Antibiotiká na chlamýdie pre mužov. Chlamýdie u mužov: príznaky, liečebné režimy, účinné lieky. Lekárske ošetrenie. Antibiotiká

Chlamýdie sú neriešiteľné ochorenie, pretože aj po dlhšej liečbe je dosť pravdepodobné, že dôjde k relapsu tohto ochorenia. Po prechode do chronického štádia je schopný vyvinúť imunitu voči mnohým chorobám.

To robí antibiotickú liečbu chlamýdií u mužov zbytočnou. Antibiotiká na chlamýdie u žien tiež nemusia priniesť želaný efekt v dôsledku mutácie chlamýdií.

Terapia by mala byť integrovaný a na základe individuálnych charakteristík tela pacienta. Okrem toho môžu k nástupu zápalových procesov prispieť aj iné pohlavné a urogenitálne ochorenia.

Doxycyklín je účinný, ale vo veľkých množstvách je škodlivý pre tráviaci systém.

Náročnosť liečby je v tom antibiotiká proti chlamýdiám sú silné len pri liečbe ochorenia v retikulárnom štádiu... Stále „spiace“ chlamýdie liek nezničí a môže si voči nemu vytvoriť imunitu. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité dodržiavanie predpisu ošetrujúceho lekára.

Zložitosť liečby však nevyvracia skutočnosť, že základom, na ktorom je terapia založená, sú stále antibiotiká na liečbu chlamýdií. Iba v prípadoch, keď existuje individuálna intolerancia na antibiotiká, lekár predpisuje iné metódy liečby, ale takéto prípady sú dosť zriedkavé.

Plán terapie

Harmonogram užívania liekov je zostavený v závislosti od klinickej formy ochorenia. Liečba môže byť rozdelená do niekoľkých hlavných etáp:

1. Prípravné... Táto fáza trvá asi týždeň. Príprava zahŕňa posilnenie imunitného systému, ktoré sa vykonáva pomocou imunostimulačných liekov. Lokalizovaná sanitácia postihnutých oblastí sa tiež vykonáva pomocou chlórhexidínu.
2. Základné... Vydrží až 2 týždne. Toto je obdobie hlavnej liečby, kedy sa aplikujú všetky plánované antibiotické a antimykotiká.
3. Regeneračný... Telo počas nej zlepšuje prácu pečene a čriev, v čom mu pomáhajú špeciálne predpísané lieky na obnovu mikroflóry.

Liečba chlamýdií u dvoch sexuálnych partnerov sa môže výrazne líšiť.

Ak sa však choroba zmenila na chronické štádium a charakterizované zápal pohlavných orgánov, potom sa plán liečby môže mierne zmeniť:

1. Najprv sa vykoná liečba antibiotiká, antioxidanty, imunostimulačné lieky a vitamíny... O týždeň neskôr sa pripájajú k terapii enzýmy a antifungálne látky.
2. O týždeň neskôr používajú hepatoprotektory, a tiež je pacient odoslaný do fyzioterapeutické procedúry.

Aké antibiotiká na liečbu chlamýdií

Imunomodulátory a tetracyklíny

Najprv idú imunomodulátory, drogy ako napr Polyoxidonium pri chlamydiach sa prejavuju velmi dobre. V niektorých prípadoch ho možno priradiť k schôdzke a Erbisol, ktorý je tiež hepatoprotektívnym činidlom.

Potom sa použijú skutočné antibiotiká. z chlamýdií u mužov a žien. Pre tento prípad existuje niekoľko hlavných skupín antibiotických liekov. Pri nie veľmi závažných léziách lekár najčastejšie odporúča užívať na chlamýdie niečo zo skupiny tetracyklínov.

Najpopulárnejší... Jeho použitie s nedostatočne silnou imunitou však môže spôsobiť poruchy trávenia a výskyt drozdov u žien. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné venovať náležitú pozornosť predchádzajúcej fáze liečby.

Lieky zo skupiny tetracyklínov môžu okrem nevoľnosti spôsobiť narušenie tvorby kostného tkaniva a skloviny, preto sú kategoricky kontraindikované pre malé deti, ako aj pre tehotné a dojčiace ženy.

Výber liekov na terapiu by mal byť zverený ošetrujúcemu lekárovi

Tiež medzi tetracyklínovými antibakteriálnymi liekmi možno spomenúť Vibramycín, Dorix iné. Všetky sú celkom účinné pri ničení chlamýdií, ale stále nie tak ako makrolidy.

Makrolidy

Makrolidy je možno najbezpečnejšia a najspoľahlivejšia liečba chlamýdiovej infekcie. Navyše také prostriedky ako Erytromycín a Rovamycín možno použiť počas tehotenstva. Medzi ďalšie dobre známe lieky v tejto skupine patria Josamycín, Klaritromycín, Roxitromycín (Rulid), Spiromycín, Midecamycín a Azitromycín.

Na chlamýdie lekári dlhodobo predpisujú erytromycín... Je to efektívnejšie ako azitromycín môže však spôsobiť negatívnejšie vedľajšie účinky, ktoré sa prejavia v dočasnom zhoršení pohody. Azitromycín sa zase môže použiť v súvislosti so sprievodným syfilisom alebo rozvinutou kvapavkovo-chlamýdiovou infekciou.

Každé z liečiv makrolidovej skupiny je vysoko účinné a má tiež svoje vlastné dávkovanie. Pred použitím liekov je mimoriadne dôležité konzultovať s odborníkom. počas terapie. Mali by ste tiež vziať do úvahy možné vedľajšie účinky a kontraindikácie, individuálne v každom prípade.

Fluorochinolóny

Ďalšou skupinou liekov používaných na vystopovanie a zničenie chlamýdií sú lieky známe tzv fluorochinolóny... Tieto lieky sú lacnejšie a menej účinné ako makrolidy a tetracyklíny. Môžu však zohrávať podpornú úlohu pri liečbe zmiešaných infekčných ochorení.

Pri výbere liekov počas tehotenstva je potrebné postupovať opatrne.

Za nevýhodu tejto skupiny liekov možno považovať veľké množstvo negatívnych vedľajších účinkov... Tiež ich použitie je neprijateľné pri liečbe tehotných žien.

Fluorochinolóny sú lieky druhého rádu, vďaka čomu je použitie makrolidov výhodnejšie. Hodia sa však pri liečbe odolných a chronických infekcií.

Tak či onak, pred použitím určitých liekov sa musíte poradiť so svojím lekárom. Chlamýdie sú zákerné ochorenie, ktoré sa môže ľahko opakovať. Aby sa chlamýdie raz a navždy zničili, je mimoriadne dôležité dodržať terapeutickú kúru v jej celistvosti a dĺžke.

