Antibiotiki za klamidijo za moške. Klamidija pri moških: simptomi, režimi zdravljenja, učinkovita zdravila. Zdravljenje. Antibiotiki

Klamidija je neozdravljiva bolezen zaradi dejstva, da je tudi po dolgotrajnem zdravljenju precej verjetna ponovitev te bolezni. Ko je prešel v kronično stopnjo, je sposoben razviti imuniteto proti številnim boleznim.

Zaradi tega je antibiotično zdravljenje klamidije pri moških neuporabno. Antibiotiki za klamidijo pri ženskah morda ne bodo prinesli želenega učinka zaradi mutacije klamidije.

Terapija bi morala biti integrirano in na podlagi individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Poleg tega lahko k nastanku vnetnih procesov prispevajo tudi druge venerične in urogenitalne bolezni.

Doksiciklin je učinkovit, vendar v velikih količinah škoduje prebavnemu sistemu.

Težavnost zdravljenja je v tem antibiotiki proti klamidiji so močni le pri zdravljenju bolezni v retikularni fazi... Še vedno "mirujoče" klamidije zdravilo ne uniči in lahko razvije imunost nanjo. Zaradi tega je izjemno pomembno spoštovanje, ki ga je predpisal lečeči zdravnik.

A kompleksnost zdravljenja ne izniči dejstva, da so osnova, na kateri temelji terapija, še vedno antibiotiki za zdravljenje klamidije. Le v primerih, ko obstaja individualna nestrpnost do antibiotikov, zdravnik predpiše druge metode zdravljenja, vendar so takšni primeri precej redki.

Načrt terapije

Urnik jemanja zdravil je sestavljen glede na klinično obliko bolezni. Zdravljenje lahko razdelimo na več glavnih stopenj:

1. Pripravljalna... Ta faza traja približno en teden. Priprava vključuje krepitev imunskega sistema, ki se izvaja z uporabo imunostimulirajočih zdravil. S klorheksidinom se izvaja tudi lokalna sanacija prizadetih območij.
2. Osnovni... Traja do 2 tedna. To je obdobje glavnega zdravljenja, ko se uporabljajo vsa načrtovana antibiotika in protiglivična sredstva.
3. Restavrativno... Med njo telo izboljša delo jeter in črevesja, pri čemer mu pomagajo posebej predpisana zdravila za obnovo mikroflore.

Zdravljenje klamidije pri dveh spolnih partnerjih se lahko bistveno razlikuje.

Vendar, če se je bolezen spremenila v kronična faza in označeno vnetje genitalij, potem se lahko načrt zdravljenja nekoliko spremeni:

1. Najprej se izvede zdravljenje antibiotiki, antioksidanti, imunostimulirajoča zdravila in vitamini... Teden dni kasneje se povežejo s terapijo encimi in protiglivična sredstva.
2. Teden dni kasneje uporabljajo hepatoprotektorji, in tudi pacienta pošljejo v fizioterapevtski postopki.

Kateri antibiotiki za zdravljenje klamidije

Imunomodulatorji in tetraciklini

Najprej gredo imunomodulatorji, zdravila kot npr polioksidonij s klamidijo se zelo dobro manifestirajo. V nekaterih primerih se lahko dodeli sestanku in Erbisol, ki je tudi hepatoprotektivno sredstvo.

Nato se uporabijo dejanski antibiotiki. zaradi klamidije pri moških in ženskah. Za ta primer obstaja več glavnih skupin antibiotikov. Pri ne zelo hudih poškodbah zdravnik najpogosteje priporoča jemanje nekaj iz skupine tetraciklinov za klamidijo.

Najbolj priljubljena... Vendar pa lahko njegova uporaba pri nezadostno močni imunosti povzroči prebavne motnje in pojav drozga pri ženskah. Da se to ne bi zgodilo, je treba ustrezno pozornost posvetiti prejšnji fazi zdravljenja.

Zdravila iz skupine tetraciklinov lahko poleg slabosti povzročijo kršitev tvorbe kostnega tkiva in sklenine, zato so kategorično kontraindicirana za majhne otroke, pa tudi za nosečnice in doječe ženske.

Izbira zdravil za terapijo je treba zaupati lečečemu zdravniku

Med tetraciklinskimi antibakterijskimi zdravili je mogoče omeniti tudi , Vibramicin, Dorix drugo. Vsi so precej učinkoviti pri uničevanju klamidije, vendar še vedno ne toliko kot makrolidi.

Makrolidi

Makrolidi je morda najvarnejše in najbolj zanesljivo zdravljenje okužbe s klamidijo. Poleg tega takšna sredstva kot Eritromicin in Rovamicin se lahko uporablja med nosečnostjo. Druga dobro znana zdravila v tej skupini so jozamicin, klaritromicin, roksitromicin (Rulid), spiromicin, midekamicin in azitromicin.

Zdravniki že dolgo predpisujejo eritromicin za klamidijo... Je bolj učinkovit kot azitromicin, lahko pa povzroči več negativnih stranskih učinkov, ki se izražajo v začasnem poslabšanju počutja. Azitromicin pa se lahko uporablja v zvezi s sočasnim sifilisom ali razvito gonorejsko-klamidijsko okužbo.

Vsako od zdravil iz skupine makrolidov je zelo učinkovito in ima tudi svoj odmerek. Zelo pomembno je, da se pred uporabo zdravil posvetujete s strokovnjakom. med terapijo. Upoštevati morate tudi možne neželene učinke in kontraindikacije, ki so v vsakem primeru individualne.

Fluorokinoloni

Druga skupina zdravil, ki se uporabljajo za odkrivanje in uničenje klamidije, so zdravila, znana kot fluorokinoloni... Ta zdravila so cenejša in manj učinkovita od makrolidov in tetraciklinov. Lahko pa imajo podporno vlogo pri zdravljenju mešanih nalezljivih bolezni.

Pri izbiri zdravil med nosečnostjo je treba biti previden.

Pomanjkljivost te skupine zdravil je mogoče upoštevati veliko število negativnih stranskih učinkov... Prav tako je njihova uporaba nesprejemljiva pri zdravljenju nosečnic.

Fluorokinoloni so zdravila drugega reda, zaradi česar je uporaba makrolidov bolj zaželena. Vendar pa pridejo prav pri zdravljenju odpornih in kroničnih okužb.

Tako ali drugače se morate pred uporabo nekaterih zdravil posvetovati s svojim zdravnikom. Klamidija je zahrbtna bolezen, ki se zlahka ponovi. Za uničenje klamidije enkrat za vselej je izredno pomembno, da se terapevtski potek in trajanje držimo v celoti.

