăvi din nou dacă se infectează cu o tulpină diferită a virusului.

Cel mai adesea, boala afectează tinerii, dar se poate dezvolta și la persoanele în vârstă. În acest caz, boala este deosebit de periculoasă și dificil de tratat. Numărul de persoane infectate crește vara și începutul toamnei, când are loc activitatea de vârf a insectelor vectori suge de sânge.

Simptomele bolii

După perioadă incubație se dezvoltă un proces infecţios. Boala debutează acut, cu febră. Temperatura corpului persoanei crește la 38-40°C, iar pacientul simte frisoane.

În unele cazuri, înainte de apariția febrei, apare o senzație de slăbiciune pe termen scurt, pierderea forței și pierderea poftei de mâncare. Există, de asemenea, semne de intoxicație a organismului: slăbiciune musculară, transpirație crescută, . La alți pacienți, febra nu este precedată de niciun simptom.

Temperatura ridicată durează de la 1-2 zile până la o săptămână. Pacientul are semne crescânde de intoxicație:

• cefalee, care este cel mai adesea localizată în lobul frontal;
• Durere în ochi;
• dureri musculare, în special la nivelul gâtului și spatelui;
• Dureri articulare;
• greață, vărsături;
• lipsa poftei de mâncare;
• durere în inimă din cauza leziunii mușchiului inimii de către toxine;
• somnolență crescută.

Pielea pacientului este hiperemică. Ocazional apare pe piele erupție mică. Cu febră prelungită, erupția poate deveni de natură hemoragică - apar hemoragii.

Roșeața se dezvoltă și pe membrana mucoasă a pleoapelor și a gurii. În unele cazuri, pacientul este deranjat de un nas care curge și tuse fără spută. Un alt simptom al febrei West Nile este o limbă acoperită de culoare gri cu mucoasă uscată.

Pe măsură ce infecția progresează, o creștere a nivelului periferic noduli limfatici. Pacientul simte durere când le palpează.

Are loc înfrângerea a sistemului cardio-vascular. Pacienții cu febră West Nile se caracterizează prin scăderea tensiunii arteriale și perturbarea mușchiului inimii. Zgomotele inimii sunt înăbușite. Dacă se efectuează o electrocardiogramă, atunci este detectată o lipsă de oxigen a inimii.

La majoritatea pacienților, țesutul pulmonar nu este afectat, deși mai puțin de 1% dintre pacienți se pot dezvolta.

Modificările patologice îi afectează și pe alții organe interne. Se observă deteriorarea funcției intestinale: constipație și ocazional diaree. Observați creșterea și întreruperea operatie normala ficatul și splina.

Odată cu dezvoltarea meningoencefalitei și deteriorarea celulelor membranelor creierului, pacientul dezvoltă simptome neurologice:

• (mișcarea voluntară a globilor oculari în plan orizontal);
• dimensiunea inegală a fisurilor palpebrale;
• scăderea tonusului muscular și a reflexelor tendinoase;
• lipsa reflexelor abdominale;
• reflexul proboscis și reflexul paro-barbie sunt reflexe ale nou-născuților care nu se găsesc în mod normal la adulți;
• insomnie;
• depresie;
• tulburări de memorie;
• unii pacienți experimentează și halucinații, tremor, anxietate crescută, iar comportamentul lor devine inadecvat;
• în cazuri severe, apare edem cerebral, sângerarea cerebrală este afectată, ceea ce duce la pierderea sensibilității, dezvoltarea parezei și paraliziei.

Clasificarea bolii

Există mai multe forme de febră West Nile.

1. Neuroinfectioasa este cea mai frecventa forma.
   Pacientul dezvoltă febră acută și sunt afectate membranele creierului. Acest tip de febră se caracterizează prin simptome neurologice. Pacientul poate prezenta halucinații, anxietate crescută și poate suferi de insomnie. Simptomele neurologice reziduale vor persista perioadă lungă de timp după recuperare.
2. Forma asemănătoare gripei.
   Caracterizat printr-o predominanță simptome comune proces infecțiosși intoxicație: slăbiciune, frisoane, febră, dureri în mușchi, articulații și ochi. Uneori se dezvoltă conjunctivită, dureri în gât, iar pacienții suferă de tuse. De asemenea, apar leziuni ale organelor sistem digestiv: apare greață, vărsături, diaree. Ficatul și splina sunt adesea mărite.
3. Exantematica este o formă destul de rară a bolii.
   La câteva zile după debutul bolii, pe pielea pacientului apare un exantem - o erupție cutanată de natură maculopapulară, stacojie sau rozeola. Pe lângă erupție cutanată, pacientul dezvoltă simptome caracteristice de intoxicație și semne de deteriorare sistem nervos. Erupția dispare după câteva zile, fără a lăsa urme.

Diagnosticul bolii

Febra West Nile este diagnosticată pe baza istoricului medical, a manifestărilor clinice și a analizelor de sânge de laborator. De asemenea, diagnosticul ia în considerare reședința pacientului sau vizita în zonele în care febra este frecventă și prezența mușcăturilor de căpușe și țânțari.

