Lista bolilor ginecologice. Boli ginecologice

Femeile moderne, din cauza lipsei de timp, au început să acorde mai puțină atenție sănătății lor, iar acest lucru poate duce la multe boli ginecologice. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se prevină bolile ginecologice și să se viziteze regulat ginecologul. Dacă găsiți simptome ale bolilor inflamatorii ale zonei genitale feminine, a căror listă este prezentată mai jos, ginecologii cu experiență vor diagnostica și trata bolile ginecologice.

Vaginoza bacteriană

Principalul simptom al vaginozei bacteriene este o leucoree (miros vaginal) cu miros urât, profuz. De la sine vaginoza bacteriană nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, totuși, pe termen lung și descărcare abundentă poate crea unele probleme în viața unei femei (de exemplu, disfuncții sexuale și probleme psihologice).

Colpită (vaginită)

Colpita (vaginita) este o inflamație a mucoasei vaginale. Colpita (vaginita) este una dintre cele mai frecvente boli la femeile aflate la vârsta fertilă. Fără tratament corect colpita (vaginita), procesul inflamator poate merge și la canalul cervical, uter, ovare și apendicele uterine, ceea ce duce la rândul său la endometrită, eroziune cervicală și infertilitate.

Bolile zonei genitale feminine cresc rapid mai tânără. În secolul 21, acestea sunt diagnosticate la fiecare a doua femeie vârsta reproductivă, a treia fată sub 25 de ani, se regăsește și la adolescente. Studiind în detaliu boli feminine ginecologie. Această ramură a medicinei analizează cauzele bolilor, se dezvoltă cele mai noi tehnici diagnostică, sistematizează simptomele, găsește noi metode de tratament.

Cauzele frecvente ale bolilor ginecologice

Ele sunt împărțite în externe și interne. Primele caracterizează mediul din jurul femeii, precum și acțiunile sale în relație cu ea însăși și cu alte persoane, cele din urmă sunt direct legate de procesele care au loc în corp.

Cauze externe

Majoritatea bolilor ginecologice sunt declanșate de stres și depresie. Aceste condiții pot fi atât permanente, cât și temporare. Acestea lasă o amprentă asupra bunăstării generale a unei femei, îi slăbesc sistemul imunitar, ceea ce duce indirect la boli ale zonei genitale feminine.

Alte cauze externe includ:

• Autoadministrarea antibioticelor. Această problemă este acum cea mai puțin urgentă, deoarece puteți cumpăra astfel de medicamente într-o farmacie numai pe bază de rețetă. A lua antibiotice fără a vizita un medic și a identifica microflora sensibilă la aceasta provoacă apariția tulpinilor bacteriene rezistente la aproape orice antibiotice, ceea ce complică foarte mult tratamentul bolilor ginecologice. În plus, aceste medicamente sunt modalități de a-i ucide pe toți microflora benefică vagin, deschizând calea agenților patogeni.
• Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Fiecare are propriul mediu bacterian. Dacă o femeie își schimbă adesea partenerii sexuali, în vagin se observă o concentrație de diferite microorganisme. Ceea ce conduce invariabil la apariția dezechilibrului și la apariția unei anumite boli.
• Imunitate slabă. Din această cauză, o femeie devine adesea virală și boli infecțioase... Ele provoacă în mod indirect probleme în sfera reproducerii feminine.
• Igiena personală slabă. Reticența de a lua zilnic proceduri de igienă provoacă apariția procese inflamatorii în vagin, precum și pe organele genitale externe.
• Debutul precoce al activității sexuale. Fata știe puțin despre contracepție și regulile de prevenire a infecțiilor. Nu este complet format sistem reproductiv deschise pătrunderii diferitelor microorganisme patogene.

Boli ginecologice sunt, de asemenea, asociate cu situația de mediu în continuă deteriorare și calitatea slabă a alimentelor din întreaga lume.

Motive interne

Aceasta include caracteristicile structurale ale organelor genitale feminine, de exemplu, un vagin dublu și uter cu două coarne, și:

• Așezarea incorectă a organelor genitale (îndoirea uterului).
• Dezechilibru hormonal.
• Avorturi forțate din motive medicale sau personale.
• Avorturi spontane spontane, după care trebuia făcut chiuretajul uterului.

Cauzele interne sunt de obicei combinate cu cele externe, ceea ce accelerează apariția bolilor ginecologice. Prin urmare, este atât de important să fie examinat de un ginecolog și mamolog o dată pe an.

Simptomele bolilor ginecologice

Semnele că nu totul este în regulă în zona genitală feminină sunt specifice, nu pot fi confundate cu alte boli și afecțiuni:

• Alocări. Prin culoarea și mirosul lor, medicul poate face un diagnostic preliminar.
• Dureri abdominale inferioare. Foarte simptom caracteristic aproape tot boli ginecologice... Durerea poate fi trăgătoare, palpitantă, explozivă, ascuțită, plictisitoare, abia vizibilă și foarte puternică.
• Sângerarea în afara menstruației. Acestea sunt clasificate ca puternice sau profuse și slabe, mai mult ca o daub la sfârșit. ciclu menstrual... Sângerarea poate apărea imediat după ce ați întreținut relații sexuale, motiv pentru care consultați un specialist.
• Durere în timpul actului sexual, până la imposibilitatea inserării penisului, precum și în timpul actului de defecare sau în timpul urinării.
• Mâncărimi și arsuri în zona genitală.
• Ulcerele și eroziunea colului uterin.
• Încălcarea ciclului menstrual.

