Kakšna je funkcija zunanjega dihanja in zakaj je določeno? Pregled funkcij zunanjega dihanja (FVD) Normalne vrednosti FVD

Pri instrumentalni diagnozi pljučnih bolezni se pogosto preučuje funkcija zunanjega dihanja. Takšna raziskava vključuje metode, kot so:

• spirografija;
• pnevmotahometrija;
• maksimalna pretočna meritev.

V ožjem pomenu študija FVD pomeni prvi dve metodi, izvedeni hkrati s pomočjo elektronske naprave - spirografa.

V našem članku bomo govorili o indikacijah, pripravi na navedene študije, razlagi dobljenih rezultatov. To bo bolnikom z boleznimi dihal pomagalo, da se bodo lažje seznanili s potrebo po določenem diagnostičnem postopku in bolje razumeli pridobljene podatke.

Malo o našem dihu

Dihanje je življenjski proces, zaradi katerega telo prejme kisik iz zraka, potrebnega za življenje, in oddaja ogljikov dioksid, ki nastaja med presnovo. Dihanje ima naslednje stopnje: zunanje (z udeležbo), prenos plinov z rdečimi krvnimi celicami in tkivom, to je izmenjava plinov med rdečimi krvnimi celicami in tkivi.

Transport plina se preučuje z uporabo pulzne oksimetrije in analize plinov v krvi. O teh metodah bomo govorili tudi malo v naši temi.

Na voljo je študija prezračevalne funkcije pljuč, ki se izvaja skoraj povsod pri boleznih dihal. Temelji na merjenju volumna pljuč in hitrosti vdihavanja zraka.

Plimovanje in prostornina

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) - največja količina izdihanega zraka po najglobljem vdihu. V praksi ta obseg prikazuje, koliko zraka lahko med globokim dihanjem »prilega« v pljuča in sodeluje pri izmenjavi plinov. Z zmanjšanjem tega kazalca govorijo o restriktivnih motnjah, to je zmanjšanju dihalne površine alveolov.

Funkcionalna vitalna zmogljivost (FVC) se meri kot VC, vendar le med hitrim izdihom. Njegova vrednost je manjša od VC zaradi upada na koncu hitrega izdiha dela dihalnih poti, zaradi česar ostane določena količina zraka v alveolah "ne izdihana". Če je FVC večji ali enak VC, se preskus šteje za napačen. Če je FVC manjši od VC za 1 liter ali več, to kaže na patologijo majhnih bronhijev, ki se prezgodaj zrušijo in preprečujejo, da bi zrak zapustil pljuča.

Med izvedbo manevra s hitrim izdihom se določi še en zelo pomemben parameter - prisilna izdihovalna prostornina v 1 sekundi (FEV1). Zmanjša se z obstruktivnimi motnjami, to je z ovirami pri izpustu zraka v bronhialnem drevesu, zlasti s hudimi. FEV1 primerjamo s pravilno vrednostjo ali uporabimo njegovo razmerje do VC (indeks Tiffno).

Zmanjšanje indeksa Tiffno za manj kot 70% kaže na izrazit indeks.

Določi se kazalnik minutnega prezračevanja pljuč (MVL) - količina zraka, ki ga pljuča prehajajo z najhitrejšim in najglobljim dihanjem na minuto. Običajno znaša 150 litrov ali več.

Pregled funkcije zunanjega dihanja

Uporablja se za merjenje prostornine in hitrosti pljuč. Poleg tega se pogosto dodelijo funkcionalni testi, ki beležijo spremembe teh kazalnikov po delovanju katerega koli dejavnika.

Indikacije in kontraindikacije

Študija FVD se izvaja pri vseh boleznih bronhijev in pljuč, ki jih spremlja oslabljena bronhialna prehodnost in / ali zmanjšanje dihalne površine:

• kronični bronhitis;
• drugo.

Študija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• otroci, mlajši od 4 - 5 let, ki ne morejo pravilno slediti ukazom medicinske sestre;
• akutne nalezljive bolezni in vročina;
• huda angina pektoris, akutno obdobje miokardnega infarkta;
• številke visokega krvnega tlaka, nedavna možganska kap;
• kongestivno srčno popuščanje, ki ga spremlja dispneja v mirovanju in z lahkim naporom;
• duševne motnje, ki vam ne omogočajo pravilnega upoštevanja navodil.

Dihalna funkcija: kako poteka študija

Postopek se izvaja v sobi za funkcionalno diagnostiko, v sedečem položaju, po možnosti zjutraj na tešče ali ne prej kot 1,5 ure po jedi. Glede na zdravniški recept lahko odpovemo naslednje, ki jih bolnik nenehno jemlje: kratkoročno delujoči beta2-agonisti - 6 ur, dolgo delujoči beta-2 agonisti - 12 ur, dolgo delujoči teofilini - en dan pred začetkom izpit.

Pregled funkcije zunanjega dihanja

Pacientov nos se zapre s posebno objemko, tako da dihanje poteka samo skozi usta, z uporabo ustnika za enkratno uporabo ali ustnice, ki ga je mogoče sterilizirati. Preiskovanec nekaj časa mirno diha, ne da bi se osredotočil na postopek dihanja.

Nato pacienta prosimo, da mirno maksimalno vdihne in enak miren maksimalni izdih. Tako se ocenjuje VC. Za oceno FVC in FEV1 pacient mirno globoko vdihne in čim prej izdihne ves zrak. Ti kazalniki se zabeležijo trikrat z majhnim intervalom.

Na koncu študije se izvede precej mučna registracija MVL, ko pacient 10 sekund čim globlje in najhitreje zadiha. V tem času se lahko pojavi rahla omotica. Ni nevaren in hitro mine po zaključku vzorca.

Za mnoge bolnike so predpisani funkcionalni testi. Najpogostejši so:

• test s salbutamolom;
• preizkus vadbe.

Manj pogosto je predpisan preskus z metaholinom.

