Biliárna cirhóza mkb 10. Cirhóza pečene: typy a diagnostika. Životné predpovede

Cirhóza pečene z mkb 10 je komplexné ochorenie charakterizované náhradou parenchýmového tkaniva fibróznym tkanivom. Na túto chorobu sú najviac náchylní muži po 45. roku života. Ale to vôbec neznamená, že ženy netrpia touto patológiou. V modernej medicíne je cirhóza diagnostikovaná aj u mladých ľudí.

O chorobe

Ľudská pečeň je akýmsi filtrom, ktorý prechádza cez seba a odstraňuje všetky látky nebezpečné pre telo. Toxíny ničia pečeňové bunky, ale tento jedinečný orgán je schopný sa sám opraviť. Ale v prípade, že dochádza k neustálej otrave tela, prirodzený filter nezvláda svoju úlohu. V dôsledku toho vzniká ťažké ochorenie, cirhóza (mikrobiota 10).

Pečeň je najväčšia žľaza v ľudskom tele a plní nasledujúce funkcie:

• Detoxikácia. Telo spracováva a odstraňuje z tela všetky škodlivé látky. Intoxikácia alkoholom túto funkciu veľmi často narúša.
• Produkcia žlče. Narušenie tejto funkcie vedie k tráviacim problémom.
• Syntetický. Pomocou tohto dôležitého orgánu sa tvoria bielkoviny, tuky, sacharidy.
• Žľaza je zodpovedná za zrážanie krvi.
• Protilátky sa tvoria v pečeni.
• Práve tento orgán funguje ako „špajza“ vitamínov a živín, ktoré sa dostávajú do tela podľa potreby.

Toto nie je úplný zoznam funkcií našich filtrov. Zúčastňuje sa takmer všetkých dôležitých procesov a narušenie práce hrozí zlyhaním iných orgánov a systémov.

Existuje množstvo príčin ochorení pečene, vrátane cirhózy (mkb 10).

Medzi hlavné dôvody patria:

1. Chronická hepatitída C. Asi 70 % ľudí trpiacich cirhózou malo v minulosti hepatitídu C. Nezáleží na tom, akej etiológie je choroba: toxická, vírusová alebo autoimunitná.
2. Intoxikácia alkoholom. Choroba sa vyvíja po 10-15 rokoch pravidelného zneužívania alkoholu. U žien môže tento proces prebiehať dvakrát rýchlejšie.
3. Vplyv drog. Pri liečbe chorôb akejkoľvek etiológie je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a nepredpisovať lieky pre seba. Pri dlhodobej terapii môžu byť potrebné hepatoprotektory, ktoré spoľahlivo ochránia pečeň pred negatívnymi účinkami liekov.
4. Obezita. Nesprávna výživa vedie k mnohým zdravotným problémom, výnimkou nie je ani ochorenie zaradené do medzinárodného klasifikátora (kód 10). Preto je veľmi dôležité jesť správne, viesť aktívny životný štýl a sledovať svoju váhu.
5. Vírusy a infekcie. Mnohé patologické organizmy prispievajú k zničeniu pečene, preto je dôležité pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom.

Existujú dôvody pre inú etiológiu, je ich veľa a iba špecialista môže identifikovať príčinu patológie a ako sa zbaviť provokujúcich faktorov.

Ako definovať chorobu

Po dlhú dobu sa cirhóza (mikrobiálna 10) nepociťuje, človek pokračuje v normálnom živote, pričom zaznamenáva určitú únavu, ktorá sa najčastejšie pripisuje ťažkým nákladom. Orgán začne bolieť, keď už má choroba určité štádium.

Aby bolo možné včas diagnostikovať nástup vývoja patológie, je potrebné poznať príznaky cirhózy:

• Stav chronickej únavy a slabosti, neustále má tendenciu spať, nie je túžba nič robiť.
• Prítomnosť pavúčích žíl, ktoré sú častejšie viditeľné na chrbte a dlaniach.
• Svrbenie a odlupovanie. To môže naznačovať zvýšenie cholesterolu.
• Žltosť kože.
• Náhla strata hmotnosti.

Ak osoba zaznamená niektoré z uvedených príznakov, je naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Pretože takéto príznaky možno pozorovať 5 až 10 rokov a potom dôjde k prudkému zhoršeniu pohody a ochorenie sa stane nezvratným.

Choroba má 3 štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Prvá počiatočná fáza nemusí mať vonkajšie prejavy. Aj biochemický rozbor môže byť bez zjavných odchýlok.
2. Subkompenzačná fáza. Príznaky sa stanú zjavnými a ochorenie možno diagnostikovať pomocou testov a ultrazvuku.
3. Dekompenzácia. V tomto štádiu dochádza k rozvoju zlyhania pečene a portálnej hypertenzie. Stav pacienta je veľmi vážny a vyžaduje si hospitalizáciu.

Keď patológia prechádza z jedného štádia do druhého, blaho človeka sa zhoršuje, liečba sa stáva ťažšou. Čím skôr je poskytnutá lekárska starostlivosť, tým väčšie sú šance na život. V treťom štádiu je jedinou záchranou transplantácia pečene. Ale ak sa závislosť od alkoholu nevylieči, takáto operácia nemá zmysel, orgán sa jednoducho nemusí zakoreniť.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza v medzinárodnom klasifikátore 10 má kód 70-74, v závislosti od typu, a vzťahuje sa na ťažké nezvratné procesy, je rozdelená do piatich typov ochorenia.

Alkoholický

Asi 40% ľudí s cirhózou zneužívalo alkohol. Tento typ ochorenia má kód 70,3 ICD 10. Alkohol narúša fungovanie orgánu a telo je otrávené toxínmi. Tkanivo žľazy sa zjazví, bunky prestanú vykonávať svoje funkcie. Alkoholická cirhóza vzniká bez ohľadu na druh požitého alkoholu, dôležitý je obsah alkoholu. Veľké množstvo piva alebo vína je teda rovnako škodlivé ako menšie množstvo vypitej vodky alebo brandy.

Primárne žlčové

Dôvodom tejto formy vývoja patológie sú zlyhania imunity. Pečeňové bunky sú ovplyvnené vlastnými imunitnými bunkami, dochádza k stagnácii žlče a deštrukcii orgánov. Najčastejšie je táto forma diagnostikovaná u žien po 40 rokoch. Príznakmi sú silné svrbenie, znížená výkonnosť, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárne žlčové

Tento typ ochorenia má kód 74,4 a je charakterizovaný obštrukciou žlčových ciest. To sa môže stať, keď sú prítomné kamene alebo po operácii. Žlč, ktorá sa nedostane von, ničí pečeňové bunky a tým spôsobuje smrť orgánu. V tomto prípade je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Najčastejšie touto formou trpia mladí muži, na rozvoj stačí niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch proces trvá až 5 rokov.

Biliárne, bližšie neurčené

Najčastejšie je táto forma spôsobená vírusmi a infekciami. Ak patológia nemá znaky primárneho alebo sekundárneho žlčníka, klasifikuje sa podľa klasifikácie ako nešpecifikovaná.

Iné a nešpecifikované

Tento typ ochorenia sa delí na:

• Kryptogénne
• Makronodulárny
• Mikronodulárne
• Zmiešaný typ
• Postnekrotické
• Portál

Liečba je predpísaná v závislosti od typu patológie a príčin vývoja. Skúsený lekár na základe vyšetrenia predpíše potrebnú terapiu.

Životné predpovede

Nie je to tak dávno, čo diagnóza cirhózy pečene znela ako rozsudok smrti. Ale medicína sa vyvíja a dnes mnohí pacienti môžu s takouto diagnózou žiť pomerne dlho.

Predtým, ako sa hovorí o šanciach na prežitie, lekár predpíše úplné vyšetrenie.

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Biochemické krvné testy.
3. Punkčná biopsia.
4. Endoskopia.

Po vyhodnotení ukazovateľov týchto štúdií môže odborník predpísať ďalšiu diagnostiku, ktorá odhalí komplikácie choroby:

• Vnútorné krvácanie. Ak sa táto komplikácia nezachytí včas, pacientovi hrozí smrť.
• Vývoj ascitu. Tento stav sa najčastejšie rozvíja v druhom alebo treťom štádiu.
• Pečeňová kóma. Ak pečeň neplní svoje funkcie, dochádza k otravám tela vrátane mozgu. V dôsledku toho dochádza k strate vedomia a porušeniu základných procesov ľudského tela.
• Infekčné komplikácie. Najsilnejšie zníženie imunity spôsobené poruchou funkcie žľazy vedie k zlej odolnosti voči patogénnym organizmom. Osoba je často chorá a v ťažkej forme.
• Trombóza portálnej žily.
• Prítomnosť rakovinových buniek. V tomto prípade môže byť život zachránený iba transplantáciou orgánov a potom pri absencii metastáz.

Bohužiaľ, terapia v štádiu dekompenzácie je len podporná. Po troch rokoch zostáva nažive 12 – 40 % pacientov.

Komplex liekov predpisuje lekár, berúc do úvahy štádium patológie a prítomnosť sprievodných ochorení.

1. Užívajte lieky podľa schémy predpísanej lekárom.
2. Dodržujte diétu. Je dôležité vylúčiť mastné a vyprážané jedlá. Jedzte zeleninu a ovocie bez tepelnej úpravy. Obmedzte príjem mliečnych výrobkov.
3. Odstráňte používanie alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú alkoholickú cirhózu. Aj keď patológia vírusovej etiológie, musíte sa vzdať alkoholu a nikotínu.
4. Obmedzte fyzickú aktivitu. Šport a tvrdá práca budú musieť byť zrušené.
5. Dodržiavanie optimálneho teplotného režimu. Nebezpečné môže byť podchladenie a vysoká teplota vzduchu.

Liečbu tohto závažného ochorenia by mal vykonávať lekár. Je veľmi nebezpečné spoliehať sa na tradičnú medicínu. Ak si myslíte, že je potrebné užívať liečivé rastliny, poraďte sa so svojím lekárom. Možno to umožní ich použitie ako doplnok k bežnej terapii.

Aj keď vám lekár diagnostikuje cirhózu pečene, nezúfajte. Aj keď nie vysoko, ale stále existuje šanca na prežitie. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, môžete si predĺžiť život o roky. Starajte sa o svoje zdravie, to je na nezaplatenie!

U pacientov s cirhózou pečene možno zaznamenať rôzne symptómy, ktoré závisia od etiológie, štádia ochorenia a aktivity procesu. Asi u 20 % pacientov prebieha cirhóza latentne alebo pod rúškom iného gastroenterologického ochorenia. V 20% prípadov sa pri pitve zistí cirhóza pečene.