Lipsa timpului ingrijire medicala de obicei infertilitate secundară, devine avortul obișnuit.

Alocări

În ginecologie, ele se numesc leucoree. Avea femei sănătoase externare din organe reproductive ușoară, nu abundentă, cu un miros ușor acrișor, crește în timpul ovulației la mijlocul ciclului. Cu toate acestea, sub influența diferitelor externe și factori interni există un dezechilibru în microflora vaginului și secretul odată fiziologic devine patogen.

Motivul pentru aceasta este propria bacterie prietenoasă, care s-a înmulțit excesiv din cauza slăbirii sistem imunitar femei. Un factor concomitent sunt diferiți ciuperci, microorganisme patogene, viruși care au pătruns în vagin din exterior.

Simptomele care însoțesc în mod necesar leucoreea (în combinație sau singure):

• Mâncărime. În combinație cu leucoreea, poate fi o consecință a unei exacerbări a infecției cu candidoză. Aceeași combinație de simptome este tipică pentru pacienții cu diabetul zaharat... Colpita atrofică, vulvovaginita, tricomoniaza - cu aceste boli, mâncărimea și leucoreea se însoțesc în mod necesar reciproc.
• Miros urât și culoare ciudată... Există multe diferite opțiuni... De exemplu, leucoreea verzuie cu miros de pește vorbește despre infectie cu bacterii, coagulat cu miros acru prezența ciupercilor, în special a candidei. Apariție periodică din vagin deversare seroasă (30 ml sau mai mult zilnic) vorbește despre o boală ginecologică rară - cancerul trompe uterine (RMT).
• Dureri abdominale inferioare. Poate fi moderat sau puternic. În combinație cu leucoree purulentă abundentă, care poate curge prin intervale diferite timp vorbesc despre boli inflamatorii uter și anexe.
• Încălcarea ciclului menstrual. Ce poate indica o posibilă sarcină. Adesea, corpul unei femei reacționează la acest eveniment prin creșterea eliberării de leucoree.
• Cerere contraceptive hormonale crește riscul candidozei vaginale și al scurgerii vaginale asociate.

Durere

În ciuda faptului că acest simptom este cel mai frecvent în bolile ginecologice, nu este specific. Există puțini ganglioni nervoși în pelvisul mic. Prin urmare, centralul sistem nervos diferențiază slab semnalele de durere provenite din această parte corpul feminin... Sarcina pacientului este de a descrie starea ei cât mai exact posibil, în timp ce medicul ar trebui să clarifice simptome însoțitoare pentru a stabili un diagnostic preliminar:

• Dureri plictisitoare. Indicați un proces inflamator cronic. Simptome suplimentare poate exista paloare piele, transpirație rece, expresie dureroasă pe fața pacientului. Un număr de teste și studii sunt necesare pentru a face un diagnostic.
• Dureri ascuțite. Poate fi asociat cu o sarcină ectopică, precum și cu altele stări ginecologice... Aceasta include probleme ovariene: torsiunea sau ruperea chistului ovarian, boala inflamatorie pelviană.
• Durerea cronică - ciclică și aciclică. Primele sunt caracteristice bolilor ginecologice, cum ar fi dismenoreea primară și secundară, endometrioza, aderențele, fibromul uterin și anomaliile în structura organelor genitale. Durerea aciclică depinde de o serie de cauze (dar nu de ciclul menstrual) - factori organici, anorganici, precum și psihologici.

Sângerare

Acestea sunt împărțite în 3 tipuri - menstruale (menoragie), extramenstruale (metroragii), postmenstruale (în timpul menopauzei).

Oricare dintre aceste condiții este un motiv pentru a consulta imediat un specialist. Pierderi mari de sânge, deși trecând într-un ciclu clar, poate provoca anemie feriprivă, provoacă tahicardie și angină pectorală, căderea părului și unghii fragile.

Hemoragiile care apar neregulat sunt rezultatul diferitelor boli ginecologice:

• Fibroamele uterine.
• Adenomioza.
• Hiperplazia endometrială și polipii.

Sângerarea poate apărea din cauza instalării dispozitiv intrauterin, după naștere sau avort, precum și datorită prezenței bolii Willibrand în istoricul pacientului.

Întreruperea ciclului menstrual

Acest simptom apare cel mai adesea atât la fetele tinere, cât și la femeile aflate la vârsta fertilă. Iregularitățile menstruale sunt foarte influențate de motive externe... Acestea sunt stresul, munca excesivă, condițiile de mediu slabe, alimentele de calitate slabă.

Cu toate acestea, nu totul este atât de simplu - neregularitățile menstruale, împreună cu simptome precum durerea și leucoreea, pot fi un vestitor sarcina extrauterina, benign și neoplasme maligne în uter și pe ovare, tumori cerebrale.

Se disting următoarele încălcări:

• Întârziere - opsomenoree.
• Scurtarea ciclului - polimenoree.
• Absența prelungită a sângerărilor menstruale - amenoree.

