Otekanje mlečnih žlez in mastitis pri novorojenčkih. Mastitis pri novorojenčkih Zdravljenje mastitisa pri dojenčkih

Mastitis pri novorojenčkih je vnetje dojk. Pogosteje opazimo pri novorojenčkih v obdobju fiziološkega otekanja mlečnih žlez. Vzrok gnojnega mastitisa je okužba skozi izločilne kanale žleze ali poškodovana koža ob neustrezni oskrbi novorojenčka. Povzročitelj je Staphylococcus aureus. Z razvojem gnojnega procesa pride do vnetne infiltracije žleznega tkiva s tvorbo enega ali več abscesov v njegovih lobulah.

Klinična slika. Bolezen se kaže s povečanjem velikosti mlečne žleze, njeno stiskanje, zvišanje lokalne temperature, hiperemija kože in bolečina. Kmalu se na določenih območjih infiltrirane žleze pojavi nihanje. Hkrati lahko trpi tudi splošno stanje: otrok je nemiren, slabo sesa, temperatura se dvigne. V primeru pozne diagnoze se lahko mastitis spremeni v flegmon prsne stene. Gnojni mastitis je še posebej nevaren za dekleta. Pri hudih oblikah mastitisa del žleze odmre, izločilni kanali so obliterirani. Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem s fiziološko zastrupitvijo žlez, pri kateri so odsotni vsi znaki vnetja.

Zdravljenje v infiltrativni fazi bolezni konzervativno: polalkoholni obkladki, mazalne obloge, fizioterapija. V primeru nastanka abscesa kirurško zdravljenje (zarezi v radialni smeri, odmik 3-4 mm od areole nad območjem zmehčanja). Priporočljivo je, da rane ne drenirate. Nanesite povoj s hipertonično raztopino (0,02% raztopina klorheksidin-biglukonata) za 2-3 ure, nato pa jo zamenjajte z mazilom. Potrebno je opraviti tečaj antibiotikov in fizioterapije.

S taljenjem tkiva žleze se lahko v prihodnosti razvije deformacija in asimetrija njegove rasti, obliteracija izločilnih kanalov in motena laktacija pri odraslih ženskah.

Neonatalni mastitis je treba razlikovati od fiziološkega neonatalnega mastitisa.

Fiziološki mastitis novorojenčkov - pri nekaterih novorojenčkih opazimo otekanje mlečnih žlez, ne glede na spol. To je posledica prehoda estrogenih hormonov z matere na plod v prenatalnem obdobju.

Otekanje mlečnih žlez je običajno obojestransko, pojavi se v prvih 3-4 dneh po rojstvu, doseže največjo vrednost do 8-10. Včasih je oteklina nepomembna, v nekaterih primerih pa je lahko velika kot dren ali več. Otekle žleze so mobilne, koža nad njimi je skoraj vedno normalne barve. Iz bradavice se lahko sprosti tekočina, podobna kolostrumu.

Ko se telo osvobodi materinih hormonov, izgine tudi otekanje žlez. Vsak pritisk je strogo prepovedan zaradi nevarnosti poškodb, okužb in gnojenja žlez. Fiziološki mastitis ne zahteva zdravljenja.

Omfalitis

Omfalitis (umphalitis: grško omphiilos navel + itis) - vnetje kože in podkožja v popku. Pogosto se vnetni proces razširi na popkovine, kar vodi v arteritis ali flebitis popkovničnih žil. Povzročitelj okužbe je pogosto Staphylococcus aureus.

Razlikovati med preprostimi, flegmonoznimi in nekrotičnimi oblikami O.

Preprosta oblika za katero je značilno dolgotrajno celjenje popkovne rane s seroznim ali serozno-gnojnim izcedkom. Splošno stanje otroka ni moteno. Dolgotrajno izcejanje povzroči nastanek prekomernih granulacij na dnu popkovne rane (popkovne glive), ki otežijo njeno epitelizacijo.

Flegmonska oblika Za O. je značilno širjenje vnetnega procesa na okoliška tkiva. Koža okoli popka je hiperemična, infiltrirana. Popkovna rana je razjeda, prekrita s fibrinoznimi oblogami, obdana z gostim kožnim grebenom. Pri pritisku na popkovni predel se iz popkovine rane sprosti gnoj. Včasih se razvije flegmon sprednje trebušne stene. Splošno stanje se poslabša, zastrupitev se poveča, telesna temperatura se dvigne.

Nekrotična oblika opazili pri oslabelih otrocih z dodatkom anaerobne neklostridialne okužbe. Koža in podkožje sta nekrotizirana. Nekrotični proces lahko zajame vse plasti sprednje trebušne stene in povzroči peritonitis.

Hudi zapleti flegmonoznih in nekrotičnih oblik O. so jetrni abscesi in sepsa.

Diagnoza O. praviloma ne predstavlja težav. Pri vztrajnem poteku bolezni je treba izključiti kalcifikacija popkovničnih žil, ki lahko podpira vnetni proces. Radiografija sprednje trebušne stene razkrije kalcifikacije v popku. Od prirojenih popkovnih fistul se razlikujeta jokajoč popek in glivice.

