Kateri kožni izpuščaji so značilni za sifilis. Kako izgleda sifilitični izpuščaj na različnih stopnjah sifilisa? Kako izgleda sifilitis?

Sifilis spada v skupino spolno prenosljivih bolezni. V veliki večini primerov se okužba prenaša spolno. Znaki in simptomi sifilisa so številni in raznoliki, zato bolezen diagnosticirajo zdravniki različnih specialnosti. Bolezen poteka valovito in stopenjsko, prizadene kožo, sluznice, notranje organe, kostno-sklepni in živčni sistem. Okužba z bolne matere se skozi placento prenaša na njenega otroka.

Sifilis je znan že od antičnih časov. Njegove znake in simptome v različnih obdobjih bolezni opisujejo Hipokrat, Galen, Celzus, Plutarh, Avicena in drugi veliki znanstveniki. Povzročitelj sifilisa je bakterija Treponema pallidum.

riž. 1. Na fotografiji je šankr glavni znak primarnega sifilisa.

Vloga Treponema pallidum pri razvoju sifilisa

Sifilis povzroča bakterija (Treponema pallidum). Sluznice in poškodovana koža so vstopne točke okužbe. Treponema pallidum hitro prodre v limfne žile, kjer se močno razmnožuje in širi s krvnim obtokom po telesu ter se naseli v tkivih notranjih organov, kosteh, sklepih in centralnem živčnem sistemu. Za to bolezen so značilne poškodbe kože in sluznic. Bez gre skozi več faz v svojem razvoju - inkubacijsko dobo, primarno, sekundarno in terciarno obdobje.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni v bolnikovih tkivih ima Treponema pallidum veliko destruktivno sposobnost. Najdemo jih zunajcelično in se aktivno razmnožujejo. Bolniki v tem obdobju so aktivni prenašalci okužbe. Pri nezdravljenem ali nezadostno zdravljenem sifilisu bakterije z leti pridobijo sposobnost skrivanja pred negativnimi vplivi okoljskih dejavnikov (protitelesa in antibakterijska zdravila, izčrpanost hranilnega medija, izpostavljenost številnim fizikalnim in kemičnim dejavnikom) in preoblikujejo v L-oblike in ciste. V takšnih oblikah lahko treponema dolgo časa obstaja v bolnikovem telesu, ne da bi se na kakršen koli način pokazala, nato pa se obrne (preide v aktivno obliko), kar povzroči ponovitev sifilisa in njegov kronični potek. V kasnejših fazah sifilisa je v prizadetih tkivih zabeleženo minimalno število patogenov, bolniki pa postanejo manj nalezljivi.

riž. 2. Pogled na Treponema pallidum v elektronskem mikroskopu.

Inkubacijska doba za sifilis

Sluznice in tudi najmanjše poškodbe kože so vhodna vrata za Treponema pallidum. Bakterije hitro prodrejo v limfni tok, kjer se intenzivno razmnožujejo in prodirajo v regionalne bezgavke. Po 5 dneh Treponema pallidum vstopi v krvni obtok in se do konca inkubacijske dobe razširi po telesu. Inkubacijska doba za sifilis traja 3-4 tedne. Njegovo trajanje se razteza na 2-3 mesece z nenadzorovanim zdravljenjem z antibiotiki drugih bolezni in z okužbo s cističnimi oblikami patogena. Skrajšana inkubacijska doba je zabeležena pri bolnikih s pojavom več šankr.

Inkubacijska doba se konča, ko se pojavijo primarni znaki sifilisa - primarni sifilom ("trda" razjeda, šankr).

riž. 3. Manifestacije sifilisa v primarnem obdobju - šankr na penisu in jeziku.

Faze sifilisa

Potek bolezni je valovit in postopen. Specifični znaki sifilisa po manifestnem poteku spontano izginejo, nato pa se ponovno pojavijo in spremenijo svojo barvo.

Primarno obdobje sifilisa se začne od trenutka pojava primarnega sifiloma (trdega šankra) in traja do trenutka pojava - v povprečju 6 - 7 tednov.

Sekundarno obdobje za katerega je značilen pojav različnih izpuščajev na koži in sluznicah, poškodbe notranjih organov, kosti, sklepov in centralnega živčnega sistema. Aktivno obdobje traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Potem izpuščaji izginejo brez sledu tudi brez zdravljenja. Začne se latentna faza bolezni. Traja od nekaj tednov do nekaj let. Valovit potek bolezni je najpomembnejši znak zgodnjega sifilisa.

Po 3-4 letih od trenutka okužbe se razvije (pozni sifilis), za katerega je značilen pojav gum - poznih sifilidov (vozlišč), ki nepovratno uničijo organe in tkiva, v katerih se nahajajo. Bolezen se pogosto konča s hudo invalidnostjo in celo smrtjo bolnika.

Po 10 - 20 letih se razvije četrto obdobje sifilisa. Prizadet je osrednji živčni sistem - tabes dorsalis, razvije se progresivna paraliza ali njihova kombinacija.

riž. 4. Znaki sekundarnega sifilisa - papularni sifilid (slika levo) in sifilitična roseola (slika desno).

Znaki in simptomi sifilisa v primarnem obdobju

• Primarno obdobje sifilisa se začne od trenutka prve manifestacije bolezni - pojava majhne erozije ali razjede na mestu vnosa blede treponeme, ki se imenuje "trda" razjeda, šankr, primarni sifilom. Njeni robovi so dvignjeni, gladki, dno je gladko in sijoče. Razjeda je temno rožnate barve, neboleča, z gostim hrustančnim infiltratom na dnu.
• Pred popolno sliko bolezni se pojavi septikemija - vstop blede treponeme v kri. V tem obdobju bolnika pogosto mučijo slabo počutje, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Obstaja značilno neskladje med popolnoma zadovoljivim splošnim stanjem bolnika in visoko telesno temperaturo.
• Teden dni po pojavu šankra se regionalne bezgavke povečajo. So gosti in mobilni.
• Primarno obdobje traja od trenutka, ko se pojavi šankr, do pojava izpuščaja, ki označuje začetek sekundarnega obdobja sifilisa (v povprečju 6 - 7 tednov).
• Po 20-30 dneh se primarni sifilom zaceli. Pri nekaterih bolnikih se celi do pojava izpuščajev - pojav sekundarnih sifilidov, pri drugih bolnikih je celjenje končano že v drugem obdobju sifilisa. Ko bleda treponema vstopi neposredno v kri, primarnih sifilomov ni. Sifilis se v tem primeru imenuje "obglavljen".

Chancre, vnetje limfnih žil in povečanje regionalnih bezgavk so glavni znaki in simptomi sifilisa v primarnem obdobju bolezni.

Med tradicionalnim seksomšankri se nahajajo v genitalnem predelu.

Med oralnim seksomšankre se pojavijo na sluznici ustnic, ustne votline, pogosto na jeziku in na območju ene od tonzil, ki spominjajo ali so v akutni fazi. Primarni šankr na tonzilu ima lahko ulcerativno, vneto grlo ali mešano obliko. Hkrati se povečajo vratne in submandibularne bezgavke.

Med analnim seksomšankri nastanejo v anorektalnem predelu.

Šankr pri ženskah včasih se manifestira v obliki povzročanja edema in spominja na bartholinitis. Sramne ustnice se močno povečajo in pridobijo škrlatno modrikasto barvo. Ginekologove dvome bo rešil preprost in hiter (v 20 minutah) test na podlagi reakcije mikroprecipitacije.

Za zdravstvene delavce Včasih je zabeležena atipična oblika primarnega sifilisa - chancre-felon. Bolezen je v tem primeru povezana s poklicno dejavnostjo.

riž. 5. Chancre, vnetje limfnih žil in povečanje regionalnih bezgavk so glavni simptomi primarnega sifilisa.

riž. 6. Na fotografiji je več trdih šankrjev na genitalijah ženske in moškega.

riž. 7. Trdi šankr v anorektalnem predelu (fotografija levo) in trdi šankr v obliki indurativnega edema (fotografija desno).

riž. 8. Trdi šankr na ustnicah in v ustni votlini na jeziku.

riž. 9. Zdravstveni delavci včasih poročajo o netipični obliki primarnega sifilisa - šancroid felon (poklicna bolezen).

Znaki in simptomi sekundarnega sifilisa

Sekundarno obdobje sifilisa se začne z generalizacijo nalezljivega procesa. Na koži in sluznicah se pojavijo različni izpuščaji (sekundarni sifilidi), redkeje so prizadeti notranji organi, živčni sistem, sklepi in kosti.

Trajanje sekundarnega sifilisa je 3-4 leta. Obdobja izrazite klinične slike se nadomestijo s skritim, latentnim potekom. Za vsako novo ponovitev je značilno vedno manj izpuščajev, od katerih je vsak večji in manj intenzivno obarvan. Na koncu druge stopnje sifilisa se pojavijo monorelapsi, ko je klinična slika omejena na en element. Bolnikovo počutje je malo prizadeto.

Najbolj kužni so bolniki v drugem obdobju bolezni.

Izpuščaj zaradi sifilisa

Prvi generalizirani izpuščaj pri bolniku, ki predhodno ni bil zdravljen zaradi sifilisa, traja 1,5 - 2 meseca. Je obilen, simetričen, majhen, svetlo obarvan, nahaja se na koži prsnega koša, trebuha, pokriva hrbet, stranske površine telesa in redko obraz. Bezgavke so vedno povečane.

Med drugim valom ponavljajočega se sifilisa izpuščaj je bolj omejen, nagnjen k združevanju s tvorbo lokov, girland in obročev. Število elementov je bistveno manjše kot med začetnim izpuščajem in se nato še bolj zmanjša z naslednjimi recidivi.

Izpuščaj s sifilisom ima svoje značilnosti:

• V začetni fazi je izpuščaj svetel, rožnate barve, kasneje postane bled. Odvisno od lokacije ima lahko izpuščaj sifilisa češnjevo, bakreno rdečo, rumenkasto ali modrikasto barvo.
• Ni akutnih vnetnih pojavov.
• Elementi izpuščaja niso veliki, niso nagnjeni k sijaju in periferni rasti, ni luščenja ali srbenja.
• Pogosto so sočasno poročali o različnih drugih vrstah izpuščajev.
• Opažen je benigni potek sekundarnega sifilida.
• Po celjenju sekundarnega sifilida ne ostanejo brazgotine.
• Elementi izpuščaja s sifilisom hitro izginejo pod vplivom specifičnega zdravljenja.

Sekundarni sifilidi, zlasti v obliki erozij in razjed, so izjemno nalezljivi.

Sifilitična rozeola ali pegasti sifilid

Sifilitična roseola se pojavi pri 80% bolnikov s sifilisom v sekundarnem obdobju. Prva "sveža" roseola se pojavi 10 tednov od trenutka okužbe ali 6 do 8 tednov po pojavu šankra. Najpogosteje je bledo rožnate barve. Od 0,2 do 1,5 cm v premeru. Pri istem bolniku ima lahko roseola zaradi evolucijskega polimorfizma različne odtenke rožnate nasičenosti. Pike se ne razlikujejo od okoliške kože niti po konsistenci niti po reliefu. Ni luščenja.

