Probleme cu organele feminine. Boli ginecologice majore

Din cauza lipsei de timp, femeile moderne au început să acorde mai puțină atenție sănătății lor, iar acest lucru poate duce la multe boli ginecologice. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să preveniți bolile ginecologice și să vizitați regulat un medic ginecolog. Dacă găsiți simptome de boli inflamatorii ale zonei genitale feminine, a căror listă este prezentată mai jos, ginecologii cu experiență vor diagnostica și trata bolile ginecologice.

Vaginoza bacteriană

Principalul simptom al vaginozei bacteriene este o leucoree (secreții vaginale) abundentă și urât mirositoare. De la sine vaginoza bacteriană nu reprezintă o ameninţare pentru sănătate, însă, pe termen lung şi scurgeri abundente poate crea unele probleme în viața unei femei (de exemplu, disfuncții sexuale și probleme psihologice).

Colpită (vaginită)

Colpita (vaginita) este o inflamație a mucoasei vaginale. Colpita (vaginita) este una dintre cele mai frecvente boli în rândul femeilor aflate la vârsta fertilă. Fără tratament corect colpită (vaginită), procesul inflamator poate merge la canalul cervical, uter, ovare și anexele uterine, care, la rândul său, duce la endometrită, eroziune cervicală și infertilitate.

Bolile zonei genitale feminine cresc rapid și mai tinere. În secolul 21, ele sunt diagnosticate la fiecare a doua femeie vârsta reproductivă, a treia fată sub 25 de ani, se regăsesc și la adolescente. Examinează în detaliu boli feminine ginecologie. Această ramură a medicinei analizează cauzele bolilor, se dezvoltă cele mai noi tehnici diagnosticează, sistematizează simptomele, găsește noi metode de tratament.

Cauze comune ale bolilor ginecologice

Ele sunt împărțite în externe și interne. Primele caracterizează mediul din jurul femeii, precum și acțiunile acesteia în relație cu ea însăși și cu alți oameni, cele din urmă sunt direct legate de procesele care au loc în organism.

Cauze externe

Majoritatea bolilor ginecologice sunt declanșate de stres și depresie. Aceste condiții pot fi atât permanente, cât și temporare. Ele lasă o amprentă asupra bunăstării generale a unei femei, îi slăbesc sistemul imunitar, ceea ce duce indirect la boli ale zonei genitale feminine.

Alte cauze externe includ:

• Autoadministrare de antibiotice. Această problemă este acum cea mai puțin urgentă, deoarece puteți cumpăra astfel de medicamente într-o farmacie doar pe bază de rețetă. Luarea de antibiotice fără a vizita un medic și identificarea microflorei sensibile la aceasta provoacă apariția unor tulpini bacteriene care sunt rezistente la aproape orice antibiotice, ceea ce complică semnificativ tratamentul bolilor ginecologice. În plus, aceste medicamente sunt modalități de a ucide pe toți microflora benefica vagin, deschizând calea agenților patogeni.
• Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Fiecare are propriul mediu bacterian. Dacă o femeie își schimbă adesea partenerii sexuali, se observă o concentrație de diferite microorganisme în vagin. Ceea ce duce invariabil la apariția dezechilibrului și la apariția unei anumite boli.
• Imunitate slabă. Din această cauză, o femeie devine adesea virală și boli infecțioase... Ele provoacă indirect probleme în sfera reproductivă feminină.
• Igienă personală precară. Reticenta de a lua zilnic proceduri de igienă provoacă apariția proceselor inflamatorii în vagin, precum și pe organele genitale externe.
• Debutul precoce al activității sexuale. Fata știe puțin despre contracepție și despre regulile de prevenire a infecțiilor. Nu este complet format Sistem reproductiv deschisă pătrunderii diferitelor microorganisme patogene.

Boli ginecologice sunt, de asemenea, asociate cu situația mediului în continuă deteriorare și calitatea proastă a alimentelor din întreaga lume.

Motive interne

Aceasta include caracteristicile structurale ale organelor genitale feminine, de exemplu, un vagin dublu și uter bicorn, precum și:

• Plasarea incorectă a organelor genitale (îndoirea uterului).
• Dezechilibrul hormonal.
• Avorturi forțate din motive medicale sau personale.
• Avorturi spontane, după care trebuia făcut chiuretajul uterului.

Cauzele interne sunt de obicei combinate cu cele externe, ceea ce accelerează apariția bolilor ginecologice. Prin urmare, este atât de important să fii examinat de un ginecolog și mamolog o dată pe an.

Simptomele bolilor ginecologice

Semnele că nu totul este în regulă în zona genitală feminină, sunt specifice, nu pot fi confundate cu alte boli și afecțiuni:

• Alocările. După culoarea și mirosul lor, medicul poate pune un diagnostic preliminar.
• Durere în abdomenul inferior. Foarte simptom caracteristic aproape tot boli ginecologice... Durerile pot fi trăgătoare, pulsătoare, izbucnitoare, ascuțite, surde, abia vizibile și foarte puternice.
• Sângerări în afara menstruației. Ele sunt clasificate ca puternice sau abundente și slabe, mai degrabă ca o stropire la sfârșit. ciclu menstrual... Sângerarea poate apărea imediat după întreținerea sexuală, motiv pentru a consulta un specialist.
• Durere în timpul actului sexual până la imposibilitatea inserării penisului, precum și în timpul actului de defecare sau în timpul urinării.
• Mâncărime și arsuri în zona genitală.
• Ulcere și eroziune a colului uterin.
• Încălcarea ciclului menstrual.

