Vzroki za menoragijo. Vzroki za menoragijo pri ženskah in zdravljenje. Kateri podatki iz anamneze zdravniku omogočajo sum na prisotnost patologije?

(Močna menstruacija) - izguba krvi med menstruacijo presega fiziološko normo (~150 ml). Lahko služi kot manifestacija vnetnih procesov v ženskem genitalnem področju, materničnih fibroidih, disfunkciji jajčnikov in nevropsihični utrujenosti. Povzroča razvoj anemije, poslabšanje delovne sposobnosti in kakovosti življenja ženske. Drugi zapleti so odvisni od vzroka osnovne bolezni. Menoragijo diagnosticiramo na podlagi anamneze, ginekološkega pregleda in ultrazvoka medeničnih organov. Po potrebi se opravi biopsija in citološki pregled. Zdravljenje menoragije je lahko terapevtsko in kirurško.

Splošne informacije

je ena od različic hipermenstrualnega sindroma (močne menstruacije), pri kateri redna menstrualna krvavitev traja več kot 7 dni, izguba krvi pa je večja od 100-150 ml. Obilne in dolgotrajne menstruacije motijo ​​​​približno 30% žensk, vendar se vsaka ne obrne na ginekologa s problemom menoragije. Razlikujemo med primarno menoragijo, ki se pojavi sočasno s prvo menstruacijo, in sekundarno menoragijo, ki se razvije po obdobju normalne menstruacije.

Simptomi menoragije

Glavni znak menoragije je dolgotrajna in močna menstruacija s krvnimi strdki. Dolgotrajna in huda izguba krvi lahko povzroči anemijo, ki se kaže v poslabšanju zdravja, šibkosti, omotici in razvoju omedlevice. Pogosto z menoragijo se pojavijo krvavitve iz dlesni in nosu, podplutbe in podplutbe po telesu. Pri menoragiji je menstruacija tako močna, da je ženska prisiljena higienski tampon ali vložek zamenjati vsako uro, včasih pa tudi pogosteje.

Glavni vzroki menoragije

Vzroki za razvoj menoragije so lahko naslednje motnje:

• Hormonska nestabilnost. Posebej izrazita je pri bolnicah v predmenopavzi in prehodnem obdobju. Hormonska nestabilnost v teh fizioloških obdobjih poveča tveganje za nastanek menoragije.
• Bolezni reproduktivnega sistema: fibroidi, polipi, adenomioza maternice, disfunkcija jajčnikov. Razvijajo se kot posledica hormonskega neravnovesja v telesu in povzročajo menoragijo pri 80% žensk.
• Uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev. Menoragija je v tem primeru nezaželen stranski učinek, ki lahko zahteva odstranitev IUD (intrauterine naprave).
• Bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi(na primer pomanjkanje vitamina K, trombocitopenija), pa tudi jemanje nekaterih zdravil, ki vplivajo na strjevanje (antikoagulanti). Povečana krvavitev, ki spremlja motnje v sistemu strjevanja krvi, se lahko kaže v močni menstruaciji - menoragiji.
• Dedna menoragija. Pogosto je menoragija družinska bolezen, ki se prenaša po ženski liniji dedovanja.
• Bolezni medeničnih organov, ščitnica, ledvice, jetra, srce. V primeru menoragije se mora bolnik posvetovati z endokrinologom in terapevtom, da izključi endokrine in splošne somatske vzroke močne menstruacije.
• Prekomerne obremenitve s silo, prekomerno delo, stresne situacije, spreminjajoče se podnebne razmere Vsi dejavniki, ki prisilijo telo, da se prilagodi novim razmeram in stresu, lahko izzovejo razvoj menoragije.

Diagnoza menoragije

Diagnozo menoragije postavimo na podlagi pritožb in znakov čezmerne izgube krvi. Vsaka krvavitev iz maternice izključuje nosečnost, zlasti zunajmaternična. Test nosečnosti - določanje humanega horionskega gonadotropina v krvi - vam omogoča izključitev nosečnosti in s tem povezane patologije.

Za postavitev diagnoze menoragije so pomembni podatki anamneze (uživanje zdravil, zapleti prejšnjih nosečnosti in poroda itd.). Za določitev vzrokov menoragije se nožnica in maternični vrat pregledata glede prisotnosti tujkov, travmatskih poškodb, polipov, tumorjev, vnetnih ali atrofičnih sprememb.

Če obstaja sum na patologijo maternice in jajčnikov, se izvajajo diagnostični postopki: ultrazvok medeničnih organov, histeroskopija, biopsija materničnega vratu, kiretaža in analiza tkiva endometrija. Z uporabo laboratorijskih diagnostičnih metod za menoragijo se pregleda hemoglobin, opravi biokemični krvni test in koagulogram, določijo hormonske ravni in tumorske markerje CA 19-9, CA-125. Za identifikacijo predrakavih ali rakavih celic v materničnem vratu se opravi Pap bris.

Terapevtsko zdravljenje menoragije

Metoda zdravljenja menoragije je izbrana glede na vzrok, obilico in trajanje menstrualne krvavitve. Samozdravljenje menoragije lahko samo poslabša bolezen.

