Podľa mikrobiálneho kódu 10 kožných ochorení. Príznaky a príčiny kožnej dyschrómie u dospelých a detí. L99 * Iné poruchy kože a podkožného tkaniva pri chorobách zaradených inde

Na povrchu ľudskej kože žije veľké množstvo rôznych mikróbov, napríklad epidermálne streptokoky. Zdravému organizmu s dobrou imunitou neškodia.

Ak je narušená celistvosť vonkajšej kože (mikrotrauma, rezné rany, ekzémy), tieto baktérie môžu preniknúť do hlbokých vrstiev a spôsobiť zápal, tzv. streptoderma.

Ochorenie sa najčastejšie vyvíja u ľudí s oslabenou alebo nedokonalou imunitnou obranou. Náchylné sú najmä malé deti, ako aj dospelí s vážnymi chronickými ochoreniami.

Prečo táto patológia vzniká, ako sa prejavuje a ako sa lieči - skúsme to zistiť.

Čo je to za chorobu

Streptoderma v dermatológii znamená celú skupinu infekčných kožných ochorení spôsobených streptokokom. Patria sem streptokokové záchvaty, jednoduchá tvár, chronická difúzna pyodermia, erysipel, ecthyma vulgaris. Prvá forma je najtypickejšia a najbežnejšia.

Streptoderma u detí je častejšia ako u dospelých v dôsledku nedostatočne dokonalého imunitného systému, tenšej a jemnejšej pokožky.

Toto ochorenie je nákazlivý, môže sa prenášať medzi ľuďmi priamym kontaktom (bozkávanie, podanie ruky) alebo prostredníctvom bežných predmetov. Ohniská ochorenia sa často vyskytujú v uzavretých kolektívoch (internáty, vojenské jednotky, kolónie).

Nasledujúce faktory môžu predisponovať k rozvoju ochorenia:

• oslabenie imunitnej obrany tela (stres, prepracovanie, intoxikácia, presun do inej klimatickej zóny atď.);
• prítomnosť sprievodných infekčných (herpes, ovčie kiahne) alebo chronických ochorení v tele (diabetes, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída);
• podvýživa alebo hladovanie (nedostatok bielkovín, vitamínov a minerálov);
• práca v nebezpečných odvetviach;
• silné znečistenie a poškodenie kože (mikrotrhliny, odreniny, škrabance, uhryznutie hmyzom);
• zanedbávanie pravidiel osobnej hygieny alebo nadmernej čistoty;
• vystavenie nízkym (omrzliny) alebo vysokým teplotám (popáleniny);
• (zvýšené potenie);
• poruchy krvného obehu (kŕčové žily).

Kód ICD-10

Na analýzu všeobecnej situácie s výskytom populácie rôznych krajín, ako aj na sledovanie frekvencie a prevalencie chorôb a iných zdravotných problémov bola vytvorená Medzinárodná štandardná klasifikácia (ICD). Všetci lekári to potrebujú pri svojej každodennej práci.

Svetová zdravotnícka organizácia každé desaťročie reviduje klasifikátor, aby ho zosúladila so súčasnou úrovňou vedomostí. V súčasnosti je v prevádzke ICD v 10. vydaní, v ktorom má každé ochorenie svoj kód, ktorý je zrozumiteľný lekárom na celom svete.

Podľa ICD-10 streptoderma označuje iné lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva označené kódom L08... Táto časť obsahuje kód pre pyodermiu L08.1 (všeobecný termín) a pre špecifikované infekčné lézie L08.8.

Pre prípady, keď je potrebné identifikovať patogén, použite doplnkový kód, pre streptokoky je vhodný B95(B95.1 až B95.5). Najčastejšou formou streptodermy je impetigo, má svoj vlastný kód L01. V prípade koinfekcie sa dodatočné kódovanie používa individuálne v každom konkrétnom prípade.

Ako začína streptoderma

Inkubačná doba (čas od okamihu infekcie po počiatočné prejavy ochorenia) je v priemere týždeň. Streptoderma zvyčajne začína akútne s výskytom ružových škvŕn na koži, ktoré sa čoskoro pokrývajú pľuzgierovou vyrážkou sprevádzanou silným svrbením.

Choroba začína takto: foto

Prítomnosť bublín s hnisavým obsahom je charakteristickým znakom streptodermy od dermatitídy. Vezikuly čoskoro prasknú a zanechajú za sebou eróziu pokrytú medovo sfarbenými kôrkami.

Kožná lézia sa môže rýchlo rozšíriť do susedných a vzdialených oblastí, ak pacient poškriabe prvky vyrážky.

Streptoderma u dospelých na tvári (líca, nasolabiálny trojuholník, čelo) možno kombinovať s léziami kožných záhybov pod prsníkom, pod pazuchami. U detíčastejšia je bežná forma infekcie postihujúca tvár, krk, chrbát, ruky, dolné končatiny, ktorá je sprevádzaná porušením celkového stavu v dôsledku rozvoja intoxikácie (horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, letargia, odmietanie jedla) .

Príznaky a liečba u dospelých a detí sa budú líšiť v závislosti od typu streptokokovej kožnej lézie.

Druhy streptodermy

V závislosti od prevládajúcej symptomatológie sa rozlišujú dve formy streptodermy:

1. Mokrý- na povrchu kože sa objavujú bubliny s hnisavým obsahom, erózia a kôry, z ktorých sa uvoľňuje tekutá látka.
2. Suché- olupovanie a ružové škvrny na tvári a krku bez pľuzgierov a macerácie (vlhké uvoľnenie a opuch epidermy).

V závislosti od hĺbky kožnej lézie sa stáva:

• povrchový proces (ovplyvňuje iba epidermis) - impetigo, záchvaty, jednoduchý lišajník kože tváre;
• hlboký zápal (šíri sa do spodných vrstiev kože) - streptokoková celulitída, ektýma, ulcerózna varianta pyodermie.

Impetigo

Toto je najbežnejšia forma ochorenia u dospelých. Vyrážky sa objavujú náhle a prechádzajú všetkými štádiami vývoja: papuly (tuberkuly), vezikuly (vezikuly), malé erozívne defekty, žltosivé kôry.

Impetigo zvyčajne postihuje bočné plochy nosa, oblasť nad hornou perou, bradu, priestory za ušami, ruky, veľké záhyby tela (u obéznych pacientov). Pacienti sa vždy obávajú silného svrbenia. Pri česaní prvkov sa proces rýchlo šíri po obvode.

Po vymiznutí vyrážky (asi po 5-7 dňoch) môže v mieste zápalu zostať nestabilná hyperpigmentácia.

Pri bulóznej (cystickej) forme impetigo sa na končatinách objavujú husté pľuzgiere, ktoré pomaly rastú, sprevádzané silným svrbením a suchou pokožkou.

Záchvaty

Takzvaná erózia vo forme prasklín a kôry v kútikoch úst. U detí sa objavujú ako komplikácia po ovčích kiahňach alebo oparoch, u dospelých sa často vyskytujú pri použití riadu po chorom.

Predisponujúcim faktorom pri rozvoji tejto patológie je zvýšené slinenie pri niektorých chorobách, nesprávnych zubných protézach, ako aj pri nedostatku vitamínov B.

Jednoduchý lišajník tváre

Ide o suchú streptodermiu, ktorá sa na tvári prejavuje lokálnym olupovaním a ružovkastými veľkými škvrnami so šupinami na povrchu.

Tento typ ochorenia sa vyskytuje hlavne u mladých mužov a mužov. Po ošetrení a ukončení olupovania môže depigmentácia dočasne pretrvávať na koži.

Ektim

Ide o léziu hlbokých vrstiev kože, pri ktorej sa objavuje absces so serózno-hnisavou tekutinou, vyznačuje sa tendenciou k periférnemu rastu a rýchlym nárastom veľkosti.

Čoskoro po vytvorení absces zasychá do žltozelenej kôry, na rozdiel od impetigo sa neoddeľuje, ale tesne priľne k pokožke.

Po odstránení kôry sa vytvorí hlboký bolestivý vred so zubatými okrajmi a hnisom vo vnútri. Takéto prvky sa hoja dlho, tvorba jaziev sa vyskytuje takmer vždy. Najčastejšie sa ektýma nachádza na koži nôh a stehien.

Liečba

Je nevyhnutné liečiť streptodermu, aby sa zabránilo prechodu choroby na chronickú formu, ktorá môže spôsobiť periodické recidívy s akýmkoľvek oslabením obranyschopnosti tela.

Vo väčšine prípadov je domáca liečba účinná. Nesnažte sa odstrániť kôry z povrchu tela sami. To môže urobiť iba lekár.

• liečiť léziu (sušenú kôru) 3% peroxidom vodíka;
• osušte sterilným materiálom (obväz, obrúska);
• namažte pokožku okolo problémovej oblasti (v okruhu najmenej 2 cm) roztokom brilantnej zelene, jódu, furacilínu, salicylového alebo chloramfenikolového alkoholu;
• masť s antibakteriálnou látkou (napríklad s erytromycínom) sa aplikuje na zapálené miesto s obväzom alebo bez neho, v závislosti od miesta.

Perorálne antibiotiká môžu byť potrebné pri závažných, bežných infekciách, napríklad u malých detí. Kým vyrážka nezmizne, nekúpte sa a používajte žinku.

o chronický priebeh ochorení, je vhodné absolvovať vyšetrenie na zistenie príčiny (cukrovka, cievne problémy a pod.) a naordinovať liečbu u špecialistov podľa profilu zistenej patológie, ako aj poradiť sa s imunológom.

Môžete sa zbaviť streptodermy, ak budete včas venovať pozornosť príznakom a nesnažíte sa vyliečiť sami.

Video

Dyschrómia kože je stav, pri ktorom sa mení prirodzená farba kože. Tento jav je rozšírený a vo väčšine prípadov nepôsobí ako patologická porucha. Nepohodlie spôsobené dyschrómiou je estetické a psychologické.

Dyschrómia je porucha pigmentácie spôsobená odlišnou povahou. Farbu pokožky ovplyvňujú 4 pigmenty - melanín, červený a modrý hemoglobín, karotén. Najčastejšie je príčinou zmenenej farby kože dystrofia alebo nadbytok melanínu, hnedého pigmentu.

Dyschrómia sa delí na:

• hyperpigmentácia - výskyt intenzívne sfarbených oblastí (hyperchrómia);
• hypochromia alebo achromia - výskyt škvŕn s miernou farbou alebo jej absencia;
• posun pigmentu je jav, pri ktorom sa pozdĺž hyperpigmentovaných oblastí vytvárajú "bezfarebné" ohniská.

