Deksametazon 1 ml navodila za injekcije. Injekcije deksametazona - kadar so potrebne, indikacije in previdnostni ukrepi za injekcije. Za kaj so predpisani?

zdravilo: DEKSAMETAZON

Zdravilna učinkovina: deksametazon
Koda ATX: H02AB02
KFG: GCS za injiciranje
Kode ICD-10 (indikacije): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. številka: P N014442 / 01-2002
Datum registracije: 18.11.08
Lastnik reg. ID: SHREYA LIFE SCIENCES (Indija)

ODMERNA OBLIKA, SESTAVA IN PAKIRANJE

Injekcija prozorna, brezbarvna ali bledo rumena.

pomožne snovi: metilparaben, propilparaben, natrijev metabisulfit, dinatrijev edetat, natrijev hidroksid, voda d/i.

2 ml - temne steklene ampule (25) - kartonske škatle.

2 ml - temne steklenice (25) - kartonske škatle.

FARMAHOLOŠKI UČINEK

Sintetični glukokortikoid (GCS), metiliran derivat fluoroprednizolona. Ima protivnetne, antialergijske, imunosupresivne učinke, povečuje občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine.

Vzajemno deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji (receptorji za GCS so prisotni v vseh tkivih, zlasti v jetrih), da tvori kompleks, ki inducira tvorbo beljakovin (vključno z encimi, ki uravnavajo vitalne procese v celicah).

Presnova beljakovin: zmanjša količino globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin/globulin), zmanjša sintezo in izboljša katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.

Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (nabiranje maščobe se pojavlja predvsem v ramenskem obroču, obrazu, trebuhu), vodi v razvoj hiperholesterolemije.

Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil; poveča aktivnost glukoza-6-fosfataze (povečanje pretoka glukoze iz jeter v kri); poveča aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz (aktivacija glukoneogeneze); spodbuja razvoj hiperglikemije.

Vodno-elektrolitna presnova: zadržuje Na+ in vodo v telesu, spodbuja izločanje K+ (mineralokortikoidno aktivnost), zmanjšuje absorpcijo Ca+ iz prebavil in zmanjšuje mineralizacijo kosti.

Protivnetni učinek je povezan z inhibicijo sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; spodbujanje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih) in membran organelov. Deluje v vseh fazah vnetnega procesa: zavira sintezo prostaglandinov (Pg) na ravni arahidonske kisline (lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperemmoksidov, pospešuje vse levkotrilargike itd. .), sinteza "pro-vnetnih" citokinov (interlevkin 1, faktor tumorske nekroze alfa itd.); poveča odpornost celične membrane na delovanje različnih škodljivih dejavnikov.

Imunosupresivni učinek je posledica involucije limfoidnega tkiva, ki je posledica zaviranja proliferacije limfocitov (zlasti T-limfocitov), ​​supresije migracije B-celic in interakcije T- in B-limfocitov, inhibicije sproščanja citokinov (interlevkin-1, 2; gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov ter zmanjšanje tvorbe protiteles.

Antialergijski učinek se razvije kot posledica zmanjšanja sinteze in izločanja mediatorjev alergije, zaviranja sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, zmanjšanja števila krožečih bazofilcev, T- in B. -limfociti in mastociti; zatiranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zatiranje proizvodnje protiteles, spreminjanje imunskega odziva telesa.

Pri obstruktivnih boleznih dihalnih poti je delovanje predvsem posledica zaviranja vnetnih procesov, preprečevanja ali zmanjšanja resnosti edema sluznice, zmanjšanja eozinofilne infiltracije submukozne plasti bronhialnega epitelija in odlaganja krožečih imunskih kompleksov v bronhialni sluznici, kot tudi zaviranje erozije in luščenja sluznice. Poveča občutljivost beta-adrenergičnih receptorjev bronhijev majhnega in srednjega kalibra na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike, zmanjša viskoznost sluzi z zmanjšanjem njene proizvodnje.

Zavira sintezo in izločanje ACTH in, sekundarno, sintezo endogenega GCS.

Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjša možnost nastanka brazgotin.

Značilnost delovanja je znatno zaviranje delovanja hipofize in skoraj popolna odsotnost aktivnosti mineralokortikosteroidov.

Odmerki 1-1,5 mg / dan zavirajo delovanje skorje nadledvične žleze; biološki razpolovni čas - 32-72 ur (trajanje zaviranja skorje hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza).

Glede na moč glukokortikoidne aktivnosti 0,5 mg deksametazona ustreza približno 3,5 mg prednizona (ali prednizolona), 15 mg hidrokortizona ali 17,5 mg kortizona.

FARMAKOKINETIKA

Deksametazon v krvi se veže (60-70%) na specifično nosilno beljakovino - transkortin. Preprosto prehaja skozi histohematološke ovire (vključno skozi hemato-encefalične in placentne).

Presnova se v jetrih (predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) v neaktivne presnovke.

Izločajo ga ledvice (majhen del dojilne žleze). T 1/2 deksametazona iz plazme - 3-5 ur.