În cazul unor simptome caracteristice, sângele pacientului este verificat pentru prezența anticorpilor împotriva virusului care provoacă febra. Cu toate acestea, un astfel de diagnostic poate să nu fie exact. Există Risc ridicat rezultat fals pozitiv, deoarece toate flavivirusurile sunt similare între ele. Un alt virus poate circula în corpul uman împotriva căruia sunt produși anticorpi, iar acești anticorpi se vor arăta reacție pozitivăîn timpul diagnosticului serologic pentru agentul cauzal al febrei West Nile. Pentru un diagnostic precis, virusul patogen este izolat din sângele pacientului și animalele de laborator sunt infectate.

Tratamentul bolii

Eficacitatea medicamentelor antivirale pentru febra West Nile este discutabilă. Prin urmare este folosit tratament simptomatic. Iar suprimarea reproducerii virusului și eliminarea acestuia sunt realizate de către noi forte de protectie corpul uman.

Indicat în tratamentul bolilor odihna la pat. Nutriția este, de asemenea, importantă în terapie. Pacientul trebuie să primească o cantitate suficientă de vitamine, care să mărească rezistența organismului. Mâncarea trebuie să aibă un conținut scăzut de grăsimi și să fie ușor de digerat. Este mai bine să acordați preferință mâncărurilor vegetariene fiarte.

Medicina tradițională oferă o serie de remedii care vor ajuta la ameliorarea simptomelor febrei și au efecte antivirale și imunomodulatoare. Acest tratament este sigur pentru sănătate și nu are efecte secundare.

Medicamente împotriva febrei

1. Brebenoc. Un decoct de plantă de bivincă scade temperatura corpului, are efect antispastic și reduce senzații dureroase cu febră. Se fierbe 1 lingura intr-un pahar de apa. l. frunzele zdrobite ale acestei plante. Se fierbe la foc mic 20 de minute, apoi se lasa o ora si se filtreaza. Se bea 1/3 pahar de 3 ori pe zi.
2. Scoarta de salcie. Decoctul scoarta de salcie reduce temperatura corpului în timpul febrei. Se fierbe 1 lingurita in 300 ml apa clocotita. coaja zdrobită, se fierbe la foc mic până când volumul de lichid se reduce la 250 ml. Bea întregul decoct o dată pe zi înainte de mese. Puteți adăuga miere după gust.
3. Liliac. 20 frunze proaspete Aceasta planta se taie si se toarna cu 200 ml apa clocotita, se lasa 2 ore, apoi se filtreaza. Luați o jumătate de pahar de infuzie de 2 ori pe zi.
4. Hop. Conurile de hamei sunt zdrobite. 2 linguri. l. din materii prime vegetale, se toarnă 400 ml apă clocotită, se lasă 2 ore, apoi se filtrează. Luați ¼ de cană de două ori pe zi.
5. Tinctură din plante. Se amestecă 2 g de culoare pelin și 20 de frunze proaspete de liliac, se adaugă 1 g ulei de eucaliptși turnați tot 1 litru de vodcă. Se infuzează într-un recipient de sticlă timp de două săptămâni într-un loc ferit de lumină. Agitați zilnic. Luați 30 ml de medicament de 2-3 ori pe zi.

Agenți imunomodulatori

Prognoza

Febra West Nile este o boală gravă. Ca și alte infecții virale, prezintă capacitatea de a recurge. Este foarte dificil să eliminați complet particulele virale din organism; ele pot rămâne într-o formă inactivă în interiorul celulelor umane. Pot apărea 2-3 recidive ale febrei.

În general, prognosticul este favorabil. În ciuda cursului sever și lung, în majoritatea cazurilor există o recuperare completă. Efectele febrei pot persista mult timp, dar trec si in timp. O persoană nu experimentează schimbări ireversibile.

Prevenirea

Dacă locuiți sau vizitați regiuni în care boala este frecventă, este recomandat să folosiți echipament de protecție împotriva țânțarilor și căpușelor. Este mai bine să vă limitați șederea la aer proaspat seara și noaptea, purtați mâneci lungi, folosiți repellente. De asemenea, este necesar să vă protejați casa de insecte și să folosiți plase de țânțari la ferestre.

Nu există alte metode de prevenire. Cu toate acestea, boala va fi mai ușoară și recuperarea va avea loc mai rapid la persoanele cu imunitate puternică. Prin urmare, este recomandat să vă îmbunătățiți sănătatea: mâncați bine și consumați legume proaspete, fructe și fructe de pădure, faceți sport, întăriți-vă.

În 1937, au fost efectuate cercetări cu privire la encefalita japoneză. Atunci a avut loc un focar epidemic și, pentru prima dată, febra West Nile a fost detectată în sângele unei persoane. Boala este cauzată de o mușcătură de țânțar. În articol ne vom uita la ce este această boală, cât de periculoasă este pentru oameni și ce metode preventive ar trebui utilizate.

Cum este diagnosticată febra West Nile?

Diagnosticul acestei boli virale focale naturale este destul de problematic. În regiunile cu epidemie, orice manifestare a stărilor de gripă observată vara și toamna poate fi confundată cu febra West Nile.

