Dvostranska ginekomastija pri moških. Vzroki, simptomi in zdravljenje ginekomastije pri moških. Zdravila za ginekomastijo, ki jo povzročajo steroidi

Ginekomastija (v prevodu iz grščine - ženska dojka) je benigno povečanje mlečnih (prsnih) žlez pri moških. Velikost formacij v prsnem košu je lahko v območju 1-10 cm, vendar praviloma ne presega 4 cm v premeru.

Vrste

Razlikovati med fiziološko in patološko ginekomastijo.

• Prvi vrhunec fiziološke ginekomastije se pojavi v neonatalnem obdobju (60-80%) nekaj dni po rojstvu. Ta ginekomastija je povezana s kroženjem materinega estrogena v krvi in ​​izgine sama od sebe, v 2-4 tednih.
• Drugi vrhunec bolezni se pojavi v adolescenci (12-14 let) in je posledica hormonskih sprememb v telesu. Ginekomastija pri mladostnikih izgine po 6-24 mesecih brez zdravljenja.
• In tretji vrh se pojavi v starosti (pri moških, starih 50-80 let), povezan je z znižanjem ravni testosterona in relativnim hiperestrogenizmom (povečanje vsebnosti ženskih spolnih hormonov).

Prav tako razlikujejo med lažno in pravo ginekomastijo.

• Lažna oblika bolezni se razvije kot posledica rasti maščobnega tkiva (na primer z debelostjo ali pretirano strastjo do piva).
• Prava ginekomastija je razraščanje žleznega in stromalnega tkiva. Prizadeta je lahko tako ena mlečna žleza - enostranska ginekomastija, kot obe - dvostranska ginekomastija. Pri mladostnikih pogosteje opazimo dvostransko obliko.

Vzroki

Vzroki za ginekomastijo so številni. Prvič, prava ginekomastija je povezana s hormonskim neravnovesjem (prevlada estrogenov in / ali pomanjkanje androgenov):

• prirojeni hipogonadizem (nerazvitost testisov);
• strupenost, sevanje ali okužba mod;
• tumor testisov, ki proizvaja estrogene;
• tumor nadledvične žleze (povečana sinteza estrogena);
• disfunkcija hipotalamusa (del možganov, ki je odgovoren za tvorbo hormonov);
• genetske bolezni (Klinefelterjev sindrom);
• hiperfunkcija ščitnice (tirotoksikoza);
• bolezen jeter (ciroza), pri kateri se estrogeni ne uničijo;
• horiokarcinom (maligni tumor, ki sintetizira hormon nosečnosti - hCG);
• pri moških športnikih z ostrim prenehanjem telesne dejavnosti;
• podhranjenost ali lakota;
• Okužba s HIV (povzroča hiperprolaktinemijo).

Poleg tega je ginekomastija lahko stranski učinek naslednjih zdravil:

• spironolakton;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (corinfar, verapamil);
• antihipertenzivna zdravila (kapoten, enap);
• antibiotiki in protiglivična zdravila (metronidazol, ketokonazol);
• hormonska zdravila pri zdravljenju raka prostate;
• droge in alkohol;
• citostatiki (metotreksat);
• antidepresivi in ​​pomirjevala (relanium).

Simptomi ginekomastije

Za ginekomastijo je značilna naslednja klinična slika:

• mlečna žleza ali žleze se povečajo v velikosti, s palpacijo se določijo mobilne elastične tvorbe in občutljivost mlečnih žlez,
• pogosto se bolniki pritožujejo zaradi občutka polnosti ali teže v prsnem košu, povečanja bradavic (otekanja) in njihove povečane občutljivosti,
• možen je bister ali moten izcedek iz bradavic.

Med ginekomastijo obstajajo 3 stopnje:

1. Faza razvoja (proliferacije) - traja približno 4 mesece. Ko je predpisano zdravljenje, se mlečne žleze vrnejo v prvotno velikost.

2. Vmesna faza - traja od 4 do 12 mesecev. V tem času pride do zorenja tkiva dojke in mlečne žleze se praktično ne vrnejo na prejšnjo velikost.

3. Vlaknasta faza - za katero je značilen nastanek zrelega vezivnega tkiva v mlečni žlezi in nastanek maščobnih oblog okoli žleznega tkiva. Vlaknasta faza je nepovratna.

Diagnostika

Pri diagnozi ginekomastije se uporablja ultrazvok mlečnih žlez, aksilarnih bezgavk, pa tudi mamografija in punkcijska biopsija.