INDIKACIJE

Bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitrodelujočih kortikosteroidov, pa tudi primeri, ko peroralna uporaba zdravila ni mogoča:

Endokrine bolezni: akutna insuficienca skorje nadledvične žleze, primarna ali sekundarna insuficienca skorje nadledvične žleze, prirojena hiperplazija skorje nadledvične žleze, subakutni tiroiditis;

Šok (opekline, travmatični, operativni, strupeni) - z neučinkovitostjo vazokonstriktorjev, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;

Edem možganov (z možganskim tumorjem, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurškim posegom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, sevalnimi poškodbami);

astmatični status; hud bronhospazem (poslabšanje bronhialne astme, kronični obstruktivni bronhitis);

Hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;

Revmatične bolezni;

Sistemske bolezni vezivnega tkiva;

akutne hude dermatoze;

Maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalcemija pri bolnikih z malignimi tumorji, kadar peroralno zdravljenje ni mogoče;

Bolezni krvi: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;

Hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);

V oftalmološki praksi (subkonjunktivalno, retrobulbarno ali parabulbarno zdravljenje): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis brez poškodbe epitelija, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, vnetni epitelni proces v očeh, epitelni konjunktivitis;

Lokalna uporaba (na področju patološkega izobraževanja): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, obročasti granulom.

NAČIN DOZIRANJA

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo. Zdravilo se injicira v / v počasnem curku ali kapljično (v akutnih in nujnih stanjih); sem; možna je tudi lokalna (pri patološki vzgoji) uvedba. Za pripravo raztopine za intravensko kapljično infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5 % raztopino dekstroze.

V akutnem obdobju različnih bolezni in na začetku zdravljenja se deksametazon uporablja v večjih odmerkih. Čez dan lahko vnesete od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 krat.

Odmerki zdravila Deksametazon za otrok(š/m):

Odmerek zdravila med nadomestnim zdravljenjem (v primeru insuficience skorje nadledvične žleze) je 0,0233 mg/kg telesne mase ali 0,67 mg/m2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke, vsak 3. dan ali 0,00776 – 0,01165 mg/kg telesne mase oz. 0,233 - 0,335 mg / m 2 telesne površine na dan. Za druge indikacije je priporočeni odmerek od 0,02776 do 0,16665 mg/kg telesne mase ali 0,833 do 5 mg/m2 telesne površine vsakih 12-24 ur.

Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša na vzdrževalni ali dokler se zdravljenje ne prekine. Trajanje parenteralne uporabe je običajno 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno terapijo s tabletami deksametazona.

Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov zdravila zahteva postopno zmanjševanje odmerka, da se prepreči razvoj akutne insuficience skorje nadledvične žleze.

NEŽELENI UČINKI deksametazona

Deksametazon se običajno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, t.j. njegov vpliv na presnovo vode in elektrolitov je nepomemben. Nizki in srednji odmerki deksametazona praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečanega izločanja kalija. Opisani so naslednji neželeni učinki:

Iz endokrinega sistema: zmanjšana toleranca za glukozo, steroidna sladkorna bolezen ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, zaviranje delovanja nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz, hipofizna debelost, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, oslabelost mišic, zapoznele strije).

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, steroidne razjede na želodcu in dvanajstniku, erozivni ezofagitis, gastrointestinalna krvavitev in perforacija stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih se poveča aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Na strani srčno-žilnega sistema: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe na elektrokardiogramu, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva, kar lahko privede do rupture srčne mišice.

Iz živčnega sistema: delirij, dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, zvišan intrakranialni tlak, živčnost ali tesnoba, nespečnost, omotica, vrtoglavica, cerebelarni psevdotumor, glavobol, konvulzije.

Iz čutil: posteriorna subkapsularna katarakta, zvišan intraokularni tlak z možno poškodbo vidnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči, trofične spremembe roženice, eksoftalmus, nenadna izguba vida (s parenteralnim dajanjem v predel glave , vrat, nosna školjka, lasišče je možno odlaganje kristalov zdravila v žilah očesa).

S strani metabolizma: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.

Zaradi mineralokortikoidne aktivnosti- zastajanje tekočine in natrija (periferni edem), hipersnatrinemija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).

S strani mišično-skeletnega sistema: upočasnitev procesov rasti in okostenitve pri otrocih (prezgodnje zapiranje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišičnih kit, steroidna miopatija, zmanjšana mišična masa (atrofija ).

Na delu kože in sluznic: zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoze, redčenje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralno dajanje: pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužbe na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožja z intramuskularno injekcijo (še posebej nevarna je injekcija v deltoidno mišico).

drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (pojav tega stranskega učinka olajšajo skupno uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenja), levkociturija, "izpiranje" krvi v obraz, odtegnitveni sindrom.

KONTRAINDIKACIJE DEKSAMETAZON

Za kratkotrajno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost na deksametazon ali sestavine zdravila.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba GCS uporabljati le za absolutne indikacije in pod posebno skrbnim nadzorom lečečega zdravnika.

Z previdnost zdravilo je treba predpisati za naslednje bolezni in stanja:

Bolezni prebavil - razjeda na želodcu in dvanajstniku, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, nedavno ustvarjena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali tvorbe abscesa, divertikulitis;

Obdobje pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG;

stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV);

Bolezni srčno-žilnega sistema (vključno z nedavnim miokardnim infarktom - pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom je možno širjenje žarišča nekroze, upočasnitev tvorbe brazgotinskega tkiva in posledično rupturo srčne mišice), hude kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija);

Endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno z moteno toleranco za ogljikove hidrate), tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost (III-IV stoletje)

Huda kronična ledvična in / ali jetrna odpoved, nefrurolitiaza;

Hipoalbuminemija in stanja, ki so nagnjena k njenemu nastanku;

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, poliomielitis (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom odprtega in zaprtega zakotja;

Nosečnost.