Oricare dintre încălcări în sine este un motiv pentru care să solicitați ingrijire medicala și fii testat. Dacă eșecul ciclului este însoțit de alte simptome, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Cele mai frecvente boli feminine

Există multe boli ginecologice. Ele pot fi împărțite în 3 grupuri mari - infecțioase, virale, purulente-inflamatorii. Bolile infecțioase includ chlamydia, candidoză, aftoasă, gonoree, tricomonioză, vaginoză bacteriană. Bolile ginecologice virale sunt citomegalovirusul, herpesul genital și HIV. Cel mai mare grup este alcătuit din boli inflamatorii purulente - colpită, vaginită, endometrită, anexită și altele.

Cele mai frecvent diagnosticate sunt următoarele:

• Algodismenoree.
• Adnexita.
• Vaginoza bacteriană.
• Disfuncție ovariană.
• Endometrioza
• PMS (sindrom premenstrual).

Algodismenoree

Aproape jumătate dintre femeile în vârstă de reproducere suferă de această boală ginecologică. Simptomele sunt specifice:

• Debutul durerii ușoare la nivelul abdomenului inferior cu puțin înainte de începerea ciclului.
• Intensificarea durerii la nesuferită în primele câteva ore după debutul sângerării.
• Deteriorare stare generală - dureri de cap, slăbiciune, stare de rău, dizabilitate.

Algodismenoreea poate fi compensată (starea este stabilă la fiecare ciclu) și decompensată (starea femeii se agravează cu fiecare ciclu). De multe ori dureri severe precedat de sindrom premenstrual.

Adnexita

Proces inflamator în uter și trompele uterine. Boala poate fi cronică sau acută. Simptome ale anexitei acute - dureri pelvine, temperatura corpului crescută, leucoreea, deteriorarea stării generale.

În anexita cronică, ciclul menstrual este întrerupt, organele adiacente uterului încep să funcționeze incorect - proctită, poate apărea cistita.

Vaginoza bacteriană

Adesea apare dintr-o încălcare fond hormonal, aport necontrolat de antibiotice, schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Simptome specifice:

• Leucoree abundentă cu miros de pește putred.
• Mâncărimi și arsuri la nivelul organelor genitale.
• Durere în timpul actului sexual.

La examinare, mucoasa vaginală a rămas neschimbată.

Disfuncție ovariană

Patologie frecventă diagnosticată la fete adolescente și fete tinere. Simptomele sunt extinse. Aceasta este neapărat o încălcare a ciclului menstrual - sângerarea nu poate dura până la 6 luni, în timp ce există o descărcare de mâncare aproape zilnică din vagin. În plus față de aceste simptome, toți pacienții notează:

• Durerea care începe în abdomenul inferior, merge în partea inferioară a spatelui și se răspândește treptat pe tot peritoneul.
• Tahicardie.
• Tulburări mentale - lacrimă, nervozitate, resentimente.
• Slăbiciune generală, apatie.

Boala necesită intervenție medicală obligatorie.

Endometrioza

Boală ginecologică severă, care este destul de frecventă. Simptomele sunt caracteristice:

• Perioade dureroase.
• Durere pe scaun în timpul menstruației.
• Durere la urinare în timpul menstruației.
• Apariția durerii insuportabile la mijlocul ciclului (ovulație).
• Dureri de spate regulate și hipogastriu (sub stomac).
• Slăbiciune generală.
• Tulburări ale scaunului (diaree / constipație).
• Urinare frecventă sau extrem de rară.

PMS (sindrom premenstrual)

O condiție neplăcută pentru o femeie pe care nu o poate controla singură. Din exterior se pare că o persoană nu „ține controlul” - râde fără motiv și fără nicio tranziție începe să plângă, apoi cade într-o agresiune nerezonabilă. PMS nu se caracterizează numai prin simptome psihologice... Aceasta:

• Umflare, sensibilitate și chiar durere a sânului.
• Migrenele sunt dureri de cap care nu pot fi ameliorate cu pastile.
• Greața și vărsăturile sunt opționale, dar pot apărea.
• Îndemn frecvent de a urina. În acest caz, cantitatea de urină care trebuie separată este mare.
• Tulburarea scaunului - diareea alternează cu constipația.
• Tahicardie, senzație de căldură (roșeață a feței).
• Dureri articulare și musculare.
• Durere la nivelul spatelui inferior „de parcă mi-aș fi rupt spatele”.

Bolile ginecologice nu pot fi ignorate, sperând că „va trece de la sine”. Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, precum și un complex al acestora, trebuie să contactați o consultație, să faceți o examinare și să primiți tratament profesional... În viitor, un examen medical anual și examinare completă a pastra sanatatea femeilor.

Ginecologia este o știință care se ocupă de problemele sănătății femeilor, conservarea și refacerea acesteia în caz de tot felul de tulburări. Ce face exact un ginecolog și de ce este considerat el principalul doctorita?