V kontakte s

Najčastejšia pohlavne prenosná infekcia spôsobená najmenšími mikroorganizmami – chlamýdiami, je ťažko liečiteľná. Jeho priebeh je v drvivej väčšine prípadov asymptomatický, do pozornosti lekára sa dostávajú pacienti, ktorí už majú pokročilú formu ochorenia. Následky chlamýdií sú pôsobivé. Nejde len o zápalové procesy genitourinárnych orgánov a v dôsledku toho o reprodukčnú dysfunkciu u osôb oboch pohlaví, ale aj o závažné ochorenia očí, kĺbov, lymfatických uzlín. Antibiotiká na chlamýdie sú predpísané na zničenie patogénu a odstránenie zápalového procesu, ako aj na prevenciu nebezpečných komplikácií. Musia sa užívať v prísnom súlade s lekárskymi odporúčaniami. Výber lieku závisí od formy a štádia ochorenia.

, , , , , ,

Indikácie pre použitie antibiotík na chlamýdie

Infekčné a zápalové ochorenia urogenitálnych orgánov: negonokoková uretritída u oboch pohlaví; cervicitída, salpingitída, endometritída - u žien, prostatitída a orchiepididymitída - u mužov, kombinované lézie urogenitálnych orgánov, očí a kĺbov (Reiterov syndróm).

Antibiotiká sa podávajú ľuďom s pozitívnymi laboratórnymi výsledkami na chlamýdie, ich sexuálnym partnerom a novorodencom matiek s chlamýdiami.

Farmakodynamika

Chlamýdie sú vnútrobunkové mikroorganizmy, preto všetky lieky predpísané na ich eradikáciu majú schopnosť prenikať do bunky.

Polosyntetický makrolid azitromycín je preferovaným liekom pri liečbe chlamýdií. Je to spôsobené niekoľkými dôvodmi, po prvé, schopnosťou vyliečiť infekciu jednou dávkou (je ľahké dodržiavať všetky pravidlá) a po druhé, je účinný proti mnohým kombinovaným infekčným agens, najmä ureaplazme a gonokokom, hoci nie je liekom prvej voľby pri liečbe kvapavky... V terapeutických dávkach má bakteriostatický účinok, ako všetci zástupcovia tejto skupiny, preniká bunkovou stenou a viaže sa na fragmentovanú časť ribozómu baktérie, interferuje s normálnou syntézou jej proteínu, inhibuje prenos peptidov z akceptora stránky na stránku darcu. Okrem bakteriostatických majú antibiotiká tejto skupiny schopnosť do istej miery stimulovať imunitný systém a potláčať aktivitu prozápalových mediátorov.

Erytromycín- prvé antibiotikum tejto triedy, považuje sa za najviac netoxické, má prírodný pôvod. Považuje sa za alternatívu, používa sa pri liečbe tehotných žien, dospievajúcich a novorodencov. Spektrum účinku je podobné predchádzajúcemu, avšak mnohé mikroorganizmy už získali rezistenciu voči tomuto lieku a jeho účinnosť sa považuje za nižšiu ako účinnosť neskorších makrolidov.

josamycín, zástupca rovnakej triedy antibiotík, má prírodný pôvod a vyššiu aktivitu ako predchádzajúce dve. Na rozdiel od iných prakticky neinhibuje prospešnú mikroflóru gastrointestinálneho traktu. Odolnosť voči nemu vzniká menej často ako voči ostatným členom tejto skupiny.

Z makrolidov v liečbe chlamýdií možno použiť aj alternatívne lieky Klaritromycín a Roxitromycín.

Tetracyklínové antibiotikum doxycyklín predpisuje sa dost casto aj na chlamydie. Vzhľadom na to, že mnohé patogény si už vyvinuli rezistenciu na lieky tejto série, odporúča sa používať ho u primárnych pacientov s nekomplikovaným ochorením. Má farmakologický účinok, inhibuje produkciu proteínov v bakteriálnych bunkách, interferuje s prenosom jej genetického kódu. Má široké spektrum účinku, najmä proti chlamýdiám a gonokokom. Jeho nevýhodou je aj rozšírená rezistencia patogénov na tetracyklínové antibiotiká.

Fluórované chinolóny sa považujú za rezervné lieky a používajú sa v prípadoch, keď predchádzajúce nie sú účinné. Vykazujú baktericídny účinok - inhibujú enzymatickú aktivitu dvoch mikrobiálnych topoizomeráz druhého typu naraz, ktoré sú nevyhnutné pre životnú aktivitu baktérií - proces realizácie ich genetickej informácie (biosyntéza DNA). Na eradikáciu chlamýdií možno predpísať lieky druhej generácie Norfloxacín, Ofloxacín alebo Ciprofloxacín, tiež vykazujúci anti-gonokokovú aktivitu. Ureaplasma je vo väčšine prípadov necitlivá na tieto lieky. Ak zmiešaná infekcia obsahuje tento patogén, potom aplikujte Levofloxacín alebo sparfloxacín, patriace do tretej generácie tejto skupiny antibiotík.

Farmakokinetika

azitromycín sa absorbuje z gastrointestinálneho kanála dobrou rýchlosťou, pretože tento liek je odolný voči kyselinám a má afinitu k tukom. Najvyššia plazmatická koncentrácia sa stanoví po časovom období od 2,5 do troch hodín. Asi 37 % podanej dávky sa dostane do krvného obehu nezmenené. Dobre distribuované vo všetkých tkanivách. Všetky antibiotiká tejto skupiny sa vyznačujú vysokou tkanivovou, nie plazmatickou koncentráciou, ktorá je spôsobená nízkou afinitou k proteínom, ako aj schopnosťou prenikať do buniek patogénnych mikroorganizmov a akumulovať sa v lyzozómoch. Azitromycín je transportovaný do ložísk infekcie fagocytárnymi bunkami, kde sa pri ich činnosti uvoľňuje. Stanoví sa vyššia koncentrácia liečiva v infikovaných tkanivách v porovnaní so zdravými tkanivami, porovnateľná so stupňom zápalového edému. Funkcia fagocytujúcich buniek v tomto prípade nie je narušená. Terapeutická koncentrácia liečiva zostáva v miestach lokalizácie zápalového procesu päť až sedem dní od okamihu jeho posledného príjmu. Práve táto schopnosť vám umožňuje užívať azitromycín raz alebo v krátkych kurzoch. Eliminácia zo séra je dlhodobá a dvojstupňová, čo vysvetľuje jej vymenovanie raz denne.

Miera absorpcie Erytromycín v zažívacom trakte je určená charakteristikami tela pacienta. Najvyššia plazmatická koncentrácia sa zaznamená dve hodiny po užití lieku, na plazmatický albumín sa viaže od 70 do 90 % podanej dávky. Distribúcia sa vyskytuje hlavne v tkanivách a telesných tekutinách, je schopná absorbovať 30-65%. Nízka toxicita, prechádza placentárnou bariérou a stanovuje sa v materskom mlieku.