Zdravljenje odvisno od oblike O. V preprosti obliki popkovino rano speremo z raztopino vodikovega peroksida, čemur sledi mazanje s 5% raztopino kalijevega permanganata ali 1-2 ° z raztopino briljantno zelene barve. Glivo kavteriziramo z lapisom, predpišemo kopeli z raztopino kalijevega permanganata. Zdravljenje flegmonoznih oblik se izvaja s sodelovanjem kirurga. Uporabljajo antibiotike, transfuzijo specifične hiperimunske plazme, dajanje gama globulina, predpisujejo sredstva za desenzibilizacijo, vitamine. Ko se pojavi gnojni izcedek, se uporabljajo obloge s hipertonično raztopino, raztopino klorofilipta ali dioksidina, ko gnojni izcedek izgine, mazalne obloge, tečaj fizioterapije (UV obsevanje, UHF terapija). Če se odkrije kalcifikacija popka, votlino postrgamo z ostro žlico in speremo z raztopino antibiotikov. Pri nekrotični obliki O. se nekrotična tkiva izrežejo do meje z zdravo kožo v ozadju obsežne antibakterijske in razstrupljevalne terapije.

Napoved s preprosto obliko O. ugodno, s flegmonozno in nekrotično vedno resno, zlasti z arteritisom in flebitisom popkovničnih žil.

Profilaksa sestoji iz opazovanja asepse pri obdelavi popkovine, pa tudi v uporabi antiseptikov za zdravljenje popkovne rane v poporodnem obdobju.

Mastitis je vnetje dojke. Ta bolezen je značilna za ženske med dojenjem, pogosto pa se pojavlja tudi pri dekletih v puberteti. Druga skupina tveganja za razvoj mastitisa so novorojenčki, tako dečki kot deklice.

Predispozicijski dejavniki za razvoj vnetnega procesa pri otrocih prvega meseca življenja so:

• značilnosti anatomske strukture mlečne žleze;
• prisotnost spolne krize;
• oslabelost imunskega sistema;
• mati nima ustreznih veščin za nego otroka.

Glavna pot za vstop mikrobov v otrokovo telo je skozi mikrorazpoke in poškodbe kože. Pojavijo se zaradi nepravilne nege: drgnjenja oblačil v predelu prsi, uporabe krpe za umivanje pri umivanju otroka.

Pomembno! Vendar pa je glavni travmatični dejavnik poskus iztiskanja tekočine, ki se sprosti iz otrokovih bradavic med spolno krizo. Vir okužbe je največkrat oseba, ki skrbi za otroka.

Kaj je spolna kriza?

Med embrionalnim razvojem je otrok tesno povezan z materjo. Od nje prejema hrano in kisik. Vendar pa skupaj z njimi vstopijo v njegovo telo tudi ženski spolni hormoni (estrogeni), ki jih ima ženska pred porodom še posebej veliko. Zato v prvih 7 dneh po rojstvu njihov presežek močno vpliva na fiziologijo otroka. Novorojenček doživlja nekakšno majhno puberteto:

• povečanje mlečnih žlez;
• pojav kolostrumu podobnega izcedka iz njih;
• krvav ali sluzast izcedek iz nožnice.

To stanje velja za fiziološko in se imenuje spolna kriza. Pojavlja se tako pri dekletih kot pri fantih.

Pomembno! Približno 80 % zdravih donošenih otrok doživi to stanje. Otroka ne moti in mine samo od sebe v 7-10 dneh.

Klinična slika mastitisa pri novorojenčku

Mastitis se lahko pojavi tako pri novorojenčkih kot pri dečkih. Bolezen se začne s povišanjem otrokove temperature na 38-39 ºС. Otrok postane letargičen, muhast, noče jesti, slabo spi.

Ob dotiku prizadetega območja otrok joka, poveča se njegova tesnoba, kar kaže na bolečino žleze.

Mastitis se razvije v treh fazah:

• Serozno. To je začetno obdobje bolezni. Otrok postane nekoliko nemiren, noče jesti. Temperatura je pogosto rahlo povišana ali normalna. Mlečna žleza je normalna ali rahlo otekla, koža nad njo ni spremenjena. Trajanje faze je lahko od 30 minut do nekaj ur.
• Infiltrativno. Klinična slika postane tipična, temperatura se dvigne, pojavijo se spremembe v predelu mlečne žleze. Stanje otroka se slabša.
• Gnojna. Na območju vnetja se tvori absces, pojavi se nihanje gnoja. Njegov preboj je možen z nastankom fistule. Včasih pride do ločitve gnoja skozi bradavico. Splošno stanje otroka je težko.

Pomembno! Brez pravočasne zdravstvene oskrbe se lahko proces spremeni v generalizirano vnetje, sepso in smrt otroka. Mastitis pri novorojenčkih nikoli ni fiziološki! Je nevarno, življenjsko nevarno stanje.

Značilnosti genitalne krize od mastitisa.

Zdravljenje

Zdravljenje mastitisa pri novorojenčkih se izvaja strogo v bolnišnici. Prva in druga stopnja vnetnega procesa zahtevata konzervativno terapijo. Predpisana je antibiotična terapija, vključno z 2-3 zdravili. Možna je lokalna uporaba obkladkov z dimeksidom. Za znižanje temperature so predpisani antipiretiki.

Purulentni mastitis zahteva obvezno kirurško zdravljenje.

Po čiščenju rane iz gnoja se nanese povoj z Levomekolom. Antibakterijsko in antipiretično zdravljenje se nadaljuje. Zaradi visoke aktivnosti vnetja je možno rano odpreti za evakuacijo na novo nakopičene vsebine.

Pomembno! Ustrezno zdravljenje mastitisa je še posebej pomembno pri novorojenčkih, ker dolgotrajen vnetni proces lahko povzroči otrdelost kanalov mlečne žleze, kar bo vplivalo na njeno rast in razvoj v puberteti ter na njeno delovanje v obdobju laktacije.

