Vrodená paréza tvárového nervu. Paréza liečby tvárového nervu doma. Dôsledky a prognóza

Parézu lícneho nervu liečime bez liekov
Viditeľné zlepšenie po 1-3 sedeniach
Obnovenie nervov

Porušenie fyziologickej pohyblivosti alebo slabosť svalov tváre. Ochorenie sa nazýva aj neuropatia tvárového nervu, ktorá určuje príčinu ochorenia - inerváciu siedmeho maxilofaciálneho nervu.

Typy parézy tvárového nervu

Odborníci klasifikujú chorobu podľa pôvodu:

idiopatická alebo Bellova obrna je forma, pri ktorej nie je možné presne určiť etymológiu choroby. Je charakterizovaný ostrým skokom bolesti po utrpení prechladnutia, hypotermie;
otogénne vznikajúce pri chronických zápalových procesoch v strednom uchu, po operáciách, úrazoch;
infekčná, najvzácnejšia forma, nie viac ako 10% prípadov, sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervov vírusom: chrípka, detská obrna, Hunt.

Príčiny a symptómy ochorenia

Príčinou parézy v 75% prípadov je zápal. Môže mať infekčnú (vírusovú) aj neinfekčnú formu. V dôsledku zápalu oblasť okolo nervu opuchne a opuchne, čo vedie k stlačeniu vlákien v úzkom kostnom kanáli. V dôsledku toho sa výrazne znižuje kvalita prechodu nervových impulzov a dochádza k inervácii svalov tváre (tváre).

Hypotermia sa považuje za hlavný provokujúci faktor parézy lícneho nervu. Nie je nezvyčajné, že sa po úraze rozvinie choroba, prechladnutie. Nebezpečné pre ľudí v riziku a zápal stredného ucha - zápal ucha. Po nej v 3-4% prípadov dochádza k paréze, čo je asi 15% všetkých neuropatií.

Vzhľadom na takéto rôzne príčiny ochorenia by sa mala venovať osobitná pozornosť diagnostike parézy tváre, aby sa zistila presná príčina jej výskytu a predpísala sa jediná správna liečba.

Hlavným príznakom tohto typu parézy je asymetrická svalová práca. Je to spôsobené tým, že ochorenie postihuje spravidla iba jednu vetvu tvárového nervu. A keďže je zodpovedný nielen za motorickú aktivitu a mimiku, ale aj za citlivosť pokožky, fungovanie žliaz, vnímanie a vnímanie zvukov, je ťažké si nevšimnúť porušenie.

deformácia tváre;
depresívne výrazy tváre na postihnutej strane;
ovisnuté kútiky úst;
zmiznutie nasolabiálneho záhybu;
ťažkosti s rozprávaním, jedením;
neschopnosť nafúknuť si líce, zdvihnúť obočie alebo sfúknuť sviečku;
dunivé „echo“ z jeho vlastnej reči.

Sprievodnými príznakmi parézy lícneho nervu sú suché oči, nadmerné slinenie, zmena chuťových preferencií.

Intenzita prejavu symptómov závisí od štádia ochorenia. Ak je pri najmiernejšom stupni viditeľné iba mierne zakrivenie tváre, potom druhý pacient takmer nezatvára oči, zvrásňuje čelo. Pri najzávažnejších kontrakciách tváre úplne chýbajú.

Priebeh a metódy liečby parézy lícneho nervu na klinike Paramita

V tradičnej lekárskej praxi sa paréza lieči liekmi. Nie je to však ani zďaleka najefektívnejšia metóda, keďže prinútením svalov pracovať šokovou dávkou liekov lekári negatívne ovplyvňujú zvyšok tela pacienta. Na klinike Paramita používajú špecialisti komplexné techniky založené na východných postupoch známych po mnoho storočí. Viac ako 80% pacientov sa navždy rozlúčilo s príčinami a príznakmi parézy tvárového nervu vďaka včasnému prístupu k odborníkom.

Účinnosť liečby závisí od trvania ochorenia a jeho typu. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď človek navštívi lekára počas prvých týždňov po nástupe príznakov. Komplexná liečba prebieha v niekoľkých fázach.

Odstránenie zápalu, opuchu. Na prvých sedeniach sa odporúčajú metódy akupunktúry a farmakopunktúry, pomocou ktorých môžete rýchlo zmierniť bolesť, odstrániť zápal a znížiť kompresiu poškodeného nervového zväzku.
Normalizácia krvného zásobenia a výživy poškodených tkanív. Po odstránení bolestivého syndrómu špecialisti používajú akupresúru. To vám umožní obnoviť lokálny krvný obeh, normalizovať zásobovanie krvou, výživu a obnoviť nervové tkanivá. Rovnako ako u iných zápalov nervov je znázornený príjem vitamínov skupín, ktoré sa podieľajú na regulácii prechodu impulzov v nervových vláknach.
Jednotlivé cvičenia umožňujú konsolidovať dosiahnutý výsledok, obnoviť normálnu svalovú aktivitu, mimiku.