Sifilitična roseola je komaj opazna na genitalijah. Roseole v ustni votlini se nahajajo na območju tonzil in mehkega neba, včasih se združijo in tvorijo neprekinjena območja hiperemije, ostro omejena od normalne sluznice. Pogosto se hkrati s sekundarnim sifilisom v ustni votlini pojavijo papularni in erozivno-ulcerozni sifilidi. Povišana, papulozna, eksudativna, folikularna in konfluentna rozeola so relativno redke.

Bolezni, kot so pegasta toksikoderma, pityriasis rosea, "marmorirana" koža, rdečke in ošpice, imajo podobno sliko izpuščajev.

riž. 10. Izpuščaj s sifilisom drugega obdobja - pikčasti sifilid (slika na levi) in papularni sifilid (slika na desni).

riž. 11. Eritematozno vneto grlo s sifilisom. Roseole v ustni votlini se združijo in tvorijo neprekinjena področja hiperemije, ostro omejena od normalne sluznice (fotografija levo) in papularni sifilid (fotografija desno).

Papularni sifilid

Papularni sifilid je kopičenje celic v zgornjem dermisu (celični infiltrat). Papule so okrogle oblike, jasno razmejene vzdolž periferije od okoliških tkiv, goste konsistence, koničaste ali polkrogle, ki se nahajajo ločeno. Sveže papule so sijoče in gladke, nežno rožnate barve, lahko pa so bakrene ali modrikasto rdeče. Po 1-2 mesecih se papule razrešijo. Ko se papule razrešijo, je njihova površina včasih prekrita z luskami. Po resorpciji na mestu papul ostane rjavkasta pigmentacija.

Neugodni pogoji vodijo do poškodbe zgornje plasti papul ( erozivne papule). Pri okužbi s sekundarno floro nastanejo ulcerativne papule. Včasih papularni sifilid hipertrofira in raste ( široki kondilomi).

Ko se nahajajo v kožnih gubah v primeru draženja (povečana vlažnost in potenje), se papule nagibajo k periferni rasti in se združijo. Pogosto so podvrženi eroziji in razjedam ( jokajoči papularni sifilid). Njihove najljubše lokalizacije so genitalije, presredek, anorektalno območje, interdigitalni prostori, pazduhe, gube na vratu in pod prsmi. Jokajoči papularni sifilis je najbolj nalezljiva oblika papuloznega sifilisa.

Papule so različnih velikosti, zato jih delimo na miliarni, lečasto, nummular (v obliki kovanca) In plakom podobni papularni sifilidi.

riž. 12. Papularni izpuščaj s sekundarnim sifilisom.

riž. 13. Na fotografiji so simptomi sekundarnega sifilisa - sifilid obraza in papule na lasišču.

riž. 14. Na fotografiji so simptomi sekundarnega sifilisa - papularni sifilid obraza.

riž. 15. Pri razraščanju papuloznih sifilidov nastanejo kondilomi lata.

riž. 16. Znak sifilisa sekundarnega obdobja je psoriaziformni sifilid (slika levo) in numularni (kovanec) sifilid (slika desno).

Papularni plantarni in palmarni sifilid

V zadnjih letih se je povečalo število primerov papuloznega plantarnega in palmarnega sifilida. Sifilitične papule so zaradi debele rožene plasti vidne le skozi kožo. Imajo rdeče-rjavo barvo. Na stopalih se najpogosteje nahajajo v območju lokov, na dlaneh - v sredini.

Ko se papule razrešijo, na njihovem mestu ostanejo rumenkaste lise, na obodu pa se pojavijo luske povrhnjice v obliki venca (Biettejev ovratnik) - znak sifilisa. Včasih papule na podplatih in rokah spominjajo na žulje - tvorbe, ki so ostro omejene od zdravih delov kože.

riž. 17. Palmarni sifilid.

riž. 18. Plantarni sifilid.

Papularni sifilid sluznice

Papularni sifilid sluznice materničnega vratu in nožnice se ne pojavi. Papule pri bolnikih s sifilisom v sekundarnem obdobju se lahko pojavijo na ustni sluznici. So goste konsistence, okrogle, belkaste barve, z gladko površino, neboleče.

Papularni sifilidi se pogosto pojavijo na ustnicah vzdolž linije zapiranja zob, mehkega in trdega neba. Papule v kotih ust pogosto postanejo skorje, razpokajo in spominjajo na marmelado. Papule na zadnji strani jezika izgledajo kot ovalne, brez papil, svetlo rdeče formacije ("simptom pokošenega travnika"). Ko se papule nahajajo na glasilkah, se razvije sifilitična disfonija, ki se redko spremeni v popolno afonijo. Vsi elementi izpuščaja s sifilisom v ustni votlini so izjemno nalezljivi. Papularni sifilid ustne votline predstavlja veliko nevarnost za zobozdravnike.

riž. 19. Na fotografiji je sifilis v ustih - papularni sifilid jezika.

riž. 20. Na sliki je sifilis v ustih: papularni sifilis trdega neba in jezika (fotografija levo) in sifilični sifilis (fotografija desno).

Pustularni sifilidi

Pustularni sifilidi pri sekundarnem sifilisu so redko zabeleženi in se pogosteje pojavljajo pri oslabljenih bolnikih. Akne, impetginozen, podobna črnim kozam, sifilični ektim in rupija— glavne vrste pustularnega sifilida. Pri odvisnikih od drog in alkoholikih sifilidi sekundarnega obdobja pridobijo maligni potek. Na koži obraza in trupa se pojavijo številne razjede, prekrite z gnojnimi skorjami, ki spominjajo na hudo piodermo.

Pomemben kriterij pri diferencialni diagnozi z drugimi boleznimi je prisotnost jasno razmejenega grebena bakreno rdečega infiltrata vzdolž periferije.

riž. 21. Znaki sifilisa sekundarnega obdobja - pustularni sifilid - ektim.

riž. 22. Na fotografiji impetiginozni pustularni sifilid obraza.

riž. 23. Na fotografiji so simptomi malignega sifilisa sekundarnega obdobja globoke kožne lezije - sifilični ektimi in rupije, večkratne papule in akneiformni sifilidi.

Syphilide herpetiformis

Herpetiformis ali vezikularni sifilid je izjemno redka, huda manifestacija sekundarnega sifilisa. Bolezen je registrirana pri oslabljenih bolnikih s kroničnimi boleznimi in alkoholizmom.

Sifilitična alopecija

Izpadanje las zaradi sifilisa je lahko difuzno, fino žariščno in mešano. Lasje izpadejo hitro (čez noč) oziroma v 1-1,5 mesecih. Pogosto so prizadete trepalnice in obrvi. Za obrvi s sifilisom je značilna majhna žariščna izguba. Na mestu izpadlih trepalnic zrastejo, zaradi česar se razlikujejo po dolžini (stopničaste trepalnice). Koža na glavi se ne vname, ni luščenja in srbenja.

Podobni znaki so prisotni pri alopeciji areati, površinski trihofitozi, mikrosporiji, zgodnji plešavosti, lichen planusu in eritematoznem lupusu.

riž. 24. Alopecija je eden od znakov sekundarnega sifilisa.

riž. 25. Alopecija pri moških.

Sifilitična levkoderma ali pigmentni sifilid

Ena od manifestacij sekundarnega sifilisa je levkoderma. Njegov videz je povezan s poškodbo živčnega sistema. Kršitev tvorbe pigmenta v obliki hipo- in hiperpigmentacije povzročajo trofične motnje. Leukoderma je najpogosteje lokalizirana na posterolateralnih delih vratu ("Venerina ogrlica"), manj pogosto na hrbtu, trupu, spodnjem delu hrbta in okončinah. Na ozadju bledo rumene hiperpigmentacije se pojavijo okrogle lise depigmentacije. Lahko so izolirani ali se združijo in prevzamejo videz "čipke". Leucoderma se ne lušči in ne vname in traja mesece in leta. Opisani so primeri izginotja levkoderme v nekaj dneh. Na prizadetih območjih ni treponeme pallidum. Pod vplivom specifične terapije pigmentni sifilid ne izgine. Bolezni, kot so psevdolevkoderma, vitiligo, parapsoriaza v plakih in atrofija brazgotin, imajo podobne simptome.

riž. 26. Znak sekundarnega sifilisa je levkoderma.

Visceralni sifilis

Visceralni sifilis (sifilitična poškodba notranjih organov)

Notranji organi s sifilisom so prizadeti že v zgodnjih fazah bolezni, vendar se diagnosticirajo veliko manj pogosto, saj vnetje nima posebnih znakov. Ta okoliščina vodi do velikega števila diagnostičnih napak.

Najpogosteje sifilis prizadene jetra, želodec in ledvice. Opazili so poškodbe prebavil v obliki sifiličnega hiperplastičnega gastritisa in enteritisa, pljuč - v obliki specifične pljučnice, jeter - v obliki sifiličnega hepatitisa, pa tudi organov vida.

Poškodbe kosti in sklepov zaradi sifilisa

Poškodbe kosti in sklepov pri sifilisu se začnejo ob koncu primarnega obdobja, vendar so očitne manifestacije bolezni zabeležene v sekundarnem obdobju. Bolečina je glavni simptom sifilitične lezije osteoartikularnega sistema. Bolečina se ponoči intenzivira, pogosteje se pojavi v dolgih cevastih kosteh nog, bolečina se pojavi v velikih sklepih - kolenih in ramenih. Periostitis je redek.

Nevrosifilis sekundarnega obdobja

Nevrosifilis sekundarnega obdobja se kaže predvsem v obliki asimetričnega meningitisa, vaskularnih lezij in avtonomne disfunkcije.

Bolnike s sifilisom v sekundarnem obdobju identificirajo zdravniki različnih specialnosti. Wassermanova reakcija bo pomagala pravočasno prepoznati in zdraviti bolnika.

Znaki in simptomi terciarnega sifilisa

Po okužbi se po 3 do 4 letih (brez zdravljenja) razvije terciarni sifilis. Pri majhnem deležu bolnikov (3 - 5%) se bolezen pojavi takoj po sekundarnem sifilisu. Pri večini bolnikov (95 - 97%) je med obema obdobjema latentno obdobje, ki traja od nekaj do več deset let.

Menijo, da je vzrok za razvoj terciarnega sifilisa lokalna aktivacija Treponema pallidum, kar dokazuje proliferacija tuberkuloznih sifilidov po obodu.

Za terciarni sifilis je značilen razvoj destruktivnih procesov v koži, sluznicah, notranjih organih, osteoartikularnem in živčnem sistemu. V koži in notranjih organih se tvorijo gume (pozni sifilidi), ki nepovratno uničijo tkiva na svojih mestih. Pojavijo se ireverzibilne morfološke in funkcionalne motnje.

Po 10 - 20 letih od začetka bolezni se razvije okvara osrednjega živčevja - tabes dorsalis, progresivna paraliza ali kombinacija obojega.

• Bolniki se razvijejo tuberkulozni sifilidi. Čez nekaj časa se bodisi razrešijo ali razjedejo.
• V podkožnem maščobnem tkivu se razvijejo guma. Ko se guma odpre, nastane gumijasta razjeda, ki se celi več mesecev.
• Zdravljenje konča z nastankom umaknjene zvezdaste brazgotine. Gume vsebujejo majhno količino bledega treponema. Bolniki v terciarnem obdobju sifilisa so manj kužni.