NOSEČNOST IN DOJENJE

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le, če pričakovani terapevtski učinek odtehta možno tveganje za plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključena možnost motene rasti ploda. Če se uporablja ob koncu nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z zdravili, je treba dojenje prekiniti.

POSEBNA NAVODILA

Med zdravljenjem z deksametazonom (zlasti dolgotrajnim) je treba opazovati oftalmologa, nadzorovati krvni tlak in stanje vodno-elektrolitnega ravnovesja ter sliko periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi.

Za zmanjšanje stranskih učinkov lahko predpišemo antacide, povečati je treba tudi vnos K+ v telo (prehrana, kalijevi pripravki). Hrana mora biti bogata z beljakovinami, vitamini, z omejeno vsebnostjo maščob, ogljikovih hidratov in kuhinjske soli.

Učinek zdravila je okrepljen pri bolnikih s hipotiroidizmom in jetrno cirozo. Zdravilo lahko poslabša obstoječo čustveno nestabilnost ali psihotične motnje. Če je indicirana psihoza v anamnezi, se deksametazon v velikih odmerkih predpisuje pod strogim nadzorom zdravnika.

Pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu ga je treba uporabljati previdno - možno je širjenje žarišča nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotin in rupture srčne mišice.

V stresnih situacijah med podpornim zdravljenjem (na primer operacija, travma ali nalezljive bolezni) je treba odmerek zdravila prilagoditi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. Zaradi možnega razvoja relativne insuficience nadledvične žleze v stresnih situacijah je treba bolnike skrbno spremljati še eno leto po koncu dolgotrajnega zdravljenja z deksametazonom.

Ob nenadni prekinitvi, zlasti v primeru predhodne uporabe velikih odmerkov, je možen razvoj odtegnitvenega sindroma (anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna oslabelost), pa tudi poslabšanje bolezni, zaradi katere je deksametazon je bilo predpisano.

Med zdravljenjem z deksametazonom se cepljenja ne sme izvajati zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Predpisovanje deksametazona za sočasne okužbe, septična stanja in tuberkulozo je potrebno sočasno zdraviti z antibiotiki z baktericidnim delovanjem.

Pri otrocih je med dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otrokom, ki so bili v času zdravljenja v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, se preventivno predpisujejo specifični imunoglobulini.

Zaradi šibkega mineralokortikoidnega učinka za nadomestno zdravljenje nadledvične insuficience se deksametazon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba spremljati raven glukoze v krvi in ​​po potrebi korigirati terapijo.

Prikazana je rentgenska kontrola kostnoartikularnega sistema (slike hrbtenice, roke).

Pri bolnikih z latentnimi nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil lahko deksametazon povzroči levkociturijo, kar je lahko diagnostično vrednost.

Deksametazon poveča vsebnost 11- in 17-oksiketokortikosteroidnih presnovkov.

PREVELIKO ODMERKA

Možno je povečanje zgoraj opisanih neželenih učinkov.

Odmerek deksametazona je treba zmanjšati. Zdravljenje je simptomatsko.

INTERAKCIJE Z ZDRAVILAMI

Možna farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi intravensko injiciranimi zdravili - priporočamo ga ločeno od drugih zdravil (intravenski bolus ali skozi drugo kapalko, kot drugo raztopino). Pri mešanju raztopine deksametazona s heparinom nastane oborina.

Sočasna uporaba deksametazona z:

- induktorji jetrnih mikrosomskih encimov(fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) povzroči zmanjšanje njegove koncentracije;

- diuretiki(zlasti zaviralci tiazidov in karboanhidraze) in amfotericin B - lahko privede do povečanega izločanja K+ iz telesa in povečanja tveganja za razvoj srčnega popuščanja;

- s pripravki, ki vsebujejo natrij- do razvoja edema in zvišanja krvnega tlaka;

- srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in poveča se verjetnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zaradi povzročene hipokalemije);

- posredni antikoagulanti- oslabi (manj pogosto poveča) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka);

- antikoagulanti in trombolitiki - poveča se tveganje za krvavitev iz razjed v prebavilih;

- etanol in nesteroidna protivnetna zdravila- poveča se tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavilih ter razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je mogoče zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov zaradi seštevanja terapevtskega učinka);

- paracetamol- poveča se tveganje za razvoj hepatotoksičnosti (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola);

- acetilsalicilna kislina - pospešuje njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi (pri preklicu deksametazona se poveča raven salicilatov v krvi in ​​poveča tveganje za neželene učinke);

- insulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se zmanjša;

- vitamin D - njegov učinek na absorpcijo Ca 2+ v črevesju se zmanjša;

- rastni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega in s prazikvantel - njegova koncentracija;

- M-antiholinergiki(vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - pomaga zvišati očesni tlak;

- izoniazid in meksiletin- poveča njihov metabolizem (zlasti v "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihovih plazemskih koncentracij.

Zaviralci karboanhidraze in diuretiki zanke lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

Indometacin, ki izpodriva deksametazon iz njegove povezave z albuminom, poveča tveganje za razvoj njegovih stranskih učinkov.

ACTH poveča učinek deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnjujeta presnovo deksametazona, lahko v nekaterih primerih povečata njegovo toksičnost.

Sočasna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernega edema in hirzutizma, pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja skorje nadledvične žleze lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.

Ob sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečajo tveganje za razvoj katarakte, ko jemljemo deksametazon.