Náklady na liečbu

Náklady na ošetrenie na klinike Paramita sú od 2900 rubľov. Konečná cena za služby špecialistu závisí od počtu predpísaných procedúr, ich zložitosti a trvania expozície. Pacientom odporúčame venovať pozornosť sekcii Naše akcie, kde nájdete aktuálne informácie o tom, ako sprístupniť odvolanie alebo získať bezplatnú konzultáciu, diagnostiku a zľavu na laboratórne vyšetrenia.

Výhody kliniky Paramita

Klinika Paramita sa špecializuje na ochorenia v oblasti neuralgie tváre. V prípade pacienta so zápalovým procesom odborník najskôr vykoná súbor opatrení na jeho neutralizáciu a až potom pristúpi k liečbe zameranej na obnovenie plnej svalovej mobility. Liečba parézy tvárového nervu metódami orientálnej medicíny umožňuje ovplyvniť príčiny a sprievodné faktory, ktoré ovplyvňujú ochorenie. V dôsledku toho sa odstraňuje nielen čiastočná paralýza, ale celkovo sa zlepšuje zdravotný stav osoby, ktorá požiadala o pomoc.

„Mysleli ste na svoje zdravie a obrátili ste sa na nás – týmto krokom vy nám zverili svoje životy. Veľmi si vážime vašu voľbu a v mene tímu kliniky Paramita vás chcem ubezpečiť, že urobíme maximum, aby sme ju ospravedlnili.“

Iľja Gračev
Vedúci lekár kliniky

Pri diagnostike parézy lícneho nervu používajú lekári kliniky pulznú diagnostiku, ktorá vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu, identifikovať príčiny parézy, určiť celkový stav tela a tiež získať komplexné informácie o miestnej problém.

Ďalšie diagnostické metódy pre chorobu sú:

Oftalmoskopia. Ide o výskumnú metódu, pri ktorej sa skúma fundus a zrakový nerv na zistenie patologických zmien.
Elektromyografia tvárových svalov. Umožňuje posúdiť stupeň a úroveň poškodenia tvárového nervu.
Počítačová tomografia mozgu. Predpisuje sa podľa indikácií s cieľom určiť príčinu kompresie tvárového nervu.
Elektroencefalografia. Je to pomocná metóda výskumu parézy. Vhodnosť jeho vykonávania určuje lekár.

Aby sa zabránilo rozvoju neuralgie tvárového nervu, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

viesť zdravý životný štýl;
včas liečiť zápalové ochorenia nosohltanu a uší;
vyhnúť sa zraneniam a hypotermii v oblasti lokalizácie tvárového nervu;
Zdravá strava;
posilniť imunitu, zapojiť sa do vytvrdzovania;
užívať multivitamínové komplexy, najmä na jeseň a na jar, keď je telo obzvlášť oslabené;
vyhnúť sa stresovým situáciám;
urobte si samomasáž tváre (uchopte si tvár dlaňami, vytiahnite svaly ľavej strany nahor a svaly pravej strany spustite nadol);
odmietnuť zlé návyky.

Efektívne cvičenia pre svaly tváre s parézou sú nasledovné:

škúlenie;
zdvihnite obočie;
znížiť hornú peru na spodnú;
zatvorte ústa, vtiahnite líca;
urobiť pery "rúrka";
otvorte ústa a posuňte jazyk do strán;
nafúknuť líca;
úsmev s otvorenými ústami
zdvihnite spodnú peru tak, aby boli viditeľné spodné zuby;
rozšíriť nosné dierky;
zdvihnite hornú peru tak, aby boli viditeľné horné zuby;
pískanie.

Paréza tvárového nervu vyžaduje okamžitú liečbu - inak sa pravdepodobne vyvinú komplikácie. Lekári našej kliniky pre vás pripravia individuálny program práce s tvárovými svalmi, aby ste sa rýchlo zbavili problému.

Paréza tvárového nervu je neurologické ochorenie charakterizované poruchou motorickej povahy tvárových svalov lokalizovaných na jednej strane tváre. Patogenéza vývoja ochorenia je založená na zmene prenosu nervového vzruchu v dôsledku poškodenia trojklaného nervu.

Hlavným rozlišovacím znakom ochorenia je asymetria a nedostatok motorickej aktivity časti tváre. Takéto porušenia bránia človeku vyjadrovať svoje emócie výrazmi tváre a hovoriť naplno.

Dôvody rozvoja

Paréza trojklaného nervu môže pôsobiť ako nezávislá nozologická jednotka, ako aj symptóm sprievodnej patológie. Vo väčšine prípadov sa rozlišuje hlavný - zápalová povaha ochorenia. Príčiny výskytu sú rôzne, preto je obvyklé klasifikovať chorobu:

primárna lézia (idiopatická);
sekundárne, v dôsledku zápalového procesu alebo poranenia;

Tvárový trojklanný nerv môže stratiť svoju schopnosť viesť impulz, čo sa prejavuje zápalom a opuchom nervu. Jeho hlavným príznakom je neuralgia trojklaného nervu. Okrem toho môže byť neuritída komplikáciou zápalu stredného ucha a môže mať infekčný (typy herpetickej infekcie) alebo neinfekčný pôvod (traumatizácia).

