Kako se imenuje razcepljena osebnost. Kako razviti razcepljeno osebnost

Večkratna osebnostna motnja je presenetljiva, a kontroverzna bolezen, ki še vedno povzroča burne razprave med zdravniki in znanstveniki. Nekdo dvomi, ali sploh obstaja, nekdo - ali je vredno to državo obravnavati kot odstopanje od norme. Teorije in prakse so spominjale, kako so se začele raziskave tega psihiatričnega pojava in zakaj ne bi smeli hiteti z ocenjevanjem.

Zgodovina številke

Disociativna motnja identitete je stanje, v katerem ima bolnik poleg glavne osebnosti vsaj eno (in pogosto tudi več) podosebnosti, ki občasno "prevzame nadzor" nad telesom in deluje v skladu z lastnimi idejami o življenju. Te ideje se lahko zelo razlikujejo od navad in filozofije resničnega lastnika telesa.

Kljub temu, da nekateri strokovnjaki menijo, da je ta bolezen iatrogena - torej izzvana z neprevidnimi besedami zdravnikov ali gledanjem "znanstvene" televizijske oddaje, obstajajo številni dokazi, ki kažejo na nasprotno. Ena najbolj impresivnih je anamneza. Primeri disociativne motnje so bili zabeleženi tudi takrat, ko ni bilo na vidiku psihoterapevtov ali televizijskih oddaj. Vendar sama psihiatrija ni obstajala.

Eden prvih primerov disociativne osebnostne motnje se je zgodil konec 18. stoletja v nemškem mestu Stuttgart. V Franciji se je ravno zgodila revolucija in aristokrati so, rešujoč svoja življenja, pobegnili iz svoje domovine v sosednje države, vključno z Nemčijo. Mlada ženska iz Stuttgarta jim je nesreče vzela preblizu srca. Nenadoma je dobila drugo osebnost - Francozinjo. Ne samo odlično je govorila v svojem »maternem jeziku«, ampak se je veliko slabše spopadala tudi z nemščino, imela je opazen naglas. Francozinja, ki se je pojavila, je bila plemiške krvi, njeni maniri in navade pa so se popolnoma skladali s statusom. Omeniti velja, da se Nemka ni spominjala, kaj počne "Francozinja", in ni prav nič vedela o zakoniti ljubici trupla.

Mlada Nemka v svojem stoletju ni bila edina oseba s takšno boleznijo, vendar se je kljub temu izkazalo, da je njena bolezen izjemno redka - skupno je bilo do srede 20. stoletja dokumentiranih 76 primerov disocijativne motnje identitete. Zanimivo je, da jih je bilo v zadnjih desetletjih opisanih veliko več - danes je na svetu več kot 40 tisoč ljudi s to diagnozo. Vendar to ne pomeni začetka "epidemije" - psihiatrija se je z vsem svojim arzenalom zdravil pojavila šele sredi prejšnjega stoletja, zato se nadzor nad pojavnostjo tovrstnih motenj ni začel veliko prej.

Ločevanje funkcij

Do danes je bilo napisanih že kar nekaj knjig in člankov o večplastnih osebnostnih motnjah, tako priljubljenih kot akademskih. Najbolj zanimivo pri tem je morda trenutek nastanka bolezni v otroštvu. Nihče se ne rodi kot "pripravljen", cela oseba. Otrok odrašča v številnih čustvih in izkušnjah, ki so med seboj tesno povezane. Sčasoma se integrirajo in tvorijo eno skupno identiteto. Vendar razvoj otroka ne poteka vedno gladko. V primerih, ko so otroci v zgodnjih letih (približno 2 leti) ločeni od matere, ko doživijo nasilje ali kakšno travmatično izkušnjo, lahko otroške izkušnje ostanejo ločene in vodijo k oblikovanju dveh ali več osebnosti. Skoraj vsi bolniki z multiplo osebnostno motnjo (natančneje 97–98%) omenjajo težko otroštvo s travmatičnimi izkušnjami.

Disocijativna identitetna motnja se pogosto začne v otroštvu, vendar se lahko razvije kasneje. Število "najemnikov" med bolniki praviloma z leti raste. Ker posamezniki praviloma opravljajo določene funkcije, pomagajo obvladovati določene življenjske situacije, se ob pojavu novih nalog in težav pojavijo novi najemniki, ki so z njimi kos. Vsaka od podosebnosti ima svoj pogled na svet, svoje navade, kretnje in mimiko, celo starost in intelekt. V določenih trenutkih s svobodno voljo "lastnika" ali kljub temu nekatere osebnosti pridobijo nadzor nad telesom in vsega, kar naredi med uporabo, praviloma ni mogoče nadzorovati in si ga ne zapomnijo sam bolnik.

Ključno vprašanje v življenju bolnikov z disociativno osebnostno motnjo je odnos, ki se je razvil v "timu". Podosebnosti lahko ali pa tudi ne vedo za obstoj drug drugega, se obnašajo agresivno ali tiho tavajo po muzejih, se dogovorijo o najemu termina z lastnikom trupla ali redno urejajo zasege oblasti. Tudi strategija zdravljenja je odvisna od teh dejavnikov - temelji na psihoterapiji, in čeprav je njen končni cilj doseči povezovanje posameznikov v eno, je pomembna naloga v tem procesu "nevtralizacija" nevarnih prebivalcev in organizacija harmoničnih odnosi med vsemi podosebnostmi.