Rozkladá sa v pečeni, produkty látkovej výmeny sa takmer úplne vylučujú žlčou, malá časť – nezmenená močovými cestami. Normálne fungujúce obličky zabezpečujú elimináciu polovice podanej dávky erytromycínu do dvoch hodín po podaní.

josamycín takmer úplne absorbovaný z tráviaceho traktu dobrou rýchlosťou. Na rozdiel od iných makrolidov je jeho biologická dostupnosť nezávislá od príjmu potravy. Najvyššia sérová koncentrácia sa stanoví po hodine, asi 15 % prijatej účinnej látky sa viaže na plazmatický albumín. Je dobre distribuovaný v tkanivách, prechádza placentou a je stanovený v materskom mlieku. Rozkladá sa v pečeni. Metabolity pomaly odchádzajú z tela cez žlčové cesty, menej ako 15% cez močové orgány.

doxycyklín rýchlo sa vstrebáva bez ohľadu na prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte a jeho eliminácia je pomalá. Terapeutická koncentrácia v krvnom sére sa stanoví do 18 a viac hodín po podaní, súvislosť s plazmatickým albumínom je približne 90 %. Účinná látka sa rýchlo distribuuje v tekutých látkach a tkanivách tela. Eliminácia sa vyskytuje cez gastrointestinálny trakt (asi 60%), s močom - zvyšok. Polčas rozpadu je od 12 hodín do dňa.

Fluórované chinolóny dobre, rýchlo a všade distribuované v tkanivách a orgánoch rôznych systémov, čím sa vytvárajú významné koncentrácie účinnej látky. Okrem Norfloxacínu, ktorý je maximálne koncentrovaný v črevách, močových cestách a prostate, kde je infekcia častejšie lokalizovaná u pacientov mužského pohlavia.

Najvyššia úroveň saturácie tkanív rôznych lokalizácií sa pozoruje počas liečby Ofloxacínom, Levofloxacínom, Lomefloxacínom, Sparfloxacínom.

Majú priemernú schopnosť medzi antibiotikami prenikať cez bunkové membrány do bunky.

Rýchlosť biotransformácie a eliminácie závisí od fyzikálno-chemických vlastností účinnej látky. Vo všeobecnosti sa liečivá v tejto skupine vyznačujú rýchlou absorpciou a distribúciou. Najaktívnejšie metabolizovaný je Pefloxacín, najmenej - Ofloxacín, Levofloxacín, ktorých biologická dostupnosť je takmer sto percent. Biologická dostupnosť Ciprofloxacínu je tiež vysoká, na úrovni 70 – 80 %.

Fluórované chinolóny majú široký časový rozsah od troch do štyroch hodín pre norfloxacín do 18-20 hodín pre sparfloxacín v období eliminácie polovičnej dávky fluórovaných chinolónov. Väčšina z nich sa vylučuje močovými orgánmi a od 3 do 28% (v závislosti od lieku) - črevami.

Renálna dysfunkcia u pacienta predlžuje polčas všetkých liekov z tejto skupiny, najmä ofloxacínu a levofloxacínu. V prípadoch ťažkej poruchy funkcie obličiek je potrebné upraviť dávku akéhokoľvek fluórovaného chinolónu.

Antibiotiká na chlamýdie u mužov sa predpisujú individuálne v závislosti od formy a štádia ochorenia, lokalizácie infekcie, prítomnosti komplikácií a sprievodných infekcií. Pri výbere lieku sa berie do úvahy aj tolerancia pacienta na určitú skupinu antibakteriálnych látok, potreba ich kombinácie s užívaním akýchkoľvek iných liekov, ak má pacient chronické ochorenia, a citlivosť infekčných agens na určité lieky.

Rovnakými zásadami sa lekári riadia aj pri výbere antibiotík na chlamýdie u žien. Osobitnú kategóriu pacientov tvoria budúce matky.

, , , , ,

Užívanie antibiotík na chlamýdie počas tehotenstva

Doxycyklín a antibiotiká patriace do skupiny fluorochinolónov nie sú predpísané ženám, ktoré nosia dieťa.

Antibiotikum tetracyklínovej skupiny Doxycyklín môže vyvolať abnormality pri tvorbe kostného tkaniva u plodu.

Fluorochinolóny sú klasifikované ako toxické antibiotiká, neexistujú však spoľahlivé údaje o teratogenite týchto liekov. V štúdiách na laboratórnych zvieratách sa však u ich potomkov vyvinuli artropatie, navyše sú hlásené ojedinelé prípady hydrocefalu, intrakraniálnej hypertenzie u novorodencov, ktorých matky počas tehotenstva užívali lieky tejto skupiny.

Makrolidové antibiotiká, hoci prenikajú cez placentárnu bariéru, sa považujú za neteratogénne a málo toxické. Preto sa z tejto skupiny vyberá liek na liečbu chlamýdií u tehotných žien. Najbezpečnejším z nich je Erytromycín, avšak za účinnejšie sa považujú Wilprafen (Josamycín) a Spiramycín, prírodné šestnásťčlenné makrolidy. Azitromycín sa predpisuje len zo zdravotných dôvodov. Účinok iných liekov tejto skupiny na plod je málo študovaný, preto sa neodporúčajú na liečbu tehotných žien. Uvádza sa, že klaritromycín má negatívne účinky.

Kontraindikácie

Bežným zákazom používania všetkých antibiotík je známa alergická reakcia na liek.

Fluorochinolóny a doxycyklín sú kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien.

Doxycyklín nie je predpísaný deťom od narodenia do celých siedmich rokov, ako aj pacientom s ťažkými patológiami pečene.

Fluórované chinolóny sa nepoužívajú v pediatrii a na liečbu pacientov s vrodenou enzymatickou insuficienciou glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, epileptikov a osôb s patologickými zmenami na šľachách po liečbe liekmi tejto skupiny.

Makrolidové antibiotiká druhého štádia (klaritromycín, midecamycín, roxitromycín) sa nepoužívajú na liečbu budúcich matiek a dojčiacich pacientov. Josamycín a Spiramycín, ktoré sa môžu použiť na liečbu chlamýdií počas tehotenstva, sa počas laktácie nepredpisujú.

Zákaz používania akýchkoľvek makrolidov je závažná dysfunkcia pečene a žlčových ciest.

Vedľajšie účinky antibiotík na chlamýdie

Antibiotiká spôsobujú všetky druhy alergických reakcií od svrbivých kožných vyrážok a opuchov až po ťažkú ​​bronchiálnu astmu a anafylaxiu.

K všeobecným účinkom antibiotík patria poruchy tráviaceho traktu - dyspeptické príznaky, abdominálny diskomfort, nechutenstvo, stomatitída, kolitída, narušenie črevnej mikroflóry, okrem toho môžu fluorochinolóny stále spôsobiť perforáciu čreva a krvácanie, ako aj rôzne poruchy pečene , žltačka, stredná cholestáza. Tu sa zoznam nežiaducich účinkov makrolidových antibiotík končí.

Doxycilín a fluorochinolóny môžu spôsobiť zmeny v zložení krvi: zníženie hladiny erytrocytov, krvných doštičiek, neutrofilov, hemoglobínu; pancytopénia, eozinofília; ich použitie môže spôsobiť výskyt ostrých alebo väčších hematómov, krvácanie z nosa.

Tieto lieky sú schopné vyvolať rozvoj superinfekcie, reinfekcie, mykóz, vznik rezistentných kmeňov baktérií, fenomén fotosenzibilizácie.

Doxycilín spôsobuje trvalé sfarbenie zubnej skloviny.