Rezultatul lipsei de timp îngrijire medicală de obicei infertilitate secundară, avortul spontan devine obișnuit.

Alocările

În ginecologie se numesc leucoree. Avea femei sanatoase deversare din organe reproductive usoara, nu abundenta, cu un usor miros acrisor, creste in timpul ovulatiei la mijlocul ciclului. Cu toate acestea, sub influența diverselor externe și factori interni există un dezechilibru în microflora vaginului și secretul odată fiziologic devine patogen.

Motivul pentru aceasta este propriile bacterii prietenoase, care s-au înmulțit excesiv din cauza slăbirii sistem imunitar femei. Un factor concomitent sunt diverse ciuperci, microorganisme patogene, virusuri care au intrat în vagin din exterior.

Simptome care însoțesc neapărat leucoreea (în combinație sau singură):

• Mâncărime. În combinație cu leucoree, poate fi o consecință a unei exacerbări a infecției cu candidomicoză. Aceeași combinație de simptome este tipică pentru pacienții cu diabetul zaharat... Colpita atrofică, vulvovaginită, trichomoniaza - cu aceste boli, mâncărimea și leucoreea se însoțesc în mod necesar.
• Miros urât și culoare ciudată... Există multe diferite opțiuni... De exemplu, leucoreea de culoare verzuie cu miros de pește vorbește despre infectie cu bacterii, închegată cu miros acru despre prezența ciupercilor, în special a candida. Apariția periodică din vagin scurgeri seroase(30 ml sau mai mult zilnic) vorbește despre o boală ginecologică rară – cancerul trompe uterine(RMT).
• Durere în abdomenul inferior. Poate fi moderat sau puternic. În combinație cu leucoree purulentă abundentă, care se poate revărsa la intervale diferite, se vorbește despre boli inflamatorii uter și anexe.
• Încălcarea ciclului menstrual. Ce poate indica o posibilă sarcină. Adesea, corpul unei femei reactioneaza la acest eveniment prin cresterea secretiei de leucoree.
• Aplicație contraceptive hormonale crește riscul de candidoză vaginală și de scurgeri vaginale asociate.

Durere

În ciuda faptului că acest simptom este cel mai frecvent în bolile ginecologice, nu este specific. Există puțini ganglioni nervoși în pelvisul mic. Prin urmare, centrala sistem nervos diferențiază slab semnalele de durere care emană din această parte corp feminin... Sarcina pacientului este să-și descrie starea cât mai exact posibil, în timp ce medicul trebuie să clarifice simptomele însoțitoare stabilirea unui diagnostic preliminar:

• Durerile surde. Indică un proces inflamator cronic. Simptome suplimentare poate exista paloare piele, transpirație rece, expresie dureroasă pe fața pacientului. Pentru a face un diagnostic sunt necesare o serie de teste și studii.
• Dureri ascuțite. Poate fi asociat cu o sarcină extrauterină, precum și cu altele afecțiuni ginecologice... Aceasta include probleme cu ovare: torsiunea sau ruptura chistului ovarian, boala inflamatorie pelvina.
• Durerea cronică - ciclică și aciclică. Primele sunt caracteristice bolilor ginecologice precum dismenoreea primară și secundară, endometrioza, aderențe, fibroame uterine și anomalii în structura organelor genitale. Durerea aciclică depinde de o serie de cauze (dar nu și de ciclul menstrual) - factori organici, anorganici, precum și psihologici.

Sângerare

Ele sunt împărțite în 3 tipuri - menstruale (menoragie), extramenstruale (metroragie), postmenstruale (în timpul menopauzei).

Oricare dintre aceste condiții este un motiv pentru a consulta imediat un specialist. Pierderea mare de sânge, deși trece într-un ciclu clar, poate provoca anemie prin deficit de fier, provoacă tahicardie și angină pectorală, căderea părului și unghii casante.

Hemoragiile care apar neregulat sunt rezultatul diferitelor boli ginecologice:

• Fibroame uterine.
• Adenomioza.
• Hiperplazie endometrială și polipi.

Sângerarea poate apărea din cauza instalării dispozitiv intrauterin, după naștere sau avort, precum și din cauza prezenței bolii Willibrand în istoricul pacientului.

Perturbarea ciclului menstrual

Acest simptom apare cel mai adesea atât la fetele tinere, cât și la femeile aflate la vârsta fertilă. Neregulile menstruale sunt în mare măsură influențate de motive externe... Acestea sunt stresul, surmenajul, condițiile proaste de mediu, mâncarea de proastă calitate.

Cu toate acestea, nu totul este atât de simplu - o încălcare a ciclului menstrual, cuplată cu simptome precum durerea și leucoreea, poate fi un precursor. sarcina extrauterina, neoplasme benigne și maligne în uter și pe ovare, tumori cerebrale.

Se disting următoarele încălcări:

• Întârziere - opsomenoree.
• Scurtarea ciclului - polimenoree.
• Absența prelungită a sângerării menstruale - amenoree.

