Nevarnost okužbe, če kri pride v nos. Ali se je možno okužiti s hepatitisom in HIV, če kri pride na sluznico? Če kri ali druge potencialno nevarne telesne tekočine pridejo v stik z očmi

Zdravstveni delavci so pri svojem delu izpostavljeni tveganju, da se okužijo s patogenimi krvno prenosljivimi virusi, med katerimi poznamo (HBV), (HCV) in (HIV). Do fizičnega stika z okuženim materialom pride, ko naključni vbodi ali ureznine z ostrimi predmeti vsebujejo sledi bolnikove krvi ali ko ta pride v stik s sluznico oči, nosu in ust ali površino kože. Splošni kazalnik tveganja poklicne okužbe s transfuzijsko okužbo določajo naslednji dejavniki: delež okuženih bolnikov v oskrbovani populaciji, verjetnost okužbe pri enkratnem stiku z okuženo krvjo, vrsta in število takih stikov. Zato je vsak bolnik, ne glede na diagnozo, potencialni vir povzročiteljev okužb, tudi tistih, ki se prenašajo prek krvi.

V večini primerov izpostavljenosti ne spremlja okužba. Tveganje okužbe je v vsakem posameznem primeru odvisno od naslednjih dejavnikov: vrsta patogena, narava izpostavljenosti, količina okužene krvi, za katero je verjetno, da je prišla v telo žrtve, vsebnost virusa v bolnikovi krvi v času izpostavljenosti.

Zdravstveni delavci, ki so bili cepljeni proti, praktično niso izpostavljeni tveganju okužbe zaradi nenamernega vboda ali reza, ki ga spremlja stik z okuženo krvjo. Pri necepljenih osebah se tveganje za okužbo giblje od 6 prej 30 % in je odvisno od stanja izvornega pacienta.

Na podlagi omejenega števila študij je verjetnost nenamernega vboda ali ureznine, ki povzroči izpostavljenost okuženi krvi, približno 1,8% . Nevarnost okužbe, če pride v stik s krvjo sluznice ali kože neznano, vendar naj bi bilo zelo majhno; vendar so podobni primeri opisani v znanstveni literaturi.

Povprečna verjetnost nenamernega vboda ali reza, ki ga spremlja stik z okuženo krvjo, je 0,3% (tri desetinke enega odstotka ali ena možnost proti 300). Z drugimi besedami, 99,7% taki primeri ne vodijo do okužbe. Če kri, okužena s HIV, pride v oči, nos ali usta, je povprečna možnost okužbe 0,1% (ena možnost proti tisoč). Če kri, okužena s HIV, pride v stik z vašo kožo, je manjša verjetnost, da se boste okužili. 0,1% . Stik manjše količine krvi na nepoškodovano kožo ne predstavlja nikakršne nevarnosti – v vsakem primeru ni dokumentiranih dokazov o okužbi v takih okoliščinah (nekaj kapljic krvi na nepoškodovani koži za kratek čas). Tveganje se lahko poveča, če je koža poškodovana (na primer nedavna ureznina) ali če pride v stik z okuženo krvjo.

Če kri ali druge potencialno nevarne telesne tekočine pridejo v stik z očmi:

• oko se spere z vodo ali fiziološko raztopino;
• ! ni dovoljeno izpiranje oči z milom ali razkužilom;
• ! ni dovoljeno odstranjevanje kontaktnih leč med izpiranjem oči, ker delujejo kot dodatna bariera. Po izpiranju oči kontaktne leče odstranimo in obdelamo kot običajno, po tem pa se šteje, da so varne za nadaljnjo uporabo.

Če kri ali druge potencialno nevarne biološke tekočine pridejo v stik z ustno sluznico:

• tekočina, ujeta v ustni votlini, izpljunil;
• ustno votlino večkrat speremo z vodo ali fiziološko raztopino;
• za izpiranje ust ni dovoljeno uporaba mila ali razkužilnih raztopin.

Trenutno ni znanstvenih dokazov, ki bi podpirali sposobnost zmanjšanja tveganja okužbe pri uporabi antiseptična zdravila oz iztiskanje vsebina rane. Ni priporočljivo za uporabo jedko snovi, kot so alkalna belila.

