Kako prepoznati in zdraviti pielonefritis pri otroku. Akutni pielonefritis pri otrocih: zdravljenja ni mogoče odložiti Vzroki akutnega pielonefritisa pri otroku

Okužbe so nevarne za otrokovo telo zaradi nepopolne tvorbe imunosti. V tem ozadju lahko bakterije in glive okužijo tubule, čašice, ledvično medenico in sečila. Kronični pielonefritis pri otrocih vodi do sprememb v ledvičnem tkivu. Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju narave povzročitelja okužbe, starosti otroka. Kompleksna terapija in posebna prehrana bosta pomagala preprečiti ponovitev bolezni in doseči stabilno remisijo.

Glavni vzročni dejavniki pri razvoju bolezni so okužbe, zmanjšanje obrambe telesa in različne kršitve odtoka urina. Mikroorganizmi okužijo epitelij ledvične čašice in medenice. Vnetni proces se pogosto razširi na tubule, limfne in krvne žile. Okužba vstopi iz sečnice in mehurja skozi sečevode. To je vzpenjajoča pot, ki prevladuje med vzroki bolezni. Mikrobi redko vstopijo v ledvice s krvjo in limfo iz žarišč kronične okužbe, ki vključujejo tonzilitis, karies, sinusitis.

Vzroki za oslabljeno delovanje imunskega sistema pri otrocih:

• endokrine motnje v telesu zaradi dednosti, starosti;
• slabe okoljske razmere, onesnaženost vode in hrane;
• fizično, duševno in duševno preobremenjenost;
• neustrezna antibiotična terapija;
• hipo- in beriberi;
• stres.

Težave z imunskim sistemom pojasnjujejo povečano pojavnost pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih.

V obdobju 0-2 let je stopnja oblikovanja obrambe telesa, nizka odpornost. Za problematično se šteje obdobje od 4 do 7 let, ko so otroci v novih skupinah izpostavljeni različnim povzročiteljem okužb. Poleg tega do petega leta otrok ne izprazni popolnoma mehurja, pojavi se ugodno okolje za razmnoževanje mikrobov. Pubertetno obdobje je povezano s prestrukturiranjem hormonskega ozadja, prodiranjem okužbe v ledvice iz genitalne sluznice.

Pielonefritis je pogosteje zabeležen pri novorojenčkih. Po 3 mesecih se statistika spremeni: na šest bolnih deklet je en bolan moški otrok. Podobno razmerje se ohranja v zgodnjem, predšolskem in mladostniškem obdobju.

Negativne posledice za otroka pielonefritisa med nosečnostjo so slaba prehrana, hipoksija ploda, prezgodnji porod, prezgodnje sproščanje amnijske tekočine. Obstaja možnost asfiksije, zlatenice, intrauterine okužbe in dednega prenosa bolezni. Zaradi hipoksije se rodijo šibki otroci z nizko težo.

Patogena mikroflora postane neposredni vzrok za razvoj pielonefritisa pri otrocih. Disbakterioza - nožnica ali kožica, črevesje veljajo za predpogoje. Pogosto zastajanje urina je škodljivo, če je otrok v vrtcu ali šoli prisiljen zadrževati željo. Pielonefritis se pojavi po cistitisu, ko se okužba odlije v urin. Predisponirajoči dejavniki so poškodbe sečevoda, tumorji ali ledvični kamni, neupoštevanje osebnih higienskih zahtev.

E. coli predstavlja 85 % primerov nalezljivih bolezni ledvic. Sodelujejo stafilokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, klamidija.

Različne anomalije v razvoju posameznih delov ali celotnega genitourinarnega sistema prispevajo k poškodbam ledvic. Dolg potek bolezni vodi do pojava brazgotin, sestavljenih iz vezivnega tkiva. Pojavijo se anemija in arterijska hipertenzija, pojavi se kronična ledvična odpoved (CRF). Bolnim otrokom je fizična aktivnost, ki je izvedljiva za njihove vrstnike, kontraindicirana. Šteje se, da je dolgotrajno stojanje, temperaturne spremembe, nevropsihični stres škodljivo. CRF pri otroku vodi v invalidnost.

Oblike in vrste bolezni

Kar zadeva tipologijo pielonefritisa, ni splošno sprejete klasifikacije. Akutno obdobje, gnojno vnetje traja približno 2 meseca. Pri kroničnem pielonefritisu se v šestih mesecih ali daljšem časovnem obdobju pojavita približno dve poslabšanji, ki jima sledijo remisije. Ledvični edem v tem primeru je nepomemben, oskrba s krvjo v prizadetem organu se poslabša.

Akutni pielonefritis se nenadoma razvije s povišano telesno temperaturo do 39–40 °C in bolečinami v hrbtu.

Študija kliničnih manifestacij, prirojenih anomalij in pridobljenih patologij zdravnikom pomaga razlikovati glavne vrste in oblike bolezni. Če se sprva vnetni proces razvije kot posledica vstopa mikroflore iz sečnice v ledvice, potem to primarni pielonefritis. Bolezen ni povezana s prisotnostjo anomalij ledvic in sečil pri otroku.

Sekundarni pielonefritis- posledica anomalij v strukturi ledvic, patologije sečevodov in poslabšanja odtoka urina. Običajno se diagnosticira pri otrocih, mlajših od enega leta, čeprav se lahko razvije v predšolskem obdobju ali puberteti. Za enostranski proces je značilna lezija le ene, z dvostranskim procesom - dve ledvici. Obstruktivna sorta je povezana z obstrukcijo sečil.

Simptomi bolezni

Parni organ urinarnega sistema opravlja pomembne funkcije. Urin z raztopljenimi presnovnimi produkti se kopiči v glomerulih, odteče v ledvično medenico in skozi sečevode vstopi v mehur. Vsi ti organi se nahajajo pod pasom. Vendar pa se pielonefritis pogosto prikrije kot akutni trebuh. V tem primeru splošna simptomatologija prevlada nad lokalno. Pojavi se povišana telesna temperatura, otrok bruha, začne se vrteti, čuti se bolečina v popku, v ledvenem predelu ni bolečin.

Znaki pielonefritisa pri otrocih z akutno obliko:

1. simptomi se pojavijo nenadoma, pogosto po hipotermiji;
2. trpijo zaradi glavobolov, bolečin v mišicah, ledvenem delu;
3. urin oddaja neprijeten vonj, spreminja barvo;
4. zaskrbljeni zaradi pogostega uriniranja;
5. mrzlica, zvišana telesna temperatura (40 ° C);
6. suhost ustne sluznice;
7. bolečine v ledvenem delu;
8. bruhanje.

Hud pielonefritis se pojavi pri novorojenčkih. Bolezen se začne z visoko temperaturo, zavračanjem jesti. Simptome pielonefritisa pri dojenčkih je mogoče prepoznati po bledo sivi barvi kože, bruhanju, driski, letargiji. Vročina traja več kot 2 dni, pogosto uriniranje. Posredno kažejo na okvaro ledvic pri otroku, starem 1 leto in mlajšem od 3 let, razdražljivost, utrujenost, tesnoba pred uriniranjem.

Vendar pa pojav pielonefritisa v zgodnji mladosti pogosto ostane neopažen, zlasti v odsotnosti splošne zastrupitve. Če prevladuje abdominalni sindrom, se pojavi nelagodje v trebuhu, bolečina v bližini popka. Z urinskim sindromom uriniranje postane pogostejše, postane boleče. Poveča se volumen, spremeni se preglednost urina.

Razvoj znakov pielonefritisa pri otrocih z kronična oblika poteka v obdobju najmanj 6 mesecev. Sindrom zastrupitve in bolečine sta manj izrazita. Otrok se hitro utrudi, zvečer se njegova temperatura dvigne na 37–38 °, uriniranje postane pogostejše. Latentni potek kroničnega pielonefritisa se kaže v prevladi urinskega sindroma. Ko se bolezen ponovi, se akutni napadi pojavijo vsake 3 mesece ali pogosteje.

Kako prepoznati pielonefritis pri dojenčku ali najstniku?

Bolezen se pogosto pojavi v ozadju odsotnosti izrazitih znakov vnetja. Diagnoza je zapletena zaradi odsotnosti značilnih simptomov pielonefritisa pri otrocih. Bele krvne celice, beljakovine in veliko število bakterij v urinu kažejo na vnetni proces. Kronični pielonefritis je mogoče prepoznati po bolečih občutkih pri sondiranju ledvic skozi sprednjo trebušno steno z nežnim tapkanjem po spodnjem delu hrbta.

Glavna diagnostična merila:

• Splošni test urina pomaga ugotoviti prisotnost patogenov, motnost se pojavi zaradi prisotnosti beljakovin, levkocitov, epitelijskih celic.
• Test Nechiporenko se izvaja za določitev vsebnosti levkocitov in eritrocitov v delu jutranjega urina.
• Ultrazvok medeničnih organov omogoča izbiro taktike zdravljenja (medicinsko ali kirurško).
• Krvni test pokaže povečanje ESR, anemijo, spremembo stanja imunskega sistema.
• Kultura urina vam omogoča, da prepoznate povzročitelja okužbe - povzročitelja bolezni.

Hemogram zagotavlja potrebne informacije o stopnji vnetja. Indikatorji analize urina pri setvi na mikrofloro vam omogočajo, da ugotovite vrsto povzročitelja bolezni, njegovo občutljivost na nekatere antibakterijske snovi. Za preprečevanje zapletov - sepse, CRF se izvaja celovit pregled.

Načela terapije

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri otrocih so odvisni od vzrokov in narave vnetja, stopnje disfunkcije sečil. Terapija se izvaja z antibiotiki. Zgodi se, da ob prisotnosti abscesa brez operacije ni mogoče. Zdravljenje akutnega procesa se izvaja bolnišnično ali ambulantno, z obveznim upoštevanjem posteljnega počitka.

Osnovna načela terapije:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila z analgetičnim učinkom (paracetamol, ibuprofen).
2. Zdravljenje z antibiotiki za boj proti okužbam in preprečevanje gnojnega procesa.
3. Imenovanje zdravil, ki odpravljajo posledice zastrupitve telesa.
4. Sredstva za povečanje aktivnosti imunosti.
5. Uroantiseptiki (manj pogosto predpisani).
6. Antihistaminiki.
7. Varčna prehrana.

