Osteoartritída sakroiliakálnych kĺbov: príznaky a liečba. Zriedkavé typy artrózy, príznaky a metódy liečby Dá sa artróza sakroiliakálnych kĺbov vyliečiť?

Artróza sacrococcygeálneho kĺbu je ochorenie charakterizované postupnou deštrukciou chrupavkového tkaniva. Pri absencii liečby sa do patologického procesu podieľajú kapsuly, synoviálne membrány, väzivovo-šľachový aparát a potom kosti.

Progresia patológie môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, napríklad ankylózy atď. Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, anamnézy, výsledkov, CT, MRI, artroskopie. Pri liečbe artrózy sacrococcygeal artikulácie sa používajú konzervatívne metódy liečby - kurz užívania liekov, vykonávanie fyzioterapie, terapeutické cvičenia a telesná výchova.

Príčiny a mechanizmus vývoja patológie

V ľudskom muskuloskeletálnom systéme má väčšina kĺbov rovnakú štruktúru. Sú tvorené povrchmi dvoch kostí, väzov, šliach, burzy, ktoré produkujú hustú tekutinu. Ale v tele je veľa kĺbov, ktoré nemajú pohyblivé časti.

Sacrococcygeal kĺb spája koniec chrbtice s krížovou kosťou a nevykonáva žiadne dôležité funkcie. Toto je základná časť kostry, ktorá stratila svoj význam (u zvierat slúži ako miesto na pripevnenie chvosta). Špeciálna štruktúra kĺbového kĺbu umožňuje človeku vydržať vertikálne statické a dynamické zaťaženie. V oblasti, kde sa ilium a krížová kosť stretávajú, sú nepohyblivé sakroiliakálne kĺby, ktoré sú bezpečne držané pohromade silnými väzmi. Majú veľký funkčný význam – zmierňujú otrasy pri pohybe človeka.

Sacrococcygeal kĺb sa javí ako anatomicky chránená štruktúra, ale jeho štruktúra je veľmi variabilná. Preto so silným vonkajším vplyvom môžu byť spustené patologické procesy, ktoré vyvolávajú:

progresívne poškodenie tkaniva chrupavky;
pomalá deštrukcia spojivového tkaniva, kostných štruktúr.

Sakroiliakálne kĺby nachádzajúce sa v dolnej bedrovej oblasti sú oveľa zraniteľnejšie napriek sile ich väzivovo-šľachového aparátu. Preto mnohé vonkajšie a vnútorné faktory môžu slúžiť ako impulz pre rozvoj artrózy.

U niektorých ľudí je diagnostikovaná vrodená anatomická chyba - prvky chrbtice sa úplne nespájajú. Stav, keď je prvý stavec sakrálnej oblasti oddelený od kostrče, sa nazýva lumbarizácia.

Sacrococcygeal kĺb

Artróza sa vyvíja niekoľko rokov po poranení, zvyčajne prudkým pádom na zadok. Dochádza k úderu, ktorý poškodzuje sedacie tuberkulózy panvy, kostrče a krížovej kosti. Spojivové tkanivá ho do určitej miery zmäkčujú, no pri ťažkých pádoch ich tlmiaci účinok nestačí. Mechanizmus vývoja degeneratívne-dystrofického poškodenia je viacstupňový:

väzivovo-šľachový aparát je poškodený - vlákna spojivového tkaniva sú roztrhané;
s výrazným posunom sa regenerácia tkaniva spomaľuje, čo sa niekedy stáva príčinou vývoja zápalového procesu;
pod vplyvom konštantných zaťažení kĺb nemá čas na zotavenie, čo spôsobuje deštrukciu chrupavky.

Patológia sa rozširuje na väzy, burzu, tkanivo chrupavky. Vznikajú jazvy, ktoré narúšajú fungovanie kĺbu. Aby sa stabilizoval stav chrbtice, začína v nej rásť kostné tkanivo, ktoré tvoria osteofyty.

Sakroiliakálne kĺby

Chronický zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sakroiliakálnych kĺboch, sa vo väčšine prípadov stáva príčinou ich zničenia. Jeho vývoj môžu vyvolať banálne poranenia a ťažké artikulárne patológie recidivujúcej povahy. Zvyčajne sa vzťahujú na systémové ochorenia postihujúce všetky kĺby pohybového aparátu. Bežné príčiny artritídy:

lupus erythematosus.

U ľudí trpiacich metabolickými poruchami sa môže vyvinúť predčasná deštrukcia sakroiliakálnych kĺbov. Bolesť kĺbov sa často vyskytuje pri diabetes mellitus alebo znížení funkčnej aktivity štítnej žľazy.

V tejto časti chrbtice, a je často detekovaný. K deštrukcii chrupavkového tkaniva dochádza v dôsledku tvorby jaziev po poranení kĺbu alebo operácii.

Klinický obraz

Hlavným klinickým príznakom artrózy sakroiliakálneho a sacrococcygeálneho kĺbu je zhoršenie pohybom, dlhodobé sedenie alebo ležanie. Ale mierne nepríjemné pocity prenasledujú človeka neustále. Zažíva nepohodlie, pocit ťažkosti a stláčanie v panvovej oblasti. V počiatočnom štádiu artrózy je bolesť krátkodobej povahy a vyskytuje sa po intenzívnej fyzickej námahe. Keďže väzy a šľachy sú zapojené do patologického procesu, závažnosť klinických prejavov sa zvyšuje:

ráno poškodená oblasť chrbtice opuchne, na koži sa vytvorí mierny opuch;
prvé pohyby sú pre človeka ťažké. Počas dňa prešľapuje a bolesti mierne ustupujú v dôsledku tvorby hormónom podobných látok v tele s analgetickým účinkom;
bolesti sa výrazne zvyšujú po zdvíhaní závažia, ohýbaní zo strany na stranu, podrepe, podchladení a dokonca aj pri prudkej zmene počasia.

Artrózu vždy sprevádza stuhnutosť pohybu. Príčinou klinického prejavu sú svalové kŕče. Inerváciu sakrálnej oblasti chrbtice vykonávajú nervy lumbosakrálneho plexu. Pri ich zapálení alebo poškodení nastáva bolesť, vyžarujúca do lýtok, nôh, podbruška.

V poslednom štádiu artrózy sa môžu vyskytnúť ťažkosti s vyprázdňovaním, častejšie sa môže objaviť nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra. Erektilná dysfunkcia sa často stáva jednou z komplikácií patológie.

Hlavné metódy liečby

Praktizuje sa integrovaný prístup k liečbe artrózy sakroiliakálnych kĺbov. Pri diagnostike sa odhalí príčina jeho výskytu. Ak deštrukcia kĺbu vyvolala inú chorobu, súčasne sa vykonáva jeho terapia. Počas celej liečby sa pacientovi zobrazujú obväzy, ktoré poskytujú tuhú alebo polotuhú fixáciu lumbosakrálnej chrbtice. To nielen urýchli obnovu poškodených kĺbov, ale zabráni aj ich ďalšiemu ničeniu.

Ak pacient príde k lekárovi s akútnou bolesťou, na ich odstránenie sa používajú tieto metódy:

injekcie - Ketoprofen, Meloxicam;
blokáda liekov s lidokaínom, novokaínom a s rozvojom zápalového procesu - s.

Terapeutické blokády odstraňujú zvýšený svalový tonus a zároveň poskytujú úľavu od bolesti a zvyšujú rozsah pohybu v kĺbe. V budúcnosti sa NSAID používajú v tabletách alebo dražé. Lekár môže predpísať Ibuprofen, Nise, Ketorol, Celecoxib. NSAID sa musia kombinovať s inhibítormi protónovej pumpy - Omez, Ultop, Pantoprazol. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo poškodeniu žalúdočnej sliznice.

Na zlepšenie krvného obehu v oblasti artikulácie sú pacientom zobrazené fyzioterapeutické procedúry - UHF terapia, elektroforéza, laserová terapia, balneologická liečba minerálnymi vodami a bahnom. Po 5-10 sedeniach fyzioterapie sa závažnosť bolesti znižuje, opuch a stuhnutosť pohybov zmizne.

Artróza sacrococcygeal a sakroiliakálneho kĺbu je recidivujúca patológia. Pri absencii lekárskeho zásahu sa stáva príčinou rozvoja závažných komplikácií a niekedy aj invalidity. Výskyt prvých bolestivých pocitov v dolnej časti chrbta je signálom pre naliehavú výzvu reumatológovi. Po vyšetrení bude predpísaná liečba, ktorá umožní osobe udržať si pracovnú kapacitu.

Kosti a svaly nášho tela podporujú celé telo a vykonávajú mnoho dôležitých funkcií. Všetko poskytuje príroda: štruktúra zodpovedá funkciám, ktoré vykonáva. Jedným z nich je pohyb. Preto v našom tele veľa kostí, ktoré sa navzájom spájajú, vytvára kĺby. Tieto formácie sú nielen silné, ale aj mobilné. Jedným z nich je sakroiliakálny kĺb (SIJ). V článku sa pokúsime zoznámiť s jeho vlastnosťami, typmi poškodenia, ako sa s tým vyrovnať.

Akýkoľvek kĺb je reprezentovaný párom kostí. V našom prípade sú to sacrum a ilium. Prvý sa nachádza v najnižšej časti chrbtice medzi kostrčou a bedrovou oblasťou a má päť zrastených masívnych stavcov.

Panva sa skladá z niekoľkých kostí: ilium, ischium a pubika. V priebehu svojho vývoja vyrastajú spolu do jedného celku. Krížová kosť je vložená medzi dva iliakálne povrchy. V jeho hornej časti je vidieť nerovnosť podobnú tej v iliu. Tieto povrchy sa nazývajú ušné povrchy.

Toto je miesto, kde sa tieto ušné povrchy týchto dvoch kostných útvarov stretávajú, sa nazýva sakroiliakálny kĺb. Väzy umiestnené na rôznych stranách tohto spoja zaručujú pevnosť a spoľahlivosť spojenia. Sakroiliakálny kĺb je spárovaný a umiestnený na oboch stranách.

Úlohy tohto orgánu

Vzhľadom na to, že tento kĺb má pomerne zložitú štruktúru, ak ho porovnáme s inými takýmito formáciami, môžeme povedať, že v tele plní dôležité funkcie:

Pri chôdzi znáša veľa stresu.
Za účasti tohto kĺbu sa vykonávajú aj rôzne ohyby trupu.
Pri sedení je kĺb namáhaný a udržiava polohu tela.
Dôležitú úlohu zohráva kĺb pri spájaní veľkého počtu kĺbov kostí, predovšetkým spodnej časti chrbtice.

Práve tieto funkcie robia tento kĺb dôležitým a jeho poškodenie môže nielen obmedziť a narušiť pohyb, spôsobiť bolesť, ale môže viesť aj k invalidnému vozíku.