Oricare dintre încălcări în sine este un motiv pentru care să solicitați ajutor medicalși să te testezi. Dacă eșecul ciclului este însoțit de alte simptome, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Cele mai frecvente boli ale femeilor

Există multe boli ginecologice. Ele pot fi împărțite în 3 grupuri mari - infecțioase, virale, purulent-inflamatorii. Bolile infecțioase includ chlamydia, candidoza, afte, gonoree, trichomoniaza, vaginoză bacteriană. Bolile ginecologice virale sunt citomegalovirusul, herpesul genital și HIV. Cel mai mare grup este alcătuit din boli purulent-inflamatorii - colpită, vaginită, endometrită, anexită și altele.

Cele mai frecvent diagnosticate sunt următoarele:

• Algodismenoree.
• Anexita.
• Vaginoza bacteriană.
• Disfuncția ovariană.
• Endometrioza
• PMS (sindrom premenstrual).

Algodismenoree

Aproape jumătate dintre femeile de vârstă reproductivă suferă de această boală ginecologică. Simptomele sunt specifice:

• Debutul unei dureri ușoare în abdomenul inferior cu puțin timp înainte de începerea ciclului.
• Intensificarea durerii până la insuportabilă în primele ore după apariția sângerării.
• Deteriorarea stării generale - dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, dizabilitate.

Algodismenoreea este compensată (starea este stabilă la fiecare ciclu) și decompensată (starea femeii se înrăutățește cu fiecare ciclu). De multe ori dureri severe precedat de sindromul premenstrual.

Anexita

Proces inflamator la nivelul uterului și trompelor uterine. Boala poate fi cronică sau acută. Simptomele anexitei acute - dureri pelvine, creșterea temperaturii corpului, leucoree, deteriorarea stării generale.

În anexita cronică, ciclul menstrual este întrerupt, organele adiacente uterului încep să funcționeze incorect - pot apărea proctită, cistita.

Vaginoza bacteriană

Adesea rezultă dintr-o încălcare fond hormonal, aportul necontrolat de antibiotice, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Simptomele sunt specifice:

• Leucoree abundentă cu miros de pește putred.
• Mâncărime și arsură la nivelul organelor genitale.
• Durere în timpul actului sexual.

La examinare, mucoasa vaginală a rămas neschimbată.

Disfuncția ovariană

O patologie comună diagnosticată la fete adolescente și fete tinere. Simptomele sunt extinse. Aceasta este în mod necesar o încălcare a ciclului menstrual - sângerarea poate să nu fie de până la 6 luni, în timp ce există aproape zilnic scurgeri vaginale. Pe lângă aceste simptome, toți pacienții notează:

• Durerea care începe în abdomenul inferior, merge în partea inferioară a spatelui și se extinde treptat în tot peritoneul.
• tahicardie.
• Tulburări mintale - lacrimi, nervozitate, resentimente.
• Slăbiciune generală, apatie.

Boala necesită intervenție medicală obligatorie.

Endometrioza

Boală ginecologică severă, care este destul de comună. Simptomele sunt caracteristice:

• Perioade dureroase.
• Durere pe scaun în timpul menstruației.
• Durere la urinare în timpul menstruației.
• Apariția unei dureri insuportabile la mijlocul ciclului (ovulație).
• Dureri regulate de spate și dureri hipogastrice (sub stomac).
• Slăbiciune generală.
• Tulburări ale scaunului (diaree/constipație).
• Urinări frecvente sau extrem de rare.

PMS (sindrom premenstrual)

O condiție neplăcută pentru o femeie pe care nu o poate controla singură. Din exterior se pare că persoana nu „ține controlul” – râde fără niciun motiv și fără nicio tranziție începe să plângă, apoi cade într-o agresivitate nerezonabilă. PMS se caracterizează nu numai prin simptome psihologice... Acest:

• Umflarea, sensibilitatea și chiar durerea sânilor.
• Migrenele sunt dureri de cap care nu pot fi ameliorate cu pastile.
• Greața și vărsăturile sunt opționale, dar pot apărea.
• Nevoia frecventă de a urina. În acest caz, cantitatea de urină excretată este mare.
• Tulburarea scaunului - diareea alterneaza cu constipatie.
• Tahicardie, senzație de căldură (roșeață a feței).
• Dureri articulare și musculare.
• Durere în partea inferioară a spatelui „de parcă mi-aș fi rupt spatele”.

Bolile ginecologice nu pot fi ignorate, sperând că „va trece de la sine”. Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, precum și un complex dintre acestea, trebuie să contactați o consultație, să treceți la o examinare și să primiți tratament profesional... În viitor, este necesar să se păstreze un examen medical anual și un examen complet sanatatea femeilor.

Principalele simptome ale bolilor ginecologice. Metode de examinare în ginecologie.

eu. Principalele simptome ale bolilor ginecologice.

Pentru recunoașterea bolilor ginecologice mare importanță au date despre funcțiile menstruale, reproductive, secretoare, sexuale.

Tulburările menstruale apar adesea atunci când funcția centrilor nervoși care reglează activitatea glandelor endocrine, care sunt implicate în pregătirea pentru sarcină și prelungirea acesteia, este afectată. Instabilitatea funcțională a acestui sistem poate fi congenitală sau dobândită ca urmare a acțiunii factorilor nocivi (boli, situații stresante, alimentație nesănătoasă) în copilărie iar în timpul pubertăţii.