Kot medikamentozno terapijo menoragije je predpisana dolgotrajna uporaba hormonske kontracepcije za uravnavanje hormonskega ravnovesja. Progesteron in estrogen, ki sta del peroralnih kontraceptivov, preprečujeta čezmerno rast endometrija in zmanjšata količino izcedka med menstruacijo za več kot 40%. Izbira peroralnih kontraceptivov se izvaja na posvetu z ginekologom na individualni osnovi.

Ženskam z menoragijo svetujemo jemanje dodatkov železa za preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa. Jemanje rutina in askorbinske kisline bo pomagalo zmanjšati izgubo krvi. Za zdravljenje menoragije se uporabljajo protivnetna zdravila (ibuprofen), ki vplivajo na trajanje in količino krvavitve. Pri hudih krvavitvah so predpisana hemostatična zdravila - etamzilat, kalcijev klorid ali glukonat, aminokaprojska kislina. Pri hormonskem neravnovesju je učinkovito homeopatsko zdravljenje.

Za zdravljenje menoragije se uporabljajo intrauterini sistemi z levonogestrelom. Imajo kontracepcijski učinek, preprečujejo proliferacijo endometrija, zmanjšujejo njegovo debelino in prekrvavitev. Če pa je menoragija posledica uporabe intrauterine kontracepcijske naprave, jo je treba odstraniti in uporabiti druge metode in sredstva zaščite. Ženskam z menoragijo priporočamo, da normalizirajo svoj režim, zagotovijo ustrezen počitek in prehrano. Po prenehanju menstrualne krvavitve se izvaja potek fizioterapevtskih postopkov (10-15 sej ozokerita in diatermije). Nekateri primeri menoragije zahtevajo operacijo.

Kirurško zdravljenje menoragije

Na prvi posvet z deklico naj pride njena mati in zdravnika seznani z njeno družinsko anamnezo, potekom nosečnosti in boleznimi, ki jih je otrok prebolel. Zdravnik oceni pacientove antropometrične podatke (višino, težo), stopnjo razvoja sekundarnih spolnih značilnosti, da izključi patološke procese, ki vplivajo na razvoj dekleta. Ugotavljajo se čas nastopa menstruacije, potek in značilnosti menstrualnega cikla (trajanje cikla, trajanje, izdatnost in bolečina menstrualne krvavitve itd.). Pozornost je namenjena vplivu menstruacije na splošno počutje in uspešnost deklice (ali izostaja od pouka zaradi menoragije, ali se udeležuje športnih klubov itd.). Ta podatek je pomemben pokazatelj tako splošnega kot ginekološkega zdravja najstnika.

V primeru menoragije pri mladostnikih je za odkrivanje anemije obvezno preučiti vsebnost hemoglobina v krvi. V prisotnosti anemije zaradi pomanjkanja železa pri bolnikih z menoragijo so predpisani dodatki železa. Za uravnavanje menstrualnega cikla med najstniško menoragijo se uporabljajo nizkoodmerni hormonski kontraceptivi, ki vsebujejo največ 35 mcg estrogenske komponente v 1 tableti zdravila. Koristno bo deklico navaditi na vodenje menstrualnega koledarja in beleženje značilnosti menstrualnega cikla.

Učinkovitost zdravljenja menoragije se oceni po približno 6 mesecih, njen pokazatelj pa je vzpostavitev normalnega volumna menstrualne krvavitve. Kasneje je spremljanje pri ginekologu standardno - 2-krat na leto.

Preprečevanje menoragije

Menoragija, tudi če ni manifestacija resne in nevarne bolezni, povzroča ženski veliko neprijetnosti in bistveno poslabša kakovost njenega življenja. Kot preventivni ukrep za razvoj menoragije se ženskam priporoča, da se vzdržijo pretiranega fizičnega napora, športov za moč, izogibajo se prekomernemu delu, stresu in nenadnim spremembam podnebja. Če so ti ukrepi neučinkoviti in se vaše zdravje poslabša, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Za preprečevanje menoragije je koristno jemati multivitaminske komplekse, vključno z vitamini B, vitaminom C, folno kislino in železom. Redno izpolnjevanje menstrualnega koledarja bo pomagalo določiti trenutek nastopa menoragije, kar bo omogočilo pravočasne diagnostične in terapevtske ukrepe.

Krvavitev je vedno nujna. Zato z odlašanjem obiska zdravnika, ko se razvije menoragija, ženska neodvisno poslabša resnost anemije, poveča tveganje za razvoj endometritisa in poslabša stanje koagulacijskega sistema krvi.

Dolgotrajna in močna menstruacija, ki je bolj podobna disfunkcionalni krvavitvi, se imenuje menoragija (sinonim: hipermenoreja). Kri izhaja škrlatno, skoraj vedno s strdki, manj pogosto - čista.

Za primerjavo: zdrave menstruacije trajajo do 7 dni, pri menoragiji pa to stanje traja do 10 dni ali več. Ženske ne gredo vedno k zdravniku zaradi hipermenoreje, saj menijo, da je to posledica narave telesa.

Vzroki za menoragijo

Ta patologija lahko kaže na bolezen, ki jo je treba zdraviti. Nekateri med njimi so resni:

- miomatozni vozli (maternični fibroidi)

- endometrioza, adenomioza

- nezadostno strjevanje krvi

- motnje delovanja ščitnice.

Od manj nevarnih stanj bodite pozorni na naslednje:

- kontracepcija (intrauterini vložek)

- intenzivna telesna aktivnost, naporne diete.