Ob sočasni uporabi z antitiroidnimi zdravili se zmanjša, pri ščitničnih hormonih pa se očistek deksametazona poveča.

POGOJI SPROŠČANJA IZ LEKAR

Zdravilo je na voljo na recept.

Cena - 107 rubljev KUPI

POGOJI IN ROKA SHRANJEVANJA

Seznam B. Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 °C, izven dosega otrok. Ne zamrzujte. Rok uporabnosti je 3 leta. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na embalaži.

Aktivna snov: deksametazon natrijev fosfat;
1 ml raztopine vsebuje 4 mg deksametazon natrijevega fosfata, preračunano na suho snov;pomožne snovi: propilen glikol, glicerin, dinatrijev edetat, raztopina fosfatnega pufra pH 7,5, metil parahidroksibenzoat (E 218), propil parahidroksibenzoat (E 216), voda za injekcije Osnovne fizikalne in kemijske lastnosti: prozorna brezbarvna tekočina.

Farmakodinamika. Deksametazon je sintetično glukokortikoidno zdravilo, katerega molekula vključuje atom fluora. Ima izrazit protivnetni, antialergijski in desenzibilizacijski, anti-šok in imunosupresivni učinek. Rahlo zadržuje natrij in vodo v telesu.
Glavni učinek na presnovo je povezan s katabolizem beljakovin, povečanjem glukoneogeneze v jetrih in zmanjšanjem izrabe glukoze v perifernih tkivih.
Deksametazon zavira sintezo in izločanje ACTH in sekundarno sintezo endogenih
glukokortikoidi. Značilnost zdravila je pomanjkanje mineralne kortikoidne aktivnosti.

Farmakokinetika. Deksametazon je glukokortikoid z dolgotrajnim delovanjem.
Biološka uporabnost je več kot 90%.
Razpolovna doba v plazmi je približno 3 do 4,5 ure.
Biološka razpolovna doba je 36-72 ur.
Vezava na beljakovine v plazmi - do 80%.
V cerebrospinalni tekočini najdemo največjo koncentracijo deksametazona 4 ure po intravenskem dajanju (približno 15-20% plazemske koncentracije). Zavrni
koncentracija deksametazona v cerebrospinalni tekočini se pojavlja zelo počasi (približno 2/3
največjo koncentracijo je mogoče zaznati tudi po 24 urah).
Deksametazon se v jetrih presnavlja veliko počasneje kot kortizol, pri čemer se tvori v
majhna količina 6-hidroksi- in 20-dihidroksimetazona. Skoraj 80 % danega odmerka
izločajo ledvice, predvsem v obliki glukuronida, v 24 urah.

Zdravljenje bolezni, ki jih je mogoče sistemsko zdraviti z glukokortikoidi (če je potrebno, kot dodatno zdravljenje k glavnemu), če je lokalno zdravljenje ali peroralno dajanje nemogoče ali neučinkovito:
Revmatične bolezni.
Šok različnega izvora (anafilaktični, posttravmatski, pooperativni, kardiogeni).
Edem možganov (s tumorsko boleznijo, travmatsko poškodbo možganov, nevrokirurškim posegom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, sevalnimi poškodbami).
Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
Alergijske bolezni (alergijski rinitis, akutna anafilaktična reakcija na zdravila).
Bolezni dihalnih poti (pljučna fibroza).
Vnetna črevesna bolezen (ulcerozni ileitis / kolitis).
Nekateri (nefrotski sindrom).
Hude akutne dermatoze (pemphigus vulgaris).
Bolezni krvi (imunohemolitična, trombocitopenična purpura).
Nadomestno zdravljenje: primarna insuficienca nadledvične žleze (Addisonova bolezen); insuficienca sprednjega režnja hipofize (Sheikhenov sindrom); ...