Principii de bază din domeniul ginecologiei

Corpul femeii vârsta fertilă – cel mai complex sistem echilibru fragil. Cu o anumită frecvență, foliculii se coc în ovare, apar modificări hormonale (de aceea se efectuează teste hormonale în anumite zile ale ciclului și adesea în mod repetat), microflora vaginului și mucoasa uterină. În fiecare lună, corpul feminin se pregătește pentru concepție și, pe termen lung, pentru nașterea unui copil. Dacă sunteți activ sexual, dar nu intenționați încă un copil, atunci trebuie să vă gândiți la contracepție. Ginecologii sunt foarte serioși în ceea ce privește contracepția. Fără ajutorul unui ginecolog care să aleagă contraceptive indezirabil.

Sfera sexuală a femeilor este, într-o oarecare măsură, inclusă și în interesele ginecologiei și este considerată în interacțiune cu un domeniu medical atât de separat precum sexologia. Pot apărea cel mult diverse defecțiuni ale mecanismului corpului feminin diverse motive: din ecologie proastă și malnutriție, la stres și o metodă contraceptivă inadecvată. Toate acestea pot duce atât la privarea bucuriilor de a avea relații sexuale cu un partener, cât și probleme psihologiceși a diverse boli sistemul reproductiv al unei femei.

Practic, ginecologii se confruntă cu boli inflamatorii și anomalii hormonale, cu probleme de infertilitate la femei. Tumorile mai puțin frecvente sunt bolile benigne, cu transmitere sexuală, modificări distrofice în epiteliu. Totuși, aceste probleme sunt, de asemenea, foarte frecvente.

Trebuie remarcat faptul că, din momentul concepției, nu ginecologul curant este responsabil pentru sănătatea mamei și a viitorului copil, ci obstetricianul sau obstetricianul-ginecolog. Numeroase modificări apar în corpul femeilor însărcinate, care trebuie luate în considerare în procesul de diagnosticare și prevenire a apariției stări patologice.

Ginecologul este, fără îndoială, principalul medic femeie care trebuie să viziteze, chiar dacă nu observați probleme, în scopuri preventive este necesar cel puțin o dată la șase luni.

Boli ginecologice majore

Procesele inflamatorii ale organelor genitale interne feminine se găsesc ca leziuni ale colului uterin, ovarelor, vaginului și mucoasei uterine. în afară de cauze infecțioase probleme ginecologice de multe ori devin rezultatul hipotermiei, care este cauzată de haine care nu sunt potrivite pentru vreme, care stau mult timp pe o suprafață rece sau se află în curent.

Durere la nivelul abdomenului inferior, spatelui inferior și zona inghinală, descărcare de la organele genitale și slăbiciune generală - deja în sine extrem simptome neplăcute... Cu toate acestea, principalul pericol al bolilor inflamatorii este posibila consecință tristă. Dacă întârziați tratamentul prea mult timp, este ușor să obțineți obstrucția trompelor uterine și, de asemenea modificări patologice în țesuturile mucoase ale uterului. Printre altele, acest lucru înseamnă un diagnostic extrem de probabil de infertilitate.

Sângerările menstruale neregulate și dureroase sunt considerate normale de multe fete, privind înapoi la prietenii lor. Dar acest lucru nu este pe deplin corect. Iregularitățile menstruale și durerea severă pot fi o afecțiune patologică, care a dus la o încălcare a fondului hormonal, care necesită diagnostic și terapie calificate.

Rețineți că neregulile menstruale sunt un obstacol obișnuit în a concepe și o sarcină confortabilă fără probleme.

Menstruație cu durere mare, însoțită de sângerări abundente cheaguri, slăbiciune prelungită și fluctuații ale temperaturii (dismenoreea primară și secundară) pot fi asociate cu o îndoire a uterului sau cu astfel de problemă neplăcută ca endometrioza ... Această boală este o creștere excesivă a țesuturilor mucoasei uterine în locuri atipice, care poate provoca disfuncționalități ( senzații dureroase, debutul proceselor inflamatorii), de exemplu, în muncă sistem digestiv... Lucrul este că în perioada respectivă sângerări menstruale aceste zone suferă modificări similare cu cele care apar la nivelul mucoasei uterine.

Eroziune cervicală o patologie comună pentru care mulți specialiști femei moderne considerat congenital (cu toate acestea, poate și trebuie eliminat). Esența acestei patologii este manifestarea unui defect epitelial care se formează pe colul uterin. Pericolul eroziunii constă în faptul că, cu o serie de factori, un proces benign se poate transforma într-unul malign. Inclusiv, pentru a diagnostica eroziunea cât mai devreme posibil, donați celule pentru biopsie, fiecare femeie ar trebui să fie supusă unor examinări preventive în mod regulat de către ginecologul curant.

Infertilitatea feminină este o problemă gravă, destul de frecventă astăzi, dar deseori rezolvată. În plus față de tratament, este posibilă o alegere. fertilizare in vitro... Cel mai adesea, femeile nu pot rămâne însărcinate din cauza obstrucției trompelor uterine, precum și a încălcării procesului de maturare în ovarul foliculilor sau încălcări grave în fundalul hormonal. Calificările medicului curant și diagnosticul profesional al cauzelor infertilității sunt factori decisivi în eliminarea problemei.