Žal več kot ena oseba v enem telesu ni edini simptom disociativne motnje identitete. Pogosto ga spremljajo depresija, anksiozne motnje, fobije, motnje spanja in prehranjevanja, celo halucinacije. Disociativno motnjo včasih zamenjujejo s shizofrenijo, vendar lahko ločimo obe bolezni - pri shizofreniji simptome praviloma dojemajo kot sovražna dejanja tujcev, KGB ali članov masonske lože, kar pa ne velja za disociativno motnjo. Poleg tega je razcep identitet pri shizofreniji preprosto ločevanje duševnih funkcij zaradi splošnega razpada osebnosti, vendar je pri DID (disociativna identitetna motnja - drugo ime za večkratno osebnostno motnjo) vse veliko bolj zapleteno. Funkcije niso samo ločene, temveč postanejo tudi polnopravne osebnosti: vsak od njih ima svoj slog oblačenja, je oboževalec svoje nogometne ekipe in ima svoje ideje o tem, kako preživeti čas.

Odstopanje ali norma?

Zdravljenje bolnikov z diagnozo več osebnostnih motenj je običajno dolgo, težko in čustveno drago. Vendar se vsi ne strinjajo, da bi ga bilo treba sploh zdraviti. Ameriški psiholog James Hillman, ustanovitelj šole arhetipske psihologije, je prepričan, da stališče, po katerem sindrom več osebnosti velja za motnjo, ni nič drugega kot stereotip, s katerim se je mogoče in se je treba boriti, in zagovarja pravico ljudi s to diagnozo do ne štejejo za nič manj običajne kot drugi. Cilj terapije je po Hillmanu le ustvarjanje harmoničnih odnosov vseh podosebnosti. Mnogi bolniki podpirajo njegovo stališče. Ideolog takšnega gibanja je bil Truddy Chase, ki ni hotel integrirati podosebnosti v eno celoto in je z njimi vzpostavil obojestransko koristno sodelovanje. O svoji izkušnji je pisala v knjigi Ko zajček zavije. Danes Truddi še zdaleč ni edini, ki zavrača integracijo. Ni presenetljivo: ubiti dobre znance in koristne pomočnike z lastnimi rokami, čeprav simbolično, še vedno ni enostavno.

Razcepljena osebnost je duševni pojav, ki se izraža v tem, da je oseba lahko hkrati lastnik dveh osebnosti, v nekaterih primerih pa tudi več. Zdravniki takim bolnikom diagnosticirajo disociativno osebnostno motnjo, opis tega pojava pa najdemo tudi pod imenom "razcepljena osebnost". Lahko trdimo, da ima bolnik razcepljeno osebnost, če ima nadomestni nadzor nad duševnimi in življenjskimi sposobnostmi ter splošnim vedenjem dveh osebnosti hkrati. Ko pride do spremembe stanja ega, hkrati pride do izgube spomina, v tem primeru pozabljivost bistveno preseže normo.

Če upoštevamo temelje psihologije, potem je človek hkrati biološko in družbeno bitje. Z vidika biologije je to posameznik, družbeni položaj trdi, da je človek najprej oseba. Znano je, da oblikovanje osebnosti poteka skozi leta, pod vplivom različnih dejavnikov. Upoštevajo se empirične izkušnje, pridobljeno znanje, družbeni krog osebe, pretrpljeni stres itd. Če govorimo o osebnosti, potem mislimo na nekaj stabilnega in stabilnega, kar se lahko spremeni, le če mine veliko časa ali če močni zunanji dejavniki vplivajo na človeka.

Seveda vsak zdrav človek občasno začuti neko notranje protislovje in to je povsem normalno. Kljub temu se zaradi takšnih nasprotujočih si občutkov dramatično ne spremeni in postane povsem druga oseba, kajti v tem primeru bodo to že simptomi razcepljene osebnosti. Strokovnjaki pravijo, da motnje večkratne osebnosti niso redko stanje. Njegovo malo je, da ima človek več osebnosti, ki si med seboj nasprotujejo, saj ima vsaka od njih svoje poglede in želje. Do določene točke lahko človek nadzoruje situacijo, vendar je mogoče, da bo nekega dne prišlo do okvare v njegovi psihi in bo povzročilo situacijo, ko bodo ti posamezniki začeli samostojno življenje.

Manifestacije te bolezni se najprej izražajo v skrajnem neravnovesju, oseba pogosto izgubi povezavo z resničnim svetom in ne more razumeti, kaj se dogaja. Pogoste so tudi napake v pomnilniku, ki so včasih zelo pomembne. Opazimo nespečnost, bolniki se pritožujejo nad glavoboli in pogosto je prisotno obilno znojenje. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se simptomi razcepljene osebnosti izražajo v odsotnosti logike; v zelo redkih primerih človek ugotovi, da je dejansko bolan. Oseba, ki trpi zaradi razcepljene osebnosti, je lahko presrečna in se zabava, vendar po zelo kratkem času brez očitnega razloga zapade v žalost. Veselje izgine in pojavi se jokavo razpoloženje. Pacientovi občutki so protislovni tako do njega samega kot do okolice, pa tudi do vseh dogodkov na svetu.

Simptomi večkratne osebnostne motnje se kažejo ne glede na starost. Najpogosteje je vzrok za razvoj bolezni travma duševnega ali fizičnega izvora, poleg tega pa precej resna. Zgodi se, da razcepljena osebnost povzroči določene šoke velike sile, ki so se osebi zgodili v otroštvu. Ni nujno, da se bolnik spominja davno preteklega dogodka, kljub temu pa je vplivala na psiho in ostane sled, ki jo je težko odpraviti.