Pentru a evita confuzia cu diagnosticul, se recomandă ca atunci când se pune un diagnostic, să se bazeze strict pe rezultatele studiilor și testelor de laborator. Atunci când în regiune se observă focare de boală, pe baza indicațiilor clinice și epidemiologice, diagnosticul se pune cu mai multă certitudine. De exemplu:

• O persoană trăiește în apropierea focarelor focale ale bolii;
• Iese adesea în natură și își petrece vacanțele în locuri în care sunt mulți țânțari lângă corpurile de apă;
• Boala apare după consumul de alimente contaminate cu virus;
• Utilizarea apei colectate dintr-un rezervor deschis.

Agentul cauzal al bolii poate fi izolat din lichidul sanguin prelevat pentru analize de laborator. De asemenea, poate fi detectat la un pacient prin luarea lichidului cefalorahidian pentru un test în timpul unei perioade acute a bolii, începând din a cincea zi a perioadei de incubație.

În aceeași perioadă, febra poate fi detectată folosind PCR. Pentru a efectua acest test, pacientului i se ia o porție de lichid cefalorahidian sau de ser sanguin. Proba se prelevează strict cu o seringă, apoi lichidul este plasat într-un tub steril.

Toate instrumentele medicale trebuie utilizate pentru o singură utilizare folosind agenți antiseptici. Se recomandă păstrarea probelor într-un congelator la o temperatură de -60-70 C într-o soluție de azot lichid.

Clasificarea stărilor febrile

Astăzi, multe metode sunt folosite pentru a detecta febra, cea mai bună fiind ELISA. Diagnosticul serologic poate detecta anticorpii care sunt înrudiți cu clasa IgMși IgG. Primul tip de tulpină este de obicei detectat deja la 2-3 zile de la debutul bolii; titrurile lor devin prea active după 7-14 zile.

Pentru a efectua corect diagnosticul serologic, pacientului iau două doze simultan:

• Prima probă este luată atunci când o persoană este bolnavă de aproximativ o săptămână;
• O a doua probă din lichidele necesare este luată la 14-21 de zile după prima analiză.

Pacientul este diagnosticat doar atunci când medicul compară rezultatele ambelor analize de laborator, deoarece există asemănări cu febra Q.

Diagnosticul diferențial al bolii

1. Cum este febra West Nile diferită de gripă?

Acest tip de diagnostic poate fi efectuat în funcție de manifestările și forma clinică a bolii. Febra West Nile are propriile sale diferențe față de manifestările gripale. Să ne uităm la ele:

• Nu există semne de traheită laringiană;
• Durată stare febrilă de obicei nu depășește 4-5 zile;
• Boala diferă de ARVI prin aceea că se află în partea superioară tractului respirator nu există manifestări catarale;
• Dar când febra West Nile se intensifică, intoxicația corpului este pronunțată;

1. Diferențele dintre febra West Nile și meningită

• Boala diferă de forma de meningită enterovirală prin durata perioadei febrile;
• Pacientul prezintă intoxicație rapidă din cauza pleocitozei;
• Testarea de laborator a lichidului cefalorahidian este destul de lentă;

1. Cum este febra West Nile diferită de encefalita herpetică

Acesta este cel mai greu lucru dintre toate studii de diagnostic pentru a detecta febra la o persoană:

• Dacă, pe fondul unei stări febrile, apare o complicație sub formă de encefalită herpetică, atunci pacientul poate avea un atac convulsiv brusc și, ulterior, apare de obicei o comă. În acest caz, se pune diagnosticul diferențiat pe baza analizelor efectuate;
• Pentru a face acest lucru, o porțiune de lichid cefalorahidian și sânge este luată de la pacient și apoi examinată folosind tehnici imunologice. Pacientul este supus și unei tomografii și RMN a creierului.

1. Diferențele dintre febra West Nile și meningita tuberculoasă

Diferența dintre o boală febrilă și meningită s-a dezvoltat cu tuberculoză, care atunci când este afectată terminații nervoase La pacienti, simptomele primare apar mult mai devreme, aproximativ 3-5 zile.

După o mușcătură de țânțar, agentul patogen intră sistem circulator persoană. Mișcându-se prin fluxul sanguin, intră în țesutul ganglionilor limfatici. Prin acțiunile sale, infecția virală afectează vasele capilare, unde apoi se replic în endoteliu.

Datorită efectelor patogene ale microorganismelor dăunătoare asupra organismului, apar următoarele:

• Deteriorarea neuronilor, ceea ce provoacă manifestarea ulterioară a simptomelor neurologice la pacient;
• Din cauza deteriorării capilarelor din creier, se dezvoltă edem și umflarea membranei moi;
• Apar manifestări localizate local legate de sindromul hemoragic.

In toate forme clinice Febra West Nile este însoțită de căldură corporală până la 38-40 C. Durata temperaturii ridicate este fie de 1-2 zile, fie în cazuri severe – până la 14-21 de zile.