Pri izvajanju testa s salbutamolom se bolniku po registraciji začetnega spirograma ponudi vdih salbutamola, kratko delujočega agonista beta2, ki širi spazmodične bronhije. Po 15 minutah se študija ponovi. Uporabite lahko tudi inhalacijo M-antiholinergičnega ipratropijevega bromida, v tem primeru se študija ponovi po 30 minutah. Uvedbe je mogoče izvesti ne samo z aerosolnim inhalatorjem z odmerjenimi odmerki, temveč v nekaterih primerih z distančnikom oz.

Vzorec se šteje za pozitivnega, če se indeks FEV1 poveča za 12% ali več, njegova absolutna vrednost pa se poveča za 200 ml ali več. To pomeni, da je prvotno zaznana bronhialna obstrukcija, ki se kaže z zmanjšanjem FEV1, reverzibilna in po vdihavanju salbutamola se bronhialna prehodnost izboljša. To se opazi, ko.

Če je test negativen pri sprva zmanjšanem FEV1, to pomeni ireverzibilno bronhialno obstrukcijo, ko se bronhiji ne odzovejo na zdravila, ki jih razširijo. Takšno stanje opazimo pri kroničnem bronhitisu in je za astmo redko.

Če se je po vdihavanju salbutamola indeks FEV1 zmanjšal, je to paradoksna reakcija, povezana z bronhospazmom kot odziv na vdihavanje.

Če je vzorec pozitiven glede na začetno normalno vrednost FEV1, to kaže na bronhialno hiperreaktivnost ali latentno bronhialno obstrukcijo.

Pri izvajanju testa obremenitve pacient izvaja vajo na kolesarskem ergometru ali tekalni stezi 6 do 8 minut, nato pa opravi drugi pregled. Z znižanjem FEV1 za 10% ali več govorijo o pozitivnem testu, ki kaže na astmo pri vadbi.

Za diagnozo bronhialne astme v pljučnih bolnišnicah se uporablja tudi provokativni test s histaminom ali metaholinom. Te snovi povzročajo krč spremenjenih bronhijev pri bolnem človeku. Po vdihavanju metaholina se opravijo večkratne meritve. Zmanjšanje FEV1 za 20% ali več kaže na bronhialno hiperreaktivnost in možnost bronhialne astme.

Kako se razlagajo rezultati

V bistvu se zdravnik funkcionalne diagnostike v praksi osredotoča na 2 kazalnika - VC in FEV1. Najpogosteje jih ocenjujejo v skladu s tabelo, ki so jo predlagali R. F. Klement et al. Tu je splošna tabela za moške in ženske, v kateri je podan odstotek norme:

Na primer, z indeksom VC 55% in FEV1 90% bo zdravnik zaključil, da se je vitalna zmogljivost pljuč z normalno bronhialno prehodnostjo znatno zmanjšala. Ta pogoj je značilen za omejevalne motnje pri pljučnici, alveolitisu. Pri kronični obstruktivni pljučni bolezni pa je VC lahko na primer 70% (rahlo znižanje) in FEV1 - 47% (močno znižano), medtem ko bo test s salbutamolom negativen.

Zgoraj smo že razpravljali o interpretaciji vzorcev z bronhodilatatorji, vadbo in metaholinom.

Dihalna funkcija: drug način ocenjevanja

Druga metoda se uporablja za oceno funkcije zunanjega dihanja. S to metodo se zdravnik osredotoči na 2 kazalnika - prisilno vitalno sposobnost pljuč (FVC, FVC) in FEV1. FVC se določi po globokem vdihu z ostrim polnim izdihom in nadaljuje čim dlje. Pri zdravi osebi sta oba kazalnika več kot 80% normalnih.

Če je FVC več kot 80% norme, je FEV1 manj kot 80% norme in je njihovo razmerje (Genzlarjev indeks, ne Tiffnov indeks!) Manj kot 70%, govorijo o obstruktivnih motnjah. V glavnem so povezani z okvaro bronhialne prehodnosti in postopkom izdiha.

Če sta oba kazalnika manj kot 80% norme in je njihovo razmerje več kot 70%, je to znak restriktivnih motenj - lezij samega pljučnega tkiva, ki preprečujejo popoln vdih.

Če sta vrednosti FVC in FEV1 manj kot 80% norme in je njihovo razmerje manj kot 70%, gre za kombinirane motnje.

Za oceno reverzibilnosti ovire si oglejte vrednost FEV1 / FVC po vdihavanju salbutamola. Če ostane manj kot 70%, je ovira nepopravljiva. To je simptom kronične obstruktivne pljučne bolezni. Za astmo je značilna reverzibilna bronhialna obstrukcija.

Če se ugotovi nepopravljiva ovira, je treba oceniti njeno resnost. za to se po vdihavanju salbutamola izračuna FEV1. Ko je njegova vrednost več kot 80% norme, govorijo o blagi obstrukciji, 50 - 79% - zmerni, 30 - 49% - izraziti, manj kot 30% norme - izrazito.

Študija funkcije zunanjega dihanja je še posebej pomembna za določitev resnosti bronhialne astme pred začetkom zdravljenja. V prihodnosti morajo bolniki z astmo dvakrat na dan meriti največji pretok.

To je testna metoda, ki pomaga določiti stopnjo zoženja (ovire) dihalnih poti. Vršna meritev pretoka se izvaja z majhno napravo - merilnikom največjega pretoka, opremljenim s tehtnico in ustnikom za izdihani zrak. Najvišja pretočna meritev se najpogosteje uporablja.

Kako se izvaja vršna meritev pretoka?

Vsak bolnik z astmo naj dvakrat na dan opravi meritve največjega pretoka in rezultate zabeleži v dnevnik ter določi tedenska povprečja. Poleg tega mora poznati svoj najboljši rezultat. Zmanjšanje povprečnih kazalcev kaže na poslabšanje nadzora nad potekom bolezni in začetek poslabšanja. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom ali povečati, če je pulmolog vnaprej razložil, kako to storiti.

Grafikon dnevnega vrha pretoka

Vršna pretočna meritev kaže največjo hitrost, doseženo med izdihom, kar je dobro povezano s stopnjo bronhialne obstrukcije. Izvaja se v sedečem položaju. Najprej bolnik diha mirno, nato globoko vdihne, v ustnik vzame ustnik aparata, drži merilnik največjega pretoka vzporedno s površino tal in čim hitreje in intenzivneje izdihne.

