Zoznam penicilínových antibiotík, indikácie na užívanie liekov. Kedy je predpísaná tabletová forma penicilínu?

Formulár vydania: sklenené fľaše, hermeticky uzavreté gumovými zátkami a kovovými uzávermi, každá po 100 000; 20 a Q00; 300 000; 400 000; 500 000 a 1 000 000 jednotiek Liečivo sa uchováva pri teplote nepresahujúcej 20 °. Roztoky pripravené na injekciu sa majú použiť okamžite; skladovanie je povolené nie viac ako 1-2 dni na tmavom a chladnom mieste, pri dodržaní všetkých aseptických pravidiel.

Rp. Penicillini-natrii (s. Kalii) 200 000 jednotiek
D. t. d. N. 6 v amp.
S. Vo svaloch 200 000 jednotiek 3-4 krát denne; bezprostredne pred podaním rozpustite v 1 ml 0,25% roztoku novokaínu.

Rp. Penicillini-natrii 100 000
Sol. Natrii chlorati izotonicae sterilné. 5.0
MDS. Očné kvapky; 2 kvapky 5-6 krát denne.

Sacie tablety penicilín-ekmolinovye obsahujú 5 000 jednotiek penicilínu.

Tablety penicilínu a ekmolínu na perorálne podanie obsahujú 50 000 jednotiek penicilínu. Používajú sa na tonzilitídu, šarlach, zápal pľúc, furunkulózu v množstve 100 000 jednotiek pre dospelých a 25 000 - 50 000 jednotiek pre deti 4 - 6-krát denne.

Tablety penicilínu s citrátom sodným obsahujú 50 000 a 100 000 jednotiek penicilínu. Citrát sodný ako antacidum znižuje účinok žalúdočnej šťavy na penicilín a zvyšuje účinnosť lieku.

Predpísané v rovnakých dávkach ako tablety penicilínu s ekmolínom. Na orálne podanie je výhodnejšie použiť tablety fenoc-simetylpenicilínu.

„Lieky“, M. D. Mashkovsky

Každý vie o existencii antibiotík, ale oveľa menej ľudí môže povedať, ako sa najskôr získali a začali používať. Dnes je ťažké si predstaviť, že pred vynálezom týchto zázračných liekov by človek mohol zomrieť pri požití jednoduchej baktérie. Súčasne rozsiahle používanie antibiotík viedlo k ich nekontrolovanému použitiu. Moderný rytmus života neumožňuje človeku ochorieť, takže ak k tomu dôjde, snaží sa čo najrýchlejšie zotaviť a je pripravený prehltnúť akékoľvek pilulky, ktoré pomohli jeho kolegom, priateľom alebo príbuzným. Pacient sa v žiadnom prípade neponáhľa vyhľadať radu od lekára.

Mnoho ľudí úprimne verí, že antibiotiká dokážu vyliečiť úplne všetko. Liek "Penicilín", ktorého pokyny na použitie sú často vyhodené ako nepotrebné ihneď po jeho zakúpení, zaberá jeden z horných riadkov v zozname liekov užívaných na iné účely.

Vznik antibiotika "Penicilín"

Droga, ktorá je pre medicínu taká dôležitá, dostala svoje meno podľa jednej z odrôd plesní, konkrétne Penicillium chrysogenum. Dnes je liek "penicilín" najdôležitejším predstaviteľom antibiotickej skupiny liekov. Má baktericídne aj bakteriostatické účinky. Prvé prírodné antibiotikum prišlo s veľkým šťastím. Alexander Fleming, ktorý sa väčšinu svojho života venoval štúdiu mechanizmov boja ľudského tela proti bakteriálnym infekciám, ukázal pre vedca neprijateľnosť neporiadku a pri experimente použil na kultiváciu špinavé Petriho misky. Po vypestovaní kolónií stafylokokov bol objavený zvláštny obrazec: všetky baktérie okolo ostrovčekov plesní boli mŕtve. Tento jav podnietil vedca k bližšiemu štúdiu huby čeľade Penicilium. V roku 1928 sa Alexandrovi Flemingovi podarilo izolovať molekulu, ktorá bola zodpovedná za zničenie patogénu. Aj toto prvé antibiotikum prinieslo revolúciu v lekárskej oblasti.

Napriek tomu až v roku 1938 bola testovaná technológia, ktorá umožňovala vyrábať čistý penicilín v dostatočnom množstve. Vďaka tejto droge prežilo veľa vojakov operovaných v teréne počas druhej svetovej vojny. Fleming a dvaja jeho nasledovníci, Flory a Chain, boli v roku 1945 ocenení Nobelovou cenou za vynikajúce služby.

Spektrum činnosti

Liek "Penicilín", ktorého použitie v primeranom množstve je pre väčšinu ľudí absolútne bezpečné, je schopný poraziť množstvo patogénnych baktérií. Jeho pôsobenie sa rozširuje na mikroorganizmy, ako sú streptokoky, meningokoky, pneumokoky a gonokoky. Okrem toho majú patogény stafylokokov, tetanu, záškrtu, antraxu a plynovej gangrény zvýšenú citlivosť na toto antibiotikum. Antibiotikum penicilín je zároveň prakticky zbytočné, ak je potrebné zničiť dyzentériu črevných baktérií, pertussis a tuberkulózne bacily alebo patogénov Pseudomonas aeruginosa a Friedlander.

Klasifikácia

Dnes môžeme hovoriť o existencii 4 skupín penicilínov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a inú účinnosť. Prírodné antibiotikum syntetizované plesňami má úzke spektrum účinku, ale má najmenej toxický účinok na ľudský organizmus. Do tejto kategórie patria lieky ako „Ifenoxymetylpenicilín“ a „Benzylpenicilín“. Polosyntetické penicilíny, vylepšené v laboratórnych podmienkach, sa používajú na boj proti mikroorganizmom, ako sú koky, stafylokoky, grampozitívne a gramnegatívne baktérie. Významnými predstaviteľmi tejto skupiny sú lieky "Nafcillin", "Amoxicillin", "Oxacillin", "Ampicillin" a "Meticillin". Karboxypenicilíny a syntetické širokospektrálne antibakteriálne penicilíny sú akousi „ťažkou zbraňou“. Preto je potrebné používať antibiotiká týchto skupín, ktoré zahŕňajú prostriedky "Tikarcilín", "Mezlocilín", "Karbenicilín", "Azlocilín", iba v extrémnych prípadoch a po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Mechanizmus akcie

Ako funguje antibiotikum penicilín? Pokyny na použitie liekov odpovedajú na túto otázku iba stručne. Medzitým je to veľmi zaujímavé a poučné. Baktericídny účinok lieku "Penicilín" je založený na skutočnosti, že interferuje so syntézou peptidoglykánu. Táto látka je nevyhnutnou súčasťou bunkovej membrány mikroorganizmov. Baktéria, ktorá sa nedokáže zotaviť, je teda odsúdená na smrť. Ale niektorí z patogénov sa naučili pôsobiť proti tomuto lieku. Rezistenciu na liečivo zaisťuje beta-laktamáza, ktorej molekulárnu štruktúru nemôže prírodný penicilín zničiť. Syntetické antibiotiká túto nevýhodu neobsahujú. Potlačujú aktivitu inhibítorov zodpovedných za produkciu beta-laktamázy, čím bránia baktériám v obrane.

Indikácie pre použitie

Antibiotiká patriace do skupiny penicilínov majú široké spektrum účinku. Používajú sa na sepsu, meningokokové, pneumokokové a gonokokové infekcie, osteomyelitídu, plynovú gangrénu a ťažké flegmóny. Toto nie je úplný zoznam problémov, s ktorými sa liek "penicilín" môže vyrovnať. Návod na použitie informuje aj o nutnosti použitia antibiotika na infikované popáleniny 3 a 4 stupne, rany mäkkých tkanív, hnisavú meningitídu, erysipel, mozgový absces, kvapavku, syfilis, sykózu, furunkulózu. Lekári tiež predpisujú priebeh lieku na profylaxiu v pooperačnom období. Antibiotikum "Penicilín" sa tiež používa pri liečbe niektorých detských chorôb. Patria sem také ochorenia ako pupočná sepsa, zápal pľúc u novorodencov a dojčiat, zápal stredného ucha, šarlach, meningitída. Počas tehotenstva odporúčajú lekári odmietnuť čo najviac užívať akékoľvek lieky. Je jednoducho nemožné predvídať, ako každá zo zložiek lieku ovplyvní vývoj plodu. Napriek tomu je v niektorých situáciách liek "Penicilín" povolený počas tehotenstva. Štúdie ukazujú, že v takýchto prípadoch ide o jeden z najbezpečnejších druhov antibiotík, pretože to málokedy vedie k nežiaducim následkom.

Spôsob aplikácie

Väčšina antibiotík je dostupná vo forme piluliek, injekcií a kvapiek. V tomto ohľade nie je výnimkou liek "Penicilín". Pokyny na použitie lieku by mali obsahovať informácie o tom, ako ho používať.

Zistilo sa, že najväčší účinok sa dosahuje intramuskulárnym podaním antibiotika. Na liečbu lokalizovaného ochorenia sa však úspešne používajú výplachy a nazálne a očné kvapky. Dĺžka liečby a dávkovanie by mala byť stanovená výlučne ošetrujúcim lekárom.

Kontraindikácie

Pre akýkoľvek liek existujú kontraindikácie pre použitie a antibiotiká nie sú výnimkou. Zvláštnosťou lieku "Penicilín" je, že môže pôsobiť ako silný alergén pre niektorých ľudí.

Ak sa pacientovi s precitlivenosťou na liek podáva intramuskulárne, môže dôjsť k anafylaktickému šoku. Okrem individuálnej neznášanlivosti existuje celý rad ochorení, pri diagnostike ktorých sa použitie penicilínu neodporúča. Patria sem bronchiálna astma, senná nádcha, žihľavka. Kombinácia užívania drogy s konzumáciou alkoholu tiež nie je povolená.

Vedľajšie účinky

Drvivá väčšina ľudí užívajúcich antibiotikum "Penicilín" nespôsobuje žiadne negatívne vedľajšie účinky. U niektorých pacientov sa napriek tomu môžu vyskytnúť alergické reakcie, ktorých podstatnou súčasťou sú kožné vyrážky. Problémy s dýchaním a anafylaktický šok sa považujú za menej časté, ale za závažnejšie. Na úplné vylúčenie nežiaducich účinkov je potrebné pred použitím antibiotika vykonať sériu testov a konzultáciu s odborníkom. Prítomnosť intolerancie penicilínu sa musí nevyhnutne prejaviť v pacientovej zdravotnej dokumentácii.

V modernej medicíne sa antibiotiká skupiny penicilínov široko používajú pre štandardné formy zápalových ochorení. Aj keď sa v poslednej dobe častejšie používajú polosyntetické penicilíny, jednoduchá verzia tohto lieku je často nevyhnutná pre zápal stredného ucha, cystitídu a tonzilitídu u detí.

