Povečana laktat dehidrogenaza: vzroki, zdravljenje. LDH v krvi povečani vzroki, simptomi in zdravljenje Kaj povečanje LDH v krvi govori

K-smrtonosni encimi so precej nespecifični v smislu pregleda in prepoznavanja patoloških procesov. Rast in padec kazalcev opazimo v različnih primerih. Včasih govorimo o ducatih možnih bolezni. Zato morajo strokovnjaki razviti spremembe, nove diagnostične metode.

LDH v krvi je poseben encim, znan kot laktat dehidrogenaza, in je odgovoren za energetsko presnovo na celični ravni, zlasti za razgradnjo glukoze in pospešitev pretvorbe mlečne kisline v piruvično kislino.

Vsebuje se v vseh citoloških strukturah brez izjeme v telesnih tkivih. Res je, v različnih koncentracijah. Brez tega ne more biti normalnega življenja kot takega.

Snov doseže najvišjo koncentracijo v funkcionalno aktivnih, obremenjenih organih. Na primer v jetrih, srcu, pljučih. Prisoten je tudi v krvnih celicah, vendar v zanemarljivih količinah, saj je njihova vloga popolnoma drugačna.

Študija LDH se izvaja v okviru biokemičnega krvnega testa. Kazalnikov ni treba posebej preučevati, razen če se pojavijo sumi. Nato so predpisane pomožne tehnike opazovanja.

Kaj je LDH in kdaj se preučuje ta kazalnik?

Laktat dehidrogenaza je odgovorna za presnovo energije na celični ravni. Natančneje, zahvaljujoč tej snovi sta možna dva glavna procesa:

• Razgradnja glukoze brez kisika. To ni najučinkovitejša metoda pridobivanja energije, je pa izjemno hitra. Ker je to na splošno mogoče, telo nenehno in brez prekinitev dobiva sicer majhna, a potrebna sredstva.

Porabijo se za zagotavljanje osnovnih procesov. Prevajanje živčnih impulzov, krčenje mišic, vključno s srcem, mišicami miokarda.

• Druga pot, ki jo zagotavlja laktat dehidrogenaza, je razgradnja glukoze s kisikom. Vendar posredno. LDH pospeši pretvorbo mlečne kisline v piruvično kislino. Ta snov je že odgovorna za oksidacijo organskih sladkorjev. To pomeni znatno proizvodnjo energije.

Pravzaprav se LDH med temi procesi ne porabi. V celicah ostane v enaki koncentraciji. To je rezultat njegove kemične strukture.

Kot smo že omenili, je laktat dehidrogenaza encim. In kot vse snovi iz te serije se tudi ne zaužije, ampak samo pospešuje biokemične procese. V tem primeru govorimo o večkratnem povečanju intenzivnosti reakcij.

Analiza je odlična za diagnosticiranje patologij notranjih organov... S pomočjo raziskav lahko zlasti ugotovite naslednje motnje:

• Angina pektoris, srčni napad in druge bolezni srca.
• Poškodba ledvic. Pielonefritis, vse vrste uničujočih, vnetnih pojavov.
• Limfadenitis.
• Funkcionalne motnje vranice. Povečanje v velikosti.
• Pljučnica. Vnetje pljuč.
• Miozitis. Vnetje mišic. Enako velja za degenerativne procese. Ko se muskulatura poruši.
• Pankreatitis Druge bolezni trebušne slinavke.
• V manjši meri sprememba kaže na težave s hematopoetskim sistemom.

Obstaja veliko možnosti. A obstaja en pomemben zaplet.

LDH v krvnem testu je nespecifičen kazalnik: ko tkiva in celice razpadejo, vstopijo v krvni obtok in jih zabeležijo z laboratorijsko opremo, a zakaj tega ni mogoče reči. Zato so se strokovnjaki zatekli k triku in encim podrobneje preučili.

Izkazalo se je, da ima laktat-dehidrogenaza kljub splošno enaki strukturi specifičnost, odvisno od tega, kje je snov in v katerih celicah je.

Spremembe se imenujejo izocimi. Obstaja 5 možnosti. Označeni so z ustrezno postfikso, ločeno z vezajem.

• LDG-1. Nahaja se v celicah ledvic in kardiovaskularnem sistemu. V bistveno manjših količinah lahko snov najdemo v eritrocitih. Včasih v laboratorijskem protokolu zapisano kot HHHH ali H4.
• LDG-2. Natančnejša snov. Najdemo ga v krvnem obtoku, če so bezgavke motene ali če imamo težave z vranico. Sprememba kazalnika je lahko posredna. Preučiti morate druge ravni encimov.

V laboratorijskem protokolu označena kot H3M ali HHHM. To so sopomenke. Kako bo določena klinika odražala ime, je stvar preferenc in veljavne metodologije.

• LDG-3. Nahaja se v celicah pljučnega sistema. Dihalne strukture. Zaradi visoke specifičnosti je mogoče natančno opisati bistvo problema. Druga imena so H2M2 ali HHMM.
• LDG-4. Predzadnja različica. Nahaja se v strukturah posteljice pri nosečnicah, tudi v trebušni slinavki. V organih prebavnega trakta. Druga imena so HM3 ali HMMM.
• LDG-5. Zadnja možnost. Lokalizirano v jetrih, skeletna muskulatura (ne srce). Opisano kot M4 ali MMMM.

Če je to upravičeno, se izoencima laktat-dehidrogenaze preskuša ločeno. Običajno v primeru, ko se poveča splošni kazalnik v biokemičnem krvnem testu. Vprašanje, ali je potrebna ocena opazovanja, ostaja v presoji strokovnjakov.

Priprava in dostava materiala

V zvezi s pripravo ni težav. Dovolj je upoštevati preproste nasvete.

• Odpovejte se hrani za 12 ur. Analiza se vzame na tešče. Po možnosti pred 9-10.00. V tem obdobju bodo rezultati najbolj natančni.
• Za dan ali dva morate izključiti alkohol. Etanol in njegovi razpadni produkti bodo neizogibno povzročili poškodbe tkiva. In to bo privedlo do povečanja kazalnikov LDH, napačnega rezultata in morebiti težav z diagnozo.
• Enako velja za prehrano. Posebne prehrane kot take ni. Pomembno pa je zmanjšati količino živil z visoko vsebnostjo maščob na dan. V nasprotnem primeru bodo jetra preobremenjena. To bo neizogibno vplivalo na koncentracijo encima. Napačen rezultat bo zahteval ponovitev analize.
• V 24 urah se odpovedo tudi tobaku. Cigarete povzročajo enake težave kot alkohol.
• Nekaj \u200b\u200bur pred postopkom se fizično ne pretiravajte. Intenzivno krčenje mišic bo privedlo do lažnega povečanja rezultatov LGD.
• Na koncu se morate posvetovati s svojim zdravnikom o trenutnem zdravljenju. Mnoga zdravila umetno povečajo raven laktat dehidrogenaze. Na primer izdelki na osnovi acetilsalicilne kisline. Pogosto so na voljo tudi protivnetna zdravila. Priporočljivo jih je opustiti vsaj dan ali dva. A to ni vedno mogoče. Brez dovoljenja je nemogoče preklicati zdravila.

Sam postopek se ne razlikuje od običajnega krvnega testa.

Pacient prispe ob dogovorjenem času. V sobi za zdravljenje se material preda iz vene. Vzorec se postavi v epruveto in označi. Nato laboratorij izračuna koncentracijo snovi v serumu in poda zaključek.

Priprava rezultatov v povprečju traja 1-2 dni. V zvezi z ocenjevanjem ni težav. S protokolom, sklepom, pacientu priporočamo, da se obrne na zdravnika, ki ga je poslal na analizo.

Tabela norm po starosti

Koncentracija encima je odvisna od življenjskega obdobja in spola osebe. Norma LDH pri ženskah je približno 20% višja kot pri moških.

Referenčne vrednosti se spreminjajo samo v otroštvu. Nato se doseg stabilizira in se ne premika več.

Ravni so približne in se nanašajo na skupno koncentracijo snovi v biokemijski analizi. V okviru razširjene diagnostike preučujejo tudi izocime. Dešifriranje je prednostna naloga strokovnjaka.

Razlogi za povečanje LDH

Če se poveča laktat dehidrogenaza, to pomeni, da pride do velikega uničenja telesnih celic in sproščanja encima v kri. Povečanje koncentracije snovi se zgodi veliko pogosteje kot zmanjšanje.

LDG se spreminja kot posledica številnih dejavnikov:

• Pljučna patologija. Vnetje (pljučnica), tromboza in druge motnje. Tisti, med katerimi je organ uničen. Razlog za povečanje LDH je uničenje celic, zaradi česar se nakopičene zaloge laktat dehidrogenaze sprostijo v krvni obtok. Poleg tega se po koncentraciji lahko presodi stopnja kršitve.
• Miokarditis. Miokardni infarkt. V prvem primeru govorimo o nalezljivi leziji mišične plasti organa. Običajno bakterijskega izvora.

V drugem - o hitri smrti celic kardiomiocitov zaradi akutne ishemije: neustrezna prehrana in dihanje.

V obeh primerih se LDH v biokemičnem krvnem testu poveča, vendar je s srčnim infarktom veliko močnejši, saj je količina odmrlega tkiva večkrat večja. Enako je mogoče pri hudem miokarditisu.

• Maligni tumorji. Vseeno je, katera lokalizacija. Rastejo infiltracijsko - kalijo se skozi zdrava tkiva in jih s tem uničujejo. Od tod tudi rast encima. Hkrati imajo maligne celice v zalogi tudi snov, ki jim zagotavlja energetsko presnovo.