Terciarno obdobje sifilisa ima svoje značilnosti:

• upočasni se potek in nazadovanje bolezni,
• obdobja poslabšanja se nadomestijo z remisijami (latentni sifilis),
• ni subjektivnih občutkov ali akutnih vnetnih pojavov,
• izpuščaji so monomorfni in asimetrični,

  riž. 30. Razpad dlesni, ki se nahajajo v kosteh zadnjega dela nosu, vodi do deformacije organa. Sedlasti nos je znak terciarnega obdobja sifilisa.

Navzven se sifilis kaže s kožnimi simptomi, kot so šankr, razjede, majhni izpuščaji in bele lise. Vpliv treponeme pallidum se razširi tudi na notranje organe, kar vodi do hudih posledic, če pride do poznega obiska zdravnika ali popolne odsotnosti zdravljenja. Če se pojavijo sumljivi izpuščaji, morate opraviti pregled.

Kako izgleda šankr pri sifilisu

Sifilični šankr je videti kot rdeča lisa, ki se sčasoma začne spreminjati v erozijo. Lahko je enojna ali večkratna. Erozije se ne oblikujejo samo na koži, ampak tudi na sluznicah. Pri njih nastane ulcerozni proces po izpostavljenosti bledi treponemi, povzročiteljici sifilisa. Pogosto poškodba prizadene tudi mišično tkivo.

Trdi šankr pacientu ne povzroča posebnih nevšečnosti: na območju okvare ni bolečine, ni srbenja. Včasih bolniki sploh ne opazijo takšnih formacij. Ko pritisnete, sifiloma začne sproščati tekočino, ki ima prozoren rumenkast odtenek. Vsebuje veliko število treponem.

Chancre s sifilisom se razvije pri bolnikih na prvi stopnji te spolne bolezni.

Inkubacijske dobe ne spremljajo kožne manifestacije in pogosto ostanejo neopažene. Začetna stopnja sifilisa redko povzroči simptome. Laboratorijske preiskave krvi ne zaznajo vedno okužbe. Če z nespecifičnimi testi dobimo pozitiven rezultat, je potrebna potrditev diagnoze z dražjimi treponemskimi metodami.

Faze šankra pri moških in ženskah

Sifilis se ne kaže vedno kot izpuščaj ali ulcerozne tvorbe na koži. V nekaterih primerih se spolno prenosljive bolezni pojavljajo v latentni obliki, postopoma uničujejo tkiva notranjih organov in povzročajo nepopravljivo okvaro njihovih funkcij. Ko je oseba okužena s kroničnimi boleznimi in zmanjšano imunostjo, je verjetnost razvoja šankra izjemno velika.

Sprva se na koži pojavi rdečina, ki pacientu ne povzroča nelagodja. Po 2-3 dneh iz mesta nastane grbinasta tvorba, ki se nato spremeni v papulo. Pri luščenju epitelija s šankra lahko oseba čuti bolečino. Nato se sifilom poveča, na njegovi površini se oblikuje gosta skorja, pod katero se začne oblikovati razjeda. Po zavrnitvi trdega sloja se pri bolniku pojavi šankr.

Chancre s sifilisom

Šankr ima dvignjen videz in zaobljeno obliko z jasno mejo. Njegov zgornji del je gladek in ima rdeč odtenek. V nekaterih primerih opazimo siv premaz. Sifilomi imajo določene morfološke značilnosti, vendar se lahko razlikujejo po obliki:

1. Nodule. Takšni šankri imajo jasne meje. Lahko se vraščajo v globoke plasti tkiva in ohranjajo jasne meje. Območje lokalizacije trdega šankra je penis, njegova kožica.
2. Okrogle formacije, ki spominjajo na kovance. Nahajajo se na površini kože. Mošnja, sramne ustnice, steblo penisa - ta področja so dovzetna za pojav šankra.
3. Rane v obliki listov. Zanje so značilne jasne meje in so lokalizirane na glavi penisa.

Tvorba trdega šankra se začne po stiku s kožo ali sluznico povzročitelja sifilisa.

Treponema pallidum se lahko pojavi ne le z nezaščitenim spolnim odnosom, ampak tudi s poljubljanjem ali uporabo stvari nekoga drugega.

V redkih primerih se okužba pojavi pri uporabi nesterilnih instrumentov v zdravstvenih ambulantah in kozmetičnih salonih. Treponema pallidum lahko vstopi v organ med transfuzijo krvi in ​​kirurškimi posegi.

Dimenzije

Sifilomi so lahko različnih velikosti:

• majhna, včasih imenovana "škrat" (manj kot 1 cm v premeru);
• srednje - od 2 do 5 cm;
• velika - od 5 cm ali več.

Chancroid

Pojav šankra je povezan s prodiranjem patogenih patogenov v telo - streptobacilov. Sama tvorba ne vsebuje spirohet. Chancroid se od sifilitične razjede razlikuje po mehkih robovih in odsotnosti goste podlage. Lahko boli, lušči, se združi z drugimi izpuščaji in tvori veliko vnetno žarišče.

Aktivno širjenje okužbe skozi cirkulacijski sistem prispeva k razvoju simptomov zastrupitve pri bolniku: bruhanje, glavoboli, omotica, mišična oslabelost. Med vnetnim procesom pride do hipertermije telesa.

Kancroid se prenaša le s spolnim odnosom. Ko se zaceli, se na njegovem mestu pojavi brazgotina. Nastane zaradi hudega vnetja površinskih bezgavk in razvoja bubonske razjede. Sifilomi, ki jih povzroča Treponema pallidum, po celjenju ne puščajo sledi na koži.

Brez zdravljenja razjede, ki jih povzročajo streptobacili, trajajo 3-4 tedne. Zapleti se kažejo v obliki fimoze, parafimoze. V hudih primerih pride do nekrotičnih procesov na genitalijah in razvije se gangrena penisa.

S pravočasnim pregledom in zdravljenjem šankroidi izginejo v enem tednu. Pacientu je predpisan nabor zdravil za notranjo in zunanjo uporabo. Po zaključku terapije mora bolnik še 6 mesecev opazovati venereolog.

Kondomi pomagajo preprečiti okužbo s streptobacili. Pri spolnem odnosu z okuženim partnerjem brez pregradne zaščite je treba sulfonamide vzeti v prvih urah po stiku.

Lokalizacija razjed

Primarni šankr pri 95% bolnikov je lokaliziran v predelu genitalij (pubis, moda, zgornji notranji del stegen, predel trebuha).

Ta ureditev je posledica dejstva, da se večina primerov okužbe zgodi s spolnim stikom. Razjede lahko nastanejo tudi v bližini anusa. Videti so kot nabori, gube in razpoke. Bolniki čutijo bolečino med defekacijo. Lahko se izloči gosta brezbarvna sluz.

Pogosto se pri predstavnikih močnejšega spola šankr pojavi na prstih in ima videz panaritiuma. Sifilično tvorbo je mogoče razlikovati po zbijanju tkiva, otekanju prsta in povečanju njegove velikosti.

Trdi šankr na genitalijah

Pri moških se razjede pojavljajo predvsem na glavi in ​​telesu penisa, pri ženskah - v predelu posteriorne komisure velikih sramnih ustnic in materničnega vratu.

Na penisu in glavici

Pri moških se lahko na frenulumu penisa pojavi ulcerativna tvorba. Je ovalne oblike in lahko krvavi med erekcijo. Če se v kanalu sečnice razvije šankr, postane boleč in otrdel. Kljub zastrašujočim fotografijam sifilitičnega šankra, jih nekateri bolniki preprosto ne opazijo ali pa jih zamenjajo za navadno vnetje kože. Razjeda na glavici penisa je lahko videti kot majhna erozija, ima sivo oblogo in je pogosto sploh ni mogoče otipati.

Na sramnih ustnicah, slika

Ženska, okužena s Treponema pallidum, morda ne bo opazila, da so se na sramnih ustnicah pojavile okvare. Razjede s sifilisom se zelo redko razvijejo na vaginalni sluznici. Veliko pogosteje se pojavijo na materničnem vratu in cervikalnem kanalu. Treba jih je razlikovati od običajnih erozij. Pri sifilični okužbi skleradenitis ne prizadene zunanjih bezgavk, temveč notranjih, ki se nahajajo v medenici. Niso otipljivi, vendar so med računalniško tomografijo jasno vidni.

Trd šankr na ustnici in ustih

Sifilitične razjede se lahko pojavijo pri bolnikih in v ustih. Ko se nahajajo na ustnicah in sluznici ustne votline, so podobne erozijam, ki se razvijejo s kandidiazo. Chancres je mogoče ločiti od glivične okužbe po rdečkastih in gostih robovih ter razpršenem perifokalnem vnetju. Ko se oblikujejo v kotu ust ali na območju rdeče obrobe ustnic, se prekrijejo z rumeno skorjo. V tem primeru se na površini kože pojavijo majhne razpoke.

Če bleda treponema pride v usta, je prizadet jezik. Razvoj šankra se začne z gosto papulo (tuberkulozo) z gladko površino. Kasneje se pojavi razjeda in erozija. Veliko manj pogosto se šankr pojavi v bližini razpok jezika in ima zvezdasto ali režasto obliko.

Treponema pallidum najpogosteje prizadene področje spodnje ustnice in konice jezika. Šankri redko nastanejo na dlesnih, trdem in mehkem nebu, žrelu in mandljih. Imajo jasno razmejeno obliko od zdrave kože, stisnjen rob in dno. Sifilično okužbo včasih zamenjujejo z akutnim tonzilitisom. Ko treponema prizadene orofarinks, ima bolnik asimetrijo mandljev, neprijeten občutek in bolečino pri požiranju, občutek cmoka v grlu. Ko pride do hudega otrdelega edema tkiva, se lahko bolnik pritožuje zaradi težav z dihanjem, ki se pojavijo pri hoji in telesni aktivnosti.

Sifilitične manifestacije na področju veznice, vek in trepalnic opazimo redko. Običajno se razvijejo pri prebivalcih arabskih držav, kjer je med spolnim božanjem običajno, da se jezik dotika teh območij.

Zdravljenje in zdravljenje

Nezapleteni šankr se zaceli v 1-2 mesecih, pogosto preden se razvije sekundarni sifilis. Na tej stopnji spolno prenosljive bolezni je njihov videz lahko paroksizmalen: razjede na koži in sluznicah vztrajajo približno 45 dni, nato pa izginejo same od sebe in se kasneje spet pojavijo.

Glavna naloga zdravnikov je popolnoma ozdraviti okužbo, preprečiti zaplete in širjenje sifilisa.

Med diagnozo je treba spolno prenosljivo okužbo, ki se kaže v nastanku razjed in drugih izpuščajev, razlikovati od akutnega tonzilitisa, herpesa, glivične bolezni, tuberkuloze in travmatskih erozij. Ob sumu na sifilis zdravnik izda napotnico za preiskavo krvi z nespecifičnimi testi (Wassermannova reakcija, PRP). Če je rezultat pozitiven, se izvede dodatna specifična treponemska diagnostika, ki pomaga identificirati protitelesa proti mikroorganizmom.

Povzročitelji bolezni so zelo občutljivi na antibakterijska zdravila iz skupine penicilinov, tetraciklinov in makrolidov. Bolnikom se pogosto predpisujejo doksiciklin, ceftriakson in azitromicin. Med zdravljenjem s temi zdravili mora bolnik redno darovati kri za kontrolne preiskave. Testiranje je potrebno za oceno učinkovitosti predpisanih zdravil.

