Katera je najnevarnejša vrsta vročine? Taktika za vrste povišane telesne temperature. Narava temperaturne krivulje

Glede na stopnjo zvišanja telesne temperature se vročina razlikuje:

subfebrilna (od 37 ° do 38 °),

zmerno (od 38 ° do 39 °),

visoka (od 39 ° do 41 °),

prekomerna ali hiperpiretična (nad 41 °).

Glede na trajanje tečaja se vročina razlikuje:

akutna (traja do dva tedna);

subakutna (traja do šest tednov).

Glede na vrste temperaturnih krivulj ločimo naslednje glavne vrste vročine:

konstantno,

remitentno (odvajalo),

občasno (občasno),

sprevržen,

napeto (izčrpavajoče),

narobe.

4. Narava temperaturne krivulje

Spremembe temperaturne krivulje so najrazličnejše narave in so posledica neposrednega vzroka, ki je povzročil te spremembe.

Stalna vročina (febris continua). Pri vztrajni vročini povišana telesna temperatura traja več dni ali tednov z dnevnimi nihanji znotraj 1 °C. Telesna temperatura je lahko visoka

Dan bivanja v bolnišnici

(prek 39 °C). Poteka brez mrzlice, obilnega znojenja, koža je vroča, suha, perilo ni navlaženo. Ta temperatura je značilna za krupozno pljučnico, erizipelo, tifus klasičnega poteka, tifus.

Remitentna vročina (febris remitens). Pri ponavljajoči se vročini, ki jo opazimo pri gnojnih boleznih (na primer eksudativni plevritis, pljučni absces), nihanja temperature čez dan dosežejo 2 ° C in

1. Bolniški dan

   Dan bivanja v bolnišnici

   b Stopnja dviga temperature je lahko različna. Dnevna nihanja so 1-2 ° C, ne dosegajo normalnih vrednosti. Značilna je mrzlica. V fazi znižanja temperature opazimo potenje.

Intermitentna vročina (febris prekinitve). Za intermitentno vročino so značilna izmenična obdobja normalne telesne temperature in

1. Bolniški dan

   Dan bivanja v bolnišnici

   povečan; hkrati pa je možno tako ostro, na primer pri malariji, kot postopoma, na primer s ponavljajočo se vročino (ponavljajoča se vročina), bruceloza (valovita vročina), zvišanje in znižanje človeške telesne temperature. Zvišanje temperature spremljajo mrzlica, zvišana telesna temperatura, padec - obilno potenje. Upoštevati je treba, da se včasih intermitentna vrsta vročine ne ugotovi takoj. V prvih dneh bolezni je lahko pred njo tako imenovana začetna zvišana telesna temperatura vztrajnega ali nepravilnega tipa. Značilno za malarijo, pielonefritis, plevritis, sepso itd.

G
ektična vročica (febris hectica). Pri hektični zvišani telesni temperaturi so nastale spremembe telesne temperature še posebej velike in znašajo 3-4 °C s padcem na normalno ali podnormalno raven (pod 36 °C) in se pojavljajo praviloma 2-3 krat na dan. Podobne vročine so značilne za hude oblike tuberkuloze, sepse. Pri hektični vročini se pojavi tresoč mrzlica, ki ji sledi obilno potenje.

Za valovito mrzlico so značilni gladki dvigi in padci telesne temperature z normalnimi vrednostmi v intervalih med dvigi temperature (nekatere oblike limfogranulomatoze in malignih tumorjev, bruceloza).

Vrste vročine med boleznijo se lahko izmenjujejo ali spreminjajo iz ene v drugo. Intenzivnost febrilne reakcije se lahko razlikuje glede na funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema v času izpostavljenosti pirogenom. Trajanje vsake stopnje je odvisno od številnih dejavnikov, zlasti od odmerka pirogena, časa njegovega delovanja, motenj, ki so se pojavile v telesu pod vplivom patogena, itd. Vročina se lahko konča z nenadnim in hitrim padcem. telesne temperature na normalno in še nižjo (kriza) ali postopno počasno znižanje telesne temperature (liza). Najhujše toksične oblike nekaterih nalezljivih bolezni, pa tudi nalezljive bolezni pri starejših, oslabelih in majhnih otrocih, se pogosto pojavljajo skoraj brez povišane telesne temperature ali celo podhladitve, kar je neugoden prognostični znak.