Z velikim tumorjem rakave strukture ne dobijo več zadostne količine prehrane in začnejo množično odmirati, to še poveča laktat-dehidrogenazo.

• Hepatitis. Skupina bolezni, za katero je značilno vnetje jeter. Običajno nalezljivo. Manj pogosto strupeno, zdravilno. Pri hepatitisu se koncentracija LDH poveča znotraj 10-30% norme, to ni tako resno povečanje, vendar se to zgodi šele v zgodnjih fazah. Z nadaljnjim napredovanjem se stvari poslabšajo.
• Ciroza jeter. Resna bolezen organov. Hepatonekroza. Se pravi smrt celic največje žleze. V akutnem poteku se koncentracija LGD bistveno poveča pred našimi očmi. Kronična ciroza je glede tega manj agresivna. Zato je rast gladka.
• Vnetne lezije ledvic. Pielonefritis, glomerulonefritis. Se pravi tako nalezljivo kot avtoimunsko. Ni vezano na etiologijo. Tudi druge bolezni struktur sečil. Seznam ni omejen na ta dva.

• Pankreatitis Vnetje trebušne slinavke.

• Nalezljivi procesi. Večinoma povezana s poškodbami piogene flore (na primer stafilokoka) ali herpetikov.

Klasična situacija je mononukleoza. Epstein-Barrjeva virusna bolezen. Ali citomegalija, okužba s herpesom tipa 5.

Koliko indikator raste, je težko reči. Vse je odvisno od stopnje motenj v telesu in intenzivnosti imunskega odziva. Nobenega izračuna ni niti približno.

• Močne opekline. V določeni meri se encim nahaja tudi v celicah usnjice, pa tudi v podkožni maščobi. Če so prizadete tudi mišice, postane situacija izjemno nevarna. Večje kot je območje poškodbe, bolj resna so odstopanja LDH od norme.
• Težave s posteljico. Odveza, neuspeh.
• Prekomerna sinteza ščitničnih hormonov. Hiperfunkcija.
• Mišična atrofija. Na primer s podaljšanim postom. Ko telo začne uporabljati lastne mišice. Ali v ozadju dolgega obdobja imobilizacije. Pri posteljah.

Med drugim lahko na podlagi dinamike sklepamo o naravi bolezni: kako poteka in kako učinkovita je terapija.

Obstajajo tudi situacijski krivci. Praviloma ne spadajo med bolezni in so posledica subjektivnih dejanj bolnikov.

Na primer:

• Uživanje alkohola v velikih količinah.
• Fizična preobremenitev.
• Kajenje na predvečer študije.
• Jemanje nekaterih zdravil.

In drugi. Dešifriranje je treba zaupati zdravniku. Običajno povečana laktat-dehidrogenaza pomeni, da obstajajo organske težave.

Razlogi za upad uspešnosti

Pojavi se nekajkrat manj pogosto. Krivci so lahko:

• Slaba prehrana. Praviloma vodi do kopičenja soli oksalne kisline. Oksalati (dejansko imenovane snovi) zavirajo normalno encimsko aktivnost laktat-dehidrogenaze.

Celoten volumen spojine ni vključen v katalizo (pospeši reakcije). Posledično bodo pri analizi odstopanja. Ker metode štetja natančno temeljijo na interakciji posebnih reagentov in LDH encima.

Za natančnejše podatke je treba bolniku povedati naravo prehrane. Še posebej pomembno je preveriti stanje presnove.

• Bolezni ledvic. Oksalati se običajno izločajo z urinom. Če izločevalni sistem ne deluje dovolj učinkovito, pride do povratne absorpcije snovi in \u200b\u200bnjihovega prodiranja v krvni obtok. Koncentracija LDH se zmanjša pri nefritisu, ledvični odpovedi v fazi sub- in dekompenzacije. Bolj ko je postopek začel, slabše je stanje.
• Presnovne motnje. Na splošni ravni. Iz različnih razlogov. Zmanjšan LDH v krvi se pojavi pri poškodbah hipofize, hipotalamusa, diabetesa mellitusa, težavah z nadledvično žlezo, motnjah v delovanju ščitnice (pri katerih se sinteza hormonov zmanjša) itd.
• Jemanje nekaterih zdravil. Antibiotiki (katere koli vrste) in hormonska zdravila so še posebej aktivni proti laktat dehidrogenazi. V manjši meri vitamin C. Askorbinska kislina. Za nekaj sklepov najprej zdravilo odpovemo, nato pa ponovimo biokemijsko študijo. Če so si kazalniki opomogli, so za to kriva zdravila. Potek terapije se pregleduje.
• Zdravljenje. Če je LDH znižan, je to želeni rezultat korekcije. Če bolnik prejme poseben tečaj in raven encimov pade, specialist točno to pričakuje. Če obstajajo dvomi, so predpisani pomožni diagnostični ukrepi.

Nizke koncentracije LDH niso pogoste. Toda to je okvirni rezultat. Zato je zdravnikom nekoliko lažje razlagati takšna odstopanja.

Dodatne raziskave

Ni dovolj zaznati sprememb koncentracije encimov. Če želite povedati nekaj konkretnega, je potrebna temeljita in celovita diagnoza. Dodatne metode vključujejo:

• Specialistična posvetovanja. Odvisno od tega, kateri izocim je zunaj referenčnih vrednosti. Pri sumu na težave z jetri - gastroenterolog. Enako velja za trebušno slinavko. Če najverjetneje kršitev prizadene srce, je potrebna pomoč kardiologa itd. Na prvem posvetovanju zdravnik prepozna pritožbe, naredi seznam manifestacij in postavi hipoteze. Treba jih je preveriti.
• Zbiranje anamneze. Zdravljenje. Trenutno se uporabljajo zdravila, predhodne bolezni. Tudi narava hrane, vsakodnevna aktivnost.
• Ultrazvok trebušnih organov. Več zdravnikov zanima stanje samih jeter in trebušne slinavke.
• Po potrebi je predpisana scintigrafija za preučevanje funkcionalne varnosti največje žleze. Raziskave radioizotopov. Po injiciranju jodnega pripravka je bolnik postavljen pod poseben senzor. Glede na dinamiko izločanja, kopičenja se sklepajo o varnosti organa. Njegova sposobnost za delo.
• Elektrokardiografija. Za prepoznavanje funkcionalnih motenj srca.
• ECHO-KG. Modifikacija ultrazvoka. V tem primeru se pregleda mišični organ. Možno je sklepati o naravi patologij. Če obstajajo. Tehnika je še posebej pomembna ob srčnem infarktu ali angini pektoris. Za redni pregled bolezni koronarnih arterij.
• Elektromiografija. Preverjanje kontraktilnosti in stanja mišic.
• Hormonski testi. Zdravnike zanima raven T3, T4, TSH, kortizola, adrenalina in drugih. Se pravi snovi ščitnice, hipofize in nadledvične žleze.
• Izvedite posebne teste za prepoznavanje diabetesa. Vsaj test krvnega sladkorja. Morda s provokacijo. Ko bolnika prosimo, naj pije koncentrirano raztopino glukoze.
• MRI ali CT sta predpisana po potrebi. Kot del diagnoze zapletenih organskih patologij ali tumorjev.

Raziskav je veliko. Določite tiste, ki bodo v določenem primeru koristni in bodo pomagali ovrgati ali potrditi predhodno postavljene hipoteze.

Test LDH je učinkovit in enostaven način začetnega pregleda. Rezultati vam omogočajo, da določite smer nadaljnje diagnostike in razumete, kateri organ je napaden.

Za pridobitev izčrpnih podatkov morate izvesti vrsto ukrepov in oceniti rezultate v sistemu.

Splošna laktat dehidrogenaza (LDH) je znotrajcelični glikolitični encim, ki sodeluje pri reverzibilni pretvorbi laktata v piruvat in ga najdemo v večini telesnih tkiv.

Sopomenke rusko

Dehidrogenaza mlečne kisline.

Sopomenkeangleščina

Laktat dehidrogenaza, skupaj, mlečna dehidrogenaza, LDH, LD.

Raziskovalna metoda

UV kinetični test.

Enote

U / L (enota na liter).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Venska kri.

Kako se pravilno pripraviti na študij?

• Ne jejte 12 ur pred pregledom.
• Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
• Pred preiskavo ne kadite 30 minut.

Splošne informacije o študiji

Laktat dehidrogenaza (LDH) je znotrajcelični encim, ki vsebuje cink, ki katalizira oksidacijo mlečne kisline v piruvat in ga najdemo v skoraj vseh celicah telesa. LDH je najbolj aktiven v skeletnih mišicah, srčni mišici, ledvicah, jetrih in eritrocitih.

Obstaja pet različnih oblik (izoencimov) LDH, ki se razlikujejo po molekularni strukturi in lokaciji v telesu. Glavna metoda oksidacije glukoze je odvisna od tega, katera od petih prevladuje - aerobna (do CO 2 in H 2 O) ali anaerobna (do mlečne kisline). Ta razlika je posledica različne stopnje povezanosti enega ali drugega izoencima in piruvične kisline. Za miokard in možgansko tkivo je glavni LDH-1, za eritrocite, trombocite in ledvično tkivo - LDH-1 in LDH-2. V pljučih, vranici, ščitnici in trebušni slinavki, nadledvičnih žlezah, limfocitih prevladuje LDH-3. LDH-4 najdemo v vseh tkivih z LDH-3, pa tudi v granulocitih, posteljici in moških zarodnih celicah, ki vsebujejo tudi LDH-5. Aktivnost izocimov v skeletnih mišicah (v padajočem vrstnem redu): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Za jetra je najbolj značilen izoencim LDH-5, manjša aktivnost v LDH-4. Običajno se v krvnem serumu določijo vse frakcije encima z nizko aktivnostjo kot del celotnega kazalnika - skupnega LDH. Njihova aktivnost v krvi se porazdeli na naslednji način: LDH-2\u003e LDH-1\u003e LDH-3\u003e LDH-4\u003e LDH-5.

Pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe tkiva in uničenje celic, se aktivnost LDH v krvi poveča. V zvezi s tem je pomemben označevalec uničenja tkiva. Kljub temu, da povečanje aktivnosti encima ne kaže nobene posebne bolezni, njegovo določanje v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi preiskavami pomaga pri diagnozi pljučnega infarkta, mišične distrofije in hemolitične anemije. Povečano aktivnost LDH lahko zaznamo pri novorojenčkih, nosečnicah in po intenzivni telesni aktivnosti.

Prej so bili kombinirani testi za LDH, aspartat aminotransferazo in kreatin kinazo široko uporabljeni pri diagnozi miokardnega infarkta. V ta namen se raven troponina določi kot natančnejši označevalec poškodbe srčne mišice. Toda študija aktivnosti LDH ostaja pomožna analiza pri diferencialni diagnozi bolečine v prsih. Pri bolnikih z angino pektoris se aktivnost encimov ne spremeni, vendar se pri miokardnem infarktu začne povečevati po 8-10 urah, največ pa v prvih 24-48 urah po srčnem napadu in se po 10-12 dneh normalizira . Povečanje LDH pri normalni aktivnosti AST 1-2 dni po bolečinah v prsih kaže na pljučni infarkt.

Pri diferencialni diagnozi miopatij ta analiza pomaga razjasniti patofiziološke mehanizme bolezni. Torej, kadar je mišična funkcija poslabšana zaradi nevrogenih bolezni, se LDH ne poveča, ko pa se mišice poškodujejo zaradi endokrinih in presnovnih patologij, se aktivnost LDH poveča.

Aktivnost LDH v krvi se lahko poveča zaradi številnih malignih novotvorb; z učinkovitim zdravljenjem se zmanjša, kar se včasih uporablja za dinamično spremljanje bolnikov z rakom.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za diagnozo akutne ali kronične poškodbe tkiva med celovitim pregledom bolnika.
• Za diferencialno diagnozo bolezni s hudimi bolečinami v prsih (miokardni infarkt, angina pektoris, pljučni infarkt).
• Za prepoznavanje bolezni, ki jih spremlja hemoliza eritrocitov.
• Za spremljanje poteka raka med terapijo.
• Za preučevanje patologij jeter in ledvic.
• Za diagnozo mišičnih lezij.

Kdaj je predviden študij?

• Če obstaja sum na akutno ali kronično poškodbo tkiva in celic v telesu.
• S celovitim preventivnim pregledom bolnika.
• Pri opazovanju poteka nekaterih kroničnih bolezni (mišična distrofija, hemolitične anemije, bolezni jeter in ledvic), onkološke patologije.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Razlogi za povečanje aktivnosti celotne laktat-dehidrogenaze:

• miokardni infarkt,
• pljučna embolija in pljučni infarkt,
• krvne bolezni, ki jih spremlja hemoliza (hemolitična, pogubna, megaloblastna, srpastocelična anemija, eritremija),
• maligne novotvorbe različnih lokalizacij (rak testisov, rak jeter, limfom, metastaze v kostnem tkivu in jetrih itd.),
• levkemija,
• patologija jeter (virusni in toksični hepatitis, jetrna ciroza, obstruktivna zlatenica, alkoholna bolezen jeter),
• ledvična bolezen (ledvični infarkt, glomerulonefritis, pielonefritis),
• mišična patologija (mišična distrofija, travma, atrofija),
• zlomi kosti,
• kongestivno srčno popuščanje, akutna koronarna insuficienca (brez srčnega napada), miokarditis (zmerno zvišanje encima),
• nalezljiva mononukleoza,
• črevesni infarkt,
• akutni pankreatitis,
• kap,
• konvulzivni napad
• delirium tremens,
• eklampsija,
• travmatični šok,
• hudih stanjih, ki jih spremljajo hipoksija, hiper- in hipotermija,
• opeklina,
• pljučna pljučnica,
• prezgodnja abrupcija posteljice,
• hipotiroidizem.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Povečanje rezultata lahko privede do:

• intenzivna telesna aktivnost tik pred študijo,
• ima pacient protetično srčno zaklopko (hemoliza eritrocitov zaradi poškodbe celic zaradi zaklopk zaklopk),
• uporaba električne impulzne terapije tik pred študijo,
• hemodializa (zaradi odstranjevanja zaviralcev encimov - sečnine med postopkom),
• visoko število trombocitov (trombocitoza)
• nekatere kožne bolezni,
• zdravila, ki povečajo aktivnost LDH (anestetiki, aspirin, vazopresin, valprojska kislina, zdravila, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolični steroidi, verapamil, izotretinoin, kaptopril, kloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interlevkin-2 antibakterijska zdravila, antifukterijska zdravila in antifugijska zdravila nespecifična protivnetna zdravila, penicilamin, streptokinaza, tiopental, furosemid, metotreksat, sulfasalazin, simvastatin, takrolimus).

Možni razlogi za zmanjšanje rezultata.

Krvni test LDH je laktat dehidrogenaza (LDH)- encim, ki ga vsebujejo celice srčne mišice, jeter, ledvic, pljuč, skeletnih mišic. V zvezi s tem so v klinični praksi izolirani ločeni izoencimi: LDH1 in LDH2 (vsebujejo jih predvsem miokard, ledvice), LDH3 (najdemo jih predvsem v pljučnem tkivu), LDH4 in LDH5 (določeno v največjih količinah v jetrih in skeletu mišice), katerih vsebnost informacij je višja kot pri določanju celotnega LDH.

Izboljšanje LDH (zlasti LDH1 in LDH2) najpogosteje opazimo pri akutnem miokardnem infarktu, medtem ko pri angini pektoris (vključno z nestabilno angino pektoris) ta kazalnik ostane normalen, kar omogoča njegovo uporabo skupaj s kreatin kinazo (za podrobnosti glej položaj " kreatin kinaza "in" kreatin kinaza MB ") Za diferencialno diagnozo teh stanj v primeru dvomljive slike EKG. Zmerno zvišanje LDH opazimo tudi pri bolnikih z akutnim miokarditisom, hudim srčnim popuščanjem in zastoji v jetrih, pa tudi pri razvoju pljučne embolije. Znaten porast skupnega LDH in njegovih izoencimov LDH4 in LDH5 opazimo pri akutnem hepatitisu, cirozi jeter v akutni fazi in tudi pri raku jeter. Aktivnost LDH se poveča tudi z obstruktivno zlatenico (najpogosteje - kadar žolčevod zapre kamen ali stisne tumor) in hemolitičnimi anemijami. Zmerno povečanje tega kazalnika je možno z obsežnimi travmatičnimi poškodbami mišic in s progresivno mišično distrofijo.

Zmanjšajte aktivnost LDH v klinični praksi ni pomembna.

Biološki material:krvni serum

Pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe tkiva in uničenje celic, se aktivnost LDH v krvi poveča. V zvezi s tem je pomemben označevalec uničenja tkiva. Kljub dejstvu, da povečanje aktivnosti encima ne kaže nobene posebne bolezni, njegovo določanje v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi preiskavami pomaga pri diagnozi pljučnega infarkta, mišične distrofije in hemolitične anemije. Povečano aktivnost LDH je mogoče zaznati pri novorojenčkih, nosečnicah in po intenzivnem fizičnem naporu.

Prej so bili kombinirani testi za LDH, aspartat aminotransferazo in kreatin kinazo široko uporabljeni pri diagnozi miokardnega infarkta. V ta namen se raven troponina določi kot natančnejši označevalec poškodbe srčne mišice. Toda študija aktivnosti LDH ostaja pomožna analiza pri diferencialni diagnozi bolečine v prsih.

Spremljanje poteka miokardnega infarkta. Povečanje aktivnosti LDH opazimo 12 do 24 ur po srčnem napadu; največja aktivnost je zabeležena po 24 - 48 urah. Povečana aktivnost encima traja do 10 dni. Aktivnost LDH je odvisna od velikosti žarišča miokardne lezije, dinamika njegovega zmanjšanja v procesu okrevanja pa je odvisna od intenzivnosti obnovitvenih procesov v srčni mišici.

Določitev aktivnosti LDH omogoča razlikovanje med resničnim miokardnim infarktom in klinično podobnimi napadi angine pektoris: s srčnim infarktom se skupna aktivnost LDH poveča in je posledično njegova vrednost nekajkrat večja od običajne ravni Hkrati je tudi pri hudih napadih angine pektoris raven aktivnosti LDH normalna. Zmanjšanje encimske aktivnosti v obdobju po infarktu se zgodi 2-krat počasneje kot normalizacija takšnih označevalcev miokardne okvare, kot sta kreatin kinaza in AST, kar je še posebej pomembno za pozno diagnozo lezije.

Indikacije za namen študije

1. Bolezni hepatobiliarnega sistema;
2. miokardni infarkt (zgodnja diagnoza, diferencialna diagnoza in spremljanje);
3. Tumorji;
4. Anemije, ki jih spremlja hemoliza.