Medzi príčiny parézy patrí aj narušenie miestneho krvného zásobenia nervu a častí centrálneho nervového systému, napríklad v dôsledku koronárneho ochorenia, ako aj v dôsledku objavenia sa nádoru podobného novotvaru alebo traumy.

Faktory, ktoré prispievajú k paréze lícneho nervu, sú silný a dlhotrvajúci účinok nízkych teplôt na telo, choroby pozadia - diabetes mellitus, komplikácie existujúcej patológie - mŕtvica v dôsledku hypertenzie, účinok niektorých liekov pri liečbe aterosklerotických ciev lézie, ako aj chirurgický zákrok.

Napriek povahe nástupu ochorenia by liečba mala byť zameraná na obnovenie stratených funkcií tvárového nervu a nápravu komorbidít.

Klinické prejavy paralýzy

Funkcie trojklaného nervu sa považujú za zabezpečenie motorickej aktivity a citlivého vnímania tváre. Na základe toho môžeme predpokladať dôsledky parézy tohto nervu. Medzi všetkými príznakmi sú hlavné:

strata pohybov jednej zo strán tváre v dôsledku nedostatočného príjmu nervových impulzov z centra regulácie mozgu;
slabosť svalov zodpovedných za výrazy tváre;
nedostatok schopnosti zakryť oko, zdvihnúť alebo zamračiť obočie, nafúknuť líca;
je ťažké správne reprodukovať reč a prijímať tekuté jedlo;
suché oči paralelne s nedobrovoľným slzením;
rozvíja averziu k hlasnej hudbe, zmenu chuťových preferencií a zvýšené slinenie.

Liečba parézy

Terapeutická taktika parézy tvárového nervu by mala pozostávať z niekoľkých bodov:

Odstránenie príčinného faktora ochorenia.
Liečebná terapia.
Fyzioterapeutické procedúry.
Masáž.

Integrovaný prístup teda umožňuje vyliečiť parézu tvárového nervu bez prítomnosti zvyškových účinkov. Treba však pamätať na to, že obnovenie predchádzajúcich funkcií trvá dlho a trvá až šesť mesiacov.

Ak sa v dôsledku otitis vyvinula nervová paréza, potom je potrebné do liečby zaradiť protizápalové lieky a lieky, ktoré znižujú opuch kmeňa trojklaného nervu. Tiež hlavným smerom je zabezpečiť konštantný odtok hnisavého obsahu z bubienkovej dutiny. Za týmto účelom sa vykonáva paracentéza. V závažných a pokročilých prípadoch sa používa otvorenie mastoidného procesu.

Ak nebola vykonaná včasná liečba zápalu stredného ucha a zápalový proces pretrvával dlhšie ako 3 týždne, existuje vysoká pravdepodobnosť paralýzy tvárového nervu v dôsledku mastoiditídy alebo toxického poškodenia trojklaného nervu. V prípade pretrvávajúceho porušovania motorickej schopnosti svalov sa vykonáva chirurgická intervencia - eliminácia škodlivého faktora nervu v kostnej dutine.

Pohybové poruchy, najmä parézy, dobre reagujú na integrálnu terapiu. Účinnosť priamo závisí od času začiatku a trvania kurzu, ako aj od stupňa poškodenia trigeminálneho nervu. V prípade včasného štartu dosahuje miera návratnosti 80%.

Terapeutický kurz pozostáva z metód fyzio- a reflexných procedúr. Široké využitie má najmä elektro- a akupunktúra, akupresúra, elektromasáž a laserová aplikácia. V niektorých prípadoch sa používajú kurzy elektroforézy, magnetoterapie a bahenných procedúr.

Hlavné dôsledky týchto postupov sú zamerané na:

odstránenie zápalovej reakcie a opuchu nervu a okolitých tkanív;
aktivácia krvného obehu a dodávanie živín do nervových buniek;
stimulácia procesov obnovy v trigeminálnom nervu;
zvýšenie úrovne lokálnej imunitnej ochrany;
eliminácia sprievodnej patológie.

Fyzioterapiu a reflexnú terapiu používanú na liečbu ochorenia možno aplikovať u každého človeka. Ich vlastnosti poskytujú bezpečnosť v kombinácii s vysokou účinnosťou pre telo. Okrem toho ich pravidelné používanie súbežne s liekmi má pozitívny vplyv nielen na postihnutú oblasť, ale aj na telo ako celok. Fyzioterapia môže tiež znížiť nežiaduce reakcie po užití liekov.

Výsledkom úplného priebehu liečby je zlepšenie motorickej aktivity svalov tváre, zníženie alebo absencia asymetrie tváre a iných prejavov ochorenia, obnovenie funkcií trojklaného nervu a eliminácia sprievodnej patológie, ktorá sa stal príčinným faktorom výskytu parézy.

Paréza tvárového nervu u detí

Paréza tvárového nervu u detí môže byť vrodená alebo získaná. Rovnako ako u dospelých, zápal trojklanného nervu sa považuje za hlavnú príčinu paralýzy. Zároveň je potrebné poznamenať, že obnovenie stratených nervových funkcií v detstve nastáva oveľa rýchlejšie a častejšie ako u dospelých. U novorodencov je výskyt ochorenia na úrovni 0,1-0,2 %, takmer všetky sú dôsledkom pôrodnej traumy.