Poleg tega se izvaja laboratorijska diagnostika, določi se raven hormonov (testosteron, estradiol, ščitnični stimulirajoči hormon TSH, prolaktin, hCG, luteinizirajoči (LH) in folikle stimulirajoči (FSH) hormon).

Če sumimo na tumor moda, naredimo ultrazvok mod, pri sumu na tumor nadledvične žleze pa računalniško tomografijo.

Pogosto bolniki potrebujejo nasvet kirurga, urologa, endokrinologa in terapevta.

Zdravljenje ginekomastije

Z zdravljenjem ginekomastije se ukvarjajo onkologi-mamologi in endokrinologi.

Najprej je treba ugotoviti in odpraviti vzrok, ki je pripeljal do bolezni. Odvisno od etiologije ginekomastije se razlikuje tudi trajanje zdravljenja (včasih doseže več mesecev). Pri jemanju zdravil, katerih stranski učinek je ginekomastija, je dovolj, da jih prekličete ali zmanjšate odmerek.

V prvih šestih mesecih raje opazujejo razvoj bolezni. Če se neodvisna regresija ginekomastije ni zgodila, je predpisana konzervativna hormonska terapija:

• testosteron (terapija za bolnike z nizko ravnjo tega hormona, za starejše);
• klomifen - antiestrogen, ki se uporablja za spodbujanje ovulacije pri ženski neplodnosti;
• tamoksifen - blokator estrogenskih receptorjev (s hudo boleznijo in hudo bolečino);
• Danazol je sintetični analog testosterona.

Kirurško zdravljenje se izvaja pri bolnikih s sumom na maligni proces in z izrazitim kozmetičnim učinkom.

Mamoplastika vključuje odstranitev tkiva dojke s tvorbo ležišča pod bradavico, da se izognemo njenemu umiku.

Zapleti

Najmočnejši zaplet ginekomastije je malignost (preoblikovanje v raka) tumorja. Poleg tega niso izključene čustvene motnje in brazgotinjenje dolgotrajnega tumorja.

Preprečevanje in prognoza

Prognoza za ginekomastijo pri novorojenčkih in mladostnikih je ugodna (bolezen regresira sama od sebe). V drugih primerih je napoved bolezni odvisna od vzrokov, ki so jo povzročili, in tudi pri kirurškem zdravljenju ostaja ugodna.

Preprečevanje ginekomastije je v ohranjanju zdravega načina življenja, skrbni izbiri zdravil, ki so privedla do razvoja bolezni, pa tudi v preprečevanju vzrokov, ki lahko povzročijo ginekomastijo.

Patologija mlečnih žlez z enostranskim ali dvostranskim povečanjem velikosti zaradi hipertrofije žleznega ali maščobnega tkiva v medicini se imenuje ginekomastija.

Kaže se s povečanjem, zadebelitvijo žleze, ki jo spremlja občutek teže in bolečine pri palpaciji. Regresira sam od sebe, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je potrebno kirurško zdravljenje.

Z dolgotrajnim obstojem bolezni obstaja tveganje za nastanek malignega tumorja mlečnih žlez pri moškem. Mlečne žleze z ginekomastijo dosežejo premer od dva do deset centimetrov. Pogostnost pojavljanja je: pri mladostnikih, starih 14-15 let - od 50 do 60%, pri mladih moških - približno 50%, pri starejših moških - od 60% do 70%.

kaj je to?

Ginekomastija je bolezen, za katero je značilno povečanje mlečnih žlez pri moških. Lahko se pojavi pri zdravih novorojenčkih, mladostnikih in starejših moških. Takšna ginekomastija se imenuje fiziološka, ​​ne potrebuje posebnega zdravljenja in mine sama od sebe.

Včasih obstaja patološka vrsta obravnavanega stanja.

Razvrstitev

V skladu s širjenjem hipertrofije razlikujemo naslednje vrste ginekomastije:

• enostransko, pri katerem se poveča le ena dojka;
• dvostranski, za katerega je značilna rast obeh žlez.

V medicini ločimo naslednje oblike ginekomastije:

1. Res je, kar se kaže s proliferacijo stromalnih in žleznih tkiv. Pri palpaciji v predelu bradavice je mogoče zaznati tesnilo.
2. Napačna, ki jo imenujemo tudi lipomastija, se pojavi pri debelih moških. Ni nevarno za zdravje.
3. Mešano, v katerem se pojavljata obe obliki. Obstajata dve vrsti: v prvem primeru prevladuje žlezno tkivo, v drugem - maščobno tkivo.

