Testi za klamidijo. Proučevanje zanesljivosti rezultatov laboratorijskih preiskav z metodama PIF in PCR pri diagnostiki urogenitalne klamidijske okužbe Kaj je PIF v medicini?

32 798

Kot veste, ima vsaka bolezen svoje znake, značilne zanjo. Ampak to nima nobene zveze s klamidijo.
Klamidija je bolezen, ki nima jasnih simptomov, značilnih zanjo, in je včasih popolnoma asimptomatska. In tudi če se nekateri pojavijo, so najpogosteje podobni znakom drugih spolno prenosljivih bolezni.
Zato so laboratorijske raziskovalne metode odločilne za postavitev diagnoze. Za razliko od mnogih drugih bolezni je diagnoza klamidije izključno laboratorijska.

Kdo naj se najprej testira na klamidijo?

• Moški in ženske, ki imajo veliko spolnih partnerjev, zlasti občasnih.
• Osebe, katerih spolni partnerji imajo klamidijo, tudi če ni pritožb in simptomov. Navsezadnje se lahko zapleti klamidije razvijejo tudi, če je asimptomatska. Tveganje za okužbo partnerja je približno 90%.
• Ženske, ki so neplodne več kot 2 leti, tudi če je spolni partner pregledan in zdrav.
• Ženske z erozijami materničnega vratu, cervicitisom, vnetjem jajčnikov (zlasti pri načrtovanju nosečnosti). Poleg tega je lahko vaginalni bris normalen.
• Ženske z motnjami nosečnosti: spontani splavi, prezgodnji porod, polihidramnij, vročina neznanega izvora med pravo nosečnostjo.

Kaj raziskujejo?
Za odkrivanje klamidije je potrebno zbrati material. To je lahko strganje, ki vsebuje celice obolelega organa - nožnice, materničnega vratu, izločka prostate, strganja iz sečnice, veznice očesa. Tak material so lahko pri moških tudi kri, urin in seme.

Kakšni testi so predpisani za klamidijo in kako koristni so lahko?
Najprej se bomo osredotočili na možne metode pregleda, nato pa bomo ugotovili, katere od njih so najprimernejše.

2. Imunocitološka analiza - reakcija neposredne imunofluorescence (RIF ali DIF).
Ta metoda vključuje neposredno odkrivanje antigenov klamidije. Da bi to naredili, material, pridobljen s strganjem, obdelamo s posebnimi protitelesi, ki se neposredno obdelajo s fluorescentno snovjo. Ta protitelesa se vežejo na specifične antigene klamidije. Nato se s fluorescentno mikroskopijo klamidijski vključki v celicah določijo z zelenim ali rumeno-zelenim sijajem.
Imunocitološka metoda se uporablja tako v akutni kot kronični fazi bolezni.
Bistvena pomanjkljivost RIF je veliko število lažno negativnih in lažno pozitivnih rezultatov. Lažni negativni rezultati so najpogosteje povezani s kršitvijo pravil za zbiranje biološkega materiala. Lažno pozitivni rezultati so lahko posledica kombiniranih okužb urogenitalnega trakta, ko je poleg klamidije prisotna tudi druga mikrobna flora. Med drugim je RIF zelo subjektivne narave, saj odvisno od izkušenj in osebne ocene laboranta. Zato RIF daje zelo visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov in ga ni mogoče šteti za zanesljivega. Slabost RIF je tudi ta, da z njim ni mogoče oceniti rezultatov zdravljenja.
Za urogenitalno klamidijo je natančnost metode približno 50%.

3. Encimski imunosorbentni test (ELISA).
ELISA je metoda za posredno dokazovanje bakterij, t.j. povzročitelja ne odkrijemo neposredno, temveč določimo specifična protitelesa (IgG, IgA, IgM) proti njemu. Metoda temelji na sposobnosti imunskega sistema, da proizvaja protitelesa ( imunoglobulini, Ig) kot odgovor na vnos tujih agentov.
Prednosti ELISA so v tem, da omogoča ne samo identifikacijo povzročitelja bolezni, temveč tudi določitev, v kateri fazi je (akutna ali kronična) in oceni učinkovitost zdravljenja. Druga prednost je avtomatizacija metode in hitrost njene izvedbe.