Provokujúcim faktorom vzniku paréz je použitie klieští pri pôrode a nevhodná veľkosť panvy ženy k hlavičke plodu. Okrem toho do tejto skupiny patrí nadváha plodu (od 3,5 kg), krvácanie do mozgového tkaniva, vnútromaternicová trauma, dlhá bezvodá doba pôrodu a škodlivý účinok liekov alebo žiarenia na telo tehotnej ženy. Patognomickým znakom traumatickej povahy vývoja parézy u novorodencov je hematotympanum a krvácanie za uchom.

Taktika ovplyvňovania parézy tvárového nervu u detí závisí od príčiny patológie. V prípade vrodenej anomálie nie sú šance na zotavenie dostatočne vysoké a liečba neznamená núdzový chirurgický zákrok. Diagnóza parézy by mala zahŕňať určité metódy, ktoré môžu potvrdiť alebo vylúčiť ochorenie. Je potrebné začať zhodnotením celkového stavu bábätka, identifikáciou všetkých neurologických symptómov, ako aj identifikáciou sprievodných ochorení. Ďalej by sa mali použiť ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy, ako sú: elektroneurografia, EMG a tomografické metódy na vizualizáciu ložísk.

Elektroneurografia by sa mala vykonať v prvých dvoch dňoch po narodení. Ak dôjde k reakcii distálnej časti nervu v reakcii na stimuláciu, potom príčinou vývoja parézy bola trauma. Pravdepodobnosť úplného obnovenia stratených funkcií trojklaného nervu dosahuje 100%. Ak sú príčinou paralýzy vážne vrodené anomálie, ktoré sa nedajú napraviť, potom tvárový nerv nie je schopný vykonávať svoje funkcie.

Na stanovenie diagnózy sú rodičia požiadaní aj o prítomnosť kraniofaciálnej patológie alebo anomálií vo vývoji nervového systému u príbuzných. V niektorých prípadoch sa môže použiť svalová biopsia.

Svaly tváre sú inervované tvárovým nervom a pripája sa k nemu aj intermediálny nerv, ktorý je zodpovedný za chuťovú citlivosť prednej časti jazyka, slznej žľazy a m. stapedius. Lícny nerv dáva celkom 14 vetiev. Pri jej postihnutí dochádza k náhlej slabosti tvárových svalov. Tento jav sa nazýva paralýza tváre.

Nie je možné pomenovať príčiny so 100% istotou: sú známe iba choroby, počas ktorých alebo po ktorých sa príznaky objavili, a rizikové faktory. Časté poškodenie tvárového nervu vonkajšími vplyvmi je spôsobené úzkym kanálom: nerv v ňom zaberá 40–70% plochy prierezu bez zmien hrúbky, dokonca aj na obzvlášť zúžených miestach. V niektorých prípadoch ochorenie odznie samo, v iných zanecháva následky na celý život.

V roku 1821 Charles Bell publikoval článok popisujúci prípad parézy tváre. V ďalších prácach doplnil symptómy ochorenia, predstavil anatómiu a funkcie lícneho nervu. Po určitom čase v lekárskom svete sa pojem "Bellova obrna" stal akceptovaným pojmom pre túto poruchu. Ale prvý človek, ktorý opísal túto chorobu, bol Avicenna: nielen naznačil klinické príznaky, ale rozlíšil aj periférnu a centrálnu paralýzu.

Prejavy paralýzy

Príznaky sú dosť výrazné. Budú zahŕňať:

oslabenie tvárových svalov a hladkosť kožných záhybov na jednej časti tváre;
skrútené ústa;
neúplné uzavretie očného viečka;
opuch tváre počas výslovnosti samohlások;
posunutie očnej gule nahor pri pokuse o zatvorenie očí (Bellov príznak);
zmena dikcie;
porušenie slinenia - sliny začínajú vytekať z rohu pier;
zmeny sluchových vnemov (zvonenie v ušiach, citlivosť na hlasné zvuky až po výskyt bolesti), ako aj strata sluchu.
v niektorých prípadoch - zmena chuťových vnemov;
bolesť ucha s poškodením tympanickej vetvy.

Vzhľadom na to, že očná guľa chorej strany sa neuzavrie až do konca viečka, vysychá (v tomto prípade je lokalizácia lézie pred výstupom veľkého povrchového kamenného nervu). Zároveň môže oko neustále slziť (lézia je lokalizovaná v mieste, ktoré predchádza vzniku stapediálneho nervu).

Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná u tehotných žien a starších ľudí.

Keď hovoríme o tejto chorobe, často majú na mysli jej periférny typ (aka Bellovu obrnu), pretože sa vyskytuje vo väčšine prípadov. Existuje však aj centrálna paralýza tváre (supranukleárna), pri ktorej je postihnutá iba spodná svalová časť oproti ohnisku.

Jeho hlavné príznaky sú:

zachovanie svalov hornej časti tváre (oko nie je zakryté, pacient môže pokrčiť čelo);
nemennosť chuťových vnemov;
ochabnuté svaly spodnej časti tváre;
čiastočná paralýza jednej polovice tela (hemiparéza).