Odmerke določimo individualno, odvisno od bolezni posameznega bolnika, predpisanega obdobja zdravljenja, tolerance kortikoidov in reakcije telesa.
Raztopino za injiciranje lahko dajemo intravensko (z injekcijo ali infuzijo s 5 % raztopino glukoze ali 0,9 % raztopino natrijevega klorida), intramuskularno ali lokalno (z intraartikularno injekcijo ali injekcijo v lezijo na koži ali v infiltrat mehkega tkiva) . Ne smemo pozabiti, da se z intraartikularnim dajanjem zdravila ne sme injicirati v labilne in okužene sklepe, nestabilne sklepe (zaradi artritisa, nekroze), deformirane sklepe (zožitev sklepnega prostora, ankiloza). Ne smemo pozabiti, da je pri intraartikularni aplikaciji poleg lokalnih učinkov (protivnetno, antialergijsko, antieksudativno delovanje) mogoče dodati sistemske učinke (imunosupresivno in antiproliferativno delovanje).
Priporočeni povprečni začetni dnevni odmerek za intravensko ali intramuskularno dajanje se giblje od 0,5 do 9 mg na dan, če je potrebno, se odmerek poveča. Začetne odmerke zdravila je treba uporabljati, dokler se ne pojavi klinični odziv, nato pa odmerek postopoma zmanjšati na najnižji klinično učinkovit odmerek. Če pri uporabi deksametazona ni bil dosežen klinični odziv, je treba uporabo zdravila prekiniti in preiti na druge glukokortikosteroide. Pri predpisovanju velikih odmerkov več dni se zdravila ne prekine nenadoma, temveč se odmerek postopoma zmanjšuje v naslednjih dneh ali daljšem obdobju.
Za intraartikularno dajanje se priporočajo odmerki od 0,4 mg do 4 mg. Odmerek je odvisen od velikosti prizadetega sklepa. Običajno se 2-4 mg injicira v velike sklepe in 0,8-1 mg v majhne sklepe. Pogostost uporabe se običajno giblje od ene injekcije vsakih 3-5 dni do ene injekcije vsake 2-3 tedne. Pogoste intraartikularne injekcije lahko poškodujejo sklepni hrustanec. Intraartikularno injiciranje se lahko izvaja hkrati v največ 2 sklepa.
Odmerek deksametazona, ki se injicira v sinovialno burzo, je običajno 2-3 mg, odmerek, injiciran v ovojnico tetiv, je 0,4-1 mg, odmerek, injiciran v ganglije, je od 1 do 2 mg.
Odmerek deksametazona, injiciranega v lezijo, je enak intraartikularnemu odmerku. Deksametazon se lahko daje vzporedno z največ dvema lezijama.
Za dajanje v mehka tkiva (v bližini suspenzije) so priporočljivi odmerki od 2 do 6 mg deksametazona.
Za zdravljenje možganskega edema - 10 mg intravensko ob prvi injekciji, nato 4 mg intramuskularno enkrat 6 ur, dokler simptomi ne izginejo. Odmerek se lahko zmanjša po 2-4 dneh s postopnim umikom v 5-7 dneh po odpravi možganskega edema. Ko je dosežen terapevtski učinek, je priporočljivo preiti s parenteralnega na peroralno dajanje zdravila.
Za zdravljenje šoka - 20 mg intravensko ob prvi injekciji, nato 3 mg/kg v 24 urah kot neprekinjena intravenska infuzija ali 2-6 mg/kg kot enkratna intravenska injekcija ali 40 mg na začetku, nato ponovno intravenske injekcije vsake 4-6 ur, medtem ko se pojavijo simptomi šoka. Možna je tudi intravenska enkratna uporaba 1 mg / kg. Šok terapijo je treba prekiniti takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira, običajno zdravljenje ne traja več kot 2-3 dni.
Za alergijske bolezni - intramuskularno 4-8 mg ob prvi injekciji. Nadaljnje zdravljenje se izvaja s peroralnimi zdravili.
Odmerki za otroke. Priporočeni odmerek za nadomestno zdravljenje je 0,02 mg/kg telesne mase ali 0,67 mg/m2 telesne površine na dan v treh injekcijah. Za vse druge indikacije je začetni razpon odmerka 0,02-0,3 mg/kg/dan v 3-4 injekcijah (0,6-9,0 mg/m2 telesne površine/dan).
Odmerek 0,75 mg deksametazona je enakovreden odmerku 4 mg metilprednizolona in triamcinolona ali 5 mg prednizolona, ​​20 mg hidrokortizona ali 25 mg kortizona ali 0,75 mg betametazona.
Neželeni učinki. Iz endokrinega sistema: povečan apetit, povečanje telesne mase, steroidna sladkorna bolezen, zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate, hiperglikemija, supresija hipotalamo-hipofizno-nadledvičnega sistema, moteno izločanje spolnih hormonov (menstrualne motnje, amenoreja, hirzutizem, impotenca), prezgodnje zaprtje, zaostajanje v rasti pri novorojenčkih, otrocih in mladostnikih, kortikalna paraliza pri nedonošenčkih, Itsenck-Cushingov sindrom;
na strani imunskega sistema: povečano tveganje za pojav ali poslabšanje glivičnih, virusnih ali bakterijskih okužb, zmanjšan imunski odziv, razvoj oportunističnih okužb, zmanjšana reaktivnost na cepljenja in kožne teste, upočasnjeno celjenje ran, regresija limfoidnega tkiva, levkocitoza;
iz centralnega živčnega sistema: omotica, glavobol, afektivne motnje (razdražljivost, evforija, depresija, nestabilnost razpoloženja, samomorilne misli), psihotične reakcije (vključno z manijo, halucinacijami, psihozo in poslabšanjem shizofrenije), anksioznost, motnje spanja, motnje spanja, - veliko zmedenosti in amnezije, pa tudi nevritis, nevropatija, parestezija, hiperkinezija, konvulzije. Pri otrocih lahko zdravilo povzroči paralizo možganske skorje. Zdravilo lahko povzroči fizično odvisnost;
iz prebavnega sistema: dispepsija, slabost, bruhanje, napenjanje, peptični ulkus s številnimi perforacijami in krvavitvami, perforacija tankega in debelega črevesa, ulcerozni ezofagitis, hemoragični pankreatitis, atonija prebavnega trakta, kandidoza;
iz jeter in žolčevodov: zvišane ravni jetrnih encimov, hepatomegalija;
na strani presnove: zadrževanje natrija in vode, povečano izločanje kalija, hipokalemična alkaloza, negativno ravnovesje dušika;
s strani organov vida: zvišan očesni tlak, glavkom, papiloedem, zadnja subkapsularna katarakta, redčenje roženice ali beločnice, eksoftalmus, retinopatija, poslabšanje očesnih virusnih ali glivičnih bolezni, retrolentna fibroplazija;
s strani srčno-žilnega sistema: sinkopa, bradikardija, tahikardija, napad angine pektoris, povečanje srca, ruptura miokarda kot zaplet miokardnega infarkta, politropna ventrikularna ekstrasistola, edem, arterijska hipertenzija, zvišan intrakranialni in kongestivni intraokularni tlak;
s strani krvnega sistema: purpura, eozinofilija, trombocitopenija, netrombocitopenična purpura, povečano tveganje za trombozo, tromboflebitis;
iz dihal: pljučni edem, trombembolija, bronhospazem;
dermatološke reakcije: povečano znojenje, akne, zatiranje regenerativnih in reparativnih funkcij kože, tanjšanje kože, eritem, petehije, strije, atrofija kože, ekhimoza, teleangiektazija, hiper- in hipopigmentacija kože, sterilni absces, motnje porazdelitev podkožnega tkiva;
reakcije na mestu injiciranja: pordelost in mravljinčenje kože, neboleča destrukcija sklepa, ki je simptomatsko podobna nevrogeni artropatiji (Charcotov sklep);
na strani mišično-skeletnega sistema: osteoporoza, zlomi cevastih kosti ali grebenov, avaskularna osteonekroza, rupture tetiv, mišična oslabelost, mišična atrofija, proksimalna miopatija;
alergijske reakcije: preobčutljivostne reakcije, angioedem, urtikarija, alergijski dermatitis, anafilaktični šok.
Znaki odtegnitvenega sindroma glukokortikoidov.
Pri bolnikih, ki so se dalj časa zdravili z deksametazonom, lahko pri prehitrem zmanjšanju odmerka pride do odtegnitvenega sindroma in posledično do primerov adrenalne insuficience, arterijske hipotenzije ali smrti.
V nekaterih primerih so lahko znaki odtegnitve podobni znakom poslabšanja ali ponovitve bolezni, zaradi katere se je bolnik zdravil.
Če se pojavijo resni neželeni učinki, je treba zdravljenje prekiniti.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem.
Uporablja se lahko med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, le iz zdravstvenih razlogov.