V stiku z

Najpogostejšo spolno prenosljivo okužbo, ki jo povzročajo najmanjši mikroorganizmi – klamidija, je težko zdraviti. V veliki večini primerov je njegov potek asimptomatski, bolniki opozorijo zdravnika, ki imajo že napredovalo obliko bolezni. Posledice klamidije so impresivne. To niso le vnetni procesi genitourinarnih organov in posledično reproduktivna disfunkcija pri osebah obeh spolov, temveč tudi resne bolezni oči, sklepov, bezgavk. Antibiotiki za klamidijo so predpisani za uničenje patogena in odpravo vnetnega procesa ter preprečevanje nevarnih zapletov. Jemati jih je treba strogo v skladu z zdravniškimi priporočili. Izbira zdravila je odvisna od oblike in stopnje bolezni.

, , , , , ,

Indikacije za uporabo antibiotikov za klamidijo

Infekcijske in vnetne bolezni genitourinarnih organov: negonokokni uretritis pri obeh spolih; cervicitis, salpingitis, endometritis - pri ženskah, prostatitis in orhiepididimitis - pri moških, kombinirane lezije genitourinarnih organov, oči in sklepov (Reiterjev sindrom).

Antibiotike dajejo ljudem s pozitivnimi laboratorijskimi izvidi na klamidijo, njihovim spolnim partnerjem in novorojenčkom od mater s klamidijo.

Farmakodinamika

Klamidije so znotrajcelični mikroorganizmi, zato imajo vsa zdravila, predpisana za njihovo izkoreninjenje, sposobnost prodiranja v celico.

Polsintetični makrolid azitromicin je prednostno zdravilo pri zdravljenju klamidije. To je posledica več razlogov, prvič, zmožnosti zdravljenja okužbe z enim odmerkom (lahko je upoštevati vsa pravila), in drugič, aktiven je proti številnim kombiniranim povzročiteljem infekcij, zlasti ureaplazmi in gonokokom, čeprav ni zdravilo prve izbire pri zdravljenju gonoreje ... V terapevtskih odmerkih ima bakteriostatski učinek, tako kot vsi predstavniki te skupine, saj prodre v celično steno in se veže na fragmentarni del ribosoma bakterije, moti normalno sintezo njenih beljakovin in zavira prenos peptidov iz akceptorja. stran na stran donatorja. Poleg bakteriostatičnega imajo antibiotiki te skupine sposobnost, da nekoliko stimulirajo imunski sistem in zavirajo aktivnost pro-vnetnih mediatorjev.

Eritromicin- prvi antibiotik tega razreda, velja za najbolj nestrupenega, je naravnega izvora. Velja za alternativo, ki se uporablja pri zdravljenju nosečnic, mladostnikov in novorojenčkov. Spekter delovanja je podoben prejšnjemu, vendar so številni mikroorganizmi že pridobili odpornost na to zdravilo in njegova učinkovitost velja za nižjo kot pri poznejših makrolidih.

jozamicin, predstavnik istega razreda antibiotikov, ima naravni izvor in višjo aktivnost od prejšnjih dveh. Za razliko od drugih praktično ne zavira koristne mikroflore prebavil. Odpornost proti njej se razvije manj pogosto kot do drugih članov te skupine.

Od makrolidov pri zdravljenju klamidije se lahko uporabljajo tudi alternativna zdravila klaritromicin in roksitromicin.

Tetraciklinski antibiotik doksiciklin precej pogosto je predpisan tudi za klamidijo. Ker so številni patogeni že razvili odpornost na zdravila te serije, jih priporočamo pri primarnih bolnikih z nezapleteno boleznijo. Ima farmakološki učinek, zavira proizvodnjo beljakovin v bakterijskih celicah in moti prenos njegove genetske kode. Ima širok spekter delovanja, zlasti proti klamidiji in gonokokom. Njegova pomanjkljivost je tudi razširjena odpornost patogenov na tetraciklinske antibiotike.

Fluorirani kinoloni veljajo za rezervna zdravila in se uporabljajo v primerih, ko prejšnji niso učinkoviti. Imajo baktericidni učinek - zavirajo encimsko aktivnost dveh mikrobnih topoizomeraz druge vrste naenkrat, ki sta potrebni za vitalno aktivnost bakterij - proces implementacije njihovih genetskih informacij (biosinteza DNK). Za izkoreninjenje klamidije se lahko predpišejo zdravila druge generacije Norfloksacin, Ofloksacin oz ciprofloksacin, kaže tudi protigonokokno delovanje. Ureaplazma je v večini primerov neobčutljiva na ta zdravila. Če mešana okužba vključuje tega patogena, uporabite Levofloksacin oz sparfloksacin, spada v tretjo generacijo te skupine antibiotikov.

Farmakokinetika

azitromicin se dobro absorbira iz prebavil, saj je to zdravilo odporno na kisline in ima afiniteto do maščob. Najvišja plazemska koncentracija se določi po časovnem obdobju od 2,5 do 3 ure. Približno 37 % danega odmerka pride v krvni obtok nespremenjeno. Dobro razporejen v vseh tkivih. Za vse antibiotike te skupine je značilna visoka koncentracija v tkivu in ne v plazmi, kar je posledica nizke afinitete za beljakovine, pa tudi sposobnost prodiranja v celice patogenih mikroorganizmov in kopičenja v lizosomih. Azitromicin se s fagocitnimi celicami transportira do žarišč okužbe, kjer se med delovanjem sprosti. Določena je višja koncentracija zdravila v okuženih tkivih v primerjavi z zdravimi tkivi, primerljiva s stopnjo vnetnega edema. Funkcija fagocitnih celic v tem primeru ni motena. Terapevtska koncentracija zdravila ostane na mestih lokalizacije vnetnega procesa pet do sedem dni od trenutka zadnjega vnosa. Prav ta sposobnost vam omogoča, da jemljete azitromicin enkrat ali v kratkih tečajih. Izločanje iz seruma je dolgotrajno in dvostopenjsko, kar pojasnjuje njegovo imenovanje enkrat na dan.

Stopnja absorpcije Eritromicin v prebavnem kanalu določajo značilnosti bolnikovega telesa. Najvišja plazemska koncentracija je zabeležena dve uri po zaužitju zdravila, na plazemski albumin se veže od 70 do 90 % zaužitega odmerka. Porazdelitev se pojavlja predvsem v tkivih in telesnih tekočinah, lahko se absorbira za 30-65%. Nizka toksičnost, prehaja placentno pregrado in se določi v materinem mleku.

Razgradi se v jetrih, presnovni produkti se skoraj v celoti izločijo z žolčem, majhen del - nespremenjen skozi sečila. Normalno delujoče ledvice zagotavljajo izločanje polovice odmerka eritromicina, vzetega v dveh urah po dajanju.

jozamicin skoraj popolnoma absorbira iz prebavnega trakta z dobro hitrostjo. Za razliko od drugih makrolidov je njegova biološka uporabnost neodvisna od vnosa hrane. Najvišjo koncentracijo v serumu določimo po eni uri, približno 15 % zaužite učinkovine se veže na plazemski albumin. Dobro se porazdeli v tkivih, prehaja skozi posteljico in se določi v materinem mleku. Razgradi se v jetrih. Metaboliti počasi zapuščajo telo skozi žolčne poti, manj kot 15 % pa skozi sečil.

doksiciklin se hitro absorbira, ne glede na prisotnost hrane v prebavilih, njegovo izločanje pa je počasno. Terapevtska koncentracija v krvnem serumu je določena v 18 ali več urah po dajanju, povezava s plazemskim albuminom je približno 90%. Zdravilna učinkovina se hitro porazdeli v tekoče snovi in ​​telesna tkiva. Izločanje poteka skozi prebavila (približno 60%), z urinom - ostalo. Razpolovna doba je od 12 ur do dneva.

