Gangrena desne noge koda ICD. Vrste, znaki in zdravljenje gangrene spodnjih okončin Mokra gangrena urtikarija

Izključeno:

• gangrena z:
  • ateroskleroza (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 s skupnim četrtim znakom.5)
  • druge periferne žilne bolezni (I73.-)
• gangrena določenih lokalizacij - glej abecedno kazalo
• plinska gangrena (A48.0)
• gangrenozna pioderma (L88)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten normativni dokument za beleženje obolevnosti, razlogov za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letih 2017–2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Vzrokov za razvoj gangrene je pravzaprav lahko veliko. Toda vse se spušča v eno stvar - pomanjkanje prekrvavitve v prizadetem organu, zaradi česar kisik ne pride do tkiva, brez kisika pa pride do nekroze ali smrti tkiva.

• Sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok gangrene, najpogosteje pa so prizadete spodnje okončine, in sicer stopala.
• Ateroskleroza - v obliterirajoči obliki bolezni lahko aterosklerotična plošča popolnoma blokira lumen krvnih žil in prepreči pretok krvi v organ.
• Obliteracijski endarteritis je avtoimunska vaskularna lezija, ki se pogosto razvije pri težkih kadilcih.
• Zamašitev krvnih žil zaradi krvnega strdka, krvni strdek pa se lahko zlomi po operaciji, krvavitvi ali porodu.
• Tromboflebitis spodnjih okončin.
• Raynaudova bolezen je sindrom številnih bolezni, pri katerih je motena inervacija krvnih žil (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, huda cervikalna osteohondroza).
• Miokardni infarkt, ishemična kap, pljučni infarkt in druge bolezni.

Vpliv fizičnih dejavnikov:

Mehanska poškodba tkiva:

• Poškodbe in rane, pri katerih je motena celovitost krvnih žil in živcev - strelne rane, rane iz drobcev granat, prometne nesreče in tako naprej;
• preležanine ležečih bolnikov;
• stanje po "neuspešni" operaciji;
• dolgotrajno stiskanje organa - bivanje pod ruševinami, v avtu po nesreči, dolgotrajna uporaba hemostatske vezice ali tesnega mavčnega povoja, nošenje ozkih obročev, čevljev, vlečenje nenavadnih predmetov na penis, zadavljenje kile itd.

Nalezljivi povzročitelji gangrene:

• Anaerobna plinska gangrena - povzročitelj je anaerobna bakterija klostridij;
• Gnojne bolezni, ki jih povzročajo stafilokoki in streptokoki: pljučni absces, gnojni apendicitis, peritonitis itd.;
• protea;
• meningokokna okužba (meningokokcemija);
• coli;
• tuberkuloza (s kazeozno pljučnico, plevralni empiem);
• gobavost ali gobavost in drugi.

Okužbe lahko povzročijo gangreno z ali brez drugih dejavnikov, ki motijo ​​krvni obtok (sladkorna bolezen, rane, opekline, huda zastrupitev itd.). Če imate sladkorno bolezen, lahko celo rahla pareza in nošenje tesnih čevljev povzroči nekrozo tkiva.

fotografija: pšenica, prizadeta z ergot.

Razvrstitev

Vrste gangrene glede na prizadeti organ

1. Gangrena spodnjih okončin: noge, stopala, prsti, nohti - najpogostejša vrsta gangrene.

2. Gangrena zgornjih okončin: roke, roke, prsti, nohti.

3. Gangrena notranjih organov: črevesje, pljuča, gangrenozni holecistitis, gangrenozni apendicitis.

4. Gangrena spolnih organov: mošnja (Fournierjeva gangrena), penis, sramne ustnice, perineum.

5. Fetalna gangrena – intrauterina smrt ploda; v tem primeru se lahko plod mumificira; se pojavi pri večplodni in zunajmaternični nosečnosti.

6. Gangrena v predelu obraza: noma - odmrtje mehkih tkiv obraza, gangrena zoba, nosu, ušesa.

7. Kožna gangrena ali preležanina – odmrtje področja kože brez podkožne maščobe.

Suha in mokra (gnitna) gangrena

Tako se delijo oblike gangrene glede na klinični potek.

Vrste gangrene glede na vzrok razvoja

• Ishemična gangrena;
• infekcijska gangrena;
• anaerobna plinska gangrena;
• toksična gangrena;
• alergijska gangrena;
• bolnišnična gangrena (ki se razvije v bolnišnici, na primer po operaciji).

ICD-10

ICD je klasifikacija, splošno sprejeta po vsem svetu, ki vam omogoča šifriranje diagnoze. To je potrebno zaradi statističnih izračunov, dokumentiranja, prikrivanja diagnoze na željo bolnika in razumevanja diagnoze s strani tujih zdravnikov.

• Plinska gangrena - A 48,0;
• Gangrena, povezana z aterosklerozo – I 17.2;
• Gangrena pri diabetes mellitusu - E 10,5 - E 14,5;
• Suha ali mokra gangrena okončin - R 02;
• Črevesna gangrena - K 55,0;
• Pljučna gangrena – J 85,0;
• Gangrena zoba – K 04.1;
• Gangrena pri Raynaudovi bolezni – I 73.0.

Kako se razvije gangrena? (patogeneza)

Faze razvoja suhe gangrene

1. Dolgotrajne motnje krvnega obtoka (žilne bolezni, ishemija) - celice ne dobijo v celoti potrebnega kisika, tekočine in hranil ter kopičijo presnovne produkte.

2. Nekroza tkiva ali odmrtje tkiva na področju, do katerega kri ne pride.

3. Zaščitna reakcija imunskega sistema, medtem ko imunske celice omejujejo odmrlo tkivo od zdravega tkiva in nastane jasen vnetni greben.

4. Faza mumifikacije. Pride do izgube tekočine in sušenja odmrlega tkiva, organ se zmanjša in postane črn. Zaradi majhne količine tekočine in odsotnosti patogenih bakterij na prizadetem območju so procesi razpadanja zavrti, zato se tvori majhna količina toksinov, ki za bolnika ni nevarna.

5. Sčasoma se pojavi progresivna gangrena, telo zavrača odmrlo tkivo – pride do amputacije.

6. Ko pride do okužbe na kateri koli stopnji, se lahko razvijejo gnojni procesi, to je mokra gangrena.

1. Akutno prenehanje dotoka krvi v organ (travma, krvni strdek, ozebline itd.).

2. Hiter razvoj nekroze tkiva, včasih bliskovito hitro, v nekaj urah.

3. Pritrditev okužbe, razvoj infekcijskega vnetnega procesa.

4. Hitra razgradnja odmrlega tkiva (gnitje): oteklina, bolečina, potemnitev, povečanje volumna prizadetega območja.

5. Imunska reakcija - imunost ne more omejiti nekroze z zdravih predelov, okužba se širi in velike količine toksinov pridejo v kri.

6. Toksini iz bakterij in uničenih tkiv, ki vstopajo v kri, poslabšajo splošno stanje in povzročijo motnje v delovanju vseh organov in sistemov telesa. V tej fazi lahko poleg toksinov pridejo v krvni obtok tudi bakterije – razvije se sepsa (zastrupitev krvi). Včasih mine le nekaj ur, preden se razvije multiorganska odpoved (odpoved vitalnih notranjih organov), ki ogroža bolnikovo življenje.

Prvič, kri ne teče na prizadeto mesto in prav to daje naši koži rožnato barvo. Drugič, produkti razpadanja se kopičijo v tkivih, vključno s hemoglobinom (krvna beljakovina, ki prenaša kisik in ogljikov dioksid). Železo, ki ga vsebuje, se veže z žveplom, ki se sprosti iz uničenega tkiva kože, mišic in nohtov. Sol železovega sulfida ima v odsotnosti kisika črno kovinsko barvo.

Simptomi in znaki, fotografije

Prvi znaki. Kako se začne gangrena?

• Izmenjava toplote kože je motena, na dotik postane hladna;
• občutljivost kože je oslabljena, na prizadetem območju se pojavi občutek otrplosti;
• pojavi se šibkost in utrujenost;
• gibi in njihova koordinacija so oslabljeni; če gre za spodnje okončine, se pojavi šepavost; če zgornje okončine, potem vse pade iz rok;
• na prizadetih območjih se pojavi bolečina in pekoč občutek.

Suha in mokra gangrena imata na začetku skupne simptome, razlika je le v času njihovega razvoja. Suha gangrena se začne postopoma, počasi, včasih v mesecih in letih, razvoj mokre gangrene pa se pojavi v urah ali več dneh. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od vrste gangrene - suhe ali mokre.

Simptomi suhe gangrene okončin

• Z razvojem suhe gangrene prsti, roke ali stopala najprej pridobijo svetlo rdečo barvo ali, nasprotno, postanejo cianotični;
• potem koža postane bleda, pojavi se nezdrav sijaj, pojavi se marmor, koža postopoma potemni, pridobi modrikast odtenek in nato popolnoma počrni;
• vse kožne spremembe med suho gangreno se razvijejo od perifernih delov do središča, do mesta prenehanja krvnega obtoka;
• vidna je jasna meja med območjem gangrene in zdravim območjem - kontrast med črno in rožnato kožo, določeno pa je tudi zbijanje - razmejitveni greben ali razmejitvena gred;
• prizadeta okončina se zmanjša v velikosti in postane deformirana;
• za razliko od mokre gangrene ni gnilega vonja;
• bolečina preneha in vsakršna občutljivost prizadetega uda izgine;
• tudi ni pulza;
• s poškodbo in okužbo prizadetih okončin lahko suha gangrena postane mokra, vendar se v večini primerov to zgodi v začetnih fazah bolezni, ko se prizadeti ud še ni popolnoma izsušil.

fotografija: suha gangrena prstov desne roke je posledica motenj krvnega obtoka po možganski kapi. Distalne falange prstov so zmanjšane, suhe, črne barve, so mumificirane, med gangreno in zdravim tkivom je jasna meja.

Simptomi mokre gangrene okončin

• Koža postane bleda, pojavi se žilna mreža razširjenih žil;
• pojavi se oteklina prizadetega območja, zaradi česar se poveča;
• med gangrenoznimi in zdravimi območji ni meja, gangrena se lahko razširi na druga področja;
• nastanejo rjavi mehurji (zaradi polnjenja s krvjo), ki se hitro odprejo, na njihovem mestu pa nastanejo rane - trofični ulkusi, ki imajo umazano sivo barvo;
• pri pritisku na mehurčke se sliši značilen škrtanje - to je kopičenje vodikovega sulfida - produkt razgradnje mehkih tkiv in mišic;
• smrdljiva gniloba se sprosti iz razjede;
• vse te manifestacije spremlja kršitev splošnega stanja, ki je povezana z zastrupitvijo z razpadnimi produkti bakterij in nekrozo lastnih tkiv.

fotografija: mokra gangrena desne noge z "diabetično nogo". Odkrije se atrofični ulkus z umazano barvo, okoli njega je cianoza, koža stopala je sijoča ​​in postane črna.

Značilnosti bolečine z gangreno

Pri suhi gangreni je bolečina najprej sprejemljiva, nato pa se njena intenzivnost okrepi, postane močna, akutna in izčrpavajoča. Ne prenehajo po jemanju običajnih protibolečinskih sredstev, pogosto potrebujejo močna in celo narkotična zdravila, ki prav tako ne morejo ublažiti bolečine. Bolečina je še posebej močna ponoči. Bolnik pogosto zavzame prisilni položaj, zgrabi in stisne prizadeta območja. Stanje olajšamo z dvigovanjem ali spuščanjem uda, nekaterim postane lažje med hojo.

Temperatura in zastrupitev

Pri suhi gangreni običajno ni simptomov zastrupitve, splošno stanje bolnika je dobro ali rahlo oslabljeno, možna je šibkost in utrujenost.

Simptomi zastrupitve pri bolniku z mokro gangreno:

• zvišanje telesne temperature do visokih številk, včasih do o C;
• huda mrzlica, tresenje okončin;
• hiter srčni utrip, več kot 90 na minuto;
• padec krvnega tlaka pod 90/60 mm Hg. Umetnost.;
• huda šibkost, bolnik ne more vstati iz postelje;
• bruhanje;
• možna zmedenost, delirij, konvulzije;
• s hudo zastrupitvijo in razvojem sepse so prizadeti tudi drugi organi: možgani, ledvica, jetra, srce, pljuča, ožilje, pride do motenj strjevanja krvi - pojavijo se modrice in krvavitve, bolnik lahko umre zaradi odpovedi več organov (odpoved vitalnih organov).

Značilnosti poteka nekaterih oblik gangrene

Anaerobna plinska gangrena

Povzročitelj plinske gangrene je bakterija Clostridium.

Vrste, znaki in zdravljenje gangrene

Plinska gangrena je nevarna bolezen, ki se razvije, ko pride do hudega drobljenja tkiva, na primer pri prejemu raztrganin ali strelnih ran. Večje kot je uničenje tkiva, boljši so pogoji za razvoj bolezni. Kaj se zgodi z živimi tkivi? Njihova smrt. Ta proces lahko prizadene tako dele organov kot dele telesa. Izkazalo se je, da lahko ta bolezen prizadene vse organe in tkiva.

Obstajajo tudi druge oznake kod po ICD 10, ki se določijo glede na lokacijo lezije. Vsaka vrsta bolezni zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj se lahko hitro razvije in povzroči smrt, še posebej, če se je začela zadnja stopnja. Postavlja pa se logično vprašanje: kaj povzroča tako nevarno bolezen?

Vzroki

Vzroki za nastanek gangrene so različni. Povzročitelj plinske gangrene so anaerobni mikrobi, ki jih vedno najdemo v črevesju hišnih ljubljenčkov, ki se hranijo s travo. Lahko se posejejo iz blata in kože tudi zdravih posameznikov.

Na splošno se bolezen razvije zaradi neposrednega vpliva sevanja, mehanskih, strupenih in drugih dejavnikov na tkivo. Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v tri skupine.

• Vplivi fizikalne in kemične narave. Bolezen se razvije z resnimi poškodbami, ko so uničene številne celice ali organi. Izpostavljenost temperaturi povzroči nekrozo tkiva, če se temperatura dvigne za več kot 60 stopinj, je to opeklina, za manj kot petnajst stopinj pa je to omrzlina. Če pride do električnega udara, je mehanizem podoben povišanju temperature, torej opeklini.
• Nalezljivi učinki. Plinska gangrena je posledica strelnih ran, raztrganin ali preprosto raztrganin. Pogosto so onesnaženi z zemljo ali ostanki nekaterih stvari. Nekroza tkiva pa se lahko začne tudi pri majhnih ranah, celo odrgninah, če oseba trpi za sladkorno boleznijo.
• Motnje krvnega obtoka. To je najpogostejši razlog. Oskrba s krvjo je motena zaradi resnih bolezni srca, vaskularne skleroze, ateroskleroze, zastrupitve z rožičkom in nekaterih drugih bolezni. Krvni obtok je lahko moten tudi zaradi mehanskega stiskanja žile ali poškodbe.

Plinska gangrena je posledica strelnih ran, raztrganin ali preprosto raztrganin.

simptomi

Simptomi plinske gangrene so odvisni od vrste bakterije. Nekatere med njimi povzročijo znižanje krvnega tlaka in motnje srčnega ritma, druge se kažejo kot edem tkiva, tretje celo povzročijo razgaljanje kosti. Lahko rečemo, da so simptomi odvisni od vrste bolezni. Obstajajo različne oblike, odvisno od manifestacij in lokacije lezije. Najprej je vredno razmisliti o dveh velikih skupinah - suhi gangreni in mokri. Torej, suha različica. Ta bolezen prizadene določeno območje, vendar se ne razširi čez njegove meje. Prvi znaki:

• huda bolečina na mestu mrtve žile;
• bledica okončin;
• znižanje temperature na prizadetem območju;
• prenehanje utripanja na tem mestu.

Po tem okončina izgubi občutek, čeprav se bolečina še naprej čuti. Postopoma pride do motenj krvnega obtoka v glavni posodi, pa tudi v njenih vejah. Suha gangrena se razvije zaradi motenega krvnega obtoka v nogah ali rokah, če proces prizadene tkiva, pride do njihove dehidracije, spremembe barve in sušenja. Suhi tip nekroze se razvija postopoma in predvsem pri ljudeh s tanko zgradbo.

Vendar pa lahko že v začetni fazi bolezni suha oblika preide v mokro. Mokra gangrena je huda in smrtno nevarna oblika nekroze. Razvija se v tkivih, ki vsebujejo veliko tekočine. Pojav se začne z akutno motnjo krvnega obtoka. Na primer, strangulirana kila lahko hitro povzroči mokro nekrozo, kar je najnevarnejši zaplet osnovne bolezni, pogosto usoden. Začetna faza hitro mine.

Če vzamemo za primer lezije spodnjih okončin, bomo opazili naslednje simptome gangrene:

• huda oteklina, nizka temperatura prizadetega območja, bleda koža, najprej postane marmorna, nato se pojavijo temno rdeči mehurji, ki se odprejo in iz njih izteče tekočina s krvjo;
• žile so jasno vidne;
• utrip izgine.

