Kronični pielonefritis pri otrocih, simptomi in zdravljenje. Akutni pielonefritis: ena največjih otroških bolezni. Simptomi bolezni pri dojenčku

- nespecifična mikrobno-vnetna lezija ledvičnega parenhima in čašicno-medeničnega sistema. Pielonefritis pri otrocih se pojavi z bolečino v ledvenem predelu, disuričnimi motnjami (pogoste nagnjenosti k uriniranju, bolečine, urinska inkontinenca), zvišano telesno temperaturo in zastrupitvijo. Diagnostika pielonefritisa pri otrocih vključuje krvne preiskave (klinična, biokemijska analiza) in urina (splošna analiza, bakterijska kultura), ultrazvok sečil, ocena urodinamike, intravenska urografija itd. -uporablja se vnetna, antioksidativna terapija, fitoterapija.

Splošne informacije

Pielonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki zajame čašicno-medenični sistem, tubule in intersticij ledvic. Po prevalenci je pielonefritis na drugem mestu po akutnih respiratornih virusnih okužbah pri otrocih in med temi boleznimi obstaja tesna povezava. Torej je v otroški urologiji vsak 4. primer pielonefritisa pri majhnem otroku zaplet akutne okužbe dihal. Največ primerov pielonefritisa pri otrocih je zabeleženo v predšolski starosti. Akutni pielonefritis se pri deklicah diagnosticira trikrat pogosteje, kar je posledica posebnosti ženske anatomije spodnjih sečil (širša in krajša sečnica).

Vzroki za pielonefritis pri otrocih

Najpogostejša etiološka povzročiteljica pielonefritisa pri otrocih je Escherichia coli; tudi z bakteriološko kulturo urina najdemo Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoke, znotrajcelične mikroorganizme (mikoplazme, klamidije) itd.

Do prodiranja nalezljivih povzročiteljev v ledvice lahko pride po hematogenih, limfogenih, urinogenih (naraščajočih) poteh. Hematogeni premik patogenov najpogosteje najdemo pri otrocih prvega leta življenja (z gnojnim omfalitisom pri novorojenčkih, pljučnico, tonzilitisom, pustuloznimi kožnimi boleznimi itd.). Pri starejših otrocih prevladuje naraščajoča okužba (z disbiozo, kolitisom, črevesnimi okužbami, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanopostitisom, cistitisom itd.). Pomembno vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra nepravilna ali nezadostna higienska oskrba otroka.

Pogoji, ki povzročajo nastanek pielonefritisa pri otrocih, so lahko strukturne ali funkcionalne nepravilnosti, ki motijo \u200b\u200bodvajanje urina: prirojene ledvične malformacije, vezikoureteralni refluks, nevrogeni mehur, urolitiaza. Otroci s hipotrofijo, rahitisom, hipervitaminozo D so bolj izpostavljeni pielonefritisu; fermentopatije, dismetabolična nefropatija, helmintske invazije itd. Manifestacija ali poslabšanje pielonefritisa pri otrocih se praviloma pojavi po sočasnih okužbah (ARVI, noricah, ošpicah, škrlatinki, mumpsu itd.), kar povzroči zmanjšanje celotne odpornosti na telo.

Razvrstitev

Diagnostika

Če pielonefritis pri otroku najprej diagnosticira pediater, se je treba posvetovati z otroškim nefrologom ali otroškim urologom. Kompleks laboratorijske diagnostike pielonefritisa pri otrocih vključuje študijo kliničnega krvnega testa, biokemični krvni test (sečnina, skupni protein, frakcije beljakovin, fibrinogen, CRP), splošni test urina, pH urina, kvantitativni vzorci (po Nechiporenko , Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky), sejanje flore z antibiotikogramom, biokemijska analiza urina. Po potrebi se za ugotavljanje povzročiteljev okužb izvajajo PCR, ELISA. Pri pielonefritisu pri otrocih je velikega pomena ocena ritma in volumna spontanega uriniranja, nadzor izločanja urina.

Obvezna instrumentalna preiskava otrok s pielonefritisom predvideva ultrazvok ledvic (po potrebi ultrazvok mehurja), ultrazvok ledvičnega krvnega obtoka. Za izključitev obstruktivnih uropatij, ki so pogosto vzrok pielonefritisa pri otrocih, bo morda treba opraviti izločevalno urografijo, urodinamične študije, dinamično ledvično scintigrafijo, ledvično angiografijo, CT ledvic in druge dodatne študije.

Diferencialno diagnozo pielonefritisa pri otrocih je treba izvesti z glomerulonefritisom, slepičem, cistitisom, adneksitisom, zato se bodo otroci morda morali posvetovati s pediatričnim kirurgom, otroškim ginekologom; izvajanje rektalnega pregleda, ultrazvok medeničnih organov.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kompleksna terapija pielonefritisa zagotavlja terapijo z zdravili, organizacijo pravilnega režima pitja in prehrane za otroke.

V akutnem obdobju so predpisani počitek v postelji, rastlinsko-beljakovinska prehrana, povečanje vodne obremenitve za 50% v primerjavi s starostno normo. Osnova za zdravljenje pielonefritisa pri otrocih je antibiotična terapija, za katero se uporabljajo cefalosporini (cefuroksim, cefotaksim, cefpirom itd.), Β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Po zaključku antibakterijskega tečaja so predpisani uroantiseptiki: derivati \u200b\u200bnitrofurana (nitrofurantoin) in kinolina (nalidiksična kislina).

Za povečanje ledvičnega pretoka krvi, odstranjevanje vnetnih produktov in mikroorganizmov je indicirana uporaba hitro delujočih diuretikov (furosemid, spironolakton). Pri pielonefritisu otrokom svetujemo, da jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminike, antioksidante, imunokorektorje.

Trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanje kroničnega procesa) je 1-3 mesece. Kriterij za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih parametrov. Brez poslabšanja pielonefritisa pri otrocih je potrebna fitoterapija z antiseptičnimi in diuretičnimi pripravki, vnos alkalne mineralne vode, masaža, vadbena terapija, sanatorijsko zdravljenje.

Napoved in preprečevanje

Akutni pielonefritis pri otrocih se v 80% primerov konča s popolnim okrevanjem. V redkih primerih so možni zapleti in smrti, predvsem pri oslabljenih otrocih s sočasno patologijo. Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, povečanje nefrosklerotičnih sprememb in razvoj kronične ledvične odpovedi. Otroke, ki so imeli akutni pielonefritis, nefrolog spremlja 3 leta z mesečnim nadzorom splošnega testa urina. Pregledi pri pediatričnem otolaringologu in zobozdravniku so obvezni enkrat na 6 mesecev.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano z upoštevanjem higienskih ukrepov, preprečevanjem disbioze in akutnih črevesnih okužb, odpravljanjem kroničnih vnetnih žarišč in krepitvijo odpornosti telesa. Čas preventivnega cepljenja se določi na individualni osnovi. Po kakršni koli okužbi pri otrocih je treba opraviti analizo urina. Da bi preprečili razvoj kroničnega pielonefritisa pri otrocih, je treba akutne okužbe sečil ustrezno zdraviti.

Pielonefritis - vnetni proces v ledvicah in ledvični medenici - najpogostejša bolezen pri otrocih, ki je po pogostnosti druga le po vnetnih boleznih zgornjih dihal. Široka razširjenost obolevnosti med otroki v zgodnjem otroštvu, prehod v kronično obliko in možnost pojava nepopravljivih posledic omogočajo to bolezen kot zelo resno patologijo, ki zahteva previden pristop k zdravljenju, tako s strani zdravnika in s strani staršev.