Postopek se ponovi po 2 minutah, nato znova po 2 minutah. Najboljša od treh meritev je zabeležena v dnevniku. Meritve opravimo po prebujanju in pred spanjem hkrati. Med izbiro terapije ali ko se stanje poslabša, lahko čez dan opravimo dodatno merjenje.

Kako razlagati podatke

Normalni kazalniki za to metodo se določijo posamezno za vsakega bolnika. Na začetku redne uporabe je najboljša največja hitrost ekspiratornega pretoka (PEF) v treh tednih, odvisno od remisije bolezni. Na primer, enako je 400 l / s. Če to število pomnožimo z 0,8, dobimo najmanjšo mejo normalnih vrednosti za tega pacienta - 320 l / min. Vse, kar je nad to številko, je v zelenem pasu in kaže na dober nadzor nad astmo.

Zdaj pomnožite 400 l / s z 0,5 in dobite 200 l / s. To je zgornja meja "rdečega območja" - nevarnega zmanjšanja bronhialne prehodnosti, kadar je potrebna nujna zdravniška pomoč. Vrednosti PSV med 200 l / s in 320 l / s so v "rumenem območju", kadar je potrebna korekcija terapije.

Te vrednosti je priročno narisati na graf samokontrole. Tako bo zelo jasno, kako se astma nadzoruje. Tako se boste lahko pravočasno posvetovali z zdravnikom, če se stanje poslabša, z dolgotrajnim dobrim nadzorom pa postopoma zmanjševali odmerek prejetih zdravil (tudi le tako, kot je predpisal pulmolog).

Pulsna oksimetrija pomaga določiti, koliko kisika nosi hemoglobin v arterijski krvi. Običajno hemoglobin zajame do 4 molekule tega plina, medtem ko je nasičenost arterijske krvi s kisikom (nasičenost) 100%. Z zmanjšanjem količine kisika v krvi se nasičenost zmanjša.

Za določitev tega kazalnika se uporabljajo majhne naprave - pulzni oksimetri. Izgledajo kot nekakšna "ščipalka za oblačila", ki se natakne na prst. Prenosne naprave te vrste so na voljo v prodaji in jih lahko kupi vsak bolnik s kronično pljučno boleznijo za spremljanje njihovega stanja. Tudi pulzni oksimetri se pogosto uporabljajo pri zdravnikih.

Ko se pulzna oksimetrija izvaja v bolnišnici:

• med terapijo s kisikom za spremljanje njegove učinkovitosti;
• na oddelkih za intenzivno nego pri;
• po hudih kirurških posegih;
• če sumite - občasno prenehanje dihanja med spanjem.

Kdaj lahko sami uporabljate pulzni oksimeter:

• z poslabšanjem astme ali druge pljučne bolezni za oceno resnosti vašega stanja;
• če sumimo na apnejo v spanju - če bolnik smrči, ima debelost, diabetes mellitus, hipertenzijo ali zmanjšano delovanje ščitnice - hipotiroidizem.

Stopnja nasičenosti arterijske krvi s kisikom je 95 - 98%. Če se ta kazalnik, merjen doma, zmanjša, se posvetujte z zdravnikom.

Analiza krvnih plinov

Ta študija se izvaja v laboratoriju, preučuje pacientova arterijska kri. Določa vsebnost kisika, ogljikovega dioksida, nasičenost, koncentracijo nekaterih drugih ionov. Študija se izvaja pri hudi odpovedi dihal, terapiji s kisikom in drugih nujnih stanjih, predvsem v bolnišnicah, predvsem na oddelkih za intenzivno nego.

Iz radialne, brahialne ali stegnenične arterije se odvzame kri, nato mesto vboda nekaj minut pritiska z vato in na punkcijo velike arterije nanese pritisni povoj, da se prepreči krvavitev. Po punkciji opazujte bolnikovo stanje, še posebej pomembno je, da pravočasno opazite oteklino, razbarvanje okončine; bolnik mora obvestiti negovalno osebje, če se mu v otrplosti, mravljinčenju ali drugem nelagodju pojavi otekanje.

Običajni odčitki plinov v krvi:

Zmanjšanje PO 2, O 2 ST, SaO 2, to je vsebnost kisika, v kombinaciji z zvišanjem delnega tlaka ogljikovega dioksida lahko kaže na naslednje pogoje:

• šibkost dihalnih mišic;
• zatiranje dihalnega centra pri možganskih boleznih in zastrupitvah;
• blokada dihalnih poti;
• bronhialna astma;
• pljučnica;

Zmanjšanje istih kazalcev, vendar z normalno vsebnostjo ogljikovega dioksida, se zgodi v takih pogojih:

• intersticijska pljučna fibroza.

Zmanjšanje indeksa O 2 ST pri normalnem tlaku in nasičenosti s kisikom je značilno za hudo anemijo in zmanjšanje količine obtočne krvi.

Tako vidimo, da sta vodenje te študije in razlaga rezultatov precej težka. Analiza plinske sestave krvi je potrebna za odločitev o resnih medicinskih manipulacijah, zlasti umetnem prezračevanju. Zato nima smisla, da to počnemo ambulantno.

Za informacije o tem, kako poteka preučevanje funkcije zunanjega dihanja, si oglejte video:

FVD Je funkcija zunanjega dihanja. S pregledom FVD lahko zdravnik ugotovi, ali so pacientova pljuča zdrava.

FVD s salbutamolom: značilnosti pregleda, priprava, tehnika.

Da bi razumeli, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti pri delu dihalnega sistema ali ne, se uporablja test s salbutamolom. Salbutamol je bronhialni dilatator.