Najdlhší zoznam vedľajších účinkov majú fluórované chinolóny. Okrem už uvedených liekov môžu tieto lieky spôsobiť:

• metabolické a metabolické poruchy;
• duševné poruchy, prejavujúce sa v nadmernom vzrušení, nespavosť a nočné mory, paranoidné a depresívne poruchy, fóbie, dezorientácia v priestore, pokusy o samovraždu a iné;
• poruchy centrálneho a periférneho nervového systému;
• poruchy videnia (fotofóbia, diplopia, konjunktivitída, nystagmus);
• zhoršenie sluchu a koordinácia pohybov;
• poruchy v práci srdca až po jeho zastavenie a kardiogénny šok, trombóza mozgových ciev;
• porucha dýchacích orgánov až po zastavenie dýchania;
• bolesť svalov, kĺbov, šliach, poškodenie a prasknutie ich tkaniva a počas prvých dvoch dní užívania lieku; svalová slabosť;
• všetky druhy porúch močových orgánov, kandidóza, tvorba obličkových kameňov;
• u pacientov s dedičnou porfýriou - exacerbácia ochorenia;
• okrem toho - astenický syndróm, bolesti chrbta, pyrexia, horúčka, chudnutie, zvrátené vnímanie chuti a pachov.

Spôsob podávania a dávkovanie

Najčastejšie predpisovaný priebeh antibiotík na chlamýdie je:

jedna dávka azitromycínu v dávke 1 000 mg (dve 500 mg tablety) jednu hodinu pred jedlom alebo sedemdňová kúra doxycyklínu 100 mg (jedna kapsula) každých 12 hodín s veľkým množstvom vody.

Lieky druhej línie sa užívajú počas týždňa:

Erytromycín - každých šesť hodín, 500 mg jednu hodinu pred jedlom s veľkým množstvom vody;

Josamycín - 750 mg každých osem hodín;

Spiramycín - každých osem hodín, 3 milióny U;

Ofloxacín - 300 mg každých dvanásť hodín;

Ciprofloxacín - 500-750 mg každých dvanásť hodín v komplikovaných prípadoch.

Tehotným ženám sa predpisujú obvyklé schémy liečby Erytromycínom, Josamycínom, Spiramycínom.

Počas liečby je potrebné dodržiavať primeraný vodný režim (minimálne 1,5 litra vody denne).

Priebeh liečby je potrebný pre oboch partnerov. V komplikovaných prípadoch sa môžu použiť dve antibiotiká rôznych farmakologických skupín, napríklad azitromycín alebo doxycyklín v kombinácii s ciprofloxacínom.

Indikátor účinnosti liečby sa považuje za negatívny výsledok polymerázovej reťazovej reakcie náterov urogenitálneho traktu jeden a pol až dva mesiace po ukončení liečby.

, , , , , ,

Predávkovanie

Prekročenie dávky makrolidov sa prejavuje príznakmi poruchy tráviaceho systému (hnačka, nevoľnosť, bolesti brucha, niekedy vracanie).

Predávkovanie doxycyklínom alebo fluórovanými chinolónmi sa prejavuje ako neurotoxická reakcia - závraty, nevoľnosť, vracanie, kŕče, strata vedomia, bolesť hlavy.

Liečba: výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia.

Interakcia s inými liekmi

Tento faktor sa musí brať do úvahy, aby sa dosiahla maximálna účinnosť liečby drogami a aby sa neutralizovali negatívne účinky z toho vyplývajúce.

Väčšinou vzájomné ovplyvňovanie makrolid antibiotík s rôznymi liekmi je spojená s inhibíciou systému cytochrómu P-450 týmito liekmi. Schopnosť inhibovať tento systém sa zvyšuje v indikovanej skupine antibakteriálnych látok v nasledujúcom poradí: Spiramycín → Azitromycín → Roxitromycín → Josamycín → Erytromycín → Klaritromycín.

S príslušnou intenzitou zástupcovia tejto farmakologickej triedy spomaľujú biologickú transformáciu a zvyšujú sérovú hustotu nepriamych antikoagulancií, teofylínu, finlepsinu, valproátov, derivátov dizopyramidov, liečiv na báze námeľov, cyklosporínu, resp. vedľajšie účinky uvedených liekov. Preto môže byť potrebné zmeniť dávkovací režim.

Je nežiaduce súčasne používať makrolidové antibiotiká (s výnimkou Spiramycínu) s prípravkami fexofenadínu, cisapridu, astemizolu, pretože táto kombinácia výrazne zvyšuje riziko závažných arytmií spôsobených predĺžením QT intervalu.

Antibiotiká tejto série pomáhajú zlepšiť vstrebávanie perorálneho digoxínu, pretože znižujú jeho inaktiváciu v čreve.

Antacidá znižujú absorpciu makrolidových antibakteriálnych látok v tráviacom trakte, najmä azitromycín je vystavený tomuto účinku.

Antituberkulózne antibiotikum Rifampicín urýchľuje proces biotransformácie makrolidov v pečeni a tým znižuje ich plazmatickú koncentráciu.

Užívanie alkoholu počas liečby akýmikoľvek antibiotikami je neprijateľné, ale treba poznamenať, že erytromycín, najmä jeho intravenózne injekcie, zvyšujú riziko akútnej intoxikácie alkoholom.

Odsávanie doxycyklín znížiť antacidové prípravky a laxatíva, ktoré obsahujú horečnaté soli, antacidá obsahujúce soli hliníka a vápnika, lieky a vitamíny obsahujúce železo, hydrogénuhličitan sodný, cholestyramín a kolestipol, preto, keď sa kombinujú, príjem sa včas zriedi, čím sa interval nezmenší ako tri hodiny.

Pretože liek porušuje črevnú mikrobiocenózu, trombocytopéniu a vyžaduje zmenu dávky nepriamych antikoagulancií.

Súčasné podávanie s liekmi zo série penicilínov a cefalosporínov, ako aj s inými, ktorých mechanizmus účinku je založený na porušení syntézy membrány bakteriálnych buniek, je nevhodné, pretože neutralizuje ich účinok.

Zvyšuje riziko neželaného tehotenstva v kombinácii s užívaním antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich estrogén.

Látky, ktoré aktivujú proces mikrozomálnej oxidácie (etylalkohol, barbituráty, rifampicín, finlepsín, fenytoín a iné), zvyšujú rýchlosť degradácie doxycyklínu a znižujú jeho sérovú koncentráciu.

Kombinácia s metoxyfluránom je plná rizika rozvoja akútneho zlyhania obličiek a dokonca smrti pacienta.

Užívanie vitamínu A počas liečby doxycyklínom môže vyvolať zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Súčasné zaradenie do schémy príjmu fluórované chinolóny s liekmi, ktoré obsahujú ióny bizmutu, zinku, železa, horčíka, sa vstrebávajú oveľa horšie, pretože s nimi vznikajú nevstrebateľné chelátové zlúčeniny.

Ciprofloxacín, Norfloxacín a Pefloxacín znižujú vylučovanie derivátov metylxantínu (teobromín, paraxantín, kofeín) a zvyšujú pravdepodobnosť vzájomných toxických účinkov.

