Gangrenozni apendicitis: značilnosti in zdravljenje. Akutni gangrenozni apendicitis Gangrenozni apendicitis Pooperativni zapleti

Vnetje slepiča ni nevarna bolezen, seveda če pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Toda ta bolezen ima zaplete, ki lahko ogrozijo življenje. Na primer, gangrenozni apendicitis. To je nekroza tkiv apendiksa cekuma, katere posledice so lahko zelo resne.

Vzroki za gangrenozni apendicitis

Akutni gangrenozni apendicitis se pojavi, če vnetje slepiča ostane neopaženo več kot en dan in tkivo začne odmirati, gangrena. Zaradi tega živčni končiči izgubijo občutljivost in bolečina preneha. Posledično obstaja velika verjetnost, da se bo oseba kasneje obrnila na zdravnika, občuti olajšanje, pacient se bo odločil, da je nevarnost minila. In to je najresnejša napaka - bolezen se lahko razvije v gangreno-perforativni apendicitis, zaradi česar se bo vsebina procesa izlila v peritoneum in začela.

Da bi preprečili takšen izid, morate takoj po pojavu naslednjih simptomov iti v bolnišnico:

• ostre vlečne bolečine v desni iliakalni regiji, tudi če so izginile po nekaj urah;
• slabost in bruhanje, ki ne prinašata olajšanja;
• vrtoglavica;
• palpitacije srca;
• povišana temperatura.

Pravočasna operacija bo preprečila gangrenozni apendicitis s peritonitisom.

Posledice gangrenoznega apendicitisa

Kot smo že povedali, so lahko posledice bolezni zelo neprijetne - brez pravočasne odstranitve vnetega slepiča bolniku grozi:

• zastrupitev krvi;
• gnojni abscesi trebušne votline;
• tromboflebitis;
• nastanek tumorja in celo smrt.

In nevarnost gangrenoznega apendicitisa je ravno v tem, da nekroza, ki je uničila živčne končiče, zelo oteži diagnozo. Tudi krvni test ne pomaga vedno prepoznati bolezni. Pri starejših se lahko po infarktu slepega črevesa razvije gangrenozni apendicitis, v tem primeru je bolezen še težje odkriti – sprva ni bolečine, pa tudi povišane telesne temperature. Na srečo je infarkt slepiča zelo redek pojav.

Gangrenozni apendicitis in pooperativno obdobje

Če imate gangrenozni apendicitis, se lahko pooperativno obdobje časovno razlikuje. Odvisno od stopnje, v kateri je bila operacija izvedena. Če je bolnik zaprosil za pomoč v 3 urah po pojavu bolečine, bo okrevanje trajalo 2-3 dni in se ne bo razlikovalo od režima po običajni odstranitvi slepiča. V primeru, da se je perforacija začela, vendar vsebina dodatka ni imela časa priti v peritoneum, se izvede konzervativno zdravljenje, ki lahko traja od nekaj tednov do enega meseca. Apendicitis s peritonitisom zahteva počitek v postelji in strogo dieto 3-4 tedne.

Pacientu svetujemo, da se odreče hrani živalskega izvora, maščobam, sladkemu in bogatemu pecivu. Jesti je treba veliko rastlinska hrana, mlečni izdelki in žita. Izogibajte se kislim jagodam in omakam, svežemu sadju in sokovom iz njih, da se izognete zapletom na jetrih, pankreatitisu in holecistitisu. Vse prebavne organe je treba obravnavati čim bolj previdno.

Več mesecev po operaciji bolnik, ki je prebolel gangrenozni apendicitis, ne sme dvigovati uteži in opravljati več ur dela. Hkrati ni priporočljivo močno omejevati telesne gibljivosti, indicirane so fizioterapevtske vaje, hoja in dolgotrajna izpostavljenost svežemu zraku.

Ko se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha na desni, prva stvar, ki pride na misel, je vnetje slepiča. Vnetje slepiča je zelo pogosta situacija, težava se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, hkrati pa je izjemno nevarna. Zakasnela zdravstvena oskrba lahko povzroči obsežno okužbo in smrt. Obstaja več vrst takšnega vnetnega procesa, ena najbolj neugodnih je gangrenozni apendicitis.

Kaj je gangrenozni apendicitis

Gangrena oblika vnetja procesa slepega črevesa pomeni nekrotične procese v tkivih slepiča, ki so nepopravljivi. Pogosto smrt opazimo le na določenem delu organa, včasih pa ga popolnoma prizadene. V veliki večini primerov je gangrenozni proces ena od stopenj akutnega apendicitisa, ki se razvije po nekaj dneh, če bolnik ni zaprosil za pomoč. V starosti je tak proces lahko neodvisna bolezen.

Gangrenozni apendicitis je pogost pojav pri otrocih in odraslih.

Če bolnik z gangrenoznim apendicitisom ne prejme ustrezne zdravstvene oskrbe, se proces zaplete in se spremeni v gangrenozno-perforativno obliko - na stenah procesa nastanejo perforacije.

Ogroženi so starejši zaradi specifičnih starostnih sprememb v telesu in tisti bolniki, ki ne upoštevajo simptomov razvoja slepiča. V otroštvu je proces najbolj nevaren, saj se v primeru okužbe zelo hitro razširi po telesu.

Vzroki

Kot smo že omenili, je gangrenozno vnetje posledica razvoja gnojne oblike apendicitisa, zato je glavni vzrok bolezni dolgotrajen vnetni proces. Običajno za prehod na to obliko bolezni traja dva dni, vendar lahko nekateri dejavniki negativno vplivajo in znatno pospešijo ta proces:

• nalezljiva okužba;
• avtoimunske bolezni;
• kršitev normalnega odtoka vsebine procesa cekuma.

Vendar pa obstajajo tudi situacije, ko je primarni vnetno-nekrotični proces in dejavniki, kot so:

• senilna starost, ko je sistem oskrbe s krvjo organov moten zaradi poškodbe sten krvnih žil;
• arterijska ateroskleroza (prisotnost holesterolnih plakov na stenah krvnih žil);
• tromboza krvnih žil, ki oskrbujejo slepič;
• prirojena oblika arterijske hipoplazije (zožitev lumena) - v tem primeru se apendicitis najverjetneje manifestira v otroštvu.

Ko je pretok krvi moten, se pojavi tako imenovani infarkt slepiča, ki je spodbuda za razvoj nekrotičnih procesov.

