Preprečevanje mastitisa v poporodnem obdobju. Mastitis je lažje preprečiti kot zdraviti. Kako se odkrije bolezen

2237 0

Laktostaza

Laktostaza se pogosto razvije takoj po hranjenju.

Močan naval mleka gre v izpraznjeni del in delujoči volumen mlečne žleze nima časa, da bi se z njo spopadel.

Močno se zruši, poveča, raztegne, pojavijo se hude bolečine.

Sledi obratna absorpcija mleka v kri - resorpcija, ki vodi v tako imenovano mlečno mrzlico. Laktostaza je prva stopnja v razvoju mastitisa. Serozni ali infiltrativni mastitis je naslednja stopnja po laktostazi.

Laktostaza - stagnacija mleka, vendar je to stagnacija, pri kateri še vedno ni mikrobnega vnetja. Serozni mastitis absorbira tako laktostazo kot mikrobno vnetje. Na naslednji stopnji se mastitis spremeni v infiltracijsko obliko (infiltracija je območje vnetnega zgoščevanja tkiva dojke). Po stopnji infiltracije se razvije gnojni mastitis, nastane žarišče gnojne fuzije.

Nevarnost mastitisa je, da lahko vse faze bolezni minejo v samo nekaj urah in prav tako hitro privedejo do zastrupitve krvi.

Za mastitis je značilen akutni pojav:nepričakovano zvišanje telesne temperature, bolečina na področju zbijanja, močno zmanjšanje izločanja mleka. Obstajajo primeri, ko bolnik med palpacijo pregleda zdravnika zaradi ostre bolečine v prsih. V prihodnosti se mlečna žleza poveča, napetost njenih tkiv se poveča. Koža najprej postane roza, nato pa postane vijolično rdeča.

Ženska doživlja bolečine v mlečni žlezi, ki jih spremlja dvig temperature do 39-40 stopinj - mlečna mrzlica. Na območju zaznanega zbijanja se pojavi bolečina, nabrekanje žlez in zmanjšanje količine izločenega mleka. Splošno stanje se poslabša: pojavi se šibkost, moten je spanec, apetit se zmanjša in pojavi se glavobol.

Proces se praviloma začne z vnetno infiltracijo okoli mlečnih kanalov in njihovih sten, čemur sledi blokada lumena kanala. Nato pride do prehoda vnetnega procesa v sosednje lobule žleze. Postopoma se majhni abscesi različnih lobulov združijo v en velik absces.

Ko se vnetje širi skozi limfni trakt, vnetje prizadene okoliška tkiva. Mlečna žleza se poveča v prostornini, postaja vse bolj edematozna, v njenih tkivih nastane pretirana napetost.

Koža na prsih najprej postane rožnata na območju prizadetih predelov, z nadaljnjim razvojem bolezni pa dobi močno vijolično rdečo barvo. Te spremembe motijo \u200b\u200bpostopek dojenja, prisilijo dojemanje, če ne celo popolnoma prenehajo.

Diagnostika laktacijskega mastitisa

Diagnoza laktacijskega mastitisa ni težavna. Začetek bolezni se običajno razvije v poporodnem obdobju, značilne pritožbe in klinični simptomi omogočajo pravilno diagnozo. Pri pregledu mlečne žleze na prizadetem območju pride do otekanja kože in pogosto opazimo asimetrijo žlez.

Pri palpaciji na območju vnetja najdemo stisnjena tkiva, sama palpacija pa je za bolnika zelo boleča. Včasih se bolnik pritožuje zaradi akutne bolečine v mlečni žlezi, ko poskuša izraziti. Krvni test za levkocitozo, nevtrofilijo in ESR je informativen za zdravnika. Pojav ultrazvoka je znatno razširil diagnostične zmožnosti. Ultrazvok mlečne žleze se uporablja tako za diagnosticiranje patologije kot za spremljanje samega postopka zdravljenja.

Zdravljenje mastitisa

Glavna sestavina zdravljenja je uporaba antibiotikov.

Zdravljenje mastitisa poteka celovito, posebnost sodobnih povzročiteljev mastitisa pa je visoka odpornost na antibiotike.

Skupaj z zdravili za boj proti okužbam se uporabljajo tudi zdravila, ki zavirajo ali popolnoma zavirajo laktacijo. V vseh primerih mastitisa se dojenje otroka med zdravljenjem ustavi. Prvič, da ne bi izzvali širjenja okužbe v mlečnih žlezah, in drugič, da otroka zaščitimo pred njim.

Uporabiti je treba fizikalno zdravljenje, odvisno od oblike mastitisa. Pri začetnih oblikah mastitisa se uporabljajo ultrazvok, ultravijolični žarki. Z gnojnim mastitisom - UHF in NLP.

Kljub razvitim splošnim načelom zdravljenja laktacijskega mastitisa je treba količino in intenzivnost terapije določiti individualno, odvisno od stanja bolnikovega telesa in oblike patološkega procesa.

Preprečevanje mastitisa

Resnost bolezni, resnična nevarnost okužbe, nevarnost za zdravje novorojenčka so tako veliki, da je treba tej bolezni še vedno nameniti veliko pozornosti.

Pravočasno diagnosticiranje obstoječih somatskih bolezni, anemij, genitalnih in drugih okužb pri nosečnicah;
- povečanje protimikrobne obrambe telesa nosečnic in doječih žensk;
- poučevanje nosečnic pravilne tehnike pripenjanja otroka na dojke, hranjenja in izražanja dojk;
- samopriprava med nosečnostjo bradavičk mlečnih žlez v obliki kontrastnih tušev, masaža, drgnjenje bradavic z grobimi tkivi, izvajanje gimnastike kompleksa bradavic-areola, katerega cilj je odpraviti njihovo izravnavanje, treniranje krožnih mišic bradavica in ravnanje mlečnih kanalov v osrednjem delu žleze;
- uravnavanje ravni laktacije z zdravili, usmerjeno tako v povečanje količine proizvedenega mleka kot v njegovo začasno zmanjšanje ali popolno zatiranje;
- lokalna uporaba mraza, fizioterapevtska sredstva, črpalke za dojke, ki posnemajo dojenčkove sesalne gibe.

Po porodu je optimalno, da mati in otrok ostaneta skupaj v porodnišnici. To izključuje možnost okužbe otroka in nato matere s stafilokokom. Otroka je treba na prsi nanesti čim prej, po možnosti takoj po porodu.

Po eni strani ta tehnika blagodejno vpliva na psihoemocionalno in fizično stanje otroka (otrok čuti varnost in mir, položijo se temelji bolj harmoničnega odnosa z materjo, spodbudi sesalni refleks in vse druge potrebne za popoln razvoj otroka).

Po drugi strani pa zgodnje pritrjevanje otroka na dojke pozitivno vpliva tudi na čustveno stanje matere, je močan refleksogeni dejavnik, ki odpravlja funkcionalne motnje v mlečni žlezi, sinhronizacijo nastajanja mleka, njegovo gibanje vzdolž mlečne žleze kanali in neovirana porod otroka se obnovijo prej.

Poleg tega ta pristop k dojenju pomaga preprečevati hipogalaktijo in spodbuja nastajanje prolaktina in oksitocina v višji koncentraciji hipofiznih hormonov, ki je odgovoren za ritmično delo žlez in kanalskih delov mlečnih žlez.

Hranjenje je treba izvajati izmenično z vsako mlečno žlezo, pri čemer se je treba držati določenih časovnih intervalov: praviloma po 3 urah, kar ustreza osnovnim fiziološkim procesom otrokove prebave. Če dojenček v teh obdobjih še vedno kaže tesnobo, naj doji tolikokrat, kot želi, torej na zahtevo, zlasti v obdobju laktacije.

Hranjenje bo sčasoma bolj ritmično, v rednih intervalih. Če je mleka premalo, je treba hraniti iz obeh žlez. Če proizvajate veliko mleka in so vaše prsi polne pred naslednjo krmo, morate iztisniti nekaj mleka, dokler ta občutek ne izgine.

Kako dolgo doji dojenček na koncu ni pomembno, povprečno trajanje hranjenja pa je do 30 minut (ugotovljeno je bilo, da otrok v 5-7 minutah že izsesa 3/4 mleka, ki ga vsebuje dojka od začetka hranjenja).

Ko dojenček doji, prej prej dobi manj maščobnega mleka, tako imenovanega "sprednjega" mleka, ki ga vsebuje območje osrednjih vodovodnih cistern, nato pa dobi nazaj mleko, ki prihaja neposredno iz žleznega dela mlečnih žlez. Popolnoma narobe bi bilo strogo urejati trajanje dojenja.