Kadar pride do duševnih travm, bodite pozorni na dejstvo, da človekov um ustvarja dodatne osebnosti prav z namenom, da se blokira pred negativnimi čustvi, povezanimi z določenim dogodkom, ki ga preganjajo. Se pravi, če se je človeku zgodilo kaj hudega, to pomeni, da je bila vpletena njegova osebnost. Nadalje se lahko človek poskuša prepričati, da vse to v resnici ni, dogodek pa je fikcija. Na podlagi takšnih prepričanj se postopoma pojavi oseba, ki česa takega ni doživela. V tem primeru bo najverjetneje na novo ustvarjena osebnost postala prevladujoča. A glede na to, da sta obe osebnosti zelo močni, se pojavijo resni problemi.

Postopek zdravljenja takšnih bolnikov je še posebej težaven, zato je za dosego želenega rezultata potrebno kompleksno zdravljenje, ki vključuje številna zdravila. Zdravljenje razcepljene osebnosti pogosto traja precej dolgo, včasih je pacient vse življenje pod nadzorom zdravnika. Uporabljajo se kot zdravilni pripravki, katere pa so primerne v vsakem posameznem primeru, lahko ugotovi le lečeči zdravnik. Poleg tega pacient pred začetkom zdravljenja opravi temeljit in popoln pregled.

Zdravljenje razcepljene osebnosti je nujno, saj bolnik nenehno kopiči notranjo psihološko napetost, zaradi česar opusti svoj »jaz«, hkrati pa stalno doživlja čustveni stres. Nato živčne motnje sčasoma postanejo vzrok za bolezni, kot so razjede na želodcu, astma in mnoge druge. Druga nevarnost te motnje je uživanje mamil ali odvisnost od alkohola. Razcepljena osebnost povzroča življenjske krize, ustvarja resne ovire za kariero, popolnoma uniči vse načrte za prihodnost.

Razcepljena osebnost - precej redka duševna bolezen, ki je povezana z duševno motnjo pri človeku. Ta patologija razdeli človeka na dva subjekta, ki se razumeta v človeškem telesu.

Glavni simptomi več osebnostne motnje

Malo ljudi natančno ve, kako se kaže ta bolezen. Obstaja več glavnih simptomov, s katerimi je mogoče postaviti diagnozo. Praviloma ima oseba s to patologijo takšni simptomi:

Motnje spanja;
Nihanje v razpoloženju;
Pojav fobij;
Težave s spominom;
Pogoste depresije;
Nezmožnost opredelitve sebe kot posebne osebe;
Dezorientacija;
Ločitev osebnosti;
Svet okoli nas je nekaj neresničnega;
Anksioznost;
Glavoboli;
Nespečnost;
Motnje hranjenja;
Izguba;
Halucinacije ali slišati glasove;
Sprememba ene osebnosti v drugo;
Poskusi samomora.

Vzroki za motnjo več osebnosti

Sindrom razcepljene osebnosti - gre za celoten proces, ki vam omogoča, da možgane posameznika razporedite na dele določenih misli ali spominov. Izkušeni psihologi trdijo, da se večplastna osebnostna motnja pojavlja zaradi številnih razlogov, kot so najmočnejši stresni učinek, sposobnost disociativnega stanja, pa tudi manifestacija številnih obrambnih mehanizmov med individualnim oblikovanjem organizma s specifičnim sklopom dejavnikov neločljivo v tem procesu.

Ta sindrom je precej resen in dolgotrajen. Če pa oseba razvije disociativno motnjo, to ne pomeni vedno prisotnosti duševne bolezni. Običajno se disocijacija pojavi med stresom, pa tudi pri ljudeh, ki dlje časa živijo brez spanja.

Pomembno je tudi opozoriti, da je oseba med gledanjem filma v disociativnem stanju ali pa se zdi, da je v knjigi preveč navdušen, da zapusti čas in čas začne neopazno teči.

Številne študije so potrdile, da je bila disocijacija posledica zlorabe osebe v otroštvu. Videz teh oblik je pomemben tudi za udeležence v sovražnostih, ropih, prenosu različnih nesreč, mučenju v različnih razsežnostih ali naravnih nesrečah.

Če je oseba utrpela hudo bolezen, stresen dogodek, zgodnjo izgubo zelo bližnje osebe ali kakšen drug uničujoč dogodek, so bile v nekaterih primerih te bolezni manifestacije.

Znaki razcepljene osebnosti pri malčkih in otrocih

Najprej se nevarnost kaže v pogostih izpadih spomina. Posameznik je sposoben sprejeti pomembne informacije, ko pa druga oseba prevzame nadzor, jih lahko izgubi.

Pomembno je tudi to opozoriti glavni simptom je let. Oseba lahko kadar koli zapusti delovno mesto, zapusti šolo ali se preseli od doma v drugo mesto. Takšni poskusi odhoda so preveč nevarni za zdravje, saj posameznik v spremenjeni osebnosti ne more prepoznati trenutnega kraja in razumeti, kje je, zato je pogosto paničen.

Razdelitev osebnosti pri otrocih in malčkih lahko olajšajo različne okoliščine, ki so povezane z zlorabami, fizičnimi dejanji, nasilno naravo, naravnimi nesrečami, ustrahovanjem vrstnikov in odraslih, bolečimi zdravniškimi postopki in številnimi drugimi.

Za razdeljeno osebnost dojenčkov so značilni:

Glasovi v glavi;
Izbira okusov;
Komunikacija s samim seboj;
Pogoste spremembe razpoloženja;
Drugačen način govora;
Amnezija;
Agresivnost.

Zdravljenje in preprečevanje večplastne osebnostne motnje

Najpogosteje pacient predpiše zdravila:

antidepresivi;
zdravila za zdravljenje shizofrenije;
pomirjevala.