Terapija se izvaja za vse osebe, ki so imele spolne odnose z bolnikom brez uporabe kondoma. Moški in njegova partnerka med zdravljenjem ne smeta imeti stika, če je lokacija šankra genitalna. Ko se v ustih in na koži prstov oblikujejo sifilitične razjede, je treba uporabljati posamezen jedilni pribor, posodo, zobne ščetke, paste, brisače in perilo.

Terapija šankra se začne z uporabo peroralnih antibakterijskih zdravil. Poleg zdravil so predpisana tudi sredstva za zunanjo uporabo z antiseptičnimi in protivnetnimi učinki.

Režim zdravljenja

Zdravljenje šankra vključuje uporabo naslednjih zdravil:

1. Ekstenzilin. To je glavno zdravilo za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni. Namenjen je za intramuskularno injiciranje in se daje dvakrat. Odmerjanje 2,4 milijona enot. pomešan z novokainom 0,5% (izračun 100 tisoč enot na ml). Če ima seronegativni sifilis primarno obliko, se zdravilo daje enkrat. Injekcije se dajo v glutealno mišico.
2. Bicilin. Bolniku se daje v odmerku 3 milijone enot. dvakrat: enkrat na 5 dni.
3. Eritromicin. Predpisano je v odmerku 0,5 mg štirikrat na dan. Tablete se jemljejo na prazen želodec pol ure pred obroki, če zdravila ni mogoče vzeti na prazen želodec - 1,5 ure po obroku.
4. Za razkuževanje sifilitičnih razjed se uporabljajo dimeksid in benzilpenicilin v obliki kopeli in losjonov. Takšne metode pomagajo učinkovinam zdravil prodreti globoko v poškodovana tkiva. Bolnikom se lahko predpišejo aplikacije z uporabo mazil na osnovi živega srebra ali heparina. Za pospešitev celjenja šankra s prisotnostjo izcedka se uporabljajo izdelki, ki vsebujejo eritromicin. Zelo učinkovita so sintomicinska in živosrebrno-bizmutova mazila.
5. Priporočljivo je izpiranje ust, če so na sluznicah sifilitične razjede z raztopino furacilina, pomešanega z gramicidinom ali borovo kislino. Razmerje za redčenje komponent bo navedel venereolog.
6. Ko se med antibakterijsko terapijo pojavijo glivične okužbe, se bolniku predpišejo antiprotozoalna zdravila (metronidazol, tinidazol).
7. Po končanem zdravljenju z eritromicinom in bicilinom se bolniku predpišejo probiotiki, ki pomagajo obnoviti mikrofloro prebavnega trakta (Linex, bifiform).
8. Za vzdrževanje normalnega delovanja imunskega sistema in izboljšanje splošnega stanja zdravnik predpiše tečaj multivitaminskega kompleksa (Vitrum, Alphabet, Duovit).

Vsa zdravila so predpisana bolnikom individualno. Zdravnik upošteva prisotnost sočasnih okužb, kroničnih bolezni in občutljivost telesa na antibakterijska sredstva. Če je bolnik nagnjen k alergijskim reakcijam, so predpisani antihistaminiki.

Če se pri jemanju antibiotikov pojavijo neželeni učinki, naj se bolnik posvetuje z zdravnikom, ki bo izbral ustreznejše odmerke ali zdravilo zamenjal z ustreznim.

Zapleti sifiličnega šankroida

Ko se pojavi trdi šankr, se pojavijo številne nevarnosti, povezane s prodiranjem drugih patogenih organizmov vanj. Kot rezultat, razjeda ne le začne srbeti, ampak tudi povzroča bolečino zaradi razvoja vnetnega procesa in kopičenja gnojne tekočine.

Obstaja več razlogov, ki izzovejo okužbo, da prodre v šankr:

• naključna poškodba;
• pomanjkanje higienskih ukrepov;
• tuberkuloza.

Prisotnost sifilitičnega ulkusa pri ženskah lahko privede do razvoja infekcijskega vaginitisa, vnetnega bartolinitisa in endocervicitisa materničnega vratu. Pri moških so zapleti šankra balanitis, balanopostitis, fimoza prepucija, nekrotični procesi glavice penisa.

Posledice prisotnosti blede treponeme in šankra v telesu za daljše časovno obdobje so lahko resne spremembe v kostnem tkivu. Takšne motnje vodijo v izgubo sposobnosti bolnika za normalno življenje. Z nepravočasnim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo je možen razvoj nevrosifilisa, pri katerem okužba prizadene centralni živčni sistem, kar povzroči meningitis, paralizo in meningomielitis. Brez zdravljenja pride do smrti.

Trdi šankr se pojavi v prvi ali drugi fazi sifilisa in bolnik pogosto ostane neopažen.

Nevarnost prisotnosti takšnih ulcerativnih tvorb na koži in sluznicah je povezana ne le z velikim tveganjem za okužbo z drugimi okužbami, temveč tudi z visoko verjetnostjo prenosa Treponema pallidum na zdrave ljudi s spolnimi in gospodinjskimi stiki.

Pravočasna diagnoza spolno prenosljive bolezni vam omogoča, da bolnika čim prej ozdravite in preprečite širjenje patogenih mikroorganizmov.

Sifilis je spolno prenosljiva bolezen, najpogosteje kronična, ki se kaže v obliki postopnega uničenja kože, nekaterih organov in kosti, prizadene pa tudi živčni sistem.

Povzročitelj te pogoste bolezni je Treponema pallidum. Danes je najbolj priljubljen način okužbe s to boleznijo spolni prenos bakterij.

Danes je sifilis mogoče zdraviti, vendar le pod pogojem, da ne pustite, da bolezen napreduje.

Spolno prenosljiva bolezen (v nadaljevanju samo SPO) prizadene skoraj 50 ljudi od 100.000 tisoč ljudi na leto.

Vlada vsake države poskuša z obveščanjem prebivalstva o preventivi in ​​načinih zaščite prispevati k znatnemu zmanjšanju števila primerov.

Bakterije sifilisa

Sifilis poznamo že od začetka 20. stoletja, ko je bila ta bolezen najpogostejša in je bil z njo okužen vsak 5. človek.

Takrat se je ta bolezen imenovala bolj tipično ime za tisti čas »francoska bolezen«.

Čez nekaj časa so znanstveniki ugotovili, da je ta bolezen bakterijske narave, kar je bistveno pripomoglo k njeni pravočasni diagnozi in zdravljenju.

Treponema pallidum je prvič prejela to ime zaradi dejstva, da ga znanstveniki pri preučevanju pod mikroskopom preprosto niso mogli identificirati.

Navsezadnje njegova celotna struktura pravzaprav ni imela barve, bila je preprosto prozorna in hkrati zelo slabo pobarvana z različnimi metodami.

Za osvetlitev so uporabili barvanje s srebrom, metodo Gizma in mikroskop s temnimi lečami.

S pomočjo nadaljnjih študij skozi čas se je izkazalo, da lahko treponema deluje in se razmnožuje le v živem organizmu.

Optimalna temperatura za razmnoževanje te bakterije je telesna temperatura živega organizma 37 o C, v optimalnih pogojih se deli vsak dan.

Zahvaljujoč tem podatkom je bila ustvarjena nova metoda zdravljenja: prisilno zvišanje telesne temperature na najvišjo raven z uporabo virusa malarije.

Tako je bilo bolniku lažje prenašati manifestacije osnovne bolezni.

Kako izgleda sifilis?

Ko Treponema pallidum vstopi v telo vsakega izmed nas, gre skozi inkubacijsko dobo, ki lahko traja od 1 tedna do 1,5 meseca.

V tem času se bolezen nikakor ne manifestira, zato morda niti ne vemo, kdo živi v nas.

S preprostim pregledom v inkubacijski dobi sifilisa morda ne boste odkrili; vsi odčitki bodo v mejah normale.

V tem obdobju obstaja velika verjetnost, da ena oseba, ki nosi to bolezen v inkubacijski fazi in ne sumi, da je nosilec, jo lahko spolno prenese na svoje partnerje.

Bolezen se začne manifestirati po preteku inkubacijske dobe, ko se pojavi primarni sifilis.

Prvi znaki bolezni se pojavijo na koži, v obliki izpuščaja, trdih temno rjavih lis (razjed), pa tudi na genitalijah, v ustni votlini (natančno na sluznici teh organov).

Prenosne poti

Sifilis je razvrščen kot spolno prenosljiva bolezen (STD). Prenos je zagotovljen s tradicionalnim spolnim odnosom, analnim in oralnim seksom, tudi če ima nosilec sifilis v inkubacijski fazi.

Po inkubacijski dobi se na mestu, kjer prehaja bakterija treponema pallidum, pojavi majhna razjeda, ki se bo le povečala, če ne bodo sprejeti ukrepi za zdravljenje bolezni.

Pri negi pacienta je okužba možna s stikom z njegovimi osebnimi predmeti in samim nosilcem.

S to metodo okužbe se bodo znaki sifilisa najprej pojavili na koži nog in rok, nato pa se bodo na genitalijah oblikovali šankr.

Ta spolno prenosljiva bolezen se lahko prenaša, kot vse druge, s krvjo. Pri ponovni uporabi brizg, britvic in drugih pripomočkov za osebno higieno.

Razlike pri sifilisu po spolu

Kar zadeva ženske, po asimptomatskem obdobju (približno mesec dni po vstopu sifilisa v vaše telo) pride čas, da se bolezen pokaže v vsej svoji slavi.

Prvi znak je pojav razjed v ustih, sramnih ustnicah ali anusu. Razjeda (šankr) se kaže kot odziv našega imunskega sistema na vdor škodljivih bakterij.

Šankr je vnetni predel kože ali sluznice, običajno okrogle oblike in z ravno podlago.

Sprva izrastek na koži ne bo kazal bolečih krčev, kasneje pa ga bo zagotovo spremljal izpuščaj na različnih delih telesa in sluznicah.

Potek sifilisa pri moških se ne razlikuje od manifestacij bolezni pri ženskah. Najpogosteje se pri moških sifilis najprej pojavi na penisu, njegovem dnu in glavici.

A kljub temu se lahko na zgoraj omenjenih mestih (ustna votlina, anus) pojavijo tudi razjede (šankri).

Nadaljnji režim zdravljenja ni razdeljen glede na genitalne značilnosti, zdravljenje je enako za moške in ženske.

Od rojstva sifilisa do kronične bolezni

Ni veliko ljudi z zmogljivostmi sodobne medicine, ki gredo skozi vse obstoječe stopnje razvoja te bolezni.

Z zadnjo stopnjo lahko oseba živi od 10 do 20 let, čemur sledi smrt. Oglejmo si podrobneje vsako stopnjo te bolezni.

Inkubacijska doba

Trajanje do šest mesecev. V tem obdobju ni vidnih manifestacij na telesu ali v samem telesu. Če se okužba pojavi večkrat na različnih mestih, se to obdobje skrajša na 7-14 dni.

Ta stopnja se podaljša zaradi osebe, ki jemlje močna imunoprotektivna zdravila, kot so antibiotiki za gripo.

Konec inkubacijske dobe lahko razumemo kot pojav razjede na koži, ki ji sledi vnetje bezgavk.

V primeru, da je prišlo do prodora bakterij sifilisa neposredno skozi kri, potem sifilis obide primarno stopnjo in takoj preide v drugo.