Razumen pomeni oborožen! Pravočasno sumiti na bolezen je že polovica uspeha pri okrevanju!

Pielonefritis pri otrocih, tako kot vsako vnetno bolezen, povzročajo mikroorganizmi (bakterije), ki na različne načine vstopijo v ledvice in se začnejo aktivno razmnoževati. Glede na etiologijo in patogenezo pielonefritisa v veliki večini primerov bolezen povzroča E. coli, ki se v ledvico s pretokom krvi pripelje iz žarišča kronične okužbe, katere vlogo najpogosteje igra kariozni zobje, kronični tonzilitis (tonzilitis) in vnetje srednjega ušesa (vnetje ušesa). V bolj redkih primerih okužba prihaja iz mehurja ali zunanjih genitalij. To je razlog za dejstvo, da dekleta zaradi kratke sečnice trpijo za pielonefritisom in cistitisom 3-krat pogosteje kot dečki.

Vendar je v normalnih pogojih otrokovo telo sposobno obvladovati mikroorganizme. Glavni razlog za razvoj vnetja se šteje za zmanjšanje imunosti, ko se obrambna sila telesa ne more boriti proti okužbi.

Razlogov za zmanjšanje imunosti je veliko, med katerimi so glavni:

• Zapleti med nosečnostjo in porodom
• Kratkoročno dojenje, zgodnje uvajanje dopolnilne hrane
• Pomanjkanje vitaminov
• Kronične vnetne bolezni dihal in ORL organov
• Dedna nagnjenost

Obstajajo tako imenovana kritična obdobja otrokovega razvoja, ko je telo najbolj občutljivo na učinke nalezljivih povzročiteljev:

• Od rojstva do 2 let
• 4-5 do 7 let
• Najstniška leta

Razvrstitev pielonefritisa

Glede na razloge, ki so povzročili bolezen, se pielonefritis deli na primarni in sekundarni. Primarni pielonefritis se pri praktično zdravem otroku razvije v ozadju popolnega dobrega počutja, medtem ko se sekundarni pielonefritis pojavlja s prirojenimi anatomskimi nepravilnostmi ledvic, mehurja in sečnice, ko stagnacija urina povzroči aktivno razmnoževanje bakterij.

Obstajata dve obliki pielonefritisa: akutna in kronična. Akutni pielonefritis pri otrocih poteka bolj burno s simptomi hude zastrupitve, vendar se s pravilnim zdravljenjem najpogosteje konča s popolnim okrevanjem. V nekaterih primerih se akutna oblika lahko spremeni v kronično, za katero so značilna občasna poslabšanja, traja zelo dolgo (do starosti) in vodi do nepopravljivih zapletov.

Glavni simptomi pielonefritisa pri otrocih

Posebnost pielonefritisa pri otrocih je taka, da se simptomi bolezni, odvisno od starosti, kažejo na različne načine. Ni težko sumiti na znake pielonefritisa pri otroku, običajno bolezen poteka z značilnimi manifestacijami, z izjemo majhnih otrok.

Otroci, mlajši od 1 leta

Pielonefritis pri otrocih, mlajših od enega leta, ima običajno naslednje simptome:

• Povišanje temperature na 39-40 brez znakov vnetja dihalnih poti
• Tesnoba in motnje spanja
• Zmanjšan apetit

Povišanje temperature na visoke številke brez razloga bi moralo takoj opozoriti starše in zdravnika na prisotnost pielonefritisa pri otroku. Temperaturo s pielonefritisom je težko zdraviti z antipiretičnimi zdravili in lahko ostane na visoki ravni več dni.

Otroci od 1 do 5 let

Pri otrocih, mlajših od 5 let, se skupaj z visoko vročino pojavijo bolečine v trebuhu brez določene lokalizacije, slabost in včasih bruhanje. Otrok je nemiren, ne more jasno navesti mesta, kjer ga boli.

Starejši od 5 let

Značilni simptomi s strani organov sečil se pojavijo šele po 5-6 letih, ko otroka začne skrbeti boleča bolečina v ledvenem in suprapubičnem predelu ter bolečina med uriniranjem.

Tako "tipičen" kompleks simptomov akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 5 let, vključuje naslednje:

• Akutno zvišanje telesne temperature do 39-40C. Pomembno je vedeti, da je znak vnetja ledvic pri prehladu odsotnost vnetja dihal (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo in vneto grlo, bolečine v ušesih). Temperatura se v ozadju popolnega zdravja takoj dvigne na visoko raven.
• Simptomi splošne zastrupitve - otrok postane letargičen, muhast, noče jesti. Mrzlici sledijo vročinski utripi. Pogosto se v ozadju temperature pojavi glavobol.
• Simptomi sečil - praviloma drugi dan po dvigu temperature v ledvenem delu (najpogosteje na eni strani) stalno boleče bolečine, bolečine v nadpubični regiji, bolečine pri uriniranju. Pri sočasnem cistitisu postane potreba po uriniranju pogosta do 20 ali več krat na dan.
• Urin s pielonefritisom pri otroku je vizualno temen, moten, penast, včasih z rdečkastim odtenkom (zaradi prisotnosti krvi v njem).

Kljub hudemu toku akutnega pielonefritisa ima bolezen ob pravočasni zdravniški oskrbi in ustreznem zdravljenju ugoden izid. Vendar akutna oblika pogosto postane kronična.

Kronični pielonefritis

Pielonefritis se šteje za kroničnega, če traja več kot eno leto in ima v tem obdobju 2 ali več epizod poslabšanja. Ta oblika je izmenjava periodičnih poslabšanj (zlasti v spomladansko-jesenskem obdobju) in asimptomatskih obdobij. Manifestacije kronične oblike so enake kot pri akutni, le pogosteje manj izrazite. Potek kroničnega pielonefritisa je počasen in dolgotrajen. S pogostimi poslabšanji, nepravilnim zdravljenjem in pomanjkanjem preprečevanja lahko bolezen povzroči tako resen zaplet, kot je ledvična odpoved.

Kompleks diagnostičnih ukrepov

Izkušenemu zdravniku ni težko diagnosticirati "pielonefritisa", še posebej, če so v anamnezi že bile epizode bolezni. Običajno diagnoza pielonefritisa pri otrocih nujno vključuje splošen urinski test, splošni krvni test, urinsko kulturo mikroflore in ultrazvok ledvic. Če so v urinu bakterije in levkociti ter z ustrezno ultrazvočno sliko lahko zdravnik že postavi ustrezno diagnozo.

Video predavanje. Pielonefritis pri otrocih. "Medicinski bilten":

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Osnovna načela zdravljenja

Pomembno je razumeti, da zdravljenje katere koli bolezni, še posebej tako resne, kot je pielonefritis, ni omejeno samo na zdravila. Zdravljenje je širok spekter ukrepov, namenjenih ne le odpravi vzroka bolezni, temveč tudi preprečevanju kasnejših ponovitev bolezni (poslabšanj).

Kompleksno zdravljenje katere koli vnetne ledvične bolezni je sestavljeno iz naslednjih komponent:

1. Način
2. Prehrana
3. Terapija z zdravili
4. Fizioterapija in fizioterapevtske vaje

Vedno je treba dosledno upoštevati vsa zdravnikova priporočila za hitro okrevanje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Način

V obdobju izrazitih manifestacij bolezni je priporočljiv posteljni ali polposteljni počitek. Za nekaj časa morate pozabiti na študij, hojo in predvsem športne treninge. V drugem tednu bolezni, ko temperatura občutno pade in bolečine v križu minejo, lahko režim razširimo, vendar bo veliko bolje, če otrok celotno obdobje bolezni preživi doma.