Navsezadnje dojenčkova dojka ni potrebna le za zatiranje lakote, temveč tudi za potešitev njegove želje po spoznavanju sveta. V to se ne morete vmešavati, vendar se tudi s postopkom dojenja ne splača odlašati, sicer se bodo dojke preprosto spremenile v igračo. Na tej stopnji lahko ženska, ko se žleza izprazni, občuti mravljinčenje ali rahlo bolečino, kar kaže na močno proizvodnjo novega dela mleka, kar lahko vodi do prelivanja žleze po hranjenju in pojava stoječih con v njej .

Tega stanja se vam ni treba bati - po hranjenju je dovolj, da izčrpate problematična območja in 10-15 minut nanesete mraz na žleze v obliki grelnika vode z ledom.

Takšne funkcionalne motnje se pojavijo v prvem mesecu, po popolnem oblikovanju laktacije pa preidejo same.

V prvem mesecu hranjenja otroku ne dajte dude ali ga hranite s stekleničko. Ti nadomestki materinih dojk bodo tekmovali z njo, upočasnili proces laktacije in otrok bo zaradi lahkotnega sesanja bradavice skozi bradavico dojko popolnoma opustil.

Po vsakem hranjenju je treba izraziti mlečne žleze, vendar vsaka ženska to vprašanje reši drugače. Če se žleza po hranjenju popolnoma izprazni (njeno tkivo je mehko, brez grudic in zbranih površin), je treba izliti nekaj mililitrov, da se mlečni kanali sperejo in iz njih mehansko odstrani okužba, ki bi lahko prišla iz otrokovih ust. To črpanje se uporablja izključno za preprečevanje širjenja okužbe po mlečnih kanalih.

Če po hranjenju ugotovite nepopolno praznjenje dojk (tkivo dojke je stisnjeno, spominja na grozd, obstajajo območja, ki so boleča za palpacijo), je po hranjenju treba temeljiteje izraziti ta mesta in doseči popolno praznjenje žleze.

Če želite to narediti, je dovolj, da žlezo izrazite 10-15 minut, vendar je ne izražajte, kot je pogosto priporočljivo, "do zadnje kapljice". Hkrati mora biti postopek črpanja občutljiv, ne travmatičen, ženska ne sme imeti neprijetnih, še posebej bolečih občutkov. Izkušnje kažejo, da je v takih situacijah za popolno udobje v mlečni žlezi treba iztisniti približno 50-70 ml mleka.

Po črpanju je za preprečevanje edema tkiva, hitrega pretoka novega dela proizvedenega mleka in prelivanja žleze z njim z že znanimi negativnimi posledicami treba vsako uro 10-15 minut nanašati mraz (lokalna hipotermija) do naslednjega hranjenja. Kriterij za pravilno uporabo mraza je občutek prijetnega hlajenja žleze in ne njeno zmrzovanje.

Izraz dojk je treba v vseh primerih začeti ročno. Da bi to naredili, je roka (dlan in prsti) v celoti nanesena na dno žleze in izvaja valove podobne gibe, nežno stisne tkivo žleze proti kompleksu bradavic-areolarum (za premikanje mleka "nazaj" proti cisterni kompleks bradavic-areola (NAC)).

Po tej stopnji lahko previdno, ne da bi travmatizirali kompleks bradavic-areola z grobimi prijemi, začnete izražati osrednje odseke žleze. Tako boste mleko odstranili neposredno iz sprednjih predelov.

Ta tehnika črpanja maksimalno posnema sinhrono delo žlez in duktalnih struktur, ne povzroča krča in zagotavlja največji učinek postopka. Po končani prvi fazi izražanja je mogoče uporabiti mehanske črpalke za dojke različnih izvedb. V nekaterih primerih je po posvetovanju z zdravnikom mogoče izražanje izvajati samo s črpalko za dojke.

Izražanje s sodelovanjem nepooblaščenih oseb je strogo prepovedano. Masažni terapevti ne morejo dozirati prizadevanja rok na zelo občutljivem tkivu dojke in kot rezultat takšne pomoči se v tkivu dojke oblikujejo krvavitve, oblikujejo se še večja stagnacija mleka in vsi pogoji za hiter razvoj vnetja), sesanje mleka v ustih, uporabite za olajšanje postopka izražanja vroč tuš in toplota.

Toplotni posegi, ki se uporabljajo za mlečno žlezo v laktaciji, povzročajo le edem tkiva, močno polnjenje krvi in \u200b\u200bzastoj v venah, ki skupaj le poslabšajo zastoje in po najkrajši poti privedejo do mastitisa.

Ženski je bolj primerno, da doji otroka med ležanjem ali ležanjem z blazino pod komolcem. V tem položaju mlečna žleza ni obešena, mlečni kanali niso napeti, kar zagotavlja neoviran pretok mleka.

Osebna higiena za preprečevanje mastitisa

Glavno sredstvo za preprečevanje kakršne koli nalezljive bolezni je osebna higiena.

Pred vsakim hranjenjem in črpanjem si temeljito umijte roke s toplo vodo in milom. Priporočljivo je, da vsak dan zamenjate nedrček in se zračno kopate.

Pred in po hranjenju je treba mlečne žleze umiti s toplo vodo, ostanke mleka sprati s SAA in ne uporabljati mila, saj slednja kožo izsuši in spodbuja nastanek razpok. Po hranjenju in kopanju naj se bradavičke posušijo 10-15 minut.

V primeru prekomerne poškodbe bradavic, da bi preprečili nastanek razpok po hranjenju kompleta bradavička-areola, je treba mazati z rastlinskimi olji (morska krhlika, šipki, oljke), posebnimi zdravilnimi balzami in geli.

Zelo pomemben ukrep za preprečevanje pojavov laktostaze in mastitisa je uporaba pripravkov pituitrina ali oksitocina 5 minut pred hranjenjem ali iztiskanjem (v obe nosnici vkapajte 1-2 kapljici). To je preprosto, a zelo učinkovito zdravilo, ki zagotavlja sinhrono krčenje žleznih in duktalnih struktur, lajša krče iz mlečnih kanalov in zagotavlja neoviran pretok mleka.

Če je mogoče, morate zmanjšati količino maščobne hrane in kofeina v svoji prehrani. Bolje je povečati količino fermentiranih mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.

Faza dokončanja dojenja in prenehanja dojenja je za žensko enako pomembna in odgovorna. Dokonča celotno zapleteno fiziološko verigo in prihodnje stanje mlečne žleze je v veliki meri odvisno od njega. Do neke mere se spremeni v temelj zdravja žensk.

Sodobna akademska medicina se strinja, da je treba dojenje optimalno zaključiti ob koncu otrokovega prvega leta. V teh obdobjih je otrok prejemal vse sestavine mleka, potrebne za normalen razvoj, materino tkivo dojk pa je po naravi prešlo dodeljeno pot evolucije, kar je posledično povečalo njene možnosti, da ne bo zbolela za rakom dojke in odpravilo pojave patološke fibroadenomatoze, če so bili pred nosečnostjo in porodom, ali pa njegovo raven prenesti iz kategorije pomembnih v kategorijo sprejemljive norme.

Zdravljenje in preprečevanje poporodnega mastitisa.

Dragi bralci! Ponovno vas opozarjamo, da je treba uporabo zdravil, navedenih v članku, pa tudi načine zdravljenja OBVEZNO uskladiti s svojim zdravnikom.

1. Kaj je mastitis.

Mastitis imenovano vnetje tkiva dojk, katerih povzročitelji so mikroorganizmi, najpogosteje - stafilokoki, manj pogosto - streptokoki. Poti razmnoževanja: razpoke na bradavicah - limfogena pot; mlečni kanali - galaktogena pot. Hematogena okužba je izjemno redka. Faze mastitisa: laktostaza, serozna, gnojna. Gnojni mastitis delimo na naslednje oblike: 1) infiltracijsko-gnojni: razpršen, vozličasti; 2) abscesna furunkuloza areole, absces areole, absces v debelini žleze, absces za žlezo - retromamarin; 3) flegmonski (gnojno-nekrotični); 4) gangrenozni.

V večini primerov mastitis je enostranski. Poporod mastitis začne se z nenadnim zvišanjem telesne temperature na 39 stopinj in več, včasih z mrzlico. Pojavijo se bolečine v mlečni žlezi, splošno slabo počutje, glavobol, moti spanje in apetit. Mlečna žleza se poveča, v njenih globinah se čuti boleče gosto območje, ki nima izraznih meja. Včasih je rdeča koža na prizadetem območju. Glede na lokalizacijo žarišča ločimo retromamarialni, intersticijski in subareolarni mastitis, kar ustreza lokaciji lobulov dojke. Vnetni proces vodi do zamašitve vodov mlečne žleze in do stagnacije mleka (stagnira mastitis, laktostaza), vendar se vnetni proces na tej stopnji lahko ustavi in \u200b\u200bsčasoma si ženska opomore. Včasih napreduje. V tem primeru je infiltracijski (serozni) mastitis; če infiltracija nabrekne, se razvije gnojni mastitis... V primeru suppuration se bolnikovo splošno stanje poslabša, pogosto se pojavijo mrzlice, telesna temperatura postane odpravna, bolečine v mlečni žlezi se povečajo, mehka žarišča nastanejo v gostih infiltratih, koža nad njimi je hiperemična, z modrikastim odtenkom. Gnojni tečaj mastitis lahko težka in dolgotrajna.