Z zvišano telesno temperaturo pride do spremembe v presnovi (poveča se razgradnja beljakovin), včasih pride do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, srčno-žilnega in dihalnega sistema ter prebavil. Na vrhuncu vročine včasih opazimo zmedenost, delirij, halucinacije in kasneje izgubo zavesti. Ti pojavi niso neposredno povezani z živčnim mehanizmom razvoja vročine, vendar odražajo posebnosti zastrupitve in patogenezo bolezni.

Zvišanje telesne temperature z vročino spremlja povečanje srčnega utripa. To se ne pojavi pri vseh vročinskih boleznih. Torej, pri tifusnem tifusu opazimo bradikardijo. Vpliv zvišanja telesne temperature na srčni utrip hkrati oslabijo drugi patogenetski dejavniki bolezni. Povečanje srčnega utripa, ki je neposredno sorazmerno zvišanju telesne temperature, je opaženo pri vročini, ki jo povzročajo nizko toksični pirogeni.

Dihanje se poveča s povečanjem telesne temperature. Stopnja pospešenega dihanja je podvržena znatnim nihanjem in ni vedno sorazmerna zvišanju telesne temperature. Hitrost dihanja je večinoma združena z zmanjšanjem njegove globine.

Z zvišano telesno temperaturo je moteno delovanje prebavnih organov (zmanjšana prebava in absorpcija hrane). Bolniki imajo obložen jezik, opazimo suha usta, apetit se močno zmanjša. Oslabljena je sekretorna aktivnost podmandibularnih žlez, želodca in trebušne slinavke. Za motorično aktivnost gastrointestinalnega trakta je značilna distonija s prevlado povišanega tonusa in nagnjenostjo k spastičnim kontrakcijam, zlasti v pylorusu. Zaradi zmanjšanja odprtine vratarja se hitrost evakuacije hrane iz želodca upočasni. Tvorba žolča se rahlo zmanjša, njegova koncentracija se poveča.

Dejavnost ledvic med vročino ni opazno motena. Povečanje izločanja urina ob pojavu vročine je razloženo s prerazporeditvijo krvi, povečanjem njene količine v ledvicah. Zadrževanje vode v tkivih na vrhuncu vročine pogosto spremlja padec izločanja urina in povečanje koncentracije urina. Poveča se pregradna in antitoksična funkcija jeter, proizvodnja sečnine in povečana proizvodnja fibrinogena. Poveča se fagocitna aktivnost levkocitov in fiksnih makrofagov, pa tudi intenzivnost proizvodnje protiteles. Povečata se proizvodnja ACTH v hipofizi in sproščanje kortikosteroidov, ki delujejo desenzibilizirajoče in protivnetno.

Presnovne motnje so bolj odvisne od razvoja osnovne bolezni kot od zvišanja telesne temperature. Krepitev imunosti, mobilizacija humoralnih mediatorjev prispevajo k povečanju zaščitnih funkcij telesa pred okužbami in vnetji. Hipertermija ustvarja v telesu manj ugodne pogoje za razmnoževanje številnih patogenih virusov in bakterij. V zvezi s tem mora biti glavno zdravljenje usmerjeno v odpravo bolezni, ki je povzročila vročino. O vprašanju uporabe antipiretičnih zdravil odloča zdravnik v vsakem primeru, odvisno od narave bolezni, starosti bolnika, njegovega premorbidnega stanja in posameznih značilnosti.

Temperaturne krivulje so grafični prikaz temperaturnih nihanj med dnevnimi meritvami. Temperaturne krivulje dajejo vizualno predstavo o naravi vročine (glej), pogosto imajo pomembno diagnostično in prognostično vrednost.

Vrste krivulj nam omogočajo, da ločimo naslednje vrste vročine.
1. S konstantno vročino (febris continua) je telesna temperatura običajno visoka, znotraj 39 °, traja več dni ali tednov z nihanji znotraj 1 °. Pojavi se pri akutnih nalezljivih boleznih: krupozni pljučnici itd. (slika 1).