Zdravljenje z zdravili se izvaja previdno, zdravila pa izberemo izključno individualno. Zdravniki opravijo diagnostiko in preiskavo po različnih kriterijih, nato pa opravijo zdravljenje.

Pomembna vloga pri zdravljenju tega sindroma je podpora in razumevanje. Z bolnim se ne morete šaliti ali pogovarjati, saj je stoodstotno prepričan v svoje duševno zdravje.

Zdravljenje izvaja izkušen zdravnik, ki je specializiran za to posebno patologijo, saj bolezen danes še ni dovolj raziskana.

Zanimivo je -

Glavne metode preprečevanja

ko se pojavijo glavni znaki bolezni, je priporočljivo takoj poiskati pomoč pri strokovnjakih;
izogibajte se stresnim situacijam, pa tudi depresivnim stanjem;
sistematični obisk psihoterapevta po zaključenem poteku terapije.

Disociativne motnje - Video

Tako imenovana "razcepljena osebnost" kot psihološki izraz obstaja že zelo dolgo. Glavni simptom je pojav druge osebnosti ali veliko večjega števila v zavesti. Le malo ljudi ve, kakšne značilnosti ima to stanje, in mnogi si ga napačno razlagajo. Psihologi osebi diagnosticirajo disociativno motnjo, to je razcepljeno osebnost. To je posebna skupina motenj, za katere so značilne številne psihološke motnje.

Sem spadajo krepko osebna identiteta, zavest, zavedanje faktorjev in spomin v lastni stalni identiteti. Stvar je v tem, da so vse zgoraj naštete funkcije med integriranimi sestavinami psihe, toda v procesu disociacije se jih lahko več loči od toka zavesti, nato pa ta lastnost postane neodvisna. Oseba preprosto izgubi svojo osebno identiteto in pojavi se nova vrsta. Zavest lahko samostojno ustvarja spomine in to je v veliki meri značilno za stanje psihogene amnezije.

Oseba, ki trpi zaradi razcepljene osebnosti, se lahko osredotoči na dogodke, ki so pomembni za zavest, ali na spomine. Dejstvo je, da se misli ne izbrišejo same od sebe, temveč nasprotno, ponavljajo se vedno znova in ta mehanizem se sproži vsak dan. Revitalizacija se zgodi pod vplivom tako imenovanih sprožilcev, ki jih v psihologiji imenujemo sprožilci. Lahko so tako predmeti kot različni zanimivi dogodki, ki so v kritičnem trenutku za človeka postali travma.

Kaj sproži nastop razcepljene osebnosti? Številni dejavniki vodijo do tega, zlasti stresne situacije, zaradi katerih nastopi tako imenovano disociativno stanje. Opazimo lahko tudi, da poleg vsega naštetega na človeka v otroštvu vplivajo tudi obrambni mehanizmi, ki so neposredno povezani s pomanjkanjem pozornosti, nege in nežnosti. Večina otrok ima enotno identiteto, ki jo pridobijo zaradi manifestacije številnih dejavnikov.

Manifestacija "sindroma razcepljene osebnosti"

Dejstvo je, da se disocijacija ne razvije v nekaj dneh, je zelo dolg in resen proces, za katerega so značilna dejanja drugačnega spektra. Disociativno motnjo lahko najdemo pri pacientih, vendar to hkrati ne pomeni, da je duševno bolan. Razcepljena osebnost se lahko pojavi v stresni situaciji ali če je oseba že dolgo prikrajšana za spanje. Smejni plin lahko povzroči disociacijo, kar je mogoče med zobozdravstvenim posegom. Disociativne izkušnje v zgoraj naštetih situacijah bodo kratkotrajne.

Pri osebi lahko pride do razcepljene osebnosti, ko je zaposlen z branjem zanimive knjige ali gledanjem razburljivega filma. Morda se zdi, da je ta svet veliko bolj resničen kot naš, in oseba bo začasno padla iz vesolja. Zanj bodo minute in ure minile povsem neopazno. Obstajajo primeri, ko se disociacija pojavi med hipnozo in je to mogoče, če govorimo o začasni spremembi stanja, ki je bila človeku že pred kratkim znana.

Sprememba religije, stanje transa, meditacija lahko povzročijo pojav disociativne motnje. Psihologi trdijo, da imajo ljudje, ki so bili v otroštvu trpinčeni, številna psihološka odstopanja, vključno z razcepljeno osebnostjo. V ozadju posttravmatske motnje lahko opazimo podobne duševne motnje.

Več osebnostnih simptomov

Različni ljudje imajo lahko različne simptome te bolezni v različnih oblikah, vendar jih združuje več takih razlogov: prirojena nagnjenost, fizična in psihološka zloraba, vpliv drugih družinskih članov, ki imajo razdeljeno osebnost. Pogosti simptomi:

Amnezija. Oseba lahko nenadoma izgubi spomin, kar se običajno zgodi kot posledica neke stresne situacije. Kljub temu ostaja sposobnost ustreznega odzivanja na dogajanje okoli njega.
Disociativna fuga. To je reakcija na let, nenaden odhod od doma ali službe. Oseba ima delno izgubo spomina in sam se ne zaveda, kaj počne. Zagotovo bo druge prepričal, da je povsem druga oseba, si izmislil novo osebnost.
Motnja identitete. Takšna motnja je večkratna in postane aktualna v trenutku, ko v človeku »živi« več osebnosti, ki zelo aktivno medsebojno komunicirajo. Ena od oseb očitno prevladuje, kar se kaže v stanju bolnega, njegovem odnosu do sebe in ljudi okoli sebe.

Kako se zdravi razcepljena osebnost?