Primarni sifilis

Simptomi primarnega sifilisa vključujejo naslednje:

• Pojav razjed na koži in sluznicah. Sprva ne bo povzročalo težav ali pritožb. V prihodnosti bo pridobil bolj modrikast ali celo vijoličen odtenek, kar bo pomenilo vnetni proces, ki bo povzročil bolečino;
• Po 7 dneh se začne vnetje v bezgavkah in v žilah okoli predhodno izraženih razjed. Vneti vozli so izrastki z oteklino v bližini šankra. Če se šankr nahaja v ustih, je možno otekanje tonzil in žrela, kar oteži dihanje in požiranje sline. Pojav teh simptomov otežuje hojo, iztrebljanje, prehranjevanje itd.

Prehod v drugo stopnjo sifilisa se lahko šteje za manifestacijo sifilitičnega izpuščaja na vidnih delih telesa.

Sodobna medicina lahko diagnosticira takšno bolezen po pojavu prvih znakov.

Za to sodobna medicina uporablja specializirane teste:

• ELISA je kvalitativna in kvantitativna imunološka metoda za izolacijo skoraj vseh kombinacij, molekul in virusov;
• PCR je ena od bioloških metod, ki nam omogoča povečanje gostote naše DNK v enem vzorcu genskega materiala.

Te diagnostične metode lahko predpiše le vaš osebni terapevt ali venerolog.

Stroški takšnih testov vas ne bodo močno udarili po žepu, zagotovo pa bodo potrdili ali ovrgli predhodno postavljeno diagnozo.

Vendar ne pozabite, da bodo takšni testi dali rezultate in pokazali natančno sliko le v primarni fazi bolezni.

Za primarni sifilis je značilen pojav šankrjev (razjed) različnih premerov na koži, je trde narave in nastane kot odziv imunskega sistema na prodiranje škodljivih bakterij v vaše telo.

Mesta njegove manifestacije: ustna votlina (jezik s sifilisom je lahko tudi pikčast z razjedami), prsti, anus, genitalije.

Ne povzroča veliko skrbi, kar najpogosteje ne prispeva k zgodnjemu obisku specialistov na kliniki. Temu sledi razvoj šankra in vnetje bezgavk v bližini njegove lokacije.

Pridruženi simptomi so: pogosta in huda omotica, povišana telesna temperatura, boleče stanje.

Pri okužbi s Treponema pallidum prek krvi po inkubacijski dobi sledi druga stopnja ali bolezen preide v latentno fazo.

Druga stopnja

Glavni znaki druge stopnje sifilisa so:

• Koža okoli šankra je posejana s pikami, ki dosežejo premer do 1,1 cm. Takšen izpuščaj lahko sčasoma raste in se s povečanjem površine spremeni v velike lise. V tem primeru je lahko ravno roza ali rdeča do 5 cm v premeru, ravna s stožčastimi izrastki vzdolž celotnega premera ali pa se zaradi sifilisa lahko oblikujejo gnojni mozolji. Fotoreportaže o tem, kako izgledajo ti simptomi sifilisa, zlahka najdete na svetovnem spletu;
• S pojavom lezij na koži začne trpeti centralni živčni sistem, predvsem: vid, spomin, pozornost, lahkotnost in gladkost gibov. Hiter odziv in sprejetje ukrepov za zdravljenje sifilisa lahko ustavi nadaljnjo poškodbo živcev, ne pa jih obnovi;
• Eden zadnjih simptomov druge stopnje je izpadanje las. Najprej glava: pojavijo se razcepljeni lasje, nato se močno stanjšajo, nato pa preprosto izpadejo. Tudi po intenzivnem in pravočasnem zdravljenju se linija las ne obnovi.

Strokovnjaki ga delijo na 4 zaporedne faze:

1. Zgodnja faza - se začne po 2 mesecih od datuma okužbe, traja do 14 dni. V tem obdobju se naša imuniteta začne aktivno odzivati ​​na sproščanje toksinov iz bakterij sifilisa, to je, da se na telesu pojavijo številne razjede. Glavni vpliv pade na notranje organe, centralni živčni sistem in kostno tkivo. Pridruženi simptomi: telesna temperatura do 38 o C, kašelj, boleče stanje, rinitis, vnetje očesne sluznice. Vnetje bezgavk, odsotnost bolečine, blago ali popolno izpadanje las.
2. Latentna faza se začne 2 meseca po okužbi. V celotnem življenju lahko bakterijo Treponema pallidum ustavi človeški imunski sistem. Šankr se ne širi več po telesu in izpuščaj ni več opazen. A to še ni konec, vsak izmed nas bi moral vedeti, da je v boju s to težko boleznijo vedno možna vrnitev sifilisa.
3. Latentna faza - v tem obdobju je možen globalni ponovni pojav primarnih simptomov bolezni. To je mogoče zaradi hudega stresa, prehladov, poškodb ali preprosto slabe prehrane čez dan. V tem primeru se absolutno vsi simptomi ponovijo, začenši od primarne stopnje z novo tvorbo šankra.
4. Primarni nevrosifilis - običajno se to obdobje pojavi ne prej kot 2 leti po bolezni. Njegov glavni destruktivni učinek vpliva na centralni živčni sistem, možgane, srce, jetra, kosti in sklepe človeškega okostja. Spremljevalni simptom je nujno meningitis. Poveča se pritisk v krvnih žilah možganov, kar vodi do pogostih in hudih glavobolov. Ko je centralni živčni sistem poškodovan, začnejo slabeti sposobnosti, kot so spomin, pozornost, preprostost in lahkotnost gibanja. Takšne spremembe se ne vrnejo v normalno stanje.

Tretja stopnja

Prav tako je razdeljen na več faz:

1. Latentni vztrajni sifilis - obdobje manifestacije je do 20 let. Pogosto se zgodi, da se ljudje, ki so nosilci sifilisa, na tej stopnji niti ne zavedajo razvoja takšne bolezni v sebi. Po naslednji ponovitvi bolezni, ko se imunski sistem preprosto ne more spoprijeti, lahko oseba dobi doživljenjsko invalidnost ali pa se konča s smrtjo;
2. Terciarna oblika - v tem obdobju trpi skoraj celotno telo. V žilah možganov je aktivna tvorba gnojnih tumorjev. Nič nenavadnega ni, da pri tem takšni tumorji pritegnejo številne druge bakterije, ki posledično vodijo do gangrene in abscesa.
3. Končna faza traja od 10 do 20 let in vodi v resno stopnjo invalidnosti, ki ji sledi smrt. Popolna okvara centralnega živčnega sistema, paraliza, duševne motnje, tumorji možganov in kosti.

Pozor, nenormalno!

Po inkubacijskem obdobju pride čas za nastanek razjed in s tem bolezen preide v prvo fazo.

Toda kljub domnevnemu izidu za vsako fazo so možni nenormalni pojavi na koži.

Na podlagi tega so nepričakovane manifestacije razdeljene v več kategorij:

• Poškodbe kožnih žil, ki se pojavijo okoli sifiličnega šankra. Ta simptom spremeni barvo penisa, mošnje pri moških in ženskih genitalij v temnejšo barvo z modrim odtenkom. Ženske pogosteje doživljajo sifilis na ustnicah. Pogosto se zamenjuje z drugimi ginekološkimi vnetnimi procesi. Vendar pa je samo za sifilis značilna oteklina, ki med diagnozo ne bo pokazala nobenih odstopanj od norme, vendar bodo bezgavke osebe vnete.
• Idiopatski sifilom je vnetje, ki povzroči Treponema pallidum na treh glavnih prstih roke. Na prizadetih območjih se luščijo koščki kože, kar vodi do rahle izgube krvi, ki je bolj podobna nedavni zmerni opeklini.
• Sifilični amigdalitis je vnetje submandibularnega ali vratnega tonzila. Pri tej anomaliji se struktura samega tonzila ne spremeni, prisoten je le vnetni proces, ki otežuje požiranje sline in hrane. Vsi spremljajoči simptomi bolj spominjajo na vneto grlo (povišana telesna temperatura, bolečina, bolečina pri požiranju), v našem primeru pa je vnetje prisotno samo na enem mandlju.

Od rojstva ob boku z nevarnostjo

Sifilis se med nosečnostjo lahko prenese z matere na otroka, kar negativno vpliva na plod v predporodnem obdobju.

Sodobna medicina je opredelila glavne kazalnike, po katerih je mogoče oceniti, da je sifilis vplival na intrauterino rast:

• Intersticijski keratitis je vnetje zunanje sluznice očesa in zrkla. To lahko opazimo kot znatno rdečico in gnojenje oči. Po končanem zdravljenju bodo na zrklu ostale sledi kirurškega posega, na očeh pa se bo pojavil tudi levkom (bela mrežica). Običajno takšne spremembe vodijo tudi do občutnega zmanjšanja vida, bolečine in solzenja oči.
• Kronična izguba sluha - plod med intrauterino rastjo je podvržen aktivnemu napadu Treponema pallidum, zaradi česar je izguba sluha eden glavnih simptomov ženske, ki trpi za sifilisom med nosečnostjo;
• Hutchinsonovi zobje so nedokončan razvoj zobnega tkiva med nosečnostjo pri plodu. V tem primeru so zobje neprijetnega videza, lahko redko rastejo in niso popolnoma prekriti s sklenino. In vse to vodi v njihovo zgodnje uničenje.

Če je ženska opravila tečaj zdravljenja in se znebila Treponema pallidum, bo imel otrok še vedno kronično oslabljen imunski sistem.

Toda z nepravilnim in nepravočasnim zdravljenjem bo otrok po rojstvu zagotovo imel zunanje nepravilnosti.

Dojenje ob prisotnosti sifilisa je za matere strogo prepovedano, mleko z bakterijo Treponema pallidum samodejno prehaja na otroka in povzroča le škodo.

Po zdravljenju sifilisa ima ženska lahko otroke, vendar je za natančnejši zaključek potrebna napotnica osebnega zdravnika za zgoraj opisani dve glavni preiskavi.

Metode zdravljenja bolezni

Od sredine 20. stoletja se ta spolno prenosljiva bolezen zdravi z antibiotiki, predvsem s penicilinom ali analogi na njegovi osnovi. Ker Treponema pallidum preprosto ni prilagojena tej vrsti antibiotikov.

Sifilis se zdravi s to metodo v začetnih fazah, preden preide v stopnjo nevrosifilisa.

Po tem se nadaljuje zdravljenje z antibiotiki, ki se dajejo z injekcijo, in se uporablja metoda prisilnega zvišanja telesne temperature bolnika.

Ko se pojavi tretja stopnja, se bolniki s sifilisom namestijo v posebno bolnišnico, naknadno zdravljenje pa se izvaja z uporabo visoko toksičnih odmerkov zdravil na osnovi snovi bizmut.

Če ima oseba diagnozo začetne faze sifilisa, je potrebno obvezno zdravljenje vseh njegovih spolnih partnerjev v zadnjih treh mesecih.

Vse osebne stvari pacienta in stvari, ki jih uporablja v vsakdanjem življenju, so predmet prisilne dezinfekcije.

V primarni fazi ni potrebna takojšnja hospitalizacija osebe, povsem je mogoče preživeti z ambulantnim zdravljenjem.

Če je bolnik že v drugi fazi bolezni, bo takoj sprejet v bolnišnico.