Priprava na raziskave

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA RAZISKAVE:

1. Za večino študij je priporočljivo dajati kri zjutraj, od 8 do 11 ur, na tešče (od zadnjega obroka do odvzema krvi mora preteči najmanj 8 ur, vodo lahko pijete kot običajno), na predvečer študije lahka večerja z omejitvami uživanja mastne hrane. Za okužbe in nujne preiskave je dovoljeno darovati kri 4-6 ur po zadnjem obroku.

2. POZOR!Posebna pravila za pripravo številnih preiskav: strogo na tešče po 12-14 urah na tešče je treba dati krv za gastrin-17, lipidni profil (skupni holesterol, holesterol HDL, holesterol LDL, holesterol VLDL, trigliceridi, lipoprotein (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); Test tolerance za glukozo se opravi zjutraj na tešče po 12-16 urah posta.

3. Na predvečer študije (v 24 urah) izključite alkohol, intenzivno telesno aktivnost, jemanje zdravil (v dogovoru z zdravnikom).

4. 1-2 uri pred darovanjem krvi se vzdržite kajenja, ne pijte sokov, čaja, kave, lahko gazirano vodo. Odpravite fizični stres (tek, hitro plezanje po stopnicah), čustveno vznemirjenje. Pred dajanjem krvi je priporočljivo počivati \u200b\u200bin se umiriti 15 minut.

5. Ne smete darovati krvi za laboratorijske raziskave takoj po fizioterapevtskih postopkih, instrumentalnem pregledu, rentgenskih in ultrazvočnih preiskavah, masaži in drugih medicinskih posegih.

6. Pri spremljanju laboratorijskih parametrov v dinamiki je priporočljivo ponavljati študije pod enakimi pogoji - v istem laboratoriju, dajati kri ob istem času dneva itd.

7. Kri za raziskovanje je treba darovati pred jemanjem zdravil ali ne prej kot 10-14 dni po odpovedi. Za oceno nadzora učinkovitosti zdravljenja s katerim koli zdravilom je treba opraviti študijo 7-14 dni po zadnjem zaužitju zdravila.

Če jemljete zdravila, o tem obvestite svojega zdravnika.

Splošne informacije o LDH

Laktat dehidrogenaza (LDH) je pomemben znotrajcelični encim, ki vsebuje cink, in je prisoten v večini organov in tkiv. Sprememba količine laktat-dehidrogenaze navzgor ali navzdol in njenih večkratnih izoencimov lahko kaže na škodo celovitosti ali na uničujoče spremembe organov, v katerih se nahajajo.

Glavna biokemijska funkcija LDH v človeškem telesu je pretvorba mlečne kisline v piruvično kislino. To je posledica posebne strukture encima, ki omogoča odcepitev hidroksilne skupine iz molekule laktata s poznejšim tvorjenjem piruvata. Piruvična kislina je osnova v ciklu trikarboksilne kisline, znan tudi kot Krebsov cikel. Krebsov cikel je najpomembnejša faza v dihalnih procesih skoraj vseh celic, ki uporabljajo kisik.

Mlečna kislina je nevaren in številen presnovek telesa. Zahvaljujoč encimu LDH se laktat uporablja za razgradnjo glukoze z nadaljnjo tvorbo velikih količin energije. Ustvarjeno energijo telo porabi za izvajanje vitalnih biokemijskih reakcij in krčenja mišic, kar povzroči nastanek mlečne kisline.

Ob pomanjkanju kisika v človeškem telesu lahko pride do obratne transformacije laktata v piruvično kislino. V kvasu, ki je anaerobni organizem, se laktat pretvori v etilni alkohol. Ta pojav je znan kot fermentacija in se aktivno uporablja v industriji in vsakdanjem življenju.

Če je v človeškem telesu premalo kisika, se kopiči encim laktat dehidrogenaza, kar vodi do usodnih sprememb v presnovi celice in motenju celovitosti njene membrane. Sproščanje vsebine celice v krvni obtok vodi do povečanja količine LDH, ki jo zdravniki ugotovijo med biokemijskim testom krvi. Laktat-dehidrogenaza je eden najpomembnejših kazalcev uničenja tkivnih celic in organov, v katerih se nahaja.

Vrste LDH

1. LDG-1. Najdeno v celicah srčne mišice in možganov
2. LDG-2. Lokalizirano v tkivih ledvic in vranice
3. LDG-3. Najpogosteje ga najdemo v pljučih, ščitnici, trebušni slinavki in nadledvičnih žlezah
4. LDG-4. Je značilen za posteljico in moške spolne hormone
5. LDG-5. Marker destruktivnih lezij mišičnega tkiva in jeter.

Najpogosteje prvi izoencim najdemo pri akutni poškodbi miokarda, znani kot srčni napad. Ti pojavi se uporabljajo za diagnosticiranje miokardnega infarkta, kar pomaga znatno zmanjšati smrtnost. Z miokardnim infarktom se LDH-1 poveča po 12-16 urah.

Trenutno se za hitro diagnosticiranje okvare miokarda uporabljajo testi na tropoponinu. So bolj specifični in se hitreje pokažejo v krvi. Troponinski testi postanejo pozitivni v prvih urah po nastopu nekrotičnih sprememb v srčni mišici.

Povečanje števila izocimov 2, 3 in 4 v krvnem obtoku ne bo pomenilo le uničujočih sprememb v ustreznih organih, temveč tudi množično smrt trombocitov. Te spremembe lahko kažejo na prisotnost pljučne embolije pri bolniku. Ker je stopnja smrtnosti pri PE zelo visoka, bo pravočasna diagnoza pomagala rešiti bolnikovo življenje.

Povečanje količine petega izoencima laktat-dehidrogenaze (LDH) se v večini primerov pojavi v akutni fazi virusnega hepatitisa.

Kako se določa LDH?

Za določitev LDH in njegovih izoencimov se pregleda pacientova venska kri. Za darovanje krvi za LDH ni posebnih priprav, ker ta kazalnik ni specifičen.

Za izvedbo ustrezne študije zdravniki priporočajo več splošnih pravil:

1. Odvzem krvi pacientu se opravi na tešče. Zaželeno je, da se postopek izvede pred 10-11 uro. Ni treba upoštevati posebne prehrane. Izogibajte se prehranjevanju 8 ur pred predvidenim obiskom bolnišnice. Če se to pravilo krši, se kri strdi in ne bo primerna za nadaljnje raziskave.
2. Nehajte kaditi dan pred opuščanjem.
3. Nekaj \u200b\u200bdni pred odhodom v laboratorij morate prenehati jemati alkoholne pijače. Alkohol vpliva na koagulacijske in reološke lastnosti krvi. Tudi pri pitju alkohola se poveča količina LDH-5 zaradi nekroze jetrnih celic
4. Na dan darovanja krvi zavrnite jemanje zdravil. Acetilsalicilna kislina, kontraceptivi, antidepresivi lahko bistveno spremenijo koagulacijske lastnosti krvi, kar bo povzročilo nemogoče izvedbe študije. Če je bolnik jemal katerokoli zdravilo, mora o tem obvestiti zdravnika. Najverjetneje bo medicinsko osebje odvzem vzorcev krvi prestavilo na drug dan.
5. Pomembna telesna aktivnost na predvečer študije bistveno spremeni krvno sliko, kar vodi do neustreznega rezultata

Kateri strokovnjak je pozoren na ta parameter?

Preskušanje laktat-dehidrogenaze ni poseben pokazatelj bolezni. Ta test se uporablja kot dodatek in kaže na uničenje ali vnetje celic. Terapevt, onkolog, kardiolog in splošni zdravnik - družinska medicina lahko ta test predpiše, če obstaja sum na bolezen na podlagi simptomov in anamneze.

V takih primerih zdravnik predpiše študije laktat dehidrogenaze:

1. Z bolečinami drugačne narave za prsnico. Uporablja se kot diferencialni parameter. Takšne bolečine lahko povzročijo pljučni infarkt, miokardni infarkt, angino pektoris napetosti in umirjenosti, gastroezofagealno refleksno bolezen. Povečanje prvega izoencima bo pokazalo na razvoj miokardnega infarkta pri bolniku.
2. Pri malignih tumorjih onkolog predpiše to analizo za opazovanje dinamike razvoja in poteka bolezni. Zmanjšanje encima LDH bo tudi pokazalo na uspeh zdravljenja in regresije tumorskega procesa. Ne tako dolgo nazaj so znanstveniki sintetizirali snov, ki blokira proizvodnjo laktat dehidrogenaze. To vodi do kopičenja mlečne kisline v celici in njene smrti. Če to snov vnesemo na mesto razvoja tumorskega procesa, potem rakave celice umrejo. Eksperimentalno je bilo dokazano, da je takšno zdravilo učinkovito le v prvih fazah razvoja tumorskega procesa.
3. Pri postavitvi predhodno diagnosticiranih bolezni ledvic in jeter
4. Pri analizi stanja mišičnega tkiva
5. Pri spremljanju stanja bolnika s kroničnimi boleznimi
6. Pri preventivnem pregledu celotnega telesa
7. Da bi ugotovili vrsto anemije

Vrednosti LDH

Na podlagi sprememb koncentracije LDH v krvi je nemogoče postaviti diagnozo. Samo zdravnik lahko tolmači in sklepa. Hitrost koncentracije LDH v krvi je odvisna od starosti, spola in stanja bolnika. Zdravniki pri svojem delu uporabljajo naslednje referenčne vrednosti:

1. Od rojstva otroka do prvega leta je ta parameter enak 451 enot na liter.
2. Od prvega do tretjega leta življenja je ta vrednost enaka 344 enotam na liter.
3. Od 3 do 6 let bo norma ustrezala 314 enotam na liter
4. Pri 6-12 letih je norma 332 enot na liter.
5. Od 12. do 17. leta bo norma znašala 279 enot na liter
6. 17 let in več je referenčna vrednost norme že porazdeljena glede na spol osebe. Za moške bolnike bodo te vrednosti na ravni 135-225 enot na liter. Za ženske - 135-214 enot na liter

Za nosečnice in poklicne športnike so referenčne vrednosti LDH višje kot v populaciji.