Pri lezijah spodnjih okončin opazimo hudo otekanje

To je suha gangrena. Če je obrazec moker, je vse videti takole:

• prizadeta območja postanejo črna, tkiva razpadejo in nastane smrdljiva masa;
• nastanejo gnitne žarišča, kot razjede, sproščajo veliko škodljivih snovi, ki se absorbirajo v kri;
• pride do zastrupitve, bolnikovo stanje se poslabša;
• nekroza se širi vedno dlje, med zdravimi in prizadetimi območji ni meja.

Mokra gangrena se pogosteje pojavi pri tistih s prekomerno telesno težo in edemom. Ta oblika se zlahka spremeni v plin. Jasno je, da je plinska gangrena vedno mokra, vendar mokra oblika ni vedno plinska.

Odmrtje tkiv se lahko pojavi na različnih področjih. Glede na to lahko ločimo najpogostejše oblike nekroze.

• Progresivna mokra gangrena mehkih tkiv obraza. Plinska oblika nekroze se razvije z ranami na obrazu in ob pojavu anaerobne okužbe. Pojavi se, ko pride do obsežne poškodbe in zdrobitve tkiva. Začetek bolezni je akuten - visoka vročina, težko dihanje, mrzlica, izostritev obraznih potez in gniloben vonj. Vidite lahko, kako se proces hitro prenese na vratno in prsno votlino.
• Spodnji udi. Če je pretok arterijske krvi v noge slab, se razvije ishemična gangrena. Začetni znaki gangrene v tem primeru so otrplost prstov, izguba občutljivosti, stopala so nenehno hladna, pojavijo se krči. Koža postane bleda, nato modra in črna. Nato se rane okužijo in spremenijo v trofične razjede. Nekateri ljudje mislijo, da so trofični ulkusi konec. Ne, na tej stopnji je bolezen praktično ozdravljiva, lahko pa jo vsaj zamrznemo, torej obnovimo prekrvavitev spodnjih okončin. Uporabljajo se lahko različna zdravljenja, vključno z mazili.
• Nekroza stopala (če je prišlo do opeklin kemične in toplotne narave, je koda ICD 10 T25, vendar je diagnoza določena v skladu s klasifikacijo nekroze). Najpogosteje se nekroza stopala pojavi pri moških, na splošno pa za to boleznijo trpi približno dva odstotka prebivalstva. Vzroki nekroze stopala lahko določijo simptome. Če pride do nenadnega mraza v nogah in oslabljene motorične aktivnosti, so to znaki embolije. Če se oteklina hitro razvije, nekrozo stopala spremlja flebotromboza.

• Fournierjeva gangrena. Z drugimi besedami, to je nekrotizirajoči fasciitis genitalnih organov. Po ICD 10 koda N 49.2. Še vedno ni soglasja o patogenezi in etiologiji te oblike, vendar je glavni pomen v patogenezi namenjen razvoju tromboze žil penisa in skrotuma. Fournierjeva gangrena se kaže z edemom, hiperemijo, okužba se širi naprej, pride do splošne zastrupitve, krepitacija skrotuma se hitro poveča.
• Gangrena pljuč (koda ICD 10 - J85.0). To pomeni gnitje in hitro gnojno taljenje, zavrnitev pljučnega tkiva. V tem primeru ni jasne ločitve od zdravega dela. Nekateri verjamejo, da imata pljučni absces in gangrena enake simptome. Vendar pa je v slednjem primeru mogoče opaziti hujše simptome. Najprej se pojavi zvišana telesna temperatura, ki jo spremlja zasoplost in mrzlica. Nato splošna zastrupitev postane huda in nastane izpljunek z neprijetnim vonjem.
• Gangrena žolčnika (koda ICD 10 - K 81.0). Njegov vzrok je ishemija, popolna ali žariščna nekroza stene mehurja. Razvoj spodbujajo dejavniki, kot so volvulus, diabetes mellitus, vaskulitis in nekateri drugi.

Zdravljenje

Prvih simptomov nekroze ni mogoče sprožiti, posledice so lahko najbolj tragične - amputacija, smrt. Ne glede na to, kje se razvije nekroza, na stopalih, prstih ali v pljučih, je ogroženo celotno telo. O tem, koliko časa in denarja bo trajalo zdravljenje, ni treba razmišljati, pomembno je, da se patološki proces ustavi. Kakršni koli trofični ulkusi, mrzlica, spremembe na koži - ti in drugi znaki kažejo, da je treba zdravljenje začeti hitro in učinkovito.

Žal vsi tega ne razumejo. Nekateri, na primer, ko odkrijejo trofične razjede, ki se mimogrede ne oblikujejo nepričakovano, se začnejo zdraviti sami. Predpišejo mazila, tablete, naredijo nekaj punkcij. A mine nekaj časa, težko rečem, koliko, a ne veliko, in človek umre ali pa konča na intenzivni negi. Tega ne smeš! Ne glede na obliko nekroze, plinske gangrene, suhe gangrene ali nekroze spodnjih okončin, vsaka oblika in stopnja zahteva takojšnjo medicinsko strokovno intervencijo, kar bo pomagalo preprečiti amputacijo in druge posledice.

Da bi ozdravili bolezen ali jo zaustavili, zdravniki uporabljajo različne metode, odvisno od narave nekroze in njene lokacije. Uporabite lahko tudi tradicionalne metode. Vendar pa je to mogoče storiti le po posvetovanju z zdravnikom in kot dodatek k glavnemu zdravljenju.

V primeru gangrene mora bolnik ostati v postelji

Gangrena se zdravi v bolnišnici. Uporabljajo se lokalni in splošni dogodki. Bolnik mora ostati v postelji. Pomemben je tudi cilj zdravljenja. Na primer, cilj zdravljenja nekroze stopala je popolno celjenje rane in odstranitev gnojnega žarišča in razjed. Toda ta cilj se zasleduje pri vsakem zdravljenju.

Postulat sodobne kirurgije je želja po čim večji ohranitvi uda. Včasih je amputacija način za rešitev življenja, ali bolje rečeno, pogosto edina možnost za rešitev življenja. To pomeni, da če zdravnik pravi, da se boste morali odpovedati stopalu, se morate z njim strinjati, ali so bili sprejeti vsi ukrepi za njegovo ohranitev.

V primeru oblike Fournier je, tako kot pri drugih oblikah, predpisana antibakterijska terapija. Zgodnje kirurško zdravljenje je sestavljeno iz črtastih kožnih rezov, odpiranja in drenaže abscesov. Po šestih mesecih se izvajajo ponovni kirurški posegi. Pri nekrozi pljuč se lahko uporabi celo pnevmonektomija.

Pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko se razvije suha gangrena, in takoj začnete zdravljenje, saj je ta oblika najlažja. V začetnih fazah razvoja te vrste bolezni se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je nastala demarkacijska gred in je nekrotično območje mumificirano, se izvede amputacija ali nekrektomija. Če se suha gangrena spremeni v mokro gangreno, se začnejo razjede, to ni mogoče, vendar je treba takoj izrezati nekrozo v bližini zdravega tkiva. Izvede se nujna amputacija. Če pride do nekroze notranjih organov, je treba bolnika zdraviti na podlagi odstranitve nekrotičnega organa.

Kirurško zdravljenje plinske gangrene se izvaja v splošni anesteziji ali splošni anesteziji. Nezaželeno je dajanje antigangrenoznih serumov. Praksa kaže, da lahko povzroči resne zaplete, celo anafilaktični šok.

Če obstajajo razjede in se to pogosto zgodi, jih lahko zdravite tudi z zunanjimi metodami, na primer z mazili. Na splošno se mazila uporabljajo ne samo za razjede, ampak tudi preprosto za preprečevanje širjenja nekroze. Za mazila se uporabljajo različne sestave. O vsem se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo ocenil stanje razjed in tkiv ter svetoval najboljšo metodo.

Eden od receptov za mazilo temelji na uporabi medu, kolofonije, sončničnega olja, nesoljene masti in mila za pranje perila. Morate vzeti 50 gramov vsake komponente. Za pripravo mazila morate najprej stopiti mast, zmleti milo, zmešati vse sestavine, sestavo postaviti na štedilnik, zavreti in pustiti, da se ohladi. Nato lahko dodate česen, aloe, čebulo v enakem razmerju in predhodno sesekljate. Pred nanosom je treba mazilo segreti v vodni kopeli.

Samo zdravnik ve, kako pravilno zdraviti. Ne glede na to, ali plinska gangrena ali ne, zahteva skrbno in učinkovito zdravljenje, ko se začne razvijati. Zato morate biti bolj pozorni na simptome!

Gangrena spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Gangrena spodnjih okončin - glavni simptomi:

• Rdeče lise na koži
• Kardiopalmus
• Vročina
• bruhanje
• Otekanje nog
• Krči med spanjem
• Postaja mokra
• Grozljiv občutek plazenja
• Izguba občutka v nogah
• Zmanjšana telesna aktivnost
• bolečine v nogah
• Hladnost prizadetega uda
• Gnojni izcedek z neprijetnim vonjem
• Bleda koža na prizadeti nogi
• Izpadanje las na nogah
• Utrujenost pri hoji
• Zatemnitev kože na mestu lezije
• Tresenje nog
• Suha koža na prizadetem območju
• Gubanje kože

Gangrena spodnjih okončin je nevarna bolezen, ki ima v veliki večini primerov neugodno prognozo. Približno vsak tretji bolnik umre zaradi poškodb in nekroze tkiva, vsak drugi pa postane invalid.

Patologija ni samostojna bolezen, ampak se vedno, ne glede na vrsto, oblikuje v ozadju druge bolezni. Vzroki so lahko diabetes mellitus, Raynaudova bolezen, ateroskleroza in drugi patološki procesi.

Simptomi gangrene so precej specifični in izraziti, zaradi česar ljudje nemudoma poiščejo kvalificirano pomoč. Glavni znaki so šibkost udov, občutek "kurje polti" na koži, bledica kože in hladen ud.

Pravilno diagnozo je mogoče postaviti na podlagi podatkov objektivnega pregleda, laboratorijskih preiskav in instrumentalne preiskave. Poleg tega je diagnoza poenostavljena zaradi značilnih simptomov.

Zdravljenje bolezni je vedno kirurško - obseg operacije se lahko razlikuje od odstranitve prizadetega tkiva (če je mogoče ohraniti nogo) ali amputacije spodnjega uda.

Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija, opredeljuje več kod za gangreno nog, ki se razlikujejo po obliki poteka. Vrsta plina ima oznako po ICD-10 - A48.0, suha ali mokra - R-02. Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu je E10-E14, pri aterosklerozi pa I70.2.

Etiologija

Kljub dejstvu, da se taka bolezen v našem času šteje za precej redko, so vzroki za gangreno različni in številni. Najpogostejši sprožilci so:

• obsežna poškodba vezivnega ali hrustančnega tkiva;
• globoke opekline;
• dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam na nogah;
• močan električni udar ali strela v osebo;
• vpliv kemičnih reagentov, na primer kislih, alkalnih ali drugih agresivnih snovi;
• rane zaradi noža ali strelne rane;
• nastanek trofičnih ulkusov, ki so pogosto posledica krčnih žil na nogah;
• drobljenje vezivnega tkiva ali kosti;
• preležanine;
• vibracijska bolezen;
• razvoj infekcijskega procesa v ozadju vpliva patogene ali pogojno patogene mikroflore - to vključuje streptokoke in enterokoke, Staphylococcus aureus in Escherichia ter klostridije;
• potek ateroskleroze ali sladkorne bolezni;
• Raynaudova bolezen;
• patologije kardiovaskularnega sistema, zlasti srčno popuščanje, krvni strdki, ishemija ali embolija;
• obliteracijski endarteritis;
• polinevropatija;
• strangulacija kile, ki je nastala v dimeljskem območju;
• uporaba tesnega povoja, podveze ali drugih medicinskih manipulacij, ki povzročajo močno stiskanje krvnih žil;
• širok spekter vaskularnih poškodb spodnjih okončin.

Predispozicijski dejavniki, ki povečajo tveganje za nekrozo kožnega tkiva nog, so:

• ostra nihanja telesne teže - njeno povečanje ali izguba;
• zgodovina anemije;
• bolezni endokrinega sistema;
• pomanjkanje vitaminov v človeškem telesu;
• odpoved imunskega sistema;
• potek kroničnih patologij nalezljive narave;
• maligna arterijska hipertenzija;
• dolgotrajno postenje;
• presnovna motnja;
• zastrupitev ali dehidracija telesa.

Ne glede na vpliv enega ali drugega vzroka gangrene spodnjih okončin, v vsakem primeru pride do motenj v procesu krvnega obtoka.

Razvrstitev

Glede na to, kateri segment noge je prizadet, se bolezen deli na:

• gangrena, ki se širi po celotni dolžini noge;
• gangrena stopala;
• gangrena prstov na nogi;
• gangrena nohta.

Glede na etiološki dejavnik obstajajo:

• ishemična gangrena;
• toksična gangrena;
• infekcijska gangrena;
• toksična gangrena;
• alergijska gangrena;
• anaerobna gangrena;
• bolnišnična gangrena, ki jo povzroči operacija.

Vrste gangrene glede na klinični potek:

• suho - nastane v ozadju dolgotrajne motnje cirkulacijskega procesa v aseptičnih pogojih, to je brez pojava okužb. Najpogosteje prizadene obe okončini. Omeniti velja, da suha gangrena spodnjih okončin zelo redko ogroža človeško življenje - nevarnost nastane le pri sekundarni okužbi;
• plin - obstaja samo en vzrok - prisotnost globoke rane, v katero so prodrli in negativno vplivali patološki mikroorganizmi;
• mokra gangrena je vedno neugodna prognoza. To je posledica dejstva, da patološki proces vedno spremljajo okužbe.

Pri lezijah nog sta najpogostejša tipa 1 in 3 bolezni.

Suha gangrena ima naslednje stopnje napredovanja:

• motnje krvnega obtoka;
• nekroza tkiva;
• nastanek vnetne blazine;
• mumificiranje;
• razvoj gnitnih procesov;
• amputacija.

Mokra gangrena spodnjih okončin, ko se razvija, poteka skozi naslednje faze:

• nenadno prenehanje oskrbe s krvjo;
• hitra nekroza tkiva, včasih fulminantna;
• razpad ali gnitje mrtvega tkiva;
• prodiranje toksinov v kri;
• motnje v delovanju številnih organov in sistemov, do odpovedi več organov.

• močno srbenje;
• kršitev celovitosti kože;
• pojav ishemične cone brez vnetja;
• pritrditev vnetnega procesa;
• pojav žarišč nekroze;
• gangrena.

simptomi

Vsaka od variant poteka bolezni ima svoje značilne klinične manifestacije, na katere je zdravnik pozoren med diagnostičnimi ukrepi.

Predstavljeni so prvi znaki začetne suhe gangrene:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože na zunanje dražljaje;
• zmanjšana mišično-skeletna aktivnost;
• bledica in suha koža na mestu spremembe;
• izpadanje las na prizadeti nogi;
• občutek "goosebumps" na koži;
• konvulzije ponoči;
• pekoč občutek na prizadetih območjih;
• Bleda koža;
• hitra utrujenost med hojo;
• pojav bolečine.

Če se zdravljenje ne izvede, ko se pojavijo takšni simptomi, se klinični sliki doda naslednje:

• končna nekroza tkiva;
• popolna izguba občutljivosti;
• ni pulsacije;
• gubanje kože;
• stalna bolečina;
• temnenje kože na poškodovanem območju;
• spontana amputacija okončine.

Za mokro gangreno je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

• otekanje in vnetje prizadetega segmenta;
• izločanje temne tekočine ali gnoja;
• neprijeten vonj, značilen za gnitje mesa;
• zvišanje temperature na prizadetem območju;
• luščenje temno zelenih, modrih ali črnih tkiv;
• brazgotinjenje;
• izrazita bolečina.

Za plinsko gangreno so značilni naslednji simptomi:

• hud sindrom bolečine;
• izrazita oteklina;
• videz jokajoče rane, iz katere se sprosti gnoj ali kri.

Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu se kaže v:

• huda oteklina;
• znižanje temperature;
• marmoriran odtenek kože na prizadetem območju;
• pojav rdečih pigmentnih madežev;
• nastanek mehurčkov, ki sproščajo tekočo maso, prepleteno s krvjo;
• izrazita venska mreža;
• nezmožnost tipanja pulza in perifernih arterijskih žil.

Splošni simptomi gangrene, ki spremljajo kateri koli potek bolezni:

• dvig temperature na 41 stopinj;
• huda mrzlica;
• tremor spodnjih okončin;
• huda šibkost, do te mere, da oseba ne more vstati iz postelje;
• povečan srčni utrip;
• povečanje krvnega tona;
• zmedenost;
• napadi bruhanja.

Diagnostika

Na podlagi značilnih kliničnih manifestacij se sumi na gangreno spodnjih okončin. Laboratorijski in instrumentalni pregledi lahko potrdijo diagnozo.

Najprej mora zdravnik nujno opraviti več dejavnosti, vključno z:

• preučevanje anamneze - ugotoviti osnovno bolezen, na podlagi katere je prišlo do kršitve krvnega obtoka v nogah;
• zbiranje in analiza zgodovine življenja;
• temeljit pregled okončin - za določitev obsega patološkega procesa in oceno stanja žarišča nekroze;
• podroben pregled bolnika - za določitev prvega časa manifestacije in resnosti kliničnih znakov.