Zdravljenje je dolgotrajen proces, ki sam po sebi pomeni tako imenovano psihoterapevtsko zdravljenje z uporabo zdravil. Nujno je poiskati pomoč pri zdravniku, ki je specializiran za problematiko večplastne osebnostne motnje in ima ustrezne izkušnje pri zdravljenju takšnih motenj. Predpišejo se lahko antidepresivi ali posebni pomirjevalci, ki so v glavnem osredotočeni na zatiranje bolnikovega aktivnega vedenja, pa tudi na odpravo depresije.

Treba je opozoriti, da pri bolnikih s takšno diagnozo pogosto opazimo odvisnost od zdravil, nato pa se pojavi celo odvisnost od njih. Hipnoza se lahko uporablja kot način za obvladovanje disociativnega stanja in pogosto to metodo strokovnjaki uspešno uporabljajo. Izgubljeni spomin si je mogoče povrniti, vendar je na splošno multipla osebnostna motnja kronična bolezen, ki zahteva dolgoletno zdravljenje pod nadzorom usposobljenega zdravnika.

Disocijativna motnja identitete (razcepljena ali razcepljena osebnost, večosebnostna motnja, sindrom več osebnosti, organska disociativna osebnostna motnja) je redka duševna motnja, pri kateri se osebna identiteta izgubi in zdi se, da je v istem telesu več različnih osebnosti ...

ICD-10	F44.8
ICD-9	300.14
Bolezni DB	Komorbid
Mreža	D009105
eMedicina	članek / 916186

Posamezniki, ki obstajajo v človeku, se občasno zamenjajo, hkrati pa se trenutno aktivna osebnost ne spomni dogodkov, ki so se zgodili pred trenutkom "zamenjave". Sprožilec osebnostne spremembe so lahko besede, situacije ali kraji. Spremembo osebnosti spremljajo somatske motnje.

"Posamezniki" se lahko med seboj razlikujejo po miselnih sposobnostih, narodnosti, temperamentu, pogledu na svet, spolu in starosti.

Splošne informacije

Sindrom večkratne osebnostne motnje je bil omenjen v spisih Paracelsusa - ohranjeni so njegovi zapisi o ženski, ki je verjela, da ji nekdo krade denar. Dejansko pa je denar porabila njena druga oseba, o kateri ženska ni vedela ničesar.

Leta 1791 je mestni zdravnik v Stuttgartu Eberhard Gmelin opisal mlado mestno žensko, ki je pod vplivom dogodkov francoske revolucije (Nemčija je takrat postala zatočišče številnim francoskim aristokratom) dobila drugo osebnost - Francozino z aristokratskimi manirami , ki je odlično govoril francosko, čeprav ga prva oseba (Nemka) ni imela.

Obstajajo tudi opisi zdravljenja takšnih motenj s kitajskimi zdravili.

Razcepljena osebnost je pogosto opisana tudi v fikciji.

Bolezen je veljala za izjemno redko - do sredine 20. stoletja je bilo dokumentiranih le 76 primerov večplastne osebnostne motnje.

Obstoj sindroma več osebnosti je širši javnosti postal znan po raziskavi, ki sta jo leta 1957 izvedla psihiatra Corbett Thigpen in Hervey Cleckley. Rezultat njihove raziskave je bila knjiga "The Three Faces of Eve", ki podrobno opisuje primer njihove pacientke - Eve White. Zanimanje za pojav je vzbudila tudi knjiga "Sybil", izdana leta 1973, katere junakinji so diagnosticirali večkratno osebnostno motnjo.

Po objavi in \u200b\u200badaptaciji teh knjig se je število bolnikov, ki trpijo zaradi disociativne motnje identitete, povečalo (od osemdesetih do devetdesetih let prejšnjega stoletja je bilo zabeleženih do 40 tisoč primerov), zato nekateri znanstveniki menijo, da je ta bolezen iatrogena (povzročena z vplivom).

Diagnostični in statistični imenik duševnih motenj od leta 1980 kot diagnozo vključuje večkratno osebnostno motnjo.

V nekaterih primerih ljudje z multiplo osebnostno motnjo tega stanja ne štejejo za motnjo. Tako avtorica knjižne uspešnice "Ko zajec zavije" Truddy Chase ni hotela vključiti svojih podosebnosti v eno celoto in trdila, da vse njene osebnosti obstajajo kot kolektiv.

Trenutno disociativna motnja identitete predstavlja 3% vseh duševnih bolezni. Pri ženskah se bolezen zaradi posebnosti psihe zabeleži 10-krat pogosteje kot pri moških. Ta odvisnost od spola je lahko povezana s težko diagnozo razcepa osebnosti pri moških.

Razlogi za razvoj

Etiologija večkratne osebnostne motnje trenutno še ni popolnoma razumljena, vendar razpoložljivi podatki podpirajo psihološko naravo bolezni.

Motnja disociativne identitete nastane zaradi disociacijskega mehanizma, pod vplivom katerega so misli ali specifični spomini običajne človeške zavesti razdeljeni na dele. Potisnjene v podzavest se v zavesti spontano pojavijo razcepljene misli zaradi sprožilcev (sprožilcev), ki so lahko dogodki in predmeti, ki so med travmatičnim dogodkom prisotni v okolju.

Večkratna osebnostna motnja zahteva kombinacijo:

Neznosen stres ali močan in pogost stres.
Disociacijske sposobnosti (oseba mora biti sposobna ločiti lastno percepcijo, spomine ali identiteto od zavesti).
Manifestacije v procesu individualnega razvoja zaščitnih mehanizmov psihe.
Otroške travmatične izkušnje s pomanjkanjem nege in pozornosti do prizadetega otroka. Podobna slika se pojavi, ko je otrok premalo zaščiten pred poznejšimi negativnimi izkušnjami.