Simptomi

Glavna značilnost gangrenoznega apendicitisa, ki je postal posledica akutne gnojne oblike, je prisotnost specifičnih simptomov, ki niso značilni za druge oblike bolezni. Tako zaradi nekrotiziranega procesa odmrejo tudi živčni končiči - sprva bolnik občuti zmanjšanje bolečih občutkov, nekateri pa sploh ne čutijo hude bolečine. Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi:

• pogosto in obilno bruhanje, ki ne olajša stanja;
• manifestacije zastrupitve telesa - huda šibkost, vendar je telesna temperatura lahko popolnoma normalna ali celo nizka;
• površina jezika je prekrita z rumenkasto ali belkasto prevleko, katere glavna gostota plasti je koncentrirana pri korenu;
• sindrom "strupenih škarij" - v ozadju resnega stanja in normalne temperature je izrazita tahikardija, srčni utrip je lahko dvakrat višji od norme.

Opomba zdravnika: težava nima simptomatskih značilnosti, odvisno od starosti in spola, vendar, če se bolezen pojavi pri otroku, bodo manifestacije katastrofalno hitro rasle in čas za pomoč bo veliko krajši kot pri gangrenoznem apendicitisu pri odraslem. .

Če se apendicitis pojavi kot primarna bolezen, so zanj značilne druge manifestacije. V takšni situaciji je bolečina izrazita in ostra, vendar epizodna. Za resno stanje je značilno zvišanje temperature, želodec pa je napet in boleč.

Ločeno je treba omeniti posebne simptome gangrenozno-perforiranega slepiča:

• ko nastane ruptura stene, pacient doživi ostro bolečino, ki se ne ustavi in ​​se postopoma širi po celotnem predelu trebuha;
• temperatura se močno dvigne;
• srčni utrip se dvigne;
• površina jezika postane suha, plošča pridobi rjav odtenek;
• bruhanje postane neprekinjeno;
• želodec nabrekne, črevesna peristaltika popolnoma izgine;
• brez stola;
• napetost se postopoma širi po celotni trebušni votlini.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza gangrenoznega apendicitisa kot sekundarne bolezni se šteje za težko zaradi atipičnih simptomatskih manifestacij: bolečina je praktično odsotna, kot temperatura, želodec je mehak. Takšni kazalniki pogosto prisilijo zdravnike, da ugotovijo, da ni razlogov za hospitalizacijo, vendar je ob najmanjšem sumu še vedno treba opraviti vrsto študij. Diagnostične metode za gangrenozni in perforirani apendicitis:

• prva faza je palpacija. V odsotnosti bolečih občutkov mora specialist zelo natančno in zelo natančno pregledati mišice - njihova najmanjša sprememba bi morala biti razlog za nadaljnje ukrepe;
• računalniška tomografija, ultrazvok in rentgen;
• krvne preiskave (znaki levkocitoze) in urina (pojav beljakovin v njem).

Metode zdravljenja

Kar zadeva metode zdravljenja, pacient nima izbire - gre le za operacijo. Postopek se imenuje apendektomija, vključuje odstranitev procesa in se lahko izvede z dvema metodama: konvencionalna resekcija ali manj travmatična metoda - laparoskopija. Tradicionalna možnost vključuje izdelavo majhnega reza, skozi katerega se skupaj s cekumom odstrani tudi dodatek. Vnetni proces se zaveže v predelu ​​povezave s črevesjem, nato se odreže in zašije. Če je prišlo do zloma organa, se trebušna votlina spere z antiseptičnimi raztopinami in posuši s tamponi, nato pa se namesti drenažni sistem.

Med laparoskopijo se proces prekine, ne da bi bili izvlečeni organi, to je, da se v trebušno votlino skozi več majhnih lukenj vstavi poseben aparat s kamero, zaradi česar vse posege izvaja zdravnik znotraj telesa. V vsakem primeru operacija vključuje splošno anestezijo.

Postoperativno obdobje

Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju gangrenoznega apendicitisa ima svoje značilnosti v primerjavi z drugimi oblikami bolezni. Zato je treba sprejeti takšne ukrepe, kot so:

• aktivna antibiotična terapija z uporabo zdravil, kot sta levofloksacin ali cefalosporin;
• vnos razstrupljevalnih spojin v krvni obtok (glukoza, albumin, refortan itd.);
• krvni test se izvaja vsak dan;
• previjanje se izvaja tudi dnevno - menjava obloge s pranjem rane in drenažo;
• jemanje zdravil proti bolečinam;
• preprečevanje zapletov glede na stanje bolnikovega telesa (za zmanjšanje ravni izločanja želodčnega soka se lahko predpišejo antikoagulanti, zaviralci protonske črpalke itd.).

Strokovno mnenje: menijo, da pacient preprosto potrebuje zgodnjo aktivacijo po operaciji, zato so bolniku predpisane dihalne vaje, fizioterapevtske vaje in masažni postopki.

Zelo pomemben element pravilnega okrevanja po operaciji je prehrana, saj je po gangrenozni obliki slepiča delo prebavnega sistema veliko bolj poškodovano kot pri drugih oblikah.

Prehrana po operaciji - tabela

Dan po operaciji	Prehrana bolnika
Prvič	Temu običajno ustreza minimalna prehrana, bolnikov apetit. Dovoljena voda brez plina, sladki čaj, uzvar, pire krompir in dobro kuhana žita, šibka piščančja juha ali kefir z nizko vsebnostjo maščob. Bolje je, da hrano razdelite na 5 obrokov, pojejte približno 7 žlic ali požirkov naenkrat.
Drugič	Z normalnim potekom obdobja okrevanja lahko prehrano dopolnite s tekočim pire krompirjem, sesekljanim mesom prehranske sorte, tekočo kašo z majhno količino masla. Če opazimo zaplete, potem dieto pustimo podobno kot prvi dan.
Tretji	Običajno tretji dan začne črevesje normalno delovati, po operaciji pa se pojavi prvo odvajanje. Prehrano je mogoče razširiti, temeljiti mora na splošnih pravilih za izključitev škodljivih živil, katerih seznam je naveden spodaj.
naslednji teden	Nekvašena živila, ki jih je treba kuhati v tekoči ali pire obliki, da olajšate obremenitev prebavnega sistema. Lahko jeste zelenjavne in piščančje juhe, koristne bodo bučke, krompir, korenje, pesa. Majhna količina riža ne bo škodila. Za izboljšanje prebave je priporočljivo hrani dodati sveža zelišča. Prav tako je vredno zaužiti tekočino v velikih količinah, lahko so sami pripravljeni sladki sokovi, kompoti, čaj. Za obnovo so potrebni sveži in naravni fermentirani mlečni izdelki.