Prehrana

Dieta za pielonefritis pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je sestavni atribut uspešnega okrevanja. Iz otrokove prehrane je nujno izključiti začinjeno, slano, ocvrto hrano, omejiti hrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Na 7-10. Dan akutne oblike je treba preiti na mlečnokislinsko prehrano z nepopolno omejitvijo soli in beljakovin. Priporočljivo je tudi pitje obilnih pijač (sadne pijače, sadne pijače, šibki čaj), pri kroničnem pielonefritisu (v obdobjih remisije) pa obvezno pitje rahlo alkalnih mineralnih vod.

Terapija z zdravili

a) Antibiotiki

Vse vnetne bolezni zdravimo s posebnimi protimikrobnimi zdravili (antibiotiki), pielonefritis v otroštvu pa ni nobena izjema. Vendar se v nobenem primeru ne bi smeli ukvarjati z neodvisnim zdravljenjem otroka - antibiotike predpiše le zdravnik (!), Ki lahko upošteva vsa merila za izbiro zdravila glede na resnost bolezni, starost in posamezne značilnosti otroka. Zdravljenje akutnega in zdravljenje kroničnega pielonefritisa pri otrocih poteka po istih načelih.

Antibiotike za pielonefritis pri otrocih predstavlja relativno majhen izbor, saj je veliko antibiotikov kontraindicirano pred 12. ali 18. letom starosti, zato strokovnjaki praviloma predpisujejo naslednje skupine zdravil:

• Zaščiteni penicilini (Augmentin, Amoxiclav). Poleg običajnih tablet so ti antibiotiki na voljo v obliki sladke suspenzije za majhne otroke, odmerek pa je narejen s posebno merilno brizgo ali žlico.
• Antibiotiki iz skupine cefalosporinov, ki jih najpogosteje injiciramo, se zato uporabljajo v bolnišničnem zdravljenju (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Nekateri pa obstajajo tudi v obliki suspenzij, kapsul in raztapljajočih se tablet (Cedex, Suprax).
• V redkih primerih se pojavijo tudi aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) in karbapenemi, ki pa se najpogosteje uporabljajo kot alternativa in kot del kombiniranega zdravljenja.

V hujših primerih lahko zdravnik takoj uporabi več antibiotikov iz različnih skupin (kombinirano zdravljenje), da se čim prej znebi nalezljivega patogena. Včasih je treba en antibiotik nadomestiti z drugim, kar se zgodi v naslednjih primerih:

• Če se 2-3 dni po zaužitju zdravila stanje ni izboljšalo ali, nasprotno, poslabšalo in temperatura še naprej ostaja enaka
• Z dolgotrajnim zdravljenjem več kot 10-14 dni. V tem primeru mora zdravnik nadomestiti antibiotik, da prepreči razvoj odvisnosti otrokovega telesa od tega zdravila.

b) Uroseptiki

Terapija z zdravili ni omejena samo na antibiotike - obstajajo tudi druge pomembne skupine zdravil, na primer uroantiseptici (nalidiksična kislina). Predpisani so po tečaju antibiotikov za otroke, starejše od 2 let.

c) Vitamini in imunomodulatorji

Po končanem poteku glavnega zdravljenja je po bolezni treba nujno obnoviti oslabljeno imunost. V ta namen so običajno predpisani imunomodulatorji (Viferon, Reaferon) in kompleks multivitaminov glede na otrokovo starost.

d) zdravljenje z zelišči

Fitoterapija za ledvične bolezni se je že dolgo izkazala za učinkovito, vendar jo je mogoče izvajati le v kombinaciji z bistvenimi zdravili. Medvedja ušesa, medveja, brezovi brsti in poljska preslica so se dobro izkazali. Te rastline delujejo protivnetno in antiseptično, vendar jih je treba jemati dlje časa.

Značilnosti bolnišničnega zdravljenja

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja samo (!) V bolnišnici pod natančnim nadzorom medicinskega osebja. Nujno so hospitalizirani tudi starejši otroci s povprečnim ali hudim potekom. Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih, starejših od 10 let, je treba vedno izvajati v bolnišnici (tudi z blago resnostjo), da se pravočasno izvede sklop diagnostičnih postopkov in ugotovi vzrok bolezni.

V bolnišnici bo otrok v celoti prejel vso potrebno pomoč

Zdravstvena nega pielonefritisa pri otrocih vključuje ukrepe za spremljanje skladnosti z režimom med vročino (še posebej pomembno za otroke, stare od 3 do 10 let), spremljanje prehrane, pravočasno higieno in druge ukrepe, ki zagotavljajo ustvarjanje udobnih pogojev za zgodnje okrevanje otroka ...

Pogosto se izbira zdravljenja izvaja skupaj z otroškim urološkim kirurgom, da se pravočasno reši vprašanje odprave anatomskih anomalij, če se diagnosticira sekundarni akutni ali sekundarni kronični pielonefritis pri otrocih.

Fizioterapija in fizioterapevtske vaje

Fizioterapija je odvisna od resnosti bolezni, najpogosteje pa jo predpiše fizioterapevt po poteku glavnega zdravljenja, ko se otrokovo stanje normalizira. Ultrazvočne metode, UHF terapija, magnetoterapija so se dobro izkazale. Ko se vnetni proces umiri, so fizioterapevtske vaje prikazane v ležečem ali sedečem položaju, odvisno od starosti in stanja otroka.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih ima pomembno mesto tako pri akutnih kot kroničnih oblikah bolezni. Razdeljen je na primarni in sekundarni.

Primarna preventiva (preprečevanje razvoja bolezni) vključuje pravočasno odpravljanje žarišč kronične okužbe (zobni zobje, kronični vnetje srednjega ušesa in tonzilitis), krepitev imunskega sistema in izogibanje podhladitvi, osebna higiena (zlasti skrbna higiena zunanjih genitalnih organov ).

Sekundarno pomeni preprečevanje poslabšanj in vključuje zdravnikova priporočila: spoštovanje protirecidivne terapije, sistematično opazovanje in vsi zgoraj navedeni ukrepi primarne preventive.

Dinamično opazovanje

Tako akutni kot kronični pielonefritis pri otrocih zahtevata dinamično opazovanje otroškega urologa, nefrologa ali pediatra s periodičnimi preiskavami urina in ultrazvokom ledvic:

- Po akutnem ali kroničnem poslabšanju - 1-krat v 10 dneh

- V obdobju remisije - enkrat mesečno

- V prvih 3 letih po zdravljenju - enkrat v 3 mesecih

- do 15 let - 1 ali 2-krat na leto

S sistematičnim spremljanjem se boste lahko izognili dolgoročnim zapletom bolezni: kronična ledvična odpoved, arterijska hipertenzija, urolitiaza.

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, ki je precej pogosta pri ljudeh vseh starosti. Pijelonefritis pri otrocih je treba zdraviti ob upoštevanju njihovih starostnih značilnosti, razlik v anatomiji in dejstva, da je otrokovo telo na splošno šibkejše kot pri odraslih. Ta bolezen se kaže predvsem s spremembami v procesu uriniranja. Urin spremeni svojo barvo, bolečine v trebuhu, telesna temperatura se dvigne, otrok ima letargijo in šibkost.

Vsi ti dejavniki motijo \u200b\u200bnormalen razvoj, ne dovoljujejo rednih obiskov izobraževalnih ustanov. Zato je ob pojavu te bolezni vsak od staršev dolžan takoj poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku.