Centrálna paralýza (paréza) často pôsobí ako dôsledok cievnej mozgovej príhody a môže byť, na rozdiel od periférnej, obojstranná.

Pôvod choroby

Možné dôvody môžu zahŕňať:

poranenie lebky;
zápal mozgu (meningitída, encefalitída);
infekcia (herpes simplex, ovčie kiahne a pásový opar, cytomegalovírus, SARS a chrípka, coxsackie, vírusy Epstein-Bar);
borelióza prenášaná kliešťami;
novotvary;
metabolická a hormonálna nerovnováha (diabetes mellitus, hypotyreóza, urémia, akútny nedostatok vitamínov B);
mŕtvica, ateroskleróza mozgových ciev, hypertenzia;
genetická predispozícia;
vrodená anomália kanála, ktorým prechádza nerv.

Úlohou lekára je nájsť chorobu, v dôsledku ktorej sa paralýza vyvinula, pretože nemusí ísť o nezávislé ochorenie, ale o príznak vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Týka sa to predovšetkým prítomnosti nádorov, mŕtvice, boreliózy a metabolických porúch. V 80% prípadov však zostávajú príčiny ochorenia neznáme.

Závažnosť

Keď sú príznaky mierne, hovoria o paréze (čiastočná paralýza). Uvádzame päť foriem, ktoré sa rozlišujú podľa závažnosti lézie.

Pľúca sa vyznačujú miernou svalovou slabosťou, schopnosťou zavrieť oko (ale s námahou) a sotva badateľnou asymetriou úst.
Mierna naznačuje zjavnú, ale nie znetvorenú asymetriu. Oko je tiež zatvorené silou.
Pri strednej forme je výrazná svalová slabosť, asymetria môže byť znetvorujúca. Nedochádza k pohybu čela, oko sa úplne nezatvára.
Ťažká zahŕňa sotva výrazné pohyby svalov.
Pri úplnej paralýze nie je zaznamenaný žiadny pohyb.

Komplikácie a prognóza

Asi v 30 % prípadov sa môžu vyskytnúť nezvratné následky ochorenia. Môže ich byť niekoľko.

Kontraktúra, ktorej symptómy sa prejavujú v tom, že dochádza k zvýšenému svalovému tonusu postihnutej strany s bolesťou a rytmickými zášklbami. Pacient má pocit zovretia tváre.
Synkinéza – priateľské pohyby svalov. Napríklad pri zatvorenom oku môže dôjsť k zdvihnutiu kútika úst alebo zvráskaveniu čela a naopak. Táto porucha sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej opravy nervových vlákien.
Čiastočná alebo úplná strata zraku v oku, ktoré sa úplne nezatvorí.

Ale percento úplného uzdravenia je približne 50-60% - najmä kvôli kvalite prijatej lekárskej starostlivosti, niekedy ochorenie ustúpi samo. Často nie je možné predvídať, ako sa zbaviť paralýzy alebo pravdepodobnosť možných následkov, lekári uvádzajú iba niekoľko komplikujúcich faktorov, ktoré zhoršujú prognózu:

ťažké stupne paralýzy;
výskyt kontraktúry alebo synkinézy;
poškodenie očnej gule postihnutej strany;
prítomnosť bolesti;
predĺžená liečba, pri ktorej nie sú žiadne príznaky zlepšenia;
starší vek;
prítomnosť degeneratívnych zmien nervu podľa výsledkov vyšetrenia;
prítomnosť sprievodných ochorení (napríklad diabetes mellitus).

Diagnostika a terapia

Lekár sa spolieha na vizuálne symptómy ochorenia, kontroluje reflexy a smeruje k inštrumentálnym vyšetreniam vrátane elektroneuromyografie (ENMG) a tomografie (MRI alebo CT). Ten je určený na zistenie choroby, ktorá pôsobila ako príčina.

ENMG vám umožňuje posúdiť stav svalov a nervových zakončení, zmerať rýchlosť a počet impulzov pozdĺž nervov a určiť umiestnenie lézie. Počas procedúry sa stimulácia vykonáva pomocou elektronických impulzov, na ktoré prístroj zaznamenáva odozvu.

ENMG sa má podávať týždeň po objavení sa prvých príznakov, pretože postihnutý kmeň tvárového nervu pokračuje vo vedení impulzov ďalších 5-6 dní.

Možné terapie

Liečba paralýzy tváre spočíva v použití kortikosteroidov na zmiernenie opuchov a zápalov, obnovenie mikrocirkulácie. Tieto lieky tvoria základ terapie – takmer 80 % pacientov, ktorí ich dostali, vykazovalo výrazné zlepšenie svojho stavu. Použitie kortikosteroidov u detí však nie je opodstatnené, vo väčšine prípadov boli neúčinné a spôsobovali vedľajšie účinky.

Ak bolo známe, že paralýze predchádzali exacerbácie herpes simplex, používajú sa ovčie kiahne a pásový opar, acyklovir a jeho deriváty. Vo všetkých prípadoch je na obnovenie metabolizmu a poškodených štruktúr predpísaná aj kyselina alfa-lipoová a vitamíny skupiny B.