2. Za oslabitev ali remitentno vročino (febris remittens) so značilna znatna dnevna nihanja telesne temperature (do 2 ° in več), pojavlja se pri gnojnih boleznih (slika 2).

3. Za intermitentno ali intermitentno vročino (febris intermittens) je značilen močan dvig telesne temperature na 39-40 ° in več in v kratkem času padec na normalno in celo podnormalno število; po 1-2-3 dneh se ponovita enak dvig in padec. Značilno za malarijo (slika 3).

4. Za hektično ali izčrpavajočo vročino (febris hectica) so značilna velika dnevna nihanja telesne temperature (nad 3 °) in njen oster padec na normalno in podnormalno število, temperaturna nihanja pa so večja kot pri remitentni vročini; opazili pri septičnih stanjih in hudih oblikah tuberkuloze (slika 4).

5. Ponavljajoča se vročina (febris recurrens). Telesna temperatura se takoj dvigne na visoke vrednosti, ostane na teh vrednostih več dni, nato pa se zniža na normalno. Čez nekaj časa se povišana telesna temperatura vrne in se spet spremeni (več je vročinčnih napadov, do 4-5). Ta vrsta vročine je značilna za nekatere (in druge) (slika 5).

6. Valovita mrzlica (febris undulans). Postopno zvišanje temperature iz dneva v dan s podobnim znižanjem. Lahko se pojavi več valov dviga in padca temperature, od ponavljajoče se vročine se razlikuje po postopnem zvišanju in zniževanju temperature. Pojavi se pri nekaterih drugih boleznih (slika 6).

7. Perverzna vročina (febris in versa). Jutranja temperatura je višja od večerne, pojavlja se pri tuberkulozi, dolgotrajna, prognostično neugodna.

8. Najpogostejša je nepravilna vročina. Dnevna nihanja telesne temperature so različna, trajanje ni določeno. Opazimo ga pri pljučnici, griži, gripi (slika 7).

Temperaturne krivulje ločijo 3 obdobja vročine.

1. Začetno obdobje ali stopnja dviga temperature (stadium incrementi). Odvisno od narave bolezni je to obdobje lahko zelo kratko in se lahko meri v urah, običajno ga spremlja mrzlica (na primer pri malariji, krupu) ali pa se raztegne za daljše obdobje do nekaj dni (npr. s tifusom).

2. Stadij visoke vročine (fastigium ali acme). Traja od nekaj ur do več dni.

3. Faza znižanja temperature. Hiter padec temperature imenujemo kriza (malarija, krupozna pljučnica, tifus; slika 8); postopno zmanjševanje se imenuje liza (in drugi; slika 9).

Slika 1-9. Različne vrste temperaturnih krivulj.
riž. 1-7 vročina:
riž. 1 - konstanta;
riž. 2 - odvajalo;
riž. 3 - občasno;
riž. 4. - napeto;
riž. 5. - vračljivo;
riž. 6. - valovita;
riž. 7. - narobe.
riž. 8. Kriza.
riž. 9. Liza.

Glavna temperaturna krivulja- dnevno določanje zjutraj po prebujanju rektalne temperature med menstrualnim ciklusom, v prvi polovici katerega temperatura niha okoli nizkih vrednosti. Sredi cikla se zaradi ovulacije dvigne za 0,6-0,8 °, nato se ohranja na relativno visoki ravni in močno pade 1-2 dni pred začetkom menstruacije.

Glede na stopnjo zvišanja telesne temperature se vročina razlikuje:

subfebrilna (od 37 ° do 38 °),

zmerno (od 38 ° do 39 °),

visoka (od 39 ° do 41 °),

prekomerna ali hiperpiretična (nad 41 °).

Glede na trajanje tečaja se vročina razlikuje:

akutna (traja do dva tedna);

subakutna (traja do šest tednov).

Glede na vrste temperaturnih krivulj ločimo naslednje glavne vrste vročine:

konstantno,

remitentno (odvajalo),

občasno (občasno),

sprevržen,

napeto (izčrpavajoče),

narobe.

4. Narava temperaturne krivulje

Spremembe temperaturne krivulje so najrazličnejše narave in so posledica neposrednega vzroka, ki je povzročil te spremembe.