Sakroiliakálny kĺb je pod veľkým zaťažením, preto existuje veľa faktorov, ktoré prispievajú k dysfunkcii jeho funkcie. Zápal a bolesť v tomto kĺbe môžu byť vyvolané:

Zranenia tohto oddelenia.
Infekčné choroby.
Autoimunitné procesy.
Trvalá sedavá práca.
Nesprávne nosenie závažia.
Tehotenstvo.
Malígne formácie.
Reumatologická patológia.

Na zistenie presnej príčiny ochorenia je potrebné neznášať bolesť, ak sa v tomto kĺbe vyskytne, ale poradiť sa s lekárom. Kompetentná a včasná liečba pomôže vyrovnať sa s problémom.

Najčastejšie choroby, ktoré sprevádzajú poškodenie tohto kĺbu, sú:

sakroiliitída;
artróza;
Dysfunkcia SIJ - dysfunkcia bez viditeľného organického poškodenia (tento termín sa často používa v manuálnej terapii a osteopatii).
trauma;
patológia väzivového aparátu.

Je dôležité urobiť správnu diagnózu a zistiť príčinu týchto ochorení, potom bude možné predpísať účinnú liečbu.

Sakroiliitída je zápal sakroiliakálneho kĺbu, jeho artritída. Táto patológia môže byť ako nezávislý problém, tak aj spoločník iných chorôb. napr. bilaterálna sakroiliitídačasto sprevádza brucelózu a tiež slúži ako jasný príznak ankylozujúcej spondylitídy.

Existuje niekoľko skupín tejto choroby v závislosti od príčiny, ktorá ju vyvolala:

nešpecifické alebo hnisavé, častejšie jednostranné, po infekcii;
aseptický - zvyčajne spoločník autoimunitných ochorení: ankylozujúca spondylitída, artropatia na pozadí psoriázy, reaktívna artritída;
špecifický - prejavuje sa brucelózou, tuberkulózou, syfilisom, môže byť jednostranný a obojstranný;
neinfekčná sakroiliitída - často vzniká po úraze.

Artróza sa týka degeneratívnych ochorení sprevádzaných tvorbou okrajových osteofytov v oblasti kĺbu, zhutnením a osifikáciou chrupavkového disku umiestneného medzi kĺbovými povrchmi. Artróza je spravidla sprevádzaná bolesťou, stuhnutosťou a zvýšenými pohybovými obmedzeniami v postihnutom kĺbe.

Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu sa zvyčajne pozoruje počas tehotenstva (v poslednom trimestri na pozadí hormonálnych zmien), ako aj u ľudí stredného veku so sedavým zamestnaním a sedavým životným štýlom. Pomerne často sa dysfunkcia SIJ mýli s lumbago, osteochondrózou.

Diagnostika patológií SIJ

V spodnej časti chrbtice je veľa dôležitých kĺbov, ktoré nesú veľkú záťaž pri vykonávaní rôznych pohybov. Je dôležité presne určiť, ktorý z kĺbov je poškodený. Napríklad sakroiliakálne a sacrococcygeálne kĺby sú umiestnené blízko seba, takže je ťažké rozlíšiť ich choroby bez použitia moderných metód výskumu.

Na diagnostiku "sakroiliitídy", "artrózy" a iných patológií tohto kĺbu sa používajú nasledujúce metódy.

Rádiologické - RTG SIJ.

Tento výskum je základom pre stanovenie správnej diagnózy. Pri nej prechádzajú gama lúče, tkanivá tela časť z nich absorbujú a vzniká obraz, ktorý ukazuje stav a vzťah kostných štruktúr.

CT vyšetrenie.

Táto výskumná metóda sa líši tým, že žiarenie je zaznamenávané špeciálnym senzorom. Spracovanie sa vykonáva a lekár má na rukách všetky detaily. Táto metóda je drahšia ako predchádzajúca.

Prostredníctvom výskumu môžete nájsť:

zmena šírky a rovnomernosti obrysov lúmenu kĺbového priestoru;
jasnosť alebo rozmazanie obrysov kĺbu;
prítomnosť oblastí, kde spojivové tkanivo začína nahrádzať normálne;
zhutnenie kostného tkaniva v oblasti chrupavkového tkaniva;
stredne ťažká periartikulárna osteoporóza.

Magnetická rezonancia patrí do rovnakej skupiny štúdií ako CT, len je založená na iných princípoch.

Umožňuje vám jasne zobraziť stav mäkkých tkanív. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje študovať stav kĺbovej chrupavky, kostnej drene, odhaliť zápal vo väzivách a šľachách.

Laboratórne testy

Pri štúdiu akejkoľvek choroby je laboratórna analýza jedným z prvých miest. Poskytuje obraz o stave tela, umožňuje určiť prítomnosť zápalu. Pri sakroiliitíde krvný test odhalí:

ESR sa zvyšuje, to zvyčajne sprevádza zápal;
zvyšuje sa množstvo C-reaktívneho proteínu, fibrinogénu;
počet leukocytov dosahuje 9000 na kubický ml;
protilátky proti určitým mikroorganizmom sa nachádzajú v krvi;
často sa pre správnu diagnózu identifikuje antigén HLA B-27, RF, antinukleárne protilátky.

Odlišná diagnóza

Pomerne často sa bolesť v sakroiliakálnom kĺbe mýli myofasciálny syndróm, burzitída bedrového kĺbu, spondylogénna artróza, poranenie miechy v driekovej chrbtici.

Ale v skutočnosti sa choroby sakroiliakálneho kĺbu dajú odlíšiť od iných problémov jednoduchým prinútením pacienta predkloniť sa zo sediacej polohy na stoličke. Pacienti s takouto diagnózou vykonávajú tento postup veľmi ľahko, pretože biceps femoris je uvoľnený. Ale s inými chorobami, vykonávaním tohto cvičenia, cítite silnú bolesť a nepohodlie.

Takáto diagnóza umožňuje rozlíšiť poškodenie susedných kĺbov, čo umožňuje predpísať správnu liečbu.

Liečba poranení kĺbov

Liečba tohto ochorenia sa obmedzuje na použitie nasledujúcich oblastí:

Medikamentózna terapia.
Chirurgická intervencia, periartikulárne podávanie kortikosteroidov (hydrokortizón, kenalog, diprospan), novokaín.
Fyzioterapia.
Osteopatia a manuálna terapia - s dysfunkciou SIJ, patológiou väzivového aparátu.
Ľudové spôsoby.

Ak použijete tieto metódy v kombinácii, potom budete môcť poraziť chorobu oveľa rýchlejšie.

Medikamentózna terapia

Keďže sakroiliitída má zápalovú povahu, človek sa nezaobíde bez užívania protizápalových liekov. Prvoradou úlohou je zmierniť bolesť a potom bojovať proti zápalu. Lieky skupiny NSAID majú veľký význam pri zmierňovaní bolesti spojenej s artrózou, dysfunkciou kĺbov, patológiou väzivového aparátu. V prípade artrózy je možné dodatočne predpísať chondroprotektory ("Artra", "Dona", "Structum"). Zvyčajne sa predpisujú lieky, ktoré sú popísané v tabuľke.

Skupina drog	Názov liekov	Schéma príjmu
Nesteroidné protizápalové lieky - na bolestivý syndróm spojený so sakroiliitídou, artrózou a dysfunkciou SIJ	diklofenak	Užívajte 7,5-15 mg s jedlom 1 krát denne.
	"nimesulid"	100-200 mg / deň v 1-2 dávkach.
	celekoxib	400 mg / deň v 1 dávke
Antagonista tumor nekrotizujúceho faktora - so séronegatívnymi spondyloartropatiami (reaktívna sakroiliitída).	infliximab	Podáva sa intravenózne v dávke 3 mg / kg. Opätovné nasadenie až po 2 a 6 týždňoch.
Steroidy - na autoimunitnú sakroiliitídu	"Prednizolón"	Vo forme tabliet alebo injekcií v dávke 15-30 mg jedenkrát denne
Antibiotiká - na hnisavú sakroiliitídu	Ceftriaxón	Intramuskulárne v množstve 0,5-1 mg jedenkrát denne

Fyzioterapeutické procedúry

Pri problémoch s pohybovým aparátom bude liečba postupovať rýchlejšie, ak sa uchýlite k pomoci fyzioterapeutických metód. Pri sakroileitíde sú zobrazené nasledovné:

použitie laserového žiarenia v oblasti poškodeného kĺbu;
vystavenie infračerveným lúčom;
magnetoterapia;
ultrafonoforéza s použitím protizápalových liekov;
akupunktúra;
fyzioterapia.

Všetky tieto metódy budú veľkou pomocou v boji proti sakroiliitíde. Zmiernia bolesť, zmiernia zápal. Liečba prinesie rýchlejšie a pozitívnejšie výsledky.

Tradičná medicína v boji proti sakroiliitíde

V košoch liečiteľov je množstvo receptov, ktoré dokážu nielen zastaviť bolesť, ale aj urýchliť zotavenie.

Nasledujúce recepty sú populárne:

Každý deň užite 20 ml 0,3% múmie ráno a pred spaním.
Rozdrvte škrupinu vajec a vezmite si pol gramu pár hodín pred večerou.

Tradičná medicína pomôže vyrovnať sa s chorobou, ale nejde o nezávislú metódu liečby, ale o doplnok k liekovej terapii.

Ideálne je, samozrejme, zabrániť vzniku zápalových ochorení kĺbov. A preto sa odporúča dodržiavať preventívne odporúčania:

posilniť imunitu;
starostlivo liečiť infekčné choroby;
pravidelná fyzická aktivita v miernych dávkach;
ak sedavá práca, potom každé dve až tri hodiny urobte rozcvičku;
nosiť obväz počas tehotenstva.

Ak budete postupovať podľa týchto jednoduchých pravidiel, potom sa sakroileitída nebude obťažovať, liečba sa nebude vyžadovať.

Zdroje:

Diferenciálna diagnostika kĺbového syndrómu pri juvenilnej artritíde. ES Zholobova, Časopis ošetrujúceho lekára, 06/13;
Nesteroidné protizápalové lieky pri liečbe spondylartrózy. A.A. Godzenko ruský lekársky časopis;
Infliximab na spondyloartropatie a psoriatickej artritíde: nové indikácie. E. L. Nasonov Ruský lekársky časopis.

Chronická panvová bolesť je nepríjemná a výrazne znižuje kvalitu života. Aby ste pochopili, ako sa ho zbaviť, musíte zistiť príčinu bolesti, zistiť, aké choroby môžu byť spôsobené.

Hlavné dôvody

Zistilo sa, že panvová bolesť najčastejšie spôsobuje infekcie, zápaly, degeneratívne procesy, poruchy krvného obehu, zníženú imunitu a poruchy nervového systému.

Pozrime sa podrobnejšie na choroby, ktoré môžu viesť k bolesti v panve.