Možnost 1: Nujno preprečevanje parenteralnega virusnega hepatitisa in okužbe s HIV (Dodatek 12 k SanPiN 2.1.3.2630-10)

Da bi se izognili okužbi s parenteralnim virusnim hepatitisom in okužbo s HIV, morate upoštevati pravila za delo z instrumenti za prebadanje in rezanje.
V primeru ureznin in vbodov takoj zdravite in odstranite rokavice, iz rane iztisnite kri, umijte roke z milom in tekočo vodo, roke obdelajte s 70% alkoholom, rano namažite s 5% raztopino joda.
Če pride kri ali druge biološke tekočine v stik s kožo, predel obdelamo s 70% alkoholom, speremo z vodo in milom ter ponovno obdelamo s 70% alkoholom.
Če kri pride na sluznice oči, jih takoj speremo z vodo ali 1% raztopino borove kisline; v primeru stika z nosno sluznico zdravite z 1% raztopino protargola; na ustni sluznici - sperite s 70% raztopino alkohola ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata ali 1% raztopino borove kisline.
Sluznice nosu, ustnic in veznice zdravimo tudi z raztopino kalijevega permanganata v razredčitvi 1:10.000 (raztopino pripravimo ex tempore).
Za nujno preprečevanje okužbe s HIV je azidotimidin predpisan 1 mesec. Kombinacija azidotimidina (Retrovir) in lamivudina (Elivir) poveča protiretrovirusno delovanje in premaga nastanek rezistentnih sevov.
Če obstaja veliko tveganje za okužbo s HIV (globoka rana, vidna kri na poškodovani koži in sluznicah bolnikov, okuženih z virusom HIV), se morate obrniti na teritorialne centre za nadzor in preprečevanje aidsa, da predpišejo kemoprofilakso.
Osebe, ki so izpostavljene grožnji okužbe s HIV, so pod nadzorom infektologa 1 leto z obveznim pregledom na prisotnost označevalca okužbe s HIV.
Osebje, ki je bilo v stiku z materialom, okuženim z virusom hepatitisa B, se istočasno daje specifični imunoglobulin (najkasneje v 48 urah) in cepivo proti hepatitisu B v različnih delih telesa po shemi 0 - 1 - 2 - 6 mesecev. z naknadnim spremljanjem markerjev hepatitisa (ne prej kot 3-4 mesece po dajanju imunoglobulina).
Če je do izpostavljenosti prišlo pri predhodno cepljenem zdravstvenem delavcu, je priporočljivo določiti raven anti-HBs v krvnem serumu. Če je koncentracija protiteles v titru 10 i.e./l ali več, se vakcinoprofilaksa ne izvaja, v odsotnosti protiteles je priporočljivo sočasno dati 1 odmerek imunoglobulina in poživitveni odmerek cepiva.

Možnost 2: Ukrepi zdravstvenega delavca v nujnih primerih (Odlok glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 11. januarja 2011 št. 1 »O odobritvi SP 3.1.5.2826-10 »Preprečevanje okužbe s HIV«).

V primeru ureznin in vbodov takoj odstranite rokavice, umijte roke z milom in tekočo vodo, roke obdelajte s 70% alkoholom, rano namažite s 5% alkoholno raztopino joda;
- če pride kri ali druge biološke tekočine v stik s kožo, mesto obdelamo s 70% alkoholom, speremo z vodo in milom ter ponovno obdelamo s 70% alkoholom;
- če kri in druge biološke tekočine bolnika pridejo v stik s sluznico oči, nosu in ust: izperite ustno votlino z veliko vode in izperite s 70% raztopino etilnega alkohola, sluznico nosu. in oči velikodušno speremo z vodo (ne drgnite);
- če pacientova kri ali druge biološke tekočine pridejo na haljo ali obleko: sleči delovno obleko in jo potopiti v razkužilno raztopino ali v rezervoar (cisterno) za avtoklaviranje;
- čim prej začnite jemati protiretrovirusna zdravila za postekspozicijsko profilakso okužbe s HIV.