Dojenje med zdravljenjem z zdravilom ni dovoljeno.
Otroci. Otrokom je zdravilo predpisano samo v absolutnem znesku, intramuskularno v odmerku 0,01-0,02 mg / kg vsakih 12-24 ur. Med zdravljenjem z deksametazonom je potreben natančen nadzor rasti in razvoja otrok.
Značilnosti aplikacije. Med parenteralnim zdravljenjem s kortikosteroidi se lahko v posameznih primerih pojavijo preobčutljivostne reakcije, zato je treba pred začetkom zdravljenja z deksametazonom sprejeti ustrezne ukrepe, saj obstaja možnost (zlasti pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij na katerokoli drugo zdravilo) alergijskih reakcij.
Pri bolnikih, ki so se dalj časa zdravili z deksametazonom, se lahko po prekinitvi zdravljenja pojavi odtegnitveni sindrom (brez vidnih znakov insuficience nadledvične žleze) s simptomi: zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, pordelost veznice, zaspanost ali razdražljivost, bolečine v mišicah in sklepih , izguba teže, splošna šibkost, konvulzije. V zvezi s tem je treba odmerek deksametazona postopoma zmanjševati. Nenadna prekinitev je lahko usodna.
Če je bolnik med zdravljenjem ali med prekinitvijo zdravljenja z deksametazonom pod nenavadnim stresom (zaradi travme, operacije ali resne bolezni), je treba odmerek povečati ali uporabiti hidrokortizon ali kortizon.
Bolnike, ki so že dolgo uporabljali deksametazon in so po prekinitvi zdravljenja doživeli hud stres, je treba posodobiti z deksametazonom, saj se lahko inducirana insuficienca nadledvične žleze nadaljuje še nekaj mesecev po prenehanju zdravljenja.
Zdravljenje z deksametazonom ali naravnimi glukokortikosteroidi lahko prikrije simptome obstoječe ali nove okužbe, pa tudi simptome perforacije črevesja.
Deksametazon lahko poslabša latentne in sistemske pljučne glivične okužbe.
Bolniki z aktivno pljučno tuberkulozo morajo prejemati deksametazon (skupaj z zdravili proti tuberkulozi) samo za hitro ali razširjeno pljučno tuberkulozo. Bolniki z neaktivno pljučno tuberkulozo, ki se zdravijo z deksametazonom, ali bolniki, ki se odzovejo na tuberkulin, morajo prejemati kemoterapijo in profilakso.
Previdnost in zdravniški nadzor priporočamo bolnikom s hipertenzijo, srčnim popuščanjem, tuberkulozo, glavkomom, jetrno ali ledvično odpovedjo, aktivno peptično razjedo, nedavno črevesno anastomozo in epilepsijo. Posebna skrb je potrebna za bolnike v prvih tednih po miokardnem infarktu, bolnike s tromboembolijo, hudo miastenijo gravis, hipotiroidizmom, psihozo ali psihonevrozo ter starejše bolnike.
Med zdravljenjem z deksametazonom lahko opazimo poslabšanje diabetesa mellitusa ali prehod iz latentne faze v klinične manifestacije sladkorne bolezni.
Pri dolgotrajnem zdravljenju z deksametazonom je treba spremljati koncentracijo kalija v serumu.
Med zdravljenjem z deksametazonom je cepljenje z živim cepivom kontraindicirano. Cepljenje z neživim virusnim ali bakterijskim cepivom ne vodi do pričakovanega razvoja protiteles in ne daje pričakovanega zaščitnega učinka.
Deksametazon se ne predpisuje 8 tednov pred cepljenjem in ga ne smemo začeti prej kot 2 tedna po cepljenju.
Bolniki, ki so bili dolgo zdravljeni z visokimi odmerki deksametazona in nikoli niso imeli ošpic, naj se izogibajo stiku z okuženimi osebami; v primeru nenamernega stika se priporoča profilaktično zdravljenje z imunoglobulini.
Priporočljiva je previdnost pri bolnikih, ki okrevajo po operaciji ali ker lahko deksametazon upočasni celjenje ran in tvorbo kosti.
Učinek glukokortikosteroidov je okrepljen pri bolnikih s cirozo jeter ali hipotiroidizmom.
Intraartikularna uporaba deksametazona lahko povzroči lokalne ali sistemske učinke. Pogosta uporaba lahko povzroči poškodbe hrustanca ali kosti.
Pred intraartikularno injekcijo je treba sinovialno tekočino odstraniti iz sklepa in pregledati (preveriti okužbo). Izogibati se je treba injiciranju kortikosteroidov v okužene sklepe. Če se po injiciranju razvije okužba sklepov, je treba začeti ustrezno antibiotično zdravljenje.
Bolniki se morajo izogibati fizičnemu stresu na prizadetih sklepih, dokler se vnetje ne pozdravi.
Izogibati se je treba injiciranju deksametazona v nestabilne sklepe.
Kortikoidi lahko vplivajo na rezultate alergijskih kožnih testov.
Otroke in mladostnike je treba zdraviti z deksametazonom le, kadar je to nujno potrebno. Med zdravljenjem z deksametazonom je potrebno skrbno spremljanje rasti in razvoja otrok in mladostnikov.
Bolniki s kršitvijo vodno-elektrolitnega ravnovesja morajo biti pri jemanju deksametazona previdni, saj lahko srednji in veliki odmerki glukokortikosteroidov povzročijo zadrževanje soli in vode v telesu ter povečano izločanje kalija. V teh primerih je indicirana omejitev vnosa soli in dodatni vnos kalija. Vsi kortikosteroidi povečajo proces izločanja kalcija, zaradi česar je lahko moteno izločanje mineralokortikoidov. Zato je indicirano dodatno imenovanje soli in / ali mineralokortikoidov. Ob prekinitvi dolgotrajnega zdravljenja s kortikosteroidi je možen razvoj odtegnitvenega sindroma, ki ga spremlja zvišanje telesne temperature, bolečine v mišicah in sklepih ter splošno slabo počutje. Ti simptomi se lahko pojavijo pri bolnikih brez znakov nadledvične insuficience.
Imunizacija z živimi cepivi je kontraindicirana pri posameznikih, ki uporabljajo imunosupresivne odmerke kortikosteroidov. V primerih imunizacije takšnih bolnikov z inaktiviranimi virusnimi ali bakterijskimi cepivi se lahko zmanjša odziv serumskih protiteles.
Pri aktivnih oblikah tuberkuloze je treba uporabo deksametazona omejiti na primere fulminantnih ali diseminiranih oblik bolezni, pri katerih se kortikosteroidi uporabljajo vzporedno s specifično terapijo.
Bolniki z latentnimi oblikami tuberkuloze ali pozitivnimi tuberkulinskimi reakcijami, pri katerih so indicirani kortikosteroidi, morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, da se prepreči ponovitev bolezni.
Kortikosteroide je treba pri bolnikih s herpes simpleksom uporabljati previdno, ker lahko njihova uporaba povzroči perforacijo roženice. Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko privede do razvoja posteriorne subkapsularnosti z možnimi poškodbami vidnega živca in poveča tveganje za sekundarne virusne ali glivične okužbe oči.
Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih, ki imajo ob intraartikularnem dajanju kortikosteroidov znatno povečano bolečino, ki jo spremlja oteklina in nadaljnja omejitev gibljivosti sklepov, zvišana telesna temperatura in splošno slabo počutje (ti simptomi kažejo na pojav). Če se razvije septični artritis in je diagnoza potrjena, je treba predpisati ustrezno antibiotično terapijo. Izogibati se je treba neposrednemu injiciranju kortikosteroidov na mesto okužbe. Vsako intraartikularno tekočino je treba natančno pregledati, da izključimo septični proces. Kortikosteroidov ni mogoče injicirati v labilne sklepe. Pogoste intraartikularne injekcije lahko poškodujejo sklepno tkivo. Prekomerne obremenitve poškodovanih sklepov so pri bolnikih kontraindicirane, dokler vnetni proces popolnoma ne izgine, tudi z nastopom simptomatskega izboljšanja.
Previdno se zdravilo predpisuje nalezljivim bolnikom, zlasti z noricami in ošpicami, ker so te bolezni z uporabo deksametazona v hujši obliki. Zato osebe, ki niso zbolele za temi boleznimi,
treba je paziti, da čim bolj izključimo okužbo. V primeru stika z bolniki se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji ali upravljanju drugih mehanizmov. Podatkov ni.