Usposabljanje

Podrobnosti pripravka na podlagi primera pacienta pove zdravnik sam. Toda kljub temu obstajajo glavni vidiki priprave:

1. Seja FVD se lahko začne šele po tem, ko je pacient sedel v prostem, sproščenem položaju, v dobro prezračevanem prostoru z normalno temperaturo (ki ne presega +20 stopinj Celzija).
2. Pacientov počitek pred pregledom naj bo približno trideset minut.
3. En dan pred pregledom ne smete kaditi ali piti alkohola. Prav tako ne smete nositi oblačil, ki stiskajo prsni koš in ovirajo normalno dihanje.

Če upoštevate vsa pravila pri pripravi na anketo FVD, bodo rezultati ankete zagotovo zanesljivi.

Oprema

Za izvedbo študije FVD je potrebna naprava, ki se imenuje spirometer. Zdravnik, ki je pripravil spirometer, mu postavi ustnik in izmeri kazalnike. Poleg tega pregled FVD vključuje namestitev sponke na nos pacienta in vstavitev cevi v bolnikova usta.

Zaporedje raziskave

• Pacient mora stati ali sedeti.
• Da bi preprečili vstop zraka v nos pacienta, je nameščena spona.
• V usta bolnika se vstavi posebna cev.

Ko je bolnik pripravljen na pregled, mu mora zdravnik dati navodila, da jih mora upoštevati. Bolniku se priporoča močan vdih, nato pa dolg in nič manj močan izdih.

Kako deluje spirometer, si lahko ogledate v video posnetku na povezavi

FVD: raziskovalne metode

Študija funkcij zunanjega dihanja (FVD) vsebuje takšne tehnike, kot so:

1. spirografija - določa spremembe kazalnikov v količinah zraka;
2. vršna pretočna meritev - določa, kako hitro človek izdihne.

Malo o našem dihu

Dihanje je fiziološki proces, ki zagotavlja normalno presnovo, sprejem kisika iz okolice in odstranjevanje ogljikovega dioksida v okolje.

V primeru motenj v delovanju dihalnega sistema se izvedejo študije prezračevalne funkcije pljuč.

1. FVC (prisilna vitalna zmogljivost pljuč) Je količina izdihanega zraka z ojačanjem po močnem vdihu.
2. VC (vitalna zmogljivost pljuč) - to je največja količina izdihanega zraka po povečanem vdihu.

Študija funkcij zunanjega dihanja

Ker v zadnjih dneh opažamo povečanje bronholoških bolezni, je študija FVD nujna. Za odkrivanje kakršnih koli pljučnih bolezni ali motenj v delovanju pljučnega sistema se uporablja študija FVD.

Indikacije in kontraindikacije

Izpita je nemogoče izvesti v naslednjih primerih:

• odpoved srca;
• akutne nalezljive bolezni;
• visok krvni pritisk;
• huda angina.

Študija je tudi kontraindicirana pri otrocih in ljudeh z duševnimi motnjami, ki ne bodo mogli upoštevati zdravnikovih navodil.

Indikacije za raziskave:

• astma;
• bronhitis;
• silikoza;
• pljučnica in drugi.

Analiza krvnih plinov

Kri je mobilno vezivno tkivo.

Študija krvnega plina preučuje bolnikovo arterijsko kri.

Kri za raziskovanje se odvzame iz brahialnih, radialnih ali stegneničnih arterij.

Krvne sestavine, ki ohranjajo raven vodika v telesu v normalnem stanju, se imenujejo pH. Norma: 7, 30 - 7, 49.

Preseganje običajnega praga je lahko posledica resne bolezni ali celo smrti. Zmanjšanje kaže, da ima bolnik patološke procese.

Številni pomembni procesi, kot so biosinteza, stimulacija celične fermentacije, prenos mišic in živcev, so odvisni od stanja človeške krvi.

Spremembe plinov v krvi so lahko presnovne ali dihalne. Dihanje je odvisno od normalne ravni ogljikovega dioksida, presnova pa od reakcije sprememb vsebnosti natrijevega bikarbonata v rezalni tekočini.

Študija FVD: spirografija, provokativni test z metanolinom, bodyplethysmography

Spirografija Je postopek, ki pomaga prepoznati kakršne koli bolezni dihal v zgodnjih fazah

S pomočjo spirografije lahko ugotovite, ali obstajajo nepravilnosti pri delu dihal.

Dihalna funkcija se določi na podlagi indikatorjev prostornine zraka.

Pregled poteka s pomočjo spirometra. Za preučevanje FVD s pomočjo spirografije se na nos pacienta nanese objemka, ki se uporablja za preprečevanje vstopa zraka v nos, v usta pa je nameščena posebna cev.

Pacient mora izdihniti v cev naprave.

Spirometer vsebuje elektronske senzorje, ki beležijo, koliko in s kakšno hitrostjo se izdihuje zrak.

Študijo delovanja dihalnega sistema s pomočjo spirografije si lahko ogledate spodaj:

Provokativni test z metanolinom

Pogosto se zgodi, da zdravnik ne more z gotovostjo reči, ali ima bolnik astmo ali ne. Da bi natančno ugotovili prisotnost ali odsotnost astme, morate uporabiti provokativni test z metanholinom.

Ta vrsta spirometrije zazna pripravljenost na bronhospazem, hiperaktivnost in astmo. Samo zaradi te vrste spirometrije lahko z gotovostjo trdimo, ali je oseba bolna z astmo ali ne.

Zaradi tega testa lahko ugotovite prisotnost kakršne koli bronhialne astme.

Bodyplethysmography

Bodyplethysmography je v marsičem podoben običajni spirometriji, vendar lahko bodyplethysmography nudi več informacij. Določa vse količine pljuč.

Glavni vidiki izvajanja bodyplethysmography:

• Pacient mora sedeti v posebni kabini, ki je opremljena s pnevmotafografom.
• Med bodyplethysmography mora bolnik dihati skozi sondo in upoštevati vsa zdravnikova navodila.
• Zabeležijo se vsa nihanja v prsnem košu med telespletizmografijo.
• Po tem lahko takoj dobite rezultate pregleda.

Več informacij o bodyplethysmography najdete v informativnem videu

Študija difuzijskih lastnosti pljuč

Difuzijski test ocenjuje sposobnost pljuč, da dovajajo plin v rdeče krvne celice. Ta test zahteva drago opremo in visoko usposobljene zdravnike.