Choroby genitálnej oblasti

Endometrióza

Gynekologické ochorenie, ktoré spočíva v proliferácii endometriálnych buniek mimo vnútorných stien maternice.

Symptómy:

nepohodlie počas pohlavného styku;
silná bolesť v malej panve, dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha;
hojné a bolestivé obdobia;
nemotivovaná neplodnosť.

Diagnostika:

gynekologické vyšetrenie;
analýzy;
Ultrazvuk ženských pohlavných orgánov;
röntgenové vyšetrenie maternice;
laparoskopia (diagnostická).

hormonálne. Základom je dočasné zastavenie menštruácie s cieľom atrofovať endometriotické ložiská;
chirurgické. Orgán zachovávajúca excízia patologického zamerania laserom.

Adhézie v dôsledku zápalu vnútorných pohlavných orgánov

Adhezívne ochorenie vyplývajúce zo zápalu panvy je jednou z častých príčin syndrómu chronickej panvovej bolesti.

Symptómy:

bolesť v podbrušku: intenzívna (v akútnom období), bolesť (s chronicitou), zosilnená tlakom;
zvracať;
vysoká teplota;
bolestivosť v panve: konštantná, slabá v chronickej forme, výraznejšia s exacerbáciou;
črevná obštrukcia;
neplodnosť.

Diagnostika:

vaginálny tampón;
výskum infekcií pomocou polymerázovej reťazovej reakcie;
ultrasonografia;

antibiotiká;
NSAID;
hormóny;
enzýmová terapia;
fyzioterapia;
magnetoterapia;
excízia a odstránenie zrastov operáciou.

Myóm maternice

Nezhubný nádor myometria, ktorý je založený na hormonálnych poruchách, vyvoláva okrem iného neustálu bolesť v panvovej oblasti.

Symptómy:

krvácanie vo forme príliš silnej a dlhotrvajúcej menštruácie;
závažnosť a záchvaty kŕčov v dolnej časti brucha, vyžarujúce do panvy;
porušenie močenia;
zápcha.

Diagnostika:

vyšetrenie u gynekológa;
hysteroskopia alebo hysterosalpingografia.

konzervatívny: s malou veľkosťou nádoru, pomalý rast - hormóny, úľava od bolesti, doplnky železa;
chirurgické: so závažnosťou symptómov, rýchly rast fibroidov - operácia na odstránenie nádoru alebo celej maternice.

Intrauterinná antikoncepcia

IUD nízkej kvality alebo nesprávne nainštalované, ignorujúc kontraindikácie, môžu spôsobiť zápal a v dôsledku toho syndróm chronickej panvovej bolesti.

Ďalšie príznaky:

odmietnutie IUD;
hojné krvácanie.

Pri použití hormonálnych cievok:

akné;
bolesť hlavy;
zvracať;
bolesť v dolnej časti chrbta, podobná prejavom ischias;
znížené libido;
nervozita, depresia.

Tuberkulóza ženského reprodukčného systému

Zvyčajne ochorenie postihuje vajíčkovody, existujú však prípady lokalizácie patológie vo vaječníkoch, ako aj v maternici.

Symptómy:

neplodnosť;
amenorea;
krvácanie z maternice;
ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
chronická panvová bolesť;
príznaky všeobecnej intoxikácie - nízka horúčka, slabosť, nočné potenie, strata hmotnosti.

Diagnostika:

vyšetrenie a výsluch u gynekológa;
Kochov test;
siatie náteru;
PCR diagnostika;
laparoskopia;
röntgenové vyšetrenie maternice a rúrok;
Ultrazvuk malej panvy.

diéta, vitamínová terapia;
lieky proti tuberkulóze - dlhodobé;
imunostimulanty;
s tvorbou adhézií - excízia fistúl, umývanie hnisavých dutín.

Komplikácie: neplodnosť a šírenie patológie do orgánov umiestnených v brušnej dutine.

Syndróm bolestivého obdobia

Algomenorea - bolestivá menštruácia - sa vyskytuje v dôsledku dysplázie spojivového tkaniva, genitálnej tuberkulózy, neurologických porúch, hypoplázie maternice.

Symptómy:

bolesť brucha, najčastejšie kŕče;
syndróm chronickej panvovej bolesti;
nevoľnosť;
slabosť;
bulímia;
nespavosť alebo ospalosť.

Diagnostika:

inšpekcia;
analýza hormónov;
vyšetrenie vnútorných orgánov.

elektroforéza;
reflexná terapia;
sedatíva;
analgetiká;
hormónov.

Malígne formácie maternice a krčka maternice

Karcinóm krčka maternice je najčastejším nádorovým ochorením u žien.

Symptómy:

krvavý, hnisavý, páchnuci výtok medzi menštruáciami;
zápal reprodukčných orgánov;
bolestivé pocity počas pohlavného styku;
predĺžené obdobia sprevádzané bolesťou;
ožarovanie do dolnej časti chrbta a pod.

Diagnostika:

biopsia;
ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
onkocytológia;
laboratórne testy;
rentgén hrude.

chirurgické;
chemoterapia a radiačná terapia.

Proces adhézie v dôsledku operácií v malej panve

Vnútorná chirurgia je najčastejšou príčinou zrastov vedúcich k syndrómu panvovej bolesti.

Symptómy:

neplodnosť;
mimomaternicové tehotenstvo;
poruchy cyklu;
bolestivosť dolnej časti brucha a panvy.

Diagnostika:

hysterosalpingografia;
laparoskopia.

chirurgický zákrok na rezanie adhézií;
fibrinolytická terapia;
protidoštičkové činidlá;
antikoagulanciá.

Genitálne anomálie

Vrodené anatomické abnormality často vyvolávajú bolesť v panvovej oblasti, dolnej časti chrbta.

Symptómy:

Ťažkosti s močením
akútna kolika v bruchu;
hnisavý výtok;
niekedy zvýšenie teploty.

Diagnostika:

inšpekcia;
všeobecný klinický výskum;
vaginálne sondovanie;
Ultrazvuk genitourinárneho systému;
rektálne vyšetrenie brucha;

operatívne;
antiseptický vaginálny výplach;
rekonštrukcia pohlavných orgánov.

Allen-Mastersov syndróm

Zranenia počas pôrodu, potrat spôsobujú pretrhnutie väzov maternice, takzvaný Allen-Mastersov syndróm.

Symptómy:

silné, kŕčovité bolesti v hĺbke panvy;
bolesť hlavy;
nevoľnosť;
porušenie cyklu.

Diagnostika:

vyšetrenie u gynekológa;
laparoskopia.

Choroby muskuloskeletálneho systému

Osteochondróza

Deštrukcia chrupavky medzistavcových platničiek je častou príčinou CPPS. Konštantná bolesť v panve je často spôsobená osteochondrózou sacro-bedrovej chrbtice.

Symptómy:

konštantná bolesť v bedrovej oblasti, krížovej kosti, panvy;
s exacerbáciami - výrazné obmedzenie pohybov;
bolesť - bolesť, niekedy ostrá, dáva nohám;
porušenie citlivosti kože nôh;
svalová slabosť v nohách.

Diagnostika:

palpácia;
röntgen;

anestézia;
protizápalové lieky;
manuálna terapia;
elektroforéza, ultrazvuk;
fyzioterapia.

Sacrococcygeálna artróza

Degeneratívny, dystrofický proces, ktorý sa vyskytuje v sakroiliakálnom kĺbe, je typickejší pre starších ľudí.

Symptómy:

tupá, niekedy zhoršená až silná bolesť v krížovej kosti;
stuhnutosť v pohybe.

Diagnostika:

inšpekcia;
laboratórne testy;
rádiografia;

NSAID vo forme tabliet a mastí;
blokáda zmierňujúca bolesť;
nosenie obväzu;
manuálna terapia;
fyzioterapia - UHF, CMT.

Herniované medzistavcové platničky

Prasknutie anulus fibrosus s tekutinou vytekajúcou z jadra, ktorá zviera nervové zakončenia - jedna z príčin pretrvávajúcich bolestí v panvovej oblasti.

Symptómy:

intenzívna bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do zadku, nôh;
necitlivosť dolných končatín až do straty citlivosti;
opuch, zápal.

Diagnostika:

Lasegueov test;

NSAID - intramuskulárne;
svalové relaxanciá;
antidepresíva;
inhibícia nekrotického faktora inhibítormi;
fyzioterapia - ultrazvuk, elektrická stimulácia;
operácia pri absencii účinku konzervatívnej liečby.

Nádory panvových kostí, metastázy v chrbtici

Pomerne zriedkavé ochorenie, ktorým častejšie trpia muži.

Symptómy:

tupá bolesť v oblasti zadku a panvy;
mierne zvýšenie teploty;
neskôr - bolesť pri chôdzi, ktorá sa časom zvyšuje;
šírenie bolesti do panvových orgánov, stehna, perinea;
obmedzenie pohybov, kontraktúry.

Diagnostika:

röntgen;
biopsia;
scintigrafia;
analýzy;
angiografia.

chirurgické odstránenie nádoru a metastáz;
chemoterapia;
liečenie ožiarením.

Poranenie pubického kĺbu

Symfyzitída je všeobecný názov pre všetky zápaly a traumy v oblasti ohanbia, ktoré žena zvyčajne dostáva počas pôrodu.

Symptómy:

bolesť v oblasti ohanbia, dolnej časti brucha;
Kačacia chôdza, počuteľné a cítené kliknutia pri chôdzi;
krívanie;
SHTB.

Diagnostika:

Ultrazvuk kĺbu;
röntgen panvy;
zber anamnézy.

lieky proti bolesti;
vitamínová terapia;
nesteroidné protizápalové lieky;
nosenie obväzu;
magnetoterapia.

Tuberkulózna lézia muskuloskeletálneho systému

Najčastejšími príčinami ochorenia sú trauma, preťaženie, podchladenie, infekcie, nepriaznivé životné podmienky.

Symptómy:

ťažkosť a bolesť v chrbte a kĺboch;
stuhnutosť pohybov;
príznaky intoxikácie;
krívanie, rozvoj equinovarusu;
opuch kĺbu;
amyotrofia.

Diagnostika:

Röntgenové vyšetrenie;
laboratórne testy;
myelografia;

Komplexná liečba, dlhodobá:

imobilizácia chorého kĺbu;
antibiotiká;
chirurgická intervencia;
fyzioterapeutické cvičenia - v remisii.

Retroperitoneálne novotvary

Nádory tukového a svalového tkaniva, lymfatických uzlín a ciev, nadobličiek, obličiek a močovodov sa zvyčajne spájajú do jednej veľkej skupiny - novotvary v retroperitoneálnom priestore.

Príznaky malígnych nádorov sa zvyčajne začínajú objavovať v neskorších štádiách:

intenzívna bolesť v bruchu a bedrovej oblasti;
zväčšenie brucha;
opuch nôh;
zvýšenie teploty;
zápcha striedajúca sa s hnačkou;
časté vracanie a závraty.

