Laringotraheitis pri otrocih. Simptomi in zdravljenje, klinična priporočila. Lažni krup (stenotični laringotraheitis) pri otrocih v vednost! Laringotraheitis pri otrocih, zdravljenje Komarovsky

Laringotraheitis pri otrocih se pogosto zamenjuje z lažnim križem ali napredovalim primerom ARVI. Ta bolezen je posledica nalezljivih bolezni. Med križem ali ARVI in laringotraheitisom ni veliko skupnega - nekateri podobni simptomi. Posledice in načini zdravljenja so različni.

Otrok z laringotraheitisom bolezen doživlja drugače kot odrasli. To je posledica strukturnih značilnosti njegovega grla. Poiščite odgovore na najpomembnejša vprašanja o bolezni: kaj naj otrok stori z laringotraheitisom in kako ga zdraviti, kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti ob prvih znakih.

splošne informacije

Laringotraheitis je resna bolezen. Lahko je neodvisna patologija ali posledica nalezljivih bolezni, kot sta gripa ali prehlad. Zanj je značilna okužba grla in sapnika.

Če pri odraslih Bolezen se pogosto kaže kot odpoved dihanja in močan boleč kašelj, potem se pri otroku lahko manifestira v obliki resnega zapleta - lažnega krupa.

To ni edina oblika, v kateri se lahko pojavi bolezen pri dojenčku. Poleg lažnega krupa ima bolezen več drugih oblik: akutne in zapletene.

Akutni tip je neke vrste sindrom, pri katerem ima otrok težave z dihanjem skozi grlo.

Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko pojavijo zapleti akutnega laringotraheitisa pri otrocih. Pojavijo se poškodbe sluznice dihalnih poti, vključno z bronhiji.

Vzroki in posledice

Najpogosteje je bolezen zaplet okužbe dihal in se pojavi z resnim zmanjšanjem imunosti. Bolezen se lahko pojavi kot traheitis ali laringitis, pogosteje pa se pojavi v simbiozi s podobno klinično sliko.

Glavni vzroki laringotraheitisa:

Izzvati vnetje grla in začetnih delov sapnika:

• kajenje (otroci pogosto kadijo skrivaj od staršev);
• uživanje alkohola;
• splošna hipotermija telesa ali zamrznitev samo nog;
• prašen ali s plinom nasičen zrak;
• kričanje ali histerično petje, ko so glasilke na meji svojih moči.

Napredovala oblika te bolezni in zavrnitev iskanja zdravniške pomoči lahko povzroči resnejše bolezni, na primer pljučnica ali vnetje srednjega ušesa.

Možen je zastoj dihanja in smrt.

Tudi pri zdravljenju laringotraheitisa pri otrocih doma je potrebno posvetovanje z zdravnikom specialistom.

O pojavu pred 7. letom

Pogosto otroci, mlajši od 7 let, postanejo žrtve te resne bolezni. V prvih letih življenja imajo otroci posebno strukturo grla.

• Oteklina sluznice je pogost pojav, saj pri vnetnih procesih tekoči del krvi izteka iz številnih krvnih žil.
• Pod sluznico grla je ohlapno vlakno. To vlakno ima posebno strukturo. Zahvaljujoč njemu zadržuje vodo. Izgine šele do petega leta življenja.
• Dojenčkove glasilke so nekoliko krajše kot pri starejših otrocih, zato nastane tako imenovani ozek lumen. Lažne glasilke močno štrlijo v laringealno votlino.

Te lastnosti v kombinaciji z vplivom zunanjih dejavnikov hitro povzročijo otekanje in vnetje sluznice. Ozek lumen grla postane še ožji.

Ogrožene skupine

Nihče ne more striktno razvrstiti vseh otrok in reči, da bo vaš otrok zbolel zaradi določenih specifičnih parametrov. Zdravniki se dobro zavedajo, da ima telo vsakega dojenčka svojo stopnjo imunskega sistema.

Nedavno pa je bilo mogoče ugotoviti, kateri otroci so najbolj ogroženi - to so:

• prezgodaj;
• rojeni z zelo nizko porodno težo;
• preživeli stradanje kisika v maternici;
• preživele porodne travme.

Nekateri zdravniki na ta seznam vključujejo otroke, ki so bili predčasno premeščeni ali so trajno sprejeti. Ti dojenčki imajo zelo oslabljen imunski sistem in beljakovine kravjega mleka, ki vstopajo v telo, lahko povzročijo alergijsko reakcijo.

Simptomi in stopnje

Bolezen ima več simptomov, običajno se pojavijo v nekaj dneh po okužbi z virusom. Najpogosteje se to zgodi ponoči.

Obstaja tudi več stopenj zožitve grla pri otrocih:

• Odškodnina.
• Nepopolna odškodnina.
• Dekompenzacija.
• Terminal.

Te stopnje odražajo resnost bolezni z laringotraheitisom pri otroku v naraščajočem vrstnem redu. Za prvo stopnjo so značilni kašelj, hripavost in težko dihanje. Na drugi stopnji se tem simptomom pridružijo zasoplost, zadušitev in včasih modrikasto obarvanje prstov na rokah ali nogah. V tretji fazi se pojavita bledica in hladen znoj.

Četrta stopnja je najhujše stanje, za katero je značilno šibko dihanje in srčni utrip, možna je apatija, omedlevica in srčni zastoj. Ko se pojavijo prvi simptomi, je priporočljivo, da se takoj posvetujete s specialistom.

Načela terapije

Prva stvar, ki jo morajo starši razumeti, je zdravljenje je možno le pod nadzorom zdravnika. Prva in druga stopnja sta dober razlog za hospitalizacijo otroka na otroškem oddelku.

Zdravljenje v teh fazah običajno zahteva toplotno obdelavo in zdravila.

Naslednji dve stopnji zdravljenja sta najhujša stanja pri otrocih. Potrebna bodo ne le zdravila (v tem primeru intravensko), ampak tudi vsi potrebni ukrepi za ponovno vzpostavitev bolnikovega dihanja (najpogosteje intubacija s posebno cevko).

Razvrstitev in značilnosti

Ta bolezen dihalnih poti je razvrščena po več merilih:

• Glede na obliko bolezni (akutna ali kronična);
• Glede na potek bolezni (valovit ali konstanten).