Rozlišujte medzi vrodenou a získanou formou dyschrómie. Albinizmus, pehy, pigmentové „materské znamienka“ sa označujú ako vrodené. Získané - zahŕňa všetky ostatné typy pigmentácie a delí sa na primárne a sekundárne formy.

Primárne ochorenia sa vyvíjajú ako nezávislé ochorenia a ovplyvňujú dlhodobo (vitiligo, syfilitická leukoderma, chloazma). Sekundárne - vznikajú v dôsledku predtým prenesených dermatologických porúch a majú krátkodobý účinok (psoriáza, lichen planus).

Revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD10) považuje dyschrómiu za ochorenie kože a podkožia a zaraďuje ju medzi poruchy pigmentácie. Na identifikáciu ochorenia sa používa špeciálny kód ICD-10 - L81.

Príznaky a príčiny u dospelých a detí

Ochorenie sa rozpozná porušením pigmentu - zmenou farby kože. Symptomatológia dyschrómie sa líši v závislosti od typu ochorenia, príčiny jeho výskytu.

Vitiligo je typ achrómie. Na ľudskom tele sa objavujú svetlé škvrny rôznych tvarov a veľkostí.

Koža stráca pigment, výsledkom čoho sú takmer biele útvary. Ide o pomerne zriedkavý jav, ktorý neprináša fyzické nepohodlie.

Ephelids alebo pehy sú malé starecké škvrny, ktoré sa vyskytujú u ľudí so svetlou pokožkou (a najčastejšie s červenými vlasmi). Formácie majú rovnomerný okrúhly tvar, šíri sa hlavne pozdĺž tváre, menej často pozdĺž hrudníka, rúk a chrbta.

Chloazma - hnedé škvrny s jasnými obrysmi, nepravidelný tvar. Rozotrite na tvár, krk, hrudník, chrbát. Takéto škvrny sa objavujú u tehotných žien počas histologického obdobia.

Lentigo - "starecké vlnky", tmavé útvary, ktoré sa objavujú u ľudí v pokročilom veku. Proces tvorby lentiga je spojený s prirodzeným starnutím pokožky, vystavením ultrafialovému žiareniu. Je lokalizovaný na rukách, chrbte, ramenách.

Melanóm je nebezpečný malígny útvar, ktorý postihuje kožu. Na tele sa objavujú tmavé škvrny s nerovnými okrajmi, nevýraznými hranicami. Formácia je charakterizovaná škvrnami iných odtieňov.

Príčiny dyschrómie sú rôzne. Výskyt porušení je ovplyvnený určitými faktormi vonkajšieho vplyvu alebo vnútorných procesov tela:

• individuálna vlastnosť pokožky;
• citlivosť na ultrafialové žiarenie;
• proces starnutia pokožky;
• nedostatok vitamínov;
• dermatologické ochorenia;
• zneužívanie UV žiarenia;
• alergické reakcie tela;
• onkológia;
• hormonálne zmeny v tele.

Bez ohľadu na príčinu poruchy pigmentácie u dieťaťa alebo dospelého by ste sa pri prvých príznakoch mali poradiť s lekárom.

Charakteristiky dyschrómie počas tehotenstva

Gestácia je obdobie tehotenstva od počatia po narodenie dieťaťa. V tomto štádiu prechádza ženský organizmus množstvom hormonálnych a fyziologických zmien. Jedným z nich je chloazma dyschromia.

Výskyt stareckých škvŕn počas tehotenstva je spojený s ochrannou funkciou tela. Na ochranu plodu pred účinkami negatívnych vonkajších faktorov sa produkuje zvýšené množstvo melanínu. Pigment pôsobí ako bariéra proti vplyvu ultrafialového žiarenia.

Dyschrómia sa prejavuje v druhom trimestri tehotenstva, zmizne 1-2 mesiace po pôrode. Tieto čísla nie sú kritické, u niektorých žien sa môžu líšiť. Najčastejšie sa dyschrómia počas tehotenstva prejavuje na tvári, krku, hrudníku (najmä v oblasti bradaviek), bruchu a v oblasti genitálií. Tehotné ženy pozorujú vzhľad hnedého zvislého pruhu, ktorý začína niekoľko centimetrov nad pupkom a končí na ohanbí. Jeho povaha je spojená s nadmernou tvorbou melanínu. Tento jav prechádza dostatočne rýchlo bez zanechania stopy.

Častým výskytom je kožná dyschrómia u novorodencov. Hneď po narodení sa na tele bábätka objavia malé žlté fľaky podobné pehám. Ide o normálny jav spojený s adaptáciou organizmu novorodenca na prostredie. Takéto formácie čoskoro zmiznú samy.

Škvrny od kávy a mlieka u detí lokalizované na chrbte, v slabinách alebo na vnútornej strane končatín môžu naznačovať genetickú poruchu nazývanú neurofibromatóza. Ak sa u vás objavia takéto príznaky, mali by ste kontaktovať svojho pediatra a vykonať potrebné testy.

Diagnostika a liečba

Diagnostické vyšetrenie začína v kancelárii terapeuta. Lekár skúma oblasť dyschrómie, berúc do úvahy sprievodné faktory. Do úvahy sa berú informácie o veku pacienta, tehotenstve, perorálnej antikoncepcii. Na získanie úplného obrazu o stave osoby sú potrebné laboratórne testy. Ak sa zistia sprievodné ochorenia, pacient sa odošle na ďalšiu diagnostiku špecialistom úzkeho profilu.

Liečba porúch pigmentácie spočíva predovšetkým v odstránení základnej príčiny ochorenia. Niekedy po identifikácii základného ochorenia dyschrómia zmizne. V ostatných prípadoch sú potrebné ďalšie kroky. Odstránenie symptómov však zahŕňa medikamentóznu terapiu, použitie lokálnych prípravkov a kozmetické procedúry. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je rozsah postihnutej kože príliš široký, sa vykonáva transplantácia.

Metódy liečby sa vyberajú individuálne v závislosti od povahy porúch a stavu pacienta. Všeobecný prístup zahŕňa vymenovanie vitamínových komplexov, použitie špeciálnych krémov na bielenie alebo stmavnutie problémových oblastí, ako aj injekcie liekov syntetizujúcich produkciu melanínu. Procedurálna terapia zahŕňa procesy odstraňovania pigmentov mechanickým pôsobením:

• dermabrázia;
• peeling;
• brúsenie;
• kryoterapia;
• fototerapia;
• laserová expozícia;
• mezoterapia.

Na vyriešenie problému s problémovými oblasťami na tvári sa používa permanentný make-up. Na tento účel sa pod kožu vstrekujú špeciálne látky, ktoré pokožke dodávajú potrebný odtieň.

Preventívne opatrenia a prognóza života

Aby sa zabránilo poruchám pigmentácie, človek potrebuje venovať pozornosť svojmu vlastnému telu a zdraviu vo všeobecnosti. Poskytnutie telu vitamínmi, používanie vysokokvalitnej kozmetiky, mierne vystavenie slnečnému žiareniu pomôže znížiť riziko dyschrómie.

Pri absencii nebezpečných chorôb pigmentové poruchy neovplyvňujú fyzickú kvalitu života človeka. Potreba riešiť problém je spojená s psychologickým faktorom.

Akékoľvek zmeny v obvyklom stave tela naznačujú potrebu návštevy lekára. Až po vyšetrení pri vyšetrení dostane pacient presné informácie o povahe ochorenia a bude môcť prijať potrebné opatrenia.

TRIEDA XII. CHOROBY KOŽE A PODKOŽNÝCH BUNIEK (L00-L99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
L00-L04 Infekcie kože a podkožného tkaniva
L10-L14 Bulózne poruchy
L20-L30 Dermatitída a ekzém
L40-L45 Papuloskvamózne poruchy
L50-L54 Urtikária a erytém
L55-L59 Choroby kože a podkožného tkaniva spojené s ožiarením
L60-L75 Choroby kožných príveskov
L80-L99 Iné ochorenia kože a podkožného tkaniva

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
L14* Bulózne kožné poruchy pri chorobách zaradených inde
L45* Papuloskvamózne poruchy pri chorobách zaradených inde

L54* Erytém pri chorobách zaradených inde
L62* Zmeny nechtov pri chorobách zaradených inde
L86* Keratoderma pri chorobách zaradených inde
L99* Iné poruchy kože a podkožného tkaniva pri ochoreniach zaradených inde

Infekcie kože a podkožného tkaniva (L00-L08)

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použite dodatočný kód ( B95-B97).

Vylúčené: hordeolum ( H00,0)
infekčná dermatitída ( L30.3)
lokálne kožné infekcie zaradené do triedy I,
ako:
erysipel ( A46)
erysipeloid ( A26. -)
herpetická vírusová infekcia ( B00. -)
anogenitálny ( A60. -)
molluscum contagiosum ( B08.1)
mykózy ( B35-B49)
vši, akarióza a iné zamorenia ( B85-B89)
vírusové bradavice ( B07)
panikulitída:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
krk a chrbát ( M54,0)
opakujúce sa [Weber-Christian] ( M35.6)
prasklina priľnavosti pier [zaseknutie] (v dôsledku):
NOS ( K13.0)
kandidóza ( B37. -)
nedostatok riboflavínu ( E53.0)
pyogénny granulóm ( L98,0)
pásový opar ( B02. -)

L00 Stafylokokový syndróm obarených pľuzgierov

Pemfigus novorodenca
Ritterova choroba
Nezahŕňa: toxickú epidermálnu nekrolýzu [Lyell] ( L51.2)

L01 Impetigo

Nezahŕňa: impetigo herpetiformis ( L40.1)
pemfigus novorodenca ( L00)

L01.0 Impetigo [spôsobené akýmkoľvek organizmom] [akékoľvek miesto]. Impetigo Bockhart
L01.1 Impetiginizácia iných dermatóz

L02 Kožný absces, vriedok a karbunka

V cene: var
furunkulóza
Nezahŕňa: oblasti konečníka a konečníka ( K61. -)
pohlavné orgány (vonkajšie):
Žena ( N76.4)
Muž ( N48.2, N49. -)

L02.0 Absces kože, furuncle a carbucle of the face
Vylúčené: vonkajšie ucho ( H60,0)
storočia ( H00,0)
hlava [akákoľvek časť okrem tváre] ( L02.8)
slzný:
žľazy ( H04.0)
cesty ( H04.3)
ústa ( K12.2)
nos ( J34.0)
očné jamky ( H05.0)
submandibulárny ( K12.2)
L02.1 Kožný absces, var a karbunka krku

