Dacriocistita nou-născuților: simptome, tratament și cauze. Există mai multe forme clinice de dacriocistită. La sugari

Adesea, o boală precum dacriocistita este detectată numai după ce ochiul nou-născutului începe să se estompeze, deși primele simptome apar mult mai devreme. În ciuda faptului că această boală nu este atât de periculoasă, părinții tineri ar trebui să știe despre ea și să fie capabili să o recunoască pentru a consulta imediat un specialist pentru ajutor.

Cauze

Fiecare persoană are un canal nazolacrimal între ochi și nas, care leagă sacul lacrimal și cavitatea nazală. Când canalul nazolacrimal este înfundat, lacrima nu poate curge în nas, motiv pentru care stagnarea sa are loc în ochi. Ca urmare, apar condiții favorabile pentru reproducerea agenților patogeni și apare supurația ochiului.

Dacriocistita apare la nou-născuți și sugari cu vârsta de până la două luni. Obstrucția canalului nazolacrimal poate apărea în mai multe cazuri.

1. Datorită conservării unui film rudimentar care protejează în uter Căi aeriene copilul să nu intre în ei lichid amniotic... La prima respirație, acest film se rupe în mod normal.
2. Formarea unui dop din resturile de mucus embrionar din canalul nazolacrimal și conservarea sa ulterioară.
3. Foarte rar, anomaliile congenitale ale canalului nazolacrimal, care interferează cu fluxul de lacrimi în cavitatea nazală, pot fi cauza.

Simptomele bolii

Ele apar în a 8-a - a 10-a zi după naștere. În marea majoritate a cazurilor, este afectat un singur ochi, care începe să fie constant apos.

Important! Nou-născuții încep să plângă cu lacrimi la aproximativ 3-4 săptămâni de viață. Apariția lacrimilor în mai mult vârstă fragedă poate indica dacriocistită.

După un timp, apare o umflătură în colțul ochiului. mărime mică, când faceți clic pe care, mai întâi apar cele transparente și apoi descărcare purulentă de la deschiderea lacrimală. Mai mult, puteți observa deja o imagine tipică a procesului inflamator cu roșeață, umflături, durere.

Posibile complicații

La fel ca majoritatea bolilor, dacriocistita nu este tratament corect sau absența sa poate deveni cronică. În plus, consecințele bolii precum:

• flegmonul secolului - un proces inflamator al țesuturilor pleoapei;
• flegmonul orbitei și abcesului, care sunt cauzate de acumularea de puroi în sacul lacrimal și de penetrarea infecției în țesuturile adiacente;
• flegmonul sacului lacrimal - un proces inflamator al naturii purulente a sacului lacrimal;
• chistul canalului lacrimal (dacryocystocele). În exterior, pare a fi o înălțime în colțul interior al ochiului;
• inflamație purulentă a ochiului în general (panoftalmită), ducând la orbire;
• septicemie;
• meningita.

Metode de diagnostic

Pentru a face un diagnostic, este necesară o examinare de către un oftalmolog și, dacă este necesar, o consultație cu un medic pediatru, alergolog, otorinolaringolog. Metodele de diagnostic includ: examinare externă, teste de culoare, cultură bacteriană, rinoscopie, sondarea canalului lacrimal.

1. Examinare externă cu o evaluare a lacrimării și lacrimării, determinarea prezenței simptome caracteristice boli. După îndepărtarea conținutului conductei, medicul poate face probe colorate.
2. Test tubular. Câteva picături de colargol sunt instilate în ochi. Culoarea trebuie să dispară în cel puțin 5 minute. Dacă timpul pentru dispariția culorii este mai lung, se concluzionează că scurgerea lacrimilor este afectată.
3. Test nazal. Ca și în cazul testului tubular, câteva picături de colargol sunt instilate în ochi și se introduce vată, observând cât timp se va pata. Dacă timpul pentru apariția culorii este mai mare de 5 minute, se concluzionează că scurgerea lacrimilor prin canalul nazolacrimal este afectată.
4. Semănatul bacterian - pentru a stabili agentul cauzal al unei infecții bacteriene.
5. Rinoscopie cu sondare ulterioară a canalului lacrimal.

   Tratament

   Tratamentul bolii începe cu masajul zonei de proiecție a sacului lacrimal în combinație cu tratamentul medicamente... Masajul are ca scop crearea de picături de presiune în canalul lacrimal, care contribuie la eliminarea dopului din canalul nazolacrimal și la progresul filmului rudimentar. Masajul se face de 5 până la 6 ori pe zi înainte de hrănire.

   Tehnica masajului

   1. Spalati mainile cu sapun si apa.
   2. Cu o soluție de furacilină, curățați ochii copilului de puroi.
   3. Așezați degetul arătător pe colțul interior al ochiului, umplându-vă spre puntea nasului.
   4. Apăsați suficient de ușor pe punctul de sub deget și faceți o mișcare ușor vibrantă, dar suficient de puternică pe verticală spre aripa nasului, fără a-l aduce.
   5. Direcția mișcărilor de masaj se efectuează de-a lungul canalului nazolacrimal, prin urmare, apăsând țesut moale până la os, scoți un fel de plută și ajungi să străpungi filmul rudimentar.
   6. În timpul unei sesiuni de masaj, trebuie să faceți zece până la doisprezece mișcări.
   7. Toate descărcările după masaj trebuie îndepărtate cu un tampon înmuiat în soluție de furacilină.

La sfârșitul procedurii, picături cu efect antibacterian sunt instilate în ochi:

• Vitabact;
• Vigamox;
• Tobrex;
• Gentamicină;
• Levomicetin.

Cum să insuflați picături în ochii unui nou-născut și să clătiți ochii cu o soluție de furacilină citită

Cum se face masaj pentru dacriocistita unui videoclip nou-născut

Important! Lipsa dinamicii pozitive în termen de două săptămâni de masaj este o indicație pentru sondarea canalului lacrimal. Restricție de vârstă procedura se efectuează pentru copii cu vârsta de până la 1 lună.

Suna

Scopul sondării este distrugerea mecanică a dopului, care împiedică sau blochează scurgerea lacrimilor în cavitatea nazală. Procedura este efectuată de un specialist în cadrul Anestezie locala folosind o sondă specială. Apoi canalul este spălat cu soluție de furacilină. Un indicator al eficacității sondării este ieșirea soluției prin nas. De regulă, un sunet este suficient, dar uneori trebuie repetat. După procedură, copilului i se instilează picături - Floxal sau Tobrex, care au un efect dezinfectant, timp de șapte până la zece zile. Este necesar să-l îngropăm atât în ​​cavitatea conjunctivală, cât și în pasajul nazal corespunzător. Este necesar să repetați spălarea timp de una până la trei luni pentru a preveni reapariția bolii.

Important! Este imposibil de prevenit dacriocistita. Pentru a preveni apariția complicațiilor imediat după apariția simptomelor, este necesar să consultați un oftalmolog și să urmați toate instrucțiunile sale pentru tratarea bolii.

Nu folosi metode populare tratament pentru a scăpa singuri de dacriocistită. Acest lucru poate contribui la tranziția bolii într-o formă cronică lentă.