Sočasna uporaba deksametazona in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za gastrointestinalne krvavitve in razjede.
Učinkovitost deksametazona se zmanjša, če sočasno jemljemo rifampicin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin ali aminoglutetimid, zato je treba odmerek deksametazona v takih kombinacijah povečati.
Kombinirana uporaba deksametazona in zdravil, ki zavirajo aktivnost encima CYP 3A4, kot so ketokonazol, makrolidni antibiotiki, lahko povzroči povečanje koncentracije deksametazona v serumu in plazmi.
Deksametazon je zmeren induktor CYP 3A4. Sočasna uporaba z zdravili, ki se presnavljajo s CYP 3A4, kot so indinavir, eritromicin, lahko poveča njihov očistek.
Ketokonazol lahko zavira sintezo glukokortikoidov nadledvične žleze. Tako lahko zaradi zmanjšanja koncentracije deksametazona opazimo insuficienco nadledvične žleze.
Deksametazon zmanjša terapevtski učinek zdravil proti sladkorni bolezni, arterijski hipertenziji, kumarinskih antikoagulantov, prazikvantela in natriuretikov (zato je treba odmerek teh zdravil povečati).
Deksametazon poveča aktivnost heparina, albendazola in kalijevih uretikov (po potrebi je treba odmerek teh zdravil zmanjšati).
Deksametazon lahko spremeni učinek kumarinskih antikoagulantov, zato je treba pri uporabi te kombinacije zdravil pogosteje preverjati protrombinski čas.
Sočasna uporaba deksametazona in velikih odmerkov glukokortikosteroidov ali agonistov β2-adrenergičnih receptorjev poveča tveganje za hipokalemijo. Pri bolnikih s hipokalemijo so srčni glikozidi bolj nagnjeni k motnjam ritma in so bolj toksični.
Glukokortikosteroidi povečajo ledvični očistek salicilatov, zato je včasih težko doseči terapevtske koncentracije salicilatov v serumu. Pri bolnikih, ki postopoma znižujejo odmerek kortikosteroida, je potrebna previdnost, saj lahko to povzroči zvišanje koncentracije salicilatov v serumu in zastrupitev.
Če se peroralni kontraceptivi uporabljajo sočasno, se lahko podaljša razpolovna doba glukokortikoidov, kar bo povečalo njihov biološki učinek in lahko povečalo tveganje za neželene učinke.
Sočasna uporaba ritordina in deksametazona je kontraindicirana, saj lahko povzroči pljučni edem. Poročali so o smrti porodnice med porodom zaradi razvoja takšnega stanja.
Sočasna uporaba deksametazona in talidomida lahko povzroči toksično epidermalno nekrolizo.
Ob hkratni uporabi deksametazona z amfotericinom B in zdravili, ki odstranjujejo kalij iz telesa (diuretiki), opazimo hipokaliemijo, ki lahko povzroči srčno popuščanje.
Sočasna uporaba deksametazona z antiholinesteraznimi zdravili lahko pri bolnikih z miastenijo gravis povzroči hudo šibkost.
Holestiramin lahko poveča očistek kreatinina, sočasna uporaba ciklosporina in kortikosteroidov vodi do povečanja njihove aktivnosti, ob hkratni uporabi pa se lahko pojavijo epileptični napadi.
Interakcije s terapevtskimi koristmi: sočasna uporaba deksametazona in metoklopramida, difenhidramina, proklorperazina ali antagonistov receptorjev 5-HT3 (povzročenih serotonin ali 5-hidroksitriptamin receptor tipa 3, kot sta ondansetron ali granisetron) je učinkovita pri preprečevanju bruhanja s kemoterapijo s cisplatinom, ciklofosfamidom, metotreksatom, fluorouracilom.