Osebo, ki bi lahko bila potencialni vir okužbe, in osebo, ki je z njo v stiku, je treba čim prej po stiku testirati na HIV in virusni hepatitis B in C. Testiranje na HIV potencialnega vira okužbe s HIV in kontaktne osebe se izvaja s hitrim testiranjem na protitelesa proti HIV po nujnem primeru z obveznim pošiljanjem vzorca istega deleža krvi za standardno testiranje na HIV z ELISA testom. Vzorci plazme (ali seruma) krvi osebe, ki je potencialni vir okužbe, in kontaktne osebe se prenesejo za shranjevanje 12 mesecev v center za AIDS sestavnega subjekta Ruske federacije.
Žrtev in osebo, ki bi lahko bila potencialni vir okužbe, je treba opraviti razgovor o prenašalstvu virusnih hepatitisov, SPO, vnetnih boleznih urogenitalnega trakta in drugih bolezni ter ji svetovati glede manj tveganega vedenja. Če je vir okužen z virusom HIV, ugotovite, ali je prejemal protiretrovirusno terapijo. Če je žrtev ženska, je treba opraviti test nosečnosti, da se ugotovi, ali doji. Če ni pojasnjevalnih podatkov, se takoj začne profilaksa po izpostavljenosti; če so na voljo dodatne informacije, se režim prilagodi.

Izvajanje postekspozicijske profilakse okužbe s HIV s protiretrovirusnimi zdravili:
Protiretrovirusna zdravila je treba začeti jemati v prvih dveh urah po nesreči, vendar najkasneje v 72 urah.
Standardni režim za profilakso okužbe s HIV po izpostavitvi je lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin. Če teh zdravil ni, se lahko za začetek kemoprofilakse uporabijo katera koli druga protiretrovirusna zdravila; Če ni mogoče takoj predpisati popolnega režima HAART, se začne jemati eno ali dve razpoložljivi zdravili.
Uporaba nevirapina in abakavirja je možna le v odsotnosti drugih zdravil. Če je edino razpoložljivo zdravilo nevirapin, je treba predpisati le en odmerek zdravila - 0,2 g (ponavljajoče se dajanje je nesprejemljivo), nato pa je ob prejemu drugih zdravil predpisana popolna kemoprofilaksa. Če se kemoprofilaksa začne z abakavirjem, je treba čim prej opraviti testiranje na preobčutljivostne reakcije nanj ali pa abakavir nadomestiti z drugim NRTI.

Registracija izrednih razmer se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami:
- delavci LPO morajo o vsakem izrednem dogodku nemudoma poročati vodji enote, njegovemu namestniku ali višjemu vodji;
- poškodbe zdravstvenih delavcev je treba upoštevati v vsaki zdravstveni ustanovi in ​​evidentirati kot nezgodo pri delu s sestavo poročila o nezgodi pri delu;
- izpolnite register nezgod pri delu;
- potrebno je opraviti epidemiološko preiskavo vzroka poškodbe in ugotoviti povezavo med vzrokom poškodbe in opravljanjem službenih nalog zdravstvenega delavca.

Vsem zdravstvenim ustanovam je treba zagotoviti ali imeti dostop do hitrih testov za HIV in protiretrovirusnih zdravil, če je potrebno. Zalogo protiretrovirusnih zdravil je treba hraniti v kateri koli zdravstveni ustanovi po presoji zdravstvenih organov sestavnih subjektov Ruske federacije, vendar tako, da je mogoče pregled in zdravljenje organizirati v 2 urah po nujnem primeru.
Pooblaščena zdravstvena ustanova mora določiti strokovnjaka, odgovornega za shranjevanje protiretrovirusnih zdravil, skladiščno mesto z dostopom tudi ponoči in ob koncu tedna.