Konzervativno zdravljenje se izvaja samo s seroznimi mastitis: v hudih oblikah je indiciran kirurški poseg. Poporod mastitis z zdravljenjem morate začeti takoj, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Za higiensko oskrbo mlečnih žlez in tehniko hranjenja je potreben nadzor medicinskega osebja. Če obstaja nevarnost razpok na bradavicah, je priporočljivo hranjenje s posebnimi blazinicami. Izpraznitev dojk (temeljito izčrpavanje) je pomemben predpogoj za zdravljenje. Včasih se uporablja črpalka za dojke.

1) antibakterijska terapija;

2) Optimizacija reparativnih procesov epitelizacije bradavičnih razpok: aktovegin, solkoseril, naksol, vulnuzan itd .;

3) Zmanjšanje proizvodnje materinega mleka: bromokriptin, lisenil, vazobral itd.

4) Zmanjšanje laktostaze: oksitocin, no-shpa itd.

5) Povečanje imunske odpornosti telesa: anti stafilokokni gama globulin, gama globulin ali poglobulin, adsorbirani stafilokokni toksoid, hiperimuna antistafilokokna plazma itd.

6) Zmanjšanje pojavov zastrupitve: skupna količina raztopin mora biti 30 ml / kg / dan. Z zvišanjem temperature za vsako stopnjo se količina snovi poveča za 5 ml / kg / dan. V ozadju infuzijske terapije se uporabljajo diuretiki: furosemid, veroshpiron itd.

7) Zmanjšanje alergijske komponente - antihistaminiki. Za zmanjšanje laktostaze izvedite: elektroforezo 2% raztopine prokaina v 70-stopinjskem alkoholu; ultrazvočni učinek na mlečne žleze; elektromagnetni valovi v centimetrskem območju.

3. Osnovna načela zdravljenja mastitisa.

Uspeh pri zdravljenju poporodnih nalezljivih zapletov je dosežen, če se ugotovi zgodnja in pravočasna diagnoza zapleta, ki je ustrezna in skladna s povzročiteljem bolezni, začne se zdravljenje z antibiotiki in kompleksna terapija za podporo telesu. Kirurško odstranjevanje greznice, ki je maternica, je ključnega pomena.

1. Kirurški poseg glavni vir okužbe je iztrebljanje maternice z odstranitvijo jajcevodov in drenažo trebušne votline. Laparotomija spodnje srednje črte se izvaja pogosteje. Vaginalnega škrbina ni treba šivati, priporočljivo je, da se na vogalih materničnih žil nanesejo samo šivi v obliki črke U, kar poveča učinkovitost. Drenaža se izvaja skozi nožnični panj, pa tudi skozi dve protiprtinski luknji v sprednji trebušni steni. Na desni se drenaža uvede izpod jetrnega prostora skozi stransko površino trebušne stene (3-4 cm višje od popka, 10-12 cm desno od njega). Na levi strani se drenaža vzame iz majhne medenice skozi stransko površino trebušne stene nad krilom glomerularne kosti zadaj od njene anterosuperior hrbtenice. Trebušno votlino odcedimo z debelimi (vsaj 1 cm v premeru) gumijastimi ali PVC cevmi s stranskimi luknjami. Drenažne cevi na sprednji steni so pritrjene na kožo, v nožničnem škrbanju - neposredno na škrbino in na kožo velikih sramnih ustnic. Stranski odtoki se odstranijo takoj po vzpostavitvi peristaltike. Drenaža, odstranjena skozi nožnični panj, lahko deluje do šest do osem dni pooperativnega obdobja. Skozi odtoke se izvaja: zaprt pooperativni izpiranje, peritonealna dializa, programirana relaparotomija (izvaja se vsakih 24 ur 6-7 dni in nato vsakih 48 ur), glede na stopnjo širjenja okužbe in njeno stopnjo .

2. Antibakterijska terapija. Odločilni dejavnik je racionalna izbira antibiotikov. Priporočljivo je izvajati antibiotično terapijo, ko je vrsta patogena znana, vendar to ne bo trajalo 48 ur. Zato je pred identifikacijo patogena predpisana empirična antibiotična terapija, ki vpliva na g / + / aerobe, g / - / aerobe in anaerobe.

Monoterapija

1) Cefalosporini 1. generacije (cefazolin, cefalotin, cefadroksil, cefaliksin itd.) Ali cefalosporini 2. generacije (cefaklor, cefamandol, cefoksitin, cefuroksim, cefotetan itd.) Se kombinirajo z aminronoglikozidom in metronoglikozidom.

2) Aminoglikozidi 2. generacije (gentamicin, tobramicin) ali 3. generacije (amikacin, netilmecin).

3) Metronidazol (metrogil, trihazol, flagil, efloran).

Klindamicin (C dalacina znotraj 0,6-1,8 na dan za 3-4 odmerke ali intramuskularno ali intravensko 0,6-2,7 g na dan za 2-4 injekcije. V hudih oblikah do 4,8 g na dan; klimicin).

Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin itd.)

1) Predpišite samo cefalosporine 3. generacije (ceftriakson, ceftazidim, cefepin, cefpirom) ali samo karbopeneme (tisnam, meronem). Povečanje učinkovitosti zdravljenja bolnikov je mogoče doseči z uporabo endolimfatične antibiotične terapije, ki omogoča hitro ustvarjanje optimalnih koncentracij terapevtske snovi z največjim stikom z mikroorganizmi, povzročitelji bolezni na mestih njihovega največjega kopičenja. Limfno kateterizacijo je treba opraviti na nogi. Žile zaznamo z barvanjem z indigo karminom, ki ga vbrizgamo v prvi meddigitalni prostor na nogi. Priporočljivo je dajati antibiotike in pripravke metronidazola z razpršilnikom Lcheomat ali Infuzomat s hitrostjo 0,3 ml / min. Med antibakterijskimi zdravili za endolimfatično uporabo imajo prednost amikacin (300 mg), dalacin C (300 mg), brulamicin (40 mg) ali gentamicin (40 mg), ki jih dajemo z metragilom (250 mg) (posamezni odmerki so dano). Po vsakem vstavitvi se kateter zapre s heparinskim čepom in pusti v limfni posodi za nadaljnje vstavitve. Endolimfatično dajanje antibiotikov je treba izvajati dvakrat v ustih pet do sedem dni.

3. Infuzijska terapija:

a) regulatorji presnove vode in soli in ravnovesja kislin: laktozol, raztopina kalijevega klorida, natrijev bikarbonat, glukoza itd .;

b) plazemski nadomestki - reopoliglucin, infusol, stabizol, albumin, sveže zamrznjena plazma, nativna plazma itd .;

Razmerje med koloidi in kristaloidi je 1: 2 ali 1: 3.

4. Povečana odpornost proti patogenu. Številne študije v sedanji fazi kažejo, da so s podobno stopnjo resnosti možne različne motnje imunosti. Zato ni standardne metode imunokorekcije in imunomodulacije. Izvajajo se lahko le na podlagi laboratorijskih raziskav.

5. Antihistaminiki: suprastin, difenhidramin itd.

6. Hormonska terapija - injicirani glukokortikoidi v velikih odmerkih: hidrokortizon, prednizolon.

7. Kardiotonična in spodbujevalna zdravila: srčni glukozidi, d-adrenergični agonisti, kokarboksilaza itd.

8. Forsiranje diureze: lasix, manitol.

9. Antikoagulantna terapija.

10. Spazmolitične snovi.

11. Vitaminska terapija - vitamin. E, vitamini skupine B. V intenzivni negi je treba zaradi imenovanja velikih odmerkov terapevtskih zdravil dojenje novorojenčkov med zdravljenjem prekiniti.

4. Preventivna sredstva:

Navodila in aktivnosti pred dostavo:

Povečanje odpornosti ženskega telesa;

Sanacija endogenih virov okužbe;

Poučevanje bodoče matere pravil hranjenja otroka in priprava mlečnih žlez za hranjenje.

Navodila in aktivnosti po porodu:

Preprečevanje razpok na bradavicah, njihovo zdravljenje;

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študentje, mladi znanstveniki, ki pri svojem študiju in delu uporabljajo bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

IZOBRAŽEVALNE USTANOVE

"VITEBSK DRŽAVNI MEDICINSKI ŠOLO"

POSAMEZNA POSLANSTVO

»Laktacijski mastitis. Feldsher-akušerska taktika "

Pripravljeno

Študent 4. letnika 402 LD skupina

Anastasia Nikolaevna Hoteykina

VITEBSK 2015

Uvod

mastitis dojenje vnetje parenhima

Laktacijski mastitis je vnetje parenhima in intersticija mlečne žleze, ki je nastalo v poporodnem obdobju v ozadju laktacije.