Akutna oblika bolezni je možna v več kategorijah:

• Primarno obdobje.
• Relapsno obdobje.

Strokovnjaki delijo tudi laringotraheitis na vrste glede na morfološke značilnosti:

• Kataralni.
• Hipertrofična.
• Atrofični.

Kronična oblika bolezni se pojavi po vztrajni bolezni vokalnih žic zaradi oslabljene imunosti ali zaradi patologije.

Akutno obdobje je razdeljeno na primarno, to je, da se bolezen pojavi prvič, in ponavljajoče se, ko se pojavi znova.

Za kataralno obliko bolezni je značilna zgostitev sluznice ali manjše krvavitve. Pri hipertrofičnem tipu sluznica pridobi značilno modrikasto barvo, lahko se pojavijo razjede ali karpalne tvorbe. Za atrofični tip je značilna atrofija mišičnega tkiva in žlez sluznice.

Krhki otroški imunski sistem pogosto pride do okvare, zaradi česar otrokovo telo napadajo virusne in bakterijske okužbe. Ko se vnetni proces pojavi hkrati v grlu in sapniku, specialist diagnosticira bolezen laringotraheitis. Otroci, mlajši od 3 let, so še posebej dovzetni za razvoj te bolezni.

Komarovsky poziva k zdravljenju laringotraheitisa pri otrocih ne z antibiotiki, ampak z bolj nežnimi metodami. Navsezadnje je antibakterijsko zdravljenje okužb virusnega izvora neučinkovito in včasih celo nevarno.

Laringotraheitis je vnetni proces sluznice grla in sapnika. Običajno se pojavi kot zaplet prehlada. Komarovsky označuje laringotraheitis kot bolezen, ki se ne razvije neodvisno. Za njegov pojav so potrebni potisni dejavniki v obliki virusnih patogenov. Najprej se otrok okuži s patogeno mikrofloro, nato pa se okužba razširi na bližnja tkiva. Vnetni proces dobi nov zagon, kar povzroči bolezen - laringotraheitis. Bakterijski provokatorji bolezni so manj pogosti kot virusni. To obliko bolezni je težje odpraviti. Pri zdravljenju se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Laringotraheitis brez vročine je možen v preprosti obliki. Ko ima bolezen znake akutne oblike, se lahko temperatura dvigne nad normalno. Obstaja tudi vrsta drugih izrazitih simptomov, ki kažejo na nastanek in napredovanje bolezni. Povezani so z bolečim grlom, značilnim kašljem in težkim dihanjem.

Glavni vzroki in simptomi

Kateri vzroki prispevajo k pojavu laringotraheitisa? Najprej prisotnost vnetnega procesa, ki ga pogosto povzroči virusna, manj pogosto bakterijska okužba. Komarovsky laringotraheitis povzroča naslednja vrsta očitnih in skritih dejavnikov, zaradi katerih se bolezen pojavi in ​​napreduje.

1. Za očitne vzroke so značilni vnetni procesi, ki se že pojavljajo v otrokovem telesu:

• akutne virusne okužbe (gripa, rinovirus, adenovirus) in vnetje sluznice zgornjih dihalnih poti (tonzilitis, sinusitis, rinitis, faringitis);
• alergijske reakcije, vključno s kroničnimi alergijami;
• okužba z bakterijsko patogeno mikrofloro (streptokoki, stafilokoki).

1. Skriti znaki se kopičijo in se sčasoma manifestirajo v obliki bolezni:

• zmanjšano delovanje otrokovega imunskega sistema;
• prirojena odstopanja od norme v strukturi grla;
• prekomerna telesna teža - maščobno tkivo dodatno zoži že tako otekla dihala otrokovega dihalnega sistema, kar oteži dihanje;
• neugodni pogoji: pogosta prisotnost otroka v sobi z vonjem barve, kemikalij, tobačnega dima ali prahu.

Pomembno je, da starši poznajo številne simptome, ki kažejo na pojav laringotraheitisa pri otrocih. To vam bo dalo možnost, da se pravočasno odzovete in se za pomoč obrnete na zdravnika, da ne boste sprožili bolezni.

Splošni simptomi začetnega laringotraheitisa so naslednji.

1. Težko dihanje z značilnim piskajočim dihanjem.
2. Hripav glas zaradi otekanja grla in glasilk.
3. Lajajoči kašelj se kaže v obliki napadov.

Laringotraheitis, njegove simptome in zdravljenje pri otrocih, mlajših od 6 let, dr. Komarovsky opisuje takole: huda bolečina v grlu z lajajočim kašljem brez izločanja izpljunka. Zaradi otekanja grla je dihanje oteženo. Simptomi so akutni ponoči. Zdravljenje laringotraheitisa pri otroku, pravi Komarovsky, mora biti celovito, brez uporabe antibiotikov, če je vnetni proces virusne narave.

Za katere simptome laringotraheitisa naj starši pokličejo rešilca ​​ali otroka sami odpeljejo k specialistu?

1. Ostro piskajoče dihanje, hrupno vdihavanje in izdihovanje med napadi kašlja.
2. Neprekinjen lajajoč kašelj. Otrok nima časa, da bi zajel sapo.
3. Modro ali bledo obarvanje območja okoli ustnic.
4. Nosna krila se močno napihnejo, ko otrok kašlja ali celo samo diha.

Takšni simptomi lahko kažejo na napad laringospazma, ki povzroči delno ali popolno zadušitev. Pozorno opazujte znake tako resnih posledic.

Vrste laringotraheitisa pri otrocih

Obstajajo naslednje vrste laringotraheitisa pri otroku.

1. Akutna oblika laringotraheitisa, ki se pojavi kot posledica ARVI.
2. Psevdokrup je otekanje grla zaradi vnetnega procesa ali alergijske reakcije.
3. Stenotični laringotraheitis. To je naslednja stopnja bolezni po akutni obliki bolezni ali ko je poškodovano tkivo grla.