Preprečevanje mastitisa je v pravilni negi otroka: izbira udobnih ohlapnih oblačil, nežno redno kopanje, čiste roke ob vsakem dotiku otroka. Ta majhna pravila vam bodo pomagala preprečiti tako zahrbtno in nevarno bolezen. Če opazite simptome tesnobe, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Mastitis je ena najpogostejših bolezni dojk, za katero so značilni infekcijski in vnetni procesi v tkivu dojk. To vnetje ima visoko stopnjo širjenja. Delovanje vnetja se izraža v gnojnem uničenju žlez in tkiv dojke, kar lahko privede do zastrupitve krvi. Najprej se je vredno seznaniti s simptomi in vrstami mastitisa za dekleta, ki se šele pripravljajo na mater.

Okužba vodi do vnetja, ki ga v veliki večini primerov vzbudi Staphylococcus aureus. Ta bakterija povzroča nekritične kožne lezije v obliki aken itd. Lahko pa privede tudi do nevarnih pojavov (meningitis, pljučnica, mastitis itd.). Prav prodiranje stafilokoka v tkivo dojke povzroči dojenje (staro ime za mastitis).

Dandanes se zdravniki vse pogosteje soočajo s primeri mastitisa, ki ga povzroča cel kompleks bakterij, ki so prodrle v mlečno žlezo in povzročile nalezljivo vnetje z gnojenjem. Najpogosteje so to gram-pozitivni stafilokoki in gram-negativna Escherichia coli.

Mastitis pri ženskah je laktacijski in ne laktacijski. Laktacijski mastitis se pojavi med dojenjem (zlasti pri deklicah, ki rodijo prvič). Nelaktacijski mastitis se pojavi tudi pri nedoječih ljudeh, starih od 15 do 60 let. Logično je domnevati, da so vzroki za mastitis za vsako od oblik različni, vendar med njimi obstajajo splošni dejavniki:

• Zmanjšana imunska sposobnost telesa, ki ne more zatreti vnetja.
• Zastoj mleka v dojki (laktostaza) je pogost vzrok mastitisa.
• Prisotnost neposrednih poti za bakterije, da vstopijo v mlečno žlezo (rane, razpoke bradavic).
• Mastopatija in druge bolezni dojk. Njihovi zapleti vodijo v infekcijsko vnetje (mastitis).

Dejavniki tveganja za razvoj mastitisa

Vdor Staphylococcus aureus in drugih patogenov v človeško tkivo dojk ne vodi nujno do vnetja in gnojenja. Vnetje mlečne žleze pri ženskah povzročajo anatomski in sistemski dejavniki, ki zmanjšujejo sposobnost telesa za zatiranje okužbe v mlečnih žlezah ali olajšujejo delovanje bakterij:

• Hormonsko neravnovesje vodi do mastopatije.
• Mikrorazpoke in druge poškodbe bradavice in areole (zlasti pri hranjenju).
• Kirurški posegi, nastanek brazgotin v mlečnih žlezah.
• Anomalije v obliki bradavic - ravne, lobaste in druge.
• Težka nosečnost, pozna toksikoza.
• Majhna prehodnost kanalov dojke, izločanje preveč mleka.
• Bolezni, ki znižujejo imuniteto.
• Stresna stanja, nespečnost in drugi psihični zapleti.

Bolezen "mastitis" se kaže zaradi nepopolnosti mlečnih kanalov, nezadostnega razvoja bradavice, kršitve tehnike hranjenja in iztiskanja mleka.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa se razlikujejo glede na potek vnetja in trenutno stopnjo mastitisa. Na splošno obstajajo splošni znaki mastitisa, ki jih opazimo pri bolnikih:

• Nelagodje v predelu prsnega koša. Z razvojem mastitisa in rastjo žarišča vnetja se nelagodje razvije v bolečino.
• Prsi se povečajo v velikosti, pojavi se otekanje mlečne žleze. Pri dvostranski okužbi sta obe mlečni žlezi dovzetni za te spremembe.
• Opaziti je pordelost kože na mestu vnetnih procesov, spremlja jo lokalni edem prsnega koša. Ob dotiku in palpaciji se čuti bolečina.
• Povečanje in pojav bolečine v bezgavkah. Zlasti - v pazduhah.
• Slabost telesa kot celote. Bolnik ima slabo počutje in stalno letargijo, apetit izgine.
• Telesna temperatura se dvigne. V začetnih fazah bolezni do 37-38 ° C. V finalu do 39-40 ° C.
• Stopnjo razvoja abscesa (pozne oblike mastitisa) spremljajo slabost in bruhanje, glavobol. Vse to se razvije v konvulzije in izgubo zavesti, bolnik je pogosto v infekcijsko-toksičnem šoku. S pravočasnim zdravljenjem se je mogoče izogniti tej skupini simptomov.

Klinične oblike mastitisa

Klinična slika mastitisa pomeni razvoj vnetja pri ženski, 1-4 tedne po rojstvu otroka (najpogostejši primeri mastitisa). Razvrstitev mastitisa razkriva dve glavni obliki vnetja: kronično in akutno. Kronični mastitis ne povzroča pomembne škode zdravju ljudi, bolezen poteka lokalno in se ne širi skozi tkiva.