Spremembe indeksov LDH v krvnem obtoku

Razlog za povečanje količine laktat dehidrogenaze v krvi so lahko naslednja patološka stanja:

• Srčni napad
• Virusna hepatoza
• Cirotične spremembe v jetrih
• Onkološke bolezni
• Akutni pankreatitis
• Bolezni ledvic
• Anemije
• Travmatska poškodba
• Bolezen mišičnega tkiva
• Funkcionalne motnje kardiovaskularnega in dihalnega sistema
• Limfom
• Levkemije
• Miozitis in polimiozitis
• Vnetje pljuč
• Flebotromboza spodnjega uda
• Virus AIDS-a
• Sepsa
• Akutni nekrotični proces

Količina laktat dehidrogenaze se zmanjša z uspešnim zdravljenjem onkološke patologije, hemolitičnih anemij, limfomov. Prav tako se LDH zmanjša pri prisotnosti oksalatov, sečnine in določenega inhibitornega encima pri bolniku. Če je bolnik pred študijo jemal zdravila, bo rezultat podcenjen. Ta zdravila vključujejo: amikacin, askorbinsko kislino, hidroksiureo, dofibrat, kaptopril, prednizolon, naltrekson, cefotoksim, antispazmodike.

LDH v cerebrospinalni tekočini in plevralni izliv

Povečanje količine encima laktat dehidrogenaze v plevralnem izlivu pomaga zdravnikom, da ločijo med eksudatom in transudatom. Če je ta kazalnik več kot dvakrat, potem to kaže na korist eksudata, če je nižji, pa je to transudat. Z empiemom plevre količina laktat-dehidrogenaze naraste na 1000 enot na liter.

V cerebrospinalni tekočini ugotavljamo povečanje LDH pri bakterijskem meningitisu.

Zaključek

Vrednost določanja LDH v krvi zaradi majhne specifičnosti ni velika. LDH se poveča pri boleznih ledvic, jeter, srca in označuje uničenje njihovih celic.

Test LDH lahko privede do ideje o bolezni. Diagnoze je nemogoče postaviti brez dodatnih raziskav.

Obravnavano merilo lahko odstopa od normalnih vrednosti za številne različne bolezni. Razlogi za povečanje koncentracije laktatne dehidrogeneze so lahko:

• miokardni infarkt, ki ga spremlja ishemična nekroza srednje plasti mišičnega tkiva srca;
• zamašitev pljučne arterije s krvnim strdkom ali pljučnim infarktom;
• patologije krvi, za katere je značilno uničenje eritrocitov (različne vrste anemije, hemoliza, huda zastrupitev);
• maligni tumorji, ki prizadenejo različne organe in tkiva, ki jih pogosto spremljajo metastaze;
• kršitve v jetrih zaradi kroničnega in akutnega hepatitisa, evangelijske bolezni ali zastrupitve z alkoholom;
• patologija ledvic (glomerularni nefritis, pielonefritis);
• atrofija ali poškodba mišičnega tkiva;
• odprti in zaprti zlomi;
• kongestivna srčna ali koronarna insuficienca;
• vnetje tkiva srčne mišice;
• mononukleoza, virusna etiologija;
• akutni napad pankreatitisa;
• konvulzivni napadi;
• alkoholni delirij (duševne motnje v ozadju močnega umika alkohola);
• opeklina;
• predčasna odcepitev posteljice;
• hiperfunkcija ščitnice.

Pri ugotavljanju razlogov za povečanje LDH pri ženskah in moških je treba izključiti vpliv dejavnikov, ki lahko vodijo do nezanesljivih rezultatov:

• nepravilno odvzem krvi, zaradi česar se eritrociti v epruveti uničijo (hemoliza);
• zanemarjanje pravil priprave na dostavo biomateriala: fizični in čustveni stres, kajenje, alkohol, nepravilna prehrana;
• uporaba metod zdravljenja, ki jih spremlja pacientova električna stimulacija teden dni pred analizo;
• prekomerno število trombocitov v krvi;
• jemanje zdravil, ki aktivirajo delo encimskega sistema.

LDH in kreatinin sta povišana

Kreatinin je presnovek, stranski produkt presnove aminokislin in beljakovin v človeškem telesu. Proizvajajo ga molekule kreatina, ki igrajo pomembno vlogo pri delovanju mišičnega sistema. Pomaga izvajati energetsko presnovo v vseh tkivih - zlasti v mišicah.

Kreatinin se "rodi", ko se beljakovinske spojine razgradijo in sprosti energija. Najpogosteje se to zgodi med prebavo hrane, med fizičnim delom, pri katerem so mišice vedno vključene.

Po "rojstvu" kreatinin vstopi v krvni obtok, ta pa ga dostavi v ledvice. Tam se filtrira in nato z urinom zapusti telo.

Zdravniki, ki se opirajo na podatke o ravni kreatinina v krvi, spoznajo presnovo beljakovin in stanje ledvic pri bolniku. Z njeno pomočjo lahko v zgodnjih fazah odkrijemo številne bolezni.

Dovoljena stopnja kreatinina

Dovoljena stopnja kreatinina je odvisna od spola, starosti, življenjskega sloga, stopnje telesne aktivnosti in hormonskih procesov ter konstitucije človeškega telesa. V zdravem telesu koncentracija presnovka v krvi ostane stabilna neprekinjeno in se le nekoliko poveča, ko se mišice krčijo. Močan val kreatinina je znak hudih ledvičnih bolezni.

Nizek kreatinin - vzroki

Nizka koncentracija kreatinina v krvi (hipokreatinemija) je zelo redka. To je znak težav s presnovo beljakovin po telesu ali le v enem mišičnem tkivu.

Ledvična disfunkcija nima posebnega vpliva na koncentracijo tega presnovka v krvi. Tu je težava drugačna: telesni viri beljakovin, nakopičeni v mišicah, se izčrpajo.

Nizek kreatinin sam po sebi ne spada med bolezni, zato ga ni treba zdraviti. Dejavnikov, ki zmanjšujejo njegovo koncentracijo, je veliko, pri moških in ženskah pa so lahko različni. Spodaj so navedeni pogosti razlogi za upad obeh spolov:

Kaj je LDH

Laktat dehidrogenaza je eden izmed encimov, ki kaže na prisotnost poškodovanih celic. Najdemo ga tako v krvi kot v tkivih v različnih količinah. Med dihanjem se v celicah tvori sol mlečne kisline. Laktat-dehidrogenaza spodbuja prehod v piruvično kislino, ki je vključena v visokoenergijski proces oksidacije. Spodbuja hitro sproščanje energije iz glukoze, ki je potrebna za krčenje mišic in biokemične procese. Bistvo so izdelki, ki se zlahka odstranijo iz telesa - ogljikov dioksid in voda. Če kisika ne dovajamo dovolj, se encim kopiči, pojavijo se patologije, ki pospešujejo propadanje celic. Pripeljali bodo do dejstva, da se poveča laktat dehidrogenaza. Ta kazalnik je zelo občutljiv na uničenje celičnih struktur.

Laktat-dehidrogenazo, če je razporejena po padajočem zaporedju, najdemo v takih organih in tkivih:

• V ledvicah.
• Srčna mišica.
• Skeletna muskulatura.
• Trebušna slinavka.
• Vranica.
• Kemični laboratorij našega telesa so jetra.
• Pljuča.
• V krvnem serumu.

Vzroki

Posledično lahko raziskave ugotovijo, da je LDH povišan. Ta pogoj kaže na odstopanja pri delu telesa. Na podlagi rezultatov ene analize ni mogoče natančno diagnosticirati, mogoče je le potrditi razvoj patologije. Za ugotavljanje resničnih razlogov, zaradi katerih se LDH poveča, so potrebne dodatne instrumentalne študije.

Možni razlogi:

• patologija jeter - najpogosteje se povečajo kazalci s cirozo jeter, pa tudi z različnimi spremembami v strukturi tkiv zaradi alkoholizma ali virusnega hepatitisa;
• srčni napad, ledvice, pljuča, črevesje - pri miokardnem infarktu se raven encima v prvih dveh dneh po napadu dvigne in ostane povišana približno 11-12 dni. Pljučni infarkt spremljajo bolečine v prsih in lahko povečajo raven LDH;
• onkologija;
• pielonefritis;
• bolezni krvi, ki povzročajo hemolizo;
• akutni pankreatitis;
• pomanjkanje kisika v telesu;
• meningitis. Podoben pojav lahko povzroči razvoj encefalitisa;
• poškodbe in atrofija mišičnih vlaken;
• limfom;
• zlomi ali razpoke v kosteh;
• obsežne opekline;
• odcep posteljice med nosečnostjo;
• hipertermija.

Vrednost kazalnikov izoencimov LDH

Če podrobneje razmislimo o povečanju določene vrste laktat-dehidrogenaze, potem je mogoče določiti žarišča morebitne razvijajoče se patologije.