Laringotraheitis pri otrocih in zdravljenje po Komarovskem za katero koli vrsto bolezni določa glavno pravilo - brez samozdravljenja. Otrok potrebuje kvalificirano pomoč pri vsakem od simptomov, ne glede na zapletenost posameznega primera, da bi se izognili zapletom in neželenim posledicam. Pomembno je, da se starši tega spomnijo, ko se odločajo, ali naj ob prvih znakih stopijo v stik s strokovnjakom ali počakajo in to storijo sami.

Prva pomoč otroku v primeru zapletov

Razmislimo o obstoječih stopnjah bolezni z značilnimi simptomi, da bi podrobneje analizirali zagotavljanje prve pomoči otroku.

1. Letargija, razpoloženje, rahlo zvišanje temperature, hripav glas in lajajoč kašelj - disfonična faza. Trajanje do 3 dni.
2. Hrupno dihanje, otekanje grla, kašelj, ki ni tako glasen, a močan, rahlo pomodrelost predela okoli ustnic in prstov - stenotični stadij.
3. Neritmično, impulzno dihanje, šibek utrip, nizek krvni tlak in ostra sprememba otrokove polti. Lumen v grlu se zoži na minimum. Otrok nima dovolj zraka, se duši. Faza asfiksije je lahko usodna.

1. Ob prvih znakih zadušitve pokličite rešilca ​​ali otroka sami odpeljite k zdravniku.
2. Otrok ne sme biti v vodoravnem položaju. Najbolje je, da ga starši držijo v naročju in kontrolirajo situacijo.
3. Preden zagotovite kvalificirano zdravniško pomoč, je pomembno, da otroka odvrnete od težave. Ker histerija poslabša simptome bolezni. Tudi starši morajo ostati mirni, njihove skrbi vplivajo na stanje otroka.
4. Zagotovite dostop kisika v sobi, kjer je otrok.
5. Če opazite pregrevanje otrokovega telesa, je treba uporabiti zdravila za normalizacijo telesne temperature - antipiretike ("Panadol", "Nurofen", "Efferalgan").
6. Da bi zmanjšali oteklino, morate otroku dati antihistaminik ("Loratadin").

Dr. Komarovsky v svojem videu o laringotraheitisu podrobno govori o prvi pomoči otroku z zapleti vnetnih procesov.

Farmacevtska zdravila za zdravljenje

Vsa zdravila za zdravljenje laringotraheitisa pri otrocih predpisuje specialist.

1. Protivirusna zdravila: Viferon, Grippferon.
2. Antibiotike penicilinske skupine predpisuje le zdravnik za bakterijsko vnetje: Summamed, Augmentin.
3. Antihistaminiki za vnetje in otekanje grla: Zyrtec, Zodak.
4. Suspenzije za inhalacijo skozi nebulator za lajšanje napadov kašlja: Berodual, Deksametazon, Pulmicort.
5. Ekspektoranti, ki zmanjšujejo viskoznost sputuma: "Lazolvan", "ACC".
6. Antihistaminiki za lajšanje dihanja: Loratadin, Suprastin.
7. Kapljice za nos za obnovitev nosnega dihanja: "Otrivin", "Nazivin".

Inhalacije kot metoda zdravljenja

Inhalacije so pomembna metoda kompleksnega zdravljenja laringotraheitisa pri otrocih. Dr. Komarovsky to poudarja in predlaga uporabo varne in zanesljive inhalacijske naprave - nebulatorja. Inhalacijska terapija z uporabo alkalnih raztopin, suspenzij in zdravilnih ekspektoransov vam omogoča, da delujete neposredno na vir vnetja.

• pomembno je vedeti, da otrok dobro prenaša zdravila in zelišča, ki se uporabljajo za inhalacijo, sicer se lahko otrokovo stanje poslabša z drugimi težavami;
• Postopek ni mogoče izvesti takoj po jedi ali po najmanjši telesni aktivnosti, otrokovo telo mora biti v mirnem stanju;
• po vdihavanju se morate vzdržati tudi pitja tekočine, hrane in hoje na svežem zraku vsaj pol ure;
• pri vdihavanju upoštevajte količinska razmerja suspenzije, fiziološke raztopine in zelišč.

Načela zdravljenja laringotraheitisa pri otrocih, mnenje Komarovskega

Ko otrok zboli za laringotraheitisom, so starši mnenja, da je treba takšno bolezen zdraviti z antibiotiki. Vendar pa je mnenje dr. Komarovskega drugačno. Pediatrinja trdi, da bolezni, ki jo povzročajo virusi in ne bakterije, ni mogoče odpraviti s pomočjo antibakterijskih sredstev. Ker takšno zdravljenje ni le neuporabno, ampak lahko tudi škoduje otrokovemu telesu.

1. V prostoru, kjer se nahaja bolan otrok, je pomembno spremljati raven vlažnosti in temperaturne razmere. Zrak mora imeti zadostno vlažnost - 60-70%. Temperatura se giblje od 18 do 20 °C. Takšni pogoji zmanjšajo draženje sluznice grla otroka. Za vnos svežega zraka je pomembno, da odprete okno, seveda brez prepiha. Potrebno je pogosto izvajati mokro čiščenje. Odpravite prisotnost predmetov, ki zbirajo prah (preproge, zavese). Uporabite lahko tudi dober vlažilec zraka.
2. Režim pitja je predpogoj za hitro okrevanje otroka. Tekočina mora biti topla, ne vroča. Izogibajte se pijačam, ki dražijo sluznico grla. Voda, zeliščni čaji, sadne pijače in kompoti z jagodami in sadjem brez dodanega sladkorja.
3. Pomembno je izpiranje nosne votline z lahkimi raztopinami: fiziološko raztopino ali farmacevtsko fiziološko raztopino. Tako bo dojenček lažje dihal. Pogostost postopka je 3-4 krat na dan.
4. Ko otrok doživi povišanje temperature, je treba uporabiti antipiretike, vendar le, če termometer pokaže številke 38,5 ° C in več.

Če je otrok že zbolel za laringotraheitisom, je pomembno, da takoj poiščete pomoč pri pediatru, sledite predpisanemu zdravljenju in na splošno upoštevate zdravniška priporočila za obnovitev otrokovega imunskega sistema. Da bi preprečili bolezen, strokovnjaki, vključno z dr. Komarovsky, priporočajo upoštevanje preventivnih ukrepov. Da bi zmanjšali število prehladov v otroštvu, je treba otroka utrditi že od malih nog.