Fluorirani kinoloni dobro, hitro in povsod se porazdeli v tkiva in organe različnih sistemov, kar ustvarja znatne koncentracije aktivne snovi. Poleg norfloksacina, ki je maksimalno koncentriran v črevesju, sečilih in prostati, kjer je okužba pogosteje lokalizirana pri moških bolnikih.

Najvišja stopnja nasičenosti tkiva različnih lokalizacij je opažena med zdravljenjem z ofloksacinom, levofloksacinom, lomefloksacinom, sparfloksacinom.

Med antibiotiki imajo povprečno sposobnost prodiranja skozi celične membrane v celico.

Hitrost biotransformacije in izločanja je odvisna od fizikalno-kemijskih lastnosti učinkovine. Na splošno je za zdravila iz te skupine značilna hitra absorpcija in porazdelitev. Najbolj aktivno se presnavlja pefloksacin, najmanj - Ofloksacin, Levofloksacin, katerih biološka uporabnost je skoraj stoodstotna. Biološka uporabnost ciprofloksacina je prav tako visoka, na ravni 70-80%.

Fluorirani kinoloni imajo širok časovni razpon od treh do štirih ur za norfloksacin do 18-20 ur za sparfloksacin v obdobju izločanja polovičnega odmerka fluoriranih kinolonov. Večino se izloči preko sečil, od tri do 28% (odvisno od zdravila) pa skozi črevesje.

Ledvična disfunkcija pri bolniku podaljša razpolovno dobo vseh zdravil v tej skupini, zlasti ofloksacina in levofloksacina. V primerih hude ledvične okvare je treba prilagoditi odmerek katerega koli fluoriranega kinolona.

Antibiotiki za klamidijo pri moških se predpisujejo individualno, odvisno od oblike in stopnje bolezni, lokacije okužbe, prisotnosti zapletov in sočasnih okužb. Pri izbiri zdravila se upošteva tudi bolnikova toleranca določene skupine protibakterijskih učinkovin, potreba po njihovem kombiniranju z jemanjem drugih zdravil, če ima bolnik kronične bolezni, občutljivost povzročiteljev okužb na določena zdravila.

Zdravniki se držijo enakih načel pri izbiri antibiotikov za klamidijo pri ženskah. Bodoče matere so posebna kategorija bolnikov.

, , , , ,

Uporaba antibiotikov za klamidijo med nosečnostjo

Doksiciklin in antibiotiki, ki spadajo v skupino fluorokinolonov, niso predpisani ženskam, ki nosijo otroka.

Antibiotik tetraciklinske skupine doksiciklin lahko izzove nenormalnosti pri tvorbi kostnega tkiva pri plodu.

Fluorokinoloni so razvrščeni kot toksični antibiotiki, vendar ni zanesljivih podatkov o teratogenosti teh zdravil. Tam pa so v študijah na laboratorijskih živalih njihovi potomci razvili artropatije, poleg tega pa obstajajo poročila o posameznih primerih hidrocefalusa, intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih, katerih matere so jemale zdravila te skupine med nosečnostjo.

Makrolidni antibiotiki, čeprav prodrejo skozi placentno pregrado, veljajo za neteratogene in nizko toksične. Zato je iz te skupine izbrano zdravilo za zdravljenje klamidije pri nosečnicah. Najvarnejši med njimi je eritromicin, vendar veljata za učinkovitejša Wilprafen (Josamycin) in Spiramycin, naravna šestnajstčlenska makrolida. Azitromicin je predpisan samo iz zdravstvenih razlogov. Vpliv drugih zdravil iz te skupine na plod je malo raziskan, zato jih ne priporočamo za zdravljenje nosečnic. Poročali so, da ima klaritromicin negativne učinke.

Kontraindikacije

Pogosta prepoved uporabe vseh antibiotikov je znana alergijska reakcija na zdravilo.

Fluorokinoloni in doksiciklin so kontraindicirani pri nosečnicah in doječih ženskah.

Doksiciklin ni predpisan za otroke od rojstva do polnih sedem let, pa tudi za bolnike s hudo jetrno patologijo.

Fluorirani kinoloni se ne uporabljajo v pediatriji in za zdravljenje bolnikov s prirojeno encimsko insuficienco glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, epileptikov in oseb s patološkimi spremembami kite po jemanju zdravil te skupine.

Makrolidni antibiotiki druge stopnje (klaritromicin, midekamicin, roksitromicin) se ne uporabljajo za zdravljenje bodočih mater in doječih bolnikov. Josamicin in Spiramycin, ki se lahko uporabljata za zdravljenje klamidije med nosečnostjo, se med dojenjem ne predpisujeta.

Prepoved uporabe kakršnih koli makrolidov je huda disfunkcija jeter in žolčevodov.

Neželeni učinki antibiotikov za klamidijo

Antibiotiki povzročajo vse vrste alergijskih reakcij, od srbečih kožnih izpuščajev in oteklin do hude bronhialne astme in anafilaksije.

Splošno delovanje antibiotikov vključuje motnje prebavnih organov - dispeptične simptome, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita, stomatitis, kolitis, kršitev črevesne mikroflore, poleg tega lahko fluorokinoloni še vedno povzročijo črevesno perforacijo in krvavitev ter različne motnje jeter. , zlatenica, zmerna holestaza. S tem zaključujemo seznam neželenih učinkov makrolidnih antibiotikov.

Doksicilin in fluorokinoloni lahko povzročijo spremembe v formuli krvi: znižanje ravni eritrocitov, trombocitov, nevtrofilcev, hemoglobina; pancitopenija, eozinofilija; uporaba slednjega lahko povzroči pojav pikčastih ali večjih hematomov, krvavitev iz nosu.

Ta zdravila lahko izzovejo razvoj superinfekcije, ponovne okužbe, mikoz, nastanek odpornih sevov bakterij, pojav fotosenzibilizacije.

Doksicilin povzroči trajno obarvanje zobne sklenine.