Antibiotikum penicilín je jednou z prvých foriem cielených antibakteriálnych látok vynájdených človekom. V čase svojho objavu išlo o silný liek, ktorý pomáhal zachraňovať životy pacientov s pneumóniou a. Pred vynálezom penicilínu bol zápal pľúc smrteľným ochorením v takmer 90% prípadov. Ale po niekoľkých rokoch si lekári začali všimnúť pokles aktivity antibiotika penicilínu v porovnaní s prevažnou väčšinou patogénov. To bol impulz pre vývoj najnovších antibakteriálnych látok.

S každou novou generáciou však antibiotiká získali nielen silné antibakteriálne vlastnosti, ale aj najsilnejšie vedľajšie účinky. na jednoduchý, úplne prírodný penicilín sa postupne zabúdalo. V súčasnosti odporúčajú užívanie prvej generácie penicilínu všetci zahraniční mikrobiológovia. Podstata tohto je jednoduchá. Ihneď po vynájdení penicilínu sa začal prejavovať postupný pokles jeho aktivity v dôsledku bakteriálnych mutácií. Začali sa tomuto antibiotiku prispôsobovať, vytvárať si proti nemu akúsi imunitu. Neskôr tento proces pokročil. Človek vynašiel nové, baktérie - nové formy adaptácie.

Podľa posledných mikrobiologických štúdií je rezistencia na antibiotikum penicilín v baktériách nízka. To znamená, že sa dá úspešne použiť pri liečbe bakteriálnych infekcií spôsobených baktériami citlivými na tento liek.

Hlavné farmakologické pôsobenie penicilínu je zamerané na narušenie syntézy bielkovín v bakteriálnych bunkách. V dôsledku porušenia priepustnosti bunkovej membrány spôsobuje zničenie a smrť baktérií. To vedie k jeho rýchlemu baktericídnemu účinku. Na rozdiel od iných antibiotík nespomaľuje reprodukciu patogénov, ale vyvoláva ich zmiznutie.

Nízka rezistencia na penicilín bola experimentálne dokázaná u:

1. grampozitívne baktérie, ktoré spôsobujú zápal dýchacieho a močového systému;
2. gramnegatívne baktérie skupiny koky, vrátane tých, ktoré spôsobujú meningitídu, kvapavku, syfilis;
3. baktérie skupiny aktinomycét.

Maximálna koncentrácia v biologickom prostredí ľudského tela sa dosiahne intramuskulárnou injekciou liečiva. V tomto prípade zvýšenie percenta začína 5 minút po injekcii penicilínu a maximum dosiahne po 30 minútach. Antibiotikum penicilín voľne preniká do krvi, moču, žlče a viaže sa na proteíny krvnej plazmy. Pre neho je mozgovomiechový mok, tkanivá v oblasti očí a prostata neprístupné. Preto sa pri liečbe kvapavky u mužov používa penicilín v kombinácii s inými liekmi.

Antibiotikum penicilín je dostupný v tabletách a injekčných liekovkách vo forme suchého prášku. Pred použitím sa zriedi soľným roztokom chloridu sodného alebo novokaínom.

Kde sa penicilín používa?

Penicilín sa používa na liečbu zápalových bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest. Poskytuje najmä dobré ukazovatele pri liečbe katarálnej a lakunárnej angíny. Liečivo je účinné v kombinácii so sulfónamidmi pri liečbe nekomplikovaných foriem zápalu pľúc. Používa sa na liečbu pyelonefritídy, následkov urolitiázy, cystitídy v kombinácii s liekmi série nitrofuránov.

Medzi ďalšie indikácie na použitie penicilínu patria:

• zápal a hnisavé lézie epidermy vrátane erysipela;
• zápal stredného ucha a zápal prínosových dutín;
• chronické a akútne formy pleurisy s výpotkom;
• endokarditída, perikarditída, reumatické srdcové chyby;
• niektoré sexuálne infekcie (syfilis, ureaplazmóza, toxikoplazmóza);
• infekčné choroby, medzi ktoré sú najúspešnejšie liečené penicilínom šarlach a antrax.

Penicilín sa účinne nepoužíva na črevné infekcie, najmä pri úplavici, salmonelóze. Tento liek nie je stabilný v kyslom prostredí a rýchlo sa ničí v čreve penicilinázou.

Liečba zápalových ochorení penicilínom

Pre účinnú liečbu zápalových ochorení penicilínom sú dôležité dva faktory. Toto je správny výber spôsobu podania a presné stanovenie dennej a jednotlivej dávky. Liečba sa odporúča začať pri akútnych stavoch a závažných ochoreniach intramuskulárnou injekciou. Polčas rozpadu penicilínu v tkanivách a telesných tekutinách je niečo málo cez 4 hodiny. Preto sa na udržanie maximálnej koncentrácie majú injekcie podávať v intervaloch 4 hodín. Tých. Na dosiahnutie vysoko kvalitného výsledku liečby je potrebné podať penicilín šesťkrát denne.

Dávka sa počíta na základe hmotnosti pacienta, závažnosti jeho stavu a typu patogénu. Približné dávky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke, priebeh liečby je najmenej 10 dní.

Je penicilín možný pre deti

Penicilín možno predpísať deťom od 1 roka. V skoršom veku môže mať tento liek otogenický účinok, ktorý v budúcnosti negatívne ovplyvní vývoj sluchu u dieťaťa. Injekcie penicilínu pre deti sa môžu vykonávať iba v nemocničnom prostredí. Doma je povolené iba perorálne podávanie lieku.

Užívanie penicilínu počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva je penicilín prísne zakázaný na intramuskulárne a vnútorné použitie. Je povolené používať ako masť na obmedzené oblasti pokožky.

Počas laktácie by ste mali vylúčiť aj použitie penicilínu. Ľahko prechádza do materského mlieka a má mimoriadne negatívny vplyv na dojča.

Alergia na penicilín

Alergia na penicilín je bežná. V tomto prípade sa alergická reakcia po intramuskulárnej injekcii často vyvíja ako anafylaktický šok, ktorý je nebezpečný pre život pacienta. Preto pred predpísaním penicilínu je potrebné vykonať kožný test.

Za týmto účelom sestra urobí malý škrabanec na vnútornej strane predlaktia pacienta. Na povrch rany sa aplikuje penicilínový roztok pripravený na injekciu. Reakcia sa kontroluje po 30 minútach. Ak je v mieste poškriabania čo i len mierne začervenanie, nemôže sa u tohto pacienta použiť penicilín.

Na zníženie úrovne lokálneho podráždenia sa má penicilín pred injekciou zriediť roztokom novokaínu. Aj keď sa zvyčajne odporúča zriedenie roztokom chloridu sodného.

Huby sú kráľovstvom živých organizmov. Huby sú rôzne: niektoré sa dostanú do našej stravy, niektoré spôsobujú kožné ochorenia, iné sú tak jedovaté, že môžu viesť k smrti. Ale huby rodu Penicillium zachránia milióny ľudských životov pred patogénnymi baktériami.

Penicilínové antibiotiká na báze tejto plesne (pleseň je tiež huba) sa stále používajú v medicíne.

V 30. rokoch minulého storočia Alexander Fleming uskutočnil experimenty so stafylokokmi. Študoval bakteriálne infekcie. Keď vedec vypestoval skupinu týchto patogénov v živnom médiu, všimol si, že v miske sú oblasti, okolo ktorých nie sú žiadne živé baktérie. Vyšetrovanie ukázalo, že za tieto škvrny môže obyčajná zelená pleseň, ktorá sa rada usádza na zatuchnutom chlebe. Pleseň sa volala Penicillium a ako sa ukázalo, vytvorila látku, ktorá zabíja stafylokoky.

Fleming študoval záležitosť hlbšie a čoskoro izoloval čistý penicilín, ktorý sa stal prvým antibiotikom na svete... Princíp účinku lieku je nasledovný: pri rozdelení bakteriálnej bunky si každá polovica obnoví svoju bunkovú membránu pomocou špeciálneho chemického prvku, peptidoglykánu. Penicilín blokuje tvorbu tohto prvku a bakteriálna bunka sa v prostredí jednoducho „vstrebáva“.

Čoskoro však nastali ťažkosti. Bakteriálne bunky sa naučili odolávať lieku - začali produkovať enzým nazývaný „beta-laktamáza“, ktorý štiepi beta-laktámy (základ penicilínu).

Nasledujúcich 10 rokov došlo k neviditeľnej vojne medzi patogénmi, ktoré ničia penicilín, a vedcami, ktorí tento penicilín modifikujú. Takto sa zrodilo veľa modifikácií penicilínu, ktoré teraz tvoria celú škálu penicilínových antibiotík.

Liek na akýkoľvek druh aplikácie sa rýchlo šíri po celom tele, prenikajúci takmer do všetkých jeho častí. Výnimky: mozgovomiechový mok, prostata a vizuálny systém. Na týchto miestach je koncentrácia veľmi nízka, za normálnych podmienok nepresahuje 1 percento. Pri zápale je možný nárast až o 5%.

Antibiotiká neovplyvňujú bunky ľudského tela, pretože tieto neobsahujú peptidoglykán.

Liečivo sa rýchlo vylučuje z tela, po 1-3 hodinách sa väčšina vylučuje obličkami.

Sledujte video na túto tému

Všetky lieky sa delia na: prírodné (krátkodobé a dlhodobé pôsobenie) a polosyntetické (antistafylokokové, širokospektrálne lieky, antipseudomonálne).

Tieto lieky získané priamo z plesne... V súčasnosti je väčšina z nich zastaraná, pretože patogény voči nim získali imunitu. V medicíne sa najčastejšie používajú benzylpenicilín a bicilín, ktoré sú účinné proti grampozitívnym baktériám a kokom, niektorým anaeróbnym látkam a spirochetám. Všetky tieto antibiotiká sa používajú iba vo forme injekcií do svalov, pretože kyslé prostredie žalúdka ich rýchlo ničí.

Benzylpenicilín vo forme sodných a draselných solí patrí k prírodným krátkodobo pôsobiacim antibiotikám. Jeho účinok sa stratí po 3 - 4 hodinách, takže sa musia často robiť opakované injekcie.

V snahe odstrániť tento nedostatok vytvorili farmaceuti prírodné antibiotiká s predĺženým účinkom: bicilín a novokaínová soľ benzylpenicilínu. Tieto lieky sa nazývajú „depotné formy“, pretože po injekcii do svalu v nich tvoria „depot“, z ktorého sa liek pomaly vstrebáva do tela.

Príklady liekov: soľ benzylpenicilínu (sodík, draslík alebo novokaín), bitsilín-1, bitsilín-3, bitsilín-5.

Niekoľko desaťročí po podaní penicilínu farmaceutom sa podarilo izolovať jeho hlavnú účinnú látku a začal sa proces úpravy... Po zlepšení získala väčšina liekov odolnosť voči kyslému prostrediu žalúdka a polosyntetické penicilíny sa začali vyrábať v tabletách.

Isoxazolepenicilíny sú lieky, ktoré sú účinné proti stafylokokom. Tí druhí sa naučili produkovať enzým, ktorý ničí benzylpenicilín a lieky z tejto skupiny interferujú s produkciou enzýmu. Za zlepšenie však musíte platiť - lieky tohto typu sa do tela vstrebávajú menej a majú menšie spektrum účinku v porovnaní s prírodnými penicilínmi. Príklady liekov: oxacilín, nafcilín.