Pielonefritis med otroki je najpogostejša nefrotska bolezen. Toda v medicinski praksi so pogosto primeri napačne diagnoze te bolezni, ko se simptomi in rezultati testov napačno interpretirajo in pielonefritis zamenja z drugo okužbo genitourinarnega sistema, na primer s cistitisom ali uretritisom. Da boste lahko pravilno razlikovali pielonefritis pri otroku od druge nefrotske bolezni, morate poznati številne njegove značilnosti, simptome, naravo razvoja, zdravljenja itd.

Tubulointersticijski infekcijski nefritis (pielonefritis) je vnetni proces, ki je nastal v čašicno-medeničnem sistemu ledvic, njihovih tubulih in vezivnem tkivu. Vzrok za nastanek vnetja je okužba, ki jo povzroči vitalna aktivnost patogene bakterije.

Ledvične tubule so cevi, ki skozi njih prenašajo urin. Urin se najprej nabere v skodelicah in medenici, nato pa vstopi v mehur. Vezno (intersticijsko) tkivo zapolni prazen prostor med drugimi strukturnimi elementi ledvic in je nekakšen okvir, ki daje organu normalno obliko.

Otroci katere koli starosti lahko zbolijo za pielonefritisom. V prvih letih življenja dojenčki obeh spolov trpijo za to boleznijo v enakih deležih, toda leto dni po rojstvu postane verjetnost za razvoj pielonefritisa pri deklicah nekoliko večja. To je posledica posebnosti v strukturi ženskega sečnega sistema.

Nalezljive poškodbe ledvičnega tkiva se lahko pojavijo zaradi aktivnosti protozojev, bakterij ali virusov. Vodilni vzrok za pielonefritis pri otrocih je E. coli, sledijo pa proteus, staphylococcus aureus in različni virusi (adenovirus, gripa, virus Coxsackie). Pri bolnikih s kronično obliko te patologije pogosto najdemo povezavo mikrobov, ko se v telesu hkrati razvija več različnih patogenih mikroorganizmov.

Metode okužbe

Povzročitelj bolezni lahko v otrokovo telo, pa tudi v telo odrasle osebe, pride na naslednje načine:

1. Skozi kri. Patogeni lahko pridejo do ledvic skozi žile. Najpogosteje so novorojenčki na ta način izpostavljeni okužbi. Imajo pielonefritis po pljučnici, vnetju srednjega ušesa in drugih podobnih patologijah. V tem primeru ni pomembno, kako daleč od ledvic je nalezljivo žarišče. Pri starejših otrocih in odraslih je ta način nastopa bolezni opažen manj pogosto, le v primerih, ko je oseba dovzetna za izredno hudo obliko nalezljive bolezni.
2. Širjenje patogena po limfogenih poteh. V tem primeru se bolezen pojavi, ko patogeni organizem vstopi v sistem limfnega obtoka med organi, odgovornimi za uriniranje, in črevesjem. V zdravem telesu limfa brez posledic teče iz ledvic v črevesje. Toda v primeru, ko na črevesno sluznico vpliva nalezljiva bolezen (okužba, disbioza itd.), Lahko bakterije črevesne mikroflore z limfo vstopijo tudi v ledvice.
3. Včasih se patogeni lahko dvignejo do ledvic iz genitalij, sečil ali anusa. Ta pot okužbe je najpogostejša pri otrocih, starejših od enega leta. Ta metoda okužbe je še posebej pogosta med dekleti.

V normalnih pogojih so sečil neposredno v stiku z zunanjim okoljem. Takšen stik ni sterilen, to pomeni, da v vsakem primeru obstaja možnost prodiranja tuje mikroflore v telo. Če pa je človek zdrav, njegovi sečni organi delujejo pravilno in lokalna in splošna imunost deluje normalno, potem škodljive bakterije ne bodo mogle okužiti telesa.

Ugodni dejavniki za razvoj bolezni

Okužba s pielonefritisom je posledica prejšnjih dejavnikov, odvisno tako od patogene mikroflore, ki je vstopila v telo, kot tudi od samega mikroorganizma, natančneje od osebe. Patogeni imajo različno virulenco, to je sposobnost okužbe, agresivnost in odpornost na učinke imunskega sistema. Višji kot so ti kazalniki za bakterijo ali virus, večja je verjetnost, da bo z njimi okužil otroka. In s strani osebe so ugodni dejavniki za pojav pielonefritisa:

1. Motnje v delovanju sečil. V primeru kakršne koli okvare ledvic, ob prisotnosti kamnov v odtočnem traktu urina, pri kristaluriji (ko so ledvični tubuli zamašeni z majhnimi kristali soli) itd.
2. Težave s pretokom urina, povezane s funkcionalnimi motnjami mehurja.
3. Pojav vezikoureteralnega refluksa. Takšna anomalija je proces, ko se urin iz mehurja dvigne in vrne v ledvice.
4. Naraščajočo okužbo lahko sprožijo pomanjkanje osebne higiene, vnetni procesi v zunanjih spolnih organih, cistitis ali uretritis, ki ni bil pravočasno ozdravljen.
5. Razvoj katere koli akutne ali kronične bolezni pri otroku, ki mu zniža imunost.
6. Diabetes.
7. Različne kronične nalezljive bolezni, kot so tonzilitis, sinusitis itd.
8. Okužba otroka s črvi.
9. Hipotermija.
10. Pri otrocih, ki niso stari niti enega leta, lahko razvoj pielonefritisa sproži prehod na umetno hranjenje, uporaba dopolnilne hrane, zob ali kateri koli drug proces, ki lahko spodkopava otrokov imunski sistem.

Tako otroci kot odrasli imajo 2 vrsti pielonefritisa. Torej, ločite med primarnim pielonefritisom. Nastane kot samostojna bolezen, pred katero nimajo nobeni dejavniki sečnega sistema. Po drugi strani pa obstaja tudi sekundarni pielonefritis, katerega vzroki so v nepravilnostih v strukturi sečnih organov ali njihovi funkcionalni odpovedi. Ta bolezen se imenuje tudi obstruktivni pielonefritis. Če patologijo povzročajo presnovne motnje, potem je v medicinskih krogih običajno, da se ji reče neobstruktivni pielonefritis.

Ta bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Akutni pielonefritis se popolnoma pozdravi po nekaj mesecih po začetku zdravljenja. Otrok se bo v šestih mesecih znebil kronične oblike bolezni, pripravljeni morate biti na dejstvo, da se bosta v tem obdobju zgodila približno dva recidiva.

Kronični pielonefritis je lahko predstavljen v ponavljajoči se (kadar opazimo redna poslabšanja) ali latentni (simptomov ni, vendar rezultati laboratorijskih preiskav kažejo prisotnost patologije). Latentni pielonefritis je precej redek, najpogosteje se takšna diagnoza postavi pomotoma, ker je to bolezen mogoče zlahka zamenjati z različnimi nalezljivimi patologijami sečil ali refluksno nefropatijo, katerih simptomi so precej šibki.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Manifestacije pielonefritisa pri otrocih, katerih simptomi se pogosto ne znajo opisati, se zelo razlikujejo. Vse je odvisno od narave in hitrosti patologije, njene resnosti, bolnikove starosti, sočasno razvijajočih se bolezni itd.