Ločimo lahko dve kontroverzni obliki mastitisa:

• Plazmacitni mastitis, imenovan tudi periduktalni mastitis. Ne gre za vnetje v dobesednem pomenu besede. Pride do razširitve kanalov mlečne žleze, v katerih je kremasta vsebina (plazma, limfociti, histiociti). Včasih se skozi bradavico pojavi gnojni izcedek iz dojke. Pogosto zamenjujejo z mastopatijo ali rakom. Večinoma se pojavlja pri starejših ženskah.
• Fibrocistični mastitis, njegov razvoj je povezan s kršitvijo ravni hormonov in patologij ščitnice. To je boleča grudica znotraj dojke. Najpogosteje se manifestira pri deklicah v puberteti in pri ženskah med menopavzo.

Vrste mastitisa so povezane s stopnjo razvoja bolezni.

Serozno

Začetna faza razvoja mastitisa. Zelo enostavno ga je zamenjati z banalno laktostazo. Mastitis se začne razvijati na 2-5 dan zastajanja materinega mleka. V predelu mlečne žleze, kjer opazimo stabilno laktostazo, so tkiva impregnirana s serumom (serumom). Pride do lokalnega vnetja tkiva dojke, tudi brez vpliva škodljivih mikroorganizmov. Pravočasen obisk zdravnika (mamologa, ginekologa, terapevta) bo preprečil razvoj vnetja in hitro opomogel od mastitisa.

Na mestu stagnacije se pojavi zadebelitev prsnega koša, temperatura prizadetega območja se lokalno dvigne, opazimo edem in bolečino (tipični spremljevalci vnetja). Iztiskanje mleka je boleče in ne prinaša olajšanja. Če se bolezen zanemari, se mastitis razvije v hujšo gnojno vnetje.

Infiltrativno

Za infiltrativni mastitis je značilno kopičenje mešanice limfe, krvi in ​​celičnih delcev v tkivu dojke (ki se imenuje infiltracija) in lahko poteka v kronični obliki. Razlog za razvoj infiltrativne oblike bolezni je poraz patogenih bakterij. Na trajanje stadija vplivajo imunske rezerve telesa in agresivnost (količina) stafilokoka oziroma njegova združitev z drugimi bakterijami. Ta vrsta mastitisa lahko hitro preide na naslednjo stopnjo v razvoju bolezni. Pri akutni obliki ali ponovitvi kronične oblike mastitisa se pri bolnikih pojavi levkocitoza.

Abscesiranje

Ta vrsta je povezana z nastankom abscesov. Gnojni mastitis se začne 4-6 dni po pojavu infiltracije v tkivih dojk. Boleče občutke se okrepijo, tkivo dojke izgleda kot gobast material, namočen v gnoj. Pri palpaciji je občutek gibanja tekočine. Opaža se vztrajna zastrupitev (slabost, glavoboli itd.). Če v tej fazi ni kirurškega posega, preide mastitis v terminalne (destruktivne) faze.

Flegmonous

Nadaljnji razvoj gnojnega vnetja. Absces povzroči popoln edem prizadetega dela telesa, pordelost prsnega koša meji na modrikasto barvo površinskih tkiv. Dotik prsnega koša povzroči hudo bolečino. Bradavica se potegne navznoter. Telesna temperatura se giblje od 38-39 ° C (febrilna). Purulentni mastitis v nekaterih primerih spremljajo krči in izguba zavesti. Hospitalizacija s flegmonoznim mastitisom je strogo potrebna.

Gangrena

Zadnja vrsta mastitisa je gangrenozni mastitis. Prizadeta dojka je veliko večja od zdrave. Vidna so območja, ki jih prizadene nekroza. Odmrtje tkiva dojke povzroči infekcijski toksični šok. Destruktivna faza mastitisa je usodna. Obstajajo pa možnosti za ozdravitev gangrenoznega mastitisa.

Obrazci, odvisno od lokalizacije

Mastitis je razvrščen tudi glede na mesto pojava:

• Intramamarna lokalizacija mastitisa - vnetje se pojavi globoko v mlečnih žlezah in prizadene žlezno tkivo. Najbolj pogost.
• Podkožni in subareolarni mastitis - območje gnojenja tkiva dojke je površinsko. S podkožno lokalizacijo se vnetje nahaja kjerkoli pod kožo prsnega koša. S subareolarno lokalizacijo je prizadeto tkivo dojke pod areolo bradavice. Vzrok so majhni abscesi, okužene rane in druge poškodbe dojk in bradavic.
• Retromamarni mastitis je preboj gnojnega vnetja, ki se pojavi v tkivu dojke (retromamarno območje).

Manifestacija bolezni pri otrocih in moških

Mastitis pri novorojenčkih se v veliki večini primerov zamenjuje s fiziološko mastopatijo, za katero je značilno tudi vnetje. Mastopatija se nanaša na znake normalne prilagoditve dojenčka na življenje zunaj maternice. Povezan je s presežkom estrogena, ki je prišel od matere med nosečnostjo. Osvoboditev otrokovega telesa odvečnih hormonov povzroči nabrekanje tkiva dojk pri otrocih. Vnetje se pojavlja pri otrocih obeh spolov, pogosteje pa pri deklicah.

Purulentni mastitis pri novorojenčkih se pojavlja zelo redko. Povezan je z nepravilno higieno otroka, zanemarjanjem bodičaste vročine in mikropoškodb bradavic. Pogosto poskusi staršev, da ozdravijo "mastitis" pri novorojenčku (kar je pravzaprav mastopatija) in vodijo do okužbe s pravo boleznijo.

Tudi mastitis pri moških je izjemno redek. Vzroki so sladkorna bolezen, ginekomastija, tumorji v predelu genitalij, uporaba anaboličnih steroidov in nekvalitetno pivo (estrogeni). Prav hormonski vzroki so v večini primerov povzročitelji moškega mastitisa. Zdravljenje je podobno kot pri ženskah.