Aminopenicilíny sú širokospektrálne lieky. V boji proti grampozitívnym baktériám sú silnejšie ako benzylpenicilíny, ale zachytávajú širšiu škálu infekcií. V porovnaní s inými liekmi zostávajú v tele dlhšie a lepšie prenikajú cez niektoré telesné bariéry. Príklady liekov: ampicilín, amoxicilín. Často nájdete Ampiox - Ampicilín + Oxacilín.

Karboxypenicilíny a ureidopenicilíny - antibiotiká účinné proti Pseudomonas aeruginosa... V súčasnosti sa prakticky nepoužívajú, pretože infekcie si proti nim rýchlo získajú odolnosť. Zriedka sa považujú za súčasť komplexnej liečby.

Príklady liekov: tikarcilín, piperacilín

Sumamed

Účinná látka: azitromycín.

Indikácie: infekcie dýchacích ciest.

Kontraindikácie: intolerancia, ťažké zlyhanie obličiek, deti do 6 mesiacov.

Cena: 300-500 rubľov.

Oxacilín

Účinná látka: oxacilín.

Indikácie: infekcie citlivé na lieky.

Cena: 30-60 rubľov.

Amoxicilín Sandoz

Indikácie: infekcie dýchacích ciest (vrátane tonzilitídy, bronchitídy), infekcie močovej a pohlavnej sústavy, infekcie kože a iné infekcie.

Kontraindikácie: intolerancia, deti do 3 rokov.

Cena: 150 rubľov.

Ampicilín trihydrát

Indikácie: zápal pľúc, bronchitída, tonzilitída, iné infekcie.

Kontraindikácie: precitlivenosť, zlyhanie pečene.

Cena: 24 rubľov.

Fenoxymetylpenicilín

Účinná látka: fenoxymetylpenicilín.

Indikácie: streptokokové choroby, infekcie miernej až strednej závažnosti.

Cena: 7 rubľov.

Amoxiclav

Účinná látka: amoxicilín + kyselina klavulanová.

Indikácie: infekcie dýchacích ciest, močových ciest, infekcie v gynekológii, iné infekcie citlivé na amoxicilín.

Kontraindikácie: precitlivenosť, žltačka, mononukleóza a lymfocytová leukémia.

Cena: 116 rubľov.

Injekcie

Bitsillin-1

Účinná látka: benzatín benzylpenicilín.

Indikácie: akútna tonzilitída, šarlach, infekcie rán, erysipel, syfilis, leishmanióza.

Kontraindikácie: precitlivenosť.

Cena: 15 rubľov za injekciu.

Ospamox

Účinná látka: amoxicilín.

Indikácie: infekcie dolných a horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému, gynekologické a chirurgické infekcie.

Kontraindikácie: precitlivenosť, závažné gastrointestinálne infekcie, lymfocytová leukémia, mononukleóza.

Cena: 65 rubľov.

Ampicilín

Účinná látka: ampicilín.

Indikácie: infekcie dýchacích a močových ciest, gastrointestinálneho traktu, meningitída, endokarditída, sepsa, čierny kašeľ.

Kontraindikácie: precitlivenosť, renálna dysfunkcia, detstvo, tehotenstvo.

Cena: 163 rubľov.

Benzylpenicilín

Indikácie: závažné infekcie, vrodený syfilis, abscesy, zápal pľúc, eryzipel, antrax, tetanus.

Kontraindikácie: intolerancia.

Cena: 2,8 rubľov za injekciu.

Soľ benzylpenicilínu novokaínu

Účinná látka: benzylpenicilín.

Indikácie: podobné benzylpenicilínu.

Kontraindikácie: intolerancia.

Cena: 43 rubľov za 10 injekcií.

Na liečbu detí sú vhodné Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. ale pred použitím lieku sa poraďte s lekáromna úpravu dávky.

Indikácie pre použitie

Na infekcie sú predpísané antibiotiká penicilínovej skupiny, druh antibiotík sa vyberá na základe typu infekcie. Môžu to byť rôzne koky, tyčinky, anaeróbne baktérie atď.

Najčastejšie sa antibiotiká používajú na liečbu infekcií dýchacích ciest a urogenitálneho systému.

V prípade liečby detí musíte postupovať podľa pokynov lekára, ktorý vám predpíše požadované antibiotikum a upraví dávku.

V prípade tehotenstva sa musia antibiotiká používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože prenikajú do plodu. Počas laktácie je lepšie prejsť na zmesi, pretože liek preniká aj do mlieka.

Pre starších ľudí neexistujú žiadne zvláštne pokyny, aj keď lekár má pri predpisovaní liečby brať do úvahy stav obličiek a pečene pacienta.

Hlavnou a často jedinou kontraindikáciou je individuálna intolerancia. Je to bežné - asi u 10% pacientov. Ďalšie kontraindikácie závisia od konkrétneho antibiotika a sú predpísané v návode na použitie.

V prípade nežiaducich účinkov by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, vysadiť liek a vykonať symptomatickú liečbu.

Kde rastie pleseň penicilínu?

Takmer všade. Táto forma obsahuje desiatky poddruhov a každý z nich má svoje vlastné stanovište. Najvýznamnejšími zástupcami sú pleseň penicilínová, ktorá rastie na chlebe (infikuje aj jablká a spôsobuje rýchle hniloby) a plesne používané pri výrobe niektorých syrov.

Ako nahradiť penicilínové antibiotiká?

Ak je pacient alergický na penicilín, môžu sa použiť nepenicilínové antibiotiká. Názvy liekov: cefadroxil, cefalexín, azitromycín. Najobľúbenejšou možnosťou je erytromycín. Musíte však vedieť, že erytromycín často spôsobuje dysbiózu a poruchy trávenia.

Penicilínové antibiotiká sú účinné proti infekciám spôsobeným rôznymi baktériami. Existuje ich pomerne veľa druhov a liečba sa musí zvoliť v súlade s typom patogénu.

Zdá sa, že sú pre telo neškodné kvôli skutočnosti, že jedinou kontraindikáciou je reakcia z precitlivenosti, ale nesprávna liečba alebo samoliečba môžu vyvolať rezistenciu patogénu na antibiotikum a bude treba zvoliť inú, nebezpečnejšiu a menej účinnú liečbu vybraný.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov a chrbtice?

• Obmedzujú bolesti vaše pohyby a plnohodnotný život?
• Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti?
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí?
• Ľudia, naučení trpkými skúsenosťami s liečbou kĺbov, používajú ... \u003e\u003e

Prečítajte si stanovisko lekárov k tejto problematike

zdorovya-spine.ru

Penicilín je prvé antibiotikum na svete, ktoré sa stalo skutočnou spásou pre milióny ľudí. S jeho pomocou mohli lekári vyhlásiť vojnu chorobám, ktoré sa v tom čase považovali za smrteľné: zápal pľúc, tuberkulóza, sepsa. Liečba patológií s použitím antibiotík by sa však mala uskutočňovať až po stanovení presnej diagnózy a striktne podľa lekárskeho predpisu.

K objavu antibakteriálnych vlastností penicilínu došlo v roku 1928. Slávny vedec Alexander Fleming v dôsledku bežného experimentu s kolóniami stafylokokov našiel v niektorých jedlách s kultúrami škvrny bežnej plesne.

Ako sa ukázalo pri ďalšom štúdiu, v miskách so škvrnami od plesní neboli žiadne škodlivé baktérie. Následne bola z obyčajnej zelenej formy odvodená molekula schopná ničiť baktérie. Takto sa objavilo prvé moderné antibiotikum, penicilín.

Dnes sú penicilíny celou skupinou antibiotík produkovaných niektorými druhmi plesní (rod Penicillium).

Môžu byť účinné proti celým skupinám grampozitívnych mikroorganizmov, ako aj proti niektorým gramnegatívnym mikroorganizmom: gonokokom, streptokokom, stafylokokom, spirochéte, meningokoku.

Penicilíny patria do veľkej skupiny betalaktámových antibiotík, ktoré obsahujú špeciálnu molekulu betalaktámového kruhu.

Je to najväčšia skupina antibakteriálnych liekov a zaujíma hlavné miesto v liečbe väčšiny infekčných chorôb. Antibakteriálny účinok betalaktámov spočíva v ich schopnosti narušiť syntézu bakteriálnych bunkových stien.

Antibiotiká skupiny penicilínov sa používajú pri liečbe veľkého množstva infekčných chorôb. Predpísané sú na citlivosť patogénnych mikroorganizmov na liečivo na liečbu nasledujúcich patológií:

• veľa druhov zápalu pľúc;
• sepsa;
• septická endokarditída;
• osteomyelitída;
• angína;
• bakteriálna faryngitída;
• zápal mozgových blán;
• infekcie urogenitálneho systému, väčšiny tráviaceho traktu;
• šarlach;
• záškrt;
• antrax;
• gynekologické choroby;
• choroby orgánov ORL;
• syfilis, kvapavka a mnoho ďalších.

Tento typ antibiotika sa tiež používa pri liečbe rán infikovaných baktériami. Ako profylaxia hnisavých komplikácií je liek predpísaný v pooperačnom období.

Liek sa môže používať v detstve s pupočnou sepsou, pneumóniou, zápalom stredného ucha u novorodencov a dojčiat, ako aj v ranom veku. Penicilín je tiež účinný pri hnisavej pleuritíde a meningitíde.

Použitie penicilínu v medicíne:

Použitie série penicilínov na liečbu infekcií nie je vždy možné. Je prísne zakázané brať drogu ľuďom, ktorí majú na ňu vysokú citlivosť.

Užívanie tohto antibiotika je tiež kontraindikované u pacientov s astmou rôzneho pôvodu, sennou nádchou, s anamnézou

žihľavka

alebo iné

alergické reakcie

na účinnú látku.

Moderné farmakologické spoločnosti vyrábajú penicilínové prípravky na injekcie alebo vo forme tabliet. Prostriedky na intramuskulárne podanie sa vyrábajú v injekčných liekovkách (vyrobených zo skla) uzavretých gumovými zátkami a na vrchu kovovými viečkami. Pred podaním sa substrát zriedi chloridom sodným alebo vodou na injekciu.

Tablety sú dostupné v bunkových obaloch s dávkou 50 až 100 tisíc jednotiek. Je tiež možné uvoľniť tablety ekmolinu na resorpciu. Dávkovanie v tento prípad nepresahuje 5 tisíc jednotiek.

Mechanizmus účinku penicilínu je inhibícia enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe bunkovej membrány mikroorganizmov. Bunková membrána chráni baktérie pred vplyvmi prostredia, narušenie ich syntézy vedie k smrti patogénnych látok.

Toto je baktericídny účinok lieku. Pôsobí na niektoré odrody grampozitívnych baktérií (streptokoky a stafylokoky), ako aj na niekoľko odrôd gramnegatívnych baktérií.

Je potrebné poznamenať, že penicilíny môžu pôsobiť iba na množenie baktérií. V neaktívnych bunkách nie sú vybudované žiadne membrány, takže neumierajú v dôsledku inhibície enzýmov.