Laktacijski mastitis je pogosta patologija mlečnih žlez v puerperah. Njihova pogostnost je trenutno 2-33% glede na skupno število rojstev na svetu. Kršitev osnovnih načel preprečevanja bolezni, nepravočasno in nepravilno zdravljenje njenih začetnih oblik prispevajo k razvoju hudih gnojnih lezij mlečne žleze, zapletenih zaradi sepse. Zato je glavni predpogoj za pravilno preprečevanje mastitisa in izboljšanje rezultatov njihovega zdravljenja največja pozornost temu vprašanju s strani zdravstvenih delavcev porodniško-ginekoloških in kirurških ustanov ter dosledno izvajanje številnih razumnih in preverjeni ukrepi.

Mastitis se pojavi zaradi okužbe mlečnih žlez s patogenimi mikrobi, predvsem stafilokoki. Predispozicijski dejavniki za razvoj vnetja v žlezi so stagnacija mleka, pojav razpokanih bradavic, nalezljive bolezni, ki jih je utrpela nosečnost, zapleten potek poroda, kršitev higienskih načel hranjenja otroka, pomanjkanje ustreznih sanitarnih in higienske razmere v porodnišnicah in nezadostno upoštevanje načel preprečevanja mastitisa doma ... Zato bi se moralo preprečevanje mastitisa začeti med nosečnostjo, nadaljevati med bivanjem ženske v porodnišnici pred porodom, med porodom in po porodu ter po odpustu iz bolnišnice doma pod nadzorom delavcev porodničarjev in ginekologov.

Številni dejavniki veljajo za nagnjene k mastitisu, a po našem mnenju vodilna sta le dva: stagnacija mleka in okužba. Thomsen in drugi so preučevali vzroke za laktostazo in neinfekcijske vnetne bolezni dojk in ugotovili, da je treba z dojenjem nadaljevati med laktostazo in zgodnjo fazo mastitisa. Če se je redno praznjenje dojk nadaljevalo, je neinfekcijski mastitis v samo 4% primerov prešel v infekcijski ali absces. Napredovanje v infekcijski mastitis je bilo opaženo pri 79% doječih otrok. Morda ta učinek nagnjenosti k laktostazi pojasnjuje veliko pojavnost mastitisa v prvih tednih po porodu, ko je pretok mleka še posebej otežen.

Vhodna vrata za mikroorganizme so najpogosteje razpoke na bradavicah, po možnosti intrakanalikularni prodor okužbe med dojenjem ali iztiskanjem mleka, redkeje - širjenje okužbe s hematogenimi in limfogenimi potmi iz endogenih žarišč okužbe.

Kot omenjeno zgoraj, je izredno pomemben dejavnik pojavljanja LM stagnacija mleka z njegovo okužbo s patogenimi mikroorganizmi. S stagnacijo se število bakterij v mleku in mlečnih prehodih poveča. Sireno mleko fermentira mlečnokislinsko kislino, kar vodi do uničenja epitelija, ki obdaja mlečne kanale in alveole. S povečanjem tlaka v dojkah je v njej moten krvni obtok in pride do zastoja ven. Z razvojem edema vmesnega tkiva se njegova odpornost proti patogenim mikroorganizmom zmanjša, kar ustvarja dobre pogoje za razvoj okužbe.

Dejavniki tveganja za laktacijski mastitis vključujejo:

Nezadostno upoštevanje osebne higiene;

Nizka socialno-ekonomska raven pacienta;

Prisotnost sočasne ekstragenitalne patologije (piodermija kože, motena presnova maščob, diabetes mellitus);

Zmanjšana imunoreaktivnost telesa;

Zapleteno delo;

Zapleteno poporodno obdobje (okužba rane, zapoznela involucija maternice, tromboflebitis);

Pomanjkanje mlečnih kanalov v mlečni žlezi;

Nenormalnosti pri razvoju bradavic;

Razpokane bradavičke;

Nepravilno izražanje mleka.

Simptomi

Značilnosti kliničnega poteka laktacijskega mastitisa v sodobnih razmerah so:

Pozen začetek (1 mesec po porodu);

Povečanje deleža izbrisanih, subkliničnih oblik mastitisa, pri katerih klinične manifestacije bolezni ne ustrezajo resnični resnosti procesa;

Prevladujoča infiltracijsko-gnojna oblika mastitisa;

Dolgotrajen in dolgotrajen potek gnojnih oblik bolezni.

Razvoj vnetnega procesa v mlečni žlezi olajša laktostaza, zaradi okluzije izločilnih kanalov. V zvezi s tem se mastitis v veliki večini primerov pojavi pri prvorojenih.

Z laktostazo se mlečna žleza poveča v obsegu, otipljivi povečani lobuli z ohranjeno drobnozrnato strukturo so otipljivi. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38-40 ° C. To je posledica poškodbe mlečnih kanalov, absorpcije mleka in njegovega pirogenega učinka. Kožne hiperemije in otekanja tkiva žleze, ki se pojavijo med vnetjem, ni. Po izražanju mlečne žleze z laktostazo bolečina izgine, palpirajo se majhni neboleči lobuli z jasnimi konturami in drobnozrnato strukturo, telesna temperatura se zmanjša. Pri mastitisu, ki se je že razvil v ozadju laktostaze, se po izražanju še naprej določa gost boleč infiltrat v tkivih mlečne žleze, ostaja visoka telesna temperatura, zdravstveno stanje pacientov se ne izboljša.

Če se laktostaza ne ustavi v 3-4 dneh, se pojavi mastitis, saj se z laktostazo število mikrobnih celic v mlečnih kanalih večkrat poveča in posledično obstaja resnična nevarnost hitrega napredovanja vnetja.

Serozni mastitis

Bolezen se začne akutno, v 2-3-4. Tednu poporodnega obdobja, praviloma po odpustu poporodnice iz porodniške bolnišnice. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C, spremlja jo mrzlica. Pojavijo se simptomi zastrupitve (splošna šibkost, šibkost, glavobol). Bolnika najprej moti občutek teže, nato pa bolečina v mlečni žlezi, stagnacija mleka. Mlečna žleza se nekoliko poveča, njena koža je hiperemična. Iztiskanje mleka je boleče in ne prinaša olajšanja. Palpacija prizadete žleze razkrije razpršeno bolečino in zmerno infiltracijo žleze brez jasnih meja. Z neustrezno terapijo in napredovanjem vnetnega procesa se serozni mastitis v 2-3 dneh spremeni v infiltrativno obliko.

Infiltrativni mastitis

Bolnika skrbijo hude mrzlice, občutek napetosti in bolečine v mlečni žlezi, glavobol, nespečnost, šibkost, izguba apetita. V mlečni žlezi je otipljiv močno boleč infiltrat brez žarišč mehčanja in nihanja. Žleza je povečana, koža nad njo je hiperemična. Pri palpaciji aksilarnih bezgavk pride do povečanja in bolečine. V klinični analizi krvi opazimo zmerno levkocitozo, ESR naraste na 30-40 mm / h. Ob neučinkovitem ali nepravočasnem zdravljenju po 3-4 dneh od začetka bolezni vnetni proces postane gnojen.

Gnojni mastitis

Stanje bolnikov se znatno poslabša: šibkost se poveča, apetit se zmanjša, spanec je moten. Telesna temperatura je pogosto v območju od 38 do 49 ° C. Pojavijo se mrzlica, znojenje, opazna je bledica kože. Poveča se bolečina v mlečni žlezi, ki je napeta, povečana, izražena je hiperemija in otekanje kože. Pri palpaciji se določi boleča infiltracija. Mleko se težko izrazi v majhnih delih, v njem pa pogosto najdemo gnoj.

Absolutna oblika mastitisa

Prevladujoči varianti sta furunkuloza in areola absces, manj pogosto najdemo intramamarne in retromamarne abscese, ki so gnojne votline, omejene s kapsulo vezivnega tkiva. Pri palpaciji infiltrata opazimo nihanje. V klinični analizi krvi se poveča število levkocitov (15,0-16,0 * 109 / l), ESR doseže 50-60 mm / h, diagnosticirana je zmerna anemija (80-90 g / l).

Flegmonska oblika mastitisa

Proces zajame večino žleze s taljenjem njenega tkiva in prehodom v okoliško tkivo in kožo. Splošno stanje poporodnice je v takih primerih hudo. Telesna temperatura doseže 40 ° C. Pojavijo se mrzlica in huda zastrupitev. Mlečna žleza se močno poveča, njena koža je edematozna, hiperemična, z območji cianoze. Obstaja močna širitev podkožne venske mreže, limfangitis in limfadenitis. Ob palpaciji je mlečna žleza pastozna, močno boleča. Določena so območja nihanja. V klinični analizi krvi opazimo levkocitozo do 17,0-18,0 * 109 / l, povečanje ESR je 60-70 mm / h, povečano anemijo, jedrski premik v levkocitni formuli, eozinofilijo, levkopenijo. Flegmonozni mastitis lahko spremlja septični šok.