L02.2 Absces kože, var a karbunka trupu. Brušná stena. Chrbát [akákoľvek iná časť ako gluteálna]. Hrudná stena. Oblasť slabín. Perineum. Pupok
Vylúčené: prsia ( N61)
panvový pás ( L02.4)
omfalitída novorodenca ( P38)
L02.3 Absces kože, var a karbunka zadku. Gluteálna oblasť
Nepatria sem: pilonidálna cysta s abscesom ( L05.0)
L02.4 Kožný absces, var a karbunka končatiny
L02.8 Absces kože, furuncle a karbunka iných lokalizácií
L02.9 Absces kože, var a karbunka bližšie neurčenej lokalizácie. Furunkulóza NOS

L03 Flegmóna

Zahŕňa: akútnu lymfangitídu
Vylúčené: flegmóna:
oblasti konečníka a konečníka ( K61. -)
vonkajší zvukovod ( H60.1)
vonkajšie pohlavné orgány:
Žena ( N76.4)
Muž ( N48.2, N49. -)
storočia ( H00,0)
slzný aparát ( H04.3)
ústa ( K12.2)
nos ( J34.0)
eozinofilná celulitída [Velsa] ( L98.3)
febrilná (akútna) neutrofilná dermatóza [Sladký] ( L98.2)
lymfangitída (chronická) (subakútna) ( I89.1)

L03.0 Flegmóna prstov na rukách a nohách
Infekcia nechtov. Onychia. Paronychia. Perionychia
L03.1 Flegmóna iných častí končatín
Podpazušie. Panvový pás. Rameno
L03.2 Flegmóna tváre
L03.3 Flegmóna trupu. Steny brucha. Chrbát [akákoľvek časť]. Hrudná stena. V slabinách. Perineum. Pupok
Nezahŕňa: neonatálnu omfalitídu ( P38)
L03.8 Flegmóna iných lokalizácií
Hlavy [akákoľvek časť okrem tváre]. Skalp
L03.9 Nešpecifikovaná celulitída

L04 Akútna lymfadenitída

Zahŕňa: absces (akútny)) akejkoľvek lymfatickej uzliny,
akútna lymfadenitída) okrem mezenterickej
Vylúčené: zväčšené lymfatické uzliny ( R59. -)
ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti
[HIV], prejavujúce sa ako generalizované
lymfadenopatia ( B23.1)
lymfadenitída:
NOS ( I88.9)
chronické alebo subakútne, okrem mezenterických ( I88.1)
mezenterické nešpecifické ( I88.0)

L04.0 Akútna lymfadenitída tváre, hlavy a krku
L04.1 Akútna lymfadenitída trupu
L04.2 Akútna lymfadenitída hornej končatiny. Podpazušie. Rameno
L04.3 Akútna lymfadenitída dolných končatín. Panvový pás
L04.8 Akútna lymfadenitída iných lokalizácií
L04.9 Nešpecifikovaná akútna lymfadenitída

L05 Pilonidálna cysta

Zahrnuté: fistula) kostrč resp
sínusový) pilonidálny

L05.0 Pilonidálna cysta s abscesom
L05.9 Pilonidálna cysta bez abscesov. Pilonidálna cysta NOS

L08 Iné lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva

L08.0 Pyodermia
Dermatitída:
hnisavý
septik
pyogénne
Nezahŕňa: pyodermiu gangrenóznu ( L88)
L08.1 Erythrasma
L08.8 Iné špecifikované lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva
L08.9 Nešpecifikovaná lokálna infekcia kože a podkožného tkaniva

Bulózne poruchy (L10-L14)

Nepatrí sem: benígny (chronický) familiárny pemfigus
[choroba Hailey-Hailey] ( Q82.8)
syndróm stafylokokových kožných lézií vo forme pľuzgierov podobných popáleninám ( L00)
toxická epidermálna nekrolýza [Lyellov syndróm] ( L51.2)

L10 Pemphigus [pemphigus]

Nezahŕňa: novorodenecký pemfigus ( L00)

L10,0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Vegetatívny pemfigus
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brazílsky pemfigus
L10.4 Pemfigus erytematózny. Senir-Asherov syndróm
L10.5 Pemfigus vyvolaný liekmi
L10.8 Iné typy pemfigu
L10.9 Pemphigus, nešpecifikovaný

L11 Iné akantolytické poruchy

L11.0 Získaná folikulárna keratóza
Nezahŕňa: folikulárnu keratózu (vrodenú) [Darier-White] ( Q82.8)
L11.1 Prechodná akantolytická dermatóza [Grover]
L11.8 Iné špecifikované akantolytické zmeny
L11.9 Akantolytické zmeny, bližšie neurčené

L12 Pemfigoid

Nezahŕňa: herpes tehotných žien ( O26.4)
herpetiformné impetigo ( L40.1)

L12.0 Bulózny pemfigoid
L12.1 Cikatrický pemfigoid. Benígny slizničný pemfigoid [Levera]
L12.2 Chronická bulózna choroba u detí. Juvenilná dermatitis herpetiformis
L12.3 Získaná epidermolysis bullosa
Nezahŕňa: epidermolysis bullosa (vrodená) ( Q81. -)
L12.8Ďalší pemfigiod
L12.9 Nešpecifikovaný pemfigoid

L13 Iné bulózne zmeny

L13.0 Dermatitída je herpetiformná. Dühringova choroba
L13.1 Subkorneálna pustulárna dermatitída. Sneddon-Wilkinsonova choroba
L13.8 Iné špecifikované bulózne zmeny
L13.9 Bulózne zmeny, nešpecifikované

L14 * Bulózne kožné ochorenia pri chorobách zaradených inde

DERMATITÍDA A EKZÉM (L20-L30)

Poznámka V tomto bloku sa pojmy dermatitída a ekzém používajú zameniteľne.
Nezahŕňa: chronické (detské) granulomatózne ochorenie ( D71)
dermatitída:
suchá koža ( L85.3)
umelé ( L98.1)
gangréna ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
periorálne ( L71.0)
stagnujúci ( ja83.1 — ja83.2 )
ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L20 Atopická dermatitída

Nezahŕňa: obmedzenú neurodermatitídu ( L28.0)

L20,0 Svrab Benier
L20.8 Iná atopická dermatitída
Ekzém:
flexia NEC
deti (akútne) (chronické)
endogénne (alergické)
Neurodermatitída:
atopický (lokalizovaný)
difúzne
L20.9 Nešpecifikovaná atopická dermatitída

L21 Seboroická dermatitída

Nezahŕňa: infekčnú dermatitídu ( L30.3)

L21.0 Seborrhea hlavy. "detská čiapočka"
L21.1 Seboroická dermatitída u detí
L21.8 Iná seboroická dermatitída
L21.9 Nešpecifikovaná seboroická dermatitída

L22 Plienková dermatitída

Plienka:
erytém
vyrážka
Vyrážka podobná psoriáze spôsobená plienkami

L23 Alergická kontaktná dermatitída

Zahŕňa: alergický kontaktný ekzém
Nezahŕňa: alergiu NOS ( T78.4)
dermatitída:
NOS ( L30.9)
kontaktujte NOS ( L25.9)
plienka ( L22)
L27. -)
storočia ( H01.1)
jednoduchý dráždivý kontakt ( L24. -)
periorálne ( L71.0)
ekzém vonkajšieho ucha ( H60,5)
ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L23.0 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kovmi. Chrome. nikel
L23.1 Alergická kontaktná dermatitída v dôsledku lepidiel
L23.2 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
L23.3 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom liekov s pokožkou
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená farbivami
L23.5 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami
Cement. Insekticídy. Plastové. Guma

L23.6 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom potravín s pokožkou
L27.2)
L23.7 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená rastlinami okrem potravín
L23.8 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami
L23.9 Alergická kontaktná dermatitída, príčina nešpecifikovaná. Alergický kontaktný ekzém NOS

L24 Dráždivá kontaktná dermatitída jednoduchá

Zahŕňa: jednoduchý dráždivý kontaktný ekzém
Nezahŕňa: alergiu NOS ( T78.4)
dermatitída:
NOS ( L30.9)
alergický kontakt ( L23. -)
kontaktujte NOS ( L25.9)
plienka ( L22)
spôsobené látkami užívanými vnútorne ( L27. -)
storočia ( H01.1)
periorálne ( L71.0)
ekzém vonkajšieho ucha ( H60,5)
súvisiace ochorenia kože a podkožného tkaniva
s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L24.0 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená detergentmi
L24.1 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená olejmi a lubrikantmi
L24.2 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená rozpúšťadlami
rozpúšťadlá:
chlór)
cyklohexán)
éterický)
glykolová) skupina
uhľovodík)
ketón)
L24.3 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
L24.4 Dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom liekov s pokožkou
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
Nezahŕňa: liekmi vyvolanú alergiu na NOS ( T88.7)
dermatitída vyvolaná liekmi ( L27.0-L27.1)
L24.5 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami
Cement. Insekticídy
L24.6 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom potravy s pokožkou
Nezahŕňa: dermatitídu spôsobenú zjedeným jedlom ( L27.2)
L24.7 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená rastlinami inými ako jedlo
L24.8 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami. Farbivá
L24.9 Jednoduchá dráždivá kontaktná dermatitída, príčina nešpecifikovaná. Dráždivý kontaktný ekzém NOS

L25 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída

Zahŕňa: nešpecifikovaný kontaktný ekzém
Nezahŕňa: alergiu NOS ( T78.4)
dermatitída:
NOS ( L30.9)
alergický kontakt ( L23. -)
spôsobené látkami užívanými vnútorne ( L27. -)
storočia ( H01.1)
jednoduchý dráždivý kontakt ( L24. -)
periorálne ( L71.0)
ekzém vonkajšieho ucha ( H60,5)
súvisiace lézie kože a podkožného tkaniva
s vystavením žiareniu ( L55-L59)

L25.0 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
L25.1 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída zapríčinená kontaktom liekov s pokožkou
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
Nezahŕňa: liekmi vyvolanú alergiu na NOS ( T88.7)
dermatitída vyvolaná liekmi ( L27.0-L27.1)
L25.2 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená farbivami
L25.3 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami. Cement. Insekticídy
L25.4 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená kontaktom potravín s pokožkou
Nepatria sem: kontaktná dermatitída spôsobená požitím potravy ( L27.2)
L25.5 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená rastlinami okrem potravín
L25.8 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami
L25.9 Nešpecifikovaná kontaktná dermatitída, nešpecifikovaná príčina
Kontakt(y):
dermatitída (odborná) NOS
ekzém (profesionálny) NOS

L26 Exfoliatívna dermatitída

Pitiriaz Gebra
Nezahŕňa: Ritterovu chorobu ( L00)