Použitie botulotoxínu

Osobitná pozornosť lekára, ak je nastavená Bellova obrna, by mala byť zameraná na bezpečnosť očnej buľvy postihnutej strany: v závažných prípadoch sa oko pacienta nezavrie ani vo sne. Očné kvapky a masti sa môžu použiť iba na zmiernenie príznakov (suchosť a začervenanie), ale nie na prevenciu keratopatie. Predtým sa v lekárskej praxi viečka zošívali alebo sa do horného očného viečka vložili implantáty na jeho zníženie. Botulotoxínové injekcie sú v súčasnosti najbežnejšou metódou. Trvanie účinku je 2-3 týždne - počas tejto doby je možné zotavenie. V prípade, že sa liečba oneskorí, použije sa opätovné zavedenie.

Mimochodom, použitie takýchto injekcií je možné nielen ako prevencia straty oka, ale aj na zlepšenie estetiky výrazov tváre, čiastočné obnovenie funkcií a boj proti kontraktúram a synkinézam. Zavedenie botulotoxínu do medicíny sa praktizuje už viac ako 30 rokov na liečbu chorôb, ktoré sú sprevádzané svalovými kŕčmi.

V Rusku sa používajú Botox, Dysport, Lantox, Xeomin. Vzhľadom na výber lekári uprednostňujú druhý, čo je liek novej generácie. Neprítomnosť hemaglutinačných proteínov v jeho zložení zabraňuje následkom.

iné metódy

V závažných prípadoch môže byť indikovaná operácia, ale v poslednom čase sa jej lekári snažia vyhnúť kvôli veľkému počtu hlásených komplikácií. Medicína nestojí na mieste a teraz sa vie o vývoji nových chirurgických spôsobov liečby Bellovej obrny (krížová plastika nervu, transpozícia nervov a svalov). Používajú sa aj minimálne invazívne metódy estetickej korekcie: lifting obočia pomocou nití, zavesenie lícneho tkaniva.

V domácej praxi je rozšírené používanie masáží, liečebných cvičení a fyzioterapie, avšak mnohí autori pochybujú o účinnosti týchto procedúr, uvádzajú štatistické údaje, že takéto aktivity nemajú pozitívny vplyv. Okrem toho poznamenávajú, že ich nekontrolované správanie môže ohroziť výskyt kontraktúr a synkinéz.

Poďme si to zhrnúť. Ochrnutie tváre je ochorenie, ktoré sa vyskytuje náhle a je sprevádzané oslabením svalov tváre na jednej strane alebo v zriedkavých prípadoch iba na dolnej polovici. Priebeh ochorenia môže skončiť úplným uzdravením alebo prechodom do chronickej formy s množstvom komplikácií. V súčasnosti sa ukazuje, že asymetria tváre je korigovaná botulotoxínom. Osobitnú pozornosť treba venovať udržiavaniu oka na postihnutej strane od prvých dní choroby – nedodržanie tejto požiadavky môže viesť k jeho úplnej slepote.

Bellova obrna je paralýza, ktorá postihuje tvárový nerv. Hovorí sa tomu aj neuropatia. Toto ochorenie sa prejavuje periférnou léziou nervu tváre, je spôsobené rôznymi faktormi a prejavuje sa najmä dysfunkciou svalov mimiky.

V dôsledku ochladzovania, infekcií a iných príčin začína kŕč v cievach umiestnených v lícnom nerve, čo vedie k opuchu. Existuje nesúlad medzi priemermi kanálika a nervu. Niekedy sa vyvinie nervová neuropatia a bez zjavného dôvodu. Stáva sa, že príčinou je hypertenzná kríza a diabetes mellitus. Ochorenie vzniká pri poškodení lícneho nervu po celej dĺžke, pri postihnutí príušnej žľazy alebo pri zúžení kostného kanálika spánkovej kosti vrodeného charakteru, v ktorom sa nerv nachádza. To sa môže vyskytnúť aj na pozadí hnisavého zápalu stredného ucha, zlomeniny lebečnej bázy - šírenia do spánkovej kosti, s arachnoiditídou, neurinómom. Prvým klinickým príznakom polyradikuloneuritídy je neuritída tvárového nervu. Existujú opisy poškodenia nervov v prítomnosti tuberkulózy, syfilisu, reumatizmu, osýpok, šarlachu, záškrtu.

Neuropatia nervu tváre je rozdelená na idiopatickú (choroba je už nezávislá) a symptomatickú, ktorá sa vyvíja ako príznak niektorých iných ochorení.

Priebeh ochorenia

Pri paralýze sú funkcie svalov tváre rýchlo narušené. V tomto prípade sa na strane lézie pozoruje absencia záhybov v prednej časti, hladkosť nasolabiálnych záhybov a ovisnutý kútik úst. Chorý nie je schopný zvraštiť čelo, zamračiť obočie, zavrieť oči, nafúknuť líce, zapískať, sfúknuť sviečku. Ak sa pokúsi urobiť úškrn zubami, začne vychádzať najavo absencia potrebných pohybov na strane, kde je lézia. Blikanie sa spomaľuje. Na ochrnutej strane je silné slinenie, sliny tečú z kútika úst. Pri postihnutí periférnych častí nervu bolí tvár. A bolesť je predzvesťou rozvoja paralýzy svalov výrazov tváre. Podľa toho, ktorá úroveň je postihnutá, sa môžu vyskytnúť poruchy hybnosti v kombinácii s poruchou chuti v jazyku (predná polovica), exacerbácia načúvacieho prístroja. Časté sú kombinácie zajačieho oka s porušením separácie slín, sprevádzané suchosťou spojovky.