V obdobju okrevanja je vredno opustiti izdelke, kot so:

• začimbe;
• stročnice;
• paradižnik;
• zmanjšajte in je bolje, da popolnoma opustite uporabo soli vsaj nekaj tednov;
• prekajeno meso, mastno meso in ribe;
• klobase;
• omake - kečap in majoneza;
• gazirane pijače.

Izdelki, prepovedani po operaciji na fotografiji

Možni zapleti in posledice

Pomanjkanje takojšnje zdravstvene oskrbe za gangrenozno in gangreno-perforativno vrsto bolezni lahko povzroči izjemno smrtno nevarne posledice, kot so:

• nastanek gnojnih abscesov v različnih votlinah medenice;
• gnojni peritonitis - obsežni vnetni proces v peritoneju, ki brez nujne medicinske intervencije vodi do sepse in smrti bolnika;
• tromboflebitis septičnega tipa - vnetje sten žil s tvorbo trombotičnih formacij.

Kako se razvije apendicitis - video

Gangrenozni apendicitis je ena najkompleksnejših oblik vnetja slepiča, pri kateri je tveganje za smrt veliko. Ob prvem sumu na razvoj težave se morate posvetovati z zdravnikom, saj je edini način za zdravljenje bolezni operacija in stroga pravila v obdobju okrevanja.

K35 Akutni apendicitis

Epidemiologija

Vnetni procesi v slepi črvi so zabeleženi pri petih od tisoč ljudi. Operacije akutnega apendicitisa predstavljajo približno 70 % vseh nujnih kirurških posegov.

Po zadnjih statističnih podatkih je gangrenozni apendicitis ugotovljen v približno 9% vseh primerov akutnega apendicitisa. Tako moški kot ženske so enako dovzetni za bolezen.

Vzroki za gangrenozni apendicitis

Glavni razlog za razvoj gangrenoznega slepiča je nezadostna oskrba slepiča s krvjo. Že sorazmerno majhna motnja mikrocirkulacije lahko povzroči pomanjkanje kisika v tkivih, presnovne motnje, ishemijo in nekrozo.

Gangrenozni apendicitis se lahko pojavi pri bolnikih katere koli starosti. Pri starejših in starejših se patologija pojavlja hkrati z masivnimi aterosklerotskimi žilnimi lezijami. Pri otrocih in mladostnikih je lahko gangrenozni apendicitis posledica prirojenih žilnih okvar. Poleg tega se lahko ne glede na starost razvije patologija kot posledica povečane tvorbe trombov v apendikularnih posodah.

Motnje procesov čiščenja slepiča iz črevesne vsebine, dodatni vstop mikrobne okužbe povečajo tveganje za razvoj gangrene slepiča. Tudi gangrenozni apendicitis je lahko posledica nezdravljenega akutnega gnojnega vnetja.

Dejavniki tveganja

Med glavnimi dejavniki tveganja, ki veljajo za gangrenozni apendicitis, so naslednji:

• starost od 50 let;
• nagnjenost k trombozi;
• aterosklerotične spremembe v žilah;
• neugodna dednost (če je imel najbližji sorodnik primere razvoja gangrenoznega slepiča).

Skoraj vsi dejavniki so povezani s kršitvijo mikrocirkulacije pri bolnikih. Kršitev cirkulacije v slepiču vodi do poslabšanja prehrane tkiv slepiča. Ob hkratni prisotnosti okužbe ali avtoimunskih procesov se razvoj gangrenoznega slepiča poslabša in pospeši.

Patogeneza

Z gangrenoznim apendicitisom se pojavijo procesi tkivne nekroze procesa.

Popolna nekroza je razmeroma redka. Pri večini bolnikov se mrtvi predel razširi na omejen del slepiča.

Procesi nekroze se pospešijo, če so v organu usedline okamnelega iztrebka ali tujih predmetov.

Pri makroskopskem pregledu mrtvo cono odlikuje temno zelena barva, ohlapna struktura: takšna tkiva se zlahka poškodujejo. Del slepiča, ki ga nekroza ne dotakne, ima videz običajnega flegmonoznega slepiča.

Tkivo ob slepiču lahko vsebuje fibrinozne plasti. Trebušna votlina lahko vsebuje gnojno tekočino z značilnim "fekalnim" vonjem in kopičenjem črevesne mikroflore, ki se določi po inokulaciji.

Pri izvajanju mikroskopije poškodovanih plasti slepiča ni mogoče razlikovati: imajo vse znake, značilne za mrtva tkiva. Druga področja slepiča so tkiva, vključena v flegmonski vnetni proces.

Starejši ljudje pogosto razvijejo primarno obliko gangrenoznega slepiča, povezano s tvorbo aterosklerotičnega tromba v apendikularni arteriji. Pravzaprav je ta patologija neke vrste infarkt slepiča, katerega posledica je njegova gangrena. Podoben potek bolezni se pojavi brez predhodne kataralne in flegmonske stopnje.

Simptomi gangrenoznega apendicitisa

Gangrenozni apendicitis se pojavi, če zdravljenje akutnega vnetja ni bilo uvedeno v prvem dnevu. Od drugega dne akutnega apendicitisa se občutljivost živcev izgubi in bolečina lahko preneha motiti. Na žalost večina bolnikov misli, da se je njihovo stanje normaliziralo in ni treba iti k zdravniku. V takšni situaciji je tveganje za razvoj peritonitisa skoraj stoodstotno.

Prvi znaki začetka akutnega vnetja so ponavljajoči se napadi bruhanja, po katerih ni olajšanja. Poveča se splošna zastrupitev, telesna temperatura pogosto ostane nespremenjena ali celo zniža.

Prva stopnja gangrenoznega apendicitisa se imenuje "toksične škarje": bolnik ima povečan srčni utrip (približno sto utripov na minuto), vendar še vedno ni povečanja temperature. Pregled jezika razkrije tipično rumeno oblogo.

Pri senilnem primarnem gangrenoznem apendicitisu se bolečina v trebuhu na desni močno pojavi in ​​prav tako močno izgine. Pri sondiranju je trebuh gost in boleč. Bolnikovo stanje je hudo.