Pa vendar so zdravniki lahko prepoznali najosnovnejše znake pielonefritisa pri otrocih:

1. Povečana telesna temperatura. To je eden najbolj očitnih simptomov, saj se pojavi hitro in brez očitnega razloga. Ta simptom je izredno nevaren, saj se temperatura pogosto dvigne do 38 ° C, včasih pa tudi višje. Pogosto ga spremlja huda vročina.
2. Otrok zaradi zastrupitve postane letargičen, dremav, izgubi apetit, pojavi se slabost in bruhanje. Koža postane bleda, prevzame siv odtenek, pod očmi se pojavijo modri krogi. Najpogosteje so manifestacije zastrupitve močnejše pri dojenčkih kot pri starejših otrocih.
3. Otrok ima bolečine v križu ali trebuhu. Otroci, stari od 4 do 5 let, se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, medtem ko starejši bolniki običajno poročajo o nelagodju v ledvenem delu ali na spodnjem delu telesa. Bolečina je blaga, vlečna, z gibanjem se povečuje in oslabi, če je območje telesa v njeni bližini ogreto.
4. Včasih se lahko pojavijo težave z uriniranjem, vendar je to nestanoviten simptom in se ne pojavi pri vseh bolnikih. Otrok lahko doživi inkontinenco, pretirano pogosto ali nasprotno redko uriniranje, včasih ta proces spremlja bolečina.
5. Na otrokovem obrazu je lahko rahlo otekanje.
6. Urin bolnika s pielonefritisom običajno spremeni barvo, postane nenaravno moten in dobi nenavaden vonj.

Simptomi pri dojenčkih

Novorojenčki in zelo majhni otroci ne morejo opisati narave svojega nelagodja. Toda pri pielonefritisu imajo lahko številne simptome, opazne in brez očitnih pritožb:

1. Dvig telesne temperature na 40 ° C. Včasih se v tem ozadju lahko pojavijo vročinski napadi.
2. Pogosta regurgitacija in bruhanje.
3. Zavrnitev dojk ali mešanice, počasno sesanje.
4. Otroška koža postane bleda, koža na ustnicah, okoli ust in nad zgornjo ustnico postane modra.
5. Pri pielonefritisu je izguba teže za otroke te starosti nenaravna.
6. Telo je dehidrirano. Koža se izsuši, postane mlahava.

Otroci te starosti se ne morejo jasno pritoževati nad bolečino, a najverjetneje se bodo. Prekomerna tesnoba dojenčka in njegov nenehen jok je neke vrste opozorilo o nastopu močne bolečine. Približno polovica otrok te starosti ima težave z uriniranjem. Na njih lahko kaže anksioznost, zardevanje obraza ali dolgo otrokovo godrnjanje, preden začne pisati. Pogosto ima otrok zaradi pielonefritisa drisko. Ta simptom otežuje pregled in pogosto zmede zdravnike, saj obstajajo simptomi, značilni za običajno črevesno okužbo.

Diagnoza bolezni

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih se izvaja s številnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi raziskovalnimi metodami. Tej vključujejo:

1. Splošna analiza urina. Vsi otroci, ki imajo visoko telesno temperaturo, so podvrženi takšni diagnozi. Za pielonefritis je značilen znak povečana vsebnost levkocitov v urinu, pa tudi proteinurija (beljakovine v urinu).
2. Analize urina po Nechiporenku, Amburzhi ali Addis-Kakovskyu. Namen teh študij je tudi ugotoviti povečano vsebnost levkocitov (levkociturija).
3. Biomaterial se cepi, da se ugotovi vrsta patogena in njegova dovzetnost za različne antibiotike.
4. Kemija krvi. Z njeno pomočjo zdravniki določajo skupno količino beljakovin in beljakovinskih frakcij.
5. Biokemijska analiza urina.
6. Vsak bolan otrok opravi ultrazvočne in rentgenske preiskave organov genitourinarnega sistema. Omogočajo prepoznavanje prisotnosti vesikoureteralnega refluksa, različnih motenj v strukturi notranjih organov, ki bi lahko prispevale k razvoju pielonefritisa.

Metoda zdravljenja

Pielonefritis pri majhnih otrocih je mogoče zdraviti samo v stacionarnih pogojih. Hkrati je zelo priporočljivo, da otroka namestite v ozko usmerjeno zdravstveno ustanovo, specializirano za urološke ali nefrotske bolezni. Le z bolnišnično obravnavo pacienta imajo zdravniki možnost redno spremljati celoten proces, opraviti potrebne raziskave in hitro spremeniti terapevtski potek. Zdravljenje pielonefritisa pri majhnih otrocih vključuje več obveznih ukrepov.

Za otroke s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu je treba obvezno upoštevati počitek v postelji. Takoj, ko se telesna temperatura normalizira in bolečina popusti, lahko bolnika prestavimo v oddelčni način (otrok se sme gibati po sobi). Kmalu, če je terapija uspešna, se bolnik preide na splošni režim, ki vključuje dnevne sprehode po svežem zraku (do ene ure) po bolnišničnem ozemlju.

Otrok naj se drži posebne prehrane. Prehrana mora biti strukturirana tako, da se zmanjšajo učinki na ledvice in hkrati vzpostavijo presnovni procesi v telesu.

Terapija z antibakterijskimi zdravili je najpomembnejši element celotnega zdravljenja pielonefritisa. Zdravljenje z zdravili se izvaja v dveh fazah. Za dovzetnost za antibiotike se uporabljajo zdravila s širokim spektrom učinkov do čakanja na rezultate urinske kulture. Potem ko zdravniki uspejo prepoznati povzročitelja bolezni in ugotoviti, katera zdravila nanjo najbolj vplivajo, se zdravila s širokim spektrom odpovedo in za njihovo nadomestitev predpišejo antibiotike ozko usmerjenega delovanja. Terapija z antibiotiki traja štiri tedne. V tem primeru je treba vrsto zdravilnega sredstva spremeniti vsakih 6-10 dni.

Terapija se izvaja s pomočjo uroantiseptikov. Ta zdravila pomagajo razkužiti sečila. Niso antibiotiki, a kljub temu lahko ustavijo patogene bakterije in jim preprečijo vstop v otrokovo telo. Potek jemanja takšnih zdravil je od enega do dveh tednov.

Poleg antibiotikov in uroantiseptikov so bolnikom predpisani antipiretiki, spazmolitiki, antioksidanti, vitaminski kompleksi in protivnetna zdravila. Možno je popolnoma pozdraviti bolezen pri otroku v 1-2 mesecih po bolnišnični terapiji.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih, ki so že imeli to bolezen, je izjemno pomembno. Tudi če je bolezen že dolgo ozdravljena, vedno obstaja možnost ponovitve bolezni. Starši bi morali preventivno vsaj enkrat na 2 meseca pokazati otroke nefrologu. Zdravnik bo dal posamezna priporočila in po potrebi otroku predpisal profilaktično zdravljenje z antibiotiki.

Pielonefritis je vnetni proces v ledvičnih tkivih, ki ga povzročajo patogene bakterije. Ločite med akutno in kronično obliko pielonefritisa. Bolezen je pogostejša pri deklicah, starih od 2 do 15 let.

Pielonefritis pri otrocih je resna, vendar v mnogih primerih ozdravljiva bolezen. Zdravljenje je zapleteno, dolgoročno, večstopenjsko, z obvezno uporabo antibakterijskih zdravil. Tudi režim zdravljenja je odvisen od narave vnetja, funkcionalnega stanja organov sečnega sistema. Poleg terapije z zdravili se je treba držati strogega prehranjevalnega režima in preprečiti ponovitev.

Razvrstitev pielonefritisa

Pielonefritis je razvrščen glede na različna merila.

Po lokalizaciji:

• enostranski;
• dvostranski.

Iz razlogov:

• primarno: ni nenormalnosti ledvic in sečil;
• sekundarno: odkrijejo se patologije ledvic in sečil.

Po obliki in poteku bolezni:

• akutna;
• kronična;
• gnojno.

Za obstrukcijo sečil:

• obstruktivna;
• neobstruktivna.