U pacientov s cirhózou pečene sa najčastejšie pozoruje krvácanie z nosa, slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť a chuť do jedla, nadúvanie, nestabilná stolica, tupá bolesť v pravej časti brucha, svrbenie, horúčka, asténia.

V neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje portálna hypertenzia, ascites a zlyhanie pečene.

Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov klinického hodnotenia, laboratórnych testov (biochémia krvi), inštrumentálnych vyšetrovacích metód (ultrazvuk a počítačová tomografia pečene). Na presnú diagnózu je potrebná biopsia pečene.

Liečba cirhózy pečene je symptomatická. Prognóza je nepriaznivá.

• Epidemiológia cirhózy pečene

  V súčasnosti je výskyt cirhózy pečene vo svete asi 20-40 pacientov na 100 tisíc obyvateľov a toto číslo neustále rastie.

  Každý rok v Spojených štátoch zomrie 350 tisíc ľudí na chronické ochorenia pečene vrátane cirhózy. Medzi príčinami smrti v tejto krajine je cirhóza pečene na 9. mieste, v štruktúre úmrtnosti tvorí 1,2 %. Vo väčšine prípadov ide o ľudí vo veku 50-60 rokov.

  Medzi príčinami chronických difúznych ochorení pečene a cirhózy, ktoré sa proti nim vyvíjajú, je na prvom mieste zneužívanie alkoholu (35,5 - 40,9% prípadov), na druhom mieste je vírus hepatitídy C (19,1 - 25,1% prípadov).

  Výskyt cirhózy pečene je vo všeobecnosti u mužov vyšší ako u žien: (1,5-3): 1. Rozdiely sú určené etiológiou ochorenia. Alkoholická cirhóza pečene je bežnejšia u mužov; primárna biliárna cirhóza - u žien.

  Úmrtnosť na cirhózu pečene: 49: 100 000 mužov vo veku 65-74 rokov; 26.7: 100 000 žien vo veku 75-84 rokov. V štruktúre úmrtnosti na cirhózu pečene je podiel alkoholickej cirhózy 42,8-63,4 % prípadov; cirhóza v dôsledku chronickej hepatitídy C - 8,6-11,8%.

• kódy ICD-10
  • K70.3 Alkoholická cirhóza pečene.
  • K74.3 Primárna biliárna cirhóza.
  • K74.4 Sekundárna biliárna cirhóza.
  • K74.5 Biliárna cirhóza, bližšie neurčená.
  • K74.6 Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene.

Glykogenóza.

Glykogenózy sú skupinou dedičných chorôb charakterizovaných nedostatkom enzýmov zapojených do metabolizmu glykogénu. V tomto prípade dochádza k narušeniu štruktúry glykogénu, jeho nedostatočnej alebo nadmernej akumulácii v rôznych orgánoch a tkanivách vrátane pečene. Podľa povahy enzymatického deficitu sa rozlišuje 12 typov glykogenózy. Glykogenózy typu I, III a IV vedú k cirhóze pečene.

Ryža. Histologický obraz pečene pri glykogenóze IV. typu

galaktozémia.

Galaktozémia je dedičné ochorenie charakterizované poruchou metabolizmu uhľohydrátov v dôsledku absencie enzýmu galaktóza-1-fosfát-uridyltransferáza. V tomto prípade sa galaktóza hromadí v krvi. Pacienti majú zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji, žltačku, hepatomegáliu. Dedí sa autozomálne recesívnym spôsobom.

Cystická fibróza.

Cystická fibróza je dedičné systémové ochorenie exokrinných žliaz, hlienotvorných (sekrečné žľazy dýchacích ciest, čriev, pankreasu) a seróznych (slinné, potné, slzné). V dôsledku inhibície transportu chloridov a zmeny rovnováhy sodíkových iónov v epitelových bunkách respiračného, ​​hepatobiliárneho, gastrointestinálneho traktu a pankreasu majú pacienti s cystickou fibrózou stagnujúce obštrukčné zmeny v zodpovedajúcich orgánoch. Zvyšuje sa viskozita žlče, ktorá plní žlčové cesty. Ak je tento proces aktívny, potom sa môže vyskytnúť obštrukčná cirhóza pečene, komplikovaná kŕčovými žilami pažeráka a splenomegáliou.

Ryža. Pečeň pacienta s cystickou fibrózou a multilobulárnou cirhózou

Vystavenie toxickým látkam a liekom.

Cirhóza pečene môže byť spôsobená užívaním liekov, ako je metotrexát, alfametyldopa, amiodarón, halotán, izoniazid. Tieto lieky môžu viesť k fulminantnému zlyhaniu pečene.

Okrem toho môžu byť cholestatické poruchy spôsobené chlórpromazínom, erytromycínom, estrogénmi.

Ryža. Masívna cirhóza pečene spôsobená príjmom halotanu

Ryža. Centrilobulárna cirhóza po užití paracetamolu

Ryža. Fosfolipidóza pečene počas užívania amiodarónu. Tento liek má hepatotoxicitu závislú od dávky, ktorá sa vyvíja v 15-50% prípadov v období od 1 mesiaca. do 1 roka terapie

Chronické zlyhanie obehu.

Cirhóza pečene sa môže vyskytnúť u pacientov s chronickým zlyhaním pravej komory (napr. insuficiencia trikuspidálnej chlopne a konstriktívna perikarditída).

Budd-Chiariho syndróm.

Cirhóza pečene sa vyvíja v dôsledku postupného zužovania alebo uzatvárania pečeňových žíl.

Ryža. Akútna obštrukcia pečeňových žíl pri Budd-Chiariho syndróme. Okrem tejto poruchy majú pacienti nekrózu hepatocytov v centrilobulárnej oblasti.

Ryža. Periventrikulárna fibróza pri Budd-Chiariho syndróme

Operácia čriev.

Posunovacie operácie na čreve (zavedenie bypassovej anastomózy tenkého čreva) s odstavením významnej časti tenkého čreva vedú k cirhóze pečene.

Výskyt cirhózy pečene neznámej etiológie (idiopatická, kryptogénna cirhóza) môže byť 20 – 30 %. Pozorujú sa hlavne u žien.

Vo väčšine prípadov je kryptogénna cirhóza dôsledkom nealkoholickej tukovej degenerácie pečene, ktorá sa vyskytuje pri obezite, diabetes mellitus a hypertriglyceridémii.

Asi 30 % populácie USA má nealkoholické stukovatenie pečene; u 2-3% ľudí - nealkoholická steatohepatitída, pri ktorej sa okrem hromadenia tuku v hepatocytoch vyskytujú príznaky zápalového procesu a fibrózy pečeňového tkaniva. Nealkoholická steatohepatitída vedie v 10% prípadov k cirhóze pečene.

• Patofyziológia cirhózy pečene

  Vplyv poškodzujúceho faktora vyvoláva v pečeni procesy hepatocelulárnej hyperplázie (vznik parenchýmových regeneračných uzlín) a angiogenézu.

  Rastové regulátory sú cytokíny, rastové faktory pečeňového tkaniva (epiteliálny rastový faktor, hepatocytový rastový faktor, transformujúci rastový faktor alfa, tumor nekrotizujúci faktor), inzulín, glukagón.

  Počas angiogenézy sa vytvárajú nové cievy, ktoré obklopujú regeneračné uzly a zabezpečujú spojenie medzi pečeňovou artériou, portálnou žilou a pečeňovými venulami, čím sa obnovuje intrahepatálna cirkulácia. Vďaka spojovacím cievam sa pod vysokým tlakom uskutočňuje venózny odtok relatívne malých objemov krvi. Kvôli týmto poruchám intrahepatálneho prietoku krvi cez pečeň prechádza menej krvi ako normálne, preto sa zvyšuje tlak v systéme portálnej žily.

  Cirhóza pečene môže viesť k intrapulmonálnym skratom a poruchám vo vzťahu ventilácie a perfúzie, čo spôsobuje hypoxiu. Progresívne znižovanie hmoty pečeňového tkaniva prispieva k rozvoju zlyhania pečene a ascitu. Priebeh cirhózy môže byť komplikovaný rozvojom hepatocelulárneho karcinómu spôsobeného hepatitídou C alebo B, hemochromatózou, alkoholickým poškodením pečene, deficitom alfa1-antitrypsínu, glykogenózou.

• Ascites je nahromadenie seróznej tekutiny v brušnej dutine. Bežne je tento objem 150 ml.
• Žltačka je sfarbenie kože a skléry, ktoré sa mení od jemnej citrónovo žltej až po výraznú olivovozelenú v závislosti od závažnosti a trvania ochorenia. Žltačka je spôsobená oranžovo-hnedým pigmentom bilirubínom uloženým tesne pod vonkajšími vrstvami kože.
• Portálna hypertenzia. Prejavy portálnej hypertenzie sú: splenomegália, hypersplenizmus, kŕčové žily pažeráka, žalúdka. Klinicky sa portálna hypertenzia prejavuje rozšírením safény prednej brušnej steny („hlava medúzy“), krvácaním z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka.
• Hepatocelulárne zlyhanie. Zlyhanie pečene je charakterizované encefalopatiou, krvácaním a anemizáciou; objavenie sa extrahepatálnych kožných príznakov ("pečeňové" dlane, "pavúčie žily", rozšírenie podkožných žíl prednej brušnej steny); porušenie metabolizmu liekov, progresívna strata telesnej hmotnosti.
• Ďalšie prejavy dekompenzácie cirhózy pečene:
  • Zvýšený výskyt rakoviny pečene.
  • Sklon k infekciám, najmä k rozvoju spontánnej peritonitídy.
  • Vzhľad gastroduodenálnej ulcerácie.
  • Vývoj zlyhania obličiek po operácii.

• Komplikácie cirhózy pečene

  Klinický priebeh pokročilej cirhózy pečene môže byť komplikovaný množstvom závažných stavov, ktoré nezávisia od etiológie poškodenia pečene. Patria sem: portálna hypertenzia a jej následky (kŕčové žily pažeráka a žalúdka, splenomegália, ascites, hepatálna encefalopatia, spontánna bakteriálna peritonitída, hepatický renálny syndróm), koagulopatia a hepatocelulárny karcinóm.

• Fyzikálne vyšetrenie

  U pacientov s cirhózou pečene sa pozorujú príznaky astenických, bolestivých, hemoragických, dyspeptických, cholestatických syndrómov.

  Možno zistiť pečeňové príznaky, žltačku, hepatosplenomegáliu, poruchy reprodukčného systému.

  Typické je chudnutie, a to ako v dôsledku úbytku tukového tkaniva, tak aj v dôsledku svalovej atrofie.