Choroba začína akútne. Potom sa počas prvých 15 dní stav zlepšuje. Začína alarmovať, že obnovenie svalových pohybov chýba už celý mesiac. Začínajú sa podozrenia na možnosť vývoja niektorých nezvratných procesov v nerve. V tejto polohe sa rozvoj keratózy považuje za nepriaznivý príznak, pretože spojivka oka na ochrnutej strane vysychá, dochádza ku kontrakcii svalov, ktoré sú ochrnuté - zdôraznenie nosoústnej ryhy v dôsledku kontrakcie cirkulárky svaly oka, a z tohto dôvodu sa štrbina oka zužuje, pozoruje sa tik-ako zášklby mimického svalu.

Prevencia a liečba

Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici. Taktika liečby sa vyberá v závislosti od príčiny, trvania ochorenia a úrovne poškodenia nervov. Ak existuje infekčná príčina ochorenia, odporúča sa zostať v pokoji na lôžku až tri dni, používa sa protizápalová terapia. Ak je skoré štádium ochorenia, potom je účinná liečba kortikosteroidnými hormónmi, t.j. a jeho analógy. S opuchom a porušením nervu v kostnom kanáli sa predpisujú diuretiká - furosemid, diakarba, triampura.

Bez ohľadu na príčiny neuropatie sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v tomto nervu - komplamín. Aby sa zabránilo suchu spojovky a rozvoju trofickej poruchy, mali by sa vitamínové kvapky kvapkať do oka až trikrát denne. Už od piateho alebo siedmeho dňa sa pridáva vitamínová terapia, asi na siedmy deň sa pridávajú lieky, ktoré zlepšujú vedenie po tomto nerve a podporujú nervovosvalový prenos – napríklad prozerín.

Do liečebnej kúry je potrebné zaradiť fyzioterapiu, t.j. vykonávať liečbu infračervenými lúčmi, elektrickým poľom UHF, laserovou terapiou, sínusovými modulovanými prúdmi, ultrazvukom, masážou. Od prvého dňa ochorenia sú predpísané terapeutické cvičenia. Pri všetkých formách tohto ochorenia sa používa akupunktúra.

Prevencia poškodenia je prevencia hypotermie, infekčných ochorení, včasná liečba arteriálnej hypertenzie.

Môže vyžadovať niektoré procedúry alebo rehabilitáciu. Je to siedmy z dvanástich hlavových nervov. U každého človeka sa lícny nerv nachádza na každej strane tváre.

Symptómy

Problémy môžu nastať v dôsledku ochrnutia, slabosti alebo kŕčovitých kontrakcií svalov tváre. Môže sa vyskytnúť aj suchosť očí alebo úst, zmena chuti na postihnutej strane alebo dokonca nadmerné slzenie či slinenie. Jeden z týchto príznakov však nemusí nutne znamenať, že ide o problém s lícnym nervom. Na stanovenie diagnózy musí lekár vykonať dôkladné vyšetrenie. Symptómy sa môžu pohybovať od miernych kŕčovitých kontrakcií až po úplnú paralýzu bočnej časti tváre.

Video z tvárového nervu

Príčiny poškodenia tvárového nervu

Existuje mnoho príčin dysfunkcie tvárového nervu:

trauma, ako je pôrodná trauma, zlomeniny lebky, trauma stredného ucha, tvárová alebo chirurgická trauma;
choroby nervového systému vrátane mŕtvice;
pásový opar, infekcia tváre alebo uší (Huntov syndróm);
nádory vrátane neurinómu, schwannómu, cholesteatómu, nádoru príušnej žľazy a nádoru glomusu;
toxíny z alkoholizmu alebo otravy oxidom uhoľnatým;
Bellova obrna je niekedy spojená s cukrovkou alebo tehotenstvom.

Diagnostika

Príčiny sa pohybujú od neznámych až po život ohrozujúce. Niekedy je na vyriešenie problému potrebná špeciálna liečba. Preto je potrebné zistiť, prečo sa objavil. Špeciálne testy zahŕňajú:

sluchový test: vykonávajú sa na zistenie stavu sluchového nervu. Akustický reflex stredného ucha dokáže identifikovať časť tvárového nervu, ktorá vyživuje motorické nervové vlákna jedného zo svalov v strednom uchu;
test rovnováhy: pomôže zistiť, či sluchový nerv súvisí s problémom;
slzný test: strata schopnosti produkovať slzy môže pomôcť pri diagnostike lokalizácie a rozsahu lézie;
test chuťových pohárikov: Strata vnímania chuti na špičke jazyka môže pomôcť pri diagnostike miesta a rozsahu lézie;
salivačný test: zmena množstva slinenia môže pomôcť pri diagnostike lokalizácie a rozsahu lézie;
zobrazovacie štúdie: Tieto testy pomáhajú určiť prítomnosť infekcie, nádoru, zlomeniny kostí alebo iných defektov. Tieto vyšetrenia zvyčajne zahŕňajú CT a MRI vyšetrenia;
test elektrickej stimulácie: Stimulácia elektrickým šokom testuje, či je schopný stiahnuť svaly. Môže sa použiť na posúdenie progresie ochorenia. Napríklad, ak test odhalí rovnakú odozvu na oboch stranách tváre, funkcia sa vráti za 3-6 týždňov bez výraznej deformácie.