Brez odlašanja se odzovite na vse vnetne procese v otrokovem telesu: s celovitim zdravljenjem, da se izognete kroničnim boleznim in zapletom. V otrokov dnevni režim vključite telesno aktivnost in sprehode na svežem zraku, da okrepite imunski sistem. Upoštevajte higienska pravila v prostoru: pogosto mokro čiščenje, prezračevanje, nadzor vlažnosti zraka in temperature v prostoru. Starši bi morali otrokom z zgledom pokazati, da je zdrav življenjski slog prava pot do zdravja.

Pri majhnih otrocih laringotraheitis ni neobičajen, zato mora vsak starš vedeti, kako se bolezen manifestira in kaj storiti, če se stanje poslabša. Običajno se patologija razvije v ozadju prehlada (virusne okužbe) pri otrocih, mlajših od 3 let.

Nevarnost je velika nevarnost zadušitve, ko bolezen napreduje, kar zahteva takojšnjo pomoč. Ko se začne laringotraheitis pri otrocih, Komarovsky predlaga začetek zdravljenja ob prvih znakih bolezni.

Pri majhnih otrocih je veliko tveganje za asfiksijo posledica ohlapnega tkiva, ki hitro postane edematozno, in ožjega lumna dihalnih poti. V odrasli dobi se lumen grla in sapnika poveča, zato lahko v skrajnih primerih opazimo znake zadušitve.

Med kliničnimi simptomi, ki pomagajo sumiti na laringotraheitis, je treba poudariti:

• znaki prehlada (izcedek iz nosu, zamašen nos);
• nizka stopnja ali febrilna hipertermija;
• hrapavost in hripavost glasu;
• suh kašelj, podoben "lajanju";
• oteženo dihanje zaradi zožitve grla zaradi otekanja, vnetja in gostega izločka.

Znaki krupa se lahko pojavijo kadarkoli, še posebej pogosto ponoči, tako da lahko starši za nekaj časa pozabijo na trden spanec.

Zakaj se razvije laringotraheitis?

Vsak prehlad ni zapleten z laringotraheitisom, zato se ga ne smete nenehno bati. Upoštevajte, da obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za njegov razvoj:

1. prekomerno telesno težo. Jasno je, da starši, še posebej stari starši, radi razvajajo svoje vnuke s sladkarijami in pekovskimi izdelki, vendar ne pomislijo na strašne posledice, ki jih lahko povzroči prekomerno hranjenje. Nevarnost zapletov je povezana z izrazitejšim maščobnim tkivom, ki lahko zaradi otekanja dodatno stisne dihalne poti in oteži dihanje. Prav tako ne smete močno omejiti otrokovega vnosa hrane, najbolje je, da imate uravnoteženo prehrano in si sladkarije privoščite le občasno;
2. prirojene anomalije strukture grla;
3. pogoste virusne bolezni s podaljšanim okrevanjem;
4. povečana dovzetnost za alergije (na higienske izdelke, cvetni prah, volno, čokolado).

Diagnostični ukrepi

Neodvisno lahko sumite na laringotraheitis s hripavim glasom in suhim kašljem.

Nadaljnja naloga staršev je, da poiščejo pomoč pri zdravniku. Ob sprejemu pediater analizira simptome, opravi začetni pregled in po potrebi predpiše dodaten pregled (preiskave krvi).

Po poslušanju pljuč zdravnik ugotavlja prisotnost suhega piskanja. Za odkrivanje zapletov se lahko predpiše rentgenski pregled, rinoskopija in otoskopija, pa tudi faringo- in laringoskopija.

Terapevtski pristop

Zdravila mora predpisati zdravnik ob upoštevanju resnosti stanja in starosti otroka:

• Spomnimo se, da se laringotraheitis razvije v ozadju virusne okužbe, zato je naloga zdravljenja odpraviti virusne patogene in vnetje, ki jih povzročajo. Za to so predpisana protivirusna zdravila, kot so Nazoferon, Aflubin, Amiksin, Oscilococcinum ali Groprinosin. Nekateri od njih se ne borijo le proti okužbi, ampak imajo tudi imunomodulatorni učinek;
• za zmanjšanje hipertermije se uporabljajo antipiretiki, na primer Nurofen, Panadol, Efferalgan;

Pomembno je vedeti, da so zdravila za zniževanje vročine na osnovi aspirina prepovedana.

• mukolitična in izkašljevalna zdravila so potrebna za zmanjšanje viskoznosti sputuma in aktiviranje njegovega izločanja. Otroci so dovoljeni Lazolvan in ACC;
• kapljice za nos z vazokonstriktorskim učinkom (Vibrocil, Nazivin, Otrivin) pomagajo zmanjšati otekanje sluznice in količino izločene sluzi. To omogoča obnovitev nosnega dihanja;
• antihistaminiki (Suprastin, Loratadin) zmanjšajo otekanje tkiva, kar zmanjša stiskanje dihalnih poti in olajša dihanje.

Ne pozabite na redno prezračevanje prostora, mokro čiščenje in pitje veliko tekočine, kar pomaga zmanjšati viskoznost izpljunka.

Nebulator pri zdravljenju laringotraheitisa

Otrok se bo počutil bolje, če bo poleg jemanja zdravil izvajal inhalacijske postopke. Zelo priročno je uporabljati nebulator doma. Raztopino spremeni v majhne delce, ki prodrejo do določene globine v dihalne poti in imajo terapevtski učinek.

Odvisno od premera delcev lahko zdravilo ostane na sluznici žrela ali prodre v bronhiole in celo alveole. Naprava je lahko več vrst, vendar je treba dati prednost tipu kompresorja.

Za delovanje nebulatorja potrebujete 1 ml fiziološke raztopine, v 10 minutah inhalacije porabite približno 4 ml zdravila. Majhnim otrokom ni treba sinhronizirati dihanja z napravo, masko morajo le tesno nasloniti in samo dihati. V starejši starosti lahko uporabite pipo-ustnik.

Če naprava ni pravilno vzdrževana, postane vir okužbe.