  V neskorších štádiách ochorenia sa vyvíja: edematózno-ascitový syndróm, portálna hypertenzia, hepatálna encefalopatia.

  • Astenický syndróm.

    Pacienti sú pozorovaní: zvýšená únava, znížená výkonnosť.

  • Bolestivý syndróm.

    Bolestivý syndróm môže byť spojený s patológiou pečene, ale častejšie - s naťahovaním pečene, dyskinézou žlčníka. Bolesť (tupá, neuvoľňujúca sa užívaním antispazmikík) alebo ťažoba v bruchu, hlavne v pravom hypochondriu, je jedným z včasných a pretrvávajúcich symptómov pri cirhóze pečene rôznej etiológie.

  • "Malé" známky pečene.

    Fyzikálne vyšetrenie u pacienta s cirhózou pečene sa pozoruje: zožltnutie kože, skléry a viditeľných slizníc, palmárny erytém, množstvo malých vláknitých podkožných ciev na tvári (telangiektázia), „pavúčie žily“, pruritus, Dupuytrenova kontraktúra ; deformácia koncových falangov prstov ako "paličky", nechty - ako "hodinkové okuliare"; trofické poruchy.

  • Dyspeptický syndróm.

    Pacienti sú pozorovaní: znížená chuť do jedla, nadúvanie, nestabilná stolica, tupá bolesť v bruchu vpravo, rýchle nasýtenie jedlom s pocitom plnosti žalúdka, plynatosť. Typické je chudnutie, a to ako v dôsledku úbytku tukového tkaniva, tak aj v dôsledku svalovej atrofie.

  • Hemoragický syndróm.

    Hemoragický syndróm u pacientov s cirhózou pečene sa môže prejaviť petechiálnymi krvácaniami v ústnej sliznici, krvácaním z nosa.

  • Žltačka.

    Žltačka u pacientov s cirhózou svetlej farby so špinavým šedým nádychom. Najčastejšie sa vyskytuje pri primárnej biliárnej cirhóze. Vo väčšine prípadov je žltačka spojená s cholestázou. V zriedkavých prípadoch (s masívnou nekrózou parenchýmu) môže chýbať žltačka.

  • Hepato a/alebo splenomegália.

    Najvýznamnejším morfologickým znakom cirhózy pečene je celková nodulárna regeneračno-fibroplastická reštrukturalizácia pečeňového parenchýmu. V klinickom obraze táto zmena odráža tvrdnutie pečene s deformáciou jej povrchu. Pri palpácii sa určí nerovný, hrboľatý spodný okraj pečene. Pečeň je tvrdá a bolestivá na dotyk.

    Spočiatku sa oba laloky pečene zväčšujú o nie viac ako 3-10 cm, potom - hlavne ľavý lalok s normálnou alebo zmenšenou veľkosťou pravého, v konečnom štádiu sa oba laloky zmenšujú.

    Portálna stagnácia krvi v počiatočnom štádiu sa klinicky prejavuje miernou splenomegáliou. Splenomegália je sprevádzaná porušením jej funkcie a vzniká syndróm hypersplenizmu, ktorý sa prejavuje deštrukciou krvných buniek s rozvojom pancytopénie (anémia, leukopénia, trombocytopénia).

  • Cholestatický syndróm.

    U 33-46% pacientov s cirhózou pečene sa nachádzajú kamene v žlčníku. Frekvencia ich detekcie sa zvyšuje v závislosti od trvania a závažnosti ochorenia.

  • Poruchy reprodukčného systému.

    V neskorších štádiách cirhózy pečene u mužov sa pozoruje gynekomastia a atrofia semenníkov, ochlpenie ženského vzoru.

    Ryža. Gynekomastia
  • Edematózny ascites syndróm.

    U pacientov sa odhalí pastovité a opuchnuté nohy. V neskorých štádiách cirhózy pečene vzniká ascites u 50 – 85 % pacientov, u 25 % pacientov je prvým príznakom ochorenia.

  • Syndróm portálnej hypertenzie.

    Syndróm portálnej hypertenzie je zvýšenie tlaku v povodí portálnej žily. Prejavuje sa prítomnosťou kŕčových žíl pažeráka, kardie žalúdka, konečníka, safény prednej brušnej steny ("hlava medúzy"), ascitu.

    Ryža. Medúza hlava a pupočná kýla u pacienta s portálnou hypertenziou

    Pri kompenzovanej cirhóze pečene môže byť obsah pečeňových enzýmov normálny. Významné zvýšenie ALT, AST, GGTP sa pozoruje pri alkoholickej hepatitíde s vyústením do cirhózy a prudké zvýšenie ALP pri primárnej biliárnej cirhóze. Okrem toho sa u pacientov s cirhózou pečene zvyšuje celkový bilirubín, znižuje sa obsah albumínu. Aktivita aminotransferáz v terminálnom štádiu cirhózy pečene vždy klesá (chýbajú funkčné hepatocyty ani enzýmy).

    Na určenie závažnosti cirhózy bolo vyvinuté hodnotenie klinických symptómov – Child-Pughova stupnica. Podľa tejto stupnice sa rôznym hodnotám sérového bilirubínu, albumínu a protrombínového času, ako aj existujúcej hepatálnej encefalopatii a ascitu priraďujú určité číselné hodnoty. Výsledky tohto hodnotenia vysoko korelujú s mierou prežitia pacientov a výsledkami transplantácie pečene. Stanovenie závažnosti cirhózy pečene: Child-Pughov index.

    Zvýšenie takých „pečeňových“ parametrov, ako je bilirubín, protrombínový index a albumín, zahrnuté v kritériách Child-Pughovej škály, ktoré sa používajú na posúdenie stupňa kompenzácie cirhózy a krátkodobú prognózu jej progresie, sa pozoruje u cirhóza pečene tried B a C. Frekvencia nadmerného GGTP zaznamenaná pri cirhóze všetkých troch tried.

    Indikátory nepriaznivej prognózy: bilirubín je vyšší ako 300 μmol / l; albumín pod 20 g / l; protrombínový index nižší ako 60 %.

  • Stanovenie protilátok proti vírusom chronickej hepatitídy.

    Mali by sa vyšetriť protilátky proti vírusom, ktoré spôsobujú chronickú hepatitídu, aj keď cirhóza pečene priamo súvisí s chronickou intoxikáciou alkoholom.

    • Diagnostika vírusovej hepatitídy B (HBV).

      Kaiser-Fleischerov krúžok je možné zistiť u pacientov s chronickou hepatitídou, primárnou biliárnou cirhózou, intrahepatálnou cholestázou, ale najčastejšie sa vyskytuje u pacientov (nad 5 rokov) s Wilsonovou-Konovalovovou chorobou.

      Ryža. Kaiser-Fleischerov krúžok (ukladanie medi v rohovke) u pacienta s Wilsonovou-Konovalovovou chorobou

      Neurologické prejavy ochorenia sú: tremor, svalová dystónia, zhoršená koordinácia a jemná motorika, ktoré sa prejavujú v neschopnosti pacientov písať a obliekať sa samostatne. V 10% prípadov majú pacienti duševné poruchy: depresia, úzkosť.

    • Potný test.

      Ide o špecifický diagnostický test na cystickú fibrózu. Pot sa zachytáva po ionoforéze pilokarpínu. U zdravých ľudí koncentrácia sodíka a chloridu v sekrécii potných žliaz nepresahuje 40 mmol / l. Za pozitívny potný test sa považuje koncentrácia chlóru > 60 mmol/l.

• Taktika vyšetrenia pacientov s cirhózou pečene

  Pri podozrení na cirhózu pečene je potrebné vyšetriť klinické a biochemické krvné testy, vykonať ultrazvuk brušných orgánov, ezofagogastroduodenoskopiu a tiež vyšetriť pacienta na prítomnosť hepatocelulárneho karcinómu a kŕčových žíl pažeráka, žalúdka a čriev.

  Na presnú diagnózu je potrebná biopsia pečene.

  • Diagnostika hepatocelulárneho karcinómu.
  • Diagnostika kŕčových žíl pažeráka, kardia žalúdka, konečníka.

    Diagnóza kŕčových žíl pažeráka, kardia žalúdka, konečníka sa vykonáva pomocou endoskopie, CT angiografie.

    Ryža. Kŕčové žily konečníka

    Ryža. Kŕčové žily tenkého čreva

    Ryža. Kŕčové žily pažeráka

Cirhóza pečene je difúzny proces charakterizovaný fibrózou a transformáciou normálnej štruktúry pečene s tvorbou uzlín. Slúži ako konečné štádium mnohých chronických ochorení pečene. Závažnosť a prognóza cirhózy závisia od objemu zachovanej funkčnej hmoty pečeňového parenchýmu, závažnosti portálnej hypertenzie a aktivity základného ochorenia, ktoré viedlo k dysfunkcii pečene.

ICD-10 K74 Fibróza a cirhóza pečene K70.3 Alkoholická cirhóza pečene K71.7 Pri toxickom poškodení pečene K74.3 Primárna biliárna cirhóza K74.4 Sekundárna biliárna cirhóza K74.5 Biliárna cirhóza bližšie neurčená K74.6 Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečeň K72 Chronické zlyhanie pečene K76.6 Portálna hypertenzia.

Príklad formulácie diagnózy

Epidemiológia

Cirhóza pečene je na prvom mieste medzi príčinami smrti na choroby tráviaceho systému (okrem nádorov). Prevalencia je 2–3 % (na základe údajov z pitvy). Cirhóza pečene pozorované 2-krát častejšie u mužov nad 40 rokov v porovnaní s bežnou populáciou.

Etiológia

Najčastejšími príčinami cirhózy pečene sú nasledujúce ochorenia a stavy. ■ Vírusová hepatitída - (B, C, D). ■ Rozvoju alkoholickej cirhózy takmer vždy predchádza pretrvávajúce užívanie alkoholu dlhšie ako 10 rokov. Riziko poškodenia pečene výrazne stúpa pri užívaní viac ako 40–80 g čistého etanolu denne po dobu najmenej 5 rokov. ■ Imunitné ochorenia pečene: autoimunitná hepatitída, reakcia štepu proti hostiteľovi. ■ Choroby žlčových ciest: extra- a intrahepatálna obštrukcia žlčových ciest z rôznych príčin, cholangiopatia u detí. ■ Metabolické ochorenia: hemochromatóza, deficit α1-antitrypsínu, Wilsonova-Konovalova choroba, cystická fibróza (cystická fibróza), galaktozémia, glykogenóza, dedičná tyrozinémia, dedičná intolerancia fruktózy, abetalipoproteinémia, porfýria. ■ Porušenie venózneho odtoku z pečene: Budd-Chiariho syndróm, venookluzívne ochorenie, ťažké srdcové zlyhanie pravej komory. ■ Užívanie hepatotoxických liekov (metotrexát B, amiodaronC), toxínov, chemikálií. ■ Iné infekcie: schistosomiáza, brucelóza, syfilis, sarkoidóza. ■ Iné príčiny: nealkoholická steatohepatitída, hypervitaminóza A. Čas potrebný na rozvoj fibrózy pečene do značnej miery závisí od etiologického faktora. Najčastejšie pozorované formy fibrózy a cirhózy sa vyvíjajú pomaly: alkoholická cirhóza pečene sa vyvinie do 10–12 rokov po abúzii alkoholu, vírusová cirhóza pečene sa tvorí 20–25 rokov po infekcii. Najrýchlejšie tempo rozvoja cirhózy pečene (niekoľko mesiacov) bolo pozorované u pacientov s biliárnou obštrukciou nádorovej etiológie au novorodencov s atréziou žlčových ciest.