Povečanje LDH-1 ali razmerja LDH-1 / LDH-2 je možno pod naslednjimi pogoji:

• Akutni srčni napad.
• Hemolitična megaloblastna anemija.
• Akutna ledvična nekroza.
• V prisotnosti tumorjev moškega in ženskega genitalnega trakta.

Povečanje LDH-5 je značilno, če:

• Bolezen jeter.
• Rak.
• Poškodba skeletnih mišic.

Povečanje LDH-2 in LDH-3 običajno opazimo, kadar:

• Akutna levkemija.
• Kronična granulocitoza.

Povečanje LDH-3, morda delno LDH-4 in LDH-5, se najpogosteje pojavi, če:

• Bolezni ledvic.
• Pljučna embolija.
• Srčno popuščanje, ki se razvije s prizadetostjo pljučnega tkiva.

Če se diagnosticira, se zazna povečanje LDH-4 LDH-5:

• Kršitev krvnega obtoka zaradi šibkega dela srca.
• Poškodbe jeter.
• Poškodba mišic.

Stopnja ldg v krvi

Pri zdravi osebi se encim laktat dehidrogenaza v telesu ne kopiči, ampak se nevtralizira ali izloči naravno. Toda nekatere patologije, ki vodijo do razgradnje celic, bodo zagotovo povzročile povečanje LDH.

Obstajajo določene meje, če rečemo, da je ldg norma. Stopnja kazalnika je v večji meri odvisna od starosti bolnika, saj na začetku življenja nivo encima doseže najvišje vrednosti, z leti pa se stopnja krvnega laktata izrazito zmanjša.

Za novorojenčke se torej analiza LDH šteje za normalno, če je manj kot 2000 U / liter krvi ali 2,0 μmol / h * L. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je raven encima še vedno precej visoka in velja, da norma ne presega 430 U / L. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se kot norma upošteva kazalnik največ 295 U / l. Kar zadeva odrasle, je norma LDH v krvi pri ženskah približno od 135 do 214 U / L, pri moških pa 135-225 U / L.

Zdravljenje

Nadaljnje zdravljenje bolnikov s povišano koncentracijo LDH je odvisno od osnovnega vzroka te spremembe. Za začetek zdravnik predpiše razširjen krvni test, ultrazvočno diagnostiko, MRI, CT. Če se sumi na bolezen jeter, se poleg tega predpišejo testi delovanja jeter in analiza na hepatitis.

Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče predpisati protivirusna, hepatoprotektivna, imunomodulatorna zdravila.

Če je vzrok odstopanj anemija, so predpisani Maltofer, Sorbifer, Ferrum-Lek, Fenuls in druga zdravila, ki vsebujejo železo. Pri raku se uporablja celostni pristop, ki vključuje jemanje specializiranih zdravil in kemoterapijo. Pri miokardnem infarktu so predpisani kardioprotektorji in zdravila, ki podpirajo delo srca.

Pomembno je vedeti, da lahko katera koli zdravila in postopke predpiše le lečeči zdravnik na podlagi rezultatov testov in posameznih značilnosti organizma. O uporabi tradicionalne medicine se je treba dogovoriti tudi z zdravnikom.

V kombinaciji z zdravljenjem z zdravili je predpisano upoštevanje določene prehrane.

Odpravlja slabe navade, vnos mastne, začinjene, prekajene in konzervirane hrane.

Povišana je laktat-dehidrogenaza

Kot smo že omenili, je glavni razlog za zvišanje ravni laktata uničenje celičnih struktur v nekaterih patoloških stanjih. Razlogi za povečanje LDH:

• miokardni infarkt ali srčno popuščanje;
• možganska kap;
• pljučni infarkt ali pljučna insuficienca;
• bolezni ledvic;
• ciroza jeter;
• hepatitis, zlatenica;
• akutni pankreatitis;
• bolezni krvi (levkemija, anemija itd.);
• rakavi tumorji v organih;
• akutne poškodbe skeleta in mišic (atrofija, distrofija itd.);
• hipoksija, pomanjkanje kisika v organih in tkivih, odpoved dihanja;
• če se LDH med nosečnostjo poveča, se v večini primerov to šteje za normalno ali pa postane signal za odvajanje placente.

To so najpogostejši primeri, ko v biokemičnem krvnem testu najdemo povišan encim LDH. Vendar se zgodi, da se laktat dehidrogenaza poveča in so razlogi za to fiziološki, to pomeni, da je indikator napačen in ne kaže na razvoj patologije pri človeku. Vzročni dejavniki so lahko:

• nekatere kožne bolezni;
• močan fizični in psihološki stres na predvečer testa;
• uživanje alkohola;
• uporaba nekaterih zdravil (zlasti insulina, aspirina, anestetikov);
• trombocitoza.

Ker ima vsak organ tako imenovane izoencime LDH (LDH 1,2,3,4,5). S povečanjem LDH 1 in 2 najverjetneje govorimo o miokardnem infarktu, visoka koncentracija encima v krvi pa traja 10 dni po srčnem infarktu. Z rastjo LGD 1 in 3 lahko pri osebi sumimo na razvoj miopatije. Če sta encima LDH 4 in 5 še posebej aktivna, lahko presodimo o jetrnih motnjah, na primer pri akutnem hepatitisu

Prav tako se ti izoencimi lahko povečajo s poškodbami mišic in kosti, z možno poškodbo notranjih organov. Če sumite na razvoj raka, bodite še posebej pozorni na koncentracijo LDH 3, 4 in 5

S povečanjem indeksa LDH lahko zdravnik predpiše dodatno darovanje krvi za SDH, ta analiza daje natančnejše rezultate.

Situacije, ko se LDH v krvi zniža, so izjemno redke. In analiza s takim rezultatom praviloma nima diagnostične vrednosti. To stanje običajno pripišemo netočnostim med laboratorijskimi testi. Včasih je znižanje ravni encima povezano z uživanjem askorbinske kisline ali vitamina C v velikih količinah.

Za kaj se uporablja opredelitev LGD?

Za potrditev diagnoze se pogosto odredi študija ravni koncentracije laktata v krvi. Če pa je bila prej ta diagnostična metoda priljubljena in široko uporabljena, danes njena vloga postopoma izgublja pomen, saj so jo nadomestili natančnejši in zanesljivejši analitični postopki. Takšne raziskave pa so lahko precej drage in tehnično zapletene.

Za raziskave se odvzame kri iz vene, velja za najbolj koncentrirano in lažje obdelavo. Po vzorčenju se iz krvi odvzame potreben serum, v skladu s katerim se določi, na kakšni ravni ima bolnik laktat. Rezultati testa so praviloma pripravljeni že 2. dan po študiji.

Tako je s pomočjo analize LDH mogoče pravočasno ugotoviti prisotnost bolezni, motenj in patoloških procesov pri človeku v zelo zgodnji fazi, preden se pojavijo značilni simptomi.

Klinični pomen določanja aktivnosti laktat-dehidrogenaze

V nekaj urah po nastopu akutnega miokardnega infarkta je v krvnem serumu opaziti znatno povečanje aktivnosti L. Po 36-48 urah. ta aktivnost doseže svoj maksimum (pogosto je 10-15 krat višja od običajne). Optimalno obdobje za določanje aktivnosti L. v krvnem serumu je 2-4 dni po začetku srčnega napada, saj je v tem časovnem obdobju vrednost tega biokemijskega testa največja. Tako je na primer njegova diagnostična natančnost po besedah \u200b\u200bIV Martynova s \u200b\u200btransmuralnim miokardnim infarktom v tem obdobju 97 ± 1,7%.

Običajno se aktivnost L. v krvnem serumu med srčnim infarktom normalizira 10. do 12. dne po začetku bolezni. Aktivnost L. v krvnem serumu med miokardnim infarktom ostaja povišana dlje kot drugi encimi (npr. Aminotransferaze).

Vrednost določanja aktivnosti L. v krvnem serumu je še posebej velika v nejasnih primerih miokardnega infarkta (z netipičnim klinom in elektrokardiografskimi slikami, zlasti z dolgotrajnimi napadi angine, ki jih spremlja prehodna deformacija segmenta ST ali vala T brez pojav patol, Q val), pa tudi za diferencialno diagnozo med miokardnim infarktom in disekcijsko anevrizmo aorte, akutnim perikarditisom in pljučno trombozo. Pri vseh teh boleznih povečanje aktivnosti L. v krvnem serumu ni tako ostro kot pri miokardnem infarktu.

Vendar velikost L.-ove aktivnosti ne omogoča samozavestno presoditi velikosti lezije srčne mišice in še bolj napovedati izid bolezni.

Pri bolnikih z angino pektoris ni opaziti povečanja aktivnosti L. v krvnem serumu. To omogoča uporabo testa LDH kot zanesljivega merila za odsotnost poškodb srčne mišice v 2-3 dneh po srčnem napadu.

Aktivnost L. v krvnem serumu se poveča s parenhimskim hepatitisom v prvih dneh ikteričnega obdobja. Z blago do zmerno obliko bolezni se aktivnost encima hitro normalizira. Z obstruktivno zlatenico aktivnost L. v krvnem serumu ostane normalna, šele v poznejših fazah bolezni se poveča kot posledica sekundarne poškodbe jetrnega parenhima. Pri karcinomih jeter in metastazah raka v jetrih se lahko poveča tudi aktivnost L. v krvnem serumu; koncentracija piruvata v krvnem serumu se poveča 2-3 krat (norma je 0,5-1,0 mg%). Vendar negativni rezultat testa LDH v tem primeru sploh ne kaže na odsotnost maligne okvare jeter.

