Imunomodulatorji bakterijskega izvora. Imunoaktivna sredstva. Pripravki bakterijskega in glivičnega izvora

Malčki niso dobro razviti. Zato se ni vedno sposoben upreti različnim virusnim napadom. Staršem takšnih drobtin zdravniki priporočajo vzdrževanje in krepitev imunskega sistema. Veliko pozornosti je namenjeno utrjevanju, športu. Poleg tega mora otrok jesti hrano, ki vsebuje vse vitamine in minerale, potrebne za njegovo rast in razvoj. Nekaterim otrokom ti ukrepi niso dovolj. V takih primerih lahko zdravnik predpiše imunostimulirajoča sredstva.

Za kaj so potrebni?

Če je dojenček dolgo in pogosto bolan, so kakršne koli bolezni precej težke, obstaja razlog za razmišljanje o sredstvih, ki prispevajo k odpornosti telesa na različne okužbe, uporabljajo se splošni ukrepi. Včasih zdravniki priporočajo jemanje imunostimulantov.

Splošni ukrepi vključujejo:

• utrjevanje (lahko se začne od 3-4 let);
• multivitaminski pripravki (takšne komplekse priporoča pediater).

Imunostimulirajoča zdravila mora predpisati le zdravnik. Popolnoma pregleda otroka. Previdno preglejte vse evidence otrokovih bolezni. In šele, če je otrokova imunska pomanjkljivost potrjena, mu bodo predpisana ustrezna zdravila. V drugačni situaciji vam bo zdravnik svetoval, da se zatečete k splošnim ukrepom.

Imunostimulacijska sredstva za otroke pomagajo povečati aktivnost lastne obrambe telesa. Izboljšajo odpornost na bolezni in okužbe.

Razvrstitev zdravil

Obstajajo naslednje vrste imunostimulirajočih zdravil, ki se uporabljajo za otroke:

• interferoni ("Grippferon", "Viferon");
• induktorji interferona (Amiksin, Arbidol, Cycloferon);
• pripravki iz timusne žleze (Timostimulin, Vilozen);
• zeliščna zdravila (Echinacea, Immunal);
• bakterijska sredstva (Ribomunil, IRS-19, Imudon).

Starši se morajo zavedati, da je treba takšna zdravila uporabljati zelo previdno. Njihova nepravilna ali dolgotrajna uporaba lahko resno oslabi obrambo otrokovega telesa.

Kdaj morate jemati zdravila?

Zanesljivo je znano, da ima imuniteta pri vseh vnetnih reakcijah odločilno vlogo pri poteku patologije. Močno telo se hitro spopade s katero koli boleznijo.

Otroka je skoraj nemogoče zaščititi pred virusi. Zato je najpogostejša otroška bolezen ARVI. Vendar pa nekateri dojenčki zbolijo zelo dolgo. Drugi skoraj neopazno in neboleče prenašajo prehlad. Prav v takih primerih se ugotovi, ali je otrokov imunski sistem šibek ali močan. Vendar ne pozabite, da lahko le zdravnik potrdi otrokovo bolečino.

Imunostimulirajoča zdravila predpisujejo zdravniki v naslednjih primerih:

1. Otrok ima pogosto ponavljajoče se virusne, bakterijske ali glivične okužbe. Ne odzivajo se dobro na konvencionalno zdravljenje.
2. Otrok je bil prehlajen več kot 6-krat na leto.
3. Nalezljive patologije so zelo težke. Pogosto opazimo številne zaplete.
4. Vsaka bolezen se dolgo odloži. Telo se zelo slabo odziva na zdravljenje.
5. Splošno sprejeti ukrepi ne dajejo pozitivnega rezultata.
6. Med diagnozo je bila odkrita imunska pomanjkljivost.

Zelo pomembno je razumeti, da imunostimulirajoča zdravila niso rešitev za nobeno bolezen. To so zdravila s kontraindikacijami, ki lahko povzročijo neželene reakcije.

Učinkovita zdravila

Če imajo drobtine vsaj nekaj od zgornjih simptomov, se posvetujte z zdravnikom. Po pregledu otroka in potrditvi prisotnosti imunske pomanjkljivosti bo zdravnik predpisal ustrezna zdravila. Povečali bodo zaščitne lastnosti otrokovega telesa.

Zdravniki dajejo celoten seznam imunostimulirajočih zdravil, ki jih je mogoče predpisati otrokom:

• "Imunal";
• Echinacea;
• kitajski;
• "Imudon";
• ribomunil;
• "Likopid";
• Derinat;
• "Amiksin";
• Irs-19;
• "Arbidol";
• interferoni: "Viferon", "Grippferon", "Cycloferon";
• Vilozen;
• timostimulin;
• izoprinozin;
• "Bronho-munal";
• Pentoksil.

Posebna opozorila

Vsako od teh zdravil je odlično za krepitev imunskega sistema. Vendar ga je treba uporabljati zelo previdno. V primeru dolgotrajne uporabe takih zdravil so lahko škodljiva. Dejansko pod njihovim vplivom telo resno oslabi.

Pomembno je razumeti, da bodo imunostimulirajoča sredstva koristila le, če je majhen bolnik pravilno predpisal odmerek in režim odmerjanja. Razmislimo o najbolj priljubljenih.

Zdravilo "Arpeflu"

To je zdravilo, ki spada v skupino imunostimulantov in je namenjeno preprečevanju, zdravljenju bolezni, ki jih povzroča virus gripe. Zdravilo "Arpeflu", katerega cena je precej nizka, ima odličen protivirusni učinek. Poleg tega spodbuja obrambne reakcije in spodbuja proizvodnjo interferona. Zaradi tega učinka se telo lahko bori tudi proti tistim virusom, ki so že vdrli v celice sluznice. Pomaga skrajšati trajanje bolezni, zmanjša trajanje patologije.

Indikacije za uporabo zdravila "Arpeflu" so:

• prehladi, ki jih povzročajo virusi gripe;
• preprečevanje ARVI;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• kronični bronhitis (v kombiniranem zdravljenju);
• okužba s herpesom;
• preprečevanje zapletov po operaciji.

Tega zdravila ne smete uporabljati v primeru individualne preobčutljivosti nanj. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 3 let. Nosečnice in doječe ženske lahko uporabljajo zdravilo, vendar potrebujejo individualni pristop in recept.

Neželeni učinki so zelo redki. To so lahko alergijske reakcije:

• koprivnica;
• oteklina.

V večini primerov bolniki dobro prenašajo zdravilo "Arpeflu".

Cena tega orodja je približno 56 rubljev.

Tinktura ehinaceje

Zeliščni pripravek je razvrščen kot dober imunostimulant. Odlično krepi obrambo, zavira delovanje virusov herpesa in gripe. Sposoben je zaščititi pred številnimi patogenimi bakterijami.

Echinacea je prikazana (cena tinkture je povsem sprejemljiva) za zdravljenje in preprečevanje virusnih, prehladnih, bakterijskih patologij različnih etiologij. Ustrezno imenovanje takšnega zdravila v primeru Včasih se priporoča otrokom po rednem fizičnem naporu, da se okrepi telo.

Kontraindikacije za to nastavitev so:

• nosečnost;
• starost do 7 let;
• obdobje laktacije;
• avtoimunske patologije;
• bolezni jeter, ledvic;
• alergijske reakcije.

Skoraj vsak organizem zlahka prenaša zdravilo. Neželeni učinki so bili opaženi le v posameznih primerih. Med manifestacijami, ki so se srečale:

• mrzlica;
• simptomi dispepsije;
• alergijske kožne reakcije.

Prejem tinkture ne zahteva zavrnitve nadzora prevoza. Ker ehinaceja nima vpliva na koncentracijo.

Cena tinkture je približno 157 rubljev.

Zdravilo "Viferon"

Je odlično imunostimulativno zdravilo z protivirusnim učinkom. Zdravilo se proizvaja v 3 oblikah:

• sveče;
• mazilo;
• gel.

Zdravilo "Viferon" se uporablja za otroke v obliki rektalnih supozitorijev. Zahvaljujoč temu zdravilo nima negativnih učinkov in povzroča zelo malo stranskih učinkov.

To zdravilo je predpisano za naslednje okužbe v kompleksni terapiji:

• ARVI;
• gripa;
• bakterijske nezapletene patologije;
• herpes;
• sepsa;
• meningitis;
• kronični virusni hepatitis.

Zdravilo "Viferon" se lahko uporablja za otroke od rojstva. Ta pripravek je primeren tudi za nedonošenčke.

Edina kontraindikacija za uporabo zdravila je individualna občutljivost na to zdravilo.

Neželeni učinki lahko včasih vključujejo srbenje, kožni izpuščaj. Takšne reakcije so izjemno redke in reverzibilne.

Cena zdravila se giblje od 230 rubljev do 450 rubljev.

Zdravilo "Arbidol"

To zdravilo je odlično protivirusno imunostimulacijsko sredstvo. Zdravilo se proizvaja samo v obliki tablet.

Orodje je namenjeno zdravljenju in preprečevanju naslednjih patologij:

• gripa, ARVI;
• prehladi, zapleteni s pljučnico, bronhitisom;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• okužba s herpesom;
• Kronični bronhitis.

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v naslednjih primerih:

• preobčutljivost za sredstvo;
• srčno-žilna patologija;
• bolezni jeter, ledvic;
• starost do 3 leta.

Terapijo z zdravilom "Arbidol" telo pogosto zelo dobro prenaša. Tablete redko izzovejo neželene učinke. Včasih se lahko pojavijo alergijske reakcije. Toda praviloma jih opazimo v posameznih primerih.

Jemanje tega zdravila med nosečnostjo je nezaželeno. Takšno zdravilo lahko predpiše le lečeči zdravnik po razmerju med predvidenimi koristmi in tveganjem za razvoj patologij pri plodu.

Povprečna cena tega izdelka je 164 rubljev.

Zdravilo "Immunal"

To je odlično zdravilo s protivnetnimi, protivirusnimi, imunostimulacijskimi lastnostmi. Glavna sestavina zdravila je ehinaceja. Zdravilo "Immunal" je pogosto predpisano za otroke.

• stimulacija imunosti pri gripi, ARVI, herpesu;
• pogosti prehladi kot posledica oslabljene imunosti;
• zastrupitev različnega izvora;
• psiho-čustvena preobremenitev;
• preprečevanje ARVI, gripe med epidemijami;
• kompleksno zdravljenje bronhitisa, pielonefritisa, artritisa.

Zdravilo je prepovedano za sprejem pri patologijah, ki jih spremlja oslabljena imuniteta:

• avtoimunske bolezni bronhopulmonalnega sistema, sklepov;
• tuberkuloza;
• levkemija;
• AIDS.

Zdravilo ni predpisano za drobtine do enega leta.

Zdravilo lahko kupite v skoraj vsaki lekarni. Stroški tega orodja se gibljejo od 225 do 295 rubljev.

Razvrstitev imunoaktivnih sredstev:

A: Imunostimulirajoča sredstva:

I IC bakterijskega izvora

1. Cepiva (BCG, CP)

2. Mikrobni lipopolisaharidi Gr-negativnih bakterij

ry (prodigiosan, pyrogenal itd.)

3. Imunokorektorji z nizko molekulsko maso

II Pripravki živalskega izvora

1. Pripravki iz timusa, kostnega mozga in njihovih analogov (ti

malina, taktivin, timogen, vilosen, mielopid itd.)

2. Interferoni (alfa, beta, gama)

3. Interlevkini (IL-2)

III Zeliščni pripravki

1. Kvasni polisaharidi (zimozan, dekstrani, glukani)

IV Sintetična imunoaktivna sredstva

1. Derivati ​​pirimidinov (metiluracil, pentoksil,

orotska kislina, diucifon)

2. Derivati ​​imidazola (levamisol, dibazol)

3. Mikroelementi (spojine Zn, Cu itd.)

V Regulatorni peptidi (tuftsin, dolargin)

VI Druga imunoaktivna sredstva (vitamini, adaptogeni)

B: Imunosupresivi

I Glukokortikoidi

II Citostatiki

1. Antimetaboliti

a) antagonisti purina;

b) antagonisti pirimidina;

c) antagonisti aminokislin;

d) antagonisti folne kisline.

2. Alkilacijska sredstva

3. Antibiotiki

4. Alkaloidi

5. Encimi in zaviralci encimov

Poleg zgornjih sredstev se razlikujejo fizične in biološke metode vplivanja na imunski sistem:

1. Ionizirajoče sevanje

2. Plazmafereza

3. Drenaža torakalnega limfnega kanala

4. Antilimfocitni serum

5: Monoklonska protitelesa

Patologija imunskih procesov je zelo pogosta. Po daleč od popolnih podatkov je sodelovanje imunskega sistema v takšni ali drugačni meri pri patogenezi bolezni notranjih organov dokazano za 25% bolnikov v terapevtskih klinikah v državi.

Hiter razvoj eksperimentalne in klinične imunologije, poglabljanje znanja o patogenezi imunskih motenj pri različnih boleznih je določilo potrebo po razvoju metode imunokorekcije, razvoju eksperimentalne in klinične imunofarmakologije. Tako se je oblikovala posebna znanost - imunofarmakologija, nova medicinska disciplina, katere glavna naloga je razvoj farmakološke regulacije okvarjenih funkcij imunskega sistema z uporabo imunoaktivnih (imunotropnih) sredstev. Delovanje teh sredstev je usmerjeno v normalizacijo funkcij celic, ki sodelujejo pri imunskem odzivu. Pri tem je možna modulacija dveh stanj, s katerimi se srečujemo v ambulanti, in sicer imunosupresije ali imunostimulacije, kar je bistveno odvisno od značilnosti imunskega odziva pacienta. To postavlja problem izvajanja optimalne imunoterapije, moduliranja imunosti v klinično potrebni smeri. Tako je glavni cilj imunoterapije ciljanje na sposobnost bolnikovega telesa za imunski odziv.

Izhajajoč iz tega in tudi ob upoštevanju dejstva, da je v klinični praksi zdravnika morda potrebno izvesti tako imunosupresijo kot imunostimulacijo, so vsa imunoaktivna sredstva razdeljena na imunosupresive in imunostimulante.

Imunostimulanti so praviloma zdravila, ki sestavno povečajo humoralni in celični imunski odziv nasploh.

Glede na zapletenost izbire določenega sredstva, sheme in trajanja terapije se je treba podrobneje posvetiti značilnostim in klinični uporabi najbolj obetavnih imunostimulacijskih zdravil, ki so bila testirana v kliniki.

Potreba po stimulaciji imunskega sistema se pojavi z razvojem sekundarnih imunskih pomanjkljivosti, to je z zmanjšanjem delovanja efektorskih celic imunskega sistema zaradi tumorskega procesa, infekcijskih, revmatskih, bronhopulmonalnih bolezni, pielonefritisa. kar na koncu pripelje do kroničnosti bolezni, razvoja oportunistične okužbe in odpornosti na antibakterijsko zdravljenje.

Glavna značilnost imunostimulantov je, da njihovo delovanje ni usmerjeno na patološko žarišče ali povzročitelja bolezni, temveč na nespecifično stimulacijo populacij monocitov (makrofagov, T- in B-limfocitov in njihovih subpopulacij).

Glede na vrsto izpostavljenosti obstajata dva načina za krepitev imunskega odziva:

1. Aktiven

2. Pasivna

Aktivna metoda je, tako kot pasivna, specifična in nespecifična.

Aktivna specifična metoda za krepitev imunskega odziva vključuje uporabo metod za optimizacijo urnika dajanja antigena in antigensko modifikacijo.

Aktiven nespecifičen način za krepitev imunskega odziva vključuje uporabo pomožnih sredstev (Freund, BCG itd.), Pa tudi kemikalij in drugih zdravil.

Pasivna specifična metoda za krepitev imunskega odziva vključuje uporabo specifičnih protiteles, vključno z monoklonskimi protitelesi.

Pasivna nespecifična metoda vključuje uvedbo donorske plazme gama globulina, presaditev kostnega mozga, uporabo alogenskih zdravil (timični faktorji, limfokini).

Ker obstajajo določene omejitve v kliničnem okolju, je nespecifična terapija glavni pristop k imunokorekciji.

Trenutno je število imunostimulacijskih sredstev, ki se uporabljajo v kliniki, precej veliko. Vsa obstoječa imunoaktivna sredstva se uporabljajo kot zdravila za patogenetsko zdravljenje, ki lahko vplivajo na različne povezave imunskega odziva, zato jih lahko obravnavamo kot homeostatična sredstva.

Glede na kemično strukturo, način proizvodnje, mehanizem delovanja predstavljajo ta sredstva heterogeno skupino, zato ni enotne klasifikacije. Najbolj priročna je razvrstitev imunostimulantov po izvoru:

1. IC bakterijskega izvora

2. IP živalskega izvora

3. IP rastlinskega izvora

4. Sintetične IC različnih kemičnih struktur

5. Regulacijski peptidi

6. Druga imunoaktivna sredstva

Imunostimulanti bakterijskega izvora vključujejo cepiva, lipopolisahiride Gr-negativnih bakterij, nizkomolekularne imunokorektorje.

Poleg indukcije specifičnega imunskega odziva vsa cepiva v različni meri povzročajo imunostimulacijske učinke. Najbolj raziskana cepiva sta BCG (ki vsebuje nepatogeni bacil Calmette-Guerin) in CP (Corynobacterium parvum) - psevdodifteroidne bakterije. Z njihovo uvedbo se poveča število makrofagov v tkivih, povečata se njihova kemotaksija in fagocitoza, opazimo monoklon

ob aktivaciji B-limfocitov se poveča aktivnost naravnih celic ubijalk.

V klinični praksi se vatskins uporablja predvsem v onkologiji, kjer so glavne indikacije za njihovo uporabo preprečevanje recidivov in metastaz po kombiniranem zdravljenju tumorskega nosilca. Običajno bi moral biti začetek takšne terapije en teden pred drugimi zdravljenji. Za uvedbo BCG, na primer, lahko uporabite naslednjo shemo: 7 dni pred operacijo, 14 dni po njej in nato 2-krat na mesec dve leti.

Neželeni učinki vključujejo številne lokalne in sistemske zaplete:

Razjede na mestu injiciranja;

Dolgotrajna obstojnost mikobakterij na mestu injiciranja;

regionalna limfadenopatija;

Bolečina v srcu;

Zrušiti;

levkotrombocitopenija;

DIC sindrom;

hepatitisa;

Pri ponavljajočih se injekcijah cepiva v tumor se lahko razvijejo anafilaktične reakcije.