Treba je opozoriti, da lahko te vzroke imenujemo manj nevarni le na začetku bolezni.

Drugi pogoji

Obstajajo tudi vzročni dejavniki, ki niso odvisni od ženske. Tej vključujejo:

- motnje samega procesa ovulacije,

- pomanjkanje ženskih spolnih hormonov.

Če razlogi za obilne menstruacije, zlasti s strdki, temeljijo na izpadu ovulacije, je to lahko posledica:

- prekomerna aktivacija fibrinolitične aktivnosti endometrija (zaradi tega se zmanjša strjevanje krvi)

- motnje biosinteze prostaglandinov (hormonom podobne snovi); To stanje izzovejo: aspirin, butadion, indometacin.

Vzroki za primarno obliko menoragije, s strdki ali brez njih, so prirojene anomalije maternice, ki vodijo do povečanja površine krvavitve.

Posledice nezdravljene menoragije

Brez sprejetja potrebnih ukrepov stalne obilne menstruacije vodijo do zdravju nevarnih posledic:

- anemija

- izčrpanost

- presnovne motnje

- bolezni jeter, ledvic, srca.

Kako se manifestira patologija?

Simptomi menoragije s strdki se kažejo z veliko količino krvi, ki se sprosti med menstruacijo, in kockami temnejšega tkiva, ki izstopa z njo. Poleg tega glavnega simptoma opazimo naslednje:

- podaljšan menstrualni ciklus (od 10 dni)

— volumen menstrualne krvi se poveča za 100 ml/dan

- zaradi velike izgube krvi: omotica

- pomanjkanje apetita, anemija zaradi pomanjkanja železa.

Menoragijo pri ženskah v glavnem določa močna krvavitev. Če so bila prej opažena normalna obdobja, se diagnosticira sekundarna vrsta patologije. Takšno menstruacijo lahko spremljajo veliki strdki in bolečine v spodnjem delu trebuha. Vendar pa se takšne bolečine lahko pojavijo tudi med normalnimi menstruacijami, veljajo za normalne in zato niso eden glavnih znakov menoragije.

Diagnoza hipermenoreje

Ko ima dekle obilne menstruacije od prve menstruacije, se imenujejo primarne. Ta patologija se tudi zdravi. Poleg močnih menstruacij se menoragija pogosto ne manifestira na noben način in ženska ne kaže drugih simptomov. Nato je za izključitev resnih bolezni predpisana diagnostika za spremljanje stanja epitelija maternice, materničnega vratu, cevi in ​​jajčnikov.

Analiza krvi

Najprej se opravi popoln krvni test. Laboratorijske raziskave razkrivajo tak simptom hipermenoreje kot spremenjene rdeče krvne celice. Skoraj vsi so manjši od običajnih in nepravilnih oblik.

Pomemben kriterij za oceno menstruacije je količina izgube krvi (s strdki ali brez njih). Edini način za merjenje izcedka je štetje števila vložkov in tamponov. Zdravnik lahko od ženske zahteva, da med menstruacijo vodi dnevnik. To morate storiti čim bolj natančno in ne pozabite vsak dan delati zapiskov in zapiskov.

Pregled vključuje tudi:

- pregled medeničnih organov

- pregled ščitnice

- odvzem brisa materničnega vratu

- histologija endometrija (pri ženskah, starejših od 40 let).

Za histologijo se delček endometrija vzame na enega od dveh načinov:

- aspiracijska biopsija (konica se vstavi v maternično votlino z brizgo, ki posesa vzorec tkiva)

— diagnostična kiretaža (izvaja se v splošni anesteziji v bolnišnici).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje močne menstruacije je odvisno od prisotnosti resne bolezni, ki je povzročila to stanje. Če se odkrije (na primer fibroidi ali okužba), se sprejmejo potrebni ukrepi in po odpravi vzroka se menstruacija obnovi.

Če ni odkrite resne patologije, se menoragija zdravi z zdravili. Cilj je zmanjšati krvavitev, bolečine med menstruacijo in normalizirati trajanje krvavitve (3-7 dni).

V večini primerov zdravnik predpiše enega od treh režimov:

1. Mefenaminska kislina, Ibuprofen, Naproksen, Diklofenak.

2. Pripravki traneksamične kisline.

3. Peroralni kontraceptivi določene skupine.

Shema 1 se učinkovito in hitro spopade z močnimi menstruacijami s strdki in brez njih ter normalizira cikel. Ta zdravila pa imajo toksični učinek na sluznico prebavil, zato jih je mogoče jemati le kratek čas. Metoda 2 je kontraindicirana pri ženskah z diagnozo tromboze katere koli etiologije in stopnje.

Zdravljenje s kontracepcijskimi sredstvi

Peroralni kontraceptivi znatno zmanjšajo količino menstrualne krvi. Predpisana so samo zdravila, ki vsebujejo estrogen in progesteron. Skupaj z njimi je mogoče jemati mefenaminsko kislino. Ta tretma pomaga odpraviti krče v spodnjem delu trebuha med menstruacijo in uravnati ciklus.

Napoved zdravljenja je v večini primerov ugodna. Glavna stvar je, da se posvetujete z ginekologom po pojavu simptomov, to je po prvem primeru močnih menstruacij, še posebej, če imajo strdke. Neupoštevanje tega stanja lahko ogrozi zdravje.