Danes ni splošno sprejete klasifikacije pielonefritisa. Najprej gre za koncepte primarne in sekundarne bolezni. V 90% primerov se pojavi sekundarni pielonefritis, ki ga diagnosticiramo s temeljitim pregledom otroka.

Znaki bolezni

Akutne in kronične oblike se razlikujejo po kliničnih manifestacijah, trajanju bolezni, prisotnosti prirojenih in pridobljenih patologij.

Kako se simptomi akutnega pielonefritisa kažejo pri otrocih?

• Trebušni sindrom. Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, ne v ledvenem delu. Bolečina je lahko drugačne narave: vlečna, dolgočasna, paroksizmalna, visoka in nizka.
• Sindrom zastrupitve. Pri otrocih so znaki zastrupitve veliko bolj izraziti kot pri odraslih: visoka vročina (včasih do 40 ° C), slabost, bruhanje, močna mrzlica, šibkost, oteklina, dehidracija, palpitacije srca.
• Sečni sindrom. Opazimo kršitve uriniranja: običajno boleče in pogosto uriniranje; povečanje volumna urina (manj pogosto pride do zmanjšanja). Lahko pride tudi do odstopanj v barvi in \u200b\u200bjasnosti urina.
• Laboratorijske raziskave. Pri analizi urina je presežek norme levkocitov, veliko bakterij eritrociturija (eritrociti v urinu). Pri analizi krvi - zmanjšanje hemoglobina, povečana ESR, povečanje vbodnih levkocitov (nevtrofilcev), kar kaže na vnetni proces bakterijske narave.

Kateri so znaki kroničnega pielonefritisa pri otrocih?

• Sindrom bolečine ni izražen, včasih obstajajo dolgočasne bolečine.
• Temperatura se ne dvigne ali dvigne na subfebrilno (ne višjo od 37,5 ° C).
• Možno je prekomerno potenje.
• Velik volumen urina, povečano uriniranje (disurija), bolečina ni vedno tako.
• Zastrupitev je blaga.
• Biokemijska analiza urina je pokazala soli (fosfati, urati, oksalati).
• Stalna utrujenost, razdražljivost, nepazljivost, slab uspeh v šoli.

Obstajajo takšne oblike kroničnega pielonefritisa:

• latentna: latentna oblika, dolgo časa brez simptomov, možen je le urinski sindrom;
• ponavljajoče se: recidivi akutne oblike pielonefritisa se pojavijo vsaj dvakrat v 6 mesecih;
• remisija: dolgotrajna odsotnost recidivov, prehod v fazo popolnega okrevanja.

Diagnoza "kroničnega sekundarnega pielonefritisa" pri otrocih se postavi ob prisotnosti prirojenih patologij sečil, najpogosteje v nasprotju z zgradbo ledvic. Kronična oblika se razvije v 6 mesecih.

Značilnosti pielonefritisa pri dojenčkih

Kaj lahko izzove akutni pielonefritis pri otrocih v tako zgodnji starosti? Vzrok je lahko prirojena patologija ledvic in sečil, kadar je odtok urina oslabljen. Toda bolezen lahko povzroči tudi ARVI, bakterijske, glivične in virusne okužbe. Z vnetnim procesom v ledvicah se motijo \u200b\u200bpresnovni procesi, postopek filtracije, ravnotežje vode in soli in krvni tlak. To je nevarno za zdravje in življenje dojenčka.

Kakšni so simptomi pielonefritisa pri dojenčkih?

• V akutni obliki močan dvig temperature brez znakov ARVI.
• Spremembe pri uriniranju: plenica lahko ostane suha dlje časa ali, nasprotno, se prehitro napolni.
• Urin dobi oster vonj, spremeni barvo, postane temen, moten, včasih so v njem vidne proge krvi.
• Jok med uriniranjem.
• Razpoloženje, tesnoba, zlasti ponoči.
• Prebavne motnje: driska, bruhanje.

Obstaja pa tudi izbrisani pielonefritis pri otrocih. Simptomi v tem primeru so blagi, praviloma bolezen poteka brez bolečin in visoke temperature. Pri latentni obliki okužbe lahko diagnozo potrdijo le testi.

Kako se ravna z dojenčki

V akutni obliki je indicirano bolnišnično zdravljenje. Terapija je enaka kot pri starejših otrocih. Obvezen potek antibiotikov, uroantiseptici, zdravljenje z zelišči. Probiotiki so predpisani za podporo normalni mikroflori. Pielonefritis pri dojenčkih se dobro zdravi tudi s homeopatijo.

Če sumite na pielonefritis, mora otrok opraviti vrsto potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Pomagali bodo ugotoviti vzrok vnetja, odkriti presnovne motnje, patologijo ledvic in drugih organov sečnega sistema, oviranje sečil. Celovit pregled otroka bo pomagal preprečiti kronično obliko bolezni in njene nevarne zaplete - zastrupitev krvi, gnojni proces v ledvicah, odpoved ledvic.

Kaj je vključeno v diagnozo

Za potrditev diagnoze pediatrični nefrolog predpiše naslednje preiskave:

• splošni in biokemični krvni test;
• splošna in biokemijska analiza urina;
• študija diureze;
• analiza urina po Nechiporenko, Zimnitsky in drugih metodah;
• analiza usedlin, urinskih encimov;
• urinska kultura in antibiotikogram;
• urinski test na glive in viruse;
• citologija urina za odkrivanje nenormalnih celic;
• Ultrazvok organov sečil;
• pregled funkcij mehurja (cistometrija in druge metode);
• rentgenske preiskave (urografija, cistografija);
• pregled z računalniško tomografijo.

Več o dekodiranju analize krvi in \u200b\u200burina pri otrocih preberite v naših drugih člankih.

Načela zdravljenja in preventivni ukrepi

Kako zdraviti pielonefritis pri otrocih? Šele po temeljitem pregledu. Navsezadnje se pogosto zgodi, da zdravniki te diagnoze ne ločijo takoj in ji rečejo "akutni trebuh" ali "črevesna okužba". Tudi simptomi pielonefritisa so lahko podobni znakom drugih ledvičnih patologij, kroničnega cistitisa. Pri akutnih oblikah bolezni in v dojenčku zdravnik priporoča hospitalizacijo, da se izogne \u200b\u200bzapletom. Kakšno zdravljenje predpiše zdravnik?