Antibakteriálny účinok penicilínu sa dosahuje intramuskulárnou injekciou, perorálnym podávaním, ako aj lokálnym pôsobením. Častejšie sa na liečbu používa injekčná forma. Pri intramuskulárnom podaní sa liečivo rýchlo vstrebáva do krvi.

Po 3 - 4 hodinách však z krvi úplne zmizne. Preto sa odporúča pravidelne podávať lieky v pravidelných intervaloch 4-krát denne.

Je povolené podávať liečivo intravenózne, subkutánne, ako aj do miechového kanála. Na liečbu komplexnej pneumónie, meningitídy alebo syfilisu je predpísaný špeciálny režim, ktorý môže predpísať iba lekár.

Pri užívaní penicilínu vo forme tabliet musí dávkovanie určiť aj lekár. Typicky je pri bakteriálnych infekciách predpísaných 250-500 mg každých 6-8 hodín. V prípade potreby je možné jednu dávku zvýšiť na 750 mg. Tablety sa majú užívať pol hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po nich. Lekár vám povie trvanie kurzu.

Pretože penicilíny sú prírodným liekom, majú minimálnu toxicitu medzi ostatnými skupinami umelo získaných antibiotík. Výskyt alergických reakcií je však stále možný.

Prejavujú sa vo forme začervenania, vyrážok na pokožke, niekedy môže dôjsť k anafylaktickému šoku. Výskyt takýchto patológií je možný z dôvodu individuálnej citlivosti na liek alebo v rozpore s pokynmi.

Na pozadí používania penicilínov sa môžu vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky:

• stomatitída;
• nádcha;
• glositída;
• faryngitída;
• nevoľnosť;
• hnačka;
• zvracanie;
• bolesť v oblasti vpichu;
• nekróza tkaniva v mieste vpichu;
• exacerbácia bronchiálnej astmy;
• plesňové infekcie (kandidóza);
• dysbióza;
• dermatitída.

Prečo sa môže objaviť alergia na antibiotikum, hovorí doktor Komarovský:

Môže sa vyskytnúť predávkovanie, ak užívate dávky penicilínu, ktoré sú výrazne vyššie ako dávky predpísané lekárom. Prvé príznaky: nevoľnosť, zvracanie, hnačka. Takéto podmienky nie sú pre život pacienta nebezpečné. U pacientov s nedostatočnou funkciou obličiek sa môže vyvinúť hyperkaliémia.

Veľké dávky lieku podávané intravenózne alebo intraventrikulárne môžu vyvolať epileptické záchvaty. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť iba po zavedení jednej dávky viac ako 50 miliónov jednotiek. Na zmiernenie stavu pacienta sú predpísané benzodiazepíny a barbituráty.

Pred použitím penicilínu sú povinné testy na stanovenie citlivosti na antibakteriálne liečivo. S opatrnosťou stojí za to predpísať tento liek pacientom s poruchami funkcie obličiek, ako aj pacientom, u ktorých bolo diagnostikované zlyhanie srdca.

Tabletovú formu penicilínu zapite dostatočným množstvom tekutiny. V procese liečby penicilínovými antibiotikami je dôležité nevynechať príjem odporúčaných dávok, pretože účinok lieku sa môže oslabiť. Ak sa tak stane, vynechanú dávku treba užiť čo najskôr.

Stáva sa, že po 3 - 5 dňoch po pravidelnom príjme alebo podaní lieku nedôjde k zlepšeniu, potom by ste sa mali poradiť s lekárom, aby upravil priebeh liečby alebo dávku lieku. Neodporúča sa prerušiť priebeh liečby bez konzultácie s lekárom.

Antibiotické pravidlá:

Pri predpisovaní penicilínu je potrebné venovať pozornosť jeho interakcii s inými použitými liekmi. Toto antibiotikum nemôžete kombinovať s nasledujúcimi liekmi:

1. Tetracyklín znižuje účinnosť penicilínových antibiotík.
2. Aminoglykozidy môžu chemicky interferovať s penicilínom.
3. Sulfónamidy tiež znižujú baktericídny účinok.
4. Trombolytiká.

Samotná kombinácia liekov je zdraviu nebezpečná, preto by mal lekár predpísať priebeh antibiotík, berúc do úvahy všetky jemnosti. Ak dôjde k vzájomnému konfliktu liekov, môže byť predpísaný analóg.

Penicilín je považovaný za jeden z najlacnejších antibakteriálnych liekov. Cena 50 fliaš s práškom na vytvorenie roztoku sa pohybuje od 280 do 300 rubľov. Náklady na 250 mg tablety číslo 30 sú niečo vyše 50 rubľov.

Ako náhradu za konvenčný penicilín môžu lekári odporučiť nasledujúce lieky zo zoznamu: Cefazolin, Bicillin-1, 3 alebo 5, ako aj Ampicillin, Amoxicillin, Azithromycin, Amoxiclav.

Všetky tieto lieky majú široký baktericídny účinok a sú dosť účinné. Aby sa však vylúčili alergické reakcie, mali by sa pred použitím vykonať kožné testy.

Penicilínové analógy

Lacné analógy penicilínu zahŕňajú ampicilín a bicilín. Ich cena vo forme tabliet tiež nepresahuje 50 rubľov.

Synonymá pre liek sa nazývajú prokaín-benzylpenicilín, sodná soľ benzylpenicilínu, draslík, novokaínová soľ.

Medzi prírodné liečivé penicilíny patria:

• Fenkoxymetylpenicilín;
• Benzatín benzylpenicilín;
• Soli benzylpenicilínu (sodík, draslík, novokaín).

gidmed.com

Antibakteriálne lieky, ktoré sú dnes bežné pred menej ako sto rokmi, priniesli skutočnú revolúciu v medicíne. Ľudstvo dostalo mocnú zbraň na boj proti infekciám, ktoré sa predtým považovali za smrteľné.

Prvými boli antibiotiká penicilíny, ktoré počas druhej svetovej vojny zachránili tisíce životov a sú dôležité v modernej lekárskej praxi. Práve s nimi sa začala éra antibiotickej terapie a vďaka nim sa získali všetky ďalšie antimikrobiálne lieky.

Táto časť poskytuje kompletný zoznam momentálne relevantných antimikrobiálnych liekov. Okrem charakteristík hlavných zlúčenín sú uvedené všetky obchodné názvy a analógy.

Hlavné meno	Antimikrobiálna aktivita	Analógy
Draselné a sodné soli benzylpenicilínu	Ovplyvňujú hlavne grampozitívne mikroorganizmy. V súčasnosti si väčšina kmeňov vyvinula rezistenciu, ale spirochety sú na látku stále citlivé.	Gramox-D, Ospin, Star-Pen, Ospamox
Benzylpenicilín prokaín	Je indikovaný na liečbu streptokokových a pneumokokových infekcií. V porovnaní s draselnými a sodnými soľami účinkuje dlhšie, pretože sa rozpúšťa a vstrebáva sa pomalšie z intramuskulárneho depa.	Benzylpenicilín-KMP (-G, -Teva, -G 3 mega)
Bicilíny (1, 3 a 5)	Používa sa na chronický reumatizmus na profylaktické účely, ako aj na liečbu infekčných chorôb strednej a miernej závažnosti spôsobených streptokokmi.	Benzicilín-1, moldamín, extincilín, retarpín
Fenoxymetylpenicilín	Má terapeutický účinok podobný predchádzajúcim skupinám, ale nerozkladá sa v kyslom prostredí žalúdka. Dostupné vo forme tabliet.	V-penicilín, Cliacyl, Ospin, Penicilín-Fau, Vepikombin, Megacilín Orálny, Pen-os, Star-Pen
Oxacilín	Aktívne proti stafylokokom, ktoré produkujú penicilinázu. Vyznačuje sa nízkou antimikrobiálnou aktivitou, je úplne neúčinný proti baktériám nestabilným voči penicilínu.	Oxamp, Ampiox, Oxamp-Sodium, Oxamsar
Ampicilín	Rozšírené spektrum antimikrobiálnej aktivity. Okrem hlavného spektra zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu lieči aj tie, ktoré spôsobujú Escherichia, Shigella, Salmonella.	Ampicilín AMP-KID (-AMP-Forte, -Ferein, -AKOS, -trihydrát, -Inotek), Zetsil, Pentrixil, Penodyl, Standacilín
Amoxicilín	Používa sa na liečbu zápalov dýchacích a močových ciest. Po zistení bakteriálneho pôvodu žalúdočného vredu sa používa na eradikáciu Helicobacter Pylori.	Flemoxin solutab, Hikontsil, Amosin, Ospamox, Ecobol
Karbenicilín	Spektrum antimikrobiálneho účinku zahŕňa Pseudomonas aeruginosa a enterobaktérie. Stráviteľnosť a baktericídny účinok sú vyššie ako pri karbenicilíne.	Securopen
Piperacilín	Podobne ako v predchádzajúcom prípade je však úroveň toxicity zvýšená.	Isipen, Pipracil, Picillin, Piprax
Amoxicilín / klavulanát	Vďaka inhibítoru sa spektrum antimikrobiálnej aktivity rozširuje v porovnaní s nechráneným prostriedkom.	Augmentin, Flemoklav Solutab, Amoxiclav, Amklav, Amovikomb, Verklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Rapiklav
Ampicilín / sulbaktám		Sulacilín, Liboccil, Unazin, Sultasin
Tikarcilín / klavulanát	Hlavnou indikáciou na použitie sú nozokomiálne infekcie.	Hymentin
Piperacilín / tazobaktám		Tazocin

Poskytnuté informácie slúžia iba na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Všetky zákroky menuje výlučne lekár a terapia prebieha pod jeho dohľadom.

Napriek nízkej toxicite penicilínov vedie ich nekontrolované použitie k vážnym následkom: vzniku rezistencie patogénu a prechodu choroby na chronicky ťažko liečiteľnú formu. Z tohto dôvodu je väčšina kmeňov patogénnych baktérií rezistentná na prvú generáciu ABP.

Pri antibiotickej liečbe by sa mali používať lieky predpísané odborníkom. Nezávislé pokusy nájsť lacný analóg a ušetriť peniaze môžu viesť k zhoršeniu stavu.

Napríklad dávka účinnej látky v generickom lieku sa môže líšiť smerom nahor alebo nadol, čo negatívne ovplyvní priebeh liečby.

Ak musíte liek vymeniť z dôvodu akútneho nedostatku financií, musíte sa o ňom opýtať lekára, pretože si môže vybrať iba odborník. najlepšia možnosť.

Lieky skupiny penicilínov patria k takzvaným beta-laktámom - chemickým zlúčeninám, ktoré majú vo svojom vzorci beta-laktámový kruh.

Táto štrukturálna zložka je rozhodujúca pri liečbe bakteriálnych infekčných chorôb: zabraňuje baktériám vo výrobe špeciálneho biopolyméru peptidoglykánu, ktorý je nevyhnutný na stavbu bunkovej steny. V dôsledku toho sa membrána nemôže formovať a mikroorganizmus odumiera. Neexistuje žiadny deštruktívny účinok na ľudské a živočíšne bunky z toho dôvodu, že v nich nie je žiadny peptidoglykán.