Diagnostika:

röntgenové snímky brucha;
urografia;
cystoureterografia;
CT, MRI.

odstránenie nádorov a metastáz;
chemoterapiu.

Ganglioneuróm

Benígny nádor lokalizovaný v chrbtici. Niekedy - v mozgu, v brušnej dutine.

Symptómy:

putovanie bolesť, nepohodlie v dolnej časti chrbta, brucho s nádormi vo vnútorných orgánoch;
epizodické praskavé bolesti hlavy, závraty, zriedka - duševné poruchy s nádormi mozgu;
strata citlivosti končatín v dôsledku novotvarov v chrbtici;
celkové príznaky: únava, príznaky intoxikácie, slabosť, strata hmotnosti.

Diagnostika:

röntgen;
biopsia.

Liečba je len chirurgická.

Nádory obličiek

Zhubný novotvar, ktorý sa môže tvoriť v jednej alebo oboch obličkách.

Znamenia:

krv v moči;
bolesť v panve a dolnej časti chrbta;
vysoký krvný tlak a teplota;
únava, potenie v noci.

Diagnostika:

analýzy;
biopsia;
röntgen;
angiografia.

nefrektómia;
resekcia;
kryoablácia - zmrazenie nádoru;
chemoterapia, hormonálna a imunoterapia.

Choroby periférneho nervového systému

Zápalové a iné poranenia panvy, sakrálnych nervových uzlín, plexusov

Panvovo-sakrálna neuralgia je jednou z najčastejších chorôb.

Symptómy:

veľmi silná bolesť, pálenie v panvovej oblasti, dolnej časti chrbta;
príznaky sa zhoršujú pohybom, kašľom, vyžarujú do nohy, vnútorných orgánov;
bedrový kĺb je počas útoku imobilizovaný;
kroky sa časom stávajú plytkými v dôsledku dysfunkcie kĺbov.

Diagnostika:

analýzy;
neustále lekárske sledovanie;
elektromyografia;

anestézia;
antikonvulzíva;
sedatíva;
antidepresíva;
protizápalové lieky - zvonka;
hormóny;
fyzioterapia.

Patológia gastrointestinálneho traktu

Adhezívna choroba

Poranenie, zápal, operácia čriev sú najčastejšími príčinami zrastov v gastrointestinálnom trakte.

Symptómy:

bolesť brucha, vyžarujúca do dolnej časti chrbta a panvy, ťahavého charakteru;
dyspeptické príznaky.

Diagnostika:

analýzy;
Ultrazvuk brucha;
laparoskopia.

často - operácia na rezanie adhézií;
konzervatívna liečba: hypertenzné klystíry, anticholínesterázová terapia, enzýmové prípravky, protizápalové.

Proktitída

Zápalové ochorenie konečníka je charakterizované takými prejavmi, ako je bolesť v perineu a dolnej časti chrbta.

Ďalšie znaky:

pocit pálenia, ťažkosť v čreve;
krvavý, purulentný výtok;
subfebrilný stav;
malátnosť;
hnačka, zápcha;
krv v stolici.

Diagnostika:

manuálne rektálne vyšetrenie;
rektoskopia;
biopsia;
analýza a kultivácia výkalov na baktérie.

dodržiavanie diéty;
antibiotiká;
spazmolytiká;
antihistaminiká;
čistiace a terapeutické klystíry;
sedacie kúpele;
lieky na regeneráciu tkanív;
glukokortikoidy.
počas obdobia remisie - liečba v sanatóriu, fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia.

Chronická kolitída

Lézie hrubého čreva zápalovo-dystrofickej etiológie sa vyvíjajú v dôsledku neustálych porúch výživy, prenikania baktérií.

Symptómy:

bolesť v bruchu: pod alebo na boku - nudná alebo paroxysmálna;
plynatosť;
hnačka, zápcha;
kašovité výkaly, zmiešané s hlienom;
pretrvávajúca bolesť panvy;
pálenie záhy, grganie, nevoľnosť;
strata váhy.

Diagnostika:

testy krvi a výkalov;
kolonoskopia.

hospitalizácia;
prísna diéta;
obaľujúce, adstringentné činidlá;
spazmolytiká;
protizápalové;
sorbenty;
fyzioterapia;
bahenná terapia.

Syndróm dráždivého čreva

Najbežnejšie gastrointestinálne ochorenie, ktorého príčiny nie sú presne stanovené, ale takmer vždy je možné zbaviť sa jeho vzhľadu.

Symptómy:

bolesť rôznej intenzity kdekoľvek v bruchu, dáva panve;
hnačka, zápcha;
konzistencia stolice je nestabilná;
nevoľnosť, periodicky - bolesť hlavy, plynatosť, pálenie záhy, neurčitá bolesť chrbta, únava.

Diagnostika:

krvné testy;
analýza výkalov na cysty lamblie a vajíčok červov;
EGDS;
kolonoskopia.

lieky proti hnačke alebo laxatíva;
probiotiká;
diéta a diéta;
aktívny životný štýl.

Apendikulárno-genitálny syndróm

Zápal príveskov maternice súbežne s apendicitídou sa pozoruje u dievčat v puberte v dôsledku infekcie.

Symptómy:

bolesť v bruchu, blízko pupka, viac vpravo;
nevoľnosť, vracanie, hnačka, nedostatok chuti do jedla;
teplo;
skoky v krvnom tlaku;
rýchly tlkot srdca;
hnisavý výtok;
bolesť hlavy a svalov, potenie;
bolesť v krížovej kosti.

Diagnostika:

laboratórne testy;
Ultrazvuk brušnej dutiny, príveskov a príveskov;
röntgen;
hysterosalpingografia.

antibiotiká;
rektálne čapíky;
sulfónamidy;
vitamínová terapia;
absorbovateľné lieky;
fyzioterapia;
chirurgická liečba, ak prevládajú príznaky apendicitídy.

Choroby močového systému

Nefroptóza

Prolaps obličiek, ktorého znaky závisia od štádia.

Symptómy:

v prvej fáze - nie intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta ťahavého, bolestivého charakteru;
na druhej - mierna bolesť dolnej časti chrbta, vyžarujúca do brucha;
na treťom - konštantná, silná bolesť v bruchu, vyžaruje do dolnej časti chrbta a panvy v dôsledku výrazného posunu orgánov smerom nadol; nečistoty krvi v moči.

Diagnostika:

analýzy;

fixačný obväz;
v poslednej fáze - operácia.

Dystopia obličiek

Nesprávne umiestnenie obličiek je vrodená patológia.

Symptómy:

absencia prejavov alebo menšia bolesť chrbta;
bolesť žalúdka a ilea;
močenie je narušené;
SCHTB s panvovou lokalizáciou.

Diagnostika:

fluorografia, röntgen;
urografia;
angiografia;
MSCT, MRI;
scintigrafia;

antibiotiká;
lieky na zvýšenie prietoku krvi obličkami;
chirurgická intervencia.

Abnormality vo vývoji obličiek

Cievne, kvantitatívne, rozmerové, štrukturálne a súvisiace abnormality sú vrodené malformácie.

Symptómy:

neustále ťahanie bolesti v dolnej časti chrbta a panvy;
vysoký krvný tlak;
paroxysmálna bolesť chrbta;
hematúria;
zakalený moč nezvyčajnej farby;
subfebrilný stav;
opuch;
bolesť hlavy;
neustály smäd.

Diagnostika:

analýzy;
monitorovanie krvného tlaku;
urografia;
angiografia.

v drvivej väčšine prípadov je potrebný chirurgický zákrok: odstránenie tekutiny z cysty, angioplastika tepien, rozšírenie renálnej tepny, plastická operácia akcesorických tepien, nefrektómia;
asymptomatický priebeh nevyžaduje liečbu;
konzervatívny: diéta, lieky na zníženie krvného tlaku, antibiotiká.

ICD

Kamene v obličkách, močových cestách a močovode sú jednou z príčin chronickej panvovej bolesti.

Symptómy:

ťahanie bolesti v bedrovej oblasti, ktoré sa zhoršuje pohybom;
krvavý moč;
ostrá bolesť pri pohybe kameňa;
vracanie, horúčka;
časté nutkanie na močenie.

Diagnostika:

analýzy;

drvenie veľkých kameňov pomocou litotrypsie;
prípravky na rozpúšťanie mikrolitov a piesku;
analgetiká;
spazmolytiká;
fyzioterapia.

Chronická cystitída

Chronické zápalové ochorenie močového mechúra vedie k štrukturálnym zmenám na sliznici močového mechúra.

Príznaky exacerbácie:

zvýšené močenie;
ostrá bolesť v bruchu, pod;
niekedy - moč s krvou;
bolesť v panve.

Diagnostika:

gynekologické vyšetrenie, rektálne vyšetrenie;
testy moču vrátane baktérií;
analýza náteru;

antibiotiká;
imunomodulátory;
antihypoxanty;
antihistaminiká;
protidoštičkové činidlá;
venotonika;
anestézia s NSAID;
fyzioterapia;
fyzioterapia.

Prvá pomoc

Bolesť panvy a nepohodlie sa niekedy môžu pokúsiť doma. Ak sa príznak objavil prvýkrát a nie je príliš výrazný vo vzťahu k bolesti, musíte urobiť nasledovné:

zastavte fyzickú aktivitu, ak bola bolesť spôsobená zdvíhaním závažia alebo prácou na svahu;
zaujmite najpohodlnejšiu pozíciu, v ktorej sa bolesť necíti;
na chvíľu zaistite zvyšok panvovej oblasti;
pokúste sa upokojiť, pretože nervové vzrušenie môže zvýšiť bolesť;
užívať antispazmodikum, analgetikum alebo nesteroidné protizápalové liečivo;
lokálne aplikujte anestetické kompozície bez otepľujúceho účinku;
urobte si ľahkú samomasáž a zahriatie rušivej oblasti.

Kedy navštíviť lekára?

Nemôžete váhať a odložiť návštevu odborníka, ak:

bolesť je ostrá, kŕče;
paralelne s panvovou oblasťou bolia vnútorné orgány;
zvýšená telesná teplota, vysoký krvný tlak, rýchly pulz;
bolesť panvy v kombinácii s vracaním, hnačkou, bolesťou hlavy;
zistená krv v moči alebo hlien v stolici;
bolesť pri močení;
krvácanie z maternice u žien.

Nájdite si čas a pozrite si nasledujúce súvisiace video

Záver

Nepohodlie a bolesť v panve je signálom tela o existujúcich poruchách v muskuloskeletálnom systéme alebo vnútorných orgánoch. Ignorovanie CPPS výrazne komplikuje proces liečby základného ochorenia, ktoré takéto prejavy vyvolalo.