Laboratorijske raziskave so namenjene:

• biokemija krvi;
• splošni klinični krvni test;
• bakterijska kultura izločene tekočine med mokro gangreno;
• mikroskopija koščka kože, vzetega z obolelega predela noge.

Z gangreno spodnjih okončin je instrumentalna diagnoza omejena na radiografijo, ki bo pokazala stopnjo vpletenosti kosti v patološki proces. Rezultati bodo neposredno vplivali na nadaljnje zdravljenje z nizko travmatskimi tehnikami ali amputacijo noge.

Zdravljenje

Edini način zdravljenja bolezni je operacija. Če pride do suhe ali mokre gangrene, je indicirana amputacija prizadetega segmenta. Poleg tega je lahko operacija namenjena:

• obvoznica;
• tromboendarterektomija je postopek za odstranitev aterosklerotičnih plakov;
• balonska distenzija arterije;
• namestitev stenta v arterijo;
• protetika.

• jemanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil - treba je omeniti, da se antibiotiki uporabljajo v tečajih in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika;
• upoštevanje urejene prehrane, ki vključuje veliko količino vitaminov in mineralov ter snovi, namenjenih spodbujanju imunskega sistema;
• izvajanje fizioterapevtskih postopkov - vpliv infrardečega sevanja ali drugih ukrepov se uporablja za odstranjevanje odmrlega tkiva. Poleg tega je bistvo takšne terapije preprečiti širjenje procesa nekroze;
• dajanje antigangrenoznega seruma in kristaloidnih raztopin;
• Vadbena terapija se pogosto uporablja v pooperativnem obdobju, lahko pa je tudi del glavnega zdravljenja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je med takšno boleznijo prepovedano, saj lahko samo poslabša resnost problema.

Možni zapleti

V primeru nezdravljene gangrene nog, tudi če se pojavijo izraziti simptomi, je pri bolnikih veliko tveganje za razvoj naslednjih posledic:

Preventiva in prognoza

Posebni ukrepi za preprečevanje razvoja gangrene spodnjih okončin niso bili razviti. Da pa zmanjšate verjetnost pojava bolezni, morate upoštevati naslednja pravila za preprečevanje ishemične gangrene in drugih vrst:

• izogibanje ozeblinam ali obsežnim opeklinam kože nog;
• pravočasno zdravljenje patologij, ki so lahko zapletene zaradi motenj krvnega obtoka in nekroze tkiv;
• nadzor telesne teže;
• Uravnotežena prehrana;
• izogibanje zastrupitvi in ​​dehidraciji telesa;
• uporaba zaščitne opreme pri delu s kemikalijami ali agresivnimi snovmi;
• Redni pregledi pri ustreznih strokovnjakih - v primeru kroničnih bolezni, na primer sladkorne bolezni.

Kljub dejstvu, da gangrena spodnjih okončin velja za redko bolezen, ima pogosto slabo prognozo. Amputacija noge povzroči invalidnost pacienta, zapleti pa so polni smrti.

Če menite, da imate gangreno spodnjih okončin in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: kirurg, žilni kirurg.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

ICD-10. Mednarodna klasifikacija bolezni. . Gangrena, ki ni uvrščena drugje. Izključeno:

Ateroskleroza (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 s skupnim četrtim znakom.5). drugi.

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10. . plinska gangrena (A48.0) gangrena določenih lokalizacij - glej abecedni seznam gangrene za:

Ateroskleroza (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 s skupno četrto.

Gangrena spodnjih okončin je nekroza (smrt) tkiva. . diabetes mellitus, Raynaudov sindrom, vibracijska bolezen itd. plinska gangrena - šifra A48.0 ICD 10. Simptomi.

plinska gangrena (A48.0) gangrena določenih lokalizacij - glej abecedni seznam gangrene za:

Ateroskleroza (I70.2) - sladkorna bolezen (E10-E14 s skupnim četrtim znakom.5) - druge periferne žilne bolezni (I73.

Mokra gangrena spodnjih okončin je nekroza tkiva. Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu μBODSTOT!

Diabetična noga po ICD 10 je pogosto nevaren zaplet. Zapleti sladkorne bolezni. Zapleti sladkorne bolezni so pogosti. Diabetična noga je patološko stanje tkiv spodnjih okončin.

ICD-10. Kako se razvije gangrena?

ICD-10. . Suha gangrena običajno prizadene okončine. Pri njej do zamašitve krvnih žil prihaja počasi, več mesecev ali celo let. . Napoved se poslabša pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

diabetična gangrena spodnjih okončin, gangrena področja. obliteracijski endarteritis, Raynaudova bolezen itd.), nalezljive bolezni, diabetes mellitus. . Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10)

Suha gangrena običajno ne napreduje in je omejena na del segmenta okončine. . Gangrena v klasifikaciji ICD:

R00-R09 Simptomi in znaki, povezani s krvožilnim in dihalnim sistemom.

R02 - Gangrena, ki ni uvrščena drugje. Veriga v klasifikaciji. Diagnoza ne vključuje:

Ateroskleroza (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 s skupnim četrtim znakom.5) druge bolezni.

Opredelitev obliteracijske ateroskleroze žil spodnjih okončin v ICD 10. Suha gangrena se pogosto razvije z dekompenziranim diabetesom mellitusom.

Diabetes mellitus ni le zvišanje ravni glukoze v krvi, ampak tudi številni neželeni zapleti, ki vodijo do presnovnih motenj, ki se razvijejo med boleznijo.

Prvi znaki sladkorne bolezni. Uporaben video:

kako se izogniti zapletom?

Sindrom diabetičnega stopala, koda ICD 10 - E10.5, E11.5. . četrti - začne se omejena gangrena; peti - obsežna gangrena. . Znaki diabetičnega stopala pri diabetes mellitusu.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin (koda ICD-10 - I79.2 *) je ena najpogostejših manifestacij patološkega procesa. . Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu.

Simptomi in znaki, povezani z obtočili in dihali (R00-R09)

Izključeno:

• srčne aritmije v perinatalnem obdobju (P29.1)
• določene aritmije (I47-I49)

Izključuje: pojav v perinatalnem obdobju (P29.8)

Izključeno:

• gangrena z:
  • ateroskleroza (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 s skupnim četrtim znakom.5)
  • druge periferne žilne bolezni (I73.-)
• gangrena določenih lokalizacij - glej abecedno kazalo
• plinska gangrena (A48.0)
• gangrenozna pioderma (L88)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten normativni dokument za beleženje obolevnosti, razlogov za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letih 2017–2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Gangrena spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Gangrena spodnjih okončin - glavni simptomi:

• Rdeče lise na koži
• Kardiopalmus
• Vročina
• bruhanje
• Otekanje nog
• Krči med spanjem
• Postaja mokra
• Grozljiv občutek plazenja
• Izguba občutka v nogah
• Zmanjšana telesna aktivnost
• bolečine v nogah
• Hladnost prizadetega uda
• Gnojni izcedek z neprijetnim vonjem
• Bleda koža na prizadeti nogi
• Izpadanje las na nogah
• Utrujenost pri hoji
• Zatemnitev kože na mestu lezije
• Tresenje nog
• Suha koža na prizadetem območju
• Gubanje kože

Gangrena spodnjih okončin je nevarna bolezen, ki ima v veliki večini primerov neugodno prognozo. Približno vsak tretji bolnik umre zaradi poškodb in nekroze tkiva, vsak drugi pa postane invalid.

Patologija ni samostojna bolezen, ampak se vedno, ne glede na vrsto, oblikuje v ozadju druge bolezni. Vzroki so lahko diabetes mellitus, Raynaudova bolezen, ateroskleroza in drugi patološki procesi.

Simptomi gangrene so precej specifični in izraziti, zaradi česar ljudje nemudoma poiščejo kvalificirano pomoč. Glavni znaki so šibkost udov, občutek "kurje polti" na koži, bledica kože in hladen ud.

Pravilno diagnozo je mogoče postaviti na podlagi podatkov objektivnega pregleda, laboratorijskih preiskav in instrumentalne preiskave. Poleg tega je diagnoza poenostavljena zaradi značilnih simptomov.

Zdravljenje bolezni je vedno kirurško - obseg operacije se lahko razlikuje od odstranitve prizadetega tkiva (če je mogoče ohraniti nogo) ali amputacije spodnjega uda.

Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija, opredeljuje več kod za gangreno nog, ki se razlikujejo po obliki poteka. Vrsta plina ima oznako po ICD-10 - A48.0, suha ali mokra - R-02. Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu je E10-E14, pri aterosklerozi pa I70.2.

Etiologija

Kljub dejstvu, da se taka bolezen v našem času šteje za precej redko, so vzroki za gangreno različni in številni. Najpogostejši sprožilci so:

• obsežna poškodba vezivnega ali hrustančnega tkiva;
• globoke opekline;
• dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam na nogah;
• močan električni udar ali strela v osebo;
• vpliv kemičnih reagentov, na primer kislih, alkalnih ali drugih agresivnih snovi;
• rane zaradi noža ali strelne rane;
• nastanek trofičnih ulkusov, ki so pogosto posledica krčnih žil na nogah;
• drobljenje vezivnega tkiva ali kosti;
• preležanine;
• vibracijska bolezen;
• razvoj infekcijskega procesa v ozadju vpliva patogene ali pogojno patogene mikroflore - to vključuje streptokoke in enterokoke, Staphylococcus aureus in Escherichia ter klostridije;
• potek ateroskleroze ali sladkorne bolezni;
• Raynaudova bolezen;
• patologije kardiovaskularnega sistema, zlasti srčno popuščanje, krvni strdki, ishemija ali embolija;
• obliteracijski endarteritis;
• polinevropatija;
• strangulacija kile, ki je nastala v dimeljskem območju;
• uporaba tesnega povoja, podveze ali drugih medicinskih manipulacij, ki povzročajo močno stiskanje krvnih žil;
• širok spekter vaskularnih poškodb spodnjih okončin.

Predispozicijski dejavniki, ki povečajo tveganje za nekrozo kožnega tkiva nog, so:

• ostra nihanja telesne teže - njeno povečanje ali izguba;
• zgodovina anemije;
• bolezni endokrinega sistema;
• pomanjkanje vitaminov v človeškem telesu;
• odpoved imunskega sistema;
• potek kroničnih patologij nalezljive narave;
• maligna arterijska hipertenzija;
• dolgotrajno postenje;
• presnovna motnja;
• zastrupitev ali dehidracija telesa.

Ne glede na vpliv enega ali drugega vzroka gangrene spodnjih okončin, v vsakem primeru pride do motenj v procesu krvnega obtoka.

Razvrstitev

Glede na to, kateri segment noge je prizadet, se bolezen deli na:

• gangrena, ki se širi po celotni dolžini noge;
• gangrena stopala;
• gangrena prstov na nogi;
• gangrena nohta.

Glede na etiološki dejavnik obstajajo:

• ishemična gangrena;
• toksična gangrena;
• infekcijska gangrena;
• toksična gangrena;
• alergijska gangrena;
• anaerobna gangrena;
• bolnišnična gangrena, ki jo povzroči operacija.

Vrste gangrene glede na klinični potek:

• suho - nastane v ozadju dolgotrajne motnje cirkulacijskega procesa v aseptičnih pogojih, to je brez pojava okužb. Najpogosteje prizadene obe okončini. Omeniti velja, da suha gangrena spodnjih okončin zelo redko ogroža človeško življenje - nevarnost nastane le pri sekundarni okužbi;
• plin - obstaja samo en vzrok - prisotnost globoke rane, v katero so prodrli in negativno vplivali patološki mikroorganizmi;
• mokra gangrena je vedno neugodna prognoza. To je posledica dejstva, da patološki proces vedno spremljajo okužbe.

Pri lezijah nog sta najpogostejša tipa 1 in 3 bolezni.

Suha gangrena ima naslednje stopnje napredovanja:

• motnje krvnega obtoka;
• nekroza tkiva;
• nastanek vnetne blazine;
• mumificiranje;
• razvoj gnitnih procesov;
• amputacija.

Mokra gangrena spodnjih okončin, ko se razvija, poteka skozi naslednje faze:

• nenadno prenehanje oskrbe s krvjo;
• hitra nekroza tkiva, včasih fulminantna;
• razpad ali gnitje mrtvega tkiva;
• prodiranje toksinov v kri;
• motnje v delovanju številnih organov in sistemov, do odpovedi več organov.

• močno srbenje;
• kršitev celovitosti kože;
• pojav ishemične cone brez vnetja;
• pritrditev vnetnega procesa;
• pojav žarišč nekroze;
• gangrena.

simptomi

Vsaka od variant poteka bolezni ima svoje značilne klinične manifestacije, na katere je zdravnik pozoren med diagnostičnimi ukrepi.

Predstavljeni so prvi znaki začetne suhe gangrene:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože na zunanje dražljaje;
• zmanjšana mišično-skeletna aktivnost;
• bledica in suha koža na mestu spremembe;
• izpadanje las na prizadeti nogi;
• občutek "goosebumps" na koži;
• konvulzije ponoči;
• pekoč občutek na prizadetih območjih;
• Bleda koža;
• hitra utrujenost med hojo;
• pojav bolečine.

Če se zdravljenje ne izvede, ko se pojavijo takšni simptomi, se klinični sliki doda naslednje:

• končna nekroza tkiva;
• popolna izguba občutljivosti;
• ni pulsacije;
• gubanje kože;
• stalna bolečina;
• temnenje kože na poškodovanem območju;
• spontana amputacija okončine.

Za mokro gangreno je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

• otekanje in vnetje prizadetega segmenta;
• izločanje temne tekočine ali gnoja;
• neprijeten vonj, značilen za gnitje mesa;
• zvišanje temperature na prizadetem območju;
• luščenje temno zelenih, modrih ali črnih tkiv;
• brazgotinjenje;
• izrazita bolečina.

Za plinsko gangreno so značilni naslednji simptomi:

• hud sindrom bolečine;
• izrazita oteklina;
• videz jokajoče rane, iz katere se sprosti gnoj ali kri.

Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu se kaže v:

• huda oteklina;
• znižanje temperature;
• marmoriran odtenek kože na prizadetem območju;
• pojav rdečih pigmentnih madežev;
• nastanek mehurčkov, ki sproščajo tekočo maso, prepleteno s krvjo;
• izrazita venska mreža;
• nezmožnost tipanja pulza in perifernih arterijskih žil.

Splošni simptomi gangrene, ki spremljajo kateri koli potek bolezni:

• dvig temperature na 41 stopinj;
• huda mrzlica;
• tremor spodnjih okončin;
• huda šibkost, do te mere, da oseba ne more vstati iz postelje;
• povečan srčni utrip;
• povečanje krvnega tona;
• zmedenost;
• napadi bruhanja.

Diagnostika

Na podlagi značilnih kliničnih manifestacij se sumi na gangreno spodnjih okončin. Laboratorijski in instrumentalni pregledi lahko potrdijo diagnozo.

Najprej mora zdravnik nujno opraviti več dejavnosti, vključno z:

• preučevanje anamneze - ugotoviti osnovno bolezen, na podlagi katere je prišlo do kršitve krvnega obtoka v nogah;
• zbiranje in analiza zgodovine življenja;
• temeljit pregled okončin - za določitev obsega patološkega procesa in oceno stanja žarišča nekroze;
• podroben pregled bolnika - za določitev prvega časa manifestacije in resnosti kliničnih znakov.

Laboratorijske raziskave so namenjene:

• biokemija krvi;
• splošni klinični krvni test;
• bakterijska kultura izločene tekočine med mokro gangreno;
• mikroskopija koščka kože, vzetega z obolelega predela noge.

Z gangreno spodnjih okončin je instrumentalna diagnoza omejena na radiografijo, ki bo pokazala stopnjo vpletenosti kosti v patološki proces. Rezultati bodo neposredno vplivali na nadaljnje zdravljenje z nizko travmatskimi tehnikami ali amputacijo noge.

Zdravljenje

Edini način zdravljenja bolezni je operacija. Če pride do suhe ali mokre gangrene, je indicirana amputacija prizadetega segmenta. Poleg tega je lahko operacija namenjena:

• obvoznica;
• tromboendarterektomija je postopek za odstranitev aterosklerotičnih plakov;
• balonska distenzija arterije;
• namestitev stenta v arterijo;
• protetika.

• jemanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil - treba je omeniti, da se antibiotiki uporabljajo v tečajih in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika;
• upoštevanje urejene prehrane, ki vključuje veliko količino vitaminov in mineralov ter snovi, namenjenih spodbujanju imunskega sistema;
• izvajanje fizioterapevtskih postopkov - vpliv infrardečega sevanja ali drugih ukrepov se uporablja za odstranjevanje odmrlega tkiva. Poleg tega je bistvo takšne terapije preprečiti širjenje procesa nekroze;
• dajanje antigangrenoznega seruma in kristaloidnih raztopin;
• Vadbena terapija se pogosto uporablja v pooperativnem obdobju, lahko pa je tudi del glavnega zdravljenja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je med takšno boleznijo prepovedano, saj lahko samo poslabša resnost problema.