Najresnejša nevarnost pri uporabi cepiv za zdravljenje bolnikov z novotvorbami je pojav imunološkega povečanja rasti tumorja.

Zaradi teh zapletov, njihove visoke pogostosti, se cepiva kot imunostimulansi vse manj uporabljajo.

Bakterijski (mikrobni) lipopolisaharidi

Pogostost uporabe bakterijskih lipopolisaharidov v kliniki hitro raste. Še posebej intenzivno se uporabljajo LPS gram-negativnih bakterij. LPS so strukturne komponente bakterijske stene. Najpogosteje se uporablja prodigiosan, pridobljen iz Bac. prodigiosum in pirogenal, pridobljen iz Pseudomonas auroginosa. Obe zdravili povečata odpornost proti okužbam, kar dosežemo predvsem s stimulacijo nespecifičnih obrambnih faktorjev. Zdravila povečajo tudi število levkocitov in makrofagov, povečajo njihovo fagocitno aktivnost, aktivnost lizosomskih encimov in proizvodnjo interlevkina-1. Verjetno so zato LPS poliklonski stimulatorji B-limfocitov in induktorji interferonov, v odsotnosti slednjih pa jih lahko uporabimo kot njihove induktorje.

Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum; 1 ml 0,005% raztopine) se daje intramuskularno. Običajno je enkratni odmerek za odrasle 0,5-0,6 ml, za otroke 0,2-0,4 ml. Vnesite v presledkih 4-7 dni. Potek zdravljenja je 3-6 injekcij.

Pyrogenal (Pyrogenalum v amp. 1 ml (100; 250; 500; 1000 MPD minimalni pirogeni odmerki)) Odmerek zdravila se izbere individualno za vsakega bolnika. Injicirajte intramuskularno enkrat na dan (vsak drugi dan). Začetni odmerek je 25-50 MTD, medtem ko se telesna temperatura dvigne na 37, 5-38 stopinj. Aplicira se bodisi 50 MTD, pri čemer se dnevni odmerek poveča za 50 MTD, se doseže 400-500 MTD, nato pa se postopoma zmanjša za 50 MTD. Potek zdravljenja je do 10-30 injekcij, le 2-3 tečaji z najmanj 2-3 meseci premora.

Indikacije za uporabo:

Z dolgotrajno pljučnico,

Nekatere različice pljučne tuberkuloze,

Kronični ostiomielitis

Za zmanjšanje resnosti alergijskih reakcij

(z atopično bronhialno astmo),

Za zmanjšanje pojavnosti anemije pri bolnikih s kroničnimi

kim tonzilitis (s profilaktično endonazalno uporabo

Pyrogenal je prikazan tudi:

Za spodbujanje procesov okrevanja po

poškodbe in bolezni osrednjega živčnega sistema,

Za resorpcijo brazgotin, adhezij, po opeklinah, poškodbah, toplicah

eritematozus,

S psoriazo, epidimitisom, prostatitisom,

Pri nekaterih obstojnih dermatitisih (urtikariji),

Za kronične vnetne bolezni ženskega polo

izven organov (dolgotrajno počasno tekoče vnetje dodatkov),

Kot dodatno orodje pri kompleksni terapiji sifilisa.

Neželeni učinki vključujejo:

levkopenija

Poslabšanje kroničnih črevesnih bolezni, driska.

Prodigiosan je kontraindiciran pri miokardnem infarktu, centralnih motnjah: mrzlica, glavobol, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in križu.

Imunokorektorji z nizko molekulsko maso

To je bistveno nov razred imunostimulirajočih zdravil bakterijskega izvora. To so peptidi z nizko molekulsko maso. Znanih je veliko zdravil: bestatin, amastatin, ferfenecin, muramildipeptid, biostim itd. Veliko jih je v fazi kliničnih preskušanj.

Najbolj raziskan je bil Bestatin, ki se je še posebej dobro izkazal pri zdravljenju bolnikov z revmatoidnim artritisom.

Leta 1975 so v Franciji pridobili peptid z nizko molekulsko maso, muramildipeptid (MDP), ki je minimalna strukturna sestavina celične stene mikobakterij (kombinacija peptida in polisaharida).

V kliniki se zdaj pogosto uporablja biostim - zelo aktiven

ny glikoprotein, izoliran iz Klebsiellae pneumoniae. Je poliklonski B-limfocitni aktivator, ki inducira proizvodnjo interlevkina-1 z makrofagi, aktivira proizvodnjo nukleinskih kislin, poveča citotoksičnost makrofagov in poveča aktivnost celičnih nespecifičnih obrambnih faktorjev.

Indicirano za bolnike z bronhopulmonalno patologijo. Imunostimulacijski učinek biostima se doseže z dajanjem odmerka 1-2 mg / dan. Delovanje je stabilno, traja 3 mesece po prenehanju dajanja zdravila.

Stranskih učinkov praktično ni.

Ko govorimo o imunostimulantih bakterijskega, ne pa korpuskularnega izvora na splošno, je treba razlikovati tri glavne stopnje in pravzaprav tri generacije imunostimulantov bakterijskega izvora:

Ustvarjanje prečiščenih bakterijskih lizatov, imajo specifične lastnosti cepiv in so nespecifični imunostimulanti. Najboljši predstavnik te generacije je zdravilo Bronchomunal (Bronchomunalum; kapsule na 0,007; 0,0035) lizat osmih najbolj patogenih bakterij. Ima stimulativni učinek na humoralno in celično imunost, povečuje število makrofagov v peritonealni tekočini, pa tudi število limfocitov in protiteles. Zdravilo se uporablja kot dodatek pri zdravljenju bolnikov z nalezljivimi boleznimi dihalnih poti. Pri jemanju bronhomunala so možni neželeni učinki v obliki dispepsije in alergijskih reakcij. Glavna pomanjkljivost te generacije imunostimulacijskih sredstev bakterijskega izvora je šibka in nestabilna aktivnost.

Ustvarjanje frakcij bakterijskih celičnih sten, ki imajo izrazit imunostimulacijski učinek, vendar nimajo lastnosti cepiv, torej ne povzročajo tvorbe specifičnih protiteles.

Kombinacija bakterijskih ribosomov in frakcij celične stene predstavlja novo generacijo zdravil. Njegov tipičen predstavnik je ribomunal (Ribomunal; v tab. 0, 00025 in 10 ml aerosol) - pripravek, ki vsebuje ribosome 4 glavnih povzročiteljev okužb zgornjih dihalnih poti (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streppeopogenza membrana in Streppeopogenza membrana). proteoglikani pneumoniae. Uporablja se kot cepivo za preprečevanje ponavljajočih se okužb dihalnih poti in ORL organov. Učinek dosežemo s povečanjem aktivnosti naravnih celic ubijalk, B-limfocitov, povečanjem ravni IL-1, IL-6, alfa-interferona, sekretornega imunoglobulina A, pa tudi s povečanjem aktivnosti B-limfocitov in tvorba specifičnih serumskih protiteles proti 4 ribosomskim antigenom. Obstaja poseben režim jemanja zdravila: 3 tablete zjutraj 4 dni na teden 3 tedne, nato pa za

4 dni na mesec 5 mesecev; subkutano: injicirati enkrat na teden 5 tednov in nato enkrat na mesec 5 mesecev.

Zdravilo zmanjša število poslabšanj, trajanje epizod okužb, pogostost predpisovanja antibiotikov (za 70%) in povzroči povečanje humoralnega odziva.

Zdravilo je najbolj učinkovito, če ga dajemo parenteralno.

Pri subkutanem dajanju so možne lokalne reakcije, pri vdihavanju pa prehodni rinitis.

Imunoaktivna zdravila živalskega izvora

Ta skupina je najbolj razširjena in pogosto uporabljena. Največje zanimanje zanj so:

1. Pripravki iz timusa, kostnega mozga in njihovih analogov;

2. Nova skupina stimulansov B-limfocitov:

interferoni;

Interlevkini.

Pripravki timusa

Vsako leto se povečuje število spojin, pridobljenih iz timusa, ki se razlikujejo po kemični sestavi in ​​bioloških lastnostih. Njihovo delovanje je tako, da posledično pride do indukcije zorenja prekurzorjev (prekurzorjev) T-limfocitov, do diferenciacije in proliferacije zrelih T-celic, do izražanja receptorjev na njih, tudi do povečanja protitumorske odpornosti in pride do stimulacije popravljalnih procesov.

V ambulanti se najpogosteje uporabljajo naslednji preparati timusne žleze:

timalin;

timogen;

taktivin;

Vilozen;

Timoptin.

Timalin je kompleks polipeptidnih frakcij, izoliranih iz timusa goveda. Na voljo v vialah kot liofiliziran prašek.

Uporablja se kot imunostimulant za:

Bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje celične imunosti

Pri akutnih in honičnih gnojnih in vnetnih procesih

bolezni;

Z opeklinami;

S trofičnimi razjedami;

Z zatiranjem imunosti in hematopoetske funkcije po lu

kemoterapija ali kemoterapija pri bolnikih z rakom.

Pripravek se injicira intramuskularno po 10-30 mg na dan za

5-20 dni. Po potrebi ponovite tečaj v 2-3 mesecih.

Podobno zdravilo je timoptin (za razliko od timalina ne deluje na celice B).

Taktivin ima tudi heterogeno sestavo, to je, da je sestavljen iz več termostabilnih frakcij. Je bolj aktiven kot timalin. Ima naslednje delovanje:

Obnavlja število T-limfocitov pri bolnikih z njihovo nizko

Poveča aktivnost naravnih celic ubijalk in ubijalk

nova aktivnost limfocitov;

V majhnih odmerkih spodbuja sintezo interferonov.

Thymogen (v obliki raztopine za injekcije in raztopine za vkapanje v nos) je še bolj prečiščeno in bolj aktivno zdravilo. Možno ga je dobiti sintetično. Po aktivnosti je bistveno boljši od taktivina.

Dober učinek pri jemanju navedenih zdravil se doseže, ko:

Terapija za bolnike z revmatoidnim artritisom;

Z juvenilnim revmatoidnim artritisom;

S ponavljajočo se poškodbo jeter;

Pri otrocih z limfoproliferativnimi boleznimi;

Pri bolnikih s primarno imunsko pomanjkljivostjo;

S mukokutano kandidozo.

Bistven pogoj za uspešno uporabo pripravkov timusa so sprva spremenjeni indikatorji delovanja T-limfocitov.

Vilosen - nebeljakovinski nizkomolekularni izvleček timusa goveda - spodbuja proliferacijo in diferenciacijo T-limfocitov pri ljudeh, zavira tvorbo reaginov in razvoj HNZ. Najboljši učinek je dosežen pri zdravljenju bolnikov z alergijskim rinitisom, rinosinusitisom, senenim nahodom.

Pripravki timusa, ki so namreč dejavniki osrednjega organa celične imunosti, natančno popravljajo T-vezo in makrofage telesa.

V zadnjih letih se široko uporabljajo nove, bolj aktivne snovi, katerih delovanje je usmerjeno na B-limfocite in plazemske celice. Te snovi proizvajajo celice kostnega mozga. Na osnovi peptidov z nizko molekulsko maso, izoliranih iz supernatantov živalskih in človeških celic kostnega mozga. Eno od zdravil v tej skupini je B-aktivin ali mielopid, ki ima selektivni učinek na B-imunski sistem.

Myelopid aktivira celice, ki proizvajajo protitelesa, selektivno inducira sintezo protiteles v času največjega razvoja imunskega odziva, poveča aktivnost ubijalskih T-efektorjev in ima tudi analgetični učinek.

Dokazano je, da mielopid v določenem mesecu deluje na neaktivno

časovna točka populacije B-limfocitov in plazemskih celic, kar povečuje število proizvajalcev protiteles brez povečanja njihove proizvodnje protiteles. Myelopid krepi tudi protivirusno imunost in je indiciran predvsem za:

Hematološke bolezni (kronična limfocitna levkemija,

makroglobulinemija, mielom);

Bolezni izgube beljakovin;

Vodenje kirurških bolnikov, pa tudi po kemoterapiji in

chevoy terapija;

Bronhopulmonalne bolezni.

Zdravilo je nestrupeno in ne povzroča alergijskih reakcij, ne daje teratogenih in mutagenih učinkov.

Predpišite mielopid subkutano v odmerku 6 mg, za tečaj - 3 injekcije vsak drugi dan, ponovite 2 tečaja v 10 dneh.

Interferoni (IF) - glikopeptidi z nizko molekulsko maso - velika skupina imunostimulantov.

Izraz "interferon" izvira iz opazovanja bolnikov, ki so imeli virusno okužbo. Izkazalo se je, da so bili v fazi rekonvalescence v takšni ali drugačni meri zaščiteni pred učinki drugih virusnih povzročiteljev. Leta 1957 so odkrili dejavnik, ki je odgovoren za ta pojav virusne interference. Zdaj se izraz "interferon" nanaša na številne mediatorje. Čeprav se interferon nahaja v različnih tkivih, prihaja iz različnih vrst celic:

obstajajo tri vrste interferonov:

JFN-alfa - iz B-limfocitov;

JFN-beta - iz epitelijskih celic in fibroblastov;

JFN-gama - iz T- in B-limfocitov s pomočjo makrofagov.

Trenutno je vse tri vrste mogoče pridobiti z uporabo genskega inženiringa in rekombinantne tehnologije.

IF imajo tudi imunostimulacijski učinek z aktiviranjem proliferacije in diferenciacije B-limfocitov. Posledično se lahko poveča proizvodnja imunoglobulinov.

Interferoni kljub raznolikosti genetskega materiala v virusih IF "prestrežejo" njihovo razmnoževanje v fazi, ki je obvezna za vse viruse - blokirajo začetek translacije, to je začetek sinteze virusno specifičnih beljakovin, in tudi prepoznati in razlikovati virusne RNA med celičnimi. Tako so IF snovi univerzalno širokega spektra protivirusnega delovanja.

Medicinske pripravke IF po sestavi delimo na alfa, beta in gama, po času nastanka in uporabe pa na naravne (I generacija) in rekombinantne (II generacija).

I Naravni interferoni:

Alfa-feroni - človeški levkocit IF (Rusija),

egiferon (Madžarska), velferon (Anglija);

Beta-feroni - toraiferon (Japonska).

II Rekombinantni interferoni:

Alpha-2A - Reaferon (Rusija), Roferon (Švica);

Alpha-2B - intron-A (ZDA), inrek (Kuba);

Alpha-2C - Berofer (Avstrija);

Beta - Betaseron (ZDA), Front (Nemčija);

Gama - gamaferon (Rusija), imunoferon (ZDA).

Bolezni, pri katerih so IF najbolj učinkovite, so razdeljene v 2 skupini:

1. Virusne okužbe:

Najbolj raziskani (na tisoče opazovanj) so različni herpetični

znake in citomegalovirusne lezije;

Manj raziskane (na stotine opazovanj) akutne in kronične vi

ruski hepatitis;

Gripa in druge bolezni dihal so še manj raziskane.

2. Onkološke bolezni:

levkemija dlakavih celic;

juvenilni papiloma;

Kaposijev sarkom (bolezen markerjev aidsa);

melanoma;

Ne-Hodgkinovi limfomi.

Pomembna prednost interferonov je njihova nizka toksičnost. Samo pri uporabi megadoz (v onkologiji) so opaženi neželeni učinki: anoreksija, slabost, bruhanje, driska, pirogene reakcije, levko-trombocitopenija, proteinurija, aritmije, hepatitis. Resnost zapletov kaže na jasnost indikacij.

Nova smer v imunostimulacijski terapiji je povezana z uporabo mediatorjev medlimfocitnih odnosov – interlevkinov (IL). Znano je dejstvo, da IF, ki inducira sintezo IL, z njimi ustvari citokinsko mrežo.

V klinični praksi je testiranih 8 interlevkinov (IL1-8) z določenimi učinki:

IL 1-3 - stimulacija T-limfocitov;

IL 4-6 - rast in diferenciacija celic B itd.

Klinični podatki so na voljo samo za IL-2:

Bistveno stimulira delovanje T-pomočnikov, pa tudi B-lim

fotociti in sinteza interferonov.

Od leta 1983 se IL-2 proizvaja v rekombinantni obliki. Ta IL je bil testiran za imunske pomanjkljivosti, ki jih povzročajo okužbe, tumorji, presaditev kostnega mozga, revmatične bolezni, SLE, AIDS. Podatki so protislovni, obstaja veliko zapletov: zvišana telesna temperatura, bruhanje, driska, povečanje telesne mase, vodenica, izpuščaj, eozinofilija, hiperbilirubinemija, - razvijajo se režimi zdravljenja in izbirajo odmerki.

Rastni faktorji so zelo pomembna skupina imunostimulacijskih sredstev. Najvidnejši predstavnik te skupine je leukomax (GM-CSF) ali molgramostim (proizvajalec - Sandoz). Je rekombinantni humani granulocitno-makrofagni kolonijo-stimulirajoči faktor (visoko prečiščen vodotopni protein s 127 aminokislinami), zato je endogeni faktor, ki sodeluje pri uravnavanju hematopoeze in funkcionalne aktivnosti levkocitov.

Glavni učinki:

Spodbuja proliferacijo in diferenciacijo potomcev

hematopoetskih organov, pa tudi rast granulocitov, monocitov

tov, povečanje vsebnosti zrelih celic v krvi;

Hitro obnovi obrambo telesa po kemoterapiji

terapija (5-10 mcg / kg enkrat na dan);

Pospešuje okrevanje po avtologni presaditvi kosti

možgani nog;

Ima imunotropno aktivnost;

Spodbuja rast T-limfocitov;

Posebej stimulira levkopoezo (antilevkopenično

pomeni).

Zeliščni pripravki

V to skupino spadajo polisaharidi kvasovk, katerih učinek na imunski sistem je manj izrazit kot učinek bakterijskih polisaharidov. Vendar so manj strupeni, nimajo pirogenosti ali antigenosti. Tako kot bakterijski polisaharidi aktivirajo funkcije makrofagov in nevtrofilnih levkocitov. Zdravila te skupine imajo izrazit učinek na limfoidne celice, ta učinek na T-limfocite pa je izrazitejši kot na B-celicah.

Polisaharidi kvasovk - predvsem zymosan (biopolimer membrane kvasovk Saccharomyces cerevisi; amp. 1-2 ml), glukani, dekstrani so učinkoviti pri infekcijskih, hematoloških zapletih, ki nastanejo zaradi radio in kemoterapije bolnikov z rakom. Zymosan se daje po shemi: i / m, 1-2 ml vsak drugi dan, za potek zdravljenja 5-10 injekcij.