Tratamentul febrei

Dacă temperatura unui pacient crește rapid și depășește 40 C, atunci este necesară spitalizarea obligatorie într-o unitate medicală. De asemenea, la observarea simptomelor cerebrale generale sau apar manifestări de meningită pe fondul febrei West Nile.

Nu există încă un tratament eficient pentru a ucide virusul febrei. Tratamentul vizează în principal eliminarea simptomelor și se efectuează și terapia imunomodulatoare (interferon Amexin). Baza tratamentului este procedurile patogenetice sindromice. Să luăm în considerare ce proceduri include terapia medicală:

• Tratamentul vizează eliminarea umflăturilor membranelor moi ale creierului, care determină severitatea bolii, precum și rezultatul așteptat;
• Dirijată măsuri preventive, precum și tratamentul tuturor anomaliilor și complicațiilor asociate cu respirația externă;
• Tratamentul complicațiilor observate în funcționarea sistemului cardiovascular;
• Este necesar să se reducă semnificativ manifestarea convulsiilor și a sindromului hipertermic.

Pentru ameliorarea simptomelor, multe medicamente antivirale nu au dat rezultatele așteptate, așa că se efectuează numai tratament simptomatic:

1. Dacă pacientul are presiune craniană mare, i se prescrie Furosemid, precum și medicamente care conțin potasiu. Sau Veroshpiron, deoarece este mai blând în acțiune și, în plus, este un agent care nu economisește potasiul;
2. Pentru umflarea membranei moi a creierului, pacientului i se administrează Furosemid cu Manitol. Cu progresia rapidă a edemului, Dexametazona este, de asemenea, prescrisă ca efect suplimentar;
3. Dacă există o pierdere mare de lichid din organism, este necesar să se administreze soluții lichide sub formă de picurător. Aceasta poate fi o soluție coloidală de albumină sau trisol lichid poliionic intravenos. Diluați-le cu apă într-un raport de 2:1;
4. În caz de hipoxie, pacientul observă dificultăți frecvente de respirație, convulsii generalizate, hipocapnie sau comă, se prescriu inhalații cu adaos de oxigen;
5. Pentru a ameliora simptomele unei stări convulsive, pacientul ia Seduxen;
6. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise dacă pacientul dezvoltă o infecție bacteriană secundară;
7. Complexe de vitamine și microelemente.

Pacienții cu manifestări de encefalită trebuie tratați în secția de terapie intensivă institutie medicala. La observarea defecțiunilor în sistemul respirator pacientul este transferat la ventilație artificială.

Durată terapie terapeutică poate fi de 7-10 zile. Dacă se observă efecte secundare din sistemul nervos, tratamentul poate dura aproximativ o lună. După încheierea șederii în spital, pacientul este transferat sub observație la dispensar.

Consecințe și complicații

Multe forme ale acestei boli focale naturale sunt cel mai adesea fie ușoare, fie grad mediu curgere gravitațională. Singura excepție aici poate fi forma de meningoencefalită, în unele cazuri duce la moarte. Recuperare rapidă se termină într-o formă asemănătoare gripei, asimptomatică și meningeală.

După ce ați avut febră, sunt posibile unele complicații și reacții adverse. Să facem cunoștință cu ei:

• Tremurături musculare care persistă o perioadă de timp;

• Pareza membrelor, precum și terminațiile rădăcinilor nervoase;
• Oboseala cronica. Apropo, durează chiar și după ce persoana și-a revenit complet.

Fiecare dintre noi se poate confrunta cu asta boala virala, dar asta nu înseamnă că după o mușcătură de țânțar poate apărea oricare dintre formele acestuia. Chiar dacă sunt observate simptome primare, febra West Nile dispare de obicei fără consecințe speciale.

Simptome de febră

Din momentul în care agentul patogen pătrunde în corpul uman și până la apariția simptomelor primare, de obicei trece o săptămână, în unele cazuri poate dura până la trei săptămâni. Acest timp este perioada de incubație.

De îndată ce concentrația de microorganisme patogene crește la maxim, acestea ies din organele donatoare, unde s-au înmulțit și a avut loc replicarea lor primară.

Manifestari clinice

Când apare bacteriemie secundară, încep să apară simptomele primare ale bolii. Să aruncăm o privire la câteva dintre principalele simptome ale febrei:

• Debutul bolii este acut;
• O creștere rapidă a temperaturii la 38-40 C în doar câteva ore;
• Observarea simptomelor generale de intoxicație (reflex de gag, greață);
• Frisoane severe, stare generală de rău;
• Durere localizată în frunte, globi oculari;
• Durere palpabilă a suprafeței musculare în regiunea lombară și cervicală;
• Artralgie.

Diagnosticul suplimentar al simptomelor depinde cel mai adesea de tipul de leziune infectie virala. Deși, de obicei, atunci când este infectat cu febra West Nile, agentul patogen atacă mai întâi organe importante: pia mater, ficat, rinichi.

