Liečba hernie u teliat. Opis a liečba bežných chorôb teliat. Operačná technika u hovädzieho dobytka, koní, ošípaných

Federálna štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Moskva štátna akadémia veterinárnej medicíny a biotechnológie pomenovaná po K.I. Skryabinovi“

Oddelenie veterinárnej chirurgie

Kurz operačnej chirurgie s topografickou anatómiou zvierat

KURZOVÁ PRÁCA

"Kyla brucha u zvierat"

Pripravil študent

IV kurz 14 skupina FVM

Lavrinets Maria Sergejevna

Skontrolované profesorom Kontsevaya S.Yu.

Bibliografia

Úvod

Defekty brušnej steny vo forme vrodených alebo získaných brušných hernií, ako aj následkom úrazov, sú bežnou patológiou v živočíšnej ríši. Chirurgická liečba je považovaná za všeobecne akceptovanú, ktorá dnes nemá alternatívu, pokiaľ ide o veľké defekty v muskulo-aponeurotickej vrstve brušnej steny. V chirurgickej praxi sa vyskytujú aj veľké defekty brušnej steny po laparotómii, komplikované peritonitídou, pooperačným hnisaním rany a eventráciou. Príčina veľkých získaných defektov muskulo-aponeurotickej vrstvy brušnej steny spočíva v nesúlade medzi mechanickou pevnosťou tejto vrstvy a vnútrobrušným tlakom, ktorý môže v určitých momentoch života zvieraťa dosahovať značné hodnoty. Prirodzene nepriaznivú úlohu zohráva tehotenstvo a pôrod, silné pokusy, obezita a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak a znižujú hustotu tkaniva a pevnosť aponeurózy a ďalších záchytných vrstiev brušnej steny.

Nepredvídateľne veľké defekty v muskulo-aponeurotickej vrstve brušnej steny sa vyskytujú pri priamom poranení brucha ostrými a tupými poranenými predmetmi, a to aj po uhryznutí zvieraťom. Otvorené a uzavreté (t.j. so zachovaním kože) poškodenia v závislosti od stupňa pretrhnutia brušnej steny vedú k jej defektom, niekedy aj dosť veľkým. V praxi bolo zaznamenané pozorovanie penetrujúcich traumatických poranení laterálnej brušnej steny s tvorbou defektu v muskuloaponeurotickej vrstve do priemeru 15 cm.

Pokusy o upustenie od konzervatívnych opatrení pomocou tlakových obväzov, obväzov atď. viesť iba ku komplikáciám vo forme porušenia, črevnej obštrukcie a traumy vnútorných orgánov brušnej dutiny.

Skúsenosti z operácií a porovnávacia frekvencia neúspechov naznačujú, že riešenie problému chirurgickej liečby veľkých defektov brušnej steny nie je také samozrejmé ako pri malých herniách, ktoré sú ľahko operačne dostupné. Problém sa skomplikuje, keď obvyklá metóda ligatúry spôsobuje výrazné napätie (napätie) okrajov zošitého defektu aponeurózy a svalov brušnej steny. Chirurg musí plne posúdiť význam tohto faktora, pretože po operácii, keď sa fyzická aktivita zvieraťa zvyšuje, zaťaženie tkanív a šijacích nití sa mnohonásobne zvyšuje. Táto okolnosť výrazne obmedzuje možnosť autoplastiky v dôsledku lokálnych tkanív, ktorých „kvalita“ v prípade veľkých defektov vždy vyvoláva veľké pochybnosti. Preto hľadanie spôsobov uzatvárania defektov brušnej steny pokračuje a neustále sa zdokonaľuje.

Definícia operácie a jej indikácie. Etiológia, symptomatológia, diferenciálna diagnostika, prevencia

Kýla (hernia) je vytlačenie časti vnútorného orgánu (črevo, maternica, omentum, močový mechúr atď.) z určitej anatomickej dutiny s výbežkom membrány, ktorá ju vystiela (pobrušnica, pohrudnica, meningy).

Keď vnútornosti vyčnievajú priamo pod kožu v dôsledku pretrhnutia svalovo-aponeurotických vrstiev a výstelkovej membrány, hovoria o podkožnom prolapse vnútorností.

Rozlišuje sa kýla; herniálny otvor (krúžok, golier), herniálny vak a obsah. Herniálny otvor je defekt, ktorý sa tvorí v stene anatomickej dutiny alebo širokého anatomického otvoru (pupočného, ​​inguinálneho, diafragmatického, kraniálneho atď.). Nachádza sa v mieste, kde cez brušnú stenu prechádzajú cievy, nervy, semenný povrazec a pod., alebo v oblastiach svalových a aponeurotických vlákien.

Herniálny vak je výčnelok cez herniálny otvor výstelky konkrétnej anatomickej dutiny (peritoneum, pleura, spoločná vaginálna membrána atď.).

Obsahom herniálneho vaku sú črevné kľučky, omentum, rohy maternice, žalúdok a ďalšie orgány. Palpáciou, perkusiou, auskultáciou a lokalizáciou môžete zistiť povahu herniálneho obsahu. Ak sú v herniálnom vaku črevné slučky, bubienkový zvuk sa určuje perkusiou, peristaltika sa počúva auskultáciou. Omentum, maternica v herniálnom vaku, s perkusiou vydávajú tupý zvuk.

Klasifikácia hernie. Podľa pôvodu sa rozlišujú: vrodené a získané.

Vrodená hernia - zviera sa rodí s indikovanou patológiou v dôsledku neuzavretia prirodzeného otvoru. Získané prietrže sa vyskytujú počas života zvieraťa v dôsledku traumy, vyvrtnutia a uvoľnenia svalových vrstiev alebo vrodenej slabosti svalov brušnej steny.

Hernia sú redukovateľné a neredukovateľné. Pri redukovateľných herniách sa obsah herniálneho vaku pri zmene polohy zvierača alebo pri jeho stláčaní rukou voľne presúva do anatomickej dutiny.

Opuch je mäkký, elastický, po zmenšení herniálneho obsahu je herniálny otvor prehmataný.

V prípadoch, keď herniálny obsah nie je redukovaný do dutiny, sa nazýva neredukovateľná (fixná) hernia. Príčiny neredukovateľných hernií sú úzky herniálny otvor, sekundárne modriny a výskyt zápalových procesov, ktoré spôsobujú vývoj fibróznej fúzie črevných slučiek medzi sebou aj so stenami herniálneho vaku.

Nebezpečný typ neredukovateľnej hernie - obmedzená prietrž, ktorá je výsledkom stlačenia herniálneho obsahu (najčastejšie čriev) v herniálnom otvore z expanzie črevných slučiek plynmi a uviaznutých hustých výkalov, v dôsledku porušenia, ostrého porušenie krvného obehu sa vyskytuje v obmedzenej slučke čreva, objavuje sa opuch, stáva sa hustým a napätým. V dutine obmedzeného čreva sa rýchlo rozvíja mikroflóra, ktorá spôsobuje gangrenózny proces črevnej steny, prechádzajúci do mezentéria a vzniká hnisavá peritonitída. V prípade zovretia omenta sa pozoruje zvracanie.

hernia zviera operácia brucha

Na anatomickom a topografickom základe sa hernia delia na pupočnú, laterálnu brušnú stenu, bráničnú, perineálnu, inguinálnu a skrotálnu.

Chirurgická operácia spočívajúca v odstránení herniálneho výbežku a plastickom spevnení slabého miesta v brušnej stene je tzv. oprava hernie ... Účelom tejto operácie je odstránenie defektu brušnej steny, obnovenie prirodzenej polohy a funkcie prolapsovaných orgánov. Vždy sa odporúča vykonať ho, ak došlo k viacerým porušeniam, pretože obmedzená prietrž vedie k smrti zvieraťa pri predčasnej operácii.

Brušná kýla je kýla, ktorá sa vyskytuje v oblasti laterálnej alebo dolnej brušnej steny. Ich herniálny otvor je umelý otvor vytvorený v dôsledku pretrhnutia brušných svalov a ich aponeuróz. Brušné prietrže sú bežné u hovädzieho dobytka a ošípaných, menej často u iných zvierat.

Etiológia. Hlavnou príčinou brušnej prietrže je ťažká trauma (úder rohom, kopytom, ojom, pád brucha atď.), abnormálny pôrod u kráv. U koní sa prietrže vyskytujú v prípade silného napätia, natiahnutia a natrhnutia svalov a natiahnutia aponeuróz pri zachovaní celistvosti pobrušnice; pri pasení, keď si zvieratá ľahnú na uzly alebo skalnaté kopce. Kýla sa často objavuje na ľavej strane brušnej steny a menej často na pravej strane.

Patogenéza. V dôsledku poranení, ktoré spôsobili natiahnutie, natrhnutie alebo natrhnutie svalov brušnej steny a ich aponeuróz, sa v nej vytvorí defekt, do ktorého vystupuje temenná pobrušnica. Slučky čriev, omentum, maternica, abomasum, jazva a iné vnútorné orgány môžu byť posunuté do herniálneho vaku, ktorý tvorí. Ak počas poranenia dôjde k prasknutiu pobrušnice a vnútorné orgány vypadnú pod kožu alebo do medzisvalových priestorov, potom sa táto patológia nazýva prolaps alebo prolaps. Ak nejaké vnútro vypadne, potom sa takýto spad nazýva eventrácia.

Symptómy Brušné prietrže vznikajúce pri traume môžu byť lokalizované v oblasti ilea, hladnej jamky, hypochondria, xiphoidnej chrupavky, pozdĺž bielej čiary a v posledných medzirebrových priestoroch.

V prvých dňoch ochorenia sa v mieste rozvíjajúcej sa hernie pozoruje difúzny zápalový edém a niekedy hemolymfoextravasáty, ktoré sťažujú rozpoznanie hernie. Po vymiznutí zápalových javov sa zostávajúci opuch viac-menej obmedzuje a je menej bolestivý. Z tlaku klesá. Niekedy je možné upraviť obsah opuchu v brušnej dutine a sondovať herniálny krúžok. Následne spojivové tkanivo zrastá spolu pozdĺž periférie herniálneho vaku. Veľkosť prietrže sa môže líšiť.

V oblasti spodnej a bočnej steny brucha sú prietrže zvyčajne veľké a v oblasti hladnej jamky a medzirebrového priestoru sú malé.

Odlišná diagnóza hernia a prolaps z klinických dôvodov je ťažké. Zvyčajne sa inštaluje v čase operácie. Treba však mať na pamäti, že pri prolapse sú zápalové edémy a opuchy väčšie ako pri herniách a nemajú jasné hranice.

Predpoveď. Pri nespútaných herniách je prognóza zvyčajne priaznivá, pri spútaných - od opatrných po nepriaznivé kvôli možnosti vzniku hnisavého zápalu pobrušnice.

Liečba. V V nedávnych prípadoch sa protizápalová terapia používa po odstránení akútnych zápalových javov, operácia sa vykonáva podľa jednej z nižšie opísaných metód na chirurgickú liečbu pupočnej hernie. Treba však mať na pamäti, že na brušné svaly a ich aponeurózy sa zvyčajne aplikujú stehy v tvare slučky zo silného hodvábu a na kožu nodulárne stehy; s veľkými herniálnymi bránami sú uzavreté lavsanovou alebo nylonovou sieťkou.

Prevencia. Aby sa predišlo zraneniam u veľkých zvierat, vykonáva sa dekorácia (odrohovanie). Budovy pre hospodárske zvieratá by sa mali pravidelne kontrolovať, či sa v nich nenachádzajú ostré predmety, o ktoré by sa zviera mohlo náhodne zraniť. Nepreťažujte zvieratá.

Topografická anatómia operovanej oblasti

Mäkká brušná stena môže byť rozdelená do nasledujúcich vrstiev:

1. vrstva - kožno-fasciálna (povrchová) zahŕňa: a) kožu, b) podkožie, c) povrchovú fasciu so subfasciálnym tkanivom;

2. vrstva - svalovo-aponeurotická (stredná) - zahŕňa: a) hlboké fascie, b) svaly, c) cievy a nervy;

3. vrstva - vnútorný povrch brušnej steny, brušné a panvové orgány (hlboká) zahŕňa: a) priečnu fasciu, b) pobrušnicové tkanivo, c) temennú pobrušnicu, omentum, vnútorné orgány brušnej dutiny a panvy.

Štruktúra mäkkej brušnej steny

Koža je najtenšia vo ventrálnej časti brušnej steny. Podkožné tkanivo a nadväzujúca povrchová fascia sú tesne spojené. Medzi vrstvami povrchovej fascie je podkožný sval trupu, ktorý je prítomný iba v zadnej dolnej časti mäkkej brušnej steny a vstupuje do záhybu ilea a kolena. Subfasciálne tkanivo prebiehajúce v ďalšej vrstve je dobre vyvinuté a obsahuje mliečne žľazy u žien a predkožku u mužov; pred napínačom širokej fascie stehna v tkanive nad kolenným uzáverom je patelárna lymfatická uzlina; v oblasti slabín - povrchové inguinálne lymfatické uzliny.

V tej istej vrstve sa nachádza saféna a brušná žila (a. Et v. Subcutanea abdominis). U kráv dosahuje žila počas laktácie veľké veľkosti a je jasne viditeľná; prúdi do vnútornej hrudnej žily cez "mliečnu studňu" - otvor umiestnený v xiphoidnom výbežku hrudnej kosti. Niekedy sú tam dva otvory a podľa toho sa žila vetví.

Žltá brušná fascia ( Fascia flava abdominis) je pokračovaním bedrovej fascie. Je to hustá a hrubá žltkastá platňa, najlepšie vyvinutá u bylinožravcov; spája sa s aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu brucha a oddeľuje hlbokú fasciu pre penis u mužov a podporné väzivo pre vemeno u žien.

Vonkajší šikmý sval brucha ( m. obiiquus abdominis externus). Predný okraj svalu je pripevnený k zadným okrajom všetkých rebier počnúc 5.; svojou hornou zadnou časťou sa pripája k poslednému rebru a leží blízko koncov priečnych rebrových výbežkov. Tu sval dosahuje maklok a prechádza do aponeurózy, ktorá sa spája s bedrovo-dorzálnou fasciou. Samotný sval pokrýva hornú časť ilium a malú oblasť hrudnej steny približne k línii pripojenia bránice, so smerom svalových vlákien spredu dozadu a trochu nadol. Pri aponeuróze sa rozlišuje brušná, panvová a stehenná časť. Brušná časť sa podieľa na tvorbe bielej čiary a vonkajšej platničky puzdra priameho brušného svalu; za ním je pripevnený k tuberkulu lonovej kosti. Panvová časť je zhrubnutá a medzi bodmi jej uchytenia (maclok a hrbolček lonovej kosti) sa nazýva inguinálne alebo pupárne väzivo (lig. Inguinale). Medzi ním a koncovou časťou brušnej časti štiepenej aponeurózy sa vytvorí podkožný alebo vonkajší otvor (prstenec) inguinálneho kanála. Femorálna časť aponeurózy sa spája na mediálnom povrchu stehna s hlbokou fasciou.

Vnútorný šikmý sval brucha ( m. obliquus abdominis interims) začína od bedrovej fascie na úrovni priečnych rebrových výbežkov bedrových stavcov, makloku a čiastočne na inguinálnom väze a prechádza vejárovito, rozširuje sa dole a dopredu k rebrovému oblúku a k vonkajšiemu okraju priamy brušný sval. Medzi svalovými snopcami v blízkosti makloku je medzera, cez ktorú vystupuje hlboká periférna iliakálna artéria, ktorá dáva vetvy do hrúbky oboch šikmých svalov brucha. Aponeuróza svalu sa podieľa na tvorbe fasciálneho obalu priameho brušného svalu.

Priamy brušný sval ( m. rectus abdominis) sa nachádza na ventrálnej stene brucha vo forme dvoch vrstiev prebiehajúcich pozdĺž bielej čiary, začínajúc od 4.-5. rebrovej chrupavky a končiac na lonovej kosti. Na dorzálnej ploche pupočnej časti svalu prechádza kraniálna epigastrická artéria, kaudálna epigastrická artéria preniká do zadnej umbilikálnej časti svalu; obe tepny sú anastomované v pupku.

Priečny brušný sval ( m. rransversus abdominis) zaberá na priečnych rebrových výbežkoch stavcov a na chrupavke nepravých rebier pozdĺž línie úponu bránice. Zadný okraj svalovej časti svalu sa zhoduje s hranicou iliakálnych a slabín. Svalové vlákna majú vertikálny smer a prechádzajú do lamelárnej aponeurózy, ktorá pokrýva dorzálnu plochu priameho svalu a spolu s ostatnými aponeurózami brušných svalov sa podieľa na tvorbe priameho puzdra a bielej čiary. Miesto prechodu svalovej časti svalu do šľachy sa zhoduje s rovnakým prechodom do ich šliach šikmých svalov brucha. V dôsledku toho sa na mäkkej brušnej stene vytvorí podlhovastá aponeurotická zóna, zospodu ohraničená vonkajším okrajom priameho brušného svalu, jej dĺžka dosahuje 12 cm.Táto oblasť je slabým miestom dolnej bočnej brušnej steny, kde brušná dutina hernia sa často vyskytujú v dôsledku traumy. Priečny brušný sval je veľmi pevne spojený s priečnou fasciou brucha. V blízkosti makloku na vonkajšom povrchu svalu je kruhová hlboká iliaca artéria, ktorá sa delí na dve vetvy.

Na oboch stranách priečneho svalu sú choboty a vetvy medzirebrových a driekových nervov, ktoré sa podieľajú na inervácii mäkkej brušnej steny, u žien čiastočne mliečnej žľazy a u mužov predkožky. Na vonkajšom povrchu svalu sú ventrálne vetvy bedrových tepien.

Priečna fascia ( fascia transversa), preperitoneálne tkanivo (pan-niculus retroperitonealis) a parietálne peritoneum spolu úzko súvisia S iná je u dobre kŕmených zvierat dobre vyvinuté preperitoneálne tkanivo.

Biela línia brucha ( linea alba) - úzky predĺžený vláknitý trojuholník vytvorený fúziou aponeuróz brušných svalov, žĺtka a priečnej fascie a tiahnuci sa od xiphoidnej chrupavky po lonovú fúziu. Približne v strede bielej čiary je zhrubnutá oblasť jazvy – pupok. Najširšia časť bielej čiary je jej predpupková časť.

Krvné zásobenie brušnú stenu zabezpečujú: a) vetvy podkolennej tepny brucha (z vonkajšej pudendálnej tepny); b) čiastočne vetvami vonkajšej hrudnej tepny; c) medzirebrové tepny; d) bedrové tepny, ktorých hlavné kmene prechádzajú medzi priečnymi a vnútornými šikmými brušnými svalmi; e) obopínajúca hlboká iliakálna artéria, z posledných dvoch vetiev sa rozprestiera do hladnej jamky a do oblasti samotnej bedrovej kosti; f) kraniálne a kaudálne epigastrické artérie, idúce jedna k druhej vnútri priameho puzdra pozdĺž jeho dorzolaterálneho okraja. Prvý z nich je pokračovaním vnútornej hrudnej tepny a druhý vychádza z epigastrického kmeňa (truncus pudendo-epigastricus). Tepny sprevádzajú žily s rovnakým názvom.

Lymfodrenáž vyskytuje sa pozdĺž povrchových a hlbokých lymfatických ciev uložených v podkoží a svaloch; väčšina z nich sprevádza krvné cievy. V bruchu lymfatické cievy prúdia do patelárnej lymfatickej uzliny, do laterálnych bedrových uzlín umiestnených v peritoneálnom tkanive na spodine makloku a do povrchových a hlbokých inguinálnych lymfatických uzlín.

inervácia, Všetky vrstvy brušnej steny sú internované hrudnými nervami, hlavne ich ventrálnymi vetvami (medzirebrové nervy od 7. po poslednú), ako aj dorzálnymi a ventrálnymi vetvami bedrových nervov. Ventrálna vetva posledného hrudného nervu (posledný interkostálny nerv) dosahuje kaudo-ventrálnu iliakálnu oblasť. Dorzálne vetvy bedrových nervov inervujú kožu oblasti hladnej jamky; ich ventrálne vetvy (ileo-hypogastrické, ilio-slabinové a vonkajšie semenné nervy) inervujú všetky časti ilea, slabiny, predkožky, väčšinu vemena a miešku.

Príprava na operáciu

Príprava zvieraťa:

10-12 hodín pred operáciou je zviera držané na hladovej diéte, zvieraťu možno podávať vodu. Katetrizáciou sa uvoľní mozgový mechúr.

Prístrojové vybavenie a jeho sterilizácia:

Na opravu hernie je potrebné:

1.skalpely - 2 ks. (brušný, ostnatý)

2.nožnice - 3 ks. (rovné tupé a špicaté, Cooperove nožnice)

3.pinzeta (chirurgická a anatomická) - 2 ks.

4. Hemostatické kliešte Kocher, Pean - 5 ks.

5. Držiaky na ihly Gegar - 2 ks.

6. Striekačky 20,0 ml - 2 ks.

7.injekčné ihly - 5 ks.

8.navinuté háčiky - 2 ks.

9.črevná dreň

10. dermálne a črevné ihly - 10 ks. (zakrivené a rovné, okrúhle a trojuholníkové)

11.čapy na upevnenie plechu

12.list

13.Gázové obrúsky

14. šijací materiál (hodváb, lavsan, nylon)

15. amoniak

16. Novokaínový roztok 0,5 %

17,1% roztok chlórpromazínu (etaperazín)

18. Antiseptiká a antibiotiká

19. Roztok jódu 5%

20. izotonický roztok chloridu sodného 0,9 %

21.alkohol 70%, 96%

22. kwachi, tampóny, vata, obrúsky, obväzy, mydlo, uteráky.

Požadovaná sada nástrojov: skalpely: 1 - brušný, 2 - špicatý, 3 - herniotóm; nožnice: 4 - rovné, tupé, 5 - rovný hrot, b - Cooper; pinzeta: 7-anatomická, 8 - chirurgická, 9 - veľká Peana, 10 - malá Peana, 11 - Kocher; črevná dreň: 12 - zakrivený Doyenne, 13 - rovný Kocher; 14 - ryhovaná sonda; navinuté háčiky: 15 - tupé ozubené, 16 - ostré ozubené; 17 - zakrivená chirurgická ihla; 18 - Držiak ihly Gegar.

V zásade existujú dva spôsoby sterilizácie nástrojov: pôsobením vysokých teplôt (var, plnenie a pod.) a „za studena“ – v dezinfekčných roztokoch.

Pre sterilizácia nástrojov varom používajte jednoduché alebo elektrické sterilizátory s odnímateľným roštom s držadlami. Sterilizácia sa vykonáva v obyčajnej vode s prídavkom zásad: 1% uhličitanu sodného; 3% tetraboritan sodný (borax), 0,1% hydroxid sodný. Trvanie varu závisí od zásady rozpustenej vo vode: s uhličitanom sodným - 15 minút, s bóraxom - 20, s hydroxidom sodným - 10 minút. Alkálie zabraňujú korózii kovov, zvyšujú účinnosť sterilizácie a skracujú dobu varu.

Postup sterilizácie: roztok sa privedie do varu, počas tejto doby sa voda zbaví rozpusteného kyslíka a zneutralizuje sa alkáliou. Pred sterilizáciou sa nástroje skontrolujú, či sú vhodné. Ak boli pokryté vazelínou, utrite ju alkoholom alebo éterom. Rezná časť skalpelu je predbežne zabalená do gázy. Chirurgické ihly sú navlečené na kúsku gázy, aby sa v prípade veľkého množstva nástrojov v sterilizátore „nestratili“.

Na konci sterilizácie sa nástroje vyberú s roštom sterilizátora a položia sa na stôl nástrojov, prikryté v troch radoch sterilnou plachtou alebo uterákom. Zároveň sa dodržiava určitý poriadok - nástroje rovnakého typu sú umiestnené na jednom mieste a v určitej postupnosti charakteristickej pre každú operáciu. Gáza, v ktorej boli skalpely zabalené, by sa mala rozvinúť. Rozložené nástroje sa prikryjú sterilnou plachtou alebo uterákom.

Použité nástroje (po otvorení abscesov, práci s kadaveróznym materiálom) varíme (najmenej 30 minút) v alkalickej kvapaline s prídavkom 2% lyzolu alebo kyseliny karbolovej.

Sklenené predmety (striekačky a pod.) sa pred zahriatím vložia do rozloženého sterilizátora. Striekačky a sklo na anestetické roztoky sa varia v destilovanej vode, pretože alkalické roztoky rozkladajú niektoré lokálne anestetiká.

Sterilizácia nástrojov plnením (pálením).

Demontovaný nástroj sa položí do čistej smaltovanej misky alebo kúpeľa, naleje sa potrebné množstvo alkoholu a zapáli sa. Počas horenia alkoholu je vhodné nástroj prevrátiť, pretože v miestach kontaktu s dnom sa nedá dobre sterilizovať. Táto metóda sa používa pri poskytovaní pohotovostnej chirurgickej starostlivosti, ako aj pri sterilizácii smaltovaného riadu a nástrojov, ktoré sa veľkosťou nezmestia do sterilizátora. Nástroje sa tiež sterilizujú v špeciálnych suchých peciach pri teplote 150 - 160 C po dobu 20-30 minút.

Príprava operačného poľa:

Príprava operačnej oblasti prebieha v štyroch etapách:

mechanické čistenie, odmasťovanie, antiseptické ošetrenie (aseptizácia), izolácia operačného poľa.

Mechanické čistenie zahŕňa umývanie mydlom (najlepšie domácim), odstraňovanie chĺpkov holením alebo strihaním. V tomto prípade musí byť veľkosť pripraveného poľa dostatočná na zabezpečenie sterilných podmienok operácie. Mechanické čistenie je obzvlášť dôležitou etapou pri príprave prevádzkového poľa a musí sa vykonávať obzvlášť opatrne, pretože vďaka nemu sa odstráni väčšina nečistôt a mikroorganizmov.

Uprednostňuje sa holenie, pretože aseptický proces je dôkladnejší. V praxi sa najčastejšie používa holiaci strojček. Zistilo sa, že holenie chĺpkov je najlepšie vykonať v predvečer operácie, čo umožňuje nielen dôkladne odstrániť chĺpky, ale aj dôkladne umyť operačnú oblasť, ktorá je zvyčajne silne znečistená. Okrem toho podráždenie pokožky pozorované po holení zmizne v čase operácie, v dôsledku čoho sa pokožka stáva menej citlivou na roztok jódu a dermatitída sa vyvíja menej často. Náhodné kožné rany pri holení sa v čase operácie stihnú pokryť hustou chrastou v dôsledku koagulovanej krvi.

Odmasťovanie operačného poľa sa vykonáva sterilným gázovým tampónom namočeným v 0,5% roztoku amoniaku počas 1-2 minút. Odtučnené operačné pole sa ošetrí antiseptikom jedným z nasledujúcich spôsobov.

Filonchikov-Grossich metóda, Jeho podstata spočíva v tom, že beztukové pole je "opálené" a aseptické 5% roztokom jódu najskôr po mechanickom očistení, a potom bezprostredne pred rezom alebo po infiltračnej anestézii. V tomto prípade by interval medzi ošetreniami mal byť aspoň 5 minút.

Ošetrenie operačného poľa antiseptikom začína od stredu (miesto rezu alebo punkcie) po perifériu. Výnimkou je prítomnosť otvoreného hnisavého ohniska, pri ktorom liečba začína od periférie a končí v strede.

Izolácia operačného poľa sa vykonáva pomocou sterilných plachiet alebo olejových handričiek, ktoré sú k sebe pripevnené špeciálnymi svorkami (Bakhaus) alebo svorkami.

Príprava rúk chirurga a jeho asistentov:

Ručné spracovanie pozostáva z troch etáp: a) mechanické čistenie; b) chemická dezinfekcia; c) činenie kože. Niektoré antiseptické látky často kombinujú baktericídne a opaľovacie vlastnosti (alkoholový roztok jódu.), Predstavujú teda baktericídne opaľovacie činidlo alebo opaľovacie antiseptikum. Ručné spracovanie sa vykonáva od končekov prstov a ďalej po lakte. Na mechanické ošetrenie rúk musíte mať kefky, mydlo, teplú vodu, umývadlá.

Pri výbere tej či onej metódy ošetrenia rúk treba mať vždy na pamäti, že ruky nemôžu byť absolútne sterilné, po určitú dobu nadobúdajú len relatívnu sterilitu.

Všetky metódy ošetrenia rúk sú založené na dvoch princípoch: dehydratácia a činenie kože.

Použité chemikálie majú baktericídne vlastnosti, pôsobia na mikróby na povrchu kože a tie opaľovacie vedú k uzavretiu vylučovacích ciest potných a mazových žliaz a fixujú v nich mikroorganizmy.

Najdostupnejšie a najjednoduchšie na použitie sú nasledujúce metódy.

Alfeldova metóda. Po dôkladnom mechanickom očistení v teplej vode s mydlom a kefkou si umývajte ruky 3 minúty. Ak sa ruky neutierajú uterákom, potom sa ošetria 90 ° alkoholom, ak sa utierajú 70 ° alkoholom. Keď je koža suchá, subungválne priestory sa namazajú 5% alkoholovým roztokom jódu.

Olivkova cesta spočíva v tom, že ruky sa najskôr 5 minút umývajú horúcou vodou s mydlom a kefou, potom sa utierajú uterákom a 3 minúty sa ošetria vatou namočenou v roztoku jódu 1: 3000 v alkohole.

Pri hnisavých operáciách sa odporúča preliečiť jódovaným alkoholom v riedení 1: 1000.

Všetky vyššie uvedené metódy zabezpečujú sterilitu pokožky rúk po dobu 20-30 minút.

Žiadna z metód ošetrovania rúk ich neprivádza do stavu absolútnej sterility, preto sú rukavice jediným prostriedkom, ktorým je zabezpečená sterilita v bakteriologickom zmysle slova. Je to potrebné najmä pri vykonávaní operácií hnisavých-hnilobných procesov, ako aj pri vykonávaní brušných operácií u malých zvierat.

Keďže integritu rukavíc nie je možné zaručiť, je potrebné ruky vopred ošetriť jedným z vyššie uvedených spôsobov, aby sa zabránilo prenosu „rukavicovej šťavy“, ktorá pozostáva z potu, odlupujúceho sa epitelu a baktérií, do rany.

Sterilizácia šijacieho materiálu (hodváb)

Hodvábne nite sa vyrábajú v cievkach (nesterilné) alebo v ampulkách (sterilné). Hodváb navinutý na sklenené cievky alebo sklo s leštenými okrajmi sa varí v destilovanej vode 30-40 minút. Skladujte v 96 ° alkohole alebo Nikiforovovej tekutine.

Hodváb sa tiež sterilizuje v roztokoch.

Sadovského metóda. Pradienka hodvábu sa umiestnia na 15 minút do 0,5 % roztoku amoniaku a potom na 15 minút do 2 % roztoku formalínu v 70 % alkohole.

Režim prehliadky. Hodváb sa umiestni na 24-48 hodín do 1% alkoholového roztoku jódu. Uchovávajte v rovnakom roztoku.

Sterilizácia obväzov, chirurgických rúšok, chirurgických predmetov:

Obväzy (obväzy, obrúsky, dlahy, obklady, tampóny a pod.) a chirurgická spodná bielizeň (plášte, plachty, uteráky, čiapky) sa sterilizujú v autoklávoch pod tlakom. Niekedy sa tam umiestňuje porcelánový a sklenený riad, smaltované umývadlá, roztoky atď.. Pred autoklávovaním sa materiál a bielizeň voľne ukladajú do bixov. Pred umiestnením bixov do autoklávu otvorte bočné otvory a pevne ich zatvorte vekom. Tlak 0,5 atm zodpovedá teplote 115 ° C; 1 atm - 120; 2 atm - 134 °C.

Pred použitím autoklávu zatvorte vypúšťací ventil komory na vodnú paru, otvorte veko autoklávu, nalejte vodu cez lievik do 2/3 hladiny vodného skla, pevne zatvorte veko a opatrne dotiahnite skrutky, po kontrole tesnosti , zapnite zdroj vykurovania a uvoľnite paru po dobu 15-20 minút; zatvorte ventil a zvýšte tlak na úroveň potrebnú na sterilizáciu. Kontrola sterilizácie sa vykonáva umiestnením látok do bixu, ktorých teplota topenia je vyššia ako 100 ° C.

Po ukončení sterilizácie sa autokláv vypne, pomaly sa otvorí vypúšťací ventil, postupne sa uvoľní para, čím sa zníži tlak, otvorí sa veko autoklávu, vyberú sa bixy a otvory v nich sa ihneď uzavrú. veko autoklávu je zatvorené.

Sterilizácia prúdom pary sa vykonáva v špeciálnom sterilizátore Koch av jeho neprítomnosti - vo vedre alebo hrnci s vekom. Voda sa do nich naleje do 1/3 výšky. Začiatok sterilizácie sa považuje od okamihu uvoľnenia pary, teplota vystúpi na 100 ° C, doba trvania je najmenej 30 minút.

Pri sterilizácii žehlením sa teplota privedie na 100°C, doba trvania je minimálne 30 minút.

Pri sterilizácii žehlením sa teplota upraví na 150 °C. Pred sterilizáciou sa plachty, gáza, obrúsky navlhčia vodou a žehlia rýchlosťou maximálne 50 cm za minútu, pričom sa 2-3 krát prechádzajú cez to isté miesto. obe strany. Vyžehlený materiál sa zroluje sterilnou pinzetou a vloží sa do sterilnej škatuľky alebo sa nechá zabalený v plachte.

Fixácia zvieraťa

Fixácia je posilnenie zvierat v určitej polohe s cieľom chrániť ľudí, ktorí vykonávajú zdravotnícke práce, pred zraneniami od pacienta, zachovať život a zdravie samotného pacienta a zabrániť zničeniu okolitých štruktúr veľkými a silnými zvieratami.

Počas opravy hernie je zviera fixované v dorzálnej alebo laterálnej polohe. Pred upevnením hovädzieho dobytka, koní, ošípaných sa vykonáva výrub.

Výrub dobytka.

Spadol som jedným lanom cez Hessa. Lano s dĺžkou 8-10 m je pripevnené jedným koncom na rohy (u bezrohých zvierat je priviazané na ohlávku) a potom je opásané okolo hrudníka a brucha. . Ťahaním lana za voľný koniec dochádza k stláčaniu hrudníka a brušnej steny, čo zviera prinúti ľahnúť si. Aby došlo k pádu na požadovanú stranu, zviera sa tlačí, spočíva na príslušnom mäkkýšovi, alebo sa ťahá smerom k pádu za chvost. Po páde sú nohy zvieraťa zviazané.

Taliansky spôsob (Chinotti). Stred dlhého (8-10 m) lana je umiestnený na hrebeni krku. Obidva konce ho prechádzajú, prekrížia ho medzi hrudnými končatinami, potom ho prekrížia na spodnej časti chrbta a prejdú medzi panvovými končatinami. Ťahaním za konce lán dozadu nútite zviera ľahnúť si.

Výrub koní.

ruský spôsob. Na výrub je potrebný pevný opasok dlhý 8-10 m. Na jednom konci je pevne prišité pútko na krk pomocou kovového krúžku s priemerom 8-12 cm. V predaji sú štandardné (pásové, nylonové) rolovacie pásy. Pás je nasadený na krk tak, že krúžok je v oblasti lakťového hrbolčeka na strane protiľahlej k pádu. Voľný koniec popruhu je vedený späť , pokrývajú oblasť zápästia panvovej končatiny na strane výrubu. Potom sa opasok opäť prevlečie cez krúžok a prehodí sa cez kohútik. Fixátor stojí na strane výrubu a jednou rukou drží závesný opasok, ťahá panvovú končatinu čo najvyššie a druhou - uzdovú oťaž, otáča hlavu koňa v smere proti smeru výrubu. Kôň stráca rovnováhu a jemne klesá na zem alebo mäkkú podstielku. Po vyrúbaní je kôň pevne držaný stiahnutím hlavy dozadu a zviazané končatiny.

Ramenný popruh je možné nahradiť mäkkým, dostatočne pevným povrazom, na jednom konci ktorého je uviazaná slučka na krk.

Vylepšený ruský spôsob. Pri ruskej metóde môže hlava koňa pri silnom ohnutí krku vykĺznuť z krčnej slučky. Preto je lepšie použiť vylepšenú metódu takéhoto výrubu: všeobecný pás sa najskôr prehodí cez kohútik, potom okolo hrudníka a pretiahne sa cez kruh, vždy zvonku dovnútra. ; potom sa opasok opäť prevlečie cez krúžok tak, aby sa vytvorila slučka, ktorou sa zachytí oblasť päty panvovej končatiny na strane výrubu. V budúcnosti postupujú rovnako ako pri bežnom ruskom spôsobe výrubu. Vylepšený ruský spôsob výrubu je najlepší zo všetkých.

Dánsky spôsob padol. Používajú sa na rúbanie ťažkých nákladných áut, ktoré sa ťažko dávajú na ruský spôsob. Všetky končatiny sú pokryté špeciálnymi nožičkami. Hlavný popruh hrudnej končatiny na protiľahlej strane je hlavný, k nemu je pripevnené silné lano alebo reťaz. Hrudník je opásaný širokým pásom s chrbtovými a hrudnými krúžkami. Lano (reťaz) z hlavného remeňa sa prevlečie cez krúžky nosných remeňov druhej hrudnej končatiny a panvovej končatiny na strane zrážky a potom cez hrudný krúžok remeňa. Ďalšie silné lano je pripevnené k prstencu druhej panvovej končatiny a prechádza cez chrbtový prstenec pletenca. Na pád zvieraťa sú potrební štyria ľudia: jeden ťahá za lano (reťaz), pričom obe prsné končatiny približuje k jednej z panvových končatín, druhý ťahá za druhé lano, dvíha druhú panvovú končatinu, tretí drží koňa za uzdu, štvrtý ťahá za chvost. Všetci štyria konajú na príkaz. Kôň by mal byť hodený iba na matrac alebo bohatú podstielku.

Berlínsky spôsob padol. Upevňovacie pásy sú navlečené na všetkých štyroch končatinách. Z hlavného kotevného opasku, ktorý sa nosí na hrudnej končatine na opačnej strane, ako je rúbanie, sa reťaz alebo lano prevlečie cez krúžky opaskov na oboch panvových končatinách, na druhej hrudnej končatine a opäť cez krúžok hlavného lona. pás. Na hruď sa hodí druhé lano, za ktoré potiahne jeden z upevňovacích. Koňa rúbu štyria ľudia ako na dánsky spôsob.

Fixácia a výrub veľkých ošípaných.

Na fixáciu veľkých kancov a ošípaných v stojacej polohe používajú úzky stroj alebo špeciálnu kovovú klietku, ktorej steny je možné v prípade potreby spojiť. Pohyby zvieraťa v maštali sú obmedzené doskami vloženými do maštale.

Spadli veľké ošípané cez Korshunov. Na koniec lana dlhého 40-50 cm je pripevnený kovový krúžok s priemerom 34 cm a na jeho druhom konci je vytvorená pohyblivá slučka, ktorá sa navlečie na hornú čeľusť zvieraťa. Jeden koniec druhého lana s dĺžkou 34 m sa priviaže na holeň tej strany, na ktorú sa má prasa hádzať, a druhý sa prevlečie cez kruh krátkeho lana. Potiahnutím dlhého lana otočte hlavu zvieraťa na jednu stranu a zdvihnite panvovú končatinu na opačnej strane. V dôsledku toho zviera hladko leží.

Spadol Haake. Krátke lanové slučky s krúžkami sú umiestnené na nadprstí a metatarzálnych kostiach. Potom sa cez tieto krúžky prevlečie dvojité lano a cez slučku toho istého lana sa druhá slučka umiestni na hornú čeľusť. Sťahovaním všetkých končatín k sebe prinútia zviera ľahnúť si.

Chov veľkých zvierat.

Na zdvíhanie koní, veľkých prežúvavcov (pri ležaní) sa okolo tela zvieraťa ovinie hrubé lano pod ramennými kĺbmi a sedacími hrbolčekmi a zviaže sa pevným uzlom. Potom 6-7 silných asistentov vezme lano z oboch strán zvieraťa a na príkaz ho zdvihne.

Fixácia oviec, kôz a prasiatok.

Všetky končatiny ovce alebo kozy sú vzájomne prekrížené a zviazané krátkym povrazom. Asistent sediaci na lavičke drží jahňatá, kozliatka, prasiatka na kolenách sklopeným chrbtom a hlavou k nemu. Pravou rukou drží pravé končatiny zvieraťa, ľavou - ľavou. Pri takejto fixácii je vhodné napríklad kastrovať baranov, kôz, kancov.

Fixácia psov a mačiek.

Na upevnenie psov a mačiek na operačnom stole v dorzálnej polohe sa na predlaktie priviažu mäkké laná alebo lepšie vrkoče. Zviera sa položí a vrkoč sa prevlečie z jednej hrudnej končatiny medzi stôl a chrbát psa a potom cez predlaktie druhej končatiny do otvorov alebo hákov stolíka, kde sa zafixuje. To isté urobte s páskou z druhej končatiny. Panvové končatiny sa vytiahnu a priviažu k hákom alebo nohám stola. Čeľuste psa sú zviazané vrkočom a konce sú priviazané k stolu.

Anestézia

V prípade uškrtených hernií bočnej brušnej steny, zvierat s veľkou telesnou hmotnosťou, je potrebné predpísať hlbokú alebo povrchovú anestéziu s použitím infiltračnej anestézie a pre malé zvieratá - antipsychotiká s použitím lokálnej anestézie (kombinovaná).

V súčasnosti sa vo veterinárnej medicíne široko používajú lieky, ktoré majú sedatívne, analgetické a mioreolaxačné vlastnosti.

Rometar 2 % (in obsahuje xylazín)

Hovädzí dobytok 0,05-0,25 ml na 100 kg i.m.i.v.

Kone 4 ml / 100 kg m. intravenózne alebo 10 ml / 100 kg m. intramuskulárne.

V kombinácii s chloralhydrátom sa podáva až 8 g chloralhydrátu a 4 ml rometara 2% na 100 kg ž. v kombinácii s barbiturátmi - 600 - 800 ml pentobarbitalu (tiopentobarbitalu) a 5 ml rometaru 2% na 100 kg ž.

Ovce, kozy: 0,15 - 0,25 ml / 10 kg ž intramuskulárne.

Psy, mačky: 0,1 - 0,2 ml / 1 kg ž. intramuskulárne.

Pri kombinácii s lokálnou anestézou sa dávka rometaru zníži na polovicu alebo tretinu a pridá sa premedikácia atropínom. Možno kombinovať so zoletilom.

Infiltračná anestézia sa vykonáva 0,5% roztokom novokaínu. U malých zvierat sa anestetikum vstrekuje do tkanív herniálneho vaku pozdĺž línie zamýšľaného rezu a z dvoch bodov ležiacich oproti sebe, čím smer ihly získa kosoštvorcový tvar (podľa Hackenbrucha), strany ktoré obklopujú herniálny krúžok a u koňa - od štyroch: vpravo a vľavo, zhora a zdola. Pozoruhodná je aj metóda Višnevského, kde sa používa 0,25% roztok novokaínu.

Plán a technika operácie (operačný prístup, operačný príjem, zastavenie krvácania, záverečná časť operácie)

Bolo navrhnutých viac ako 20 metód operácií. Ich výber sa robí s prihliadnutím na typ hernie (redukovateľná, neredukovateľná) a veľkosť herniálneho prstenca. Operácia sa vykonáva v štyroch etapách:

1. Oddelenie herniálneho vaku.

2. Odstránenie herniálneho vaku.

3. Uzavretie herniálnych otvorov.

4. Uzavretie kožnej rany stehmi.

Operačná technika u hovädzieho dobytka, koní, ošípaných

Má niektoré spoločné črty.

Pre veľké herniálne otvory, ako aj pre fúziu herniálneho obsahu s herniálnym vakom sa používa nasledujúca metóda. Okolo vrcholu herniálneho vaku sa urobí pozdĺžny vretenovitý rez, ktorý sa uchopí kliešťami Muze. Koža je oddelená od okrajov herniálneho otvoru o 2-4 cm na stranu. Prideľte herniálny vak a pokúste sa ho nastaviť do brušnej dutiny. Potom sa pod kontrolou prsta ľavej ruky vloženého do herniálnej brány aplikujú stehy v tvare slučky, ktoré sa snažia neprepichnúť pobrušnicu. Injekcie a vpichy ihly na každej strane herniálneho otvoru sa vykonávajú 1,5 - 2 cm od ich okraja.

Po aplikácii stehu majú okraje herniálneho otvoru formu hrebeňového záhybu. Na šev sa používajú hodvábne nite. Koža je zošitá uzlovým stehom.

Ak je to potrebné, resekcia herniálneho vaku (adhézia, ostré zhrubnutie), operácia sa vykonáva nasledovne. Po uchopení izolovaného herniálneho vaku ručne, vyrežte ho kruhovým rezom vo vzdialenosti 1,5 - 2 cm od okraja herniálneho otvoru a oddeľte ho v miestach fúzie a vložte obsah vaku do brušnej dutiny. Herniálny otvor sa zašije, na tento účel sa ukazovák vloží do brušnej dutiny a pod kontrolou sa na okraje herniálneho vaku umiestni steh v tvare slučky. Punkcie sa robia vo vzdialenosti 2-3 cm od okraja herniálneho otvoru. Koža je zošitá uzlovým stehom.

Uzáver herniálneho otvoru aloplastickým materiálom. Na to sa používa nylonová tkanina (nylonové sito), lavsan, hustá plastová sieťovina používaná v batériách ako separátory atď.

Po izolácii herniálneho vaku sa tento vloží spolu s obsahom do brušnej dutiny a podľa veľkosti herniálneho otvoru sa vyreže zodpovedajúci kúsok tkaniva (alebo sieťky) tak, aby presahoval okraje 2-3 cm. herniálny otvor.syntetická náplasť okolo herniálneho otvoru, na kožu sa aplikujú uzlové stehy. Liečenie prebieha podľa primárneho zámeru. Syntetické tkanivo sa dobre implantuje a slúži ako silná výstuž herniálneho otvoru. V prípade prasknutia alebo čiastočnej excízie herniálneho vaku sa jeho okraje spoja pomocou nylonových uzlových stehov a potom sa na vrch prišije náplasť. Koža je zošitá uzlovým stehom.

Chirurgická technika u psov a mačiek

Po preparácii zvieraťa sa urobí vretenovitý rez kože, podkožia, povrchovej a hlbokej fascie (mierne presahujúci priemer herniálneho prstenca). Disekcia tkaniva sa vykonáva v blízkosti základne herniálneho vaku, nad herniálnym otvorom. Potom sa vypreparovaním tkanív tampónom izoluje herniálny vak od peritonea a od brušnej steny pozdĺž obvodu herniálneho otvoru. Ďalšie manipulácie s herniálnym vakom a spôsob uzavretia herniálneho otvoru závisia od ich veľkosti a môžu sa vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

Gutmanov spôsob V prípadoch, keď je herniálny vak malý a hernia je redukovateľná, je peritoneálny herniálny vak spolu s jeho obsahom redukovaný do brušnej dutiny. Na okraje herniálneho krúžku sa aplikuje niekoľko stehov, ale konce nití nie sú zviazané. Každá ligatúra sa má vykonať extraperitoneálne medzi priamymi svalmi a peritoneom. Aby sa predišlo ich poškodeniu, je potrebné vykonať injekciu a injekciu pod kontrolou prsta vloženého do herniálneho otvoru. Po aplikácii požadovaného počtu stehov sa herniálny vak vyberie z brušnej dutiny a zafixuje sa v blízkosti herniálneho krúžku, stlačí sa jeho krk črevnou dužinou (Kocherova dreň) a tesne pod ňou sa zošije hrdlo vaku. . 2-4 cm pod švom sa herniálny vak odreže, lis sa odstráni a predtým aplikované stehy sa stiahnu k sebe, čím sa herniálny otvor uzavrie. Kožná rana je spojená s uzlovým stehom s obväzom.

Sapozhnikovova metóda. Po zmenšení herniálneho obsahu do brušnej dutiny sa herniálny vak 2-3 krát skrúti pozdĺž svojej pozdĺžnej osi, prešije sa katgutom, aby sa zabránilo odvíjaniu, a vloží sa do brušnej dutiny. Herniálny krúžok je zošitý uzlovitými stehmi typu Lambert, po ktorých je kožná rana zošitá. Táto metóda má oproti Gutmanovej metóde výhodu v tom, že eliminuje nielen nutnosť amputácie herniálneho vaku, ale aj riziko výhrezu čreva pod kožu v prípade pretrhnutia stehu aplikovaného na herniálny krúžok.

Olivkov prvý spôsob. Používa sa v prítomnosti herniálneho otvoru s veľkosťou nie väčšou ako 2 cm. Nahý herniálny vak je skrútený pozdĺž pozdĺžnej osi o 360 ° a na jeho vrchol sa aplikuje hodvábna ligatúra, ktorá je zviazaná morským uzlom. Potom sa jeden koniec ligatúry prevlečie cez okraj herniálneho prstenca a vytiahne sa vo vzdialenosti približne 3 mm cez brušnú stenu tej istej strany. Druhý koniec ligatúry sa vykonáva v rovnakom poradí z opačnej strany. Aby sa okraje herniálneho prstenca priblížili k sebe po celej dĺžke, je potrebné použiť ďalšie 2 uzlové stehy. Keď sa konce nití stiahnu k sebe, herniálny otvor sa uzavrie, v ktorého lúmene je upevnený skrútený herniálny vak, ktorý hrá úlohu biologického tampónu.

Olivkov 1. spôsob

/ - peritoneum; 2 - fascia 3 - svalovo-aponeurotická vrstva: 4 - žltá brušná fascia; 5-kožný

Olivkov druhý spôsob. Odporúča sa v prípadoch, keď dno herniálneho vaku rastie spolu s dnom kožného vaku. V oblasti bez fúzie sa koža rozreže v tvare vretena a vypreparuje sa až po herniálny otvor. Obsah prietrže sa upraví do brušnej dutiny a v blízkosti kožného rezu sa vytlačí pobrušnicový vak tepnovými, črevnými alebo Kocherovými kliešťami. Potom sa herniálny vak skrúti pozdĺž jeho pozdĺžnej osi o 180-360 ° a nad buničinu sa aplikuje ligatúra dlhej hodvábnej nite (pinzeta), herniálny vak sa prišije ihlou. Potom sa spodná časť herniálneho vaku odreže spolu s kožou. V budúcnosti postupujú rovnako ako pri prvej Olivkovej metóde.

Chirurgická liečba redukovateľnej pupočnej prietrže

2. spôsob Olivkoea

1 - peritoneum: 2 - priečna fascia; 3 - muskulo-aponeurotická vrstva; 4 - žltá brušná fascia; 5 - koža

Olivkov tretí spôsob. Metóda je navrhnutá na operáciu hernie so širokým herniálnym otvorom. Podstatou metódy je, že po izolácii herniálneho vaku k otvoru a vsadení slučiek čreva alebo iných orgánov do dutiny je herniálny vak zošitý samostatnými dlhými hodvábnymi niťami, kolmo na bielu čiaru (vlnité stehy). Aby nedošlo k zachyteniu črevných slučiek, ihla sa vloží pod kontrolu prsta vo vzdialenosti 1-1,5 cm od herniálneho prstenca a výstup je v blízkosti herniálneho vaku, bez zachytenia pobrušnice. Potom sa zošije herniálny vak, ktorý prepichne svoju hrúbku k okraju otvoru na opačnej strane a svojim prešitím. Šitie druhej a nasledujúcich nití herniálneho vaku sa vykonáva vo vzdialenosti 0,7-1,5 cm od seba. Po zošití herniálneho vaku po celej dĺžke sú konce každého vlákna pevne utiahnuté a zviazané chirurgickým uzlom (uistite sa, že brušné orgány nevstupujú do lúmenu herniálneho otvoru). Keď sú vlákna utiahnuté, herniálny vak sa zhromaždí do záhybov a umiestni sa medzi okraje herniálneho otvoru, čím sa uzavrie jeho defekt.

Chirurgická liečba redukovateľnej pupočnej hernie 3. metóda Olivkoe: 1 - pobrušnica; 2 - priečna fascia; 3 - svalovo-aponeurotická vrstva; 4 - žltá brušná fascia: 5 - koža

Laxerova metóda. Používa sa pri malých redukovateľných herniách s malým herniálnym otvorom. Peritoneálny herniálny vak spolu s obsahom je zasadený do brušnej dutiny. Herniálny krúžok sa uzavrie pomocou jednej ligatúry, ktorá sa aplikuje ako kabelový steh vo vzdialenosti 0,5 až 1 cm od okraja herniálneho kruhu.

Jeľcovova cesta. Pri aplikácii taštičkovej sutúry ponúka uchopenie herniálneho prstenca spolu s tu prítomným ohybom pobrušnice.

Goering-Sedamgrodského metóda. Odporúča sa pre malé prietrže s úzkym herniálnym prstencom. Odkrytý herniálny vak je ponorený do brušnej dutiny. Na herniálny krúžok sa aplikuje steh tak, aby ligatúra prechádzala cez okraje herniálneho kruhu a steny upraveného herniálneho vaku.

Chirurgická liečba redukovateľnej pupočnej hernie metódou Goering-Sedamgrodsky: 1 - pobrušnica; 2 - priečna fascia 3 - svalovo-aponeurotická vrstva; 4 - žltá brušná fascia; 5 - koža

Pooperačná údržba

Toto obdobie u zvierat, ktoré podstúpili opravu hernie, je veľmi individuálne. Závažnosť jeho priebehu do značnej miery závisí od kvality predoperačnej prípravy, objemu a traumy chirurgických zákrokov. Pri nekomplikovaných formách pupočných hernií je pooperačné obdobie zvyčajne ľahké. V týchto prípadoch sa používajú lieky proti bolesti, antibiotiká a sulfátové lieky, povrch kože okolo rany a stehy sa denne ošetrujú, najskôr 3% roztokom peroxidu vodíka, potom sa v tenkej vrstve aplikuje masť Levomekol. V prvých 3 až 4 dňoch je naordinovaná šetriaca strava bez ľahko kvasiaceho krmiva a podstielka sa v kotercoch pravidelne vymieňa. Dva dni po operácii je potrebné zabezpečiť malé vychádzky v krokoch, aby sa zabránilo vzniku komplikácií z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému operovaného zvieraťa.

Aby sa predišlo poraneniu operovanej oblasti a obhrýzaniu švíkov, malé zvieratá sa navlečú na pooperačné deky a ochranné obojky.

Stehy sa odstránia v deň 7-10, keď je rez úplne zahojený.

Po operácii uškrtených brušných hernií je potrebné pamätať na to, že pri výskyte recidivujúcich hernií má veľký význam včasné výrazné fyzické zaťaženie ešte nevytvorenej jazvy, preto by malo byť zviera chránené pred ťažkou fyzickou námahou 3 mesiace po prevádzke, na ktorú je potrebné upozorniť majiteľa operovaného zvieraťa. ...

Záver

Jediným radikálnym spôsobom liečby akejkoľvek hernie je operácia.

Moderná chirurgická liečba herniovaných zvierat úplne obnovuje ich zdravie a hodnotu. V dôsledku tejto operácie je možné zabrániť úhynu hospodársky úžitkových zvierat, živočíšnych výrobcov. Existujúce spôsoby operácií sú však niekedy veľmi ťažkopádne a v niektorých prípadoch nie sú sprevádzané očakávaným terapeutickým efektom, je možný recidíva hernií s útržkami orgánov a inými komplikáciami. Takže zlepšenie existujúcich a vývoj nových metód opravy prietrže je naliehavá potreba.

Bibliografia

Hlavný:

1. Timofeev S.V. Salenko P.T. Registrácia seminárnej práce o operačnej chirurgii s usmerneniami pre topografickú anatómiu zvierat Moskva 2006;

2. Kuznecov G.S. Chirurgické operácie u hovädzieho dobytka L. 1973;

3. Magda I.I. Operatívna chirurgia M., 1990;

4. Petrakov K.A. Praktická veterinárna chirurgia M., 1999;

5. Sadovský N.V. Základy topografickej anatómie zvierat M., 1953;

6. Semenov B.S. Priaktikum o všeobecnej a súkromnej chirurgii M., 2000;

7. Petrakov K.A., Salenko P.T., Paninský S.M. Operatívna chirurgia s topografickou anatómiou zvierat M., 2001

ďalšie:

1. Khrustaleva I.V. Anatómia domácich zvierat M., 2000;

2. "Oprava hernie u zvierat" Metodická príručka pre študentov veterinárnej fakulty dennej a externej formy vzdelávania a študentov FPK, Petrohrad, 2001

Lýtková kýla je výčnelok cez otvor v stene brušnej dutiny vnútorných orgánov. Táto choroba nie je nákazlivá, to znamená, že zviera nepredstavuje nebezpečenstvo pre stádo, ale to neznamená, že túto patológiu možno ignorovať. Herniálny výbežok sa postupne zväčšuje, čo vedie k poruchám trávenia a spôsobuje zvieraťu bolesť. Z tohto článku sa čitatelia dozvedia, prečo vzniká kýla, aké sú jej príznaky a aké metódy liečby existujú.

Príčiny

Hernia u teliat je vrodená a získaná. Príčinou vrodenej patológie je dedičnosť. Získaná patológia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumy - v dôsledku pádu lýtka, úderu do pobrušnice. V priebehu štúdií uskutočnených v Amerike sa ukázalo, že táto patológia sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie v pupočnej rane.

Pozrime sa na hlavné mechanizmy hernie u lýtka:

1. Vrodené štrukturálne znaky brušnej steny - rozšírenie pupočníka, defekty tkaniva.
2. Strata elasticity peritoneálnych tkanív.

Odkaz. Vysunutie orgánov cez brušnú stenu je vždy spojené s neschopnosťou brušnej steny prekonať tlak, ktorý vo vnútri vznikol.

Symptómy a príznaky

Príznaky hernie u teliat nie sú vždy zrejmé. Pri prehliadke zvieraťa však môže chovateľ nájsť na bruchu charakteristickú vydutinu v podobe vačku.... Pri palpácii je mäkký, v niektorých prípadoch mierne bolestivý. Ďalšie príznaky hernie sa objavia neskôr, keď sa do herniálneho otvoru uvoľní veľký úsek čreva. V tomto prípade sa zistia nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Problémy s pohybom čriev.
2. Strata chuti do jedla.
3. Úzkosť.
4. Bolestivosť v mieste výčnelku.
5. Zvýšenie teploty o 1,5-2 stupňov.

Predpoveď

Malá kýla (do 3 centimetrov) sa nepovažuje za nebezpečnú. U teliat môže do jedného roka zmiznúť sama. Ak sa výčnelok zväčší, je potrebný veterinárny dohľad. Pri najmenších príznakoch úzkosti, ak sa zistí porušenie funkcie čriev, je lepšie včas odstrániť herniálny vak, aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba

Liečba hernie u teliat sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

1. konzervatívny.
2. Chirurgicky.

Konzervatívna liečba

Táto metóda sa používa, keď nič neohrozuje zdravie zvieraťa. Ak je výčnelok malý, nehrozí porušenie a zrasty čriev, potom sa kýla jednoducho nastaví manuálne. Za týmto účelom veterinárny lekár masíruje oblasť pupka, potom jemne zatlačí na výstupok a pomôže mu zapadnúť. Potom sa na toto miesto nalepí náplasť a herniálny otvor sa zafixuje sťahovacím obväzom. Teľa je zabezpečený oddych na niekoľko dní.

Odkaz. Počas zotavovania je potrebné chrániť zviera pred zranením.

Chirurgia

Operácia na odstránenie prietrže u teliat sa vykonáva v nemocnici. Indikuje sa, ak cez herniálny otvor prenikla veľká časť čreva. V dôsledku toho je narušená práca tráviaceho traktu a zvyšuje sa riziko vzniku nekrózy tkaniva.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. V oblasti tvorby hernie sa lýtku oholí srsť a toto miesto sa dezinfikuje antiseptikom. Veterinár opatrne prereže pobrušnicu 2 centimetre od okraja vydutiny. Potom odstráni herniálny vak a nastaví vnútorné orgány na miesto. Herniálny otvor v brušnej stene je zošitý niťami. Potom sa na vonkajší rez aplikujú svorky.

Pooperačné obdobie

Lýtko potrebuje po operácii úplný odpočinok. Musí sa uchovávať na čistej podstielke. Poskytuje ľahko stráviteľnú stravu a dostatok nápojov. Váš veterinárny lekár môže odporučiť priebeh antibiotík na prevenciu. Teplota zvieraťa by sa mala monitorovať denne... Po 10 dňoch veterinárny lekár odstráni pooperačné stehy.

Pozor! Ak má teľa po operácii horúčku, treba to oznámiť veterinárnemu lekárovi.

Prečo je kýla nebezpečná?

Táto patológia nemusí dlho spôsobovať nepohodlie a nepredstavuje nebezpečenstvo pre zviera. Postupom času sa však herniálny krúžok (diera) môže zväčšiť, čo povedie ku komplikáciám:

1. Porušenie – označuje akútne stavy, kedy cez vytvorený úzky otvor v brušnej stene vystupuje veľký úsek čreva. Kompresia črevného tkaniva môže viesť k prasknutiu, nekróze a peritonitíde.
2. Tvorba zrastov medzi herniálnym vakom a časťou čreva. V tomto prípade nie je možné premiestniť kýlu.
3. Flegmón herniálneho vaku. V dôsledku porušenia, stláčania tkanív, môže začať akútny zápal vyčnievajúceho čreva. Zároveň sa herniálny vak zväčšuje, sčervená, stáva sa horúcim, bolestivým a telesná teplota lýtka stúpa.

Pozor! Všetky tieto podmienky vyžadujú okamžité odvolanie na veterinárnu službu.

Hernia u teliat je bežná patológia, ktorá si vyžaduje kontrolu. Malá vydutina neohrozuje zdravie a život mláďat, no ak sa zväčší, treba prizvať veterinára na vyšetrenie. Ak zistí známky bolestivosti, zhutnenia, čo môže naznačovať porušenie a zápal vyčnievajúcich črevných tkanív, odporúča sa chirurgické odstránenie hernie.

Teľatá, rovnako ako dospelé zvieratá, môžu ochorieť, čo negatívne ovplyvňuje produktivitu hospodárskych zvierat. Neprenosné choroby zahŕňajú rôzne patológie traumatickej povahy alebo genetické choroby.

Jednou z takýchto hernií je pupočná kýla. Napriek tomu, že takéto choroby nie sú nebezpečné pre ostatných, je dôležité vedieť, aké opatrenia by sa mali prijať.

Čo je to za patológiu

Kýla je výbežok pobrušnice cez pupočný krúžok, môže byť vrodený alebo získaný. Vrodená sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho vývoja plodu v prenatálnom období. Patológia je nebezpečná v tom, že stlačenie tkanív môže viesť k prasknutiu, akútnemu zápalu a peritonitíde.
Schéma hernie (A) a prolaps orgánu (B): 1 - herniálny otvor; 2 - herniálny vak; 3 - herniálny obsah; 4 - vonkajšie herniálne puzdro; 5 - hernia krku; 6 - telo hernie; 7 - dno herniálneho vaku; 8 - vláknité tkanivo.

Prečo sa to deje u teliat

Defekty v tkanivách pobrušnice alebo expanzia pupočného krúžku vedú k vrodeným. Získané sa môžu vyvinúť v dôsledku traumy brušnej dutiny, napríklad v dôsledku pádu a peritoneálneho nárazu.

Dôležité!Teľa s týmto stavom má problémy s vyprázdňovaním, takže neje dobre a zle priberá. Novorodenec môže zomrieť v dôsledku zápalu.

Ako vyzerá lýtková kýla (zjavná)

Charakteristickým znakom ochorenia je vydutie na bruchu vo forme vačku.

Ak však takýto výčnelok nie je a zviera je nervózne, zle sa stravuje, pociťuje bolesť v podbrušku, má problémy s vyprázdňovaním stolice, potom tieto príznaky môžu naznačovať aj prítomnosť hernie.

Čo robiť, ako liečiť

Kýla môže byť redukovateľná a neredukovateľná. U dieťaťa mladšieho ako 1 rok sa môže rozpustiť sám, preto nevyžaduje vonkajší zásah.

Vedel si?Predchodcom domácich kráv je tour - veľký vyhynutý býk. Tours boli obývané v celej Európe a Ázii.

Konzervatívna liečba

Počas liečby veterinár masíruje oblasť pupka, aby uvoľnil hladké svaly. Potom miernym tlakom na prietrž ju vloží do otvoru, po čom sa pupok zalepí páskou a nasadí sa obväz.
Na zabezpečenie správneho uloženia orgánov je potrebné zabezpečiť teľaťu kľudový stav a malé množstvo potravy.

Dôležité!Nepokúšajte sa opraviť prietrž sami! Nemôžete s istotou vedieť, či je nastaviteľná.

Chirurgická intervencia

Ochorenie sa chirurgicky lieči, ak z pupočníkového prstenca vytŕča veľký úsek čreva alebo ak dôjde k jeho priškrteniu. Aby sa zabránilo nekróze tkaniva, vykoná sa operácia na nápravu defektu.
V lokálnej anestézii sa prereže pobrušnica, odstráni sa herniálny vak a upravia sa vnútorné orgány. Potom sa rez zašije.

Pooperačná starostlivosť

Pooperačné obdobie trvá 10 dní. V tomto čase je potrebné poskytnúť zvieraťu odpočinok. Podstielka v stánku musí byť suchá a čistá, pitie výdatné a jedlo ľahko stráviteľné. Pooperačné obdobie môže byť sprevádzané zápalom a horúčkou. Aby tento moment nepremeškal a zápal včas vyliečil, denne sa meria teplota lýtka. Normálna telesná teplota je 38-40 stupňov. Ak sa zistí zápalový proces, predpíše sa priebeh liečby.
Kýla priamo neohrozuje zdravie teľaťa, ale môže viesť k nepríjemným následkom, preto je nevyhnutné, keď sa objavia príznaky choroby, prizvať veterinára.

Indikácie... Pupočná kýla.

Fixácia... Zviera je fixované v dorzálnej polohe.

Anestetická ochrana... Na lokálnu anestéziu sa používa 0,5% roztok novokaínu (trimekaínu), ktorý sa podáva pozdĺž línie zamýšľaného rezu alebo sa uchýli k elektroanalgézii.

Technika prevádzky... Oblasť operácie je pripravená podľa pravidiel akceptovaných v chirurgii. Ak je herniálny vak malý, urobí sa fusiformný rez, ktorý ohraničuje herniálny výbežok; ak je veľký, urobia sa dva oblúkové rezy v pozdĺžnom smere. Koža pokrývajúca herniálny vak sa vypreparuje a odstráni. Herniálny vak je oddelený od podkožia, od aponeuróz šikmých brušných svalov o 2 cm vo všetkých smeroch. V blízkosti krku sa otvorí herniálny vak, obsah sa upraví. Pupočné cievy nachádzajúce sa v dutine herniálneho vaku sa oddelia od okolitého voľného spojivového tkaniva, podviažu sa ligatúrou a pretnú sa. Potom sa amputuje herniálny vak.

U teliat je pobrušnica veľmi tenká, predperitoneálne tukové tkanivo je slabo vyvinuté, preto je ťažké oddeliť pobrušnicu od okraja herniálneho otvoru. V týchto prípadoch sa skarifikácia pobrušnice skalpelom vykonáva pozdĺž vnútorného povrchu jedného z okrajov defektu. Potom uzavrite herniálny otvor stehom v tvare slučky. Na tento účel je vnútorný skarifikovaný povrch prešitý chirurgickou ihlou zvonku dovnútra vo vzdialenosti 2 cm od okraja. Ihla sa vyberie na samom okraji rany. Po ustúpení od tejto injekcie o 1 ... 1,5 cm na stranu je rovnaký okraj prešitý zvnútra von. Steh je ukončený zošitím strany defektu, z ktorej bol steh začatý, zvnútra von vo vzdialenosti 1 ... 1,5 cm od miesta prvej injekcie a 2 cm od okraja. Zvyčajne sa aplikujú 2 ... 3 stehy. Potom potiahnutím ligatúr sa herniálny otvor uzavrie. Bez uvoľnenia napätia ligatúr sú postupne zviazané. Potom sa zauzleným stehom vonkajší okraj herniálneho otvoru prišije k aponeuróze šikmých svalov brucha toho okraja defektu, ktorý sa ukázal byť v hĺbke. Uzlíkovým stehom, zachytávajúcim podkožie, sa zošíva koža. Na 5. deň po operácii sa stehy odstránia. Zvyčajne sa rana zahojí primárnym zámerom.

Kýlny otvor s malým priemerom sa stiahne šnúrkovým stehom, ktorý sa prevlečie cez brušnú stenu bez ovplyvnenia pobrušnice.

Aby sa zabránilo otvoreniu brušnej dutiny, používa sa množstvo ďalších chirurgických metód. Vykoná sa napríklad lineárny rez. Herniálny vak sa vypreparuje a jeho obsah sa vloží do brušnej dutiny, 2 ... 3 krát sa skrúti pozdĺž pozdĺžnej osi, prešíva sa katgutom a vloží sa do herniálneho prstenca. Okraje posledne menovaného sú spojené uzlovitými stehmi, uloženými ako Lambertove stehy. Tieto metódy sú pomerne jednoduché, ale často spôsobujú relapsy.

Ak sa počas operácie zistí silné zrastenie pobrušnice so slučkou čreva, postupujte nasledovne. Pobrušnica sa zhromažďuje v priečnom záhybe a nareže v blízkosti miesta jej priľnutia k črevu. Špecifikovaným rezom sa zahnutými nožnicami odreže celý úsek pobrušnice, ktorý zrástol spolu s črevnou kľučkou a ponechá sa na črevnej stene. Slučka čreva sa spolu s na nej zostávajúcou peritoneálnou chlopňou vloží do brušnej dutiny, potom sa herniálny otvor a kožná rana uzavrú stehmi.

V prípadoch uškrtených hernií, niekedy v dôsledku zápalového edému, je ťažké vrátiť prolapsovanú časť čreva do brušnej dutiny. Aby sa predišlo prasknutiu prolapsovaného čreva v čase repozície do brušnej dutiny, odporúča sa mierne zväčšiť ranu brušnej steny v jednom z jej rohov gombíkovým skalpelom.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl + Enter.