În contact cu

– infecţie ochi asociați cu obstrucția canalului nazolacrimal și inflamația sacului lacrimal. Cu dacriocistita la nou-născuți, există edem în zona sacului lacrimal, descărcare de puroi din deschiderea lacrimală la apăsarea pe colțul interior al ochiului, lacrimare. Diagnosticul dacriocistitei neonatale este efectuat de un oftalmolog pediatric și include un test nazolacrimal colorat, cultura bacteriană a ochiului detașat, rinoscopia, sondarea canalelor lacrimale. Principalele măsuri pentru tratamentul dacriocistitei neonatale sunt masajul sacului lacrimal, spălarea cavității conjunctivale, instilarea picăturilor antibacteriene și sondarea canalului lacrimal.

Informații generale

Dacriocistita nou-născuților este o patologie a canalului lacrimal, caracterizată prin stagnarea lacrimilor și inflamația sacului lacrimal datorită îngustării congenitale sau obstrucției canalului nazolacrimal. În pediatrie și oftalmologie pediatrică, dacriocistita este diagnosticată la 1-5% din toți nou-născuții. Dacriocistita nou-născuților este izolată într-o formă separată, împreună cu dacriocistita acută și cronică a adulților. În timp util, dacriocistita netratată la nou-născut poate necesita ulterior intervenții chirurgicale repetate, poate duce la formarea unui proces inflamator cronic, lacrimare constantă și o restricție privind alegerea profesiei.

Cauze

Trăsăturile anatomice și funcționale ale canalului lacrimal predispun la dezvoltarea inflamației sacului lacrimal la nou-născuți. Cel mai adesea, dacriocistita nou-născuților apare din cauza obstrucției congenitale a canalului nazolacrimal, care poate fi cauzată de prezența unui dop gelatinos în lumenul canalului nazolacrimal sau a unei membrane embrionare rudimentare care nu s-a dizolvat la naștere.

În mod normal, până în luna a 8-a de dezvoltare intrauterină, canalul nazolacrimal din făt este închis. În momentul nașterii, la 35% dintre nou-născuți, canalul nazolacrimal este închis de o membrană embrionară; 10% au obstrucție a canalelor lacrimale cu severitate variabilă. În majoritatea cazurilor, permeabilitatea canalului lacrimal este restabilită singură în primele săptămâni după naștere prin îndepărtarea dopului sau prin ruperea filmului canalului nazolacrimal. În cazurile în care lumenul canalului nu se deschide singur, conținutul care se acumulează în sacul lacrimal (detritus, mucus, celule epiteliale) devine un mediu favorabil infecției - se dezvoltă dacriocistita nou-născuților.

În plus, permeabilitatea canalului lacrimal la nou-născuți poate fi afectată din cauza patologiei congenitale sau a traumei la naștere: pliuri și diverticuli ai sacului lacrimal, îngustarea canalului nazolacrimal, ieșirea anormal de îngustă sau tortuoasă a canalului în cavitatea nazală, agenesia canal nazolacrimal etc.

Dezvoltarea dacriocistitei la nou-născuți este facilitată de anomalii ale cavității nazale, pasaje nazale înguste, curbură a septului nazal, rinită. Uneori, dacriocistita nou-născuților se dezvoltă pe fundalul hidropiziei sacului lacrimal (dacriocistocele). Stafilococii, streptococii, Pseudomonas aeruginosa, mai rar gonococii sau chlamydia pot acționa ca agenți infecțioși direcți pentru dacriocistita nou-născuților.

Simptomele dacriocistitei la nou-născuți

Tabloul clinic al dacriocistitei la nou-născuți se dezvoltă în prima zi sau săptămâni de viață, la copiii prematuri - în a 2-3-a lună de viață. În cazuri tipice, descărcarea mucoasă, mucopurulentă sau purulentă apare la unul sau la ambii ochi ai copilului. Se pot găsi umflături dureroase în zona sacului lacrimal, hiperemie conjunctivală, mai rar lacrimare și lacrimare. Foarte des acest proces este considerat în mod eronat ca fiind conjunctivită. Caracteristică dacriocistita nou-născuților este eliberarea de puroi din deschiderile lacrimale în timpul comprimării sacului lacrimal.

De obicei, inflamația sacului lacrimal se dezvoltă la un ochi, dar este posibilă și dacriocistita bilaterală a nou-născuților. La unii nou-născuți, până la începutul celei de-a treia săptămâni de viață, dopul gelatinos pleacă de la sine și fenomenele de dacriocistită scad. În absența unui flux de conținut infectat spre exterior, la copil se poate forma un flegmon al sacului lacrimal. În acest caz, starea nou-născutului se înrăutățește: temperatura crește brusc, fenomenele de intoxicație cresc. Suspiciunea unui abces sau flegmon al sacului lacrimal necesită spitalizarea imediată a copilului.

Diagnostic

Dacă există semne de inflamație a ochilor, trebuie să contactați imediat un oftalmolog pediatru care va efectua un studiu obiectiv al stării conductelor lacrimale: examinarea pleoapelor și a deschiderilor lacrimale, comprimarea sacului lacrimal, evaluarea naturii și cantității de externare etc. motive alergice lacrimarea la un copil necesită consultarea unui medic pediatru, otorinolaringolog pediatru, alergolog pediatru.

Tratamentul dacriocistitei nou-născuților

Măsurile terapeutice vizează refacerea canalului nazolacrimal, oprirea inflamației sacului lacrimal și igienizarea sistemului lacrimal. Tratamentul dacriocistitei nou-născuților începe cu un masaj al sacului lacrimal, care permite îndepărtarea dopului gelatinos sau a filmului embrionar deasupra canalului lacrimal-nazal. Tehnica masajului descendent este predată de mama unui copil bolnav, deoarece este necesar să se efectueze de 5-6 ori pe zi. Observațiile arată că masajul corect și regulat al sacului lacrimal duce la o recuperare completă a 30% dintre copiii cu vârsta sub 2 luni. După masaj, cavitatea conjunctivală este spălată cu antiseptice (furacilină) sau un decoct de plante, urmat de instilarea antibacterianelor picaturi de ochi(picloxidină, moxifloxacină, tobramicină, cloramfenicol, gentamicină). Cu dacriocistita nou-născuților, UHF, se poate prescrie terapia cu antibiotice generale.

În absența unui rezultat al masajului și măsurilor conservatoare în decurs de o săptămână, se efectuează sondarea terapeutică a conductelor lacrimale, în timpul căreia se realizează o ruptură mecanică a dopului embrionar. Imediat după sondare, canalul nazolacrimal este clătit. În cazul dacriocistitei nou-născuților cauzată de obstrucția canalului lacrimal-nazal cu un film embrionar sau un dop, sondarea este eficientă în 92-98%. Este posibil să se efectueze cursuri de buget terapeutic al canalului nazolacrimal. Pentru ameliorarea completă a inflamației și excluderea recidivelor de dacriocistită la nou-născuți tratament medicamentos iar spălările repetate continuă timp de 1-3 luni.

În cazul ineficienței manipulărilor oftalmice minim invazive, la vârsta de 5-7 ani, copiilor li se prezintă un tratament chirurgical: intubația canalelor lacrimale sau dacriocistorinostomia - chirurgie radicală, sugerând refacerea comunicării sacului lacrimal cu cavitatea nazală. Cu un abces format sau flegmon cu fluctuații în zona sacului lacrimal, abcesul este deschis și se prescrie terapia antibiotică sistemică cu medicamente cu spectru larg.