Fluorirani kinoloni imajo najdaljši seznam stranskih učinkov. Poleg že omenjenih lahko ta zdravila povzročijo:

• presnovne in presnovne motnje;
• duševne motnje, ki se kažejo v prenapetem stanju, nespečnost in nočne more, paranoidne in depresivne motnje, fobije, dezorientacija v prostoru, poskusi samomora in drugo;
• motnje centralnega in perifernega živčnega sistema;
• motnje vida (fotofobija, diplopija, konjunktivitis, nistagmus);
• okvara sluha in koordinacije gibov;
• motnje v delovanju srca do njegovega zastoja in kardiogeni šok, tromboza možganskih žil;
• motnje dihalnih organov do zastoja dihanja;
• bolečine v mišicah, sklepih, tetivah, poškodbe in razpoke njihovega tkiva ter v prvih dveh dneh jemanja zdravila; mišična oslabelost;
• vse vrste motenj sečil, kandidiaza, nastanek ledvičnih kamnov;
• pri bolnikih z dedno porfirijo - poslabšanje bolezni;
• poleg tega - astenični sindrom, bolečine v hrbtu, pireksija, zvišana telesna temperatura, izguba teže, sprevržen okus in vonj.

Način uporabe in odmerjanje

Najpogosteje predpisani tečaj antibiotikov za klamidijo je:

enkratni odmerek azitromicina v odmerku 1000 mg (dve tableti po 500 mg) eno uro pred obroki ali sedemdnevni tečaj doksiciklina 100 mg (ena kapsula) vsakih 12 ur z veliko vode.

Zdravila druge izbire se jemljejo med tednom:

Eritromicin - vsakih šest ur, 500 mg eno uro pred obrokom z veliko vode;

jozamicin - 750 mg vsakih osem ur;

Spiramicin - vsakih osem ur, 3 milijone U;

Ofloksacin - 300 mg vsakih dvanajst ur;

Ciprofloksacin - 500-750 mg vsakih dvanajst ur v zapletenih primerih.

Nosečnicam so predpisane običajne sheme zdravljenja z eritromicinom, jozamicinom, spiramicinom.

Med zdravljenjem je treba upoštevati ustrezen vodni režim (vsaj 1,5 litra vode na dan).

Potek zdravljenja je potreben za oba partnerja. V zapletenih primerih se lahko uporabita dva antibiotika različnih farmakoloških skupin, na primer azitromicin ali doksiciklin v kombinaciji s ciprofloksacinom.

Kazalec učinkovitosti zdravljenja se šteje za negativen rezultat polimerazne verižne reakcije brisa urogenitalnega trakta mesec in pol do dva meseca po koncu zdravljenja.

, , , , , ,

Preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka makrolidov se kaže s simptomi motenj prebavnega sistema (driska, slabost, bolečine v trebuhu, včasih bruhanje).

Preveliko odmerjanje doksiciklina ali fluoriranih kinolonov se kaže kot nevrotoksična reakcija - omotica, slabost, bruhanje, konvulzije, izguba zavesti, glavobol.

Zdravljenje: izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja.

Interakcija z drugimi zdravili

Ta dejavnik je treba upoštevati, da bi dosegli največjo učinkovitost zdravljenja z zdravili in nevtralizirali negativne učinke, ki izhajajo iz tega.

Večinoma medsebojni vpliv makrolid uporaba antibiotikov z različnimi zdravili je povezana z inhibicijo sistema citokroma P-450 s temi zdravili. Sposobnost zaviranja tega sistema se poveča pri navedeni skupini protibakterijskih učinkovin v naslednjem zaporedju: Spiramicin → Azitromicin → Roksitromicin → Josamicin → Eritromicin → Klaritromicin.

Z ustrezno intenzivnostjo predstavniki tega farmakološkega razreda upočasnijo biološko transformacijo in povečajo gostoto seruma posrednih antikoagulantov, teofilina, finlepsina, valproatov, derivatov dizopiramida, zdravil na osnovi rožnega rožička, ciklosporina, kar poveča verjetnost razvoja in moč stranskih učinkov naštetih zdravil. Zato bo morda treba spremeniti režim odmerjanja.

Neželena je sočasna uporaba makrolidnih antibiotikov (z izjemo spiramicina) s pripravki feksofenadina, cisaprida, astemizola, saj ta kombinacija znatno poveča tveganje za hude aritmije, ki jih povzroča podaljšanje intervala QT.

Antibiotiki te serije pomagajo izboljšati absorpcijo peroralnega digoksina, saj zmanjšajo njegovo inaktivacijo v črevesju.

Antacidna zdravila zmanjšajo absorpcijo makrolidnih antibakterijskih učinkovin v prebavnem kanalu, še posebej je azitromicin podvržen temu učinku.

Anti-tuberkulozni antibiotik Rifampicin pospešuje proces biotransformacije makrolidov v jetrih in s tem zmanjša njihovo koncentracijo v plazmi.

Uporaba alkohola med zdravljenjem s katerim koli antibiotikom je nesprejemljiva, vendar je treba opozoriti, da eritromicin, zlasti njegove intravenske injekcije, povečajo tveganje za akutno zastrupitev z alkoholom.

Sesanje doksiciklin zmanjšajte antacidne pripravke in odvajala, ki vsebujejo magnezijeve soli, antacide, ki vsebujejo aluminijeve in kalcijeve soli, zdravila in vitamine, ki vsebujejo železo, natrijev bikarbonat, holestiramin in kolestipol, zato se pri kombiniranju sprejem pravočasno razredči, tako da interval ni manjši. kot tri ure.

Ker zdravilo krši črevesno mikrobiocenozo, trombocitopenijo in zahteva spremembo odmerka posrednih antikoagulantov.

Sočasna uporaba z zdravili iz serije penicilinov in cefalosporinov ter drugimi, katerih mehanizem delovanja temelji na kršitvi sinteze membrane bakterijskih celic, je neprimerna, saj nevtralizira učinek slednjih.

Poveča tveganje za neželeno nosečnost v kombinaciji z uporabo kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo estrogen.

Snovi, ki aktivirajo proces mikrosomske oksidacije (etilni alkohol, barbiturati, rifampicin, finlepsin, fenitoin in druge), povečajo hitrost razgradnje doksiciklina in znižajo njegovo serumsko koncentracijo.

Kombinacija z metoksifluranom je polna tveganja za razvoj akutne odpovedi ledvic in celo smrt bolnika.

Jemanje vitamina A med zdravljenjem z doksiciklinom lahko izzove zvišanje intrakranialnega tlaka.

Hkratna vključitev v sprejemno shemo fluorirani kinoloni z zdravili, ki vsebujejo ione bizmuta, cinka, železa, magnezija, se zaradi ustvarjanja neabsorbiranih kelatnih spojin z njimi veliko slabše absorbirajo.

Ciprofloksacin, Norfloxacin in Pefloxacin zmanjšajo izločanje derivatov metil ksantina (teobromin, paraksantin, kofein) in povečajo verjetnost medsebojnih toksičnih učinkov.

Nevrotoksični učinek fluoriranih kinolonov se poveča v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pa tudi z derivati ​​nitroimidazola.

Ni združljiv z zdravili na osnovi nitrofurana.

Ciprofloksacin in Norfloksacin imata sposobnost motiti proces biotransformacije v jetrih posrednih antikoagulantov, zaradi česar se poveča verjetnost redčenja krvi in ​​hemoragičnih dogodkov (morda bo treba prilagoditi odmerek antitrombotičnega zdravila).