Profylaxia

Prevencia cirhózy pečene zahŕňa včasnú identifikáciu stavov, ktoré môžu viesť k jej rozvoju, a primeranú nápravu zistených porušení. ■ Hemochromatóza. Niekoľko štúdií preukázalo nákladovú efektívnosť populačného skríningu dedičnej hemochromatózy. Počas skríningu sa stanovuje sérové ​​železo, celková a voľná väzbová kapacita séra pre železo. Ak sú tieto indikátory zvýšené, určia sa znova a s výrazným zvýšením sa pacient vyšetrí na hemochromatózu. ■ Skríning na zneužívanie alkoholu: obmedzenie konzumácie alkoholu výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku cirhózy B. Je možné použiť test CAGE (Cut - cut, Angry - hnev, Guilty - vinný, Empty - empty), ktorý obsahuje štyri otázky. 1. Mali ste pocit, že by ste mali obmedziť konzumáciu alkoholu? 2. Cítili ste sa mrzuto, ak vám niekto z vášho okolia (priatelia, príbuzní) povedal, že je potrebné znížiť konzumáciu alkoholu? 3. Zažili ste niekedy pocity viny súvisiace s pitím? 4. Mali ste chuť sa napiť ráno po epizóde pitia? Citlivosť a špecifickosť je približne 70%, hlavnou výhodou je možnosť testovania pri odbere anamnézy. Kladná odpoveď na viac ako dve otázky umožňuje podozrenie na závislosť od alkoholu, sprevádzanú zmenami v správaní a osobnosti. Z laboratórnych znakov môžu byť markery abúzu alkoholu prevládajúce zvýšenie aktivity AST v porovnaní s ALT, zvýšenie GGTP, Ig A a zvýšenie priemerného objemu erytrocytov. Všetky tieto znaky majú vysokú špecificitu s relatívne nízkou senzitivitou, s výnimkou aktivity GGTP, ktorej zvýšenie sa považuje za vysoko špecifický znak abúzu alkoholu aj závislosti od alkoholu. ■ Skríning na vírusy hepatitídy B a C: podrobnosti nájdete v článku „Akútna a chronická vírusová hepatitída“. Jedinci s rizikovými faktormi pre chronickú hepatitídu by mali byť testovaní na vírusy hepatitídy B a C. Miera prežitia pacientov s chronickou hepatitídou, s cirhózou aj bez nej, je výrazne vyššia pri včasnej liečbe interferónom B. ■ Skríning pri použití hepatotoxických liekov, predovšetkým metotrexátu B a amiodarónu C, - každé 1–3 mesiace stanovte aktivitu ALT a AST. Pri dlhodobom používaní môžu tieto lieky viesť k cirhóze pečene. ■ Skríning pre príbuzných pacientov s chronickým ochorením pečene. Vyšetrujú sa príbuzní prvého stupňa: zisťuje sa stupeň saturácie transferínu a koncentrácia feritínu v sére (detekcia vrodenej hemochromatózy B), koncentrácia ceruloplazmínu v sére (diagnostika Wilson-Konovalovovej choroby B), detekcia deficitu α1-antitrypsínu. ■ Skríning na nealkoholické stukovatenie pečene. Rizikové faktory - diabetes mellitus 2. typu, obezita, hyperlipidémia, pomer aktivity AST/ALT nad 1,0; riziko sa výrazne zvyšuje najmä u pacientov starších ako 45 rokov B. Všetci ohrození pacienti by mali podstúpiť ultrazvuk pečene na zistenie steatózy. Pacienti musia byť informovaní o možnosti rozvoja cirhózy pečene.

Skríning

Skríning na priamu detekciu cirhózy pečene sa nevykonáva. Skríningové opatrenia sa vykonávajú s cieľom identifikovať choroby a stavy, ktoré môžu viesť k cirhóze pečene (pozri vyššie časť „Prevencia“).

Klasifikácia

Cirhóza pečene sa delí podľa etiológie (pozri vyššie časť „Etiológia“) a závažnosti, pre ktorú sa používa klasifikácia Child-PughA (tabuľka 4-10). Tabuľka 4-10. Stanovenie závažnosti cirhózy pečene podľa Childa-Pugha

Indikátor
Encefalopatia
		Mäkký, ľahko sa ošetruje	Namáhavé, ťažko liečiteľné
Koncentrácia bilirubínu v sére, μmol / l (mg %)	Menej ako 34 (<2,0)	34–51 (2,0–3,0)	Viac ako 51 (> 3,0)
Hladina sérového albumínu, g
Protrombínový čas (s) alebo protrombínový index (%)			Viac ako 6 (<40)

Každý z ukazovateľov je hodnotený v bodoch (1, 2 alebo 3 body). Interpretácia sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií. ■ Trieda A (kompenzovaná) - 5-6 bodov. ■ Trieda B (subkompenzovaná) – 7-9 bodov. ■ Trieda C (dekompenzovaná) - 10-15 bodov.

Diagnostika

Plán prieskumu

Klinické a anamnestické údaje (symptomatológia je veľmi rôznorodá, pozri časť "História a fyzikálne vyšetrenie") umožňujú predpokladať diagnózu cirhózy pečene, potvrdiť - výsledky laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia. Je potrebné zistiť etiológiu ochorenia, pretože v niektorých prípadoch môže etiotropná liečba spomaliť progresiu ochorenia a znížiť úmrtnosť. Najčastejšími príčinami sú vírusová hepatitída a abúzus alkoholu, menej časté príčiny sú uvedené v časti Etiológia. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu cirhózy, v tomto prípade je stanovená diagnóza kryptogénnej cirhózy pečene. Pri stanovení diagnózy je potrebné dodatočne vyhodnotiť nasledujúce parametre. ■ Stav hlavných funkcií pečene: prítomnosť syndrómov cytolýzy, cholestáza, stav systému zrážania krvi (hemoragický syndróm je charakteristický pre cirhózu), bielkovinovo-syntetická funkcia pečene. ■ Identifikácia syndrómu hypersplenizmu (predovšetkým podľa počtu krvných doštičiek). ■ Identifikácia a posúdenie stupňa portálnej hypertenzie (nebezpečné predovšetkým krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka - FEGDS). ■ Detekcia možného ascitu. ■ Posúdenie duševného stavu pre včasnú diagnostiku hepatálnej encefalopatie. Závažnosť cirhózy pečene je určená klasifikáciou hepatocelulárnej funkcie pri cirhóze pečene podľa Childa-Pugha (pozri časť „Klasifikácia“).

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie Charakteristické sú nasledujúce symptómy a syndrómy. ■ Celkové príznaky: ospalosť, slabosť, únava a svrbenie kože. Pri ťažkej ospalosti, ako aj pri podráždenosti a agresívnom správaní je potrebné vylúčiť hepatálnu encefalopatiu. ■ Zmeny v pečeni a slezine: pečeň je stvrdnutá a zväčšená, ale niekedy môže byť malá. U väčšiny pacientov je hmatná stredne zväčšená slezina (prejavy portálnej hypertenzie). ■ Žltačka: počiatočné príznaky žltačky sú pre pacienta neviditeľné a charakterizuje ich ikterus skléry a slizníc, uzdička jazyka, mierne stmavnutie moču, ktorému pacienti zvyčajne nepripisujú náležitú dôležitosť. ■ Sťažené dýchanie (plytké dýchanie, zrýchlené dýchanie) môže byť spôsobené: ascitom so zvýšeným vnútrobrušným tlakom a obmedzenou pohyblivosťou bránice, chronickým srdcovým zlyhaním, hydrotoraxom na pozadí edematózno-ascitového syndrómu. ■ Hemoragický syndróm (v dôsledku porušenia syntézy koagulačných faktorov v pečeni): charakteristické krvácanie ďasien, krvácanie z nosa. Pacienti si všimnú, že modriny a modriny sa tvoria aj pri menšom mechanickom namáhaní. ■ Portálna hypertenzia: ascites, kŕčové žily pažeráka a žalúdka, rozšírenie žíl prednej brušnej steny v podobe „hlavičky Medúzy“, splenomegália, hepatálna encefalopatia. ■ ascites (prejav portálnej hypertenzie): zväčšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenej tekutiny (môže sa nahromadiť viac ako 10-15 litrov tekutiny, typické je „žabie bruško“) s jej veľkým množstvom, vzniká obraz „napätého ascitu“, pupok je opuchnutý, niekedy praskne, poklepové známky tekutiny v brušnej dutine, pozitívny príznak kolísania. ■ Ďalšie znaky charakteristické pre cirhózu pečene: ✧ teleangiektázie v hornej polovici tela a tváre; ✧ palmárny erytém; ✧ gynekomastia; ✧ testikulárna atrofia / amenorea; ✧ opuch nôh (s ascitom); ✧ Cruvelier – Baumgarten šelest - venózny šelest nad bruchom spojený s fungovaním žilových kolaterál; ✧ Dupuytrenova kontraktúra, typickejšia pre cirhózu pečene alkoholickej etiológie; ✧ zmeny v koncových falangách prstov ako paličky; ✧ atrofia kostrových svalov, nedostatočný rast vlasov v podpazuší; ✧ zväčšenie príušných slinných žliaz (typické pre pacientov s alkoholizmom); ✧ pečeňový zápach sa vyskytuje s dekompenzáciou pečeňových funkcií, predchádza a sprevádza rozvoj pečeňovej kómy; ✧ Klapkavý tremor je tiež charakteristický pre dekompenzáciu pečene. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať príznakom komplikácií, ktoré sa vyvinuli: ■ príznaky gastrointestinálneho krvácania: krvavé vracanie, melena, systolický krvný tlak nižší ako 100 mm Hg. s jeho poklesom o 20 mm Hg. pri pohybe do vzpriamenej polohy je srdcová frekvencia viac ako 100 za minútu; ■ príznaky spontánnej bakteriálnej peritonitídy - difúzna bolesť rôznej intenzity v dutine brušnej, horúčka, vracanie, hnačka, príznaky črevnej parézy; ■ zmätenosť, ktorá odráža vývoj hepatálnej encefalopatie; ■ zníženie denného množstva moču – pravdepodobný príznak rozvoja zlyhania obličiek.