Metode pentru diagnosticul și tratamentul bolilor ginecologice

Tinerele tind să amâne prima lor vizită la un ginecolog până la ultima, până când apar probleme evidente. Acest lucru se datorează faptului că munca unui ginecolog pare prea de neînțeles, înspăimântător, jenant. Cu toate acestea, trebuie amintit că primul apel ar trebui să fie nu numai înainte de apariția problemelor, ci chiar înainte de a începe. viața sexuală... Găsiți un medic conform recomandării, studiați recenziile și citiți doar materialele despre modul în care se desfășoară examinarea, testele sunt luate și, în general, sunt tratate cele mai frecvente probleme.

Principala metodă de diagnostic (inițială) în ginecologie este examinarea pacientului la un special scaun ginecologic folosind oglinzi (dacă fata a început deja activitatea sexuală), care permit evaluarea stării mucoasei vaginale și a colului uterin în general.

Pentru diagnosticarea stărilor patologice ale uterului, trompelor uterine și ovarelor, se folosește metoda diagnosticare cu ultrasunete... Nu se face fără a face teste pentru a determina fondul hormonal (test de sânge în zile diferite ciclu), precum și flora microbiană din vagin (luată direct în timpul examinării pe scaunul ginecologic).

În cazul bolilor ginecologice, toate măsurile de tratament pot fi prescrise numai după diagnosticare completă și luând în considerare caracteristicile individuale organism. În bolile inflamatorii, antibioticele și medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise în mod tradițional. În afecțiuni cronice inflamatorii, tratamentul se efectuează cu includerea metodelor fizioterapeutice.

NameWoman subliniază încă o dată că, în caz de nereguli menstruale, o consultație cu un ginecolog și terapie complexă... Cel mai probabil destinație medicamente hormonale și tratamentul bolilor concomitente.

Un alt domeniu important al ginecologiei moderne este chirurgie plastică reconstructivă a organelor genitale externe feminine ... Astfel de intervenții pot fi necesare ca urmare a unei vătămări grave sau pentru a le corecta defect din nastere, capabil să provoace disconfort sau pur și simplu din partea estetică care nu se potrivește unei femei.

Principalele simptome ale bolilor ginecologice. Metode de examinare în ginecologie.

I. Principalele simptome ale bolilor ginecologice.

Pentru recunoașterea bolilor ginecologice mare importanță au date despre funcțiile menstruale, reproductive, secretorii, sexuale.

Tulburările menstruale apar adesea când funcția centrilor nervoși care reglează activitatea glandelor endocrine, care sunt implicate în pregătirea pentru sarcină și prelungirea acesteia, este afectată. Instabilitatea funcțională a acestui sistem poate fi congenitală sau dobândită ca urmare a unor factori dăunători (boli, situații stresante, dietă nesănătoasă) în copilărie iar în timpul pubertății.

Bolile ginecologice pot fi cauza tulburărilor de reproducere (infertilitate, avorturi spontane, anomalii forțe generice), și consecința acestora (boli inflamatorii care au apărut după avort și naștere, tulburări neuroendocrine după sângerări abundente la femeile aflate în travaliu și la femeile partum, consecințele leziunilor obstetricale).

Secreția patologică (leucoreea) poate fi o manifestare a unei boli în diferite părți ale organelor genitale.

Distingeți leucoreea:

Țeavă (golire hidrosalpinx)

Uterin (sau corporal) (endometrită, polipi, stadiul inițial cancer endometrial)

Leucoree cervicală (endocervicită, ectropion erodat, eroziune, polipi)

Vaginal.

La femeile sănătoase, nu există o descărcare vizibilă din tractul genital. Procesele de formare și resorbție a conținutului vaginal al mucoasei vaginale sunt complet echilibrate. Leucoreea vaginală apare atunci când sunt introduse microorganisme patogene (încălcarea igienei actului sexual, deschiderea fisurii genitale după ruperea perineului etc.), dușuri vaginale nejustificate, utilizarea contraceptivelor iraționale.

Datele privind funcția sexuală merită o atenție deosebită. Tulburările funcției sexuale sunt observate în multe boli ginecologice. Pofta sexuală, sentimentele sexuale și satisfacția caracterizează maturitatea funcției sexuale a femeilor. Absența acestor indicatori ai funcției sexuale se observă cu disgeneză gonadică și altele tulburări endocrine, precum și pentru multe boli ginecologice.

Durerea în timpul actului sexual este caracteristică atunci când:

endometrioză (retrocervicală)

boli inflamatorii

• colpita

  salpingo-ooforită

hipoplazie a organelor genitale

vaginism

Trebuie să știți despre disfuncțiile organelor adiacente: starea tractului urinar și a intestinelor (prezența uretritei, cistitei, hipotensiunii intestinale, flatulenței și altele). Aceste tulburări apar și în multe boli ginecologice.

IIMetode de examinare ginecologică.

Istoricul medical :

• Statusul familiei

Anamneză ginecologică :

Vârsta la care a început menstruația (menarhe)

Regularitatea ciclului menstrual

Durata menstruației

Durata ciclului menstrual din prima zi a ultimei perioade menstruale până în prima zi a următoarei perioade menstruale

Exemplu: menstruația a început la vârsta de 13 ani, durează 5 zile, durata ciclului menstrual este de 28 de zile.