Kako zdraviti pielonefritis, odločajo zdravniki - pediater, nefrolog, urolog po celovitem pregledu otroka.

Za antibakterijska sredstva, ki se uporabljajo v pediatriji, so visoke zahteve. Biti morajo nizko toksični, se hitro kopičijo v leziji in biti odporni na bakterijske encime. Zaščiteni penicilini se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa pri dojenčkih in enoletnih dojenčkih. Na primer, amoksicilin + klavulanska kislina.

Mladostnikom so običajno predpisana zdravila številnih cefalosporinov ali fluorokinolov (cefotoksim, cefuroksim, levofloksacin, ciprofloksacin). Ko antibiotično zdravljenje pielonefritisa pri otrocih traja več kot 10 dni, se zdravilo spremeni. Antibiotiki se najprej dajejo intramuskularno, nato se uporabljajo peroralne oblike.

Prehrana za pielonefritis pri otrocih ne pomeni omejitve soli, vendar režim pitja predvideva povečanje tekočine za 50% več od starostne norme. Dajejo brusnični sok, sadne in jagodne sokove, zeliščne čaje, mineralno vodo Smirnovskaya ali Slavyanovskaya. Izključena je maščobna in ocvrta hrana, začinjena hrana.

Ko se vaš dojenček pritožuje nad nelagodjem v ledvenem predelu, bolečinami po odhodu na stranišče, spremembo barve urina, glavobolom in utrujenostjo, je prvo, na kar starši pomislijo, vnetje ledvic. Podobna bolezen je precej pogosta pri otrocih katere koli starosti in spola, vendar dekleta zbolijo dvakrat pogosteje kot fantje, kar je povezano s posebnostmi njihovega genitourinarnega sistema. Bolezen ima lahko široko paleto različnih zapletov. Zato je pomembno vedeti, kako zdraviti pielonefritis, ali je mogoče uporabiti alternativne metode, ko je morda potrebna operacija.

Kaj je pielonefritis?

Pielonefritis je akutna ali kronična bakterijska ali virusna bolezen ledvičnega tkiva, pri kateri se vsi vnetni procesi pojavljajo v pielokalicealnem sistemu. Bolezen prizadene tako dečke kot dekleta vseh starosti.

Menijo, da dekleta zbolijo pogosteje kot fantje, hkrati pa ženske veliko lažje prenašajo akutno obdobje pielonefritisa.

Patogen vstopi v telo s pretokom krvi iz katerega koli drugega vira okužbe (kariozni zobje, gnojne rane, flegmon, abscesi, vnetne bolezni želodca in črevesja). Prav tako obstaja velika verjetnost migracije s pretokom urina mikroflore, ki se nahaja na površini spolnih organov. Nadalje se patogen vnese v pielokalicealni sistem, kjer vpliva na ledvične celice.

Povišanje temperature pri pielonefritisu je pomemben klinični sindrom

Vzroki in predispozicijski dejavniki bolezni

Vzrok za razvoj bolezni je bakterijski ali virusni patogen, ki prodre v oslabljeno telo otroka. Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so stafilokokna, streptokokna flora, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazme in ureoplazme, virusi Echo, Coxsackie in Epstein-Barr.

Stafilokokna okužba zavzema eno od vodilnih mest v razvoju pielonefritisa.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih in mladostnikih

Otroško telo ima številne značilnosti, zaradi katerih se potek bolezni nekoliko razlikuje od klinike pielonefritisa pri odraslih. Skoraj vse bolezni ledvic se pojavijo v zgodnji mladosti in se nato manifestirajo mnogo let pozneje.

Mnogi najstniki se lahko sramujejo svoje bolezni in dolgo časa ne obiščejo zdravnika: to lahko povzroči nastanek resnih zapletov.

Načela izbire terapije

Glede na resnost, razširjenost procesa, prisotnost zapletov in starost otroka se pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega pielonefritisa nekoliko razlikujejo. Obstaja več osnovnih načel, na katerih temelji zdravljenje patologije v vseh starostih:

1. Zgodnja uporaba protimikrobne terapije. Še preden rezultati bakteriološke kulture pridejo v laboratorij, zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje z antibiotiki. To zagotavlja manjše tveganje zapletov.
2. Izvajanje ukrepov za razstrupljanje in povrnitev izgubljenih količin vlage pomaga obnoviti kislinsko-bazično ravnovesje v telesu. Količina tekočine, ki se vnese v telo, mora preseči izgubo vsaj dvakrat: ta proces je treba spremljati vsak dan.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki poškodujejo občutljivo sluznico prebavil, je treba dajati pod krinko zaviralcev protonske črpalke: to bo zmanjšalo tveganje za razvoj gastritisa in peptične razjede na želodcu ali dvanajstniku.
4. Za zmanjšanje tveganja za črevesno disbakteriozo je priporočljivo jemati različne bifidobakterije in zdravila, ki spodbujajo presnovne procese v telesu. Takšna zdravila se zaužijejo takoj po glavnem obroku, kar prispeva k njihovi boljši absorpciji.
5. Pri novorojenčkih in dojenčkih je treba zdravljenje z antibiotiki kombinirati s fitoterapijo. Kombinirano zdravljenje mora vključevati racionalno uporabo teh in drugih sredstev. To bo zagotovilo najmanj škode na drugih organih in sistemih.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje pielonefritisa se začne takoj po diagnozi otroka. Namestijo ga v bolnišnico ali pošljejo na zdravljenje na dom, kjer bo otrok ob upoštevanju vseh potrebnih priporočil okreval. Kompleksno zdravljenje vnetnih bolezni ledvic vključuje uporabo zdravil, tradicionalno medicino, fizioterapevtske tehnike, prehrano in dieto.

Pravilno izbran kompleks terapevtskih in preventivnih ukrepov zmanjša tveganje za ponovitev bolezni na najmanjšo možno mero.

Zdravljenje z zdravili za pielonefritis

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje vnetnih bolezni ledvic predpisuje le nefrolog v bolnišnici. Strogo je prepovedano jemati tablete samostojno: to lahko povzroči številne resne motnje v delovanju različnih organov in sistemov. Številna zdravila so strupena za ledvice in jetra, zaradi česar niso primerna za uporabo pri otrocih.

Za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih uporabite:

1. Antibakterijska zdravila: amoksicilin, amoksiklav, ceftazidim, cefuroksin, cefotaksim, ketocef, augmentin. Trajanje protimikrobne terapije je najmanj dva tedna. S pomočjo takšnih zdravil je mogoče uničiti povzročitelja okužbe, kar bo ugodno vplivalo na stanje pyelocalicealnega sistema ledvic.
2. Protivirusna zdravila: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Protivirusno zdravljenje je predpisano za obdobje, ki ne presega enega tedna. Zdravila preprečujejo razmnoževanje virusov v ledvičnem tkivu, kar prispeva k hitremu odpravljanju kliničnih simptomov.
3. Protivnetna zdravila: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Zahvaljujoč tej specifični terapiji je mogoče lajšati bolečine, se znebiti krčev in neugodja v hrbtu. Potek sprejema ni daljši od enega tedna.
4. Detoksikacijska terapija: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Zdravila te skupine adsorbirajo in odstranjujejo toksine iz telesa, ki se kopičijo med boleznijo. Takšne rešitve je vredno jemati do dva tedna.
5. Imunostimulanti: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivacija imunskega sistema pripomore k lažjemu poteku bolezni brez nepotrebnih zapletov. Zdravljenje traja do tri tedne.
6. Zaviralci protonske črpalke pomagajo zaščititi sluznico želodca in črevesja pred toksičnimi in dražilnimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Najpogosteje se v pediatrični praksi uporabljajo Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Omez. Takšno zdravljenje traja natanko toliko, kolikor naj bi otrok jemal protivnetna zdravila.
7. Probiotiki: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ta zdravila bodo pomagala obnoviti ravnovesje normalne mikroflore, ki je bila motena zaradi uporabe antibiotikov. Trajanje tečaja bo dva ali več mesecev.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje pielonefritisa v otroštvu

Amoksicilin je antibiotik širokega spektra, ki se pogosto predpisuje za pielonefritis v otroštvu. Orvirem - protivirusno zdravilo v obliki, primerni za uporabo pri otrocih
Uporaba Regidrona pomaga obnoviti izgubo soli in tekočine Nise je protivnetno in analgetično zdravilo, ki vam omogoča hitro odpravo nelagodja v ledvenem predelu
Immunal aktivira imunski sistem za hitro zatiranje okužbe v ledvicah Omeprazol bo zaščitil sluznico prebavil pred škodljivimi učinki protivnetnih zdravil
Linex bo pomagal obnoviti črevesno mikrofloro, ki jo motijo ​​antibiotiki

Pravilna prehrana je osnova za ohranjanje zdravja genitourinarnega sistema otrok in mladostnikov. Škodljiva hrana spodbuja odlaganje soli v organih in tkivih ter nastajanje kamnov v pielokalicealnem sistemu. Zato je uporaba naslednjih izdelkov strogo prepovedana:

• pakirani sokovi z veliko sladkorja;
• sladke gazirane pijače;
• čips, krekerji množične proizvodnje;
• industrijsko pecivo z mastno smetano;
• pekoče omake in paprike;
• domače kumarice;
• maščobne sorte rib, perutnine, mesa;
• konzervirana hrana in paštete;
• prekajene klobase;
• rumenjak;
• nakupovanje peciva z mesom;
• rdeči kaviar.

Terapevtska prehrana za vnetno ledvično bolezen se imenuje dieta številka sedem. Upošteva se prisotnost edematoznega sindroma, hudih sekundarnih nalezljivih bolezni ali kroničnih bolezni drugih organov in sistemov. Priporočeno število obrokov je štiri do šest. Količina soli ne sme presegati petih gramov na dan.

Za hrano je dovoljeno uporabljati:

• zelenjavne enolončnice, kuhane z malo olivnega olja;
• sveža zelenjava in sadje;
• zeleni in črni čaji;
• mineralna voda;
• žitni kruh ali kruh;
• mlečni izdelki;
• kuhane ribe;
• morski sadeži;
• puste juhe;
• enolončnica in kuhano meso.