Če bolnik ne dobi potrebne zdravstvene oskrbe, se gangrenozni proces še dodatno zaplete s perforacijo - perforacijo stene slepiča. V tem trenutku pacient čuti hudo bolečino, ki se širi po celotni trebušni votlini. Temperatura se dvigne, srčni utrip se pospeši, površina jezika postane suha, z rjavkasto prevleko. Prisotno je izčrpavajoče bruhanje.

Gangrenozni apendicitis pri otrocih

V otroštvu je gangrenozni apendicitis praviloma zaključek stopnje akutnega apendicitisa. Pri tej vrsti bolezni pride do nekroze sten slepiča, obstaja nevarnost prehoda okužbe v peritoneum.

Pri otrocih je klinična slika gangrenoznega apendicitisa podobna tisti pri odraslih:

• razpršene bolečine v trebuhu;
• bruhanje, po katerem se otrok ne počuti bolje;
• normalna ali celo nizka temperatura;
• žeja, suhost ustne sluznice.

Omeniti velja, da se pri otrocih zaradi nenehne rasti telesa pogosto diagnosticira atipična lokacija črevesnega procesa - to točko je treba upoštevati pri diagnostičnih ukrepih. Relativno pogosta je precenjena lokacija slepiča - približno pod jetri. V takšni situaciji je mogoče bolezen zamenjati s holecistitisom. Če se proces nahaja za cekumom, potem napetost sprednje trebušne stene morda ni, bolečina pa bo lokalizirana v ledvenem predelu.

Obrazci

• Akutni gangrenozni apendicitis je akutno vnetje s simptomi, ki niso značilni za navadni apendicitis. Med temi simptomi je šibka razpršena bolečina brez jasne lokalizacije, ki je ni mogoče občutiti. Bolečina oslabi, ko se destruktivni procesi povečajo, včasih pa celo popolnoma izgine za določen čas. Prisotna sta bruhanje in slabost.
• Gangrenozno-perforativni apendicitis se pojavi, če bolniku z akutnim gangrenoznim slepičem ne zagotovimo pravočasne pomoči. Za zaplet je značilna perforacija sten in odtok vsebine slepiča v trebušno votlino, po katerem se neizogibno razvije gnojni peritonitis. Po drugi strani se lahko gnojni peritonitis spremeni v omejen absces ali v obsežen razširjen peritonitis.
• Purulentno-gangrenozni apendicitis je kombinacija gnojnega vnetnega procesa v črevesnem procesu z destruktivnimi nekrotičnimi procesi v njem. Ta vrsta apendicitisa je najbolj zahrbtna in zahteva najnujnejši kirurški poseg.

Zapleti in posledice

Če ima bolnik z gangrenoznim apendicitisom čas za operacijo pred trenutkom perforacije organa, se verjetnost razvoja neželenih učinkov praktično zmanjša na nič. V takšni situaciji se lahko pojavi le pooperativni zaplet - na primer gnojenje ali okužba rane.

Če bolnik ni bil pravočasno operiran, so lahko posledice veliko resnejše:

• perforacija slepiča z nadaljnjim izstopom gnoja in blata v trebušno votlino;
• avtoamputacija slepiča (odhod nekrotičnih procesov iz črevesja);
• gnojni peritonitis, fekalni peritonitis;
• nastanek večkratnih abscesov;
• razhajanje piogene okužbe v cirkulacijskem sistemu.

Vsi ti zapleti se pojavijo in hitro rastejo. Bolnik ima hudo zastrupitev in nezadostno delovanje vitalnih organov, kar skupaj lahko vodi v smrt.

• Povišana temperatura po gangrenoznem apendicitisu lahko običajno traja tri dni. Če se stanje četrti dan ne normalizira, potem morate poiskati vzrok in predpisati zdravljenje. Zakaj se lahko temperatura dvigne? Prvič, lahko pride do okužbe rane. Lahko se razvije postoperativni travmatski vnetni proces. Pri nekaterih bolnikih je zvišana telesna temperatura odziv telesa na stres – običajno se to stanje razvije pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Da bi natančno ugotovil vzrok takega zapleta, zdravnik običajno predpiše diagnostiko: popolno krvno sliko, ultrazvok. Poleg tega bo obvezna antibiotična terapija.
• Purulentni peritonitis je zapleten potek apendicitisa, pri katerem se vname peritoneum - najtanjša plast, ki služi kot prevleka za notranje organe. Po prekinitvi procesa se pojavi gnojni peritonitis, ko gnoj vstopi neposredno v trebušno votlino. Z rupturo se bolnik v trenutku poslabša: bolečina se spremeni iz lokalizirane v razpršeno in postane neznosna. Bolnik se ne more dvigniti, leži na boku, upognjen. Stanje lahko spremljajo bruhanje, močan padec krvnega tlaka, tahikardija in zvišanje temperature.

Diagnoza gangrenoznega apendicitisa

Diagnoza bolezni je včasih težavna. To je posledica pogostih primerov "gladkosti" simptomov in atipičnih oblik apendicitisa. Vendar pa zdravniki sledijo splošno sprejetemu diagnostičnemu vzorcu:

1. Odvzem anamneze ali bolj preprosto - spraševanje pacienta o znakih, lokaciji, trajanju sindroma bolečine, o prisotnosti drugih simptomov in bolezni.
2. Pregled bolnika: zunanji pregled kože, palpacija trebuha, ocena znakov Shchetkin-Blumberg, Rovsing, Sitkovsky.
3. Analize: popolna krvna slika (opažena je levkocitoza ali levkopenija, pospešen ESR), splošna analiza urina (potrebna za razlikovanje od urološke patologije).
4. Instrumentalna diagnostika (ultrazvok, računalniška tomografija, radiografija, laparoskopija, tako diagnostična kot terapevtska).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi patološkimi stanji:

• zaprte poškodbe trebuha s poškodbami votlih ali parenhimskih organov;
• akutna črevesna obstrukcija;
• akutni mezadenitis;
• akutno vnetje trebušne slinavke, žolčnika;
• pnevmokokni peritonitis;
• perforacija razjed želodca in dvanajstnika;
• disekcija anevrizme trebušne aorte;
• trombembolija mezenteričnih žil.

Pri ženskah je treba gangrenozni apendicitis ločiti od zunajmaternične nosečnosti (ruptura jajčnika ali splava jajčnika), od apopleksije jajčnikov, od akutnega vnetja materničnih dodatkov, od pelvioperitonitisa in nekroze miomatoznega vozla.