L27 Dermatitída spôsobená látkami užívanými ústami

Vylúčené: nepriaznivé:
expozícia lieku NOS ( T88.7)
potravinová reakcia, s výnimkou dermatitídy ( T78.0-T78.1)
alergická reakcia NOS ( T78.4)
kontaktná dermatitída ( L23-l25)
liečivé:
fotoalergická reakcia ( L56.1)
fototoxická reakcia ( L56.0)
žihľavka ( L50. -)

L27.0 Generalizovaná kožná vyrážka v dôsledku liekov a liekov
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
L27.1 Lokalizovaná kožná vyrážka spôsobená liekmi a liekmi
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
L27.2 Dermatitída spôsobená zjedeným jedlom
Nepatria sem: dermatitída spôsobená kontaktom potravín s pokožkou ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Dermatitída spôsobená inými látkami užívanými ústami
L27.9 Dermatitída spôsobená nešpecifikovanými látkami užívanými ústami

L28 Lichen simplex chronicus a pruritus

L28.0 Lichen simplex chronicus. Obmedzená neurodermatitída. Zbaviť NOS
L28.1 Prurigo nodulárny
L28.2Ďalší svrab
Svrbenie:
NOS
Gebras
mitis
Papulárna urtikária

L29 Svrbenie

Nezahŕňa: neurotické škrabanie kože ( L98.1)
psychogénne svrbenie ( F45.8)

L29.0 Svrbenie konečníka
L29.1 Svrbenie miešku
L29.2 Svrbenie vulvy
L29.3 Anogenitálny pruritus, bližšie neurčený
L29.8Ďalšie svrbenie
L29.9 Svrbenie, nešpecifikované. Svrbenie NOS

L30 Iná dermatitída

Nepatria sem: dermatitída:
pripnúť ( L23-L25)
suchá koža ( L85.3)
parapsoriáza malých plakov ( L41.3)
kongestívna dermatitída ( I83.1-I83.2)

L30,0 Mincový ekzém
L30.1 Dyshidróza [pompholix]
L30.2 Kožná autosenzibilizácia. Kandidát. Dermatofytóza. Ekzematózne
L30.3 Infekčná dermatitída
Infekčný ekzém
L30.4 Erytematózne intertrigo
L30.5 Pitiriáza biela
L30.8 Iná špecifikovaná dermatitída
L30.9 Nešpecifikovaná dermatitída
Ekzém NOS

PAPULOSKVÓZNE PORUCHY (L40-L45)

L40 Psoriáza

L40,0 Bežná psoriáza. Psoriáza na mince. Plaketa
L40.1 Generalizovaná pustulózna psoriáza. Impetigo herpetiformis. Tsumbushova choroba
L40.2 Pretrvávajúca akrodermatitída [Allopo]
L40.3 Palmárna a plantárna pustulóza
L40.4 Psoriáza slza
L40,5+ Psoriáza artropatická ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8Ďalšia psoriáza. Flekčná inverzná psoriáza
L40.9 Nešpecifikovaná psoriáza

L41 Parapsoriáza

Nezahŕňa: atrofickú vaskulárnu poikilodermiu ( L94.5)

L41.0 Pitiriáza lichenoidná a akútna kiahňam. Fly-Habermannova choroba
L41.1 Chronická pityriáza lichenoidná
L41.2 Lympomatoidná papulóza
L41.3 Parapsoriáza malých plakov
L41.4 Parapsoriáza veľkých plakov
L41.5 Retikulárna parapsoriáza
L41.8Ďalšia parapsoriáza
L41.9 Nešpecifikovaná parapsoriáza

L42 Pitiriáza ružová [Gibert]

L43 Deprive red flat

Nezahŕňa: versicolor ploché vlasy ( L66.1)

L43.0 Lišajník hypertrofický červený plochý
L43.1 Lišajník červený plochý bulózny
L43.2 Reakcia lišajníkov na liek
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
L43.3 Zbaviť červené ploché subakútne (aktívne). Zbaviť červené ploché tropické
L43.8Ďalší lichen planus
L43.9 Deprive red flat nešpecifikované

L44 Iné papuloskvamózne zmeny

L44.0 Pityriáza červených vlasov pityriáza
L44.1 Lišajník brilantný
L44.2 Lychen lineárny
L44.3 Zbavte sa červenej moniliformnej
L44.4 Detská papulárna akrodermatitída [Gianottiho-Crostyho syndróm]
L44.8 Iné špecifikované papuloskvamózne zmeny
L44.9 Nešpecifikované papuloskvamózne zmeny

L45 * Papuloskvamózne poruchy pri chorobách zaradených inde

ŽIHĽAVA A erytém (L50-L54)

Nezahŕňa: Lymskú boreliózu ( A69.2)
rosacea ( L71. -)

L50 Urtikária

Nezahŕňa: alergickú kontaktnú dermatitídu ( L23. -)
angioedém ( T78.3)
dedičný vaskulárny edém ( E88.0)
Quinckeho edém ( T78.3)
žihľavka:
obor ( T78.3)
novorodenec ( P83.8)
papulózny ( L28.2)
pigmentované ( Q82.2)
srvátka ( T80.6)
slnečno ( L56.3)

L50,0 Alergická urtikária
L50.1 Idiopatická urtikária
L50.2Žihľavka spôsobená vystavením nízkym alebo vysokým teplotám
L50,3 Dermatografická urtikária
L50.4 Vibračná žihľavka
L50,5 Cholinergická urtikária
L50.6 Kontaktná žihľavka
L50,8 Iná urtikária
Úle:
chronický
periodicky sa opakujúce
L50,9 Nešpecifikovaná urtikária

L51 Multiformný erytém

L51.0 Nebulózny multiformný erytém
L51.1 Bulózny multiformný erytém. Stevensov Johnsonov syndróm
L51.2 Toxická epidermálna nekrolýza [Lyellova]
L51.8 Iný multiformný erytém
L51.9 Nešpecifikovaný multiformný erytém

L52 Erythema nodosum

L53 Iné erytematózne stavy

Vylúčené: erytém:
horieť ( L59,0)
vznikajúce pri kontakte vonkajších činidiel s pokožkou ( L23-L25)
vyrážky od plienky ( L30.4)

L53.0 Toxický erytém
Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použije sa dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: neonatálny toxický erytém ( P83.1)
L53.1 Erytém prstencový odstredivý
L53.2 Okrajový erytém
L53.3 Iný chronický vzorovaný erytém
L53.8 Iné špecifikované erytematózne stavy
L53.9 Nešpecifikovaný erytematózny stav. Erytém NOS. Erytroderm

L54 * Erytém pri chorobách zaradených inde

L54.0* Okrajový erytém pri akútnom kĺbovom reumatizme ( I00+)
L54.8* Erytém pri iných chorobách zaradených inde

CHOROBY KOŽE A PODKOŽNÝCH BUNIEK,
SÚVISIACE S ŽIARENÍM (L55-L59)

L55 Úpal

L55,0Úpal prvého stupňa
L55.1Úpal druhého stupňa
L55.2 Spálenie od slnka tretieho stupňa
L55.8Ďalšie spálenie od slnka
L55.9 Nešpecifikované spálenie slnkom

L56 Iné akútne kožné zmeny spôsobené ultrafialovým žiarením

L56.0 Fototoxická reakcia lieku
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
L56.1 Drogová fotoalergická reakcia
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
L56.2 Fotokontaktná dermatitída
L56.3 Solárna urtikária
L56.4 Polymorfná svetlá vyrážka
L56.8 Iné špecifikované akútne kožné zmeny v dôsledku ultrafialového žiarenia
L56.9 Akútna kožná zmena v dôsledku ultrafialového žiarenia, bližšie neurčená

L57 Kožné zmeny v dôsledku chronického vystavenia neionizujúcemu žiareniu

L57,0 Aktinická (fotochemická) keratóza
Keratóza:
NOS
senilný
solárne
L57.1 Aktinický retikuloid
L57.2 Kosoštvorcová koža na zadnej strane hlavy (krku)
L57.3 Poikiloderma Sivatta
L57.4 Senilná atrofia (letargia) kože. Senilná elastóza
L57.5 Aktinický [fotochemický] granulóm
L57.8 Iné kožné zmeny spôsobené chronickým vystavením neionizujúcemu žiareniu
Farmárska koža. Námornícka koža. Solárna dermatitída
L57.9 Nešpecifikovaná zmena kože v dôsledku chronického vystavenia neionizujúcemu žiareniu

L58 Radiačná dermatitída

L58,0 Akútna radiačná dermatitída
L58.1 Chronická radiačná dermatitída
L58.9 Nešpecifikovaná radiačná dermatitída

L59 Iné ochorenia kože a podkožného tkaniva spojené s ožiarením

L59,0 Spálený erytém [ab igne dermatitída]
L59.8 Iné špecifikované ochorenia kože a podkožia spojené s ožiarením
L59.9 Nešpecifikovaná choroba kože a podkožia spojená s ožiarením

VÝSKYT KOŽNÝCH OCHORENÍ (L60-L75)

Nepatria sem: vrodené malformácie vonkajšej kože ( Q84. -)

L60 Choroby nechtov

Nepatria sem: nechty v tvare palice ( R68,3)
onychia a paronychia ( L03.0)

L60,0 Zarastený necht
L60.1 onycholýza
L60.2 Onychogryfóza
L60.3 Dystrofia nechtov
L60.4 Bo linky
L60,5 Syndróm žltých nechtov
L60.8 Iné ochorenia nechtov
L60.9 Nešpecifikovaná choroba nechtov

L62 * Zmeny nechtov pri chorobách zaradených inde

L62.0* Klátový necht s pachydermoperiostózou ( M89.4+)
L62.8* Zmeny nechtov pri iných chorobách zaradených inde

L63 Alopecia areata

L63.0 Celková alopécia
L63.1 Univerzálna alopécia
L63.2 Akútna plešatosť (tvar podobný stuhe)
L63.8 Iná alopecia areata
L63.9 Alopecia areata, bližšie neurčená

L64 Androgénna alopécia

Zahrnuté: mužská plešatosť

L64.0 Androgenetická alopécia vyvolaná liekmi
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
L64.8 Iná androgénna alopécia
L64.9 Nešpecifikovaná androgénna alopécia

L65 Iné nezjazvujúce vypadávanie vlasov

Nezahŕňa: trichotilomániu ( F63.3)

L65.0 Telogénne vypadávanie vlasov
L65.1 Anagénne vypadávanie vlasov. Regenerujúce miazmy
L65.2 Mucinózna alopécia
L65.8 Iné špecifikované nezjazvujúce vypadávanie vlasov
L65.9 Nešpecifikovaná strata vlasov bez jaziev