Zelenjavna enolončnica je popolna jed, ki ne obremenjuje ledvic in blagodejno vpliva na prebavo Zrnati kruh - vir vlaknin, potrebnih za izboljšanje prebavnega sistema in krepitev imunskega sistema Vsakodnevna uporaba naravnega fermentiranega pečenega mleka bo otroku okrepila imunski sistem Zeleni čaj ima diuretični učinek, kar ugodno vpliva na delovanje ledvic. Za pielonefritis je bolje kuhano meso kot drugače pripravljeno

Indikacije za kirurško zdravljenje in potek operacije

Operacija v otroštvu in adolescenci je vedno veliko tveganje. Otroško telo je kompleksno in tanko, zaradi česar je univerzalna tarča za razvoj okužb. Na šibko imunost zlahka vplivajo škodljivi okoljski dejavniki, zato je genitourinarni sistem med pielonefritisom še posebej občutljiv na delovanje drugih patogenih mikroorganizmov. To pojasnjuje visoko incidenco sekundarnih gnojnih zapletov.

Indikacije za operacijo so običajno:

• kršitev odtoka urina iz pyelocaliceal sistema;
• velik koralni kamen;
• flegmonozna lezija medeničnega tkiva;
• abscesi in karbunuli ledvice;
• dolg potek gnojnega pielonefritisa, ki se ne odziva na terapijo;
• gnojno zlitje ledvičnih žil in živcev;
• krčenje ledvice.

Operacija ledvic v otroštvu in adolescenci se izvaja le, če obstajajo resne indikacije

Potek operacije:

1. Disekcija kože in podkožja.
2. Dolgočasna disekcija mišičnega tkiva.
3. Izolacija ledvice iz ledvičnega ležišča.
4. Disekcija ledvične kapsule in odstranitev ledvice.
5. Odstranitev gnojnih območij in nekrotičnih elementov.
6. Vgradnja posebnih odtokov.
7. Šivanje rane.

Obdobje okrevanja po takšni operaciji traja do enega leta. V tem času je priporočljivo omejiti športne in vadbene obremenitve, slediti prehrani in določenemu režimu.

Fizioterapevtske tehnike

Fizični dejavniki se za zdravljenje bolezni ledvic uporabljajo že od sredine dvajsetega stoletja. Trenutno sta dokazani njihova učinkovitost in varnost: uporabljajo se celo za zdravljenje otrok v prvih dneh življenja in oslabelih dojenčkov. S pomočjo takšne terapije je mogoče ne le preprečiti nastanek okužbe, ampak tudi spodbuditi zaščitne rezerve telesa, da jo uničijo.

Najpogosteje se za kompleksno zdravljenje pielonefritisa uporabljajo:

1. Ultrazvočna fonoforeza je sodobna tehnika, ki vam omogoča vnos zdravila v človeško telo z uporabo ultrazvoka za to. Zdravilo vstopi v tkiva zaradi mehanskih vibracij, kar vodi do hitrejšega in natančnejšega dostave. Procesi regeneracije se pospešujejo.
2. Krioterapija. To je tehnika, ki temelji na vplivu nizkih temperatur na človeško telo. Uporablja se za stimulacijo nevroendokrinega in imunskega sistema, ki uravnavata delovanje celotnega organizma. Točkovni učinek mraza omogoča inaktivacijo vnetnega procesa v ledvičnem tkivu.
3. Elektroforeza - vnos zdravila v telo, ki temelji na uporabi enosmernega toka. Zdravilo se po krvnem obtoku porazdeli veliko hitreje, kar vodi do njegove največje absorpcije in dostave v cevasti sistem.
4. Magnetoterapija - vpliv na pacientovo telo s pomočjo magnetnih polj različnih frekvenc. Ta tehnika se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni v interiktalnem obdobju. Magnetna polja imajo sposobnost vzbujanja in zaviranja določenih delov živčnega sistema, ki uravnavajo delovanje genitourinarnega sistema.

Ljudska zdravila

V primerih nezapletenega poteka mnogi zdravniki priporočajo začetek terapije z ljudskimi zdravili. Zdravljenje se lahko izvaja doma pod nadzorom specialista nefrologa. Ljudske metode so preproste in hkrati učinkovite, ne vplivajo negativno na rastoči organizem in so na voljo. Pred uporabo se prepričajte, da otrok ni alergičen na sestavine zdravilnih rastlin.

Uporaba receptov tradicionalne medicine otroka ne oprosti jemanja antibakterijskih zdravil: le ti lahko vplivajo na povzročitelja okužbe.

Recepti, ki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih:

1. Tri žlice zelišča medvedjega ušesa prelijemo z dvema kozarcema vrele vode. Pustite, da vzhaja dvajset minut, ohladite in precedite. Pijte otroka dvakrat na dan po obroku en mesec. Ta zdravilna rastlina ima edinstvene protivnetne lastnosti, ki blažijo potek pielonefritisa.
2. V liter vrelega mleka dodamo štiri žlice mletega ovsa. Kuhajte na majhnem ognju eno uro, nenehno mešajte. Dodajte ščepec cimeta, ohladite in postrežite otroku kot popoldanski prigrizek in drugi zajtrk dva tedna. Odvarek ovsa nežno lajša bolečine in krče.
3. Medvedje jagode in lan v količini dvajset gramov prelijemo z litrom vroče vode in pustimo stati vsaj eno uro. Ko se nastala mešanica ohladi, jo vlijemo v majhne stekleničke in damo otroku ponoči. To bo pomagalo očistiti ledvice bakterijskih toksinov. Potek sprejema je od treh do šestih mesecev.
4. Zakuhajte dve vrečki kamilice s kozarcem vode. Nastala infuzija mora biti dovolj močna, zato jo morate vzdržati vsaj tri ure. Otroku je priporočljivo piti kamilico zjutraj: ima protivnetne lastnosti in rahel diuretični učinek. Trajanje zdravljenja bo od dveh do sedmih tednov.

Fotogalerija: sestavine ljudskih receptov za vnetje ledvic

Kamilica pomaga pri lajšanju vnetja Oves pomaga pri lajšanju krčev Medvedka jagoda se že dolgo uporablja za zdravljenje pielonefritisa kot protibakterijsko sredstvo.

Mnenje dr. Komarovsky o zdravljenju vnetnih procesov v ledvicah

Dr. Komarovsky je znan specialist s področja pediatrije, čigar mnenju prisluhnejo številni starši. Večina njegovih raziskovalnih in znanstvenih prispevkov je posvečenih vnetnim boleznim ledvičnega tkiva, metodam zdravljenja in preprečevanju bolezni. Z upoštevanjem priporočil dr. Komarovskega lahko zaščitite svojega otroka pred ponovitvijo bolezni in stabilizirate njegovo stanje.

Nasvet zdravnika Komarovskega bo pomagal staršem, ki se soočajo z vnetjem ledvic pri otroku

1. Pravilna prehrana. Zdrava prehrana je osnova za normalno delovanje telesa. Z materinim mlekom dojenček prejme vsa potrebna hranila, vitamine in minerale ter protitelesa, ki tvorijo njegovo imunost. V starejši starosti je treba to razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati vzdrževati tako, da v prehrano dodajamo več sveže zelenjave, sadja, različnih žit in pustega mesa ali rib. Sladka, mastna in ocvrta hrana bo negativno vplivala na delovanje ledvic.

   Sveža zelenjava je bogata z vitamini

2. Racionalen vnos vode. Ledvice vsak dan prepustijo precej veliko količino tekočine skozi svoje filtre. Če je režim pitja kršen, lahko to povzroči nastanek kamnov in usedlin soli, kar bo služilo kot ugodno okolje za razmnoževanje bakterij. Otroku je priporočljivo dati vsaj liter čiste vode na dan. Starejši kot je otrok, več vode potrebuje. Ne pozabite, da je strogo prepovedano zamenjati vodo z gaziranimi pijačami, mlekom in pakiranimi sokovi: to lahko povzroči nastanek drugih kroničnih bolezni prebavnega sistema.

   Vaš otrok mora piti vsaj pet kozarcev vode na dan

3. Skladnost z režimom spanja in počitka. Zdrav otrok mora spati vsaj osem ali deset ur na dan, da vzdržuje vsakodnevne aktivnosti in obremenitve. V starejši adolescenci se lahko to obdobje razlikuje glede na individualne želje. Med izobraževalnim procesom je priporočljivo vzeti odmore za razbremenitev telesa: ne smete sedeti na enem mestu več kot eno uro, morate narediti malo gimnastike ali pravočasno prigrizniti.

   V učnem procesu morajo biti premori

4. Enotna telesna aktivnost. Športne aktivnosti, gimnastika in aktivne igre na prostem krepijo zdravje otroka. Postane bolj odporen, odporen na škodljive okoljske dejavnike in stres. Naval odvečne energije pomaga znebiti utrujenosti, nabrane čez dan, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa.

   Igranje na prostem med hojo krepi imunski sistem

5. Skladnost s pravili osebne higiene. Od otroštva je treba otroka naučiti upoštevati osnovne higienske standarde: umivanje rok po jedi, pravila za uporabo toaletnega papirja in vlažnih robčkov. Vsak večer naj se dojenček higiensko kopa ali umije. Ta točka je še posebej pomembna pri deklicah: zaradi strukturnih značilnosti sečnice in bližine anogenitalne cone je tveganje za razvoj naraščajoče poti okužbe s pielonefritisom veliko večje kot pri dečkih.

   Otroke je treba redno kopati

6. Pred spanjem prezračite sobo. Čez dan se v katerem koli prostoru kopiči veliko število mikroorganizmov. Če jih ne odstranimo z rednim prezračevanjem, lahko to povzroči nastanek različnih okužb. Otrok bo veliko bolj udobno zaspal in se zbudil v hladnejši sobi s čistim zrakom.

   Prostor je potrebno prezračevati tako poleti kot pozimi.

7. utrjevanje. Postopki prilagajanja otroka okolju se morajo začeti že od prvih dni življenja: sprehodi na svežem zraku, hladen zrak v prostoru in dobro izbrana posteljnina bodo opravili svoje delo. Ko se otrok nauči hoditi in skrbeti zase, lahko preidete na bolj zapletene postopke utrjevanja: oblivanje s hladno vodo, kontrastno prho in vročo kopel. Takšni dogodki spodbujajo aktivnost imunskega sistema, ga prisilijo, da deluje v korist otroka in ubije povzročitelje različnih okužb.