Gangrenozna oblika mastitisa

Potek je še posebej težaven s hudo zastrupitvijo in nekrozo mlečne žleze.Plošno stanje bolnika je hudo, koža je bleda, sluznice so suhe. Ženska se pritožuje zaradi pomanjkanja apetita, glavobola, nespečnosti. Telesna temperatura doseže 40 ° C, utrip se pospeši (110-120 utripov / min), šibko polnjenje. Mlečna žleza je povečana, boleča, edematozna; koža nad njo je od bledo zelene do modrikasto vijolične barve, ponekod z območji nekroze in nastanka mehurčkov, bradavica je obrnjena, mleka ni. Regionalne bezgavke so povečane in boleče pri palpaciji. V klinični analizi krvi: levkocitoza doseže 20,0-25,0 * 109 / l, pride do močnega premika formule levkocitov v levo, toksična granularnost nevtrofilcev, ESR naraste na 70 mm / h, raven hemoglobina se zmanjša na 40- 60 g / l.

Taktika in zdravljenje reševalcev

Z laktostazo je najprej treba izvesti ukrepe za odpravo njenega vzroka. Ugotoviti je treba režim hranjenja, posvetovati se z doječo žensko, da zagotovite hranjenje na zahtevo, le dojenje brez dodatne uporabe formul, bradavic, stekleničk itd., Nadzor pravilne pritrditve novorojenčka na dojke. Ženski svetujemo, da se drži določene prehrane, ki ne povzroča zastajanja tekočine, otekline, tj. izključite sladko, mastno, slano hrano. Z očitnim presežkom mleka v prvih dneh nastanka laktacije lahko presežek mleka izrazite pred hranjenjem novorojenčka.

Osnovna načela zdravljenja mastitisa

Nadaljevanje dojenja (hranjenje otroka iz obolele žleze 6-krat in iztiskanje mleka 3-krat iz zdrave žleze).

Pravočasna redna evakuacija mleka.

Izločanje patogena (antibiotična terapija).

Zdravljenje razpokanih bradavic.

Zgodnje začetek zdravljenja.

Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju oblike in faze postopka.

Ko je diagnoza poporodnega mastitisa razjasnjena, je treba začeti z antibiotičnim zdravljenjem, da se zagotovijo optimalni rezultati. Odloženo zdravljenje bistveno poveča pojavnost abscesov.

Ne glede na uporabljene terapevtske metode je treba upoštevati osnovno načelo: zdravljenje mastitisa ob upoštevanju faznosti, stopnjevanja procesa: v začetnih fazah je indicirana kompleksna konzervativna terapija, v destruktivni fazi procesa - operacija, ki ji sledi zdravljenje gnojne rane.

Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno ali v bolnišnici, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Sistemske znake je treba omejiti na vročino in blago slabo počutje. V primeru ambulantnega zdravljenja je potreben ponovni pregled in ocena bolnikovega stanja v 24-48 urah. Če pozitivna dinamika ni odziva na antibiotično terapijo, je treba žensko hospitalizirati.

Nadaljevanje dojenja prispeva k odstranjevanju mikroorganizmov in njihovih presnovnih produktov iz dojk ter zmanjšanju stagnacije mleka.

Zdravljenje poporodnega mastitisa mora biti etiotropno, kompleksno, specifično in aktivno. Vključevati mora antibakterijska zdravila, sredstva za razstrupljanje in desenzibilizacijo, metode za povečanje specifične imunološke reaktivnosti in nespecifične obrambe telesa, v primeru gnojnega mastitisa - pravočasen kirurški poseg.

Zdravljenje mastitisa v fazi serozne infiltracije mora biti celovito in vključevati naslednje ukrepe:

Počitek (počitek v postelji).

Povišan položaj obolele žleze z modrčkom.

Omejitev vnosa tekočine.

Hranjenje otroka iz obolele žleze 6-krat (in iztiskanje mleka 3-krat iz zdrave žleze).

Vsak 1-1,5 ure (2-3 dni) na prizadeto območje dojke nanesite hladen (stekleničke s toplo vodo z ledom) za 20 minut.

Injekcije 0,5 g oksitocina subkutano 2-3 krat na dan, tik pred hranjenjem.

Uporaba sulfa zdravil 1,0 g 4-5 krat na dan.

Uvedba (parenteralno) antibiotikov širokega spektra, najprej brez upoštevanja občutljivosti, nato pa po pridobitvi rezultatov mlečne kulture ob upoštevanju občutljivosti mikroflore nanje.

Če vnetni proces v mlečni žlezi pod vplivom sistematičnega konzervativnega zdravljenja v 3-5 dneh ne povzroči povratnega razvoja in se še naprej razvija, je treba konzervativno zdravljenje nadomestiti z operativnim.

Uspeh kirurškega zdravljenja laktacijskega mastitisa je odvisen od učinkovitosti in trajanja konzervativne terapije ter časa, ki je pretekel od začetka bolezni do operacije.

V hudem splošnem stanju bolnikov z abscesnim mastitisom je treba takoj po sprejemu v bolnišnico operirati v splošni anesteziji. Na mestu nihanja ali največje bolečine v radialni smeri se naredi rez 7-10 cm, ki ne doseže areole ali 2-3 cm stran od bradavice. Prerežite kožo, podkožje in odprite votlino abscesa. Prst, vstavljen v votlino abscesa, ločuje vse razpoložljive pramene in mostičke. Če je v zgornjem ali spodnjem kvadrantu mlečne žleze istočasno absces, je treba zarezati spodnji kvadrant in skozi njega izprazniti absces, ki se nahaja v zgornjem kvadrantu. Če je absces težko izprazniti z enega reza, je treba narediti drugi radialni rez, proti luknji.

Antibiotiki so glavna sestavina zdravljenja poporodnega mastitisa. Osnovne zahteve za antibiotike, ki se uporabljajo med dojenjem:

neškodljiva za mater in novorojenčka;

širok spekter delovanja (predvsem proti gram-pozitivnim kokom in gram-negativnim palicam);

zadostna koncentracija in tropizem za tkivo dojke;

skladnost (način in način uporabe, primeren za pacienta).

Preprečevanje mastitisa med nosečnostjo

Priprava mlečnih žlez in bradavic med nosečnostjo na njihovo prihodnjo funkcijo se mora začeti v predporodni kliniki ob prvem obisku nosečnice. Pripravek temelji na splošnih higienskih ukrepih: vzdrževanje čistosti telesa, perila, rok. Higienski ukrepi povečajo tonus telesa in funkcionalno aktivnost njegovih posameznih organov in sistemov, zlasti mlečnih žlez. Nosečnicam je treba svetovati, naj mleko vsak dan (zjutraj) umivajo z milom in vodo pri sobni temperaturi, čemur sledi brisanje kože žlez in bradavic s trdo brisačo. Posebno pozornost je treba nameniti kroju spodnjega perila, zlasti nedrčkom. Mlečne žleze naj bodo povišane, ker njihovo povešanje predisponira nastanek stagnacije mleka. Ko se mlečne žleze z razvojem nosečnosti povečujejo, se mora velikost nedrčkov spreminjati. Spodnje perilo naj bo svetlo in brezplačno ter ne sme nikamor stiskati telesa. Od 5-6 mesecev nosečnosti so zaželene vsakodnevne zračne kopeli. V ta namen je treba nosečnici svetovati, naj leži na postelji z odprtimi prsi 10-15 minut.

Pri mastni koži bradavic je priporočljivo umivanje mlečnih žlez z otroškim milom med jutranjim straniščem in če je koža bradavic močno suha, jo namažite s sterilnim vazelinskim oljem. Nosečnico je treba opozoriti, da mora imeti pri vseh manipulacijah z mlečnimi žlezami in bradavicami ločeno brisačo za roke.

Še posebej strogo in vztrajno je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje mastitisa od trenutka, ko porodnica vstopi v bolnišnico in po porodu. Sistem preventivnih ukrepov, ki se izvajajo za morebitno zaščito poporodnic pred okužbo z bolnišničnim stafilokokom, se začne od sprejema na urgenco in je organizacijske narave.

Preprečevanje mastitisa v poporodnem obdobju

Posebno porodno porodnico je treba nameniti pripravi in \u200b\u200btehniki hranjenja otroka. Ko zavzamejo udoben položaj, si na dojke razgrnejo otroško plenico in z njo zaščitijo mlečno žlezo pred perilom in haljem. Tehniko iztiskanja mleka razloži in prikaže medicinska sestra na oddelku.

Pravilno zapiranje je ena izmed sestavin, ki dojenčkom zagotavlja prijetno in dolgotrajno dojenje. Pravilna pritrditev omogoča, da se mlade matere izognejo poškodbam bradavic, zamašitvi mlečnih kanalov in posledično pojavu laktostaze in mastitisa.