V nasprotnem primeru lahko samozdravljenje naredi več škode in le Treponema pallidum da posodo za idealen razvoj.

sifilis (sifilis) se nanaša na nalezljive bolezni, ki se v večini primerov prenašajo spolno. Povzročitelj sifilisa je mikroorganizem spiralne oblike Treponema pallidum(treponema pallidum), je zelo ranljiva v zunanjem okolju, hitro se razmnožuje v človeškem telesu. Inkubacijska doba, to je čas od okužbe do pojava prvih simptomov, približno 4-6 tednov. Lahko se skrajša na 8 dni ali podaljša na 180 s sočasnimi spolno prenosljivimi boleznimi (,), če je bolnik oslabljen zaradi stanja imunske pomanjkljivosti () ali je jemal antibiotike. V slednjem primeru so lahko primarne manifestacije sifilisa popolnoma odsotne.

Ne glede na dolžino inkubacijske dobe je bolnik v tem trenutku že okužen s sifilisom in je nevaren za druge kot vir okužbe.

Kako se lahko okužiš s sifilisom?

Sifilis se prenaša predvsem s spolnim stikom - do 98% vseh primerov okužbe. Patogen vstopi v telo skozi okvare kože ali sluznice genitalij, anorektalnih predelov in ust. Kljub temu približno 20 % spolnih partnerjev, ki so bili v stiku z ljudmi s sifilisom, ostane zdravih. Nevarnost okužbe se znatno zmanjša, če ni pogojev, potrebnih za prodor okužbe - mikrotravme in zadostna količina kužnega materiala; če je bil spolni odnos z bolnikom s sifilisom enkraten; če so sifilidi (morfološke manifestacije bolezni) malo nalezljivost(sposobnost okužbe). Nekateri ljudje so genetsko imuni na sifilis, ker njihovo telo proizvaja posebne beljakovinske snovi, ki lahko imobilizirajo Treponema pallidum in raztopijo njihove zaščitne membrane.

Možno je, da se plod okuži v maternici ali med porodom: takrat se diagnosticira prirojeni sifilis.

Vsakodnevna pot – preko kakršnih koli predmetov, okuženih z nalezljivim materialom, rokovanja ali uradni poljubi – je zelo redko realizirana. Razlog je občutljivost treponemov: ko se posušijo, njihova stopnja nalezljivosti močno pade. Okužba s sifilisom s poljubom povsem možno je, če ima ena oseba sifilitične elemente na ustnicah, sluznici ust ali žrela ali jeziku, ki vsebuje zadostno količino virulentnih (to je živih in aktivnih) povzročiteljev bolezni, druga oseba pa ima praske na kože, na primer po britju.

Povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum iz družine spirohet.

Zelo redke poti prenosa kužnega materiala preko medicinskih instrumentov. Treponeme so nestabilne tudi v normalnih pogojih in ko so instrumenti sterilizirani ali obdelani z običajnimi razkužilnimi raztopinami, umrejo skoraj v trenutku. Torej vse zgodbe o okužbi s sifilisom v ginekoloških in zobozdravstvenih ordinacijah najverjetneje spadajo v kategorijo ustne ljudske umetnosti.

Prenos sifilisa med transfuzijo krvi(transfuzije krvi) praktično nikoli ne pride. Dejstvo je, da se morajo vsi darovalci testirati na sifilis in tisti, ki testa ne opravijo, preprosto ne bodo mogli darovati krvi. Tudi če predpostavimo, da se je zgodil incident in so treponeme v krvi darovalca, bodo umrle, ko bo material ohranjen v nekaj dneh. Redka je tudi sama prisotnost povzročitelja v krvi, saj Treponema pallidum se v krvnem obtoku pojavi samo med obdobjem treponemalna sepsa"s sekundarnim svežim sifilisom. Okužba je možna, če se prenese zadostna količina virulentnega patogena z neposredno transfuzijo krvi od okuženega darovalca, dobesedno iz vene v veno. Glede na to, da so indikacije za poseg zelo zožene, je tveganje za okužbo s sifilisom prek krvi malo verjetno.

Kaj poveča verjetnost okužbe s sifilisom?

• Tekoči izcedek. Ker ima treponema raje vlažno okolje, materino mleko, solzne sifilitične erozije in razjede, seme, izločeno iz nožnice, vsebujejo ogromno število patogenov in so zato najbolj nalezljive. Prenos okužbe s slino je možen, če obstaja sifilidi(izpuščaj, šankr).
• Elementi suhega izpuščaja(peke, papule) so manj nalezljive, pri razjedah ( pustule) treponeme najdemo le na robovih tvorb, v gnoju pa jih sploh ni.
• Obdobje bolezni. Pri aktivnem sifilisu so nalezljive nespecifične erozije na materničnem vratu in glavi penisa, mehurčki herpetičnega izpuščaja in kakršne koli vnetne manifestacije, ki povzročajo okvare kože ali sluznice. V obdobju terciarnega sifilisa je možnost okužbe s spolnim stikom minimalna, papule in gume, značilne za to stopnjo, pravzaprav niso nalezljive.

Z vidika širjenja okužbe je najnevarnejši latentni sifilis: ljudje se ne zavedajo svoje bolezni in ne sprejmejo nobenih ukrepov za zaščito svojih partnerjev.

• Spremljajoče bolezni. Bolniki z gonorejo in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi se lažje okužijo s sifilisom, saj so sluznice njihovih genitalij že poškodovane zaradi predhodnih vnetij. Treponeme se hitro razmnožujejo, vendar se primarni lues "zamaskira" s simptomi drugih spolno prenosljivih bolezni in bolnik postane epidemiološko nevaren.
• Stanje imunskega sistema. Verjetnost okužbe s sifilisom je večja pri ljudeh, oslabljenih zaradi kroničnih bolezni; bolniki z aidsom; pri alkoholikih in odvisnikih od drog.

Razvrstitev

Sifilis lahko prizadene vse organe in sisteme, vendar so manifestacije sifilisa odvisne od kliničnega obdobja, simptomov, trajanja bolezni, starosti bolnika in drugih spremenljivk. Zato se zdi klasifikacija nekoliko zmedena, v resnici pa je zgrajena zelo logično.

1. Odvisno iz časovnega obdobja, ki je pretekel od trenutka okužbe, se razlikuje zgodnji sifilis - do 5 let, več kot 5 let - pozni sifilis.
2. Avtor: značilni simptomi sifilis delimo na primarni(trdi šankr, skleradenitis in limfadenitis), sekundarni(papulozni in pustularni izpuščaj, širjenje bolezni na vse notranje organe, zgodnji nevrosifilis) in terciarno(gume, poškodbe notranjih organov, kostno-sklepnega sistema, pozni nevrosifilis).

šankr - razjeda, ki se razvije na mestu vstopa povzročitelja sifilisa

1. Primarni sifilis, na podlagi rezultatov krvnih preiskav, Mogoče seronegativen in seropozitiven. Sekundarni, na podlagi glavnih simptomov, je razdeljen na stopnje sifilisa - sveže in latentne (ponavljajoče se), terciarni se razlikuje kot aktivni in latentni sifilis, ko so treponemi v obliki cist.
2. Po želji poškodbe sistemov in organov: nevrosifilis in visceralni (organski) sifilis.
3. Ločeno - fetalni sifilis in prirojeni pozni sifilis.

Primarni sifilis

Po koncu inkubacijske dobe se pojavijo značilni prvi znaki. Na mestu prodiranja treponeme se oblikuje specifična okrogla erozija ali razjeda s trdim, gladkim dnom in "zavihanimi" robovi. Velikost formacij se lahko razlikuje od nekaj mm do nekaj centimetrov. Trdi šankr lahko izgine brez zdravljenja. Erozije se zacelijo brez sledi, razjede pustijo ravne brazgotine.

Izginotje šankra ne pomeni konca bolezni: primarni sifilis prehaja le v latentno obliko, med katero je bolnik še vedno nalezljiv za spolne partnerje.

na sliki: šankr genitalne lokalizacije pri moških in ženskah

Po nastanku šankra se začne po 1-2 tednih lokalno povečanje bezgavk. Pri palpaciji so gosti, neboleči in mobilni; eden je vedno večji od drugih. Po nadaljnjih 2 tednih postane pozitivno serumska (serološka) reakcija na sifilis, od tega trenutka primarni sifilis preide iz seronegativne stopnje v seropozitivno. Konec primarnega obdobja: telesna temperatura se lahko dvigne na 37,8 - 380, pojavijo se motnje spanja, mišični in glavoboli, bolečine v sklepih. Na voljo gosto otekanje sramnih ustnic (pri ženskah), glava penisa in mošnja pri moških.

Sekundarni sifilis

Sekundarno obdobje se začne približno 5-9 tednov po nastanku šankra in traja 3-5 let. Glavni simptomi sifilis v tej fazi - kožne manifestacije (izpuščaj), ki se pojavi s sifilično bakteriemijo; kondilomi lata, levkoderma in plešavost, poškodbe nohtov, sifilični tonzilitis. Prisoten generalizirani limfadenitis: vozlišča so gosta, neboleča, koža nad njimi je normalne temperature ("hladni" sifilitični limfadenitis). Večina bolnikov ne opaža nobenih posebnih odstopanj v svojem zdravju, vendar je možno zvišanje temperature na 37-37,50, izcedek iz nosu in vneto grlo. Zaradi teh manifestacij lahko nastanek sekundarnega sifilisa zamenjamo z navadnim prehladom, vendar v tem času sifilis prizadene vse sisteme telesa.

sifilični izpuščaj

Glavni znaki izpuščaja (sekundarni sveži sifilis):

• Formacije so goste, robovi so jasni;
• Oblika je pravilna, okrogla;
• Ni nagnjen k fuziji;
• Ne odlepi se v sredini;
• Nahaja se na vidnih sluznicah in po celotni površini telesa, tudi na dlaneh in podplatih;
• Brez srbenja ali bolečine;
• Brez zdravljenja izginejo in ne puščajo brazgotin na koži ali sluznicah.

Sprejeto v dermatologiji posebna imena za morfološke elemente izpuščaja, ki lahko ostanejo nespremenjeni ali se transformirajo v določenem vrstnem redu. Prvi na seznamu - mesto(makula), lahko napreduje v fazo tuberkuloza(papula), mehurček(vesicula), ki se odpre v obliki erozija ali se spremeni v pustule(pustula), in ko se proces razširi globoko v razjeda. Vsi zgoraj navedeni elementi izginejo brez sledu, za razliko od erozij (po celjenju se najprej oblikuje madež) in razjed (izid je brazgotinjenje). Tako je mogoče iz sledi na koži ugotoviti, kateri je bil primarni morfološki element, ali pa predvideti razvoj in izid obstoječih kožnih manifestacij.

Pri sekundarnem svežem sifilisu so prvi znaki številne pikčaste krvavitve na koži in sluznicah; obilni izpuščaji v obliki zaobljenih rožnate lise(roseolaе), simetrična in svetla, naključno locirana - izpuščaj roseole. Po 8-10 tednih lise postanejo blede in izginejo brez zdravljenja, svež sifilis pa postane sekundaren skrit sifilis, ki se pojavljajo z poslabšanji in remisijami.