Să luăm în considerare cele mai comune simptome atunci când sunt infectați cu această infecție focală naturală:

1. Dacă infecția are loc cu un agent patogen care era dominant în anii 90. secolul trecut, pacientul poate prezenta inițial conjunctivită, erupții cutanate, faringită, simptome de vărsături, sindrom hepatolienal. Tulpinile „vechi” sunt de obicei benigne;
2. Dacă o persoană intră în organism cu o tulpină mai „modernă”, atunci dezvoltarea bolii va urma un scenariu mai trist. Simptome clinice are mai multe variații, deoarece totul aici depinde de mai multe forme de febră;
3. Forma subclinica a febrei manifestari clinice nu are. Diagnosticul aici se face pe baza rezultatelor unui studiu de screening, de exemplu, dacă cel puțin unul dintre titrurile lor este crescut de 4-5 ori, atunci aceasta indică prezența unei boli în organism;
4. Cu tipul de boală asemănătoare gripei, oamenii nu vizitează des medicii, așa că este cel mai puțin studiat. Cel mai adesea această formă este luată ca raceli, deoarece simptomele primare sunt destul de asemănătoare. Deteriorarea sănătății apare în 3-5 zile. În acest caz, pacientul dezvoltă simptome de meningită, o creștere rapidă a temperaturii corpului, dureri radiculare și tremor. Această condiție durează aproximativ 10 zile;
5. În ceea ce privește simptomele generale ale creierului, forma de meningită a bolii ocupă un loc de frunte. Aici se adaugă și simptome focale - nistagmus, semne piramidale. Se simt tremurături musculare și letargie.

Această boală este cauzată de virusul West Nile (WNV), care a fost descoperit abia în 1937 în Uganda. Acest lucru s-a întâmplat în timpul unei examinări în masă a locuitorilor țării pentru transportul virusului febrei galbene. La un pacient cu boala acuta acest microorganism a fost identificat. Trei luni mai târziu, imunoglobulinele împotriva acestui virus au fost izolate în sângele pacientului.

Descrierea virusului

WNV este un gen Flavivirus care conține ARN. Virusul se replic în celulele afectate, sau mai exact în citoplasma acestora. Acest virus are antigene asemănătoare cu cele ale complexului de encefalite japoneze. Acest complex include agenți patogeni ai febrei galbene, dengue, encefalita virala St. Louis. Bolile din acest grup sunt însoțite de febră, hepatită, leziuni ale sistemului nervos central și sindrom hemoragic.

VLNV are structură variabilă a ARN, precum și o mare diversitate antigenică, astfel încât tratamentul acestei patologii întâmpină mari dificultăți. În plus, simptomele bolii pot avea caracteristici în funcție de virulența microorganismului.

Virusul în sine se găsește în corpul păsărilor de apă - acesta este rezervorul său natural. Se transmite de țânțari și căpușe locale. Pe lângă insecte și păsări, în circulație sunt incluse și animalele domestice. De exemplu, caii suferă de boală des și sever cu manifestări ale formelor grave de encefalită.

Oamenii sunt foarte sensibili la microorganisme. În practică, formele de grad scăzut și cursul latent al bolii sunt foarte frecvente. De exemplu, în București, în 1996, erau mult mai multe forme asimptomatice decât forme cu o clinică strălucitoare. Prevalența episoadelor asimptomatice este indicată și de prezența anticorpilor împotriva virusului la rezidenții din zonele endemice. Deși anticorpii sunt prezenți, nu există dovezi dacă aceștia sunt protectori.

Din caracteristici de vârstă Copiii pot fi mai sensibili la boală vârstă mai tânărăîn zonele în care BCV este endemică și la vârstnici. Când a avut loc un focar de WNV în Volgograd, cel mai mare procent de cazuri au fost persoane de peste 50 de ani, iar copiii reprezentau aproximativ 16%. Dintre cei care au murit, marea majoritate a pacienților au depășit pragul de 60 de ani. Aceeași situație a fost și la București.

În timpul dezvoltării a acestei boli Există un fenomen dependent de anticorpi de întărire a imunității, când în timpul primului episod boala este ușoară, dar atunci când este infectată cu un virus de alt serotip, șocul se dezvoltă cu consecințe dezastruoase.

Răspândirea WNV are loc hematogen, precum și intracelular cu ajutorul leucocitelor. Virusul infectează mucoasa internă a vaselor de sânge, cardiomiocite și celule ganglionare. Ca răspuns la expunerea la virus, organismul formează infiltrate de limfocite. Neuronii sunt deteriorați, necrozați și distruși. Când vasele de sânge sunt deteriorate, apare edem cerebral, se dezvoltă sindromul trombohemoragic, semne de encefalită.

Manifestari clinice

Perioada fără manifestări variază de la 3 la 8 zile. Debutul bolii este de obicei acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 C. Apare un sindrom de intoxicație, care este însoțit de dureri de cap, dureri musculare și globii oculari, artralgie. Aceste simptome pot persista chiar și după ce temperatura corpului se normalizează. Perioadă temperatură ridicată durează de la 2 la 12 zile, dar în medie manifestările sale durează 5-7 zile.