Sakroiliakálny kĺb: anatómia a kĺbové ochorenia

Aby sme pochopili, čo je sakroiliakálny kĺb (SIJ), ako aj prečo je náchylný na artrózu a iné ochorenia, poskytneme minimálne potrebné vysvetlenia o anatómii a biomechanike ileosakrálneho kĺbu.

Zvážime aj možnosti diagnostiky a liečby ochorení v tejto oblasti.

Anatomická referencia - takmer komplexná

V prvom rade treba pochopiť, že to, čo sa niekedy stručne označuje ako kĺb, takým vôbec nie je – nedochádza k kĺzaniu jednej plochy po druhej, čo poskytuje určitú voľnosť a rozsah pohybu.

Naopak, funkciou párových polokĺbov medzi krížovou kosťou a iliakálnymi panvovými kosťami je udržiavať medzi nimi mimoriadne tesnú vzdialenosť. Avšak s opustením určitej slobody byť od seba vzdialení na mimoriadne nepatrnú vzdialenosť v takej prirodzenej fyziologickej situácii, akou je pôrod. V žiadnej inej polohe nie je oslabenie spojenia medzi chrbticou (v líci krížovej kosti) a „lievikovitým prstencom“ panvových kostí neprijateľné.

O tom, že ide práve o polokĺby, svedčí prítomnosť plochých, skutočne kĺbových plôšok na všetkých určených štruktúrach, nad každou z nich sa nachádza skutočné kĺbové puzdro.

Pevnosť sakroiliakálneho kĺbu okrem veľmi krátkych a extrémne tesne natiahnutých kĺbových vakov zabezpečujú dva rady (jeden na každej strane) mocných sakroiliakálnych väzov, v skutočnosti neroztiahnuteľných, a kostrové svaly, ktoré navyše posilňujú amfiartrózu.

Takže vďaka takmer pevnosti týchto dvoch spojov je vnútorný povrch sakrálneho "klinu" za upevnením

medzi sebou sa panvové kosti, bez akéhokoľvek viditeľného prechodu, stávajú pokračovaním ich širokých plochých vnútorných plôch.

A celá štruktúra oblasti zo všetkého najviac pripomína vedro - panva je v oblasti krížov akoby pripevnená k rúčke-chrbtici "zváraním-spájkovaním". Vytvára spoľahlivú a pevnú oporu pre kostru a zároveň slúži ako schránka pre vnútorné orgány bez toho, aby zasahovala do ich vzájomného pohybu.

Na aké ochorenia je kĺb náchylný a prečo?

V súlade s anatomickými znakmi môžu byť ileosakrálne kĺby (častejšie oboje naraz) náchylné na rovnaké ochorenia a stavy ako plnohodnotné, skutočné kĺby:

poranenia (vo forme pretrhnutia väzov pri zlomeninách postihnutých kostí alebo počas komplikovaného pôrodu);
štrukturálne anomálie (vrodené);
degenerácia chrupavky (v dôsledku osteoartrózy);
infekčná lézia (tuberkulózna, brucelóza, spôsobená pyogénnou flórou);
zápalové ochorenia (psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, Behcetova, Reiterova, Whippleova, juvenilná reumatoidná artritída alebo spôsobené črevnou a podobnou patológiou);
stavy spôsobené kolísaním hormonálneho pozadia tela (počas tehotenstva, menopauzy, s menopauzou) alebo metabolickými poruchami (typ alkaptonúrie);
choroby s nie celkom objasnenou etiológiou a patogenézou (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, kondenzujúca osteitída ilium).

Bežné ochorenia, ktoré postihujú sakroiliakálny kĺb, sú:

artróza;
dysfunkcia kĺbov;
rozvoj systémových ochorení (psoriáza, Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída).

Všeobecný charakter kliniky a špecifické príznaky

Príznaky najčastejších ochorení postihujúcich sakroiliakálny kĺb.

Klinika osteoartrózy

Artróza je patológia, ktorá sa prejavuje degeneráciou chrupavkového tkaniva, čo spôsobuje zmenu tvaru sakroiliakálnych kĺbov a zníženie už obmedzenej pohyblivosti formácií. Ochorenie je charakterizované bolesťami ako v samotných polokĺboch, tak aj v krížovej kosti, ktoré sa zintenzívňujú pri výraznej námahe a dlhšom pobyte v rovnakej polohe (sedenie, státie) alebo pri chôdzi. Intenzita bolesti v polohe na chrbte klesá, v noci sa neobťažujú a ráno sa pacient cíti odpočinutý.

Neexistujú žiadne iné prejavy charakteristické pre kĺby s väčšou mierou pohyblivosti v podobe klikania a chrumkania v tomto stave.

Ako sa prejavuje sakroiliitída

Zápal sakroiliakálnych kĺbov, ktorý sa inak nazýva sakroiliitída, je rozvoj SIJ artritídy s bolestivými prejavmi rôzneho stupňa intenzity a s veľkou arénou ich šírenia. Zahŕňa celú krížovú časť chrbta, celé krížové kosti a bolesti vyžarujú nielen do oblasti zadku, ale aj do bokov a nôh.

Intenzita vnemov sa zvyšuje s tlakom na oblasť artikulácie (prípadne oboje), s bočným abdukciou alebo rotáciou bedra, pri chôdzi, podrepe a zmene držania tela a naopak slabne v polohe bez napätia, najmä s nohami privedenými do telo a ohnuté.

Pre sakroileitídu je veľmi charakteristická „kačacia chôdza“ s kolísavou chôdzou.

Zápal vyvolaný infekciou (špecifickou alebo vulgárnou) je spravidla jednostranný, s reumatickým alebo podobným charakterom ochorenia, je obojstranný.

Podkladom pre vznik ochorenia sa okrem infekcie môže stať porucha činnosti imunitného systému (autoimunitná etiológia) a narušený metabolizmus. V prvom variante je stav charakterizovaný "rannou stuhnutosťou", výskytom bolesti v noci a ráno, znížením pohyblivosti bedrového segmentu chrbtice.

Dysfunkcia kĺbov

Ďalším veľmi častým ochorením sakroiliakálneho kĺbu je jeho dysfunkcia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u ľudí v strednom veku alebo počas tehotenstva. V druhom prípade je patológia spôsobená hormonálnymi účinkami na spojivové tkanivo samotných polokĺbov a ich väzivového aparátu so zvýšením poddajnosti väzov.

U ľudí v popisovanom veku tvorí táto dysfunkcia v rôznych variantoch až 53 % všetkých ochorení s bolesťami v krížoch.

Zvláštnosťou prejavov bolesti v takýchto prípadoch sú rôzne stupne závažnosti a závislosti od dennej doby - bolesti sú maximálne v prvej polovici dňa s poklesom smerom k noci. Ich lokalizáciou je oblasť krížovej kosti s možným ožiarením do oblasti bedrového kĺbu alebo do stehna alebo slabín.

Iné choroby

Artritída infekčnej etiológie a poškodenia zlomeninami panvových kostí s ruptúrou väzov a kĺbových puzdier tvoria menej významný podiel v štruktúre chorobnosti v dôsledku nasledujúcich faktorov:

nadmerné energetické zaťaženie;
údery;
pády z výraznej výšky;
v dôsledku narušenia normálneho priebehu pôrodu.

Bolestivé prejavy pri úrazoch sú veľmi silné s ešte väčším nárastom bolesti ako pri bežnom pohybe, tak aj pri zmene postoja.

Diagnóza a odber anamnézy

Na určenie závažnosti dysfunkcie sakroiliakálneho kĺbu sa vyvinulo množstvo testovacích vzoriek, ktoré sa okrem testu flexie používajú, vrátane testu na:

elasticita;
mobilita;
tlak.

Vhodné sú aj vzorky Mennel a Patik.

Z inštrumentálnych metód na diagnostiku chorôb sakroiliakálneho kĺbu sa používajú tieto metódy:

rádiografia;

Použitie týchto štúdií umožňuje odhaliť nielen röntgenové (MRI, CT) známky prasknutia kĺbového puzdra alebo zlomeniny panvových kostí, pretože poskytujú jasný obraz o deformácii kĺbovej oblasti alebo posunutí jednej polovice panvy vo vzťahu k druhej, ale aj zmeny špecifické pre konkrétny typ patológie polokĺbu ...

Infekčný proces demonštruje expanziu kĺbovej dutiny, obraz resorpcie vo forme mierneho zníženia hustoty hmoty všetkých zapojených kostí v blízkosti kĺbu.

Pri zápale spôsobenom tuberkulózou MRI zobrazuje zóny deštrukcie zón susedných kostí so stratou definície kontúr kĺbu, alebo obrazom dokonalého uzavretia kĺbovej štrbiny.

Degenerácia (okrem zúženia kĺbovej štrbiny) je charakterizovaná prítomnosťou tesnení v tkanivách kĺbových povrchov a výrastkov-osteofytov.

Štúdia autoimunitnej sakroiliitídy (okrem periartikulárnych zmien vo variante osteopénie a osteoporózy) odhaľuje rôzne stupne sklerózy kĺbovej chrupavky. Poloha kĺbovej štrbiny závisí od veku procesu: na začiatku ochorenia je zväčšená, v neskoršom štádiu zúžená, prípadne sa objaví obraz ankylózy (úplné splynutie povrchov tvoriacich kĺb).

Dôvod a stupeň aktivity zápalového procesu možno posúdiť na základe údajov laboratórnych indikátorov:

KLA (kompletný krvný obraz);
OAM (všeobecná analýza moču);
biochemický krvný test;
bodkovaná artikulárna tekutina.

V prospech infekčného charakteru zápalu hovorí leukocytóza a zrýchlenie ESR v kravských testoch v prospech reumatoidnej - detekcia reumatoidného faktora. Hnis získaný punkciou kĺbu deteguje mikróby-patogény patológie, detekcia ankylozujúcej spondylitídy umožňuje identifikáciu HLA-B27.

Diagnostická blokáda s použitím anestetík tiež prispieva k rozpoznaniu zápalu sakroiliakálnych kĺbov a jeho odlíšeniu od podobnej patológie.

Artróza ileosakrálneho kĺbu

Ide o chronické dlhodobé aktuálne ochorenie, ktoré sa vo vlnách mení na exacerbáciu.

Osteoartróza lumbosakrálnej chrbtice sa vyvíja podľa rovnakých zákonov, podľa ktorých rovnaký proces prebieha aj v iných kĺboch, charakterizovaných rovnakými príznakmi: bolesť, obmedzenie slobody pohybu, dysfunkcia blízkych orgánov.

K exacerbácii bolestivého syndrómu dochádza v dôsledku epizód hypotermie alebo v dôsledku preťaženia štruktúr, ktoré tvoria kĺb, alebo chrbtice ako celku. Sféra pokrytá bolesťou zahŕňa nielen samotné ileosakrálne kĺby, ale aj sacrum úplne, bolesť je tiež zaznamenaná pri sondovaní bedrového segmentu chrbtice a v panvovej oblasti.