L66 Cikatrická alopécia

L66.0 Alopecia areata zjazvenie
L66.1 Zbavte plochých vlasov. Folikulárny lichen planus
L66.2 Folikulitída vedúca k plešatosti
L66.3 Perifolikulitída hlavy, absces
L66.4 Folikulitída čistá cikatrická erytematózna
L66.8 Iná jazvová alopécia
L66.9 Nešpecifikovaná cikatrická alopécia

L67 Abnormality farby vlasov a vlasového stonky

Nezahŕňa: strapaté vlasy ( Q84.1)
korálkové vlasy ( Q84.1)
telogénne vypadávanie vlasov ( L65.0)

L67.0 Trichorexis zauzlený
L67.1 Zmeny vo farbe vlasov. Sive vlasy. Šedivenie (predčasné). Heterochrómia vlasov
polióza:
NOS
limitovane zakúpené
L67.8 Iné abnormality vo farbe vlasov a vlasovej stonky. Lámanie vlasov
L67.9 Nešpecifikovaná anomália farby vlasov a vlasového kmeňa

L68 Hypertrichóza

Zahŕňa: nadmerné ochlpenie
Vylúčené: vrodená hypertrichóza ( Q84.2)
odolné vellusové vlasy ( Q84.2)

L68.0 Hirzutizmus
L68.1 Hypertrichóza vellus vlasmi, získaná
Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil porušenie, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
L68.2 Lokalizovaná hypertrichóza
L68.3 Polytrichy
L68.8 Iná hypertrichóza
L68.9 Hypertrichóza, bližšie neurčená

L70 Akné

Nezahŕňa: keloidné akné ( L73.0)

L70,0 Bežné akné [acne vulgaris]
L70.1 Globulárne akné
L70.2 Akné z kiahní. Akné nekrotizujúce miliary
L70.3 Tropické úhory
L70.4 Detské akné
L70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70,8 Iné akné
L70,9 Nešpecifikované akné

L71 Rosacea

L71.0 Periorálna dermatitída
Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil léziu, použije sa dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
L71.1 Rhinophyma
L71.8Ďalší typ rosacey
L71.9 Rosacea, nešpecifikovaná

L72 Folikulárne cysty kože a podkožného tkaniva

L72.0 Epidermálna cysta
L72.1 Trichodermálna cysta. Cysta vlasov. Mazová cysta
L72.2 Mnohopočetný styatocystóm
L72.8 Iné folikulárne cysty kože a podkožného tkaniva
L72.9 Nešpecifikovaná folikulárna cysta kože a podkožného tkaniva

L73 Iné poruchy vlasových folikulov

L73.0 Keloidné akné
L73.1 Pseudofolikulitída ochlpenia brady
L73.2 Hnisavá hydradenitída
L73.8 Iné špecifikované folikulárne ochorenia. Sykóza brady
L73.9 Nešpecifikované ochorenie vlasových folikulov

L74 Choroby merokrinných [ekrinných] potných žliaz

Nepatria sem: hyperhidróza ( R61. -)

L74,0 Ostré teplo červené
L74.1 Kryštalické pichľavé teplo
L74.2 Hlboké pichľavé teplo. Tropická anhidróza
L74.3 Nešpecifikované pichľavé teplo
L74.4 Anhidróza. Hypohidróza
L74.8 Iné ochorenia merokrinných potných žliaz
L74.9 Nešpecifikovaná porucha merokrinného potenia. Postihnutie potných žliaz NOS

L75 Choroby apokrinných potných žliaz

Vylúčené: dyshidróza [pompholix] ( L30.1)
hnisavá hydradenitída ( L73.2)

L75,0 Bromhidróza
L75.1 Chromhydrosis
L75.2 Apokrinné pichľavé teplo. Fox-Fordyceova choroba
L75.8 Iné ochorenia apokrinných potných žliaz
L75.9 Nešpecifikovaná apokrinná porucha potných žliaz

INÉ CHOROBY KOŽE A PODKOŽNÝCH BUNIEK (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Iné poruchy pigmentácie

Nezahŕňa: materské znamienko NOS ( Q82.5)
nevus - pozri Abecedný register
Peitz-Gigersov (Touraine) syndróm ( Q85.8)

L81.0 Pozápalová hyperpigmentácia
L81.1 Chloazma
L81.2 Pehy
L81.3 Škvrny od kávy
L81.4 Iná hyperpigmentácia melanínu. Lentigo
L81.5 Leukoderma, inde nezaradená
L81.6 Iné poruchy spojené so zníženou produkciou melanínu
L81.7 Pigmentovaná červená dermatóza. Plazivý angióm
L81.8 Iné špecifikované poruchy pigmentácie. Pigmentácia železa. Pigmentácia tetovania
L81.9 Nešpecifikovaná porucha pigmentácie

L82 Seboroická keratóza

Dermatóza papulózna čierna
Leser-Trellova choroba

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentná a retikulárna papilomatóza

L84 Mozole a mozole

bezcitnosť (mozoľ)
Klinovitý kalus (clavus)

L85 Iné epidermálne zhrubnutia

Nezahŕňa: hypertrofické stavy kože ( L91. -)

L85,0 Získaná ichtyóza
Nepatria sem: vrodená ichtyóza ( Q80. -)
L85.1 Získaná keratóza [keratoderma] palmárno-plantárna
Nezahŕňa: dedičnú palmárno-plantárnu keratózu ( Q82.8)
L85.2 Bodová keratóza (palmárno-plantárna)
L85.3 Xeróza kože. Dermatitída suchej kože
L85.8 Iné špecifikované epidermálne zhrubnutia. Kožný roh
L85.9 Epidermálne zhrubnutie, bližšie neurčené

L86 * Keratoderma pri chorobách zaradených inde

folikulárna keratóza) v dôsledku nedostatočnosti
Xeroderma) vitamín A ( E50.8+)

L87 Zmeny transepidermálnej perforácie

Nezahŕňa: prstencový granulóm (perforovaný) ( L92.0)

L87,0 Folikulárna a parafolikulárna keratóza prenikajúca do kože [Kirleova choroba]
Folikulárna penetrujúca hyperkeratóza
L87.1 Reaktívna perforujúca kolagenóza
L87.2 Plazivá perforujúca elastóza
L87.8 Iné poruchy transepidermálnej perforácie
L87.9 Nešpecifikovaná transepidermálna perforácia

L88 Pyoderma gangrenózna

Gangrenózna dermatitída
Smrteľná pyodermia

L89 dekubitálny vred

Preležaniny
Vred zo sadry
Kompresný vred
Nezahŕňa: dekubitálny (trofický) vred krčka maternice ( N86)

L90 Atrofické kožné lézie

L90,0 Lišajník sklerotický a atrofický
L90.1 Schwenninger-Buzzi anetoderma
L90.2 Anetoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Atrofoderma Pasini-Pierini
L90.4 Chronická atrofická akrodermatitída
L90,5 Cikatrické stavy a fibróza kože. Spájkovaná jazva (koža). Jazva. Znetvorenie v dôsledku zjazvenia. Jazva NOS
Vylúčené: hypertrofická jazva ( L91.0)
keloidná jazva ( L91.0)
L90.6 Atrofické strie (striae)
L90.8 Iné atrofické kožné zmeny
L90,9 Nešpecifikovaná atrofická zmena kože

L91 Hypertrofické kožné zmeny

L91.0 Keloidná jazva. Hypertrofická jazva. Keloidný
Nezahŕňa: keloidné akné ( L73.0)
jazva NOS ( L90,5)
L91.8 Iné hypertrofické kožné zmeny
L91.9 Nešpecifikovaná hypertrofická kožná zmena

L92 Granulomatózne zmeny kože a podkožného tkaniva

Nezahŕňa: aktinický [fotochemický] granulóm ( L57.5)

L92.0 Granulóm je prstencový. Perforovaný granulóm prstencový
L92.1 Lipoidná nekrobióza, inde nezaradená
Nezahŕňa: súvisiace s cukrovkou ( E10-E14)
L92.2 granulóm tváre [eozinofilný granulóm kože]
L92.3 Granulóm cudzieho telesa kože a podkožného tkaniva
L92.8 Iné granulomatózne zmeny v koži a podkožnom tkanive
L92.9 Nešpecifikované granulomatózne zmeny kože a podkožného tkaniva

L93 Lupus erythematosus

Vylúčené: lupus:
ulcerózna ( A18.4)
obyčajný ( A18.4)
sklerodermia ( M34. -)
systémový lupus erythematosus ( M32. -)
Ak je potrebné identifikovať liek, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
L93,0 Diskoidný lupus erythematosus. Lupus erythematosus NOS
L93.1 Subakútny kožný lupus erythematosus
L93.2Ďalší obmedzený lupus erythematosus. Hlboký lupus erythematosus. Lupusová panikulitída

L94 Iné lokalizované zmeny spojivového tkaniva

Nepatria sem: systémové ochorenia spojivového tkaniva ( M30-M36)

L94,0 Lokalizovaná sklerodermia. Obmedzená sklerodermia
L94.1 Lineárna sklerodermia
L94.2 Kalcifikácia kože
L94.3 Sklerodaktýlia
L94.4 Gottronove papuly
L94.5 Poikiloderma vaskulárna atrofická
L94.6 Anyum [spontánna daktylolýza]
L94.8 Iné špecifikované lokalizované zmeny spojivového tkaniva
L94.9 Nešpecifikovaná lokalizovaná zmena spojivového tkaniva

L95 Vaskulitída obmedzená na kožu, inde neklasifikovaná

Nezahŕňa: plazivý angióm ( L81.7)
fialová Schönlein-Genoch ( D69,0)
hypersenzitívna angiitída ( M31.0)
panikulitída:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
krk a chrbát ( M54,0)
opakujúce sa (weber-kresťanské) ( M35.6)
polyarteritis nodosa ( M30,0)
reumatoidná vaskulitída ( M05.2)
sérová choroba ( T80.6)
žihľavka ( L50. -)
Wegenerova granulomatóza ( M31.3)

L95,0 Vaskulitída s mramorovanou kožou. Biela atrofia (plak)
L95.1 Erytém vznešený pretrvávajúci
L95.8 Iná vaskulitída obmedzená na kožu
L95.9 Nešpecifikovaná vaskulitída obmedzená na kožu

L97 Vred dolnej končatiny, inde nezaradený

L89)
gangréna ( R02)
kožné infekcie ( L00-L08)
A00-B99
kŕčový vred ( ja83.0 , ja83.2 )