Prognoza

Detectarea la timp a dacriocistitei la nou-născut de către un neonatolog sau pediatru, trimitere urgentă a copilului la oftalmolog pediatru sunt gajul tratament de succes... Tacticile de aplicare masaj terapeutic iar sondarea precoce a canalului nazolacrimal cu dacriocistită a nou-născuților vă permite să opriți rapid procesul inflamator în marea majoritate a cazurilor.

Neadecvat sau tratament intempestiv dacriocistita nou-născuților poate duce la dezvoltarea ulcerelor corneene, ieșire proces purulent dincolo de sacul lacrimal cu apariția unor complicații severe care pun viața în pericol (peridacriocistita purulentă, dacriocistita flegmonă, flegmonul orbitei, tromboza sinusală cavernoasă, meningita, sepsis). În unele cazuri, procesul dobândește curs cronic conducând la aderențe, atonie, dilatare și ectazie a canalelor lacrimale.

Dacriocistita la nou-născuți (din greacă. Dakryon - lacrima și chistul - sac) - obstrucția canalului nazolacrimal.

Canalele lacrimale încep cu deschiderile lacrimale situate în colțurile mediale ale fisurii palpebrale. Canalele lacrimale, conectate la sacul lacrimal, se îndepărtează de ele, cavitatea sacului lacrimal trece în canalul nazolacrimal. Dacă mecanismul de ieșire al lichidului lacrimal este perturbat, în sacul lacrimal se dezvoltă o microflora patogenă (de obicei streptococică sau stafilococică), care duce la inflamație. Dacriocistita la nou-născuți este rezultatul îngustării sau blocării complete a ieșirii canalului nazolacrimal.

Sursa: o-glazah.ru

Lacrimarea normală la copii se formează de obicei în a doua sau a treia lună de viață, eliberarea lumenului canalului lacrimal are loc independent atunci când filmul embrionar care închide partea inferioară a canalului nazolacrimal se sparge. Dacă permeabilitatea pasajelor lacrimale nu este restabilită, se dezvoltă dacriocistită.

Pentru a preveni dacriocistita, ochii nou-născutului trebuie spălați în fiecare zi după trezire, mai ales dacă au fost deja observate scurgeri mucoase.

Dacriocistita este o boală frecventă care apare la 2-7% din toți nou-născuții.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a dacriocistitei neonatale este obstrucția canalului nazolacrimal. Motivele acestei obstrucții pot fi:

• patologii și anomalii congenitale ale cavității nazale (pasaj nazal îngust sau răsucit, pliuri și diverticuli ai sacului lacrimal, curbură a septului nazal etc.);
• traumatism la naștere (fractură a maxilarului superior etc.);
• prezența dopurilor rudimentare sau gelatinoase care acoperă lumenul canalului nazolacrimal;
• cronic procese inflamatoriiîn cavitatea maxilară și în țesuturile din jurul sacului lacrimal.

Forme de dacriocistită la nou-născuți

În funcție de durata și intensitatea cursului, boala poate fi acută sau cronică.

Sunt câteva forme clinice dacriocistita cronică a nou-născuților:

• simplu;
• cataral;
• purulent;
• flegmonos.

Tipuri de dacriocistite neonatale, în funcție de cauză, tipul agenților patogeni infecțioși și sensibilitatea lor la medicamente antibacteriene:

Dacriocistita nou-născuților se manifestă în primele săptămâni de viață a copilului cu următoarele simptome:

• lacrimare, lichid lacrimal se varsă prin pleoapa inferioară;
• hiperemie, umflare și durere a conjunctivei;
• apariția exudatului mucos, purulent sau mucopurulent în cavitatea conjunctivală;
• Ochii „acri” (de obicei unilaterali) după somn.

Simptomele generale ale dacriocistitei la nou-născuți se manifestă printr-o creștere a semnelor de intoxicație: slăbiciune, febră, depresie generală.

Diagnostic

Diagnosticul bolii începe cu un studiu obiectiv al stării pasajelor lacrimale: o examinare a pleoapelor, deschideri lacrimale, comprimarea sacului lacrimal, evaluarea naturii și a cantității de descărcare. Dacă este necesar, se efectuează un studiu al funcției canalelor lacrimale.

Pentru a afla permeabilitatea pasajelor lacrimale, se efectuează un test tubular (testul de culoare Vesta). Procedura constă în introducerea unui tampon în pasajul nazal, iar câteva picături dintr-o soluție de 3% de colargol sunt instilate în cavitatea conjunctivală. Este necesar să se evalueze rata de dispariție a colorantului din cavitatea conjunctivală. Dacă permeabilitatea pasajelor lacrimale nu este afectată, tamponul este colorat rapid, după câteva minute. Dacă trec mai mult de 5-10 minute între instalarea substanței colorante și colorarea tamponului, permeabilitatea este afectată. Dacă tamponul rămâne curat, nu există permeabilitate în pasajele lacrimale.

Odată cu depistarea la timp a bolii și tratamentul adecvat, prognosticul pentru dacriocistită la nou-născuți este favorabil.

Este posibil să se identifice obstrucția canalelor lacrimale cu dacriocistită la copii folosind un test nazolacrimal pasiv. Principiul său este că lichidul nu trece în nas când canalul nazolacrimal este clătit, ci curge într-un flux prin orificiile lacrimale.

Dacă este necesar să se clarifice nivelul și gradul de afectare a permeabilității pasajelor lacrimale, se efectuează dacriocistografie - o examinare cu raze X a pasajelor lacrimale cu contrast cu o soluție de iodolipol. Pentru identificarea agenților patogeni microbieni, se examinează răzuirea din conjunctiva pleoapelor (analiza PCR) și examen bacteriologic frotiu conjunctival.

Permeabilitatea pasivă a pasajelor lacrimale este determinată de sondare diagnostic și spălare. Pentru a minimiza riscul de complicații înainte de sondare canale lacrimale rinoscopia se efectuează preliminar. Dacă este necesar, se pot implica în diagnostic chirurg maxilo-facial, neurochirurg, traumatolog, otorinolaringolog, neurolog.

Tratamentul dacriocistitei nou-născuților

Tratamentul dacriocistitei neonatale necesită o abordare individuală, luând în considerare durata și natura evoluției bolii, riscul de complicații, forma clinică a dacriocistitei, eficacitatea terapiei anterioare, factorul rinogen, prezența anomaliilor congenitale în dezvoltarea cavității nazale și a regiunii maxilo-faciale.

În prima etapă a tratamentului, se utilizează metode scăzute de eliminare a filmului embrionar la gura canalului nazolacrimal.

Dacă mecanismul de scurgere al lichidului lacrimal este perturbat, în sacul lacrimal se dezvoltă o microflora patogenă (de obicei streptococică sau stafilococică), care duce la inflamație.