Zaporedje obdelave zobozdravstvenih instrumentov. Uporabljene zobozdravstvene instrumente in materiale razkužimo po vsakem pacientu. Če so orodja in materiali za enkratno uporabo, jih je treba varno zavreči. Preden vatirane palčke, plastične izsesovalnike sline itd. oddamo na mestno deponijo, jih je treba razkužiti tako, da jih za eno uro potopimo v 1% raztopino kloramina, 6% raztopino vodikovega peroksida, 3% raztopino belila oz. 30 minut v raztopini incrasepta. Po vsakem pacientu se konice svedrov, odpadnih blazinic, zračnih in vodnih pištol ter ultrazvočnih naprav za odstranjevanje zobnih oblog dvakrat obdelajo s 70° alkoholom, ob koncu izmene pa še s 3% kloraminom za 60 minut ali incraseptom. raztopino 30 minut. Instrumente, ki so prišli v stik s pacientovo sluznico in so kontaminirani z biološkimi tekočinami (zobozdravstveni ročni instrumenti, očala, ogledala, rezila) in rokavice takoj po uporabi razkužimo, nato opravimo predsterilizacijsko obdelavo in sterilizacijo. Dezinfekcijo izvedemo tako, da uporabljene instrumente popolnoma potopimo za 30 minut v posodo z raztopino incrasept (3% kloramin za 60 minut ali 6% raztopina vodikovega peroksida za 60 minut ali 2% raztopina Virkons za 10 minut ali raztopina sidexa za 15 minut ali 0,1 % raztopina klorsepta 60 minut). Dezinfekcijsko raztopino uporabimo šestkrat, nato jo zamenjamo. Nato se instrumenti podvržejo predsterilizacijski obdelavi: instrumenti se potopijo v drugo posodo z raztopino incrasept pri t = 20-45 °, kjer se vsak instrument opere s čopičem 15 s; instrumente operemo s tekočo vodo; sperite z destilirano vodo; preverite kakovost čiščenja: iz krvi - z azapiranskim testom (če je test pozitiven, ponovite celotno predsterilizacijsko obdelavo); iz alkalij - fenolftaleinski test (če je test pozitiven, ponovite 2. in 3. korak); instrumente obrišemo s suhimi brisačami ali sušimo z vročim zrakom, dokler vlaga ne izgine. Izdelke iz stekla, kovine in silikonske gume steriliziramo brez embalaže (v odprtih posodah) ali v papirni embalaži po metodi suhega segrevanja (suh vroč zrak). Način sterilizacije: 60 min pri t=180°. Polirniki, delovni deli naprav za odstranjevanje zobnih oblog in svedrov se obravnavajo enako kot instrumenti. Zobna ogledala se dezinficirajo, nato pa pred sterilizacijo (odst. 2, 3 in 4), nato jih steriliziramo s steklenimi kroglicami pri visoki temperaturi: shranimo v petrijevke. Gumijaste rokavice, bombažne palčke, izdelki iz polimerov, tekstila, lateksa se sterilizirajo v posodah z avtoklaviranjem v dveh načinih: pri t = 120 °, tlak 1 atm. 45 minut ali pri t = 132°, tlak 2 atm. v 30 min. Rok uporabnosti sterilnosti instrumentov v zaprti embalaži (v vrečki, v vrečki iz kraft papirja) je tri dni, po odprtju vrečke se material v njej šteje za sterilen med delovnim dnem. Značilnosti organizacije sprejema bolnikov s povečanim tveganjem za okužbo.

23. okt

Kot veste, se kri šteje za glavni vir poškodb telesa zaradi virusnih bolezni, kot sta HIV in hepatitis. Zato je izjemno pomembno, da upoštevamo vse varnostne ukrepe proti okužbi s prenosom virusa po krvi. Kljub dejstvu, da so metode prenosa virusnih celic za HIV in hepatitis B enake, je verjetnost okužbe bistveno drugačna.

Tako tveganje za okužbo z virusom HIV v prisotnosti reza na koži ali vboda z instrumenti, ki jih uporabljajo nosilci virusa, ne presega 0,5%, medtem ko se tveganje za okužbo s hepatitisom B giblje od 6 do 35%.

V primerih, ko je imel bolnik stik s prebadajočimi predmeti, najprej pomembno:

Izpostavite prizadeto območje;
- odstranite kri iz rane z vatirano palčko, navlaženo s 70% alkoholom;
- če je mogoče, si umijte roke;
- zdravite rano s 5% raztopino joda.

Po 15 minutah rano ponovno namažite z alkoholom in jo zalepite z baktericidnim obližem.