Numărul nașterilor, cu vârsta și greutatea la naștere

Orice patologie în timpul sarcinii, nașterii sau postpartum

Numărul avorturilor spontane, indicând durata sarcinii, data avortului spontan, prezența complicațiilor

Orice întrerupere a sarcinii cu indicarea termenului, metoda de întrerupere.

actul sexual;

orice disconfort sau durere în cazurile de infertilitate;

dacă actul sexual este normal;

frecvența și calendarul actului sexual în timpul ciclului menstrual.

Contracepție.

utilizarea unui dispozitiv intrauterin

cerere contraceptive orale este deosebit de important din cauza lor impact posibil pentru menstruație.

Anamneza vieții.

• Sunt furnizate detalii cu privire la orice boală majoră sau intervenție chirurgicală.

  Istoria familiei este importantă.

Istoria bolii prezente.

se constată sângerări menstruale patologice;

sângerări ciclice;

cantitatea de sânge pierdută (mai mult sau mai puțin decât de obicei);

numărul de prosoape sau tampoane sanitare utilizate;

descărcarea de cheaguri de sânge sau sânge care nu se coagulează;

prezența durerii cu pierderea sângelui;

durerea pelviană: localizarea, natura și legătura cu menstruația.

Probleme emotionale.

relația cu soțul sau partenerul sexual este clarificată;

problemele familiale sunt identificate;

supraîncărcare psiho-emoțională acasă și la serviciu.

Examinarea pacientului.

Puteți obține o mulțime de informații despre starea generală a pacientului observând-o atunci când luați o anamneză. Pacientul trebuie observat de la caz la caz. De exemplu, trebuie remarcat cum arată o femeie: bolnav sau sănătos, nutriție crescută sau scăzută. Ar trebui indicat dacă pacientul răspunde cu ușurință la întrebări sau este reticent, încercând să ascundă ceva sau vorbind despre simptome despre care crede că ar putea duce la un diagnostic de care se teme. Indiferent dacă este deprimată, agitată sau suferă de un fel de tulburare emoțională ale cărei simptome sunt o expresie inconștientă a nevoii de ajutor.

Examinarea peretelui abdominal.

Pacientul ar trebui să stea plat, iar dacă abdomenul este umflat și există tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior, atunci pacientul ar trebui să-și îndoiască genunchii pentru a ușura tensiunea musculară. Vezica urinară ar trebui să fie goală.

Inspecţie.

Se notează dimensiunea și forma abdomenului. Mărirea abdomenului linia mediană poate indica prezența unei tumori a uterului sau a ovarelor. O creștere a dimensiunii abdomenului de-a lungul periferiei este posibilă cu ascita. Se atrage atenția asupra stării pielii, a prezenței unei linii albe a abdomenului, a erupțiilor cutanate, a pigmentării sau a cicatricilor (cicatrici).

Palpare.

Abdomenul trebuie examinat întotdeauna cu o mână caldă și, de preferință, cu planul palmei și nu cu vârful degetelor, deoarece palparea profundă poate fi efectuată nedureroasă pentru pacient.

Tumorile care apar din pelvisul mic, dacă nu sunt afectate sau fixate de aderențe, se pot mișca cu ușurință dintr-o parte în alta (dar nu în sus și în jos) și, în acest caz, este imposibil să simțiți marginea inferioară a tumorii. Tumorile pot fi solide și chistice (adică dense sau fluide). Dacă tumorile fluide sunt suficient de mari, atunci ele sunt bine palpate cu o palmă plată și bine simțite. Ascita dă un tremur fluid, care este determinat de prezența mată la percuție.

Percuţie

Percuția vă permite să decideți dacă umflarea este în contact cu peretele abdominal și aceasta este cauza unui sunet plictisitor sau dacă este vorba despre bucle intestinale situate între tumoră și peretele abdominal. Dacă, în timpul percuției abdominale, se detectează un sunet sonor în centru și plictisitor pe părți, iar acest sunet plictisitor se mișcă atunci când poziția pacientului se schimbă, atunci poate fi diagnosticată prezența fluidului liber.

Auscultația

Când se ascultă cu un stetoscop, se aude de obicei peristaltismul intestinal. Un abdomen „tăcut” indică paralizia intestinului și se găsește în cazuri de șoc, peritonită generalizată și ileus paralitic postoperator.

Examen ginecologic :

Examinarea organelor genitale externe și interneoferă o mulțime de informații despre pacient. Prezența hipoplaziei buzelor mici și mari, paloarea și uscăciunea mucoasei vaginale sunt manifestări clinice ale hipoestrogenismului. „Sucositatea” membranei mucoase, colorarea cianotică a mucoasei vulvare, secreția transparentă abundentă sunt semne ale unui nivel crescut de estrogen.

Inspecția în oglinzi.

O examinare vizuală a vaginului se efectuează folosind oglinzi. Examinarea trebuie efectuată cu atenție, fără a provoca durere pacientului. Acest lucru necesită o cantitate mică de lubrifiant steril. Ar trebui să fie luat direct din tub, astfel încât să nu se murdărească și să provoace infecții încrucișate. Lubrifiantul trebuie să fie transparent, astfel încât să fie posibil să se diferențieze deversarea pe acesta și să nu conțină antiseptice care să interfereze cu examinarea bacteriologică.

Există 2 tipuri de oglinzi utilizate: oglinda dublă Cusco și oglinda cu lingură Sims.