Uporablja se tudi RNA kvasovk - natrijev nukleinat (natrijeva sol nukleinske kisline, pridobljena s hidrolizo kvasovk in s pomočjo nadaljnjega čiščenja). Zdravilo ima širok spekter učinkov, biološko aktivnost: pospešijo se procesi regeneracije, aktivira se aktivnost kostnega mozga, stimulira se levkopoeza, poveča se fagocitna aktivnost, pa tudi aktivnost makrofagov, T- in B-limfocitov ter nespecifičnih obrambnih faktorjev. .

Prednost zdravila je, da je njegova struktura natančno znana. Glavna prednost zdravila je popolna odsotnost zapletov pri jemanju.

Natrijev nukleinat je učinkovit pri številnih boleznih, predvsem pa

Benno je indiciran za levkopenijo, agranulocitozo, akutno in dolgotrajno pljučnico, obstruktivni bronhitis, uporablja pa se tudi v obdobju okrevanja pri bolnikih s krvno patologijo in pri bolnikih z rakom.

Zdravilo se uporablja po shemi: znotraj 3-4 krat na dan, dnevni odmerek 0,8 g - tečajni odmerek - do 60 g.

Sintetična imunoaktivna sredstva različnih skupin

1. Derivati ​​pirimidina:

Metiluracil, orotska kislina, pentoksil, diucifon, oksimetacil.

Zdravila te skupine so po naravi stimulativnega učinka podobna pripravkom RNA kvasovk, saj spodbujajo tvorbo endogenih nukleinskih kislin. Poleg tega zdravila v tej skupini spodbujajo aktivnost makrofagov in B-limfocitov, povečajo levkopoezo in aktivnost komponent komplimentnega sistema.

Ta sredstva se uporabljajo kot stimulansi levkopoeze in eritropoeze (metiluracil), odpornost proti infekcijam, pa tudi za spodbujanje procesov popravljanja in regeneracije.

Med stranskimi učinki se pri hudi levkopeniji in eritropeniji razlikujejo alergijske reakcije in pojav nasprotnega učinka.

2. Derivati ​​imidazola:

Levamisol, dibazol.

Levamisol (Levomisolum; v tabletah po 0, 05; 0, 15) ali dekaris - heterociklična spojina je bila prvotno razvita kot anthelmintično zdravilo, dokazano pa je tudi, da krepi odpornost proti infekcijam. Levamisol normalizira številne funkcije makrofagov, nevtrofilcev, naravnih celic ubijalk in T-limfocitov (supresorjev). Zdravilo nima neposrednega učinka na celice B. Posebnost levamisola je njegova sposobnost obnavljanja oslabljene imunske funkcije.

Najučinkovitejša uporaba tega zdravila v naslednjih pogojih:

Ponavljajoči se ulcerozni stomatitis;

Revmatoidni artritis;

Sjogrenova bolezen, SLE, skleroderma (DZST);

Avtoimunske bolezni (kronične progresivne bolezni)

Crohnova bolezen;

Limfogranulomatoza, sarkoidoza;

Okvare T-linka (Wiskott-Aldridge sindrom, sluznica kože

vaša kandidoza);

Kronične nalezljive bolezni (toksoplazmoza, gobavost,

virusni hepatitis, herpes);

Tumorski procesi.

Prej je bil levamisol predpisan v odmerku 100-150 mg / dan. Novi podatki so pokazali, da je želeni učinek mogoče doseči 1-3 krat

Z brezplačnim dajanjem 150 mg / teden se neželeni učinki zmanjšajo.

Med neželenimi učinki (pogostost 60-75%) so opaženi naslednji:

Hiperestezija, nespečnost, glavobol - do 10%;

Individualna nestrpnost (slabost, zmanjšan apetit

to bruhanje) - do 15%;

Alergijske reakcije - do 20% primerov.

Dibazol je derivat imidazola, ki se uporablja predvsem kot antispazmodično in antihipertenzivno sredstvo, vendar ima imunostimulacijski učinek s povečanjem sinteze nukleinskih kislin in beljakovin. Tako zdravilo spodbuja proizvodnjo protiteles, poveča fagocitno aktivnost levkocitov, makrofagov, izboljša sintezo interferona, vendar deluje počasi, zato se uporablja za preprečevanje nalezljivih bolezni (gripa, ARVI). V ta namen se dibazol jemlje enkrat na dan vsak dan 3-4 tedne.

Obstajajo številne kontraindikacije za uporabo, kot so hude bolezni jeter in ledvic ter nosečnost.

Regulativni peptidi

Praktična uporaba regulativnih peptidov omogoča najbolj fiziološki in ciljno usmerjen vpliv na telo, vključno z imunskim sistemom.

Najbolj izčrpno raziskan Tuftsin je tetrapeptid iz regije težke verige imunoglobulina-G. Spodbuja nastajanje protiteles, povečuje aktivnost makrofagov, citotoksičnih T-limfocitov in naravnih celic. V kliniki se tuftsin uporablja za spodbujanje protitumorske aktivnosti.

Iz skupine oligopeptidov je zanimiv Dolargin (Dolarginum; prašek v amp. ali v steklenici. 1 mg - razredčen v 1 ml fiziološke raztopine; 1 mg 1-2 krat na dan, 15-20 dni) - sintetični analog enkefalinov (biološko aktivnih snovi iz razreda endogenih opioidnih peptidov, izoliranih leta 1975).

Dolargin se uporablja kot zdravilo proti razjedam, vendar so študije pokazale, da pozitivno vpliva na imunski sistem, poleg tega je močnejši od cimetidina.

Dolargin normalizira proliferativni odziv limfocitov pri bolnikih z revmatskimi boleznimi, spodbuja aktivnost nukleinskih kislin; na splošno spodbuja celjenje ran, zmanjša eksokrino funkcijo trebušne slinavke.

Skupina regulativnih peptidov ima velike možnosti na trgu imunoaktivnih zdravil.

Za izbiro selektivne imunoaktivne terapije je potrebna celovita kvantitativna in funkcionalna ocena makrofagov, T- in B-limfocitov, njihovih subpopulacij, čemur sledi postavitev imunološke diagnoze in izbira imunoaktivnih učinkovin.

selektivno delovanje.

Rezultati študije kemijske strukture, farmakodinamike in farmakokinetike, praktične uporabe imunostimulantov ne dajejo nedvoumnega odgovora na številna vprašanja o indikacijah za imunostimulacijo, izbiri določenega zdravila, režimih zdravljenja in trajanju.

Pri zdravljenju z imunoaktivnimi sredstvi individualizacijo terapije določajo naslednji objektivni predpogoji:

Strukturna organizacija imunskega sistema, ki temelji na populacijah in subpopulacijah limfoidnih celic, monocitov in makrofagov. Poznavanje mehanizmov disfunkcije vsake od teh celic, sprememb v odnosih med njimi, je osnova za individualizacijo zdravljenja;

Tipološke motnje imunskega sistema pri različnih boleznih.

Tako pri bolnikih z isto boleznijo s podobno klinično sliko ugotovimo razlike v spremembah funkcij imunskega sistema, patogenetsko heterogenost bolezni.

V zvezi s heterogenostjo patogenetskih motenj v imunskem sistemu je priporočljivo izolirati klinične imunološke različice bolezni za selektivno imunoaktivno terapijo. Do zdaj ni enotne klasifikacije imunostimulirajočih sredstev.

Ker delitev imunoaktivnih učinkovin glede na izvor, metode proizvodnje in kemično strukturo za klinike ni zelo priročna, se zdi bolj priročno razvrstiti ta sredstva glede na njihovo selektivnost delovanja na populacije in subpopulacije monocitov, makrofagov, T- in B-limfocitov. Vendar pa je poskus takšne ločitve zapleten zaradi pomanjkanja selektivnosti delovanja obstoječih imunoaktivnih zdravil.

Farmakodinamični učinki zdravil so posledica hkratne inhibicije ali stimulacije T- in B-limfocitov, njihovih subpopulacij, monocitov in efektorskih limfocitov. Od tod nepredvidljivost nepredvidljivosti končnega učinka zdravila in veliko tveganje za neželene posledice.

Imunostimulanti se med seboj razlikujejo tudi po moči delovanja na celice. Tako cepivo BCG in C. parvum bolj stimulira delovanje makrofagov in manj vpliva na B- in T-limfocite, timomimetiki (preparati timusa, Zn, levamisol), nasprotno, imajo večji učinek na T-limfocite kot na makrofage. .

Derivati ​​pirimidina imajo večji učinek na nespecifične obrambne faktorje, mielopidi pa na B-limfocite.

Poleg tega obstajajo razlike v aktivnosti učinka zdravil na določeno populacijo celic. Na primer, učinek levamisola na delovanje makrofagov je šibkejši kot cepiva BCG. Te lastnosti imunostimulirajočih zdravil se lahko uporabijo kot osnova za njihovo

razvrstitev glede na njihovo relativno selektivnost oblikovno-dinamičnega učinka.

Relativna selektivnost farmakodinamičnega učinka

imunostimulanti:

1. Zdravila, ki večinoma stimulirajo nespecifično

zaščitni faktorji:

Derivati ​​purina in pirimidina (izoprinozin, metiluracil, oksimetacil, pentoksil, orotska kislina);

Retinoidi.

2. Zdravila, ki spodbujajo predvsem monocite in mak

natrijev nukleinat; - muramilpeptid in njegovi analogi;

Cepiva (BCG, CP) - rastlinski lipopolisaharidi;

Lipopolisaharidi Gr-negativnih bakterij (pirogenal, biostim, prodigiosan).

3. Zdravila, ki večinoma stimulirajo T-limfocite:

Imidazolne spojine (levamisol, dibazol, imunotiol);

Pripravki timusa (timogen, taktivin, timalin, vilosen);

Zn preparati; - lobenzarit Na;

Interlevkin-2 - tiobutarit.

4. Zdravila, ki večinoma stimulirajo B-limfocite:

mielopidi (B-aktivin);

Oligopeptidi (tuftsin, dalargin, rigin);

Imunokorektorji z nizko molekulsko maso (bestatin, amastatin, forfenicin).

5. Pripravki, predvsem stimulativni naravni

celice ubijalke:

interferoni;

Protivirusna zdravila (izoprinozin, tiloron).

Kljub določeni konvencionalnosti predlagane razvrstitve je ta delitev nujna, saj omogoča predpisovanje zdravil na podlagi ne klinične, temveč imunološke diagnoze. Pomanjkanje selektivnih zdravil bistveno oteži razvoj metod kombinirane imunostimulacije.

Tako so za individualizacijo imunoaktivne terapije potrebna klinična in imunološka merila, ki napovedujejo izid zdravljenja.

Najprej je treba ugotoviti, kaj pomeni izraz "imunotropna zdravila". M.D. Mashkovsky deli zdravila, ki popravljajo imunske procese (imunokorektorji), na imunostimulirajoča in imunosupresivna (imunosupresivi). Ločimo lahko tudi tretjo skupino - imunomodulatorje, torej snovi, ki vplivajo na imunski sistem, odvisno od njegovega začetnega stanja. Takšna zdravila povečajo znižane in zmanjšajo povečane kazalnike imunskega statusa. Tako lahko imunotropna zdravila glede na učinek na imunski sistem razdelimo na imunosupresive, imunostimulante in imunomodulatorje.

Ta razdelek je namenjen le zadnjima dvema vrstama zdravil in predvsem imunostimulantom.

Značilnosti imunomodulatorjev

Pripravki bakterijskega in glivičnega izvora

Cepiva-imunomodulatorji Cepiva iz oportunističnih bakterij ne povečajo le odpornosti na določene mikrobe, ampak imajo tudi močan nespecifični imunomodulatorni in stimulativni učinek. To je posledica prisotnosti v njihovi sestavi lipopolisaharidov, proteinov A, M in drugih snovi najmočnejših aktivatorjev imunosti, ki delujejo kot pomožna sredstva. Nepogrešljiv pogoj za predpisovanje imunomodulatorne terapije z lipopolisaharidi mora biti zadostna raven ciljnih celic (tj. absolutno število nevtrofilcev, monocitov in limfocitov).

Bronhomunalni ( Bronho - Munal ) - liofilizirani bakterijski lizat { Str. pneumoniae, H. vpliv, Str. vindans, Str. piogeni, moraxella kataralti, S. aureus, K. pneumoniae in Kozaenae). Poveča število T-limfocitov in protiteles IgG, IgM, clgA, IL-2, TNF; uporablja se pri zdravljenju nalezljivih bolezni zgornjih dihalnih poti (bronhitis, rinitis, tonzilitis). Kapsula vsebuje 0,007 g liofiliziranih bakterij, 10 v pakiranju. Dodelite 1 kapsulo na dan 10 dni na mesec 3 mesece. Otrokom je predpisan bronhomunal II, ki vsebuje 0,0035 g bakterij v kapsuli. Nanesite zjutraj na prazen želodec. Možni so dispeptični simptomi, driska, bolečine v epigastriju.

ribomunil ( ribomunil ) - vsebuje imunomodulatorne snovi, ki jih predstavlja kombinacija bakterijskih ribosomov (Klebsiella pneumoniae - 35 vložkov Streptokok pneumoniae - 30 vložkov, Streptokok piogeni - 30 vložkov, hemofilija influencae - 5 deležev) in membranskih proteoglikanov Kpneumoniae. Predpisana je 1 tableta 3-krat na dan ali 3 tablete za sprejem zjutraj, na prazen želodec, v prvem mesecu - 4 dni na teden 3 tedne in v naslednjih 5 mesecih. - 4 dni na začetku vsakega meseca. Oblikuje imunost na povzročitelje infekcij, zagotavlja dolgotrajno remisijo pri kroničnem bronhitisu, rinitisu, tonzilitisu, vnetju srednjega ušesa.

Cepivo je večkomponentno (VP-4 - Imunovac) predstavlja antigenske komplekse, izolirane iz stafilokoka, proteusa, Klebsiella pneumonia in Escherichia coli K-100; povzroči, da cepljeni razvijejo protitelesa proti tem bakterijam. Poleg tega je zdravilo stimulant nespecifične odpornosti, ki povečuje odpornost telesa na oportunistične bakterije. Povezuje raven T-limfocitov, krepi sintezo IgA in IgG v krvi in ​​slgA v slini, spodbuja tvorbo IL-2 in interferona. Cepivo je namenjeno imunoterapiji bolnikov (starih 16-55 let) s kroničnimi vnetnimi in obstruktivnimi boleznimi dihal (kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen, infekcijske in mešane oblike bronhialne astme). Intranazalno dajanje: 1 dan - 1 kapljica v en nosni prehod; 2 dni - 1 kapljica v vsak nosni prehod; 3 dni - 2 kapljici v vsak nosni prehod. Od 4 dni po začetku imunoterapije se zdravilo injicira pod kožo subscapularis 5-krat z intervalom 3-5 dni, pri čemer se izmenično spreminja stran dajanja. 1. injekcija - 0,05 ml; 2. injekcija 0,1 ml; 3. injekcija - 0,2 ml; 4 injekcije - 0,4 ml; 5 injekcij - 0,8 ml. Za peroralno dajanje cepiva, 1-2 dni po koncu intranazalne uporabe, se zdravilo vzame peroralno 5-krat z intervalom 3-5 dni. 1 odmerek - 2,0 ml; 2. odmerek - 4,0 ml; 3 sprejem - 4,0 ml; 5 sprejem - 4,0 ml.

Stafilokokno cepivo vsebuje kompleks termostabilnih antigenov. Uporablja se za ustvarjanje imunosti proti stafilokoku, pa tudi za povečanje splošne odpornosti. Aplicira se subkutano v odmerku 0,1-1 ml na dan 5-10 dni.

Imudon ( Imudon ) - tableta vsebuje liofilno mešanico bakterij (laktobacili, streptokoki, enterokoki, stafilokoki, klebsiela, psevdodifterija corynebacteria, fuziformne bakterije, candida albicans); uporablja se v zobozdravstvu za parodontitis, stomatitis, gingvitis in druge vnetne procese ustne sluznice. Dodeli 8 tablet / dan (1-2 v 2-3 urah); tableto hranimo v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi.

IRS-19 ( IRS -19) - odmerjen aerosol za intranazalno uporabo (60 odmerkov, 20 ml) vsebuje bakterijski lizat (diplococcus pneumoniae, streptococcus, staphylococcus, neisseria, klebsiella, morachella, bacil gripe itd.) . Spodbuja fagocitozo, poveča raven lizocima, clgA. Uporabite poi rinitis, faringitis, tonzilitis, bronhitis, bronhialno astmo z rinitisom, vnetje srednjega ušesa. Naredite 2-5 injekcij na dan v vsako nosnico, dokler okužba ne izgine.

Bakterijskiin kvasovke

Natrijev nukleinat Pripravek v obliki natrijeve soli nukleinske kisline dobimo s hidrolizo celic kvasovk, ki ji sledi čiščenje. Je nestabilna mešanica 5-25 vrst nukleotidov. Ima pluripotentno stimulativno delovanje proti imunskim celicam: poveča fagocitno aktivnost mikro- in makrofagov, tvorbo aktivnih kislinskih radikalov v teh celicah, kar vodi do povečanja baktericidnega delovanja fagocitov, poveča titre antitoksičnih protiteles. Predpisuje se peroralno v tabletah v naslednjih odmerkih za 1 odmerek: otroci 1. leta življenja - 0,005-0,01 g vsak, od 2 do 5 let - 0,015-002 g vsak, od 6 do 12 let - 0,05- 0 g vsak, 1 g. Dnevni odmerek je sestavljen iz dveh do treh enkratnih odmerkov, izračunanih glede na starost bolnika. Odrasli ne prejmejo več kot 0,1 g na odmerek 4-krat na dan.

Pirogenal Zdravilo se pridobiva iz kulture Pseudomonas aeroginoza. Nizko strupen, vendar povzroča zvišano telesno temperaturo, kratkotrajno levkopenijo, ki se nato nadomesti z levkocitozo. Učinek na celični sistem fagocitnega sistema je še posebej učinkovit, zato se pogosto uporablja v kompleksni terapiji dolgotrajnih in kroničnih vnetnih bolezni dihalnih poti in drugih lokalizacij. Uveden intramuskularno. Injekcije niso priporočljive za otroke, mlajše od 3 let. Otroci, starejši od 3 let, prejmejo odmerek od 3 do 25 μg (5-15 MTD - minimalni pirogeni odmerki) na injekcijo, odvisno od starosti, vendar ne več kot 250-500 MTD. Za odrasle je običajni odmerek 30-150 mg (25-50 MTD) na injekcijo, največji je 1000 MTD. Potek terapije vključuje od 10 do 20 injekcij, pri čemer je potrebno spremljanje parametrov periferne krvi in ​​imunskega statusa.