Lieky na báze odpadových látok z plesní sa rozšírili vo všetkých oblastiach medicíny vďaka nasledujúcim vlastnostiam:

• Vysoká biologická dostupnosť - lieky sa rýchlo vstrebávajú a distribuujú cez tkanivá. K prenikaniu do mozgovomiechového moku prispieva aj oslabenie hematoencefalickej bariéry zápalom mozgových mozgových blán.
• Široké spektrum antimikrobiálneho účinku. Na rozdiel od prvej generácie chemikálií sú moderné penicilíny účinné proti veľkej väčšine gramnegatívnych a pozitívnych baktérií. Sú tiež rezistentné voči penicilináze a kyslému prostrediu žalúdka.
• Najnižšia toxicita zo všetkých ŽVP. Môžu sa používať aj počas tehotenstva a správny príjem (predpísaný lekárom a podľa pokynov) takmer úplne eliminuje vývoj vedľajších účinkov.

V procese výskumu a experimentovania sa získalo veľa liekov s rôznymi vlastnosťami. Napríklad, ak patria do spoločnej série, penicilín a ampicilín nie sú to isté. Všetky penicilínové antibiotiká sú dobre kompatibilné s väčšinou ostatných liekov. Pokiaľ ide o komplexnú liečbu inými typmi antibakteriálnych liekov, spoločné použitie s bakteriostatikami oslabuje účinnosť penicilínov.

Starostlivé štúdium vlastností prvého antibiotika ukázalo jeho nedokonalosť. Napriek pomerne širokému spektru antimikrobiálneho účinku a nízkej toxicite sa zistilo, že prírodný penicilín je citlivý na špeciálny deštruktívny enzým (penicilinázu) produkovaný niektorými baktériami. Okrem toho v kyslom žalúdočnom prostredí úplne stratil svoje kvality, preto sa používal výlučne vo forme injekcií. Pri hľadaní účinnejších a stabilnejších zlúčenín sa vytvorili rôzne polosyntetické lieky.

Dnes sú penicilínové antibiotiká, ktorých úplný zoznam je uvedený nižšie, rozdelené do 4 hlavných skupín.

Benzylpenicilín, ktorý je produkovaný vo formách Penicillium notatum a Penicillium chrysogenum, je v molekulárnej štruktúre kyselina. Na lekárske účely sa chemicky kombinuje so sodíkom alebo draslíkom za vzniku solí. Výsledné zlúčeniny sa používajú na prípravu injekčných roztokov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú.

Terapeutický účinok je zaznamenaný do 10 - 15 minút po podaní, ale trvá najviac 4 hodiny, čo si vyžaduje časté opakované injekcie do svalového tkaniva (v osobitných prípadoch je možné podať sodnú soľ intravenózne).

Tieto lieky dobre prenikajú do pľúc a slizníc, v menšej miere do cerebrospinálnych a synoviálnych tekutín, myokardu a kostí. So zápalom mozgových blán (meningitída) sa však zvyšuje priepustnosť hematoencefalickej bariéry, čo umožňuje úspešné hojenie.

Na predĺženie účinku lieku sa prírodný benzylpenicilín kombinuje s novokaínom a inými látkami. Výsledné soli (novokaín, bitsilín-1, 3 a 5) po intramuskulárnej injekcii tvoria zásobu liečiva v mieste vpichu, odkiaľ účinná látka neustále a pri nízkej rýchlosti vstupuje do krvi. Táto vlastnosť vám umožňuje znížiť počet injekcií až dvakrát denne pri zachovaní terapeutického účinku draselných a sodných solí.

Tieto lieky sa používajú na dlhodobú antibiotickú liečbu chronického reumatizmu, syfilisu, fokálnej streptokokovej infekcie.
Fenoxymetylpenicilín je ďalšou formou benzylpenicilínu určeného na liečbu stredne závažných infekčných chorôb. Líši sa od tých, ktoré sú opísané vyššie, v odolnosti žalúdočnej šťavy voči kyseline chlorovodíkovej.

Táto kvalita umožňuje vyrábať liečivo vo forme tabliet na orálne podávanie (4 až 6 krát denne). Väčšina patogénnych baktérií, s výnimkou spirochét, je v súčasnosti rezistentná na biosyntetické penicilíny.

Pozri tiež: Pokyny na použitie penicilínu v injekciách a tabletách

Prírodný benzylpenicilín je neaktívny proti kmeňom stafylokokov, ktoré produkujú penicilinázu (tento enzým ničí beta-laktámový kruh účinnej látky).

Po dlhú dobu sa penicilín nepoužíval na liečbu stafylokokovej infekcie, až kým sa v roku 1957 na jeho základe syntetizoval oxacilín. Inhibuje aktivitu beta-laktamáz patogénu, ale je neúčinný proti chorobám spôsobeným kmeňmi citlivými na benzylpenicilín. Do tejto skupiny patria aj kloxacilín, dicloxacilín, meticilín a ďalšie, ktoré sa v modernej lekárskej praxi takmer nikdy nepoužívajú kvôli zvýšenej toxicite.

Patria sem dve podskupiny antimikrobiálnych látok určených na orálne použitie, ktoré majú baktericídny účinok proti väčšine patogénnych mikroorganizmov (gram + aj gram-).

V porovnaní s predchádzajúcimi skupinami majú tieto zlúčeniny dve významné výhody. Po prvé, sú účinné proti širšej škále patogénov a po druhé sú dostupné vo forme tabliet, čo veľmi uľahčuje ich použitie. Medzi nevýhody patrí citlivosť na beta-laktamázu, to znamená, že aminopenicilíny (ampicilín a amoxicilín) nie sú vhodné na liečbu stafylokokových infekcií.

V kombinácii s oxacilínom (Ampiox) sa však stávajú rezistentnými.

Lieky sa dobre vstrebávajú a pôsobia dlho, čo znižuje frekvenciu užívania na 2-3 krát za 24 hodín. Hlavnými indikáciami na použitie sú meningitída, sinusitída, zápal stredného ucha, infekčné choroby močových a horných dýchacích ciest, enterokolitída a eradikácia Helicobacter (pôvodca žalúdočných vredov). Častým vedľajším účinkom aminopenicilínov je charakteristická nealergická vyrážka, ktorá zmizne ihneď po vysadení.

Jedná sa o samostatnú penicilínovú sériu antibiotík, z ktorých názvu bude zrejmý účel. Antibakteriálna aktivita je podobná aminopenicilínom (s výnimkou pseudomonád) a je výrazná proti Pseudomonas aeruginosa.

Podľa stupňa efektívnosti sa delia na:

• Karboxypenicilíny, ktorých klinický význam v poslednej dobe klesá. Karbenicilín, prvá z tejto podskupiny, je tiež účinný proti proteínu rezistentnému na ampicilín. V súčasnosti sú takmer všetky kmene rezistentné na karboxypenicilíny.
• Ureidopenicilíny sú účinnejšie proti Pseudomonas aeruginosa a môžu sa predpisovať aj pri zápaloch spôsobených Klebsiellou. Najefektívnejšie sú piperacilín a azlocilín, z ktorých v lekárskej praxi zostáva relevantný iba ten druhý.

Drvivá väčšina kmeňov Pseudomonas aeruginosa je dodnes rezistentná na karboxypenicilíny a ureidopenicilíny. Z tohto dôvodu klesá ich klinický význam.

Ampicilínová skupina antibiotík, vysoko účinná proti väčšine patogénov, je zničená baktériami tvoriacimi penicilinázu. Pretože baktericídny účinok oxacilínu rezistentného na ne je výrazne slabší ako účinok ampicilínu a amoxicilínu, syntetizovali sa kombinované lieky.

V kombinácii so sulbaktámom, klavulanátom a tazobaktámom získavajú antibiotiká druhý beta-laktámový kruh a podľa toho imunitu voči beta-laktamázam. Inhibítory majú navyše svoj vlastný antibakteriálny účinok, ktorý zvyšuje hlavnú účinnú látku.

Lieky chránené inhibítormi úspešne liečia ťažké nozokomiálne infekcie, ktorých kmene sú rezistentné na väčšinu liekov.

Pozri tiež: O modernej klasifikácii antibiotík podľa skupiny parametrov

Vďaka širokému spektru účinku a dobrej tolerancii pacientov je penicilín optimálnou liečbou infekčných chorôb. Na úsvite éry antimikrobiálnych liekov boli benzylpenicilín a jeho soli liekom voľby, ale v súčasnosti je na ne väčšina patogénov rezistentná. Napriek tomu moderné polosyntetické penicilínové antibiotiká v tabletách, injekciách a iných liekových formách zaujímajú jedno z popredných miest v antibiotickej liečbe v rôznych oblastiach medicíny.

Objaviteľ tiež zaznamenal zvláštnu účinnosť penicilínu proti patogénom chorôb dýchacích ciest, preto sa droga v tejto oblasti používa najbežnejšie. Takmer všetky z nich sú škodlivé pre baktérie, ktoré spôsobujú sínusitídu, meningitídu, bronchitídu, zápal pľúc a ďalšie ochorenia dolných a horných dýchacích ciest.

Látky chránené inhibítormi liečia aj obzvlášť nebezpečné a perzistentné nozokomiálne infekcie.

Spirochety sú jedným z mála mikroorganizmov, ktoré zostávajú citlivé na benzylpenicilín a jeho deriváty. Benzylpenicilíny sú účinné aj proti gonokokom, čo umožňuje úspešne liečiť syfilis a kvapavku s minimálnymi negatívnymi účinkami na telo pacienta.

Zápal čreva spôsobený patogénnou mikroflórou sa dobre hodí na liečbu kyselinovzdornými liekmi.

Obzvlášť dôležité sú aminopenicilíny, ktoré sú súčasťou komplexnej eradikácie Helicobacter.

V pôrodníckej a gynekologickej praxi sa veľa penicilínových prípravkov zo zoznamu používa na liečbu bakteriálnych infekcií ženského reprodukčného systému, ako aj na prevenciu infekcie u novorodencov.

Tu tiež penicilínové antibiotiká zaujímajú dôstojné miesto: pomocou očných kvapiek sa liečia masti a injekčné roztoky, keratitída, abscesy, gonokoková konjunktivitída a iné očné choroby.

Choroby močového systému, ktoré sú bakteriálneho pôvodu, dobre reagujú na liečbu iba liekmi chránenými inhibítormi. Zvyšok podskupín je neúčinný, pretože kmene patogénov sú voči nim vysoko rezistentné.

Penicilíny sa používajú takmer vo všetkých oblastiach medicíny na zápaly spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, nielen na liečbu. Napríklad v chirurgickej praxi sú predpísané na prevenciu pooperačných komplikácií.

Liečba antibakteriálnymi liekmi všeobecne a najmä penicilínmi by sa mala vykonávať iba podľa pokynov lekára. Napriek minimálnej toxicite samotného lieku jeho zneužitie vážne poškodzuje telo. Aby mohla antibiotická terapia viesť k zotaveniu, je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania a poznať vlastnosti lieku.