Fluorokinoloni se zaradi velike verjetnosti srčnih aritmij ne predpisujejo v isti shemi z zdravili za srčni utrip, ki povečajo interval QT.

Kombinirana uporaba z glukokortikoidnimi hormoni je nevarno velika verjetnost poškodb tetiv; starejši bolniki so izpostavljeni povečanemu tveganju.

Imenovanje ciprofloksacina, norfloksacina in pefloksacina med jemanjem zdravil z učinkom alkalizacije urina (natrijev bikarbonat, citrati, zaviralci karboanhidraze) poveča verjetnost nastanka kamna in nefrotoksični učinek takšne kombinacije zdravil.

Med jemanjem azlocilina ali cimetidina se zaradi zmanjšanja tubularne sekrecije zmanjša hitrost izločanja fluorokinolonskih antibiotikov iz telesa in poveča njihova plazemska koncentracija.

, , ,

Podatki o pacientu

Upoštevati je treba pogoje shranjevanja zdravila in rok uporabnosti, ki je naveden na embalaži. V nobenem primeru ne smete uporabljati zdravil, ki jim je potekel rok uporabnosti ali se je spremenil videz pripravka (barva, vonj itd.).

Trenutno so makrolidi pozicionirani kot najučinkovitejši antibiotiki za klamidijo. Imajo največjo sposobnost med drugimi antibakterijskimi zdravili, da prodrejo v celico in vplivajo na patogene, ki so se tam naselili. So učinkoviti, mikrobi še niso izgubili občutljivosti nanje. Pozitiven dejavnik v prid njihove uporabe je tudi nizka toksičnost makrolidnih antibiotikov. Vendar enoten pristop do vseh bolnikov ne obstaja in ne more biti, saj na izbiro režima zdravljenja vpliva veliko dejavnikov - od individualne tolerance do stopnje zanemarjenosti bolezni in zdravstvenega stanja bolnika.

Zdravljenje, kot kaže praksa, ni vedno učinkovito. In pogosto se postavlja vprašanje, zakaj simptomi klamidije po antibiotikih ne izginejo? Razlogov za to je veliko. Najprej - neodgovornost samega pacienta. Ne vsi strogo upoštevajo zdravniških predpisov, se držijo režima sprejema med celotnim potekom zdravljenja. Prav tako ohranjajo njegovo trajanje in ne prenehajo zdravljenja brez kontrolnih preiskav.

Poleg tega je treba zdraviti oba partnerja. S klamidijo se lahko okužimo neštetokrat, še posebej, če je vir okužbe v bližini.

Med zdravljenjem se morate vzdržati spolnih odnosov. Če ste azitromicin vzeli enkrat, se morate prepričati, da ste ozdravljeni po enem tednu. Priporočljivo je, da po treh mesecih ali pozneje opravite nadaljnji pregled, da se prepričate, ali je bil patogen izkoreninjen.

Če se simptomi spet vrnejo, morate vsekakor obiskati zdravnika. Ponovna okužba je polna resnih zapletov.

Pogosto se postavlja vprašanje: kako zdraviti klamidijo brez antibiotikov? Uradni odgovor: izkoreninjenje klamidije brez antibiotikov še ni mogoče. Znanost ne miruje, vendar je takšno zdravljenje naloga prihodnosti. Res je, na internetu je naštetih več možnosti za zdravljenje klamidije z zelišči in prehranskimi dopolnili. Preizkušanje alternativnih metod ni prepovedano nikomur, le upoštevati morate, da z odlašanjem procesa tvegate, da zapletete potek bolezni, nato pa se ga bo znebiti veliko težje.

Klamidija (glavni patogen) je spolno prenosljiva bolezen. Velja za eno najpogostejših bolezni te vrste (letno se okuži okoli 90 milijonov ljudi). Po strukturi je chlamydia trachomatis podobna običajni bakteriji, zato takšna dvojna narava pogosto otežuje diagnozo bolezni. Vpliva na genitourinarni sistem in se po inkubacijskem obdobju (5-30 dni) manifestira s številnimi dodatnimi patologijami. Bolezen je enako dovzetna za moške in ženske.

Najprej je treba zapomniti, da bodo antibiotiki za klamidijo delovali le, če jih jemljete strogo po urniku, kot je navedeno v navodilih in po navodilih lečečega zdravnika. Če preskočite jemanje zdravila ali prej prekinete zdravljenje, se bo bolezen najverjetneje ponovno aktivirala. Med terapijo se je treba izogibati spolnim odnosom, zlasti nezaščitenim.

Če po pravilnem in natančnem zdravljenju simptomi ne izginejo ali se vrnejo, se morate ponovno posvetovati z zdravnikom. Po odstranitvi klamidije je priporočljivo, da se pregled ponovi po 4 mesecih ali 1 letu. To bo pomagalo preprečiti ponovitev bolezni in zmanjšati tveganje za nadaljnje bolezni medenice. Ni se vam treba samozdraviti ali poskušati sami poiskati antibiotika. To je nevarno.

Neželeni učinek na telo

Najpogostejši neželeni učinki so slabost in bruhanje. Odrasli najpogosteje dobro prenašajo tetraciklin. Možne poškodbe prebave, ledvic, jeter in razvoj pankreatitisa. V redkih primerih so pri bolnikih ugotovili fotofobijo, osupljivo hojo, starostne pege na koži, sluznicah ali zobeh in intrakranialni tlak.

Makrolidi veljajo za enega najvarnejših antibiotikov glede na stranske učinke, vendar imajo skoraj enake simptome skupaj s tetraciklinom in njegovimi analogi. V redkih primerih so bili ugotovljeni naslednji znaki:

Fluorokinoloni lahko poleg vseh naštetih stranskih učinkov povzročijo tudi tendonitis (vnetje v tetivah) in rupture tetiv.

Neželeni učinek se lahko pojavi tako prvi kot zadnji dan jemanja zdravil. Tveganje se poveča pri uporabi skupaj s steroidi.

Sorte zdravil

Antibiotiki za zdravljenje klamidije so razdeljeni na več podvrst:

• makrolidi;
• tetraciklin;
• fluorokinoloni.

Makrolidi- razred antibiotikov, ki temelji na makrocikličnem laktonskem obroču. Postavljena so kot najvarnejša, najučinkovitejša in učinkovita zdravila za zdravljenje te bolezni. V to skupino spadajo naravni antibiotiki (eritromicin, spiramicin, jozamicin in midekamicin) in polsintetični (klaritromicin, roksitromicin) makrolidi.

Kontraindikacije vključujejo preobčutljivost. Spiramycin, Josamycin in Clarithromycin se lahko jemlje s hrano ali brez nje, ostalo 1-2 uri pred obroki, odvisno od navodil na embalaži. Za boljšo absorpcijo je treba eritromicin vzeti s celim kozarcem vode. Prav to zdravilo velja za najučinkovitejše v tej skupini zdravil.