Možni zapleti

V primeru nezdravljene gangrene nog, tudi če se pojavijo izraziti simptomi, je pri bolnikih veliko tveganje za razvoj naslednjih posledic:

• odpoved več organov;
• šok ali koma;
• sepsa;
• izguba uda;
• invalidnost.

Preventiva in prognoza

Posebni ukrepi za preprečevanje razvoja gangrene spodnjih okončin niso bili razviti. Da pa zmanjšate verjetnost pojava bolezni, morate upoštevati naslednja pravila za preprečevanje ishemične gangrene in drugih vrst:

• izogibanje ozeblinam ali obsežnim opeklinam kože nog;
• pravočasno zdravljenje patologij, ki so lahko zapletene zaradi motenj krvnega obtoka in nekroze tkiv;
• nadzor telesne teže;
• Uravnotežena prehrana;
• izogibanje zastrupitvi in ​​dehidraciji telesa;
• uporaba zaščitne opreme pri delu s kemikalijami ali agresivnimi snovmi;
• Redni pregledi pri ustreznih strokovnjakih - v primeru kroničnih bolezni, na primer sladkorne bolezni.

Kljub dejstvu, da gangrena spodnjih okončin velja za redko bolezen, ima pogosto slabo prognozo. Amputacija noge povzroči invalidnost pacienta, zapleti pa so polni smrti.

Če menite, da imate gangreno spodnjih okončin in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: kirurg, žilni kirurg.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Dismenoreja je patološko stanje, za katerega je značilna huda bolečina pri ženskah v predmenstrualnem obdobju in menstruaciji, medtem ko v normalnem stanju bolečine ni. Ta motnja se pojavlja precej pogosto, zlasti pri mladih ženskah, starih 20–25 let, pa tudi pri ženskah v obdobju pred menopavzo. Dismenoreja ne samo povzroča nelagodje ženski, ampak tudi poslabša kakovost njenega življenja, saj čuti hude bolečine, žensko razpoloženje se zmanjša, njena učinkovitost se poslabša itd. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da prepoznate vzroke motnje in ustrezno zdravljenje.

Vnetje medeničnega peritoneja v ženskem telesu se imenuje pelvioperitonitis. Bolezen povzročajo patogeni, kot so stafilokoki, E. coli, gonokoki, klamidija in različni virusi. V redkih primerih je prisotna kompleksna provokacija bolezni, ki otežuje ne le potek bolezni, ampak tudi boj proti njej.

Črevesna obstrukcija je resen patološki proces, za katerega je značilna motnja v procesu izločanja snovi iz črevesja. Ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi, ki so vegetarijanci. Obstajajo dinamične in mehanske črevesne obstrukcije. Če se odkrijejo prvi simptomi bolezni, morate iti k kirurgu. Samo on lahko natančno predpiše zdravljenje. Brez pravočasne medicinske pomoči lahko bolnik umre.

Tromboza je bolezen, pri kateri se v krvnih žilah tvorijo gosti krvni strdki (kepe trombocitov), ​​ki ovirajo prosto kroženje krvi po krvožilnem sistemu. Blokada krvnih žil s krvnimi strdki povzroča nelagodje v rokah ali nogah (odvisno od lokacije krvnega strdka).

Bolezen, za katero je značilno akutno, kronično in ponavljajoče se vnetje poprsnice, se imenuje tuberkulozni plevritis. Ta bolezen ima posebnost, da se manifestira z okužbo telesa z virusi tuberkuloze. Plevritis se pogosto pojavi, če je oseba nagnjena k pljučni tuberkulozi.

S pomočjo vadbe in abstinence večina ljudi zdrži brez zdravil.

Simptomi in zdravljenje človeških bolezni

Reprodukcija materialov je možna le z dovoljenjem uprave in navedbo aktivne povezave do vira.

Vse navedene informacije so predmet obveznega posvetovanja z vašim lečečim zdravnikom!

Vprašanja in predlogi:

Kodiranje gangrene stopala po ICD 10

Gangrena ni neodvisna diagnoza, ampak je zaplet patološkega procesa.

Zaradi te značilnosti nosološkega sindroma ima gangrena stopala po ICD 10 kodo, ki je odvisna od etiološkega dejavnika.

Gangrenozni proces je stanje nekroze tkiva v katerem koli delu človeškega telesa, vendar pogosteje patologija prizadene spodnje okončine, zlasti stopala.

Nekrotični pojavi se razvijejo zaradi nezadostne oskrbe tkiv s kisikom ali popolnega pomanjkanja oksigenacije. Najprej se na območju hipoksije razvije trofični ulkus, ki postopoma napreduje do popolne nekroze.

Nekroza tkiva je lahko suha ali mokra, odvisno od klinične slike. Za prvo vrsto je značilna neboleča nekroza kože in globljih plasti brez sproščanja tekočega gnoja. Mokra gangrena se razvije, ko povzročitelji okužb vstopijo v območje suhega nekrotičnega tkiva, kar povzroči nastanek mokrih območij z gnojno vsebino.

Funkcije kodiranja

Gangrena stopala v ICD 10 je šifrirana glede na etiološki dejavnik. Patološki proces se lahko nahaja v različnih kategorijah in celo razredih, saj obstaja veliko vzrokov za nekrozo. Razvrščamo naslednje vrste nekroze stopala:

• I2 – aterosklerotična nekroza distalnega spodnjega uda;
• E10-E14 - nekroza prsta in stopala, ki jo povzroča diabetes mellitus, s skupnim četrtim znakom;
• I73 - nekrotični pojavi pri različnih patologijah perifernega žilnega omrežja;
• A0 – najbolj nevarna, plinska gangrena;
• L88 - pioderma gangrenozne narave;
• R02 – nekroza tkiva spodnje okončine, ki ni uvrščena drugje.

Ta delitev nekrotičnih sprememb na stopalu je posledica različnih pristopov k diagnostiki in preprečevanju nevarnega stanja. Terapevtski ukrepi ostajajo vedno enaki – nekroza je ireverzibilno stanje, zato odmrlo tkivo odstranimo kirurško, pogosto z amputacijo stopala ali njegovih posameznih delov.

Preprečevalni pristopi

Od različnih etiologij se gangrena v mednarodni klasifikaciji bolezni šteje za enega najbolj neugodnih zapletov katerega koli patološkega procesa. Bolezen je sama po sebi neozdravljiva in zahteva drastične ukrepe za reševanje bolnikovega življenja. Zato je gangrenozne spremembe lažje preprečiti z uporabo naslednjih načel preprečevanja:

• pravilno primarno kirurško zdravljenje kontaminirane rane;
• pravočasno odkrivanje diabetesa mellitusa in njegovo vzdrževanje v kompenziranem stanju;
• zdravljenje ateroskleroze in srčnega popuščanja;
• zgodnje odkrivanje in nujno zdravljenje različnih vrst žilnih okluzij: tromboza, embolija, vnetje itd.;
• zdravljenje bakterijskih patologij dermatološke narave.

Pojav gangrenoznih sprememb pri bolniku kaže na pomanjkanje zavesti bolnika (ignoriranje simptomov, samozdravljenje, neupoštevanje zdravniških priporočil) ali nepazljivost zdravnika, ki je zamudil začetek nekrotičnega procesa. Z upoštevanjem protokolov za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, ki vodijo do gangrene, je zelo verjetno, da se izognemo razvoju nevarnega zapleta.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

• Scottped o akutnem gastroenteritisu

Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Vrste, znaki in zdravljenje gangrene spodnjih okončin

Gangrena spodnjih okončin, tako kot v resnici katera koli vrsta nekroze tkiva, je precej nevarna manifestacija, ki lahko ogrozi življenje osebe. Nastane zaradi omejene oskrbe tkiv s kisikom ali njegove popolne prekinitve. Prizadeto območje je običajno precej oddaljeno od srca: noge v celoti ali del prsta. Zaradi pomanjkanja ali odsotnosti kisika se začne nepovraten proces odmiranja celic.

Navajajo se različni vzroki nekroze, od hudih ozeblin do kroničnih patologij, kot je sladkorna bolezen. Tudi tromboza krvnih žil pogosto postane "povzročitelj" gangrene.

Zakaj pride do celične smrti?

Vzroki nekroze so lahko tako zunanji kot notranji dejavniki vpliva.

1. Zunanji:

• mehanske poškodbe kože, krvnih žil, živčnih končičev;
• preležanine;
• nizka temperatura - posledično ozebline;
• visoka temperatura, ki vodi do opeklin;
• agresivna kemična izpostavljenost;
• kontaminacija s sevanjem.

1. Notranji:

• poškodbe krvnih žil, kar vodi do poslabšanja presnovnih procesov v tkivih;
• spremembe v anatomiji elementov obtočil (zgostitev sten krvnih žil, nastanek plakov s postopnim zoženjem lumna, dokler ni popolnoma blokiran);
• diabetes mellitus, Raynaudov sindrom, vibracijska bolezen itd.;
• zloraba mastne hrane.

Kri ne more več dovajati kisika in bistvenih hranil v tkiva v zadostnih količinah. Postopoma pride do smrti posameznih celic s progresivno lokalizacijo.

Vrste gangrene

Obstajata dve glavni obliki gangrene.

1. Suha. Razvija se v ozadju prehitrega prenehanja oskrbe celic s kisikom. Tkanina se izsuši, zmečka in zmanjša. To je predvsem posledica razgradnje krvnih elementov in koagulacije beljakovin. Navzven je videti kot mumificirani ostanki. Funkcije prstov na roki ali nogi so popolnoma izgubljene. Občutljivost kože izgine. Bolnik doživlja stalno bolečino v poškodovanem udu, lokalizirano na mestu nastanka gangrene. Odmrtje tkiva se postopoma širi vzdolž noge. Koža mejnega območja se vname. Odmrlo tkivo se zavrne. Najpogostejša je suha gangrena prstov na nogi.

Ena od oblik gangrene je suha

Plinska gangrena velja za hudo mokro obliko. To obliko so pogosto našli na bojišču, ko je anaerobna okužba (iz zemlje ali prahu) prišla v neobdelane rane vojakov. Okužba se je hitro širila in brez kirurške pomoči - zdravljenja s takojšnjo amputacijo - bolnik ni imel dolgo časa.

Zunanji simptomi stanja tkiva omogočajo prvo razumevanje vrste in oblike lezije. Prvi znaki se lahko pokažejo zaradi razvoja obliterirajoče ateroskleroze (postopna blokada krvnih žil). Akutna arterijska tromboza povzroči hiter razvoj gangrene. Ostri simptomi bolečine zahtevajo takojšen odziv.

Vse se začne s pojavom modrikaste lise na nogi. Raste, spreminja barvo, se spreminja v temnejše odtenke, v črno.

Simptomi suhe oblike:

• območje s temno obarvanim mrtvim tkivom;
• meja med zdravim in mrtvim mesom je jasno vidna;
• ni vročine ali drugih simptomov splošnega poslabšanja stanja telesa;
• simptomi bolečine se razlikujejo po intenzivnosti.

Simptomi suhe oblike gangrene spodnjih okončin

Simptomi mokre oblike:

• črnenje pokrovnega tkiva na prizadetem območju;
• pomanjkanje jasno opredeljene meje med okuženimi in neokuženimi tkivi: črna se spremeni v vijolično-modro;
• otekanje;
• splošna rdečina kože na prizadeti nogi;
• povišana telesna temperatura, možno hitro poslabšanje splošnega stanja bolnika;
• hitro širjenje območja lokalizacije.

Opaženi so tudi naslednji simptomi:

• znaki otrplosti, izguba občutljivosti;
• prekomerna (voskasta) bledica prizadetega območja kože;
• hitra utrujenost noge pri hoji;
• stalni občutek zmrznjenih nog, tudi poleti;
• konvulzije;
• nastanek nezdravljivih razjed na koži, ki so pravzaprav simptomi začetka gangrene;
• Bolečina, ki se čuti v začetni fazi, ni tako ostra, dlje kot greste, ostrejša in intenzivnejša.

Gangreno je treba zdraviti. Ne bo izginilo samo od sebe: rane se ne bodo zacelile, koža si ne bo opomogla. Neodzivnost (to je pomanjkanje ustreznega zdravljenja) je preobremenjena ne le s poslabšanjem bolnikovega stanja, temveč tudi z bolj katastrofalnimi posledicami. Upoštevajte, da je gangreno, ki jo povzročijo notranji vzroki, težje doživeti in težje zdraviti.

Preventivni in terapevtski učinki

Strokovnjaki pravijo, da je gangreno učinkoviteje zdraviti kirurško. Glede na velikost prizadetega območja, stopnjo in obliko manifestacije lahko izvedemo minimalno ali radikalno amputacijo mrtvih predelov.

Kardinalna amputacija mrtvih območij z gangreno

Vredno je reči, da je gangreno mogoče preprečiti (potem vam je ne bo treba zdraviti). Na primer, obstaja več bolezni, ki jih lahko zaplete nekroza mehkih tkiv:

• srce in ožilje;
• akutna kirurška;
• travmatski in posttravmatski;
• endarteritis itd.

Zato je tukaj prvi korak predpisati ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, kar nedvomno zmanjša tveganje za nastanek gangrene.

Kakšno je torej učinkovito zdravljenje te bolezni? Odmrlega tkiva ni mogoče obnoviti. To pomeni, da je edina pravilna pot odstranitev teh tkiv. Zdravljenje mora biti takojšnje, da se prepreči širjenje nekroze po telesu in prizadene velika področja okončine.

V primeru mokre infekcijske gangrene bo potrebno zdravljenje za hitro odpravo okužbe, da se prepreči zastrupitev telesa. Torej, v mokri obliki je takoj predpisana delna ali popolna amputacija organa. Toda zdravljenje suhe gangrene je mogoče odložiti, dokler mrtvo tkivo ni popolnoma omejeno.

Kot je navedeno zgoraj, je mokra oblika nevarnejša od suhe. Prvi korak je prenos nekroze iz enega stanja v drugega. Na prizadeta mesta se bolniku nanesejo alkoholne obloge. In potem nezdravo meso kirurško odrežemo vzdolž stične črte nekroze.

Koliko jih bo odstranjenih? Odvisno od oblike manifestacije, velikosti prizadetega območja. In vendar zdravljenje poteka tako, da čim bolj ohrani tkivo, nato pa ponovno vzpostavi prekrvavitev prizadetega območja. Zdravljenje gangrene je v pristojnosti vaskularnega kirurga. Pogosto se uporabljajo obvodne operacije, stentiranje, vaskularna zamenjava in tromboendarterektomija. Te metode zdravljenja imajo številne kontraindikacije, zlasti takšne operacije niso priporočljive za bolnike v starejši starosti, pa tudi za resne bolezni srca in ožilja.

Obvezen recept: antibakterijska, protivnetna, protibolečinska zdravila. Kot tudi zdravljenje, namenjeno izboljšanju mikrocirkulacije v okončini.

Prve stopnje razvoja patologije je lažje premagati. Tukaj je mogoče dodeliti:

• fizioterapija;
• jemanje antibiotikov;
• uporaba posebnih zunanjih sredstev;
• pnevmopresoterapija.

Pri progresivni bolezni je težje. Ne oklevajte in poiščite kvalificirano pomoč. Na ta način se je mogoče izogniti amputaciji in invalidnosti. Prav tako ne smete zdraviti nekroze z nepreizkušenimi ljudskimi zdravili, da ne povzročite nepopravljivih nekrotičnih procesov v telesu.

Informacije na spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene in ne predstavljajo navodil za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Mokra gangrena spodnjih okončin: zdravljenje in življenjska prognoza

Mokra gangrena spodnjih okončin je nekroza tkiva, ki nima časa za sušenje. V bližnji preteklosti je bila diagnoza smrtna obsodba. S pojavom antibiotikov in močnih antibakterijskih zdravil se je stanje spremenilo. Smrt je postala redka in strokovnjaki si prizadevajo olajšati bolnikovo stanje.

Kaj je mokra gangrena in njeni simptomi

Nekroza tkiv med gangreno se pojavi v obliki gnitnega razpada. Obstaja huda zastrupitev.

V skladu z mednarodno klasifikacijo ICD 10 je tej bolezni dodeljenih več kod, odvisno od lokacije, vzroka in vrste procesa. Vodna gangrena noge ima oznako R-02. Če je vzrok nekroze diabetes mellitus, bo zdravnik v opisu bolezni navedel kode E10–E14.

Razvrstitev bolezni glede na lokacijo:

• popolna nekroza okončine;
• gangrena stopala;
• nekroza prstov;
• nekroza nohtnih plošč.

Znaki, ki spremljajo nekrozo tkiva, so odvisni od vrste bolezni. Simptomi mokre gangrene glede na lokacijo:

• prisotnost vnetnega procesa, edema na mestu procesa;
• gnojenje;
• odvraten vonj gnitja;
• zvišanje lokalne temperature na prizadetem območju;
• odvajanje območij nekroze;
• barva odmrlega tkiva je zelena, črna, gnila;
• hud sindrom bolečine.