Rozsah použitia penicilínu a rôznych liečiv na ňom založených v medicíne je spôsobený účinkom látky proti špecifickým patogénom. Bakteriostatické a baktericídne účinky sa prejavujú vo vzťahu k:

• Grampozitívne baktérie - gonokoky a meningokoky;
• Gramnegatívne - rôzne stafylokoky, streptokoky a pneumokoky, záškrt, Pseudomonas aeruginosa a antiseptické bacily, Proteus;
• Aktinomycety a spirochéty.

Nízka toxicita a široké spektrum účinku robia z antibiotík skupiny penicilínov optimálnu liečbu angíny, pneumónie (fokálnej a krčnej), šarlachu, záškrtu, meningitíde, otrave krvi, septikémii, pleuritíde, pyémii, osteomyelitíde v akútnych a chronických formách, septická endokarditída, rôzne hnisavé infekcie kože, slizníc a mäkkých tkanív, erysipel, antrax, kvapavka, aktinomykóza, syfilis, blennorea, ako aj ochorenia očí a choroby ORL.

Medzi prísne kontraindikácie patrí iba individuálna intolerancia benzylpenicilínu a iných liekov tejto skupiny. Taktiež nie je povolené endolumbálne (injekcia do miechy) liekov u pacientov s diagnostikovanou epilepsiou.

Počas tehotenstva je potrebné s antibiotickou liečbou penicilínovými liekmi zaobchádzať mimoriadne opatrne. Napriek skutočnosti, že majú minimálny teratogénny účinok, stojí za to predpísať pilulky a injekcie iba v prípade naliehavej potreby, pri ktorej sa hodnotí stupeň rizika pre plod a samotnú tehotnú ženu.

Pretože penicilín a jeho deriváty voľne prenikajú z krvi do materského mlieka, je počas liečby vhodné dojčenie odmietnuť. Liek môže vyvolať u dieťaťa silnú alergickú reakciu už pri prvom použití. Aby sa zabránilo zastaveniu laktácie, musí sa mlieko pravidelne odsávať.

Z ďalších antibakteriálnych látok vynikajú penicilíny priaznivo s nízkou toxicitou.

Medzi nežiaduce dôsledky používania patria:

• Alergické reakcie. Najčastejšie sa prejavujú kožnou vyrážkou, svrbením, žihľavkou, horúčkou a opuchom. V závažných prípadoch je extrémne zriedkavé, že je možný anafylaktický šok vyžadujúci okamžité podanie protijedu (adrenalínu).
• Dysbakterióza. Porušenie rovnováhy prirodzenej mikroflóry vedie k poruchám trávenia (plynatosť, nadúvanie, zápcha, hnačky, bolesti brucha) a k rozvoju kandidózy. V druhom prípade sú ovplyvnené sliznice ústnej dutiny (u detí) alebo vagína.
• Neurotoxické reakcie. Negatívny vplyv penicilínu na centrálny nervový systém sa prejavuje zvýšenou excitabilitou reflexov, nevoľnosťou a zvracaním, kŕčmi a niekedy kómou.

Včasná drogová podpora tela pomôže zabrániť rozvoju dysbiózy a zabráni alergiám. Je vhodné kombinovať antibiotickú liečbu s príjmom pre- a probiotík, ako aj desenzibilizátorov (ak je zvýšená citlivosť).

Deťom by mali byť pilulky a injekcie predpisované opatrne, s prihliadnutím na možnú negatívnu reakciu, a pri výbere konkrétneho lieku treba starostlivo pristupovať.

V prvých rokoch života sa benzylpenicilín používa v prípadoch sepsy, zápalu pľúc, zápalu mozgových blán, zápalu stredného ucha. Na liečbu respiračných infekcií, tonzilitídy, bronchitídy a sinusitídy sú zo zoznamu vybrané najbezpečnejšie antibiotiká: Amoxicilín, Augmentin, Amoxiclav.

Telo dieťaťa je na drogy oveľa citlivejšie ako telo dospelého človeka. Preto by ste mali starostlivo sledovať stav dieťaťa (penicilín sa vylučuje pomaly a akumuluje sa a môže spôsobiť kŕče), ako aj prijať preventívne opatrenia. Medzi tie posledné patrí použitie pre- a probiotík na ochranu črevnej mikroflóry, strava a komplexné posilnenie imunitného systému.

Trochu teórie:

K objavu, ktorý na začiatku 20. storočia priniesol skutočnú revolúciu v medicíne, došlo náhodou. Musím povedať, že antibakteriálne vlastnosti plesní si ľudia všimli už v staroveku.

Alexander Fleming - objaviteľ penicilínu

Napríklad Egypťania ešte pred 2 500 rokmi liečili zapálené rany obkladmi z plesnivého chleba, avšak vedci začali študovať teoretickú stránku problému až v 19. storočí. Európski a ruskí vedci a lekári, ktorí sa zaoberajú štúdiom antibiózy (vlastnosťou niektorých mikroorganizmov ničiť iné), sa z nej pokúsili získať praktické výhody.

Jeho nástupcom bol britský mikrobiológ Alexander Fleming, ktorý v roku 1928, 28. septembra, objavil v Petriho miskách plesne s kolóniami stafylokoka. Jej spóry zachytené na plodinách nedbalosťou pracovníkov laboratória vyklíčili a zničili patogénne baktérie. Dotknutý Fleming tento fenomén starostlivo študoval a izoloval baktericídnu látku zvanú penicilín. Po mnoho rokov objaviteľ pracoval na získaní chemicky čistej stabilnej zlúčeniny vhodnej na ošetrenie ľudí, iní ju však vynašli.

V roku 1941 boli Ernst Cheyne a Howard Florey schopní vyčistiť penicilín od nečistôt a uskutočnili klinické skúšky s Flemingom. Výsledky boli také úspešné, že do roku 43 bola v USA zorganizovaná masová výroba drogy, ktorá počas vojny zachránila státisíce životov. Zásluhy Fleminga, Cheyna a Floryho pre ľudstvo boli ocenené v roku 1945: objavitelia a vývojári sa stali nositeľmi Nobelovej ceny.

Následne sa pôvodný chemický prípravok neustále vylepšoval. Takto sa objavili moderné penicilíny, odolné voči kyslému prostrediu žalúdka, imunné voči penicilináze a celkovo efektívnejšie.

Prečítajte si fascinujúci článok: Vynálezca antibiotík alebo Príbeh záchrany človeka!

Stále máte otázky? Získajte bezplatnú konzultáciu s lekárom už teraz!

Stlačením tlačidla sa dostanete na špeciálnu stránku nášho webu s formulárom spätnej väzby so špecialistom na profil, ktorý vás zaujíma.

Konzultácia lekára zdarma

lifetab.ru
Zloženie

Zloženie liekov, ktoré sa týkajú antibiotikáskupina penicilíny, záleží na tom, o akom lieku hovoríme.

V súčasnosti sa praktizuje používanie štyroch skupín:

• prírodné penicilíny;
• polosyntetické penicilíny;
• aminopenicilíny, ktoré majú rozšírené spektrum účinku;
• penicilíny so širokým antibakteriálnym spektrom vplyvu.

Uvoľnite formulár

Vyrábajú sa prípravky na injekcie a tiež tablety penicilínu.

Injekčné prostriedky sa vyrábajú v sklenených injekčných liekovkách, ktoré sú uzavreté gumovými zátkami a kovovými viečkami. Injekčné liekovky obsahujú rôzne dávky penicilínu. Pred podaním je rozpustený.

Vyrábajú sa tiež tablety penicilínu a ekmolínu určené na resorpciu a na orálne podanie. Sacie tablety obsahujú 5 000 jednotiek penicilínu. V tabletách na perorálne podanie - 50 000 IU.

Tablety penicilínu s citrátom sodným môžu obsahovať 50 000 a 100 000 jednotiek.

farmaceutický účinok

Penicilín - Toto je prvé antimikrobiálne činidlo, ktoré sa získalo za použitia odpadových produktov mikroorganizmov. História tohto lieku začína v roku 1928, kedy ho vynálezca antibiotika Alexander Fleming izoloval z kmeňa huby Penicillium notatum. V kapitole popisujúcej históriu objavu penicilínu Wikipedia dosvedčuje, že antibiotikum bolo objavené náhodne, po vstupe do kultúry baktérií z vonkajšieho prostredia plesne bol zaznamenaný jeho baktericídny účinok. Neskôr sa určil vzorec penicilínu a ďalší odborníci začali študovať, ako získať penicilín. Odpoveď na otázky, v ktorom roku bol tento liek vynájdený a kto vynašiel antibiotikum, je však jednoznačná.

Ďalší popis penicilínu vo Wikipédii svedčí o tom, kto tieto lieky vytvoril a vylepšil. V štyridsiatych rokoch dvadsiateho storočia pracovali vedci v Spojených štátoch a Veľkej Británii na procese výroby penicilínu v priemysle. Prvýkrát sa toto antibakteriálne liečivo na liečbu bakteriálnych infekcií vyskytlo v roku 1941. A v roku 1945 za vynález penicilínu dostal Nobelovu cenu jeho tvorca Fleming (ten, ktorý vynašiel penicilín), ako aj vedci, ktorí pracovali na jeho ďalšom zdokonalení - Flory and Chain.

Keď už hovoríme o tom, kto objavil penicilín v Rusku, treba poznamenať, že prvé vzorky antibiotikumich získali v Sovietskom zväze v roku 1942 mikrobiológovia Balezina a Ermolyeva. Ďalej sa v krajine začala priemyselná výroba antibiotika. Koncom päťdesiatych rokov sa objavili syntetické penicilíny.

Keď bol tento liek vynájdený, dlho zostával hlavným antibiotikom používaným klinicky na celom svete. A aj po vynájdení iných antibiotík bez penicilínu zostalo toto antibiotikum dôležitým liekom na liečbu infekčných chorôb. Tvrdí sa, že tento liek sa získava pomocou šampiňónových húb, ale dnes existujú rôzne spôsoby jeho výroby. V súčasnosti sa široko používajú takzvané chránené penicilíny.

Chemické zloženie penicilínu naznačuje, že látkou je kyselina, z ktorej sa následne získavajú rôzne soli. Medzi penicilínové antibiotiká patrí Fenoxymetylpenicilín (penicilín V), Benzylpenicilín (penicilín G) a ďalšie. Klasifikácia penicilínov spočíva v ich rozdelení na prírodné a polosyntetické.

Biosyntetické penicilíny poskytujú baktericídny a bakteriostatický účinok a inhibujú syntézu bunkovej steny mikroorganizmov. Pôsobia na niektoré grampozitívne baktérie (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheria), na niektoré gramnegatívne baktérie (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae), na anaeróbne spóry tvoriace spóry.

Najaktívnejší z penicilínových liekov je Benzylpenicilín... Kmene Staphylococcus spp., Ktoré produkujú penicilinázu, preukazujú odolnosť voči vplyvu benzylpenicilínu.

Penicilín nie je účinný proti baktériám skupiny entero-týfus-úplavica, pôvodcom tularémie, brucelózy, moru, cholery, ako aj proti čiernemu kašľu, tuberkulóze, Friedlanderovi, Pseudomonas aeruginosa a vírusom, rickettsiám, plesniam, prvokom.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Najefektívnejšou metódou je intramuskulárna injekcia. Po takomto použití veľmi rýchlo vstúpi účinná látka krv pacient. Najvyššia koncentrácia činidla sa pozoruje 30 - 60 minút po aplikácii. Po jednej injekcii sa stanovia iba stopové koncentrácie.