L98 Iné choroby kože a podkožného tkaniva, inde nezaradené

L98,0 Pyogénny granulóm
L98.1 Umelá [umelá] dermatitída. Neurotické škrabanie kože
L98.2 Sweetova febrilná neutrofilná dermatóza
L98.3 Wellsova eozinofilná celulitída
L98.4 Chronický kožný vred, inde nezaradený. Chronický kožný vred NOS
Tropický vred NOS. Kožný vred NOS
Nezahŕňa: dekubitálny vred ( L89)
gangréna ( R02)
kožné infekcie ( L00-L08)
špecifických infekcií zaradených do položiek A00-B99
vred dolnej končatiny NEC ( L97)
kŕčový vred ( ja83.0 , ja83.2 )
L98,5 Mucinóza kože. Ohnisková mucinóza. Lychenový myxedém
Nepatria sem: fokálna mucinóza ústnej dutiny ( K13.7)
myxedém ( E03.9)
L98.6 Iné infiltratívne ochorenia kože a podkožného tkaniva
Nezahŕňa: hyalinózu kože a slizníc ( E78.8)
L98.8 Iné špecifikované ochorenia kože a podkožného tkaniva
L98.9 Nešpecifikovaná lézia kože a podkožného tkaniva

L99 * Iné poruchy kože a podkožného tkaniva pri chorobách zaradených inde

L99,0* kožná amyloidóza ( E85. -+)
Nodulárna amyloidóza. Bodkovaná amyloidóza
L99,8* Iné špecifikované zmeny na koži a podkožnom tkanive pri chorobách zaradených inde
Syfilitický:
alopécia ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Absencia príslušnej odbornosti „kozmetológ“, štandardizované Postupy a pravidlá poskytovania zdravotných služieb, prítomnosť druhu zdravotníckej činnosti „terapeutická kozmetológia“ a zároveň prekrývajúce sa typy domácich kozmetologických služieb podľa OKUN. (All-Russian Classifier of Services to the Population) stavia kozmetológiu do „neistej“ pozície.

Domáca kozmetológia je v takom stave „neistoty“ už takmer 20 rokov, ale od zavedenia kozmetológie ako novej lekárskej špecializácie nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 23. apríla 2009 „O nomenklatúre odborov s vyšším a nadstavbovým lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v sektore zdravotníctva Ruskej federácie“ a následne nadobudnutím účinnosti vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 18.04.2012 „O schválení č. Postup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v profile" kozmetológia "a vyhláška vlády Ruskej federácie zo dňa 4. októbra 2012" o schválení Pravidiel poskytovania hradených zdravotných služieb zdravotníckymi organizáciami "vydanie registrácie zdravotných výkonov a riadiacej primárnej dokumentácie sa pre kliniky stala najakútnejšou.

V súčasnosti sa kozmetológia (s výnimkou úzkej skupiny služieb klasifikovaných v súlade s nariadením Ministerstva práce Ruska z 22. decembra 2014 na služby pre domácnosť) stáva čisto lekárskou činnosťou a prirovnáva sa k akýmkoľvek iným typom Zdravotnícke služby. V súlade s tým musí byť poskytovanie služieb lekárskej kozmetológie vykonávané v súlade so všetkými požiadavkami, vr. vedenie primárnej zdravotnej dokumentácie a reflektovanie jednotných diagnóz podľa ICD-10 v nej.

Kde a aké diagnózy podľa ICD-10 by mal kozmetológ odrážať?

Hlavný dokument, ktorý je vypracovaný pre akýkoľvek lekársky zásah alebo službu, podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 15.12.2014 „O schválení jednotných foriem zdravotnej dokumentácie používanej v zdravotníckych organizáciách poskytujúcich lekársku starostlivosť na ambulancii základe a postupy pri ich vypĺňaní“ je Zdravotná karta pacienta (ďalej len MK), ktorý dostáva zdravotnú starostlivosť ambulantne (formulár 025 / y) (pre osoby do 18 rokov - formulár 112y). Rovnaká objednávka obsahuje informácie o pravidlách vypĺňania príslušných častí MC, vrátane toho, že počas úvodnej konzultácie je potrebné uviesť predbežnú alebo konečnú diagnózu, ktorá sa musí vykonať v súlade s ICD-10.

Aký je rozsah odborných právomocí kozmetičky?

Podľa článku 3 vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 18.04.2012 „O schválení postupu poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v profile „kozmetológie“, oblasť vplyvu kozmetológie sa obmedzuje na podkožné tkanivá - kožu, jej prívesky, podkožný tuk a povrchové svaly. Podľa tejto skutočnosti a primárneho vnímania možno diagnózy v kozmeteológii hľadať v častiach ICD-10 venovaných chorobám kože, jej prívesky a podkožný tuk.neodrážali celú šírku škály problémov, s ktorými sa kozmetológ pri svojej profesionálnej činnosti stretáva.

Topológia alebo techniky určujú používané diagnózy ICD-10?

Je dôležité pochopiť, že spolu so stavmi, ktoré priamo súvisia so skupinou chorôb kožných tkanív a sú eliminované kozmetologickými technikami, existujú aj ďalšie choroby a stavy, ktoré tvoria oblasť odbornej spôsobilosti kozmetológa.

Po prvé, ide o choroby topologicky sa prejavuje v oblasti kožných tkanív, ale podľa priradených metód korekcie Postupy poskytovania zdravotníckych služieb (zodpovedajúce nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) do iných oblastí medicínskych odborov... Tie. podľa týchto podmienok kozmetička neposkytuje lekárske zákroky, ale obmedzuje sa len na poradenské služby. Príkladom takýchto ochorení sú novotvary kože, jej príveskov a podkožného tkaniva. Odstránenie benígnych novotvarov podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva je povolené na klinike kozmetológie, zatiaľ čo liečba malígnych novotvarov vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v zóne kožných tkanív, patrí do oblasti odbornej zodpovednosti onkológa, a niektoré kožné infekčné choroby, ktoré sa navonok prejavujú ako novotvary (molluscum contagiosum), sú oblasťou zodpovednosti dermatológa. Samotný pacient však nemôže určiť povahu pôvodu novotvaru, čo pre neho predstavuje estetický problém, a preto sa pacienti často obracajú na kozmetologickú kliniku, aby odstránili novotvary, nevediac o ich onkologickej alebo infekčnej povahe. V tomto prípade je úlohou kozmetológa po konzultácii vykonať diferenciálnu diagnostiku a v prípade benígneho novotvaru ho odstrániť povolenými metódami korekcie, po ktorej nasleduje histologická kontrola. A v prípade podozrenia na malígny alebo infekčný charakter novotvaru odošlite pacienta príslušnému špecialistovi vyplnením formulára 057 / r. V každom z týchto prípadov je však kozmetológ povinný vyplniť zdravotnú dokumentáciu s uvedením predbežnej a konečnej diagnózy v súlade s ICD-10.

Po druhé, ide o choroby topologicky súvisiace s inými (nie kozmetologickými) oddielmi MKN-10, ale podľa metód nápravy ich prejavov, ktoré tvoria oblasť odbornej spôsobilosti kozmetológa... Príkladom takýchto stavov sú generalizované vaskulárne ochorenia, ktoré sa odrážajú v rôznych častiach ICD-10, ktoré súvisia s rôznymi oblasťami medicínskych poznatkov (vrátane flebológie, vaskulárnych ochorení), ale majú vonkajšie prejavy v kožných tkanivách, a preto predstavujú pre človeka estetický vzhľad. pacient.problém. V arzenáli kozmetičky je v súčasnosti množstvo techník, predovšetkým hardvérových (foto- a laserové systémy), ktoré dokážu takéto cievne prejavy efektívne eliminovať. Samozrejme, pri prijímaní takýchto pacientov a vypĺňaní primárnej zdravotnej dokumentácie musí kozmetológ stanoviť vhodnú diagnózu, ktorá nie je klasifikovaná v ICD-10 ako súčasť ochorenia kože a jej príloh, ale podľa zóny prejavu. a metódou korekcie, ktorá predstavuje oblasť odbornej zodpovednosti kozmetológie.

Preto pri práci kozmetológa pri vypĺňaní lekárskej dokumentácie sa diagnózy priradené v ICD-10 nielen do sekcií priamo topologicky súvisiacich s kozmetológiou, ale aj z akejkoľvek oblasti medicíny, ktorá má prejavy v „oblasti zodpovednosti“ kozmetológa. " by sa malo a môže používať. bez ohľadu na to, či kozmetička poskytuje liečbu samostatne alebo pacienta posiela k špecialistom v iných lekárskych profesiách.

Časť ťažkostí pri určovaní diagnóz pripisovaných kompetencii kozmetológa spočíva v zmiešanom klasifikačnom systéme používanom v ICD-10, kde sú diagnózy zoskupené do sekcií podľa oblastí medicínskych znalostí a podľa topologických vlastností, korekčných metód, histologických príznakov a chorôb. progresia.... Preto vývoj jednoduchej techniky výberu diagnóz môže výrazne uľahčiť vedenie zdravotnej dokumentácie a zároveň skvalitniť prácu kozmetičky pri diferenciálnej diagnostike chorôb.

Ako určiť a vybrať z rozsiahleho zoznamu tie diagnózy ICD-10, ktoré sú potrebné pre kozmetológa v praxi?

Uvedomujúc si, že prinajmenšom na úrovni konzultácie musí kozmetológ posúdiť každý stav, ktorý priviedol pacienta do kozmetickej ambulancie, a podľa toho vyplniť MC, aby vytvoril celý zoznam diagnóz a systematizoval ich pre praktickú činnosť. kozmetológa, mali by ste pochopiť, aké sú dôvody liečby pacienta v kozmetologickej ambulancii.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 15.12.2014 zavádza do praxe lekára pojem „odvolanie“ – dôvod, ktorý prinútil pacienta ísť na kliniku. K dnešnému dňu sme v kozmeteológii identifikovali o niečo viac ako 20 takýchto dôvodov, od zmien súvisiacich s vekom až po "defektológiu" spojenú s elimináciou benígnych formácií, liečbou po akné, hypertrichózou, odstránením stareckých škvŕn atď. Najbežnejšie choroby, ktorých eliminácia vonkajších prejavov sa zaoberá kozmetológiou, sú obsiahnuté v 6 častiach ICD-10. Každému potenciálnemu dôvodu návštevy pacienta zodpovedá niekoľko diagnóz. Spolu ich je asi 150. Pacientovi je kozmetička povinná všetky odoperovať s rôznou presnosťou. Tým, že sme takto zosystematizovali a zoskupili diagnózy z ICD-10, získali sme pohodlný nástroj na pomoc praktizujúcim odborníkom.

Presnosť diagnózy a prax kozmetičky?