Vidiki priprave na študij FVD: spirometrija in bodyplethysmography

Dan pred FVD ne smete kaditi, močno jesti in jemati bronhodilatatorjev.

Kaj je spirometrija in kako se to izvaja

Za ugotavljanje indikatorjev pljuč se uporablja spirometrija. Spirometrični pregled razkrije bolezni dihal, določi resnost patologije.

Priprava na spirometrijo

Za natančnost rezultatov spirometrije morate:

• Dan pred študijo ne jemljite zdravil, ki vplivajo na dihalne procese.
• Pred začetkom seje ne pijte močnega čaja ali kave. Ne uporabljajte tobaka.
• Dan pred posegom ne nosite oblačil, ki omejujejo dihanje.
• Pred začetkom seje morate približno trideset minut počivati.

Zaporedje spirometrije

• Pacient mora sedeti ali leči.
• Zdravnik mora pacientu namestiti objemko na nos.
• In nato vstavite cev v usta.
• Po zdravnikovem ukazu mora bolnik močno vdihniti in nato močno in dolgo izdihniti.

Indikacije za spirometrijo

Če dihalni sistem ne deluje, se pljučna funkcija zmanjša. Spirometrija pomaga prepoznati bolezni.

Indikacije za izvajanje:

• alergija;
• slaba izmenjava plina;
• bolezni dihal;
• ocena telesne kondicije;
• pripravljenost za poseg kirurga;
• odkrivanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).

Kazalniki norme spirometrije. Tabela.

Kaj je FVD - raziskava? Ali te boli?

Študija FVD je preverjanje stanja pljuč, prepoznavanje bolezni dihal. Študija FVD prispeva k prepoznavanju bolezni v začetnih fazah in diagnozi njihovega zdravljenja.

Raziskavo FVD je mogoče izvesti na tri načine:

• spirografija;
• maksimalna pretočna meritev;
• pnevmotahometrija.

Ali pregled boli?

Študija FVD sploh ne boli. Vse, kar bolnik potrebuje, je, da na zdravnikov ukaz vdihne in izdihne v cev.

Študij FVD v Moskvi

Študija FVD vam omogoča, da v začetnih fazah prepoznate bolezni pljuč in diagnosticirate njihovo zdravljenje. Ker študija FVD vsebuje veliko različnih metod, se cene razlikujejo od metode, uporabljene opreme in uporabljenih zdravil.

Najbolj proračunska vrsta diagnostike je pnevmotahografija. V povprečju lahko postopek stane približno 500 rubljev.

Študija FVD s pomočjo spirografije stane v povprečju 800 rubljev. Spodaj je seznam klinik v Moskvi, kjer lahko opravite spirografijo:

Spirometrija - študija FVD

Spirometrija je postopek, ki v zgodnjih fazah odkrije različne bolezni dihal. V nekaterih primerih se lahko za poučevanje pravilnega dihanja predpiše spirometrija.

Indikacije za spirometrijo

• kronični kašelj ali zasoplost;
• alergija;
• kršitev izmenjave plina;
• bolezni dihal;
• ocena telesne kondicije;
• priprava na poseg kirurga;
• prepoznavanje kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Vidiki priprave na spirometrijo.

Za natančne rezultate spirometrije morate:

• dan pred pregledom ne jemljite zdravil, ki vplivajo na dihalne procese in dihalne organe;
• tri do pet ur pred pregledom ne smete piti močnega čaja in kave;
• ne kadite tri do pet ur pred študijem;
• dan pred pregledom ne nosite oblačil, ki motijo \u200b\u200bdihanje in stiskajo prsni koš.

Algoritem za spirometrijo

• pacient mora stati ali sedeti;
• bolniku se na nos položi sponka;
• v usta bolnika se vstavi posebna cev;
• po navodilih zdravnika naj bolnik globoko vdihne, nato pa močan in podaljšan izdih.

Ogledi objav: 4.938

Ocena funkcije dihal (RPF) je najpreprostejši test, ki zaznamuje funkcionalnost in rezerve dihalnega sistema. Raziskovalna metoda, ki omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja, se imenuje spirometrija. Ta tehnika se trenutno v medicini pogosto uporablja kot dragocena metoda za diagnosticiranje motenj prezračevanja, njihove narave, stopnje in ravni, ki so odvisne od narave krivulje (spirograma), pridobljene v študiji.

Ocena funkcije dihal ne omogoča dokončne diagnoze. Vendar spirometrija močno olajša nalogo postavljanja diagnoze, diferencialne diagnoze različnih bolezni itd. Spirometrija omogoča:

• prepoznati naravo motenj prezračevanja, ki so povzročile nekatere simptome (težko dihanje, kašelj);
• za oceno resnosti kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), bronhialne astme;
• opravite s pomočjo nekaterih testov diferencialno diagnozo med bronhialno astmo in KOPB;
• spremljati motnje prezračevanja in oceniti njihovo dinamiko, učinkovitost zdravljenja, oceniti prognozo bolezni;
• oceniti tveganje za operativni poseg pri bolnikih z motnjami prezračevanja;
• ugotoviti prisotnost kontraindikacij za določeno telesno aktivnost pri bolnikih z motnjami prezračevanja;
• preverite motnje prezračevanja pri ogroženih pacientih (kadilci, poklicni stik s prahom in dražilnimi kemikalijami itd.), ki trenutno ne dajejo pritožb (presejanje).

Pregled se opravi po polurnem počitku (na primer v postelji ali na udobnem stolu). Prostor mora biti dobro prezračen.

Anketa ne zahteva zapletene priprave. Dan pred spirometrijo je treba izključiti kajenje, pitje alkohola in nošenje tesnih oblačil. Ne jejte se pred testom, ne jejte manj kot nekaj ur pred spirometrijo. Priporočljivo je izključiti uporabo kratkotrajno delujočih bronhodilatatorjev 4-5 ur pred študijo. Če to ni mogoče, je treba obvestiti medicinsko osebje, ki izvaja analizo, o času zadnjega vdihavanja.