Bolile ginecologice pot fi cauza tulburărilor de reproducere (infertilitate, avorturi spontane, anomalii forţe patrimoniale), și consecința acestora (boli inflamatorii care au apărut după avort și naștere, tulburări neuroendocrine după sângerări abundente la femeile în travaliu și femeile care naște, consecințele leziunilor obstetricale).

Secreția patologică (leucoree) poate fi o manifestare a unei boli în diferite părți ale organelor genitale.

Distingeți leucoreea:

Tubular (golire hidrosalpinx)

Uterină (sau corporală) (endometrită, polipi, stadiul inițial cancer endometrial)

Leucoree cervicală (endocervicita, ectropion erodat, eroziune, polipi)

vaginale.

La femeile sănătoase, nu există scurgeri vizibile din tractul genital. Procesele de formare și resorbție a conținutului vaginal al mucoasei vaginale sunt complet echilibrate. Leucoreea vaginală apare atunci când sunt introduse microorganisme patogene (încălcarea igienei actului sexual, deschiderea fisurii genitale după ruptura perineului etc.), dușuri vaginale nerezonabile, utilizarea contraceptivelor iraționale.

Datele despre funcția sexuală merită o mare atenție. Tulburări ale funcției sexuale sunt observate în multe boli ginecologice. Dorinta sexuala, sentimentul sexual si satisfactia caracterizeaza maturitatea functiei sexuale a femeilor. Absența acestor indicatori ai funcției sexuale se observă cu disgeneza gonadelor și a altor tulburări endocrine, precum și pentru multe boli ginecologice.

Durerea în timpul actului sexual este caracteristică atunci când:

endometrioza (retrocervicala)

boli inflamatorii

• colpită

  salpingo-ooforită

hipoplazie a organelor genitale

vaginism

Trebuie să știți despre disfuncțiile organelor adiacente: starea tractului urinar și a intestinelor (prezența uretritei, cistitei, hipotensiunii intestinale, flatulenței și altele). Aceste tulburări apar și în multe boli ginecologice.

II.Metode de examen ginecologic.

Istoricul bolii :

• Statusul familiei

Istoric ginecologic :

Vârsta la care a început menstruația (menarha)

Regularitatea ciclului menstrual

Durata menstruației

Durata ciclului menstrual din prima zi a ultimei menstruații până în prima zi a următoarei perioade menstruale

Exemplu: menstruația a început la vârsta de 13 ani, durează 5 zile, durata ciclului menstrual este de 28 de zile.

Numărul de nașteri, indicând vârsta și greutatea copiilor la naștere

Orice patologie în timpul sarcinii, nașterii sau în perioada postpartum

Numărul de avorturi spontane, indicând durata sarcinii, data avortului spontan, prezența complicațiilor

Orice întrerupere a sarcinii cu indicarea termenului, a metodei de întrerupere.

actul sexual;

orice disconfort sau durere în cazuri de infertilitate;

dacă actul sexual este normal;

frecvența și momentul actului sexual în timpul ciclului menstrual.

Contracepția.

utilizarea unui dispozitiv intrauterin

aplicarea contraceptive orale este deosebit de important din cauza lor impact posibil pentru menstruație.

Anamneza vieții.

• Sunt furnizate detalii despre orice boală sau intervenție chirurgicală majoră.

  Istoricul familiei este important.

Istoricul bolii prezente.

se observă sângerare menstruală patologică;

sângerare ciclică;

cantitatea de sânge pierdută (mai mult sau mai puțin decât de obicei);

numărul de prosoape sau tampoane igienice utilizate;

descărcarea de cheaguri de sânge sau sânge necoagulant;

prezența durerii cu pierderi de sânge;

durerea pelvină: localizare, natură și relație cu menstruația.

Probleme emotionale.

clarifică relația cu soțul sau partenerul sexual;

sunt identificate probleme familiale;

suprasolicitare psiho-emoțională acasă și la serviciu.

Examinarea pacientului.

Puteți obține o mulțime de informații despre starea generală a pacientului observând-o atunci când faceți o anamneză. Pacientul trebuie monitorizat de la caz la caz. De exemplu, trebuie remarcat cum arată o femeie: bolnavă sau sănătoasă, nutriție crescută sau scăzută. Ar trebui să fie indicat dacă pacientul răspunde prompt la întrebări sau este reticent, încearcă să ascundă ceva sau vorbește despre simptome despre care crede că ar putea duce la un diagnostic de care se teme. Indiferent dacă este deprimată, agitată sau suferă de un fel de tulburare emoțională ale cărei simptome sunt o expresie inconștientă a nevoii de ajutor.

Examinarea peretelui abdominal.

Pacienta trebuie să stea întinsă, iar dacă abdomenul este umflat și există tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior, atunci pacienta trebuie să își îndoaie genunchii pentru a elibera tensiunea musculară. Vezica urinară ar trebui să fie goală.

Inspecţie.