Kako se ocenjujejo rezultati?
Pri okužbi s klamidijo se specifična protitelesa pojavijo na 5-20 dan bolezni. Poleg tega se pojav vsakega razreda protiteles pojavi na določeni stopnji bolezni.

• Pri primarni okužbi se najprej pojavi IgM, nato IgA in nazadnje IgG.
• Prvi po primarni okužbi (po 5 dneh) se pojavijo IgM, ki ščitijo telo pred morebitnim širjenjem okužbe. So označevalci akutne faze bolezni. Do 10. dne količina IgM v krvi doseže svoj vrh. Nato se njihova raven začne zmanjševati in pojavi se IgA. Za kratek čas je mogoče vzporedno zaznati protitelesa IgM in IgA. To obdobje kaže na višino nalezljivega procesa.
• IgA je mogoče odkriti 10 dni po pojavu primarnih simptomov bolezni. Ščitijo sluznico pred prodiranjem bakterij globoko v tkivo. Visoka raven IgA v sluzničnem izločku kaže na dobro delovanje lokalnega imunskega sistema.
• Potem, 15 - 20 dni po vstopu Chlamydia trachomatis v telo, se v krvi pojavi IgG, raven IgA pa se zmanjša.
• Za akutni primarni proces je značilna visoka raven (titer) IgM v kombinaciji z nizkim titrom IgG.
• Pri ponavljajoči okužbi pride do hitrega povečanja titra IgG in IgA ter skoraj popolne odsotnosti IgM.
• Pri kroničnem poteku se odkrijejo specifični IgG in A, katerih koncentracije se dolgo ne spreminjajo.
• Pri zdravljenju po 1,5-2 mesecih se IgA in IgM ne odkrijejo v krvi, IgG pa lahko vztrajajo več let, vendar se njihova raven zmanjša za 4-6 krat.
• Dolgotrajno zaznavna IgG kaže na predhodno okužbo s klamidijo.
• Z poslabšanjem klamidije se količina IgA in IgG večkrat poveča.
• Učinkovitost zdravljenja določa prisotnost IgA. Če se IgA odkrije v krvi 2 meseca po zdravljenju, to pomeni, da okužba ostaja.

Treba je opozoriti, da specifična protitelesa, proizvedena proti klamidiji, ne zagotavljajo stabilne imunosti proti njim.
Natančnost tega testa za klamidijo je približno 70%. To je posledica dejstva, da so lahko protitelesa proti klamidiji prisotna tudi pri zdravih ljudeh zaradi predhodne bolezni, odkrijejo pa jih lahko tudi pri okužbah dihal in drugih vrstah klamidijskih okužb.

4. Verižna reakcija s polimerazo (PCR).
S pomočjo PCR se v materialu, ki se preučuje, odkrije določen odsek ali fragment DNA klamidije, zato v primerjavi z drugimi metodami klamidije ni mogoče zamenjati z drugo okužbo. Učinkovit je tako v akutni kot kronični fazi bolezni. Hkrati je za analizo potrebno zelo malo materiala, rezultati pa so pripravljeni v 1-2 dneh.
Za raziskave PCR je lahko material strganje iz sečnice ali cervikalnega kanala, izločki prostate, sediment urina, ostružki iz veznice oči ali kri.
Pri diagnosticiranju primarne okužbe je bolj informativno identificirati to okužbo na mestih začetne lokalizacije, tj. Material naj bodo ostružki iz genitalnega trakta. Lažno pozitivni rezultati PCR se lahko pojavijo, če so moteni postopek vzorčenja, transport materiala in sama analiza.