Zdravljenje gangrenoznega apendicitisa

Edina možna možnost zdravljenja gangrenoznega slepiča je operacija - odstranitev slepiča.

Odstranitev gangrenoznega apendicitisa se lahko izvede na več načinov:

• Standardna metoda odstranitve slepiča: kirurg naredi poševni rez dolžine 10 do 12 cm, skozi katerega se proces sprosti in odstrani, nato pa zdravnik zašije slepi kost. Operacijo vedno spremlja revizija votline in namestitev drenažnih naprav.
• Metoda transluminalne apendektomije vključuje transvaginalno (v steni nožnice) ali transgastrično (v steno želodca) punkcijo, po kateri kirurg uporablja posebne elastične instrumente.
• Laparoskopija je daleč najbolj priljubljena metoda, pri kateri se naredijo tri punkcije v trebušno steno – blizu popka, med pubisom in popkom, v desni iliakalni predel. Laparoskopski dostop vam omogoča, da ocenite stanje vseh notranjih organov, odstranite gangrenozni apendicitis in odstranite adhezije. Ta metoda je za bolnika manj travmatična, ozdravitev pa poteka čim prej.

Zdravnik se odloči, na kakšen način bo izvedel operacijo - odvisno je predvsem od razpoložljivosti potrebne opreme in instrumentov v bolnišnici.

Okrevanje po gangrenoznem apendicitisu

V obdobju okrevanja je bolniku predpisana terapija z zdravili, fizioterapija, vadbena terapija, ročna terapija.

Običajno so predpisana naslednja zdravila:

• antibiotiki:
  • serije cefalosporinov (Ceftriaxone, Cefixime);
  • serije fluorokinolonov (Levofloksacin, Ofloksacin).
• analgetiki:
  • narkotični analgetiki (Promedol);
  • nenarkotični analgetiki (Baralgin, Ibuprofen).
• Infuzijske raztopine:
  • raztopina glukoze;
  • izotonična raztopina natrijevega klorida;
  • reosorbilakt.
• Zdravila, ki preprečujejo trombozo (heparin).

Prehrana po gangrenoznem apendicitisu

Gangrenozni apendicitis skoraj vedno vodi v motnjo motorične funkcije črevesja. Če se pojavijo zapleti - na primer peritonitis, se težave s peristaltiko le še poslabšajo. Posledično se procesi prebave hrane in procesi izločanja blata upočasnijo.

Prehrana po operaciji za gangrenozni apendicitis je naslednja:

• Prvi dan po operaciji je pravzaprav najbolj »lačen« dan. Najpogosteje pri pooperativnih bolnikih ni apetita. Vendar pa je dovoljeno piti majhno količino čiste negazirane vode, šibko kuhanega sladkanega čaja, kompota, kefirja brez maščobe. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik dovoli, da pojeste nekaj žlic šibke piščančje juhe.
• Če ni zapletov, je drugi dan po operaciji dovoljeno v prehrano dodati pire krompir, naribano skuto, tekoče žitarice in juhe. Pri šibki peristaltiki in slabem celjenju ran lahko zdravnik priporoči prehranske omejitve, tako kot prvi dan.
• Tretji dan večina pooperativnih bolnikov ponovno vzpostavi delovanje črevesja. Če je bolnik imel dejanje iztrebljanja, se mu lahko priporoči dietna miza za zdravljenje št. 5, katere bistvo je izključitev mastne, ocvrte, prekajene in vložene hrane ter delnih in pogostih obrokov. Bolnik naj se tega načela prehrane drži čim dlje – tedne in mesece po operaciji, odvisno od resnosti stanja.

Postoperativno obdobje

Obdobje po kirurškem zdravljenju gangrenoznega slepiča se bistveno razlikuje od zdravljenja običajnega vnetja slepiča.

• Po operaciji obvezno začnite antibiotično terapijo z uporabo močnih protimikrobnih zdravil.
• Pooperativno obdobje lahko spremljajo hude bolečine, zato so predpisana ustrezna zdravila proti bolečinam, tako nenarkotične kot narkotične skupine.
• Zaradi dejstva, da gangrenozni apendicitis običajno povzroči hudo zastrupitev, so po operaciji predpisane infuzije fizioloških raztopin, albumina, raztopine glukoze, ksilata itd.
• Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v žilah, pa tudi za preprečevanje bolezni prebavnega sistema po jemanju zdravil, so predpisani antikoagulanti in zdravila za uravnavanje sekretorne aktivnosti želodca (omeprazol, kvamatel itd.).
• V nekaj dneh po operaciji se dnevno opravi splošni krvni test.
• Vsak dan se izvaja previjanje in pranje drenažnega sistema v rani.
],

Purulentni peritonitis je resna bolezen, za katero je značilen zapleten potek in možne posledice. Vzrokov in dejavnikov za nastanek bolezni je veliko. Bolniki morajo imeti potrebno znanje o bolezni.

Ali obstaja kakšna težava? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje te težave ali bolezni.

Spletno mesto ponuja osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Posvetovati se morate s strokovnjakom in podrobno preučiti navodila! .

Definicija koncepta

Po medicinski terminologiji je gnojni peritonitis bolezen peritoneja nalezljive narave.

Peritonitis se razvije kot posledica poznih obiskov pri zdravniku, ki pripomore k rupturi slepiča, med operacijo ali po njej ali kot posledica travme peritoneja.

Za bolezen je značilna visoka stopnja nevarnosti, saj lahko vsaka zamuda človeka stane življenje. Bolezen lahko izzove pojav krvavitve, okuži notranjo votlino peritoneja in povzroči stagnacijo biološke tekočine.

Glavni vzroki bolezni:

• Ascites, povezan z boleznimi jeter in razvojem neugodne mikroflore v njej;
• Bolezen ledvic, ki zahteva dializo.

Poleg teh razlogov obstajajo okoliščine, ki pripomorejo k nastanku gnojnega peritonitisa.


Tej vključujejo:

• Pokanje slepiča;
• Divertikuloza v perforirani obliki;
• Bolezni trebušne slinavke;
• Kirurški poseg na trebušnih organih;
• Bolezni prebavil - perforacija razjede;
• Vnetje v genitourinarnem sistemu;
• Zapleti, ki so povezani s poporodnim obdobjem;
• Okužba na drug način.

Okužba telesa z eno vrsto škodljivega mikroorganizma je skoraj nemogoča. To olajša hkratno širjenje velikega števila bakterij, virusov in gliv.