Enotna identiteta (celovitost samopodobe) ne nastane ob rojstvu, pri otrocih se razvije zaradi različnih izkušenj. Kritične situacije ustvarjajo oviro za otrokov razvoj, zato ostajajo številni deli, ki jih je treba vključiti v relativno enotno identiteto, izolirani.

Študije severnoameriških znanstvenikov so pokazale, da je bilo 98% ljudi z večkratno osebnostno motnjo v otroštvu žrtev nasilja (85% o tem ima dokumentarne dokaze). Preostala skupina bolnikov se je v otroštvu soočala s hudimi boleznimi, smrtjo bližnjih in drugimi resnimi stresnimi situacijami. Raziskave kažejo, da je zloraba v otroštvu glavni vzrok za večplastnost osebnosti.

Dolgoročne raziskave Ogawe in sodnikov kažejo, da je pomanjkanje dostopa do matere pri dveh letih prav tako predispozicijski dejavnik za ločitev.

Sposobnost ustvarjanja več osebnosti ni dokazana pri vseh otrocih, ki so doživeli nasilje, izgubo ali drugo resno travmo. Bolnike z disociativno motnjo identitete odlikuje sposobnost, da zlahka vstopijo v stanje transa. Prav kombinacija te sposobnosti in sposobnosti ločevanja je dejavnik, ki prispeva k razvoju motnje.

Simptomi in znaki

Disociativna identitetna motnja (DID) je moderno ime za motnjo, ki je v širši javnosti znana kot multipla osebnostna motnja. To je najhujša motnja v skupini disociativnih motenj psihe, ki se kaže v večini znanih disociativnih simptomov.

Glavni disociativni simptomi vključujejo:

Disociativna (psihogena) amnezija, pri kateri nenadno izgubo spomina povzroči travmatična situacija ali stres, asimilacija novih informacij in zavesti pa ni motena (pogosto opažena pri ljudeh, ki so doživeli vojaško akcijo ali naravno nesrečo). Izgubo spomina zazna pacient. Psihogena amnezija je pogostejša pri mladih ženskah.
Disociativna fuga ali disociativni (psihogeni) odziv leta. Kaže se v nenadnem odhodu bolnika z delovnega mesta ali od doma. V mnogih primerih fugo spremlja afektivno zožena zavest in posledična delna ali popolna izguba spomina, ne da bi se zavedal prisotnosti te amnezije (oseba se lahko zaradi stresne izkušnje obnaša kot druga oseba, ki se obnaša drugače kot prej fugo ali pa se ne zavedati, kaj se dogaja okoli njega).
Disociativna motnja identitete, zaradi katere se oseba identificira z več osebnostmi, od katerih vsaka prevladuje z drugačnim časovnim intervalom. Prevladujoča osebnost določa človekove poglede, vedenje itd. kot da je ta osebnost edina, sam pacient pa v obdobju prevlade ene od osebnosti ne ve za obstoj drugih osebnosti in se ne spomni prvotne osebnosti. Preklop se običajno zgodi nenadoma.
Depersonalizacijska motnja, pri kateri človek občasno ali nenehno doživlja odtujenost lastnega telesa ali duševnih procesov, pri čemer se opazuje kot od zunaj. Lahko pride do izkrivljenih občutkov prostora in časa, nerealnosti okoliškega sveta, nesorazmernih okončin.
Ganserjev sindrom ("zaporna psihoza"), ki se izraža v namernem dokazovanju somatskih ali duševnih motenj. Videti je kot posledica notranje potrebe, da bi bili videti bolni, ne da bi si pridobili koristi. Obnašanje, ki ga opazimo pri tem sindromu, je podobno vedenju bolnikov s shizofrenijo. Sindrom vključuje mimiko (na preprosto vprašanje je odgovor neustrezno, vendar znotraj predmeta vprašanja), epizode ekstravagantnega vedenja, neustreznost čustev, znižanje temperature in občutljivosti na bolečino, amnezija glede epizod sindroma.
Disociativna motnja, ki se kaže kot trans. Kaže se v zmanjšanem odzivu na zunanje dražljaje. Razcepljena osebnost ni edino stanje, v katerem pride do transa. Stanje transa opazimo, kadar je gibanje monotono (piloti, vozniki), v medijih itd., Pri otrocih pa se to stanje običajno pojavi po poškodbi ali fizični zlorabi.

Disociacijo lahko opazimo tudi kot rezultat dolgotrajne in intenzivne prisilne sugestije (obdelava zavesti talcev, različnih sekt).

Znaki večplastne osebnostne motnje vključujejo tudi:

Derealizacija, pri kateri se svet zdi nerealen ali oddaljen, vendar ni depersonalizacije (ni kršitve samozaznavanja).
Disociativna koma, za katero je značilna izguba zavesti, močno oslabitev ali pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, izumrtje refleksov, spremembe žilnega tonusa, oslabljen pulz in termoregulacija. Možna je tudi omamljenost (popolna nepremičnost in pomanjkanje govora (mutizem), oslabljene reakcije na draženje) ali izguba zavesti, ki ni povezana s somatonevrološko boleznijo.
Čustvena labilnost (nihanje razpoloženja).

Možne so tesnoba ali depresija, poskusi samomora, napadi panike, fobije, motnje spanja ali prehranjevanja. Včasih imajo bolniki halucinacije. Ti simptomi niso neposredno povezani z multiplo osebnostno motnjo, saj so lahko posledica psihološke travme, ki je povzročila motnjo.