Kirurgija: le v redkih primerih

Redko, ko zdravljenje ne pomaga pri obvladovanju močnega izcedka, se izvede histerektomija (odstranitev maternice). S to možnostjo se praviloma strinjajo ženske, ki ne nameravajo več imeti otrok. Poleg tega je smiselno, da bolnice v predmenopavzi počakajo do nastopa menopavze. Potem bo bolezen prenehala sama.

menoragija imenujemo močno krvavitev iz maternice med menstruacijo, ki jo spremlja sproščanje krvnih strdkov. Poleg velike izgube krvi je značilen simptom menoragije slabo splošno zdravje, omotica in celo anemija. Vzroki za menoragijo so lahko motnje reproduktivnega sistema, bolezni ženskih spolnih organov, stresne situacije in slab življenjski slog. Za diagnosticiranje menoragije ženska opravi ginekološki pregled, ultrazvok medeničnih organov, analizo ginekološke anamneze in drugo. Zdravljenje menoragije je lahko terapevtsko (s predpisovanjem zdravil, ki ustavljajo krvavitev) in kirurško (kiretaža sten maternice, v hujših primerih pa tudi odstranitev same maternice).

Menoragija - kaj je to?

Menoragija (ali močne menstruacije)- dolgotrajna krvavitev iz maternice, ki se ponavlja v rednih intervalih. Če krvavitev med menstruacijo presega 150 ml več kot 7 dni, je običajno diagnosticirati menoragijo. Ta bolezen je lahko znak motnje v ženskem reproduktivnem sistemu. Vnetni procesi v maternici, disfunkcija jajčnikov, maternični fibroidi, nevropsihična utrujenost - vse to je lahko vzrok za menoragijo. Menoragija praviloma povzroči motnje normalne delovne sposobnosti ženske. Močne menstruacije lahko kasneje povzročijo celo anemijo. Po statističnih podatkih ima 35-37% žensk v rodni dobi diagnozo menoragija. Ugotoviti, da imate menoragijo, ni težko. Če ženska opazi, da med menstruacijo začne pogosteje menjavati tampone ali vložke, če je menstruacija tako močna, da izdelki za osebno higieno nimajo časa, da bi absorbirali kri, in kri teče na posteljo ali oblačila, potem tako močna menstruacija kaže na razvoj menoragije.

Menoragija pri mladostnikih

Ugotovili smo, kaj je menoragija. Poskusimo zdaj ugotoviti, zakaj je menoragija tako pogosta pri mladostnikih. Najpogosteje se menoragija pojavi pri mladostnikih, starih 13-17 let. V tem obdobju pride do nastajanja hormonskih ravni. Glavni razlog za obilne menstruacije pri najstnicah je neravnovesje hormonov estrogena in progesterona. Prav ti hormoni so vključeni v procese zorenja in posledično zavrnitve endometrija maternice.

Menoragijo je še posebej težko prenašati v adolescenci. Zato, takoj ko najstnik odkrije glavni simptom te bolezni, in sicer stalne močne menstrualne krvavitve, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Običajno je učinkovitost zdravljenja takšne motnje mogoče oceniti šele po šestih mesecih. To obdobje je potrebno za dokončno vzpostavitev normalnega obsega menstrualne krvavitve. Po učinkovitem zdravljenju se mora najstnik registrirati pri ginekologu in dvakrat letno obiskati zdravnika.

Glavni vzroki menoragije

Eden glavnih vzrokov za menoragijo je neravnovesje hormonskega ravnovesja (oz. hormonske ravni), ki lahko privede do pojava in razvoja menoragije. V rizično skupino so tako najstnice, ki so pred kratkim dobile menstruacijo, kot ženske, ki so vstopile v menopavzo. Tako najstnica kot ženska v menopavzi doživljata hormonske spremembe, ki se lahko pojavijo ob določenih motnjah v endokrinem sistemu.

Drug pomemben razlog, na katerega morate biti pozorni in ki povzroča razvoj menoragije, je kršitev reproduktivnega sistema, ki vodi do določene bolezni. Takšna bolezen je lahko disfunkcija jajčnikov, maternični fibroidi, fibroidi, adenomioza maternice, polipi. Vse to lahko izzove pojav menoragije. Če je v maternici benigni tumor, se lahko pojavi tudi menoragija.

Možen vzrok za pojav in razvoj menoragije je lahko nepravilna uporaba intrauterinega kontraceptiva. To zdravilo vodi do stranskega učinka, ki je močna menstrualna krvavitev. Če ženska, ki uporablja intrauterino kontracepcijo, opazi pojav močne menstruacije, mora takoj prenehati uporabljati to zdravilo. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za nastanek menoragije.

V nekaterih primerih je pojav, kot je menoragija, lahko simptom resne bolezni, na primer raka ženskega reproduktivnega sistema (rak materničnega vratu, rak jajčnikov itd.). Vzrok močne krvavitve, ki se ponavlja z zavidljivo pravilnostjo, je lahko zunajmaternična nosečnost. Menoragijo lahko povzroči tudi krvna bolezen, povezana z motnjo strjevanja krvi. Menoragijo lahko povzroči pomanjkanje vitamina K v ženskem telesu, pa tudi bolezen, kot je trombocitopenija. V izjemno redkih primerih so močne menstruacije lahko dedne in se prenašajo z matere na hčer.