Neurotoxický účinok fluórovaných chinolónov sa zvyšuje v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako aj s derivátmi nitroimidazolu.

Nie je kompatibilný s liekmi na báze nitrofuránu.

Ciprofloxacín a norfloxacín majú schopnosť narušiť proces biotransformácie nepriamych antikoagulancií v pečeni, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť riedenia krvi a hemoragických príhod (môže byť potrebné upraviť dávku antitrombotika).

Fluorochinolóny sa nepredpisujú v rovnakom režime s liekmi na srdce, ktoré zvyšujú QT interval, kvôli vysokej pravdepodobnosti srdcových arytmií.

V kombinácii s glukokortikoidnými hormónmi je nebezpečne vysoká pravdepodobnosť poranenia šliach, zvýšené riziko sú starší pacienti.

Vymenovanie Ciprofloxacínu, Norfloxacínu a Pefloxacínu počas užívania liekov s účinkom alkalizácie moču (hydrogenuhličitan sodný, citráty, inhibítory karboanhydrázy) zvyšuje pravdepodobnosť tvorby zubného kameňa a nefrotoxický účinok takejto kombinácie liekov.

Počas užívania azlocilínu alebo cimetidínu sa v dôsledku zníženia tubulárnej sekrécie znižuje rýchlosť eliminácie fluorochinolónových antibiotík z tela a zvyšuje sa ich plazmatická koncentrácia.

, , ,

Informácie pre pacienta

Je potrebné dodržiavať podmienky skladovania lieku a dátum exspirácie uvedený na obale. V žiadnom prípade nepoužívajte lieky, ktorých doba použiteľnosti uplynula alebo sa zmenil vzhľad prípravku (farba, vôňa a pod.).

V súčasnosti sú makrolidy umiestnené ako najúčinnejšie antibiotiká na chlamýdie. Majú najvyššiu schopnosť spomedzi ostatných antibakteriálnych liečiv prenikať do bunky a pôsobiť na patogény, ktoré sa tam usadili. Sú účinné, mikróby na ne ešte nestratili citlivosť. Pozitívnym faktorom v prospech ich používania je aj nízka toxicita makrolidových antibiotík. Jednotný prístup ku všetkým pacientom však neexistuje a ani nemôže byť, keďže výber liečebného režimu ovplyvňuje mnoho faktorov – od individuálnej tolerancie až po mieru zanedbania ochorenia a zdravotný stav pacienta.

Liečba, ako ukazuje prax, nie je vždy účinná. A často sa vynára otázka, prečo po antibiotikách príznaky chlamýdií nezmiznú? Je na to veľa dôvodov. V prvom rade - nezodpovednosť samotného pacienta. Nie každý prísne dodržiava lekárske predpisy, dodržiavajte režim prijatia počas celého liečebného cyklu. Zachovajú si aj jej trvanie a bez kontrolných testov liečbu neukončujú.

Okrem toho sa musia liečiť obaja partneri. Chlamýdie sa môžu nakaziť nespočetnekrát, najmä ak je zdroj nákazy v blízkosti.

Počas liečby sa musíte zdržať sexu. Ak ste užili azitromycín raz, musíte sa uistiť, že ste po týždni vyliečení. Odporúča sa absolvovať kontrolné vyšetrenie po troch mesiacoch alebo neskôr, aby ste sa uistili, že patogén bol eradikovaný.

Ak sa príznaky opäť vrátia, určite by ste mali navštíviť lekára. Opätovná infekcia je plná závažných komplikácií.

Často vzniká otázka: ako vyliečiť chlamýdie bez antibiotík? Oficiálna odpoveď: eradikácia chlamýdií bez antibiotík zatiaľ nie je možná. Veda nestojí na mieste, takáto liečba je však úlohou budúcnosti. Pravda, na internete je uvedených viacero možností liečby chlamýdií bylinkami a doplnkami stravy. Vyskúšať alternatívne metódy nie je nikomu zakázané, len treba počítať s tým, že oddialením procesu riskujete skomplikovanie priebehu ochorenia a zbaviť sa ho potom bude oveľa ťažšie.

Chlamydia (hlavný patogén) je pohlavne prenosná choroba. Považuje sa za jedno z najčastejších ochorení tohto typu (ročne sa nakazí asi 90 miliónov ľudí). V štruktúre je chlamydia trachomatis podobná bežnej baktérii, preto takáto dvojaká povaha často komplikuje diagnostiku ochorenia. Ovplyvňuje urogenitálny systém a prejavuje sa po inkubačnej dobe (5-30 dní) množstvom ďalších patológií. Choroba je rovnako náchylná na mužov aj ženy.

V prvom rade je potrebné pripomenúť, že antibiotiká na chlamýdie budú fungovať iba vtedy, ak sa budú užívať prísne podľa plánu, ako je uvedené v pokynoch a podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Ak preskočíte užívanie lieku alebo prerušíte liečbu skôr, ochorenie sa s najväčšou pravdepodobnosťou znovu aktivuje. Počas terapie je potrebné vyhýbať sa pohlavnému styku, najmä nechránenému.

Ak po správnej a presnej liečbe príznaky nezmiznú alebo sa nevrátia, musíte znova kontaktovať svojho lekára. Po odstránení chlamýdií je vhodné vyšetrenie po 4 mesiacoch alebo 1 roku znovu absolvovať. Pomôže to zabrániť opakovaniu ochorenia a zníži riziko ďalšieho ochorenia panvy. Nemusíte sa samoliečiť ani sa snažiť nájsť antibiotikum sami. Toto je nebezpečné.

Nežiaduci účinok na organizmus

Najčastejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť a vracanie. Tetracyklín je najčastejšie dobre tolerovaný dospelými. Možné poškodenie trávenia, obličiek, pečene a rozvoj pankreatitídy. V ojedinelých prípadoch sa u pacientov zistila svetloplachosť, vrávoravá chôdza, starecké škvrny na koži, slizniciach alebo zuboch a vnútrolebečný tlak.

Makrolidy sú považované za jedno z najbezpečnejších antibiotík z hľadiska vedľajších účinkov, avšak spolu s tetracyklínom a jeho analógmi majú takmer identické symptómy. V zriedkavých prípadoch boli zistené nasledujúce príznaky:

Fluorochinolóny môžu okrem všetkých vyššie uvedených vedľajších účinkov spôsobiť aj zápal šliach (zápal šliach) a ruptúry šliach.

Vedľajší účinok sa môže vyskytnúť v prvý aj posledný deň užívania liekov. Riziko sa zvyšuje pri použití spolu so steroidmi.

Odrody liekov

Antibiotiká na liečbu chlamýdií sú rozdelené do niekoľkých poddruhov:

• makrolidy;
• tetracyklín;
• fluorochinolóny.

Makrolidy- trieda antibiotík na báze makrocyklického laktónového kruhu. Sú umiestnené ako najbezpečnejšie, najúčinnejšie a najúčinnejšie lieky na liečbu tohto ochorenia. Do tejto skupiny patria prírodné antibiotiká (Erytromycín, Spiramycín, Josamycín a Midecamycín) a polosyntetické (klaritromycín, Roxitromycín) makrolidy.

Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť. Spiramycin, Josamycin a Clarithromycin sa môžu užívať s jedlom alebo bez jedla, zvyšok 1-2 hodiny pred jedlom, v závislosti od pokynov na obale. Pre lepšiu absorpciu sa má erytromycín zapiť celým pohárom vody. Práve tento prostriedok sa považuje za najúčinnejší v tejto skupine liekov.

tetracyklín- širokospektrálne antibiotikum, vrátane používa sa na množstvo pohlavne prenosných chorôb. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sa užívajú perorálne počas jedla alebo po jedle 3-4 krát denne. Priebeh liečby v priemere trvá týždeň, po ktorom príjem pokračuje ešte niekoľko dní na profylaxiu.

Tetracyklín sa neužíva v spojení s mliečnymi výrobkami, pretože takmer úplne absorbujú všetky látky potrebné na odstránenie vírusu. Je kontraindikovaný pri plesňových infekciách, poruchách funkcie pečene a obličiek. Analógy tetracyklínu (zahrnuté v zložení) sú nasledujúce fondy:

• metacyklín (300 mg dvakrát denne s jedlom alebo po jedle);
• Vibramycín (100 mg dvakrát denne);
• (200 mg dvakrát denne);
• (100 mg dvakrát denne).

Fluorochinolóny (chinolóny)- skupina liekov, ktorá je menej účinná a má množstvo vedľajších účinkov. Ale dobre ničia:

• gonokok (mikrób, ktorý spôsobuje kvapavku a najčastejšie sa prenáša sexuálne);
• mykoplazma (častejšie u žien);
• gardnerella (v nadmernom množstve spôsobujú ochorenia vagíny a panvových orgánov u žien a urogenitálnych orgánov u mužov).

Medzi fluorochinolónmi sa rozlišujú Ofloxacin, Abaktal, Maksaquin a Tsiprobay. Na liečbu chronických chlamýdií sa často predpisuje komplexná liečba vo forme niekoľkých antibiotík, prípadne sa dodatočne predpisujú aj iné antibakteriálne lieky a terapie. Preto iba ošetrujúci lekár povie, či je možné vyliečiť konkrétnu chorobu liekom.

Antibiotiká počas tehotenstva

Počas tehotenstva je väčšina antibiotík kontraindikovaná, pretože môžu mať negatívny vplyv na ďalší vývoj matky aj dieťaťa. Je potrebné vybrať taký liek, ktorého molekuly sú príliš veľké a nemôžu prechádzať placentou, ale zároveň dokážu zbaviť ženu patogénnych mikroorganizmov. Keďže antibiotiká skupiny makrolidov sa považujú za najbezpečnejšie, odporúča sa ich užívať počas tohto obdobia.

Chlamýdie je možné liečiť ako jednorazovou dávkou antibiotika, tak aj komplexnou liečbou, kde budú predpísané imunomodulátory a enzýmy. Niekoľko molekúl stále prechádza placentou, takže terapia počas tohto obdobia by mala byť dlhšia, ale zároveň by sa mala vykonávať v krátkych kurzoch.

Ruskí lekári považujú nasledujúce antibiotiká za najbezpečnejšie na liečbu chlamýdií počas tehotenstva:

1. Azitromycín (polosyntetický makrolid).
2. Erytromycín (prírodný makrolid).
3. Josamycín (prírodný makrolid).
4. Amoxicilín (skupina aminopenicilínov).

Európski vedci odporúčajú podobné liečebné režimy, ale vylučujú použitie azitromycínu a ponúkajú ho len ako alternatívu. Faktom je, že sa neodporúča na liečbu chlamýdií, ale množstvo vedcov, ktorí vykonali výskum, dokázalo, že práve tento liek najčastejšie úspešne zmierňuje chlamýdie u tehotných žien. Zároveň liek prakticky nespôsobil vedľajšie účinky a neovplyvnil ďalší vývoj plodu. Výskum tohto typu terapie pokračuje.

Pri liečbe sa Viferon často predpisuje. Tento liek je indikovaný od 14. týždňa tehotenstva a odporúča sa na liečbu predčasne narodených detí, takže o jeho účinnosti niet pochýb. Viferon zabraňuje ďalšiemu šíreniu choroby a obnovuje obranyschopnosť organizmu. Neprechádza placentou a neprechádza do materského mlieka.

Doposiaľ predstavuje problém liečby chlamýdií pre mnohých lekárov a pacientov veľké ťažkosti, pretože často po liečbe antimikrobiálnymi látkami sa táto zákerná choroba po určitom čase znova objaví.

Problémom je, že väčšina pacientov má chronické urogenitálne chlamýdie, ktorých liečba je často neúčinná.

Aké je nebezpečenstvo chlamýdií?

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) najčastejšie spôsobuje nasledujúce patológie urogenitálneho traktu:

• uretritída u mužov a žien (viac ako polovica negonokokovej uretritídy),
• prostatitída a orchiepididymitída u mužov, cervicitída, salpingitída, endometritída,
• často pozorované a kombinované poškodenie orgánov (napríklad uretritída, artritída a konjunktivitída v programe Reiterovho syndrómu).

Zároveň existuje pomerne dlhý zoznam laboratórnych metód diagnostiky chlamýdií, aj keď najspoľahlivejšie sú dnes metódy enzýmového imunotestu s monoklonálnymi protilátkami (používa sa venózna krv) a PCR diagnostika (častejšie zoškraby endotelu urogenitálny trakt).

Pri liečbe chlamýdiovej infekcie, ako aj priťahovania iných infekčných procesov, sú na prvom mieste úlohy eradikácie patogénu a zbavenia sa akútnych či chronických zápalov pohlavných orgánov a močových ciest, ktoré znižujú kvalitu života. Cieľ znížiť úmrtnosť na chlamýdie sa našťastie urológovi, gynekológovi ani venerológovi neoplatí, keďže umieranie na chlamýdiovú infekciu urogenitálneho traktu je veľmi problematické.

Za prechodný cieľ možno považovať zamedzenie chronicity chlamýdií, zníženie počtu recidív chronického chlamýdiového procesu, ako aj zníženie počtu kĺbových a očných komplikácií urogenitálnych chlamýdií. Môžeme hovoriť aj o túžbe znížiť počet komplikovaných alebo potratených tehotenstiev na pozadí chlamýdií a vyhnúť sa postchlamýdiovej neplodnosti u žien aj mužov.

Výber liekov pri liečbe chlamýdií

Pri aktívnom zápalovom procese je potrebný celý komplex liekov na úplný priebeh liečby chlamýdií. Lieky používané v liečebných režimoch vyberá lekár s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela pacienta, klinické príznaky ochorenia, závažnosť zápalového procesu a výsledky všetkých testov - imunogramy, testy funkcie pečene, celkový krvný test, kultivácie moču, výsledky PCR, ELISA a ďalšie laboratórne údaje.