În primul rând, acesta este un masaj cu degetele zonei de proiecție a sacului lacrimal, care este prescris înainte de fiecare hrănire a copilului, de 5-6 ori pe zi, 10-12 mișcări. Masajul pentru dacriocistită la nou-născuți se efectuează cu degetul arătător, plasându-l cu un mic tampon în direcția punții nasului și ușor apăsând. Gradul de presiune trebuie să fie în continuare suficient pentru a străpunge pelicula care acoperă canalul nazolacrimal sau pentru a îndepărta dopul gelatinos, eliberând astfel canalul nazolacrimal. Continuând să facă clic pe punctul selectat, fac mișcări sacadate pe podul nasului. Cu aceste mișcări descendente, lichidul lacrimal este împins în pasajul nazal, străpungând septul în canalul nazolacrimal. De îndată ce degetul ajunge în partea de jos a punții nasului, începe mișcarea inversă, revenind la colțul ochiului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât masajul este mai eficient. După masaj, este necesar să clătiți ochii cu o soluție dezinfectantă și să picurați picături oftalmice.

Sursa: about-vision.ru

Terapia medicamentoasă este utilizată pentru a combate microorganismele patogene și a opri răspândirea infecției. Se recomandă începerea tratamentului cu utilizarea de antiseptice non-alergenice (soluții de Miramistin, Clorhexidină, Pikloxidin, Furacilin). Ochii înroșiți cu sterile tampon de bumbac mișcări de la tâmplă la nas. Soluțiile pregătite pentru spălare nu trebuie păstrate mai mult de o zi.

În manifestările acute, după primirea rezultatelor identificării florei și a sensibilității acesteia la antibiotice, este prescrisă terapia antibiotică locală (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine). Ciprofloxacina este contraindicată la nou-născuți, iar utilizarea albucidului (sulfacilului de sodiu) este, de asemenea, nedorită. Combinația de sulfanilamidă și medicamente bactericide are efectul maxim.

Principala cauză a dacriocistitei neonatale este obstrucția canalului nazolacrimal.

Dacă terapia conservatoare în primele 2-3 luni de viață a bebelușului nu a adus efectul dorit, poate fi recomandabilă explorarea canalelor lacrimale.

Pentru sondarea prin metoda clasică, se utilizează o sondă dură, care vă permite să îndepărtați filmul rămas și să extindeți canalul nazolacrimal, asigurând scurgerea normală a lacrimilor.

Bougienage este un tip de sondare, în care o sondă specială este introdusă în canalul lacrimal-nazal prin deschiderea lacrimală, extinzându-și pereții îngustați.

Sondajul durează câteva minute și este considerat a fi mai blând decât interventie chirurgicala; în unele cazuri se efectuează sub anestezie locală. Datorită posibilei pătrunderi de lichid de spălare în căile respiratorii, este asigurată resuscitarea și sprijinul anestezic. Pot fi necesare mai multe proceduri.

Tratamentul dacriocistitei prin sondare este eficient la 90% dintre sugari, mai ales atunci când se efectuează devreme, înainte de vârsta de 9 luni. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, după sondare, lacrimarea se oprește și substanța care trebuie separată dispare.

În cazul unei eficacități insuficiente a manipulărilor minim invazive, se efectuează intervenția chirurgicală, însă este indicată copiilor de la 5 ani. Cu dacriocistita primară la nou-născuți, se folosește o operație mai puțin traumatică - dacriocistorinostomia cu laser.

Posibile complicații

Principalele complicații ale dacriocistitei neonatale apar cel mai adesea din cauza depistării tardive a bolii, a tratamentului inadecvat și sunt asociate cu eliberarea procesului infecțios și inflamator în afara sacului lacrimal:

• abcesul și flegmonul sacului lacrimal (sau dacriocistita flegmonă);
• peridacriocistită acută purulentă;
• meningită, tromboză sinusală cavernoasă, sepsis cu focare hematogene infecție purulentă cauzată de răspândirea infecției purulente din sacul lacrimal în cavitatea craniană.

Cu tratamentul corect, dacriocistita nu are consecințe pe termen lung.

Dacriocistita flegmonă se caracterizează prin hiperemie, edem, infiltrare, durere în sacul lacrimal și obraji cu închidere completă sau parțială a fisurii palpebrale. Există o deteriorare accentuată a stării copilului, până la punerea în pericol a vieții: creștere bruscă temperatura corpului, leucocitoza, VSH crescut.

Când infiltratul este deschis, se formează o fistulă externă (fistula) spre exterior. Dacă deschiderea abcesului are loc în cavitatea nazală, se formează o fistulă intranasală a sacului lacrimal.

Prognosticul dacriocistitei neonatale

Odată cu depistarea la timp a bolii și tratamentul adecvat, prognosticul pentru dacriocistită la nou-născuți este favorabil. Utilizarea sondării timpurii a canalului nazolacrimal și a masajului terapeutic pot opri procesul inflamator în marea majoritate a cazurilor. Reabilitarea sacului lacrimal cu ajutorul spălărilor terapeutice evită necesitatea radicalilor intervenție chirurgicalăși deformări cicatriciale. Cu tratamentul corect, dacriocistita nu are consecințe pe termen lung.

Profilaxie

Pentru a preveni dacriocistita, ochii nou-născutului trebuie spălați în fiecare zi după trezire, mai ales dacă au fost deja observate scurgeri mucoase. Este important să tratați în mod adecvat și la timp bolile urechii, gâtului, nasului la un copil.

Videoclip YouTube legat de articol:

Dacriocistita - inflamația sacului lacrimal - apare în principal în copilărie... Acesta reprezintă, în medie, 10% din total boli oculare... O prevalență atât de mare se datorează particularităților dezvoltării embrionare a canalelor lacrimale și altor motive. Pentru a recunoaște problema copilului în timp și a naviga în tacticile suplimentare, părinții ar trebui să fie bine cunoscuți în problemele de bază legate de dacriocistită.

Cauzele dacriocistitei copilăriei

Va fi mai ușor să înțelegeți mecanismul de dezvoltare a acestei patologii după o scurtă poveste despre structura anatomică a ochiului și canalele sale lacrimale.

Caracteristici anatomice ale canalului lacrimal

Globul ocular uman este spălat de lichidul lacrimal. Rolul său poate fi greu supraestimat:

• hidratează membranele mucoase nu numai ale ochilor, ci și ale nasului;
• Are proprietăți dezinfectante, îndepărtează microorganismele și corpurile străine;
• participă la nutriția corneei;
• conține substanțe psihotrope, ceea ce provoacă un efect benefic asupra psihicului.

Lichidul lacrimal este produs de glanda lacrimală, spală conjunctiva și prin canalele lacrimale (superior și inferior) este excretat în sacul lacrimal. După aceea, în mod normal, prin canalul nazolacrimal, acesta intră în cavitatea nazală.

În perioada intrauterină, orificiile de ieșire ale canalelor nazolacrimale ale fătului sunt închise de un sept subțire gelatinos. Această metodă este furnizată de natură pentru a asigura pătrunderea lichidului amniotic prin canalele lacrimale în sistemul respirator copil în curs de dezvoltare. După naștere, acest film ar trebui să se rupă atunci când țipă și primul mișcări respiratorii... Dar la 3-5% dintre nou-născuți acest lucru nu se întâmplă, iar canalul nazolacrimal rămâne închis, uneori de ambele părți. Stagnarea descărcării în sacul lacrimal începe, se dezvoltă un proces inflamator (dacriocistită) - mai întâi seros, apoi purulent.