Med študijo se oceni količina dihanja. Navodila za pravilno izvajanje dihalnih manevrov da medicinska sestra tik pred testom.

Kontraindikacije

Tehnika nima jasnih kontraindikacij, razen splošnega resnega stanja ali motenj zavesti, ki ne omogočajo izvajanja spirometrije. Ker je treba za izvedbo prisilnega dihalnega manevra vložiti določene, včasih pomembne napore, se spirometrija ne sme izvajati v prvih nekaj tednih po miokardnem infarktu in operacijah na prsnem košu in trebušni votlini, oftalmoloških operativnih posegih. Določiti funkcijo zunanjega dihanja je treba odložiti tudi s pnevmotoraksom, pljučno krvavitvijo.

Če sumite, da ima preiskovanec tuberkulozo, je treba upoštevati vse varnostne standarde.

Glede na rezultate študije računalniški program samodejno ustvari graf - spirogram.

Zaključek o dobljenem spirogramu je lahko naslednji:

• norma;
• obstruktivne motnje;
• restriktivne motnje;
• mešane motnje prezračevanja.

Kakšno razsodbo bo izrekel zdravnik funkcionalne diagnostike, je odvisno od ujemanja / neskladnosti kazalnikov, pridobljenih med študijo, z normalnimi vrednostmi. Kazalniki FVD, njihov normalni obseg, vrednosti indikatorjev po stopnjah motenj prezračevanja so predstavljeni v tabeli ^

Kazalnik	Oceniti,%	Običajno norma,%	Blage kršitve,%	Zmerna stopnja kršitev,%	Hude stopnje kršitev,%
Prisilna vitalna zmogljivost (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Obseg izdihanega volumna v prvi sekundi (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Spremenjen indeks Tiffno (FEV1 / FZHEL)	≥ 70 (absolutna vrednost za tega bolnika)	-	55-70 (absolutna vrednost za določenega pacienta)	40-55 (absolutna vrednost za določenega pacienta)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Povprečna volumetrična ekspiratorna hitrost pretoka na ravni 25-75% FVC (SOS25-75)	Več kot 80	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40
Največji volumetrični pretok pri 25% FVC (MOS25)	Več kot 80	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40
Največji volumetrični pretok pri 50% FVC (MOC50)	Več kot 80	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40
Največji volumetrični pretok pri 75% FVC (MOS75)	Več kot 80%	70-80	60-70	40-60	Manj kot 40

Vsi podatki so predstavljeni v odstotkih norme (razen spremenjenega indeksa Tiffno, ki je absolutna vrednost, ki je enaka za vse kategorije državljanov), določeno glede na spol, starost, težo in višino. Najpomembnejša je odstotna skladnost z normativnimi kazalniki in ne njihove absolutne vrednosti.

Kljub temu, da v kateri koli študiji program samodejno izračuna vsakega od teh kazalnikov, so prvi 3 najbolj informativni: FVC, FEV 1 in spremenjeni indeks Tiffno. Glede na razmerje med temi kazalci se določi vrsta motenj prezračevanja.

FVC je največja količina zraka, ki jo lahko vdihnemo po največjem izdihu ali izdihnemo po največjem vdihu. FEV1 je del FVC, ki se določi v prvi sekundi dihalnega manevra.

Določitev vrste kršitve

Z zmanjšanjem samo FVC se določijo restriktivne motnje, to je motnje, ki omejujejo največjo gibljivost pljuč med dihanjem. Restriktivne motnje prezračevanja lahko povzročijo tako pljučne bolezni (sklerotični procesi v pljučnem parenhimu različnih etiologij, atelektaze, kopičenje plinov ali tekočine v plevralnih votlinah itd.) Kot tudi patologija prsnega koša (ankilozirajoči spondilitis, skolioza), kar vodi do omejitve mobilnosti.

Z zmanjšanjem FEV1 pod normalno vrednostjo in razmerjem FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

S skupnim zmanjšanjem FVC in FEV1 določimo mešano vrsto motenj prezračevanja. V tem primeru lahko indeks Tiffno ustreza normalnim vrednostim.

Na podlagi rezultatov spirometrije ni mogoče nedvoumno sklepati. Interpretacijo dobljenih rezultatov naj opravi strokovnjak, ki jih nujno poveže s klinično sliko bolezni.

Farmakološki testi

V nekaterih primerih klinična slika bolezni ne omogoča nedvoumne določitve, kaj ima bolnik: KOPB ali bronhialno astmo. Za obe bolezni je značilna prisotnost bronhialne obstrukcije, vendar je zožitev bronhijev pri bronhialni astmi reverzibilna (razen v naprednih primerih pri bolnikih, ki že dolgo niso bili zdravljeni), pri KOPB pa je le delno reverzibilna. Test reverzibilnosti z bronhodilatatorjem temelji na tem principu.

Študija FVD se izvaja pred in po vdihavanju 400 μg salbutamola (Salomol, Ventolin). Povečanje FEV1 za 12% začetnih vrednosti (približno 200 ml v absolutni vrednosti) kaže na dobro reverzibilnost zoženja lumna bronhialnega drevesa in priča v prid bronhialni astmi. Povečanje za manj kot 12% je bolj značilno za KOPB.

Test z inhalacijskimi glukokortikosteroidi (ICS), predpisan kot poskusna terapija v povprečju 1,5–2 mesecev, je postal manj razširjen. Dihalna funkcija se oceni pred in po imenovanju ICS. Povečanje FEV1 za 12% v primerjavi z izhodiščem kaže na reverzibilnost bronhialnega zoženja in večjo verjetnost pri bolniku z bronhialno astmo.

S kombinacijo pritožb, značilnih za bronhialno astmo, z običajnimi indikatorji spirometrije se izvajajo testi za odkrivanje bronhialne hiperreaktivnosti (provokativni testi). Med njihovim izvajanjem se določijo začetne vrednosti FEV1, nato se izvede vdihavanje snovi, ki izzovejo bronhospazem (metaholin, histamin) ali vadbeni test. Zmanjšanje FEV1 za 20% od začetnih vrednosti je dokaz v prid bronhialni astmi.