Pirogenalni test - test za levkopenična stanja za stimulacijo zasilnega sproščanja nezrelih oblik granulocitov iz celičnih zalog. Zdravilo se daje v odmerku 15 MTD na 1 m 2 telesne površine. Druga formula za izračun je 0,03 μg na 1 kg telesne teže. Kontraindicirano pri nosečnosti, akutni vročini, avtoimunskih levkopenijah.

Pripravki iz kvasa vsebujejo nukleinske kisline, kompleks naravnih vitaminov in encimov. Že dolgo se uporabljajo za bronhitis, furunkulozo, dolgotrajne razjede in rane, slabokrvnost, v obdobju okrevanja po hudih boleznih. 5 - 10 g kvasa dodamo 30 - 50 ml tople vode, zmeljemo in inkubiramo 15-20 minut na toplem, dokler ne nastane pena. Mešanico pretresemo in pijemo 15-20 minut pred obroki 2-3 krat na dan 3-4 tedne. Klinični učinek se pojavi v enem tednu, imunološki učinek - kasneje. Za zmanjšanje dispepsije se zdravilo razredči z mlekom ali čajem.

Sintetični imunomodulatorji

Likopid Polsintetično zdravilo, se nanaša na muramildipeptide, podobno bakterijskim. Je del bakterijske celične stene. Izhaja iz celične stene M. lysodeicticus.

Zdravilo poveča splošno odpornost telesa na patogeni dejavnik predvsem zaradi aktivacije celic fagocitnega imunskega sistema (nevtrofilcev in makrofagov). Pri zatirani hematopoezi, na primer zaradi kemoterapije ali obsevanja, uporaba likopida vodi do ponovne vzpostavitve števila nevtrofilcev. Likopid aktivira T- in B-limfocite.

Indikacije: akutne in kronične pioinflamatorne bolezni; akutne in kronične bolezni dihal; poškodba materničnega vratu s humanim papiloma virusom; vaginitis; akutne in kronične virusne okužbe: oftalmični herpes, herpesne okužbe, skodle; pljučna tuberkuloza; trofične razjede; luskavica; imunizacija prehladov.

Tečaji so predpisani glede na bolezen. Za kronične okužbe dihal (bronhitis) v akutni fazi 1-2 tableti (1-2 mg) pod jezik - 10 dni. Pri dolgotrajnih ponavljajočih se okužbah 1 tableta (10 mg) 1-krat na dan 10 dni. Pljučna tuberkuloza: 1 tableta (10 mg) - 1-krat pod jezik 3 cikle po 7 dni v presledkih 2 tedna. Herpes (blage oblike) - 2 tableti (1 mg x 2) 3-krat na dan pod jezikom 6 dni; pri hudih - 1 tableta (10 mg) 1-2 krat na dan peroralno - 6 dni. Otrokom so predpisane tablete po 1 mg.

Kontraindicirano v nosečnosti. Zvišanje telesne temperature na 38 ° C, ki se včasih pojavi po jemanju zdravila, ni kontraindikacija.

Reosorbilakt - uporablja se za razstrupljanje. Očitno ima imunomodulatorni učinek pri zdravljenju kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni, revmatizma, črevesnih okužb. Vnesite 100-200 ml za odrasle, 2,5-5 ml / kg za otroke, intravensko (40-80 kapljic na minuto) vsak drugi dan.

dibazol ( dibazol ) - vazodilatator, antihipertenzivno sredstvo. Zdravilo ima adaptogene in interferogene učinke, povečuje sintezo beljakovin in nukleinskih kislin, izražanje IL-2, N-pomočnih receptorjev. Uporablja se za akutne okužbe (bakterijske in virusne). Optimalno je očitno treba šteti kombinacijo dibazola z likopidom. Predpisano je v tabletah po 0,02 (enkratni odmerek - 0,15 g), ampule 1; 2; 5 ml 0,5 ° / ali 1% raztopine 7-10 dni. Za majhne otroke - 0,001 g / dan, do] leto - 0,003 g / dan, predšolska starost 0,0042 g / dan.

Krvni tlak je treba spremljati, zlasti pri mladostnikih, pri katerih lahko dibazol povzroči motnje žilnega tonusa.

Dimeksid (dimetil sulfoksid) Na voljo v 100 ml vialah, tekočina s specifičnim vonjem, ima edinstveno sposobnost prodiranja v tkiva, pH 11. Ima protivnetne, dekongestivne, baktericidne in imunomodulatorne učinke. Stimulira fagocite in limfocite. V revmatologiji se pri revmatoidnem artritisu uporablja 15% raztopina v obliki aplikacij na sklepih. Uporablja se za gnojno-septične in bronhopulmonalne bolezni. Tečaj 5-10 aplikacij.

izoprinazin (groprin azin ) - mešanica 1 dela inozina in 3 delov p-aceto-amidobenzojske kisline. Spodbuja fagocitne celice in limfocite. Spodbuja proizvodnjo citokinov, IL-2, ki bistveno spremeni funkcionalno aktivnost limfocitov periferne krvi in ​​njihove specifične imunološke funkcije: inducira se diferenciacija 0-celic v T-limfocite, poveča se aktivnost citotoksičnih limfocitov. Skoraj nestrupeno in ga bolniki dobro prenašajo. Neželeni učinki in zapleti niso opisani. Ker ima izrazit interferonogeni učinek, se uporablja pri zdravljenju akutnih in dolgotrajnih virusnih okužb (okužba s herpesom, ošpice, hepatitis A in B itd.). Stimulira zrele B celice. Jemlje se peroralno v obliki tablet (1 tab. 500 mg) v odmerku 50-100 mg na 1 kg telesne mase na dan. Dnevni odmerek je razdeljen na 4-6 odmerkov. Trajanje tečaja je 5-7 dni. Indikacije: sekundarne bolezni imunske pomanjkljivosti, zlasti s herpesnimi okužbami.

Imunofan ( Imunofan ) - heksapeptid (arginil-alfa-aspartil-lizil-valin-tirozil-arginin) ima imunoregulacijski, razstrupljevalni, hepatoprotektivni učinek in povzroča inaktivacijo prostih radikalov in peroksidnih spojin. Delovanje zdravila se razvije v 2-3 urah in traja do 4 mesece; normalizira lipidno peroksidacijo, zavira sintezo arahidonske kisline, čemur sledi znižanje ravni holesterola v krvi in ​​nastajanje vnetnih mediatorjev. Po 2-3 dneh poveča fagocitozo. Imunsko-korekcijski učinek zdravila se pokaže po 7-10 dneh, poveča proliferacijo T-limfocitov, poveča proizvodnjo interlevkina-2, sintezo protiteles, interferona. Ampule vsebujejo 1 ml 0,005% raztopine zdravila (pakiranje 5 ampul). Dodelite subkutano, intramuskularno, dnevno ali vsake 1-4 dni, 1 tečaj 5-15 injekcij. Pri okužbi s herpesom, citomegalovirusom, toksoplazmozo, klamidiji, pnevmocistozi 1 injekcija v dveh dneh, potek zdravljenja je 10-15 injekcij.

Galavit ( Galavit ) - derivat aminoftalhidrozida s protivnetnim in imunomodulatornim delovanjem. Priporočljivo pri sekundarni imunski pomanjkljivosti in kroničnih ponavljajočih se, počasnih okužbah različnih organov in lokalizacij. Predpišemo intramuskularno 200 mg 1 odmerek, nato 100 mg 2-3 krat na dan, dokler se zastrupitev ne zmanjša ali vnetje ne preneha. Vzdrževalni tečaj v 2-3 dneh. Testirano za furunkulozo, črevesne okužbe, adneksitis, herpes, kemoterapijo raka; pri vdihavanju za kronični bronhitis.

polioksidonij - sintetični imunomodulator nove generacije, N-oksidiran derivat polietilen piperazina, ki ima širok spekter farmakološkega delovanja in visoko imunostimulacijsko aktivnost. Ugotovljen je bil njegov prevladujoči učinek na fagocitno vez imunosti.

Osnovne farmakološke lastnosti: aktivacija fagocitov in prebavna sposobnost makrofagov v odnosu do patogenih mikroorganizmov; stimulacija celic retikuloendotelnega sistema (zajemanje, fagocitoza in odstranjevanje tujih mikrodelcev iz krožeče krvi); povečana adhezija krvnih levkocitov in njihova sposobnost tvorbe reaktivnih kisikovih vrst ob stiku z opsoniziranimi fragmenti mikroorganizmov; stimulacija kooperativne interakcije T- in B-celic; povečanje naravne odpornosti telesa na okužbe, normalizacija imunskega sistema pri sekundarnem IDS; protitumorski učinek. Polioksidonij se bolnikom predpisuje enkrat na dan i / m v odmerkih od 6 do 12 mg. Potek dajanja polioksidonija je od 5 do 7 injekcij, vsak drugi dan ali po shemi: 1-2-5-8-11-14 dni dajanja zdravila.

Metiluracil stimulira levkopoezo, krepi celično proliferacijo in diferenciacijo ter proizvodnjo protiteles. Dodelite peroralno za 1 odmerek: otroci od 1 do 3 let - 0,08 g vsak, od 3-8 let - 0,1 - 0,2 g; od 8-12 let in odraslih - 0,3-0,5 g. Bolnikom se daje 2-3 enkratni odmerki na dan. Tečaj traja 2-3 tedne. Pri sekundarni imunološki insuficienci se uporablja pri bolnikih z zmernimi citopeničnimi stanji.

Teofilin stimulira supresorske T celice v odmerku 0,15 mg 3-krat na dan 3 tedne. V tem primeru ne opazimo le zmanjšanja števila celic B, temveč tudi zatiranje njihove funkcionalne aktivnosti. Uporablja se lahko pri zdravljenju avtoimunskih bolezni in avtoimunskega sindroma v primeru imunske pomanjkljivosti. Vendar pa je glavni namen zdravila zdravljenje bronhialne astme, saj ima bronhodilatacijski učinek.

Famotidin - blokatorji histaminskih receptorjev H2, zavirajo T-supresorje, stimulirajo T-pomagače, izražanje receptorjev IL-2 in sintezo imunoglobulinov.

Induktorji interferona spodbujajo proizvodnjo endogenega interferona.

Amiksin - spodbuja tvorbo interferonov α, β in gama, povečuje proizvodnjo protiteles, deluje protibakterijsko in protivirusno. Uporablja se za zdravljenje hepatitisa A in enterovirusnih okužb (1 tab. - 0,125 g za odrasle in 0,06 za otroke 2 dni , nato vzemite odmor 4-5 dni, potek zdravljenja je 2-3 tedne), za preprečevanje virusnih okužb (gripa, akutne okužbe dihal, ARVI) - 1 miza. Enkrat na teden, 3-4 tedne. Kontraindicirano pri nosečnosti, boleznih jeter, boleznih ledvic.

Arbidol - protivirusno zdravilo. Ima zaviralni učinek na virusa gripe A in B. Deluje inducira interferon in stimulira humoralni in celični imunski odziv. Oblika sproščanja: tablete 0,1 g. Za zdravljenje virusnih okužb se predpisuje 0,1 g trikrat na dan pred obroki 3-5 dni, nato 0,1 g enkrat na teden, 3-4 tedne ... Otroci, stari 6-12 let, 0,1 g vsake 3-4 dni 3 tedne profilaktično med epidemijo gripe. Med zdravljenjem: otroci - 0,1 g 3-4 krat na dan 3-5 dni. Kontraindicirano pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, boleznimi jeter in ledvic.

Neovir - inducira sintezo alfa-interferona, aktivira matične celice, NK-celice, T-limfocite, makrofage, znižuje raven TNF-α. V akutnem obdobju okužbe s herpesom so predpisane 3 injekcije po 250 mg z intervalom 16-24 ur in še 3 injekcije z intervalom 48 ur. V obdobju med recidivi 1 injekcija na teden v odmerku 250 mg en mesec. Z urogenitalno klamidijo 5-7 injekcij po 250 mg z intervalom 48 ur. Antibiotiki se dajejo na dan druge injekcije. Proizvaja se v obliki sterilne raztopine za injiciranje v 2 ml ampulah, ki vsebujejo 250 mg zdravilne učinkovine v 2 ml fiziološko kompatibilnega pufra. Pakiranje 5 ampul.

Cikloferon - 12,5% raztopina za injiciranje - 2 ml, 0,15 g tablete, 5% mazilo 5 ml. Spodbuja tvorbo α, β in γ-interferonov (do 80 U / ml), poveča raven CD4 + in CD4 + T-limfocitov pri okužbi s HIV. Priporočljivo za herpes, okužbo s citomegalovirusom, hepatitis, okužbo s HIV, multiplo sklerozo, razjedo na želodcu, revmatoidni artritis. Enkratni odmerek 0,25-0,5 g i / m ali i / v 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 dni. Otroci 6-10 mg / kg / dan - IV ali IM. Tablete 0,3-0,6 g 1-krat na dan. Predpisano za gripo in okužbe dihal; mazilo - za herpes, vaginitis, uretritis.

Kagocel - sintetični pripravek na osnovi karboksimetilceluloze in polifenola - gosipola. Inducira sintezo α in β-interferonov. Po enkratnem odmerku se proizvedejo v enem tednu. 12 mg tablete. Za zdravljenje gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb so odrasli predpisani v prvih dveh dneh - 2 tableti 3-krat na dan, v naslednjih dveh dneh - ena tableta 3-krat na dan. Skupno je tečaj - 18 tablet, trajanje tečaja - 4 dni. Preprečevanje respiratornih virusnih okužb pri odraslih se izvaja v 7-dnevnih ciklih: dva dni - 2 tableti enkrat na dan, odmor 5 dni, nato ponovite cikel. Trajanje preventivnega tečaja je od enega tedna do več mesecev. Za zdravljenje herpesa pri odraslih sta predpisani 2 tableti 3-krat na dan 5 dni. Skupno je tečaj - 30 tablet, trajanje tečaja - 5 dni. Za zdravljenje gripe in akutnih respiratornih virusnih okužb so otroci, stari 6 let in več, predpisani v prvih dveh dneh - 1 tableta 3-krat na dan, v naslednjih dveh dneh - ena tableta 2-krat na dan. Skupaj za tečaj - 10 tablet, trajanje tečaja - 4 dni.

Imunofan in dibazol - (glej zgoraj) so tudi interferonogeni.

Dipiridamol (zvok) - vazodilatatorno zdravilo, uporabljeno po 0,05 g 2-krat na dan z intervalom 2 uri enkrat na teden, poveča raven interferona gama, ustavi virusne okužbe.

Anaferon - vsebuje majhne odmerke protiteles proti interferonu gama, zato ima imunomodulatorne lastnosti. Uporablja se za virusne okužbe zgornjih dihal (gripa, ARVI), 5-8 tablet 1. dan in 3 2. - 5. dan. Za profilakso - 0,3 g - 1 tableta 1-3 mesece.

Pripravki, pridobljeni iz celic in organov imunskega sistema

Peptidi in hormoni timusa Najpomembnejša lastnost timusnih peptidov (ki izvirajo iz epitelijskih, stromalnih celic, Hassalovih teles, timocitov itd.) kot hormonov je njihovo kratkotrajno in kratkotrajno delovanje na tarčne celice. To v veliki meri določa terapevtsko taktiko. Zdravilne pripravke pridobivamo na različne načine iz živalskih izvlečkov timusa.

Peptidi timusa imajo lastnost, ki je skupna za celotno skupino, da povečajo diferenciacijo celic limfoidnega sistema, pri čemer spremenijo ne le funkcionalno aktivnost limfocitov, temveč povzročijo tudi izločanje citokinov, na primer IL-2.

Indikacije za predpisovanje zdravil v tej skupini so klinični in laboratorijski znaki imunske insuficience T-celic: infekcijski ali drugi sindromi, povezani z imunsko pomanjkljivostjo; limfopenija, zmanjšanje absolutnega števila T-limfocitov, indeks razmerja limfocitov CD4 + / CD8 +, proliferativni odziv na mitogene, depresija preobčutljivostnih reakcij zapoznelega tipa pri kožnih testih itd. .

Pomanjkanje timusa je lahko akutna in kronična. Akutna insuficienca timusa nastane med zastrupitvijo, fizičnim ali psihoemocionalnim stresom, v ozadju hudih akutnih infekcijskih procesov. Za kronično je značilno T-celično in kombinirane oblike imunske pomanjkljivosti. Insuficience timusa se ne sme odpraviti z imunostimulacijskimi učinki, temveč jo je treba nadomestiti s pripravki timusnih peptidnih hormonov.

Nadomestno zdravljenje akutne insuficience timusa običajno zahteva kratek potek nasičenosti timusnega peptida v ozadju simptomatskega zdravljenja. Kronično timusno insuficienco nadomestijo redni tečaji timusnih peptidov. Običajno se prvih 3-7 dni zdravila dajejo v načinu nasičenosti, nato pa se nadaljujejo kot vzdrževalna terapija.

Prirojene oblike imunske pomanjkljivosti tipa T-celic komaj podvržen korekciji s timusnimi faktorji, običajno zaradi genetsko določenih okvar v ciljnih celicah ali proizvodnje mediatorjev (na primer IL-2 in IL-3). Pridobljene imunske pomanjkljivosti dobro popravljajo timusni dejavniki, če je geneza imunske pomanjkljivosti posledica timusne insuficience in posledično nezrelosti T celic. Vendar pa peptidi timusa ne popravljajo drugih okvar v T-limfocitih (encimskih itd.).

Timalin - kompleks peptidov timusa teleta. Liofiliziran prašek v vialah po 10 mg raztopimo v 1-2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Intramuskularno za odrasle, 5-20 mg (30-100 mg na tečaj), za otroke do 1 g, 1 mg; 4-6 let, 2-3 mg; 4-14 let - 3,5 mg 3-10 dni. Priporočljivo za akutne in kronične virusne in bakterijske okužbe, opekline, razjede, infekcijsko bronhialno astmo; bolezni, povezane z imunsko pomanjkljivostjo.

Taktivin - kompleks polipeptidov telečjega timusa. Na voljo v steklenicah po 1 ml - 0,01% raztopina. Pri kroničnih nespecifičnih pljučnih boleznih je optimalni odmerek taktivina 1-2 μg / kg. Zdravilo se injicira v 1 ml (100 mcg) subkutano 5 dni, nato enkrat na teden 1 mesec. V prihodnje se izvajajo 5-dnevni mesečni osvežitveni tečaji. Priporočljivo za gnojno-septične procese, limfocitno levkemijo, oftalmološki herpes, tumorje, luskavico, multiplo sklerozo in bolezni, povezane z imunsko pomanjkljivostjo.