Alte cauze ale dacriocistitei

În plus față de motivul principal de mai sus care duce la dacriocistită la copii, există și factori care contribuie la dezvoltarea acesteia:

• îngustarea sacului lacrimal la locul tranziției sale în canal;
• diverticuli, curbură de-a lungul canalului (os sau țesut moale)
• curbura septului nazal;
• leziuni traumatice ochi sau nas;
• inflamație cronică mucoasa nazală de natură infecțioasă.

Aceste motive provoacă cel mai adesea dezvoltarea dacriocistitei la copiii mai mari.

Simptome de dacriocistită

Inflamarea sacului lacrimal la nou-născuți are o caracteristică tabloul clinic facilitând diagnosticul bolii. La câteva zile după naștere, încep membranele mucoase, apoi descărcarea purulentă de la unul sau ambii (dacă apare o patologie bilaterală) ochi. Membrana mucoasă devine roșie, în special cu interior... Până la trei luni, globul ocular este umezit doar de secreția conjunctivală, iar lichidul lacrimal începe să fie produs la sfârșitul celei de-a doua luni. În acest sens, nu se observă lacrimare excesivă cu dacriocistită la copii după naștere.

Adesea, medicii confundă primele manifestări ale inflamației sacului lacrimal cu conjunctivita, prescriu picături bactericide și unguente. Abia după un timp, în absența unui rezultat al tratamentului, poate începe căutarea unei alte patologii. Diagnosticul corect va facilita o metodă simplă: apăsați ușor pe colțul interior al ochiului (locația sacului lacrimal) cu degetul mic sau tampon de bumbac, cu dacriocistita, un secret mucopurulent va apărea din deschiderea lacrimală (de obicei cea inferioară). Dar dacă copilul a primit antibioterapie, semn dat poate fi neinformativ, deoarece descărcarea este probabil să fie slabă și curată.

Dacă caută ajutor cu un copil după trei luni, apare simptome suplimentare sub formă de lacrimare (umiditate crescută a ochilor într-o stare calmă) și lacrimare, agravată de vremea cu vânt. Uneori este posibil să iasă în zona sacului lacrimal (dacryocele).

Dacriocistita se poate transforma într-un proces cronic, apoi se caracterizează printr-un curs lung (câteva luni), lent, cu perioade de exacerbări. Există o lacrimare pronunțată secretă (scăzută sau abundentă).

Dacriocistita poate provoca complicații grave, periculos atât pentru organul viziunii în sine, cât și pentru corpul în ansamblu. Vorbim despre fuziunea canalelor lacrimale, ulcerele corneene purulente, răspândirea inflamație purulentă pe țesuturile adiacente cu formarea unui abces sau flegmon. Evoluția ulterioară a procesului este plină de leziuni ale meningelor (meningită, encefalită).

Diagnosticul bolii

Numai un oftalmolog poate confirma sau exclude diagnosticul de dacriocistită folosind teste de diagnostic speciale.

1. Test tubular.

O soluție colorată - 2% colargol este instilat în ochiul copilului și observat: dacă există probleme cu lacrimarea, ochiul nu se va decolora sau procesul va dura prea mult (mai mult de 10 minute).

2. Test nazal.

Utilizați instilarea aceluiași colargol, abia acum se introduce o turundă de bumbac în pasajul nazal (sub concha inferioară). Bebelușul este ținut în pozitie verticala, înclinând ușor capul în față. Dacă nu există obstrucție a tubului nazolacrimal, turunda va fi colorată și ochiul va deveni limpede în 5 minute. Un test întârziat (pete de turundă în decurs de 10 minute) sugerează îngustarea și obstrucția parțială. Dacă eșantionul este negativ - este vorba blocaj complet.

Cele mai precise metode, după care toate îndoielile vor fi disipate, sunt spălarea și sondarea canalelor lacrimale. Acestea sunt realizate de un oftalmolog calificat nu numai pentru diagnostic, ci și în scop terapeutic.

De asemenea, efectuați analize de laborator descărcare - investigați agentul patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Tratament conservator

Dacriocistita copiilor necesită o abordare competentă a tratamentului, care este departe de a fi sigur de amânat. Principalele măsuri terapeutice vizează restabilirea permeabilității scurgerii lichidului lacrimal și ameliorarea inflamației.

Masaj pentru dacriocistită

În majoritatea cazurilor, tratamentul începe cu masaj. Pentru prima dată, un medic ar trebui să o facă, explicând mamei copilului toate subtilitățile.

1. Înainte de a începe procedura, ar trebui să vă spălați pe mâini.

2. Este mai bine să se maseze înainte de hrănire, de 5 ori pe zi.

3. Cu degetul arătător din colțul interior al ochiului, se efectuează 5 până la 10 mișcări verticale în aripa nasului, apăsând țesuturile moi pe oase. Nu masați direct sacul lacrimal.

4. După procedură, picăturile de ochi prescrise de un medic sunt instilate, dar în niciun caz lapte matern sau ceai tare.

5. Dacă există simptome de dacriocistită acută cu edem și roșeață a sacului lacrimal, masajul este interzis.

6. Tehnica incorectă de masaj nu numai că nu va aduce rezultatul scontat, dar va amenința și cu agravarea stării.

La nou-născuți, această tehnică dă rezultat pozitiv numai în 30% din cazuri. Și pe măsură ce copilul crește, eficacitatea acestuia scade. Dacă în termen de două săptămâni efectul dorit nu a fost atins, ar trebui să vă gândiți la metode mai radicale.

Terapia medicamentoasă

Cerere medicamente- una dintre direcțiile importante în tratamentul dacriocistitei. Pentru aceasta se utilizează agenți antiseptici și antibacterieni.

În scopul dezinfectării, sunt prescrise un decoct obișnuit de mușețel, o soluție de furacilină, picături de ftalmodec. După ce ați aflat, cu ajutorul studiilor de laborator, sensibilitatea microflorei patogene în lichidul lacrimal, utilizați medicamente antibacteriene... Cel mai adesea, cu dacriocistită, se inoculează stafilococ (95% din cazuri), streptococ și Pseudomonas aeruginosa. Aceștia răspund pozitiv la tratamentul cu Tobrex, Vigamox, Floxal. Uneori sunt prescrise soluții de levomicetin și gentamicină. Dacă tratamentul constă din mai multe medicamente, atunci este necesar să respectați intervalul dintre fiecare instilație (un sfert de oră). Toți intermediarii farmacologici trebuie să fie repartizați exclusiv de un medic. De asemenea, el monitorizează dinamica stării micului pacient și ia decizii cu privire la tactici ulterioare. Fără recuperare după 10-14 zile terapie conservatoare indică necesitatea intervenției chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al dacriocistitei la copii

Tehnica operatorie este cea mai eficientă în tratamentul dacriocistitei pediatrice. Din păcate, mulți părinți au temeri nefondate cu privire la această metodă. Drept urmare, se pierde timp prețios, deoarece principalul procent de recuperare este asigurat de operația efectuată la vârsta de 2-3 luni.