Stovky dodávateľov prevážajú lieky proti hepatitíde C z Indie do Ruska, ale iba M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir a odborní konzultanti vám odpovedia na všetky otázky, ktoré budete mať počas liečby.

Odporúčame, aby ste sa oboznámili s článkom na tému: "Vírusová cirhóza pečene mkb 10" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Vylúčené:

• alkoholická fibróza pečene (K70.2)
• srdcová skleróza pečene (K76.1)
• cirhóza pečene):
  • alkoholik (K70.3)
  • vrodené (P78.3)
• s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene

Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

Sekundárna biliárna cirhóza

Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene

Cirhóza pečene): . NOS. kryptogénne. veľký uzol. malý-uzol. zmiešaný typ. portál. postnekrotické

ICD je klasifikačný systém pre rôzne choroby a patológie.

Od svojho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešla 10 revíziami, preto sa aktuálne vydanie nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania chorôb sú zašifrované kódmi, poznajúc princíp tzv. vzniku ktorých je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Takže všetky choroby tráviaceho systému začínajú písmenom "K". Nasledujúce dve čísla označujú konkrétny orgán alebo skupinu orgánov. Napríklad ochorenie pečene začína kombináciou K70 – K77. Ďalej, v závislosti od príčiny výskytu, cirhóza môže mať kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) alebo K74 (fibróza a cirhóza pečene).

So zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa registrácia práceneschopnosti začala vykonávať podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby napíše zodpovedajúci kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje využitie výpočtovej techniky na spracovanie súborov údajov tak vo všeobecnosti, ako aj pre rôzne typy chorôb. Takéto štatistiky sú potrebné na analýzu chorobnosti na regionálnej a národnej úrovni, pri vývoji nových liekov, určovaní objemu ich výroby atď. Aby sme pochopili, na čo je človek chorý, stačí porovnať záznam v zozname chorôb s najnovším vydaním klasifikátora.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované zlyhaním pečene v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má tendenciu progredovať a je nezvratné z iných ochorení pečene. Najčastejšími príčinami cirhózy sú alkohol (35–41 %) a hepatitída C (19–25 %). Podľa ICD 10 sa cirhóza delí na:

• K70,3 - alkohol;
• K74.3 - primárne žlčové;
• K74.4 - sekundárne žlčové;
• K74,5 - žlčové, neurčené;
• K74.6 - ostatné a nešpecifikované.

Alkoholická cirhóza

Alkoholom vyvolaná cirhóza pečene má v ICD 10 kód K70.3. Bol špeciálne vyčlenený do skupiny samostatných chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého markantný účinok nezávisí od druhu nápojov a je určený iba jeho množstvom v nich. Veľké množstvo piva preto narobí rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie je charakterizované odumieraním tkaniva pečene, ktoré sa premieňa na tkanivo jazvy, vo forme malých uzlín, pričom je narušená jeho správna štruktúra a deštrukcie lalôčikov. Choroba vedie k tomu, že orgán prestane normálne fungovať a telo je otrávené produktmi rozpadu.

Náš pravidelný čitateľ nám odporučil účinnú metódu! Nový objav! Vedci z Novosibirska identifikovali najlepší liek na CIRROSIS. 5 rokov výskumu!!! Samoliečba doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

EFEKTÍVNA METÓDA

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je imunitne podmienené ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k nemu dôjde, imunitný systém začne bojovať s vlastnými bunkami žlčovodu v pečeni a poškodí ich. Žlč začína stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii orgánových tkanív. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy, najmä vo veku 40-60 rokov. Ochorenie sa prejavuje svrbením kože, ktoré sa občas zintenzívni, čo vedie ku krvácavému škrabaniu. Táto cirhóza, podobne ako väčšina iných typov ochorení, znižuje výkonnosť a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku vystavenia žlči, ktorá sa po nahromadení v orgáne nemôže opustiť. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Obštrukcia žlčových ciest môže byť spôsobená kameňmi alebo následkami operácie. Toto ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčiny obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračovaniu deštruktívneho účinku žlčových enzýmov na pečeňové tkanivo a rozvoju ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, hoci sa vyskytuje aj u detí. Vývoj ochorenia najčastejšie trvá od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.

Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

Slovo „biliárny“ pochádza z latinského „bilis“, čo znamená žlč. Preto sa cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčových cestách, stagnácia žlče v nich a jej vplyv na pečeňové tkanivo nazýva biliárna. Ak zároveň nemá charakteristické znaky primárnej alebo sekundárnej, potom je klasifikovaná podľa ICD 10 ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatálnych žlčových ciest. V 10. vydaní klasifikátora má takéto ochorenie kód K74.5.

Príčiny vzniku cirhózy pečene

Iná a nešpecifikovaná cirhóza

Choroby, ktoré sa etiológiou a klinickými príznakmi nezhodujú s tými, ktoré boli uvedené vyššie, podľa ICD 10 je priradený všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nej umožňuje ich ďalšiu klasifikáciu. Takže v 10. vydaní klasifikátora bol bližšie nešpecifikovanej cirhóze priradený kód K74.60 a druhej kód K74.69. To druhé môže byť:

• kryptogénny;
• mikronodulárne;
• makronodulárne;
• zmiešaný typ;
• postnekrotické;
• portál.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť CIRROZU pečene?

• Vyskúšalo sa veľa metód, ale nič nepomáha...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

Existuje účinná liečba pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Skratka ICD je systém, podľa ktorého sú klasifikované všetky choroby a patológie, ktoré sú známe vede. Dnes funguje systém ICD 10. Zmena názvu je spojená s tuctom revízií a doplnení od jeho prijatia svetovým spoločenstvom na úsvite 20. storočia.

Každý kód ICD 10 nesie zašifrovaný názov konkrétneho ochorenia alebo patológie. Keď viete, ako systém funguje, môžete ľahko nájsť akúkoľvek chorobu. V tomto článku zvážime príklady šifrovania, podrobnejšie sa budeme zaoberať cirhózou, ich klasifikáciou a popisom.

Na čo slúži šifrovací systém?

Zavedenie systému ICD 10 umožnilo dostať liečbu chorôb do automatizácie. Ak pochopíte princíp priraďovania písmen a čísel, potom môžete nájsť požadovanú chorobu v priebehu niekoľkých minút.

Dnes si povieme niečo o problémoch tráviaceho systému, ktoré sú vo vyššie popísanom systéme zašifrované pod písmenom „K“. Ďalej kód zobrazuje čísla, ktoré sú zodpovedné za konkrétny orgán alebo ich kombináciu a patológie, ktoré sú s nimi spojené. Choroby ovplyvňujúce fungovanie pečene sú označené kombináciou písmen a číslic v intervale K70-K77.

Po tom, čo lekári začali takýto systém využívať, sa proces riadenia práceneschopnosti výrazne uľahčil, pretože namiesto názvu choroby bol jednoducho predpísaný kód ICD 10. Takéto riešenie maximálne zjednoduší zaznamenávanie veľkého množstva údajov. o rôznych ochoreniach v elektronickej podobe, čo je jednoducho ideálna metóda analyzujúca objem prípadov podľa jednotlivých ochorení vo veľkom meradle miest, krajín a pod.

Klasifikácia cirhózy pečene podľa ICD 10

Cirhóza je chronické ochorenie pečene, pri ktorom bunky orgánu degenerujú a už nemôžu plniť svoj zamýšľaný účel. Ak táto choroba nie je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a liečba sa neprijme, potom rýchlo postupuje a je nezvratná. Najčastejšie sú katalyzátormi rozvoja cirhózy nadmerná závislosť od alkoholu a prítomnosť vírusu hepatitídy v tele.

Dôležité! Prognózy do budúcnosti pre ľudí s diagnostikovanou cirhózou nie sú príliš dobré. Prekvapivo, s alkoholickou cirhózou je miera prežitia vyššia v porovnaní s vírusovou. Ak pacient úplne prestane piť alkoholické nápoje a bude brať liečbu vážne, tak do 5 rokov sa môže dostať do 70% vyliečených.

Podľa systému ICD 10 je cirhóza rozdelená do niekoľkých samostatných skupín:

• alkoholická cirhóza (K70.3). Problém s pečeňou spôsobený nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov je špeciálne zaradený do skupiny samostatných ochorení. Cirhóza vzniká pod deštruktívnym pôsobením etanolu a je jedno, v akých nápojoch sa do tela dostane. Pečeňové bunky odumierajú a sú nahradené jazvovitým tkanivom za vzniku malých uzlín. V procese vývoja ochorenia sa štruktúra pečene úplne zmení a dosiahne bod, že jednoducho prestane fungovať;
• primárna biliárna cirhóza (K74.3). Vzniká ako dôsledok rozvoja autoimunitného ochorenia, kedy imunitný systém začne bojovať s vlastnými bunkami a ničí žlčové cesty v pečeni. V dôsledku toho sa aktivuje proces stagnácie žlče, ktorý nakoniec otrávi pečeňové bunky. V zásade je tento typ cirhózy diagnostikovaný u ženskej polovice populácie po 50 rokoch;
• sekundárna biliárna cirhóza (K74.4). Vzniká pri agresívnom pôsobení žlče, ktorá nemôže uniknúť pre upchaté vývody. Žlčové cesty sa môžu upchať po operácii alebo v dôsledku tvorby kameňov, ktoré blokujú vývody. Príčiny obštrukcie sa odstraňujú iba počas operácie, inak deštruktívny proces povedie k nenapraviteľným následkom;
• biliárna cirhóza, bližšie neurčená (K74.5). Táto skupina zahŕňa cirhózu vírusovej etiológie alebo infekčnú v prípade, keď sa choroba líši v charakteristikách od primárnej alebo sekundárnej biliárnej formy;
• nešpecifikovaná cirhóza (K74.6) Ak etiológia ochorenia a jeho symptómy nezodpovedajú žiadnej z vyššie uvedených skupín, potom ide o nešpecifikovanú cirhózu. Ďalšie čísla za bodkou umožňujú ďalšiu klasifikáciu každého prípadu.

Etiológia cirhózy je jednoznačná, neurčitá a zmiešaná. Lekári často registrujú niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú vznik cirhózy, napríklad vírusovú hepatitídu so závislosťou od alkoholu. Mimochodom, povedzme, že zneužívanie alkoholu je najčastejším dôvodom, prečo je pacientom diagnostikovaný rozvoj cirhózy.