Menoragijo lahko povzročijo bolezni ledvic, medenice, ščitnice, jeter in srca. Endometrioza lahko sproži tudi razvoj menoragije. Po mnenju zdravnikov obstaja veliko razlogov za pojav in razvoj menoragije pri ženskah. Menoragijo lahko povzročijo celo stres, prekomerno delo, povečana fizična aktivnost ženske in celo sprememba podnebja.

Ne glede na razlog za razvoj menoragije, se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom, ko odkrije simptome te bolezni pri sebi. Prvi korak je posvetovanje s terapevtom in endokrinologom, da bi izključili možne somatske in endokrine vzroke menoragije.

Simptomi menoragije

Torej, ko smo ugotovili, da je menoragija dolgotrajna in močna krvavitev iz maternice med menstruacijo, ne bo težko določiti simptomov te bolezni. Glavni simptom je močna menstruacija, pri kateri ženska izgubi bistveno več krvi kot med normalno menstruacijo. Drug simptom je treba obravnavati kot dolgotrajno krvavitev, ki še enkrat potrjuje diagnozo menoragije. Če menstruacija traja več kot sedem dni, je to zanesljiv znak razvoja menoragije pri ženski. Menstruacija med menoragijo se pojavi s krvnimi strdki. Dodatni simptomi menoragije so šibkost, omotica, splošno slabo počutje in omedlevica.

Diagnoza menoragije

Diagnoza je potrebna takoj, ko ženska razvije določene simptome, značilne za menoragijo. Kot smo že omenili, je za primarno menoragijo značilna močna krvavitev med menstruacijo. Najprej mora zdravnik izključiti morebitno nosečnost. Da bi to naredili, se izvede test nosečnosti. Drugi obvezni postopek za diagnosticiranje menoragije je krvni test za odkrivanje humanega horionskega gonadotropina. Za diagnozo so pomembni tudi podatki o anamnezi, ob upoštevanju poteka preteklih nosečnosti, zahtevnosti poroda in jemanja enega ali drugega zdravila v preteklosti.

Laboratorijska diagnostika za menoragijo pomaga preučiti raven hemoglobina, pa tudi opraviti ustrezen biokemični krvni test in opraviti koagulogram za določitev hormonskih ravni. Menoragijo ugotavljamo tudi z analizo s tumorskimi markerji CA 19-9 in CA-125.

Za določitev menoragije lahko zdravnik naroči citološki test brisa Papa. Ta analiza omogoča odkrivanje predrakavih ali rakavih celic na materničnem vratu.

Vsem ženskam s sumom na menoragijo ali tistim, pri katerih je bila menoragija dokončno ugotovljena, zdravniki priporočajo, da imajo menstrualni koledar, kjer bi ženska vsak mesec zabeležila trajanje menstruacije in kako močno je menstruacija. Ugotoviti, ali imate močno menstruacijo ali ne, je zelo preprosto – bodite pozorni le na to, kako pogosto menjate vložek ali tampon.

Terapevtsko zdravljenje menoragije

Zdravljenje bolezni, kot je idiopatska menoragija, se izvaja glede na poseben vzrok, ki je povzročil to bolezen, pa tudi ob upoštevanju trajanja menstruacije in intenzivnosti menstrualne krvavitve. Zdravniki prepovedujejo samozdravljenje, še posebej, če gre za menoragijo pri najstniku.

Zdravljenje bolezni, kot je menoragija, vključuje uporabo peroralnih kontraceptivov (hormonskih zdravil), ki bi uravnavali hormonsko ravnovesje. Znano je, da lahko predpisano hormonsko zdravilo, ki vsebuje estrogen in progesteron, prepreči in prepreči rast endometrija ter zmanjša količino menstrualne krvavitve za več kot 40-45%. Izbira hormonskega zdravila mora opraviti le ginekolog. Zdravilo je treba jemati strogo po navodilih zdravnika.

Ženski, ki ima dolgotrajnejšo menoragijo, zdravnik predpiše dodatek železa, da prepreči razvoj morebitne anemije zaradi pomanjkanja železa. Da bi posebej zmanjšali krvavitev med menstruacijo, zdravniki pogosto predpisujejo rutin ali askorbinsko kislino.

Za zdravljenje menoragije se predpiše tudi protivnetno zdravilo, kot je ibuprofen, ki vpliva na stopnjo in trajanje menstrualne krvavitve. V primeru zelo močne krvavitve so predpisana posebna hemostatična zdravila: kalcijev klorid (glukonat), dicinon, aminokaprojska kislina in drugi.

Poleg zdravil je najboljše zdravljenje za žensko obnovitvena dnevna rutina, ponovna vzpostavitev ravnovesja dela in počitka, normalizacija spanja in prehrane. Takoj, ko se menstruacija konča, je potrebno izvesti tečaj posebnih fizioterapevtskih postopkov, ki vključujejo približno 15-17 ločenih postopkov ozokerita in diatermije. V posebnih primerih zdravljenje menoragije ni omejeno na zdravila. V nekaterih primerih menoragija zahteva nujno zdravljenje v obliki operacije.