Normy liečby dnes neznamenajú vymenovanie imunostimulantov alebo imunomodulátorov pri liečbe aj komplikovaných chlamýdií. Lieky týchto skupín, s výnimkou závažných cytostatík, ktoré majú prísne indikácie a predpisujú sa až po vykonaní imunogramu, by sa nemali používať ako lieky s nepreukázaným účinkom. Šamanizmus veľkého počtu urológov, venerológov či gynekológov v tejto oblasti sa často vysvetľuje bonusmi farmaceutických reprezentantov alebo snahou predĺžiť a predražiť liečbu pacientom platených kliník a liečební.

Všetky informácie o liekoch a liečebných režimoch sú určené len na informačné účely. Liečbu chlamýdiami predpisuje iba kvalifikovaný lekár na základe výsledkov testov, berúc do úvahy anamnézu pacienta, sprievodné ochorenia atď.

Taktika eradikácie chlamýdií

Eradikácia je v podstate zbavenie tela infekčného agens. Chlamýdie sú intracelulárny rezident, ktorý okrem svojej hlavnej formy môže existovať aj v L-variante (vegetatívny), ktorý nie je schopný uniknúť z bunky a rozmnožovať sa bez výrazného potlačenia imunity hostiteľa, úniku pred antibakteriálnymi látkami resp. ftízické účinky (zvýšenie teploty). Najlepším spôsobom, ako sa vysporiadať s chlamýdiami, sú prípravky troch antibakteriálnych skupín: tetracyklíny, makrolidy a fluorochinolóny.

Je potrebné poznamenať, že pred začatím liečby sa neodporúča výsev chlamýdiových kultúr na zistenie citlivosti na antibiotiká, pretože štúdie uskutočnené v roku 2000 na základniach Výskumného ústavu pôrodníctva a gynekológie. DO Otta, Ruská akadémia lekárskych vied, Petrohrad, Výskumný ústav fyzikálnej a chemickej medicíny, Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Moskva, Inštitút klinickej bakteriológie, Univerzita v Uppsale, Švédsko, preukázal, že kmene rezistentné v laboratórnych podmienkach si zachovali citlivosť na antibiotiká v tele pacientov.

Antibiotiká na chlamýdie

Antimikrobiálne látky sú nevyhnutné pri liečbe chlamýdií. A spravidla pri chronických chlamýdiách medikamentózna liečba spočíva v použití kombinácie 2 antibiotík. Trvanie priebehu liečby, individuálne dávkovanie určuje ošetrujúci lekár v závislosti od typu ochorenia, dynamiky zápalového procesu.

Pri výbere antibiotika na chlamýdie sú nevyhnutné laboratórne údaje na určenie citlivosti patogénneho mikroorganizmu na konkrétny antibakteriálny liek. Preto je vhodné doplniť kultivačné metódy laboratórnej diagnostiky o antibiotikogram.

Názov lieku	Režim liečby chlamýdií
tetracyklíny Doxycyklín (Unidox solutab, Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs). Rozpustená forma zvyšuje biologickú dostupnosť liečiva (to znamená jeho prienik do tkanív) až na 93 %.	0,1 dvakrát denne počas 7 dní.
Makrolidy
Erytromycín (Erytrocín) - Schválený u tehotných a dojčiacich žien	500 mg 4-krát denne po 6 hodinách, 7 dňoch
Azitromycín (, Zitromax, Hemomycín)	500 mg 2 tablety raz
Josamycín (Wilprafen) a klaritromycín (Clarbact, Fromilid Uno)	750 mg 3-krát denne po 8 hodinách 7 dňoch
Spiramycín (Rovamycín)	3 milióny jednotiek po 8 hodinách 3-krát denne, 7 dní
Fluorochinolóny
Ofloxacín (Floxin, Zanocin, Tarivid, Ofloxin)	300 mg dvakrát denne po 12 hodinách počas 7 dní
Levofloxacín (Tavanic, Glevo, Levostar, Flexid)	1 r / deň po jedle, 500 mg raz denne počas 10-14 dní, pri komplikovaných formách dlhšie ako 14 dní.
Lomefloxacín (Lomflox)	400 mg / deň počas 10 dní.
Sparfloxacín (Sparflo)	200 mg prvý deň dvakrát, druhý deň 1 tableta
Ciprofloxacín (Cifran, Ciprobay, Ciprinol, Ciprobid)	2 r / deň, 500 mg na týždeň
Norfloxacín (norbaktín)	2 r / deň, 400 mg. do 7-10 dní;

V praxi sa uprednostňujú:

• 15-členné makrolidy, t.j. azitromycín
• 16-členné makrolidy, t.j. Josamycín,
• ale rezistentné formy chlamýdií, najmä chronické chlamýdie, sa liečia fluorochinolónmi.

Bude to však terapia druhej línie, pretože je nežiaduce okamžite predpisovať fluorochinolóny, pričom treba pamätať na to, že čoskoro nebude nič na liečbu tuberkulózy. A fluorochinolóny sú záložné lieky. A komerčný prínos by vám nemal oslepovať oči, a ak ho môžete liečiť makrolidom, potom ho musíte liečiť makrolidom. U tehotných žien je pre dnešok schváleným liekom Josamycin (Wilprafen), ktorý je podľa európskych noriem preferovaný.

• Schémy: Azitromycín 500 mg 2 tablety. raz, doxycyklín 0,1 dvakrát denne počas 7 dní.
• Druhý riadok:
  • Erytromycín 500 mg 4-krát denne po 6 hodinách 7 dňoch
  • Ofloxacín 300 mg dvakrát denne po 12 hodinách počas 7 dní
  • Roxitromycín 150 mg dvakrát denne po 12 hodinách 7 dňoch
  • Spiramycín 3 milióny U každých 8 hodín 7 dní
• Pre tehotné:
  • Erytromycín 500 mg každých 6 hodín 4-krát denne počas 7 dní
  • Josamycín 750 mg 3-krát denne po 8 hodinách 7 dňoch, Spiramycín 3 milióny jednotiek po 8 hodinách 3-krát denne počas 7 dní

Obaja partneri podstupujú terapiu. V tomto prípade môžu byť tetracyklíny použité na liečbu akútnej nekomplikovanej uretritídy alebo cervicitídy u predtým neliečených pacientov. Kmene chlamýdií rezistentné na niektorý z tetracyklínov vykazujú rezistenciu na iné lieky v tejto skupine, to znamená, že nemá zmysel meniť lieky v rámci jednej skupiny s neúčinnosťou.

Kritériom vyliečenia bude negatívna PCR zoškrabov z urogenitálneho traktu 1,5 – 2 mesiace po ukončení liečby.

Probiotiká

V rámci prevencie hnačky spojenej s antibiotikami a po liečbe chlamýdií sa odporúča užívať probiotické lieky (všetko pozri s cenami a zložením).

Ešte raz pripomíname, že liečebnú kúru predpisuje iba ošetrujúci lekár, samodiagnostika a samoliečba nie sú prípustné, môže to poškodiť vaše zdravie.

Chlamýdie sa dajú účinne liečiť antibiotikami. Správnou liečbou sa vylieči viac ako 95 % pacientov.

Zámorské centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú ako antibiotikum prvej voľby na chlamýdie doxycyklín alebo azitromycín.