Práve ICD systém sa stal medzinárodným štandardom pre klasifikáciu nielen chorôb, ale aj epidemiologických cieľov. Svetová zdravotnícka organizácia s jej pomocou môže analyzovať a monitorovať zdravotný stav každej skupiny obyvateľstva. Účtovný systém ICD 10 umožňuje zaznamenávať frekvenciu určitých chorôb alebo patológií a ich vzťah k rôznym faktorom.

Cirhóza pečene z mkb 10 je komplexné ochorenie charakterizované náhradou parenchýmového tkaniva fibróznym tkanivom. Na túto chorobu sú najviac náchylní muži po 45. roku života. Ale to vôbec neznamená, že ženy netrpia touto patológiou. V modernej medicíne je cirhóza diagnostikovaná aj u mladých ľudí.

O chorobe

Ľudská pečeň je akýmsi filtrom, ktorý prechádza cez seba a odstraňuje všetky látky nebezpečné pre telo. Toxíny ničia pečeňové bunky, ale tento jedinečný orgán je schopný sa sám opraviť. Ale v prípade, že dochádza k neustálej otrave tela, prirodzený filter nezvláda svoju úlohu. V dôsledku toho vzniká ťažké ochorenie, cirhóza (mikrobiota 10).

Pečeň je najväčšia žľaza v ľudskom tele a plní nasledujúce funkcie:

• Detoxikácia. Telo spracováva a odstraňuje z tela všetky škodlivé látky. Intoxikácia alkoholom túto funkciu veľmi často narúša.
• Produkcia žlče. Narušenie tejto funkcie vedie k tráviacim problémom.
• Syntetický. Pomocou tohto dôležitého orgánu sa tvoria bielkoviny, tuky, sacharidy.
• Žľaza je zodpovedná za zrážanie krvi.
• Protilátky sa tvoria v pečeni.
• Práve tento orgán funguje ako „špajza“ vitamínov a živín, ktoré sa dostávajú do tela podľa potreby.

Toto nie je úplný zoznam funkcií našich filtrov. Zúčastňuje sa takmer všetkých dôležitých procesov a narušenie práce hrozí zlyhaním iných orgánov a systémov.

Existuje množstvo príčin ochorení pečene, vrátane cirhózy (mkb 10).

Medzi hlavné dôvody patria:

1. Chronická hepatitída C. Asi 70 % ľudí trpiacich cirhózou malo v minulosti hepatitídu C. Nezáleží na tom, akej etiológie je choroba: toxická, vírusová alebo autoimunitná.
2. Intoxikácia alkoholom. Choroba sa vyvíja po 10-15 rokoch pravidelného zneužívania alkoholu. U žien môže tento proces prebiehať dvakrát rýchlejšie.
3. Vplyv drog. Pri liečbe chorôb akejkoľvek etiológie je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a nepredpisovať lieky pre seba. Pri dlhodobej terapii môžu byť potrebné hepatoprotektory, ktoré spoľahlivo ochránia pečeň pred negatívnymi účinkami liekov.
4. Obezita. Nesprávna výživa vedie k mnohým zdravotným problémom, výnimkou nie je ani ochorenie zaradené do medzinárodného klasifikátora (kód 10). Preto je veľmi dôležité jesť správne, viesť aktívny životný štýl a sledovať svoju váhu.
5. Vírusy a infekcie. Mnohé patologické organizmy prispievajú k zničeniu pečene, preto je dôležité pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom.

Existujú dôvody pre inú etiológiu, je ich veľa a iba špecialista môže identifikovať príčinu patológie a ako sa zbaviť provokujúcich faktorov.

Ako definovať chorobu

Po dlhú dobu sa cirhóza (mikrobiálna 10) nepociťuje, človek pokračuje v normálnom živote, pričom zaznamenáva určitú únavu, ktorá sa najčastejšie pripisuje ťažkým nákladom. Orgán začne bolieť, keď už má choroba určité štádium.

Aby bolo možné včas diagnostikovať nástup vývoja patológie, je potrebné poznať príznaky cirhózy:

• Stav chronickej únavy a slabosti, neustále má tendenciu spať, nie je túžba nič robiť.
• Prítomnosť pavúčích žíl, ktoré sú častejšie viditeľné na chrbte a dlaniach.
• Svrbenie a odlupovanie. To môže naznačovať zvýšenie cholesterolu.
• Žltosť kože.
• Náhla strata hmotnosti.

Ak osoba zaznamená niektoré z uvedených príznakov, je naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Pretože takéto príznaky možno pozorovať 5 až 10 rokov a potom dôjde k prudkému zhoršeniu pohody a ochorenie sa stane nezvratným.

Choroba má 3 štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Prvá počiatočná fáza nemusí mať vonkajšie prejavy. Aj biochemický rozbor môže byť bez zjavných odchýlok.
2. Subkompenzačná fáza. Príznaky sa stanú zjavnými a ochorenie možno diagnostikovať pomocou testov a ultrazvuku.
3. Dekompenzácia. V tomto štádiu dochádza k rozvoju zlyhania pečene a portálnej hypertenzie. Stav pacienta je veľmi vážny a vyžaduje si hospitalizáciu.

Keď patológia prechádza z jedného štádia do druhého, blaho človeka sa zhoršuje, liečba sa stáva ťažšou. Čím skôr je poskytnutá lekárska starostlivosť, tým väčšie sú šance na život. V treťom štádiu je jedinou záchranou transplantácia pečene. Ale ak sa závislosť od alkoholu nevylieči, takáto operácia nemá zmysel, orgán sa jednoducho nemusí zakoreniť.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza v medzinárodnom klasifikátore 10 má kód 70-74, v závislosti od typu, a vzťahuje sa na ťažké nezvratné procesy, je rozdelená do piatich typov ochorenia.

Alkoholický

Asi 40% ľudí s cirhózou zneužívalo alkohol. Tento typ ochorenia má kód 70,3 ICD 10. Alkohol narúša fungovanie orgánu a telo je otrávené toxínmi. Tkanivo žľazy sa zjazví, bunky prestanú vykonávať svoje funkcie. Alkoholická cirhóza vzniká bez ohľadu na druh požitého alkoholu, dôležitý je obsah alkoholu. Veľké množstvo piva alebo vína je teda rovnako škodlivé ako menšie množstvo vypitej vodky alebo brandy.

Primárne žlčové

Dôvodom tejto formy vývoja patológie sú zlyhania imunity. Pečeňové bunky sú ovplyvnené vlastnými imunitnými bunkami, dochádza k stagnácii žlče a deštrukcii orgánov. Najčastejšie je táto forma diagnostikovaná u žien po 40 rokoch. Príznakmi sú silné svrbenie, znížená výkonnosť, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárne žlčové

Tento typ ochorenia má kód 74,4 a je charakterizovaný obštrukciou žlčových ciest. To sa môže stať, keď sú prítomné kamene alebo po operácii. Žlč, ktorá sa nedostane von, ničí pečeňové bunky a tým spôsobuje smrť orgánu. V tomto prípade je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Najčastejšie touto formou trpia mladí muži, na rozvoj stačí niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch proces trvá až 5 rokov.

Biliárne, bližšie neurčené

Najčastejšie je táto forma spôsobená vírusmi a infekciami. Ak patológia nemá znaky primárneho alebo sekundárneho žlčníka, klasifikuje sa podľa klasifikácie ako nešpecifikovaná.

Iné a nešpecifikované

Tento typ ochorenia sa delí na:

• Kryptogénne
• Makronodulárny
• Mikronodulárne
• Zmiešaný typ
• Postnekrotické
• Portál

Liečba je predpísaná v závislosti od typu patológie a príčin vývoja. Skúsený lekár na základe vyšetrenia predpíše potrebnú terapiu.

Nie je to tak dávno, čo diagnóza cirhózy pečene znela ako rozsudok smrti. Ale medicína sa vyvíja a dnes mnohí pacienti môžu s takouto diagnózou žiť pomerne dlho.

Predtým, ako sa hovorí o šanciach na prežitie, lekár predpíše úplné vyšetrenie.

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Biochemické krvné testy.
3. Punkčná biopsia.
4. Endoskopia.

Po vyhodnotení ukazovateľov týchto štúdií môže odborník predpísať ďalšiu diagnostiku, ktorá odhalí komplikácie choroby:

• Vnútorné krvácanie. Ak sa táto komplikácia nezachytí včas, pacientovi hrozí smrť.
• Vývoj ascitu. Tento stav sa najčastejšie rozvíja v druhom alebo treťom štádiu.
• Pečeňová kóma. Ak pečeň neplní svoje funkcie, dochádza k otravám tela vrátane mozgu. V dôsledku toho dochádza k strate vedomia a porušeniu základných procesov ľudského tela.
• Infekčné komplikácie. Najsilnejšie zníženie imunity spôsobené poruchou funkcie žľazy vedie k zlej odolnosti voči patogénnym organizmom. Osoba je často chorá a v ťažkej forme.
• Trombóza portálnej žily.
• Prítomnosť rakovinových buniek. V tomto prípade môže byť život zachránený iba transplantáciou orgánov a potom pri absencii metastáz.

Bohužiaľ, terapia v štádiu dekompenzácie je len podporná. Po troch rokoch zostáva nažive 12 – 40 % pacientov.

Komplex liekov predpisuje lekár, berúc do úvahy štádium patológie a prítomnosť sprievodných ochorení.

1. Užívajte lieky podľa schémy predpísanej lekárom.
2. Dodržujte diétu. Je dôležité vylúčiť mastné a vyprážané jedlá. Jedzte zeleninu a ovocie bez tepelnej úpravy. Obmedzte príjem mliečnych výrobkov.
3. Odstráňte používanie alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú alkoholickú cirhózu. Aj keď patológia vírusovej etiológie, musíte sa vzdať alkoholu a nikotínu.
4. Obmedzte fyzickú aktivitu. Šport a tvrdá práca budú musieť byť zrušené.
5. Dodržiavanie optimálneho teplotného režimu. Nebezpečné môže byť podchladenie a vysoká teplota vzduchu.

Liečbu tohto závažného ochorenia by mal vykonávať lekár. Je veľmi nebezpečné spoliehať sa na tradičnú medicínu. Ak si myslíte, že je potrebné užívať liečivé rastliny, poraďte sa so svojím lekárom. Možno to umožní ich použitie ako doplnok k bežnej terapii.

Aj keď vám lekár diagnostikuje cirhózu pečene, nezúfajte. Aj keď nie vysoko, ale stále existuje šanca na prežitie. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, môžete si predĺžiť život o roky. Starajte sa o svoje zdravie, to je na nezaplatenie!