Diagnostika

Če se pojavi bolečina in vnetje v predelu prsnega koša, se mora oseba nemudoma posvetovati z zdravnikom: mamologom, pediatrom ali ginekologom. Kirurg zdravi tudi mastitis.

Sam postopek diagnosticiranja mastitisa ni težak. Za osnovo se vzamejo bolnikove pritožbe, rezultati palpacije in laboratorijskih preiskav.

Izvajajo se naslednje analize:

• Analiza urina in krvi (splošna).
• Študija materinega mleka za bakteriološko sestavo. Primerjajo se kazalniki obeh mlečnih žlez. Dovolj za 1 ml tekočine.
• Študija števila rdečih krvnih celic v mleku. Igrajo vlogo označevalcev vnetja.
• Izračuna se kislinsko-bazično ravnovesje in reduktaza.

Pri hudih oblikah mastitisa (absces, flegmonozni mastitis) pacient opravi ultrazvočni pregled dojk. Prav tako se pregleda infiltracija prizadete dojke (punkcija).

Če je diagnoza težka (običajno pri kroničnem mastitisu), je predpisana mamografija. Kronični mastitis zahteva biopsijo za diagnosticiranje raka.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje mastitisa z zdravili je dovoljeno v začetnih fazah. V tem primeru se mora bolnik počutiti zadovoljivo: temperatura ne presega 38 ° C, gnojno vnetje ni. Krvni testi ne smejo pokazati sprememb.

Če terapija z zdravili ne pokaže učinkovitosti, se začnejo priprave na operacijo.

Antibiotiki

Antibiotiki in antibakterijska zdravila za mastitis se jemljejo 10-14 dni. Infekcijski vzrok mastitisa se odpravi z zdravili, ki vsebujejo amoksicilin. Zavira Staphylococcus aureus, streptokoke in druge okužbe, ki povzročajo gnojna vnetja.

V začetnih fazah vnetja mlečnih žlez je dovoljeno zdravljenje s penicilinskimi antibiotiki.

Analgetiki

Analgetiki so zasnovani tako, da zmanjšajo stopnjo vnetja in otekline ter lajšajo sindrom bolečine pri mastitisu. Zdravila lahko dopolnimo s spazmolitiki. Predpiše Ibuprofen, Paracetamol, No-shpu itd. Vrsta zdravila je v veliki meri odvisna od tega, ali ženska doji.

Antihistaminiki

Blokada histaminskih receptorjev je pomembna za velike edeme mlečnih žlez. To še posebej velja za ljudi z nizkim krvnim tlakom, pa tudi za bolnike, nagnjene k septičnemu šoku. Ob prisotnosti gnojnega izcedka v mleku zdravila zavirajo laktacijo.

Imunomodulatorji

Eden od razlogov za prodiranje okužb je zmanjšanje imunosti. Na podlagi preiskav in anamneze so predpisana zdravila, kot so poliglobulin, metiluracil, antistafilokokni gama globulin in drugi imunomodulatorji.

Vitaminski kompleksi

Vitamini ugodno vplivajo na celotno telo, poleg tega pa povečajo sposobnost osebe, da se upre patogenom. Poleg sadja in zelenjave so koristni elementi pridobljeni iz vitaminskih kompleksov, kot so Complivit, Undevit itd.

Kreme in mazila

Priprave z lokalnim dekongestivnim in protivnetnim učinkom na mlečne žleze se predpisujejo skupaj z zgoraj navedenimi zdravili proti mastitisu. Mazilo zdravi poškodovano tkivo dojke in odpravlja nelagodje na prizadeti dojki. Predpiše Traumgel, Heliomicin, Progestogel in druge.

V nobenem primeru si ne smete predpisovati zdravil. To lahko povzroči alergijske reakcije in zaplete mastitisa.

Operativno zdravljenje

Začenši z abscesnim mastitisom, je učinkovito zdravljenje kirurško. Majhno žarišče gnojnega vnetja zdravimo z vbodom igle v prsi in izčrpavanjem gnoja. Nato se antibiotiki črpajo v opustošeno območje, da odstranijo vnetje.

Velik absces in več žarišč vnetja pomenijo odprtje mastitisa. Med operacijo se žarišče vnetja odpre, gnoj se odstrani skupaj s prizadetim tkivom. V nastalo votlino je nameščena drenaža za črpanje gnoja. Po 3-4 dneh se drenaža odstrani in naredi šiv (če se mastitis ne ponovi).

Po kirurških ukrepih za odpravo mastitisa bolnik opravi terapijo z infuzijskimi raztopinami. Sledi jemanje antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in imunomodulatorjev.

Alternativno zdravljenje doma

Domače zdravljenje je dovoljeno samo za serozni mastitis ali laktostazo. Zdravnik se mora strinjati z domačo terapijo.

Obkladki

Dovoljena je uporaba hladnih obkladkov na prsih:

• Bučna kaša, kuhana v mleku.
• Medeni kolači (cvetni med in pšenična moka).
• Čajna goba.
• Naribano korenje.

Zeljne obloge

Zeljni list se uporablja za pordelost mlečnih žlez. Zelje ohladimo in nanesemo na prsi za uro ali dve. Postopek je treba ponoviti vsaj 6-krat na dan.