• Vorbind despre tratament chirurgical, înseamnă, în principal, sondarea canalului nazolacrimal. Se face într-un spital, dar după procedură, copilul poate fi dus imediat acasă. Esența tehnicii este următoarea:
• faceți anestezie locală (la pacienți cu vârsta de până la 5 luni) sau generală;
• o sondă cilindrică microscopică (sonda Bowman) este introdusă în canalul nazolacrimal prin deschiderea lacrimală;
• sunt împinse afară un dop gelatinos care înfundă pasajul;
• spălați pasajele lacrimale cu o soluție antiseptică pentru a preveni complicațiile infecțioase;
• v perioada postoperatorie prescrie picături care conțin un antibiotic, decongestionante;
• în termen de 10 zile, masajul se face pentru a preveni stagnarea lichidului lacrimal.

Întreaga operațiune durează aproximativ 5 minute, nu lasă în urmă senzații neplăcute pentru copil. În plus, rezultatul este imediat vizibil - dispariția care deranjează pe toată lumea dispare.

Aplicarea timpurie a metodei radicale nu numai că dă un rezultat mai bun, dar este și mai tolerată de către pacienți din punct de vedere psihologic și fizic.

La copiii care au atins vârsta de șase luni, pelicula gelatinoasă se îngroașă, apar în ea elemente cartilaginoase. O astfel de obstrucție este mai dificil de îndepărtat cu efecte secundare minime.

După un an, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai complexă - dacriocistoplastie. Un balon este introdus în locul de blocare, care este extins treptat cu ajutorul presiunii fluidului.

Dacriocistita copiilor este un diagnostic destul de neplăcut. Necesită supraveghere medicală și o abordare competentă a tratamentului. Cu toate acestea, acesta nu este deloc un motiv pentru care părinții intră în panică, pentru că există modalități eficiente tratamente pentru a scăpa complet de problemă. Cea mai eficientă este sondarea canalului lacrimal - o procedură slab traumatică în care practic nu există consecințe neplăcute.

Dacriocistita nou-născuților este o inflamație la nou-născuții sacului lacrimal, rezultată din îngustarea sau obstrucția canalelor lacrimale.

Obstrucția canalelor lacrimale la copii este o consecință a diferitelor procese, de exemplu, prezența unei membrane în canal care nu s-a dizolvat înainte de naștere (valva Ganser) sau a unui dop gelatinos neabsorbit.

Primul lucru pe care o mamă îl poate observa la un copil cu dacriocistită la nou-născuți este scurgerea purulentă din ochi (sau un ochi cu proces unilateral). Desigur, acest lucru va alerta și speria orice mamă. Deoarece dacriocistita nou-născuților nu este o boală simplă.

Adesea, mamele se plâng, de asemenea, de ruperea ochiului și umflarea sacului lacrimal (în zona chiar sub podul nasului). Însă principala plângere a mamelor este că ochii nou-născutului se strică.

Simptome

După cum s-a menționat mai sus, la nou-născuți, tractul nazolacrimal este blocat de un film care împiedică pătrunderea lichidului intrauterin în tractul respirator. În primele secunde după naștere, copilul respiră, filmul se sparge și apoi problema dacriocistitei nu apare, deoarece lucrarea aparatului lacrimal al ochiului continuă corect. În unele cazuri, când filmul nu izbucnește, lichidul lacrimal nu are o cale de a scăpa, există o congestie, obstrucție și, în cele din urmă, infecții care intră în globul ocular din aer.

Primul lucru care se întâmplă atunci când canalul lacrimal este închis și care este primul simptom al dacriocistitei la nou-născuți, este lacrimarea crescută, adică o lacrimă curge din ochi, în ciuda faptului că copilul nu plânge.

De asemenea, se observă roșeața ochiului. Spre deosebire de conjunctivită, un ochi este cel mai adesea inflamat.

Din moment ce sacul lacrimal se umple cu o lacrimă care stagnează și la care după un timp de la globul ocular cad diverse infecții, descărcarea purulentă apare în ziua 8-10, cu presiune pe sacul lacrimal. În majoritatea cazurilor, problema dacriocistitei este o chestiune de timp.

La unii nou-născuți care se confruntă cu această boală, filmul se rupe cu 6 luni - un an. Acest lucru se datorează faptului că odată cu creșterea copilului, conductele sale nazolacrimale se extind și ele, ca urmare a filmului este întins și rupt. În acest timp, mamele trebuie să rămână calme, contactați un oftalmolog care vă va prescrie tratament conservator... Și doar la un număr mic de copii, dacriocistita necesită de fapt intervenție chirurgicală chirurg oftalmolog.

Cauze

Dacriocistita nou-născuților este cauzată de subdezvoltare sau anomalii în dezvoltarea canalelor lacrimale, când canalul lacrimal-nazal este parțial sau complet absent. În unele cazuri, poate fi afectată trecerea lacrimală atunci când este aplicată pensă obstetrică la naștere.

Dacriocistita nou-născuților este numită și dacriocistită congenitală. Apare la 5-7% dintre nou-născuți și răspunde de obicei bine la tratament. Boala se manifestă în primele săptămâni de viață și, uneori, chiar și în spital.

În perioada intrauterină de dezvoltare fetală în secțiunea inferioară Canalul lacrimal-nazal formează un dop gelatinos special sau film, care împiedică pătrunderea lichidului amniotic în plămâni (canalul este conectat la cavitatea nazală). La primul strigăt al unui copil născut, acest film străpunge și canalul lacrimal-nazal se deschide pentru lacrimi. Uneori filmul izbucnește puțin mai târziu, în primele 2 săptămâni de viață.

Dacă filmul nu se rupe, atunci canalul nazolacrimal devine impracticabil pentru lacrimi. Dacă ochii bebelușului sunt umezi tot timpul, acest lucru poate indica obstrucția pasajelor lacrimale (parțiale sau complete). Nou-născuții plâng fără lacrimi.

Dacă apar lacrimi (la unul sau la ambii ochi), atunci aceasta poate fi prima manifestare a dacriocistitei. Lacrimile stagnează, se varsă prin pleoapa inferioară. Bacteriile prosperă în lacrimi stagnante. Se dezvoltă inflamația canalului, apoi sacul lacrimal.

Mult mai rar, dacriocistita neonatală se dezvoltă ca urmare a unei anomalii în structura nasului sau a canalelor lacrimale. Dacriocistita nou-născuților din cauza infecțiilor este, de asemenea, rară.

Manifestările dacriocistitei nou-născuților sunt descărcări mucoase sau mucopurulente în cavitatea conjunctivală, înroșirea slabă a conjunctivei și lacrimare - principalul simptom al bolii. După o noapte de somn, „aciditatea” ochiului, în special unul, poate fi și un simptom al dacriocistitei.

Uneori, aceste manifestări sunt privite ca conjunctivită. Dar la conjunctivită, ambii ochi sunt afectați, iar la dacriocistită, de regulă, leziunea este unilaterală. Distingerea dacriocistitei de conjunctivită este simplă: la apăsarea zonei sacului lacrimal, lichidul mucopurulent este eliberat din orificiile lacrimale cu dacriocistită. Va ajuta în diagnosticul dacriocistitei și testarea Vestului (a se vedea secțiunea „Diagnosticul dacriocistitei”), diagnosticul tractului de spălare a spălării.