Bellova obrna a jej príznaky

Ide o paralýzu neznámej príčiny. Takáto diagnóza sa robí, keď nie je možné identifikovať iné príčiny. Hoci sa verilo, že príčinou ochorenia je vírusová infekcia, nebolo to dokázané.

Ochorenie zvyčajne ustúpi samo a nie je život ohrozujúce. Neexistuje žiadna veková alebo rasová predispozícia, ale ochorenie je o niečo bežnejšie u tehotných žien. Vo všeobecnosti sa výskyt ochorenia zvyšuje s vekom. Deti mladšie ako 13 rokov majú menšiu pravdepodobnosť vzniku Bellovej obrny ako staršie deti.

Presný mechanizmus Bellovej obrny nie je známy, navrhovaný mechanizmus zahŕňa nasledujúce kroky:

počiatočná vírusová infekcia (herpes);
vírus zostáva v nervu po dobu niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov;
vírus je reaktivovaný;
vírus sa množí a postupuje ďalej;
vírus infikuje bunky okolo a spôsobuje zápal;
imunitný systém reaguje na zápal buniek, čo spôsobuje zápal a následnú paralýzu tváre;
priebeh ochorenia a zotavenie závisí od stupňa a rozsahu lézie.

Typické príznaky zahŕňajú:

akútna, jednostranná paralýza svalov tváre;
bolesť jazyka, krku, ucha, tváre;
vo väčšine prípadov predchádza poškodeniu nervov vírusové ochorenie;
niektorí pacienti majú v rodinnej anamnéze Bellovu obrnu;
u niekoľkých pacientov sú postihnuté obe strany tváre;
citlivosť sluchu sa môže zmeniť.

Liečba paralýzy tváre

Neexistujú žiadne špeciálne lieky na liečbu tejto choroby. Predchádzajúce ochorenia, ktoré viedli k narušeniu tvárového nervu, sa liečia, berúc do úvahy ich vlastnosti. Na liečbu sú najlepšie steroidné lieky (kortikosteroidy). Pri súčasnom užívaní steroidov a antivírusových liekov (aciklovir) sa pacienti zotavujú rýchlejšie.

Aj keď fyzioterapia a elektroliečba nemajú výrazné výhody, tvárové cvičenia pomáhajú vyhnúť sa kontrakcii postihnutých svalov. Chirurgická dekompresia má zmiešané recenzie. Niektorí lekári odporúčajú dekompresiu do 1 až 2 týždňov od závažných príznakov. Pri tejto operácii však existuje riziko straty sluchu.

Liečba očných problémov s dysfunkciou tvárového nervu

Pacienti majú ťažkosti so zatváraním očí svaly, ktoré zatvárajú oči, nefungujú. Ak je rohovka oka veľmi suchá, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie.

Liečba pozostáva z:

nosenie špeciálnych okuliarov, aby sa zabránilo vniknutiu prachu do očí;
zatvorenie oka prstom na udržanie vlhkosti;
umelé slzy alebo masti na udržanie vlhkosti;
s neúplnou obnovou svalovej funkcie môže byť potrebná blefaroragia.

Chirurgické liečby

Možné operácie na obnovenie funkcie zahŕňajú:

zotavenie alebo transplantácia: Lícny nerv sa regeneruje rýchlosťou 1 mm za deň. Pri obriezke alebo odstránení je najlepšou voľbou priama mikroskopická oprava;
sťahovanie: často môže byť hypoglosálny alebo iný tvárový nerv spojený s iným. Napríklad, pacient sa môže naučiť pohybovať tvárou pohybom jazyka;
pohyb svalov: spánkový sval alebo žuvací sval možno posunúť nadol a spojiť s kútikom úst, čo umožní pohyb tváre;
transplantácia svalov: svaly na nohách možno použiť na obnovenie objemu a funkcie svalov tváre;
pomocné postupy na očných viečkach alebo ústnej dutine: Okrem vyššie uvedených operácií je často potrebná úprava obočia alebo správna liečba zlepšuje prognózu.
Prevencia

Kedysi sa verilo, že vystavenie studenému vzduchu alebo silnému vetru zvyšuje riziko vzniku Bellovej obrny. Dnes je známe, že to bol len klam. Vo väčšine prípadov sú príčiny dysfunkcie tvárového nervu neznáme, je ťažké určiť faktory, ktorým sa treba vyhnúť. Zdravý životný štýl znižuje riziko cukrovky, rakoviny alebo infekcií môže pomôcť predchádzať tomuto problému.