Timostimulin - kompleks polipeptidov timusa goveda, ki se injicira intramuskularno v odmerku 1 mg na 1 kg telesne mase 7 dni, nato 2-3 krat na teden. Ta način dajanja se uporablja pri zdravljenju kombiniranih oblik primarne imunske pomanjkljivosti. Najboljši klinični učinek je opažen pri bolnikih z okvarami v funkcionalni aktivnosti efektorjev celične imunosti. Možne so alergijske reakcije na zdravilo.

Pripravki krvi in ​​imunoglobulina Pasivna, nadomestna imunoterapija vključuje skupino metod, ki temeljijo na uvajanju že pripravljenih faktorjev SI v pacienta od zunaj. V klinični praksi se uporabljajo tri vrste pripravkov humanega imunoglobulina: nativna plazma, intramuskularni imunoglobulin in intravenski imunoglobulin.

Avtohemotransfuzija služi kot alternativa alogenski transfuziji krvi. Za načrtovane operacije je priporočljivo (Shander, 1999) vnaprej pripraviti avtologno kri z dajanjem eritropoetina enkrat na teden v odmerku 400 U/kg 3 tedne, kot tudi rekombinantnih stimulansov levkopoeze (GM-CSF). , IL-11, ki stimulira trombocitopoezo.

Masa levkocitov se uporablja kot sredstvo za nadomestno zdravljenje stanj imunske pomanjkljivosti v fagocitnem sistemu. Odmerek levkomase je 3-5 ml na 1 kg telesne teže.

Stebelna celica - avtologni in alogeni, kostni mozeg in izolirani iz krvi, so sposobni obnoviti funkcije organov in tkiv z diferenciacijo v zrele celice.

Nativna krvna plazma (tekoče, zamrznjene) vsebuje najmanj 6 g skupnih beljakovin na 100 ml, vklj. albumin 50% (40-45 g / l), alfa 1-globulin - 45%; alfa 2-globulin - 8,5% (9-10 g / l), beta-globulin 12% (11-12 g / l), gama globulin - 18% (12-15 n / l). Lahko vsebuje citokine, ABO antigene, topne receptorje. Na voljo v steklenicah ali plastičnih vrečkah po 50-250 ml. Nativno plazmo je treba uporabiti na dan njene proizvodnje (najpozneje 2-3 ure po ločitvi od krvi). Zamrznjeno plazmo lahko hranite pri -25 °C in manj 90 dni. Pri temperaturi -10 ° C je rok uporabnosti do 30 dni.

Transfuzija plazme se izvaja ob upoštevanju združljivosti krvnih skupin (ABO). Na začetku transfuzije je treba opraviti biološki test in, če se odkrijejo znaki reakcije, transfuzijo prekiniti.

Suha (liofilizirana) plazma zaradi zmanjšanja terapevtske uporabnosti zaradi denaturacije dela nestabilnih beljakovinskih komponent, znatne vsebnosti polimernih in agregiranih IgG, visoke pirogenosti, je neprimerna za imunoterapijo sindromov pomanjkanja protiteles.

Imunoglobulin humani normalni intramuskularno Pripravki so narejeni iz mešanice več kot 1000 serumov krvi darovalcev, zaradi česar vsebujejo širok spekter protiteles različnih specifičnosti, ki odražajo stanje kolektivne imunosti darovalskega kontingenta. Predpisani so za preprečevanje nalezljivih bolezni: hepatitisa, ošpic, oslovskega kašlja, meningokokne okužbe, otroške paralize. Vendar pa so malo uporabni za nadomestno zdravljenje sindromov pomanjkanja protiteles pri primarnih in sekundarnih imunskih pomanjkljivostih. Večina imunoglobulina se uniči na mestu injiciranja, kar lahko v najboljšem primeru povzroči ugodno imunostimulacijo.

Ugotovljena je proizvodnja hiperimunskih intramuskularnih imunoglobulinov, kot so antistafilokokni, anti-gripni, antitetanusni, antibotulinumski, ki se uporabljajo za specifično imunoterapijo.

Intravenski imunoglobulini (IVIG) varni v smislu prenosa virusnih okužb, vsebujejo zadostno količino IgG3, ki je z aktivnostjo Fc-fragmenta odgovoren za nevtralizacijo virusov. Indikacije za uporabo:

1. Bolezni, pri katerih je učinek GIG prepričljivo dokazan:

- PPrimarne imunske pomanjkljivosti(X-povezana agamaglobulinemija; splošna spremenljiva imunska pomanjkljivost; prehodna hipogamaglobulinemija pri otrocih; imunska pomanjkljivost s hiperglobulinemijo M; pomanjkanje podrazredov imunoglobulina G; pomanjkanje protiteles z normalno ravnjo imunoglobulinov; hude kombinirane imunodeficience limblilacuma vseh vrst X-O; -povezan limfoproliferativni sindrom.

- sekundarne imunske pomanjkljivosti: hipogamaglobulinemija; preprečevanje okužb pri kronični limfocitni levkemiji; preprečevanje okužbe s citomegalovirusom med alogensko presaditvijo kostnega mozga in drugih organov; sindrom zavrnitve pri alogenski presaditvi kostnega mozga; Kawasakijeva bolezen; AIDS v pediatrični praksi; Gillien Baretova bolezen; kronične demielinizirajoče vnetne polinevropatije; akutna in kronična imunska trombocitopenična purpura, tudi pri otrocih in povezana z okužbo s HIV; avtoimunska nevropenija.

2. Bolezni, pri katerih je GIG verjetno učinkovit: maligne neoplazme s pomanjkanjem protiteles; preprečevanje okužb z multiplim mielomom; enteropatije, ki jih spremlja izguba beljakovin in hipogamaglobulinemija; nefrotski sindrom s hipogamaglobulinemijo; neonatalna sepsa; huda miastenija gravis; bulozni pemfigoid; koagulopatija s prisotnostjo zaviralca faktorja VIII; avtoimunska hemolitična anemija; neonatalna avto- ali izoimunska trombocitopenična purpura; postinfekcijska trombocitopenična purpura; sindrom antikardiolipinskih protiteles; multifokalne nevropatije; hemolitično uremični sindrom; sistemski juvenilni artritis, spontani splav (antifosfolipinski sindrom); Schönlein-Henochova bolezen; huda nevropatija IgA; od steroidov odvisna bronhialna astma; kronični sinusitis; virusne okužbe (Epstein-Barr, respiratorni sincicijski, parvo, adeno, citomegalovirus itd.); bakterijske okužbe; multipla skleroza; hemolitične anemije; virusni gastritis; Evansov sindrom.

4. Bolezni, pri katerih je uporaba GIV lahko učinkovita nerešljivi napadi; sistemski eritematozni lupus; dermatomiozitis, ekcem; revmatoidni artritis, opekline; Duchennova mišična atrofija; sladkorna bolezen; trombocitopenična purpura, povezana z dajanjem heparina; nekrotizirajoči enterokolitis; retinopatija; Crohnova bolezen; večkratne travme, ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa; luskavica; peritonitis; meningitis; meningoencefalitis

Značilnosti klinične uporabe VIG.

Obstaja več možnosti za terapevtsko in profilaktično uporabo imunoglobulinov: nadomestno zdravljenje imunskih pomanjkljivosti, zapletenih zaradi okužbe; imunoterapija za bolnike s hudo okužbo (sepso); prevelika IT pri avtoalergičnih in alergijskih boleznih.

Hipogamaglobulinemija se običajno pojavi pri otrocih z aktivnimi bakterijskimi okužbami. V takih primerih je treba imunoterapijo izvajati v načinu nasičenosti, hkrati z aktivno protimikrobno kemoterapijo. Transfuzija naravne (sveže ali kriokonzervirane) plazme se izvaja v enkratnem odmerku 15-20 ml / kg telesne mase.

VIG se daje v dnevnem odmerku 400 mg/kg intravensko ali z infuzijo pri 1 ml/kg/uro pri nedonošenčkih in 4-5 ml/kg/uro pri donošenih dojenčkih. Za preprečevanje okužb se daje nedonošenčkom, ki tehta manj kot 1500 g in ima raven IgG 3 g/l in nižjo od GIV. Pri imunskih pomanjkljivostih z nizko ravnjo IgG v krvi se GIG daje, dokler koncentracija IgG v krvi ni vsaj 4-6 g / l. Pri hudih gnojno-vnetnih boleznih se dajejo dnevno 3-5 injekcij ali vsak drugi dan do 1-2,5 g / kg. V začetnem obdobju so lahko intervali med infuzijami 1-2 dni, na koncu pa do 7 dni. Zadostuje 4 - 5 injekcij, tako da bolnik 2 - 3 tedne prejme povprečno 60-80 ml plazme ali 0,8-1,0 g VIG na 1 kg telesne mase. Za en mesec se na 1 kg telesne mase bolnika ne transfundira več kot 100 ml plazme ali 1,2 g VIG.

Po lajšanju poslabšanj infekcijskih manifestacij pri otroku s hipogamaglobulinemijo, pa tudi po doseganju ravni vsaj 400-600 mg / dl, je treba preiti na vzdrževalni režim imunoterapije. Klinično učinkovito ohranitev otroka brez poslabšanja žarišč okužbe je povezana z ravnmi pred transfuzijo nad 200 mg / dL (oziroma je raven po transfuziji naslednji dan po transfuziji plazme nad 400 mg / dL). To zahteva mesečno injiciranje 15-20 ml / kg telesne mase naravne plazme ali 0,3-0,4 g / kg VIG. Za najboljši klinični učinek je potrebno dolgotrajno in redno nadomestno zdravljenje. 3-6 mesecev po zaključku imunoterapije se postopoma povečuje popolnost rehabilitacije žarišč kronične okužbe. Ta učinek se maksimalno pokaže pri 6-12 mesecih neprekinjene nadomestne imunoterapije.

Intraglobin - VIG vsebuje v 1 ml 50 mg IgG in približno 2,5 mg IgA, uporablja se za imunske pomanjkljivosti, okužbe, avtoimunske bolezni.

Pentaglobin - VIG obogaten z IgM in vsebuje: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg na ml. Uporablja se za sepso, druge okužbe, imunsko pomanjkljivost: novorojenčki 1 ml / kg / uro, 5 ml / kg dnevno - 3 dni; odrasli 0,4 ml / kg / uro, nato 0,4 ml / kg / h, nato neprekinjeno 0,2 ml / kg do 15 ml / kg / uro 72 ur - 5 ml / kg 3 dni, po potrebi - osvežitveni tečaj.

Octagam - VIG vsebuje 50 mg plazemskih beljakovin v 1 ml, od tega 95 % IgG; manj kot 100 μg IgA in manj kot 100 μg IgM. V bližini nativnega IgG v plazmi so prisotni vsi podrazredi IgG. Indikacije: prirojena agamaglobulinemija, spremenljiva in kombinirana imunska pomanjkljivost, trombocitopenična purpura, Kawasakijeva bolezen, presaditev kostnega mozga.

V primeru imunske pomanjkljivosti se daje do ravni IgG v krvni plazmi 4-6 g / l. Začetni odmerek je 400-800 mg / kg, nato pa 200 mg / kg vsake 3 tedne. Da bi dosegli raven IgG 6 g / l, je treba vnesti 200-800 mg / kg na mesec. Za nadzor se določi raven IgG v krvi.

Za zdravljenje in preprečevanje okužb so odmerki GIV odvisni od vrste infekcijskega procesa. Praviloma se daje čim prej. Pri okužbi s citomegalovirusom (CMV) mora biti odmerek 500 mg/kg na teden 12 tednov, ker je razpolovni čas podrazreda IgG3, odgovornega za nevtralizacijo virusa, 7 dni, okužba pa se klinično pojavi med 4-12 tednov po okužbi. . Hkrati so predpisana sinergistično delujoča protivirusna zdravila.

Za preprečevanje neonatalne sepse pri nedonošenčkih, ki tehtajo od 500 do 1750 gramov, je priporočljivo injicirati od 500 do 900 mg / kg / dan IgG, da ohranite njegovo koncentracijo najmanj 800 mg / kg pod nadzorom ravni IgG v krvi. Zvišanje ravni IgG traja v povprečju 8-11 dni po dajanju. Dajanje IgG nosečnicam po 32 tednih je zmanjšalo tveganje za okužbo pri novorojenčkih.

GIV zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje sepse, zlasti v kombinaciji z antibiotiki. Priporočena koncentracija v krvi je več kot 800 mg / kg.

Po alogenski presaditvi kostnega mozga za preprečevanje CMV in drugih okužb se GIV daje tedensko 3 mesece, nato pa 500 mg / kg vsake 3 tedne 9 mesecev.

Pri zdravljenju avtoimunskih bolezni so odmerki 250-1000 mg / kg 2-5 dni vsake 3 tedne. Otroci z avtoimunsko trombocitopenično purpuro se dajejo 400 mg / kg 2 dni, odrasli - 1 g / kg 2 ali 5 dni.

Mehanizem delovanja imunoglobulinov je odvisen od stanjaFc-receptorji levkocitov: imunoglobulini z vezavo nanje povečajo delovanje med okužbo in, nasprotno, jo zavirajo v primeru alergij.

Anti-Rhesus imunoglobulin zavira sintezo protiteles proti Rh-pozitivnemu plodu pri Rh-negativni ženski z vrsto povratne informacije.

Mehanizem delovanjaIgGsestoji iz specifičnega in nespecifičnega učinka. Specifično je povezano z delovanjem majhne količine vedno prisotnih protiteles. Nespecifično - z imunomodulatornim učinkom. Oba učinka sta običajno posredovanaFc-receptorji levkocitov. Vzpostavljanje stikaFc-receptorji levkocitov, imunoglobulini jih aktivirajo, zlasti fagocitozo. Če so med molekulami imunoglobulina protitelesa, lahko opsonizirajo bakterije ali nevtralizirajo viruse.

Novikov D.K. in Novikov V.I. (2004) razvili metodo za napovedovanje učinkovitosti imunoglobulinskih zdravil. Ugotovljeno je bilo, da je terapevtski učinek imunoglobulinskih zdravil odvisen od prisotnosti Fc receptorjev na levkocitih bolnikov. Metoda je sestavljena iz določanja števila levkocitov, ki nosijo receptorje za Fc fragmente imunoglobulinov v krvi bolnikov pred zdravljenjem, in sposobnosti levkocitov, da senzibilizirajo antistafilokokne imunopreparate. Ob prisotnosti 8 % ali več limfocitov in 10 % ali več granulocitov v količini več kot 100 v 1 μl krvi s Fc receptorji in pozitivni reakciji na prenos senzibilizacije se napoveduje učinkovitost imunoterapije.

Rezultate prenosa senzibilizacije na limfocite z imunopreparacijo ocenjujemo v reakciji zatiranja migracije levkocitov z uporabo antigenov, ki ustrezajo protitelesom v antiserumu, na primer antigenov stafilokoka. Če stafilokokni antigeni zavirajo migracijo levkocitov, zdravljenih z antistafilokokno plazmo, ne zavirajo pa migracije levkocitov, zdravljenih z normalno plazmo, se reakcija šteje za pozitivno.

Predlagana metoda omogoča napovedovanje učinkovitosti tako specifične (pri uporabi imunskih zdravil) kot nespecifične (s pomočjo Fc receptorjev) imunoterapije z imunoglobulini.

Monoklonska protitelesa miši proti človeškim limfocitom in citokinom se uporabljajo za zatiranje avtoimunskih reakcij, imunosti pri presaditvi. Nekatere uporabe monoklonskih protiteles so:

Protitelesa proti CD20 B-limfocitom za imunosupresijo ( Mabthera )

Protitelesa proti receptorjem za interlevkin 2 - z grožnjo zavrnitve alotransplantata ledvice;

Protitelesa proti IgE - v primeru hudih alergijskih reakcij ( Xolar ).

Pripravki kostnega mozga, levkocitov in vranice

mielopidni pridobljen iz kulture celic kostnega mozga prašičev. Vsebuje imunomodulatorje kostnega mozga - mielopeptide. Myelopid stimulira protitumorsko imunost, fagocitozo, celice, ki proizvajajo protitelesa, proliferacijo granulocitov in makrofagov v kostnem mozgu. Myelopid se uporablja pri zdravljenju septičnih, dolgotrajnih in kroničnih nalezljivih bolezni bakterijske narave, sekundarnih imunskih pomanjkljivosti, saj ima sposobnost povečanja sinteze protiteles v prisotnosti antigenov. Myelopid (5 mg viala) se daje intramuskularno dnevno ali vsak drugi dan. Enkratni odmerek 0,04-0,06 mg / kg. Potek terapije je sestavljen iz 3-10 injekcij, ki se izvajajo vsak drugi dan.

Faktor prenosa levkocitov("Faktor prenosa") skupina biološko aktivnih snovi, ekstrahiranih iz levkocitov zdravih ali imuniziranih darovalcev z večkratnim zaporednim zamrzovanjem in odmrzovanjem. Prenosni faktorji povečajo preobčutljivost zapoznelega tipa na specifične antigene. Zdravilo preprečuje razvoj imunološke tolerance, krepi diferenciacijo celic T, kemotakso nevtrofilcev, tvorbo interferonov, sintezo imunoglobulinov (predvsem razreda M). En odmerek za odrasle je 1-3 enote suhe snovi. Uporablja se pri zdravljenju primarnih imunskih pomanjkljivosti, predvsem tipa makrofagov in pri zdravljenju sekundarnih imunskih pomanjkljivosti limfoidnega tipa (z okvarami v diferenciaciji in proliferaciji T celic, moteno kemotaksijo in predstavitvijo antigena).

citokini- skupina biološko aktivnih glikopeptidov-mediatorjev, ki jih izločajo imunokompetentne celice, pa tudi fibroblasti, endotelijske celice, epitelij. Glavne smeri citokinske terapije:

Zaviranje proizvodnje vnetnih citokinov (IL-1, TNF-α) z uporabo protivnetnih zdravil in monoklonskih protiteles;

Odpravljanje pomanjkanja imunoreaktivnosti s citokini (zdravila IL-2, IL-1, interferoni);

Izboljšanje imunostimulacijskega učinka cepiv s citokini;

Stimulacija protitumorske imunosti s citokini.