Zakaj je priporočljiv nebulator? Dejstvo je, da ima naprava številne prednosti, ki olajšajo postopek pri otrocih in zagotavljajo največji terapevtski učinek. Prednosti vključujejo:

• stalna oskrba z zdravilom s paro;
• globoko dihanje ni potrebno;
• možnost vdihavanja v ležečem položaju;
• nadzor temperature pare, ki preprečuje opekline sluznice dihalnih poti;
• natančen odmerek zdravila; nastavitev premera delcev;
• možnost nakupa inhalatorja v obliki igrače, ki otrokom olajša postopek, saj jih ne bo strah.

Da bi dosegli dober učinek postopka, morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Pri uporabi zeliščnih pripravkov se morate prepričati, da jih otrok prenaša;
2. postopek se izvede 30 minut po telesni aktivnosti, ko je dihanje popolnoma obnovljeno, pa tudi eno uro po jedi;
3. v pol ure po vdihavanju ne smete iti ven, piti tekočine ali jesti;
4. inhalacije so prepovedane pri povišani telesni temperaturi nad 37,5 stopinj;
5. uporaba oljnih raztopin ni priporočljiva zaradi močne kontaminacije nebulatorja in obstrukcije majhnih bronhijev z maščobnimi kapljicami, kar otežuje izločanje sputuma;
6. Vsa zdravila se pred inhalacijo redčijo izključno s fiziološko raztopino.

Katera zdravila se lahko uporabljajo za nebulizacijo pri laringotraheitisu?

• Mukolitiki lahko izboljšajo drenažno funkcijo bronhijev, naredijo izpljunek manj viskozen in olajšajo njegovo izločanje. Predstavnik te skupine je Lazolvan. Za eno sejo otrok, mlajši od dveh let, potrebuje le 20 kapljic, raztopljenih v 4 ml fiziološke raztopine. Od 2 let naprej se količina kapljic poveča na 40, od 6 let pa do 50 kapljic. Lahko se uporablja tudi acetilcistein;
• Interferon se uporablja za krepitev imunske obrambe in boj proti virusom;
• alkalne inhalacije z mineralno mirno vodo;
• hormonska zdravila (Pulmicort) - če obstaja nevarnost krupa.

Zdravila za spodbujanje izkašljevanja (Ambrobene, Lazolvan) se ne smejo uporabljati vzporedno z zaviralci kašlja (Sinekod, Pectussin).

Prva pomoč pri krupu

Najprej poglejmo, skozi katere faze gre križ, da bomo vedeli, kdaj ga začeti zdraviti:

Tisti starši, katerih otrok je prvič zbolel za laringotraheitisom, vedo, kdaj začeti s preprečevanjem krupa. Doma imajo osnovna zdravila, zaradi katerih se križ morda sploh ne razvije. Najpomembneje je, da ne paničite, to bo samo poslabšalo situacijo.

Kaj se zahteva od staršev:

1. prva in najpomembnejša stvar je poklicati rešilca;
2. umirite, nehajte jokati in otroka zamotite z igro ali božanjem. Med histerijo se dihanje pogosteje in postane še težje;
3. začnite piti veliko toplega mleka in alkalne mirne vode;
4. prezračite sobo, ker je potreben dostop kisika;
5. zmanjšati hipertermijo, če je prisotna. Za to se uporablja Nurofen ali Panadol;
6. dajte antihistaminike v sirupu (loratadin), da zmanjšate otekanje tkiva;
7. kapljajte nos z vazokonstriktorskimi kapljicami (Nazivin, Otrivin), da izboljšate nosno dihanje.

Ko obstaja nevarnost krupa, je nebulator preprosto nenadomestljiv. Z njegovo pomočjo se lahko hormonska sredstva (Pulmicort) dostavijo neposredno v patološko žarišče. Upoštevajte, da če obstaja nevarnost zadušitve, bo prisotna v naslednjih dveh dneh. V tem obdobju morajo biti starši ves čas v bližini otroka. Napad se lahko razvije kadarkoli.

Ko prispe reševalna ekipa, morate povedati, kakšno zdravljenje je bilo izvedeno. Če zdravnik predlaga hospitalizacijo, ni treba zavrniti, saj je krup resna nevarnost za življenje.

Da prehlad ne bi bil zapleten s križem, bi morali starši izboljšati otrokovo imunsko obrambo: normalizirati prehrano, okrepiti telo, ne pozabiti na šport, vitamine in zdraviliško zdravljenje.

Pri majhnih otrocih laringotraheitis ni neobičajen, zato mora vsak starš vedeti, kako se bolezen manifestira in kaj storiti, če se stanje poslabša. Običajno se patologija razvije v ozadju prehlada (virusne okužbe) pri otrocih, mlajših od 3 let.

Nevarnost je velika nevarnost zadušitve, ko bolezen napreduje, kar zahteva takojšnjo pomoč. Ko se začne laringotraheitis pri otrocih, Komarovsky predlaga začetek zdravljenja ob prvih znakih bolezni.

Pri majhnih otrocih je veliko tveganje za asfiksijo posledica ohlapnega tkiva, ki hitro postane edematozno, in ožjega lumna dihalnih poti. V odrasli dobi se lumen grla in sapnika poveča, zato lahko v skrajnih primerih opazimo znake zadušitve.

Med kliničnimi simptomi, ki pomagajo sumiti na laringotraheitis, je treba poudariti:

• znaki prehlada (izcedek iz nosu, zamašen nos);
• nizka stopnja ali febrilna hipertermija;
• hrapavost in hripavost glasu;
• suh kašelj, podoben "lajanju";
• oteženo dihanje zaradi zožitve grla zaradi otekanja, vnetja in gostega izločka.

Znaki krupa se lahko pojavijo kadarkoli, še posebej pogosto ponoči, tako da lahko starši za nekaj časa pozabijo na trden spanec.

Zakaj se razvije laringotraheitis?