Tabloul clinic este variat si se caracterizeaza prin fenomene de sclerita, conjunctivita, faringita si erupții cutanate, se dezvoltă sindromul hepatolienal și poliadenopatia. Simptomele frecvente sunt tulburări dispeptice. Meningita și encefalita au apărut destul de rar. Cel mai manifestare frecventă din partea afectarii meningelor si a creierului insusi a existat meningita seroasa si, mai rar, severa. encefalită a creierului. Nu a existat nicio specificitate a imaginii de sânge. A apărut leucopenie și limfocitoză.

Focar de WNV la Volgograd (1999)

Boala a apărut în iulie-septembrie la Volgograd și în regiunile și orașele din jur. La acel moment, spitalele au internat 739 de pacienți. Imaginea bolii a fost aceeași - durere în articulații și mușchi, febră, letargie, slăbiciune severă, leziuni ale sistemului nervos central. În anii precedenți, incidența neuroinfecțiilor în această zonă geografică a crescut brusc. Oamenii sufereau de meningită și meningoencefalită cu evoluție benignă.

În ciuda faptului că boala semăna cu cazurile de WNV descrise în literatură, a fost destul de diferită de acele date clasice. De exemplu. Febra a durat mai mult de 8 zile, uneori temperatura a durat până la 1 lună, sclerita și conjunctivita erau foarte rare, iar sindromul hepatolienal, poliadenopatia și fenomenele catarale nu au fost întâlnite deloc. 5% dintre pacienți au avut tulburări intestinale. Dar 100% dintre pacienți au avut simptome de afectare a sistemului nervos central: o durere de cap ascuțită și obsesivă, greață, 50% au avut și vărsături centrale, amețeli, dureri radiculare, adinamie și un sfert din toți pacienții au avut tensiune arterială crescută. Jumătate dintre pacienți au suferit de sindrom meningeal, iar în 2-3 zile a fost observată o creștere a simptomelor de afectare a sistemului nervos central. În timpul puncției coloanei vertebrale, s-au observat scurgeri de lichid sub presiune, deși lichidul cefalorahidian era transparent, ceea ce a indicat dezvoltarea meningita seroasa. La aproape toți pacienții, temperatura a revenit la normal în 7-12 zile. Această formă a fost diagnosticată ca meningeală.

A fost observată și o formă meningoencefalitică, care s-a manifestat:

• Febră mare;
• Intoxicaţie;
• Leziuni ale sistemului nervos central, care s-au dezvoltat în sindrom encefalitic la joncțiunea zilelor 3 și 4 ale bolii. Era confuzie, sindrom convulsiv, tremurături musculare, excitare și apoi opriți;

Din cei 84 de pacienți, 40 au murit din cauza problemelor respiratorii din cauza edemului cerebral. Nu a existat nicio mortalitate în alte forme de boală.

Conform datelor obținute în practică, această boală ar trebui clasificată ca o boală virală periculoasă.

Diagnosticul WNV

Confirmarea diagnosticului se realizează prin izolarea virusului din sânge sau prin introducerea agentului patogen în creierul șobolanilor experimentali.

În plus, merită luată în considerare o metodă de testare directă a anticorpilor fluorescenți, reacții serologice ale RSK, RTGA. Folosit pe scară largă și test imunosorbent legat. Titrul de anticorpi crește de nu mai puțin de 4 ori în prezența WNV în organism. Aceste date pot fi obținute folosind metoda serului împerecheat.

Toate reacțiile serologice au multe dezavantaje:

• Un număr mare de rezultate fals negative;
• Dificultate de diferențiere de infecțiile incluse în complexul de encefalită japoneză.

O metodă accesibilă și foarte informativă este PCR. Poate fi folosit pentru a detecta și identifica părți ale virusului și genomul acestuia. Volgograd VLNV diferă de virusul clasic și era mai aproape în proprietățile sale de virusul izolat la New York.

Alte flavivirusuri au provocat în mod repetat focare boli infecțioase pe teritoriul tarii noastre. Astfel, în 1945-1949, la Omsk a fost identificată o infecție cu flavivirus, numită ulterior Omsk. febră hemoragică. În acest moment, incidența acestei infecții a scăzut la un număr minim, dar persistența virusului în populație continuă.

Diagnosticul diferenţial al LN

Dacă vorbesc despre diagnostic diferentiat, este necesar să se țină seama, desigur, de caracteristicile epidemiologiei WNV:

• Sezonalitatea;
• Cazuri de morbiditate în această zonă, legătura bolii cu consumul anumitor alimente;
• Utilizați pentru a bea apă dintr-o anumită zonă.

Când se dezvoltă o boală de tip gripal, este necesar să o diferențiem de aceeași gripă și leptospiroză. Dacă există simptome catarale, trebuie să vă gândiți și la IRA. În caz de tulburări dispeptice, infecția cu enterovirus trebuie reținută. Dacă există o mărire a ganglionilor limfatici, diagnosticul diferențial se realizează cu mononucleoză infecțioasă.

Forma meningeală este comparabilă în toate privințele cu meningita enterovirală.

În caz de meningită și encefalită severă, nu trebuie să uităm de tuberculoză encefalită cerebrală, herpes.