Diagnostika

Disocijativna motnja identitete se diagnosticira na podlagi štirih kriterijev:

Pacient mora imeti vsaj dve (morda tudi več) osebnostni stanji. Vsaka od teh osebnosti mora imeti posamezne značilnosti, značaj, svoj pogled na svet in razmišljanje, drugače dojema resničnost in se v kritičnih situacijah razlikuje v vedenju.
Te osebnosti nadzirajo človekovo vedenje po vrsti.
Pacient ima spominske napake, ne spomni se pomembnih epizod svojega življenja (poroka, rojstvo otroka, obiskovanje tečaja na univerzi itd.). Pojavijo se v obliki besednih zvez "Ne spomnim se", običajno pa bolnik ta pojav pripiše težavam s spominom.
Nastala disociativna motnja identitete ni povezana z akutno ali kronično zastrupitvijo z alkoholom, drogami ali nalezljivci.

Ločeno osebnost je treba ločiti od igranja vlog in domišljije.

Ker se disociativni simptomi razvijejo tudi z izjemno izrazitimi manifestacijami posttravmatske stresne motnje, pa tudi z motnjami, povezanimi z pojavom bolečine na območju nekaterih organov kot posledico dejanskega duševnega konflikta, je treba ločiti razcepljeno osebnost od teh motenj.

Pacient ima "osnovno", glavno osebnost, ki je lastnik pravega imena in ki se običajno ne zaveda prisotnosti drugih osebnosti v njegovem telesu, tako da če bolnik sumi, da ima kronično disociativno motnjo, terapevt mora preučiti:

nekatere vidike bolnikove preteklosti;
trenutni duševni status bolnika.

Vprašanja za intervju so razvrščena po temah:

Amnezija. Priporočljivo je, da bolnik navede primere "časovnih zamikov", saj se mikrodisociativne epizode pod določenimi pogoji pojavljajo tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi kronične disocijacije, se pogosto opazijo situacije s časovnimi zamiki, okoliščine amnezije niso povezane z monotono aktivnostjo ali izjemno koncentracijo pozornosti, ni sekundarne koristi (prisotna je na primer pri branju fascinantne literature ).

V začetni fazi komunikacije s psihiatrom pacienti ne priznajo vedno, da imajo takšne epizode, čeprav ima vsak bolnik vsaj eno osebnost, ki je doživela takšne neuspehe. Če je bolnik navedel prepričljive primere amnezije, je pomembno izključiti možno povezavo med temi situacijami z uživanjem drog ali alkohola (prisotnost povezave ne izključuje razcepljene osebnosti, ampak zaplete diagnozo).

Vprašanja o prisotnosti bolnika v garderobi (ali na sebi) stvari, ki jih ni izbrala, pomagajo razjasniti situacijo s časovnimi zamiki. Za moške so takšni "nepričakovani" predmeti vozila, orodje, orožje. Takšne izkušnje lahko vplivajo na ljudi (neznanci trdijo, da bolnika poznajo) in na odnose (dejanja in besede, ki jih bolnik pozna iz zgodb bližnjih). Če so neznanci, ki se sklicujejo na bolnika, uporabili druga imena, jih je treba pojasniti, saj lahko pripadajo drugim osebnostim bolnika.

Depersonalizacija / derealizacija. Ta simptom je najpogostejši pri disociativni motnji identitete, pogost pa je tudi pri shizofreniji, psihotičnih epizodah, depresiji ali epilepsiji temporalnega režnja. Prehodno depersonalizacijo opazimo tudi v adolescenci in v trenutkih smrtnih izkušenj v razmerah hude travme, zato se moramo spomniti na diferencialno diagnozo.

Pacient mora razjasniti, ali pozna stanje, v katerem se opazuje kot tujec, gleda "film" o sebi. Takšne izkušnje so pogoste pri polovici bolnikov z multiplo osebnostno motnjo in običajno je opazovalec glavna, osnovna osebnost bolnika. Pri opisovanju teh izkušenj pacienti opazijo, da v teh trenutkih začutijo izgubo nadzora nad svojimi dejanji, se pogledajo od neke zunanje, locirane od strani ali od zgoraj, fiksne točke v prostoru, vidijo, kaj se dogaja kot iz globin . Te izkušnje spremlja močan strah in pri ljudeh, ki ne trpijo zaradi večkratne osebnostne motnje in so podobne izkušnje prejeli zaradi izkušenj ob smrti, to stanje spremlja občutek nenavezanosti in miru.

V okoliški resničnosti je lahko tudi občutek nerealnosti nekoga ali nečesa, dojemanje samega sebe kot mrtvega ali mehaničnega itd. Ker se takšno zaznavanje kaže v psihotični depresiji, shizofreniji, fobijah in obsesivno-kompulzivni motnji, obstaja širša razlika potrebna je diagnoza.

Življenjske izkušnje. Klinična praksa kaže, da se pri ljudeh z osebnostno motnjo določene življenjske situacije ponovijo veliko pogosteje kot pri ljudeh brez te motnje.

Običajno so bolniki z multiplo osebnostno motnjo obtoženi patološke prevare (zlasti v otroštvu in mladosti), zanikanja dejanj ali vedenja, ki so jih opazili drugi. Bolniki sami so prepričani, da govorijo resnico. Snemanje takšnih primerov bo koristno v fazi terapije, saj bo pomagalo razložiti nezgode, ki jih glavna osebnost ne razume.

Bolniki z multiplo osebnostno motnjo so zelo občutljivi na neiskrenost, trpijo zaradi obsežne amnezije, ki zajema določena obdobja otroštva (kronološko zaporedje šolskih let to pomaga ugotoviti). Običajno lahko človek dosledno govori o svojem življenju in iz leta v leto obnavlja spomin. Ljudje z večkratno osebnostno motnjo pogosto doživljajo dramatična nihanja v šolski uspešnosti in pomembne vrzeli v verigi spominov.