Pomembno! Za oceno učinkovitosti PCR zdravljenja študije ni mogoče izvesti prej kot mesec dni po zdravljenju z antibiotiki, ker lahko dobite lažno pozitivne rezultate. To je posledica dejstva, da je pri identifikaciji fragmenta DNK klamidije nemogoče oceniti, kako sposobna je preživeti sama mikrobna celica. V tem primeru se sposobnost preživetja klamidije in s tem povezana možnost ponovitve bolezni oceni z mikrobiološko metodo. Če klamidija ni sposobna preživeti, potem mikrobne celice kljub prisotnosti fragmenta DNA ne bodo rasle v celični kulturi.
Do danes je natančnost te metode najvišja - do 100%.
Ta metoda se priporoča kot prednostna metoda pri diagnosticiranju klamidijske okužbe.

5. Mikrobiološki pregled (kulturna metoda) z določanjem občutljivosti na antibiotike.
Bistvo te metode je, da se proučevani material poseje na posebnem mediju in goji. Nato je patogen identificiran na podlagi njegovega vzorca rasti in drugih značilnosti. Kulturna metoda je najbolj občutljiva, omogoča ne le identifikacijo žive klamidije, temveč tudi izbiro antibiotika, na katerega je ta mikroorganizem občutljiv.
Material za raziskave so lahko ostružki iz sečnice, materničnega vratu, izločki prostate, ostružki iz veznice očesa.
En mesec pred študijo se ne sme uporabljati antibiotikov.
Mikrobiološko preiskavo je priporočljivo opraviti v naslednjih primerih:

• Za oceno učinkovitosti antibakterijskega zdravljenja.
• Za ugotavljanje občutljivosti na antibakterijska zdravila.
• Za odkrivanje klamidije pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (okuženi s HIV, bolniki z rakom po obsevanju in kemoterapiji, osebe, ki prejemajo imunosupresive itd.).

Slabosti kulturne metode za diagnosticiranje klamidije so intenzivnost dela, visoki stroški in trajanje študije. Zahteva tudi posebno laboratorijsko opremo in zelo visoko usposobljeno osebje. Poleg tega ta metoda, kot nobena druga, zahteva brezhibno upoštevanje pravil pri zbiranju materiala, njegovem prevozu in shranjevanju.
Dejansko obdobje za pridobitev rezultatov s to metodo je najmanj sedem dni.
Stopnja odkritja klamidije med gojenjem je do 90 %.

6. Hitra diagnostika.
Vse metode za hitro diagnosticiranje klamidije temeljijo na encimsko specifični reakciji in imunokromatografiji. V ta namen se uporabljajo posebni hitri diagnostični kompleti, ki vam omogočajo vizualno oceno rezultatov v 10-15 minutah. To je zelo hitra in priročna metoda, vendar je njena natančnost le 20-25%.

Sklepi.

• Ni enotne metode, ki bi odkrila klamidijo v 100% primerov. Zato mora laboratorijska diagnostika v večini primerov vključevati kombinacijo vsaj dveh metod.
• Najbolj občutljivi preiskavi za klamidijo sta PCR (DNK diagnostika) in mikrobiološka analiza. So "pravni standard" za diagnosticiranje klamidije.
• V primeru primarne okužbe največkrat zadošča en PCR test pred uporabo antibiotikov.
• Za kronične procese - PCR ali mikrobiološki test ali RIF + ELISA.
• Če obstaja možnost, da se bo patogen transformiral v L-obliko, uporabite ELISA.
• Mikrobiološko testiranje se idealno uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja. Če to ni mogoče, uporabite PCR + ELISA.
• Za določitev stopnje bolezni - ELISA.
• Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo ELISA ni informativen, v idealnem primeru uporabite mikrobiološko metodo.
• Ne smete se preveč zanašati na rezultate določanja občutljivosti klamidije na antibiotike. Konec koncev, kot je znano, se mikroorganizmi različno obnašajo v epruveti (in vitro) in v živem organizmu (in vivo).