• Počitek v postelji. Priporočljivo za hudo zastrupitev v 5-7 dneh. Pomembno je, da otrok dovolj spi in mu je toplo. Telesna aktivnost, prekomerno vznemirjenje niso dovoljeni.
• Prehrana. Pomemben del terapije. Hrana naj bo beljakovinska in zelenjavna, dovoljeni so mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Priporočljiva je dieta številka 5. Obrokom lahko dodate malo soli, vendar se vnos tekočine poveča za 50%. Uriniranje s tem režimom pitja mora biti pogosto. Ponudite lahko kompote, čaj, mineralno vodo, sokove. Če obstajajo patologije ledvic, se tekočina in sol uporabljajo v omejenih količinah. Ocvrto, začinjeno, mastno je popolnoma izključeno.
• Antipiretična in nesteroidna protivnetna zdravila. Od antipiretikov zdravnik predpiše zdravila na osnovi paracetamola. Za lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.
• Antibiotiki Ker je vnetje ledvic bakterijske narave, je za odpravo vzroka bolezni predpisana antibiotična terapija. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik predpisati urinski test za bakterijsko kulturo in občutljivost na antibiotike. Po tečaju je predpisana ponovljena analiza bakteriurije - identifikacija bakterij v urinu. Če ne pride do izboljšanja, so predpisani drugi antibiotiki. Kakšne so zahteve za antibiotike pri zdravljenju pielonefritisa? Nizka toksičnost, visoka koncentracija v žarišču vnetja, odpornost na bakterije. Antibiotska terapija za hud pielonefritis lahko traja do štiri tedne, ob obvezni spremembi zdravila. Na prvi stopnji se pri bolnišničnem in domačem zdravljenju antibiotiki dajejo intramuskularno ali intravensko. Nato jih je mogoče nadomestiti s peroralnim dajanjem. Pri blagem pielonefritisu se sprva dajejo peroralni antibiotiki. Najpogosteje uporabljena zdravila so cefalosporinska serija.
• Protiglivična zdravila. Če je dokazana glivična narava vnetja ledvic, se predpišejo protiglivična zdravila v obliki tablet. Med njihovim sprejemom zdravljenje spremljamo z radiopaque urografijo in drugimi metodami.
• Uroantiseptici. Običajno se predpisuje vzporedno ali po antibiotiku za preprečevanje kroničnega pielonefritisa pri otrocih. To so protimikrobna zdravila, ki lajšajo vnetja v sečnem traktu. Otroci od dveh let lahko predpišejo: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" in druga zdravila. Najmočnejši uroantiseptiki so "Zanocin", "Tarivid" in njihovi analogi. Ta zdravila spadajo v rezervno skupino in so predpisana le, če nobeno drugo zdravilo nima terapevtskega učinka.
• Antihistaminiki. Predpisani so za lajšanje vnetij in oteklin kot pomožno sredstvo, lajšanje alergij pri pielonefritisu, reakcij na antibiotike in druga zdravila.
• Fitoterapija. Priporočljiva so diuretična in protivnetna zelišča (preslica, medveja jagoda, kopriva, listi brusnice, šentjanževka, žajbelj), ki dobro odvajajo tekočino iz telesa, lajšajo otekline in delujejo antiseptično. Za pripravo ledvičnih čajev lahko uporabite že pripravljene čaje. Priporočljive so tudi lekarniške mešanice zelišč ("Fitolizin", "Cyston"), rastlinske kapljice "Kanefron".

Glede na indikacije se lahko predpišejo tudi diuretiki (diuretiki), antioksidanti, imunostimulanti. V redkih primerih se pri patologiji ledvic, obstrukciji sečil lahko predpiše kirurško zdravljenje. Poleg nefrologa je včasih potreben tudi posvet z urologom, imunologom in kirurgom.

Kako poteka preventiva?

Če je otrok nekoč prebolel pielonefritis, to še ne pomeni, da se bo bolezen ponovila. Z normalnim delovanjem ledvic in odsotnostjo patologij se pielonefritis v večini primerov ne vrne. Kako se pri otrocih preprečuje kronični pielonefritis?

• Priporočljivo je, da se izognemo podhladitvi, vendar to ne pomeni, da je treba otroka zaviti in pregreti.
• Po trpljenju s pielonefritisom mora biti praznjenje mehurja pravočasno in pogosto.
• Otrok mora tudi dovolj spati, racionalno jesti, jemati vitamine in piti dovolj tekočine.
• Okrepiti je treba imunski sistem: utrjevanje, pogosti sprehodi po svežem zraku, telesna aktivnost, kopanje v čisti vodi, poletno hojo bosih nog.
• Genitalna higiena je pomembna, saj lahko bakterije vstopijo v sečila iz genitalij, črevesja.
• Po akutnem pielonefritisu je otrok 5 let v ambulanti in je pod nadzorom strokovnjakov.
• Za preprečevanje se predpiše biokemični test urina enkrat na tri mesece in pogosteje glede na indikacije.
• Enkrat na šest mesecev je priporočljiv tudi kontrolni ultrazvok organov sečil.
• Po akutnih respiratornih virusnih okužbah in drugih okužbah je priporočljiva splošna analiza urina in krvi.
• Ob trajni remisiji (več kot 5 let) otroka odstranijo iz ambulante.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih poteka v bolnišnici v hudih, akutnih oblikah. Bolezen je treba jemati resno. Ob napačnem, nepravočasnem zdravljenju lahko pielonefritis postane kroničen in povzroči zaplete. Rehabilitacijska terapija traja več mesecev, po bolezni pa se izvajajo tudi kontrolni laboratorijski in instrumentalni pregledi.

Natisni

Pielonefritis pri otrocih je ena najpogostejših bolezni. Pri mlajših otrocih sta ta patologija in ARVI zelo povezana. Približno vsak četrti primer te bolezni se pojavi kot posledica akutnih okužb dihal. S hitrim širjenjem skozi sečne poti trajni proces vnetja prizadene ledvično tkivo.

Otroci različnih starosti so lahko izpostavljeni tej strašni anomaliji. Pri starejših dekletih se ta bolezen pogosteje razvija. Osnove so skrite v značilnostih strukture genitourinarnega trakta, saj je sečni kanal pri deklicah krajši in širši. Fantje imajo manj ovir za širjenje okužbe.

Vzroki patologije

Pielonefritis pogosto prepoznajo pri predšolskem otroku. Po prepoznavanju te bolezni je treba nujno najti vzrok.

Glavni vzrok bolezni je:

1. Ledvična tkiva lahko prizadenejo različni patogeni mikroorganizmi; bakteriološka kultura urina razkrije: Escherichia coli, Staphylococcus aureus in druge viruse. Patogeni in virusi lahko vstopijo v ledvice na kakršen koli način: skozi krvne žile, vzdolž sten sečevoda, iz mehurja skozi lumen sečevoda. Če hkrati v otrokovo telo vstopi več patogenov, se lahko razvije kronični pielonefritis.
2. Vzrok te patologije so lahko pretekle bolezni v otroštvu, kot sta pljučnica ali vnetje srednjega ušesa.
3. Bakterijski endokarditis ali sepsa povzročata vzbujanje simptomov te bolezni pri mladostnikih, patogeni mikroorganizem prodira iz črevesja v ledvice skozi limfni sistem. To se naredi pri črevesnih okužbah, driski pri otroku, ki trpi zaradi kroničnega zaprtja in disbioze.
4. Okužba se pogosto zgodi preko genitalnega področja, anusa, sečnice ali mehurja. Ta okužba se aktivno kaže pri deklicah, starih 3-5 let. Mikroorganizmi lahko vstopijo v sečnico, vendar pri zdravih otrocih imunski sistem ne dovoli, da bi se razvil tak vnetni proces. Kakor koli akutna ali kronična bolezen zmanjša imunske sile telesa.
5. Žarišča okužb, ki so v telesu že dolgo časa, podhladitev, črvi, diabetes mellitus, pogosto povzročajo to zahrbtno bolezen.
6. Bolezen genitourinarnega območja in slaba higiena lahko izzovejo pielonefritis.
7. Po dolgem vnetnem procesu na zunanjem spolovilnem področju se pogosto pojavi simptom te bolezni.

Oblike te bolezni

Specialisti za ledvične bolezni ločijo dve obliki pielonefritisa: akutno in kronično.

Kaj je akutni pielonefritis pri otrocih? Z akutno obliko patologije otroci običajno okrevajo po 1,5 mesecih, podatki o testih se vrnejo v normalno stanje.

Kronični pielonefritis. Ta oblika traja približno šest mesecev, v tem obdobju obstaja verjetnost drugih poslabšanj. Občasno se pri preiskavah urina otroka ugotovi odstopanje od norme. Tudi trenutna bolezen pri bolniku povzroča simptom bakterijske astenije. Otrok ima razdražljivost, utrujenost in akademske zamude. Ta oblika bolezni, ki se je pokazala v otroštvu, upočasni fizični in psihomotorični razvoj.