Intenzita syndrómu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou (vrátane rýchlej chôdze) alebo pri dlhodobom udržiavaní rovnakej polohy tela a naopak klesá v polohe na chrbte, preto nútené obmedzenie slobody pohybu prispieva k zlepšeniu v pohode.

Nezvyčajné sú pre ochorenie nočné bolesti, ako aj chrumkanie a „cvakanie“ typické pre artrózu iných kĺbov.

Chronický priebeh ochorenia vedie k degenerácii chrupavkového tkaniva a zvýšeniu dysfunkcie amfiartrózy až k prudkému obmedzeniu pohyblivosti kostí voči sebe, čo nemôže ovplyvniť chôdzu a držanie tela pacienta.

Diagnostický prístup

Diagnóza sakroiliakálnej osteoartritídy je založená na:

štúdium histórie choroby;
vyšetrenie pacienta antropometrickými meraniami (vrátane určenia dĺžky oboch dolných končatín, hodnotenia chôdze, biomechaniky pohybov, svalového tonusu a sily, rozsahu pohybu v driekovej chrbtici);
palpácia celej chrbtice a jej sakrálnej zóny;
vykonávanie potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií: krvné testy, rádiografia (počítačová tomografia) vyšetrovanej oblasti, čo umožňuje odlíšiť ochorenie od sakroiliitídy, osteomyelitídy, traumy a onkologického procesu.

Pre ženy je povinné absolvovať gynekologické vyšetrenie.

Metódy terapie

Liečba artrózy sakroiliakálnych kĺbov zahŕňa použitie celého radu protizápalových opatrení a rehabilitačných opatrení vrátane použitia:

lieky;
fyzioterapia a masáže;
ortopedický režim.

Užívanie liekov, vykonávané perorálne aj parenterálne, zahŕňa celý arzenál dostupných liekov od NSAID na narkotické analgetiká.

Pri silnej bolesti sú blokády liekov najúčinnejšie s použitím Hydrokortizónu, Lidokaínu, Diprospanu, Kenalogu.

Na zníženie intenzity prejavov bolesti, opuchov a zápalov v kĺbe, ako aj na zvýšenie svalového tonusu a rozšírenie rozsahu pohybu v chrbtici sú použiteľné fyzioterapeutické techniky vrátane:

laserová terapia;
UHF terapia;
magnetoterapia;
používanie sírových a radónových kúpeľov.

Pri absencii kontraindikácií je vážnou pomocou pri hojení použitie ručnej terapie a masáže, ktoré zlepšujú prekrvenie tkanív a ich trofizmus, čo pomáha obnoviť štruktúru chrupavkového tkaniva.

Liečba artrózy zahŕňa vykonávanie pohybov v súlade s ich prirodzenou biodynamikou. Dodržiavanie predpísaného ortopedického režimu počas exacerbácie ochorenia vyžaduje obmedzenie pohybov s primeraným obmedzením stupňa pohyblivosť v sakroiliakálnej oblasti pri vytváraní podpory pre chrbticu.

Dosahuje sa to nosením špeciálneho obväzu na fixáciu driekovej chrbtice, čo umožňuje odľahčiť lumbosakrálny segment chrbta najmä v tehotenstve.

Rovnaké funkcie má aj polotuhý bedrový korzet (umožňujúci zmierniť prejavy bolesti, zmierniť kŕče v svaloch gluteálnej zóny a chrbta), ak ho odporučí ortopéd, ktorý individuálne vyberie liek a zruší nosenie. po potrebe to už nie je potrebné.

Počas obdobia exacerbácie artrózy obmedzte trvanie chôdze a vyhýbajte sa dlhému sedeniu.

V dôsledku toho: dôsledky a prevencia

Pri absencii opatrení na liečbu chorôb sakroiliakálneho kĺbu môže dôjsť k vážnemu poškodeniu zdravia, ktoré môže v konečnom dôsledku viesť k zníženiu stupňa pohyblivosti chrbtice, v závažných prípadoch až k pripútaniu pacienta na invalidný vozík.

Aby sa predišlo problémom, je potrebné dodržiavať aktívny životný štýl, sledovať telesnú hmotnosť, predchádzať vzniku chronických infekcií a včas liečiť akútne. Ak sa vyskytnú problémy v indikovanej oblasti skeletu, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc odborného lekára (neuropatológ, terapeut, vertebrológ alebo chiropraktik).

Napriek zdanlivej bezmocnosti lekárov pri riešení problémov súvisiacich s chrbticou, moderné metódy liečby dokážu dnes efektívne pomôcť miliónom ľudí na celom svete.

Krížová kosť a sakroiliakálny kĺb (kĺb)

Krížové stavce, číslo 5, zrastú u dospelého človeka spolu do jedinej kosti – krížovej kosti. Fúzia sakrálnych stavcov sa vyskytuje pomerne neskoro: vo veku 18-25 rokov. Po 15 rokoch začína fúzia troch dolných stavcov a do 25 - dvoch horných sakrálnych stavcov. Krížová kosť u mužov je dlhšia, užšia a zakrivenejšia ako u žien.

Sakrálne stavce u novorodenca nie sú zrastené.

V prípade neúplného splynutia krížových stavcov s vrodenými vývojovými anomáliami – rázštepom chrbtice, sakralizáciou alebo lumbarizáciou možno zistiť rozštiepenie stavcového oblúka s tvorbou meningokély alebo meningomyelokély. Bočné plochy krížovej kosti majú ušné kĺbové plochy (ušné kĺby), pomocou ktorých sa krížová kosť artikuluje s povrchmi rovnomenných iliakálnych kostí.

Krížová kosť, kostrč a sakroiliakálne kĺby (kĺby), pohľad zozadu.

Sakroiliakálny kĺb je sedavý kĺb, ktorý lekári často označujú ako sakroiliakálny kĺb.

Krížová kosť u mužov je dlhšia, užšia a zakrivenejšia ako u žien.

V prípade závažnosti symptómu bolesti (sakrodýnia) u pacienta s artrózou sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu) je možné vykonať blokády (s lidokaínom, hydrokortizónom, diprospanom, kenalogom atď.).

Manuálna terapia je povinná (ak pacient nemá žiadne iné kontraindikácie), ktorá zlepšuje regionálny krvný obeh a obnovuje stratený rozsah pohybu v sakroiliakálnom kĺbe (kĺbe) postihnutom artrózou.

Okrem toho s artrózou sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu) je fyzioterapia predpísaná na strane zápalu sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu). Môže to byť UHF, CMT a infračervená radiačná terapia.

V závislosti od závažnosti prejavov artrózy sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu) u pacienta sú možné nasledujúce terapeutické opatrenia:

medikamentózna liečba (NSAID, analgetiká, hormóny)
blokáda - injekcie liekov do dutiny sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu), miechového kanála, spúšťacích bodov vo svaloch

2187 0

Aby sme pochopili, čo je sakroiliakálny kĺb (SIJ), ako aj prečo je náchylný na artrózu a iné ochorenia, poskytneme minimálne potrebné vysvetlenia o anatómii a biomechanike ileosakrálneho kĺbu.

Zvážime aj možnosti diagnostiky a liečby ochorení v tejto oblasti.

Anatomická referencia - takmer komplexná

V prvom rade treba pochopiť, že to, čo sa niekedy stručne označuje ako kĺb, takým vôbec nie je – nedochádza k kĺzaniu jednej plochy po druhej, čo poskytuje určitú voľnosť a rozsah pohybu.

Naopak, funkciou párových polokĺbov medzi krížovou kosťou a iliakálnymi panvovými kosťami je udržiavať medzi nimi mimoriadne tesnú vzdialenosť. Avšak s opustením určitej slobody byť od seba vzdialení na mimoriadne nepatrnú vzdialenosť v takej prirodzenej fyziologickej situácii, akou je pôrod. V žiadnej inej polohe nie je oslabenie spojenia medzi chrbticou (v líci krížovej kosti) a „lievikovitým prstencom“ panvových kostí neprijateľné.

O tom, že ide práve o polokĺby, svedčí prítomnosť plochých, skutočne kĺbových plôšok na všetkých určených štruktúrach, nad každou z nich sa nachádza skutočné kĺbové puzdro.

Pevnosť sakroiliakálneho kĺbu okrem veľmi krátkych a extrémne tesne natiahnutých kĺbových vakov zabezpečujú dva rady (jeden na každej strane) mocných sakroiliakálnych väzov, v skutočnosti neroztiahnuteľných, a kostrové svaly, ktoré navyše posilňujú amfiartrózu.

Takže vďaka takmer pevnosti týchto dvoch spojov je vnútorný povrch sakrálneho "klinu" za upevnením

Ženská a mužská panva sa líšia z hľadiska anatómie

medzi sebou sa panvové kosti, bez akéhokoľvek viditeľného prechodu, stávajú pokračovaním ich širokých plochých vnútorných plôch.

A celá štruktúra oblasti zo všetkého najviac pripomína vedro - panva je v oblasti krížov akoby pripevnená k rúčke-chrbtici "zváraním-spájkovaním". Vytvára spoľahlivú a pevnú oporu pre kostru a zároveň slúži ako schránka pre vnútorné orgány bez toho, aby zasahovala do ich vzájomného pohybu.

Na aké ochorenia je kĺb náchylný a prečo?

V súlade s anatomickými znakmi môžu byť ileosakrálne kĺby (častejšie oboje naraz) náchylné na rovnaké ochorenia a stavy ako plnohodnotné, skutočné kĺby:

Bežné ochorenia, ktoré postihujú sakroiliakálny kĺb, sú:

dysfunkcia kĺbov;
rozvoj systémových ochorení (psoriáza, Reiterov syndróm).

Všeobecný charakter kliniky a špecifické príznaky

Príznaky najčastejších ochorení postihujúcich sakroiliakálny kĺb.

Klinika osteoartrózy

Artróza je patológia, ktorá sa prejavuje degeneráciou chrupavkového tkaniva, čo spôsobuje zmenu tvaru sakroiliakálnych kĺbov a zníženie už obmedzenej pohyblivosti formácií. Ochorenie je charakterizované bolesťami ako v samotných polokĺboch, tak aj v krížovej kosti, ktoré sa zintenzívňujú pri výraznej námahe a dlhšom pobyte v rovnakej polohe (sedenie, státie) alebo pri chôdzi. Intenzita bolesti v polohe na chrbte klesá, v noci sa neobťažujú a ráno sa pacient cíti odpočinutý.

Iné prejavy charakteristické pre kĺby s väčším stupňom pohyblivosti, vo forme kliknutia, sa v tomto stave nepozorujú.

Ako sa prejavuje sakroiliitída

Zápal sakroiliakálnych kĺbov, ktorý sa inak nazýva, je rozvoj SIJ artritídy s bolestivými prejavmi rôzneho stupňa intenzity a s veľkou arénou ich šírenia. Zahŕňa celú krížovú časť chrbta, celé krížové kosti a bolesti vyžarujú nielen do oblasti zadku, ale aj do bokov a nôh.