Ďalší dôležitý bod: diagnózy v ICD-10 v závislosti od sekcie majú zložitý, niekedy trojúrovňový klasifikačný systém. Keďže kozmetologické služby nie sú etiotropné, to znamená, že neodstraňujú príčinu ochorenia, ale následky jeho prejavov, nie je vždy potrebné špecifikovať diagnózu v kozmeteológii. Napríklad v ICD-10 existuje niekoľko diagnóz hypertrichózy, ale pre výber metódy kozmetologickej korekcie (laser alebo fotoepilácia) je presná diagnostika zbytočná, takže kozmetológ môže pri vypĺňaní primárnej zdravotnej dokumentácie uviesť všeobecnú diagnózu. .

Vo všetkých častiach MKN-10 je spravidla 09 podkapitol obsahujúcich diagnózy s neznámymi príčinami alebo topológiou. Preto sa v záujme ochrany pred nesprávnou diagnózou a zníženia finančnej záťaže pacienta (dodatočné štúdie ho budú stáť nemalé sumy, ale ich výsledok nijako neovplyvní prácu kozmetičky) odporúča použiť všeobecné diagnózy.

Najťažšie z hľadiska výberu diagnózy so všetkou zrejmosťou ich prejavov sú dôvody spojené s korekciou zmien súvisiacich s vekom - vrásky, suchá koža, zníženie jej turgoru. Z hľadiska klinickej konvenčnej medicíny tieto stavy zodpovedajú vekovej norme a proces prirodzeného starnutia sa nepovažuje za samostatné ochorenie. Preto tieto zmeny súvisiace s vekom nemajú podrobný odraz v ICD-10. Ale práve tieto stavy a túžby „odstrániť zmeny súvisiace s vekom“ tvoria väčšinu návštev na kozmetologickej klinike. Všetky tieto stavy, charakterizované ako „techniky proti starnutiu“, zodpovedajú všeobecným diagnózam, ako sú dermálne degeneratívne zmeny.

Zhrnutie

Kozmetička teda vo svojej práci aplikuje diagnózy z rôznych oblastí medicíny. Podmienečne ich možno rozdeliť do 2 veľkých skupín z hľadiska objemu služieb poskytovaných kozmetológom: konzultačné (to znamená, ktoré kozmetička používa na konzultáciu a odoslanie pacienta k inému špecialistovi) a manipulačné (tie, ktoré kozmetička používa priamo poskytovať služby v profile „kozmetológia“) ...

Príklad výberu diagnóz ICD-10 pre ochorenie, ktoré nie je klasifikované ako ochorenie kože a jej príloh, ale s metódami kozmetickej korekcie (skupina „manipulácia“).

Kuperóza, cievne retikulum		Vaskulitída s mramorovanou kožou
		Erytém vznešený pretrvávajúci
		Iná vaskulitída obmedzená na kožu
		Nešpecifikovaná vaskulitída obmedzená na kožu
		Nenádorový nevus
Cievne zmeny dolných končatín a tela		Nešpecifikované ochorenie periférnych ciev
		Nešpecifikovaná zmena v tepnách a arteriolách
		Dedičná hemoragická telangiektázia
		Nenádorový nevus
		Nešpecifikované kapilárne ochorenie
		Flebitída a tromboflebitída povrchových ciev dolných končatín
		Nešpecifikovaná flebitída a tromboflebitída dolných končatín
		Kŕčové žily dolných končatín s vredom
		Kŕčové žily dolných končatín so zápalom
		Kŕčové žily dolných končatín s vredmi a zápalmi
		Kŕčové žily dolných končatín bez vredov a zápalov
		Hemangióm akejkoľvek lokalizácie

Príklad výberu diagnóz ICD-10 pre ochorenie prejavujúce sa v oblasti kože a jej príloh, ale s metódami korekcie inými lekárskymi odbormi ("poradná" skupina)

Kožné novotvary		Zhubný novotvar pery vonkajšieho povrchu hornej pery
		Zhubný novotvar pery vonkajšieho povrchu spodnej pery
		Nešpecifikovaný malígny novotvar pery, vonkajší povrch pery
		Zhubný novotvar pery vnútorného povrchu hornej pery
		Zhubný novotvar pery vnútorného povrchu spodnej pery
		Nešpecifikovaný malígny novotvar pery, vnútorný povrch pery
		Zhubný novotvar pery, priľnavosť pery
		Zhubný novotvar na perách, lézia, ktorá presahuje jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií pery
		Zhubný nádor pery, pery, bližšie neurčenej časti
		Malígny melanóm pier
		Malígny melanóm očného viečka vrátane zrastov očných viečok
		Malígny melanóm ucha a vonkajšieho zvukovodu
		Malígny melanóm iných a nešpecifikovaných častí tváre
		Malígny melanóm pokožky hlavy a krku
		Malígny melanóm trupu
		Malígny melanóm hornej končatiny vrátane oblasti ramena
		Malígny melanóm dolnej končatiny vrátane oblasti bedrového kĺbu
		Malígny melanóm kože, ktorý presahuje jednu alebo viacero z vyššie uvedených lokalizácií
		Nešpecifikovaný malígny melanóm kože
		Iné zhubné novotvary kože pery
		Iné malígne novotvary kože očných viečok vrátane zrastov očných viečok
		Iné zhubné novotvary kože ucha a vonkajšieho zvukovodu
		Iné zhubné novotvary kože iných a bližšie neurčených častí tváre
		Iné zhubné novotvary pokožky hlavy a krku
		Iné zhubné novotvary kože trupu
		Iné zhubné novotvary kože hornej končatiny vrátane oblasti ramenného pletenca
		Iné zhubné novotvary kože dolných končatín vrátane bedrovej oblasti
		Iné malígne novotvary kože, ktoré presahujú jednu alebo viac z vyššie uvedených lokalizácií
		Zhubné novotvary kože, nešpecifikovaná oblasť
		Kaposiho sarkóm kože
		Zhubný novotvar iných typov spojivových a mäkkých tkanív
		Zhubný novotvar mliečnej žľazy bradavky a dvorca
		Melanóm in situ pery
		Melanóm in situ hornej končatiny vrátane oblasti
		Koža pier
		Koža nešpecifikovanej lokalizácie
		Sarkoidóza kože
		Nezhubný nádor tukového tkaniva kože a podkožného tkaniva hlavy, tváre a krku
		Benígny novotvar tukového tkaniva, bližšie neurčená lokalizácia
		Hemangióm akejkoľvek lokalizácie
		Melanómový nevus pery
		Melanómový névus očného viečka vrátane zrastov očných viečok
		Melanómový névus ucha a vonkajšieho zvukovodu
		Melanómový névus iných a nešpecifikovaných častí tváre
		Melanómový nevus pokožky hlavy a krku
		Melanómový nevus trupu
		Melanómový névus hornej končatiny vrátane oblasti ramenného pletenca
		Melaniformný nevus dolnej končatiny vrátane bedrovej oblasti
		Melanómový névus, bližšie neurčený
		Iné benígne kožné novotvary
		Novotvar neistej alebo neznámej povahy iných a nešpecifikovaných kožných lokalizácií
		Novotvar neurčitej alebo neznámej povahy, bližšie neurčený

Príklad použitia diagnóz ICD-10 s nešpecifikovanou diagnózou

Hypertrichóza	L68,3, L68,8, L68,9
Kožné novotvary	С00,0, С00,1, С00,2, С00,3, С00,4, С00,5, С00,6, С00,8, С00,9, С43,0, С43,1, С43,2, 3, С43.4, С43.5, С43.6, С43.7, С43.8, С43.9, С44.0, С44.1, С44.2, С44.3, С44.4, С44. C44,6, C44,7, C44,8, C44,9, C46,0, C49, C50,1, D03,0, D03,6, D04,0, D04,9, D86,3, D17,0, D17,9, D18,0, D22,0, D22,1, D22,2, D22,3, D22,4, D22,5, D22,6, D22,7, D22,9, D23, D48,5, D48.9

Pre poskytovanie epilačných služieb sa odporúča použiť kód L68.9 (Hypertrichóza neurčená), pri podozrení na malígny charakter nádoru a odoslaní pacienta k onkológovi kód D48.9 (Neoplasm of neurčená alebo neznáma povaha, nešpecifikovaná).

Dyschrómia kože je pomerne častá. Je diagnostikovaná u ľudí všetkých vekových skupín vrátane novorodencov a starších detí. Väčšina odchýlok neovplyvňuje všeobecnú pohodu človeka, ale môže viesť k psychickému nepohodliu, ak je defekt viditeľný pre ostatných. V závislosti od príčiny sa farba epidermis obnoví sama alebo vyžaduje konzervatívnu (alebo dokonca chirurgickú) korekciu. Taktika liečby sa vyberá s prihliadnutím na základnú chorobu.

Dyschrómia je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa stavy, pri ktorých koža mení svoju prirodzenú farbu v dôsledku nadmerného množstva alebo nedostatku pigmentu. Takéto zmeny sú vrodené alebo sa vyskytujú neskôr.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je patológii priradený kód L81, ktorý označuje iné poruchy pigmentácie.

Hlavnou látkou, ktorá ovplyvňuje farbu pokožky, je melanín. Je to pigment produkovaný špeciálnymi bunkami - melanocytmi, ktoré sa nachádzajú v epidermis a dermis, sietnici oka a tiež vo vnútornom uchu. Hlavnou funkciou pigmentových buniek je ochrana pokožky pred toxickými účinkami ultrafialového žiarenia.

Ďalšie pigmenty, ktoré ovplyvňujú sfarbenie kože, zahŕňajú:

• žlto-oranžová (karotén, vitamín A);
• červená (okysličený hemoglobín);
• modrá (proteín so zníženým obsahom železa);
• melanoid je produktom rozkladu melanínu.

Dyschrómie sa delia na:

• hyperchromická - zvýšená pigmentácia;
• hypochrómne - zníženie intenzity farby kože.

Okrem pigmentov vedie k zmene farby kože aj mnoho chorôb:

• červená (hypertenzia, erytrocytóza, tuberkulóza, sinusitída);
• zemité (porucha funkcie štítnej žľazy, rakovina, sepsa, AIDS);
• bledý (peptický vred, srdcové chyby, onkológia, endometrióza);
• modrá (methemoglobinémia, zhoršená funkcia srdca alebo pľúc, chronická bronchitída);
• žltá - porušenie pečene;
• bronz (nedostatočnosť nadobličiek alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému).

Dlhodobo pretrvávajúca zmena farby pleti je dôvodom na návštevu lekára a vyšetrenie.