Funkcija zunanjega dihanja (FVD) potrebuje objektivno analizo vseh pljučnih bolezni. Ocena parametrov dihalne aktivnosti je osnova za natančno diagnozo, napovedovanje in izbiro režima zdravljenja. Študije dihalne funkcije so nujne tudi pri odločanju o kirurškem zdravljenju patologije drugega profila, pri izbiri zdravil za anestezijo, pri zbiranju podatkov v pripravah na zdravstveni in socialni pregled ter pri ocenjevanju učinkovitosti terapije, ki že poteka.

Spirometrija je sodobna metoda za oceno FVD, ki omogoča pridobivanje objektivnih informacij o delu dihal. Gre za nebolečo, neinvazivno metodo, ki temelji na analizi parametrov prehajanja zraka skozi dihala. Med spirometrijo in z nadaljnjimi izračuni programske opreme se ocenijo pretok zraka, vitalna zmogljivost pljuč in drugi kazalniki, ki odražajo stopnjo odstopanja od norme. Spirometrija lahko deluje kot glavna diagnostična metoda ali služi kot dodatek drugim diagnostičnim metodam, na primer lahko postane razjasnjevalno orodje za potrditev domnevne diagnoze po radiografiji.

2. Katere so značilnosti izvajanja spirometričnega testa z bronhodilatatorjem

Spirometrija v sodobni pulmologiji omogoča ne samo eksperimentalno ovrednotenje eksplicitnih parametrov dihalne funkcije, temveč tudi odkrivanje skritih odstopanj, ki se kažejo pod določenimi pogoji. To je še posebej pomembno za tiste bolezni, ki jih ni mogoče diagnosticirati s standardno spirometrijo.

Spirografija v klasični različici ponuja dragocene informacije in odraža jasno klinično sliko pri bronhialni astmi, kroničnem bronhitisu z bronhialno obstrukcijo, bronhiolitisu, restriktivni patologiji. Vendar lahko latentni bronhospazem ostane neopažen, zaradi česar je težko diagnosticirati nekatere kršitve funkcije zunanjega dihanja. V zvezi s tem je poleg standardnega kompleksa vedno priporočljiv tudi test z bronhodilatatorjem.

Takšna študija upošteva parametre dihanja pred in po vdihavanju zdravila, ki lajša možen krč. Če se kazalniki bistveno razlikujejo, se verjetno domneva latentni bronhospazem. Kot bronhodilatator lahko uporabimo naslednje:

• berodualni;
• salbutamol;
• ventolin.

Takšno testiranje sicer bistveno ne podaljša trajanja postopka, omogoča pa odkrivanje številnih kršitev v zgodnjih fazah. Poleg tega spirometrija z bronhodilatatorjem pokaže, katero zdravilo je pri določenem bolniku najučinkovitejše za lajšanje spazma dihalnega sistema.

3. Kdo je spirometrija z bronhodilatatorjem?

Indikacije za izvajanje raziskav o funkciji zunanjega dihanja so dovolj široke in zajemajo vse motnje v delu pljuč in bronhijev. Objektivni diagnostični podatki dajejo zdravniku jasnejšo predstavo o vzrokih nekaterih subjektivnih pritožb bolnika, omogočajo oceno resnosti trenutnega stanja in predpisujejo ustrezno zdravljenje. Če bolnik v določenih situacijah simptomatologijo označi za hujšo ali pa se njegovo dojemanje lastnega stanja bistveno razlikuje od objektivnih rezultatov spirometrije, je treba domnevati, da gre za latentni bronhospazem. V tem primeru mora ocena FVD nujno vključevati test po vdihavanju bronhodilatatorja.

Diagnostika s spirometrom je popolnoma varna, izvaja se lahko celo za otroke, če so sposobni slediti zdravniškim ukazom in nadzorovati lastno dihanje.

Kontraindikacija za testiranje, vključno z bronhodilatatorjem, je nestrpnost zdravila, ki se uporablja za inhalacijo. Druge omejitve so enake kot pri običajni spirometriji:

• bolečine v srcu, angina pektoris;
• pooperativno obdobje;
• pnevmotoraks;
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• anevrizma aorte.

4. Kako poteka postopek spirometrije z bronhodilatatorjem

Pred diagnostiko na spirografu se morate vzdržati kajenja in kave ter jesti. En dan pred študijo ne priporočamo stresnih situacij in telesne aktivnosti.

Po prihodu k pulmologu morate nekaj časa mirno sedeti in se ogrevati. Trenutno zdravnik opisuje ukrepe, ki jih boste morda morali opraviti med spirometrijo. Za otroke so razvili posebne animirane računalniške programe, ki v obliki igre določajo zaporedje dihalnih manevrov.

Vsak bolnik uporablja ustnik za enkratno uporabo. Vdihavanje bronhodilatatorja ustreza tudi zahtevam antiseptika.

Rezultati študije vstopijo v spomin spirografa, ki jih nato obdela. Posebna programska oprema vam omogoča, da dobite izračunane parametre dihalne funkcije, ki bodo nato osnova za razvoj učinkovite terapevtske sheme. Z napredovanjem zdravljenja lahko pulmolog ponovno predpisuje spirometrijo, da oceni odziv na terapijo.

Za oceno delovanja dihal se uporabljajo različne diagnostične metode. V tem primeru je koristno vedeti spirografijo - kaj je to, zakaj se izvaja in kakšne rezultate lahko da. Obstajajo določena pravila za pripravo in izvedbo samega postopka.

FVD - kaj je v medicini?

Ena najpogostejših možnosti za diagnosticiranje pulmoloških bolezni je preučevanje funkcije zunanjega dihanja (FVD). Vključuje več metod, vključno s spirografijo. Dihalna funkcija je najlažji način za odkrivanje bronhopulmonalnih bolezni. Postopek je preprost in poceni, zato je vsakogar mogoče redno preverjati.

Kaj je spirografija in kako se to izvaja?