Mati bi morala dojko dati otroku, ni treba čakati, da je aktiven in se je sam oklepa. Držite prsi z roko - palec nad bradavico, dlan pod prsmi. Premaknite bradavico po otrokovi spodnji ustnici in po čakanju, da otrok čim bolj odpre usta, dojko položite v usta čim globlje. Pravi oprijem je zagotovljen prav z globokim vstopom bradavice in areole v otrokova usta, medtem ko mora biti bradavica v mehkem nebu. Spodnjo ustnico dojenčka je treba obrniti navzven, jezik pa spustiti.

Navzven je pravilna navezanost videti tako: otrok nasloni nos in brado na materina prsa. Tako svojo mamo čuti s skoraj celotnim obrazom, kar na njega deluje pomirjujoče. Ni treba skrbeti, da otrok ne bo imel kaj dihati, in "pršico" držite blizu nosu s prstom. To nedolžno dejanje lahko privede do zamašitve mlečnega kanala, poleg tega pa se bo dojenček "premaknil" na konec bradavice in ga poškodoval. Trda krila otrokovega nosu mu bodo preprečila zadušitev. Ob pravilnem prijemu mati ne bi smela čutiti bolečine. Med sesanjem ne sme biti zvokov, kot so cmokanje ali klikanje. Ti zvoki kažejo na nepravilno zajemanje. V celotnem obdobju dojenja mora mati zagotoviti, da se otrok pravilno prilega na dojke.

Med drugimi higienskimi ukrepi, ki branijo bradavičke pred okužbo, so najpomembnejše vsakodnevno umivanje rok vsake ženske s sterilno krtačo, umivanje telesa do pasu (še posebej previdno za mlečne žleze in bradavičke) s tekočo vodo in milom ter brisanje jih s posebno plenico, ki jo vsakič zamenjamo.

Za ležeče poporodnice je treba ta ukrep nadomestiti z drgnjenjem mlečnih žlez z vato (ločeno za vsako žlezo), navlaženo z 2% raztopino salicilnega alkohola. Učinkovitost teh ukrepov sistematično preverjamo tako, da na koži bradavic na mlečnih žlezah preučimo prisotnost patogenih mikrobov.

Preprečevanje in zdravljenje razpokanih bradavic

Pri pojavu mastitisa so velikega pomena razpoke na bradavicah, ki so rezervoar patogenega stafilokoka in vhodna vrata okužbe. Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek razpok, so:

neustrezna prehrana nosečnice in nezadosten vnos vitaminov, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti;

neupoštevanje splošnih higienskih ukrepov;

nepravilna nega bradavic med nosečnostjo;

napačen način hranjenja;

nepravilno izražanje mleka z rokami.

Po odpustu poporodnice iz bolnišnice bi morale otroške in predporodne ambulante izvajati nadaljnje spremljanje pravilnega hranjenja in spoštovanja higienskih načel preprečevanja razpok na bradavicah in laktacijskega mastitisa, pri obisku novopečenih mater doma pa tudi babic patronažne sestre.

Bradavičke se zdravijo na enega od naslednjih načinov:

Pred vsako krmo, bradavico in areolo

obrišejo z grudo čiste vate ali gaze, namočene v raztopino amoniaka, in posušijo tako, da nanje nanesejo (vendar ne obrišejo) suhe vate; po takšni pripravi dobi dojenček dojko. Po hranjenju se bradavico znova obriše in posuši, kot pred hranjenjem, nato pa ženska 15-20 minut leži z odprtimi prsi (zračna kopel).

Pred hranjenjem bradavičke niso obdelane. Po vsakem hranjenju

bradavičke namažemo z 1% raztopino metilen modrega v 60 ° alkoholu: ženska 15-20 minut leži z odprto dojko (zračna kopel).

1-5% emulzija sintomicina se nanese na bradavico v obliki gaznih blazinic.

Pred hranjenjem se bradavičke ne zdravijo. Po vsakem hranjenju

maščobne razpoke z mazilom prednizolon.

Pri razpokanih bradavicah je nošenje nedrčkov eden pomembnih terapevtskih in preventivnih ukrepov. Upoštevanje čistosti celotnega telesa, pogosta menjava spodnjega perila in posteljnine, kratko rezanje nohtov, vsakodnevno umivanje mlečnih žlez so najpomembnejši higienski ukrepi za razpokane bradavičke in grozeči mastitis.

Bibliografija

Lasachko S.A. Diagnostika in zdravljenje difuznih benignih bolezni dojk / Sodobne usmeritve ambulantne oskrbe v porodništvu in ginekologiji. - Donetsk: LLC "Lebed", 2003. - S. 195-203.

Oskretkov V.I., Kokin E.F. Kirurško zdravljenje bolnikov z akutnim abscesom in flegmonskim laktacijskim mastitisom // Bilten kirurgije. - 2001. - T. 160, št. 2. - S. 70-76.

Usov D.V. Izbrana predavanja iz splošne kirurgije. - Tjumenj, 1995.49-77s.

Chaika V.K., Lasachko S.A., Kvashenko V.P. Vloga porodničarja-ginekologa pri odkrivanju in preprečevanju bolezni dojk // Novice o medicini in farmaciji. - 2004. - št. 7 (maj). - S. 14-15.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Anatomija dojk, fiziologija dojenja. Epidemiologija in mikrobiologija mastitisa, njihova razvrstitev in simptomi. Načela in metode zdravljenja te bolezni. Preprečevanje mastitisa med nosečnostjo in po porodu. Zdravljenje razpokanih bradavic.

seminarska naloga dodana 27.04.2013


Mastitis je vnetje parenhima in intersticija mlečne žleze. Laktacija, nedojenje in mastitis nosečnic. Redke oblike bolezni dojk: galaktoforitis in areolit. Lokalizacija abscesov. Glavni patogeni. Vhodna vrata okužbe.

predstavitev dodana 21.4.2014


Vzroki za mastitis so vnetje tkiva dojke. Razvrstitev vrst bolezni, njene glavne značilnosti. Značilnosti diagnoze in metode zdravljenja mastitisa. Indikacije za zatiranje laktacije. Priporočila in preventivni ukrepi.

predstavitev dodana 14.11.2016


Razmislek o različnih vajah za vadbo, ki prispevajo k fizični rehabilitaciji ženske v poporodnem obdobju. Razkritje pozitivnega učinka obnovitvene masaže na telo porodnice v puerperalnem obdobju.

test, dodan 05.11.2011


Krvavitve v porodništvu so resna težava, ki predstavlja 20-25% vzrokov materinske smrtnosti. Glavni vzroki krvavitve v zaporednih in zgodnjih poporodnih obdobjih. Algoritem zdravnikovih dejanj pri zaustavitvi krvavitve.

predstavitev dodana 22.12.2013


Vnetje dojk. Preprečevanje poporodnega mastitisa. Palpacija dojk. Obliteracijske lezije arterij spodnjih okončin. Akutno vnetje mod. Gnojno uničenje tetive in sklepa. Obnova krvnega obtoka v primeru ozeblin.

povzetek, dodan 17.01.2011


Upoštevanje značilnosti kontracepcije v poporodnem obdobju. Splošne značilnosti kontracepcijskih metod, ki jih uporabljajo doječe matere. Študija laktacijske amenoreje. Absolutne kontraindikacije za hormonska zdravila. Pravila za jemanje tablet.

predstavitev dodana 01.08.2016


Laktacija je tvorjenje mleka v mlečnih žlezah in njegovo izločanje. Pravila za vzdrževanje potrebne hormonske ravni v ženskem telesu, pripenjanje otroka na dojke. Nega dojk in bradavic. Osnove preprečevanja in zdravljenja mastitisa.

predstavitev dodana 06.05.2015


Pritožbe ob sprejemu, predhodne bolezni. Pregled pri porodničarju-ginekologu. Nujni porod v sprednjem pogledu, okcipitalni prikaz v 38-39 tednih, v ozadju arterijske hipertenzije 1 stopnje, stopnja 2, tveganje 2. Opazovanje v zgodnjem poporodnem obdobju.

zgodovina primera, dodano 21.05.2014


Anamneza krave, stanje njenih posameznih sistemov ob sprejemu in odpustu. Vzroki mastitisa pri kravah. Splošna patogeneza mastitisa, znaki seroznega mastitisa, njegovo zdravljenje in preprečevanje. Gospodarska škoda zaradi bolezni vimena.

Preprečevanje mastitisa so ukrepi, ki jih ženska sprejme, da bi se izognila zapletom med hranjenjem v obliki nalezljive lezije dojk. Mastitis je nalezljiva bolezen z vnetjem intersticija mlečne žleze, za katero je značilna kršitev normalne funkcije laktacije. To spremljajo prisilni ukrepi za preusmeritev otroka na umetno prehrano, ki ni optimalna za njegovo normalno rast in zdrav razvoj. Zato je poznavanje preventivnih ukrepov za to patologijo zelo pomembno za preprečevanje bolezni.