Stalna vročina (febris continua). Pri vztrajni vročini povišana telesna temperatura traja več dni ali tednov z dnevnimi nihanji znotraj 1 °C. Telesna temperatura je lahko visoka

Dan bivanja v bolnišnici

(prek 39 °C). Poteka brez mrzlice, obilnega znojenja, koža je vroča, suha, perilo ni navlaženo. Ta temperatura je značilna za krupozno pljučnico, erizipelo, tifus klasičnega poteka, tifus.

Remitentna vročina (febris remitens). Pri ponavljajoči se vročini, ki jo opazimo pri gnojnih boleznih (na primer eksudativni plevritis, pljučni absces), nihanja temperature čez dan dosežejo 2 ° C in

1. Bolniški dan

   Dan bivanja v bolnišnici

   b Stopnja dviga temperature je lahko različna. Dnevna nihanja so 1-2 ° C, ne dosegajo normalnih vrednosti. Značilna je mrzlica. V fazi znižanja temperature opazimo potenje.

Intermitentna vročina (febris prekinitve). Za intermitentno vročino so značilna izmenična obdobja normalne telesne temperature in

1. Bolniški dan

   Dan bivanja v bolnišnici

   povečan; hkrati pa je možno tako ostro, na primer pri malariji, kot postopoma, na primer s ponavljajočo se vročino (ponavljajoča se vročina), bruceloza (valovita vročina), zvišanje in znižanje človeške telesne temperature. Zvišanje temperature spremljajo mrzlica, zvišana telesna temperatura, padec - obilno potenje. Upoštevati je treba, da se včasih intermitentna vrsta vročine ne ugotovi takoj. V prvih dneh bolezni je lahko pred njo tako imenovana začetna zvišana telesna temperatura vztrajnega ali nepravilnega tipa. Značilno za malarijo, pielonefritis, plevritis, sepso itd.

G
ektična vročica (febris hectica). Pri hektični zvišani telesni temperaturi so nastale spremembe telesne temperature še posebej velike in znašajo 3-4 °C s padcem na normalno ali podnormalno raven (pod 36 °C) in se pojavljajo praviloma 2-3 krat na dan. Podobne vročine so značilne za hude oblike tuberkuloze, sepse. Pri hektični vročini se pojavi tresoč mrzlica, ki ji sledi obilno potenje.

Za valovito mrzlico so značilni gladki dvigi in padci telesne temperature z normalnimi vrednostmi v intervalih med dvigi temperature (nekatere oblike limfogranulomatoze in malignih tumorjev, bruceloza).

Vrste vročine med boleznijo se lahko izmenjujejo ali spreminjajo iz ene v drugo. Intenzivnost febrilne reakcije se lahko razlikuje glede na funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema v času izpostavljenosti pirogenom. Trajanje vsake stopnje je odvisno od številnih dejavnikov, zlasti od odmerka pirogena, časa njegovega delovanja, motenj, ki so se pojavile v telesu pod vplivom patogena, itd. Vročina se lahko konča z nenadnim in hitrim padcem. telesne temperature na normalno in še nižjo (kriza) ali postopno počasno znižanje telesne temperature (liza). Najhujše toksične oblike nekaterih nalezljivih bolezni, pa tudi nalezljive bolezni pri starejših, oslabelih in majhnih otrocih, se pogosto pojavljajo skoraj brez povišane telesne temperature ali celo podhladitve, kar je neugoden prognostični znak.

Z zvišano telesno temperaturo pride do spremembe v presnovi (poveča se razgradnja beljakovin), včasih pride do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, srčno-žilnega in dihalnega sistema ter prebavil. Na vrhuncu vročine včasih opazimo zmedenost, delirij, halucinacije in kasneje izgubo zavesti. Ti pojavi niso neposredno povezani z živčnim mehanizmom razvoja vročine, vendar odražajo posebnosti zastrupitve in patogenezo bolezni.

Zvišanje telesne temperature z vročino spremlja povečanje srčnega utripa. To se ne pojavi pri vseh vročinskih boleznih. Torej, pri tifusnem tifusu opazimo bradikardijo. Vpliv zvišanja telesne temperature na srčni utrip hkrati oslabijo drugi patogenetski dejavniki bolezni. Povečanje srčnega utripa, ki je neposredno sorazmerno zvišanju telesne temperature, je opaženo pri vročini, ki jo povzročajo nizko toksični pirogeni.