Tratamentul WNV

Nu există tratament etiotrop sau imunoterapeutic pentru această infecție virală. Pacienții au nevoie tratament internat conform indicațiilor, și anume cu hipertermie severă, sindroame de intoxicație, neurotoxicoza. În alte cazuri, pacienții sunt indicați pentru tratament ambulatoriu (la domiciliu).

Descriere:

Febra West Nile este o boală acută virală zooantroponotică focală naturală cu mecanism transmisibil de transmitere, caracterizată prin poliadenopatie, eritem și inflamație a membranelor meningeale, care apare pe fondul unui sindrom de intoxicație febrilă.

Primul focar epidemic a fost înregistrat în 1937, în timpul unui studiu asupra japoneză. La mijlocul secolului al XX-lea, un alt focar epidemic a fost înregistrat în Africa și Asia, ulterior în țările mediteraneene (în special Israel și Egipt), partea de sud a Rusiei, Belarus, Ucraina, România, Cehia și Italia. Ulterior s-a realizat test serologic, confirmând prezența anticorpilor împotriva virusului – în Regiunea Krasnodar, regiunile Omsk și Volgograd, în Belarus, Azerbaidjan, Tadjikistan și Ucraina - aceste studii ridică problema endemicității teritoriilor și confirmă faptul transmiterii bolii, chiar și într-o formă ștearsă/subclinică. Relevanța acestei boli a crescut în 1999-2003, când incidența a început să crească în regiunea Astrakhan, regiunile Volgograd și Krasnodar.

Cauzele febrei West Nile:

Agentul cauzator al febrei West Nile este un flavivirus din grupa B din familia togavirusului, dimensiunea - 20-30 nm, conține ARN, are o formă sferică. Se pastreaza bine congelat si uscat. Moare la temperaturi peste 56°C timp de 30 de minute. Inactivat de eter și deoxicolat. Are proprietăți hemaglutinante.

Purtătorii virusului sunt țânțarii, căpușele ixodide și argazide, iar rezervorul de infecție sunt păsările și rozătoarele. Febra West Nile are o sezonalitate distinctă - sfârșitul verii și toamna. Tinerii se îmbolnăvesc mai des.

Riscul bolii este mai mare la persoanele peste 50 de ani. Probabilitatea de a avea loc simptome grave Povara bolii este mai mare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și ar trebui să fie deosebit de atenți la înțepăturile de țânțari.

A fi în aer liber vă pune în pericol. Cu cât petreci mai mult timp în aer liber, cu atât este mai mare durata de timp în care probabil vei fi mușcat de un țânțar infectat. Dacă, din cauza muncii sau a petrecerii timpului liber, petreci mult timp în aer liber, aveti grija sa nu fiti muscat de tantari.

Risc de îmbolnăvire ca urmare procedura medicala foarte jos. Înainte de a folosi toate sânge de la donator testat pentru prezența virusului WNV. Riscul de a contracta WNV printr-un transplant de organ este foarte scăzut, astfel încât persoanele care au nevoie de o intervenție chirurgicală nu ar trebui să o refuze din cauza acestui risc. Dacă aveți orice nelămurire, discutați cu medicul dumneavoastră.

Sarcina și alăptarea nu cresc riscul de a contracta febra West Nile. Cercetătorii nu au ajuns încă la o concluzie definitivă cu privire la riscul pe care WNV prezintă pentru făt sau copil, care se infectează prin laptele matern. Dacă sunteți îngrijorat, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta.

Simptomele febrei West Nile:

Perioada de incubație este perioada de la începutul introducerii agentului patogen până la primul simptome clinice si in în acest caz, durează în medie 3-8 zile, dar poate dura până la 3 săptămâni. În această perioadă, agentul patogen parcurge drumul din momentul mușcăturii de țânțar, cu reproducerea ulterioară a agentului patogen la locul mușcăturii, dezvoltând în continuare bacteriemia și replicarea primară în endoteliul vascular și organele SSF (sistemul de mușcătură). fagocite monocitare - tot ceea ce aparține acestor organe este descris mai sus).

De îndată ce agentul patogen atinge o anumită concentrație și părăsește aceste organe țintă, unde a avut loc reproducerea primară, are loc replicarea, apare una secundară și aceasta marchează începutul simptome vizibile. Perioada manifestărilor clinice - de îndată ce începe bacteriemia secundară, apare un debut acut cu o creștere a temperaturii la 38,5-40 ° C și crește în câteva ore, însoțită de simptome generale de intoxicație sub formă de:, cel mai adesea localizate în frunte, dureri la nivelul globilor oculari, vărsături, mialgie generalizată (durerea musculară este vizibilă în special la nivelul gâtului și partea inferioară a spatelui), artralgie (dureri articulare) și stare generală de rău.

Aspectul pacientului seamănă cu febra hemoragică - înroșirea feței, injectarea vaselor sclerale, roșeața și granularitatea membranelor mucoase ale obrajilor și palatului dur. Etapa ulterioară a simptomelor va depinde de tipul de tulpină infectantă (dar, în orice caz, sunt cel mai adesea afectate următoarele organe țintă: ficat, creier, rinichi):

Când sunt afectate de tulpini „vechi” (adică cele care erau comune înainte de anii 90), apar următoarele: conjunctivită, poliadenopatie, erupții cutanate, sindrom hepatolienal, tulburări dispeptice. Dar cu aceste tulpini cursul este benign.