Preprečevanje poporodnega mastitisa

Poporodni mastitis je proces vnetja intersticija in kanala mlečne žleze, ki se pojavi v poporodnem obdobju in ima svoje značilnosti poteka. V tem obdobju so lahko simptomi mastitisa zelo izraziti in postopek je praviloma gnojen. V poporodnem obdobju se maternica začne postopoma krčiti in se vračati v prvotno obliko, mlečne žleze pa šele začnejo delovati. V tem obdobju ženske še vedno v bolnišnici doživljajo poporodni mastitis, kar je povezano z mnogimi razlogi. Najprej mlečni kanali začnejo izločati mleko, katerega količina je lahko v prvih dneh otrokovega življenja več kot potrebna, in pride do njegove stagnacije. Nepravilna tehnika hranjenja povzroči nastanek razpok, ki so prehod za okužbo, zato pride do sekundarne okužbe. Tako se razvije poporodni mastitis. Zelo pogosto je takšen mastitis težko popraviti, kar lahko povzroči tudi vnetni proces v maternici, ki ni diagnosticiran. Zato lahko nezadostna involucija maternice v poporodnem obdobju ali pojav septičnih poporodnih zapletov povzroči poporodni mastitis.

Iz teh glavnih razlogov izhajajo ukrepi za preprečevanje poporodnega mastitisa:

1. učenje pravilne tehnike za prvo dojenje;
2. skrbno spremljanje stanja maternice v zgodnjem in poznem poporodnem obdobju ter spremljanje splošnega stanja ženske s preprečevanjem nalezljivih zapletov;
3. zgodnje nanašanje otroka na dojke v porodni sobi brez kontraindikacij;
4. iztiskanje mleka v primeru njegovega presežka v prvih dneh otrokovega življenja, da se prepreči stagnacija;
5. preprečevanje podhladitve in stresnih situacij, da bi preprečili kršitve hormonskega nadzora procesa laktogeneze.

Vsa ta pravila so potrebna ne samo za dobro počutje ženske in preprečevanje mastitisa, temveč tudi zato, da materino mleko postane trajno razpoložljivo otrokovo prehransko sredstvo za zagotovitev normalnega razvoja, rasti in zaščite.

Preprečevanje laktacijskega mastitisa

Laktacijski mastitis se razvije pogosteje kot vse druge vrste, ker pravila pravilnega dojenja niso znana vsem in se jih vse matere ne držijo. Pravilno dojenje ne prispeva le k prehrani in rasti otroka, temveč tudi k nadaljnjemu procesu laktogeneze. Hranjenje novorojenega otroka je treba izvajati na njegovo zahtevo, brez nočnih odmorov. V tem primeru interval med hranjenjem ne sme biti daljši od treh ur. Ta interval dobro vpliva ne samo na otroka, ampak tudi na izločanje mleka. Ponoči se pod delovanjem hipofiznih hormonov v mlečnih žlezah tvori mleko, pod vplivom nočnega hranjenja pa se poveča proizvodnja hormona oksitocina, kar posledično vpliva na mišična vlakna mlečnih kanalov in normalno izločanje mleka v pride do mlečnih kanalov. Ta postopek poteka normalno, vendar obstajajo primeri, ko je premalo mleka in je otrok dopolnjen s formulo. Hkrati se ne zgodi normalen proces tvorbe in izločanja mleka, kar prispeva k motenju procesa laktogeneze. Potem obstajajo različna patološka stanja v obliki laktostaze ali v primeru okužbe pride do vnetja mlečne žleze - mastitisa. Zato je pomembno poznati osnovna načela pravilnega dojenja.

Preprečevanje mastitisa med dojenjem je naslednje:

1. hranjenje otroka glede na njegove potrebe, vendar vsaj osemkrat na dan;
2. izključitev uporabe drugih mešanic, steklenic, bradavičk, če ni indikacij, kar izključuje dejavnike s strani otroka pri razvoju stagnacije in nadaljnjega mastitisa;
3. pred vsakim hranjenjem popravite stranišče dojk - ne umijte se, ne brišite prsi pred vsakim krmljenjem, dovolj je le vsakodnevno prhanje - to bo zmanjšalo možnosti maceracije in razpok na bradavicah. Pred in po vsakem hranjenju je treba bradavico obrisati s kapljico mleka;
4. pravilna prehrana in počitek doječe matere preprečuje laktostazo in mastitis;
5. pravilna tehnika hranjenja dojenčka;
6. izogibanje podhladitvi;
7. pravočasno popravljanje laktostaze in stranišča, ko se pojavijo razpoke na bradavicah;
8. z nastankom pojavov fiziološke laktacijske krize je treba otroka pogosteje nalagati na dojke.

Preprečevanje laktostaze in mastitisa mora biti ciljno usmerjeno, saj lahko nepravočasno ozdravljena laktostaza povzroči mastitis. Zato je ob pojavu žarišč zastoja mleka pomembno uporabljati terapevtsko masažo, fizioterapevtsko zdravljenje in pravilno nego dojk.

Preprečevanje mastitisa med dojenjem je zelo pomembna naloga vsake mlade mamice, saj je od nje odvisno zdravje ne samo nje, temveč tudi otroka. Preventivni ukrepi niso tako težki, kot se zdi na prvi pogled, in s pravilnim hranjenjem otroka in straniščem mlečne žleze se tej bolezni lahko popolnoma izognemo.

Preprečevanje mastitisa v poporodnem obdobju, zlasti med dojenjem, je zelo pomembno ne samo za žensko, ampak tudi za njenega otroka. Mastitis (vnetje mlečnih žlez) je ena od nalezljivih bolezni, ki jo spremljajo bolečine in gnojni izcedek, kar prispeva k kršitvi laktacije.

Razlika in razvrstitev

Obstaja več vrst mastitisa. Razvrščen je tako, da je pozoren na naravo vnetja. Znani so gnojni, infiltrativni, serozni, gangrenozni in abscesni mastitis.

Najprej se pojavi serozni mastitis. Če ne ukrepate, se spremeni v infiltrativno in nato v bolj zapleteno obliko - gnojno.

Če se bolezen dolgo ne pozdravi, se lahko v odsotnosti imunosti pojavi zaplet - gangrenozni mastitis.

Ko bo postavljena ta diagnoza, boste morali dojenje končati in otroka preusmeriti na umetno prehrano. Zato ima preprečevanje mastitisa pomembno vlogo za vse matere, da otroku ne bo odvzelo materinega mleka, ki je potrebno za poln razvoj otroka. Kako pa končati dojenje brez mastitisa in kaj je treba storiti, da to dosežemo? Najprej potrebujete pregled.

Diagnoza pojava

Prisotnost bolezni lahko ugotovimo s pregledom in palpacijo mlečne žleze. Ženska čuti bolečino stisnjenih formacij.

Natančnejša diagnoza se ugotovi med ultrazvočnim pregledom, kjer dobro opazimo vnetne procese.

Včasih se mamografija opravi za razjasnitev diagnoze. Da bi ugotovili prisotnost okužbe, se doječi materi vzame mleko doječe matere.

Prenatalna patologija

Pri ženskah, ki pričakujejo prvega otroka, se mastitis pojavlja precej pogosto. To se počuti v času, ko začnejo mlečne žleze nabrekniti pred porodom, pa tudi v patološkem poteku nosečnosti.

Vzrok za kakršen koli mastitis je okužba - stafilokok, streptokok ali E. coli. Lahko napadi tkiva mlečnih žlez in prispeva k razvoju vnetja. Okužba lahko pride skozi razpoke na bradavicah, praske in odrgnine, skozi limfo. Običajno je razvoj bolezni povezan z znižano imunostjo.

Drugi razlog za nastanek prenatalnega mastitisa je hormonska motnja v ženskem telesu. V njenem ozadju se začne razvijati vlaknasta mastopatija. Pojavi se, kadar ima ženska prekomerno količino ženskega spolnega hormona estrogena in pomanjkanje progesterona. Ta bolezen se lahko pojavi pri mladih dekletih in ženskah v zgodnji nosečnosti.

Ko se pojavi na mlečnih žlezah, se ugotovi stiskanje tkiv, ki ga spremlja bolečina. Nekateri se začnejo spreminjati v vozle.

Opomba! Če ga odkrijete, ne morete odlašati z boleznijo, morate obiskati strokovnjaka - mamologa. Zdravnik bo predpisal celovito zdravljenje.