Dihanje se poveča s povečanjem telesne temperature. Stopnja pospešenega dihanja je podvržena znatnim nihanjem in ni vedno sorazmerna zvišanju telesne temperature. Hitrost dihanja je večinoma združena z zmanjšanjem njegove globine.

Z zvišano telesno temperaturo je moteno delovanje prebavnih organov (zmanjšana prebava in absorpcija hrane). Bolniki imajo obložen jezik, opazimo suha usta, apetit se močno zmanjša. Oslabljena je sekretorna aktivnost podmandibularnih žlez, želodca in trebušne slinavke. Za motorično aktivnost gastrointestinalnega trakta je značilna distonija s prevlado povišanega tonusa in nagnjenostjo k spastičnim kontrakcijam, zlasti v pylorusu. Zaradi zmanjšanja odprtine vratarja se hitrost evakuacije hrane iz želodca upočasni. Tvorba žolča se rahlo zmanjša, njegova koncentracija se poveča.

Dejavnost ledvic med vročino ni opazno motena. Povečanje izločanja urina ob pojavu vročine je razloženo s prerazporeditvijo krvi, povečanjem njene količine v ledvicah. Zadrževanje vode v tkivih na vrhuncu vročine pogosto spremlja padec izločanja urina in povečanje koncentracije urina. Poveča se pregradna in antitoksična funkcija jeter, proizvodnja sečnine in povečana proizvodnja fibrinogena. Poveča se fagocitna aktivnost levkocitov in fiksnih makrofagov, pa tudi intenzivnost proizvodnje protiteles. Povečata se proizvodnja ACTH v hipofizi in sproščanje kortikosteroidov, ki delujejo desenzibilizirajoče in protivnetno.

Presnovne motnje so bolj odvisne od razvoja osnovne bolezni kot od zvišanja telesne temperature. Krepitev imunosti, mobilizacija humoralnih mediatorjev prispevajo k povečanju zaščitnih funkcij telesa pred okužbami in vnetji. Hipertermija ustvarja v telesu manj ugodne pogoje za razmnoževanje številnih patogenih virusov in bakterij. V zvezi s tem mora biti glavno zdravljenje usmerjeno v odpravo bolezni, ki je povzročila vročino. O vprašanju uporabe antipiretičnih zdravil odloča zdravnik v vsakem primeru, odvisno od narave bolezni, starosti bolnika, njegovega premorbidnega stanja in posameznih značilnosti.

Glede na stopnjo dviga temperature ločimo naslednje vrste vročine:

subfebrilna temperatura - 37-38 ° C:

nizko subfebrilno stanje - 37-37,5 ° C;

visoko subfebrilno stanje - 37,5-38 ° C;

zmerna vročina - 38-39 ° C;

visoka vročina - 39-40 ° C;

zelo visoka vročina - nad 40 ° C;

hiperpiretična - 41-42 ° C, spremljajo jo hudi živčni pojavi in ​​je sama po sebi smrtno nevarna.

Zelo pomembna so nihanja telesne temperature čez dan in v celotnem obdobju bolezni.

Glavne vrste vročine

stalna vročina (febris continua). Temperatura ostane visoka dolgo časa. Čez dan razlika med jutranjo in večerno temperaturo ne presega 1 ° C; tipično za krupozno pljučnico, tifusno mrzlico II stopnje;

odvajalna (remitentna) vročina (febris remittens). Temperatura je visoka, dnevna temperaturna nihanja presegajo 1-2 ° C, jutranji minimum pa je nad 37 ° C; tipično za tuberkulozo, gnojne bolezni, žariščno pljučnico, trebušno mrzlico III stopnje;

za izčrpavajočo (hektično) vročino (febris hectica) so značilna velika (3-4 °C) dnevna temperaturna nihanja, ki se izmenjujejo s padcem na normalno in nižje, kar spremlja izčrpavajoče potenje; značilno za hudo pljučno tuberkulozo, suppuration, sepso;

intermitentna (intermitentna) vročina (febris intermittens) - kratkotrajno zvišanje temperature do visokih številk se strogo izmenjuje z obdobji (1-2 dni) normalne temperature; opazili pri malariji;