Za akutno fazo ( ponavljajoči se sifilis), za katerega je značilna prednostna lokalizacija izpuščajnih elementov na koži ekstenzorskih površin rok in nog, v gubah (prepone, pod mlečnimi žlezami, med zadnjico) in na sluznicah. Peg je bistveno manj, njihova barva je bolj zbledela. Pike so kombinirane s papularnim in pustularnim izpuščajem, ki ga pogosteje opazimo pri oslabljenih bolnikih. Med remisijo izginejo vse kožne manifestacije. V obdobju ponovitve so bolniki še posebej nalezljivi, tudi prek gospodinjskih stikov.

izpuščaj s sekundarnim akutnim sifilisom polimorfna: sestoji iz madežev, papul in pustul hkrati. Elementi so združeni in združeni ter tvorijo obroče, girlande in polloke, ki se imenujejo lentikularni sifilidi. Ko izginejo, pigmentacija ostane. Na tej stopnji je diagnosticiranje sifilisa na podlagi zunanjih simptomov za laika težko, saj so lahko sekundarni ponavljajoči se sifilidi podobni skoraj vsaki kožni bolezni.

Lentikularni izpuščaj s sekundarnim ponavljajočim se sifilisom

Pustularni (pustularni) izpuščaj s sekundarnim sifilisom

Pustularni sifilidi so znak maligne bolezni. Pogosteje jih opazimo v obdobju sekundarnega svežega sifilisa, vendar je ena od sort ektimatozni– značilnost sekundarnega akutnega sifilisa. ektimi se pri oslabljenih bolnikih pojavijo približno 5-6 mesecev po času okužbe. Nahajajo se asimetrično, običajno na sprednji strani nog, manj pogosto na koži trupa in obraza. Število sifilidov je 5–10, okrogle oblike, premera približno 3 cm, z globokim abscesom v sredini. Nad pustulo se oblikuje sivo-črna skorja, pod njo je razjeda z nekrotičnimi masami in gostimi, strmimi robovi: oblika ektima spominja na lijak. To pušča globoke temne brazgotine, ki sčasoma izgubijo pigmentacijo in postanejo bele z bisernim odtenkom.

Nekrotične razjede iz pustularnega sifilida, sekundarne terciarne stopnje sifilisa

Ektimi se lahko spremenijo v rupioid sifilidi, s širjenjem razjed in razpadom tkiva navzven in navznoter. Središče Rs. nastanejo večplastne "ostrige" skorje, obdane z razjedo v obliki obroča; zunaj – gost greben rdečkasto-vijolične barve. Ektimi in rupije so manj kužni, v tem obdobju so vsi serološki testi na sifilis negativni.

Akne sifilidi so razjede velikosti 1-2 mm, lokalizirane v lasnih mešičkih ali znotraj lojnic. Izpuščaji so lokalizirani na hrbtu, prsih in okončinah; zacelijo z nastankom majhnih pigmentiranih brazgotin. Črne koze sifilidi niso povezani z lasnimi mešički in so v obliki leče. Gosta na dnu, bakreno rdeče barve. Sifilid, podoben impetigo– gnojno vnetje kože. Najdemo ga na obrazu in lasišču, velikost pustul je 5-7 mm.

Druge manifestacije sekundarnega sifilisa

Sifilični kondilomi podobne bradavicam s široko bazo, najpogosteje nastanejo v pregibu med zadnjico in v anusu, pod pazduho in med prsti na nogah, blizu popka. Pri ženskah - pod prsmi, pri moških - v bližini korena penisa in na skrotumu.

Pigmentni sifilid(opažen levkoderma dobesedno prevedeno iz latinščine - "bela koža"). Na pigmentirani površini, ki se nahaja na vratu, se pojavijo bele lise do 1 cm velikosti, za kar so prejele romantično ime "Venerina ogrlica". Leucoderma se določi po 5-6 mesecih. po okužbi s sifilisom. Lokalizacija je možna na hrbtu in spodnjem delu hrbta, trebuhu, rokah in na sprednjem robu pazduhe. Pike niso boleče, se ne luščijo in ne vnamejo; ostanejo nespremenjeni dolgo časa, tudi po specifičnem zdravljenju sifilisa.

Sifilitična alopecija(alopecija). Izpadanje las je lahko lokalno ali pokriva velike površine lasišča in telesa. Na glavi so pogostejša majhna žarišča nepopolne alopecije z zaobljenimi nepravilnimi obrisi, ki se večinoma nahajajo na zadnji strani glave in templjih. Na obrazu je najprej pozornost namenjena obrvem: pri sifilisu dlake najprej izpadejo iz njihovega notranjega dela, ki se nahaja bližje nosu. Ti znaki so zaznamovali začetek vizualne diagnoze in postali znani kot " omnibus sindrom" V kasnejših fazah sifilisa oseba izgubi absolutno vse lase, tudi vellus dlake.

Sifilično vneto grlo- posledica poškodbe sluznice žrela. Na tonzilah in mehkem nebu se pojavijo majhni (0,5 cm) pikčasti sifilidi, ki so vidni kot modrikasto-rdeča žarišča z ostrimi obrisi; zrastejo do 2 cm, se združijo in tvorijo plake. Barva v sredini se hitro spremeni v sivkasto bel opalescentni odtenek; robovi postanejo nazobčani, vendar ohranijo svojo gostoto in prvotno barvo. Sifilid lahko povzroči bolečino pri požiranju, občutek suhega in stalno vneto grlo. Pojavijo se skupaj s papuloznim izpuščajem v obdobju svežega sekundarnega sifilisa ali kot neodvisen znak sekundarnega akutnega sifilisa.

manifestacije sifilisa na ustnicah (šankr) in jeziku

Sifilidi na jeziku, v kotih ust zaradi nenehnega draženja rastejo in se dvigajo nad sluznico in zdravo kožo, gosto, površina je sivkaste barve. Lahko se prekrijejo z erozijami ali razjedami, kar povzroča bolečino. Papulozen sifilidi na glasilkah Sprva se kažejo kot hripavost, kasneje je možna popolna izguba glasu - afonija.

Sifilitična poškodbe nohtov(onihija in paronihija): papule so lokalizirane pod posteljico in na dnu nohta, vidne kot rdečkasto-rjave lise. Nato nohtna plošča nad njimi postane belkasta in krhka ter se začne krušiti. Pri gnojnem sifilidu se čuti huda bolečina, žebelj se odmakne od postelje. Nato se na dnu oblikujejo vdolbine v obliki kraterja in noht postane tri do štirikrat debelejši od običajnega.

Terciarno obdobje sifilisa

Terciarni sifilis se kaže kot žariščna destrukcija sluznice in kože, vseh parenhimskih ali votlih organov, velikih sklepov in živčnega sistema. Glavne značilnosti – papularni izpuščaji in dlesni, degradira z grobimi brazgotinami. Terciarni sifilis se redko odkrije in se brez zdravljenja razvije v 5-15 letih. Asimptomatsko obdobje ( latentni sifilis) lahko traja več kot dve desetletji, diagnosticiran le s serološkimi preiskavami med sekundarnim in terciarnim sifilisom.

kaj lahko vpliva na napredovali sifilis

Papularni elementi gosti in okrogli, veliki do 1 cm Nahajajo se globoko v koži, ki nad papulami postane modrikasto rdeča. Papule se pojavijo ob različnih časih in so združene v loke, obroče in podolgovate girlande. Značilno za terciarni sifilis fokus izpuščaj: vsak element je določen posebej in v svoji fazi razvoja. Razpad papularnega sifiloma se začne od središča tuberkuloze: pojavijo se okrogle razjede, robovi so strmi, na dnu je nekroza, na obodu pa gost greben. Po celjenju ostanejo majhne goste brazgotine s pigmentno obrobo.

Serpinginozni Sifilid je združene papule, ki so v različnih stopnjah razvoja in se širijo po velikih površinah kože. Na obrobju se pojavijo nove formacije, ki se združijo s starimi, ki so v tem času že razjede in brazgotine. Zdi se, da se srpasti proces plazi proti zdravim predelom kože in pušča sled mozaičnih brazgotin in žarišč pigmentacije. Številne tuberkulozne zbijanja ustvarjajo pestro sliko resnično polimorfni izpuščaj, kar je vidno v kasnejših obdobjih sifilisa: različne velikosti, različne morfološke stopnje istih elementov - papul.

sifilitična guma na obrazu

Sifilitična guma. Sprva je gost vozel, ki se nahaja globoko v koži ali pod njo, gibljiv, velik do 1,5 cm, neboleč. Po 2-4 tednih se guma fiksira glede na kožo in se dvigne nad njo kot okrogel temno rdeč tumor. V sredini se pojavi mehčanje, nato se oblikuje luknja in lepljiva masa pride ven. Na mestu gumme se oblikuje globoka razjeda, ki se lahko poveča vzdolž periferije in se razširi vzdolž loka ( serping gumozni sifilid), na "starih" območjih pa pride do celjenja s pojavom umaknjenih brazgotin, na novih območjih pa z razjedami.

Najpogosteje se nahajajo sifilitične gume sam in so lokalizirani na obrazu, v bližini sklepov in na sprednji strani nog. Tesno locirani sifilidi se lahko združijo v obliko blazinica za dlesni in se spremenijo v impresivne razjede s stisnjenimi, nazobčanimi robovi. Pri oslabljenih bolnikih, ko se sifilis kombinira z virusom HIV, gonorejo, virusnim hepatitisom, lahko gumma raste v globino - pohabljanje oz obsevanje gummas. Iznakažejo videz in lahko vodijo celo do izgube očesa, testisa, predrtja in smrti nosu.

Gunma v ustih in znotraj nosu razpadejo z uničenjem neba, jezika in nosnega septuma. Napake nastanejo: fistule med nosno in ustno votlino (glas je nazalen, hrana lahko pride v nos), zoženje odprtine grla(težave pri požiranju), kozmetične težave – neuspešno sedlast nos. Jezik Sprva se poveča in postane grudast, po brazgotinjenju se skrči in bolnik težko govori.

Visceralni in nevrosifilis

pri visceralni Pri terciarnem sifilisu opazimo poškodbe organov z razvojem nevrosifilis– simptomi iz centralnega živčnega sistema (CNS). V sekundarnem obdobju se pojavi zgodnji sifilis centralnega živčnega sistema; vpliva na možgane, njihove žile in membrane ( meningitis in meningoencefalitis). V terciarnem obdobju opazimo manifestacije poznega nevrosifilisa, ki vključujejo optično atrofijo, tabes dorsalis in progresivno paralizo.

Tabes dorsalis– manifestacija sifilisa hrbtenjače: bolnik dobesedno ne čuti tal pod nogami in ne more hoditi z zaprtimi očmi.

Progresivna paraliza maksimum se manifestira eno in pol do dve desetletji po začetku bolezni. Glavni simptomi so duševne motnje, od razdražljivosti in motenj spomina do blodnjavih stanj in demence.

Optična atrofija: pri sifilisu je najprej prizadeta ena stran, malo kasneje pa se poslabša vid na drugem očesu.

Gume, ki prizadenejo glavo možgani, redko opazimo. Glede na klinične znake so podobni tumorjem in se izražajo s simptomi kompresije možganov - povečanim intrakranialnim tlakom, redkim pulzom, slabostjo in bruhanjem, dolgotrajnimi glavoboli.

uničenje kosti zaradi sifilisa

Med visceralnimi oblikami prevladuje sifilis srca in žilnega sistema(do 94% primerov). Sifilitična mezaortitis– vnetje mišične stene ascendentne in torakalne aorte. Pogosto ga najdemo pri moških, spremlja pa ga razširitev arterije in simptomi cerebralne ishemije (omotica in omedlevica po vadbi).

sifilis jetra(6%) vodi do razvoja hepatitisa in odpovedi jeter. Skupni delež sifilisa želodca in črevesja, ledvic, endokrinih žlez in pljuč ne presega 2%. Kosti in sklepi: artritis, osteomielitis in osteoporoza, posledice sifilisa - ireverzibilne deformacije in blokada gibljivosti sklepov.