Vsak prehlad ni zapleten z laringotraheitisom, zato se ga ne smete nenehno bati. Upoštevajte, da obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za njegov razvoj:

1. prekomerno telesno težo. Jasno je, da starši, še posebej stari starši, radi razvajajo svoje vnuke s sladkarijami in pekovskimi izdelki, vendar ne pomislijo na strašne posledice, ki jih lahko povzroči prekomerno hranjenje. Nevarnost zapletov je povezana z izrazitejšim maščobnim tkivom, ki lahko zaradi otekanja dodatno stisne dihalne poti in oteži dihanje. Prav tako ne smete močno omejiti otrokovega vnosa hrane, najbolje je, da imate uravnoteženo prehrano in si sladkarije privoščite le občasno;
2. prirojene anomalije strukture grla;
3. pogoste virusne bolezni s podaljšanim okrevanjem;
4. povečana dovzetnost za alergije (na higienske izdelke, cvetni prah, volno, čokolado).

Diagnostični ukrepi

Neodvisno lahko sumite na laringotraheitis s hripavim glasom in suhim kašljem.

Nadaljnja naloga staršev je, da poiščejo pomoč pri zdravniku. Ob sprejemu pediater analizira simptome, opravi začetni pregled in po potrebi predpiše dodaten pregled (preiskave krvi).

Po poslušanju pljuč zdravnik ugotavlja prisotnost suhega piskanja. Za odkrivanje zapletov se lahko predpiše rentgenski pregled, rinoskopija in otoskopija, pa tudi faringo- in laringoskopija.

Terapevtski pristop

Zdravila mora predpisati zdravnik ob upoštevanju resnosti stanja in starosti otroka:

• Spomnimo se, da se laringotraheitis razvije v ozadju virusne okužbe, zato je naloga zdravljenja odpraviti virusne patogene in vnetje, ki jih povzročajo. Za to so predpisana protivirusna zdravila, kot so Nazoferon, Aflubin, Amiksin, Oscilococcinum ali Groprinosin. Nekateri od njih se ne borijo le proti okužbi, ampak imajo tudi imunomodulatorni učinek;
• za zmanjšanje hipertermije se uporabljajo antipiretiki, na primer Nurofen, Panadol, Efferalgan;

Pomembno je vedeti, da so zdravila za zniževanje vročine na osnovi aspirina prepovedana.

• mukolitična in izkašljevalna zdravila so potrebna za zmanjšanje viskoznosti sputuma in aktiviranje njegovega izločanja. Otroci so dovoljeni Lazolvan in ACC;
• kapljice za nos z vazokonstriktorskim učinkom (Vibrocil, Nazivin, Otrivin) pomagajo zmanjšati otekanje sluznice in količino izločene sluzi. To omogoča obnovitev nosnega dihanja;
• antihistaminiki (Suprastin, Loratadin) zmanjšajo otekanje tkiva, kar zmanjša stiskanje dihalnih poti in olajša dihanje.

Ne pozabite na redno prezračevanje prostora, mokro čiščenje in pitje veliko tekočine, kar pomaga zmanjšati viskoznost izpljunka.

Nebulator pri zdravljenju laringotraheitisa

Otrok se bo počutil bolje, če bo poleg jemanja zdravil izvajal inhalacijske postopke. Zelo priročno je uporabljati nebulator doma. Raztopino spremeni v majhne delce, ki prodrejo do določene globine v dihalne poti in imajo terapevtski učinek.

Odvisno od premera delcev lahko zdravilo ostane na sluznici žrela ali prodre v bronhiole in celo alveole. Naprava je lahko več vrst, vendar je treba dati prednost tipu kompresorja.

Za delovanje nebulatorja potrebujete 1 ml fiziološke raztopine, v 10 minutah inhalacije porabite približno 4 ml zdravila. Majhnim otrokom ni treba sinhronizirati dihanja z napravo, masko morajo le tesno nasloniti in samo dihati. V starejši starosti lahko uporabite pipo-ustnik.

Če naprava ni pravilno vzdrževana, postane vir okužbe.

Zakaj je priporočljiv nebulator? Dejstvo je, da ima naprava številne prednosti, ki olajšajo postopek pri otrocih in zagotavljajo največji terapevtski učinek. Prednosti vključujejo:

• stalna oskrba z zdravilom s paro;
• globoko dihanje ni potrebno;
• možnost vdihavanja v ležečem položaju;
• nadzor temperature pare, ki preprečuje opekline sluznice dihalnih poti;
• natančen odmerek zdravila; nastavitev premera delcev;
• možnost nakupa inhalatorja v obliki igrače, ki otrokom olajša postopek, saj jih ne bo strah.

Da bi dosegli dober učinek postopka, morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Pri uporabi zeliščnih pripravkov se morate prepričati, da jih otrok prenaša;
2. postopek se izvede 30 minut po telesni aktivnosti, ko je dihanje popolnoma obnovljeno, pa tudi eno uro po jedi;
3. v pol ure po vdihavanju ne smete iti ven, piti tekočine ali jesti;
4. inhalacije so prepovedane pri povišani telesni temperaturi nad 37,5 stopinj;
5. uporaba oljnih raztopin ni priporočljiva zaradi močne kontaminacije nebulatorja in obstrukcije majhnih bronhijev z maščobnimi kapljicami, kar otežuje izločanje sputuma;
6. Vsa zdravila se pred inhalacijo redčijo izključno s fiziološko raztopino.

Katera zdravila se lahko uporabljajo za nebulizacijo pri laringotraheitisu?

• Mukolitiki lahko izboljšajo drenažno funkcijo bronhijev, naredijo izpljunek manj viskozen in olajšajo njegovo izločanje. Predstavnik te skupine je Lazolvan. Za eno sejo otrok, mlajši od dveh let, potrebuje le 20 kapljic, raztopljenih v 4 ml fiziološke raztopine. Od 2 let naprej se količina kapljic poveča na 40, od 6 let pa do 50 kapljic. Lahko se uporablja tudi acetilcistein;
• Interferon se uporablja za krepitev imunske obrambe in boj proti virusom;
• alkalne inhalacije z mineralno mirno vodo;
• hormonska zdravila (Pulmicort) - če obstaja nevarnost krupa.

Zdravila za spodbujanje izkašljevanja (Ambrobene, Lazolvan) se ne smejo uporabljati vzporedno z zaviralci kašlja (Sinekod, Pectussin).