Betaleukin - rekombinantni IL-lβ, proizveden v ampulah po 0,001; 0,005 ali 0,0005 mg (5 ampul). Spodbuja levkopoezo pri levkopeniji, ki jo povzročajo citostatiki in sevanje, diferenciacija imunokompetentnih celic. Uporablja se v onkologiji, s pooperativnimi zapleti, dolgotrajnimi, gnojno-septičnimi okužbami. Za imunostimulacijo se injicira intravensko v odmerku 5 ng / kg; 15-20 ng/kg za spodbujanje levkopoeze dnevno za 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida 1-2 uri Tečaj - 5 infuzij.

Roncoleukin - rekombinantni IL-2. Indikacije: znaki imunske pomanjkljivosti, gnojno-vnetne bolezni, sepsa, peritonitis, abscesi in flegmoni, pioderma, tuberkuloza, hepatitis, AIDS, rak. Pri sepsi se 0,25 - 1 mg (25.000 - 1.000.000 ME) injicira v 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko s hitrostjo 1-2 ml / min 4-6 ur, za onkološke bolezni - 1-2 milijona ie. 2-5 krat v presledkih 1-3 dni 25000 ie v 5 ml fiziološke raztopine injiciramo s sinusitisom v maksilarne ali čelne sinuse; inštalacije v sečnici s klamidijo dnevno 50.000 ME (14-20 dni); peroralno za jersineozo in drisko, 500.000 - 2.500.000 v 15-30 ml destilirane vode na prazen želodec vsak dan 2-3 dni. Ampule po 0,5 mg (500.000 ME), 1 mg (1.000.000 ME).

Neupogen (filgrastim) - rekombinantni granulocitni kolonijo-stimulirajoči faktor (G-CSF) stimulira tvorbo funkcionalno aktivnih nevtrofilcev in delno monocitov že v prvih 24 urah po dajanju, aktivira hematopoezo (za odvzem avtologne krvi in ​​kostnega mozga za presaditev). Uporablja se pri kemoterapevtski nevtropeniji, za preprečevanje okužb v odmerku 5 μg/kg/dan intravensko ali subkutano 24 ur po ciklu zdravljenja 10-14 dni Pri prirojeni nevtropeniji 12 mikrogramov/kg na dan subkutano dnevno.

Leukomax (molgramostim) - rekombinantni faktor stimulacije kolonij granulocitnih makrofagov (GM-CSF). Uporablja se za levkopenijo v odmerku 1-10 mcg / kg / dan, subkutano glede na indikacije.

Granocit (lenograstim) - faktor, ki stimulira kolonije granulocitov, spodbuja proliferacijo predhodnikov granulocitov, nevtrofilcev. Za nevtropenijo uporabite 2-10 mcg / kg / dan 6 dni.

Leukinferon - je kompleks citokinov prve faze imunskega odziva in vključuje IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Pri bakterijskih okužbah mora biti potek zdravljenja intenziven (vsak drugi dan, en amp., intramuskularno) in le ob obnovi imunosti podporni (2-krat na teden, 1 amp., intramuskularno).

Interferoni Razvrstitev interferonov glede na njihov izvor je predstavljena v tabeli 1.

Tabela 1. Razvrstitev interferonov

Vir interferona	Droga	Ciljna celica
levkociti	α-interferon (egiferon, velferon)
Fibroblasti	β-interferon (fibloferen, betaferon)	Z virusom okužena celica, makrofagi, NK, epitelij	Protivirusno, antiproliferativno
T-, B-celice ali NK	γ-interferon (gama-feron, imunoferon)	T celice in NK	Povečana citotoksičnost, protivirusno
Biotehnologija	rekombinantni α2-interferon (reaferon, intron A)
Biotehnologija	Ω-interferon		Protivirusno, antineoplastično

Mehanizem imunomodulatornega delovanja interferonov se uresničuje s povečanjem izražanja receptorjev na celičnih membranah in z vključevanjem v diferenciacijo. Aktivirajo NK, makrofage, granulocite in zavirajo tumorske celice. Učinki različnih interferonov so različni. Interferoni tipa I - α in β - spodbujajo ekspresijo na celicah MHC razreda I, aktivirajo pa tudi makrofage in fibroblaste. Interferon gama tipa II izboljša delovanje makrofagov, ekspresijo MHC razreda II, citotoksičnost NK in T-morilca. Biološki pomen interferonov ni omejen le na izrazit protivirusni učinek, imajo antibakterijsko in imunomodulatorno delovanje.

Status interferona imunsko kompetentne osebe običajno določajo količine teh glikoproteinov v sledovih v krvi (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferoni v odmerkih do 2 milijonajazimajo imunostimulacijski učinek, njihovi visoki odmerki (10 miljaz) povzročajo imunosupresijo.

Ne smemo pozabiti, da lahko vsi pripravki interferona povzročijo zvišano telesno temperaturo, gripi podoben sindrom, nevtropenijo in trombocitopenijo, alopecijo, dermatitis, okvarjeno delovanje jeter in ledvic ter številne druge zaplete.

α-interferon levkocitov (egiferon, valferon) Uporablja se kot profilaktično zdravilo v obliki lokalnih aplikacij na sluznici v obdobjih epidemij in pri zdravljenju zgodnjih stopenj akutnih respiratornih in drugih virusnih bolezni. Pri virusnem rinitisu je treba v zgodnjem obdobju bolezni intranazalno uvesti dovolj velik odmerek (3x10 b ie) 3-krat na dan. Zdravilo se hitro izloči s sluzjo in ga inaktivirajo njegovi encimi. Če ga uporabljate več kot teden dni, lahko pride do povečanega vnetja. Interferonske kapljice za oko se uporabljajo za virusne očesne lezije.

Interferon-β (Betaferon) uporablja se za zdravljenje multiple skleroze, zavira razmnoževanje virusov v možganskem tkivu, aktivira zaviralce imunskega odziva.

Človeški imunski γ-interferon (gamaferon) ima citotoksične učinke, modulira aktivnost T-limfocitov in aktivira B-celice. V tem primeru lahko zdravilo povzroči zaviranje proizvodnje protiteles, fagocitozo in spremeni odziv limfocitov. Učinek γ-interferona na T celice traja 4 tedne. Uporablja se za luskavico, okužbo s HIV, atopični dermatitis, tumorje.

Odmerki pripravkov interferona za parenteralno dajanje so izbrani posamezno: od nekaj tisoč enot na 1 kg telesne mase do več milijonov enot na 1 injekcijo. Tečaj je 3-10 injekcij. Neželeni učinki: gripi podoben sindrom.

Rekombinantni interferon alfa-2β (intron A) predpisano za naslednje bolezni:

multipli mielom- n/a 3 r. na teden, 2 x 10 5 ie / m 2.

sarkom Galoshi- 50 x 10 5 ie / m 2 subkutano dnevno 5 dni, čemur sledi 9-dnevni odmor, po katerem se tečaj ponovi;

maligni melanom- 10 x 10 6 ie s / c 3-krat na teden vsak drugi dan vsaj 2 meseca;

dlakava celična levkemija- p / c za 2 x 10 b IU / m 2 3 r. tedensko 1-2 meseca;

papilomatoza, virusni hepatitis- začetni odmerek 3 x 10 b ie / m 3-krat na teden 6 mesecev v prvem primeru (po kirurški odstranitvi papiloma) in 3-4 mesece v drugem primeru.

Laferon (laferobot) rekombinantni alfa-2beta interferon se uporablja pri zdravljenju odraslih in otrok z: akutnim in kroničnim virusnim hepatitisom; akutne virusne in virusno-bakterijske bolezni, rinitis in koronavirus, okužbe s paragripozo, ARVI; z meningoencefalitisom; s herpetičnimi boleznimi: herpes zoster, kožne lezije, genitalije, keratitis; akutne in kronične septične bolezni (sepsa, septikemija, osteomielitis, destruktivna pljučnica, gnojni mediastinitis); multipla skleroza (injekcije vsaj eno leto); rak ledvic, dojk, jajčnikov, sečnega mehurja, melanom (vključno v disimanirani obliki); hemoblastoza: dlakava celična levkemija; kronična mieloična levkemija, akutna limfoblastna levkemija, limfoblastni limfosarkom, T-celični limfom, multipli mielom, Kaposijev sarkom; kot sredstvo za lajšanje zastrupitve med obsevanjem in kemoterapijo bolnikov z rakom. Laferon se proizvaja v količini: 100 tisoč ie, 1 milijon ie, 3 milijone ie, 5 milijonov ie, 6 milijonov ie, 9 milijonov ie in 18 milijonov ie. Dodeli za: herpes zoster odkrušen vzdolž živca v bližini izpuščaja 2-3 milijone ie v 5 ml fizikalnega. raztopina in nanašanje na papule laferona, pomešane s kozmetično emulzijo LA-KOS (ali otroško kremo) v razmerju 1 milijon ie laferona na 1-2 cm 3 kreme; akutni virusni hepatitis B i / m 1 - 2 milijona ie 2 str. 10 dni na dan; X ronični virusni hepatitis B i / m za 5 milijonov ie 3 r. 4-6 tednov na teden (s hipertermično reakcijo vzemite 0,5 g paracetamola 20-30 minut pred uvedbo laferona, po potrebi ponovite vnos antipiretikov 2-3 ure po injiciranju laferona); pri x ronični virusni hepatitis C i / m v odmerku 3 milijone ie 3 r. 6 mesecev na teden; z ARVI in gripo : i / m za 1-2 milijona ie 1-2 str. na dan, skupaj z intranazalnim dajanjem (razredčimo 1 milijon ie v 5 ml fizikalne raztopine, vlijemo 0,4-0,5 ml v vsak nosni prehod 3-6 krat na dan, raztopino segrejemo na 30 35 ° C); s postinfluenčnim meningoencefalitisom vnesite v / v 2-3 milijone ie 2 str. na dan (zaščiteno z antipiretiki); s sepso i / m (kapanje v fiziološki raztopini) dajanje v odmerku 5 milijonov ie 5 dni ali več; pri q isplazija epitelija materničnega vratu, papiloma virusne in herpetične geneze, s klamidijo i/m 3 milijone ie 10 dni in lokalno: 1 milijon ie Laferona zmešanega s 3-5 cm 3 kozmetične emulzije LA-KOS (ali otroške kreme), nanesite z aplikatorjem na maternični vrat vsak dan (po možnosti pred spanjem ); pri do eratitis, keratokonjunktivitis, keratouveitis parabulbarno pri 0,25-0,5 milijona ie za 3 - 10 dni in laferon v instilacijah: 250-500 tisoč ie na 1 ml fizikalnega. raztopina 8-10 krat na dan; z bradavicami i / m za 1 milijon ie 30 dni; z multiplo sklerozo i / m 1 milijon ie 2-3 krat na dan 10 dni, nato 1 milijon ie 2-3 krat na teden 6 mesecev; z rakom različnih lokalizacij i / m 3 milijone ie 5 dni pred operacijo, nato v tečajih po 3 milijone ie 10 dni po 1,5-2 mesecih; s primarnim omejenim melanoblastomom endolimfna uporaba 6 milijonov ie / m 2 v kombinaciji s citostatiki, vzdrževalna terapija s tedenskimi tečaji: 2 milijona ie / m 2 laferona vsak drugi dan, 4-krat (tečaj - 8 milijonov ie / m 2) mesečno; z multiplim mielomom - i / m dnevno v odmerku 7 milijonov ie / m2 10 dni (tečaj - 70 milijonov ie / m2) po tečaju kemoterapije in gama terapije, vzdrževalno zdravljenje s tedenskimi tečaji v odmerku 2 milijona ie / m2 2 in / m, 4 injekcije vsak drugi dan (tečaj - 8 milijonov ie / m 2), v 6 mesecih, interval med tečaji je 4 tedne; Z arkoma Kaposi i / m 3 milijona ie / m 2 10 dni po citostatičnem zdravljenju, vzdrževalno zdravljenje s tedenskimi tečaji, sc 2 milijona ie / m 2 4-krat vsak drugi dan (tečaj - 8 milijonov ie / m 2), 6 tečajev v intervalih 4 tedne; b karcinom azalnih celic s / c injekcijo v območje tumorja 3 milijone ie v 1-2 ml vode za injiciranje, 10 dni, ponovitev v 5-6 tednih.

Roferon-A - rekombinantni interferon - alfa 2a se injicira intramuskularno (do 36 milijonov ME) ali s / c (do 18 milijonov ME). Z dlakavo celično levkemijo - 3 milijone ie / dan / m 16-24 tednov; mielom - 3 milijone ie 3-krat na teden i / m; Kaloshijev sarkom in karcinom ledvičnih celic - 18-36 milijonov ie na dan; virusni hepatitis B - 4,5 milijona ie / m 3-krat na teden 6 mesecev.

Viferon - rekombinantni interferon alfa-2β se uporablja v obliki supozitorijev (150 tisoč ME, 500 tisoč ME, 1 milijon ME), mazila (40 tisoč ME v 1 g). Predpisan je za nalezljive in vnetne bolezni (ARVI, pljučnica, meningitis, sepsa itd.), Za hepatitis, za herpes kože in sluznic - enkrat na dan ali vsak drugi dan v supozitorijih; s herpesom - dodatno namažite prizadeta področja kože z mazilom 2-3 krat na dan. Otroške sveče 150 tisoč ME 3-krat na dan po 8 urah 5 dni. S hepatitisom - 500 tisoč ie vsak.

Reaferon (interal) rekombinantni interferon α2 je predpisan za hepatitis B, virusni meningoencefalitis intramuskularno po 1-2x10 b ME 2-krat na dan 5-10 dni, nato se odmerek zmanjša. Za gripo, ošpice se lahko uporablja intranazalni Co; za genitalni herpes - mazilo (0,5x10 b ie / g), za herpes zoster - intramuskularno 1x10 6 ie na dan 3-10 dni. Uporabljajo se tudi za zdravljenje tumorjev.

Biostimulanti različnega izvoraŠtevilne signale, ki povezujejo osrednji živčni sistem in imunski sistem, prenašajo biološko aktivne snovi, ki opravljajo funkcije nevtrotransmiterjev in nevromodulatorjev v centralnem živčnem sistemu ter hormonov v perifernih tkivih. Tej vključujejo: hormoni, biogeni amini in peptidi. Nevroregulacijski biološki mediatorji in hormoni vplivajo na diferenciacijo limfocitov in njihovo funkcionalno aktivnost. Na primer, adenohipofiza izloča takšne imunotropne mediatorje, kot so rastni hormon, adrenokortikotropni hormon, gonadotropni hormoni, skupina ščitničnih stimulirajočih hormonov, pa tudi poseben hormon - rastni faktor timocitov.

Heparin - mukopolisaharid z M.M. 16-20 KDa, spodbuja hematopoezo, poveča sproščanje levkocitov iz depoja kostnega mozga in poveča funkcionalno aktivnost celic, poveča proliferacijo limfocitov v bezgavkah, poveča odpornost eritrocitov periferne krvi na hemolizo. V odmerkih 5-10 tisoč enot ima fibrinolitični učinek, ki razgrajuje trombocite in šibek imunosupresivni učinek, povečuje učinek steroidov in citostatikov. Pri intradermalni uporabi pri bolnikih na več točkah v majhnih odmerkih od 200 do 500 U ima imunoregulacijski učinek - normalizira zmanjšano raven limfocitov, njihov subpopulacijski spekter; hkrati ima stimulativni učinek na nevtrofilce.

vitamini Pod vplivom vitaminov se spremeni aktivnost biokemičnih procesov v celicah, vključno z imunološkimi. Nekatere oblike imunološke pomanjkljivosti so povezane s pomanjkanjem nekaterih vitaminov, kot je primarna oblika okvare fagocitoze, Chédiak-Higashijev sindrom. Pri eho bolezni jemanje vitamina C v odmerku 1 gram na dan več tednov aktivira encimske redoks sisteme fagocitov (nevtrofilcev in makrofagov) do stopnje kompenzacije njihove baktericidne funkcije.

vitamin C normalizira aktivnost T-limfocitov in nevtrofilcev pri bolnikih s prvotno zmanjšanimi parametri. Vendar pa visoki odmerki (10 g) povzročajo imunosupresijo.

Vitamin E - (tokoferol acetat, α-tokoferol) vsebuje sončnično, koruzno, sojino, rakitovčevo olje, jajca, mleko, meso. Ima antioksidativne in imunostimulativne lastnosti, uporablja se za mišične distrofije, spolno disfunkcijo in kemoterapijo. Dodelite peroralno in intramuskularno po 0,05-0,1 g na dan 1-2 meseca. Imenovanje vitamina E v dnevnem odmerku 300 ie za 6-7 dni peroralno poveča število levkocitov, T- in B-limfocitov. V kombinaciji s selenom je vitamin E povečal število celic, ki proizvajajo protitelesa. Menijo, da vitamin E spremeni aktivnost lipo- in ciklooksigenaze, poveča proizvodnjo IL-2 in imunost ter zavira rast tumorjev. Tokoferol v odmerku 500 mg na dan je normaliziral kazalnike imunskega statusa.

Cinkov acetat (10 mg 2-krat na dan, 5 mg do 1 meseca) je spodbujevalec antitelogeneze in preobčutljivosti zapoznelega tipa. Cinkov timulin velja za enega glavnih hormonov v timusu. Dodatki cinka povečajo odpornost proti okužbam dihal. Pri pomanjkanju tega mikroelementa, kvantitativnem pomanjkanju celic, ki proizvajajo protitelesa, se ugotovijo okvare v sintezi podrazredov IgG 2 in IgA. Opisana je ločena oblika primarne imunološke insuficience - "enteropatski akrodermatitis s kombinirano imunološko insuficienco", ki se skoraj v celoti odpravi z jemanjem cinkovih pripravkov, na primer cinkovega sulfata. Zdravilo se jemlje nenehno. Cinkov oksid se predpisuje v prahu po obrokih z mlekom, sokovi. Z akrodermatitisom - 200-400 mg na dan, nato 50 mg / dan. Za otroke, za dojenčke 10-15 mg / dan, za mladostnike in odrasle - 15-20 mg / dan. Profilaktično - 0,15 mg / kg / dan.

litij ima imunotropni učinek. Litijev klorid v odmerku 100 mg / kg ali litijev karbonat v starostno specifičnem odmerku na vnos povzročata imunomodulatorni učinek pri imunološki pomanjkljivosti, ki jo povzroča pomanjkanje tega elementa v sledovih. Litij krepi granulocitopoezo, proizvodnjo kolonije stimulirajočega faktorja s celicami kostnega mozga, ki se uporablja pri zdravljenju hipoplastičnih stanj hematopoeze, nevtropenije in limfopenije. Aktivira fagocitozo. Seme uporabe drog: odmerek se postopoma povečuje s 100 mg na 800 mg / dan in nato zmanjša na prvotni.