Oglinda Sims conceput pentru a detecta fistulele piro-vaginale. Este alcătuit din două lame concave de dimensiuni diferite, legate printr-un mâner.

Oglindă cu două foi Cusco este format din două lame fixate împreună. Acest lucru face posibilă examinarea perfectă a colului uterin și a mucoasei vaginale. Mâinile medicului rămân libere.

Examen vaginal.

Un examen vaginal este cel mai confidențial examen din medicină. Este foarte important să câștigi încrederea pacientului înainte de examinare. Prezența unei femei însoțitoare, o explicație completă a modului în care va avea loc examinarea, respectul pentru pacient, empatia pentru sentimentele sale și respectul pentru demnitatea sa - toate acestea vor ajuta pacientul să se relaxeze și să obțină înțelegerea reciprocă. Examenul vaginal constă în următoarele: palparea vaginului, partea vaginală a colului uterin, palparea bimanuală a organelor pelvine.

Examinarea recto-vaginală are o mare importanță. Acest studiu este recomandat pentru tumorile sistemului reproductiv feminin.

Teste de diagnostic funcționale

Sunt utilizate pe scară largă în ginecologie pentru a determina starea funcțională a sistemului reproductiv.

Se folosește calculul indicelui cariopicnotic (KPI) - în faza I, în timpul ovulației, în timpul fazei II a ciclului menstrual. CRPD este raportul dintre celulele de suprafață cu un nucleu picnotic luminos și numărul total de celule de suprafață care se formează sub acțiunea estrogenilor.

Ciclul de fază I KPI-20-40%

Ovulație -60-80%

Faza II - 20-30%

O frotiu este preluat pe oglinda hormonală din fornixul anterior-lateral al vaginului. Se determină celulele bazale, intermediare, de suprafață.

Celulele bazale se găsesc în timpul menopauzei atunci când sunt tratate cu androgeni.

În faza I a ciclului menstrual și prin ovulație, se constată creșterea celulelor de suprafață. (0/30/70)

În faza II a ciclului (declinul estrogenului) - prevalează celulele intermediare 0/60/40.

Fenomenul elevului - prăpastia faringelui extern.

Iphase - (+); (++)

Ovulația - +++

Faza II - (++); (+)

Măsurarea tensiunii mucusului cervical:

Faza I a ciclului - 2-3 cm.

Ovulația are 6-7 cm.

Faza II - 2-3 cm.

Măsurare temperatura bazală (metoda fiziologică de contracepție Knaus - Ogino).

Un simptom al arborizării mucusului (simptom „ferigă”).

Determinarea hormonilor și a metaboliților acestora.

În practica ginecologică modernă, testele radioimuno (RIA) sunt utilizate pentru a determina plasma sanguină hormoni proteici:lutotropină, folitropină, prolactină și hormoni steroizi:estradiol, progesteron, testosteron, cortizol și altele.

Conținutul de hormoni și metaboliții lor în urină este rar determinat în practica modernă. ÎN anul trecut Atunci când se examinează femeile cu manifestări de hiperandrogenism și se efectuează teste, în loc să se determine 17-ketosteroizi în urină, conținutul de dehidroepiandrosteron (DEA) și sulfatul acestuia (DEA-S) și, respectiv, 17 - hidroxiprogesteron, testosteron și, respectiv, cortizol, precursori și testosteron în sine, sunt examinate. Determinarea pregnandiolului, un metabolit al progesteronului în urină, a dus și la studiul progesteronului în sânge.

Metode instrumentale de diagnostic.

La examinarea pacienților, examinarea microscopică și metodele culturale pentru diagnosticarea uretrei detașabile, a canalului cervical și a fornixului vaginal posterior sunt de o mare importanță pentru a identifica infecțiile genitale.

Identificarea agenților patogeni, imunocromatografici și imunoanaliză enzimatică diagnostice.

În biopsiile endometriale, țesutul poate fi obținut utilizând un aspirator mic de aspirație (vibroaspirator) fără anestezie generală.

Metode de diagnostic endoscopic.

Colposcopie

Histeroscopie

Laparoscopie

Colposcopie: simplu și avansat

Colposcopie simplă.

Examinarea părții vaginale a colului uterin. Această colposcopie este orientativă. Determinați forma, dimensiunea gâtului și osul extern, culoarea, relieful membranei mucoase, marginea epiteliului scuamos care acoperă gâtul și epiteliul columnar al canalului cervical.

Colposcopie extinsă.

Examinarea se efectuează după tratamentul colului uterin cu o soluție de acid acetic de 3%, care determină edem pe termen scurt al epiteliului, umflarea celulelor stratului spinos, contracția vaselor subepiteliale și scăderea aportului de sânge. Acțiunea acidului continuă timp de 4 minute. După studierea imaginii colposcopice a colului uterin, se efectuează un test Schiller - lubrifierea colului uterin cu un tampon de bumbac umezit cu soluție Lugol 3%. Iodul, care este conținut în soluție, colorează glicogenul în celulele epiteliului scuamos sănătos neschimbat al colului uterin maro închis. Celulele subțiri (modificări atrofice legate de vârstă), precum și celulele modificate patologic cu diferite displazii ale epiteliului cervical sunt sărace în glicogen și nu se colorează cu soluție de iod. Astfel, sunt identificate zone de epiteliu modificate patologic și sunt desemnate zone pentru biopsia țintită a colului uterin.