Neinfekcijski vzroki okužbe: žolč, kri.

Akutni videz, njegovi simptomi in znaki

Pogosto se bolnik pritožuje zaradi ostre bolečine v trebuhu, ki se povečuje s katerim koli gibanjem.

Včasih ima bolečina namišljeno naravo poteka, bolezen nenadoma popusti, kar je najbolj nevarno obdobje poteka bolezni.

V tem času pride do prilagoditve receptorjev, kar se bo kmalu pokazalo z močnejšo bolečino.

Drugi simptomi razvoja akutnega peritonitisa:

• Stanje mrzlice in vročine;
• Nastajanje akumulacije tekočine v peritoneju;
• Pojav simptoma Shchetkin-Blumberg;
• Občutek polnosti in napenjanja trebuha;
• Preobremenjenost mišic sprednje trebušne stene;
• zaprtje;
• Nemožnost izpusta plina;
• občutek utrujenosti;
• težave z uriniranjem;
• Slabost, ki jo spremljajo gag refleksi;
• tahikardija;
• Pomanjkanje želje po jedi;
• driska;
• Občutek suhosti v ustih.

Pojav gnojnega vnetja med trajanjem dialize lahko ugotovimo po naslednjih znakih:

• Prisotnost motne tekočine;
• Videz niti in strdkov v tekočini;
• Prisotnost neprijetnega vonja;
• Vnetje in bolečina okoli katetra.

Primarni znaki akutnega peritonitisa vključujejo:

1. Zvišanje telesne temperature. Izmeriti je treba temperaturo pod roko in v danki. Zaznavanje temperaturnih padcev za več kot 1 stopinjo kaže na razvoj vnetnega procesa.
2. Hiter srčni utrip, ki lahko doseže 120 do 150 utripov na minuto.
3. Napredovanje bolezni se kaže s spremembo videza bolnika: cianoza v ustnicah, ostrenje nosu, porumenelost in porumenelost beločnice, umik očesnih jabolk in pridobitev nenaravnega modrikasto rumenega odtenka. obraz. Spremembe so neposreden dokaz bolnikove tolerance bolečine.
4. Ostrina bolečine se poveča. Bolnik začne kazati znake črevesne paralize, pojavi se bruhanje blata in napenjanje. Težave pri srčni aktivnosti.
5. Ob udarcu po trebuhu se začuti zvok bobna.

V prihodnosti pride do popolne zastrupitve, moteno je delo vseh organov. Z napačno diagnozo ali nepravočasnim dostopom do zdravnika za pomoč se akutni peritonitis konča s smrtjo bolnika v enem tednu.

Razkrivamo razpršeno vrsto peritonitisa, značilnosti fibrinozno-gnojne patologije

Difuzni peritonitis se nanaša na okužbo peritonealne votline z eksudatom. Vnetje nima meja in se lahko razvije na katerem koli področju trebušne votline.

Prisotnost razpršenega fibrinozno-gnojnega peritonitisa dokazuje poraz celotnega peritoneja, ki vključuje tudi pokrov trebušne votline.

Znaki te oblike peritonitisa:

• Pojav vnetnega eksudata v peritonealni regiji s prisotnostjo levkocitov in fibrina;
• Peritoneum postane zbledel in hrapav;
• Vsebina tekočine postane motna.

Predpogoj za nastanek difuznega fibro-gnojnega peritonitisa je splošna oslabitev imunskega sistema zaradi njegove okužbe s škodljivimi mikroorganizmi.

Zaplet gnojnega apendicitisa s peritonitisom

Je zaplet akutnega apendicitisa. Nepravočasna operacija vodi do rupture slepiča in vdora njegove vsebine v peritoneum, kar bo povzročilo zastrupitev telesa. Rezultat bo polnjenje trebušne votline s gnojem.

Značilni simptomi patologije

V tem obdobju bolnik občuti naslednje simptome:

• Najmočnejša neznosna bolečina, ki ima intenziven značaj;
• Pridobitev kože marmorne ali blede barve;
• Prisotnost slabosti z več refleksi gag;
• Visoka telesna temperatura;
• tahikardija;
• Nizek pritisk.

Edina rešitev bolnika je imobiliziran položaj v položaju ploda.

Celotna klinična slika je odvisna od stopnje zanemarjenosti bolezni.

Najučinkovitejše zdravljenje

Če pride do popolne oblike peritonitisa brez kirurškega posega, bolnikovega življenja ni mogoče rešiti.

Med operacijo se nahaja in odstrani primarni vir peritonitisa.

Trebušno votlino obdelamo z antiseptičnimi materiali, vstavimo drenažo za naknadno pranje peritonealnega območja. Z izvajanjem vseh teh ukrepov je napoved bolnikovega okrevanja ugodna, a dolga. To je posledica oslabitve imunskega sistema zaradi njegove okužbe.

K bolezni se doda gangrenozni apendicitis

Nevarnost bolezni je, da se stene slepiča počijo in gnojna vsebina napolni trebušno votlino, kar pomaga povzročiti peritonitis.

Vzroki za ta pojav

Glavni vzroki gnojnega apendicitisa s peritonitisom:

1. Ignoriranje pritožbe k zdravniku, ko se pojavijo znaki apendicitisa.
2. Pozna diagnoza bolezni in sprejetje ustreznih ukrepov za zdravljenje bolezni.

V medicinski praksi so bili primeri, ko se je gangrena pojavila v 7-12 urah.

Drugi vzroki za gangrenozno obliko apendicitisa s peritonitisom:

• Kršitev celovitosti krvnih žil pri starejših;
• Večkratna tvorba holesterolnih plakov na stenah arterij črevesja;
• Prisotnost krvnih strdkov v slepiču.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za gangrenozni slepič s peritonitisom:

• Poškodbe telesa zaradi različnih okužb;
• Precenjevanje aktivnosti imunskih celic;
• Kršitev odtoka v procesu dodatka.

Nujna diagnoza in značilni znaki

Diagnoza bolezni vključuje pregled bolnika in analizo bolnikovih pritožb, opravljanje laboratorijskih preiskav in uporabo drugih diagnostičnih metod.

Ob nepravočasnem odzivu lahko gnojni tip peritonitisa človeku vzame življenje.

Simptomi gangrenoznega apendicitisa s peritonitisom:

1. Najtežje je bolnikovo stanje. tahikardija. Povečanje telesne temperature ni opaziti.
2. Jezik ima belo ali rumenkasto prevleko.
3. Območje peritoneja je napeto. Najmanjši dotik izzove pojav akutne bolečine.
4. Stanje zastrupitve narašča.