Poleg tega je ginekomastija lahko razpršena in nodularna. Prvi ne predstavlja nevarnosti za zdravje in lahko hitro nazaduje. Toda prisotnost nodularne oblike lahko povzroči razvoj raka dojke. Če torej najdemo gosto tvorbo, izcedek s primesjo krvi iz bradavic, povečanje bezgavk v predelu pazduhe, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Vzroki za ginekomastijo pri moških in mladostnikih

Ginekomastija se pojavi v ozadju hormonskih motenj, ko se raven ženskih spolnih hormonov (estrogenov) znatno poveča v primerjavi z ravnijo moških spolnih hormonov (androgenov). V večini primerov se ginekomastija pojavi pri novorojenčkih - v 80% primerov. Otekanje mlečnih žlez je v tem primeru povezano z delovanjem materinih estrogenov, ki so vstopili v otrokovo telo že v njegovem intrauterinem razvoju. Ginekomastija pri novorojenih dečkih praviloma izgine sama od sebe do enega meseca.

če ginekomastijo obravnavamo kot simptom resne patologije, se lahko pojavi pri moških z razvojem naslednjih bolezni:

• horiokancerom;
• bronhogeni pljučni rak;
• pravi hermafroditizem;
• feminizirajoči tumor nadledvične žleze (adenom ali karcinom);
• kronična ledvična odpoved;
• hipertiroidizem - povečano delovanje ščitnice;
• hiperprolaktinemija - posledica patologije hipofize;
• podhranjenost in lakota;
• ciroza jeter;
• debelost;
• patologije testisov, ki jih spremlja zmanjšanje proizvodnje testosterona - na primer anorhija (odsotnost enega ali dveh testisov), Klinefelterjev sindrom, motnje v sintezi testosterona, zmanjšan pretok krvi v modih, benigne / maligne novotvorbe, orhitis, mumps in travma.

Poleg tega je obravnavano patološko stanje lahko stranski učinek številnih zdravil:

• Ranitidin, Omeprazol - zdravila proti razjedam;
• Dopegit je antihipertenzivno zdravilo;
• Nizoral, Metrid - protiglivična sredstva;
• Veroshpiron - diuretik in antiandrogen;
• pomirjevala - na primer Realnium ali Seduxen;
• olje čajevca;
• Amlodipin, Verapamil - zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije;
  Kapoten, Diroton - zaviralci angiotenzinske konvertaze, ki se uporabljajo za zdravljenje hipotenzije in srčnega popuščanja;
  hormonska zdravila za zdravljenje raka prostate;
  zdravila za protiretrovirusno zdravljenje virusa humane imunske pomanjkljivosti.

Pubertetna ginekomastija (adolescentna) se lahko pojavi pri dečkih, starih od 12 do 14 let, zaradi začasnih sprememb ravni hormonov. Praviloma se v tem primeru povečata obe mlečni žlezi, včasih opazimo izcedek iz bradavic. Običajno se v največ 2 letih stanje hormonov pri najstniku stabilizira in ginekomastija izgine sama. Obstajajo primeri, ko pubertetna ginekomastija traja več kot 2 leti - zdravniki jo bodo razvrstili kot trajne.

V starosti (50-80 let) je ginekomastija tudi fiziološke narave, njen pojav pa je posledica dejstva, da se zaradi starostnih sprememb pri moškem dvigne raven estrogenov (ženskih spolnih hormonov).

Simptomi in stopnje ginekomastije

Na podlagi pritožb moških zdravniki identificirajo skupino značilnih znakov ginekomastije (glej fotografijo):

1. Obstajajo epizode, ko moški opazijo rahel izcedek iz bradavic, podoben materinemu mleku.
2. Pri moških se libido zmanjša, spolna aktivnost zbledi, pojavijo se prvi znaki erektilne disfunkcije.
3. Spreminja se glasnost glasilk.
4. Rast las, značilna za moški tip rasti las, se zmanjša.
5. Moški postane nagnjen k depresiji in spremembam razpoloženja.
6. Vse večji občutek nelagodja in teže v predelu mlečnih žlez, ki ga spremlja občasno rahlo srbenje in pokanje v prsnem košu.
7. Pomanjkanje bolečih občutkov. Sindrom bolečine praviloma ni opažen.
8. Moški lahko opazi otekle in zadebeljene predele na prsih. Takoj z dveh strani ali samo z ene.
9. Močno povečanje velikosti prsi. Možna je hitra rast do 5-15 cm, pogostejša pa je ginekomastija s povečanjem žlez za največ 3-4 cm.
10. Vzporedno z rastjo hipertrofije lahko pride do razširitve predelov bradavic. Hkrati pridobijo temen odtenek in postanejo bolj izraziti.