valovita (valovita) vročina (febris undulans). Zanj je značilno občasno zvišanje temperature, nato pa znižanje ravni na normalno število. Takšni »valovi« si dolgo sledijo; značilno za brucelozo, limfogranulomatozo;

ponavljajoča se vročina (febris recurrens) - stroga izmenjava obdobij visoke temperature z vročinskimi obdobji. Hkrati se temperatura zelo hitro dvigne in zniža. Vročinska in ne-febrilna faza trajata več dni. Značilen je za ponavljajočo se vročino;

povratna vrsta vročine (febris inversus) - jutranja temperatura je višja od večerne; včasih opazimo s sepso, tuberkulozo, brucelozo;

za nepravilno zvišano telesno temperaturo (febris irregularis) so značilna različna in nepravilna dnevna nihanja; pogosto opazimo pri revmatizmu, endokarditisu, sepsi, tuberkulozi. To zvišano telesno temperaturo imenujemo tudi atipična (nepravilna).

Vročina je nespecifičen tipičen patološki proces, katerega eden od znakov je sprememba termoregulacije in zvišanje telesne temperature. .

Vročina ima tri stopnje razvoja.

I. stopnja - postopen dvig, ki ga spremlja oster mraz, modre ustnice, okončine, glavobol, slabo zdravje.

Za stopnjo II je značilno maksimalno zvišanje temperature, ki ga spremljajo glavobol, suha usta, zardevanje obraza, kože, delirij, halucinacije.

III. stopnja poteka na različne načine: pri nekaterih boleznih pride do kritičnega (ostrega) ali litičnega (postopnega) znižanja temperature.

A) Konstantno za vročino je značilna visoka vročina; nihanja med jutranjo in večerno temperaturo ne presegajo 1 ° C (to se zgodi pri krupozni pljučnici, tifusnem tifusu).

B) Pri odvajalo, s povišano telesno temperaturo, razlika med jutranjo in večerno temperaturo je znotraj 2-3 ° C, zjutraj pa ne doseže norme (z gnojnimi boleznimi, žariščno pljučnico).

V) Kdaj občasno, intermitentna zvišana telesna temperatura, razlika med jutranjo in večerno temperaturo je v območju 2-2,5 ° C, zjutraj pod 37 ° C (to se zgodi na primer pri malariji).

G)Če se razvije izčrpavajoče I, ali hektično, vročina, temperaturna nihanja dosežejo 2-4 ° C čez dan (s sepso, hudo pljučno tuberkulozo itd.). Zvišanje temperature spremlja mrzlica, padec pa obilno potenje. Ta temperatura je za bolnika zelo naporna.

E) Valovita za povišano telesno temperaturo je značilno postopno zvišanje temperature, nato pa enako postopno znižanje, ki ji čez nekaj dni sledi ponovno dvig (pojavi se pri brucelozi, limfogranulomatozi).

E) Pri vračljivo Zvišana telesna temperatura, obdobja zvišanja temperature se nadomestijo z njeno normalizacijo, po kateri se opazi nov dvig (značilno za ponavljajočo se vročino).

V primer sprevržen zvišana telesna temperatura večerna temperatura pod jutranjo temperaturo

Vstopnica številka 36.

1. Tremor glasu kot raziskovalna metoda. Tehnika. Diagnostična vrednost.

Glasovni tremor (fremitus vocalis s.pectoralis). To je občutek, da dlan počiva na površini prsnega koša, medtem ko bolnik izgovarja besede s črko "p", ki povzroči največjo tresljaje glasilk: 33, 44. Vibracije glasilk se prenašajo skozi bronhijev do prsnega koša. Določanje se izvaja na simetričnih predelih prsnega koša. Upoštevati je treba, da je pri moških glasno tresenje običajno močnejše, pri ženskah pa šibkejše. Nad desnim vrhom je močnejši zaradi dejstva, da je desni bronhus krajši in ustvarja najugodnejše pogoje za prevajanje vibracij iz grla. Na levi strani prsnega koša je šibkejša. Vokalni tremor je lahko oslabljen s šibkim glasom (poškodbe glasilk, huda oslabelost bolnikov), z zadebelitvijo prsne stene, pljučnim emfizemom, z edemom grla, debelostjo. V teh primerih je vokalni tremor na obeh straneh oslabljen ali pa se na eni strani sploh ne izvaja, ko se v plevralni votlini nabira tekočina ali zrak, kar ovira prenos zvoka v prsni koš iz bronhijev.