Când este infectat cu „tulpini noi”, imaginea ulterioară a dezvoltării se poate dovedi a fi puțin mai tristă și, în același timp, manifestările clinice sunt mai variabile și asociate cu diferite forme ale acestei boli:

   - În forma subclinică nu există manifestări clinice, diagnosticul este posibil doar cu ajutorul unui test de screening - determinarea IgM sau creșterea titrului IgG de 4 sau mai multe ori.
  
- Forma asemănătoare gripei este cea mai puțin studiată, deoarece oamenii de multe ori nu merg la medic din cauza simptomelor nespecifice, invocând o răceală. Dar de îndată ce stare generală se agravează, atunci nimeni nu leagă acest lucru cu simptomele anterioare. În această formă, deteriorarea stării se înregistrează în zilele 3-5 și se manifestă sub formă de cefalee crescută, aspect și vărsături, tremor, amețeli, dureri radiculare, hiperestezie cutanată, simptome meningeale, febră prelungită - stabilă. căldură, care durează aproximativ 10 zile. Acest complex de simptome este mai tipic pentru noile tulpini.

   - Forma meningeală se caracterizează prin apariția în primul rând a simptomelor cerebrale generale (dureri de cap, letargie care nu aduce alinare, dureri musculare), această clinică este însoțită și de simptome focale - anisoreflexie, semne piramidale.

   - Forma meningoencefalică este cea mai gravă formă a bolii, deoarece simptomele cerebrale sunt mai pronunțate cu o creștere treptată: confuzie, agitație, stupoare transformându-se adesea în comă. De asemenea, nu în ultimul rând sunt simptomele focale: pareza nervi cranieni, nistagmus, pareze ale membrelor, tulburări respiratorii, tulburări hemodinamice centrale. Cu această formă, mortalitatea ajunge la 50%, iar la cei care și-au revenit, complicații frecvente sub formă de pareză, tremurături musculare și astenie prelungită.

Diagnosticare:

Diagnostic și diagnostic diferentiat pe baza datelor clinice, epidemiologice și de laborator. Principal semne clinice sunt: ​​debutul acut al bolii, o perioadă febrilă relativ scurtă, afectarea seroasă, sistemică a mucoaselor, ganglionilor limfatici, organelor sistemului reticuloendotelial și inimii. Rareori, poate apărea o erupție cutanată.

Condițiile preliminare epidemiologice pot include șederea într-o zonă în care febra West Nile este endemică - Africa de Nord și de Est, Marea Mediterană, regiunile sudice ale țării noastre, informații despre mușcăturile de țânțari sau căpușe din aceste regiuni.

Testele generale de sânge și urină de obicei nu dezvăluie modificări patologice. Se poate observa că la 30% dintre pacienți numărul de leucocite este mai mic de 4-109/l. În lichidul cefalorahidian există pleocitoză limfocitară (100-200 de celule), conținut proteic normal sau ușor crescut. transcrierea de laborator furnizate reacții serologice RTGA, RSK și RN prin metoda serurilor pereche. Cu toate acestea, deoarece multe flavivirusuri au o relație antigenică strânsă, detectarea anticorpilor la unul dintre ei în serul sanguin se poate datora circulației unui alt virus. Cea mai sigură dovadă a infecției cu virusul West Nile este detectarea agentului patogen. Virusul este izolat din sângele pacientului în cultură de celule MK-2 și la șoareci cu o greutate de 6-8 g (infecție intracerebrală). Identificarea agentului patogen se realizează prin metoda directă a anticorpilor fluorescenți folosind imunoglobulină luminiscentă specifică speciei împotriva virusului West Nile.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu alte infecții arbovirale, micoplasmoză, psitacoză, listereloză, toxoplasmoză, tuberculoză, rickettzioză, sifilis, gripă și alte boli acute. afectiuni respiratorii, infecție cu enterovirus, coriomeningita limfocitara acuta.

Tratament pentru febra West Nile:

Pentru că asta-i tot boli virale sunt tratați cu medicamente viroide, atunci febra West Nile nu a făcut excepție, dar niciunul dintre medicamentele antivirale nu a dat rezultatul așteptat și, în prezent, tratamentul se limitează la ameliorarea simptomelor:

1) La mare presiune intracraniană– furosemid cu preparate de potasiu sau veroshpiron (acţionează mai lent în comparaţie cu furosemidul, dar economiseşte potasiul).
2) Pentru edem cerebral - manitol urmat de administrarea de furosemid. Dacă edemul cerebral este rapid progresiv, se prescrie suplimentar dexametazonă.
3) Compensarea volumului fluidului - se prescriu perfuzii intravenoase de soluții poliionice (Trisol) și soluții coloidale (albumină, reopoliglucină) - 2:1
4) Pentru combaterea hipoxiei, inhalările de oxigen sunt prescrise și transferate la ventilație mecanică pentru următoarele indicații: