Okrajové výrastky kostného tkaniva koncových falangov prstov. Subchondrálna skleróza členku. Metódy tradičnej medicíny

Subchondrálna skleróza kĺbových povrchov je proces odumierania zdravých kĺbových buniek a ich následná náhrada spojivovým tkanivom. Je to skôr röntgenový výraz ako choroba jednotlivca. Subchondrálna skleróza sa často stáva známkou pokročilej artrózy.

Dôvody rozvoja subchondrálnej sklerózy

Subnerrálna guľa je vrstva tkaniva, ktorá susedí s chrupavkou. Bohužiaľ, s vekom, môže tvrdnúť a rásť. Je to spôsobené tým, že prívod krvi do subchondrálnej vrstvy je narušený v dôsledku aterosklerózy alebo iných vaskulárnych patológií. V dôsledku porušenia prietoku krvi do subchondrálnej vrstvy je narušená štruktúra chrupavky. Toto je jeden z patogenetických mechanizmov osteochondrózy a vzhľadu osteofytov.

Voľný proces sa vyvíja s vekom. Stratí sa pružnosť štruktúr, ktoré obklopujú kĺb, zničí sa chrupavka a vytvorí sa skleróza. Subchondrálna skleróza a prejav osteofytov sú difúznym javom, ktorý sa najčastejšie šíri po chrbtici. Veľké výrastky provokujú bolesť počas pohybu.

Z týchto dôvodov sa môže vyvinúť subchondrálna skleróza a osteoskleróza:

degeneratívne procesy v kĺboch \u200b\u200b(artróza);
neustále, nerovnomerné fyzické aktivity na kĺboch;
nadváha;
diabetes mellitus a ateroskleróza dolných končatín;
autoimunitné patológie.

Subchondrálna skleróza často postihuje bedrové kĺby pacientov starších ako 50 rokov. Ide o symetrický proces sprevádzaný rannou stuhnutosťou a bolesťou pri fyzickej námahe.

Subchondrálna skleróza kĺbov dolných končatín je sprevádzaná prerušovanou klaudikáciou, bolesťou na konci pracovného dňa.

Liečba subchondrálnej sklerózy

Bohužiaľ, subchondrálna skleróza nie je v 80% prípadov liečená. Môžete zastaviť iba progresiu patológie. Až do konca nie je známe, ktorý z faktorov ovplyvňuje vývoj choroby, a nie je možné ju vyliečiť jednou tabletkou.

Ak sa ale vôbec nevenujete liečbe, povedie to k nehybnosti končatiny alebo chrbtice. V priebehu času sa ankylóza vyvinie na pozadí subchondrálnej sklerózy.

Aké lieky sú predpísané pre pacienta s osteosklerózou:

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky zo skupiny NSAID (Diclofenac, Meloxicam, Celecoxib).
Chondroprotektory. Finančné prostriedky majú nepreukázanú účinnosť, a preto sa používajú iba ako pomocná metóda.
Vitamíny skupiny B. Relevantné pre nedostatok vitamínov, polyneuropatie. Predpísané sú kombinované lieky (Milgamma, Kombilipen).

Pri silnej bolesti v kĺboch \u200b\u200bmusí pacient urobiť blokádu novokaínu. Vykonáva ich vertebrológ alebo neurológ.

Je možné spojiť kurz fyzioterapeutických metód pri liečbe osteosklerózy:

magnetické vlny;
fonoforéza a elektroforéza;
aplikácie parafínu a bahna.

Extrémny stupeň nehybnosti kĺbov zastaví chirurgická metóda - endoprotetika.

Je dôležité venovať sa dávkovanej fyzickej aktivite alebo cvičebnej terapii.

Základné pravidlá pre pacienta s osteosklerózou, ktoré by sa mali dodržiavať doma:

sledovať telesnú hmotnosť indexom telesnej hmotnosti;
nepoškodzujte kosti a kĺby;
venovať sa dávkovanej fyzickej aktivite;
vyhnúť sa infekčným chorobám a zápalom kĺbov.

V lekárskej terminológii sa rast kostného tkaniva nazýva osteofyty. Veľmi často sú náhodne zistené počas röntgenových vyšetrení. Stáva sa to preto, lebo proces prerastania nemá žiadne výrazné príznaky.

Miesta lokalizácie osteofytov sú:

Kostné tkanivá nôh a rúk (sú ovplyvnené koncové časti kostí)
Kĺbové dutiny končatín (horné alebo dolné)
Oblasti chrbtice.

Druhým bežným názvom pre osteofyty sú kostné ostrohy. Toto meno dostali preto, lebo majú zahrotený tvar (v podobe tŕňa alebo ihly).

Na aké typy sa porasty delia

Osteofyt je patologický proces, ktorý môže mať jednu alebo viacnásobnú prevalenciu. Rast pozostáva z rovnakých prvkov ako kostné tkanivo.

Forma osteofytov môže byť vo forme tenkých zubov alebo hustých hľuzovitých výrastkov.

Osteofyty sa zvyčajne delia na typy v závislosti od typu kostného tkaniva, v ktorom vznikajú. Pozrime sa bližšie na 4 typy kostných výrastkov.

Kosť kompaktného typu

Osteofyty tohto typu sú tvorené z kompaktnej vrstvy kostného tkaniva. Kompaktná vrstva hrá veľmi dôležitú úlohu v kostnom tkanive. Vďaka nemu majú kosti pevnosť a môžu byť vystavené fyzickému stresu.

Kompaktný typ kostného tkaniva zaberá asi 80% celkovej hmotnosti ľudskej kostry.

Najčastejšie osteofyty kompaktného typu ovplyvňujú:

Metatarzálne kosti (umiestnené na chodidlách).
Falangy prstov (horné alebo dolné končatiny).
Rúrkové kosti (rast začína na koncových častiach). K tubulárnym kostiam patria: lakťová kosť, rádius, stehenná kosť, humerus, tíbia.

Hubovitý typ

Tento typ rastu kostí je odvodený od spongiózneho kostného tkaniva.

Hubová látka sa vyznačuje zvláštnou ľahkosťou v porovnaní s kompaktnou. Nie je príliš hustý, kvôli čomu môžeme hovoriť o jeho relatívnej krehkosti.

Takéto vlastnosti sú vysvetlené špeciálnou štruktúrou hubovitého tkaniva. Skladá sa z priečok a dosiek, ktoré sú vytvorené vo forme buniek.

Hubovitá látka sa nachádza v koncových častiach trubicovitých kostí, ako aj v hubovitých kostiach. Medzi hubovité kosti patria: tarzus, rebrá, stavce, hrudná kosť a kosti zápästia.

Vzhľad osteofytov je možné lokalizovať v ktorejkoľvek časti hubovitých kostí. Spravidla sa tvoria v dôsledku nadmerného stresu alebo tlaku na kostné tkanivo.

Chrupavkový typ

Táto skupina výrastkov sa vyskytuje s patologickými deformáciami chrupavkového tkaniva. U zdravého človeka sú povrchy kĺbov pokryté chrupavkou, aby sa znížila trecia sila medzi kĺbovými kosťami.

Ak chrupavka začne rednúť, potom je na kosť zvýšený tlak. Reakciou kostného tkaniva je v tomto prípade jeho množenie. Tak sa objavujú osteofyty chrupavkového typu.

Osteofyty sa spravidla vyskytujú v pomerne veľkých kĺboch, ktoré majú maximálny tlak. A toto sú bedrové a kolenné kĺby.

Metaplastický typ

Ľudské kostné tkanivo sa skladá z troch typov buniek. Sú to osteoblasty, osteocyty, osteoklasty. Tieto bunky musia byť v určitej kvantitatívnej rovnováhe, aby sa zabezpečilo normálne fungovanie kostného tkaniva, a to jeho tvorba, tvorba a obnova.

Ak dôjde k posunu v kvantitatívnom pomere týchto buniek, môže sa vyvinúť tvorba osteofytov.

K rastu kostí môže dôjsť aj vtedy, ak sa v kostnom tkanive vyskytnú zápalové alebo infekčné procesy.

Historici poznamenávajú, že osteofyty hrali v evolučnom obraze významnú úlohu. Pretože ich množenie spôsobuje obmedzenie mobility kostného tkaniva, potom sa jeho deštrukcia významne spomaľuje.

Preto sú mnohé historické pozostatky, ktoré sa zachovali dodnes, dobre zachované vďaka takémuto patologickému procesu, ako sú osteofyty.

Charakteristika príznakov ochorenia

Ako už bolo uvedené v počiatočných štádiách, výskyt kostných výrastkov sa pacientovi nijako neprejaví.

Aj v neskorších štádiách sú všetky príznaky skôr mierne.

Medzi príznaky bežné pre osteofyty patria:

Otupenosť pohyblivosti kĺbov.
Výskyt bolestivých prejavov počas mechanických pohybov kĺbu.

Ako stanoviť diagnózu

Za účelom stanovenia diagnózy predpíše ošetrujúci lekár, ktorého kontaktoval pacient, röntgenové vyšetrenie tých oblastí, pre ktoré boli doručené sťažnosti.

Pacient môže byť tiež odoslaný na vyšetrenie MRI. Jeho výsledky sú zverejnené podrobnejšie. Ale stojí za zmienku, že údaje získané z röntgenového obrazu stačia na nastavenie výsledku.

V neskorších pokročilých štádiách možno kostné výrastky hmatať palpáciou. Ale aby ste presne predpísali liečbu, stále musíte podstúpiť röntgenové vyšetrenie.

Opatrenia na prevenciu osteofytov

Kontrola fyzického stresu na kĺby a kosti je tiež dôležitá pri prevencii osteofytov. Nadmerné množstvo vyrážky môže spôsobiť rednutie kostného tkaniva a v dôsledku toho rast osteofytov.

Ak pacient dostal otvorenú zlomeninu kostí, potom je veľmi dôležité vyhnúť sa infekcii, zabrániť vzhľadu osteofytov.

Metódy liečby

Ak pacient nemá sťažnosti na príznaky osteofytov, zvyčajne sa nevyžaduje ani nevykonáva žiadna liečba.

Ak je pacient trápený akútnymi bolesťami a výrastky obmedzujú jeho pohyblivosť, potom je možné na zmiernenie stavu pacienta použiť nasledujúce metódy.

Metódy liečby	Popis
Chirurgia	Osteofyty sa odstraňujú chirurgicky (artroskopia). Operácie sú predpísané v extrémnych prípadoch, keď je bolesť veľmi akútna a neumožňuje pacientovi pohyb.
Predpisovanie liekov	Nesteroidné protizápalové lieky. Prípravky na zlepšenie výživy tkanív. Kyselina hyalurónová Chondroprotektory.
Fyzioterapeutické postupy	Fonoforéza. Ultrazvuk. Masáže. Galvanizácia. Fyzioterapia.
Liečba príčinných faktorov spôsobujúcich rast kostí	Medzi tieto faktory patrí: artritída, artróza, infekcie kostného tkaniva, zlomeniny atď.

Jednou z radikálnych chirurgických metód je endoprotetika. Jedná sa o úplné odstránenie poškodeného kĺbu, po ktorom sa nahradí kovovým implantátom.

bolivspine.com

Neviditeľné nebezpečenstvo

Práve k takýmto porušeniam sa lekári často odvolávajú na rôzne patologické formácie u ľudí. Sú schopné vyvolať najsilnejšie pocity bolesti a vyradiť pacienta z činnosti, najmä osteofyty stavcov a veľkých kĺbov, súvisiace s týmito nálezmi. Nebezpečenstvo týchto zmien spočíva v ich neskorom odhalení v konečných štádiách ochorenia a adekvátny terapeutický účinok je možný iba s minimálnym pozitívnym účinkom. Okamžite môže vzniknúť rozumná otázka: "Osteofyty - čo to je?" Takýto zvláštny názov dostal samostatná skupina chorôb založených na vývoji kostnej patológie podľa typu výrastkov, ktoré sa určujú hlavne iba pomocou ďalších vyšetrovacích metód.

Osteofyty - čo to je?

V doslovnom preklade z gréčtiny tento lekársky termín znamená kostný výhonok (osteon - kosť, phyton - potomstvo, rastlina). Samotné osteofyty môžu vyzerať ako tŕne, zuby, výčnelky alebo tuberkulózy, väčšie sa nazývajú exostózy. V jadre svojej štruktúry majú takéto formácie hubovitú alebo kompaktnú kostnú štruktúru. Inými slovami, o osteofytoch môžeme povedať, že ide o taký hustý novotvar typu lokálne obmedzeného rastu v dôsledku porušenia nadmernej syntézy kostí v mieste zápalu jeho vonkajšieho obalu.

Spúšťacie procesy sa považujú za traumatické účinky alebo infekčné agensy, vrátane infekcií v mäkkých tkanivách obklopujúcich kostru. Za príčinu sa považuje aj porušenie metabolizmu vápnika v tele. Existuje niekoľko hlavných typov osteofytov v súlade s ich etiologickou príčinou. Posttraumatické, degeneratívne-dystrofické, neurogénne procesy sú základom začiatku celého patogenetického mechanizmu ochorenia.

Predpoklady sú kladené z detstva ...

Je potrebné poznamenať, že celý komplex zmien v chrbtici začína od raného detstva, dokonca od okamihu, keď si dieťa začne sadať a postupne prechádzať z vodorovnej polohy do zvislej vzpriamenej polohy na dvoch nožičkách.

Výsledkom je, že dospelý človek už musí platiť za také vývojové zmeny, ktoré vedú k zhoršeniu zdravia jeho pohybového aparátu a predovšetkým chrbtice v dôsledku neustáleho preťaženia a každodenných poranení v prípade nedodržania potrebné fyziologické normy. Samy o sebe sú okrajové osteofyty často považované, najmä v poslednej dobe, za zložky procesu involúcie štruktúr chrbtice, čo vedie k dystrofii medzikružia fibrosus a následným poruchám v anatomickom a topografickom vzťahu kostných štruktúr a väzivového aparátu.

Spondylóza - ochrana pred zničením časom a chorobami

Podobné mechanizmy sa pozorujú pri vývoji kostnej onkológie alebo pri metastázach rakoviny prsníka alebo pankreasu. Benígne nádory tiež prispievajú k narušeniu normálneho vývoja chrupavkového tkaniva a stimulujú rast patologických novotvarov kostí. O osteofytoch chrbtice môžeme povedať, že ide o akýsi prejav obrannej reakcie tela na deštrukciu medzistavcového disku. Lekárska veda toto všetko spája do jedného priestranného pojmu spondylóza.

V prípade porušenia mechanických a dynamických ukazovateľov ľubovoľného pohybového aktu produkovaného ľudským telom je možné do procesu zapojiť veľké a malé kĺby končatín. Pri zmene fyziologických noriem motorického procesu môže dôjsť k skolióze, ktorá sa vyskytuje takmer u každého druhého moderného človeka na ulici. Môžete však nájsť nielen lézie stavcov. V poslednej dobe sú také diagnózy ako osteofyty bedrového kĺbu, krku, kolena, kalkaneu časté.

Predisponujúce faktory

Medzistavcový priestor naplnený chrupavkou je zvyčajne schopný zabezpečiť optimálny pomer početných kĺbových povrchov a ich amortizáciu medzi sebou pri chôdzi. Avšak pri patológii disku, ktorá sa vyvíja pri nadmernom alebo nefyziologickom zaťažení, nesprávnom držaní tela, dlhodobom sedení v postoji a podobných podmienkach vedúcich napríklad k osteochondróze, dochádza k zmenám v týchto už nedokonalých kĺboch. Predisponujú k tomu nadmerné kilogramy, ploché nohy, rôzne metabolické poruchy, trauma a dedičnosť.

V dôsledku toho je charakteristický vzhľad úplných a neúplných dislokácií, rôzne zápalové procesy, preto sa pri obrannej reakcii vyvíja zhutnenie a proliferácia kostného tkaniva v okrajových oblastiach kĺbových povrchov tiel stavcov, vrátane zvýšenia oblasť ich podpory na okolitých tkanivách. Popísané zmeny sú výrazné najmä vo vyššom veku, po 50 rokoch, keď procesy opotrebovania tela vyvolávajú vývoj patológie nielen v štruktúre kostry, ale aj na strane mnohých orgánov a systémov.

Príznaky lézií krku

Akákoľvek časť chrbtice môže byť zapojená do patologického procesu.

v závislosti od úrovne poškodenia bude zodpovedať charakteristickému klinickému obrazu. Osteofyty krčnej chrbtice sa zvyčajne tvoria pozdĺž posterolaterálnych povrchov stavcov a prejavujú sa častými záchvatmi migrény, lokálnymi bolesťami krku, vyžarujúcimi do ramena, ruky alebo lopatky a pocitom stuhnutosti pri pohyboch hlavy vo zvislej polohe. pozíciu. V dôsledku sprievodných účinkov na krvný obeh blízkych orgánov a nervových plexusov sa môžu objaviť bolesti v oblasti srdca, ako aj príznaky zlyhania cerebrálneho obehu, ako je hučanie v ušiach, poruchy videnia, ktoré sa zhoršujú naklonením hlavy dozadu. Cervikálny osteofyt, podobne ako podobné formácie v iných častiach chrbtice a kĺbov, je možné určiť pomocou röntgenového vyšetrenia, počítačovej alebo magnetickej rezonancie.

Vlastnosti prejavov kostných výrastkov v dolnej časti chrbta

Vzhľadom na nedostatok mobility v kĺboch \u200b\u200bhrudných stavcov je klinika kostných novotvarov tejto lokalizácie menej jasná a pacient si ju často nevšimne. Tu sa tvoria hlavne predné osteofyty.

Bolesť v dolnej časti chrbta, najmä pri námahe, pocit necitlivosti a mravčenie v končatinách, ako aj narušenie normálneho fungovania močového mechúra a čriev sa vyskytujú častejšie pri spondylóze bedrového kĺbu. Ak vezmeme do úvahy maximálny tlak v tejto časti zadnej časti stavcov proti sebe, z dôvodu vznikajúcej patológie chrupavkového disku sa tu tvoria anterolaterálne osteofyty. Ich originalita spočíva v horizontálnom smere, neobvyklých tvaroch a častej orientácii susedných výrastkov smerom k sebe (tzv. „Bozkávacie“ kompozície).

Najcitlivejšie formácie sú lokalizované na dorzálnych povrchoch stavcov a nazývajú sa zadné osteofyty. Bolestivý syndróm je spôsobený stlačením nervových kmeňov prechádzajúcich číslom cez otvory medzi kostnými štruktúrami.

Ku ktorému lekárovi mám ísť?

Len čo sa objavia nepríjemné alebo bolestivé pocity na chrbte alebo končatinách, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc a nie samoliečbu. Najjednoduchšou cestou je dohodnúť si stretnutie s miestnym terapeutom, ktorý poradí alebo okamžite určí vyšetrenie u neurológa alebo reumatológa. Ak je na klinike vertebrológ s bolesťami v chrbtici, môžete nezávisle ísť do jeho kancelárie. V prípade patológie v ruke alebo nohe nie je na škodu obrátiť sa na ortopedického lekára. Je možné, že bude potrebné vyšetrenie chirurgom alebo neurochirurgom. V záverečnej fáze liečby pomôžu špecialisti na masáže, fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapeuti.

Ako potvrdiť prítomnosť osteofytov?

Je možné diagnostikovať kompetentného odborníka, najmä pri analýze sťažností a anamnézy ochorenia, už v štádiu palpácie oboch samotných osteofytov, definovaných ako husté, bezbolestné a nehybné výrastky, a pri kompletnom neurologickom vyšetrení.
Ak nie je možné podrobne pocítiť patologické útvary, vzhľadom na fyziologické vlastnosti pacienta alebo malú veľkosť rastu kostí, lekár predpisuje ďalšie diagnostické metódy. Patria sem, ako už bolo spomenuté vyššie, röntgenové vyšetrenie, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Vďaka podrobnej štúdii kostnej patológie v postihnutej oblasti pomocou takýchto moderných špičkových vyšetrovacích metód je možné nielen urobiť správnu a včasnú klinickú diagnózu, ale aj identifikovať komplikácie, ako je kompresia miechy a nervových koreňov , ako aj na pomoc s predpísaním potrebnej adekvátnej liečby v každom konkrétnom prípade.

Častá lokalizácia patológie mimo chrbticu

Osteofyty bedrového kĺbu sú znakom takej patológie, ako je deformujúca sa artróza s vývojom obmedzenia amplitúdy plnohodnotného pohybu v acetabule tohto kostného kĺbu. Okrem toho príčiny vývoja patologických porúch môžu byť v anamnéze zlomeniny bedrového kĺbu, diabetes mellitus, brucelóza, syfilis, osteomyelitída a iné zápalové procesy v dôsledku sprievodného zlyhania metabolizmu v okolitých tkanivách.

Osteofyt pätovej kosti alebo u bežných ľudí ostroha je schopný spôsobiť silné bolesti a zistí sa počas röntgenového vyšetrenia vo forme dodatočného rozšírenia alebo tŕňového procesu.

Roztrhnutie periostu je typickejším procesom pri vývoji osteofytov veľkých kĺbov, napríklad kolena alebo lakťa, so zložitými poraneniami alebo dislokáciami. Keď sa poškodená oblasť zahojí, vonkajšia kostná membrána sa zahustí s tvorbou hypertrofických štruktúr. Preto v dnešnej lekárskej praxi nie je nezvyčajné počuť diagnózu artrózy, ktorá zahŕňa takú zložku, ako sú osteofyty kolenného kĺbu.

Liečba bez operácie

Moderná medicína, v závislosti od indikácií a štádia procesu, má v liečebnom arzenáli niekoľko prístupov k tejto patológii. Konzervatívna terapia navrhuje riešiť podobné problémy s kĺbmi v počiatočnom štádiu vývoja alebo mierne formy pomocou liekov. Do hlavnej skupiny patria nesteroidné protizápalové lieky, napríklad lieky „Nise“, „Nimulid“, „Ibuprofen“, „Diclofenac“ a podobné lieky. Ich hlavný účinok sa vyvíja v dôsledku protizápalového účinku, po ktorom nasleduje zmiernenie opuchov a bolesti.

Okrem toho sú predpísané pomocné látky obsahujúce vitamínové komplexy skupiny B, kyselinu nikotínovú, fosfor, vápnik, horčík, chondroprotektory, vazodilatanciá. Topická aplikácia otepľujúcich mastí môže poskytnúť krátkodobú úľavu od bolesti prostredníctvom rozptýlenia.

Osteofyty kolenného kĺbu majú svoje vlastné charakteristiky, ktorých liečba je trochu odlišná kvôli možnosti a častej potrebe intraartikulárneho podávania liekov.

Iné účinné liečby

Masáže, reflexná terapia, terapeutická gymnastika majú tiež liečivé vlastnosti, zlepšujú mikrocirkuláciu a pružnosť svalových vlákien obklopujúcich zmenený kostný rám. V histórii medicíny existujú klinické pozorovania naznačujúce reverzný vývoj a resorpciu patologických štruktúr stavcov, a to aj na pozadí výskytu osteoporózy.

Avšak pretrvávajúca neznesiteľná bolesť, neúčinnosť liekovej terapie alebo vysoký stupeň poškodenia podporného systému bude lekára orientovať v prospech predpísania chirurgického zákroku na odstránenie osteofytov a zmiernenie patologickej kompresie nervov. Kontraindikáciou chirurgického zákroku sú bežné ochorenia, ako je diabetes mellitus a závažná kardiovaskulárna patológia.

Je jednoduchšie zabrániť, ako vyliečiť

Malo by sa vždy pamätať na to, že vykonaná operácia zmierni určitý príznak iba na chvíľu, ale zázračný liek na túto chorobu ako celok ešte nebol vynájdený. To všetko nevylučuje možnosť opätovného výskytu alebo budúceho objavenia sa nových osteofytov s charakteristickými patologickými zmenami a klinickým obrazom.

Preto, aby ste zabránili výskytu takýchto porušení, mali by ste viesť aktívny a zdravý životný štýl. A to znamená správne stravovanie, spánok v súlade s fyziologickými požiadavkami na rovnom pevnom povrchu s malým vankúšovým valčekom pod hlavou, neustále sledovanie držania tela a držania tela v sede, ak potrebujete zostať dlho v jednej polohe pravidelne robte prestávky na vykonávanie gymnastických cvičení pre zdravie chrbta.

Iba po podrobnom oboznámení sa s existenciou takej choroby ako sú osteofyty, čo to je, vzhľadom na ich charakteristické klinické prejavy, ako aj moderné diagnostické a terapeutické možnosti, bude možné zabrániť výskytu takejto choroby včas alebo odmietnuť už vyvinuté patologické zmeny.

fb.ru

Druhy osteofytov v závislosti od štruktúry

Osteofyty sa dajú rozdeliť:

osteofyty kompaktnej látky kostného tkaniva;
kosť, hubovitá štruktúra;
kostné a chrupavkové útvary;
metaplastické výrastky.

Kostené kompaktné výrastky

Kompaktné osteofyty, čo sú to? Kosť je tvorená dvoma druhmi tkaniva. Kompaktná látka má dostatočnú pevnosť, aby vydržala mechanické namáhanie, a je homogénnou vonkajšou kostnou vrstvou. Obsahuje väčšina fosforu a vápnika, koncentrujú sa ďalšie chemické prvky. V ľudskej kostre zaberá kompaktné kostné tkanivo až 80%. Osteofyty kompaktného typu tkaniva rastú na metatarzálnych kostiach nohy a falangálnych oblastiach ramien a nôh. Umiestnenie tohto typu osteofytov je charakteristické v koncových častiach kostí.

Osteofyty kostnej spongióznej látky

Druhý typ kostnej látky je zložkou hubovitej štruktúry. Na rozdiel od kompaktného tkaniva je bunková látka tvorená z kostných prepážok a platničiek, čo jej nedáva pevnosť a hustotu. Toto tkanivo sa zúčastňuje na zariadení koncových častí kostí tarzu, rebier, spinálnych diskov, zápästí, hrudnej kosti a takmer sa vypĺňa. celý objem tubulárnych kostí... V pórovitej štruktúre je koncentrovaná červená kostná dreň, ktorá sa podieľa na procese tvorby krvi.

Pretože hubovitá pórovitá látka má veľkú plochu, v dôsledku zvýšeného namáhania kostí sa na ktorejkoľvek časti tubulárnych kostí tvoria zodpovedajúce osteofyty.

Chrupkovitý základ osteofytov

Kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou pre plynulé otáčanie. V dôsledku rôznych degeneratívnych zmien, metabolických porúch, poranení začne chrupavka praskať, vysychá, redne a dochádza k čiastočnému alebo úplnému zničeniu. Telo sa snaží nahradiť zničenú elastickú podložku vo forme výrastkov na trecích povrchoch kostí. Tieto osteofyty sa najčastejšie tvoria vo veľkých kĺboch, ktoré sú najviac namáhané, napríklad v kolenných, bedrových a lopatkových kĺboch \u200b\u200bchrbtice.

Metaplastický typ osteofytov

Tieto výrastky sa tvoria, keď je jeden typ bunky v kostnom tkanive nahradený iným. Existujú tri typy základných buniek:

osteoblasty, mladé bunky, ktoré produkujú medzibunkovú synoviálnu tekutinu na mazanie a výživu chrupavkového tkaniva kĺbov, neskôr sa transformujú na osteofyty;
osteofyty sa zúčastňujú metabolických procesov a sú zodpovedné za neustále zloženie minerálnych a organických látok kostí;
osteoklasty sú odvodené z leukocytov a podieľajú sa na deštrukcii zastaraných kostných buniek.

Ak sa kostné tkanivo zapáli alebo podstúpi infekciu, potom sa pomer vyššie uvedených buniek stane atypickým, objavia sa metaplastické osteofyty. Dôvodom ich vzniku môže byť porušenie prirodzenej opravy tkaniva.

Rasty kostí vedú k rôzne poruchy v tele:

Zápalové procesy

Hnisavé baktérie, ako sú streptokoky, stafylokoky, mykobaktérie, ktoré sa dostávajú do kosti, spôsobujú rozvoj osteomyelitídy, zápalového procesu. Toto ochorenie postihuje ktorékoľvek z ich kostných tkanív: kompaktnú látku, kostnú dreň, spongiózne tkanivo a perioste. Spôsobujúce choroby do tela sa dostávajú mikróby a baktérie s otvorenou zlomeninou kosti, ak sa počas operácií a liečby nedodržiavajú pravidlá antiseptických látok. Zápal sa najčastejšie vyskytuje v kostiach stehenného kĺbu, ramena, chrbtice vo všetkých častiach čeľustných kĺbov.

Deti sú ovplyvnené prenosom infekcie krvou zo zamerania zápalu tela na kosti alebo periartikulárne tkanivá, čo vedie k hnisavému ochoreniu svalov. U dospelých s lineárnou zlomeninou zameranie zápalu nepresahuje svoje hranice, fragmentácia kosti prispieva k rozšíreniu infekcie na významnú oblasť, čo komplikuje liečbu. Proces regenerácie zápalom končí výskytom osteofytov. V tomto prípade je osteofytom oddelené perioste. Za priaznivých okolností môžu výrastky, ktoré vznikli po osteomyelitíde, zmenšiť a dokonca sa úplne rozpustiť.

Degenerácia kostí a tkanív

Zničenie chrupavky a kostí kĺbu nastáva z rôznych dôvodov v ranom a staršom veku. Dôvody sa berú do úvahy spondylóza deformans a osteoartróza.

Deštruktívna spondylóza spôsobuje opotrebenie medzistavcových platničiek, ktoré sú tvorené prstencom spojivového tkaniva a rôsolovitým jadrom. Vďaka týmto diskom sa môže pohybovať chrbtica. Spondylóza ničí bočné časti a podporuje vyčnievanie jadra, ktoré pri veľkom zaťažení degeneruje do osteofytov. Takéto výrastky sa vyskytujú po celej dĺžke chrbtice, začínajúc od bedrovej chrbtice. Osteofyty sú ochranné formácie pre deštruktívne procesy v chrbtici.

Deformujúca artróza je deštruktívne dystrofické ochorenie, ktoré ovplyvňuje chrupavku v kĺbe. Príčinou sú najčastejšie traumy, zápaly alebo metabolické poruchy. Po úplnom zničení chrupavky sa kĺb pokúša zväčšiť plochu pre vnímanie záťaže tvorbou osteofytov. V treťom štádiu ochorenia dochádza úplná deformácia okrajových oblastí kostnej artikulácie a bez chirurgického zákroku nastáva úplná nehybnosť kĺbu.

Zlomeniny rúk, nôh a kĺbov spôsobujú, že sa medzi vytlačenými zvyškami a spojivovým osteoidným tkanivom tvoria osteofyty. V tomto prípade infekcia pri otvorených zlomeninách vyvoláva zrýchlený rast osteofytov. Výrastky po úraze majú podobnú štruktúru ako kompaktná kostná hmota. Najčastejšie sa osteofyty vyskytujú so zlomeninami veľkých kĺbov, môžu časom meniť veľkosť.

Dlhodobý pobyt v jednej polohe ovplyvňuje zvýšenie zaťaženia a postupné opotrebovanie chrupavky, sú zničené a na kostiach kĺbov sa postupne objavujú bočné výrastky.

Nádory vyvolávajú vývoj osteofytov a novotvary sú benígne a zhubné. V druhom prípade osteofyty vznikajú v mieste metastáz z iných orgánov do kostí.

Endokrinné poruchy v tele viesť k kostným zmenám... Tkanivo chrupavky neobsahuje cievy, ktoré by ju mohli kŕmiť, preto prijíma látky zo synoviálnej tekutiny, ktorá sa tvorí v spojivovom prostredí. Ak v procese metabolických porúch potrebné minerály a organické látky nevstupujú do periartikulárneho priestoru, potom začnú degeneratívne poruchy v chrupke. Sú zničené a nahradené osteofytmi.

Deštruktívna spondylóza je príčinou kostných výrastkov v bedrovej a iných častiach chrbtice. Výrastky vznikajú pred telom stavca alebo sa rozvetvujú od procesov artikulácie. Prejavuje sa bolesťou, degeneráciou kostí a väzov vychádzajúcich z krížovej chrbtice po celej dĺžke a obmedzenie motorických schopností.

Počiatočná fáza nemusí byť charakterizovaná prítomnosťou bolesti, z tohto dôvodu je liečba oneskorená. Po výraznej deformácii stavcov dochádza k tvorbe osteofytov, v dôsledku čoho dochádza k zúženiu miechových kanálov. Veľké osteofyty stláčajú nervové zakončenia, sú zovreté a zvyšuje sa bolesť. Nepríjemné bolesti vyžarujú do stehna, dolnej časti nohy, zadku, šíria sa pozdĺž projekcie sedacieho nervu. Niekedy zovreté nervy vedú k strate citlivosti v rôznych častiach tela a v jednotlivých orgánoch, ktoré ovládajú. Ak je ovplyvnená krčná chrbtica, potom je možné vysledovať porušenie v cievach s príznakmi závratov, hučania v ušiach a poškodenia zraku.

Tvorba osteofytov na chodidle

V chodidle sa osteofyty najčastejšie objavujú na pätovej kosti, ide o takzvanú pätovú ostrohu. Hlavnou príčinou tejto formácie je ochorenie patci fasciitis, ktoré postihuje plantárne fascie. Na raste formácií ovplyvnené zápalom a úrazom... Okolo nechtovej platničky sú formácie rôznych osteofytov, ktoré ju zdvihnú a spôsobujú nepríjemné bolesti, akoby zo zarasteného nechtu na nohe.

Nepríjemný pocit trápi pacienta najviac ráno, zintenzívňuje sa počas pohybu a námahy. Počas dňa bolesť ustúpi, ale nočné pole sa znovu objaví. U rozsiahlych kalkaneálnych osteofytov dochádza k dysfunkcii chodidla a objavuje sa krívanie spôsobené strachom z úplného odpočinku na postihnutej nohe.

Rast kostí v ramene, bedrovom kĺbe, kolene

Niekedy sa tvorba kostných výrastkov prejavuje práve vo vnútri kĺbovej dutiny, ktorej príčinou je často deštruktívna artróza alebo koxartróza kĺbov. V počiatočnom štádiu vývoja sú osteofyty výrastky s ostrými hranami, ktorých výška nie je väčšia ako 2 mm... Bez liečby a po úplnom zúžení medzikĺbovej medzery majú kostné výrastky rôzne tvary a veľkosti. Nárast osteofytov naznačuje progresiu ochorenia.

Metódy liečby

Aby lekár mohol zvoliť správny spôsob liečby, je potrebné podstúpiť vyšetrenie, aby sa stanovila spoľahlivá diagnóza, a čo je najdôležitejšie, zistiť príčinu ničivého ochorenia. Diagnóza ochorenia sa vykonáva jednou z progresívnych moderných metód alebo sa výsledky jednej z nich potvrdia pomocou druhého vyšetrenia. Na identifikáciu ochorenia sa používajú metódy röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie a rezonančnej magnetickej tomografie. Po potvrdení diagnózy osteofyty sa liečia nasledujúcimi spôsobmi:

lieky;
fyzioterapeutické metódy;
chirurgická liečba.

Liečba drogami

Liečba liekmi sa vykonáva v prvom a druhom štádiu deformujúcej artrózy a obmedzuje sa na použitie liekov, ktoré zmierňujú zápalový proces. Moderné lieky vykonávajú niekoľko funkcií naraz: zmierňujú bolesť, obnovujú chrupavkové tkanivo a zmierňujú zápal. Najbežnejšími liekmi sú ketoprofén, diklofenak, indometacín, voltaren, všetko sú nesteroidné protizápalové lieky.

Účinok fyzioterapie

Je to komplex terapeutických metód využívajúcich rôzne faktory fyzického vplyvu: magnetické lúče, elektrina, ultrafialové svetlo, teplo, akupunktúra, masáže, fyzioterapeutické cvičenia a elektroforéza s novokaínom... Sú známe príklady, keď to bol fyzioterapeutický účinok, ktorý pomohol zmierniť bolesť a obnoviť pohyblivosť bedrovej chrbtice alebo veľkého kĺbu postihnutého osteofytmi. Na dosiahnutie efektívnych výsledkov by sa mala fyzioterapeutická liečba kombinovať s liekmi.

Chirurgický zákrok

Operácia na odstránenie osteofytov sa vykonáva zakaždým, berúc do úvahy individuálne charakteristiky choroby pacienta, štádium vývoja ochorenia a prognózu ďalšieho priebehu. Ak veľké osteofyty stláčajú nervové zakončenia, kvôli ktorým dôjde k poruche pohybu alebo strate citlivosti, potom je v každom prípade indikovaná chirurgická liečba.

Uchýlia sa k chirurgickému zákroku, ak osteofyty stlačte lúmen mozgového kanála v chrbtici a vedie k narušeniu miechy so zodpovedajúcimi príznakmi, pacient cíti necitlivosť v rukách a nohách, močenie a pohyby čriev už nie sú kontrolované.

Na záver je potrebné poznamenať, že zdravý životný štýl a včasné vyšetrenie pri najmenšej bolesti v kostrovom systéme umožní pacientovi vyliečiť sa jednoduchšími prostriedkami a neprináša záležitosti spojené s operáciou.

artrit.guru

Všeobecné informácie

Osteofyt (tiež nazývaný exofyt) je patologický rast kostného tkaniva, ktorý sa vytvára pozdĺž okraja rôznych kostí. Napríklad vo vnútri lakťového kĺbu. Osteofyty vytvorené vo vnútri veľkého kĺbu môžu zostať dlho nepovšimnuté. Ako však rastie, takáto patologická formácia spôsobuje výrazné obmedzenie pohyblivosti až po úplnú imobilizáciu postihnutého kĺbu.

Keď sa na kostiach nôh alebo rúk vytvorí nános, po vyklíčení na povrch je viditeľný. V tomto prípade má exofyt tvar šidla alebo chrbtice. Vytvorí sa takzvaná „ostroha“. Jeho vznik je často vyvolaný poškodením kĺbového puzdra alebo prasknutím intraartikulárnych väzov.

Hlavné oblasti lokalizácie osteofytov sú:

chrbtica;
noha;
kolenná čiapka;
bedrový kĺb;
lakeť;
ramenný kĺb.

Osteofyty sa tvoria nielen na samotnom stavci, ale aj na priľahlých procesoch. Je to spôsobené nástupom spondylózy. Tvarom sú takéto osteofyty zvyčajne podobné ako vtáčie zobáky.

Okrem zovretia nervových zakončení prerastený osteofyt dráždi tkanivá susedných väzov. To v nich spôsobuje metabolizmus a postupné tvrdnutie mäkkých tkanív. Okrem toho sa zintenzívňuje proces ukladania solí.

Na chodidle sú exofyty najčastejšie pozorované v oblasti kalkaneu a interfalangeálneho kĺbu palca na nohe. Často je to spôsobené nadmerným používaním v priebehu času. Ostrohy na päte často začínajú neustálym nosením topánok, ktoré nemajú správnu veľkosť.

Na malých kĺboch \u200b\u200bmajú osteofyty najskôr tvar šidla alebo tenkého tŕňa. Postupným rastom môžu nadobúdať tvar hrebeňa.

Príčiny rastu kostí

Hlavné dôvody pre vznik osteofytov:

nadmerné deformačné zaťaženie;
vážne škody v dôsledku nebezpečných poranení a / alebo zlomenín;
predĺžená metabolická porucha;
chronický zápal;
degeneratívne - dystrofické ochorenia kĺbov;
nedostatočná prítomnosť vápnika v zložení kostného tkaniva;
patologické procesy spôsobené rôznymi somatickými chorobami;
tvorba onkologických metastáz v kostných tkanivách.

Zápal kostného tkaniva môže začať pod vplyvom mikroorganizmov, ako sú:

streptokoky;
stafylokoky;
mykobaktérie.

Nadmerné zaťaženie kĺbu sa dosahuje neustálym zdvíhaním závažia, ktoré má významnú špecifickú hmotnosť. Pri intenzívnom športovom tréningu alebo zvláštnostiach pracovnej činnosti nie je vylúčené preťaženie kĺbu.

Vzhľad osteofytov často začína v dôsledku deformácie chrupavky. Môže to byť spôsobené artrózou, spondylózou alebo inými podobnými stavmi.

Zlomeniny a iné vážne poranenia kostí často spôsobujú osteofyty. Najmä ak sú otvorené, keď existuje riziko preniknutia infekcie do poškodených kostí. Výsledkom je osteomyelitída a / alebo iný zápal. Ďalej začína vývoj osteofytov z periostu.

Toto spojivové tkanivo slúži ako primárny materiál na prirodzené zväčšenie kostí. Napríklad s rastom dieťaťa. Vďaka periostu dochádza aj k obnove kosti poškodenej pri rôznych úrazoch alebo chorobách.

Známky prítomnosti osteofytov

Známky rastu kostí sa najčastejšie začínajú objavovať počas progresie patologického procesu alebo s tvorbou veľmi veľkého osteofytu.

V týchto prípadoch príznaky ako:

ostrá bolesť pri pohybe;
pocit mravčenia v chodidlách a / alebo rukách;
necitlivosť končatín;
pokles dynamiky.

S tvorbou osteofytov v chrbtici sa objavuje bolesť v ramennom kĺbe. Ak sú nervové zakončenia stlačené nahromadením, rameno oslabuje. Najjednoduchšie pohyby sa stávajú nemožnými. Často v tomto prípade trpí lopatka.

Nájdenie tela v neprirodzenej polohe po dlhšiu dobu spôsobuje deštrukciu chrupavkového tkaniva a zvýšenie stresu na kostné tkanivo. Vďaka tomu začnú rásť exofyty, ktoré chránia poškodené zlúčeniny.

Kostné nádory, benígne aj malígne, často spôsobujú osteofyty chrbtice. V prípade rakoviny prenikajú metastázy, sarkómy atď. Do kostného tkaniva z blízkych orgánov. To spôsobuje výskyt a vývoj exofytov.

Pri výraznej produkcii somatotropného hormónu dochádza k dysfunkcii mozgovej hypofýzy - akromegálii. To vedie k znateľnej deformácii kostry ako celku. Hlavnými komplikáciami v tejto patológii sú spondylóza a / alebo artróza, ktoré zvyšujú deformáciu kostných tkanív.

Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, musíte byť vyšetrený úzkoprofilovým špecialistom - ortopédom alebo artrológom. To je nevyhnutné na stanovenie klinického obrazu a stanovenie hlavnej príčiny vzhľadu osteofytov.

Diagnostické opatrenia

V prvom rade lekár vedie anamnestický rozhovor, vizuálne vyšetrenie a všeobecné vyšetrenie pacienta. Potom sa takéto štúdie prideľujú ako:

rádiografia;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI;
elektroneurografia - ENMG;
laboratórny krvný test.

Tieto vyšetrovacie metódy umožňujú posúdiť stav kostného tkaniva a kĺbov, určiť úroveň vedenia a stupeň poškodenia nervov. Krvný test pomáha rozpoznať prítomnosť infekčnej lézie v tele. Získanie úplného klinického obrazu umožňuje správne určiť príčinu vývoja osteofytov a predpísať potrebný liečebný kurz.

Ak osteofyty spôsobujú mierne poškodenie kosti alebo kĺbu, ošetrenie sa vykonáva pomocou prostriedkov, ako sú:

masti na odstránenie zápalu a bolesti;
injekčné steroidy;
masáž;
hodiny cvičebnej terapie;
fyzioterapia.

Na zmiernenie syndrómu bolesti spôsobeného osteofytmi sa protizápalové nesteroidné lieky považujú za najúčinnejšie na perorálne podanie. Patria sem najmä:

Ketoprofén;
Indometacín;
Diklofenak.

Ďalej je možné priradiť:

protizápalové lieky;
chondroprotektory;
regeneračné lieky;
sedatívne tablety.

Bežné analgetiká majú v tomto prípade spravidla malý účinok.

Chirurgický zákrok

Pri značnej veľkosti osteofytov má pacient silné bolesti aj pri tých najjednoduchších pohyboch. Výsledkom je, že pacient nemôže viesť obvyklý spôsob života. Preto je v tomto prípade potrebný urgentný chirurgický zákrok. To vám umožní následne obnoviť dynamiku spoja. Nervové zakončenia stlačené osteofytmi môžu byť dekomprimované.

Pri predpisovaní operácie na odstránenie osteofytov sa berie do úvahy:

vek pacienta;
celkový stav tela;
veľkosť exofytov;
rýchlosť rastu kostného tkaniva;
prítomnosť nebezpečných sprievodných chorôb.

Súčasne s liečbou osteofytov je nevyhnutné zlepšiť celkový stav tela, eliminovať príčinu rastu kostného tkaniva a liečiť sprievodné ochorenia.

Fyzioterapia na liečbu osteofytov

Na liečbu pacientov s osteofytmi sa používajú rôzne typy fyzioterapeutických postupov. Ich výber a postup sa určuje striktne individuálne.

Elektroforéza poskytuje najrýchlejší prístup liekov proti bolesti do postihnutých tkanív. Novokaín alebo iná droga použitá v tomto prípade je oveľa účinnejšia. Úľava od bolesti trvá oveľa dlhšie ako pri orálnych alebo lokálnych liekoch proti bolesti.

Diadynamická terapia je založená na lokálnom zvýšení teploty, keď cez postihnutú oblasť prechádza elektrický prúd s frekvenciou asi 100 Hz. To je nevyhnutné na zintenzívnenie metabolických procesov a zníženie bolestivých pocitov. Zlepšenie cirkulácie krvi a lymfy v susedných mäkkých tkanivách výrazne urýchľuje proces obnovy.

Úľava od bolesti pomáha laserová terapia pre osteofyty
brečtan a odstránenie opuchu susedných mäkkých tkanív. Pod vplyvom tohto postupu sa zápalové procesy postupne zastavujú.

Terapia rázovými vlnami zahŕňa metódu ovplyvňovania postihnutých tkanív akustickými impulzmi prechádzajúcimi zo zvukového žiariča cez mäkké tkanivá až k kostným výrastkom. Rýchlosť opakovania pulzu je nízka, to znamená, že je na hranici svojho vnímania sluchovými orgánmi. Táto metóda nie je veľmi účinná pre kožné a medzistavcové tkanivá. Účinnosť týchto postupov sa výrazne zvyšuje s absolvovaním masážnych sedení a cvičebnej terapie.

Ľudové lieky a prevencia

Tradičná medicína bohužiaľ nepozná prostriedky a spôsoby, ako sa zbaviť osteofytov. Niektoré domáce lieky na zmiernenie bolesti však môžu pomôcť znížiť bolesť postihnutého kĺbu.

Infúzia kvetov hlohu sa odoberá na 1,5 lyžice. l. trikrát denne pol hodiny pred ďalším jedlom. Na jeho prípravu je potrebné variť suché suroviny s vriacou vodou v pomere 1 polievková lyžica. l. (so šmýkačkou) na 2,5 pohára vody. Zakryte obrúskom a nechajte 15 - 20 minút na teplom mieste. Preceďte, pridajte vriacu vodu na pôvodný objem.

Z bazy čiernej sa pripravuje aj anestetický nálev. Suché bobule (1 polievková lyžica) by mali byť varené s vriacou vodou (200 ml) v smaltovanej miske. Namočte na 15 minút do vriaceho vodného kúpeľa. Ochlaďte, zakryte obrúskom a preceďte cez gázu. Pite 100 ml každé ráno a večer.

Osteofytom, podobne ako iným patologiám, sa dá predchádzať ľahšie ako neskôr. Hlavné opatrenia, ktoré vám pomôžu chrániť sa pred takýmto rastom kostného tkaniva:

zdravý životný štýl;
vyvážená fyzická aktivita;
správna výživa;
jesť dostatok vápniku, fosforu a ďalších živín;
absencia nadmerného fyzického preťaženia;
odmietnutie alebo minimalizácia zlých návykov;
neustále sledovanie zdravotného stavu.

Po zbavení sa osteofytov je potrebné dodržiavať tieto pravidlá zvlášť opatrne. Inak nie je vylúčená možnosť ich opätovného objavenia sa.

ortocure.ru

Príčiny výskytu osteofytov

Osteofyty sa tvoria s rôznymi poškodeniami kostného tkaniva:

Vedci sa domnievajú, že došlo k evolučnej tvorbe kostných výrastkov, aby sa zabránilo ďalšiemu zničeniu tkaniva.

Lokalizácia kostných útvarov

Najčastejšie sa kostné výrastky tvoria na nasledujúcich miestach:

chrbtica,
noha,
ramenný kĺb,
kolenný kĺb,
bedrový kĺb.

Chrbtica

Patológia, pri ktorej sa osteofyty objavujú na stavcoch, sa nazýva spondylóza. Výrastky vznikajú buď priamo na tele stavca, alebo na jeho procesoch. V počiatočnom štádiu vývoja a rastu ochorenia osteofyty zvyčajne nespôsobujú nepríjemné pocity. Rast, najmä vo významnom počte, môže viesť k stlačeniu nervových koreňov, čo spôsobí bolesť.

Kostné útvary tiež často zrania blízke väzy. Neustále podráždenie tkanív väzov môže viesť k metabolickým poruchám v nich, k usadzovaniu solí a ďalšej osifikácii.

Noha

V oblasti chodidla sa osteofyty zvyčajne nachádzajú na pätnej kosti alebo v oblasti interfalangeálneho kĺbu palca nohy.

Najbežnejším dôvodom pre vznik kostných výrastkov na týchto miestach je predĺžený nadmerný stres, ktorý vedie k mikrotraumatizácii periostu. Kostná formácia v päte sa nazýva aj pätová ostroha; má špecifický zahrotený tvar.

Kĺby

Tvorbu osteofytov v kĺboch \u200b\u200bmôže spustiť artróza. V tomto prípade sa objavujú vo veľkých a malých kĺboch \u200b\u200b(napríklad karpálnom), sú schopné rásť vo veľkom množstve, majú rôzne tvary a sú sústredené hlavne na okrajovú zónu kostí.

Typické príznaky

Príznaky osteofytov závisia od ich umiestnenia. V procese rastu nespôsobujú žiadne nepríjemnosti, ale keď sú veľké a vo veľkom množstve, spôsobujú bolesť. Ďalej sú uvedené príznaky ochorenia, v závislosti od umiestnenia kostných útvarov:

Diagnostika

Prítomnosť kostných výrastkov možno diagnostikovať pomocou röntgenového žiarenia a MRI. Röntgenové lúče sú pre túto patológiu dosť informatívne. Ak však potrebujete získať ďalšie informácie o stave mäkkých tkanív, kĺbových dutín alebo iných štruktúr, použije sa magnetická rezonancia.

Tvar osteofytov je špecifický pre miesto ich lokalizácie.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, posuňte sa doprava)

Metódy liečby

Liečba osteofytov môže zahŕňať:

1. Lieková terapia

Odstránenie vytvorených osteofytov pomocou liekov je nemožné. Použitie liekov je zamerané na odstránenie bolesti a zápalu (ak existujú). Lieková terapia pre osteofyty nijako nezávisí od ich umiestnenia. Na postihnutú oblasť sa zvonka nanáša gél alebo masť. Najčastejšie používané NSAID (nesteroidné protizápalové lieky):

2. Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba, rovnako ako liečba, nevedie k úplnému vymiznutiu osteofytov. A rovnako je to rovnaké pre všetky typy kostných výrastkov bez ohľadu na ich lokalizáciu. Takáto liečba má najväčší účinok v počiatočnom štádiu ochorenia.

Jedinou zvláštnou podmienkou je, že ak sú osteofyty na chrbtici, terapia rázovými vlnami sa nepoužíva.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné fyzioterapeutické metódy, ktoré sa používajú pri liečbe osteofytov.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, posuňte sa doprava)

3. Masážne a fyzioterapeutické cvičenia

Okrem vyššie uvedených liečebných metód sa používajú masáže a fyzioterapeutické cvičenia. Trvanie, počet a technika vedenia tried a sedení je predpísaná ošetrujúcim lekárom v závislosti od štádia vývoja ochorenia, lokalizácie osteofytov a fyzického stavu pacienta. Masáže a cvičebná terapia pomáhajú eliminovať preťaženie svalov, zlepšujú krvný obeh a metabolizmus.

4. Chirurgická liečba

K operácii sa uchýli, keď je konzervatívna terapia neúčinná, bolesť nezmizne a človek stratí pracovnú schopnosť. Technika odstraňovania osteofytov závisí od ich umiestnenia:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, posuňte sa doprava)

Vlastnosti liečby osteofytov rôznej lokalizácie

Okrem všeobecných (diskutovaných vyššie) metód liečby existujú aj špecifické, ktoré závisia od toho, kde presne sa osteofyty nachádzajú. Takže keď je formácia umiestnená na chodidle, odporúča sa výrazne znížiť zaťaženie nosením špeciálneho ortopedického prístroja - ortézy. Fixuje chodidlo v jednej polohe, čo umožňuje tkanivám zotaviť sa z poškodenia osteofytom. Okrem ortézy je zobrazené použitie špeciálnej sadry, ktorá udržuje kĺb a väzy vo fyziologicky normálnom stave.

Pri liečbe osteofytov kĺbov sa používajú chondroprotektory (lieky na obnovu chrupavkového tkaniva kĺbov), ktoré zastavujú ich rast. Súbežná liečba artrózy navyše pomáha predchádzať novým léziám.

Ak zistíte, že máte osteofyty, obráťte sa čo najskôr na svojho lekára o presnú diagnózu. A keďže osteofyty nie sú nezávislou chorobou, ale iba dôsledkom iných, nezabudnite liečiť základnú patológiu, ktorá ich vyvolala.

Bez špeciálneho vzdelania je niekedy ťažké pochopiť zložitosť lekárskej terminológie. Napríklad nie je toľko ľudí, ktorí chápu, čo je to subchondrálna skleróza kĺbových povrchov chrbtice. Pokúsme sa to vysvetliť v prístupnom jazyku, zrozumiteľnom pre všetkých.

Subchondrálna skleróza lakťa, ramena, kolena, bedra alebo iného kĺbu a koncových platničiek tiel stavcov nie je samostatným ochorením, ale prejavom ochorenia, ktorý je možné určiť pomocou röntgenového vyšetrenia. Patologický proces ovplyvňuje subchondrálnu kosť, čo vedie k vážnym štrukturálnym zmenám v nej. Najčastejšie sa pozoruje v starobe, ale niekedy sa vyskytuje aj u mladých ľudí, ktorých profesionálne činnosti sú spojené s vysokým zaťažením kĺbov.

Štandardná rádiografia môže posúdiť rozsah lézie subchondrálnej kosti.

Príčiny

Spravidla sa subchondrálna skleróza vyvíja pri chorobách, ako je artróza a osteochondróza chrbtice. Stojí za zmienku, že patologický proces je chronický a progresívny. Je celkom prirodzené, že to, čo vedie k rozvoju artrózy a osteochondrózy, možno považovať za príčinu vzniku subchondrálnej sklerózy chrbtice a kĺbov. Medzi provokujúce faktory patrí:

Trauma a poškodenie muskuloskeletálneho systému.
Obezita.
Starší vek.
Sedavá práca a sedavý životný štýl.
Endokrinná patológia (diabetes mellitus).
Zvážila sa dedičnosť.
Vrodené chyby (dysplázia kĺbov).
Choroby sprevádzané metabolickými poruchami (dna).
Nedostatok minerálov a vitamínov v tele.

Rizikom artrózy sú profesionálni športovci, tanečníci, baleríny, stavbári. Elimináciou provokujúcich faktorov sa môžete vyhnúť výskytu patologických zmien v pohybovom aparáte.

Bez komplexnej účinnej liečby bude nevyhnutne postupovať subchondrálna skleróza koncových stavcov a kĺbov.

Funkcie vývoja

Ako už bolo spomenuté, subchondrálna skleróza chrbtice a kĺbov nie je samostatným ochorením, ale iba klinickým príznakom. V závislosti od štádia patologického procesu sa pozorujú zodpovedajúce prejavy na kĺbových povrchoch kostí. Na základe údajov z röntgenového vyšetrenia sa rozlišuje niekoľko stupňov závažnosti:

Najprv. Nazýva sa to aj počiatočná fáza. Zaznamenáva sa rast kostného tkaniva (vzhľad osteofytov), \u200b\u200bale kĺbová medzera sa nemení. Pacient si všimne, že v postihnutom kĺbe alebo chrbtici je určený určitý stupeň obmedzenia mobility.
Druhý. Vyjadrený stupeň bude charakterizovaný intenzívnym rastom kostného tkaniva. Okrem toho sa zaznamenáva zúženie spoločného priestoru. V tejto fáze pacient pocíti značné obmedzenia v mobilite, čo nepochybne ovplyvní profesionálnu činnosť a starostlivosť o seba v každodennom živote.
Po tretie. V mimoriadne výraznom štádiu dochádza k vážnej deformácii kĺbu, ktorá je prakticky zničená. Intraartikulárne štruktúry boli zmenené na nepoznanie. S tretím stupňom závažnosti dôjde k úplnej strate funkcie.

Zabránením vzniku artrózy a osteochondrózy sa zachránite pred subchondrálnou sklerózou koncových platničiek tiel stavcov a kĺbov.

Liečba

Komplex terapeutických opatrení na subchondrálnu sklerózu chrbtice a kĺbov je rovnaký ako pri artróze a osteochondróze. Hlavným cieľom terapie je eliminovať všetky klinické prejavy patologického procesu a zastaviť progresiu degeneratívne-dystrofických zmien. Terapeutický kurz sa vyberá individuálne, berúc do úvahy stav pacienta a závažnosť subchondrálnej sklerózy. Dnes sú hlavnými metódami liečby:

Liečba liekmi.
Fyzioterapia.
Ručná terapia a terapeutická masáž.

Subchondrálna skleróza endplate sa môže vyskytnúť kdekoľvek v chrbtici: krčná, hrudná alebo bedrová.

Lieková terapia

Ak má pacient bolestivý syndróm, potom sú vo väčšine prípadov predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen, Ketorol, Dexalgin, Flamadex). Nezabudnite, že dlhodobé a nekontrolované užívanie NSAID môže mať vážne následky. Jedným z najbežnejších vedľajších účinkov sú erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu. Používanie akýchkoľvek liekov musí byť schválené vaším lekárom.

V počiatočných štádiách, keď ešte nie sú degeneratívne-dystrofické zmeny v kĺboch \u200b\u200bpríliš výrazné, majú chondroprotektory pozitívny účinok. Ich dlhodobé používanie umožňuje spomaliť deštruktívne a stimulovať regeneračné procesy v tkanive chrupavky. Najobľúbenejšie typy chondroprotektorov:

Chondroitín sulfát.
Chondrolon.
Structum.
Rumalon.
Arteparon.

Fyzioterapia

Pri subchondrálnej skleróze chrbtice a kĺbov sú vysoko účinné rôzne metódy fyzioterapie. Ak nie sú klinické príznaky zápalu a silnej bolesti, zvyčajne sa vyžaduje niekoľko druhov liečby: fyzioterapia, cvičenie a relaxačná masáž. Okrem toho sa manuálna terapia osvedčila pri rôznych patológiách chrbtice a kĺbov. V niektorých prípadoch sa na rozvoj pohyblivosti kĺbov môžu použiť špeciálne zariadenia. Táto liečba sa nazýva mechanoterapia.

Je potrebné poznamenať, že terapeutické cvičenia a masáže sa odporúčajú vykonávať pravidelne a doma. Komplex fyzických cvičení by mal naplánovať špecialista, berúc do úvahy stav pacienta a funkčné možnosti jeho tela. Cvičebná terapia pomôže zlepšiť pohyblivosť kĺbov a posilniť svalovo-väzivový aparát.

etnoveda

V súčasnosti neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že ľudové lieky sú účinné pri subchondrálnej skleróze chrbtice a kĺbov. Väčšina odborníkov je veľmi skeptická, pokiaľ ide o použitie ľudových prostriedkov na tento patologický proces. Ak sa rozhodnete pre použitie netradičných metód liečby, je lepšie najskôr získať súhlas od lekára. Nezabudnite, samoliečba často končí dosť poľutovaniahodnými výsledkami.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu subchondrálnej sklerózy chrbtice a kĺbov, je potrebné zabrániť rozvoju degeneratívno-dystrofických zmien v pohybovom aparáte, ktoré sa pozorujú pri ochoreniach, ako sú artrózy a osteochondrózy. Každý vie, že dôležitosť prevencie chorôb možno len ťažko preceňovať. Preto možno nebudete vedieť, čo je subchondrálna skleróza kĺbových povrchov chrbtice a kĺbov (lakte, kolena, bedier atď.), Ak podniknete nasledujúce preventívne opatrenia:

Pravidelne sa venujte aktívnemu športu. Fyzická aktivita by mala zodpovedať veku a zdraviu. Aj každodenné ranné cvičenia prinesú svoje ovocie.
Chráňte pred chladom. Udržujte svoje kĺby v teple.
Boj s nadváhou. Veľká telesná hmotnosť iba urýchľuje progresiu patologických zmien v chrbtici a kĺboch.
Zabráňte poraneniu pohybového aparátu. Trvalé mikrotraumy nemusia mať na kĺby najlepší účinok.
Jedzte vyváženú stravu. Nezúčastňujte sa na dietoterapii bez konzultácie s lekárom.
Podľa potreby užívajte chondroprotektory. Tieto lieky pomáhajú opravovať chrupavky a chránia kĺby pred predčasným poškodením.

Keď sa objavia prvé príznaky poškodenia pohybového aparátu, návštevu lekára neodkladajte. Artrózu a osteochondrózu možno vyriešiť, ak hľadáte pomoc v počiatočných štádiách ochorenia.

Subchondrálna osteoskleróza

Osteoskleróza je zmena normálnej štruktúry kostného tkaniva, ktorá spočíva v jeho zvýšenej hustote. Medzi patologickými zmenami v kostiach je skleróza po osteoporóze na druhom mieste.

Prečo sa tento stav považuje za nebezpečný? Napriek zvýšenej hustote kosti počas osteosklerózy strácajú pružnosť. To vedie k riziku zlomenín, a to aj pri nepodstatnom vystavení traumatickému faktoru.

Je dôležité vedieť! Osteoskleróza nie je samostatné ochorenie. Toto je len jeden zo symptómov a rádiologických príznakov veľkého počtu vrodených aj získaných ochorení.

Aká je podstata patológie

Subchondrálna osteoskleróza je jedným z hlavných prejavov takých degeneratívnych-dystrofických ochorení pohybového aparátu, ako je artróza a osteochondróza, ako aj najbežnejší typ zhutňovania kostí. Slovo „subchondrálne“ by sa malo chápať ako „subchondrálne“, to znamená, že zhutňovanie kostí sa uskutočňuje v tých oblastiach, ktoré priamo susedia s kĺbmi postihnutými patologickým procesom. Takéto subchondrálne oblasti kostí sa nazývajú koncové platničky.

Subchondrálna skleróza kĺbových povrchov sa nevyvinie okamžite. Objavuje sa s progresiou degeneratívnych dystrofických zmien v kĺboch, ak nie je eliminovaný príčinný faktor a nie je predpísaná účinná liečba.

Viac informácií o príčinách osteosklerózy a jej typoch sa dozviete tu.

Samotná skleróza endplate nespôsobuje žiadne príznaky, všetky prejavy sú dôsledkom primárnej patológie, ktorá spôsobuje také zmeny v kostiach. Zhutnenie subchondrálnych oblastí kostného tkaniva však môže spôsobiť kompresné zlomeniny tiel stavcov a deformácie končatín.

Subchondrálna skleróza má tiež diagnostickú hodnotu, pretože je jedným z hlavných rádiologických kritérií pre deformáciu osteoartrózy kĺbov a osteochondrózu chrbtice.

Príčiny

Ako je zrejmé, príčiny subchondrálnej osteosklerózy sa nelíšia od príčin artrózy a osteochondrózy:

nadváha;
konštantná mikrotrauma kĺbov (ťažká fyzická práca, profesionálny šport);
hypodynamický životný štýl;
predĺžený pobyt v jednej polohe;
endokrinné a metabolické poruchy;
genetická závislosť;
pokročilý vek;
sprievodné reumatologické a vaskulárne ochorenia;
história traumy;
vrodené alebo získané patológie muskuloskeletálneho systému;
nezdravá strava;
zlý vývoj svalového korzetu.

Príznaky

Známky subchondrálnej sklerózy závisia od choroby, ktorá spôsobila zmeny v kostiach, od ich štádia a umiestnenia. V počiatočných štádiách degeneratívno-dystrofických zmien sa skleróza nijako neprejavuje a dá sa zistiť iba pri RTG vyšetrení. S progresiou patológie sa objavujú charakteristické klinické príznaky. Najbežnejšie typy subchondrálnej osteosklerózy sa budú diskutovať ďalej.

Subchondrálna skleróza chrbtice

Zhutnenie kostného tkaniva stavcov sa pozoruje pri osteochondróze v oblasti, ktorá je v priamom kontakte s poškodenou medzistavcovou platničkou.

Prejavy subchondrálnej sklerózy chrbtice závisia od lokalizácie (krčnej, hrudnej alebo bedrovej), stupňa poškodenia tkanív chrbtice a prítomnosti komplikácií (medzistavcová kýla, zúženie miechového kanála, zachytenie nervových koreňov, atď.).

Pacienti sa sťažujú na chronické bolesti krku a chrbta. Z času na čas sa vyskytnú exacerbácie so syndrómom akútnej bolesti. V neskorších štádiách sa vyskytujú neurologické komplikácie, deformácie chrbtice, ktoré môžu spôsobiť stratu výkonu a zdravotné postihnutie.

Hlavným nebezpečenstvom sklerózy tela stavcov je zvýšené riziko spontánnych kompresných zlomenín, ku ktorým môže dôjsť aj pri minimálnej fyzickej námahe. Preto je potrebné identifikovať problém čo najskôr a urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo jeho progresii a rozvoju komplikácií.

Osteoskleróza bedrového kĺbu

Takáto lokalizácia sklerózy takmer vždy komplikuje priebeh artrózy bedrového kĺbu. Pacienti sa sťažujú na chronickú bolesť bedrového kĺbu, ktorá sa najskôr objaví pri fyzickej námahe, a potom vyruší v pokoji. Rozsah pohybu v kĺbe sa postupne obmedzuje a vyvíja sa krívanie.

Ak sa patologický proces nezastaví včas, potom sa kĺb v priebehu času úplne zničí, funkcia dolnej končatiny sa stratí. Takýmto pacientom sa podarí znovu získať schopnosť samostatného pohybu iba pomocou artroplastiky bedrového kĺbu.

Nebezpečenstvo sklerózy tejto lokalizácie spočíva vo zvýšenom riziku takých závažných patologických stavov, ako je zlomenina krčku stehennej kosti a aseptická nekróza hlavy. Preto je pri zisťovaní osteosklerózy bedrového kĺbu v prvom rade potrebné zaoberať sa prevenciou možných závažných následkov.

Skleróza kolena

Zisťuje sa s vývojom deformujúcej sa artrózy kolien. Pacienti sa sťažujú na bolesti kolien počas cvičenia, a potom v pokoji, zvieranie počas pohybov, postupné znižovanie ich amplitúdy, deformácie kolien a dolných končatín.

Spoločným dôsledkom subchondrálnej sklerózy kolena je vývoj varu alebo hallux valgus (nohy v tvare O a X).

Osteoskleróza ramien

Ramenný kĺb je jedným z najpohyblivejších kĺbov v našom tele. Preto je často postihnutý artrózou. Vývoj patológie je indikovaný bolesťou počas pohybu, kliknutiami a chrumkavosťou, obmedzením amplitúdy.

Aj keď skleróza ramena nie je príčinou ťažkého zdravotného postihnutia, ako je osteoskleróza bedrového alebo kolenného kĺbu, významne zhoršuje kvalitu života týchto ľudí v dôsledku chronických bolestí a funkčného zlyhania kĺbov.

Diagnostické metódy

Hlavnou metódou intravitálnej diagnostiky zmien v kostnom tkanive vrátane osteosklerózy je röntgenové vyšetrenie. Na röntgenových snímkach dobrej kvality môžete podrobne vidieť ohniská sklerózy rôznej lokalizácie. Bohužiaľ to na stanovenie diagnózy nestačí. Prvým krokom je identifikácia príčiny zhutnenia kostného tkaniva. Na tento účel sa vykonáva niekoľko diagnostických postupov:

MRI alebo CT;
denzitometria (meranie hustoty kostí);
laboratórne testy krvi a moču;
Ultrazvuk kĺbov;
genetické testy na vylúčenie dedičných foriem osteosklerózy.

Zásady liečby

Pretože subchondrálna skleróza nie je choroba, ale iba výraz, ktorý označuje zmeny v kostiach pri rôznych patológiách, neexistuje žiadna špecifická liečba. Terapia by mala byť zameraná na primárne ochorenie, ktoré zabráni progresii sklerózy a jej komplikácií.

Liečba by mala byť komplexná. Zahŕňa tieto činnosti:

Lieková terapia. Používa sa spravidla v prítomnosti exacerbácií artrózy a osteochondrózy, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou. Používajú sa lieky z nasledujúcich skupín: analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory, svalové relaxanciá, vitamíny skupiny B, vazodilatačné a dekongestívne lieky, glukokortikoidy a lokálne anestetiká na blokády.
Liečivá gymnastika. Je to hlavný spôsob liečby degeneratívnych-dystrofických ochorení pohybového aparátu. Pomáha posilňovať svaly, ktoré budú chrániť a podporovať poškodené kĺby.
Masáž a ďalšie manuálne metódy pôsobenia na kĺby (manuálna terapia, osteopatia, postizometrická relaxácia).
Rôzne fyzioterapeutické postupy (laser, ultrazvuková terapia, magnetoterapia, elektroforéza, UHF, balneoterapia, terapeutické bahno, spinálna trakcia atď.).

Subchondrálna skleróza je degeneratívne poškodenie chrupavky pokrývajúce vnútorné povrchy kĺbov, pri ktorom je normálne funkčné tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať požadované funkcie. Súčasne tiež začína hustnúť a rásť kostné tkanivo kĺbov, ktoré vytvára výrastky.

Tento patologický proces sa nerozlišuje ako samostatné ochorenie, ale je jedným z prejavov artrózy kĺbov a osteochondrózy chrbtice. Nevyvíja sa okamžite, ale s progresiou základnej choroby, ak sa neodstránia príčinné faktory a liečba je nesprávna. Starší ľudia sú náchylnejší na subchondrálnu sklerózu, ale v poslednej dobe je to zaznamenané aj u mladých ľudí.

Fázy subchondrálnej sklerózy

Vývoj choroby prebieha v etapách:

Počiatočná subchondrálna skleróza - rast kostného tkaniva nastáva iba pozdĺž okrajov kĺbu.
Stredná subchondrálna skleróza - na röntgene sú viditeľné osteofyty, kĺbový priestor je zúžený a kĺbová časť kosti je charakteristická svetlejšou farbou.
Stupeň III subchondrálnej sklerózy - dochádza k výraznému zúženiu kĺbovej medzery, veľkým kostným výrastkom, motorická aktivita kĺbu je výrazne narušená.
Stupeň IV subchondrálnej sklerózy - osteofyty sú veľmi veľké, kĺbové povrchy kostí sa výrazne deformujú, zaznamenáva sa neschopnosť kĺbu úplne sa natiahnuť a ohybovať.

Subchondrálna skleróza kolenného kĺbu - čo to je?

Kolenný kĺb je veľmi často postihnutý subchondálnou sklerózou. je neustále vystavený vysokému zaťaženiu. Rizikové faktory pre rozvoj patologických procesov v tomto kĺbe sú:

nadváha;
hormonálne poruchy;
profesionálna škoda.

Patológia sa zisťuje u pacientov s deformujúcou sa artrózou kolenných kĺbov, ktorá sa prejavuje takými príznakmi, ako sú bolesť pri cvičení a v pokoji, chrumkanie počas pohybov, ťažkosti s ohybom a predĺžením kolena. V tomto prípade dôjde k praskaniu, zriedeniu chrupavkového tkaniva a jeho strate pevnosti a pružnosti. Spoločným dôsledkom subchondrálnej sklerózy kolena je vývoj varu alebo hallux valgus.

Subchondrálna skleróza chrbtice - čo to je?

Subchondrálna skleróza koncových dosiek vertebrálnych tiel chrbtice sa častejšie pozoruje v krčnej chrbtici, menej často v hrudnej a bedrovej oblasti. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na chronickú bolesť v príslušnej postihnutej oblasti, neurologické komplikácie (znecitlivenie končatín, závraty atď.), Možné deformácie chrbtice.

Hlavným nebezpečenstvom patológie tejto lokalizácie je zvýšené riziko spontánnych zlomenín kompresie, ku ktorým môže dôjsť aj pri minimálnej fyzickej námahe. V najpokročilejších prípadoch je zaznamenaná čiastočná alebo úplná paralýza.

Subchondrálna skleróza bedrového kĺbu

Táto lokalizácia patológie takmer vždy komplikuje priebeh artrózy bedrového kĺbu. Hlavné prejavy v tomto prípade sú: chronická bolesť v oblasti bedra (v pohybe a v pokoji), obmedzenie rozsahu pohybu v kĺbe, vývoj krívania.

Subchondrálna skleróza bedrového kĺbu je nebezpečná z dôvodu zvýšeného rizika zlomenín krčku stehennej kosti a aseptickej nekrózy hlavy. Preto po zistení patologického procesu by sa malo okamžite začať, aby sa zabránilo možným závažným následkom. Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa funkcie končatín úplne stratiť.

Degeneratívne choroby kostí a kĺbov pohybového aparátu sa vyskytujú pod vplyvom mnohých faktorov. Subchondrálna skleróza sa vyvíja hlavne u starších ľudí, má nezvratný priebeh a pacientovi výrazne komplikuje život.

Čo je to subchondrálna osteoskleróza?

Subchondrálna osteoskleróza je patologický stav, pri ktorom sa zhutnenie kostného tkaniva vyvíja priamo pod spodným povrchom chrupavky a narúša jej zásobovanie krvou a štruktúru. Kĺbová skleróza je nebezpečná, pretože vedie k skorému postihnutiu a obmedzeniu motorickej aktivity. Hustá, ale zriedená kosť sa zlomí s ľahkými zraneniami a niekedy pod váhou vlastného tela.

Dôvody vzniku subchondrálnej sklerózy

Ochorenie kostí sa nevyvíja náhle, ale formuje sa mnoho rokov pod vplyvom dôvodov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú zdravie pohybového aparátu. Faktory vyvolávajúce rozvoj subchondrálnej osteosklerózy sa delia na dve skupiny.

Medzi endogénne (interné) faktory patria:

Fyziologické starnutie tela. Porušenie minerálneho metabolizmu, zmena rovnováhy medzi „starými“ a „novými“ kostnými bunkami a ďalšie znaky charakteristické pre starší organizmus vedú k osteoskleróze.
Dedičná povaha vývoja.
Endokrinné poruchy, ako je diabetes mellitus, hyperparatyreóza.
Metabolické poruchy, ako je Wilsonova-Konovalovova choroba, dna.
Cievne choroby získané počas života a zhoršujúce krvný obeh v končatinách.
Autoimunitné choroby, pri ktorých telo poškodzuje vlastné imunitné bunky. Patria sem systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída.

Medzi exogénne (vonkajšie) faktory patria:

Poranenia pohybového aparátu. Pokiaľ ide o rozvoj subchondrálnej osteosklerózy, sú obzvlášť nebezpečné poranenia zlomeniny kĺbových povrchov.
Mikrodámy vznikajúce u tanečníkov, športovcov, vojakov pod vplyvom dlhodobého a nadmerného zaťaženia chodidiel a kolien.
Nadváha v dôsledku nesprávneho životného štýlu a prejedania sa je jedným z najničivejších faktorov pre pohybový aparát. Prispieva k zvýšeniu traumy a pasívnej deštrukcii kostry.
Obmedzenie motorickej aktivity, ktoré prispieva k oslabeniu pomocných štruktúr podporného aparátu, zhoršenému odtoku alebo prítoku intraartikulárnej tekutiny.

Vývojové štádiá osteosklerózy

Priebeh chorôb subchondrálnych kostí je rozdelený do 4 etáp. Prechod z počiatočného štádia do posledného štádia sprevádzajú charakteristické rádiologické príznaky.

Počiatočné štádium je charakterizované okrajovými osteofytmi, ktoré sa tvoria na povrchu kĺbov.
Stredná subchondrálna skleróza zodpovedá 2. stupňu. Röntgenový snímok ukazuje zúženie medzikĺbového priestoru. Zameranie sklerózy pod kĺbom je určené vo forme osvety (na obrázku negatívne) na pozadí relatívne zdravého kostného tkaniva.
V štádiu 3 je kĺbová medzera výrazne zúžená, zväčšujú sa osteofyty, poškodzujú chrupavku v dôsledku trenia deformovaných povrchov. Klinicky sa to prejavuje bolesťou kĺbov počas pohybu a zhoršenou pohyblivosťou. Často sa v tomto štádiu objaví „kĺbová myš“ - fragment z osteofytu alebo deformovaného povrchu, ktorý sa odštiepi pod vplyvom ďalších traumatických faktorov. Počas artroskopie je badateľné zničenie chrupavky.
Štvrtý stupeň sa vyznačuje výraznými deformáciami kĺbov s tvorbou plochých, nesúrodých povrchov. Medzikĺbová medzera nie je určená, osteofyty sa klinujú do kosti a vyvolávajú triesky, ktoré sa určujú v periartikulárnom priestore. V epifýzach kosti na röntgenovom snímku je badateľné striedanie rozsiahlych ložísk osteosklerózy s oblasťami osteoporózy. Počas artroskopie je chrupavka úplne zničená a nemožno ju vizualizovať. Osoba stráca schopnosť samostatného pohybu, cíti neustálu bolesť a je tiež nemožné vykonávať aktívne a pasívne pohyby.

Formy subchondrálnej osteosklerózy

Podľa prevalencie osteosklerózy v ľudskej kostre možno rozlíšiť nasledujúce klinické formy:

Obmedzená forma vyzerá ako zameranie osteosklerózy na pozadí zdravého tkaniva v rovnakej anatomickej formácii.
Skleróza multiplex postihuje viac ako 1 končatinu alebo anatomickú oblasť. Medzi choroby spôsobujúce bežnú formu patrí Pagetova choroba, Leriho melorheostóza a zhubné novotvary s metastázami.
Systémová osteoskleróza sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov a úplne ovplyvňuje kostru.

Subchondrálna skleróza chrbtice

Najproblematickejšou formou ochorenia je subchondrálna osteoskleróza koncových platničiek tiel stavcov. Vývoj sklerózy jedného stavca človek často nepociťuje. Keď sa však osteofyty postupne zaklinia a vytvoria tlak na nervy vychádzajúce z miechy. Koncová skleróza chrbtice ovplyvňuje rôzne časti kostnej štruktúry a spôsobuje nasledujúce príznaky:

Skleróza koncových častí krčných stavcov je najzákernejšia, pretože narúša dôležité funkcie tela. Stlačenie nervov a krvných ciev vedie k závratom a zvoneniu v ušiach, zhoršuje sa zrak, postupuje hluchota, zhoršuje sa koordinácia cieľavedomých úkonov. Zlé prognostické znaky sú - porušenie dýchacieho rytmu, zvýšená srdcová frekvencia a bolesti srdca, znížená pamäť, pozornosť. Pri najmenšom pohybe krku sa objaví tupá alebo „vystreľujúca“ bolesť. Subchondrálna skleróza cervikálnych koncoviek vedie k zníženiu citlivosti a svalovej sily. Výrazný vedie k úplnej strate pohybu v rukách v dôsledku stlačenia a deštrukcie nervových vlákien na úrovni 4-7 stavcov krku.
Subchondrálna skleróza koncových dosiek hrudných tiel stavcov sa prejavuje porušením dýchania, znateľným skreslením držania tela. Bolesť v tejto oblasti bráni pohybu.
Skleróza bedrovej chrbtice sa prejavuje vystreľovaním bolesti pri ohýbaní a otáčaní tela. S progresiou ochorenia sa objavuje slabosť v nohách, kvôli ktorej môže človek stratiť schopnosť samostatného pohybu.

Je zrejmé, že subchondarová skleróza koncových platničiek tiel stavcov si vyžaduje včasnú liečbu, bez ktorej dochádza k rýchlemu rozvoju neurologických príznakov so závažnými motorickými a senzorickými poruchami.

Osteoskleróza kĺbov hornej končatiny

Subchondrálna osteoskleróza kĺbových povrchov kostí hornej končatiny v počiatočnom štádiu degeneratívneho procesu sa prejavuje kŕčom pri ohnutí a roztiahnutí ruky, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou. Po krátkom čase sa u človeka vyvinie pocit cudzieho telesa, ktoré narúša normálny pohyb v lakťovom kĺbe.

Pri výraznej deformácii kĺbového povrchu sa rameno neroztiahne a akýkoľvek pokus o narovnanie ramena je sprevádzaný syndrómom silnej bolesti.

Osteoskleróza kĺbov dolnej končatiny

Subchondrálna skleróza bedrového kĺbu je najnepriaznivejšou lokalizáciou degeneratívneho-dystrofického procesu u starších ľudí. Rozvoj osteosklerózy v tejto lokalizácii významne zvyšuje riziko zlomeniny bedrového kĺbu. Ak dôjde k deformácii na strane acetabulárnych povrchov, potom má pacient boľavé bolesti v bedrovej a panvovej oblasti. Pri lokalizácii patologického zamerania v stehennej kosti vzniká pocit bolesti z vonkajšej strany anatomickej oblasti s rovnakým názvom. Spočiatku choroba pripomína subchondrálnu sklerózu chrbtice, ale neskôr sa objavia príznaky zhoršeného pohybu v bedrovom kĺbe, čo potvrdzuje skutočnú lokalizáciu patológie.

Osteoskleróza kolenného kĺbu začína objavením sa charakteristických „kliknutí“ pri úplnom pohybe. Bolesť je často spôsobená uvoľnením väzov. Proces chôdze sa komplikuje, je takmer nemožné ohýbať nohu a človek sa začína pohybovať na „rovných“ nohách alebo krívaní. Skleróza kĺbových povrchov kolena bez liečby vedie k invalidnému vozíku.

Diagnóza subchondrálnej osteosklerózy

Pri ochoreniach pohybového aparátu majú osobitný význam metódy vizualizácie štruktúry kostí a kĺbov. Tie obsahujú:

Rádiografia. Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda sa široko používa na diagnostiku subchondrálnej sklerózy.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Napriek všeobecnému schváleniu tejto metódy pri štúdiu nervového systému a parenchýmových orgánov pre pohybový aparát je metóda menej hodnotná. Je to tak kvôli skutočnosti, že vizualizácia mäkkých tkanív na magnetickej rezonancii je lepšia ako pri tvrdých tkanivách, pretože vyšetrenie kostí je menej informatívne.
CT. Pre štúdium muskuloskeletálneho systému je metóda informačná. Na CT snímke je zreteľne viditeľné tvrdé tkanivo kosti a kĺbu, čo umožňuje prakticky bezchybne identifikovať oblasť subchondrálnej osteosklerózy.

Laboratórne štúdie a iné metódy sa používajú na diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami alebo v prípade nejasného klinického prípadu.

Metódy liečby

Liečba osteosklerózy si vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa:

Úprava životného štýlu a stravovania.
Liečivé účinky.
Chirurgia.
Terapeutické telocviku.

Zmeny životného štýlu sa odporúčajú ľuďom so sedavým spôsobom života. Denné cvičenie a precvičovanie kĺbov pomôže spomaliť degeneratívne choroby a tiež znížiť nadváhu. Na stravu neexistujú žiadne zvláštne obmedzenia, neodporúča sa však konzumovať veľké množstvo soli.

Medzi základné princípy liečby osteosklerózy patrí užívanie liekov z nasledujúcich skupín:

Nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, diklofenak).
Chondroprotektory (chondroitín).
Prípravky obsahujúce chondratín a glukozamín, potrebné na regeneráciu chrupavkového tkaniva.

Chirurgická liečba osteosklerózy sa používa v posledných štádiách osteosklerózy, keď sú kĺbové povrchy už úplne zdeformované. Chirurgické zákroky zahŕňajú inštaláciu titánových protéz, ktoré obnovujú stratené funkcie.

Fyzioterapia sa používa počas obdobia zotavenia, po exacerbácii základného ochorenia alebo jeho komplikácií. Špeciálne vyvinutý program sa používa na vykonávanie množstva cvičení zameraných na rehabilitáciu kĺbov a kostí.