   Polivanje s hladno vodo je najboljši način utrjevanja

8. Nošenje pravih oblačil. Ne hitite z zavijanjem otroka v tople puloverje ali volnene šale, takoj ko se termometer spusti pod plus deset. Ob pregrevanju se dojenček hitreje utrudi, lažje izgublja toploto pri selitvi iz enega prostora v drugega, njegov imunski sistem ne deluje s polno močjo. Enako lahko rečemo o prelahkih oblačilih: lahko povzročijo podhladitev, prehlad ali celo pljučnico. Zaščitite svojega otroka pred prepihom in dežjem v jesensko-pomladni sezoni, ne pozabite izbrati pravih stvari. Če vam je težko izbrati obleko, preberite priporočila o tej zadevi.

   Pravilno izbrana oblačila bodo zagotovila normalen temperaturni režim.

Video: Dr. Komarovsky o okužbah sečil

Napovedi za zdravljenje pielonefritisa

Akutni pielonefritis pri otrocih predšolske in šolske starosti se v 85 odstotkih primerov konča s popolnim kliničnim in laboratorijskim okrevanjem. Smrtnost akutnega pielonefritisa je manj kot dva odstotka celotne otroške populacije, ki je povezana s kroničnimi avtoimunskimi, imunsko pomanjkljivostmi in hipotrofičnimi stanji.

Obisk zdravnika bo pomagal preprečiti ponovitev bolezni.

Pri štiridesetih odstotkih otrok in mladostnikov lahko akutna patologija postopoma preide v kronično: vnetni proces v pielokalicealnem sistemu počasi napreduje, nastane skleroza, zožitev glavnih sečil in odpoved ledvic različnih stopenj. Zato morajo dojenčki z zgodnjo diagnozo dvostranskega ali enostranskega pielonefritisa obiskati nefrologa v treh ali štirih letih po prvem napadu bolezni. Vzporedno je treba takšne otroke enkrat na šest mesecev pokazati zobozdravniku in otolaringologu.

Možni zapleti in neprijetne posledice

Z nepravilno izbrano antibakterijsko, simptomatsko in patogenetsko terapijo ter kršitvijo pravil osebne higiene pri majhnem bolniku se lahko pojavijo zapleti. Nekateri od njih so precej zlahka primerni za konzervativno zdravljenje, drugi pa bodo morali dolgo časa preživeti v bolnišnici ali celo opraviti operacijo za zdravljenje drugih. Da bi se izognili nastanku takšnih simptomov, se pri prvih znakih bolezni posvetujte z zdravnikom.

Glavni zapleti pielonefritisa pri otrocih in mladostnikih običajno vključujejo:

• akutna odpoved ledvic;
• motena oskrba s krvjo v ledvičnem tkivu (ishemija);
• kronična ledvična bolezen;
• nastanek velikih in majhnih pustul, ki se združijo v karbunule;
• abscesi in flegmoni retroperitonealnega prostora;
• kršitev odtoka urina iz ledvične medenice;
• uremična koma in zastrupitev z lastnimi produkti razpada organskih in anorganskih snovi;
• infekcijsko-toksični šok;
• nastanek cist in policistična bolezen ledvic;
• simptomatska nefrogena arterijska hipertenzija;
• gubanje ene ledvice;
• asimptomatska bakteriurija;
• kronizacija procesa s prehodom iz ene ledvice v drugo;
• povečana tvorba kamnov v pielokalicealnem sistemu;
• dolgotrajen krč nevrovaskularnega snopa;
• širjenje vnetnih procesov na spodnje organe in tkiva (cistitis, uretritis, prostatitis).

To je bakterijsko-vnetna bolezen medeničnega aparata in ledvičnega parenhima s pretežno prizadetostjo njenega intersticijskega tkiva.

Etiologija in patogeneza.

Med mikrobnimi povzročitelji pielonefritisa pogosteje odkrijemo Escherichia coli, manj pogosto druge vrste bakterij: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus aureus.

Pri 10-25% bolnikov s kroničnim pielonefritisom se v urinu odkrije mešana flora.

Okužba ledvic in zbiralnega sistema poteka predvsem po ascendentni (pri 80 % bolnikov) in hematogeni poti.

Pri nastanku in razvoju pielonefritisa je pomembno zmanjšanje imunske obrambe makroorganizma; prisotnost zunaj- ali intrarenalne obstrukcije urinarnega trakta, ki prispeva k zastoju urina; spremembe v reaktivnosti ledvičnega parenhima, kar vodi do zmanjšanja njegove odpornosti na okužbe sečil; patogenost mikrobnih patogenov, zlasti lepilne in encimske lastnosti ter njihova odpornost na protibakterijska zdravila; presnovne bolezni: diabetes mellitus, cistinurija, hipokalemija itd.; prisotnost zunajledvičnih žarišč okužbe, vulvovaginitis, dehidracija, septikemija, napake pri kateterizaciji sečil itd.; črevesna disbakterioza s povečanjem števila oportunistične mikroflore in prenosom mikroorganizmov iz črevesja v sečilne organe. Vsak od teh dejavnikov ima lahko neodvisen pomen pri nastanku pielonefritisa, pogosteje pa se bolezen razvije s kombinacijo izpostavljenosti nekaterim od njih.

Glede na trajanje toka:

Akutni pielonefritis - pri otroku traja približno 2 meseca, pogosto ga spremljajo zapleti, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Majhno vnetje se praviloma konča s popolnim okrevanjem.

Kronični pielonefritis - traja 6 mesecev ali več. Poteka z obdobji poslabšanj in remisije.

Obstajajo primarni in sekundarni pielonefritis.

Primarni pielonefritis - se razvije pri otroku zaradi sprememb črevesne flore. Razlog za spremembo mikroflore je črevesna okužba. Pri kokni okužbi, gripi in tonzilitisu obstajajo tudi tveganja za nastanek primarne oblike bolezni pri otroku. Krivec pielonefritisa je lahko cistitis, mlajši od 10 let.

Sekundarni pielonefritis - se razvije kot posledica prirojenih anomalij: motenj v strukturi ledvic, nepravilne lokacije mehurja in sečevodov. Sekundarni pielonefritis se praviloma pojavi do enega leta. Hkrati se pri dojenčku pojavijo kršitve odtoka sečne tekočine. Skupaj z urinom bakterije vstopijo v spodnje kanale in ledvice, kar izzove vnetni proces. V prvem letu življenja je mogoče diagnosticirati nerazvitost ledvic. Ta patologija vodi do povečanja obremenitve ledvičnega tkiva vsako leto življenja. Sekundarni pielonefritis je mogoče diagnosticirati v 1-2 letih otrokovega življenja.

Klinika za akutni pielonefritis

Pri akutni pielonefritis začetek bolezni je običajno akuten, z zvišano telesno temperaturo do 38-40 ° C, mrzlico, glavobolom in včasih bruhanjem.

• Sindrom bolečine. Starejši otroci imajo lahko enostransko ali dvostransko bolečino v križu, ki seva v dimlje, dolgočasno ali kolike, vztrajno ali občasno.
• Dizurične motnje. Pogosto so boleče in pogosto uriniranje (polakiurija), pa tudi poliurija z zmanjšanjem relativne gostote urina na 1015-1012.
• Sindrom zastrupitve. Splošno stanje se poslabša, poveča se letargija in bledica kože.

Pri nekaterih otrocih je mogoče opaziti napetost v trebušni steni, bolečino v iliakalni regiji in vzdolž sečevodov, pri drugih pa je pozitiven simptom Pasternatskyja.

• urinskega sindroma. Določena je nevtrofilna levkociturija in bakteriurija, manj pogosto - majhna mikrohematurija in proteinurija,

V krvnih preiskavah - levkocitoza, povišana ESR, rahla normokromna anemija. Hude oblike pielonefritisa so redke, spremljajo jih simptomi sepse, blage lokalne manifestacije, ki jih pogosto zaplete akutna ledvična odpoved, pa tudi izbrisane oblike akutnega pielonefritisa z blagimi splošnimi in lokalnimi simptomi ter hudimi znaki urina (levkociturija, proteinska bakterieurija, bakteriurija). ).

Pri novorojenčkih so simptomi bolezni blagi in nespecifični. Bolezen se kaže predvsem z dispeptičnimi motnjami (anoreksija, bruhanje, driska), manjšim povečanjem ali zmanjšanjem telesne mase in zvišano telesno temperaturo. Redkeje so zlatenica, napadi cianoze, meningealni simptomi, znaki dehidracije. Pri vseh otrocih se odkrijejo levkociturija, bakteriurija, rahlo proteinurija, hiperazotemija je opažena v 50-60% primerov.

Pri večini otrok, mlajših od enega leta, se akutni pielonefritis razvija postopoma. Najbolj vztrajni simptomi so zvišana telesna temperatura, aneeksija, regurgitacija in bruhanje, letargija, bledica, motnje uriniranja in uriniranja. Urinarni sindrom je izrazit. Hiperazotemija v otroštvu je opažena veliko manj pogosto kot pri novorojenčkih, predvsem pri otrocih, pri katerih se pielonefritis razvije v ozadju prirojene patologije sečil.

Klinika za kronični pielonefritis

Kronični pielonefritis je posledica neugodnega poteka akutnega pielonefritisa, ki traja več kot 6 mesecev ali v tem obdobju opazimo dve ali več poslabšanj. Glede na resnost kliničnih manifestacij ločimo ponavljajoči se in latentni kronični pielonefritis. Pri ponavljajočem se poteku opazimo periodično ponavljajoča se poslabšanja z bolj ali manj dolgimi asimptomatskimi obdobji. Klinična slika ponovitve kroničnega pielonefritisa se malo razlikuje od tiste pri akutnem pielonefritisu in je značilna različna kombinacija splošnega (povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu ali križu ipd.), lokalnega (dizurija, polakiurija ipd.) in laboratorijskega (levkociturija, bakteriurija, hematurija, proteinurija itd.) simptomi bolezni. Latentni potek kroničnega pielonefritisa je opažen v približno 20% primerov. Pri njeni diagnozi so izredno pomembne laboratorijske raziskovalne metode, saj bolniki nimajo splošnih in lokalnih znakov bolezni.