Med ginekomastijo so tri stopnje:

1. Razvijajoče se (proliferirajoče) - začetne spremembe, prve 4 mesece, ko je možen povratni razvoj ginekomastije z ustreznim zdravljenjem z zdravili;
2. Vmesni - za katerega je značilno zorenje žleznega tkiva; traja od 4 mesecev do enega leta;
3. Vlakna - opazimo pojav vezivnega in maščobnega tkiva v mlečni žlezi; regresija patološkega procesa je skoraj nemogoča.

Pojav krvavega izcedka iz bradavice, grudice v žlezi, spremembe na koži žleze, razjede, povečane aksilarne bezgavke dajejo sumu na raka dojke.

Diagnostika

Pri osebnem pregledu se pacientki sondira tkivo dojke in aksilarne bezgavke. Na podlagi palpacije lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo, za potrditev pa bo bolniku predpisal dodatne diagnostične postopke:

• Mamografija
• Biopsija dojke
• Računalniška tomografija nadledvičnih žlez

Obvezna je odvzem krvi za laboratorijske preiskave, ki bodo določile raven:

• Testosteron
• Estradiol
• Luteinizirajoči hormon
• Ščitnični stimulirajoči hormon
• Prolaktin
• Horionski gonadotropin

Bolniki lahko poiščejo pomoč pri terapevtu, kirurgu, urologu in endokrinologu. Posvetovanje z visoko specializiranimi strokovnjaki vam bo omogočilo razvoj kompetentne strategije zdravljenja.

Kako izgleda ginekomastija pri moških: fotografija

Fotografija jasno prikazuje, kako se ginekomastija manifestira pri moških:

Zapleti

Ginekomastija, ki traja več kot 12 mesecev, lahko povzroči brazgotinjenje (fibrozo), kar močno oteži zdravljenje z zdravili.

Drug zaplet ginekomastije so psihološke posledice, pogosteje se pojavijo pri mladostnikih, če je povečanje prsi vzrok za komplekse manjvrednosti.

Kako se zdravi ginekomastija?

Fiziološke vrste ginekomastije običajno izginejo spontano in ne zahtevajo medicinske korekcije. Včasih se lahko predpišejo hormoni za zatiranje visokih koncentracij estrogena pri mladostnikih s fiziološko ginekomastijo. Zdravljenje patološke ginekomastije je odvisno od osnovne bolezni, ki je povzročila povečanje mlečnih žlez.

Kirurško zdravljenje ginekomastije se izvaja v primerih, ko je konzervativna terapija neučinkovita ali je očitno jasno, da zdravljenje z zdravili ne bo dalo želenega rezultata (s tumorskimi lezijami).

Zdravljenje ginekomastije brez operacije

Le zdravnik lahko predpiše zdravila za ginekomastijo brez operacije. Samopredpisovanje hormonskega nadomestnega zdravljenja je prepovedano zaradi možnega poslabšanja simptomov ali neželenih učinkov.

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki jih lahko jemljete doma:

1. Testosteron ali dihidrotestosteron je predpisan bolnikom z nizko ravnjo tega moškega hormona (starejši moški, mladostniki).
2. Klomifen je antiestrogen, ki normalizira hormone.
3. Tamoksifen (Nolvadex) je selektivni modulator estrogenskih receptorjev. Predpisana je za hude in boleče oblike ginekomastije.
4. Danazol je sintetični derivat testosterona, ki zmanjša proizvodnjo estrogena v modih. V terapiji se uporablja izjemno redko.
5. Testolakton je antiestrogensko zdravilo.
6. Tamoksifen - Uporablja se za zdravljenje raka dojke.

Poskusite lahko tudi ljudska zdravila. Osnovno načelo tradicionalne medicine pri zdravljenju moške ginekomastije je uporaba rastlin, ki zmanjšujejo proizvodnjo ženskih hormonov in spodbujajo proizvodnjo moških hormonov.