Vodna masaža

Drgnjenje z alkoholom

Zdravljenje mastitisa z ljudskimi zdravili ne sme vključevati izpostavljenosti visokim temperaturam. Alkoholni obkladek in drgnjenje imata učinek segrevanja. Bakterije se v toploti hitro razmnožujejo. To bo pospešilo prehod mastitisa v stopnjo abscesa.

led

Ko se mastitis začne, bo uporaba ledu upočasnila širjenje okužbe in zmanjšala nelagodje. Vrečko z ledom je treba zaviti v brisačo, da se izognete ozeblinam. Trajanje seje ni daljše od 3 minute.

srček

Med ima dezinfekcijski in antibakterijski učinek. Spodbuja celjenje ran. Hladne medene obkladke na prsi lahko naredite največ 2-krat na dan.

Esencialna olja

Eterična olja se dodajajo prsnim obkladkom. Poprova meta pomaga zmanjšati vročino, medtem ko jelka ubija bakterije in zmanjšuje vnetje. Kamforovo olje deluje kot lajšanje bolečin. Eterična olja so med dojenjem (z laktostazo) prepovedana.

Zdravilna zelišča

Iz zelišč pripravljamo odvarke, ki jih uporabljamo v obkladkih proti mastitisu. Peroralna uporaba je dovoljena s soglasjem zdravnika.

• Žajbelj - zavira laktacijsko funkcijo, šibek antibiotik.
• Jelša zmanjšuje vnetje.
• Kamilica je avtohtoni antiseptik, učinek je opazen pri infekcijskem mastitisu.
• Melilot deluje kot antispazmodik.

Zapleti mastitisa

Vsaka okužba, ki jo spremlja vnetje, zlasti s sodelovanjem Staphylococcus aureus, lahko povzroči zaplete v obliki septičnih sindromov:

• Perikarditis.
• Meningitis.
• Infekcijsko toksično stanje šoka.
• Pojav več gnojnih vnetij - pljučnica, osteomielitis itd.
• DIC sindrom.

S pravočasnim dajanjem zdravil zapletov mastitisa ne opazimo.

Preprečevanje mastitisa

Preprečevanje mastitisa je niz ukrepov, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek in razvoj gnojnega vnetja:

• Najhitrejša odprava stagnacije mleka v mlečnih žlezah.
• Higiena dojk, zlasti med dojenjem.
• Pravočasno celjenje poškodb dojk.
• Normalizacija ravni hormonov.
• Obnova imunskih funkcij.
• Redni pregled mlečnih žlez pri mamologu.

Ker odsotnost poškodb na prsnem tkivu pomaga pri preprečevanju mastitisa, morate posebno pozornost nameniti izbiri modrčka. Biti mora pravilne velikosti, udobne oblike in iz naravnih tkanin.

Ne smete teči niti manjšega vnetja dojk in upati, da bo minilo samo od sebe. Če sumite na mastitis, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Rojstvo otroka je vesel dogodek. Od tega trenutka naprej so ramena staršev izjemno odgovorna za zdravje in dobro počutje otroka. Otrok je že od samega rojstva pod stresom.

Otroško telo se postopoma obnavlja in se prilagaja novim razmeram. Prišlo je do izboljšanja vseh organov in sistemov, hormonsko ozadje se spremeni. Novorojenčki pogosto kažejo znake genitalne krize (otekanje mlečnih žlez, akne na obrazu, izcedek iz nožnice pri deklicah, povečanje mošnje pri dečkih). Takšno stanje ni nevarno za zdravje otroka, če pa se žleze v tej fazi okužijo, se razvije gnojni mastitis.

Spolna kriza novorojenčkov in fiziološki mastitis

Spolna kriza je naravno stanje otroka do enega leta, ki se po izstopu iz maternice prilagaja novim življenjskim razmeram. V obdobju gestacije materino telo proizvaja posebne hormone - estrogene. Bistveni so za ohranjanje nosečnosti. Nekateri hormoni vstopijo v plod skozi posteljico.

V poporodnem obdobju se raven biološko aktivnih snovi v krvi novorojenčka močno spremeni. Padec estrogena vodi do kvantitativne spremembe preostalih hormonov, pride do "hormonske eksplozije". Otroški hormoni se bodo stabilizirali v 3-4 tednih.

Glavni razlog, zakaj dojenčkove mlečne žleze 3-4 dni po rojstvu postanejo trde in otekle, so hormonske spremembe. Simptomi fiziološkega mastitisa se postopoma povečujejo. V tem stanju otrok ne potrebuje terapije, spremembe v mlečni žlezi bodo izginile po 2-4 tednih.

Napihnjenost dojk pri novorojenčkih je pogosta. V povprečju se simptomi mastitisa pojavijo v 75% primerov, ne le pri deklicah, ampak tudi pri nekaterih fantih.

Spolna kriza se običajno razvije pri donošenih dojenčkih, medtem ko se starši nedonošenčkov in otroci z intrauterino zaostalostjo v rasti le redko soočajo s podobnim pojavom. Nekateri strokovnjaki menijo, da je odsotnost simptomov genitalne krize pri novorojenčkih bolj verjetno odstopanje kot norma. Prsi se običajno povečajo naravno pri dojenčkih, ki se hitro prilagajajo zunajmaterničnemu življenju.

Spolna kriza ima posebno vlogo pri razvoju otroka, saj pomaga pri izboljšanju hipotalamusa in oblikovanju spolne identitete. Mnogi strokovnjaki ugotavljajo, da je pri dojenčkih z naravno otekanjem prsi veliko manj verjetnosti, da bodo zboleli za fiziološko zlatenico novorojenčkov.

Simptomi patološkega mastitisa, razlike od mastopatije

Simptomi bolezni se lahko razlikujejo glede na obliko mastitisa ali mastopatije. Značilen simptom mastitisa je otekanje ene, redko dveh dojk. Zaradi vnetnih procesov v žlezi se pri pritisku na prsni koš lahko sprosti belkasta tekočina.