Laboratorijski testi zagotavljajo informativne in zanesljive rezultate pri diagnozi klamidije. V MLC lahko opravite krvni test za klamidijo lgA + lgG. Cena storitve je 700 rubljev.

Cene za diagnosticiranje klamidije*

Metode za diagnosticiranje klamidije

Klamidijo je na podlagi simptomov precej težko diagnosticirati, zato jo najpogosteje odkrijemo pri pregledu za druge spolno prenosljive okužbe in ginekološke bolezni. Pridobivanje zanesljivih rezultatov je mogoče le na podlagi celovite laboratorijske diagnostike. Material za študijo je venska kri, bris iz nožnice, materničnega vratu in strganje.

Osnovne metode:

• bris;
• bac setev

Encimski imunski test (ELISA) vam omogoča, da določite stopnjo klamidije glede na prisotnost protiteles Igg, Igm, Iga. V začetni fazi bolezni se v krvi pojavijo protitelesa IgM. Če klamidija napreduje, se potrdi prisotnost protiteles Iga. Pri kronični obliki so v krvi prisotne komponente Igg.

Analiza verižne reakcije s polimerazo (PCR) zazna DNK povzročitelja. To je zanesljiva študija, ki je informativna tudi v primerih, ko se bolezen pojavi v latentni obliki.

Specialisti

Kdaj in kako se testirati na klamidijo

Zdravnik predpisuje in izbere materiale za analizo. Razlog za laboratorijsko diagnostiko so lahko pritožbe glede bolečine v medeničnem predelu, izcedek, informacije o okužbi partnerja in nezaščiten spolni odnos.

V primeru dolgotrajne neplodnosti in spontane prekinitve nosečnosti je priporočljivo, da ženska najprej potrdi ali izključi okužbo s Chlamidio trachomatis.

• prenehajte uporabljati lokalna zdravila (vaginalne supozitorije, tablete) teden dni prej;
• v treh dneh prenehajte uporabljati izdelke za intimno higieno;
• prenehajte s spolnimi odnosi v dveh dneh.

Da bi zagotovili zanesljivost materiala, se na predvečer pregleda ni treba tuširati ali umivati.

Krv za analizo se vzame zjutraj na prazen želodec. Bris - naslednji dan po koncu menstruacije.

Najbolj zanesljiv rezultat lahko dobite šele po več testih. V nekaterih primerih se študije ponovijo in šele po tem se postavi diagnoza.

Dekodiranje testa za klamidijo

PCR diagnoza klamidije se dešifrira glede na dve vrednosti: pozitivno ali negativno. Podrobnejše informacije zagotavlja analiza ELISA - glede na število protiteles določene vrste je mogoče oceniti napredovanje infekcijskega procesa ali okrevanje.

Pri določanju stopnje klamidije zdravnik uporablja standardne kvantitativne mreže - titre. Na primer, pri kronični obliki bolezni so rezultati analize znotraj naslednjih kazalnikov:

• IgA do 50;
• IgG 100-1600;
• IgM 50-200.

Da se stanje izboljšuje, kažejo številke:

• IgA do 50;
• IgG 100-400;
• IgM do 50.

Kje se testirati na klamidijo v Moskvi

Da bi dobili točne rezultate, morajo teste za klamidijo opraviti pristojni diagnostiki v posebnih pogojih. MLC je opremljen z lastnim laboratorijem, kjer preglede in interpretacijo izvajajo usposobljeni zdravniki.

Za prijavo na laboratorijsko diagnostiko nas kontaktirajte po telefonu ali izpolnite obrazec za povratne informacije.

Chlamydia trachomatis je znotrajcelični mikroorganizem, ki povzroča številne bolezni genitourinarnega sistema in oči. Različice (serovari) Chlamydia trachomatis so razdeljene na "oko", "...

Na žalost ta analiza ni na voljo v vaši regiji.