Bolnika lahko rešita hospitalizacija in strokovnost kirurgov.

Fekalna podvrsta bolezni

Razlog je bakterijska okužba, ki se nahaja v prebavilih. Bolezen se za bolnika razvije neopazno.

Zaznamuje ga povečana stopnja hitrosti. Zdravljeno s kirurškim posegom.


Simptomi fekalnega peritonitisa:

1. Bolečina v trebuhu brez očitnega razloga.
2. Spremembe na človeški koži. Povrhnjica postane bleda.
3. Visoka stopnja potenja.
4. Nizek krvni tlak.
5. Olajšanje pride v ležečem položaju.
6. Pride do močne izgube tekočine, do 5 kg na dan.
7. Kri je kontaminirana s toksini.
8. Možen pojav srčnega infarkta.

Ti simptomi bi morali opozoriti bolnika in zdravnika, saj vse manifestacije kažejo na možnost razvoja apendicitisa.

Samo zdravnik lahko pravilno diagnosticira bolezen in jo razlikuje od navadne zastrupitve ali želodčne motnje.

Diagnoza fekalnega peritonitisa se opravi s celovitim pregledom. Bolnik mora darovati kri za biokemijo, ki lahko potrdi prisotnost fekalnega peritonitisa. Podrobnejšo sliko si lahko ogledate z ultrazvočnim ali rentgenskim pregledom.

Zdravljenje fekalnega peritonitisa je dolgo, zato bolnik potrebuje potrpljenje in vzdržljivost. Le tako lahko dosežemo ugodno prognozo in pospešimo proces celjenja.

Fekalni peritonitis je sekundarni simptom osnovne bolezni. Prvi so apendicitis, holecistitis, razjede in bolezni trebušne slinavke.

Taktika kirurškega zdravljenja

Za gnojni videz peritonitisa je potrebna nujna operacija. Zdravljenje se razlikuje po kompleksnosti in trajanju.

Nujna intervencija kirurgov vključuje naslednje korake:

• anestezija pacienta;
• Izvedba laparotomije za odstranitev tekočega gnojnega kopičenja in vira peritonitisa;
• Pregled in saniranje peritonealnega območja;
• Dekompresija gastrointestinalnega trakta;
• Analiza izbire metod za dokončanje operacije.

Kirurška operacija peritonitisa je nedvomna. Trajanje operacije je odvisno od resnosti lezije peritonealnega območja in stopnje bolezni. Predoperativna priprava bolnika lahko traja od 2 do 6 ur.

Pred začetkom operacije diagnosticiranje peritonitisa. Za lajšanje bolnikovega stanja v predoperativnem obdobju se izvaja analgetična terapija.

Predpisana so antibakterijska zdravila, zdravila za anemijo, korekcijo srčne aktivnosti, antiencimsko in pripravljalno zdravljenje z zdravili za operacijo. Laparoskopske operacije so postale priljubljene.

Med operacijo se peritonealna votlina osvobodi gnojne vsebine s pomočjo električnega sesa in vatiranih palčk.

Nato kirurg obdela peritoneum z antiseptičnimi sredstvi in ​​ga pregleda, da ugotovi primarni vir bolezni.

Po odstranitvi se peritoneum ponovno sanira z antiseptiki, antibiotiki ali raztopino novokaina, kar je odvisno od oblike bolezni.

Katero metodo za izvedbo kirurškega posega odloči lečeči zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze. Kljub pravočasnim ukrepom za zdravljenje peritonitisa je statistika videti depresivna, saj smrtnost izida bolezni ostaja na visoki ravni.

Okrevanje po operaciji

Po operaciji je potreben čas, da telo obnovi vitalne funkcije. Ne poskušajte se zdraviti s kakršnimi koli zelišči ali babičinimi metodami.

Samo strogo upoštevanje priporočil zdravnika in prehrane. Ob najmanjših negativnih reakcijah telesa nemudoma obvestite zdravnika. Po operaciji je bolniku prvih nekaj dni prepovedano jesti kakršno koli hrano.

V prvih urah je možno zmočiti pacientove ustnice z vodo. Možno je piti vodo na dan.

V prihodnosti je zagotovljena prehrana z naslednjim seznamom jedi:

• Uporaba mehkega sadja z antioksidativnimi lastnostmi: paradižnik, češnje;
• Vitaminiziranje telesa in nasičenje s kalcijem z uživanjem žitaric, zelenjave in morskih alg;
• Zavrnitev rafiniranih izdelkov in belega kruha;
• Zavrnitev močne kave, čaja, alkohola in kajenja;
• Vključitev dodatnega multivitaminskega kompleksa v splošno prehrano;
• Pijte 1,5-2 litra tekočine na dan;
• Dodajanje probiotičnih dodatkov svoji prehrani.

Z dovoljenjem zdravnika lahko kot antioksidante uporabite zeleni čaj, izvleček mačjega kremplja, izvleček oljčnih listov ali mlečnega badlja.

Vsi navedeni pripravki z odličnim antioksidativnim in antibakterijskim delovanjem lahko pospešijo proces celjenja.

Možne posledice in napovedi za življenje

Glavne posledice prenesenega gnojnega peritonitisa vključujejo:

• Gangrena črevesja;
• Tvorba intraperitonealnih adhezij;
• Pojav septičnega šoka;
• Absces;
• jetrna encefalopatija;
• Zastrupitev krvi;
• Okužba pljuč.

Prognoza je odvisna od izbranega zdravljenja in stopnje bolezni.


Na primer, za starejše ljudi, ki so ponovno izpostavljeni bolezni in poiščejo pomoč v 2 dneh, napoved ni ravno tolažilna.

To velja tudi za bolnike z boleznimi jeter. Napoved za zdravljenje primarne faze peritonitisa pri otrocih je ugodna.

Purulentni tip peritonitisa je nalezljiva bolezen, ki je sekundarni simptom osnovne bolezni. Zdravi se strogo kirurško.

Napoved okrevanja je odvisna od pravočasnosti obiska zdravnika, zagotavljanja zdravstvene oskrbe in značilnosti bolnika. Ignoriranje prvih znakov bolezni je za bolnika preobremenjeno s smrtnim izidom.