Nu trebuie să începeți singur tratamentul, trebuie să consultați un oftalmolog pentru sfaturi. În cazul dacriocistitei neonatale, este foarte important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil. Aceasta este garanția vindecării. Șansele de recuperare vor fi mult reduse dacă tratamentul este întârziat sau inadecvat. Acest lucru poate duce la tranziția bolii într-o formă cronică sau la complicații severe (flegmonul sacului lacrimal și formarea unei fistule a sacului lacrimal sau flegmonul orbitei).

Dezvoltarea dacriocistitei secundare se poate datora următoarelor motive:

• tratamentul necorespunzător al dacriocistitei primare;
• inflamația descendentă a sacului lacrimal din cavitatea conjunctivală sau din tubulii lacrimali;
• proces inflamator în cavitatea nazală și sinusuri nas (sinuzită);
• leziuni care duc la compresie sau leziuni ale canalului nazolacrimal osos;
• procese patologice în moale și tesut ososîn apropierea canalelor lacrimale.

Manifestările clinice ale dacriocistitei secundare sunt aceleași ca în dacriocistita cronică la adulți. Copiii au lacrimare constantă și pot exista scurgeri mucopurulente din ochi. Din deschiderile lacrimale, atunci când apăsați pe zona sacului lacrimal, apar conținut purulent sau mucopurulent. La colțul interior al ochiului, există o înroșire a conjunctivei și a pliurilor lunate, lacrimă pronunțată.

Inflamația canalului lacrimal poate provoca stafilococi, gonococi, colibacilși alți agenți patogeni. Pentru a determina agentul patogen, se efectuează un examen bacteriologic.

Testul nazal este negativ; în timpul spălării diagnostice, lichidul nu pătrunde nici în cavitatea nazală. Cu sondarea de diagnostic, sonda trece doar în partea osoasă a canalului nazolacrimal.

Cu curs prelungit de dacriocistită secundară, poate apărea ectazie (întindere) a cavității sacului lacrimal; în același timp, va apărea o proeminență la colțul interior al ochiului.

Tratament

În primul rând, ar trebui să punem diagnostic corect, și pentru aceasta trebuie să consultați un medic. Dacă un specialist a stabilit că copilul dumneavoastră are dacriocistită, cel mai probabil va recomanda îngrijiri speciale pentru nou-născut, care va include masajul și clătirea ochilor cu o soluție de furacilină, decoct de mușețel sau alți compuși dezinfectanți, el poate prescrie și un antibiotic în formă de picături în ochi.

Este necesar un masaj pentru dacriocistita la nou-născuți pentru a îndepărta puroiul din sacii lacrimali și pentru a ajuta la deschiderea canalului pentru lacrimi. Prima dată este masat de medic pentru a arăta tehnologia tinerei mame. După aceea, mama însăși ar trebui să facă mișcări de presare pe zona sacilor lacrimali de aproximativ 6-8 ori pe zi. Masajul prea delicat cu dacriocistita nu va fi benefic, cu toate acestea, nu merită să exercitați o forță excesivă asupra zonei din jurul ochilor. Îngrijirea unui nou-născut necesită încredere, tandrețe și răbdare.

Ochii bebelușului trebuie spălați cu atenție, glisând tamponul din colțul exterior în colțul interior. Spălarea dezinfectează suprafața și elimină scurgerea puroiului. Uneori, o astfel de procedură poate ameliora simptomele și se pare că bebelușul și-a revenit, totuși, după încetarea spălării, boala revine.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, medicul, atunci când analizează reclamațiile, află momentul apariției descărcării din ochi, lacrimare și lacrimare, modul în care simptomele s-au schimbat în timp; ce tratament a fost efectuat și pentru cât timp, la ce vârstă a fost început. Asigurați-vă că solicitați medicului dumneavoastră să vă arate tehnica efectuării unui masaj cu sac lacrimal.

• În timpul unei examinări externe, medicul determină prezența lacrimării sau lacrimării (prevăzută stare calmă copil), prezența sau absența bombat la colțul interior al ochiului, examinează pielea din zona pleoapelor: prezența roșeață și umflături; evaluează starea și poziția pleoapelor (în special marginea costală), creșterea genelor, acordă atenție prezenței și stării punctelor lacrimale, evaluează natura descărcării la apăsarea zonei sacului lacrimal. Prin natura acestuia din urmă, se poate determina probabil tipul de agent infecțios. După volumul descărcării, se poate judeca dimensiunea sacului lacrimal.
• După ce conținutul a fost stors, pot fi efectuate teste de culoare.
• Testul tubular ajută la evaluarea funcției de aspirație a punctelor lacrimale, a tubulilor lacrimali și a sacului lacrimal. Pentru aceasta, 2 picături de 3% colargol sunt instilate în ochi. În mod normal, vopseaua din ochi trebuie să dispară în 5 minute - un test pozitiv. Dacă vopseaua dispare în decurs de 10 minute, atunci aceasta indică o încetinire a scurgerii de lichid lacrimal, în timp ce plângerile de rupere și rupere sunt frecvente - un test întârziat. Dacă vopseaua persistă mai mult de 10 minute în cavitatea conjunctivală, testul este negativ, în timp ce scurgerea lacrimilor este semnificativ afectată.
• Un test nazal ajută la evaluarea permeabilității întregului sistem lacrimal. Pentru aceasta, 2 picături de 3% colargol sunt, de asemenea, instilate în ochi. O turunda de bumbac este injectată la o adâncime de 2 cm de la intrarea în nas. Aspectul de vopsea pe acesta în termen de 5 minute după instilare indică funcționarea normală căi lacrimale- test pozitiv, în termen de 10 minute - test întârziat, adică există o ieșire, dar este oarecum încetinită; apariția vopselei mai târziu de 10 minute indică absența scurgerii și indică încălcare completă permeabilitatea sistemului lacrimal - testul este negativ.
• Când pune probe de culoare la un sugar, el ar trebui să se întindă pe spate. Când sunt efectuate, copilul, de regulă, țipă, în timp ce este mai convenabil să observi apariția vopselei zidul din spate faringe. Interpretarea rezultatelor este identică cu cea a testului nazal.
• Efectuat în mod necesar cercetări de laborator descărcare, pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea la antibiotice.
• LA metode suplimentare studiile includ endoscopia cavității nazale, sondarea și spălarea canalelor lacrimale, care sunt utilizate nu numai pentru diagnostic, ci și în scop terapeutic.

De asemenea, atunci când se examinează un copil cu dacriocistită, este necesar analiza generala consult de sânge și medic pediatru, pentru a exclude concomitent ARVI, alergii sau alte boli.