Poiščite to analizo drugje kraj

Opis študije

Priprava na študij:

• Pred odvzemom materiala za analizo se je treba teden dni izogibati jemanju antibiotikov, vzdržati spolnih odnosov 3 dni in ne urinirati 1 uro.
• Ženskam se vzame bris materničnega vratu, nožnice in sečnice
• Med menstruacijo in 3 dni po njej se material ne zbira

Testni material: Glej opis

Chlamydia trachomatis- znotrajcelični mikroorganizem, ki povzroča številne bolezni genitourinarnega sistema in oči. Različice (serovare) Chlamydia trachomatis delimo na "očesne", "genitalne" in "chlamydia lymphogranuloma venereum". "Očesni" povzroči trahom - okužbo, ki prizadene veznico in roženico očesa in povzroči slepoto. "Genitalna" klamidija povzroča urogenitalno klamidijo - akutno ali kronično bolezen, ki vodi v neplodnost. "Chlamydia lymphogranuloma venereum" prizadene genitalije in bezgavke, možna je generalizirana oblika okužbe.

Za urogenitalno klamidijo je značilna poškodba genitourinarnega trakta, običajno z asimptomatskim potekom. Pogosto je ta okužba podobna gonoreji: srbenje, izcedek, bolečina pri uriniranju, vendar ti simptomi pri klamidiji niso tako izraziti, nato pa se okužba razvije v medeničnih organih, kar vodi do obstrukcije jajcevodov in semenskih kanalov.

Ta test vam omogoča, da ugotovite prisotnost Chlamydia trachomatis v brisu.

Metoda

Pri izvajanju neposredne imunofluorescenčne reakcije testirani material obdelamo s standardnimi imunskimi serumi s fluorokromnimi oznakami. Če so v materialu prisotne bakterije, se nanje vežejo serumska protitelesa in pod fluorescentnim mikroskopom bakterije zasijejo kot zelena obroba.

PIF je hitra diagnostična metoda za odkrivanje klamidije.

Referenčne vrednosti - norma
(Chlamydia trachomatis (klamidija), antigen (PIF), bris)

Podatki o referenčnih vrednostih indikatorjev, kot tudi sestava indikatorjev, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Norma:

Običajno bakterije niso odkrite.

Indikacije

1. Presejanje za klamidijo

2. Določitev patogena, ki je povzročil bolezen

3. Neplodnost

Povečanje vrednosti (pozitiven rezultat)

Urogenitalna klamidija

Kje se testirati

Poiščite to analizo drugje kraj

Mikroskopska metoda za pregled brisov

Običajno se bris obarva z 1% metilen modrim ali pa se uporabi tehnika barvanja po Gramu. Ta metoda omogoča odkrivanje spolno prenosljivih okužb, kot so Trichomonas, gonokoki, gardnerela in glive. Vendar pa obstajajo določene težave pri diagnosticiranju kroničnih oblik trihomonijaze in gonoreje s to metodo. Občutljivost te metode za odkrivanje trihomonade in gonokokov ne presega 40%. Pomen mikroskopije je v tem, da je mogoče na podlagi števila levkocitov, najdenih v brisih, pokazati na prisotnost poslabšanja vnetnega procesa v genitalnem traktu in nakazati prisotnost okužbe. Hkrati so lahko pri kroničnih oblikah spolno prenosljivih okužb v neaktivni fazi navadni brisi povsem normalni, brez povečanja levkocitov ali sprememb flore.

Metoda neposredne imunofluorescence (DIF)

Metoda temelji na barvanju razmaza z monoklonskimi protitelesi, označenimi s fluorokromom, ki se združijo z okužbo, za katero se izvaja študija, in posledično fluorescentni mikrob vizualiziramo v fluorescentnem mikroskopu. Ta metoda je uporabna za diagnosticiranje okužb, kot so klamidija, ureaplazma, mikoplazma, ki pri normalnem pregledu pod mikroskopom niso vidne. Prav tako je ta metoda trenutno najbolj občutljiva za odkrivanje okužbe s trihomonado. Metoda omogoča odkrivanje atipičnih oblik Trichomonas, ki jih laboratorijski pomočniki ne odkrijejo s konvencionalno mikroskopijo. Občutljivost diagnostike PIF je precej visoka - 70–80%.

Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR).

PCR metoda. Vir: labmed24.ru

Metoda temelji na identifikaciji DNK različnih okužb in omogoča odkrivanje okužb, kot so virusi, ureaplazma, mikoplazma, gardnerela in glive, z visoko zanesljivostjo. Na žalost je s PCR izjemno redko odkriti Trichomonas ali gonococcus, običajno občutljivost za te okužbe ni večja od 2–5%.

Kulturološka raziskovalna metoda

Temelji na gojenju mikroorganizmov v posebnih medijih. Zaradi zapletenosti in trajanja izvedbe se metoda uporablja precej redko. Bakteriološki laboratoriji niso vedno opremljeni z gojišči za gojenje spolno prenosljivih okužb. Zelo pomembna je tudi kakovost medija, uporabljenega za analizo. Zato se največkrat soočamo z nizko občutljivostjo te metode za odkrivanje kroničnih oblik spolno prenosljivih okužb.

Metoda encimskega imunskega testa (ELISA)

Če metode PIF, PCR, konvencionalne mikroskopije in kulture omogočajo neposredno odkrivanje okužbe v brisu ali urinu, metoda ELISA omogoča odkrivanje protiteles v krvi, ki se pojavijo ob okužbi v telesu. Protitelesa so imunski proteini, ki jih telo proizvaja kot odgovor na okužbo, ki vstopi v telo. Protitelesa so specifična za vsako okužbo in omogočajo diagnosticiranje določene spolno prenosljive okužbe z veliko verjetnostjo. Toda ta metoda ima tudi svoje pomanjkljivosti. Dejstvo je, da človeško telo ne tvori vedno protiteles proti okužbi, ki živi v telesu. Najpogosteje pride do tvorbe protiteles proti ureaplazmi, mikoplazmi in klamidiji, pa tudi proti virusom. Protitelesa proti trihomonadam se redko tvorijo, saj so trihomonade sposobne pritrditi beljakovine človeškega telesa na svojo površino in jih človeški imunski sistem ne zazna. Protitelesa proti gonokokom se praktično ne tvorijo. Hkrati, če protitelesa proti okužbam odkrije ELISA, lahko govorimo o veliki verjetnosti prisotnosti okužbe v telesu. Trajanje odstranjevanja protiteles iz telesa po zdravljenju okužbe je pri različnih okužbah različno. Za ureaplazmo, mikoplazmo in klamidijo lahko pričakujemo izločanje protiteles po 2 mesecih.

Katero diagnostično metodo naj izberem?

Glede na to, da ima vsaka diagnostična metoda svoje prednosti in slabosti in ni 100% informativna, je priporočljivo diagnosticirati spolno prenosljive okužbe z več metodami hkrati. Zato običajno za diagnostiko uporabljajo metodo ELISA, mikroskopsko preiskavo brisa, za dokazovanje ureaplazem, mikoplazm, klamidij - PCR in/ali PIF metoda, za dokazovanje trihomonasov - PIF metoda.

Kako potekajo testi?

Odvzem brisa. Vir: kozhmed.ru

Bris za mikroskopsko preiskavo, PIF in PCR metodo odvzamemo iz sečnice pri moških ter iz sečnice, cervikalnega kanala in nožnice pri ženskah. Preden vzamete brise, ne smete urinirati 2-3 ure, da se v sečnici pojavi sluz, ki bo potrebna za študijo. Ker so klamidija, ureaplazma in mikoplazma intracelularni prebivalci, je za raziskavo potrebno pridobiti strganje epitelija, ki se izvaja s posebno sečnično krtačo. Glede na lokacijo okužbe lahko odvzamemo material iz veznične votline, prvi del urina in semena pa uporabimo tudi za PCR raziskavo.