– sindrom bolečine pri kroničnem pielonefritisu (CP). Bolečina v ledvenem predelu je najpogostejša pritožba bolnikov s kroničnim pielonefritisom (CP) in jo opazimo pri večini. V aktivni fazi bolezni se bolečina pojavi zaradi raztezanja fibrozne kapsule povečane ledvice, včasih zaradi vnetnih sprememb v sami kapsuli in paranefrije. Pogosto bolečina vztraja tudi po popuščanju vnetja zaradi vpletenosti kapsule v proces brazgotinjenja, ki nastane v parenhima. Resnost bolečine je različna: od občutka težnosti, nerodnosti, nelagodja do zelo hude bolečine s ponavljajočim se potekom. Značilna je asimetrija bolečinskih občutkov, včasih se razširijo na iliakalno regijo.

— dizurični sindrom pri kroničnem pielonefritisu (CP). Pri poslabšanju kroničnega pielonefritisa (CP) pogosto opazimo polakiurijo in strangurijo. Individualna pogostnost uriniranja je odvisna od režima vode in hrane in se lahko pri zdravih posameznikih bistveno razlikuje, zato pri bolnikih s pielonefritisom ni pomembno absolutno število uriniranja na dan, temveč ocena njihove pogostosti s strani samega bolnika. , kot tudi povečanje ponoči. Običajno bolnik s pielonefritisom urinira pogosto in v majhnih porcijah, kar je lahko posledica nevrorefleksnih motenj uriniranja in diskinezije sečil, sprememb v stanju urotelija in kakovosti urina. Če polakiurijo spremljajo pekoč občutek, bolečina v sečnici, bolečina v spodnjem delu trebuha, občutek nepopolnega uriniranja, to kaže na znake poškodbe mehurja. Disurija je še posebej značilna za sekundarni pielonefritis v ozadju bolezni mehurja, prostate, solne diateze, njen videz pa je pogosto pred drugimi kliničnimi znaki poslabšanja sekundarnega kroničnega pielonefritisa (CSP). Pri primarnem pielonefritisu je disurija manj pogosta - pri približno 50% bolnikov. Pri sekundarnem kroničnem pielonefritisu (VCP) je pogostejša disurija - do 70% bolnikov.

- Urinarni sindrom pri kroničnem pielonefritisu (CP).
Spremembe nekaterih lastnosti urina (nenavadna barva, motnost, oster vonj, velika usedlina pri vstajanju) lahko opazi bolnik sam in služi kot razlog za posvetovanje z zdravnikom. Pravilno opravljena analiza urina daje veliko informacij pri boleznih ledvic, vključno s kroničnim pielonefritisom (CP).

Za kronični pielonefritis (CP) proteinurija Vrednost proteinurije običajno ne presega 1 g/L, hialinske odlitke najdemo izjemno redko. V obdobjih poslabšanj kroničnega pielonefritisa (CP) se proteinurija odkrije pri 95% bolnikov.

Cilindrurija atipično za pielonefritis, čeprav se v aktivni fazi, kot je bilo že omenjeno, pogosto najdejo enojni hialinski cilindri.

levkociturija- neposreden znak vnetnega procesa v sečnem sistemu. Njegov vzrok pri kroničnem pielonefritisu (CP) je prodiranje levkocitov v urin iz žarišč vnetja v intersticij ledvice skozi poškodovane tubule, pa tudi vnetne spremembe v epitelu tubulov in medenice.

Pomembnejša kot karkoli drugega je določanje in ocena gostote urina. Na žalost mnogi zdravniki ignorirajo ta kazalnik. Vendar pa je hipostenurija zelo resen simptom. Zmanjšanje gostote urina je pokazatelj kršitve koncentracije urina v ledvicah, to pa je skoraj vedno otekanje medule in s tem vnetje. Zato je treba pri pielonefritisu v akutni fazi vedno soočiti z zmanjšanjem gostote urina. Pogosto se ta simptom pojavi kot edini znak pielonefritisa. Več let morda ni patološke usedline, hipertenzije, morda ni drugih simptomov, opazimo le nizko gostoto urina.

Hematurija pri kroničnem pielonefritisu (CP)

Vzroki za ledvično hematurija so vnetni procesi v glomerulih, stromi, krvnih žilah, povišan tlak v ledvičnih venah, moten venski odtok.

Pri kroničnem pielonefritisu (KP) delujejo vsi ti dejavniki, vendar praviloma makrohematurija pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom (CP) ni opažena, razen v primerih, ko se pojavijo zapleti pielonefritisa (nekroza ledvičnih žil, hiperemija sluznica sečil s pielocistitisom, poškodbe kamnov).

Mikrohematurijo v aktivni fazi kroničnega pielonefritisa (CP) lahko odkrijemo pri 40% bolnikov, pri polovici pa je majhna - do 3-8 eritrocitov na vidno polje. V latentni fazi kroničnega pielonefritisa (CP) v splošni analizi urina hematurijo najdemo le pri 8% bolnikov, pri drugih 8% - v kvantitativnih vzorcih.

Tako hematurije ni mogoče pripisati glavnim znakom kroničnega pielonefritisa (CP).

bakteriurija velja za drugi najpomembnejši diagnostični znak pielonefritisa (za levkociturijo). Z mikrobiološkega vidika lahko pride v poštev okužba sečil, če najdemo patogene mikroorganizme v urinu, sečnici, ledvicah ali prostati. Predstavo o prisotnosti bakteriurije lahko damo s kolorimetričnimi testi - TTX (trifeniltetrazolijev klorid) in nitritnim testom, vendar so bakteriološke metode za pregled urina diagnostično vrednost. Na prisotnost okužbe kaže odkrivanje rasti več kot 10 5 organizmov v 1 ml urina.

Bakteriološki pregled urina je zelo pomemben pri prepoznavanju kroničnega pielonefritisa (CP), ki vam omogoča, da ugotovite povzročitelja kroničnega pielonefritisa (CP), izvedete ustrezno antibiotično terapijo in spremljate učinkovitost zdravljenja.

Glavna metoda za določanje bakteriurije je inokulacija na trdne hranilne medije, ki omogoča razjasnitev vrste mikroorganizmov, njihovega števila v 1 ml urina in občutljivosti na zdravila.

- Sindrom zastrupitve pri kroničnem pielonefritisu (CP). S ponavljajočim se potekom pielonefritisa njegova poslabšanja (podobno kot akutni pielonefritis) spremlja huda zastrupitev s slabostjo, bruhanjem, dehidracijo telesa (količina urina je praviloma večja kot pri zdravem človeku, ker je koncentracija urina In ker se sprosti več urina, je torej , in potreba po tekočini je večja).

V latentnem obdobju so bolniki zaskrbljeni zaradi splošne šibkosti, izgube moči, utrujenosti, motenj spanja, znojenja, nejasnih bolečin v trebuhu, slabosti, slabega apetita in včasih izgube teže. Nekateri simptomi se pojavijo pri skoraj vseh bolnikih. Pri bolnikih s PCP pogosteje opazimo dolgotrajno zvišano telesno temperaturo, glavobol, avstenizacijo, mrzlico.

Opazimo lahko spremembe v hemogramu: ESR se poveča, pojavi se levkocitoza, vendar se telesna temperatura ne dvigne. Zato pri visoki temperaturi (do 40 C) in urinskem sindromu ne bi smeli hiteti, da bi to vročino pripisali pielonefritisu. Treba je opazovati zelo burno sliko pielonefritisa, da bi jim razložili to temperaturo.

- sindrom arterijske hipertenzije pri kroničnem pielonefritisu (CP);

- Sindrom kronične ledvične odpovedi pri kroničnem pielonefritisu (CP).

Diagnostika

Diagnostična merila:

1. zastrupitev, zvišana telesna temperatura;

2. levkociturija, rahla proteinurija;

Z. bacteriuria 105 mikrobnih teles v 1 ml urina in več;

4. Ultrazvok ledvic: ciste, kamni, prirojene malformacije;

5. kršitev koncentracijske funkcije ledvic.

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:

1. Popolna krvna slika;

2. Splošna analiza urina. Glavni laboratorijski znak pri majhnem otroku je bakterijska levkociturija. V urinu najdemo bakterije in levkocite. Proteinurija je nepomembna. Eritrociturija se ne pojavi v vseh primerih in ima različne stopnje resnosti.

3. Posoda za urinokulturo.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

Analiza urina po Nechiporenko

Za analizo vzemite srednji del jutranjega urina v čist, suh kozarec (prvi del urina je običajno iz sečil, zato se za raziskavo vzame urin iz srednjega dela). Od tega volumna se za analizo vzame 1 ml. Ta prostornina se postavi v števno komoro in prešteje število oblikovanih elementov. Običajno je vsebnost oblikovanih elementov v tej analizi 2000 levkocitov in 1000 eritrocitov, pojavi se do 20 hialinskih valjev.

Potreba po tej skupini analiz se pojavi ob prisotnosti dvomljivih rezultatov, pridobljenih pri splošni analizi urina. Za pojasnitev podatkov kvantificirajte tvorjene elemente sedimenta urina in opravite teste urina po Nechiporenko in Addis-Kakovsky.

Eritrociti, tako kot levkociti, ki se pojavijo v urinu, so lahko ledvičnega izvora, lahko se pojavijo iz sečil. Vzroki za pojav eritrocitov ledvičnega izvora so lahko povečana prepustnost glomerularne membrane za eritrocite pri glomerulonefritisu (takšna hematurija se kombinira s proteinurijo). Poleg tega se lahko rdeče krvne celice pojavijo s tumorji ledvic, mehurja, sečil. Kri v urinu se lahko pojavi, ko kamni poškodujejo sluznico sečevodov, mehurja. Hematurijo je mogoče odkriti le z laboratorijskimi metodami (mikrohematurija), določiti pa jo je mogoče vizualno (pri makrohematuriji je urin barve mesnih pobočij). Prisotnost belih krvnih celic kaže na vnetje na ravni ledvic (akutno ali kronično vnetje - pielonefritis), mehurja (cistitis) ali sečnice (uretritis). Včasih se lahko raven levkocitov poveča tudi pri glomerulonefritisu. Cilindri so "ulitek" tubulov, ki nastanejo iz odluščenih celic epitelija tubulov. Njihov videz je znak kronične ledvične bolezni.

Zimnitskyjev test

Ena od glavnih metod funkcionalne študije ledvic je test Zimnitsky. Namen tega testa je oceniti sposobnost ledvic, da razredčijo in koncentrirajo urin. Za ta test je treba urin zbrati dan prej. Posoda za zbiranje urina mora biti čista in suha.