Profilaksa

Mastitisu se med nosečnostjo lahko izognete s previdnostnimi ukrepi. Da se mastitis ne pojavi, je potrebna preventiva, ki jo sestavljajo naslednji ukrepi:

• nošenje udobnega nedrčka, ki ne stisne prsi;
• vsakodnevno umivanje mlečnih žlez z vodo pri sobni temperaturi;
• brisanje z grobo brisačo;
• sprejemanje zračnih kopeli, ležanje na postelji z odprtimi prsmi 15 minut na dan;
• obsevanje dojk z ultravijoličnimi žarki za uničenje mikrobov (približno 15 sej);
• potreba po pripravi bradavic: masiranje, raztezanje;
• izogibanje pojavu ran na mlečnih žlezah;
• nošenje samo čistega in zlikanega perila;
• dostava testov na hormone po navodilih zdravnika.

V predporodni kliniki, ko se ženska prijavi, je treba govoriti o pripravi mlečnih žlez za dojenje in o tem, kako se izogniti mastitisu.

Poporodni mastitis

Vzrok mastitisa v poporodnem obdobju velja za stagnacijo mleka v žlezah med dojenjem, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Sem spadajo nerazviti kanali mlečnih žlez, moteno tvorjenje bradavic. Gnoj se začne kopičiti v mlečnih kanalih, katerih vsebina vpliva na resnost bolezni.

Vsaka vrsta mastitisa, vključno z nastopom po porodu, ima veliko skupnih simptomov, in sicer:

• povišanje temperature;
• boleče občutke v prsih;
• šibkost;
• povečanje velikosti dojk;
• pordelost vnetega območja;
• nespečnost;
• zmanjšan apetit;
• otekle bezgavke pod pazduho;
• povečana ESR in povečanje limfocitov;
• glavobol.

Bolezen diagnosticiramo glede na kazalnike splošnega krvnega testa, pritožbe doječe matere, glede na rezultate ultrazvočnega pregleda, analize mleka in gnojnega odvajanja za prepoznavanje bakterij.

Profilaksa

Da bi se izognili mastitisu v poporodnem obdobju, je treba upoštevati naslednja pravila:

• pred hranjenjem si dojke obrišite s toplo brisačo ali se umijte pod prho, da izboljšate pretok mleka;
• naučite se, kako pravilno hraniti otroka, to pomeni, poskrbite, da bo dobro vzel bradavico in zajel območje okoli nje;
• med hranjenjem je treba rahlo masirati dojke, usmerjati gibe na bradavico;
• da zmehčate bradavičke, jih lahko namažete z rastlinskim ali maslom;
• za vsako hranjenje morate dati drugo dojko;
• ne prehladite mlečnih žlez;
• nošenje modrčka prave velikosti;
• po hranjenju je treba preostanek mleka iztisniti do konca.

Skrb za dojke, higiena, zaščita pred nenamernimi udarci - vse to bo pomagalo preprečiti mastitis.

Laktacijski mastitis in razpokane bradavice

Ta mastitis se pojavi, kadar v ženskem telesu obstajajo virusi okužbe. To vodi k dejstvu, da v mlečnih kanalih ženske, zlasti tam, kjer so razširjene, mleko strdi in zastaja, stene nabreknejo. Okužba v žlezah vodi v mastitis.

Ločite med akutnim in kroničnim mastitisom. Običajno je najprej opredeljen kot serozna, nato prehaja v bolj zapletene vrste z gnojnimi kopičenjemi v mlečnih kanalih.

Bolezen se večinoma pojavi mesec dni po porodu, medtem ko njene aktivne manifestacije ne opazimo. Za to je lahko značilen infiltrativen ali gnojni videz.

V glavnem se diagnosticira, ko se telesna temperatura dvigne na 38 ° C in več, ob pordelosti kože in če se količina mlečne žleze poveča.

Preprečevanje laktacijskega mastitisa je najprej sestavljeno iz pravočasnega preprečevanja in lajšanja laktostaze (stagnacije mleka v kanalih). Pri opazovanju laktostaze je mogoče stanje doječe mamice olajšati z iztiskanjem mleka. Bolečina preneha in temperatura se normalizira.

Laktostazo je treba ustaviti v 3 dneh, sicer bo prepozno. Ko pa se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se začne razvoj mastitisa. Pri odvajanju mleka se grudica ne odstrani, telesna temperatura naraste.

Pogost vzrok kakršnega koli mastitisa je pojav razpok v bradavicah, skozi katere okužba zlahka prodre.
Vzroki za razpoke bradavic so:

• neupoštevanje higienskih pravil;
• monotona prehrana z nezadostno količino vitaminov;
• neustrezna pritrditev dojk in črpanje mleka;
• nezadosten nadzor zdravstvenega osebja v bolnišnici v času dojenja otroka.

Vsak dan je treba umiti mlečne žleze z otroškim milom in nositi samo čisto spodnje perilo, nosite modrček, tako da so mlečne žleze rahlo dvignjene, da se izognemo zastajanju mleka.

Kako pravilno ustaviti dojenje

Ko se otrok približuje 12 mesecem, njegova prehrana poleg mleka vključuje tudi različne vrste dopolnilnih živil, v tem obdobju je treba postopoma prenehati z dojenjem.

Včasih otroci, ki se dobro prehranjujejo s kašo, zelenjavnim pirejem, skuto, prenehajo sesati sami. Nato se hranjenje konča neboleče in enostavno, mleka vsakič manj. Toda to se zgodi le redko, v bistvu morate najti različne načine, kako pravilno prenehati hraniti, da ne škodujete otroku in materi.

Mnoge matere ne vedo, kdaj naj prenehajo s hranjenjem. Nekateri se ne hranijo po 6 mesecih, drugi nehajo s hranjenjem šele po 2 letih. Pravilno je hranjenje do 1,5 leta. V tem času mleka postopoma postaja manj. Otrok doji večinoma ponoči ali ko zaspi. Zato bo iskanje načinov za prenehanje hranjenja nujno.
Dojenja se ne sme prekiniti v naslednjih okoliščinah:

• ko zobje pri otroku;
• poleti;
• kdaj je predvideno cepljenje;
• med boleznijo;
• če je veliko mleka;
• pri selitvi na novo lokacijo.

Toda sčasoma bo vseeno nastalo veliko manj mleka, nato pa bo mogoče razmišljati o koncu hranjenja.

Metode za dokončanje hranjenja

Da bi zmanjšali proizvodnjo mleka, morate kupiti nedrček za eno velikost manjši. Ponoči otroka ni treba hraniti. Ne segrevajte žlez pod toplo prho. Pred hranjenjem je bolje iztisniti mleko, pri čemer pustite malo. Manj po otroka, da ne čuti stika s kožo.
Uporabite lahko zeliščne decokcije, ki zmanjšujejo laktacijo. Sem spadajo elekampan, listi brusnice, žajbelj, poljska preslica, peteršilj, meta, medveja. Vsi imajo diuretični učinek in zato zavirajo nastajanje mleka. Čez dan lahko spijete do 1,5 litra zeliščne decokcije.

Če laktacije brez tablet z ljudskimi zdravili ne morete dokončati, vam lahko pomagajo zdravila.

Pomembno! Tesna komunikacija s strokovnjakom omogoča ne samo ustrezno zdravljenje. Poleg tega vam bo zdravnik povedal, kako pravilno končati dojenje, da ne bo zapletov.

Pri jemanju predpisanih zdravil je treba upoštevati natančen odmerek. Takšna zdravila so lahko Bromocreptin, Dostinex. Ne morete ligirati mlečnih žlez, da se izognete laktostazi. Ko se odločite, da boste prenehali dojiti svojega otroka, je pomembno, da naredite ta korak čez noč in ne dovolite otroka več na vaše dojke.

ugotovitve

Preprečevanje mastitisa pomaga preprečiti njegov pojav. Vnaprej se je treba seznaniti s simptomi in načini zdravljenja. Priporočljivo je, da žleze med nosečnostjo pripravite na prihodnje hranjenje otroka po rojstvu. In glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da noben izdelek ne more nadomestiti edinstvenega materinega mleka.

V videoposnetku, predstavljenem v tem članku, boste našli dodatne informacije o tej temi.

Pomembno je vedeti! Pri ženskah, ki niso rodile do 25-30 let, fibrocistična bolezen (mastopatija) ne povzroča veliko zaskrbljenosti, vendar bližje 30, zlasti med nosečnostjo in po porodu, pri 80 odstotkih žensk razvije zaplet mastopatije. Skupaj z ženskami, ki še niso rodile, številne matere, ki skoraj ves čas posvečajo otroku, pozabijo na svoje zdravje ali mislijo, da je ta težava nepomembna in bo izginila sama od sebe. Bodoče matere so v še težjem položaju - med nosečnostjo in hepatitisom B so številni farmacevtski pripravki prepovedani. Ste vedeli, da lahko mastopatija, če je ne zdravimo pravočasno, s preprečevanjem bolezni povzroči raka dojke. O povsem naravnem zdravilu za mastopatijo (fibrocistično bolezen), ki je združljivo z dojenjem in nosečnostjo, preberite tukaj ...