Na stopnji remisije hron, hepatitis, aktivnost L. v krvnem serumu ostane v mejah normale ali se nekoliko poveča, s poslabšanjem procesa pa se poveča. V tem primeru lahko test LDH uporabimo kot pomožni test skupaj z drugimi encimskimi testi.

Aktivnost L. v krvnem serumu se poveča tudi s progresivno mišično distrofijo, hron, limfogranulomatozo, levkemijo, perniciozno anemijo, akutnim in hron, nefritisom, s tumorji v sečnem traktu in drugimi boleznimi.

Pri diagnozi je v primerjavi z določitvijo celotne aktivnosti seruma L. bolj pomembna opredelitev izoencimske sestave L

Običajno vseh 5 frakcij L. najdemo v krvnem serumu zdravih ljudi, katerih aktivnost se porazdeli na naslednji način: LDH2\u003e LDH1\u003e LDH3\u003e LDH4\u003e LDH5. Pri akutnem miokardnem infarktu se razmerje med aktivnostmi LDH1 in LDH2 spremeni tako, da postane aktivnost LDH1 enaka ali večja od aktivnosti LDH2. Ta kazalnik je zelo pomemben pri pozni diagnozi miokardnega infarkta. Poleg tega se lahko zaradi specifičnosti tega testa uporablja za diferencialno diagnozo.

S parenhimsko poškodbo jetrnega tkiva (infekcijski hepatitis), pa tudi z nekaterimi mišičnimi boleznimi (progresivna mišična distrofija) ugotavljamo znatno povečanje relativne vsebnosti LDH5, kar najde tudi uporabo pri encimski diagnozi teh bolezni.

Glej tudi Dehidrogenaza.

Bibliografija: Nyosholm E. in Start K. Regulacija metabolizma, trans. iz angleščine, str. 111, 291, M., 1977; S e in er in S. E. Glycolysis N., v knjigi: Chem. osnove procesov shiznedeyat., ur. V. N. Orehovič, str. 156, M., 1962; Harris G. Osnove biokemijske genetike človeka, prev. iz angleščine, str. 53, M., 1973; Holbro ok J. J. a. približno. Laktat dehidrogenaza, v Encimi, ur. avtor P. D. Boyer, v. In str. 191, N. Y. - L., 1975, bibliogr.

Izvajanje raziskav

Ko se kazalnik laktat-dehidrogenaze poveča, se morate osredotočiti na razloge, ki so povzročili takšno stanje. Ta analiza se izvaja popolnoma enako za odrasle in otroke.

Postopek odvzema krvi ni boleč, zato staršem ni treba skrbeti. Kri se jemlje samo iz vene, ker je najbolj koncentrirana, za laboratorijsko obdelavo pa je to zelo pomemben kazalnik.

Takoj po prejemu krvi laboratorijski asistent loči serum od njega, ostale komponente za biokemijsko analizo niso potrebne. Nadalje lahko po izvedbi določenih manipulacij ugotovite, ali se laktat v otrokovi krvi poveča ali zmanjša. Včasih se rezultati testa ne objavijo takoj drugi dan. Dejstvo je, da je material mogoče shraniti malo dlje, glavno je, da so izpolnjeni določeni pogoji. Če je temperatura skladiščenja na primer 20 stopinj, lahko sirotko shranite še mesec in pol.

V laboratorij je treba v istih dveh dneh prinesti le kri, da se iz nje pravočasno dobi serum. Če so vsi parametri izpolnjeni, lahko dobljene rezultate štejemo za stoodstotno natančne.

Za uspešno izvedbo analize za določanje laktat-dehidrogenaze bolnik ne potrebuje posebne priprave.

Vendar ne smemo spregledati pomembnih pravil:

1. Kri se jemlje zgodaj zjutraj na tešče.
2. Kar zadeva prehrano, lahko vse pustite, kot je.
3. Športne vaje lahko izvajamo v enakem ritmu, vendar ne preveč prekomerno.

V nasprotnem primeru ni posebnih navodil. Kljub temu, da je postopek neboleč, je za otroke še vedno nekaj neznanega in nenavadnega. Pred prihajajočim postopkom ga je torej vredno pripraviti: z njim se mirno pogovorite, povejte vse tako, kot se bo zgodilo. Ko bo otrok pripravljen, se bo postopek zdel vsakdanji.

Analiza laktat-dehidrogenaze lahko preseže običajne standarde, je zmanjšana ali enaka normi. S povečanjem LDH lahko govorimo o prisotnosti nekaterih vrst anemije, hepatitisa, hipoksije ali karcinomatoze.

Ne glede na sklep zdravnikov se mora vsak od staršev odzvati na stanje svojega otroka, saj ima vsaka bolezen svoje simptome. Telo vedno signalizira vsa odstopanja, še posebej v otroštvu.

Prav tako otrok še ni imel časa, da bi se navadil na vse manifestacije zunanjega okolja. Telo se prilagaja le vsem vrstam sprememb. Tako mnogi zdravniki razlagajo pogoste bolezni mlajše generacije. Sčasoma imunski sistem, ki pozna ta ali tisti dražljaj, lahko odgovori, potem okužba ne bo prišla. Toda na preventivne ukrepe ne smemo pozabiti, pomagali bodo povečati imunsko obrambo.

Kako poteka analiza

Za oceno ravni LDH in njegove encimske aktivnosti se uporabljajo dve skupini metod:

• spektrofotometrična, katere bistvo je določiti razliko v absorpcijskih spektrih oksidirane oblike NAD (koencim vseh živih celic) od reducirane;
• kolorimetrični, razdeljen na dinitrofenilhidrazin - določanje koncentracije piruvata in redoks indikator - identifikacija nekaterih molekul z uporabo indikatorjev, ki spreminjajo barvo.

Optični test se uporablja kot standardi za določanje encimske aktivnosti LDH, elektroforeza pa za izocime. Pri izdaji rezultatov analiz mora laboratorij navesti izbrano metodologijo.

Normalizacija ravni LDH v krvi

Bolniki pogosto postavljajo vprašanje - kako zmanjšati raven encima? Da bi to naredili, je treba najprej ugotoviti natančen vzrok za povečanje LDH. Šele ko je bolezen, ki je bila vzrok, odpravljena, je mogoče kazalnik vrniti na normalne vrednosti. Terapija za vsako od patologij ima svoje značilnosti:

• po prvih znakih miokardnega infarkta je treba osebi zagotoviti prvo pomoč. Vsaka zamuda pri zdravljenju lahko povzroči smrt in resne zaplete. Za oceno tveganja ponovitve se izvede kontrolno merjenje ravni LDH, ki naj se ob ustrezni terapiji normalizira;
• v primeru anemije, ki jo povzroči pomanjkanje železa, se bolnikova prehrana popravi in \u200b\u200bpredpišejo zdravila, ki vsebujejo železo. Šteje se za ugoden izid - zvišanje ravni hemoglobina in zmanjšanje - LDH;
• v onkopatologiji je potreben obsežni pregled bolnika, da se oceni velikost tumorja, prisotnost metastaz in stopnja poškodbe organov. Hkrati ocena učinkovitosti zdravljenja vključuje analizo LDH in glavnih tumorskih markerjev. Pomanjkanje pozitivne dinamike, izraženo v zmanjšanju obravnavanih kriterijev, je razlog za prehod bolnika na bolj agresivne metode zdravljenja;
• v primeru akutnega pankreatitisa je treba bolnika namestiti v 24-urno bolnišnico. Zdravljenje vključuje IV zdravila za lajšanje bolečin, antibakterijska zdravila in protivnetna zdravila. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se vsi biokemični parametri normalizirajo.

Določanje ravni LDH

Krv se testira na vsebnost LDH s posebno tehniko, imenovano "UV-test". Kri se odvzame iz vene, zjutraj (pred 10) in na tešče. Nato nastalo snov centrifugiramo, da izoliramo serum iz plazme.

V tem primeru je zelo pomembno, da je serum čist, brez sledi razpadanja eritrocitov, saj je v nasprotnem primeru rezultat lahko napačen.

Pozor! Na začetku analize je nezaželeno kaditi in uživati \u200b\u200balkohol. Poleg tega ne smete jesti 6-8 ur pred študijo, medtem ko je treba omejiti vnos beljakovin in mastne hrane.

Rezultat lahko popačijo tudi intenzivni športi. Na končni kazalnik vplivajo tudi zdravila, ki jih jemljemo, zato je vredno odložiti vnos zdravil na dan študije. Običajno je rezultat analize mogoče najti že 2. dan pregleda.

Ko je LDH povišan

Povečanje koncentracije LDH se pojavi pri naslednjih patologijah:

• možganska kap
• miokardni, črevesni ali pljučni infarkt
• pljučna insuficienca
• hipoksija
• akutni pankreatitis
• bolezni trebušne slinavke
• nizek krvni tlak
• bolezni, ki prizadenejo hepatobiliarni kompleks
• rak krvi, ledvic, testisov itd.
• ciroza jeter
• zlatenica (v zgodnjih fazah bolezni)
• pomanjkanje železa ali perniciozna anemija
• eklampsija
• abrupcija posteljice
• nekatere glivične bolezni
• limfom
• hepatitis
• infekcijska mononukleoza
• poškodbe skeletnih mišic, travmatični šok
• distrofično stanje
• glomerulonefritis
• levkemija
• pomanjkanje kisika

Da bi natančno ugotovili, kje poteka patološki proces, je treba analizirati, kateri LDH je povišan.