Kirurško zdravljenje menoragije

V primeru ponavljajočega poteka bolezni, kot je menoragija, s fiziološko motnjo, pa tudi z možnimi poškodbami spolnih organov in anemijo, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je predpisano kirurško zdravljenje. Najprej je treba izvesti postopek, kot je histeroskopija, ki pomaga prepoznati obstoječo patologijo maternice (na primer polipe endometrija) in jo takoj odpraviti. Kiretaža maternice lahko znatno zmanjša menstrualno krvavitev in s tem zmanjša simptome menoragije, vendar so rezultati takšnega zdravljenja lahko kratkotrajni. Zato je v nekaterih primerih potrebno posebno kirurško zdravljenje. V primeru menoragije ob prisotnosti polipov ali fibroidov se bolezen zdravi s kirurško odstranitvijo maternice. To kirurško zdravljenje menoragije je predpisano ženskam po 40-45 letih. Če je ženska mlajša, se takšno kirurško zdravljenje uporablja v posebej hudih primerih.

Preprečevanje menoragije

Skladnost s preventivnimi ukrepi bo pomagala preprečiti razvoj menoragije tako pri mladostnikih kot pri zrelih ženskah. Takšni preventivni ukrepi bi morali vključevati opustitev težke telesne dejavnosti in izogibanje težkim vajam za moč. Izogibati se je treba stresnim situacijam in ne biti preutrujen. Spremembe podnebnih razmer prav tako igrajo vlogo pri razvoju menoragije. Preventivni ukrepi pri preprečevanju menoragije so tudi jemanje multivitaminskih pripravkov, kot so vitamini B in C, železo in folna kislina.

Dekleta z močno menstruacijo ne le občutijo nelagodje med menstruacijo, ampak tudi tvegajo anemijo. Ali je mogoče ozdraviti stanje, kot je menoragija?

Zdaj pa si poglejmo to podrobneje.

Kaj je "menoragija"?

Menoragija se nanaša na prekomerno obilno menstrualno krvavitev pri ženskah. To stanje povzroča več nelagodja kot med običajno menstruacijo. Spremlja ga sproščanje krvnih strdkov, izguba več tekočine, slabo počutje, omotica in anemija.

Menoragija se diagnosticira, ko se stanje nadaljuje z vsako menstruacijo dlje časa. Razlogi za to so lahko različni, nekateri zahtevajo rahlo korekcijo psiho-čustvenega stanja ženske, drugi zahtevajo resnejše zdravljenje. V hudih primerih je potrebna operacija za strganje maternične votline, da se zmanjša izguba krvi med menstruacijo.

Pri menoragiji menstrualna krvavitev običajno traja več kot 7 dni, količina sproščene tekočine pa presega 150 ml. To stanje ni normalno in kaže na okvaro ženskega reproduktivnega sistema.

Močne krvavitve lahko motijo ​​tako odrasle ženske kot dekleta v puberteti. V adolescenci je to razloženo z dejstvom, da je glavni vzrok menoragije sprememba hormonskih ravni. Pri odraslih bolnikih v rodni dobi se takšne spremembe pojavijo v ozadju vnetnih ali infekcijskih procesov, ki se diagnosticirajo pri vsaki tretji ženski. Hude krvavitve in hormonsko neravnovesje lahko povzročijo invalidnost ženske.

Prvi znaki menoragije

Deklica lahko doživi močno krvavitev takoj s prvim menstrualnim ciklom ali pa se pojavi kasneje, mnogo let pozneje v zrelejši starosti. Glede na to zdravnik predlaga vzrok motenj - začasno hormonsko neravnovesje ali resno bolezen. Ženska lahko ugotovi, da se menstrualni tok razlikuje od norme po naslednjih znakih:

• higienske izdelke je treba menjati pogosteje kot prej;
• vložki z maksimalno vpojnostjo ne zadržujejo zanesljivo krvi, se hitro polnijo in puščajo;
• počutje ženske se močno poslabša in pojavijo se znaki anemije - šibkost, omotica, bleda koža.

Če sumite, da imate menoragijo, se morate posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje, ki bo obnovilo delovanje telesa.

Simptomi menoragije

Nobenemu dekletu ni težko prepoznati simptomov bolezni. Obdobje menstruacije že povzroča veliko nelagodja, z močnim izcedkom pa se težava počuti še bolj akutno.

Močno krvavitev lahko opazite:

• uhajanje higienskih izdelkov na oblačila ali posteljnino;
• potreba po menjavi tesnila pogosteje kot vsake 3-4 ure;
• simptomi, ki so posledica velike izgube krvi - bledica kože, omotica, izguba moči, omedlevica;
• sproščanje krvnih strdkov;
• trajanje krvavitve je več kot 7 dni.

Med puberteto se menoragija pojavi kot posledica sprememb v telesu. Menstrualni tok se lahko normalizira v nekaj letih. Vendar pa se deklicino stanje v takih obdobjih močno poslabša, zato simptoma ni mogoče prezreti.

Vzroki in preprečevanje menoragije

Glavni razlog za obilno menstruacijo je hormonsko neravnovesje ženske. To so lahko tako patološke (endokrine in ginekološke bolezni) kot fiziološke spremembe (menopavza, obdobje spolnega razvoja). Disfunkcija jajčnikov, fibroidi, pogosto povzročajo menoragijo.

Zabeleženi so bili primeri, ko je zaradi tega prišlo do močnih krvavitev
nepravilna namestitev intrauterine naprave. Če ženska opazi takšno razmerje, je treba nujno odstraniti kontracepcijo.

Bolj nevarne so menoragije, ki nastanejo kot posledica resnega raka, na primer.