Tetraciklin- antibiotik širokega spektra, vključno z njim, ki se uporablja za številne spolno prenosljive bolezni. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, ki se jemlje peroralno med ali po obroku 3-4 krat na dan. V povprečju potek zdravljenja traja en teden, nato pa se sprejem nadaljuje še nekaj dni za profilakso.

Tetraciklin se ne jemlje skupaj z mlečnimi izdelki, saj skoraj popolnoma absorbirajo vse snovi, ki so potrebne za odpravo virusa. Kontraindicirano je pri glivičnih okužbah, okvarjenem delovanju jeter in ledvic. Analogi tetraciklina (vključeni v sestavo) so naslednja sredstva:

• Metaciklin (300 mg dvakrat na dan z ali po obroku);
• Vibramicin (100 mg dvakrat na dan);
• (200 mg dvakrat na dan);
• (100 mg dvakrat na dan).

Fluorokinoloni (kinoloni)- skupina zdravil, ki je manj učinkovita in ima številne stranske učinke. Ampak dobro uničijo:

• gonokok (mikrob, ki povzroča gonorejo in se najpogosteje prenaša spolno);
• mikoplazma (pogosteje pri ženskah);
• gardnerella (v prevelikih količinah povzročajo bolezni nožnice in medeničnih organov pri ženskah ter genitourinarnih organov pri moških).

Med fluorokinoloni se razlikujejo Ofloxacin, Abaktal, Maksaquin in Tsiprobay. Za zdravljenje kronične klamidije je pogosto predpisano kompleksno zdravljenje v obliki več antibiotikov ali pa se dodatno predpišejo druga antibakterijska zdravila in terapije. Zato bo o tem, ali je mogoče z zdravilom pozdraviti določeno bolezen, povedal le zdravnik.

Antibiotiki med nosečnostjo

Med nosečnostjo je večina antibiotikov kontraindicirana, saj lahko negativno vplivajo na nadaljnji razvoj matere in otroka. Izbrati je treba takšno zdravilo, katerega molekule so prevelike in ne morejo preiti skozi placento, hkrati pa bodo lahko žensko znebile patogenih mikroorganizmov. Ker antibiotiki skupine makrolidov veljajo za najvarnejše, jih priporočamo jemanje v tem obdobju.

Klamidijo lahko zdravimo tako z enkratnim odmerkom antibiotika kot s kompleksnim zdravljenjem, kjer bodo predpisani imunomodulatorji in encimi. Več molekul še vedno prehaja skozi posteljico, zato naj bo terapija v tem obdobju daljša, a hkrati poteka v kratkih tečajih.

Ruski zdravniki menijo, da so naslednji antibiotiki najvarnejši za zdravljenje klamidije med nosečnostjo:

1. Azitromicin (polsintetični makrolid).
2. Eritromicin (naravni makrolid).
3. Josamicin (naravni makrolid).
4. Amoksicilin (skupina aminopenicilina).

Evropski znanstveniki svetujejo podobne režime zdravljenja, vendar izključujejo uporabo azitromicina in ga ponujajo le kot alternativo. Dejstvo je, da ni priporočljiva za zdravljenje klamidije, vendar so številni znanstveniki, ki so opravili raziskave, dokazali, da prav to zdravilo najpogosteje uspešno lajša klamidijo nosečnic. Hkrati zdravilo praktično ni povzročilo stranskih učinkov in ni vplivalo na nadaljnji razvoj ploda. Raziskave o tej vrsti terapije so v teku.

Pri zdravljenju je pogosto predpisan Viferon. To zdravilo je indicirano od 14. tedna nosečnosti in ga priporočamo za zdravljenje nedonošenčkov, zato ni dvoma o njegovi učinkovitosti. Viferon preprečuje nadaljnje širjenje bolezni in obnavlja obrambo telesa. Ne prehaja skozi placento in ne prehaja v materino mleko.

Do danes je problem zdravljenja klamidije za številne zdravnike in bolnike velike težave, saj se pogosto po terapiji z protimikrobnimi sredstvi po določenem času ta zahrbtna bolezen ponovno pojavi.

Težava je v tem, da ima večina bolnikov kronično urogenitalno klamidijo, katere zdravljenje je pogosto neučinkovito.

Kakšna je nevarnost klamidije?

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) najpogosteje povzroča naslednje patologije urogenitalnega trakta:

• uretritis pri moških in ženskah (več kot polovica vseh negonokoknih uretritisov),
• prostatitis in orhiepididimitis pri moških, cervicitis, salpingitis, endometritis,
• pogosto opažene in kombinirane poškodbe organov (na primer uretritis, artritis in konjunktivitis v programu Reiterjevega sindroma).

Hkrati obstaja precej dolg seznam laboratorijskih metod za diagnosticiranje klamidije, čeprav so danes najzanesljivejše metode encimski imunski test z monoklonskimi protitelesi (uporablja se venska kri) in PCR diagnostika (pogosteje strganje endotelija). urogenitalnega trakta).

Pri zdravljenju klamidijske okužbe, pa tudi pri privabljanju drugih nalezljivih procesov, sta na prvem mestu nalogi izkoreninjenja povzročitelja in odpravljanja akutnega ali kroničnega vnetja genitalij in sečil, ki zmanjšuje kakovost življenja. Na srečo se cilj zmanjšanja umrljivosti zaradi klamidije za urologa, ginekologa ali venerologa ne izplača, saj je umiranje zaradi klamidijske okužbe urogenitalnega trakta zelo problematično.

Izogibanje kroničnosti klamidije, zmanjšanje števila ponovitev kroničnega klamidijskega procesa, pa tudi zmanjšanje števila sklepnih in očesnih zapletov urogenitalne klamidije se lahko šteje za vmesni cilj. Govorimo lahko tudi o želji po zmanjšanju števila zapletenih ali splavljenih nosečnosti ob ozadju klamidije in preprečevanju postklamidijske neplodnosti pri ženskah in moških.

Izbira zdravil pri zdravljenju klamidije

Z aktivnim vnetnim procesom je za celoten potek zdravljenja klamidije potreben cel kompleks zdravil. Zdravila, ki se uporabljajo v režimih zdravljenja, izbere zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega telesa, kliničnih simptomov bolezni, resnosti vnetnega procesa in rezultatov vseh testov - imunogramov, testov delovanja jeter, splošne krvi. preiskave, urinokulture, rezultate PCR, ELISA in druge laboratorijske podatke.

Danes standardi zdravljenja ne pomenijo imenovanja imunostimulantov ali imunomodulatorjev pri zdravljenju celo zapletene klamidije. Zdravila teh skupin, razen resnih citostatikov, ki imajo stroge indikacije in se predpisujejo šele po opravljenem imunogramu, se ne smejo uporabljati kot zdravila z nedokazanim učinkom. Šamanizem velikega števila urologov, venerologov ali ginekologov na tem področju se pogosto razlaga z bonusi farmacevtskih predstavnikov ali poskusom podaljšanja in zvišanja stroškov zdravljenja za paciente plačanih klinik in zdravstvenih centrov.