Intenzita vnemov sa zvyšuje s tlakom na oblasť artikulácie (prípadne oboje), s bočným abdukciou alebo rotáciou bedra, pri chôdzi, podrepe a zmene držania tela a naopak slabne v polohe bez napätia, najmä s nohami privedenými do telo a ohnuté.

Pre sakroileitídu je veľmi charakteristická „kačacia chôdza“ s kolísavou chôdzou.

Zápal vyvolaný infekciou (špecifickou alebo vulgárnou) je spravidla jednostranný, s reumatickým alebo podobným charakterom ochorenia, je obojstranný.

Podkladom pre vznik ochorenia sa okrem infekcie môže stať porucha činnosti imunitného systému (autoimunitná etiológia) a narušený metabolizmus. V prvom variante je stav charakterizovaný "rannou stuhnutosťou", výskytom bolesti v noci a ráno, znížením pohyblivosti bedrového segmentu chrbtice.

Dysfunkcia kĺbov

Ďalším veľmi častým ochorením sakroiliakálneho kĺbu je jeho dysfunkcia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u ľudí v strednom veku alebo počas tehotenstva. V druhom prípade je patológia spôsobená hormonálnymi účinkami na spojivové tkanivo samotných polokĺbov a ich väzivového aparátu so zvýšením poddajnosti väzov.

U ľudí v popisovanom veku tvorí táto dysfunkcia v rôznych variantoch až 53 % všetkých ochorení s bolesťami v krížoch.

Zvláštnosťou prejavov bolesti v takýchto prípadoch sú rôzne stupne závažnosti a závislosti od dennej doby - bolesti sú maximálne v prvej polovici dňa s poklesom smerom k noci. Ich lokalizáciou je oblasť krížovej kosti s možným ožiarením do oblasti bedrového kĺbu alebo do stehna alebo slabín.

Iné choroby

Menej významný podiel v štruktúre chorobnosti tvoria aj úrazy ruptúrou väzov a kĺbových puzdier v dôsledku nasledujúcich faktorov:

nadmerné energetické zaťaženie;
údery;
pády z výraznej výšky;
v dôsledku narušenia normálneho priebehu pôrodu.

Bolestivé prejavy pri úrazoch sú veľmi silné s ešte väčším nárastom bolesti ako pri bežnom pohybe, tak aj pri zmene postoja.

Diagnóza a odber anamnézy

Na určenie závažnosti dysfunkcie sakroiliakálneho kĺbu sa vyvinulo množstvo testovacích vzoriek, ktoré sa okrem testu flexie používajú, vrátane testu na:

elasticita;
mobilita;
tlak.

Vhodné sú aj vzorky Mennel a Patik.

Z inštrumentálnych metód na diagnostiku chorôb sakroiliakálneho kĺbu sa používajú tieto metódy:

Štúdia autoimunitnej sakroiliitídy (okrem periartikulárnych zmien vo variante i) odhaľuje rôzne stupne sklerózy kĺbovej chrupavky. Poloha kĺbovej štrbiny závisí od veku procesu: na začiatku ochorenia je zväčšená, v neskoršom štádiu zúžená alebo sa objaví obraz (úplné splynutie povrchov tvoriacich kĺb) .

Dôvod a stupeň aktivity zápalového procesu možno posúdiť na základe údajov laboratórnych indikátorov:

KLA (kompletný krvný obraz);
OAM (všeobecná analýza moču);
biochemický krvný test;
bodkovaná artikulárna tekutina.

V prospech infekčného charakteru zápalu hovorí leukocytóza a zrýchlenie ESR v kravských testoch v prospech reumatoidnej - detekcia reumatoidného faktora. Hnis získaný punkciou kĺbu deteguje mikróby-patogény patológie, detekcia ankylozujúcej spondylitídy umožňuje identifikáciu HLA-B27.

Diagnostická blokáda s použitím anestetík tiež prispieva k rozpoznaniu zápalu sakroiliakálnych kĺbov a jeho odlíšeniu od podobnej patológie.

Artróza ileosakrálneho kĺbu

Ide o chronické dlhodobé aktuálne ochorenie, ktoré sa vo vlnách mení na exacerbáciu.

Osteoartróza lumbosakrálnej chrbtice sa vyvíja podľa rovnakých zákonov, podľa ktorých rovnaký proces prebieha aj v iných kĺboch, charakterizovaných rovnakými príznakmi: bolesť, obmedzenie slobody pohybu, dysfunkcia blízkych orgánov.

K exacerbácii bolestivého syndrómu dochádza v dôsledku epizód hypotermie alebo v dôsledku preťaženia štruktúr, ktoré tvoria kĺb, alebo chrbtice ako celku. Sféra pokrytá bolesťou zahŕňa nielen samotné ileosakrálne kĺby, ale aj sacrum úplne, bolesť je tiež zaznamenaná pri sondovaní bedrového segmentu chrbtice a v panvovej oblasti.

Oblasť ileosakrálnych kĺbov poškodených artrózou je na MRI znázornená šípkou

Intenzita syndrómu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou (vrátane rýchlej chôdze) alebo pri dlhodobom udržiavaní rovnakej polohy tela a naopak klesá v polohe na chrbte, preto nútené obmedzenie slobody pohybu prispieva k zlepšeniu v pohode.

Nočné bolesti sú pre ochorenie nezvyčajné, rovnako ako chrumkanie a „cvakanie“ typické.

Chronický priebeh ochorenia vedie k degenerácii chrupavkového tkaniva a zvýšeniu dysfunkcie amfiartrózy až k prudkému obmedzeniu pohyblivosti kostí voči sebe, čo nemôže ovplyvniť chôdzu a držanie tela pacienta.

Diagnostický prístup

Diagnóza sakroiliakálnej osteoartritídy je založená na:

štúdium histórie choroby;
vyšetrenie pacienta antropometrickými meraniami (vrátane určenia dĺžky oboch dolných končatín, hodnotenia chôdze, biomechaniky pohybov, svalového tonusu a sily, rozsahu pohybu v driekovej chrbtici);
palpácia celej chrbtice a jej sakrálnej zóny;
vykonávanie potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií: krvné testy, (počítačová tomografia) vyšetrovanej oblasti, čo umožňuje odlíšiť chorobu od traumy a onkologického procesu.

Pre ženy je povinné absolvovať gynekologické vyšetrenie.

Metódy terapie

Liečba artrózy sakroiliakálnych kĺbov zahŕňa použitie celého radu protizápalových opatrení a rehabilitačných opatrení vrátane použitia:

lieky;
fyzioterapia a masáže;
ortopedický režim.

Užívanie liekov, vykonávané perorálne aj parenterálne, zahŕňa celý arzenál dostupných liekov od na narkotické analgetiká.

Pri silnej bolesti sú najúčinnejšie hydrokortizón, lidokaín,.

Na zníženie intenzity prejavov bolesti, opuchov a zápalov v kĺbe, ako aj na zvýšenie svalového tonusu a rozšírenie rozsahu pohybu v chrbtici sú použiteľné fyzioterapeutické techniky vrátane:

laserová terapia;
UHF terapia;
magnetoterapia;
používanie sírových a radónových kúpeľov.

Pri absencii kontraindikácií je vážnou pomocou pri hojení použitie manuálnej terapie a, ktoré zlepšujú prekrvenie tkanív a ich trofizmus, čo prispieva k obnove štruktúry chrupavkového tkaniva.

Liečba artrózy zahŕňa vykonávanie pohybov v súlade s ich prirodzenou biodynamikou. Dodržiavanie predpísaného ortopedického režimu počas exacerbácie ochorenia vyžaduje obmedzenie pohybov s primeraným obmedzením stupňa pohyblivosť v sakroiliakálnej oblasti pri vytváraní podpory pre chrbticu.

To je dosiahnuté nosením na fixáciu driekovej chrbtice, čo umožňuje odľahčiť lumbosakrálny segment chrbta najmä v tehotenstve.

Rovnaké funkcie má aj polotuhý bedrový korzet (umožňujúci zmierniť prejavy bolesti, zmierniť kŕče v svaloch gluteálnej zóny a chrbta), ak ho odporučí ortopéd, ktorý individuálne vyberie liek a zruší nosenie. po potrebe to už nie je potrebné.

Počas obdobia exacerbácie artrózy obmedzte trvanie chôdze a vyhýbajte sa dlhému sedeniu.

V dôsledku toho: dôsledky a prevencia

Pri absencii opatrení na liečbu chorôb sakroiliakálneho kĺbu môže dôjsť k vážnemu poškodeniu zdravia, ktoré môže v konečnom dôsledku viesť k zníženiu stupňa pohyblivosti chrbtice, v závažných prípadoch až k pripútaniu pacienta na invalidný vozík.

Aby sa predišlo problémom, je potrebné dodržiavať aktívny životný štýl, sledovať telesnú hmotnosť, predchádzať vzniku chronických infekcií a včas liečiť akútne. Ak sa vyskytnú problémy v indikovanej oblasti skeletu, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc odborného lekára (neuropatológ, terapeut, vertebrológ alebo chiropraktik).

Napriek zdanlivej bezmocnosti lekárov pri riešení problémov súvisiacich s chrbticou, moderné metódy liečby dokážu dnes efektívne pomôcť miliónom ľudí na celom svete.

Krížová kosť a chvostová kosť sú časti chrbtice, v ktorých sú stavce spojené dohromady. Medzi nimi nie sú žiadne medzistavcové platničky a fazetové kĺby. Preto je artróza kostrče zriedkavý výskyt, bolesť v oblasti kostrče je zvyčajne spôsobená inými dôvodmi. Oveľa častejšie je diagnostikovaná artróza sakroiliakálnych kĺbov. Toto ochorenie je charakterizované pomalým charakterom, jeho symptómy často zmiznú samy od seba bez liečby a znova sa objavia, keď sú vystavené nepriaznivým faktorom. Pri exacerbácii sa artróza prejavuje intenzívnou bolesťou, v pokročilých formách vedie k dysfunkcii panvových orgánov, poruchám močenia, poruchám pohlavných orgánov.

Štruktúra dolnej časti chrbtice

Chvostová kosť je najnižšia časť chrbtice, tvarom pripomína zakrivenú pyramídu smerujúcu vrcholom nadol. Kostrcová kosť je tvorená 4–5 malými zrastenými stavcami (Co1 – Co5), ktoré sa líšia od stavcov ostatných častí. Všetky, okrem prvého, nemajú žiadne procesy. 1 stavec má pár horných kĺbových procesov, ktoré sa spájajú s dolnými kĺbovými procesmi 5. krížového stavca, ako aj rudimentárne priečne procesy.