Masaj

În primul rând, trebuie să vă spălați și să vă dezinfectați mâinile și unghiile, care ar trebui să fie cât mai scurte posibil. Puteți folosi mănuși sterile. Masajul canalului lacrimal se efectuează conform următoarei scheme:

• Mai întâi pernă degetul aratator apăsați ușor pe colțul interior al ochiului, rotind degetul spre puntea nasului.
• După aceea, sacul lacrimal este stors ușor pentru al elibera din lichidul purulent-mucos. Trebuie să vă amintiți despre cartilajul delicat și oasele copilului și să vă măsurați forța pentru a nu răni copilul.
• O soluție încălzită de furacilină 1: 5000 este instilată în ochiul inflamat și o descărcare vâscoasă cu puroi este îndepărtată cu un tampon steril de bumbac.
• Mișcările de presare și alunecare continuă de-a lungul podului nasului de-a lungul pasajelor nazolacrimale cu acumulări purulente, aderențe și mucus.
• Sacul lacrimal este smucit cu degetele cu puțin efort, dirijând mișcarea de sus (din colțul interior al ochiului) în jos. Presiunea generată va trece prin filmul embrionar, care este scopul masajului, deoarece conținutul patologic va fi expulzat din canalul lacrimal.
• Degetul este readus în poziția inițială, iar procedura se repetă de 4-5 ori.
• După ochi, se instilează o soluție de 0,25% de cloramfenicol sau se utilizează Vitabact.

Masajul datorat obstrucției canalului lacrimal se efectuează de 5 ori pe zi timp de două săptămâni. Masajul se efectuează cel mai bine atunci când copilul plânge, deoarece bebelușul își încordează mușchii, ceea ce face mai ușor să scapi de dopul gelatinos cu ajutorul masajului. Este necesar să îndepărtați cu atenție puroiul și mucusul, excluzând pătrunderea în celălalt ochi sau ureche.

Această procedură este dureroasă. Cu cât copilul este mai mare, cu cât dopul gelatinos devine mai dens, cu atât procedura va fi mai dureroasă. Un medic cu experiență ar trebui să îi învețe pe părinți cum să maseze în mod corespunzător canalul lacrimal pentru a evita sondarea canalului nazolacrimal.

Această procedură se efectuează în cabinetul oftalmologic al clinicii pentru copii. Dacă după 2 săptămâni masajul nu ajută, nu are rost să amânați procedura de sondare și masajul suplimentar - acest lucru poate duce la complicații.

După sondare - străpungerea filmului, masajul se efectuează în prima săptămână ca prevenire a recăderii asociate proces adeziv a se forma. Dacă efectul sondării nu apare, înseamnă că dacriocistita a apărut din alte motive: curbura septului nazal, patologia dezvoltării canalului nazolacrimal etc. La atingerea vârstei de șase ani, astfel de copii sunt supuși celor mai complicate intervenție chirurgicală.

Masaj Komarovsky

Mai jos este un videoclip pe tema masajului pentru dacriocistita nou-născuților Komarovsky

Picături

Picăturile pentru dacriocistită la nou-născuți sunt prescrise de medicul oftalmolog curant, pe baza situației specifice și a stării individuale. De regulă, se recomandă una dintre picăturile antibacteriene, inclusiv Oftaquix. Cerere a acestui medicament nerecomandat copiilor sub un an datorită faptului că administrat antibiotic tocmai nu a fost supus studiilor pe copiii de această vârstă și nu există încă date despre posibilele reacții adverse, dar acest lucru nu înseamnă că nu va funcționa.

Cel mai bine este să discutați situația actuală cu oftalmologul curant, poate că vă va recomanda alte picături, de exemplu, „Tobrex” etc.

Tobrex

Picături de Tobrex pentru nou-născuții cu dacriocistită, când ochii unui nou-născut sunt apoși, iar după somn nu îi poate deschide, deoarece cilii sunt lipiți împreună, mama începe să intre în panică. Dacă cereți sfaturi bunicilor, acestea vă vor recomanda să vă ștergeți ochii cu un tampon înmuiat în frunze puternice de ceai. O altă opțiune este să vă puneți propriul lapte matern în ochii nou-născutului. Nu experimentați niciodată cu lapte! Este steril doar până când este înăuntru sânul feminin... Când este exprimat, transfuzat în orice fel de mâncare, pipetă, acesta devine un teren de reproducere pentru infecție. Prin urmare, încercând să-l ajuți pe bebeluș cu lapte, nu vei afecta decât ochii!

Când vă vedeți medicul, fiți pregătiți să auziți două diagnostice principale. Dacă problema se află în blocarea canalului lacrimal, atunci un masaj de zece zile sau, în cazuri extreme, bougienage va scuti nou-născutul de această problemă. Dar dacă medicul găsește natura infectioasa boli, atunci, cel mai probabil, Tobrex va fi prescris copiilor sub formă de picături pentru ochi.
Acțiunea împotriva drogurilor

Picăturile de ochi Tobrex pentru nou-născuți, testate de multe mame, conțin tobramicină în compoziția lor. Această substanță este un antibiotic cu spectru larg. Tobramicina poate combate stafilococul rezistent la penicilină și alte bacterii cauzatoare de boli. Intră în celule străine și le ucide. Dacă picăturile de tobrex pentru copii sunt aplicate local, atunci efectul sistemic al antibioticului va fi minim. Tobracimina se elimină neschimbată prin urină.
Reguli pentru utilizarea tobrex

Dezbaterea asupra posibilității de a picura Tobrex copiilor nu se oprește. Adnotarea indică faptul că utilizarea Tobrex este justificată în conjunctivită, orz, cheratită și blefarită. De asemenea, indicațiile pentru utilizarea Tobrex includ tratamentul infecțiilor oculare, anexelor și profilaxia postoperatorie. Rezultate frumoase Demonstră tobrex în dacriocistită, ajutând la prevenirea infecției din conductele lacrimale înfundate.

Cât și câte zile pentru a picura Tobrex pentru un copil este stabilit de medic. De obicei, tratamentul nu durează mai mult de șapte zile. Într-o zi, un nou-născut este picurat de cinci ori în ochi câte o picătură pe rând.
Tobrex și tobrex 2x: asemănări și diferențe

Diferența esențială dintre Tobrex 2x și Tobrex constă doar în consistența picăturilor. Ambele preparate conțin același ingredient activ, care este tobramicina, adică efectul tratamentului nu va diferi. Cu toate acestea, Tobrex 2x, gros ca adezivul de birou, durează mult mai mult în cavitatea conjunctivală. Din acest motiv, nu este necesar să-l îngropăm de cinci ori pe zi - de două ori sunt suficiente. Este demn de remarcat faptul că Tobrex obișnuit poate fi picurat din prima zi de viață, dar medicii pot prescrie Tobrex 2x pentru nou-născuți numai în caz de nevoie urgentă. În acest caz, este imperativ să verificați reacția copilului la acest medicament.

Precauții
Adnotarea către Tobrex afirmă că efect secundar medicamentul poate fi afectat funcția renală, afectarea auzului, reactie alergicași convulsii. Dacă utilizați picături mai mult de șapte zile, atunci se poate dezvolta superinfecție, de exemplu, fungică.

Nu este de prisos să subliniem că la instilarea medicamentului trebuie încălzit la temperatura camerei. La patru săptămâni după deschiderea sticlei, Tobrex nu mai este utilizabil.

După ce am analizat toate avantajele și dezavantajele acestui lucru medicament, putem spune că tobexul medicamentos pentru tratamentul nou-născuților și copiilor sub un an este cel mai bine utilizat numai în caz de nevoie urgentă. Medicul și numai medicul trebuie să prescrie aceste picături și să monitorizeze procesul de tratament.