Vzroki so lahko primarni ali sekundarni. V prvem primeru se bolezen pojavi v ozadju drugih bolezni. Pogosteje se akutni gangrenozni apendicitis pojavi, če se gnojna oblika ne zdravi. Nekrotični procesi se pojavijo v 2-3 dneh.

Drugi razlogi:

• avtoimunske bolezni;
• infekcijski procesi;
• odtok iz slepiča.

Glavni vzroki za nastanek so starost bolnika, tromboza, zaradi katere je moten pretok krvi, pa tudi prirojene žilne patologije (zožitev lumena).

Simptomi

Ni posebnih simptomov, ki bi kazali na gangreno slepiča. Skupaj z nekrozo tkiva pride do odmiranja živčnih končičev, zaradi česar ni sindroma bolečine.

Kot posledica gnitnih vnetnih procesov se pojavijo simptomi zastrupitve:

• šibkost;
• hudo bruhanje;
• rahlo zvišanje telesne temperature, mrzlica;
• suha usta, bela ali rumena obloga na jeziku;
• povečan srčni utrip;
• napetost v trebušnih mišicah.

Pri otrocih se nekrotični procesi razvijejo hitreje, zato so simptomi lahko hujši. Apendicitis pri otroku lahko prepoznate po naslednjih simptomih: letargija, razpoloženje, jok brez razloga, pomanjkanje apetita, bolečine pri pritisku na želodec, driska. Dojenček leži na desni strani, noge so pritegnjene do trebuha.

Kateri zdravnik zdravi gangrenozni apendicitis?

Obrniti se morate na kirurga.

Diagnostika

Zdravnik pregleda bolnika, posluša pritožbe. Nato kirurg pregleda bolnika s palpacijo. Možno je razkriti napetost in otekanje trebušne stene, odsotnost črevesne peristaltike.

Da bi ugotovili osnovni vzrok, zdravnik preuči bolnikovo zdravstveno anamnezo. Poleg tega se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Prvi vključuje splošni in biokemični krvni test, analizo urina in koprogram.

V urinu se odkrijejo levkociti in eritrociti, ki jih običajno ni. V krvi se poveča ESR in poveča se raven levkocitov.

Instrumentalne tehnike:

• Ultrazvok trebušnih organov (z gangrenozno-perforirano obliko ta tehnika ni informativna);
• radiografija;
• diagnostična laparoskopija (izvaja se z laparoskopom, ki se vstavi skozi punkcijo v trebušni votlini za pregled prebavnega trakta).

Zdravljenje

Zdravljenje gangrenozno-perforiranega slepiča je le operativno. Operacija za odstranitev vnetnega procesa -. Izogne ​​se posledicam gangrene slepiča.

Če se vnetni proces odstrani pred perforacijo njegovih tkiv, je verjetnost pooperativnih zapletov minimalna. Včasih je lahko posledica apendektomije razhajanje šivov in gnojenje rane. Ti zapleti se zdravijo konzervativno.

Pred operacijo odstranitve slepiča je treba črevesje izprazniti. Obstajata 2 vrsti kirurškega posega:

• Odprto. Dodatek se odstrani skozi rez v peritoneju. Ta vrsta operacije se redko zateče, saj je travmatična. Dolžina reza je do 12 cm Po odstranitvi procesa se nanesejo šivi, gnoj se odstrani iz trebušne votline s pomočjo drenaže.
• Laparoskopija. Pri gangrenozni obliki brez perforacije sten apendiksa je prednostna laparoskopska metoda. Dodatek cekuma se odstrani skozi 2-3 majhne luknje. Obdobje okrevanja je hitrejše, verjetnost zapletov pa je 3-4 krat manjša kot pri tradicionalni operaciji.

Postoperativno obdobje

Po odstranitvi gangrenoznega vnetja je pomembna rehabilitacija. Najtežje pooperativno obdobje je za otroke in starejše. Če želite pospešiti postopek, morate upoštevati naslednja priporočila:

• opravite tečaj zdravljenja z antibiotiki, da preprečite razvoj infekcijskih zapletov;
• vzemite zdravila proti bolečinam;
• opraviti razstrupljevalno terapijo (pomembno je pri zapletenem apendicitisu);
• redno zdravite in previjajte rano;
• slediti dieti;
• jemljite antikoagulante in zaviralce želodčnega izločanja za preprečevanje tromboze in razjed;
• vsak dan opravite krvni test, da preprečite zaplete.

Da bi se izognili srčno-žilnim in dihalnim težavam, morate izvajati fizioterapevtske vaje.

Prehrana je osnova okrevanja po kirurškem zdravljenju gangrenozno-perforiranega slepiča. Opazovati ga je treba 1,5 meseca po odstranitvi slepiča. Osnovna načela:

• zavrniti hrano, ki draži črevesje (sladkarije, začimbe, ocvrta hrana, prekajeno meso, konzervirana hrana in alkohol);
• jesti 5-6 krat na dan, delno;
• ne jejte vroče ali hladne hrane.

Prvi dan po operaciji morate popolnoma zavrniti jesti. Pijete lahko kefir, nesladkan čaj in kompot iz suhega sadja. Drugi dan je bolniku dovoljeno jesti pire krompir, tekoče žitarice, piščančjo juho, riževo vodo in skuto.

Zapleti

Perforirani apendicitis je posledica gangrenozne oblike. Pri nepravočasnem zdravljenju pride do perforacije sten procesa. V tem primeru vsebina slepiča izstopi v trebušno votlino. Naslednja faza je gnojni peritonitis.

Simptomi perforirane oblike:

• ostra redna bolečina na desni v iliakalni regiji, ki se kasneje razširi po celotnem trebuhu;
• zvišanje telesne temperature;
• napenjanje;
• močno bruhanje brez olajšanja;
• tahikardija;
• rjava obloga na jeziku.

Poleg perforacije slepiča so možne tudi druge resne posledice: peritonitis, notranja krvavitev, nastanek fistule, abscesi, septični tromboflebitis, samoamputacija slepiča (samovoljna odmik procesa).

Pri tvorbi apendikularnega infiltrata lahko slepič odstranimo šele po odstranitvi infiltrata.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov ni. Da se ne bi razvila gnojna oblika, je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko povzročijo gangrenozni apendicitis. Bolnika je treba redno pregledovati.

Napoved za gangrenozni apendicitis je ugodna. Po odstranitvi vnetega slepiča oseba še naprej živi polno življenje. Z razvojem zapletov obstaja možnost smrti.

Uporaben video o slepiču