Fitoimunomodulatorji Infuzije, decokcije zelišč imajo imunomodulatorno (imunostimulacijsko) delovanje.

Elevtorokok pri normalnem imunskem statusu ne spremeni parametrov imunosti. Ima interferonogeno aktivnost. S pomanjkanjem števila T celic normalizira kazalnike, poveča funkcionalno aktivnost T celic, aktivira fagocitozo, nespecifične imunske reakcije. Nanesite 2 ml alkoholnega izvlečka 30 minut pred obroki 3-krat na dan 3-4 tedne. Pri otrocih, za preprečevanje ponovitve akutnih okužb dihal, 1 kapljica / 1 leto življenja 1-3 krat na dan 3-4 tedne.

Ginseng Poveča učinkovitost in splošno odpornost telesa na bolezni in škodljive učinke, ne povzroča škodljivih stranskih učinkov in se lahko uporablja dlje časa. Korenina ginsenga je močan povzročitelj CŽS, nima negativnih učinkov, ne moti spanja. Pripravki ginsenga spodbujajo dihanje tkiv, povečajo izmenjavo plinov, izboljšajo sestavo krvi, normalizirajo srčni ritem, povečajo fotosenzibilnost očesa, pospešujejo procese celjenja, zavirajo vitalno aktivnost nekaterih bakterij in povečajo odpornost na sevanje. Priprave iz njega priporočamo za uporabo v jesensko-zimskem obdobju. Najbolj stimulativni učinek opazimo pri uporabi ginsenga v prahu in 40 stopinj alkoholne tinkture. Enkratni odmerek je 15-25 kapljic alkoholne tinkture (1:10) ali 0,15-0,3 g ginsenga v prahu. Vzemite 2-3 krat na dan pred obroki v tečajih 30-40 dni, nato pa si vzemite odmor.

Infuzija socvetja kamilice Vsebuje eterična olja, azulen, antitimizinsko kislino, heteropolisaharide z imunostimulacijskimi lastnostmi. Kamilični poparek se uporablja za povečanje aktivnosti imunskega sistema po hipotermiji, med dolgotrajnimi stresnimi situacijami, v jesensko-pomladnem obdobju za preprečevanje prehladov. Infuzijo jemljemo peroralno, 30-50 ml 3-krat na dan 5-15 dni.

ehinaceja ( Ehinaceja purpurea ) ima imunostimulacijski, protivnetni učinek, aktivira makrofage, izločanje citokinov, interferonov, stimulira T celice. Uporablja se za preprečevanje prehladov v jesensko-pomladnem obdobju, pa tudi za zdravljenje virusnih in bakterijskih okužb zgornjih dihal, sečil itd. Priporočljivo 40 kapljic 3-krat na dan, razredčene z vodo. Vzdrževalni odmerki - 20 kapljic peroralno 3-krat na dan 8 tednov.

Imunal - infuzija 80% soka Echinacea purpurea, 20% etanola. Predpišemo 20 kapljic peroralno vsake 2-3 ure pri akutnih okužbah dihal, gripi, nato 3-krat na dan. Tečaj je 1-8 tednov.

Biostimulansi - adaptageni: tinktura limonske trave, decokcije in infuzije vrvice, celandina, ognjiča, tribarvne vijolice, korenine sladkega korena in regrata imajo imunokorekcijski učinek. Obstajajo zdravila: gliceram, likvidton, pektoralni eliksir, kaleflon, tinktura ognjiča.

Bakterioimunoterapija Disbioza sluznice igra pomembno vlogo pri patologiji. Antibiotska terapija, citostatična in sevalna terapija povzročijo kršitev biocenoze sluznice, predvsem črevesja, nato pa se pojavi disbakterioza. Probiotični laktobacili in bifidobakterije, kolibakterije, z izločanjem kolicinov zavirajo rast patogenih bakterij. Vendar pa je pomembno ne le zatiranje patogenih bakterij in gliv, temveč tudi dejstvo, da pri disbiozi primanjkuje potrebnih biološko aktivnih snovi, ki jih proizvaja normalna flora: vitaminov (B 12, folna kislina), E. coli lipopolisaharidi, ki spodbujajo aktivnost imunskega sistema itd. Posledično dysbiosis spremlja imunska pomanjkljivost. Zato se pripravki naravne flore uporabljajo za vzpostavitev normalne črevesne biocenoze, ki igra pomembno vlogo pri spodbujanju funkcij imunskega sistema.

Gram-pozitivni laktobacili in bifidobakterije spodbujajo protiinfekcijsko in protitumorsko imunost, povzročajo toleranco pri alergijskih reakcijah. Neposredno inducirajo zmerno sproščanje citokinov v imunokompetentnih celicah. Posledično se poveča sinteza sekretornega IgA. Po drugi strani pa lahko laktobacili, ki prodirajo skozi sluznico, povzročijo okužbo in sprožijo sistemski imunski odziv, zato so probiotične bakterije močni imunomodulatorji, zlasti pri imunsko pomanjkljivem organizmu. Pripravkov živih bakterij se ne uporablja sočasno z antibiotiki in kemoterapevtskimi zdravili, ki zavirajo njihovo rast.

Laktobacili - antagonisti patogenih mikrobov, izločajo encime in vitamine. Priporočljivo je predpisovati v kombinaciji s specifičnimi bakteriofagi, ki zavirajo patogeno floro. Pri kandidiazi jih je neprimerno uporabljati, saj njihove kisline pospešujejo rast gliv.

Bifidumbacterin suh - posušene žive bifidobakterije. Odrasli jemljejo 5 tablet 2-3 krat na dan 20 minut pred obroki. Tečaj do 1 meseca. Otroci - v vialah, razredčenih s toplo kuhano vodo (1 tableta: 1 čajna žlička), 1-2 odmerka 2-krat na dan.

Uporablja se za disbiozo, enteropatije, umetno hranjenje otrok, zdravljenje nedonošenčkov, akutne črevesne okužbe (dizenterija, salmoneloza itd.), kronične črevesne bolezni (gastritis, duodenitis, kolitis), obsevanje in kemoterapijo tumorjev, kandidozni vaginitis, vse prehrambeni in živilski dermatitis, ekcem, normalizacija mikroflore ustne sluznice pri stomatitisu, parodontitisu, sladkorni bolezni, kroničnih boleznih jeter in trebušne slinavke, delo v škodljivih in ekstremnih pogojih.

Bificol suh - žive posušene bifidobakterije in E. coli vrt7. Odrasli in otroci, starejši od 3 let - 20-30 minut pred obroki, 3-5 tablet 2-krat na dan, pijte vodo. Tečaj je 2-6 tednov.

Bifiform vsebuje vsaj 107 Bifidobakterije lobgum, in tudi 107 Ep-fgrococcus fecij v kapsulah. Pri disbakteriozi I-II stopnje 1 kapsula 3-krat na dan, tečaj je 10 dni, pri disbakteriozi II-III stopnje se tečaj poveča na 2-2,5 tedna.

Linex - kombiniran pripravek, vsebuje tri sestavine naravne mikroflore iz različnih delov črevesja: v eni kapsuli - 1,2x10 7 živih liofiliziranih bakterij Bifidobakterije infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus in Str. fecij odporna na antibiotike in kemoterapijo. Podpirajo mikrobiocenozo v vseh delih črevesja – od tankega črevesa do rektuma. Dodelite: za odrasle, 2 kapsuli 3-krat na dan, sperite s kuhano vodo, mlekom; otroci, mlajši od 2 let - 1 kapsula 3-krat na dan s tekočino ali z mešanjem vsebine kapsule.

Colibacterin suh - posušena živa Escherichia coli, sev M-l7, ki je antagonist patogenih mikrobov, stimulira imunost, pa tudi encime in vitamine .. Odrasli 3-5 tablet 2-krat na dan 30-40 minut pred obroki, speremo z alkalno mineralna voda. Tečaj 3 tedne -1,5 meseca.

Bificol - kombiniran pripravek.

Bactisubtil - kultura sporobakterij GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 spor, ki se uporablja za drisko, disbiozo, 1 pokrovček 3-10 krat na dan 1 uro pred obroki.

Enterol-250 , za razliko od bakterijskih pripravkov vsebuje kvasovke saharomicete (Saccharomycetes boulardii), ki delujejo kot antagonisti patogenih bakterij in gliv. Priporočljivo za drisko, disbiozo, lahko se uporablja v kombinaciji z antibiotično terapijo. Otrokom, mlajšim od 3 let, dodelite 1 kapsulo 1-2 krat na dan 5 dni, otrokom, starejšim od 3 let in odraslim, 1 kapsulo 2-krat na dan 7-10 dni.

Hilak forte vsebuje produkte presnovne aktivnosti probiotičnih sevov laktobacilov in normalnih črevesnih mikroorganizmov - Escherichia coli in fekalnega streptokoka: mlečna kislina, aminokisline, kratkoverižne maščobne kisline, laktoza. Združljivo z jemanjem antibiotikov. Sočasna uporaba antacidov ni priporočljiva zaradi možne nevtralizacije mlečne kisline, ki je del Hilak-forte. Dodelite v odmerku 20-40 kapljic 3-krat na dan 2-3 tedne (za dojenčke 15-30 kapljic 3-krat na dan), vzemite majhno količino tekočine pred ali med obroki, razen mleka in mlečnih izdelkov.

Gastrofarm - žive liofilizirane celice Lactobacillus bulgaricus 51 in njihovi presnovki (mlečne in jabolčne kisline, nukleinske kisline, številne aminokisline, polipeptidi, polisaharidi). V notranjosti, 3-krat na dan, žvečiti z malo vode. En odmerek za otroke je S tablete, za odrasle - 1-2 tableti.

Imunomodulatorni učinki antibiotikov Pogojno patogeni mikrobi (stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli itd.) So etiološki dejavniki in tudi povzročitelji večine bolezni nalezljive in vnetne narave. Zato je glavni terapevtski ukrep antibiotična terapija, zlasti uporaba antibiotikov. Poskusi "sterilizacije" pacienta z antibakterijskimi sredstvi vodijo v disbakteriozo, mikoze, ki ustvarjajo nove težave.

Oportunistični mikrobi pri večini ljudi ne povzročajo bolezni in so običajni prebivalci kože in sluznic. Razlog za njihovo aktivacijo je nezadostna odpornost organizma - imunska pomanjkljivost. Zato so osnova infekcijskih in vnetnih bolezni prirojene ali pridobljene, akutne in kronične imunske pomanjkljivosti, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razmnoževanje mikrobov, ki jih imunski dejavniki običajno nenehno izločajo. Primer pogoste akutne imunske pomanjkljivosti je prehladni sindrom, ko je naravna odpornost telesa na oportunistične mikrobe zavirana v ozadju hipotermije.

Iz povedanega izhaja, da brez obnovitve reaktivnosti telesa samo zatiranje mikroflore pogosto ne zadošča za popolno okrevanje. Poleg tega številna antibakterijska sredstva zavirajo imunski sistem, ustvarjajo pogoje za kontaminacijo telesa s sevi, odpornimi na antibiotike. Problem še poslabša razširjena »profilaktična« uporaba antibakterijskih sredstev za virusne okužbe. Glavni načini reševanja problema: sočasna uporaba antibiotikov in zdravil, ki normalizirajo potlačene povezave imunskega sistema; dodatna uporaba imunorehabilitacijskih sredstev; maksimalno ohranjanje in obnova endoekologije telesa. Obstajata dva možna učinka antibiotikov na imunski odziv: povezan z lizo ali poškodbo bakterij in zaradi neposrednega vpliva na celice imunskega sistema.

1. Učinki, ki jih povzročajo poškodovane bakterije:

- zaviranje sinteze celične stene (penicilini, klindacimin, cefalosporini, karbapenemi itd.) - zmanjša odpornost bakterijskih celic na delovanje baktericidnih faktorjev levkocitov in makrofagov;

zaviranje sinteze beljakovin (makrolidi, rifampicin, tetraciklini, fluorokinoloni itd.) povzroča spremembe v celični membrani mikroorganizmov in lahko poveča fagocitozo z zmanjšanjem izražanja na površini bakterijskih celic beljakovin z antifagocitnimi funkcijami, hkrati pa ti antibiotiki zavirajo imunski odziv v povezavi s kršitvijo sinteze beljakovin v celicah imunskega sistema;

razpad membrane gram-negativnih bakterij in povečanje njene prepustnosti (aminoglikozidi, polimiksin B) poveča občutljivost mikroorganizmov na delovanje baktericidnih faktorjev.

2. Učinki antibiotikov zaradi sproščanja biološko aktivnih snovi iz mikroorganizmov med njihovim uničenjem: endotoksini, eksotoksini, glikopeptidi itd. Majhni odmerki endotoksinov so potrebni za normalen razvoj imunosti, ugodno vplivajo, spodbujajo nespecifično odpornost proti bakterijskim in virusnim okužbam ter raku. To lahko vidimo na primeru Escherichia coli, ki je običajen prebivalec črevesja. Ko se uniči, se sprosti majhna količina endotoksina, ki spodbuja lokalno in splošno imunost. Zato so pri tako dolgotrajnih okužbah pogosto učinkoviti pripravki bakterijskih lipopolisaharidov - prodigiosan, pirogenal in likopid. Vendar pa lahko pri hudi okužbi in sproščanju velike količine endotoksina v krvni obtok citokini, ki jih povzroča (IL-1, TNF-α), povzročijo zaviranje fagocitoze, hudo toksikozo do toksično-septičnega šoka z zmanjšanjem srčno-žilna aktivnost. Po drugi strani pa lahko intenzivna liza velikega števila bakterij in sproščanje endotoksinov povzroči neželene učinke, kot je Jarish-Herxheimer.

Učinki zaradi neposrednega učinka antibiotikov na imunski sistem:

Beta-laktamski antibiotiki povečajo fagocitozo in kemotakso levkocitov, v velikih odmerkih pa lahko zavirajo nastajanje protiteles in baktericidno aktivnost krvi;

Cefalosporini, ki se vežejo na nevtrofilce, povečajo njihovo baktericidno delovanje, kemotakso in oksidativni metabolizem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.

Gentamicin zmanjša fagocitozo in kemotakso granulocitov in RBTL.

Makrolidi (eritromicin, roksitromicin in azitromicin) spodbujajo delovanje fagocitov, baktericidno delovanje, kemotakso, sintezo citokinov (IL-1 itd.).

Fluorokinoloni povečati proliferacijo celic imunskega sistema, povečati sintezo IL-2, fagocitozo in baktericidno aktivnost.

Tetraciklin, doksiciklin zavirajo fagocite in sintezo protiteles.

Imunomodulatorni učinki antibiotikov na imunski sistem vodijo v razvoj alergijskih reakcij. Osnova je interakcija antibiotikov kot haptenov s celicami imunskega sistema in aktivacija specifičnega imunskega odziva.

Stanje imunske pomanjkljivosti pri mnogih otrocih praviloma zahteva korekcijo s posebej izbranimi zdravili.

Vendar pa morate pred začetkom zdravljenja z imunostimulacijskimi zdravili najprej ugotoviti prisotnost imunske pomanjkljivosti v otrokovem telesu, za kar se morate posvetovati s pediatrom.

Odločimo se, kdaj je smiselno govoriti o težavah z imuniteto pri otroku:
a) če je vaš otrok bolan več kot šestkrat med letom,
b) če je potek katere koli nalezljive bolezni pri dojenčku zelo težak z različnimi zapleti,
c) če se telo drobtin na zdravljenje odzove dovolj šibko in sama bolezen traja predolgo,
d) če nobene tradicionalne metode za povečanje imunosti, kot so utrjevanje, jemanje multivitaminskih kompleksov, korekcija prehrane, pa tudi različna ljudska zdravila, praktično ne pomagajo.

Torej ste otroka odpeljali k zdravniku. Po opravljenih vseh potrebnih testih bo zdravnik odločil, kaj storiti naprej. Po potrebi bo zdravnik predpisal imunogram za določitev imunskega statusa in številne dodatne preiskave. In šele na podlagi vseh podatkov bo vašemu otroku predpisano imunokorektivno zdravljenje, ki je primerno zanj.

Odmerjanje vseh imunostimulirajočih zdravil je treba strogo upoštevati glede na starost in režim zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik.

Imunostimulirajoča zdravila za otroke (pa tudi za odrasle) so razdeljena v naslednje skupine.

1. Zeliščni pripravki za povečanje imunosti(odpuščajo se brez recepta)

Imunal
Zdravilo, ki vsebuje zelišče Echinacea purpurea. Najpogosteje se uporablja kot profilaktično sredstvo za gripo in prehlad. Največji učinek opazimo pri nalezljivih nezapletenih boleznih in z nagnjenostjo k vztrajnim prehladom za povečanje imunosti.

Jemati ga je treba peroralno, razredčiti z malo vode. Za odrasle in otroke (nad 12 let) je dovolj 20 kapljic 3-krat na dan. V tem primeru je dovoljen začetni odmerek do 40 kapljic. Akutna faza bolezni - 20 kapljic vsaki dve uri v prvih dveh dneh.
Otroci od enega do 6 let - 3-krat na dan, 5 ali 10 kapljic.
Otroci od 6 do 12 let - 3-krat na dan, 10 ali 15 kapljic.

Tablete speremo z vodo (za majhne otroke lahko tablete zdrobimo in zmešamo z malo vode, soka ali čaja).
Odrasli, pa tudi mladostniki od 12 let - 3 ali 4-krat na dan, ena tableta.
Otroci od 6 do 12 let - ena tableta 1-3 krat na dan.
Za otroke od 4 do 6 let ena tableta dvakrat na dan.
Trajanje tečaja je od enega tedna, vendar ne več kot 8 tednov.

Ehinaceo najdemo tudi v naslednjih zdravilih:
1 ) tinktura ehinaceje dr. Theissa,
2 ) tinktura ehinaceje domače proizvodnje.

Poleg naštetega lahko med zeliščne pripravke pripišemo tudi naslednja zdravila, ki imajo imunostimulacijski in adaptogeni učinek.

Ekstrakt eleutherococcus
Odmerjanje: odrasli 2 ali 3-krat, 20-40 kapljic na dan, otroci - dvakrat na dan, ena kapljica za vsako leto otrokovega življenja. Zdravilo se jemlje pred obroki, znotraj, najbolje zjutraj. Potek zdravljenja je 25 do 30 dni.

Tinktura ginsenga
Jemlje se 2-3 krat na dan, 30-50 kapljic 30 ali 40 minut pred obroki. Tečaj je 25-30 dni.