Vse informacije o zdravilih in shemah zdravljenja so zgolj informativne narave. Zdravljenje s klamidijo predpisuje le usposobljen zdravnik na podlagi rezultatov testov, ob upoštevanju bolnikove anamneze, sočasnih bolezni itd.

Taktike za izkoreninjenje klamidije

Izkoreninjenje je v bistvu osvoboditev telesa infekcijskega povzročitelja. Klamidija je znotrajcelični prebivalec, ki poleg svoje glavne oblike lahko obstaja v L-varianti (vegetativni), ki ni sposoben pobegniti iz celice in razmnoževanja brez znatnega zatiranja gostiteljeve imunosti, pobegniti pred učinki antibakterijska sredstva ali ftotični učinki (povečanje temperature). Najboljši način za boj proti klamidiji so pripravki treh antibakterijskih skupin: tetraciklini, makrolidi in fluorokinoloni.

Opozoriti je treba, da pred začetkom terapije setev klamidijskih kultur za ugotavljanje občutljivosti na antibiotike ni priporočljiva, saj so bile študije izvedene leta 2000 na bazah Raziskovalnega inštituta za porodništvo in ginekologijo. DO Otta, Ruska akademija medicinskih znanosti, Sankt Peterburg, Raziskovalni inštitut za fizikalno in kemijsko medicino Ministrstva za zdravje Rusije, Moskva, Inštitut za klinično bakteriologijo, Univerza Uppsala, Švedska, je pokazala, da so sevi, odporni v laboratorijskih pogojih, ohranili svojo občutljivost antibiotikov v telesu bolnikov.

Antibiotiki za klamidijo

Pri zdravljenju klamidije so bistvena protimikrobna sredstva. In praviloma pri kronični klamidiji je zdravljenje z zdravili sestavljeno iz kombinacije dveh antibiotikov. Trajanje zdravljenja, individualni odmerek določi lečeči zdravnik, odvisno od vrste bolezni, dinamike vnetnega procesa.

Pri izbiri antibiotika za klamidijo so nepogrešljivi laboratorijski podatki za določitev občutljivosti patogenega mikroorganizma na določeno antibakterijsko zdravilo. Zato je kulturološke metode laboratorijske diagnostike priporočljivo dopolniti z antibiotikogramom.

Ime zdravila	Režim zdravljenja klamidije
Tetraciklini Doksiciklin (Unidox solutab, Dorix, Vibramycin, Vibra-Tabs). Oblika raztopine poveča biološko uporabnost zdravila (to je njegovo prodiranje v tkiva) do 93%.	0,1 dvakrat na dan 7 dni.
Makrolidi
Eritromicin (eritrocin) - odobreno pri nosečnicah in doječih ženskah	500 mg 4-krat na dan po 6 urah 7 dni
azitromicin (zitromax, hemomicin)	500 mg 2 tableti enkrat
Josamicin (Wilprafen) in klaritromicin (Clarbact, Fromilid Uno)	750 mg 3-krat na dan po 8 urah 7 dni
Spiramicin (Rovamycin)	3 milijone enot po 8 urah 3-krat na dan, 7 dni
Fluorokinoloni
Ofloksacin (Floxin, Zanocin, Tarivid, Ofloxin)	300 mg dvakrat na dan po 12 urah, 7 dni
Levofloksacin (Tavanic, Glevo, Levostar, Flexid)	1 r / dan po obroku, 500 mg enkrat na dan 10-14 dni, pri zapletenih oblikah več kot 14 dni.
Lomefloksacin (Lomflox)	400 mg / dan 10 dni.
Sparfloksacin (Sparflo)	200 mg prvi dan dvakrat, drugi dan 1 tableta
Ciprofloksacin (Cifran, Ciprobay, Ciprinol, Ciprobid)	2 r / dan, 500 mg na teden
Norfloksacin (, norbaktin)	2 r / dan, 400 mg. v 7-10 dneh;

V praksi se daje prednost:

• 15-členski makrolidi, to je azitromicin
• 16-členski makrolidi, t.j. jozamicin,
• vendar odporne oblike klamidije, predvsem kronične klamidije, zdravimo s fluorokinoloni.

Toda to bo zdravljenje druge izbire, saj je fluorokinolone nezaželeno predpisovati naenkrat, ne pozabite, da kmalu ne bo nič za zdravljenje tuberkuloze. In fluorokinoloni so rezervna zdravila. In komercialna korist vam ne sme zaslepiti oči, in če ga lahko zdravite z makrolidom, ga morate zdraviti z makrolidom. Pri nosečnicah je trenutno odobreno zdravilo Josamicin (Wilprafen), ki ga evropski standardi dajejo prednost.

• Sheme: Azitromicin 500 mg 2 tableti. enkrat, doksiciklin 0,1 dvakrat na dan 7 dni.
• druga vrstica:
  • Eritromicin 500 mg 4-krat na dan po 6 urah 7 dni
  • Ofloksacin 300 mg dvakrat na dan po 12 urah 7 dni
  • Roksitromicin 150 mg dvakrat na dan po 12 urah 7 dni
  • Spiramicin 3 milijone U vsakih 8 ur 7 dni
• za nosečnice:
  • Eritromicin 500 mg vsakih 6 ur 4-krat na dan 7 dni
  • Josamycin 750 mg 3-krat na dan po 8 urah 7 dni, Spiramycin 3 milijone enot po 8 urah 3-krat na dan 7 dni

Oba partnerja se zdravita. V tem primeru se tetraciklini lahko uporabljajo za zdravljenje akutnega nezapletenega uretritisa ali cervicitisa pri predhodno nezdravljenih bolnikih. Sevi klamidije, odporni na enega od tetraciklinov, kažejo odpornost na druga zdravila v tej skupini, kar pomeni, da ni smiselno menjati zdravila med seboj z neučinkovitostjo znotraj ene skupine.

Merilo za ozdravitev bo negativna PCR strganja urogenitalnega trakta 1,5-2 meseca po koncu terapije.

Probiotiki

Za preprečevanje driske zaradi antibiotikov in po zdravljenju klamidije je priporočljivo jemati probiotična zdravila (glej vse s cenami in sestavo).

Še enkrat vas opozarjamo, da lečeči zdravnik predpiše potek terapije, samodiagnoza in samozdravljenje nista dopustna, to lahko škoduje vašemu zdravju.

Klamidijo lahko učinkovito zdravimo z antibiotiki. Več kot 95 % bolnikov je ozdravljenih s pravim zdravljenjem.

Čezmorski centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočajo doksiciklin ali azitromicin kot prvo izbiro antibiotika za klamidijo.

Ta zdravila so zelo učinkovita pri zdravljenju akutnih in dolgotrajnih okužb. Obstajajo številne pozitivne ocene bolnikov in zdravnikov o njih. Nedavna analiza dvanajstih randomiziranih kliničnih preskušanj azitromicina v primerjavi z doksiciklinom za zdravljenje genitalne klamidije je pokazala, da sta obe zdravili zelo učinkoviti.