Če je bolezen posledica diabetesa mellitusa, bodo manifestacije bolezni nekoliko drugačne. Kaj bo zdravnik videl pri pregledu bolnika:

• otekanje;
• marmorni madeži na koži;
• prisotnost rdečih pik na koži;
• izločanje tekočine s sledovi krvi;
• nezmožnost tipanja pulza v perifernih krvnih žilah.

Poleg lokalnih znakov nekroze je splošna poškodba telesa. Splošno stanje bolnika je naslednje:

• dvig temperature na kritične vrednosti;
• mrzlica, tresenje, šibkost;
• tahikardija;
• zmedenost;
• znaki splošne zastrupitve;
• bruhanje.

V katerih primerih se pojavi?

Mokra gangrena noge se razvije kot posledica slabe cirkulacije v okončini. Vzroki za to stanje so različni:

• poškodbe velikih plovil;
• drobljenje tkiva;
• stanje po podaljšanem kompartment sindromu;
• poškodbe krvnih žil s kostnimi fragmenti pri zaprtih zlomih;
• opekline - toplotne, kemične;
• ozebline;
• nastanek embolusa;
• diabetes;
• globoka venska tromboza;
• strangulacija kile v spodnjem delu hrbtenice;
• preležanine;
• nevropatija;
• Raynaudova bolezen.

S temi boleznimi lahko živite srečno do konca svojih dni in ne veste, kaj je gangrena. Ta stanja lahko povzročijo nekrozo tkiva ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• prekomerna telesna teža;
• otekanje in položaj tkiv;
• zgodovina anemije;
• bolezni endokrinega sistema;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• pomanjkanje vitaminov in hranil, uporaba praks na tešče;
• prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni brez ustreznega zdravljenja;
• zastrupitev, dehidracija;
• zgodovina presnovnih motenj.

Vse te procese spremlja motnja normalnega krvnega obtoka, kar izzove razvoj gangrene.

Kakšna je življenjska napoved

Vlažna vrsta gangrene ima slabšo prognozo za preživetje bolnika. S pravočasnim zdravljenjem bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar močno poslabša njeno kakovost.

Metode zdravljenja

Vodna gangrena ima značilne zunanje manifestacije. Diagnozo postavi zdravnik na podlagi rezultatov pregleda pacienta in analize njegovih pritožb. Vse druge metode pregleda so dodatne in se uporabljajo za oceno stopnje zastrupitve in identifikacijo patogena, ki je povzročil nekrozo tkiva.

Diagnostika vključuje:

• krvni test - opazimo zmanjšanje ravni levkocitov in povečanje ROE;
• biokemija krvi - opazimo povečanje C-reaktivnega proteina, spremembo normalnih jetrnih encimov in ravni sečnine;
• analiza urina - omogoča izključitev anaerobne gangrene;
• rentgensko slikanje okončin - tudi za izključitev anaerobne vrste gangrenoznega procesa. Poleg tega oceniti stanje kostnih struktur;
• bakterijska kultura izcedka iz rane - za identifikacijo povzročitelja bolezni.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• antibiotično zdravljenje z zdravili širokega spektra. Prikazano je predpisovanje več vrst zdravil z različnimi mehanizmi delovanja in učinkovinami;
• uporaba fiziološke raztopine, kapalne Ringerjeve raztopine za zmanjšanje resnosti zastrupitve telesa - do 5 litrov na dan;
• serum proti gangrenozi;
• diuretiki za izboljšano odstranjevanje produktov nekroze;
• hemosobtion.

Če se bolezen odkrije v začetnih fazah, je možno ohraniti okončine. Standardna taktika vključuje obsežno dolgotrajno antibiotično terapijo, obsevanje prizadetega območja z infrardečo svetlobo, uporabo antigangrenoznega seruma in kompleks fizikalne terapije.

Možni zapleti in preventivni ukrepi

Gangrena je smrtno nevarna bolezen. Tudi z manjšimi poškodbami spodnjih okončin, brez nujnega zdravljenja, lahko bolnik razvije naslednje zaplete:

• odpoved več organov zaradi septične poškodbe telesa;
• koma;
• sepsa;
• izguba okončine, fragmentarna ali popolna;
• invalidnost;
• smrt.

Posebni postopki za preprečevanje nekroze tkiva okončin niso bili razviti. Da bi zmanjšali verjetnost razvoja bolezni, zdravniki priporočajo:

• spremljajte svojo težo in prehrano;
• pravočasno in v celoti zdraviti vse nalezljive in kronične bolezni;
• izključiti ozebline in toplotne učinke na kožo okončin;
• skladnost z varnostnimi predpisi pri delu s kemikalijami in opremo;
• Za bolnike s sladkorno boleznijo upoštevajte priporočila endokrinologa in spremljajte stanje kože stopal.

Gangrena spodnjih okončin, tako kot v resnici katera koli vrsta nekroze tkiva, je precej nevarna manifestacija, ki lahko ogrozi življenje osebe. Nastane zaradi omejene oskrbe tkiv s kisikom ali njegove popolne prekinitve. Prizadeto območje je običajno precej oddaljeno od srca: noge v celoti ali del prsta. Zaradi pomanjkanja ali odsotnosti kisika se začne nepovraten proces odmiranja celic.

Navajajo se različni vzroki nekroze, od hudih ozeblin do kroničnih patologij, kot je sladkorna bolezen. Tudi tromboza krvnih žil pogosto postane "povzročitelj" gangrene.

Zelo pomembno je, da začnete zdraviti bolezen v zgodnji fazi, sicer bo potrebna amputacija prsta ali celotne okončine, pa tudi verjetnost smrti zaradi sepse.

Zakaj pride do celične smrti?

Vzroki nekroze so lahko tako zunanji kot notranji dejavniki vpliva.

1. Zunanji:
   • mehanske poškodbe kože, krvnih žil, živčnih končičev;
   • preležanine;
   • nizka temperatura - posledično ozebline;
   • visoka temperatura, ki vodi do opeklin;
   • agresivna kemična izpostavljenost;
   • kontaminacija s sevanjem.

1. Notranji:
   • poškodbe krvnih žil, kar vodi do poslabšanja presnovnih procesov v tkivih;
   • spremembe v anatomiji elementov obtočil (zgostitev sten krvnih žil, nastanek plakov s postopnim zoženjem lumna, dokler ni popolnoma blokiran);
   • diabetes mellitus, Raynaudov sindrom, vibracijska bolezen itd.;
   • zloraba mastne hrane.

Kri ne more več dovajati kisika in bistvenih hranil v tkiva v zadostnih količinah. Postopoma pride do smrti posameznih celic s progresivno lokalizacijo.

Vrste gangrene

Obstajata dve glavni obliki gangrene.

Plinska gangrena velja za hudo mokro obliko. To obliko so pogosto našli na bojišču, ko je anaerobna okužba (iz zemlje ali prahu) prišla v neobdelane rane vojakov. Okužba se je hitro širila in brez kirurške pomoči - zdravljenja s takojšnjo amputacijo - bolnik ni imel dolgo časa.

Zunanji simptomi stanja tkiva omogočajo prvo razumevanje vrste in oblike lezije. Prvi znaki se lahko pokažejo zaradi razvoja obliterirajoče ateroskleroze (postopna blokada krvnih žil). Akutna arterijska tromboza povzroči hiter razvoj gangrene. Ostri simptomi bolečine zahtevajo takojšen odziv.

Vse se začne s pojavom modrikaste lise na nogi. Raste, spreminja barvo, se spreminja v temnejše odtenke, v črno.

• območje s temno obarvanim mrtvim tkivom;
• meja med zdravim in mrtvim mesom je jasno vidna;
• ni vročine ali drugih simptomov splošnega poslabšanja stanja telesa;
• simptomi bolečine se razlikujejo po intenzivnosti.

Simptomi suhe oblike gangrene spodnjih okončin

Simptomi mokre oblike:

• črnenje pokrovnega tkiva na prizadetem območju;
• pomanjkanje jasno opredeljene meje med okuženimi in neokuženimi tkivi: črna se spremeni v vijolično-modro;
• otekanje;
• splošna rdečina kože na prizadeti nogi;
• povišana telesna temperatura, možno hitro poslabšanje splošnega stanja bolnika;
• hitro širjenje območja lokalizacije.

Opaženi so tudi naslednji simptomi:

• znaki otrplosti, izguba občutljivosti;
• prekomerna (voskasta) bledica prizadetega območja kože;
• hitra utrujenost noge pri hoji;
• stalni občutek zmrznjenih nog, tudi poleti;
• konvulzije;
• nastanek nezdravljivih razjed na koži, ki so pravzaprav simptomi začetka gangrene;
• Bolečina, ki se čuti v začetni fazi, ni tako ostra, dlje kot greste, ostrejša in intenzivnejša.

Gangreno je treba zdraviti. Ne bo izginilo samo od sebe: rane se ne bodo zacelile, koža si ne bo opomogla. Neodzivnost (to je pomanjkanje ustreznega zdravljenja) je preobremenjena ne le s poslabšanjem bolnikovega stanja, temveč tudi z bolj katastrofalnimi posledicami. Upoštevajte, da je gangreno, ki jo povzročijo notranji vzroki, težje doživeti in težje zdraviti.

Preventivni in terapevtski učinki

Strokovnjaki pravijo, da je gangreno učinkoviteje zdraviti kirurško. Glede na velikost prizadetega območja, stopnjo in obliko manifestacije lahko izvedemo minimalno ali radikalno amputacijo mrtvih predelov.

Vredno je reči, da je gangreno mogoče preprečiti (potem vam je ne bo treba zdraviti). Na primer, obstaja več bolezni, ki jih lahko zaplete nekroza mehkih tkiv:

• srce in ožilje;
• akutna kirurška;
• travmatski in posttravmatski;
• endarteritis itd.

Zato je tukaj prvi korak predpisati ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, kar nedvomno zmanjša tveganje za nastanek gangrene.

Kakšno je torej učinkovito zdravljenje te bolezni? Odmrlega tkiva ni mogoče obnoviti. To pomeni, da je edina pravilna pot odstranitev teh tkiv. Zdravljenje mora biti takojšnje, da se prepreči širjenje nekroze po telesu in prizadene velika področja okončine.

V primeru mokre infekcijske gangrene bo potrebno zdravljenje za hitro odpravo okužbe, da se prepreči zastrupitev telesa. Torej, v mokri obliki je takoj predpisana delna ali popolna amputacija organa. Toda zdravljenje suhe gangrene je mogoče odložiti, dokler mrtvo tkivo ni popolnoma omejeno.

Pri napredovalih oblikah lahko pride do poljubne amputacije odmrlega tkiva, to je izsušitve in odpadanja uda.

Kot je navedeno zgoraj, je mokra oblika nevarnejša od suhe. Prvi korak je prenos nekroze iz enega stanja v drugega. Na prizadeta mesta se bolniku nanesejo alkoholne obloge. In potem nezdravo meso kirurško odrežemo vzdolž stične črte nekroze.

Koliko jih bo odstranjenih? Odvisno od oblike manifestacije, velikosti prizadetega območja. In vendar zdravljenje poteka tako, da čim bolj ohrani tkivo, nato pa ponovno vzpostavi prekrvavitev prizadetega območja. Zdravljenje gangrene je v pristojnosti vaskularnega kirurga. Pogosto se uporabljajo obvodne operacije, stentiranje, vaskularna zamenjava in tromboendarterektomija. Te metode zdravljenja imajo številne kontraindikacije, zlasti takšne operacije niso priporočljive za bolnike v starejši starosti, pa tudi za resne bolezni srca in ožilja.

Obvezen recept: antibakterijska, protivnetna, protibolečinska zdravila. Kot tudi zdravljenje, namenjeno izboljšanju mikrocirkulacije v okončini.

Prve stopnje razvoja patologije je lažje premagati. Tukaj je mogoče dodeliti:

• fizioterapija;
• jemanje antibiotikov;
• uporaba posebnih zunanjih sredstev;
• pnevmopresoterapija.

Pri progresivni bolezni je težje. Ne oklevajte in poiščite kvalificirano pomoč. Na ta način se je mogoče izogniti amputaciji in invalidnosti. Prav tako ne smete zdraviti nekroze z nepreizkušenimi ljudskimi zdravili, da ne povzročite nepopravljivih nekrotičnih procesov v telesu.

Glavni simptomi:

• Bleda koža na prizadeti nogi
• bolečine v nogah
• Utrujenost pri hoji
• Izpadanje las na nogah
• Gnojni izcedek z neprijetnim vonjem
• Tresenje nog
• Postaja mokra
• Grozljiv občutek plazenja
• Zatemnitev kože na mestu lezije
• Izguba občutka v nogah
• Hladnost prizadetega uda
• Gubanje kože
• Zmanjšana telesna aktivnost
• Suha koža na prizadetem območju

Gangrena spodnjih okončin je nevarna bolezen, ki ima v veliki večini primerov neugodno prognozo. Približno vsak tretji bolnik umre zaradi poškodb in nekroze tkiva, vsak drugi pa postane invalid.

Patologija ni samostojna bolezen, ampak se vedno, ne glede na vrsto, oblikuje v ozadju druge bolezni. Drugi patološki procesi so lahko tudi vzroki.

Simptomi gangrene so precej specifični in izraziti, zaradi česar ljudje nemudoma poiščejo kvalificirano pomoč. Glavni znaki so šibkost udov, občutek "kurje polti" na koži, bledica kože in hladen ud.

Pravilno diagnozo je mogoče postaviti na podlagi podatkov objektivnega pregleda, laboratorijskih preiskav in instrumentalne preiskave. Poleg tega je diagnoza poenostavljena zaradi značilnih simptomov.

Zdravljenje bolezni je vedno kirurško - obseg operacije se lahko razlikuje od odstranitve prizadetega tkiva (če je mogoče ohraniti nogo) ali amputacije spodnjega uda.

Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija, opredeljuje več kod za gangreno nog, ki se razlikujejo po obliki poteka. Vrsta plina ima oznako po ICD-10 - A48.0, suha ali mokra - R-02. Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu je E10-E14, pri aterosklerozi pa I70.2.

Etiologija

Kljub dejstvu, da se taka bolezen v našem času šteje za precej redko, so vzroki za gangreno različni in številni. Najpogostejši sprožilci so:

• obsežna poškodba vezivnega ali hrustančnega tkiva;
• globoke opekline;
• dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam na nogah;
• močan električni udar ali strela v osebo;
• vpliv kemičnih reagentov, na primer kislih, alkalnih ali drugih agresivnih snovi;
• rane zaradi noža ali strelne rane;
• tvorbe, ki so pogosto posledica nog;
• drobljenje vezivnega tkiva ali kosti;
• vibracijska bolezen;
• razvoj infekcijskega procesa v ozadju vpliva patogene ali pogojno patogene mikroflore - to vključuje Escherichia, pa tudi klostridijo;
• potek ateroskleroze ali sladkorne bolezni;
• Raynaudova bolezen;
• patologije kardiovaskularnega sistema, zlasti nastanek krvnih strdkov ali;
• strangulacija kile, ki je nastala v dimeljskem območju;
• uporaba tesnega povoja, podveze ali drugih medicinskih manipulacij, ki povzročajo močno stiskanje krvnih žil;
• širok spekter vaskularnih poškodb spodnjih okončin.

Predispozicijski dejavniki, ki povečajo tveganje za nekrozo kožnega tkiva nog, so:

• ostra nihanja telesne teže - njeno povečanje ali izguba;
• prisotnost v anamnezi;
• bolezni endokrinega sistema;
• pomanjkanje vitaminov v človeškem telesu;
• odpoved imunskega sistema;
• potek kroničnih patologij nalezljive narave;
• maligni;
• dolgotrajno postenje;
• presnovna motnja;
• ali organizem.

Ne glede na vpliv enega ali drugega vzroka gangrene spodnjih okončin, v vsakem primeru pride do motenj v procesu krvnega obtoka.

Razvrstitev

Glede na to, kateri segment noge je prizadet, se bolezen deli na:

• gangrena, ki se širi po celotni dolžini noge;
• gangrena stopala;
• gangrena prstov na nogi;
• gangrena nohta.

Glede na etiološki dejavnik obstajajo:

• ishemična gangrena;
• toksična gangrena;
• infekcijska gangrena;
• toksična gangrena;
• alergijska gangrena;
• anaerobna gangrena;
• bolnišnična gangrena, ki jo povzroči operacija.

Vrste gangrene glede na klinični potek:

• - nastane v ozadju dolgotrajne motnje cirkulacijskega procesa v aseptičnih pogojih, to je brez pojava okužb. Najpogosteje prizadene obe okončini. Omeniti velja, da suha gangrena spodnjih okončin zelo redko ogroža človeško življenje - nevarnost nastane le pri sekundarni okužbi;
• - obstaja samo en vzrok - prisotnost globoke rane, v katero so prodrli in negativno vplivali patološki mikroorganizmi;
• mokra gangrena je vedno neugodna prognoza. To je posledica dejstva, da patološki proces vedno spremljajo okužbe.

Pri lezijah nog sta najpogostejša tipa 1 in 3 bolezni.

Suha gangrena ima naslednje stopnje napredovanja:

• motnje krvnega obtoka;
• nekroza tkiva;
• nastanek vnetne blazine;
• mumificiranje;
• razvoj gnitnih procesov;
• amputacija.