Se notează dimensiunea și forma abdomenului. Un abdomen mărit pe linia mediană poate indica prezența unei tumori în uter sau ovare. O creștere a dimensiunii abdomenului de-a lungul periferiei este posibilă cu ascită. Se atrage atenția asupra stării pielii, prezența unei linii albe a abdomenului, erupții cutanate, pigmentare sau cicatrici (cicatrici).

Palpare.

Abdomenul trebuie examinat întotdeauna cu o mână caldă și de preferință cu planul palmei, și nu cu vârful degetelor, deoarece atunci palparea profundă poate fi efectuată fără durere pentru pacient.

Tumorile care apar din pelvisul mic, dacă nu sunt impactate sau fixate de aderențe, se pot deplasa cu ușurință dintr-o parte în alta (dar nu în sus și în jos), iar în acest caz este imposibil să simți marginea inferioară a tumorii. Tumorile pot fi solide și chistice (adică dense sau fluide). Dacă tumorile lichide sunt suficient de mari, atunci sunt bine palpate cu o palmă plată și bine simțite. Ascita dă un tremur fluid, care este determinat de prezența matei la percuție.

Percuţie

Percuția vă permite să decideți dacă umflarea este în contact cu peretele abdominal și este cauza sunetului tern sau dacă este vorba de anse intestinale situate între tumoră și peretele abdominal. Dacă, în timpul percuției abdominale, un sunet sonor este determinat în centru și plictisitor pe părțile laterale, iar acest sunet surd se mișcă atunci când poziția pacientului se schimbă, atunci prezența lichidului liber poate fi diagnosticată.

Auscultatie

Când ascultați cu un stetoscop, se aude de obicei motilitatea intestinală. Un abdomen „tăcut” indică paralizie intestinală și se găsește în cazuri de șoc, peritonită generalizată și ileus paralitic postoperator.

Examen ginecologic :

Examinarea organelor genitale externe și interne oferă multe informații despre pacient. Prezența hipoplaziei buzelor mici și mari, paloarea și uscarea mucoasei vaginale sunt manifestări clinice ale hipoestrogenismului. „Suculenta” mucoasei, culoarea cianotică a mucoasei vulvare, secreția transparentă abundentă sunt semne ale unui nivel crescut de estrogen.

Inspecție în oglinzi.

O examinare vizuală a vaginului este efectuată folosind oglinzi. Examinarea trebuie efectuată cu atenție, fără a provoca durere pacientului. Acest lucru necesită o cantitate mică de lubrifiant steril. Trebuie luat direct din tub, astfel încât să nu se murdărească și să nu provoace infecții încrucișate. Lubrifiantul trebuie să fie transparent, astfel încât să fie posibil să se diferențieze descărcarea de pe el și să nu conțină antiseptice care interferează cu examinarea bacteriologică.

Sunt utilizate 2 tipuri de oglinzi: oglinda cu două foi Cusco și oglinda în formă de lingură Sims.

Oglinda Sims concepute pentru a detecta fistulele piro-vaginale. Este format din două lame concave de dimensiuni diferite, legate printr-un mâner.

Oglinda cu doua foi Cusco constă din două lame fixate împreună. Acest lucru face posibilă examinarea perfectă a colului uterin și a mucoasei vaginale. Mâinile medicului rămân libere.

Examen vaginal.

O examinare vaginală este cea mai confidențială examinare din medicină. Este foarte important să construiți încrederea pacientului înainte de examinare. Prezența unei femei însoțitoare, o explicație completă a modului în care va avea loc examinarea, respect pentru pacient, empatie pentru sentimentele ei și respect pentru demnitatea ei - toate acestea vor ajuta pacienta să se relaxeze și să obțină înțelegere reciprocă. Examenul vaginal consta in urmatoarele: palparea vaginului, partea vaginala a colului uterin, palparea bimanuala a organelor pelvine.

Examenul recto-vaginal este de mare importanță. Acest studiu este recomandat pentru tumorile sistemului reproducător feminin.

Teste de diagnosticare funcțională

Sunt utilizate pe scară largă în ginecologie pentru a determina starea funcțională a sistemului reproducător.

Se folosește calculul indicelui cariopicnotic (KPI) - în faza I, în timpul ovulației, în faza II a ciclului menstrual. CRPD este raportul dintre celulele de suprafață cu un nucleu picnotic luminos și numărul total de celule de suprafață care se formează sub acțiunea estrogenilor.

Faza I ciclu KPI-20-40%

Ovulatie -60-80%

Faza II - 20-30%

Se face un frotiu pe oglinda hormonală din fornixul anterior-lateral al vaginului. Se determină celule bazale, intermediare, superficiale.

Celulele bazale se găsesc în timpul menopauzei atunci când sunt tratate cu androgeni.

În faza I a ciclului menstrual și prin ovulație se observă creșterea celulelor de suprafață (0/30/70)

În faza II a ciclului (declinul estrogenului) - predomină celulele intermediare 0/60/40.

Fenomenul „pupilei” este căscarea faringelui extern.

Ifaza - (+); (++)

Ovulația - +++

Faza II - (++); (+)

Măsurarea tensiunii mucusului cervical:

Faza I a ciclului - 2-3 cm.

Ovulația este de 6-7 cm.

Faza II - 2-3 cm.

Măsurare temperatura bazala(metoda fiziologică de contracepție Knaus - Ogino).