Hlavným príznakom dyschrómie je zmena farby kože, a to:

• nerovnomerné zosvetlenie alebo stmavnutie pokožky;
• výskyt jasne definovaných alebo vágnych škvŕn rôznych odtieňov;
• porucha pigmentácie po celom tele alebo lokalizovaná symetricky, napríklad na pravej a ľavej paži.

Niektoré odchýlky sú asymptomatické a prejavujú sa len vizuálnymi znakmi.

Iné sú sprevádzané lokálnym nepohodlím:

• začervenanie;
• peeling;
• svrbenie;
• bolestivosť;
• opuch;
• hnisanie;
• krvácajúci.

Iné spôsobujú všeobecné zhoršenie blahobytu:

• slabosť a znížená schopnosť pracovať;
• asténia, nespavosť a podráždenosť;
• závraty, bolesti hlavy;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti alebo opačné príznaky;
• dyspeptické poruchy.

Príčiny dyschrómie sú rôzne.

albinizmus

Vrodená absencia pigmentu sa nazýva albinizmus. Môže byť čiastočná alebo úplná. Poruchy sú spôsobené genetickou mutáciou a odfarbujú epidermis ešte v maternici. Keď sa dieťa narodí, odchýlky sú okamžite viditeľné.

Charakteristická farba epidermis zostáva navždy a nedá sa liečiť.

vitiligo

Táto patológia je charakterizovaná ohniskovým osvetlením. Na rozdiel od albinizmu sa patológia objavuje u detí po 5 rokoch a u dospelých. Mladšie deti ochorejú len zriedka. Pravdepodobnosť vzniku vitiliga u novorodenca alebo dieťaťa je minimálna.

Škvrny sú lokalizované po celom tele alebo v určitej anatomickej oblasti, napríklad len na tvári alebo rukách. Menej často sú postihnuté veľké plochy.

Zosvetlené lézie sú sfarbené do mliečnych alebo krémových tónov. Niekedy sú ružovkasté a modrasté.

Presný dôvod vzhľadu nie je známy. Predpokladanými provokujúcimi faktormi sú genetická predispozícia alebo porucha imunitného systému.

Liečba vitiliga je dlhá a nákladná, ale pri správne zvolenej schéme je prognóza priaznivá.

Toto je názov škvŕn, správny tvar, lokalizovaný na tvári, ramenách, rukách. Na iných častiach tela sa objavujú menej často. Ľudia so svetlými alebo ryšavými vlasmi sú náchylní na tvorbu pieh.

Ephelides sa často objavujú v ranom detstve, niekedy u novorodencov. V zime zblednú a stanú sa takmer neviditeľnými. Pod vplyvom ultrafialového svetla sú sfarbené do jasne oranžových alebo hnedých tónov.

Pehy zostávajú človeku na celý život. Na želanie ich môže zosvetliť kozmetička alebo použiť zosvetľujúce krémy. Ale zbaviť sa ich navždy nebude fungovať.

Chloazma a lentigo

Tieto dve patológie sa týkajú získaných vekových škvŕn. To je práve tá hyperpigmentácia, ktorá ženy tak znepokojuje. Chloazma a lentigo vyzerajú ako ploché tmavé ohniská nepravidelného tvaru s jasnými hranicami. Typickou lokalizáciou sú otvorené oblasti tela – tvár, ramená, končatiny. Nie je presne známe, prečo sa takéto chyby vyskytujú, ale lekári predpokladajú, že predisponujúce faktory sú:

• nadmerné ultrafialové žiarenie;
• prirodzené fotostarnutie;
• hormonálne zmeny;
• ochorenia pečene a nadobličiek;
• používanie kozmetiky s oxidovanými zložkami.

Chloazma sa často vyskytuje u tehotných žien. U dospievajúcich je diagnostikovaná juvenilná lentigo. V detstve je pravdepodobnosť takýchto defektov minimálna.

Spočiatku sú chloazma a lentigo nezhubné útvary, ktoré sa však vplyvom nepriaznivých faktorov môžu (veľmi zriedkavo!) zvrhnúť na rakovinu. Podľa štatistík je lentigo častejšie zhubné.

Po odstránení provokujúceho faktora škvrny samy zmiznú alebo sa rozjasnia, ale zostávajú na celý život. Liečba je potrebná, ak ich pacient považuje za závažný kozmetický defekt alebo sú na hyperpigmentovanej oblasti prítomné alarmujúce príznaky.

V prevažnej väčšine prípadov takáto pigmentácia nespôsobuje žiadne nepohodlie, s výnimkou psychologického, pretože veľa žien sa veľmi obáva takejto kozmetickej chyby.

Ide o pigmentované formácie, ktoré pozostávajú z nevusových buniek. Líšia sa farbou, štruktúrou a vyskytujú sa u ľudí v akomkoľvek veku.

Väčšina krtkov je benígna a zriedkavo sa z nich vyvinie rakovina. Nebezpečné odrody sú:

• Dubreus melanóza;
• obor;
• dysplastické;
• modrý nevus.

Známky dobrého krtka:

• symetria;
• jednotná farba;
• veľkosť nepresahujúca 6 mm;
• nedostatok nepohodlia.

Opačné príznaky sa považujú za nebezpečné a vyžadujú konzultáciu s dermatológom.

Nevi sa eliminujú pri podozrení na rakovinu alebo na žiadosť pacienta.

Melanóm

Ide o agresívny typ rakoviny kože, ktorý pozostáva z degenerovaných pigmentových buniek. Často sa vyskytuje v hyperpigmentovaných oblastiach, kde sú krtky a tmavé škvrny. Pigmentované formy sú zriedkavé.

V počiatočnom štádiu sa choroba prejavuje ako nepríjemné pocity v oblasti zatemnenej oblasti - bolesť, svrbenie, zápal. S progresiou progresie sa objavujú celkové príznaky naznačujúce zapojenie lymfatického systému do patologického procesu. Pacient vyvíja slabosť a príznaky intoxikácie.

Presné dôvody degenerácie benígneho miesta nie sú známe. Medzi najbežnejšie teórie patria:

• vplyv ultrafialového žiarenia;
• genetická predispozícia;
• mechanickému poškodeniu.

Chirurgická liečba melanómu. Skoré štádiá sú dobre liečiteľné, v neskorších štádiách je prognóza zlá.

Niekedy sa dyschrómia vyskytuje v dôsledku kožných ochorení, ako je biely, pityriáza alebo ružový lišajník. Toxíny produkované hubovými patogénmi vedú k zmene farby. Po znížení koncentrácie týchto látok sa škvrny postupne sfarbujú. Mnoho takýchto prípadov bolo hlásených na fórach venovaných kožným ochoreniam.

Ďalšie pravdepodobné príčiny zosvetlenia alebo stmavnutia epidermy zahŕňajú:

1. Zranenia (popáleniny, rezné rany, uhryznutia), ktoré zanechávajú jazvy, ktoré neobsahujú pigmentové bunky.
2. Zneužívanie potravín alebo vitamínových komplexov obsahujúcich karotén.
3. Zlá priechodnosť žlčových ciest, prebytok bilirubínu farbí kožu do žlta.

Krátkodobá zmena farby pleti môže súvisieť s jedlom zjedeným deň predtým, užívaním niektorých liekov a aktiváciou imunitného systému. Ak chcete zistiť dôvod, je potrebná konzultácia s lekárom.

Charakteristiky dyschrómie počas tehotenstva

Tehotenstvo je obdobie od prvého dňa vašej poslednej menštruácie do prestrihnutia pupočnej šnúry.

S nástupom tehotenstva dochádza v ženskom tele k silnej hormonálnej a fyzickej reštrukturalizácii. Počas tohto obdobia začnú všetky bunky a vnútorné orgány pracovať inak. Melanocyty sa snažia chrániť telo nenarodeného bábätka pred toxickými účinkami UV žiarenia, preto sa hromadia na určitých miestach, kde sa následne tvoria chloazma a iné starecké škvrny. Dôležitú úlohu v tomto procese zohrávajú nadobličky.

Kožné defekty sa často objavujú v druhom trimestri. Bežná lokalizácia:

• tvár;
• prsník;
• bradavky;
• brucho (vertikálny pruh od pupka po pubis).

Väčšina škvŕn zmizne 1 až 2 týždne po pôrode, ale niektoré pretrvávajú.

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého objavia príznaky kožnej dyschrómie, odporúča sa navštíviť dermatológa, ktorý vyšetrí patologickú oblasť, odoberie anamnézu a odošle odporúčanie na testy.

Všeobecná schéma prieskumu zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi, moču a biochémie;
• dermatoskopia;
• kontrola pomocou Woodovej lampy.

Ďalší algoritmus závisí od údajnej príčiny. Možno budete musieť konzultovať s inými odborníkmi - onkológom, gastroenterológom, imunológom, hepatológom.

Liečebný režim sa vyberá s prihliadnutím na výsledky vyšetrenia. Na obnovenie pigmentácie použite:

• lieky (tablety, injekcie, masti);
• fyzioterapia;
• fototerapia;
• minimálne invazívne postupy (laser, kryodeštrukcia);
• kozmetické krémy a séra s tonizujúcim alebo rozjasňujúcim účinkom;
• ľudové recepty;
• chirurgické metódy (excízia podozrivých oblastí, transplantácia).

Samoliečba je zvyčajne neúčinná a niekedy veľmi nebezpečná.

Preventívne opatrenia a prognóza života

Dyschrómii nie je vždy možné zabrániť. Na zníženie pravdepodobnosti zdravotnícki pracovníci odporúčajú:

1. Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku, používajte krémy, ktoré chránia pokožku pred spálením.
2. Vzdajte sa zlých návykov a nekvalitných výrobkov.
3. Posilniť imunitu.
4. Menej nervózny.
5. Športovať.
6. Pite liek len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
7. Choďte do nemocnice, ak vás niečo trápi.

Pri absencii závažných ochorení nie je dyschrómia nebezpečná. Ak nejaké existujú, je ťažké predpovedať predpoveď. Mnohé patológie sa úspešne liečia v počiatočnom štádiu (vrátane melanómu). Keď sa objavia prvé príznaky, odporúča sa ísť k lekárovi a neexperimentovať na vlastnom tele.

Kožná dyschrómia nie je samostatnou chorobou, ale skupinou patológií, ktoré ovplyvňujú farbu kože. Dôvody sú rôzne – nezdravá strava, autoimunitné procesy a pod. Na objasnenie diagnózy sa odporúča navštíviť dermatológa alebo terapeuta, ktorý vám povie, čo ďalej. Väčšina dyschrómií, ktoré sa prejavujú zosvetlením alebo stmavnutím kože, je neškodná, ale prípady sú rôzne.