Pri mastitisu pri novorojenčkih se palpacija čuti v prsnem košu. Žleza se postopoma povečuje in boli. Na območju vnetja se pojavi rdečina na koži. Včasih je hiperemična le bradavica, v nekaterih primerih pa se vname celotna dojka.

Za patološki mastitis so dovzetni tako enoletni dojenčki kot odrasli. Bolezen daje bolniku znatno nelagodje. Otrok postane letargičen in letargičen. Slabo poje in spi, je nenehno muhast. Blato je moteno. Vnetni proces v prsnem košu vodi do zvišanja telesne temperature. Pri visokih temperaturah (nad 39 stopinj) se lahko pojavijo krči in bruhanje.

Pri mastopatiji pride do prekomerne rasti žleznega in maščobnega tkiva. V mnogih pogledih so simptomi mastopatije podobni mastitisu, zato starši ne morejo vedno pravilno diagnosticirati bolezni. V tem primeru se pogosto zatečejo k ultrazvoku. Mastitis se od mastopatije razlikuje po tem, da tesnila v mlečni žlezi ne povzroča tumor, temveč gnojno-vnetni proces, ki se je razvil po vstopu streptokokne ali stafilokokne okužbe v žlezo.

Zdravljenje vnetja dojk

Pri fiziološki preobremenjenosti mlečnih žlez posebno zdravljenje ni potrebno. Malemu bolniku je treba zagotoviti mir. Nima smisla uporabljati ljudskih zdravil, nanašati mazila in kreme s spolno krizo pri novorojenčkih. Poleg tega lahko aktivno in vztrajno vmešavanje v naravne procese povzroči razvoj zapletov.

Nekateri starši, ko opazijo, da je žleza otekla in vneta, poskušajo otroka znebiti pečatov. Masirajo dojke ali poskušajo iztisniti tekočino iz bradavice. Takšna dejanja včasih povzročijo resne posledice, vse do abscesa in sepse. Nežna koža vašega otroka se lahko poškoduje, kar poveča tveganje za okužbo. Če je dojka otekla, znani pediater Komarovsky priporoča opustitev tesnega povijanja, zlasti na področju mlečnih žlez. Mamicam svetuje, naj ne bodo živčne, ampak naj bodo potrpežljive in malo počakajo.

Pri boleznih mlečnih žlez je režim zdravljenja zelo različen. Če se po rezultatih vizualnega pregleda in ultrazvoka diagnosticira patološki mastitis ali mastopatija, je otrok hospitaliziran. V večini primerov je mogoče obvladati bolezen s konzervativno terapijo, v nujnih primerih se bolnik pošlje na operacijo.

Konzervativna terapija

K zdravljenju mastitisa pri deklicah je treba pristopiti z vso odgovornostjo, saj lahko tudi v tej starosti dolgotrajen vnetni proces povzroči zamašitev kanalov. V tem primeru bosta rast in delovanje dojke motena.

Pri naravnem povečanju prsi morajo starši poskrbeti za upoštevanje otrokove osebne higienske prakse. Redno je treba izvajati vodne postopke, pogosteje se preoblačiti in se izogibati stiku z umazanimi stvarmi. Da bi preprečili zaplete, strokovnjaki priporočajo, da majhnim pacientom na vneto žlezo nanesete suho, čisto tkivo. To bo preprečilo vstop bakterij v žlezo skozi limfne kanale ali poškodbe kože.

Gnojni mastitis pri novorojenčkih se zdravi izključno v bolnišničnem okolju. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Konzervativno zdravljenje se uporablja le na 1. in 2. stopnji.

Na ultrazvoku je jasno vidna slika vnetja. Infiltrat ima jasne robove. Zdravnik majhnemu bolniku predpiše antibiotično terapijo iz 2-3 zdravil. Prav tako se bolniku dajejo posebne medicinske obkladke. Pri visokih temperaturah so predpisana antipiretična zdravila.

Operacija

Če se otekle žleze povečajo, se pri palpaciji začuti kroglica v prsnem košu, konzervativna terapija pa ne daje želenih rezultatov, se absces odpre. Kirurg naredi majhen rez na prsnem košu (1–1,5 cm), nato pa se rana izsuši. Po odstranitvi gnoja iz votline abscesa se odstrani drenaža in nanese medicinski povoj.

Zaradi dejstva, da je težko popolnoma očistiti rano iz patogene mikroflore, mora otrok še naprej jemati antibiotike. Pogosto so bolniki poslani na ponavljajoče se operacije za odstranitev na novo nakopičenega gnojnega eksudata.

Zapleti in posledice mastitisa

Fiziološki mastitis najpogosteje mine brez posledic. Strah se pojavi šele, ko pride do poškodb prsnega koša. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko mastitis povzroči razvoj:

• absces;
• flegmon;
• sepsa itd.

Ko je okužena kri, se okužba hitro razširi po telesu in povzroči pljučnico, meningitis in druge življenjsko nevarne bolezni. Pri dečkih, ki so imeli mastitis, bodo posledice bolezni v prihodnosti manj opazne kot pri deklicah. Zaradi gnojno-vnetnega procesa v mlečnih žlezah včasih pride do blokade kanalov in tkiva odmrejo. V odrasli dobi imajo ženske lahko težave z dojenjem. Obstaja možnost, da otroka ne bo mogla dojiti.