Colpomicroscopie.

Examen histologic intravital al părții vaginale a colului uterin. Produs cu un colpomicroscop luminescent de contrast, al cărui tub este adus direct în colul uterin

Histeroscopie.

Această procedură este utilizată pentru a examina cavitatea uterină. Un mic telescop cu fibră optică trece prin canalul cervical în cavitatea uterină, care este umplută cu lichid sau gaz. Histeroscopia este utilizată pentru identificarea polipilor endometriali, a nodurilor miomatoase intramurale și submucoase, a septurilor în cavitatea uterină, a detectării endometriozei interne, a corpilor străini din cavitatea uterină. Această metodă este extrem de informativă pentru diagnosticul cancerului endometrial. Biopsiile sau disecția septului se pot face cu acest instrument. Un histeroscop poate fi folosit pentru a accesa capătul interstițial al trompei uterine.

Laparoscopie.

Examinarea organelor pelvine a fost efectuată anterior endoscopic prin fornixul vaginal posterior (culdoscopie). În acest caz, pacientul se afla în poziția genunchi-cot. Această metodă a fost înlocuită de metoda de introducere a unui endoscop cu un sistem cu fibră optică și un mic telescop prin peretele abdominal anterior (laparoscopie). Astfel, se obține o vedere excelentă asupra organelor pelvine.

Indicații pentru laparoscopie diagnostică.

Conform planului

Clarificarea permeabilității trompelor uterine și identificarea nivelului de ocluzie (efectuată simultan cu cromoperturbarea).

Clarificarea diagnosticului ovarelor polichistice.

Clarificarea naturii anomaliilor de dezvoltare ale uterului.

Aflarea cauzelor durerii pelvine.

Clarificarea cauzelor infertilității.

Efectuarea de intervenții chirurgicale

Coagularea focarelor de endometrioză.

Rezecția în formă de pană a ovarelor polichistice.

Coagularea ovarelor polichistice.

Separarea aderențelor în salpingita cronică fără a afecta permeabilitatea trompelor uterine.

Eliminarea, ligarea sau disecția trompelor uterine în scopuri contraceptive.

Îndepărtarea chisturilor ovariene mici, miomectomie conservatoare.

Histerectomie

Chirurgie plastică cu asistență laparoscopică.

Indicații de urgență pentru laparoscopie

Diagnosticul diferențial între anexita acută și apendicita.

Suspiciune de rupere sau microperforare a pyosalpinx.

Diagnosticul diferențial între inflamația anexelor și o sarcină ectopică progresivă sau întreruptă, cum ar fi avortul tubar sau apoplexia ovariană.

Metode de diagnostic cu ultrasunete.

În stadiul actual, metodele de diagnostic cu ultrasunete sunt utilizate pe scară largă în practica ginecologică. . Examinarea poate fi efectuată cu un senzor transabdominal ( vezică trebuie umplut) sau transvaginal (vezica urinară trebuie să fie goală) .Uterul, ovarele, trompele uterine, tumorile ovariene sunt bine identificate. Această metodă este utilă în special în diferențierea formațiunilor solide de cele seroase. În timpul ciclului menstrual, se poate observa creșterea foliculului Graaf și se poate măsura grosimea endometrului. În acest fel, timpul ovulației poate fi confirmat. O examinare cu ultrasunete este utilizată pentru a determina orice sarcină uterină sau ectopică timpurie și pentru a localiza contraceptivul intrauterin.

De asemenea, puteți determina gradul bolii maligne și eficacitatea tratamentului. Această metodă este acum utilizată pentru depistarea cancerului ovarian la femeile sănătoase.

Metode de examinare cu raze X.

Examinarea craniului.

Examenul cu raze X al craniului este utilizat pe scară largă în diagnosticul bolilor neuroendocrine. Pentru a diagnostica o tumoare hipofizară, se efectuează o examinare cu raze X a formei, dimensiunii și contururilor șeii turcești (patul osos hipofizar). Pe imaginea de observare a șeii turcești sau pe craniograma generală se măsoară sagitalul, adică cea mai mare dimensiune anterioară - posterioară a șeii (≈ de la 9-15 mm). Dimensiunea verticală sau înălțimea șeii este măsurată printr-o linie care merge de la cel mai adânc punct de jos până la punctul de intersecție cu șeile cu diafragmă. Dimensiunea verticală medie este de 9 mm. (de la 7 la 12 mm.)

Un sondaj asupra bazinului mic.

O simplă examinare cu raze X a bazinului ajută uneori la localizarea dispozitivului intrauterin și la identificarea calcificării tumorilor organelor pelvine.

Cervico-histerosalpingografie, histerosalpingografie - introducerea unui agent de contrast solubil în apă în canalul cervical, cavitatea uterină și trompele uterine.

Pielografie intravenoasă -

se utilizează pentru a diagnostica deplasarea sau obstrucția ureterelor sau a vezicii urinare.

Tomografie computerizată și rezonanță magnetică -poate fi utilizat pentru a studia tumorile abdominale și pelvine și pentru a monitoriza (evalua) eficacitatea tratamentului lor.