Če okužena kri pride v oči, jih je treba takoj sprati z destilirano vodo ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata. Za izpiranje oči uporabite steklene kopeli, napolnjene z raztopino sveže pripravljene raztopine ali vode. Strokovnjaki praviloma priporočajo, da po izpiranju v vsako oko nakapate do 3 kapljice 20% raztopine Albucida, da dosežete najučinkovitejši rezultat.

Če okužena biološka tekočina pride v nosno sluznico, je treba izvesti enak postopek izpiranja, kot če kri pride v oči.

V primerih, ko okužena biološka tekočina pride na ustno sluznico, strokovnjaki močno priporočajo takojšnje izpiranje ust z etilnim alkoholom ali raztopino kalijevega permanganata do 2 minuti.

Če pride okužena kri v stik z oblačili, jih je treba zelo previdno odstraniti in dati v raztopino za potrebno dezinfekcijo. Po tem je treba oblačila oprati na običajen način.

Če biološko okužena tekočina pride v stik s pohištvom in drugo gospodinjsko opremo, je potrebno površino obrisati s prtičkom, ki vsebuje razkužilo. Ponovitev zdravljenja je potrebna po 15 minutah.

Že dolgo časa je hepatitis ena najnevarnejših virusnih bolezni, ki prizadene ne le funkcionalnost organa, ampak tudi njegovo strukturo.

V zadnjem desetletju so primeri okužbe s katero koli obliko hepatitisa postali veliko pogostejši. Ta statistika je posledica dejstva, da se virusne celice prodrejo v človeško telo na različne načine, odkrivanje bolezni pa je še vedno težko.

Zato je pomembno razumeti, da je glavni vzrok poškodb človeškega telesa prav virus. Še posebej, če imajo bolniki skupine A, B, C, D in E. Vendar ne pozabite, da se oblike bolezni razlikujejo med seboj, odvisno od opazovanega genotipa.

V zadnjem času je problem širjenja imunske pomanjkljivosti v Rusiji postal še posebej pereč. Slaba ozaveščenost državljanov o načinih okužbe, poteku bolezni in preventivnih ukrepih je privedla do tega, da je trenutno število obolelih preseglo milijon ljudi.

Nepismenost ljudi povzroča veliko število mitov in s tem povezanih vprašanj, na primer, kaj se bo zgodilo, če slina HIV pride v oko. Te nejasne situacije samo poslabšajo težavo. Po eni strani nikakor ne prispevajo k izboljšanju nalezljive varnosti državljanov, po drugi strani pa krepijo negativen odnos do bolnikov s to boleznijo in povečujejo stopnjo njihove odtujenosti od življenja družbe.

Eden od teh mitov je prenos HIV preko sline in sluznice. Še posebej, ko HIV pride v oko, na primer med spolnim odnosom. Ponavljajoče se študije v daljšem časovnem obdobju kažejo, da je možnost okužbe v tem primeru praktično odsotna. Zato je odgovor na vprašanje: ali se je mogoče okužiti z virusom HIV skozi oko?

Toda kaj storiti, če slina HIV pride v oko? Najprej vam ni treba paničariti, do danes ni bil zabeležen niti en primer okužbe skozi sluznico s pomočjo sline. Morali bi iti v zdravstveno ustanovo, opraviti pregled in opraviti teste.

Obstaja neupravičen strah pred okužbo ne samo, ko slina HIV pride v oko, ampak tudi z otipnim stikom na javnih mestih, v bazenih, tuših itd. Okužba se ne prenaša z ugrizi različnih žuželk, čeprav so nekoč domnevali, da je hitro širjenje bolezni posledica aktivnosti malarijskih komarjev, sodobne raziskave tega ne potrjujejo. Na prostem je retrovirus izjemno nestabilen in brez nosilca ne more obstajati dolgo časa.

Trenutno uradno velja, da je prenos okužbe možen s krvjo, izcedkom iz nožnice, semenom in materinim mlekom. Če torej kri HIV pride v oko, so možnosti za okužbo relativno visoke. Zato je obvezen takojšen stik z zdravstveno ustanovo. Tu bodo predpisali testiranje in ponudili preventivno terapijo, ki bo pomagala zmanjšati tveganje za nastanek imunske pomanjkljivosti, če kri HIV pride v oko.