Prva pomoč pri krupu

Najprej poglejmo, skozi katere faze gre križ, da bomo vedeli, kdaj ga začeti zdraviti:

Tisti starši, katerih otrok je prvič zbolel za laringotraheitisom, vedo, kdaj začeti s preprečevanjem krupa. Doma imajo osnovna zdravila, zaradi katerih se križ morda sploh ne razvije. Najpomembneje je, da ne paničite, to bo samo poslabšalo situacijo.

Kaj se zahteva od staršev:

1. prva in najpomembnejša stvar je poklicati rešilca;
2. umirite, nehajte jokati in otroka zamotite z igro ali božanjem. Med histerijo se dihanje pogosteje in postane še težje;
3. začnite piti veliko toplega mleka in alkalne mirne vode;
4. prezračite sobo, ker je potreben dostop kisika;
5. zmanjšati hipertermijo, če je prisotna. Za to se uporablja Nurofen ali Panadol;
6. dajte antihistaminike v sirupu (loratadin), da zmanjšate otekanje tkiva;
7. kapljajte nos z vazokonstriktorskimi kapljicami (Nazivin, Otrivin), da izboljšate nosno dihanje.

Ko obstaja nevarnost krupa, je nebulator preprosto nenadomestljiv. Z njegovo pomočjo se lahko hormonska sredstva (Pulmicort) dostavijo neposredno v patološko žarišče. Upoštevajte, da če obstaja nevarnost zadušitve, bo prisotna v naslednjih dveh dneh. V tem obdobju morajo biti starši ves čas v bližini otroka. Napad se lahko razvije kadarkoli.

Ko prispe reševalna ekipa, morate povedati, kakšno zdravljenje je bilo izvedeno. Če zdravnik predlaga hospitalizacijo, ni treba zavrniti, saj je krup resna nevarnost za življenje.

Da prehlad ne bi bil zapleten s križem, bi morali starši izboljšati otrokovo imunsko obrambo: normalizirati prehrano, okrepiti telo, ne pozabiti na šport, vitamine in zdraviliško zdravljenje.

Vnetni proces, ki se pojavi hkrati v grlu in sosednjem sapniku, se v medicinski praksi imenuje laringotraheitis. Za nalezljive bolezni so najbolj dovzetni otroci vseh starosti. To je posledica strukturnih značilnosti dihalnega sistema in nepopolnosti imunskega sistema majhnega organizma. Kaj vemo o zdravljenju laringotraheitisa pri otrocih po Komarovskem? Vse najpomembnejše informacije o značilnostih bolezni in njenem pravilnem zdravljenju.

Glavni razlogi

Laringotraheitis se zelo redko razvije kot samostojna bolezen. Najpogosteje je poškodba grla in sapnika posledica napredovanja akutne virusne okužbe.. In v tem se mnenje dr. Komarovskega in drugih strokovnjakov popolnoma strinja. Bakterijski laringotraheitis je nekoliko redkejši, a se vseeno pojavlja. Res je, da v tem primeru pogosto govorimo o dodajanju sekundarne okužbe in ne o osnovnem vzroku bolezni.

Na splošno so glavni vzroki laringotraheitisa:

• akutne virusne okužbe, vključno z gripo, parainfluenco, adenovirusom, rinovirusom, enterovirusom in drugimi;
• bakterijska mikroflora (vzročni povzročitelj okužbe je lahko kateri koli predstavnik patogene mikroflore, vključno z mikoplazmo);
• vnetni procesi na sluznici zgornjih dihalnih poti, vključno z nazofarinksom (sinusitis, rinitis, faringitis, tonzilitis);
• kronične alergijske reakcije.

Poleg tega dr. Komarovsky opozarja na neugodne okoljske razmere, ki lahko delujejo kot provocirni dejavniki. Med njimi:

• suh in vroč zrak;
• visoka koncentracija prahu v prostoru;
• vdihavanje tobačnega dima;
• stik s kemikalijami.

Ločeno je eno od teh vnetij mogoče zlahka zdraviti, seveda s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom. Toda skupaj ima lahko obsežen infekcijski proces nepredvidljiv učinek na zdravje otroka.

Glavni simptomi laringotraheitisa

Manifestacije laringotraheitisa so zelo podobne simptomom običajne okužbe dihal, ki jih otroci pogosto trpijo.. Zato je zelo pomembno spremljati stanje otroka, da bi pravočasno sprejeli potrebne ukrepe. Navsezadnje napačna diagnoza doma vodi do enakega nepravilnega zdravljenja, kar je zelo nevarno za laringotraheitis.

Glavni znaki, na katere je Komarovsky pozoren:

• hripavost zaradi otekanja grla in glasilk;
• paroksizmalni kašelj brez izločanja izpljunka;
• pojav piskanja med dihanjem.

Hripavost je najpomembnejši simptom, ki kaže na razvoj vnetnega procesa v grlu in sapniku. Zato bi moral on opozoriti starše. Temu sledi isti lajajoči kašelj, zaradi katerega je otrok tako zelo zaskrbljen. Napadi se lahko pojavijo kadarkoli v dnevu, ko globoko vdihnete ali med smehom. Toda najbolj neprijetno je kašljanje ponoči, ki pri otroku povzroča nespečnost in posledično razdražljivost podnevi.

Načela zdravljenja laringotraheitisa pri otrocih: mnenje Komarovskega

Tradicionalno mnogi starši verjamejo, da je treba laringotraheitis pri otrocih zdraviti z antibiotiki. In kar je najbolj žalostno, nekateri zdravniki stare šole se v tem pogledu strinjajo z njimi. Pravzaprav je smiselnost predpisovanja antibakterijske terapije za infekcijsko vnetje veliko vprašanje. Navsezadnje so ta zdravila učinkovita le v primeru okužbe bakterijskega izvora. Medtem Dajanje otroku antibiotikov za boj proti virusom je popolnoma neuporabno in celo nevarno. Komarovsky opozarja na to v svojih priporočilih glede zdravljenja doma.