Mokra gangrena spodnjih okončin, ko se razvija, poteka skozi naslednje faze:

• nenadno prenehanje oskrbe s krvjo;
• hitra nekroza tkiva, včasih fulminantna;
• razpad ali gnitje mrtvega tkiva;
• prodiranje toksinov v kri;
• motnje v delovanju številnih organov in sistemov, do.

• močno srbenje;
• kršitev celovitosti kože;
• pojav ishemične cone brez vnetja;
• pritrditev vnetnega procesa;
• pojav žarišč nekroze;

simptomi

Vsaka od variant poteka bolezni ima svoje značilne klinične manifestacije, na katere je zdravnik pozoren med diagnostičnimi ukrepi.

Predstavljeni so prvi znaki začetne suhe gangrene:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože na zunanje dražljaje;
• zmanjšana mišično-skeletna aktivnost;
• bledica in suha koža na mestu spremembe;
• izpadanje las na prizadeti nogi;
• občutek "goosebumps" na koži;
• konvulzije ponoči;
• pekoč občutek na prizadetih območjih;
• Bleda koža;
• hitra utrujenost med hojo;
• pojav bolečine.

Če se zdravljenje ne izvede, ko se pojavijo takšni simptomi, se klinični sliki doda naslednje:

• končna nekroza tkiva;
• popolna izguba občutljivosti;
• ni pulsacije;
• gubanje kože;
• stalna bolečina;
• temnenje kože na poškodovanem območju;
• spontana amputacija okončine.

Za mokro gangreno je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

• otekanje in vnetje prizadetega segmenta;
• izločanje temne tekočine ali gnoja;
• neprijeten vonj, značilen za gnitje mesa;
• zvišanje temperature na prizadetem območju;
• luščenje temno zelenih, modrih ali črnih tkiv;
• brazgotinjenje;
• izrazita bolečina.

Za plinsko gangreno so značilni naslednji simptomi:

• hud sindrom bolečine;
• izrazita oteklina;
• videz jokajoče rane, iz katere se sprosti gnoj ali kri.

Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu se kaže v:

• huda oteklina;
• znižanje temperature;
• marmoriran odtenek kože na prizadetem območju;
• pojav rdečih pigmentnih madežev;
• nastanek mehurčkov, ki sproščajo tekočo maso, prepleteno s krvjo;
• izrazita venska mreža;
• nezmožnost tipanja pulza in perifernih arterijskih žil.

Splošni simptomi gangrene, ki spremljajo kateri koli potek bolezni:

• dvig temperature na 41 stopinj;
• huda mrzlica;
• tremor spodnjih okončin;
• huda šibkost, do te mere, da oseba ne more vstati iz postelje;
• povečan srčni utrip;
• povečanje krvnega tona;
• zmedenost;
• napadi bruhanja.

Diagnostika

Na podlagi značilnih kliničnih manifestacij se sumi na gangreno spodnjih okončin. Laboratorijski in instrumentalni pregledi lahko potrdijo diagnozo.

Najprej mora zdravnik nujno opraviti več dejavnosti, vključno z:

• preučevanje anamneze - ugotoviti osnovno bolezen, na podlagi katere je prišlo do kršitve krvnega obtoka v nogah;
• zbiranje in analiza zgodovine življenja;
• temeljit pregled okončin - za določitev obsega patološkega procesa in oceno stanja žarišča nekroze;
• podroben pregled bolnika - za določitev prvega časa manifestacije in resnosti kliničnih znakov.

Laboratorijske raziskave so namenjene:

• biokemija krvi;
• splošni klinični krvni test;
• bakterijska kultura izločene tekočine med mokro gangreno;
• mikroskopija koščka kože, vzetega z obolelega predela noge.

Z gangreno spodnjih okončin je instrumentalna diagnoza omejena na radiografijo, ki bo pokazala stopnjo vpletenosti kosti v patološki proces. Rezultati bodo neposredno vplivali na nadaljnje zdravljenje z nizko travmatskimi tehnikami ali amputacijo noge.

Zdravljenje

Edini način zdravljenja bolezni je operacija. Če pride do suhe ali mokre gangrene, je indicirana amputacija prizadetega segmenta. Poleg tega je lahko operacija namenjena:

• obvoznica;
• tromboendarterektomija je postopek za odstranitev aterosklerotičnih plakov;
• balonska distenzija arterije;
• namestitev stenta v arterijo;
• protetika.

• jemanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil - treba je omeniti, da se antibiotiki uporabljajo v tečajih in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika;
• upoštevanje urejene prehrane, ki vključuje veliko količino vitaminov in mineralov ter snovi, namenjenih spodbujanju imunskega sistema;
• izvajanje fizioterapevtskih postopkov - vpliv infrardečega sevanja ali drugih ukrepov se uporablja za odstranjevanje odmrlega tkiva. Poleg tega je bistvo takšne terapije preprečiti širjenje procesa nekroze;
• dajanje antigangrenoznega seruma in kristaloidnih raztopin;
• Vadbena terapija se pogosto uporablja v pooperativnem obdobju, lahko pa je tudi del glavnega zdravljenja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je med takšno boleznijo prepovedano, saj lahko samo poslabša resnost problema.

Možni zapleti

V primeru nezdravljene gangrene nog, tudi če se pojavijo izraziti simptomi, je pri bolnikih veliko tveganje za razvoj naslednjih posledic:

• odpoved več organov;
• šok ali koma;
• izguba uda;
• invalidnost.

Nastane zaradi omejene oskrbe tkiv s kisikom ali njegove popolne prekinitve. Prizadeto območje je običajno precej oddaljeno od srca: noge v celoti ali del prsta. Zaradi pomanjkanja ali odsotnosti kisika se začne nepovraten proces odmiranja celic.

Navajajo se različni vzroki nekroze, od hudih ozeblin do kroničnih patologij, kot je sladkorna bolezen. Tudi tromboza krvnih žil pogosto postane "povzročitelj" gangrene.

Zakaj pride do celične smrti?

Vzroki nekroze so lahko tako zunanji kot notranji dejavniki vpliva.

1. Zunanji:

• mehanske poškodbe kože, krvnih žil, živčnih končičev;
• preležanine;
• nizka temperatura - posledično ozebline;
• visoka temperatura, ki vodi do opeklin;
• agresivna kemična izpostavljenost;
• kontaminacija s sevanjem.

1. Notranji:

• poškodbe krvnih žil, kar vodi do poslabšanja presnovnih procesov v tkivih;
• spremembe v anatomiji elementov obtočil (zgostitev sten krvnih žil, nastanek plakov s postopnim zoženjem lumna, dokler ni popolnoma blokiran);
• diabetes mellitus, Raynaudov sindrom, vibracijska bolezen itd.;
• zloraba mastne hrane.

Kri ne more več dovajati kisika in bistvenih hranil v tkiva v zadostnih količinah. Postopoma pride do smrti posameznih celic s progresivno lokalizacijo.

Vrste gangrene

Obstajata dve glavni obliki gangrene.

1. Suha. Razvija se v ozadju prehitrega prenehanja oskrbe celic s kisikom. Tkanina se izsuši, zmečka in zmanjša. To je predvsem posledica razgradnje krvnih elementov in koagulacije beljakovin. Navzven je videti kot mumificirani ostanki. Funkcije prstov na roki ali nogi so popolnoma izgubljene. Občutljivost kože izgine. Bolnik doživlja stalno bolečino v poškodovanem udu, lokalizirano na mestu nastanka gangrene. Odmrtje tkiva se postopoma širi vzdolž noge. Koža mejnega območja se vname. Odmrlo tkivo se zavrne. Najpogostejša je suha gangrena prstov na nogi.

Ena od oblik gangrene je suha

Plinska gangrena velja za hudo mokro obliko. To obliko so pogosto našli na bojišču, ko je anaerobna okužba (iz zemlje ali prahu) prišla v neobdelane rane vojakov. Okužba se je hitro širila in brez kirurške pomoči - zdravljenja s takojšnjo amputacijo - bolnik ni imel dolgo časa.

ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija) opisuje vse trenutno znane bolezni ljudi. ICD 10 ima tudi odstavek o nekrozi, s pododstavkom o gangreni. V ICD 10 lahko najdete več sklicevanj na to bolezen:

Zunanji simptomi stanja tkiva omogočajo prvo razumevanje vrste in oblike lezije. Prvi znaki se lahko pokažejo zaradi razvoja obliterirajoče ateroskleroze (postopna blokada krvnih žil). Akutna arterijska tromboza povzroči hiter razvoj gangrene. Ostri simptomi bolečine zahtevajo takojšen odziv.

Vse se začne s pojavom modrikaste lise na nogi. Raste, spreminja barvo, se spreminja v temnejše odtenke, v črno.

Simptomi suhe oblike:

• območje s temno obarvanim mrtvim tkivom;
• meja med zdravim in mrtvim mesom je jasno vidna;
• ni vročine ali drugih simptomov splošnega poslabšanja stanja telesa;
• simptomi bolečine se razlikujejo po intenzivnosti.

Simptomi suhe oblike gangrene spodnjih okončin

Simptomi mokre oblike:

• črnenje pokrovnega tkiva na prizadetem območju;
• pomanjkanje jasno opredeljene meje med okuženimi in neokuženimi tkivi: črna se spremeni v vijolično-modro;
• otekanje;
• splošna rdečina kože na prizadeti nogi;
• povišana telesna temperatura, možno hitro poslabšanje splošnega stanja bolnika;
• hitro širjenje območja lokalizacije.

Opaženi so tudi naslednji simptomi:

• znaki otrplosti, izguba občutljivosti;
• prekomerna (voskasta) bledica prizadetega območja kože;
• hitra utrujenost noge pri hoji;
• stalni občutek zmrznjenih nog, tudi poleti;
• konvulzije;
• nastanek nezdravljivih razjed na koži, ki so pravzaprav simptomi začetka gangrene;
• Bolečina, ki se čuti v začetni fazi, ni tako ostra, dlje kot greste, ostrejša in intenzivnejša.

Gangreno je treba zdraviti. Ne bo izginilo samo od sebe: rane se ne bodo zacelile, koža si ne bo opomogla. Neodzivnost (to je pomanjkanje ustreznega zdravljenja) je preobremenjena ne le s poslabšanjem bolnikovega stanja, temveč tudi z bolj katastrofalnimi posledicami. Upoštevajte, da je gangreno, ki jo povzročijo notranji vzroki, težje doživeti in težje zdraviti.

Preventivni in terapevtski učinki

Strokovnjaki pravijo, da je gangreno učinkoviteje zdraviti kirurško. Glede na velikost prizadetega območja, stopnjo in obliko manifestacije lahko izvedemo minimalno ali radikalno amputacijo mrtvih predelov.

Kardinalna amputacija mrtvih območij z gangreno

Vredno je reči, da je gangreno mogoče preprečiti (potem vam je ne bo treba zdraviti). Na primer, obstaja več bolezni, ki jih lahko zaplete nekroza mehkih tkiv:

• srce in ožilje;
• akutna kirurška;
• travmatski in posttravmatski;
• endarteritis itd.

Zato je tukaj prvi korak predpisati ustrezno zdravljenje osnovne bolezni, kar nedvomno zmanjša tveganje za nastanek gangrene.

Kakšno je torej učinkovito zdravljenje te bolezni? Odmrlega tkiva ni mogoče obnoviti. To pomeni, da je edina pravilna pot odstranitev teh tkiv. Zdravljenje mora biti takojšnje, da se prepreči širjenje nekroze po telesu in prizadene velika področja okončine.

V primeru mokre infekcijske gangrene bo potrebno zdravljenje za hitro odpravo okužbe, da se prepreči zastrupitev telesa. Torej, v mokri obliki je takoj predpisana delna ali popolna amputacija organa. Toda zdravljenje suhe gangrene je mogoče odložiti, dokler mrtvo tkivo ni popolnoma omejeno.

Kot je navedeno zgoraj, je mokra oblika nevarnejša od suhe. Prvi korak je prenos nekroze iz enega stanja v drugega. Na prizadeta mesta se bolniku nanesejo alkoholne obloge. In potem nezdravo meso kirurško odrežemo vzdolž stične črte nekroze.

Koliko jih bo odstranjenih? Odvisno od oblike manifestacije, velikosti prizadetega območja. In vendar zdravljenje poteka tako, da čim bolj ohrani tkivo, nato pa ponovno vzpostavi prekrvavitev prizadetega območja. Zdravljenje gangrene je v pristojnosti vaskularnega kirurga. Pogosto se uporabljajo obvodne operacije, stentiranje, vaskularna zamenjava in tromboendarterektomija. Te metode zdravljenja imajo številne kontraindikacije, zlasti takšne operacije niso priporočljive za bolnike v starejši starosti, pa tudi za resne bolezni srca in ožilja.

Obvezen recept: antibakterijska, protivnetna, protibolečinska zdravila. Kot tudi zdravljenje, namenjeno izboljšanju mikrocirkulacije v okončini.

Prve stopnje razvoja patologije je lažje premagati. Tukaj je mogoče dodeliti:

• fizioterapija;
• jemanje antibiotikov;
• uporaba posebnih zunanjih sredstev;
• pnevmopresoterapija.

Pri progresivni bolezni je težje. Ne oklevajte in poiščite kvalificirano pomoč. Na ta način se je mogoče izogniti amputaciji in invalidnosti. Prav tako ne smete zdraviti nekroze z nepreizkušenimi ljudskimi zdravili, da ne povzročite nepopravljivih nekrotičnih procesov v telesu.

Kodiranje gangrene stopala po ICD 10

Gangrena ni neodvisna diagnoza, ampak je zaplet patološkega procesa.

Zaradi te značilnosti nosološkega sindroma ima gangrena stopala po ICD 10 kodo, ki je odvisna od etiološkega dejavnika.

Gangrenozni proces je stanje nekroze tkiva v katerem koli delu človeškega telesa, vendar pogosteje patologija prizadene spodnje okončine, zlasti stopala.

Nekrotični pojavi se razvijejo zaradi nezadostne oskrbe tkiv s kisikom ali popolnega pomanjkanja oksigenacije. Najprej se na območju hipoksije razvije trofični ulkus, ki postopoma napreduje do popolne nekroze.

Nekroza tkiva je lahko suha ali mokra, odvisno od klinične slike. Za prvo vrsto je značilna neboleča nekroza kože in globljih plasti brez sproščanja tekočega gnoja. Mokra gangrena se razvije, ko povzročitelji okužb vstopijo v območje suhega nekrotičnega tkiva, kar povzroči nastanek mokrih območij z gnojno vsebino.

Funkcije kodiranja

Gangrena stopala v ICD 10 je šifrirana glede na etiološki dejavnik. Patološki proces se lahko nahaja v različnih kategorijah in celo razredih, saj obstaja veliko vzrokov za nekrozo. Razvrščamo naslednje vrste nekroze stopala:

• I2 – aterosklerotična nekroza distalnega spodnjega uda;
• E10-E14 - nekroza prsta in stopala, ki jo povzroča diabetes mellitus, s skupnim četrtim znakom;
• I73 - nekrotični pojavi pri različnih patologijah perifernega žilnega omrežja;
• A0 – najbolj nevarna, plinska gangrena;
• L88 - pioderma gangrenozne narave;
• R02 – nekroza tkiva spodnje okončine, ki ni uvrščena drugje.

Ta delitev nekrotičnih sprememb na stopalu je posledica različnih pristopov k diagnostiki in preprečevanju nevarnega stanja. Terapevtski ukrepi ostajajo vedno enaki – nekroza je ireverzibilno stanje, zato odmrlo tkivo odstranimo kirurško, pogosto z amputacijo stopala ali njegovih posameznih delov.

Preprečevalni pristopi

Od različnih etiologij se gangrena v mednarodni klasifikaciji bolezni šteje za enega najbolj neugodnih zapletov katerega koli patološkega procesa. Bolezen je sama po sebi neozdravljiva in zahteva drastične ukrepe za reševanje bolnikovega življenja. Zato je gangrenozne spremembe lažje preprečiti z uporabo naslednjih načel preprečevanja:

• pravilno primarno kirurško zdravljenje kontaminirane rane;
• pravočasno odkrivanje diabetesa mellitusa in njegovo vzdrževanje v kompenziranem stanju;
• zdravljenje ateroskleroze in srčnega popuščanja;
• zgodnje odkrivanje in nujno zdravljenje različnih vrst žilnih okluzij: tromboza, embolija, vnetje itd.;
• zdravljenje bakterijskih patologij dermatološke narave.

Pojav gangrenoznih sprememb pri bolniku kaže na pomanjkanje zavesti bolnika (ignoriranje simptomov, samozdravljenje, neupoštevanje zdravniških priporočil) ali nepazljivost zdravnika, ki je zamudil začetek nekrotičnega procesa. Z upoštevanjem protokolov za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, ki vodijo do gangrene, je zelo verjetno, da se izognemo razvoju nevarnega zapleta.