Pogosto se kot odziv na zunanje dražljaje pojavi stanje povratnega blica, pri katerem spomini in podobe, nočne more in spomini, podobni sanjam, nehote vdrejo v zavest (flashback je vključen tudi v klinično sliko PTSP). Preblisk povzroči močno tesnobo in zanikanje (obrambna reakcija glavne osebnosti).

Opažene so tudi obsesivne slike, povezane s primarno travmo in negotovostjo glede resničnosti nekaterih spominov.

Značilno je tudi za manifestacijo določenih znanj ali veščin, ki bolnika presenetijo, saj se ne spomni, kdaj jih je pridobil (možna je tudi nenadna izguba).

Glavni simptomi K. Schneiderja. Ljudje z multiplo osebnostno motnjo lahko v svoji glavi "slišijo" agresivne ali podporne glasove, ki se prepirajo in komentirajo bolnikove misli in dejanja. Opaziti je mogoče pojave pasivnega vpliva (pogosto je to samodejno pisanje). Do diagnoze ima glavna osebnost pogosto izkušnje s komunikacijo s svojimi izmeničnimi osebnostmi, vendar to komunikacijo razlaga kot pogovor s samim seboj.

Pri ocenjevanju trenutnega duševnega stanja je pozornost namenjena:

videz (lahko se korenito spreminja od seje do seje, do drastičnih sprememb v navadah);
govor (spreminjanje tembra, besedišča itd.);
motorične sposobnosti (tiki, krči, tresenje vek, grimase in orientacijske refleksne reakcije pogosto spremljajo osebnostne spremembe);
miselni procesi, za katere je pogosto značilna nelogičnost, nedoslednost in prisotnost nenavadnih asociacij;
prisotnost ali odsotnost halucinacij;
inteligenca, ki v celoti ostane nedotaknjena (pomanjkanje mozaika se razkrije le v dolgotrajnem spominu);
previdnost (stopnja ustreznosti sodb in vedenja se lahko močno spremeni od vedenja odraslega do otroka).

Običajno pacienti kažejo izrazito motnjo v učenju na podlagi preteklih izkušenj.

EEG in MRI se prav tako izvajata, da se izključi prisotnost organskih poškodb možganov.

Zdravljenje

Disocijativna identitetna motnja je motnja, ki zahteva pomoč psihoterapevta z izkušnjami pri zdravljenju disociativnih motenj.

Glavna področja zdravljenja so:

lajšanje simptomov;
reintegracija različnih osebnosti, ki obstajajo v človeku, v eno dobro delujočo identiteto.

Za zdravljenje:

Kognitivna psihoterapija, katere namen je spreminjanje stereotipov mišljenja in neprimernih misli ter prepričanj z metodami strukturiranega učenja, eksperimentiranja, treninga v miselnem in vedenjskem načrtu.
Družinska psihoterapija, namenjena poučevanju družine v interakciji, da bi zmanjšali disfunkcionalni vpliv motnje na vse družinske člane.
Klinična hipnoza, ki bolnikom pomaga doseči integracijo, lajša simptome in prispeva k spremembi bolnikovega značaja. Več osebnosti je treba s hipnozo obravnavati previdno, saj lahko hipnoza sproži več osebnosti. Več terapevtov osebnostne motnje Ellison, Cola, Brown in Claft opisujejo uporabo hipnoze za lajšanje simptomov, krepitev ega, zmanjšanje tesnobe in ustvarjanje odnosov (stik s hipnotizerjem).

Psihodinamska terapija, usmerjena v vpogled, se uporablja razmeroma uspešno, pomaga pri premagovanju travm, prejetih v otroštvu, razkriva notranje konflikte, določa človekovo potrebo po posameznikih in popravlja določene zaščitne mehanizme.

Lečeči terapevt mora ravnati z vsemi osebnostmi bolnika z enakim spoštovanjem in ne sme sprejeti nobene strani njegovega notranjega konflikta.

Zdravljenje je namenjeno izključno odpravljanju simptomov (tesnobe, depresije itd.), Saj ni zdravil, ki bi odpravila osebnostni razkol.

S pomočjo psihoterapevta se bolniki hitro rešijo disociativnega bega in disociativne amnezije, včasih pa amnezija postane kronična. Depersonalizacija in drugi simptomi motnje so običajno kronični.

Na splošno lahko vse bolnike razdelimo v skupine:

Prvo skupino odlikuje prisotnost pretežno disociativnih simptomov in posttravmatskih znakov, splošna funkcionalnost ni motena, zahvaljujoč zdravljenju se popolnoma opomorejo.
Za drugo skupino je značilna kombinacija disociativnih simptomov in motenj razpoloženja, prehranjevalnega vedenja itd. Zdravljenje bolnikov je težje, manj uspešno in traja dlje.
Tretjo skupino poleg prisotnosti disociativnih simptomov odlikujejo izraziti znaki drugih duševnih motenj, zato dolgoročno zdravljenje ni namenjeno toliko doseganju integracije kot vzpostavljanju nadzora nad simptomi.

Preprečevanje

Disociativna motnja identitete je duševna bolezen, zato za to motnjo ni standardnih preventivnih ukrepov.

Ker se nasilje nad otroki šteje za glavni vzrok te motnje, si številne mednarodne organizacije trenutno prizadevajo prepoznati in odpraviti takšno nasilje.

Kot profilakso disociativne motnje se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom, kadar ima otrok diagnozo psihološke travme ali hud stres.