Krížová kosť je trojuholníková kosť so základňou smerujúcou nahor a zužujúcou sa nadol, tvorená 5 zrastenými stavcami (S1 – S5). Majú tŕňové, priečne a kĺbové procesy, ale medzi nimi nie sú žiadne kĺby. Procesy rovnakého typu sa navzájom spájajú a vytvárajú 5 hrebeňov na zadnom povrchu krížovej kosti.

Spája sa so susednými kosťami prostredníctvom kĺbov:

lumbosakrálny kĺb medzi základňou krížovej kosti a 5. driekovým stavcom;
sacrococcygeal, medzi vrcholom krížovej kosti a základňou kostrče;
párové ilio-sakrálne kĺby medzi laterálnymi plochami krížovej kosti a iliakálnymi kosťami panvy.

Sacrococcygeal a lumbosakrálny kĺb sú modifikované medzistavcové platničky bez nucleus pulposus. Tuhé, neaktívne sakroiliakálne kĺby majú ploché kĺbové povrchy, štrbinovú dutinu a sú uzavreté v tesne natiahnutých kĺbových puzdrách.

Príčiny artrózy

Rozsah pohybu v tesných sakroiliakálnych kĺboch je obmedzený. Zároveň majú značné zaťaženie, pretože sú navrhnuté tak, aby zabezpečili stabilnú polohu tela. Osteoartritída sakroiliakálneho kĺbu môže vyvolať poranenie, oslabenie väzov, ktoré kĺb podporujú. Preťaženie kĺbov, metabolické a endokrinné poruchy, zmeny súvisiace s vekom, zápalové procesy môžu tiež viesť k artróze.

Sacrococcygeal kĺb je spevnený 4 väzmi. Práve vďaka tomuto kĺbu u žien sa chvostová kosť počas pôrodu odchyľuje späť. Normálne je prakticky nehybný. Môže sa tu však vyvinúť artróza sakrokokcygeálneho kĺbu, niekedy nazývaná aj artróza kostrče. Toto ochorenie je spôsobené:

poranenia chvostovej kosti, zvyčajne modriny;
anomálie vo vývoji chrbtice (sakralizácia, lumbarizácia driekovej chrbtice, rozštiepenie) alebo jej zakrivenie. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie segmentu S5 – Co1;
zápalový proces na pozadí infekčnej choroby;
deštrukcia tkaniva chrupavky pri autoimunitných ochoreniach;
nadmerné zaťaženie krížovej kosti a kostrče spojené so sedavým zamestnaním, nadváhou, tehotenstvom.

Prejavy choroby

Deformujúca artróza sakroiliakálneho aj sakrokokcygeálneho kĺbu sa prejavuje najmä bolesťami krížovej kosti a kostrče (sacrodynia a coccygodynia). V prvej fáze je bolesť bolestivá, tupá, vzniká pri zaťažení, vrátane statickej, po dlhom pobyte v sede, nepohodlnej polohe počas spánku. Stačí si ľahnúť a odpočinúť, aby bolesť pominula. Ale aj v pokoji má pacient pocity ťažkosti a nepohodlia. Symptómy môžu na chvíľu zmiznúť, exacerbácia sa vyvíja pri preťažení kokcygeálnej oblasti, zvyčajne v dôsledku ťažkého zdvíhania, hypotermie, traumy. V takýchto prípadoch je bolesť akútna, vzniká ako reakcia na zmenu polohy dolnej časti chrbta.

Rovnako ako iné typy artrózy, osteoartróza sacrococcygeal a sakroiliakálneho kĺbu postupuje stabilne, hoci príznaky sa zvyšujú pomaly. Bolesti sa predlžujú, zhoršujú sa ohýbaním a otáčaním tela. Tuhosť v panve je spojená so svalovými kŕčmi, nie so zmenami v samotných kĺboch. Táto oblasť je inervovaná nervami bedrového a sakrálneho plexu. Preto, ak sa artróza vyvíja na pozadí zápalu alebo je ním komplikovaná, do procesu sú zapojené nervy. V tomto prípade je bolesť daná dolnej časti chrbta, brucha, stehien a lýtok.

Často dochádza k opuchu v bedrovej oblasti. Problémy s defekáciou sú typické pre porážku artikulácie sacrum a coccyx. Pri sakroiliakálnej artróze sa nutkanie na močenie stáva častejším, u mužov je možná erektilná dysfunkcia.

Sacrodynia a coccygodynia môžu byť spojené nielen s artrózou, ale aj s ochoreniami blízkych vnútorných orgánov, gynekologickými problémami u žien, patologickými procesmi v mäkkých tkanivách. Bolesť kostrče je často dlhodobým dôsledkom zranenia. Choroby a vývojové anomálie vedú k bolestiam v krížovej kosti.

Diagnostika

Keďže hlavným príznakom artrózy je bolestivý syndróm, ktorý je typický pre mnohé choroby, nie je potrebná podrobná diagnostika pri bolestiach krížov, kostrče, krížov. Najprv sa vykoná vizuálne vyšetrenie s palpáciou, pacient je požiadaný, aby vykonal sériu testov v stoji, v sede a v ľahu na objasnenie lokalizácie artrózy.

S jednostrannou léziou sakroiliakálneho kĺbu:

človek stojí, opiera sa o zdravú nohu a mierne ohýba pacienta v kolene;
pri predklone v momente napätia zadných svalov stehna vzniká bolesť, ktorá sťažuje ďalšie zohnutie. Po ohnutí kolena sa svaly uvoľnia a naklonenie môže pokračovať;
náklony smerom k zdravému kĺbu sú obmedzené, smerom k postihnutému kĺbu sa vykonávajú bez problémov;
pacient môže sedieť, prenášať váhu na zadok zo zdravej strany, ležať na chrbte alebo na zdravej strane;
v sede je možné predkloniť sa oveľa hlbšie ako v stoji;
po položení pacienta na chrbát môže lekár bezbolestne a voľne ohýbať nohy v kolenných a bedrových kĺboch, pri akútnom zápalovom procese dochádza k strednej bolesti.

Ak sa obmedzenie pohybu prejaví rovnako pri ohýbaní v oboch smeroch, predklone zo stoja aj zo sedu, svedčí to o artróze lumbosakrálneho kĺbu. Pasívne ohýbanie nôh v polohe na chrbte pri tomto type artrózy spôsobuje odpor. Pri artróze kostrče sa bolesť zintenzívňuje v sede, pacient ťažko vystupuje po schodoch. Bolesť sa zintenzívňuje pri tlaku na body pripojenia svalov k chvostovej kosti, nad perineom sa cíti difúzna bolesť.

Pri artróze sakroiliakálneho kĺbu sú bolestivé pocity na postihnutej strane sprevádzané nasledujúcimi palpačnými technikami:

stláčanie panvy v priečnom smere;
tlak na pubis;
u tenkých pacientov hlboká palpácia iliakálnej oblasti brucha.

Po vyšetrení je predpísané röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie, všeobecné a biochemické krvné testy na zistenie príznakov zápalu.

Liečba

Pri artróze sakroiliakálnych kĺbov sa liečba vykonáva výlučne konzervatívnymi metódami:

na bolesť, so silnou bolesťou a akútnym zápalom - blokáda s kortikosteroidmi a lokálnymi anestetikami;
s ťažkými svalovými kŕčmi sú indikované svalové relaxanciá;
pozastaviť deštrukciu kĺbovej chrupavky;
dobrý účinok majú fyzioterapeutické postupy - UHF, magnetoterapia, infračervená laserová terapia, amplipulz, ozokerit;
pri absencii kontraindikácií je predpísaný kurz manuálnej terapie;
uvoľniť kŕčovité svaly, posilniť svaly a väzy, zmierniť bolesť;
ak je to možné, musíte si vziať radónové, sírovodíkové kúpele.

Ako pomocnú liečbu možno použiť rôzne metódy reflexnej terapie, akupunktúru, akupresúru, tlak dlaňami a prstami na reflexné zóny. Nešikovný vplyv môže len poškodiť, preto by takúto liečbu mal vykonávať kvalifikovaný odborník. Na samoliečbu je vhodný ihlový aplikátor Kuznetsov.

Zaťaženie pohybového aparátu by sa malo znížiť, jogging a cyklistika by sa mali opustiť a chôdza by mala byť krátka. Nemôžete dlho stáť v jednej polohe, sedieť. Je možné uvoľniť lumbosakrálnu oblasť pomocou obväzov, korzetov. Na zníženie zaťaženia kĺbov sú znázornené cvičenia, pri ktorých sa posilňuje svalový korzet dolnej časti chrbta. Sú to ohyby, zákruty, rotácia tela. Musia sa vykonávať miernym tempom, bez náhlych pohybov. Ale silové cvičenia sú zakázané. Množstvo cvikov má efekt podobný mobilizácii pri manuálnej terapii, kĺb sa jemne upravuje.

Postavte sa na všetky štyri na okraj postele, pohovky a vytočte zdravú stranu von. Koleno dobrej nohy mierne zveste, uvoľnite a zaťažte postihnutý kĺb. Vykonajte pružný pohyb nadol s dobrou nohou.
Ľahnite si na dobrý bok tak, aby sa vaše koleno oprelo o stôl. Zatlačte rukou na ilium smerom dopredu a nahor.

Profylaxia

Vzhľadom na to, že artrózu je takmer nemožné úplne vyliečiť, treba venovať väčšiu pozornosť ich prevencii. Pre prevenciu artrózy kĺbov krížovej kosti s panvovými kosťami a priľahlými časťami chrbtice je dôležitý zdravý, aktívny životný štýl. Je potrebné jesť správne, aby nedošlo k zvýšeniu telesnej hmotnosti a metabolickým poruchám.

Pri sedavom zamestnaní je potrebná pravidelná rozcvička. Spodné časti chrbtice by sa nemali preťažovať, ak musíte zdvíhať závažia z podlahy, treba sa hrbiť, nepredkláňať sa, záťaž pri prenášaní rovnomerne rozložiť.

Denné cvičenia na posilnenie svalov sú užitočné. Je potrebné vyhnúť sa pádom, modrinám chvostovej kosti, chrbta, bokov.

Artróza sacrococcygeal a sakroiliakálneho kĺbu sa vyvíja zriedkavo, vyskytuje sa so stredne závažnými príznakmi. Obmedzenie pohybu nie je zvlášť viditeľné, pretože tieto kĺby sú klasifikované ako sedavé. Bolesť je často tolerovateľná a spôsobuje skôr nepohodlie ako úzkosť. Akútna bolesť naznačuje zápalový proces, ktorý možno zastaviť pomocou liekov a fyzioterapie.

Ale so zničením ilio-sakrálnych kĺbov sa zvyšuje zaťaženie bedrových kĺbov, ktoré je plné koxartrózy a sú možné ďalšie problémy. Ženy si príznaky artrózy na tomto oddelení často mýlia s príznakmi gynekologických problémov a naopak. Takže pre správnu diagnózu a vymenovanie účinnej terapie je potrebné komplexné vyšetrenie.