Za učinkovito zdravljenje laringotraheitisa virusnega izvora pediater Komarovsky priporoča:

• Upoštevajte temperaturni režim v prostoru, kjer je bolan otrok. Prevroč zrak tako kot presuh dodatno izsuši sluznico in povzroči draženje. Posledica tega je, da otrokov neproduktivni kašelj še naprej napreduje, njegovo splošno stanje pa se poslabša. Optimalna temperatura zraka ni višja od 21 0.
• Zagotovite zahtevano raven vlažnosti zraka, pri čemer se držite 60-70%. To lahko storite z večkratnim mokrim čiščenjem ali, kar je veliko lažje, z uporabo posebnega vlažilca.
• Popolnoma se znebite prahu v otroški sobi, ne pozabite na preprogo, mehke igrače, zavese itd. Prašni delci dražijo sluznico nič manj kot suh zrak.
• Poskrbite, da boste pili veliko tekočine. Otroku pripravite sadne napitke in kompote, ki vsebujejo veliko količino zdravih vitaminov.
• Izperite svoj mali nos. Tudi če otrok ne trpi zaradi izcedka iz nosu, ampak je opazna le rahla zamašenost, ne bodite leni in izpirajte nosno votlino tri do štirikrat na dan. Ker ima otrok moteno oralno dihanje, je naloga staršev zagotoviti normalno dihanje skozi nos. Za to uporabite običajno fiziološko raztopino ali doma pripravljeno fiziološko raztopino. Otroku ne dajajte vazokonstriktorjev, razen če je nujno!
• Če se temperatura dvigne, dajte antipiretike. Komarovsky priporoča, da to storite, ko se termometer dvigne na 38,5 0. Uporabite tradicionalni Panadol ali Nurofen.

Toda Komarovsky ne priporoča dajanja protivirusnih zdravil za laringotraheitis. In še enkrat, pediater poudarja, da ta zdravila spadajo med zdravila z nedokazano učinkovitostjo.

Druga pomembna točka zdravljenja so protivnetna in antiseptična zdravila. V otroštvu pediater priporoča uporabo izdelkov v obliki sirupa. In stvar ni samo v tem, da otrok okusne mešanice sprejema veliko bolj mirno. Takšni izdelki v obliki pršila so neučinkoviti pri "globokih" težavah v grlu in sapniku. Poleg tega lahko močan curek aerosola povzroči napad zadušitve zaradi spazma.

Inhalacije kot metoda zdravljenja

Poleg tradicionalnega zdravljenja, ki ga je predpisal lokalni pediater, Komarovsky opozarja na potrebo po inhalacijah. Vdihavanje zdravilnih delcev pomaga pri dostavi le-teh neposredno na mesto vnetja in tam deluje protivnetno in antiseptično.

Ko govorimo o inhalacijah, si iz nekega razloga takoj predstavljamo ponev z vročim krompirjem ali zeliščno juho, iz katere izhaja vroča para. To je tisto, kar ni priporočljivo za laringotraheitis. Vdihavanje vročega zraka pri otrocih lahko povzroči laringospazem - močno krčenje mišičnih sten grla in sapnika, kar lahko povzroči napad zadušitve. Zato Komarovsky predlaga uporabo varnejše, a hkrati učinkovitejše metode - vdihavanje z nebulatorjem.

Kot raztopine za inhalacijo je priporočljivo izbrati alkalno mineralno vodo (Essentuki, Borjomi), ekspektorante ali navadno fiziološko raztopino.

Opomba! Pri majhnih otrocih uporaba inhalacijskih ekspektoransov ni priporočljiva zaradi nevarnosti zamašitve dihalnih poti z utekočinjeno sluzjo.

Pulmicort in Berodual za otroke z laringotraheitisom

Drugo vprašanje, ki skrbi starše, je, ali ima otrok lahko inhalacije s Pulmicortom ali Berodualom za laringotraheitis. Zanima me, kaj o tem misli dr. Komarovsky. A najprej si poglejmo sama sredstva.

Tako Berodual kot Pulmicort sta bronhodilatatorja, predpisana za obstruktivni bronhitis, grožnjo bronhialne astme ali zapleten potek ene od teh bolezni. Obe zdravili, ki delujeta na bronhije, učinkovito lajšata krče, lajšata napade astme in normalizirata dihanje. Prav ta lastnost spodbuja starše, da napačno razlagajo navedbe v navodilih za zdravila "in druge bolezni dihal".

Dejstvo je, da so mehanizmi nastanka bronhospazma in laringealnega spazma popolnoma različni. In Berodual ali Pulmicort sta popolnoma neuporabna za laringotraheitis. In dr. Komarovsky opozarja starše na dejstvo, da obe zdravili razširita bronhije, ne pa tudi mišičnih sten grla in sapnika. Zato je predpisovanje teh zdravil pri terapevtskem zdravljenju vnetja zgornjih dihalnih poti popolnoma neupravičeno.

Za lajšanje akutnega napada laringospazma je veliko bolj učinkovito uporabiti injekcije Papaverina ali No-shpa. To je vrsta injekcije, ki jo pogosto daje urgentni zdravnik, ki je prišel na klic za otroka z napadom zadušitve zaradi laringotraheitisa.

Prva pomoč otroku v primeru zapletov

Vsi starši vedo, da vsaka akutna bolezen, če je ne zdravimo, postane kronična. Toda glavna nevarnost laringotraheitisa je lažni sapi. Za to stanje je značilen nenaden napad zadušitve zaradi hudega otekanja grla in blokade dihalnih poti. Ta zaplet se razvije predvsem ponoči. V nevarnosti so otroci, mlajši od 6 let, ki trpijo zaradi laringitisa ali laringotraheitisa. Možno je, da se zapleti razvijejo v starejši starosti, vendar so ti primeri veliko manj pogosti.

Dr. Komarovsky pojasnjuje, kaj morajo starši vedeti:

1. Ko se pojavijo prvi znaki zadušitve, takoj pokličite rešilca. Doma se ne boste mogli sami spopasti z oteklino in krči.
2. Otroka držite v naročju v pokončnem položaju ali ga posedite na posteljo. Ne pusti mi ležati!
3. Zagotovite dotok svežega zraka, po možnosti vlažnega. Toda ne eksperimentirajte s parno kopeljo - ni natančno znano, kako se bo obnašal majhen organizem.

In najpomembnejši nasvet je, da ostanete mirni in ne pokažite, da ste navdušeni. Izkušnje ljubeče matere se zelo hitro prenesejo na otroka. Zaradi močnega živčnega in čustvenega stresa se lahko otrokovo stanje le poslabša, zato boste kasneje začeli jokati.