Za analizo je treba zbrati urin v ločenih delih z navedbo časa vsake 3 ure, to je skupaj 8 obrokov. Test vam omogoča, da ocenite dnevno diurezo in količino izločenega urina podnevi in ​​ponoči. Poleg tega se v vsakem obroku določi specifična teža urina. To je potrebno za določitev funkcionalne sposobnosti ledvic.

Normalna dnevna diureza je 800-1600 ml. Pri zdravi osebi količina urina, ki se izloči čez dan, prevlada nad količino, dodeljeno ponoči.

V povprečju je vsak del urina 100-200 ml. Relativna gostota urina se giblje od 1,009-1,028. Pri odpovedi ledvic (tj. nezmožnost ledvic, da redčijo in koncentrirajo urin) opazimo naslednje spremembe: nokturija - povečano izločanje urina ponoči v primerjavi z dnevnim, hipoizostenurija - izločanje urina z zmanjšano relativno gostoto, poliurija - količina urina urina, izločenega na dan, presega 2000 ml.

Ultrazvok ledvic

Hitrost glomerularne filtracije (glede na kreatinin v krvi). Zmanjšaj.

Določanje kreatinina, preostalega dušika, sečnine z izračunom hitrosti glomerularne filtracije po Schwartzovi formuli:

višina, cm x koeficient
GFR, ml/min. = —————————————-

kreatinin v krvi, µmol/l

Razmerje: novorojenčki 33-40

predpuberteta 38-48

po puberteti 48-62

Glavni radiološki simptomi akutni pielonefritis so povečanje velikosti prizadete ledvice, krči skodelic, njihovih vratov in sečevoda na strani lezije. Najzgodnejši radiografski znak kroničnega pielonefritisa je hipotenzija skodelic, medenice in sečevoda na strani lezije.

Cistografija- vezikoureteralni refluks ali stanje po operaciji proti refluksu.

Nefroscintigrafija- žarišča poškodbe parenhima ledvic.

Pielonefritis je treba razlikovati od cistitisa, intersticijskega nefritisa. Za obe bolezni je značilen in pogosto edini simptom levkociturija. S pielonefritisom je nevtrofilen, z intersticijskim nefritisom - limfocitni (prevlada limfocitov v urocitogramu). Patološka, ​​resnična bakteriurija (100.000 mikrobnih teles v 1 ml urina in več), visok titer protibakterijskih protiteles (1:160 in več) so značilni znaki pielonefritisa. Z intersticijskim nefritisom bakteriurije ne zaznamo, titer protiteles v krvnem serumu proti standardnemu sevu E. coli ni višji kot v razredčenju 1:10, 1:40. Pielonefritis je treba razlikovati od kroničnega glomerulonefritisa, ledvične tuberkuloze, vulvitisa ali vulvovaginitisa. Za pojasnitev izvora levkociturije se izvaja vzporedno določanje vsebnosti levkocitov v srednjem delu urina in v izcedku iz nožnice. Končno, lokalizacija vnetnega procesa v organih genitourinarnega sistema pomaga vzpostaviti celovit pregled vsakega otroka pri nefrologu in ginekologu.

Napoved. Akutni primarni pielonefritis s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se pogosto konča s popolnim okrevanjem (v 80-90% primerov). Smrti (10-20%) se pojavljajo predvsem pri novorojenčkih. Prehod akutnega pielonefritisa v kronični je pogosteje možen pri sekundarnem pielonefritisu, pogosto pa (40%) ponovitve opazimo tudi pri primarni bolezni.

Napoved kroničnega pielonefritisa je manj ugodna. Pri večini bolnikov pielonefritis traja več desetletij, začenši v otroštvu. Njeno resnost lahko poslabšajo številni zapleti, med katerimi so najpogostejši ledvična papilarna nekroza, urolitiaza in arterijska hipertenzija. Kronični pielonefritis je na tretjem mestu (za prirojeno ledvično boleznijo in glomerulonefritisom) med vzroki, ki vodijo v razvoj kronične ledvične odpovedi in smrti.

Zdravljenje.

Namenjen je odpravi okužbe ledvic, povečanju reaktivnosti telesa, obnovi urodinamike pri sekundarnem pielonefritisu.

Antibakterijska terapija v 3 fazah:

1. faza - antibiotična terapija - 10-14 dni;

Empirična (začetna) izbira antibiotikov:

- "Zaščiteni" penicilini: amoksicilin / klavulanat, amoksicilin / sulbaktam; Amoksicilin / klavulanat * 40-60 mg / kg / 24 ur (kot amoksicilin) ​​v 2-3 peroralnih odmerkih

cefalosporini III generacije: cefotaksim, ceftazidim, ceftriakson, cefiksim, ceftibuten

Močan tok:

- aminoglikozidi: netromicin, amikacin, gentamicin; - karbapenemi: imipenem, meropenem; Gentamicin Otroci, mlajši od 3 mesecev - 2,5 mg / kg / 8 ur Otroci, starejši od 3 mesecev - 3-5 mg / kg / 24 ur 1-2 krat na dan

- cefalosporini IV generacije (cefepim).

Z učinkovitostjo zdravljenja opazili:

- klinično izboljšanje v 24-48 urah od začetka zdravljenja;

 izkoreninjenje mikroflore v 24-48 urah;

 zmanjšanje ali izginotje levkociturije 2-3 dni od začetka zdravljenja.

Zamenjava antibakterijskega zdravila, če je po 48-72 urah neučinkovita, mora temeljiti na rezultatih mikrobiološke študije in občutljivosti izoliranega patogena na antibiotike.

2. stopnja - uroseptično zdravljenje (14-28 dni).

1. Derivati ​​5-nitrofurana:

 Furagin - 7,5-8 mg / kg (ne več kot 400 mg / 24 ur) v 3-4 odmerkih;

- Furamag - 5 mg / kg / 24 ur (ne več kot 200 mg / 24 ur) v 2-3 odmerkih.

2. Nefluorirani kinoloni:

- Negram, nevigramon (pri otrocih, starejših od 3 mesecev) - 55 mg / kg / 24 ur v 3-4 odmerkih;

- Palin (pri otrocih, starejših od 12 mesecev) - 15 mg / kg / 24 ur v 2 deljenih odmerkih.

Faza 3 - preventivno zdravljenje proti recidivu.

Antibakterijsko zdravljenje je treba izvajati ob upoštevanju občutljivosti mikroflore urina na antibakterijska zdravila. Levomicetin je praviloma predpisan otrokom, mlajšim od 3 let, 0,15-0,3 g 4-krat na dan; ampicilin - 100-200 mg / kg na dan; gen-tamicin - 0,4 mg/kg 2-krat na dan; oksacilin za otroke, mlajše od 3 mesecev - 200 mg / kg na dan, do 2 let - 1 g na dan, nad 2 leti - 2 g na dan; eritromicin za otroke, mlajše od 2 let - 5-8 mg / kg 4-krat na dan, starejše od 2 let - 0,5-1,0 g na dan. Od kemoterapevtskih zdravil se uporablja furagin 0,05-0,1 g 3-krat na dan, urosulfan 0,5 g 2-4 krat na dan, nevigramon 0,25-1,0 g na dan v 3-4 odmerkih, 5-NOC 0,05-0,1 g 4 krat na dan. Pri predpisovanju zdravil se upošteva stanje delovanja ledvic.

Pomembna je sanacija žarišč okužbe, pri sekundarnem pielonefritisu - pravočasna obnova urodinamike s pomočjo kirurškega posega, pa tudi ukrepi za odpravo presnovnih motenj. Bolnik mora biti v ambulanti evidentiran v celotnem obdobju klinične in laboratorijske remisije do okrevanja, o čemer je mogoče razpravljati z dolgotrajnim ohranjanjem popolne remisije (najmanj 3 leta). V zadnjih letih je velik pomen pripisan normalizaciji črevesne mikroflore (bifidumbacterin in druga zdravila, ki obnavljajo normalno črevesno mikrofloro).

Simptomatsko zdravljenje: antipiretik, razstrupljanje, infuzija - običajno se izvaja v prvih 1-3 dneh;

Pielonefritis se lahko pojavi pri otroku v kateri koli fazi razvoja. Če boste pravočasno pozorni na več pomembnih simptomov, lahko otroka ozdravite in ga rešite pred številnimi težavami, do katerih ta bolezen vodi v prihodnosti.

Posvetovanje z zdravnikom je v tem primeru izjemno potrebno, saj lahko vsaka bolezen povzroči zaplete, ki prizadenejo ledvice. Izogniti se otroški pielonefritis, ni treba dovoliti podhladitve otroka, ki lahko povzroči prehlad, prav tako pa je treba upoštevati pravila osebne higiene. Zdravniki pravijo, da prisotnost okužbe pri otroku, na primer kariesa, tonzilitisa, izcedek iz nosu, škodljivo vpliva na splošno stanje osebe, vključno z ledvicami. Bolezni genitourinarnega sistema pri dojenčkih niso redke. Prav pri otrocih, zlasti v otroštvu, se nagibajo k hitremu razvoju.

Vzroki, ki prispevajo k razvoju pielonefritisa

Da bi razumeli načelo razvoja takšne bolezni, kot je pielonefritis, se je treba poglobiti v anatomijo in ugotoviti strukturo ranljivega organa.

Ledvice se nahajajo na obeh straneh ledvenih vretenc za plastjo peritoneja. Desna ledvica se nahaja nekoliko nižje od leve, saj meji na jetra. Velikost telesa je odvisna od starosti otroka. Ledvice novorojenčkov dosežejo dolžino 4 cm, v adolescenci pa njihova velikost presega 12 cm v dolžino in 6 v debelino. Ledvice opravljajo za telo zelo pomembno funkcijo – z urinom izločajo presnovne produkte in s tem uravnavajo vodno-solno ravnovesje v telesu in vzdržujejo homeostazo.

Poleg tega so ledvice tiste, ki so odgovorne za proizvodnjo vitamina D in snovi, ki so potrebne za vzdrževanje normalne ravni hemoglobina v krvi in ​​uravnavanje krvnega tlaka. Potrebni so za zagotovitev pravilnega delovanja srca, možganov in drugih organov. Ledvice so odgovorne za ravnovesje kalcija in fosforja, prispevajo k nastanku kostnega tkiva.

Vrste pielonefritisa, značilne za otroke

Glede na simptome in terapevtske metode zdravljenja lahko pielonefritis razdelimo na dve vrsti.