Un simptom al arborizării mucusului (simptomul „ferigă”).

Determinarea hormonilor și a metaboliților acestora.

În practica ginecologică modernă, testele radioimuno (RIA) sunt utilizate pentru determinarea în plasma sanguină hormoni proteici: lutotropină, folitropină, prolactină și hormoni steroizi: estradiol, progesteron, testosteron, cortizol și altele.

Conținutul de hormoni și metaboliții lor în urină este rar determinat în practica modernă. În ultimii ani, la examinarea femeilor cu manifestări de hiperandrogenism și efectuarea de teste, în loc să se determine 17-cetosteroizi în urină, conținutul din plasma sanguină de dehidroepiandrosteron (DEA) și sulfatul acestuia (DEA-S) și 17 - hidroxiprogesteron, testosteron și precursorii cortizolului, respectiv testosteronul însuși, sunt examinați. Determinarea pregnandiolului, un metabolit al progesteronului în urină, a dat, de asemenea, la studiul progesteronului în sânge.

Metode instrumentale de diagnostic.

La examinarea pacienților, examenul microscopic și metodele de cultură pentru diagnosticarea uretrei detașabile, a canalului cervical și a fornixului vaginal posterior sunt de mare importanță pentru identificarea infecțiilor genitale.

Pentru identificarea agenților patogeni sunt utilizate pe scară largă metodele de diagnostic imunocromatografice și imunoenzimatice.

În biopsiile endometriale, țesutul poate fi obținut prin utilizarea unui mic aspirator cu aspirație (vibroaspirator) fără anestezie generală.

Metode de diagnostic endoscopic.

Colposcopie

Histeroscopie

Laparoscopie

Colposcopie: simplu si avansat

Colposcopie simplă.

Examinarea părții vaginale a colului uterin. Această colposcopie este orientativă. Determinați forma, dimensiunea gâtului și a orificiului extern, culoarea, relieful membranei mucoase, marginea epiteliului scuamos care acoperă gâtul și epiteliul columnar al canalului cervical.

Colposcopie extinsă.

Examinarea se efectuează după tratamentul colului uterin cu o soluție de acid acetic 3%, care provoacă edem pe termen scurt al epiteliului, umflarea celulelor stratului spinos, contracția vaselor subepiteliale și scăderea aportului de sânge. Acțiunea acidului continuă timp de 4 minute. După studierea imaginii colposcopice a colului uterin se efectuează testul Schiller - ungerea colului uterin cu un tampon de vată umezit cu soluție Lugol 3%. Iodul, care este conținut în soluție, colorează glicogenul în celulele epiteliului scuamos sănătos neschimbat al colului uterin maro închis. Celulele subțiate (modificări atrofice legate de vârstă), precum și celulele alterate patologic cu diferite displazii ale epiteliului cervical sunt sărace în glicogen și nu se colorează cu soluție de iod. Astfel, sunt identificate zonele de epiteliu alterat patologic și sunt desemnate zone pentru biopsie țintită a colului uterin.

Colpomicroscopie.

Examinarea histologică intravitală a părții vaginale a colului uterin. Produs cu un colpomicroscop luminescent de contrast, al cărui tub este adus direct în colul uterin

Histeroscopie.

Această procedură este utilizată pentru a examina cavitatea uterină. Un mic telescop cu fibră optică trece prin canalul cervical în cavitatea uterină, care este umplută cu lichid sau gaz. Histeroscopia este utilizată pentru identificarea polipilor endometriali, a nodurilor miomatoși intramurali și submucoși, a septurilor în cavitatea uterină, detectarea endometriozei interne, a corpurilor străine în cavitatea uterină.Această metodă este foarte informativă pentru diagnosticul cancerului endometrial. Cu acest instrument se pot face biopsii sau disecția septală. Un histeroscop poate fi folosit pentru a accesa capătul interstițial al trompei uterine.

Laparoscopie.

Examinarea organelor pelvine a fost efectuată anterior endoscopic prin fornixul vaginal posterior (culdoscopie). În acest caz, pacientul era în poziția genunchi-cot. Această metodă a fost înlocuită cu metoda introducerii unui endoscop cu sistem de fibră optică și a unui mic telescop prin peretele abdominal anterior (laparoscopie). Astfel, se realizează o vedere excelentă a organelor pelvine.

Indicații pentru diagnostic laparoscopie.

Într-o manieră planificată

Clarificarea permeabilității trompelor uterine și identificarea nivelului de ocluzie (realizată concomitent cu cromoperturbarea).

Clarificarea diagnosticului ovarelor polichistice.

Clarificarea naturii anomaliilor de dezvoltare ale uterului.

Aflarea cauzelor durerii pelvine.

Clarificarea cauzelor infertilității.

Efectuarea intervențiilor chirurgicale

Coagularea focarelor de endometrioză.

Rezecția în formă de pană a ovarelor polichistice.

Coagularea ovarelor polichistice.

Separarea aderențelor în salpingita cronică fără a afecta permeabilitatea trompelor uterine.

Curățarea, ligatura sau disecția trompelor uterine în scopuri contraceptive.

Îndepărtarea chisturilor ovariene mici, miomectomie conservatoare.

Histerectomie

Chirurgie plastica cu asistenta laparoscopica.