Prirojeni sifilis

Sifilis se lahko prenese med nosečnostjo, z okužene matere na otroka v 10-16 tednih. Pogosti zapleti so spontani splavi in ​​smrt ploda pred porodom. Glede na časovna merila in simptome delimo prirojeni sifilis na zgodnji in pozni.

Zgodnji prirojeni sifilis

Otroci z očitno premajhno težo, z nagubano in povešeno kožo so podobni majhnim starčkom. Deformacija lobanje in njenega obraznega dela ("olimpijsko čelo") je pogosto kombiniran z možgansko kapljico in meningitisom. Prisoten keratitis– vidno je vnetje očesne roženice, izpadanje trepalnic in obrvi. Otroci, stari 1-2 leti, razvijejo sifilitis izpuščaj, lokaliziran okoli genitalij, anusa, na obrazu in sluznicah grla, ust, nosu. Nastane zdravilni izpuščaj brazgotinjenje: brazgotine, ki izgledajo kot beli žarki okoli ust, so znak prirojenega luesa.

Sifilični pemfigus– izpuščaj veziklov, opažen pri novorojenčku nekaj ur ali dni po rojstvu. Lokaliziran je na dlaneh, koži stopal, na gubah podlakti - od rok do komolcev, na trupu.

rinitis, vzroki za njen nastanek so sifilidi nosne sluznice. Pojavi se majhen gnojni izcedek, ki tvori skorje okoli nosnic. Dihanje skozi nos postane problematično, otrok je prisiljen dihati samo skozi usta.

Osteohondritis, periostitis– vnetje in uničenje kosti, pokostnice, hrustanca. Najpogosteje na nogah in rokah. Opaženi so lokalna oteklina, bolečina in mišična napetost; potem se razvije paraliza. Med zgodnjim prirojenim sifilisom se v 80% primerov diagnosticira uničenje skeletnega sistema.

Pozni prirojeni sifilis

Pozna oblika se manifestira v starostnem obdobju 10-16 let. Glavni simptomi so oslabljen vid z možnim razvojem popolne slepote, vnetje notranjega ušesa (labirintitis), ki mu sledi gluhost. Kožne in visceralne gume so zapletene s funkcionalnimi motnjami organov in iznakaženimi brazgotinami. Deformacija zob in kosti: robovi zgornjih sekalcev imajo semilunarne zareze, golenice so ukrivljene, zaradi uničenja septuma je nos deformiran (sedlast). Težave z endokrinim sistemom so pogoste. Glavne manifestacije nevrosifilisa so tabes dorsalis, epilepsija, motnje govora, progresivna paraliza.

Za prirojeni sifilis je značilna triada simptomov Hutchinson:

• zobje z obokanim robom;
• motna roženica in fotofobija;
• labirintitis - tinitus, izguba orientacije v prostoru, oslabljen sluh.

Kako se diagnosticira sifilis?

Diagnoza sifilisa temelji na kliničnih manifestacijah, značilnih za različne oblike in stopnje bolezni, ter laboratorijskih preiskavah. kri sprejeti za izvedbo serološkega (serumskega) testa za sifilis. Za nevtralizacijo teponemov se v človeškem telesu proizvajajo specifične beljakovine, ki se določijo v krvnem serumu okuženega ali bolnega s sifilisom.

Analiza RW krvi (Wassermannova reakcija) velja za zastarelo. Pogosto je lahko lažno pozitiven za tuberkulozo, tumorje, malarijo, sistemske bolezni in virusne okužbe. Med ženskami– po porodu, med nosečnostjo, menstruacijo. Uživanje alkohola, mastne hrane in nekaterih zdravil pred darovanjem krvi za RW lahko povzroči tudi nezanesljivo interpretacijo testa za sifilis.

Na podlagi sposobnosti protiteles (imunoglobulinov IgM in IgG), prisotnih v krvi ljudi, okuženih s sifilisom, za interakcijo z antigenskimi beljakovinami. Če je reakcija minila, analiza pozitivno, to pomeni, da so bili v telesu dane osebe najdeni povzročitelji sifilisa. Negativno ELISA – ni protiteles proti treponemi, ni bolezni ali okužbe.

Metoda je zelo občutljiva, uporabna za diagnozo latentnih - skrit oblike - sifilis in preverjanje ljudi, ki so imeli stik z bolnikom. Pozitivnoše preden se pojavijo prvi znaki sifilisa (z IgM - od konca inkubacijskega obdobja) in se lahko določi po popolnem izginotju treponemov iz telesa (z IgG). Za spremljanje učinkovitosti režimov zdravljenja se uporablja ELISA za antigen VRDL, ki se pojavi med spremembo (»propadanjem«) celic zaradi sifilisa.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)– lepljenje rdečih krvničk, ki imajo na svoji površini antigene Treponema pallidum, s specifičnimi proteini protiteles. RPHA je pozitiven v primeru bolezni ali okužbe s sifilisom. Ostanki pozitiven skozi vse bolnikovo življenje, tudi po popolnem okrevanju. Za izključitev lažno pozitivnega odgovora je RPGA dopolnjen s testi ELISA in PCR.

Neposredne metode laboratorijski testi pomagajo prepoznati povzročitelja mikroorganizma in ne protiteles proti njemu. S tem lahko določite DNK treponemov v biomaterialu. mikroskopija bris iz seroznega izcedka sifilitičnega izpuščaja - metoda za vizualno odkrivanje treponem.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje sifilisa poteka ob upoštevanju kliničnih stadijev bolezni in bolnikove dovzetnosti za zdravila. Seronegativni zgodnji sifilis je lažje zdraviti, v poznih različicah bolezni tudi najsodobnejša terapija ne more odpraviti posledice sifilisa– brazgotine, disfunkcija organov, deformacije kosti in motnje živčnega sistema.

Obstajata dve glavni metodi zdravljenja sifilisa: neprekinjeno(trajno) in občasno(tečaj). Med postopkom so potrebne kontrolne preiskave urina in krvi, spremlja se počutje bolnikov in delovanje organskih sistemov. Prednost ima kompleksna terapija, ki vključuje:

• Antibiotiki(specifično zdravljenje sifilisa);
• Splošna krepitev(imunomodulatorji, proteolitični encimi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
• Simptomatično zdravila (zdravila proti bolečinam, protivnetna, hepatoprotektorji).

Predpisati dieto s povečanim deležem polnovrednih beljakovin in omejeno količino maščob ter zmanjšati telesno aktivnost. Prepovedani so spolni stiki, kajenje in alkohol.

Psihološke travme, stres in nespečnost negativno vplivajo na zdravljenje sifilisa.

Bolniki z zgodnjim latentnim in nalezljivim sifilisom opravijo prvi tečaj 14-25 dni v kliniki, nato pa se zdravijo ambulantno. Zdravljenje sifilisa se začne z penicilinski antibiotiki– natrijeva ali kalijeva sol benzilpenicilina, bicilini 1-5, fenoksimetilpenicilin se dajejo intramuskularno. Enkratni odmerek se izračuna glede na težo bolnika; če obstajajo znaki vnetja v cerebrospinalni tekočini (spinalna tekočina), se odmerek poveča za 20%. Trajanje celotnega tečaja se določi glede na stopnjo in resnost bolezni.

Stalna metoda: začetni tečaj za seronegativni primarni sifilis bo zahteval 40-68 dni; seropozitiven 76-125; sekundarni sveži sifilis 100-157.

Tečajno zdravljenje: penicilinom dodamo tetracikline ( doksiciklin) ali makrolidi ( azitromicin), pripravki na osnovi bizmuta – bismovrol, bijokinol, in jod - kalijev ali natrijev jodid, kalcijev jod. Cianokobalamin (vit. B-12) in raztopina koamida povečajo učinek penicilina in pomagajo povečati koncentracijo antibiotika v krvi. Kot nespecifična terapija za sifilis se uporabljajo injekcije pirogenala ali prodigiozana, avtohemoterapije in aloe, ki povečujejo odpornost proti okužbam.

Med nosečnostjo se sifilis zdravi le s penicilinskim antibiotikom, brez zdravil z bizmutovimi solmi.

Proaktivno(preventivno) zdravljenje: izvaja se kot pri seronegativnem primarnem sifilisu, če je bil spolni stik z okuženo osebo pred 2-16 tedni. En tečaj penicilina se uporablja za preprečevanje sifilisa z zdravili, če je prišlo do stika pred največ 2 tednoma.

Preprečevanje sifilisa– prepoznavanje okuženih in kroga njihovih spolnih partnerjev, preventivno zdravljenje in osebna higiena po spolnem odnosu. Pregledi za sifilis ljudi iz rizičnih skupin - zdravnikov, učiteljev, osebja vrtcev in gostinskih obratov.

Video: sifilis v programu "Živi zdravo!"

Video: sifilis v enciklopediji spolno prenosljivih bolezni

Po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje, V Ruski federaciji je na 100.000 prebivalcev 30 bolnikov s sifilisom. Te številke niso okvirne, saj se veliko okuženih ne obrne na zdravljenje k zdravnikom. Zato ostaja tveganje okužbe veliko.

Malo o sifilisu

sifilis je spolno prenosljiva okužba. Povzročitelj te bolezni je Treponema pallidum, ki je bakterija, ki je sposobna gibanja.

Kako se sifilis pojavi na koži?

Sifilitične manifestacije so zelo raznolike in povzročajo težave pri diferencialni diagnozi sifilisa z drugimi kožnimi boleznimi. Morfološki elementi, ki se pojavijo na koži med sifilisom, se razlikujejo glede na stopnjo procesa.

Inkubacijska doba te bolezni je v povprečju od 2 tednov do 2 mesecev. Skrajšanje obdobja se pojavi pri ljudeh z zmanjšano imunostjo, ki so imeli nalezljive bolezni in z anamnezo raka, tuberkuloze in okužbe s HIV.

V tem obdobju je patogen v človeškem telesu, vendar njegova koncentracija ni dovolj, da bi povzročila simptome bolezni. Na koži ni nobenih manifestacij.

Po določenem času, ko se Treponema pallidum kopiči, se razvije faza primarnega sifilisa. Zanj je značilna ena sama, a najbolj nalezljiva kožna manifestacija - šancroid.

Praviloma se oblikuje na mestu penetracije Treponema pallidum (z genitalnim stikom - v predelu genitalij, z oralno-genitalnim stikom - v ustni votlini, v predelu ustnic itd.).

Tvorba šankra poteka v več fazah:

• nastanek majhne pike, roza-rdeče barve;
• nastanek erozivne napake;
• zbijanje erozijskega dna, sprememba barve v svetlo rdečo. Erozija je prekrita s prozornim ali rjavim filmom.

S pravočasnim zdravljenjem ali, nasprotno, prehodom na naslednjo stopnjo sifilisa, šankr ponovno preide v fazo pik in nato popolnoma izgine. Takšen tumor praviloma ne povzroča neugodja pri okuženi osebi. Na območju erozije se lahko pojavi rahlo srbenje.