Simptomi bolezni pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa pri otrocih so zelo različni. Na njihovo manifestacijo vpliva resnost vnetja, prisotnost vzporednih bolezni, glavne pa so:

1. Povišana telesna temperatura, vročina je pogost simptom za vse primere patologije. Včasih se temperatura brez razloga dvigne na 38-39 stopinj.
2. Možna izguba apetita, zaspanost, otrok se pritožuje zaradi šibkosti in pogostih glavobolov.
3. Opaženi so slabost, bruhanje, prigušena bolečina v trebuhu in na strani.
4. Pod očmi se opazijo modri krogi, koža postane bleda.
5. Otrok pri uriniranju doživi očitno nelagodje, saj začuti pekoč občutek in bolečino.
6. Način uriniranja je moten: postanejo redki, morda pogostejši, čeprav se tekočina zaužije v zadostnih količinah. V nekaterih primerih pride do urinske inkontinence.
7. Za dojenčke je za pielonefritis značilno rahlo povečanje telesne mase.
8. Vonj po urinu postane precej oster in barva se spremeni iz rumene v svetlo oranžno.

Pielonefritis je še posebej težaven pri novorojenčkih in dojenčkih, saj se ne morejo pritoževati nad motečo bolečino, zaradi katere je težko diagnosticirati bolezen, zanjo je značilna nespecifična klinična slika in splošni simptomi zastrupitve. Očitni znaki pielonefritisa so zvišanje telesne temperature na 39-40 stopinj, možni so krči, bruhanje, regurgitacija, dojenček noče dojiti. Bledica in marmornat ton kože. Ustnice postanejo malo modre. Nezdrav otrok ima premajhno povečanje ali izgubo teže, v nekaterih primerih pa celo izgubo teže. Otrok pogosto joka in ima stalno tesnobo.

Starši se morajo zavedati, da mora vse vrste bolezni pri dojenčkih pregledati zdravnik specialist. Motnje blata, zvišana telesna temperatura in bruhanje lahko zamenjamo za prebujanje črevesnih okužb. Za razjasnitev diagnoze pielonefritisa zdravnik predpiše potrebne teste. Za otroke s povišano telesno temperaturo je predpisan splošni test urina. Pri tej bolezni se vsebnost levkocitov v urinu opazno poveča, zaznajo se bakterije in število beljakovin. Laboratorijske metode preiskav so namenjene odkrivanju povzročiteljev bolezni in izbiri ustreznih načinov zdravljenja.

Poleg laboratorijskih preiskav so zelo pomembni ultrazvok, metode rentgenskega pregleda, angiografija, ki pomaga prepoznati anatomske nepravilnosti, ki so povzročile nastanek bolezni. Ta bolezen zahteva hitro in učinkovito zdravljenje. Če se po odkritju akutne oblike potek zdravljenja upočasni, se okužba hitro razširi in povzroči razvoj gnojnih procesov. Pri dolgotrajni kronični obliki je delovanje ledvic moteno, lahko se razvije kronična ledvična odpoved.

Če se zazna poslabšanje pielonefritisa pri otrocih, je treba zdravljenje izvajati izključno v stacionarnih pogojih. Simptomi in zdravljenje so izjemno uspešni, če za to poskrbi urološki specialist. Zdravnik bo storil vse, da se izogne \u200b\u200bzapletom bolezni, spremljal bo dinamiko kliničnih testov, opravil dodatne preglede in izbral učinkovitejše metode zdravljenja.

Otrok, ki se zdravi v bolnišnici, mora vsak dan meriti krvni tlak. Posebno pozornost je treba nameniti spremembam krvnega tlaka pri bolniku s kronično obliko bolezni. Tak primer pogosto potrdi s tem povezano ledvično odpoved. Proti patogenim bakterijam se lahko borite le s pomočjo protibakterijskih zdravil.

Rezultat urinskega testa za občutljivost na antibiotike vam bo pomagal izbrati učinkovita zdravila, ki niso strupena za genitourinarni sistem. Zdravljenje traja en mesec. Skupaj z antibiotično terapijo dva tedna zdravnik pacientu predpiše antiseptična zdravila za sečila, ki uničujejo patogene bakterije, vendar ne spadajo v skupino antibiotikov. V začetni fazi zdravljenja se uporabljajo antipiretična zdravila, spazmolitiki. Antioksidativna terapija in različni vitamini so predpisani nespremenjeni. Otroci potrebujejo počitek v postelji, premikate se lahko samo po oddelku. Z normalno dinamiko lahko po enem tednu hodite po bolnišnici 30-60 minut.

Način zdravljenja z zdravilnimi zelišči

Skupaj z uporabo protivnetnih zdravil pri zdravljenju pielonefritisa se pogosto uporablja tradicionalna medicina. Obstaja veliko zdravilnih zelišč, ki zdravilno vplivajo na delovanje ledvic in pomagajo odpraviti bolezen. Prednost tega učinka na bolezen je, da za jemanje zdravilnih zelišč ni popolnoma nobenih kontraindikacij. Edina omejitev je posebna nestrpnost do nekaterih zelišč.

Najučinkovitejša diuretična zdravilna zelišča, iz katerih lahko izdelujemo decokcije, so: brusnica, koruzna svila, listi breze, listi aspen, lanena semena, bezg. Za zdravljenje te patologije je treba uporabiti diuretična in antibakterijska, protivnetna zelišča za odstranjevanje mikroorganizmov in virusov iz telesa, ki se med stagnacijo urina okrepijo. Zdravljenje z zelišči pomaga normalizirati telesno in duševno zdravje.

S to patologijo je preventiva namenjena splošnemu izboljšanju otroka in s tem odpravi vzrokov, ki prispevajo k pojavu okužbe v sečnem traktu.

Za to morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• Starši morajo upoštevati osnovna higienska pravila in otroke naučiti, kako jih izvajati.
• Treba je vzdrževati režim pitja.
• Zagotoviti je treba, da otrok dovolj pije in nenehno prazni mehur.
• Nujno je treba zdraviti gripo, vneto grlo in druge vnetne bolezni, ki povzročajo zaplete v ledvicah.
• Otroke s pielonefritisom mora nadzorovati zobozdravnik, ob prisotnosti kariesa pa ga je treba takoj pozdraviti.
• Treba se je boriti s kroničnimi boleznimi, kot so diabetes mellitus, vnetje žolčnika in druge.
• Če zdravnik vztrajno odstranjuje tonzile ali adenoide, je zaradi njihovega kroničnega vnetja in možnosti za poslabšanje pielonefritisa vredno prisluhniti nasvetom specialista in se strinjati s kirurškim posegom.
• Ne pozabite nenehno krepiti imunski sistem in ohranjati rutino spanja in počitka.
• Starši morajo otroka naučiti pravilne prehrane, v prehrano uvesti naravno hrano, sokove, skuto in druge mlečne izdelke, izključiti začinjeno in začinjeno hrano.
• Prikazani so sanatorijsko zdravljenje in preventiva.
• Otroka je treba zaščititi pred prepihom in podhladitvijo.
• Otroke kaljenje vse leto.

Približno 80% primerov akutnega pielonefritisa pri otrocih se konča z absolutnim okrevanjem. Zapleti in smrtnost so zelo redki, predvsem pri zelo šibkih otrocih s spremljajočimi boleznimi. Posledica kronične oblike bolezni pri 65-75% otrok je krepitev nenormalnega procesa v ledvicah, poslabšanje nefrosklerotičnih sprememb.

Video