Krv za testiranje na protitelesa z uporabo ELISA se daruje iz vene na prazen želodec.

Kako povečati učinkovitost diagnosticiranja spolno prenosljivih okužb?

Če ima bolnik spolno prenosljivo okužbo v neaktivni fazi bolezni, je njena koncentracija na sluznicah majhna in zato nobena od diagnostičnih metod ne more zaznati okužbe.

Zato so v medicini že od antičnih časov uporabljali provokacije za odkrivanje kroničnih oblik spolno prenosljivih okužb, zlasti trihomonade in gonokokov. Najučinkovitejše so provokacije z intramuskularno injekcijo pirogenala ali gonovakcine, pa tudi lokalne provokacije s srebrovim nitratom. Ko je izzvana, se okužba aktivno razširi na sluznice in postane zaznavna med pregledom v 3 dneh. Zato en dan po provokaciji 3 dni jemljemo brise za preiskavo z uporabo mikroskopije in PIF. Zelo pomembno je povečanje razmaza levkocitov med provokacijo, kar je lahko posreden znak prisotnosti vnetnega procesa.

Neskladje med rezultati

Zaradi več razlogov se rezultati metod morda ne ujemajo.

PCR in/ali PIF sta pozitivna, ELISA pa negativen. To sliko opazimo, če ima bolnik spolno prenosljivo okužbo, vendar telo ne tvori imunskega odziva v obliki protiteles. To se pogosteje zgodi pri dolgotrajnih kroničnih oblikah okužbe, ko se telo navadi na okužbo in preneha tvoriti dovolj protiteles za diagnozo.

PCR in/ali PIF sta negativna, ELISA pa pozitiven. To sliko lahko opazimo, če je proces neaktiven in število mikrobnih teles na mestih odvzema brisov ni zelo veliko, vendar se hkrati tvorijo protitelesa. Možnost tvorbe protiteles in raven titra sta odvisna od virulence patogena in značilnosti bolnikovega imunskega sistema. Prav tako lahko titer protiteles ostane v krvi po zdravljenju za določeno obdobje za vsako okužbo.

Ker imajo vse metode verjetnost lažno pozitivnih rezultatov v majhnem številu primerov, je diagnoza zanesljiva, če okužbo potrdimo na primer z dvema metodama. Vendar ni vedno mogoče potrditi okužbe z drugo metodo zaradi značilnosti zgornjih diagnostičnih metod. Zato se pred odločitvijo o zdravljenju upoštevajo dejavniki kot so: zgodnejše zdravljenje iste okužbe, prisotnost okužbe pri spolnem partnerju, prisotnost vnetnega procesa ob odkritju okužbe itd.

Značilnosti poteka spolno prenosljivih okužb

Treba je razumeti, da zdravniški pregledi pri ginekologih in urologih ne vključujejo posebnega pregleda za spolno prenosljive okužbe. Naloga zdravniških pregledov je z brisi identificirati akutne oblike gonoreje in trihomonijaze, ki so epidemiološko nevarne. Kronične oblike okužbe pogosto ostanejo neopažene.

Indikacije za pregled na spolno prenosljive okužbe se oblikujejo v prisotnosti vnetnega procesa v genitalnem traktu, povečanju levkocitov v razmazih ali načrtovanju nosečnosti ali nosečnosti.

Pogosto se spolno prenosljive okužbe pojavljajo v ozadju popolnoma normalnih brisov in njihova manifestacija je razvoj kroničnega prostatitisa, kroničnega epididimitisa, kroničnega cistitisa itd. Ali nosilci spolno prenosljivih okužb sploh nimajo nobenih nepravilnosti v genitourinarnih organih.

Kaj storiti s svojim spolnim partnerjem?