Tieto lieky sú veľmi účinné pri liečbe akútnych a pretrvávajúcich infekcií. Existuje veľa pozitívnych recenzií od pacientov a lekárov o nich. Nedávna analýza dvanástich randomizovaných klinických štúdií azitromycínu verzus doxycyklín na liečbu genitálnych chlamýdií ukázala, že obe liečivá sú vysoko účinné.

Výhody doxycyklínu ako antibiotika na chlamýdie a jeho dávkovanie:

1. Doxycyklín (skupina tetracyklínov) je starý osvedčený a spoľahlivý liek na liečbu chlamýdií. Jeho účinnosť je viac ako 90%. Doxycyklín je však kontraindikovaný počas gravidity a laktácie. Doxycyklín však môže byť účinnejší ako azitromycín na liečbu symptomatických uretrálnych infekcií u mužov.
2. Doxycyklín je lacnejší ako azitromycín a je široko používaný dlhší čas. Režim pre tento liek je však menej vhodný.
3. Dávkovanie doxycyklínu: 100 mg perorálne dvakrát denne počas 7 dní pri urogenitálnych chlamýdiách (chlamýdiová uretritída a cervicitída).
4. V prípade chronických chlamýdií alebo komplikácií môže byť liečebný režim nasledovný: 200 mg perorálne 1. deň, potom 100 mg počas 14-21 dní.
5. Podľa najnovších dôkazov jednorazová dávka azitromycínu pri liečbe rektálnych chlamýdií často vedie k zlyhaniu liečby. Preto môže byť doxycyklín preferovanou voľbou pri infekcii konečníka.

Výhody azitromycínu ako antibiotika na chlamýdie a dávkovanie:

• Azitromycín (podtrieda azalidov) spôsobil doslova revolúciu v liečbe chlamýdiovej infekcie. Je to jedno z najviac študovaných antibiotík na chlamýdie, dosahuje 96% účinnosť.
• Azitromycín je obzvlášť účinný pri chronických perzistujúcich genitálnych chlamýdiách.
• Výhodou azitromycínu je, že účinkuje už po jednorazovej dávke. Ale pacient bude musieť počkať sedem dní po ukončení liečby, kým bude môcť mať opäť sex.
• Azitromycín sa odporúča ako liečba prvej línie pri genitálnej chlamýdiovej infekcii počas tehotenstva. Existujú dôkazy, že liek je bezpečný a účinný pre tehotné ženy.
• Nedávne štúdie navyše naznačujú, že azitromycín so svojimi imunomodulačnými účinkami môže byť uprednostňovaný pred doxycyklínom pri liečbe recidivujúcich Ch. trachomatis spojená s neplodnosťou.
• Azitromycín sa užíva 1 g perorálne v jednej dávke. Alebo 500 mg v jednej dávke v deň 1, potom 250 mg raz denne počas dvoch dní.

Pri pomalých formách ochorenia lekári zvyčajne predpisujú komplexnú ústavnú liečbu: antibiotiká v kombinácii s imunoterapiou. Jeho trvanie určuje lekár na základe celkového stavu pacienta a stupňa zanedbania choroby.

Alternatívne režimy antibiotickej liečby chlamýdií

Erytromycín (trieda makrolidov) je voľbou druhej voľby na liečbu chlamýdií. Tento liek je lacný a môže sa používať počas tehotenstva. Erytromycín je však menej účinný ako iné odporúčané antibiotiká.

Nevýhody erytromycínu zahŕňajú časté dávkovanie a gastrointestinálne ťažkosti. ktoré často vedú k predčasnému vysadeniu lieku. Dávka: 500 mg perorálne 4-krát denne, v týždennom kurze. Ofloxacín a levofloxacín (skupina fluorochinolónov) sú účinnými alternatívami k erytromycínu, sú však drahšie a neponúkajú žiadne významné výhody. Iné chinolóny buď nie sú spoľahlivo účinné proti chlamýdiám, alebo neboli dostatočne vyhodnotené.

Ofloxacín má podobnú účinnosť ako doxycyklín a azitromycín (viac ako 90 %) a má dobrý profil vedľajších účinkov. Ale tento liek nie je predpísaný pre tehotné ženy. Dávka: 300 mg perorálne dvakrát denne počas 7 dní. Farmakológia a mimotelová mikrobiologická aktivita levofloxacínu je podobná ako u ofloxacínu.

Preto môže Levofloxacín nahradiť Ofloxacín v dávke 500 mg jedenkrát denne počas 7 dní. Amoxicilín (skupina penicilínov) je predpísaný počas tehotenstva. Nie je to najlepšie antibiotikum na elimináciu chlamýdií u mužov, detí a netehotných žien. Dávkovanie amoxicilínu: 500 mg perorálne 3-krát denne počas 7 dní.

Možné vedľajšie účinky antibiotík na chlamýdie zahŕňajú:

• bolesť brucha;
• hnačka;
• nevoľnosť;
• vaginálna kandidóza u žien.

Po antibiotickej terapii treba venovať hlavnú pozornosť obnove črevnej mikroflóry, nastoleniu normálnej funkcie pečene a aktivácii reparačných („nápravných“) procesov v sliznici žalúdka.

Prípravky na účinky chlamýdií a ich liečba pre mužov a ženy

Jedným z negatívnych účinkov antibakteriálnych liekov na chlamýdie pre mužov a ženy je, že nie sú selektívne pri výbere mikroorganizmov na "elimináciu". Počas liečby odumierajú dobré bakteriálne kolónie v čreve spolu s "škodcami".

To vedie k:

• oslabenie imunitnej funkcie;
• hormonálna nerovnováha;
• Svrbivá pokožka;
• nespavosť;
• a dokonca aj poruchy nálady, ako je nevysvetliteľná úzkosť.

Preto je po liečbe chlamýdiami dôležité okamžite podniknúť kroky na obnovenie zdravia čriev.

Na tento účel lekári predpisujú:

• Prebiotiká sú komplexné sacharidy (inulín, laktulóza), ktoré sú aktivátorom rastu prospešných mikroorganizmov nachádzajúcich sa v čreve.
• Prípravky s prebiotikami. Obsahujú prospešné mikroorganizmy, ktoré kolonizujú hrubé črevo a fungujú pri produkcii určitých vitamínov (napríklad B12), pomáhajú pri trávení potravy a znižovaní cholesterolu a neutralizujú toxíny, ktoré vznikajú pri trávení. A to je len časť ich užitočnej práce.

Na obnovenie a posilnenie imunity po chlamýdiovej infekcii sa používajú:

• multivitamíny;
• rastlinné imunostimulanty;
• lieky zo skupiny liekov s interferónom (napríklad "Viferon").

Na podporu funkcie pečene a prevenciu smrti pečeňových buniek po použití liekov na chlamýdie pre mužov a ženy sú predpísané hepatoprotektory. Patria sem kyselina alfa-lipoová, Heptral, kyselina tioktová a ďalšie.

Systémová enzymoterapia s použitím prípravkov Wobenzym, Phlogenzym a Wobe-mugos E pôsobí na organizmus ako celok, umožňuje mu „chytať“ voľné radikály a priaznivo pôsobiť na zložky imunitného systému na bunkovej a molekulárnej úrovni.