Rýchlo sa určuje vo svaloch, exsudáte rany, v kĺbových dutinách, vo svaloch.

Nie je to pozorované v mozgovomiechovom moku. veľký počet... Malé množstvo sa dostane aj do pleurálnych dutín a brušnej dutiny, preto je v prípade potreby potrebný priamy lokálny účinok lieku.

Preniká cez placentu. Z tela sa vylučuje obličkami, takže sa vylúči asi 50% liečiva. Tiež sa časť vylučuje žlčou.

Ak pacient užíva penicilín v tabletách, je potrebné vziať do úvahy, že pri perorálnom podaní sa antibiotikum zle vstrebáva a jeho časť sa ničí pod vplyvom žalúdočnej šťavy a beta-laktamázy, ktorá sa produkuje. črevná mikroflóra.

Indikácie pre použitie

Antibiotiká skupiny penicilínov, ktorých názvy navrhne priamo ošetrujúci lekár, sa používajú na liečbu chorôb vyvolaných mikroorganizmami citlivými na penicilín:

• zápal pľúc (krupózna a ohnisková);
• empyém pohrudnice;
• septická endokarditída v akútnej a suborbitálnej forme;
• sepsa;
• pyémia;
• septikémia;
• osteomyelitídav akútnej a chronickej forme;
• zápal mozgových blán;
• infekčné choroby žlčových a močových ciest;
• hnisavé infekčné choroby kože, slizníc, mäkkých tkanív;
• angína;
• šarlach;
• erysipel;
• antrax;
• aktinomykóza;
• záškrt;
• gynekologické purulentno-zápalové ochorenia;
• Choroby ORL;
• choroby očí;
• kvapavka, syfilis, blenorea.

Kontraindikácie

Tablety a injekcie sa nepoužívajú v takýchto prípadoch:

• s vysokou citlivosťou na toto antibiotikum;
• o žihľavka, senná nádcha, bronchiálna astma a ďalšie alergické prejavy;
• s prejavom u pacientov s vysokou citlivosťou na sulfónamidy, antibiotiká, ako aj na iné lieky.

Vedľajšie účinky

V procese aplikácie musí pacient pochopiť, čo je penicilín a aké vedľajšie účinky môže vyvolať. Počas liečby sa niekedy objavia príznaky alergie. Spravidla sú takéto prejavy spojené so senzibilizáciou tela v dôsledku skoršieho užívania týchto liekov. Tiež alergiasa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobého užívania lieku. Pri prvom použití lieku sú alergie menej časté. Ak žena užíva penicilín, existuje možnosť senzibilizácie plodu počas tehotenstva.

V priebehu liečby sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce vedľajšie účinky:

• Tráviaci systém: nevoľnosť, hnačkazvracanie.
• Centrálny nervový systém: neurotoxické reakcie, príznaky meningizmu, kóma, kŕče.
• Alergia: žihľavka, horúčka, vyrážka na slizniciach a na koži, eozinofília, edém... Zaznamenané prípady anafylaktický šoka smrť. S takýmito prejavmi musíte okamžite vstúpiť adrenalín intravenózne.
• Prejavy spojené s chemoterapeutickým účinkom: kandidózaústna dutina, vaginálna kandidóza.

Pokyny na použitie penicilínu (metóda a dávkovanie)

Antimikrobiálny účinok sa pozoruje pri lokálnom a resorpčnom pôsobení penicilínu.

Činidlo sa môže podávať subkutánne, intramuskulárne, intravenózne. Liečivo sa tiež vstrekuje do miechového kanála. Aby bola terapia čo najefektívnejšia, musí sa dávka vypočítať tak, aby 1 ml krvi obsahoval 0,1–0,3 U penicilínu. Preto sa liek podáva každé 3-4 hodiny.

Na ošetrenie zápal pľúc, syfilis, cerebrospinálna meningitída atď., lekár predpisuje špeciálnu schému.

Dávkovanie tabliet penicilínu závisí od choroby a od liečebného režimu predpísaného ošetrujúcim lekárom. Spravidla sú pacientom predpísané 250-500 mg, liek sa musí užívať každých 8 hodín. V prípade potreby sa dávka zvýši na 750 mg. Tablety sa odporúčajú užívať pol hodiny pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Dĺžka liečby závisí od choroby.

Predávkovanie

Je potrebné mať na pamäti, že pri užívaní veľkých dávok penicilínu môže dôjsť k predávkovaniu, z ktorého sa môžu vyskytnúť nepríjemné príznaky vo forme nevoľnosť, zvracanie, hnačka... Ale tento stav nie je život ohrozujúci.

Pri intravenóznom podaní draselnej soli u pacientov trpiacich na zlyhanie obličiek, sa môžu rozvíjať hyperkaliémia.

So zavedením veľkých dávok lieku intraventrikulárne alebo intravenózne sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty. Ale takýto príznak sa u dospelých pacientov prejaví až po zavedení najmenej 50 miliónov jednotiek. lieky. V tomto prípade je pacientovi predpísané užívať barbituráty alebo benzodiazepíny.

Interakcia

Ak sa užíva súčasne s Probenecid tubulárna sekrécia klesá benzylpenicilín, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie v plazme a k predĺženiu polčasu rozpadu.

Ak sa praktizuje v spojení s tetracyklín, je baktericídny účinok benzylpenicilínu znížený.

Riedenie v tej istej injekčnej striekačke alebo v rovnakom systéme na infúziu penicilínu a aminoglykozidy, pretože tieto fondy sú fyzikálno-chemické nezlučiteľné.

Ak užívate veľké dávky draselná soľ benzylpenicilínu v kombinácii s draselnými prípravkami, draslík šetriacimi diuretikami alebo ACE inhibítormi existuje zvýšené riziko hyperkaliémie.

Počas užívania penicilínov vykazujúcich aktivitu proti pseudomonas aeruginosas antiagregačnými a antikoagulanciami je potrebné postupovať opatrne, pretože existuje riziko zvýšeného krvácania.

Sulfónamidy oslabiť baktericídny účinok antibiotika.

Počas brania Cholestyramína penicilíny, klesá ich biologická dostupnosť.

Ak sa perorálne penicilíny užívajú súčasne s perorálnymi kontraceptívami, môže sa ich účinnosť znížiť v dôsledku porušenia procesu enterohepatálneho obehu. estrogén.

Užívanie antibiotika môže spomaliť proces eliminácie metotrexátz tela v dôsledku inhibície jeho tubulárnej sekrécie.

Podmienky predaja

Lieky sa predávajú na lekársky predpis; lekár vypíše recept na pacienta v latinčine.

Podmienky skladovania

Skladovať musíte pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov, na suchom mieste.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti penicilínu je 5 rokov.

špeciálne pokyny

Pred použitím penicilínu je dôležité otestovať a určiť citlivosť na antibiotiká.

Lieky sa starostlivo predpisujú ľuďom so zhoršenou funkciou obličiek, ako aj pacientom s akútne zlyhanie srdca, ľudia, ktorí majú sklon k alergickým prejavom alebo silnej citlivosti na cefalosporíny.

Ak sa 3-5 dní po začiatku liečby nezlepší stav pacienta, je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý vám predpíše ďalšie antibiotiká alebo kombinovanú liečbu.

Pretože v procese užívania antibiotík je vysoká pravdepodobnosť prejavu plesňová superinfekciaPočas liečby je dôležité užívať protiplesňové látky. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že pri použití subterapeutických dávok lieku alebo pri neúplnom priebehu liečby sa môžu objaviť rezistentné kmene patogénov.

Keď užívate drogu dovnútra, musíte ju zapiť veľkým množstvom tekutiny. Je dôležité jasne postupovať podľa pokynov na riedenie produktu.

V procese liečby penicilínmi je potrebné veľmi presne dodržiavať predpísaný liečebný režim a nevynechávať dávky. Ak sa nestihla dohodnúť návšteva, dávka sa má užiť čo najskôr. Priebeh liečby nemôžete prerušiť.

Pretože liek po uplynutí doby použiteľnosti môže byť toxický, nemal by sa užívať.

Analógy Zodpovedajúca úrovni ATX 4:

Existuje množstvo penicilínových prípravkov, najoptimálnejšie antibiotikum stanoví lekár individuálne.

Používa sa na liečbu detí iba po vymenovaní lekára a pod jeho dohľadom.

Penicilín počas tehotenstva a laktácie

Antibiotikum sa odporúča predpisovať počas tehotenstva, iba ak očakávaný prínos preváži nad pravdepodobnosťou negatívnych účinkov. Je potrebné prerušiť laktáciu počas užívania liekov, pretože látka vstupuje do mlieka a môže u dieťaťa vyvolať výskyt závažných alergických prejavov.

Napriek svojmu pôsobivému veku je penicilín v súčasnosti jedným z najbežnejšie používaných antibiotík na liečbu angíny. Ani veľké množstvo analógov a antibiotík iných rodín, pri ktorých izolácii a vývoji sa farmaceuti snažili obísť nedostatky penicilínu, ho nemohli vylúčiť z lekárskej praxe. Penicilín na angínu pectoris je široko používaný u dospelých aj detí, aj keď jeho použitie je spojené s určitými ťažkosťami a obmedzeniami.

Na poznámku

Iné názvy penicilínu (používané hlavne vo vedeckej komunite) sú benzylpenicilín a penicilín G. Súčasne sa zlúčeniny ako benzatín benzylpenicilín alebo prokaín benzylpenicilín, hoci sú jeho analógmi a patria do skupiny penicilínov, líšia od pôvodnej látky. v niektorých nehnuteľnostiach.

Trojrozmerný model molekuly prvého antibiotika - penicilínu

Účinnosť penicilínu pri angíne

Penicilín je baktericídne antibiotikum. Keď sa dostane do ohniska infekcie, zasahuje do syntézy a obnovy bunkových stien baktérií, čo vedie k ich rýchlej smrti. Z tohto dôvodu, mimochodom, penicilín účinkuje veľmi rýchlo a pacienti si všimnú príznaky zlepšenia po užití v priebehu prvého dňa po prvej injekcii.

Penicilín spočiatku účinne ničil oba patogény angíny - streptokok aj stafylokok, a preto ihneď po zavedení do arzenálu lekárov účinne liečil angínu vo všetkých situáciách.

Dnes je vo väčšine prípadov choroba staphylococcus aureus rezistentná na penicilín, pretože si za niekoľko desaťročí používania tohto antibiotika dokázala voči nemu vyvinúť rezistenciu.

Zároveň sa stafylokoková angína vyskytuje v priemere v 10% prípadov, v ďalších 10% je choroba spôsobená zmiešanými stafylokokovými a streptokokovými infekciami. To znamená, že penicilín pri angíne môže byť neúčinný asi v jednom z piatich prípadov. V iných situáciách tento a dospelí konajú dosť efektívne.