Indicații de urgență pentru laparoscopie

Diagnostic diferențial între anexită acută și apendicită.

Suspiciune de ruptură sau microperforare a piosalpinxului.

Diagnostic diferențial între inflamația anexelor și progresivă sau întreruptă de tipul de avort tubar, sarcină ectopică sau apoplexie ovariană.

Metode de diagnostic cu ultrasunete.

În stadiul actual, metodele de diagnostic cu ultrasunete sunt utilizate pe scară largă în practica ginecologică. . Examinarea poate fi efectuată cu un traductor transabdominal ( vezica urinara trebuie umplut) sau transvaginal (vezica urinara trebuie sa fie goala).Uterul, ovarele, trompele uterine, tumorile ovariene sunt bine identificate. Această metodă este utilă în special în diferențierea leziunilor solide și seroase. În timpul ciclului menstrual se poate observa creșterea foliculului Graaf și se poate măsura grosimea endometrului. În acest fel, se poate confirma momentul ovulației. O examinare cu ultrasunete este utilizată pentru a determina orice sarcină uterină sau ectopică precoce și pentru a determina locația contraceptivelor intrauterine.

De asemenea, puteți determina amploarea bolii maligne și eficacitatea tratamentului. Această metodă este acum folosită pentru a detecta cancerul ovarian la femeile sănătoase.

Metode de examinare cu raze X.

Examinarea craniului.

Examinarea cu raze X a craniului este utilizată pe scară largă în diagnosticul bolilor neuroendocrine. Pentru a diagnostica o tumoră hipofizară se efectuează o examinare cu raze X a formei, dimensiunii și contururilor șeii turcești (patul osos pituitar). Pe tabloul de observare a șeii turcești sau pe craniograma generală se măsoară sagitala, adică cea mai mare dimensiune anterioară - posterioară a șeii (≈ de la 9-15 mm) Dimensiunea verticală, sau înălțimea șeii, este măsurată printr-o linie care merge de la punctul cel mai adânc al fundului până la punctul de intersecție cu șeile diafragmei. Dimensiunea verticală medie este de 9 mm. (de la 7 la 12 mm.)

Un studiu al pelvisului mic.

O simplă examinare cu raze X a pelvisului ajută uneori la localizarea dispozitivului intrauterin și la identificarea calcificării tumorilor organelor pelvine.

Cervico-histerosalpingografie, histerosalpingografie - introducerea unui agent de contrast solubil în apă în canalul cervical, cavitatea uterină și trompele uterine.

pielografie intravenoasă -

Este utilizat pentru a diagnostica deplasarea sau obstrucția ureterelor sau a vezicii urinare.

tomografie computerizata si rezonanta magnetica - poate fi folosit pentru studiul tumorilor abdominale și pelvine și pentru monitorizarea (evaluarea) eficacității tratamentului acestora.

Ginecologia este o știință care se ocupă de problemele sănătății femeilor, de conservarea și restaurarea acesteia în cazul apariției tuturor tipurilor de tulburări. Ce face exact un medic ginecolog și de ce este considerat principal doctorita?

Principii de bază din domeniul ginecologiei

Corpul femeii vârsta fertilă- cel mai complex sistem de echilibru fragil. Cu o anumită frecvență, foliculii se coc în ovare, există modificări ale fondului hormonal (de aceea se efectuează teste hormonale în anumite zile ale ciclului și adesea în mod repetat), microflora vaginului și mucoasa uterină. În fiecare lună, corpul feminin se pregătește pentru concepție și, pe termen lung, pentru nașterea unui copil. Dacă sunteți activ sexual, dar nu plănuiți încă să aveți un copil, atunci trebuie să vă gândiți la contracepție. Ginecologii sunt foarte serioși în ceea ce privește contracepția. Fără ajutorul unui ginecolog pentru a alege contraceptivelor indezirabil.

Sfera sexuală a unei femei este într-o oarecare măsură inclusă și în interesul ginecologiei și este considerată în interacțiune cu un domeniu medical atât de separat precum sexologia. Pot apărea cel mult diverse eșecuri în mecanismul corpului feminin diverse motive: din ecologie proastăși malnutriție, la stres și o metodă nepotrivită de contracepție. Toate acestea pot duce la privarea de bucuriile actului sexual cu un partener și la probleme psihologice, precum și la diferite boli ale sistemului reproducător al femeii.

Practic, medicii ginecologi se confruntă cu boli inflamatorii și anomalii hormonale, cu întrebări de infertilitate la femei. Mai puțin frecvente sunt tumorile benigne, bolile cu transmitere sexuală, modificări distroficeîn epiteliu. Totuși, aceste probleme sunt, de asemenea, foarte frecvente.

De remarcat că, din momentul concepției, nu medicul ginecolog curant este responsabil de sănătatea mamei și a viitorului copil, ci medicul obstetrician sau obstetrician-ginecolog. În corpul femeilor însărcinate apar numeroase modificări, care trebuie luate în considerare în procesul de diagnosticare și prevenire a apariției stări patologice.

Medicul ginecolog este, fără îndoială, principala femeie medic, de vizitat pe care, chiar dacă nu observi probleme, în scopuri preventive este necesar cel puțin o dată la șase luni.