Tinktura kitajske limonske trave
Vzemite 20-30 kapljic tinkture, raztopljene v vodi (majhna količina) pol ure pred obroki 2 ali 3-krat na dan.

2. Pripravki za krepitev imunosti bakterijskega izvora

Ta zdravila vsebujejo encime tistih bakterij, ki povzročajo okužbe, kot so pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki in drugi. Ne predstavljajo nevarnosti, hkrati pa imajo precej močan imunostimulacijski učinek.

ribomunil
Uporablja se kot profilaktično sredstvo, pa tudi za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki se pogosto ponavljajo. To so različni sinusitis in rinitis, vnetje srednjega ušesa in tonzilitis ter nekatere druge bolezni organov ENT. Na voljo v obliki tablet ali granul za pripravo raztopin. Predpisano je od starosti šestih mesecev.

Bronho-munal
To je zdravilo za preprečevanje in zdravljenje različnih okužb zgornjih dihal, ki se zelo pogosto ponavljajo. To so rinitis, bronhitis, sinusitis itd. Na voljo v kapsulah po 3, 5 in 7 mg. Pogosto se dodeli otrokom.

Likopid
Vključen je v sklop kompleksne terapije pri zdravljenju sekundarnih imunskih pomanjkljivosti, ki se kažejo v obliki različnih počasnih, kroničnih in ponavljajočih se vnetnih in infekcijskih procesov, ne glede na njihovo lokacijo. Tablete so na voljo v odmerkih 1 ali 10 mg.

Imudon
To je lokalno zdravilo za vnetne nalezljive bolezni grla, pa tudi ustne votline v zobozdravstvu in otorinolaringologiji. Na voljo v obliki pastil. Predpisano otrokom od 3 let.

IRS-19
Za zdravljenje in nadaljnje preprečevanje infekcijskih in vnetnih bolezni, tako dihalnih poti kot ORL organov: bronhialna astma, rinitis, tonzilitis, rinofaringitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa, bronhitis, rinitis alergijskega izvora itd. Na voljo kot pršilo za nos. Predpisano je za otroke od 3 mesecev starosti.

3. Pripravki, ki vsebujejo nukleinske kisline, ki povečujejo imunost

Natrijev nukleinat (Derinat)
Regenerativno, imunomodulacijsko, celjenje ran, reparativno sredstvo, ki spodbuja hematopoezo, z najširšim spektrom delovanja. Proizvaja se v obliki raztopine, tako za injiciranje kot za zunanjo uporabo.

4. Zdravila, ki povečujejo imunost skupine interferona

Takoj je mogoče opaziti, da dosežejo največji učinek v začetnih fazah bolezni. Nismiselno jih je uporabljati za preprečevanje nalezljivih bolezni.

Sestava zdravil iz skupine interferonov vključuje biološko aktivne snovi (biološko aktivne snovi), ki lahko zavirajo in celo blokirajo razvoj številnih okužb.

Leukocitni interferon
V obliki ampul s suho raztopino za pripravo že pripravljene raztopine.

Viferon
V obliki rektalnih supozitorijev različnih odmerkov in mazil.

Grippferon
Visoko učinkovito imunomodulatorno, protivirusno, protimikrobno in protivnetno sredstvo. Na voljo v kapljicah za intranazalno uporabo.

Indikatorji endogenega interferona spodbujajo telo k proizvodnji lastnega interferona, ki ima izrazit imunostimulacijski protiinfekcijski učinek.

Arbidol
Imunomodulatorno in protivirusno sredstvo. Na voljo v kapsulah po 50 in 100 mg. Predpisano je za otroke od dveh let.

Anaferon
Protivirusno imunomodulatorno sredstvo. Sublingvalne tablete za otroke in odrasle. Lahko jih dodelite otrokom od enega meseca.

Cikloferon
Tablete, ki spodbujajo povečanje imunosti s širokim razponom protivirusnega delovanja.

Amiksin
Imunomodulatorne tablete. Ima protivirusne lastnosti.

5. Pripravki timusa ali timusne žleze

Uporablja se za aktivno imunoterapijo. Predpiše le zdravnik: timalin, taktivin, vilosen, timostimulin, pa tudi nekateri drugi.

6. Različni biogeni stimulansi: aloja v ampulah, kalanhojev sok, vlaknine in drugo.

7. Nespecifična poživila(mešanega ali sintetičnega izvora): vitamini, levkogen, pentoksil itd.

vitamini
So koencimi številnih biokemičnih reakcij, ki se pojavljajo v našem telesu. Zagotavljajo stimulacijo proizvodnje imunosti in znatno povečajo splošno reaktivnost v telesu.

Uporabljajo se kot imunostimulirajoča zdravila za otroke in odrasle. Zdravljenje s takšnimi zdravili se izvaja le pod nadzorom zdravnika.

Močna imuniteta za vas in vaše otroke!

Državna agrarna univerza Orenburg

Oddelek za mikrobiologijo

Povzetek na temo:

"mikrobni imunomodulatorji"

Orenburg, 2010

1. Imuniteta in imunski sistem.

2. Imunomodulatorji

1. Imuniteta in imunski sistem.

Imuniteta - zaščita telesa pred genetsko tujimi povzročitelji eksogenega in endogenega izvora, namenjena ohranjanju in vzdrževanju genetske homeostaze telesa, njegove strukturne, funkcionalne, biokemične celovitosti in antigenske individualnosti. Imuniteta je ena najpomembnejših lastnosti vseh živih organizmov, ki nastanejo v procesu evolucije. Načelo delovanja obrambnih mehanizmov je v prepoznavanju, obdelavi in ​​odpravljanju tujih struktur. Zaščita se izvaja z uporabo dveh sistemov - nespecifične (prirojene, naravne) in specifične (pridobljene) imunosti. Ta dva sistema predstavljata dve stopnji enega samega procesa obrambe telesa. Nespecifična imunost deluje kot prva obrambna linija in kot njena končna faza, pridobljeni imunski sistem pa opravlja vmesne funkcije specifičnega prepoznavanja in pomnjenja tujega agenta ter povezovanja močnih sredstev prirojene imunosti v končni fazi procesa. Prirojeni imunski sistem deluje na podlagi vnetja in fagocitoze ter zaščitnih proteinov (komplement, interferoni, fibronektin itd.) Ta sistem reagira samo na korpuskularne agense (mikroorganizmi, tuje celice itd.) in strupene snovi, ki uničujejo celice. in tkiva, ali bolje rečeno, na korpuskularnih produktih tega uničenja. Drugi in najbolj zapleten sistem – pridobljena imunost – temelji na specifičnih funkcijah limfocitov, krvnih celic, ki prepoznajo tuje makromolekule in se nanje odzovejo bodisi neposredno bodisi s tvorbo zaščitnih beljakovinskih molekul (protiteles).

Poleg somatskih in nalezljivih bolezni, ki so razširjene med ljudmi, na človeško telo negativno vplivajo socialni (neustrezna in neustrezna prehrana, življenjske razmere, poklicne nevarnosti), okoljski dejavniki, zdravstveni ukrepi (kirurški posegi, stres itd.), pri katerih najprej trpi imunski sistem, pojavijo se sekundarne imunske pomanjkljivosti. Kljub nenehnemu izboljševanju metod in taktike osnovne terapije bolezni ter uporabi zdravil globoke rezerve z vključevanjem nezdravilnih metod vpliva ostaja učinkovitost zdravljenja na precej nizki ravni. Pogosto je razlog za te značilnosti v razvoju, poteku in izidu bolezni prisotnost določenih motenj v imunskem sistemu pri bolnikih. Raziskave, izvedene v zadnjih letih v številnih državah sveta, so omogočile razvoj in uvedbo v široko klinično prakso novih kompleksnih pristopov k zdravljenju in preprečevanju različnih nozoloških oblik bolezni z uporabo ciljnih imunotropnih zdravil, ob upoštevanju stopnje in stopnje motenj v imunskem sistemu. Pomemben vidik pri preprečevanju recidivov in zdravljenju bolezni, pa tudi pri preprečevanju imunskih pomanjkljivosti je kombinacija osnovne terapije z racionalno imunokorekcijo. Trenutno je ena od nujnih nalog imunofarmakologije razvoj novih zdravil, ki združujejo tako pomembne lastnosti, kot sta učinkovitost in varnost uporabe.

2. Imunomodulatorji

Imunomodulatorji- to so zdravila, ki ob uporabi v terapevtskih odmerkih obnavljajo funkcije imunskega sistema (učinkovita imunska obramba).

Imunomodulatorji (imunokorektorji) - skupina bioloških pripravkov (pripravki iz živalskih organov, rastlinskih materialov), mikrobiološkega in sintetičnega izvora, s sposobnostjo normalizacije imunskih reakcij.

2.1. Klinična uporaba imunomodulatorjev.

Zdi se, da je najbolj smiselna uporaba imunomodulatorjev v primeru imunskih pomanjkljivosti, ki se kažejo s povečano infekcijsko obolevnostjo. Glavna tarča imunomodulatornih zdravil ostajajo sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki se kažejo s pogostimi ponavljajočimi se nalezljivimi in vnetnimi boleznimi vseh lokalizacij in katere koli etiologije, ki jih je težko zdraviti. V središču vsakega kroničnega infekcijskega in vnetnega procesa so spremembe v imunskem sistemu, ki so eden od razlogov za vztrajanje tega procesa. Študija parametrov imunskega sistema ne more vedno razkriti teh sprememb. Zato se v prisotnosti kroničnega infekcijskega in vnetnega procesa lahko predpišejo imunomodulatorna zdravila, tudi če imunodiagnostična študija ne odkrije pomembnih nepravilnosti v imunskem statusu.

Praviloma pri takih procesih, odvisno od vrste patogena, zdravnik predpiše antibiotike, protiglivična, protivirusna ali druga zdravila za kemoterapijo. Po mnenju strokovnjakov je v vseh primerih, ko se protimikrobna zdravila uporabljajo za simptome sekundarne imunološke insuficience, priporočljivo predpisati imunomodulatorna zdravila.

Glavne zahteve za imunotropna zdravila so:

Imunomodulatorne lastnosti;
visoka učinkovitost;
naravni izvor;
varnost, neškodljivost;
brez kontraindikacij;
pomanjkanje odvisnosti;
brez stranskih učinkov;
pomanjkanje kancerogenih učinkov;
pomanjkanje indukcije imunopatoloških reakcij;
ne povzročajo pretirane preobčutljivosti in je ne potencirajo v drugih zdravilih;
enostavno presnavlja in izloča iz telesa;
ne komunicirajo z drugimi zdravili in
imajo visoko združljivost z njimi;
neparenteralni načini dajanja.

Trenutno so razvita in odobrena osnovna načela imunoterapije:

1. Obvezna določitev imunskega statusa pred začetkom imunoterapije;
2. Ugotavljanje stopnje in stopnje okvare imunskega sistema;
3. Nadzor dinamike imunskega statusa med imunoterapijo;
4. Uporaba imunomodulatorjev le ob prisotnosti značilnih kliničnih znakov in sprememb kazalcev imunskega statusa
5. Imenovanje imunomodulatorjev za profilaktične namene za vzdrževanje imunskega stanja (onkologija, kirurgija, stres, okoljski, strokovni in drugi vplivi)

Trenutno se po izvoru razlikuje 6 glavnih skupin imunomodulatorjev:

mikrobni imunomodulatorji;

Imunomodulatorji timusa;
imunomodulatorji kostnega mozga;
citokini;
nukleinska kislina;
kemično čista.

3. Imunomodulatorji mikrobnega izvora

Imunomodulatorje mikrobnega izvora lahko pogojno razdelimo na tri generacije. Prvo zdravilo, odobreno za medicinsko uporabo kot imunostimulant, je bilo cepivo BCG, ki ima izrazito sposobnost krepitve dejavnikov tako prirojene kot pridobljene imunosti.

Mikrobna zdravila prve generacije vključujejo zdravila, kot sta pirogenal in prodigiosan, ki sta polisaharidi bakterijskega izvora.

Trenutno se zaradi njihove pirogenosti in drugih stranskih učinkov redko uporabljajo.

Druga generacija mikrobnih zdravil vključuje lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, zdravilo Broncho-Vaxom švicarske proizvodnje, ki se je pred kratkim pojavilo na ruskem farmacevtskem trgu) in ribosome (Ribomunil) bakterij, ki so predvsem med povzročitelji bolezni. okužbe dihal Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae itd. Ta zdravila imajo dvojni namen: specifičen (cepljenje) in nespecifičen (imunostimulirajoči).

Likopid, ki ga lahko pripišemo mikrobnim zdravilom tretje generacije, je sestavljen iz naravnega disaharida - glukozaminilmuramila in nanj vezanega sintetičnega dipeptida - L-alanil-D-izoglutamina.V telesu so fagocitne celice glavna tarča imunomodulatorjev mikrobnega izvora. Pod vplivom teh zdravil se povečajo funkcionalne lastnosti fagocitov (poveča se fagocitoza in znotrajcelično uničenje absorbiranih bakterij), poveča se proizvodnja protivnetnih citokinov, potrebnih za začetek humoralne in celične imunosti. Posledično se lahko poveča nastajanje protiteles, aktivira se tvorba antigen specifičnih T-pomagalcev in T-morilcev.

3.1. Mikrobni pripravki.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipatsid, enterol, bactisubtil, bificol, gastrofarm, acylact, bronhomunal, BCG, imudon, IRS-19, natrijev nukleinat, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Tabela 4.Glavni imunomodulatorji mikrobnega izvora, odobreni za uporabo v Rusiji

Droga	Izvor	Klinične indikacije
Bronho-munal	Lizat bakterij Str. pljučnica, H. influenzae, Klebsiella pljučnica, Kl. ozaenae, zlati stafilokok, Str. viridans, Str. piogeni, M. catarrhalis	Zdravljenje in preprečevanje ponavljajočih se okužb dihal
	Lizat bakterij L. lactis, L. acidophilus, L. Helveticus, L. fermentatum, sv. aureus, Kl. pljučnica, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans	Gingivitis, parodontitis, alveolarna pioreja, perikoronitis, parodontalni abscesi, glositis, stomatitis, ustna kandidiaza
	Lizat Str. pljučnica, sv. aureus, Neisseria,Kl. pljučnica, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Zdravljenje in preprečevanje ponavljajočih se okužb zgornjih dihal
Natrijev nukleinat	Natrijeva sol nukleinske kisline, pridobljene iz kvasa	Kronične virusne in bakterijske okužbe, levkopenija
Pirognal	Lipopolisaharid Ps. aerogenoza	Kronične okužbe, nekateri alergijski procesi, luskavica, dermatoze
Prodigiosan	Lipopolisaharid Ps. prodigisiosum	Kronične okužbe, dolgotrajno neceljene rane
ribomunil	ribosomi Kl. pljučnica, Str. pljučnica,Str. piogeni, H. influenzae, peptidoglikan Kl. pljučnica	Kronične nespecifične bolezni dihal
	Odpadni produkt termofilnega stafilokoka	Kronične nespecifične pljučne bolezni, bronhialna astma

Že več kot pol stoletja je znana imunomodulatorna vloga Mycobacterium tuberculosis. Cepivo BCG trenutno nima samostojne vrednosti kot imunomodulator. Izjema je metoda imunoterapije raka sečnega mehurja s cepivom BCG-Imuron.Cepivo BCG-Imuron je živa liofilizirana bakterija seva cepiva BCG-1.Zdravilo se uporablja v obliki instilacij v mehur.

Žive mikobakterije, ki se množijo znotrajcelično, vodijo do nespecifične stimulacije celičnega imunskega odziva. BCG-Imuron je namenjen preprečevanju ponovitve površinskega raka mehurja po kirurški odstranitvi tumorja, pa tudi zdravljenju majhnih tumorjev mehurja, ki jih ni mogoče odstraniti.

Študija mehanizma imunomodulatornega učinka cepiva BCG. pokazala, da se reproducira s pomočjo notranje plasti celične stene mikobakterije tuberkuloze - peptidoglikana, v sestavi peptidoglikana pa je učinkovina muramildipeptid, ki je del peptidoglikana celične stene skoraj vseh znanih obeh gramov. -pozitivne in gramnegativne bakterije. Vendar se je sam muramildipeptid zaradi svoje visoke pirogenosti in drugih neželenih stranskih učinkov izkazal za neprimernega za klinično uporabo. Zato se je začelo iskanje njegovih strukturnih analogov.

Tako se je pojavilo zdravilo Likopid (glukozaminilmuramil dipeptid), ki ima poleg nizke pirogenosti večji imunomodulatorni potencial.

Likopid ima imunomodulatorni učinek predvsem zaradi aktivacije celic fagocitnega imunskega sistema (nevtrofilcev in makrofagov). Slednji s fagocitozo uničujejo patogene mikroorganizme in hkrati izločajo mediatorje naravne imunosti - citokine (interlevkin-1, faktor nekroze tumorja, faktor stimulacije kolonij, interferon gama), ki delujejo na širok spekter tarč. celice, povzročajo nadaljnji razvoj zaščitne reakcije telesa. Končno Likopid vpliva na vse tri glavne povezave imunosti: fagocitozo, celično in humoralno imunost, spodbuja levkopoezo in regenerativne procese.

Glavne indikacije za predpisovanje likopida: kronične nespecifične pljučne bolezni, tako v fazi poslabšanja kot remisije; akutni in kronični gnojno-vnetni procesi (pooperativni, posttravmatski, rane), trofične razjede; tuberkuloza; akutne in kronične virusne okužbe, zlasti genitalni in labialni herpes, herpetični keratitis in keratouveitis, skodle, okužba s citomegalovirusom; poškodbe materničnega vratu, ki jih povzroča človeški papiloma virus; bakterijski in kandidalni vaginitis; urogenitalne okužbe.

Prednost likopida je njegova uporaba v pediatriji, vključno z neonatologijo. Likopid se uporablja pri zdravljenju bakterijske pljučnice pri donošenih in nedonošenčkih. Likopid se uporablja v kompleksnem zdravljenju kroničnega virusnega hepatitisa pri otrocih. Ker je Likopid sposoben stimulirati zorenje jetrne glukuroniltransferaze pri novorojenčkih, je bila njegova učinkovitost preizkušena pri konjugacijski hiperbilirubinemiji v neonatalnem obdobju.

Mikroorganizmi iz eksopolisaharidov različnih sestav mikrobno izvora, kot tudi mucin, ki ga proizvaja ... in teihojske kisline, znane poliklonske induktorje imunomodulatorji... Študija protiinfektivnega in imunostimulacijskega delovanja L. ...