Če pri bolniku z medenično vnetno boleznijo ni bila ugotovljena spolno prenosljiva okužba, se na pregled povabi spolni partner za preiskave na okužbe. V nekaterih primerih odkritje okužbe pri partnerju omogoča ustrezno zdravljenje para zaradi spolno prenosljivih okužb in s tem bistveno izboljša učinkovitost in skrajša čas zdravljenja.

Glede spolno prenosljivih okužb obstajajo standardi zdravljenja spolnega partnerja, ne glede na to, ali je okužba odkrita ali ne. Praksa kaže, da pomanjkanje zdravljenja spolnega partnerja vodi do ponovitve bolezni v prihodnosti.

Glede ureaplazije in mikoplazme trenutno ni priporočil za obvezno zdravljenje. Zato odločitev o tem vprašanju sprejme zdravnik posamezno, ob upoštevanju aktivnosti vnetnega procesa, sočasne patologije, rodne dobe itd.

Praksa pa kaže, da skupno zdravljenje ureaplazmoze in mikoplazmoze pri obeh spolnih partnerjih kljub kliničnim priporočilom daje boljši rezultat pri zdravljenju medeničnih vnetnih procesov.

Bodite pozorni na Trichomonas!

Pomembno je omeniti, da prepoznavanje klamidije, ureaplazmoze in mikoplazmoze ni težka naloga. Hkrati je prepoznavanje trihomonijaze, ki se po statističnih podatkih pojavlja v 60–80% primerov medeničnih vnetnih bolezni, precej težka naloga. To je razloženo z dejstvom, da se pri kroničnih medeničnih boleznih soočamo s posebnim potekom trihomonijaze: polimorfizem protozojev; nizka koncentracija mikroorganizmov na sluznici sečnice in vagine; nezadostna občutljivost obstoječih diagnostičnih metod. Trichomonas je rezervoar kopičenja klamidije, ureaplazme, mikoplazme in gonokokov, prispeva k obstojnosti teh znotrajceličnih okužb in povečuje verjetnost njihovega prenosa med spolnim odnosom z enega partnerja na drugega. Trichomonas ščiti tudi znotrajcelične okužbe pred človeškim imunskim sistemom in antibiotiki. To je trihomonijaza, ki je lahko povezana z neučinkovitostjo zdravljenja gonoreje, klamidije, ureamikoplazmoze, pa tudi s kroničnostjo teh okužb v telesu.

Poleg tega lahko naletite na primarno odkrivanje mikroorganizmov po zdravljenju trihomonijaze, kar je razloženo tudi s kopičenjem gonokokov, klamidije in ureamikoplazme v trihomonadah in njihovim sproščanjem po smrti trihomonaz.

Kako veste, ali je okužba ozdravljena?

Diagnozo ozdravitve spolno prenosljivih okužb je priporočljivo opraviti trikrat in po možnosti s provokacijo. Tako se zmanjša verjetnost, da spolno prenosljiva okužba ostane v telesu v latentni obliki.

Običajno se prvi test za ozdravitev trihomonijaze in gonoreje opravi 10 dni po zdravljenju, za klamidijo, ureaplazmo, mikoplazmo po 1–1,5 mesecih. Čas je odvisen od značilnosti izločanja mikroorganizmov in specifičnih protiteles iz telesa. Naslednja dva pregleda opravimo vsake 3-4 tedne.

Ob upoštevanju posebnosti uporabljenih diagnostičnih metod in posebnosti razlage rezultatov je priporočljivo opraviti pregled za spolno prenosljive okužbe pod nadzorom zdravnika in ne samostojno. V tem primeru zdravnik prevzame odgovornost za pravilno diagnozo in analizo pridobljenih podatkov. Prejeli boste lahko tudi podrobno razlago dobljenih rezultatov. Ko prejmete potrebne informacije o svoji bolezni, lahko oblikujete pravi odnos do bolezni. Prav tako je pomembno, da izvajate ustrezno zdravljenje s sodobnimi zdravili, pri čemer upoštevate značilnosti telesa in toleranco na zdravljenje.