Primarni pielonefritis

Pri otrocih se razvije, ko se notranja črevesna mikroflora spremeni iz normalne v patogeno. Pogosto se lahko disbakterioza pojavi v ozadju nekaterih bolezni, in sicer SARS ali črevesnih okužb. Disbakterioza je pogost vzrok za pielonefritis pri otrocih. Nič manj pogost vzrok bolezni so kokne okužbe, lahko so različne bolezni, od kožnih bolezni do vnetja grla ali prehlada. Osnova za primarno ledvično bolezen so lahko bolezni genitourinarnega sistema, zaradi katerih bakterije vstopijo v telo, nato pa skozi mehur, sečevode in medenico prodrejo v ledvice.

Sekundarni pielonefritis

Sekundarna ledvična bolezen se pojavi iz povsem drugih razlogov. Pri otrocih je to običajno povezano s prisotnostjo prirojenih nepravilnosti urinarnega sistema, kot so nepravilna lega ledvic, mehurja, sečevodov. To vodi do slabega odvajanja urina ali povratnega toka v ledvice iz spodnjega trakta. Skupaj z urinom se v ledvico pogosto vnesejo bakterije, ki povzročajo vnetje.

Pri nekaterih otrocih ledvice nimajo časa za razvoj. Premajhna velikost ledvic vpliva na produktivnost njihovega dela. Ob rojstvu to ni zelo opazno, vendar telesna teža sčasoma raste, hkrati pa se poveča tudi obremenitev ledvičnega tkiva, ki se preneha spopadati z obremenitvijo. Takšna anatomska odstopanja se pojavijo že v prvih mesecih otrokovega življenja. Za pravočasno odkrivanje težave zdravniki svetujejo, da opravijo ultrazvočni pregled otroka, da se prepričajo, da so ledvice normalne velikosti in nimajo patologij, in če se odkrijejo nepravilnosti, bo to omogočilo takojšnje zdravljenje.

Znaki in simptomi pielonefritisa

Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost vnetnega procesa v ledvicah otroka:

• Toplota. Zvišanje telesne temperature nad 38 °C brez simptomov prehlada, glavobola, splošnega slabega počutja, šibkosti, izgube ali popolnega pomanjkanja apetita.
• Inkontinenca ali pomanjkanje želje po uriniranju. Otrok je normalno in zaužije običajno količino tekočine, vendar ne hodi predolgo na stranišče. Ponoči otrok ne spi dobro in trpi zaradi nenehnih nuj, vonj po urinu je postal oster.
• Pritožbe med uriniranjem. Otrok se pritožuje nad bolečinami v trebuhu, joka, kriči, dolgo sedi na loncu in se trudi pred uriniranjem.
• Barva izbire.

Urin v odsotnosti nepravilnosti je bistra svetlo rumena tekočina. Če je barva urina postala temna ali je dobila rdečkast odtenek, lahko to kaže na bolezen ledvic, zlasti pielonefritis. A brez panike prezgodaj, urin lahko postane netipično obarvan zaradi živil, kot so pesa, borovnice, rabarbara, korenje, vitamini in zdravila. Če otrok takšne hrane ni jedel, je možno, da se je barva izcedka zaradi prisotnosti rdečih krvnih celic v njem spremenila, kar je alarmanten signal.

• Tekoče blato, bruhanje. Pri dojenčkih so lahko znaki pielonefritisa podobni črevesni bolezni in jih lahko spremlja slabo pridobivanje telesne mase.
• Majhne porcije urina. Tega simptoma ne smemo prezreti. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke, ugotovite diagnozo in predpišete zdravljenje.
• Pielonefritis morda ne spremljajo hudi simptomi. Nenehna utrujenost in slabo razpoloženje otroka sta razlog za pozornost na njegovo zdravje.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze urolog predpiše teste. Prvi je splošni test urina. Če takšna analiza ni dala popolne slike, je predpisan test urina po Nechiporenko ali Zimnitsky.

Bistvo analize urina po Nechiporenko je, da se material zbira le iz sredine curka, izcedek na začetku in na koncu uriniranja pa se šteje za neuporabnega.

Za analizo urina po Zimnitskyju boste morali zbrati ves urin za dan. Če želite to narediti, morate vnaprej pripraviti posode za uriniranje in otroku ponuditi pravočasno uriniranje v njih. Otroku vam ni treba posebej dajati tekočine ali omejevati hrane. Takšna analiza je potrebna za odkrivanje vnetnega procesa v ledvicah ali njihove insuficience.

Pri zbiranju urina za analizo se morate držati naslednjih priporočil:

• Otroku ne smete dajati mineralne vode, saj bo to vplivalo na sestavo urina.
• Steklene posode pripravite vnaprej. Dobro ga operite in prelijte z vrelo vodo, da preprečite, da bi bakterije in glive prišle noter.
• Pred zbiranjem urina spremljajte higieno otroka, sicer bodo testi dali napačen rezultat.
• Pri uriniranju ne pobirajte prvega dela urina.

Rezultati testov bodo pripravljeni v nekaj dneh po prenosu urina v laboratorij. Za vsako vrsto analize se uporablja lastna raziskovalna metoda.

Interpretacija rezultatov analize urina

Rezultate analiz lahko razumete sami. Poleg barve in vonja urina obstaja še veliko drugih indikatorjev.

• Urin mora biti popolnoma prozoren. Prisotnost motnih nečistoč in kosmičev kaže na vnetje v sečnem sistemu.
• Reakcija urina v zdravem telesu je rahlo kisla ali nevtralna. Ta indikator je odvisen od prehrane otroka. Pri dojenčkih je gostota izpusta nižja kot običajno, je v območju 1005-1020. V urinu sploh ne sme biti beljakovin, dovoljena pa je majhna vsebnost, ki ne presega 0,033 g / l. Vsebnost levkocitov je pri dečkih in deklicah različna. Za dečke je norma 0-3-5, za dekleta - 0-5-7. V študiji po Nechiporenko - do leta 2000.
• V urinu ne sme biti eritrocitov, v študiji Nechiporenko - do 1000.
• Prisotnost valjev kaže na možno bolezen ledvic. Raziskave po Nechiporenko dovoljujejo njihovo vsebino, vendar znotraj 20.
• Glive in bakterije so v rezultatih označene z znakom plus. Pri visokih vrednostih je treba opraviti urinokulturo za določitev vrste bakterij.

Ob koncu pregleda bo zdravnik staršem pojasnil analizo urina. Predpiše tudi ultrazvok ledvic in medeničnih organov.

Kako preprečiti razvoj pielonefritisa pri otroku?

preprečiti pielonefritis pri otrocih preprosti koraki bodo pomagali.

• Otroka dajte v plenice za enkratno uporabo, še posebej pred odhodom ven in spanjem. To bo zmanjšalo možnost okužbe.
• Spremljajte pogostost uriniranja vašega otroka. Dlje ko ostanejo izločki v mehurju, več klic se kopiči v njih. Na kahlico naučite svojega malčka do drugega leta.
• Deklico je treba pravilno umiti. Gibanje rok naj poteka od spredaj nazaj. Poskrbite za higieno in dnevno menjajte perilo.
• Otroku ne smete dajati pijače z visoko gaziranimi pijačami. Prednost je treba dati namizni mineralni ali navadni prečiščeni vodi.
• Ne hranite svojega otroka z mastno, začinjeno in slano hrano. Sol je treba dodajati zmerno, meso pa je najbolje kuhati na pari.

S pielonefritisom in po okrevanju se boste morali držati posebne prehrane, ki jo bo predpisal zdravnik.

Standardno število uriniranja pri otroku na dan

Zdravi dojenčki urinirajo zelo pogosto in v precej velikih porcijah.

Otroci, mlajši od 6 mesecev, naredijo približno 20 uriniranja na dan, do enega leta - 15, do treh let - približno 10.

Tudi če je otrok videti popolnoma zdrav, spremljajte, kolikokrat na dan gre na kahlico. Če dojenček hodi v plenici, potem to ne bo mogoče storiti. Treba je opazovati sam proces uriniranja, tok ne sme biti prekinjen, tekočina pa mora biti lahka.

Zdravljenje pielonefritisa

Pri zdravljenju pielonefritisa pri otrocih se uporabljajo uroseptiki ali antibiotiki, homeopatska zdravila in zeliščna zdravila.

Trajanje zdravljenja in zdravila lahko določi le nefrolog ali urolog. Pogosto zdravljenje traja nekaj mesecev. Bolezen je ozdravljiva in po popolnem okrevanju za dobro počutje otroka ne bo več mogoče skrbeti. Po zdravljenju z antibiotiki so predpisani probiotični pripravki, ki so potrebni za vzpostavitev normalne mikroflore v črevesju.

Vsakih šest mesecev mora otrok opraviti pregled ledvic, opraviti teste in tudi sistematično obiskati pediatra in urologa.

Vsebina

Kronični in akutni pielonefritis pri otrocih je vnetje ledvic, ki ga spremljajo sprememba barve urina, bolečine v trebuhu, visoka vročina in splošna šibkost. To težavo pogosto najdemo pri otrocih, ki so imeli nalezljive bolezni. Pielonefritis lahko povzroči resne zdravstvene posledice, zato ga je zelo pomembno pravočasno odkriti in začeti zdravljenje.

Kaj je pielonefritis pri otrocih?

Nalezljiva bolezen ledvic, ki jo spremlja vnetni proces, se imenuje pielonefritis. Prizadene novorojenčke, dojenčke, otroke in mladostnike. Med nefrološkimi boleznimi je to ena najpogostejših patologij. Vnetje se pojavi v ozadju pogostih bolezni: SARS, akutne okužbe dihal, gripa, tonzilitis. Obstaja akutna in kronična oblika.

Simptomi

Otroci ne morejo govoriti o zdravstvenih težavah, zato morate skrbno spremljati njihovo stanje. Pogosti simptomi pielonefritisa pri otroku vključujejo:

• motnje spanja;
• slab apetit ali pomanjkanje tega;
• driska in slabost;
• zmanjšanje ali pomanjkanje pridobivanja telesne teže;
• zvišana telesna temperatura v odsotnosti kašlja in izcedek iz nosu;
• tesnoba pri uriniranju zaradi bolečine, pekočega;
• sprememba barve urina;
• dizurični znaki (pogoste želje po uriniranju, vendar je količina urina majhna).

akutna oblika

Simptomi akutnega otroškega pielonefritisa se razlikujejo glede na resnost vnetnega procesa, starost otroka, sočasne bolezni. Glavni simptomi akutne oblike vnetja ledvic so:

• zvišana telesna temperatura in temperatura od 38 °;
• zastrupitev (letargija, splošna šibkost, slabost, bruhanje, zaspanost, slab apetit, modrice pod očmi, bleda koža);
• vlečene bolečine v trebuhu in križu, ki se povečajo z gibanjem in pojenjajo s segrevanjem;
• sprememba urina (barva, tekstura, vonj).