Simptomi in znaki, povezani z obtočili in dihali (R00-R09)

Izključeno:

• srčne aritmije v perinatalnem obdobju (P29.1)
• določene aritmije (I47-I49)

Izključuje: pojav v perinatalnem obdobju (P29.8)

Izključeno:

• gangrena z:
  • ateroskleroza (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 s skupnim četrtim znakom.5)
  • druge periferne žilne bolezni (I73.-)
• gangrena določenih lokalizacij - glej abecedno kazalo
• plinska gangrena (A48.0)
• gangrenozna pioderma (L88)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten normativni dokument za beleženje obolevnosti, razlogov za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letih 2017–2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Pooblastilo

najnovejši komentarji

Iskal sem GANGRENO SPODNJEGA UDA PRI SLADKORNI BOLEZNI ICD 10. NAŠEL SEM JO! Vrsta plina ima oznako po ICD-10 - A48.0, suha ali mokra - R-02. Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu je E10-E14, pri aterosklerozi pa I70.2.

ICD-10. Mednarodna klasifikacija bolezni. . Gangrena, ki ni uvrščena drugje. Izključeno:

Ateroskleroza (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 s skupnim četrtim znakom.5). drugi.

Mednarodna klasifikacija bolezni ICD-10. . plinska gangrena (A48.0) gangrena določenih lokalizacij - glej abecedni seznam gangrene za:

Ateroskleroza (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 s skupno četrto.

Gangrena spodnjih okončin je nekroza (smrt) tkiva. . diabetes mellitus, Raynaudov sindrom, vibracijska bolezen itd. plinska gangrena - šifra A48.0 ICD 10. Simptomi.

plinska gangrena (A48.0) gangrena določenih lokalizacij - glej abecedni seznam gangrene za:

Ateroskleroza (I70.2) - sladkorna bolezen (E10-E14 s skupnim četrtim znakom.5) - druge periferne žilne bolezni (I73.

Mokra gangrena spodnjih okončin je nekroza tkiva. Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu μBODSTOT!

Diabetična noga po ICD 10 je pogosto nevaren zaplet. Zapleti sladkorne bolezni. Zapleti sladkorne bolezni so pogosti. Diabetična noga je patološko stanje tkiv spodnjih okončin.

ICD-10. Kako se razvije gangrena?

ICD-10. . Suha gangrena običajno prizadene okončine. Pri njej do zamašitve krvnih žil prihaja počasi, več mesecev ali celo let. . Napoved se poslabša pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

diabetična gangrena spodnjih okončin, gangrena področja. obliteracijski endarteritis, Raynaudova bolezen itd.), nalezljive bolezni, diabetes mellitus. . Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10)

Suha gangrena običajno ne napreduje in je omejena na del segmenta okončine. . Gangrena v klasifikaciji ICD:

R00-R09 Simptomi in znaki, povezani s krvožilnim in dihalnim sistemom.

R02 - Gangrena, ki ni uvrščena drugje. Veriga v klasifikaciji. Diagnoza ne vključuje:

Ateroskleroza (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 s skupnim četrtim znakom.5) druge bolezni.

Opredelitev obliteracijske ateroskleroze žil spodnjih okončin v ICD 10. Suha gangrena se pogosto razvije z dekompenziranim diabetesom mellitusom.

Diabetes mellitus ni le zvišanje ravni glukoze v krvi, ampak tudi številni neželeni zapleti, ki vodijo do presnovnih motenj, ki se razvijejo med boleznijo.

Prvi znaki sladkorne bolezni. Uporaben video:

kako se izogniti zapletom?

Sindrom diabetičnega stopala, koda ICD 10 - E10.5, E11.5. . četrti - začne se omejena gangrena; peti - obsežna gangrena. . Znaki diabetičnega stopala pri diabetes mellitusu.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin (koda ICD-10 - I79.2 *) je ena najpogostejših manifestacij patološkega procesa. . Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu.

Gangrena spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Gangrena spodnjih okončin - glavni simptomi:

• Rdeče lise na koži
• Kardiopalmus
• Vročina
• bruhanje
• Otekanje nog
• Krči med spanjem
• Postaja mokra
• Grozljiv občutek plazenja
• Izguba občutka v nogah
• Zmanjšana telesna aktivnost
• bolečine v nogah
• Hladnost prizadetega uda
• Gnojni izcedek z neprijetnim vonjem
• Bleda koža na prizadeti nogi
• Izpadanje las na nogah
• Utrujenost pri hoji
• Zatemnitev kože na mestu lezije
• Tresenje nog
• Suha koža na prizadetem območju
• Gubanje kože

Gangrena spodnjih okončin je nevarna bolezen, ki ima v veliki večini primerov neugodno prognozo. Približno vsak tretji bolnik umre zaradi poškodb in nekroze tkiva, vsak drugi pa postane invalid.

Patologija ni samostojna bolezen, ampak se vedno, ne glede na vrsto, oblikuje v ozadju druge bolezni. Vzroki so lahko diabetes mellitus, Raynaudova bolezen, ateroskleroza in drugi patološki procesi.

Simptomi gangrene so precej specifični in izraziti, zaradi česar ljudje nemudoma poiščejo kvalificirano pomoč. Glavni znaki so šibkost udov, občutek "kurje polti" na koži, bledica kože in hladen ud.

Pravilno diagnozo je mogoče postaviti na podlagi podatkov objektivnega pregleda, laboratorijskih preiskav in instrumentalne preiskave. Poleg tega je diagnoza poenostavljena zaradi značilnih simptomov.

Zdravljenje bolezni je vedno kirurško - obseg operacije se lahko razlikuje od odstranitve prizadetega tkiva (če je mogoče ohraniti nogo) ali amputacije spodnjega uda.

Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija, opredeljuje več kod za gangreno nog, ki se razlikujejo po obliki poteka. Vrsta plina ima oznako po ICD-10 - A48.0, suha ali mokra - R-02. Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu je E10-E14, pri aterosklerozi pa I70.2.

Etiologija

Kljub dejstvu, da se taka bolezen v našem času šteje za precej redko, so vzroki za gangreno različni in številni. Najpogostejši sprožilci so:

• obsežna poškodba vezivnega ali hrustančnega tkiva;
• globoke opekline;
• dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam na nogah;
• močan električni udar ali strela v osebo;
• vpliv kemičnih reagentov, na primer kislih, alkalnih ali drugih agresivnih snovi;
• rane zaradi noža ali strelne rane;
• nastanek trofičnih ulkusov, ki so pogosto posledica krčnih žil na nogah;
• drobljenje vezivnega tkiva ali kosti;
• preležanine;
• vibracijska bolezen;
• razvoj infekcijskega procesa v ozadju vpliva patogene ali pogojno patogene mikroflore - to vključuje streptokoke in enterokoke, Staphylococcus aureus in Escherichia ter klostridije;
• potek ateroskleroze ali sladkorne bolezni;
• Raynaudova bolezen;
• patologije kardiovaskularnega sistema, zlasti srčno popuščanje, krvni strdki, ishemija ali embolija;
• obliteracijski endarteritis;
• polinevropatija;
• strangulacija kile, ki je nastala v dimeljskem območju;
• uporaba tesnega povoja, podveze ali drugih medicinskih manipulacij, ki povzročajo močno stiskanje krvnih žil;
• širok spekter vaskularnih poškodb spodnjih okončin.

Predispozicijski dejavniki, ki povečajo tveganje za nekrozo kožnega tkiva nog, so:

• ostra nihanja telesne teže - njeno povečanje ali izguba;
• zgodovina anemije;
• bolezni endokrinega sistema;
• pomanjkanje vitaminov v človeškem telesu;
• odpoved imunskega sistema;
• potek kroničnih patologij nalezljive narave;
• maligna arterijska hipertenzija;
• dolgotrajno postenje;
• presnovna motnja;
• zastrupitev ali dehidracija telesa.

Ne glede na vpliv enega ali drugega vzroka gangrene spodnjih okončin, v vsakem primeru pride do motenj v procesu krvnega obtoka.

Razvrstitev

Glede na to, kateri segment noge je prizadet, se bolezen deli na:

• gangrena, ki se širi po celotni dolžini noge;
• gangrena stopala;
• gangrena prstov na nogi;
• gangrena nohta.

Glede na etiološki dejavnik obstajajo:

• ishemična gangrena;
• toksična gangrena;
• infekcijska gangrena;
• toksična gangrena;
• alergijska gangrena;
• anaerobna gangrena;
• bolnišnična gangrena, ki jo povzroči operacija.

Vrste gangrene glede na klinični potek:

• suho - nastane v ozadju dolgotrajne motnje cirkulacijskega procesa v aseptičnih pogojih, to je brez pojava okužb. Najpogosteje prizadene obe okončini. Omeniti velja, da suha gangrena spodnjih okončin zelo redko ogroža človeško življenje - nevarnost nastane le pri sekundarni okužbi;
• plin - obstaja samo en vzrok - prisotnost globoke rane, v katero so prodrli in negativno vplivali patološki mikroorganizmi;
• mokra gangrena je vedno neugodna prognoza. To je posledica dejstva, da patološki proces vedno spremljajo okužbe.

Pri lezijah nog sta najpogostejša tipa 1 in 3 bolezni.

Suha gangrena ima naslednje stopnje napredovanja:

• motnje krvnega obtoka;
• nekroza tkiva;
• nastanek vnetne blazine;
• mumificiranje;
• razvoj gnitnih procesov;
• amputacija.

Mokra gangrena spodnjih okončin, ko se razvija, poteka skozi naslednje faze:

• nenadno prenehanje oskrbe s krvjo;
• hitra nekroza tkiva, včasih fulminantna;
• razpad ali gnitje mrtvega tkiva;
• prodiranje toksinov v kri;
• motnje v delovanju številnih organov in sistemov, do odpovedi več organov.

• močno srbenje;
• kršitev celovitosti kože;
• pojav ishemične cone brez vnetja;
• pritrditev vnetnega procesa;
• pojav žarišč nekroze;
• gangrena.

simptomi

Vsaka od variant poteka bolezni ima svoje značilne klinične manifestacije, na katere je zdravnik pozoren med diagnostičnimi ukrepi.

Predstavljeni so prvi znaki začetne suhe gangrene:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože na zunanje dražljaje;
• zmanjšana mišično-skeletna aktivnost;
• bledica in suha koža na mestu spremembe;
• izpadanje las na prizadeti nogi;
• občutek "goosebumps" na koži;
• konvulzije ponoči;
• pekoč občutek na prizadetih območjih;
• Bleda koža;
• hitra utrujenost med hojo;
• pojav bolečine.

Če se zdravljenje ne izvede, ko se pojavijo takšni simptomi, se klinični sliki doda naslednje:

• končna nekroza tkiva;
• popolna izguba občutljivosti;
• ni pulsacije;
• gubanje kože;
• stalna bolečina;
• temnenje kože na poškodovanem območju;
• spontana amputacija okončine.

Za mokro gangreno je značilna prisotnost naslednjih simptomov:

• otekanje in vnetje prizadetega segmenta;
• izločanje temne tekočine ali gnoja;
• neprijeten vonj, značilen za gnitje mesa;
• zvišanje temperature na prizadetem območju;
• luščenje temno zelenih, modrih ali črnih tkiv;
• brazgotinjenje;
• izrazita bolečina.

Za plinsko gangreno so značilni naslednji simptomi:

• hud sindrom bolečine;
• izrazita oteklina;
• videz jokajoče rane, iz katere se sprosti gnoj ali kri.

Gangrena spodnjih okončin pri diabetes mellitusu se kaže v:

Splošni simptomi gangrene, ki spremljajo kateri koli potek bolezni:

• dvig temperature na 41 stopinj;
• huda mrzlica;
• tremor spodnjih okončin;
• huda šibkost, do te mere, da oseba ne more vstati iz postelje;
• povečan srčni utrip;
• povečanje krvnega tona;
• zmedenost;
• napadi bruhanja.

Diagnostika

Na podlagi značilnih kliničnih manifestacij se sumi na gangreno spodnjih okončin. Laboratorijski in instrumentalni pregledi lahko potrdijo diagnozo.

Najprej mora zdravnik nujno opraviti več dejavnosti, vključno z:

• preučevanje anamneze - ugotoviti osnovno bolezen, na podlagi katere je prišlo do kršitve krvnega obtoka v nogah;
• zbiranje in analiza zgodovine življenja;
• temeljit pregled okončin - za določitev obsega patološkega procesa in oceno stanja žarišča nekroze;
• podroben pregled bolnika - za določitev prvega časa manifestacije in resnosti kliničnih znakov.

Laboratorijske raziskave so namenjene:

• biokemija krvi;
• splošni klinični krvni test;
• bakterijska kultura izločene tekočine med mokro gangreno;
• mikroskopija koščka kože, vzetega z obolelega predela noge.

Z gangreno spodnjih okončin je instrumentalna diagnoza omejena na radiografijo, ki bo pokazala stopnjo vpletenosti kosti v patološki proces. Rezultati bodo neposredno vplivali na nadaljnje zdravljenje z nizko travmatskimi tehnikami ali amputacijo noge.

Zdravljenje

Edini način zdravljenja bolezni je operacija. Če pride do suhe ali mokre gangrene, je indicirana amputacija prizadetega segmenta. Poleg tega je lahko operacija namenjena:

• obvoznica;
• tromboendarterektomija je postopek za odstranitev aterosklerotičnih plakov;
• balonska distenzija arterije;
• namestitev stenta v arterijo;
• protetika.

• jemanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil - treba je omeniti, da se antibiotiki uporabljajo v tečajih in pod strogim nadzorom lečečega zdravnika;
• upoštevanje urejene prehrane, ki vključuje veliko količino vitaminov in mineralov ter snovi, namenjenih spodbujanju imunskega sistema;
• izvajanje fizioterapevtskih postopkov - vpliv infrardečega sevanja ali drugih ukrepov se uporablja za odstranjevanje odmrlega tkiva. Poleg tega je bistvo takšne terapije preprečiti širjenje procesa nekroze;
• dajanje antigangrenoznega seruma in kristaloidnih raztopin;
• Vadbena terapija se pogosto uporablja v pooperativnem obdobju, lahko pa je tudi del glavnega zdravljenja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je med takšno boleznijo prepovedano, saj lahko samo poslabša resnost problema.

Možni zapleti

V primeru nezdravljene gangrene nog, tudi če se pojavijo izraziti simptomi, je pri bolnikih veliko tveganje za razvoj naslednjih posledic:

• odpoved več organov;
• šok ali koma;
• sepsa;
• izguba uda;
• invalidnost.

Preventiva in prognoza

Posebni ukrepi za preprečevanje razvoja gangrene spodnjih okončin niso bili razviti. Da pa zmanjšate verjetnost pojava bolezni, morate upoštevati naslednja pravila za preprečevanje ishemične gangrene in drugih vrst:

• izogibanje ozeblinam ali obsežnim opeklinam kože nog;
• pravočasno zdravljenje patologij, ki so lahko zapletene zaradi motenj krvnega obtoka in nekroze tkiv;
• nadzor telesne teže;
• Uravnotežena prehrana;
• izogibanje zastrupitvi in ​​dehidraciji telesa;
• uporaba zaščitne opreme pri delu s kemikalijami ali agresivnimi snovmi;
• Redni pregledi pri ustreznih strokovnjakih - v primeru kroničnih bolezni, na primer sladkorne bolezni.

Kljub dejstvu, da gangrena spodnjih okončin velja za redko bolezen, ima pogosto slabo prognozo. Amputacija noge povzroči invalidnost pacienta, zapleti pa so polni smrti.

Če menite, da imate gangreno spodnjih okončin in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: kirurg, žilni kirurg.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Gangrena pljuč - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Gangrena pljuč je gnojno-gnitni razpad pljučnega tkiva, ki nima jasnih meja z zdravim pljučnim tkivom. Volumen lezije je reženj, dva režnja, celotna pljuča. Pogostost. Gangrena pljuč med akutnimi destruktivnimi nespecifičnimi procesi je 10–15%. Zreli moški so pogosteje prizadeti.

Vzroki

Etiologija in patogeneza glej pljučni absces. Pri gangreni pljuč žarišče uničenja ni razmejeno.

Dejavniki tveganja Kronične bolezni dihal Alkoholizem Zasvojenost z drogami Epilepsija Gastroezofagealni refluks (aspiracija).

Simptomi (znaki)

Klinična slika Akuten začetek, hitro napredovanje bolezni Bolečina v prsnem košu Naraščajoča šibkost, anoreksija Neproduktiven kašelj Hektična vročina Respiratorno in srčno popuščanje Pri 40% bolnikov smrdljiv izpljunek Hemoptiza Omejitev gibljivosti polovice prsnega koša Skrajšanje tolkalnega tona Oslabitev dihal zvoki, suho piskanje.

Diagnostika

Laboratorijski testi Levkocitoza, premik levkocitne formule v levo, naraščajoča anemija, visok ESR Zmanjšanje skupnih beljakovin.

Posebne študije Rentgen prsnega koša: intenzivno senčenje prizadetega dela pljuč s povečanjem volumna CT lahko odkrije majhne večkratne votline Fibrobronhoskopija: difuzni gnojni endobronhitis, včasih obstruktivna bronhialna tvorba ali tujek.