Nezdružljivost.
Zdravila se ne sme mešati z drugimi zdravili, razen z naslednjimi: 0,9 % raztopina natrijevega klorida ali 5 % raztopina glukoze.
Ko deksametazon zmešamo s klorpromazinom, difenhidraminom, doksapramom, doksorubicinom, daunorubicinom, idarubicinom, hidromorfonom, ondansetronom, pro-klorperazinom, galia nitratom in vankomicinom, nastane oborina.
Približno 16 % deksametazona se razgradi v 2,5 % raztopini glukoze in 0,9 % raztopini natrijevega klorida z amikacinom.
Nekatera zdravila, kot je lorazepam, je treba mešati z deksa-metazonom v steklenih vialah in ne v plastičnih vrečkah (lorazepam pade pod 90 % po 3-4 urah shranjevanja v PVC vrečkah pri sobni temperaturi).
Nekatera zdravila, kot je metapaminol, imajo tako imenovano "nezdružljivost, ki se razvija počasi" - razvije se v enem dnevu, če se meša z deksametazonom.
Deksametazon z glikopirolatom: preostala raztopina ima pH 6,4, kar je zunaj območja stabilnosti.

Preobčutljivost za sestavine zdravila.
Gastrointestinalne razjede.
Osteoporoza.
Hudo (razen).
Virusne okužbe (na primer norice, herpes simpleks oči, herpes zoster (faza viremije) (z izjemo bulbarno-encefalitične oblike).
Limfadenitis po cepljenju z BCG.
Sistemska mikoza.
Glavkom z zaprtim in odprtim zakotjem.

Obstajajo posamezna poročila o akutnem prevelikem odmerjanju ali smrti zaradi akutnega prevelikega odmerjanja.
Preveliko odmerjanje se običajno pojavi šele po več tednih prevelikih odmerkov. Preveliko odmerjanje lahko povzroči večino neželenih učinkov, navedenih v razdelku »Neželeni učinki«, predvsem Cushingov sindrom.
Specifičnega protistrupa ni. Zdravljenje prevelikega odmerjanja mora biti podporno in simptomatsko. ni učinkovita metoda pospešenega izločanja deksametazona in telesa.