Povečanje kazalnikov LDH-1 ali LDH-2 najpogosteje kaže na srčni napad. Če je koncentracija LDH-1 in LDH-3 povišana, lahko domnevamo, da se pri bolniku razvije atrofija mišičnega tkiva. Prekomerna aktivnost izoencimov LDH-4 in 5 pogosto kaže na nenormalno delovanje jeter, pa tudi na poškodbe mišic in kosti

Če sumimo na raka, potem največ pozornosti namenimo količini LDH-3, 4 in 5

Pomembno! Povečan LDH lahko najdemo v pogojih, kot so:

• uživanje alkohola
• psihološki stres ali povečana telesna aktivnost
• nekatere kožne bolezni
• uporaba nekaterih zdravil (najpogosteje aspirin, anestetiki, fluoridi, peroralni kontraceptivi in \u200b\u200binzulin)
• trombocitoza

Ko se LDH zniža

Zmanjšanje koncentracije laktat-dehidrogenaze v krvi je značilno v naslednjih primerih:

• uporaba velikih količin askorbinske kisline;
• visoka koncentracija soli oksalne kisline (oksalati) v urinu
• nekakšna reakcija na cistotično kemoterapijo.

Znižanje indeksa LDH je zelo redko in ga ni vedno mogoče razumeti kot dokaz motenj v telesu.

Norma LDH v telesu in razlaga analize

Pri analizi krvi je norma običajno navedena v enotah / l, kar pomeni enoto na liter. Razlaga analize upošteva starost in spol bolnika. V krvi zdrave odrasle osebe najdemo sorazmerno majhno količino encima. Pri otroku, mlajšem od dveh let, se kazalnik znotraj 430 enot / l šteje za normo.

Povečanje laktat dehidrogenaze se pojavi med nosečnostjo, pri novorojenčkih in pri profesionalnih športnikih.

Z identificiranim markerjem ni mogoče ugotoviti, katere celice so bile poškodovane. Zato je treba pri dekodiranju LDH vedeti, kaj so to izoencimi. Nekateri laboratoriji izvajajo dodatne teste, ki določajo več oblik snovi, začenši z najbolj mobilnimi:

prvi kaže na težave s srcem, ledvicami in rdečimi krvničkami;

drugo najdemo predvsem v kardiomiocitih in eritrocitih;

tretjo najdemo v pljučnih tkivih, endokrinih žlezah in nadledvičnih žlezah;

četrti je encim, ki ga najdemo v belih krvnih celicah, jetrih, posteljici in moških testisov ter mišičnem tkivu;

peti najdemo v vseh organih, ki vsebujejo LDH-4, pa tudi v skeletnih mišicah.

Dešifriranje biokemije za zvišanje LDH v krvi se zdaj šteje za manj informativno.

Visoke vrednosti vseh izoencimov določajo patologijo več organov. Miokardni infarkt s kongestivnim srčnim popuščanjem povzroči poškodbe pljuč in zastoj jeter. Pri raku in avtoimunskih boleznih, kot je lupus, se laktat dehidrogenaza praviloma poveča. Hipoksijo, šok in opekline spremlja celična smrt, kar kaže na povečanje LDH. Kofein vpliva tudi na količino encima v krvi.

Dinamika prvega izoencima je bolj občutljiva in specifična kot povečanje LDH na splošno. Običajno je raven drugega izoencima višja od prve. Če se koncentracija LDH-1 poveča glede na LDH-2, se diagnosticira srčni napad. Običajno je norma LDH v krvi presežena 12-24 ur po poškodbi srčnega tkiva in v dveh dneh v 80% primerov. Normalno razmerje LDH-1 / LDH-2 je zanesljiv dokaz, da napadov ni bilo. Razmerje med celotnim LDH in LDH-1 se imenuje hidroksibutirat dehidrogenaza. Zato s srčnim infarktom:

številka LDH / HBDH je nižja (manj kot 1,30);

razmerje LDH-1 / LDH-2 se približuje 1 in včasih preseže to vrednost.

Prvi dan miokardni infarkt diagnosticiramo s kazalnikom kreatin-kinaze, dan kasneje pa z encimsko študijo LDH. Dejavnost snovi je neposredno povezana s področjem poškodbe srčne mišice.

Druge resne bolezni se kažejo v razmerju izoencimov in koeficientov:

za hemolitično anemijo je značilna nizka vrednost LDH / HBDH - do 1,3 in manj;

z megaloblastično anemijo LDH-1 bistveno presega LDH-2;

splošna raven se poveča z akutnimi nekrotičnimi procesi in smrtjo celic, kot je poškodba ledvičnega parenhima;

tumorje v spolnih žlezah (jajčnikih in testisih) spremlja izolirano povečanje LDH-1.

Najpogosteje se LDH poveča zaradi uničenja tkiv jetrnega in ledvičnega parenhima ter smrti trombocitov in eritrocitov.

LDH v krvnem testu se upošteva glede na druge kazalnike:

Pri anemiji pride do uničenja rdečih krvnih celic, ki sproščajo veliko količino LDH v kri. Bolezen se diagnosticira v ozadju nizkega hemoglobina. Šibkost, bledica, težko dihanje so lahko indikacije za pregled.

Krvni rak je povezan s tvorbo nenormalnih krvnih celic, kar se odraža v ravneh številnih kazalnikov: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubin, sečnina. Hkrati se zmanjša raven glukoze in faktorja strjevanja krvi fibrinogen. Biokemijski krvni test omogoča sum na patologijo in usmerjanje pacienta k prepoznavanju tumorskih markerjev.

Skupaj z LDH v krvi, kar kaže na smrt celic trebušne slinavke, se bosta povečali bilirubin in glukoza. Primarni kazalnik je raven encima amilaze v trebušni slinavki.

Razlogi za povečanje laktat dehidrogenaze

Raven LDH se lahko poveča iz različnih razlogov, s pojavom določenih patologij in bolezni.

Med razlogi za povečanje vrednosti laktat dehidrogenaze so navedeni:

• Postopno srčno popuščanje.
• Miokardni infarkt. S pojavom takega stanja se koncentracija LDH v krvi v prvih dveh dneh močno poveča (do 55 ur) in nato ostane približno 10 dni, vendar je ta interval pri vsakem bolniku drugačen. Pri eni osebi povišana vrednost LDH po srčnem napadu vztraja 3 do 4 dni, pri drugi pa 7 do 10 dni.
• Pljučni infarkt. V tem primeru se skoraj takoj opazi povečanje LDH s pojavom ostre bolečine v predelu prsnega koša.
• Različna patološka stanja ledvic.
• Kap.
• Limfom.
• Levkemija.
• Črevesni infarkt.
• Različne onkološke bolezni.

• Anemije različnih etiologij in druge bolezni krvi, ki jih spremlja hemoliza.
• Akutni pankreatitis.
• Infekcijska mononukleoza.
• Poškodbe kosti, kot so zlomi kosti.
• Patološka stanja mišic, zlasti atrofija, distrofija ali poškodba.
• Hipotermija, hipertermija, pa tudi različna stanja, ki jih spremlja hipoksija.
• Šok ob poškodbi.
• Opekline na velikih površinah kože.
• Konvulzivni napadi.
• Delirium tremens.
• Eklampsija.

Razlog za povečanje LDH je lahko obdobje nosečnosti. Ker je povečanje indikatorja v tem obdobju lahko različica normalne vrednosti, hkrati pa lahko to stanje kaže tudi na odmik posteljice.

Tudi drugi razlogi lahko povzročijo povečanje rezultata (napačen ali fiziološki), zlasti:

• Šport čez dan pred odvzemom krvi ali kakršno koli resno telesno aktivnost.
• Uporaba hemodialize.
• Pitje alkoholnih pijač v dneh pred analizo.
• Izvajanje postopkov za elektroimpulsno terapijo v 1-3 dneh pred odvzemom krvi.
• Oseba ima v srcu posebno protezo ventila, ki vodi do hemolize eritrocitov.
• Nekatere vrste kožnih bolezni.
• Prisotnost trombocitoze.
• Jemanje nekaterih zdravil, ki lahko vplivajo na koncentracijo LDH v telesu, zlasti nespecifičnih protivnetnih zdravil, anestetikov, anaboličnih steroidov, sulfonamidov, kodeina, kofeina, penicilina, insulina ter valprojske in acetilsalicilne kisline.

Indikacije za analizo

Oseba lahko predpiše test za LDH v krvi z:

• Diagnostika bolezni srca ali pljuč, kadar ima bolnik pritožbe zaradi pogostih in močnih bolečin v predelu prsnega koša, pa tudi ko odkrije miokardni infarkt.
• Diagnostika mišičnih patologij in malignih novotvorb.
• Izvajanje obsežnih pregledov za ugotavljanje splošnega stanja.
• Spremljanje zdravljenja različnih onkologij, ocenjevanje učinkovitosti terapije, pa tudi spremljanje razvoja nekaterih bolezni.
• Pojav sumov, da ima bolnik poškodbe celic in tkiv v kronični ali akutni obliki.

Študija ima posebno diagnostično vrednost za:

• Splošna diagnostika med kompleksnimi preiskavami.
• Diagnostika srčnih napadov, predvsem srčne mišice, pa tudi pljuč in drugih organov.
• Diagnostika angine pektoris.
• Prepoznavanje bolezni, ki jih spremlja proces hemolize eritrocitov.
• Diagnostika patologij nekaterih organov, na primer ledvic ali jeter, pa tudi mišičnega tkiva.

Študijo pogosto izvajajo tudi bolniki z rakom, da bi spremljali razvoj tumorskih procesov in ugotavljali stopnjo učinkovitosti terapije.