Drug razlog za močan izcedek je motnja koagulacijskega sistema krvi. Bolezni, pri katerih pride do pomanjkanja vitamina K ali drugih faktorjev strjevanja krvi, povzročijo hude krvavitve tudi zaradi manjših poškodb in ureznin.

Včasih postane menstruacija obilnejša zaradi stresa, prekomernega dela ali prekomernega fizičnega napora. Če diagnoza ne razkrije resnih motenj, mora biti ženska pozorna na svoje splošno zdravje in psihološko stanje.

• izogibajte se prekomerni telesni aktivnosti;
• bodite manj živčni in zaskrbljeni;
• vsako leto opraviti ginekološke preglede za pravočasno odkrivanje bolezni in hormonskih sprememb;
• vzemite multivitaminske komplekse, ki vsebujejo vitamine B, folno kislino in železo.

Diagnostika

V prvem primeru menoragije mora zdravnik izključiti zunajmaternično nosečnost, pa tudi spontani splav. Da bi to naredili, se izvede test nosečnosti in krvni test za raven humanega horionskega gonadotropina.

Popoln krvni test z biokemičnimi indikatorji bo pokazal raven hemoglobina, delovanje koagulacijskega sistema in druge pomembne kazalnike. Poleg tega se lahko opravi citološka analiza krvnega razmaza, ki vsebuje strdke. Preiskuje se vsebnost predrakavih in rakavih celic.

Prisotnost endokrinih bolezni in sprememb v hormonskem nivoju lahko ugotovimo tudi s krvnim testom, ki določa raven sladkorja, ženskih spolnih hormonov in dela.

Preden predpiše zdravljenje, zdravnik zbere celotno anamnezo bolnika in predpiše potrebne teste. Za uravnavanje menstrualnega cikla se lahko uporabljajo nizkoodmerni hormonski kontraceptivi. Če bolezen vpliva na splošno dobro počutje deklice, bo zdravnik priporočil protivnetna in hemostatična sredstva ter zdravila na osnovi železa za zvišanje ravni hemoglobina.

Menoragija je dolgotrajna močna krvavitev iz maternične votline. Začetek in konec krvavitve sovpadata z menstrualnim ciklom.

Simptomi menoragije pri ženskah

Menstrualni cikel zdrave ženske traja od 21 do 35 dni, pri čemer menstrualna faza traja od 2 do 7 dni. Pri menoragiji se trajanje menstrualne faze poveča z 8 na 14 dni in ima številne druge značilne lastnosti:

• Blazinico (tampon) menjamo vsake 1-2 uri, njihovo število pa presega 4 kose. na dan;
• ponoči je treba zamenjati tesnilo;
• močno krvavitev spremlja pojav krvnih strdkov;
• boleče občutke se pojavijo v ledvenem delu, spodnjem delu trebuha;
• barva izločene krvi je škrlatna ali rjava;
• volumen sproščene krvi doseže 80-150 ml, norma izgube krvi v teh dneh pa je do 44 ml (2-3 žlice).

Med menstruacijo in po njej ženske občutijo utrujenost, težko dihanje, vrtoglavico, krvavitve iz nosu ali dlesni, po telesu se lahko pojavijo modrice. Anemija se razvije v ozadju velike izgube krvi.

V primeru močne, boleče menstruacije je obisk zdravnika nujen ukrep, saj je menoragija lahko simptom resnih ginekoloških bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Preiskovalne metode

Med pogovorom s pacientko ginekolog ugotovi, ali lahko menoragijo povzroči stres, dolgotrajna depresija, prekomerno delo ali sprememba podnebja. Nato se opravi ginekološki pregled z odvzemom materiala iz nožnice in cervikalnega kanala za laboratorijske preiskave, predpišejo se hormonske preiskave, ultrazvok in histeroskopija.

Na začetku pregleda pacientki opravimo test za določitev ravni humanega horionskega gonadotropina (hCG) v krvi, da izključimo menoragijo kot zaplet prvega trimesečja nosečnosti. Klinični krvni test določa hemoglobin in rdeče krvničke, biokemični krvni test pa raven serumskega železa in bilirubina. Hormonske študije za ugotavljanje vzrokov močne menstruacije se izvajajo v skladu s fazami cikla in vključujejo analizo ravni spolnih hormonov v krvi: folikle stimulirajočega hormona (FSH), luteinizirajočega hormona (LH), progesterona, estradiol. Maternični vrat se pregleda, da se ugotovi morebitna okužba, vnetje, displazija in rak. Za izključitev morebitnih motenj na celični ravni se opravi biopsija endometrija. Za določitev vzroka bolezni se uporabljajo naslednje metode pregleda:

1. Z ultrazvokom se ugotovi stanje maternice, jajčnikov in drugih organov medeničnega dna; za menoragijo je predpisano, če obstaja sum na prisotnost materničnih fibroidov ali endometrijskih polipov.
2. Sonohisterografija je metoda preiskave, ki se izvaja po vnosu tekočine v maternično votlino. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite spremembe v miometriju, pregledate žilno strukturo polipov in preučite stanje sten maternice.
3. Histeroskopija je študija, pri kateri se v maternično votlino vbrizga fiziološka raztopina ali ogljikov dioksid, kar izboljša diagnozo njenega stanja. Ta metoda vam omogoča, da hitro odpravite vzroke močnih menstruacij in vzamete biopsijo tkiva.