- akutne nalezljive in vnetne bolezni dojk pri otrocih v prvih tednih življenja. Kaže se z zunanjimi spremembami v predelu mlečne žleze v obliki nabrekanja, modrikasto vijoličnega tona kože na prizadetem območju in lokalne hipertermije. Vedno pride do splošnega zvišanja temperature do 39C ° in več, možno je ločiti gnoj skozi osrednji kanal mlečne žleze. Neonatalni mastitis se diagnosticira klinično in laboratorijsko. Izvaja se konzervativno in kirurško zdravljenje, taktika je odvisna od stopnje nastanka abscesa.

Splošne informacije

Mastitis pri novorojenčkih je redek. V nekaterih primerih to stanje napačno imenujemo neonatalna mastopatija z nekoliko podobnimi kliničnimi simptomi, vendar so vzroki za slednje hormonski in niso povezani z okužbo. Mastitis pri novorojenčkih je enako pogost pri deklicah in fantih. Pomen bolezni v pediatriji je povezan s splošnimi anatomskimi značilnostmi otrok te starosti, resnostjo patološkega procesa, njegovo nevarnostjo za življenje in zdravje bolnikov. Možna je hitra generalizacija okužbe z razvojem sepse, kar znatno poveča tveganje za življenje otroka. S strani staršev pogosto pride do prevelike diagnoze, povezane s fiziološko zamašitvijo mlečnih žlez (neonatalna mastopatija), in posledično samozdravljenja, ki lahko resno poslabša otrokovo stanje in negativno vpliva na njegovo zdravje.

Vzroki in simptomi mastitisa pri novorojenčkih

Mastitis pri novorojenčkih se razvije kot posledica okužbe tkiv sprednje stene prsnega koša. Glavni povzročitelji bolezni so stafilokoki in streptokoki. Predispozicija za razvoj okužbe je praviloma kršitev norm oskrbe novorojenčkov, kar vodi do pojava pleničnega izpuščaja, na območju katerega se nahaja patogen. Določeno vlogo igrajo mikrorazpoke in poškodbe na območju mlečnih žlez, kjer nastane primarni žarišče okužbe. Mastitis pri novorojenčkih se najpogosteje razvije v obdobju fiziološke napolnjenosti otrokovih mlečnih žlez, ki se pojavi v prvih dveh tednih življenja.

Mastitis pri novorojenčkih se običajno pojavi na 7-10 dan otrokovega življenja. Značilen je razvoj tipičnih znakov vnetnega procesa. Sprva se pozornost pritegne tesnilo v predelu mlečne žleze, običajno enostransko. Hkrati se poveča telesna temperatura, pogosteje znatno, do 39 ° C in več. Palpacija je boleča, medtem ko se območje nad prizadeto žlezo v začetnih fazah ne spremeni. Kasneje koža nad žariščem okužbe pridobi modrikasto-vijoličen odtenek, območje infiltracije se nadomesti s žariščem nihanja. To pomeni, da je na tem področju že nastal absces. Hipertermija še naprej raste, zaradi zastrupitve trpi splošno stanje otroka. Pri palpaciji je možen rahel izcedek gnoja, včasih se gnoj sprošča spontano.

Diagnoza in zdravljenje neonatalnega mastitisa

Diagnoza temelji na fizičnem pregledu in zbiranju anamneze. Pri pregledu pediater zazna infiltracijo ali območje nihanja, lokalno in splošno zvišanje temperature. Pri palpaciji lahko opazite gnojni izcedek. Splošni krvni test razkrije levkocitozo s premikom v levo in druge znake okužbe. Povzročitelj je zanesljivo določen po pregledu vsebine abscesa. Nujno je treba izvesti diferencialno diagnozo mastitisa pri novorojenčkih z mastopatijo, ki se pojavi pri skoraj vseh otrocih po rojstvu. To stanje se kaže tudi z nabrekanjem mlečnih žlez in hiperemijo (obstaja nekaj znakov vnetja). Glavna razlika je v odsotnosti okužbe kot take.

V fazi infiltracije se izvaja konzervativno zdravljenje. Prikazana je fizioterapija z metodami UHF in UFO, lokalno zdravljenje. Že na tej stopnji se začne antibiotična terapija, zdravilo se izbere empirično. Po nastanku žarišča okužbe se izvede kirurško zdravljenje neonatalnega mastitisa. Disekcija mastitisa se izvaja z radialnimi rezi, ki ne vključujejo areole. Pogosteje se uporablja več rezov. Po odprtju se gnoj loči. Zareze več dni dreniramo, zdravljenju dodamo obloge s hipertonično raztopino za hitrejšo sanacijo žarišča okužbe. Zdravljenje z antibiotiki se nadaljuje, medtem ko je izbira zdravila možna ob upoštevanju občutljivosti patogena, ugotovljene med študijo gnojnega izcedka.

Napoved in preprečevanje neonatalnega mastitisa

Napoved mastitisa pri novorojenčkih je ugodna. Rezultat je običajno popolno ozdravitev. V nekaterih primerih se okužba lahko razširi skozi mehka tkiva s tvorbo flegmona. Ta zaplet je smrtno nevaren zaradi hitrega razvoja sepse z odpovedjo več organov. Zdravljenje je le kirurško, otroka opazujejo v enoti intenzivne nege in intenzivni negi. Zapleti mastitisa pri novorojenčkih so redki in so praviloma posledica nepravočasne diagnoze, kar pomeni, da so starši nepazljivi ali neizkušeni, saj se okužba pogosto razvije po odpustu iz bolnišnice. Preventivni ukrepi vključujejo spoštovanje pravil oskrbe novorojenčka in redne preglede otrokovega telesa.