2. Angina pektoris- napadi nenadne bolečine v prsnem košu zaradi akutnega pomanjkanja oskrbe miokarda s krvjo - klinična oblika koronarne srčne bolezni.

Razvrstitev angine pektoris: 1. Stabilna angina pri naporu (1-1U FC) 2. Nestabilna angina pektoris: 2.1. VVS (prva angina pektoris) 2.2. PS (progresivna angina pektoris) 2.3. Zgodnji postinfarktni, postoperativni; 3. Spontano.

Razred I. Nedavni pojav hude ali progresivne angine pri naporu. Anamneza poslabšanja ishemične bolezni srca manj kot 2 meseca.

Razred II. Angina počitka in napora je subakutna. Bolniki z napadi angine v preteklem mesecu, vendar ne v zadnjih 48 urah.

Razred III. Angina v mirovanju je akutna. Bolniki z enim ali več napadi angine v mirovanju v zadnjih 48 urah. Rezultat je akutna koronarna insuficienca je miokardna ishemija, ki povzroči motnje oksidativnih procesov v miokardu in prekomerno kopičenje premalo oksidiranih presnovnih produktov in drugih presnovkov v njem. Najpogostejši vzrok angine pektoris je ateroskleroza koronarnih arterij... Veliko manj pogosto se angina pektoris pojavi z infekcijskimi in infekcijsko-alergičnimi lezijami. Čustveni in fizični stres izzoveta napade angine pektoris.

Simptomi: nelagodje ali bolečina v predelu prsnega koša. Nelagodje je običajno stiskajočega, omejevalnega, pekočega značaja. Pogosto bolečina seva v levo ramo in notranjo površino leve roke, vrat; manj pogosto - v čeljusti, zobeh na levi strani, desni rami ali roki, medlopatičnem predelu hrbta, pa tudi v epigastrični regiji, ki jo lahko spremljajo dispeptične motnje ( zgaga, slabost, kolike)... Napad angine običajno traja od 1 do 15 minut. Izgine, ko prenehate z vadbo ali jemanjem kratkodelujočih nitratov (npr. nitroglicerin pod jezikom).

Zdravljenje: Skladnost z dieto, predpisana so zdravila za zniževanje lipidov (blokatorji 5-adrenergičnih receptorjev).

3 . Dodatne raziskovalne metode za pljučne bolezni, diagnostična vrednost... Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode: a) Fluoroskopija; b) radiografija; c) Tomografija; d) Bronhografija; e) Fluorografija. Endoskopski pregled a) Bronhoskopija; b) torakoskopija. Funkcionalne diagnostične metode: a) Pljučna ventilacija; b) Plevralna punkcija. Pregled sputuma... Fluoroskopija vam omogoča vizualno določitev spremembe prosojnosti pljučnega tkiva, odkrivanje žarišč stiskanja ali votlin v njem, odkrivanje prisotnosti tekočine ali zraka v plevralni votlini, pa tudi drugih patoloških sprememb. Tomografija se uporablja za diagnosticiranje tumorjev bronhijev in pljuč, pa tudi majhnih infiltratov, votlin in votlin, ki ležijo na različnih globinah pljuč. Bronhografija se uporablja za preučevanje bronhijev. Fluorografija vam omogoča rentgensko slikanje na fotografskem filmu majhnega formata in se uporablja za množični profilaktični pregled prebivalstva. Sputum Sluzni izpljunek je običajno brezbarven ali rahlo belkast, viskozen; ločeni, na primer, pri akutnem bronhitisu. Serozni sputum je tudi brezbarven, tekoč, penast; opaziti s pljučnim edemom. Sluzno-gnojni izpljunek rumene ali zelenkaste barve, viskozen; nastane pri kroničnem bronhitisu, tuberkulozi itd. Za absces, ko izbruhne, je značilen čist gnojen, homogen, poltekoč, zelenkasto rumen izpljunek. Krvavi izpljunek je lahko čisto krvav s pljučno krvavitvijo.

Vstopnica številka 37

"