Pri novorojenčkih

Pielonefritis pri novorojenčkih se kaže v izrazitih znakih zastrupitve:

• visoka temperatura do 40 °;
• manj febrilnih konvulzij;
• pogosta regurgitacija in bruhanje;
• brez povečanja ali izgube teže;
• zavračanje materinega mleka ali formule, počasno sesanje;
• dehidracija, povešena in suha koža;
• bleda koža z modro okoli ust, oči;
• motnje blata, driska;
• nemir pri uriniranju;
• pordelost obraza pred uriniranjem;
• pielonefritis pri dojenčkih povzroča stalen jok brez očitnega razloga.

Kronična oblika

Dejavniki manifestacije pielonefritisa v kronični obliki se ne razlikujejo od akutne faze bolezni, ampak se izmenjujejo z obdobjem popolne remisije. V tem času tudi testi urina ne kažejo sprememb, zato je rezultat diagnoze mogoče dobiti le ob poslabšanju patologije. Pri dolgotrajnem kroničnem poteku bolezni brez zdravljenja se lahko pojavijo naslednji sindromi:

• razdražljivost, agresivnost;
• upad šolskega uspeha;
• zapozneli fizični, psihomotorični razvoj;
• hitra utrujenost.

Vzroki za pielonefritis pri otrocih

Prodiranje v genitourinarni sistem mikroorganizmov (bakterije, virusi, glive) povzroči vnetje. Glavni povzročitelji bolezni so Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, Proteus, Mycoplasma in Staphylococcus aureus. Manj pogosto se vnetje začne zaradi adenovirusa, gripe, Coxsackie, anomalij v strukturi ledvic in sečil. Pri kronični obliki bolezni je pogosto v telesu več mikroorganizmov hkrati. Obstaja več načinov za vstop okužbe v telo:

• Hematogene. Pri gnojnih boleznih (ARVI, tonzilitis, pljučnica, karies) okužba vstopi v ledvice skozi kri. Obstaja možnost okužbe otroka od matere med nosečnostjo, če ima nalezljivo bolezen.
• Naraščajoče. Okužba s pielonefritisom ledvic se pojavi skozi gastrointestinalni trakt (prebavila), genitourinarni sistem. Ta pot pojasnjuje, zakaj dekleta po neupoštevanju higienskih pravil pogosteje zbolijo za pielonefritisom kot fantje.
• Limfogena. Okužba prehaja v ledvice skozi limfo.

Razvrstitev

Nefrologi v Rusiji razlikujejo 2 vrsti otroškega pielonefritisa. Razvrstitev je naslednja:

• Primarni in sekundarni pogled. Za prvo vrsto je značilna odsotnost simptomov iz mehurja in drugih organov urinarnega sistema. Sekundarni pielonefritis je proces, pri katerem so opazne motnje uriniranja in dismetabolične motnje.
• Akutna in kronična. Pri akutni obliki vnetja pride do okrevanja po 3-4 tednih, če se zdravljenje začne pravočasno. V tej obliki je aktivno obdobje in obratni razvoj simptomov v klinično in laboratorijsko remisijo. Kronična bolezen traja več kot šest mesecev. V tem času se pojavi več recidivov in poslabšanj. Če so poslabšanja očitna, se ta oblika imenuje ponavljajoča, in če simptomi ostanejo neopaženi in samo testi kažejo na težavo - latentno.

Diagnostika

Otroški pielonefritis je mogoče odkriti ob posvetovanju s pediatrom. V tem primeru morate za nadaljnji pregled obiskati nefrologa ali urologa. Diagnozo bolezni je treba izvesti na kompleksen način z instrumentalnimi in sevalnimi metodami. Obvezni laboratorijski testi za odkrivanje vnetnega procesa vključujejo:

• klinični krvni test;
• kemija krvi;
• splošna analiza urina;
• morfologija analize urina;
• testi urina po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• sejanje urina za floro;
• antibiogram urina;
• biokemična analiza urina.

Za oceno delovanja ledvic in tubularnega aparata so obvezni naslednji laboratorijski testi:

• krvni test za sečnino, kreatinin;
• Zimnitsky test;
• analiza pH kislosti, titrirane kislosti, izločanja amoniaka;
• nadzor diureze;
• študija ritma in volumna uriniranja.

Pielonefritis pri otroku se diagnosticira ne le s pomočjo laboratorijskih preiskav, temveč tudi z instrumentalnimi študijami:

• merjenje krvnega tlaka;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Ultrazvok (ultrazvočni pregled) sečil;
• cistografija praznjenja;
• cistouretroskopija;
• cistometrija;
• jedrska magnetna resonanca;
• elektroencefalografija;
• izločevalna urografija;
• ehoencefalografija;
• uroflowmetrija;
• profilometrija;
• scintigrafija;
• ultrazvočna doplerografija ledvičnega krvnega obtoka.

Urin s pielonefritisom

Analiza urina pri katerem koli patološkem procesu pomaga pri diagnosticiranju bolezni, saj lahko z njo ugotovimo številne pomembne kazalnike: število levkocitov, kislost, gostoto in barvo urina, prisotnost beljakovin, povzročiteljev (mikroorganizmov). Barva urina s pielonefritisom postane temnejša ali ima odtenek rdeče, opazimo motnost tekočine, pojavijo se lahko atipične nečistoče (proge ali redki kosmiči). Vonj po urinu postane žaljiv, opazimo ga lahko v procesu uriniranja.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Pri zdravljenju pielonefritisa je otroku z zvišano telesno temperaturo predpisan počitek v postelji. Če ni vročine, je rahlo premikanje po oddelku povsem možno. Otroci upoštevajo splošni režim: sprehodi na svežem zraku na ozemlju bolnišnice. Otroku je predpisana Pevznerjeva dieta in zdravljenje z antibiotiki. Vsake 3-4 tedne se zdravila za antibiotično terapijo zamenjajo z drugimi tudi po odpustu iz bolnišnice.

Po glavnem zdravljenju in odpravi vnetja mora otrok nadaljevati tečaj in jemati uroantiseptike, diuretike, antioksidante, antispazmodike za bolečinske sindrome, imunokorektorje, nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), antihistaminike. Trajanje zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov, v povprečju pa terapija traja od enega do treh mesecev.

Antibiotiki

Pri pielonefritisu je glavno zdravljenje antibiotik. Cefalosporini so sestavljeni iz 7-amilocefalosporne kisline. Sodobna zdravila vključujejo Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Cepim, ki so na voljo kot raztopina za injekcije. Visoka učinkovitost pri zdravilih antibiotikov-karbapenemov: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Antibakterijsko delovanje pomaga uničiti večino mikroorganizmov. Zdravljenje te bolezni z antibiotiki vključuje tudi aminoglikozide: gentamicin, amikacin.

dieta za ledvice

Prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju pielonefritisa pri otroku. Njegovo bistvo je v velikem uživanju mlečnih in rastlinskih živil. Mlečni izdelki normalizirajo uriniranje, vsebujejo kalcij, beljakovine, fosfor. Kefir in fermentirano pečeno mleko pomagata izboljšati črevesno mikrofloro, katere sestava se po jemanju agresivnih zdravil poslabša. Jajca in skuta vsebujejo esencialne aminokisline za telo. Teden dni kasneje se uvedejo meso in ribe, vendar le kuhane ali dušene.

Izključena je konzervirana hrana, čebula, česen, zelena, cvetača, špinača, mesne juhe, prekajeno meso, kisle kumarice, hren, začimbe, kakav, gorčica, začinjena, ocvrta, mastna hrana. Ti izdelki vsebujejo veliko količino izločenih soli, katerih uporabo je treba nadzorovati. Priporočljivo je piti veliko vode (1,5-krat več od dnevne potrebe), kompote, rahlo alkalno mineralno vodo, sokove, sadne napitke.

Poslabšanje

Če se pri otroku pojavi poslabšanje pielonefritisa, morate iti v bolnišnico, saj je v tem obdobju priporočljiva hospitalizacija. Po normalizaciji telesne temperature, zmanjšanju bolečin v spodnjem delu hrbta, potrebe po počitku v postelji izginejo in otroka se lahko še naprej zdravi doma. Predpisana je namizna dieta po Pevznerju. Za setev mikroorganizma, ki je vzrok vnetja, je otrok podvržen etiotropnemu zdravljenju.

Učinki

Pielonefritis je resna bolezen, zato brez ustreznega zdravljenja ne bo minila brez sledu. Posledice vnetja ledvic so naslednje:

• pljučnica;
• anurija;
• hipoksična poškodba možganov;
• črevesna disbakterioza;
• slab razvoj notranjih organov ali njegova odsotnost;
• ledvična koma;
• odpoved ledvic do odpovedi ledvic;
• rahitis;
• Anemija zaradi pomanjkanja železa;

Napoved in preprečevanje

V 80 % primerov se pri bolnikih, ki so začeli zdravljenje v zgodnji fazi, vnetje ledvic ugodno konča. Klinično okrevanje nastopi en mesec po začetku zdravljenja. V prihodnosti, da se bolezen ne vrne, je potrebno preprečevanje pielonefritisa pri otrocih:

• Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni. Angina, karies, pljučnica, SARS (akutna respiratorna virusna okužba) lahko povzročijo vnetje v ledvicah.
• Zaužijte svojo dnevno porcijo vode. Obremenitev vode se uporablja za "izpiranje" bakterij z nastalim urinom.
• Ne prenašajte, ko želite iti na stranišče. Takoj izpraznite mehur.
• Jejte hrano in pijačo z visoko vsebnostjo vitamina C, ki zakisa urin in nevtralizira bakterije.
• Upoštevajte pravila osebne higiene, vsakodnevno skrb za genitalije.
• Ne prehlajati. Mraz prispeva k razvoju vnetnih bolezni.
• Redno opravljajte preglede in teste.
• Okrepite svoj imunski sistem.

Video

Pozor! Informacije v članku so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!