Pôvodcami bakteriálnej angíny sú streptokok a stafylokok

Na poznámku

Okrem toho sa dnes niekedy vyskytujú kmene stafylokokov, ktoré sú citlivé na penicilín. Napriek tomu sa to každý rok stáva čoraz menej. Ak lekár vie, že angína je spôsobená stafylokokovou alebo zmiešanou stafylokokovo-streptokokovou infekciou, aby predpísal penicilín, musí získať údaje o citlivosti patogénu na antibiotiká. Až po takomto vyšetrení bude môcť povedať, či penicilín pomôže pri angíne.

Penicilín je účinný aj pri atypických gonokokových angínach. To je čiastočne dôvod, prečo sa samotná diagnóza stanovuje menej často, ako sa choroba v skutočnosti stane: angína spôsobená gonokokom je veľmi podobná streptokokovej a dokonca aj pri chybe lekára v diagnostike sa pomocou tohto prostriedku úspešne lieči.

V niektorých krajinách sa zvyšuje počet prípadov, keď je použitie penicilínu neúspešné aj proti streptokokovej infekcii. Napríklad v niektorých mestách Nemecka v 28% prípadov použitie penicilínu neprináša výsledok a niektorí autori dokonca uvádzajú 35 - 38%, to znamená v každom treťom prípade po niekoľkých dňoch neúspešného použitia, penicilín sa musí nahradiť inými antibiotikami.

Gonokok - pôvodca kvapavky, ak sa dostane do hrdla, môže spôsobiť gonokokové bolesti v krku.

Častejšie to nie je kvôli vývoju rezistencie u samotného streptokoka (aj keď sa to zaznamenáva čoraz častejšie), ale kvôli skutočnosti, že spolu so streptokokom v hlbokých tkanivách mandlí existujú aj ďalšie baktérie, ktoré nespôsobujú zápal. , ale produkujú enzýmy, ktoré štiepia penicilín. Tieto baktérie (zvyčajne nepatogénne stafylokoky alebo Haemophilus influenzae) teda chránia pôvodcu bolesti v krku pred antibiotikom.

Je zaujímavé, že čím častejšie sa vyskytujú zápaly mandlí (dokonca ani spojené s angínou), tým viac sú v nich prítomné patogénne baktérie a tým je pravdepodobnejšie, že penicilín nebude špecificky pracovať s angínou.

Ako zistiť, či je infekčné agens rezistentné na penicilín alebo nie?

Na zistenie rezistencie sa pacientovi odoberie náter hlienu z mandlí a vykoná sa bakteriologické vyšetrenie. Podľa výsledkov analýzy sa zistí, ktoré baktérie spôsobovali bolesť v krku, na ktoré antibiotiká sú citlivé a na ktoré rezistentné. Takéto vyšetrenie trvá niekoľko dní a pri závažnom priebehu ochorenia, keď nemusí byť čas, lekár zvyčajne predpíše antibiotiká, ktoré pravdepodobne pôsobia aj na rezistentné baktérie - zmes amoxicilínu s kyselinou klavulanovou, antibiotiká makrolidu rodina a ďalšie. To umožňuje rýchly začiatok liečby a vo väčšine prípadov zaisťuje zotavenie.

Tampón z mandlí pomôže presne určiť pôvodcu bolesti v krku, avšak pri jeho analýze sa choroba vo väčšine prípadov už dá vyliečiť.

Výhody a nevýhody penicilínu

Penicilín má niekoľko výhod, vďaka ktorým úspešne konkuruje mnohým modernejším antibiotikám. Medzi tieto pozitívne vlastnosti:

Na druhej strane sú to nedostatky penicilínu, ktoré si vyžadujú neustále úsilie farmaceutov o vývoj pokročilejších analógov. Tu sú hlavné nevýhody penicilínu:

Špecifickou vlastnosťou penicilínu je jeho rýchla eliminácia z tela. Pôsobí do 3-4 hodín po podaní, potom sa väčšina látky vylúči z tela a injekcia sa musí opakovať. Táto miera klírensu má pozitívne aj negatívne aspekty. Negatívnou stránkou je potreba často injekcie opakovať (a teda nutnosť hospitalizácie), plusom je schopnosť rýchlo ukončiť liečbu, ak sa objavia vedľajšie účinky.

Ostatné lieky penicilínu, najmä jeho prokaínové a benzatínové soli, sa naopak vyznačujú veľmi dlhou prítomnosťou v tele, vďaka čomu sa používajú na prevenciu komplikácií angíny.

Penicilínové prípravky

Na trhu je dnes veľké množstvo penicilínových prípravkov. Antibiotikum je navyše v rôznych výrobkoch obsiahnuté v dvoch rôznych chemických formách:

1. Draselná soľ benzylpenicilínu;
2. Sodná soľ benzylpenicilínu.

Penicilín sa ako taký predáva v lekárňach.

Aktívne sa tiež používajú prokaínové a benzatínové soli benzylpenicilínu, ktoré však majú odlišnú farmakokinetiku a používajú sa v zložení bicilínov, liekov s dlhodobým účinkom na prevenciu komplikácií angíny.

Tu sú len hlavné lieky na penicilín:

• Bicilíny - Bicilín-1, Bicilín-3, Biilín-5, Retarpen, Extensilín
• Kapicilín;
• Angincilín;
• Novopen;
• Kracillin;
• Christacillin;
• Pradupen;
• Farmacilín;
• Lanacilín;
• Falapen ...

Soli penicilínu prokaínu sa používajú ako súčasť bicilínov

… Iné. V zásade sú to všetko výrobky z dovozu, niektoré sa už dnes nevyrábajú. U nás sa zvyčajne používajú injekčné soli penicilínu balené v špeciálnych fľašiach.

Pravidlá uplatňovania

Na liečbu angíny sa penicilínové prípravky injikujú intramuskulárne do gluteusového svalu, niekedy intravenózne (iba sodná soľ). Dávky týchto liekov na liečbu angíny sú rovnaké.

Pri angíne je predpísané v množstve 3 - 6 miliónov jednotiek denne (asi 1,8 - 3,6 g) na 4 - 6 injekcií. Konkrétne množstvo predpisuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.

Injekcie sú hlavným spôsobom vstupu penicilínu do tela

Penicilín na angínu pre deti je predpísaný v množstve 50 - 150 000 jednotiek na kg telesnej hmotnosti za deň. Celková dávka je rozdelená na 4 až 6 injekcií. Spravidla je pre deti vo veku od šiestich mesiacov do 2 rokov jedna dávka 240-250 mg, od 2 do 6 rokov - 300-600 mg, 7-12 rokov - 500-900 mg.

Pri liečbe je veľmi dôležité udržiavať frekvenciu injekcií bez toho, aby ste injekcie vynechali. Všeobecný priebeh používania penicilínu pri angíne by mal byť približne 10 - 12 dní, nie však menej ako týždeň. Ak existuje podozrenie na komplikácie, lekár môže liečbu predĺžiť až na 21 dní alebo predpísať profylaxiu bicilínom.

Predčasné ukončenie liečby alebo nepravidelná injekcia sú spojené s rozvojom komplikácií bolesti v krku.

Čo ak penicilín nezaberie pri angíne?

So zjavnou neúčinnosťou penicilínu v konkrétnom prípade je nahradený antibiotikami iných skupín - makrolidy, cefalosporíny, niekedy linkozamidy. Niekedy môžu byť účinné lieky na báze antibiotík série penicilínov s pomocnými zložkami - kyselina klavulanová alebo sulbaktám. V takom prípade by sa zreteľné príznaky účinku penicilínu mali objaviť do niekoľkých hodín, pravdepodobne po 1 - 2 dňoch liečby. Prax ukazuje, že ak sa účinná liečba začne počas prvých 9 dní choroby, je angína zriedka komplikovaná. Preto je pri včasnej návšteve lekára celkom prijateľné pokúsiť sa prepichnúť penicilín, a ak to nepomôže, predpísať iný liek.

Bezpečnosť, vedľajšie účinky a kontraindikácie

Hlavnými vedľajšími účinkami po použití penicilínu sú alergie a v niektorých prípadoch môžu byť veľmi závažné. Zvyčajne sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Vyrážky na pokožke po celom tele;
• Bronchospazmus;
• Zvýšenie teploty;
• Eozinofília.

Eozinofilný model - typ krviniek, ktoré pomáhajú telu bojovať proti baktériám

Pri liečbe penicilínom sú tiež možné srdcové arytmie (draselná soľ môže viesť k zástave srdca, sodná soľ - k zníženiu čerpacej funkcie myokardu). Draselná soľ tiež niekedy spôsobuje hyperkaliémiu.

S rozvojom akýchkoľvek výrazných vedľajších účinkov sa penicilín zvyčajne nahrádza antibiotikami iných skupín.

Počas tehotenstva môže penicilín predpisovať lekár, ak bude ďalšie užívanie antibiotika prebiehať pod jeho kontrolou. Lekár musí veľmi správne posúdiť pomer rizika vystavenia lieku plodu a nebezpečenstva samotnej angíny. Penicilín prechádza placentárnou bariérou, ale nemá negatívny vplyv na plod. V prvých mesiacoch tehotenstva môže použitie pravého penicilínu zvýšiť kontraktilnú aktivitu maternice a spôsobiť riziko spontánneho potratu. Iné penicilíny - amosicilín, ampicilín - sú bezpečnejšie.

Spravidla pri použití penicilínu nie je potrebné dieťa prenášať do umelého mlieka.

Počas používania penicilínu počas laktácie sa dojčenie zvyčajne neprerušuje.Penicilín preniká do materského mlieka a spolu s ním do tráviaceho traktu dieťaťa, ale keďže sa z tráviaceho traktu nevstrebáva, nemá systémový účinok na telo dieťaťa. V prípadoch rozvoja dysbiózy môže lekár nahradiť samotný penicilín a predpísať dieťaťu prostriedky na obnovenie črevnej mikroflóry.

U samotných detí sa penicilín na angínu môže používať od narodenia, ale iba pod prísnym dohľadom lekára. V takom prípade nevstupuje do žalúdka a čriev, a preto zriedka spôsobuje alergie a dysbakteriózu.

Pravidlá výberu: kedy je predpísaný penicilín a kedy sú predpísané ďalšie antibiotiká

Josamycínové tablety - alternatíva k injekciám penicilínu

V súčasnosti sa penicilínové injekcie na celom svete čoraz viac nahrádzajú tabletkami a inými liekmi na perorálne podanie na základe jeho analógov - amoxicilínu, ampicilínu - a tiež antibiotík iných skupín - cefadroxil, erytromycín, josamycín. U detí sa to deje predovšetkým pri angíne, aby si bolestivými injekciami neporanili psychiku a nespôsobili strach z lekára. Lekár tiež môže uprednostniť iné antibiotiká na liečbu angíny ako penicilín z nasledujúcich dôvodov:

A naopak, lekári v takýchto situáciách radšej predpisujú samotný penicilín na angínu:

Zistenia:

• Penicilín na angínu sa často používa a ak je predpísaný lekárom, vo väčšine prípadov umožňuje vyliečenie choroby;
• Penicilín sa môže používať iba injekčne. Nemôžete to „piť“;
• Dávky a trvanie liečby penicilínom predpisuje iba lekár, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a stav pacienta.

Video: Ako si lekár vyberie antibiotikum?