Ta metoda ocenjevanja vključuje določanje količine zraka, ki se vdihava in izdihuje, pa tudi hitrosti gibanja zračnih mas med dihanjem. Pri opisu spirografije - za kakšen postopek gre, je treba poudariti, da je zelo informativen. Za njegovo izvedbo so potrebne posebne naprave - spirografi. Lahko so z zaprtim in odprtim krogom. Tehnično delovanje aparata temelji na registraciji sprememb pri polnjenju določene posode po izteku pacienta. V napravi so senzorji, ki spremljajo amplitudo vibracij meha.

Kaj kaže spirografija?

Med študijo aparat beleži spremembe v prostornini zraka in hitrosti pretokov, ki prehajajo skozenj. Dešifriranje spirometrije se začne z vizualno oceno oblike dobljenih krivulj. Po tem strokovnjak opravi kvantitativno analizo skupnega zneska, za katerega se pridobljeni numerični kazalniki primerjajo z obstoječimi standardi. Kot rezultat se pripravi spirometrični zaključek. Spirometrija c si zasluži pozornost - je bronhodilatator, ki pomaga pri natančnejših sklepih.

Spirografija - indikacije

Bistvo študije je ugotoviti, kako se volumen pljuč spreminja med normalnim in močnim dihanjem. Spirografija se izvaja pri bronhialni astmi in drugih patologijah. Poleg tega se s pomočjo takšnih postopkov ugotovi učinkovitost izbranega zdravljenja. Spirografija je predpisana za naslednje simptome:

• dolgotrajni kašelj;
• pogoste bolezni dihal;
• in občutek nepopolnega vdihavanja;
• akutne alergijske reakcije.

Spirografija - kontraindikacije

Tak postopek ni dovoljen vsem, zato je pomembno, da se vsekakor upoštevajo obstoječe kontraindikacije. Spirografija FVD je prepovedana ob prisotnosti takih dejavnikov:

• sepsa;
• pnevmotoraks;
• akutni miokardni infarkt;
• poslabšanje bronhialne astme;
• tuberkuloza;
• povečana hemoptiza;
• resne duševne motnje;
• druge resne zdravstvene težave.

Spirografija - priprava na raziskavo

Da bi dobili natančne kazalnike, se morate pravilno pripraviti na postopek.

Za opis spirografije - kaj je to in kako se pripraviti na postopek, je treba opozoriti na naslednja priporočila:

1. 6-8 ur pred postopkom ne morete jesti ničesar.
2. V tem času je prepovedano kaditi, piti kavo in druge tonike. Vnos alkohola se ustavi nekaj dni pred sejo.
3. Če oseba jemlje katero koli zdravilo, potem priprava na spirografijo nujno vključuje posvetovanje z zdravnikom o potrebi po začasni prekinitvi zdravljenja.
4. Na postopek je priporočljivo priti v ohlapnih oblačilih, ki ne bodo omejevala gibanja.

Kako se izvaja spirografija?

Postopek se izvaja v sedečem položaju, hkrati pa se ohranja naravni položaj telesa, glave in vratu. Ker je poudarek na dihanju z usti, na nos pa je nameščena sponka, ustnik pa je treba pritisniti čim tesneje, da se odpravi možnost uhajanja zraka. Osnovno navodilo o izvajanju spirometrije vključuje naslednje korake:

1. Specialist v program vnese podatke o bolniku, ki vključuje višino in težo.
2. Moški si natakne sponko na nos in tesno ovije ustnice okoli ustnika.
3. Postopek se začne z mirnim dihanjem, nato pa se na ukaz zdravnika spremeni ritem, globina in tehnika. Spremembe se večkrat ponovijo, da so podatki čim bolj natančni.
4. Trajanje postopka je 15 minut. Glede na posamezne značilnosti pacienta se postopek za postopek lahko razlikuje.

Spirometrija z bronhodilatatorjem

Postopek vsebuje pomembne informacije o bronhialni astmi, bronhitisu itd. Hkrati obstaja tveganje, da latentni bronhospazem ostane neopažen, zato strokovnjaki priporočajo funkcijo zunanjega dihanja z bronhodilatatorjem, na primer "Berodual" ali "Salbutamol". Ta preskus se izvede kot dodatek standardnemu kompleksu. Ta vrsta študije upošteva parametre dihanja pred in po vdihavanju zdravila, kar zmanjša krč. Če se vrednosti razlikujejo od vrednosti, dobljenih s standardnim postopkom, potem to lahko kaže na latentni bronhospazem.

Spirografija - interpretacija rezultatov

Ko je vse končano, strokovnjak nadaljuje z analizo dobljenih vrednosti. Spirometrija (razlaga rezultatov) vključuje naslednje kazalnike:

1. BH se določi glede na število vdihov in izdihov na minuto. Običajna količina je 16-17-krat.
2. PRED se nanaša na količino zraka, dostavljenega v pljuča v enem dihu. Norma je vključena v široko paleto, na primer za moške je obseg 300-1200 ml, za ženske pa 250-800 ml.
3. MAUD - količina zraka, ki vstopi v pljuča za minuto. Ko se izvaja spirometrija, morajo biti normalne vrednosti v tabeli v območju od 4 do 10 litrov.
4. FZHEL prikazuje največjo prostornino izdihanega zraka med globokim prisilnim izdihom. Pred njim se globoko vdihne. Za zdrave ljudi je ta številka v območju od 2,5 do 7,5 litra. VC - največja količina zraka, ki se izdihne med mirnim izhodom, vendar po zelo globokem vdihu.
5. FEV1 pomeni največjo količino izdihanega zraka v eni sekundi s povečanim izhodom, ki naj bo po največjem globokem vdihu. Pri iskanju spirografije - kaj je to in kakšne rezultate kaže, je treba poudariti, da je ta vrednost v veliki meri odvisna od spola in starosti osebe.
6. ITizračunamo z uporabo razmerja med FEV1 in FVC. Vrednost je izražena v odstotkih.
7. MVL dobimo z množenjem povprečne amplitude največjih dihalnih izletov z njihovo pogostostjo na minuto.
8. PSDV je razmerje največjega prezračevanja pljuč do njihove vitalne kapacitete. Vrednost je izražena v odstotkih.