Stovky dodávateľov prevážajú lieky proti hepatitíde C z Indie do Ruska, ale iba M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir a odborní konzultanti vám odpovedia na všetky otázky, ktoré budete mať počas liečby.

Odporúčame, aby ste sa oboznámili s článkom na tému: "Vírusová cirhóza pečene mkb 10" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Vylúčené:

• alkoholická fibróza pečene (K70.2)
• srdcová skleróza pečene (K76.1)
• cirhóza pečene):
  • alkoholik (K70.3)
  • vrodené (P78.3)
• s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Fibróza pečene v kombinácii so sklerózou pečene

Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

Sekundárna biliárna cirhóza

Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene

Cirhóza pečene): . NOS. kryptogénne. veľký uzol. malý-uzol. zmiešaný typ. portál. postnekrotické

ICD je klasifikačný systém pre rôzne choroby a patológie.

Od svojho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešla 10 revíziami, preto sa aktuálne vydanie nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania chorôb sú zašifrované kódmi, poznajúc princíp tzv. vzniku ktorých je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Takže všetky choroby tráviaceho systému začínajú písmenom "K". Nasledujúce dve čísla označujú konkrétny orgán alebo skupinu orgánov. Napríklad ochorenie pečene začína kombináciou K70 – K77. Ďalej, v závislosti od príčiny výskytu, cirhóza môže mať kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) alebo K74 (fibróza a cirhóza pečene).

So zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa registrácia práceneschopnosti začala vykonávať podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby napíše zodpovedajúci kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje využitie výpočtovej techniky na spracovanie súborov údajov tak vo všeobecnosti, ako aj pre rôzne typy chorôb. Takéto štatistiky sú potrebné na analýzu chorobnosti na regionálnej a národnej úrovni, pri vývoji nových liekov, určovaní objemu ich výroby atď. Aby sme pochopili, na čo je človek chorý, stačí porovnať záznam v zozname chorôb s najnovším vydaním klasifikátora.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované zlyhaním pečene v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má tendenciu progredovať a je nezvratné z iných ochorení pečene. Najčastejšími príčinami cirhózy sú alkohol (35–41 %) a hepatitída C (19–25 %). Podľa ICD 10 sa cirhóza delí na:

• K70,3 - alkohol;
• K74.3 - primárne žlčové;
• K74.4 - sekundárne žlčové;
• K74,5 - žlčové, neurčené;
• K74.6 - ostatné a nešpecifikované.

Alkoholická cirhóza

Alkoholom vyvolaná cirhóza pečene má v ICD 10 kód K70.3. Bol špeciálne vyčlenený do skupiny samostatných chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého markantný účinok nezávisí od druhu nápojov a je určený iba jeho množstvom v nich. Veľké množstvo piva preto narobí rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie je charakterizované odumieraním tkaniva pečene, ktoré sa premieňa na tkanivo jazvy, vo forme malých uzlín, pričom je narušená jeho správna štruktúra a deštrukcie lalôčikov. Choroba vedie k tomu, že orgán prestane normálne fungovať a telo je otrávené produktmi rozpadu.

Náš pravidelný čitateľ nám odporučil účinnú metódu! Nový objav! Vedci z Novosibirska identifikovali najlepší liek na CIRROSIS. 5 rokov výskumu!!! Samoliečba doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

EFEKTÍVNA METÓDA

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je imunitne podmienené ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k nemu dôjde, imunitný systém začne bojovať s vlastnými bunkami žlčovodu v pečeni a poškodí ich. Žlč začína stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii orgánových tkanív. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy, najmä vo veku 40-60 rokov. Ochorenie sa prejavuje svrbením kože, ktoré sa občas zintenzívni, čo vedie ku krvácavému škrabaniu. Táto cirhóza, podobne ako väčšina iných typov ochorení, znižuje výkonnosť a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku vystavenia žlči, ktorá sa po nahromadení v orgáne nemôže opustiť. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Obštrukcia žlčových ciest môže byť spôsobená kameňmi alebo následkami operácie. Toto ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčiny obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračovaniu deštruktívneho účinku žlčových enzýmov na pečeňové tkanivo a rozvoju ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, hoci sa vyskytuje aj u detí. Vývoj ochorenia najčastejšie trvá od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.

Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

Slovo „biliárny“ pochádza z latinského „bilis“, čo znamená žlč. Preto sa cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčových cestách, stagnácia žlče v nich a jej vplyv na pečeňové tkanivo nazýva biliárna. Ak zároveň nemá charakteristické znaky primárnej alebo sekundárnej, potom je klasifikovaná podľa ICD 10 ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatálnych žlčových ciest. V 10. vydaní klasifikátora má takéto ochorenie kód K74.5.

Príčiny vzniku cirhózy pečene

Iná a nešpecifikovaná cirhóza

Choroby, ktoré sa etiológiou a klinickými príznakmi nezhodujú s tými, ktoré boli uvedené vyššie, podľa ICD 10 je priradený všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nej umožňuje ich ďalšiu klasifikáciu. Takže v 10. vydaní klasifikátora bol bližšie nešpecifikovanej cirhóze priradený kód K74.60 a druhej kód K74.69. To druhé môže byť:

• kryptogénny;
• mikronodulárne;
• makronodulárne;
• zmiešaný typ;
• postnekrotické;
• portál.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť CIRROZU pečene?

• Vyskúšalo sa veľa metód, ale nič nepomáha...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dobré zdravie!

Existuje účinná liečba pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Skratka ICD je systém, podľa ktorého sú klasifikované všetky choroby a patológie, ktoré sú známe vede. Dnes funguje systém ICD 10. Zmena názvu je spojená s tuctom revízií a doplnení od jeho prijatia svetovým spoločenstvom na úsvite 20. storočia.

Každý kód ICD 10 nesie zašifrovaný názov konkrétneho ochorenia alebo patológie. Keď viete, ako systém funguje, môžete ľahko nájsť akúkoľvek chorobu. V tomto článku zvážime príklady šifrovania, podrobnejšie sa budeme zaoberať cirhózou, ich klasifikáciou a popisom.

Na čo slúži šifrovací systém?

Zavedenie systému ICD 10 umožnilo dostať liečbu chorôb do automatizácie. Ak pochopíte princíp priraďovania písmen a čísel, potom môžete nájsť požadovanú chorobu v priebehu niekoľkých minút.

Dnes si povieme niečo o problémoch tráviaceho systému, ktoré sú vo vyššie popísanom systéme zašifrované pod písmenom „K“. Ďalej kód zobrazuje čísla, ktoré sú zodpovedné za konkrétny orgán alebo ich kombináciu a patológie, ktoré sú s nimi spojené. Choroby ovplyvňujúce fungovanie pečene sú označené kombináciou písmen a číslic v intervale K70-K77.

Po tom, čo lekári začali takýto systém využívať, sa proces riadenia práceneschopnosti výrazne uľahčil, pretože namiesto názvu choroby bol jednoducho predpísaný kód ICD 10. Takéto riešenie maximálne zjednoduší zaznamenávanie veľkého množstva údajov. o rôznych ochoreniach v elektronickej podobe, čo je jednoducho ideálna metóda analyzujúca objem prípadov podľa jednotlivých ochorení vo veľkom meradle miest, krajín a pod.

Klasifikácia cirhózy pečene podľa ICD 10

Cirhóza je chronické ochorenie pečene, pri ktorom bunky orgánu degenerujú a už nemôžu plniť svoj zamýšľaný účel. Ak táto choroba nie je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a liečba sa neprijme, potom rýchlo postupuje a je nezvratná. Najčastejšie sú katalyzátormi rozvoja cirhózy nadmerná závislosť od alkoholu a prítomnosť vírusu hepatitídy v tele.

Dôležité! Prognózy do budúcnosti pre ľudí s diagnostikovanou cirhózou nie sú príliš dobré. Prekvapivo, s alkoholickou cirhózou je miera prežitia vyššia v porovnaní s vírusovou. Ak pacient úplne prestane piť alkoholické nápoje a bude brať liečbu vážne, tak do 5 rokov sa môže dostať do 70% vyliečených.

Podľa systému ICD 10 je cirhóza rozdelená do niekoľkých samostatných skupín:

• alkoholická cirhóza (K70.3). Problém s pečeňou spôsobený nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov je špeciálne zaradený do skupiny samostatných ochorení. Cirhóza vzniká pod deštruktívnym pôsobením etanolu a je jedno, v akých nápojoch sa do tela dostane. Pečeňové bunky odumierajú a sú nahradené jazvovitým tkanivom za vzniku malých uzlín. V procese vývoja ochorenia sa štruktúra pečene úplne zmení a dosiahne bod, že jednoducho prestane fungovať;
• primárna biliárna cirhóza (K74.3). Vzniká ako dôsledok rozvoja autoimunitného ochorenia, kedy imunitný systém začne bojovať s vlastnými bunkami a ničí žlčové cesty v pečeni. V dôsledku toho sa aktivuje proces stagnácie žlče, ktorý nakoniec otrávi pečeňové bunky. V zásade je tento typ cirhózy diagnostikovaný u ženskej polovice populácie po 50 rokoch;
• sekundárna biliárna cirhóza (K74.4). Vzniká pri agresívnom pôsobení žlče, ktorá nemôže uniknúť pre upchaté vývody. Žlčové cesty sa môžu upchať po operácii alebo v dôsledku tvorby kameňov, ktoré blokujú vývody. Príčiny obštrukcie sa odstraňujú iba počas operácie, inak deštruktívny proces povedie k nenapraviteľným následkom;
• biliárna cirhóza, bližšie neurčená (K74.5). Táto skupina zahŕňa cirhózu vírusovej etiológie alebo infekčnú v prípade, keď sa choroba líši v charakteristikách od primárnej alebo sekundárnej biliárnej formy;
• nešpecifikovaná cirhóza (K74.6) Ak etiológia ochorenia a jeho symptómy nezodpovedajú žiadnej z vyššie uvedených skupín, potom ide o nešpecifikovanú cirhózu. Ďalšie čísla za bodkou umožňujú ďalšiu klasifikáciu každého prípadu.

Etiológia cirhózy je jednoznačná, neurčitá a zmiešaná. Lekári často registrujú niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú vznik cirhózy, napríklad vírusovú hepatitídu so závislosťou od alkoholu. Mimochodom, povedzme, že zneužívanie alkoholu je najčastejším dôvodom, prečo je pacientom diagnostikovaný rozvoj cirhózy.