Boli ginecologice majore

Procesele inflamatorii ale organelor genitale interne feminine se găsesc ca leziuni ale colului uterin, ovarelor, vaginului și mucoasei uterine. În plus față de cauze infectioase Problemele ginecologice sunt adesea rezultatul hipotermiei, care este cauzată de haine care nu sunt potrivite pentru vreme, de a sta mult timp pe o suprafață rece sau de a fi în curent.

Durere în abdomenul inferior, spatele inferior și zona inghinala, scurgeri din organele genitale și slăbiciune generală- deja în sine extrem simptome neplăcute... Cu toate acestea, principalul pericol al bolilor inflamatorii este posibila consecință tristă. Dacă tratamentul este întârziat prea mult, este ușor să obțineți obstrucția trompelor uterine, precum și modificări patologiceîn țesuturile mucoase ale uterului. Printre altele, aceasta înseamnă un diagnostic extrem de probabil de infertilitate.

Sângerări menstruale neregulate și dureroase, multe fete, privind înapoi la prietenii lor, consideră că este normal. Dar acest lucru nu este în întregime corect. Neregulile menstruale și durerea severă pot fi o afecțiune patologică, care a dus la o încălcare a fondului hormonal, care necesită un diagnostic calificat și terapie.

Rețineți că neregulile menstruale sunt un obstacol comun în calea conceperii și a unei sarcini confortabile fără probleme.

Menstruația cu durere mare, însoțită de sângerare abundentă cheaguri, slăbiciune prelungită și fluctuații de temperatură (dismenoree primară și secundară) pot fi asociate cu o îndoire a uterului sau cu astfel de problema neplacuta ca endometrioza ... Această boală este o creștere excesivă a țesuturilor mucoasei uterine în locuri atipice, care poate provoca disfuncționalități ( senzații dureroase, debutul proceselor inflamatorii), de exemplu, și în muncă sistem digestiv... Faptul este că în timpul perioadei de sângerare menstruală, aceste zone experimentează modificări similare cu cele care apar în mucoasa uterină.

Eroziunea cervicală o patologie comună pentru care mulți specialiști femeile moderne considerat congenital (cu toate acestea, poate și trebuie eliminat). Esența acestei patologii este manifestarea unui defect epitelial care se formează pe colul uterin. Pericolul eroziunii este că, cu o serie de factori, un proces benign se poate transforma într-unul malign. Inclusiv pentru a diagnostica eroziunea cât mai devreme posibil, a dona celule pentru biopsie, fiecare femeie ar trebui să fie supusă în mod regulat examinări preventive de către medicul ginecolog curant.

Infertilitate feminină este o problemă serioasă, astăzi este destul de comună, dar în același timp este adesea rezolvată. Pe lângă tratament, este posibilă o ieșire în alegerea fertilizării in vitro. Cel mai adesea, femeile nu pot rămâne însărcinate din cauza obstrucției trompelor uterine, precum și prin încălcarea procesului de maturare în ovarul foliculilor sau în încălcări grave pe fondul hormonal. Calificările medicului curant și diagnosticul profesional al cauzelor infertilității sunt factori decisivi în eliminarea problemei.

Metode de diagnostic și tratament al bolilor ginecologice

Femeile tinere tind să amâne prima vizită la ginecolog până la ultima, până când apar probleme evidente. Acest lucru se datorează faptului că munca unui medic ginecolog pare prea de neînțeles, înspăimântătoare, jenantă. Cu toate acestea, trebuie amintit că primul apel ar trebui să fie nu numai înainte de apariția problemelor, ci chiar înainte de a începe. viata sexuala... Găsiți un medic la recomandare, studiați recenziile și citiți doar materialele despre modul în care se efectuează examinarea, se efectuează testele și, în general, se tratează cele mai frecvente probleme.

Principala metodă (inițială) de diagnostic în ginecologie este examinarea pacientului la o specială scaun ginecologic folosind oglinzi (dacă fata a început deja activitatea sexuală), permițând să evalueze starea mucoasei vaginale și a colului uterin în general.

Pentru a diagnostica stările patologice ale uterului, trompelor uterine și ovarelor, se utilizează metoda diagnosticul cu ultrasunete... Nu se face fără a face teste pentru a determina fondul hormonal (test de sânge în zile diferite ciclu), precum și flora microbiană din vagin (prelevată direct în timpul examinării pe scaunul ginecologic).

În cazul bolilor ginecologice, toate măsurile de tratament pot fi prescrise numai după efectuare diagnostice complete si tinand cont caracteristici individuale organism. În bolile inflamatorii, în mod tradițional sunt prescrise antibiotice și antiinflamatorii. În afecțiunile inflamatorii cronice, tratamentul se efectuează cu includerea metodelor fizioterapeutice.

NameWoman subliniază încă o dată că, în cazul neregulilor menstruale, este imperativ să consultați un medic ginecolog și terapie complexă... Destinație cel mai probabil medicamente hormonaleși tratamentul bolilor concomitente.

Un alt domeniu important al ginecologiei moderne este chirurgie plastică reconstructivă a organelor genitale externe feminine ... Astfel de intervenții pot fi necesare ca urmare a unei răni grave sau pentru a corecta defect din nastere, capabilă să provoace disconfort sau pur și simplu din latura estetică care nu se potrivește unei femei.