S pregledom lahko ugotovimo dejavnike, ki vplivajo na pojav krvavitve, in predpišemo učinkovito zdravljenje. Glavni vzroki za menoragijo so lahko:

1. Spremembe ravni hormonov. V nevarnosti so ženske, katerih starost kaže na hormonske spremembe v telesu - to so dekleta v puberteti, pa tudi ženske v razvojnih fazah menopavze.
2. Bolezni reproduktivnih organov. Te bolezni vključujejo: maternične fibroide (izzove krvavitev in povečanje površine endometrija; v večini primerov je benigna tvorba), polipi materničnega vratu (katerih pojav običajno izzovejo hormonske spremembe v telesu, travma, vnetje), polipi endometrija (so izrastki iz endometrija, ki imajo ohlapno žilno strukturo), hiperplazija endometrija (zadebelitev sluznice maternične votline), vnetni procesi medeničnih organov, onkološke bolezni materničnega vratu, endometrij.
3. Uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev (intrauterine naprave). V tem primeru se lahko znebite bolezni le z odstranitvijo spirale in izbiro alternativne metode kontracepcije.
4. Motnje strjevanja krvi zaradi trombocitopenije, pomanjkanja vitamina K, von Willebrandove bolezni (epizodične spontane krvavitve) in jemanja nekaterih zdravil.
5. Stres, ostra omejitev vnosa hrane, težka telesna aktivnost.

Pravočasen pregled in odkrivanje vzroka menoragije nam omogočata, da razvijemo potrebne medicinske taktike za odpravo bolezni.

Metode zdravljenja bolezni

V praksi zdravljenja menoragije se uporablja zdravljenje z zdravili, kirurške in alternativne metode zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili – ena izmed najbolj prednostnih metod zdravljenja, saj odpravlja kirurški poseg v telo in ohranja žensko sposobnost zanositve otroka. V tem primeru se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Antifibrinolitik - namenjen preprečevanju in ustavitvi krvavitev. Med temi zdravili sta aminometilbenzojska kislina in traneksamična kislina, ki se uporabljata po zdravnikovem receptu, dokler se krvavitev ne ustavi. Ta zdravila ne povzročajo stranskih učinkov, razen blagih motenj v prebavnem traktu.
• Hormonska sredstva so zasnovana tako, da obnovijo ravnovesje estrogena in progesterona v pacientovem telesu in zožijo žile endometrija. Učinkovitost uporabe mikroniziranega progesterona je približno 30%; antigonadotropna zdravila se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje (več kot 20 dni). Prekinitev hormonske terapije je preobremenjena s ponovitvijo močne mesečne krvavitve, zato je pomembno stalno spremljanje bolnikovega stanja. Učinkovitost terapije je 20-30%.
• Nesteroidna protivnetna zdravila - uporabljajo se pri zdravljenju krvavitev kot protivnetna in analgetična sredstva, hkrati pa zavirajo nastajanje prostaglandinov. Najpogostejša zdravila v tej skupini so: Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Diklofenak, Piroksikam. Učinkovitost njihove uporabe je 20-30%.
• Antagonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH) danazol so namenjeni predoperativni pripravi telesa. Njihovo delovanje je namenjeno zatiranju proizvodnje estrogena v jajčnikih in povrnitvi njegove ravni na normalno. Učinek zdravil zmanjšuje žarišča endometrioze in odpravlja bolečine v medenici.
• Intrauterini kontracepcijski sistemi - pomagajo zmanjšati plast endometrija in zmanjšati njegovo oskrbo s krvjo. Po 3 mesecih uporabe lahko takšni sistemi zmanjšajo izgubo krvi pri ženskah z menoragijo za 90 %.

Režim zdravljenja z zdravili je učinkovit in omogoča ženskam v rodni dobi, da po menoragiji zanosijo in nosijo otroka.

Kirurške metode zdravljenja uporablja se, kadar je zdravljenje z zdravili nemogoče ali neučinkovito. Te metode vključujejo:

• Kiretaža je kiretaža maternične votline. Ta postopek se v medicinski praksi redko uporablja, saj je možnost ponovitve simptomov bolezni po operaciji približno 50%.
• Uničenje endometrija je resekcija debeline endometrija maternice z električnim tokom. Ta tehnika odpravi krvavitev v 85% primerov.
• Histerektomija (odstranitev maternice) je najbolj ekstremna metoda za ženske v rodni dobi, saj popolnoma izključi možnost zanositve in rojstva otroka.

Nekonvencionalne metode zdravljenja se lahko uporablja kot adjuvans pri zdravljenju menoragije. Najpogostejša uporaba decokcij zdravilnih zelišč je: navadna manšeta; travniška pelargonija; zbirka rmana, kamilice, preslice, divjega kostanja, pastirske torbice. Učinkovito zdravilo pri močnih menstrualnih krvavitvah so kopriva, pastirska mošnja, angelika in mačja šapa.

Samozdravljenje krvavitve iz maternice je nesprejemljivo, saj lahko povzroči številne zaplete, ki bolezen prenesejo iz začetne stopnje v napredno ali neozdravljivo. Pravočasno zdravljenje in pravilna diagnoza vam bosta omogočila izbiro pravilne metode zdravljenja za popolno odpravo menoragije.