Zdravljenje

Zdravljenje Hospitalizacija v enoti intenzivne nege Visokokalorična dieta: 3000–3500 kcal/dan Konzervativno zdravljenje Antibakterijsko zdravljenje (antibiotiki v največjih odmerkih, ob upoštevanju vpliva na anaerobno floro) Imunostimulacijsko zdravljenje (ronkolevkin itd.) Korekcija motenj mikrocirkulacije ( reopoliglukin, pentoksifilin) ​​Vitaminoterapija Sanitarna bronhoskopija Inhalacijska terapija Kirurško zdravljenje. Indikacije: odsotnost klinične in laboratorijske pozitivne dinamike 10-12 dni. Izvede se lobektomija, bilobektomija ali pnevmonektomija.

Zapleti Pljučna krvavitev Piopnevmotoraks Plevralni empiem Sepsa Možganski abscesi.

Potek in prognoza Pri konzervativnem zdravljenju je napoved v večini primerov neugodna, pri radikalnih operacijah je pooperativna smrtnost 20–25%, pri pnevmotomiji obstaja velika verjetnost nastanka "etmoidnega pljuča".

ICD-10 J85.0 Gangrena in nekroza pljuč

Kaj je diabetična noga: koda ICD-10, klasifikacija, vzroki in metode zdravljenja

Eden najresnejših zapletov sladkorne bolezni je sindrom diabetičnega stopala.

Pri bolniku, ki se ne drži predpisane diete, ki ne spremlja natančno ravni krvnega sladkorja, se bo v fazi dekompenzacije (praviloma po diagnozi bolezni) takšen zaplet zagotovo pokazal v eni obliki oz. drugo.

Diabetična noga po ICD 10 je nevaren zaplet, ki pogosto vodi v gangreno (nekrozo tkiva).

Zapleti sladkorne bolezni

Pogosto se zapleti s sladkorno boleznijo pojavijo po krivdi samega bolnika. Če je pri zdravljenju malomaren, zanemarja zdravniška priporočila, ne spremlja prehrane ali ne daje pravočasno insulina, ne glede na vrsto bolezni, bo zagotovo doživel zaplete.

Pogosto so lahko posledice hude in v mnogih primerih smrti ni mogoče izključiti. Zaplete lahko povzročijo sočasne bolezni, poškodbe, nepravilno odmerjanje insulina ali uporaba zdravil s pretečenim rokom uporabnosti (ali nekvalitetnih).

Nekateri najbolj akutni zapleti sladkorne bolezni so:

1. laktacidoza - kršitev kislega okolja v telesu zaradi kopičenja velikih količin mlečne kisline;
2. ketoacidoza - povečanje števila ketonskih teles v krvi zaradi pomanjkanja insulina;
3. hipoglikemična koma je posledica močnega padca ravni glukoze;
4. hiperosmolarna koma - posledica močnega zvišanja ravni sladkorja;
5. sindrom diabetičnega stopala - nastane zaradi vaskularnih patologij v spodnjih okončinah;
6. retinopatija je posledica motenj v očesnih žilah;
7. encefalopatija - poškodba možganskega tkiva zaradi vaskularne disfunkcije;
8. nevropatija - disfunkcija perifernih živcev zaradi pomanjkanja nasičenosti tkiv s kisikom;
9. Dermalna poškodba je pogost pojav, ki ga povzročajo presnovne motnje v kožnih celicah.

Kaj je sindrom diabetičnega stopala?

Ta vrsta patologije vpliva na tkiva stopal. Vnetne procese v njih spremlja huda suppuration, ki na koncu povzroči razvoj gangrene.

Razvoj razjed na nogah

Vzroki za takšne manifestacije so lahko diabetična nevropatija, motnje v žilah spodnjih okončin, ki jih poslabšajo bakterijske okužbe.

Prvi mednarodni simpozij, ki je potekal leta 1991 in je bil posvečen sindromu diabetičnega stopala, je razvil klasifikacijo, na podlagi katere so začeli ločevati oblike bolezni glede na prevladujoče provocirajoče dejavnike.

• nevropatska oblika - se kaže v obliki razjed, oteklin, uničenja sklepnega tkiva, kar je posledica motenj v delovanju živčnega sistema. Ti zapleti so posledica zmanjšanja prevodnosti živčnih impulzov v spodnjih okončinah;
• ishemična oblika - je posledica aterosklerotičnih manifestacij, v ozadju katerih je motena cirkulacija krvi v spodnjih okončinah;
• nevroishemična (ali mešana) oblika - kaže znake obeh vrst.

Najpogosteje se pri bolnikih s sladkorno boleznijo pojavijo znaki nevropatske oblike. Naslednja po pogostnosti je mešana oblika. Ishemična oblika diabetičnega stopala se pojavi v redkih primerih. Zdravljenje temelji na diagnozi glede na vrsto (obliko) patologije.

Vzroki za razvoj zapletov

Za sladkorno bolezen v fazi dekompenzacije so značilne nenadne spremembe v razmerju sladkorja v krvi ali pa dolgotrajna visoka raven njegove vsebnosti v krvi. To ima škodljiv učinek na živce in krvne žile.

Kapilare mikrocirkulacijskega korita začnejo odmirati in postopoma patologija posega v vse večje in večje žile.

Nepravilna inervacija in oskrba s krvjo povzročata nezadosten trofizem v tkivih. Zato vnetni procesi, ki jih spremlja nekroza tkiva. Težavo otežuje dejstvo, da je stopalo kot eden najbolj aktivnih delov telesa nenehno izpostavljeno obremenitvam in pogosto tudi manjšim poškodbam.

Oseba zaradi zmanjšane inervacije (občutljivost živcev) morda ne bo pozorna na manjše poškodbe (razpoke, ureznine, praske, modrice, odrgnine, glivice), kar vodi do rasti lezij, saj v pogojih nezadostnega krvnega obtoka v majhnih žil zaščitna funkcija telesa na teh območjih ne deluje.

Posledično to vodi do dejstva, da se majhne rane dolgo časa ne celijo, in ko se okužijo, prerastejo v obsežnejše razjede, ki se lahko brez resnih posledic zacelijo le, če so bile diagnosticirane v začetni fazi.

Sindrom, kot je diabetična noga, se redko popolnoma odpravi in ​​običajno postane kronična patologija.

Zato bolniku svetujemo, da se skrbno spremlja, dosledno upošteva predpisano dieto in druga zdravniška navodila, v primeru sumljivih manifestacij pa se takoj posvetuje z zdravnikom.

Gangrena

Gangrena je nekroza tkiv, ki pridejo v stik z zunanjim okoljem in se spreminjajo pod njegovim vplivom, kar je pogosto zapleteno z dodatkom sekundarne bakterijske okužbe.

Etiologija

Najpogosteje je gangrena posledica:

− ishemična koagulativna nekroza tkiva kot posledica počasi napredujočih motenj krvnega obtoka, kisle opekline;

− dodatek okužbe, pri kateri pride do sekundarne kolikacije pod vplivom mikrobnih encimov (heteroliza);

- likvefakcijska nekroza tkiva kot posledica hitrega zmanjšanja krvnega obtoka (tromboza, embolija, žilna poškodba), alkalne opekline, nekrotične oblike bakterijskega vnetja.

Patogeneza

Suha gangrena

Mikroorganizmi in levkociti ne prodrejo v dehidrirana posušena tkiva, zato praktično niso primerni za lizo, pojavi zastrupitve pa so neznatno izraženi.

Na meji nekroze z zdravimi tkivi se najprej oblikuje levkocit in nato granulacijska demarkacijska gred.

V nekaterih epizodah je možna neodvisna zavrnitev nekroze s tvorbo okvare granulacijskega tkiva (rane, razjede).

Mokra gangrena

Nekrotično tkivo vsebuje normalno ali prekomerno količino tekočine in je dovzetno za mikrobno kontaminacijo s kasnejšim gnitnim uničenjem tkiva.

Demarkacijska gred v tem poteku nekroze ni dovolj izražena, kar je posledica absorpcije toksinov mikroorganizmov in produktov razpada tkiva v krvni obtok s kasnejšim pojavom sindroma zastrupitve različne resnosti.

V tkivih, ki obkrožajo območje nekroze, se razvije edem, kapilarna staza in tkivna hipoksija, kar povzroči širjenje mokre gangrene.

Klinične in morfološke razlike

Suha gangrena je koagulativna nekroza tkiv, ki pridejo v stik z zunanjim okoljem, in se razvije brez sodelovanja mikroorganizmov. Na primer: gangrena okončine zaradi ateroskleroze ali tromboze njenih arterij (aterosklerotična gangrena), obliteracijski endarteritis, ozebline ali opekline, gangrena prstov zaradi Raynaudove bolezni ali vibracijske bolezni, gangrena kože zaradi tifusa ali drugih okužb.

Mokra gangrena je posledica hude bakterijske okužbe, ki se pojavi na nekrotičnih spremembah v tkivih. Na primer: diabetična gangrena spodnjih okončin, gangrena črevesja zaradi obstrukcije mezenterične arterije (tromboza, embolija), gangrena pljuč kot zaplet pljučnice (gripa, ošpice). Otroci, oslabljeni zaradi nalezljive bolezni (običajno ošpic), lahko razvijejo mokro gangreno mehkih tkiv ličnic in perineuma, ki se imenuje noma (vodni rak).

Plinska gangrena se razvije, ko se rana okuži z anaerobno mikrofloro (na primer Clostridium perfringens ali drugi mikroorganizmi te vrste), za katero je značilna obsežna nekroza tkiva in nastajanje plinov v tkivih kot posledica encimske aktivnosti bakterij.

Klinična slika

Klinični simptomi so odvisni od vrste gangrene in njene lokacije.

Bolnik se pritožuje zaradi bolečine na območju lokalizacije gangrene, katere intenzivnost se po nekrozi tkiva znatno zmanjša in se poveča v primeru sekundarne okužbe. Včasih se telesna temperatura poveča ali se pojavijo težave zaradi lokalizacije nekroze (hemoptiza med pljučnim infarktom, zapoznelo prehajanje plinov med črevesnim infarktom itd.).

Pri preučevanju anamnestičnih podatkov je mogoče ugotoviti prisotnost kroničnih žilnih bolezni (ateroskleroza, obliteracijski endarteritis, Raynaudova bolezen itd.), Nalezljive bolezni, diabetes mellitus.

Objektivni pregled najpogosteje pokaže hudo ali zmerno splošno stanje. Najtežje stanje se razvije z mokro in plinsko gangreno, ko so simptomi zastrupitve najbolj izraziti; poleg tega se odkrijeta hipertermija in tahikardija.

Pacientova koža je bleda, aktivni gibi v sklepih, ki se nahajajo na območju lokalizacije gangrene, so močno omejeni ali nemogoči. V začetni fazi nekroze se na koži oblikujejo temno modri predeli, lahko se pojavijo epidermalni mehurji, napolnjeni s hemoragično tekočino, po njihovem uničenju se odpre območje vijoličasto modrikastega dermisa.

Pri suhi gangreni postanejo nekrotična tkiva okončin črna (sprememba barve nastane zaradi pretvorbe hemoglobina ob stiku z vodikovim sulfidom v železov sulfid), suha (nastane krasta ali mumifikacija), praktično ni vonja in določena je jasna razmejitev od živih tkiv. Demarkacijsko območje ima znake blagega vnetja in otekline, kože ni leska.

Za razvoj mokre gangrene okončine je značilno otekanje območja nekroze. Območje nekroze je rdeče-črne barve z območji razpada nekrotičnega tkiva in sproščanjem smrdljivega eksudata, na območju nekroze se krasta ne tvori. Ni jasne razmejitve področja nekroze od zdravih tkiv, žarišče nekroze pa se razširi na nedotaknjena tkiva v obliki hiperemije, tromboflebitisa, limfangitisa in limfadenitisa.

Pri palpaciji gangrenozne lezije z znaki vnetja se zazna bolečina, na območjih nekroze pa ni bolečine in vseh vrst občutljivosti.

Pri suhi gangreni, ki je posledica vaskularne bolezni, okončina postane hladna, pulzacija žil pod mestom obliteracije je zmanjšana ali odsotna.

Pri mokri diabetični gangreni je okončina topla, hladna le na območju nastalega žarišča nekroze, žilna pulzacija je običajno ohranjena ali oslabljena v stopalu.

Za pojav plinske gangrene je značilna krepitacija mehkih tkiv ob palpaciji in odsotnost očitnih vnetnih simptomov na prizadetem območju.

Pri črevesnem infarktu se odkrijejo hude bolečine v trebuhu pri palpaciji, napetost v sprednji trebušni steni in napredovanje simptomov peritonitisa.

Diagnostika

Diagnoza gangrene temelji na značilnih kliničnih simptomih in anamnestičnih podatkih.

Študija periferne krvi razkriva nevtrofilno levkocitozo s premikom formule v levo, limfopenijo, hipoproteinemijo, anemijo in motnje elektrolitov.

Zdravljenje

Zdravljenje gangrene - kirurška odstranitev odmrlega tkiva:

− pri gangreni, ki je posledica ozeblin, lahko kot orientacija služi demarkacijska meja (dokler ni oblikovana jasna demarkacijska meja, se radikalni kirurški poseg (amputacija) ne izvaja);

− pri mokri diabetični gangreni se nujno opravi amputacija čim dlje od območja nekroze in vnetja (na primer pri gangreni prstov na nogi se amputacija opravi v višini srednje tretjine noga);

- v primeru suhe gangrene, ki jo povzroča vaskularna bolezen, se amputacija izvede na območju zadovoljive prekrvavitve, ki zadostuje za kasnejšo tvorbo pana in protetiko;

− pri gangreni trebušnih organov se v okviru kirurškega posega peritonitisa izvede nujna resekcija ali odstranitev organa.

Preprečevanje

Preprečevanje gangrene je pravočasno odkrivanje in kvalificirano zdravljenje patološkega stanja, ki ga lahko spremlja oslabljena oskrba s krvjo s kasnejšim pojavom nekroze in gangrene.

Preventivni ukrepi za plinsko gangreno vključujejo takojšnjo in usposobljeno primarno kirurško zdravljenje vseh kontaminiranih ran z uporabo antigangrenoznih monovalentnih ali polivalentnih serumov.

Gangrena

Opis bolezni

Gangrena je odmrtje dela telesa. Prizadeta so lahko katera koli tkiva in organi - koža, podkožje, mišice, črevesje, žolčnik, pljuča itd. Poznamo suho in mokro gangreno.

Suha gangrena se pogosto razvije, ko je pri izčrpanih, dehidriranih bolnikih motena prekrvavitev okončine. S počasnim razvojem nekroze se tkiva izsušijo, nagubajo, mumificirajo, postanejo gosta in pridobijo temno rjavo ali črno barvo z modrikastim odtenkom. Suha gangrena običajno ne napreduje in je omejena na del segmenta okončine. Za začetek kliničnih manifestacij je značilen pojav hude ishemične bolečine pod mestom zamašitve žile. Ud postane bled, nato koža dobi marmornat videz, postane hladna na dotik, utripa ni mogoče zatipati. Občutljivost se izgubi, v nogi se pojavi občutek otrplosti. Bolečine trajajo dolgo časa, kar je razloženo z ohranjanjem živčnih celic med mrtvim tkivom in reaktivnim otekanjem tkiv nad žariščem nekroze. Hkrati z oviranjem prehodnosti glavnega glavnega žilja običajno opazimo krč kolateralnih arterijskih vej, kar pospeši in razširi nekrotični proces. Začenši od perifernih delov okončin, se gangrena širi navzgor do ravni zamašitve posode ali nekoliko nižje. Ob ugodnem poteku se na meji mrtvega in zdravega tkiva postopoma razvije demarkacijska (zaščitna) gred. Popolna zavrnitev in okrevanje tkiva sta dolgotrajen proces. Mikroorganizmi v suhih tkivih se slabo razvijajo, vendar lahko v začetnih fazah gnilobna mikroflora, ki vstopi vanje, povzroči prehod suhe gangrene v mokro. V zvezi s tem je še posebej pomembno vzdrževati asepso, preden se robčki posušijo. Pri suhi gangreni skoraj ni razpada odmrlega tkiva, absorpcija strupenih produktov pa je tako nepomembna, da zastrupitve ni opaziti. Splošno stanje bolnika je malo prizadeto. Tako je mogoče brez velikega tveganja odložiti operacijo odstranitve odmrlega tkiva (nekrektomijo) ali amputacijo, dokler ni demarkacijska jašek popolnoma in jasno vidna.

Mokra gangrena, gniloba, nastane zaradi istih razlogov kot suha gangrena, vendar se pogosteje razvije s hitro motnjo krvnega obtoka (embolija, poškodba posode itd.) Pri debelih, pastoznih (edematoznih) bolnikih. V teh primerih se odmrla tkiva nimajo časa izsušiti in se podvržejo gnitju, kar vodi v obilno absorpcijo razpadnih produktov v telo in hudo zastrupitev bolnika. Odmrlo tkivo služi kot dobro gojišče za mikrobe, ki se hitro razvijajo, kar vodi v hitro širjenje gangrene.

Gangrena v klasifikaciji ICD:

Zdravo. Zadnje čase se mi pojavljajo paroksizmalne bolečine v desni polovici trebuha (bolečine), včasih slabost. Ostalo je moje zdravstveno stanje normalno, nimam pa vročine. Povejte mi, prosim, kaj bi lahko bilo. Če slepič, zakaj brez vseh simptomov, ali je to prva stopnja. Naj me to skrbi?