Práve ICD systém sa stal medzinárodným štandardom pre klasifikáciu nielen chorôb, ale aj epidemiologických cieľov. Svetová zdravotnícka organizácia s jej pomocou môže analyzovať a monitorovať zdravotný stav každej skupiny obyvateľstva. Účtovný systém ICD 10 umožňuje zaznamenávať frekvenciu určitých chorôb alebo patológií a ich vzťah k rôznym faktorom.

Cirhóza pečene z mkb 10 je komplexné ochorenie charakterizované náhradou parenchýmového tkaniva fibróznym tkanivom. Na túto chorobu sú najviac náchylní muži po 45. roku života. Ale to vôbec neznamená, že ženy netrpia touto patológiou. V modernej medicíne je cirhóza diagnostikovaná aj u mladých ľudí.

O chorobe

Ľudská pečeň je akýmsi filtrom, ktorý prechádza cez seba a odstraňuje všetky látky nebezpečné pre telo. Toxíny ničia pečeňové bunky, ale tento jedinečný orgán je schopný sa sám opraviť. Ale v prípade, že dochádza k neustálej otrave tela, prirodzený filter nezvláda svoju úlohu. V dôsledku toho vzniká ťažké ochorenie, cirhóza (mikrobiota 10).

Pečeň je najväčšia žľaza v ľudskom tele a plní nasledujúce funkcie:

• Detoxikácia. Telo spracováva a odstraňuje z tela všetky škodlivé látky. Intoxikácia alkoholom túto funkciu veľmi často narúša.
• Produkcia žlče. Narušenie tejto funkcie vedie k tráviacim problémom.
• Syntetický. Pomocou tohto dôležitého orgánu sa tvoria bielkoviny, tuky, sacharidy.
• Žľaza je zodpovedná za zrážanie krvi.
• Protilátky sa tvoria v pečeni.
• Práve tento orgán funguje ako „špajza“ vitamínov a živín, ktoré sa dostávajú do tela podľa potreby.

Toto nie je úplný zoznam funkcií našich filtrov. Zúčastňuje sa takmer všetkých dôležitých procesov a narušenie práce hrozí zlyhaním iných orgánov a systémov.

Existuje množstvo príčin ochorení pečene, vrátane cirhózy (mkb 10).

Medzi hlavné dôvody patria:

1. Chronická hepatitída C. Asi 70 % ľudí trpiacich cirhózou malo v minulosti hepatitídu C. Nezáleží na tom, akej etiológie je choroba: toxická, vírusová alebo autoimunitná.
2. Intoxikácia alkoholom. Choroba sa vyvíja po 10-15 rokoch pravidelného zneužívania alkoholu. U žien môže tento proces prebiehať dvakrát rýchlejšie.
3. Vplyv drog. Pri liečbe chorôb akejkoľvek etiológie je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a nepredpisovať lieky pre seba. Pri dlhodobej terapii môžu byť potrebné hepatoprotektory, ktoré spoľahlivo ochránia pečeň pred negatívnymi účinkami liekov.
4. Obezita. Nesprávna výživa vedie k mnohým zdravotným problémom, výnimkou nie je ani ochorenie zaradené do medzinárodného klasifikátora (kód 10). Preto je veľmi dôležité jesť správne, viesť aktívny životný štýl a sledovať svoju váhu.
5. Vírusy a infekcie. Mnohé patologické organizmy prispievajú k zničeniu pečene, preto je dôležité pri prvých príznakoch ochorenia konzultovať s lekárom.

Existujú dôvody pre inú etiológiu, je ich veľa a iba špecialista môže identifikovať príčinu patológie a ako sa zbaviť provokujúcich faktorov.

Ako definovať chorobu

Po dlhú dobu sa cirhóza (mikrobiálna 10) nepociťuje, človek pokračuje v normálnom živote, pričom zaznamenáva určitú únavu, ktorá sa najčastejšie pripisuje ťažkým nákladom. Orgán začne bolieť, keď už má choroba určité štádium.

Aby bolo možné včas diagnostikovať nástup vývoja patológie, je potrebné poznať príznaky cirhózy:

• Stav chronickej únavy a slabosti, neustále má tendenciu spať, nie je túžba nič robiť.
• Prítomnosť pavúčích žíl, ktoré sú častejšie viditeľné na chrbte a dlaniach.
• Svrbenie a odlupovanie. To môže naznačovať zvýšenie cholesterolu.
• Žltosť kože.
• Náhla strata hmotnosti.

Ak osoba zaznamená niektoré z uvedených príznakov, je naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Pretože takéto príznaky možno pozorovať 5 až 10 rokov a potom dôjde k prudkému zhoršeniu pohody a ochorenie sa stane nezvratným.

Choroba má 3 štádiá, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky:

1. Prvá počiatočná fáza nemusí mať vonkajšie prejavy. Aj biochemický rozbor môže byť bez zjavných odchýlok.
2. Subkompenzačná fáza. Príznaky sa stanú zjavnými a ochorenie možno diagnostikovať pomocou testov a ultrazvuku.
3. Dekompenzácia. V tomto štádiu dochádza k rozvoju zlyhania pečene a portálnej hypertenzie. Stav pacienta je veľmi vážny a vyžaduje si hospitalizáciu.

Keď patológia prechádza z jedného štádia do druhého, blaho človeka sa zhoršuje, liečba sa stáva ťažšou. Čím skôr je poskytnutá lekárska starostlivosť, tým väčšie sú šance na život. V treťom štádiu je jedinou záchranou transplantácia pečene. Ale ak sa závislosť od alkoholu nevylieči, takáto operácia nemá zmysel, orgán sa jednoducho nemusí zakoreniť.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza v medzinárodnom klasifikátore 10 má kód 70-74, v závislosti od typu, a vzťahuje sa na ťažké nezvratné procesy, je rozdelená do piatich typov ochorenia.

Alkoholický

Asi 40% ľudí s cirhózou zneužívalo alkohol. Tento typ ochorenia má kód 70,3 ICD 10. Alkohol narúša fungovanie orgánu a telo je otrávené toxínmi. Tkanivo žľazy sa zjazví, bunky prestanú vykonávať svoje funkcie. Alkoholická cirhóza vzniká bez ohľadu na druh požitého alkoholu, dôležitý je obsah alkoholu. Veľké množstvo piva alebo vína je teda rovnako škodlivé ako menšie množstvo vypitej vodky alebo brandy.

Primárne žlčové

Dôvodom tejto formy vývoja patológie sú zlyhania imunity. Pečeňové bunky sú ovplyvnené vlastnými imunitnými bunkami, dochádza k stagnácii žlče a deštrukcii orgánov. Najčastejšie je táto forma diagnostikovaná u žien po 40 rokoch. Príznakmi sú silné svrbenie, znížená výkonnosť, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárne žlčové

Tento typ ochorenia má kód 74,4 a je charakterizovaný obštrukciou žlčových ciest. To sa môže stať, keď sú prítomné kamene alebo po operácii. Žlč, ktorá sa nedostane von, ničí pečeňové bunky a tým spôsobuje smrť orgánu. V tomto prípade je potrebná naliehavá chirurgická intervencia. Najčastejšie touto formou trpia mladí muži, na rozvoj stačí niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch proces trvá až 5 rokov.

Biliárne, bližšie neurčené

Najčastejšie je táto forma spôsobená vírusmi a infekciami. Ak patológia nemá znaky primárneho alebo sekundárneho žlčníka, klasifikuje sa podľa klasifikácie ako nešpecifikovaná.

Iné a nešpecifikované

Tento typ ochorenia sa delí na:

• Kryptogénne
• Makronodulárny
• Mikronodulárne
• Zmiešaný typ
• Postnekrotické
• Portál

Liečba je predpísaná v závislosti od typu patológie a príčin vývoja. Skúsený lekár na základe vyšetrenia predpíše potrebnú terapiu.

Nie je to tak dávno, čo diagnóza cirhózy pečene znela ako rozsudok smrti. Ale medicína sa vyvíja a dnes mnohí pacienti môžu s takouto diagnózou žiť pomerne dlho.

Predtým, ako sa hovorí o šanciach na prežitie, lekár predpíše úplné vyšetrenie.

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Biochemické krvné testy.
3. Punkčná biopsia.
4. Endoskopia.

Po vyhodnotení ukazovateľov týchto štúdií môže odborník predpísať ďalšiu diagnostiku, ktorá odhalí komplikácie choroby:

• Vnútorné krvácanie. Ak sa táto komplikácia nezachytí včas, pacientovi hrozí smrť.
• Vývoj ascitu. Tento stav sa najčastejšie rozvíja v druhom alebo treťom štádiu.
• Pečeňová kóma. Ak pečeň neplní svoje funkcie, dochádza k otravám tela vrátane mozgu. V dôsledku toho dochádza k strate vedomia a porušeniu základných procesov ľudského tela.
• Infekčné komplikácie. Najsilnejšie zníženie imunity spôsobené poruchou funkcie žľazy vedie k zlej odolnosti voči patogénnym organizmom. Osoba je často chorá a v ťažkej forme.
• Trombóza portálnej žily.
• Prítomnosť rakovinových buniek. V tomto prípade môže byť život zachránený iba transplantáciou orgánov a potom pri absencii metastáz.

Bohužiaľ, terapia v štádiu dekompenzácie je len podporná. Po troch rokoch zostáva nažive 12 – 40 % pacientov.

Komplex liekov predpisuje lekár, berúc do úvahy štádium patológie a prítomnosť sprievodných ochorení.

1. Užívajte lieky podľa schémy predpísanej lekárom.
2. Dodržujte diétu. Je dôležité vylúčiť mastné a vyprážané jedlá. Jedzte zeleninu a ovocie bez tepelnej úpravy. Obmedzte príjem mliečnych výrobkov.
3. Odstráňte používanie alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú alkoholickú cirhózu. Aj keď patológia vírusovej etiológie, musíte sa vzdať alkoholu a nikotínu.
4. Obmedzte fyzickú aktivitu. Šport a tvrdá práca budú musieť byť zrušené.
5. Dodržiavanie optimálneho teplotného režimu. Nebezpečné môže byť podchladenie a vysoká teplota vzduchu.

Liečbu tohto závažného ochorenia by mal vykonávať lekár. Je veľmi nebezpečné spoliehať sa na tradičnú medicínu. Ak si myslíte, že je potrebné užívať liečivé rastliny, poraďte sa so svojím lekárom. Možno to umožní ich použitie ako doplnok k bežnej terapii.

Aj keď vám lekár diagnostikuje cirhózu pečene, nezúfajte. Aj keď nie vysoko, ale stále existuje šanca na prežitie. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, môžete si predĺžiť život o roky. Starajte sa o svoje zdravie, to je na nezaplatenie!

Zdroj: TvoyaPechenka.ru