Prednosti doksiciklina kot antibiotika za klamidijo in njegov odmerek:

1. Doksiciklin (skupina tetraciklinov) je staro, preizkušeno in zanesljivo zdravilo za zdravljenje klamidije. Njegova učinkovitost je več kot 90%. Vendar pa je doksiciklin kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem. Vendar je lahko doksiciklin učinkovitejši od azitromicina pri zdravljenju simptomatskih okužb sečnice pri moških.
2. Doksiciklin je cenejši od azitromicina in se že dlje časa široko uporablja. Vendar pa je režim za to zdravilo manj priročen.
3. Odmerjanje doksiciklina: 100 mg peroralno dvakrat na dan 7 dni za urogenitalno klamidijo (klamidijski uretritis in cervicitis).
4. V primeru kronične klamidije ali zapletov je lahko režim zdravljenja naslednji: 200 mg peroralno 1. dan, nato 100 mg 14-21 dni.
5. Po najnovejših dokazih enkraten odmerek azitromicina pri zdravljenju rektalne klamidije pogosto vodi do neuspeha zdravljenja. Zato je lahko doksiciklin najboljša izbira za okužbo rektuma.

Prednosti azitromicina kot antibiotika za klamidijo in odmerjanje:

• Azitromicin (podrazred azalidov) je praktično revolucioniral zdravljenje klamidijske okužbe. Je eden najbolj raziskanih antibiotikov za klamidijo, ki dosega 96-odstotno učinkovitost.
• Azitromicin je še posebej učinkovit pri kronični persistentni genitalni klamidiji.
• Prednost azitromicina je, da deluje po enkratnem odmerku. Toda pacientka bo morala počakati sedem dni po zaključku zdravljenja, preden bo lahko spet imela spolne odnose.
• Azitromicin se priporoča kot zdravljenje prve izbire za genitalno klamidijsko okužbo med nosečnostjo. Obstajajo dokazi, da je zdravilo varno in učinkovito za nosečnice.
• Poleg tega nedavne študije kažejo, da je azitromicin s svojimi imunomodulatornimi učinki morda boljši pred doksiciklinom za zdravljenje ponavljajoče se Ch. trachomatis, povezan z neplodnostjo.
• Azitromicin se jemlje peroralno 1 g v enkratnem odmerku. Ali 500 mg v enem odmerku 1. dan, nato 250 mg enkrat na dan dva dni.

Pri počasnih oblikah bolezni zdravniki običajno predpišejo kompleksno bolnišnično zdravljenje: antibiotike v kombinaciji z imunoterapijo. Njegovo trajanje določi zdravnik na podlagi splošnega stanja bolnika in stopnje zanemarjenosti bolezni.

Alternativni režimi zdravljenja z antibiotiki za klamidijo

Eritromicin (razred makrolidov) je izbira druge izbire za zdravljenje klamidije. To zdravilo je poceni in se lahko uporablja med nosečnostjo. Vendar je eritromicin manj učinkovit od drugih priporočenih antibiotikov.

Pomanjkljivosti eritromicina vključujejo pogosto odmerjanje in prebavne motnje., kar pogosto vodi v prezgodnjo ukinitev zdravila. Odmerek: 500 mg peroralno 4-krat na dan, tedensko. Ofloksacin in levofloksacin (skupina fluorokinolonov) sta učinkoviti alternativi eritromicinu, vendar sta dražja in nimata pomembnih koristi. Drugi kinoloni bodisi niso zanesljivo učinkoviti proti klamidiji ali pa niso bili ustrezno ocenjeni.

Ofloksacin je po učinkovitosti podoben doksiciklinu in azitromicinu (več kot 90 %) in ima dober profil stranskih učinkov. Toda to zdravilo ni predpisano za nosečnice. Odmerek: 300 mg peroralno dvakrat na dan 7 dni. Farmakološka in zunajtelesna mikrobiološka aktivnost levofloksacina je podobna kot pri ofloksacinu.

Zato lahko levofloksacin nadomesti ofloksacin v odmerku 500 mg enkrat na dan 7 dni. Amoksicilin (skupina penicilinov) je predpisan med nosečnostjo. Ni najboljši antibiotik za odpravo klamidije pri moških, otrocih in nenosečih ženskah. Odmerjanje amoksicilina: 500 mg peroralno 3-krat na dan 7 dni.

Možni neželeni učinki antibiotikov za klamidijo vključujejo:

• bolečine v trebuhu;
• driska;
• slabost;
• vaginalna kandidiaza pri ženskah.

Po antibiotični terapiji je treba glavno pozornost nameniti obnovi črevesne mikroflore, vzpostavitvi normalnega delovanja jeter in aktiviranju reparativnih ("korektivnih") procesov v želodčni sluznici.

Pripravki za učinke klamidije in njeno zdravljenje pri moških in ženskah

Eden od negativnih učinkov antibakterijskih zdravil za klamidijo pri moških in ženskah je, da niso selektivni pri izbiri mikroorganizmov za "eliminacijo". Med zdravljenjem skupaj s "škodljivci" odmrejo dobre kolonije bakterij v črevesju.

To vodi do:

• oslabitev imunske funkcije;
• hormonsko neravnovesje;
• srbeča koža;
• nespečnost;
• in celo motnje razpoloženja, kot je nepojasnjena anksioznost.

Zato je po zdravljenju s klamidijo pomembno, da nemudoma sprejmemo ukrepe za obnovitev zdravja črevesja.

V ta namen zdravniki predpisujejo:

• Prebiotiki so kompleksni ogljikovi hidrati (inulin, laktuloza), ki so aktivatorji rasti koristnih mikroorganizmov, ki jih najdemo v črevesju.
• Pripravki s prebiotiki. Vsebujejo koristne mikroorganizme, ki kolonizirajo debelo črevo in delujejo za proizvodnjo določenih vitaminov (kot je B12), pomagajo pri prebavi hrane in znižujejo holesterol ter nevtralizirajo toksine, ki nastanejo med prebavo. In to je le del njihovega koristnega dela.

Za obnovitev in krepitev imunosti po okužbi s klamidijo se uporabljajo:

• multivitamini;
• zeliščni imunostimulanti;
• zdravila iz skupine zdravil za interferon (na primer "Viferon").

Za podporo delovanja jeter in preprečevanje smrti jetrnih celic po uporabi zdravil za klamidijo pri moških in ženskah so predpisani hepatoprotektorji. Sem spadajo alfa-lipoična kislina, Heptral, tioktična kislina in drugi.

Sistemska encimska terapija z uporabo pripravkov Wobenzym, Phlogenzym in Wobe-mugos E deluje na telo kot celoto, omogoča, da »lovi« proste radikale in ugodno vpliva na komponente imunskega sistema na celičnem in molekularni ravni.