Zdravila, ki jih uporablja zeliščna medicina doma:

1. Korenina ginsenga je naravni stimulans sinteze testosterona. Vsak dan pojejte kos korenine, ga temeljito prežvečite in pomešajte s slino. Orodje nima najbolj prijetnega okusa, pomaga pa učinkovito. Poleg tega spodbuja potenco.
2. Tinktura za zdravje moških - zasnovana za uravnavanje hormonske ravni, izboljšanje moči. Po 50 g listov ginka bilobe, lubja yohimbe, sveže ovsene slame zmešajte z litrom alkohola. Vztrajajte 2 tedna v temnem prostoru, precedite, shranite v hladilniku. Vzemite 30 kapljic 3-4 krat na dan 2 meseca.
3. Lovage - krepi telo, izboljšuje prebavo, zdravi hormonske motnje. Korenina rastline vsebuje fitosterol, ki normalizira delovanje prostate. Zmeljemo 100 g korenine lovca, prelijemo s steklenico rdečega vina, segrevamo, dokler se ne pojavi pena, pustimo 3 dni. Precedite, vzemite 50 ml vsak večer eno uro po večerji.
4. Zeliščno zdravilo za ginekomastijo, šibko potenco, neplodnost. Zmešajte 100 g korenine ginsenga, po 50 g korenine sladkega korena in listov maline. Žlico mešanice prelijemo z dvema kozarcema vrele vode, ohladimo, precedimo. Popijte pijačo čez dan. Potek zdravljenja bo 2-3 mesece.

Če je diagnosticiran maligni proces, je potrebna nujna operacija.

Operacija odstranjevanja prsi

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenih rezultatov ali v primeru, ko je po postavitvi diagnoze jasno, da zdravljenje z zdravili ne bo prineslo uspeha, se izvede operacija. Sestoji iz izrezovanja mlečne žleze in naknadne obnove njene fiziološke konture.

Operacija je indicirana v takih primerih:

• znatno povečanje žleznega tkiva;
• patologija ne izgine več kot eno leto;
• preveč očitna kozmetična napaka.

Za ginekomastijo se izvajajo naslednje vrste mastektomij:

1. Endoskopska, pri kateri se naredi rez v predelu pazduhe. Najpogosteje se izvaja z rahlim povečanjem prsi.
2. Podkožni. Opravi se periareolarni rez, pri katerem se areola ohrani.
3. Podkožno s postopkom liposukcije.

Bolniki dobro prenašajo vse vrste operacij. Rehabilitacija praviloma ne vzame veliko časa. Res je, da moški v prvih dneh občutijo edem in modrice, nekateri bolniki občutijo rahlo nelagodje v prsih.

Obdobje rehabilitacije za vsakega bolnika je individualno, končni rezultat pa je mogoče opaziti 3 mesece po operaciji.

Po operaciji je 1,5–3 tedne prikazano nošenje posebnega spodnjega perila, ki prispeva k krčenju kože in pomaga pri pravilnem oblikovanju mišične konture. Celo minimalno telesno aktivnost je treba izključiti ves mesec.

Napoved

Za ginekomastijo novorojenčkov in mladostnikov je značilen ugoden potek. V postpubertetnem obdobju ginekomastija izgine v 2 letih pri 75% mladih moških, v naslednjih 3 letih - pri še 15%.

Izid pri patoloških oblikah ginekomastije je odvisen od možnosti odprave vzroka bolezni. Prognostično bolj ugodno zdravilo ginekomastija, manj - ginekomastija, ki jo povzročajo kronične bolezni.

Dolgotrajna ginekomastija poveča verjetnost raka dojk pri moških.

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s specialistom!

Ginekomastija je povečanje mlečne žleze pri moških zaradi rasti žleznega ali maščobnega tkiva, ki jo povzroči hormonsko neravnovesje v organizmu. Ginekomastija se kaže s povečanjem velikosti in zatrdlitvijo dojke, neprijetnim občutkom teže in bolečine pri palpaciji. V nekaterih primerih je povečanje prsi fiziološko in lahko mine samo od sebe brez kakršnega koli zdravljenja. V drugih primerih se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali oseba ni zadovoljna z estetiko lastnega telesa, se izvede kirurški poseg, med katerim se odstrani tkivo. prsi v celoti.

Kratek opis ginekomastije

Ime bolezni "ginekomastija" izhaja iz dveh latinskih besed - gynes (ženska) in mastos (dojka). To pomeni, da je dobesedni prevod izraza "ginekomastija" ženska dojka, kar je povsem skladno z glavno zunanjo manifestacijo bistva bolezni. Konec koncev je ginekomastija benigno povečanje velikosti mlečnih žlez pri moških. Preprosto povedano, močnejšemu spolu rastejo ženske prsi.

Povečanje dojk se lahko pojavi zaradi proliferacije kanalov in žleznega tkiva ali zaradi maščobnih oblog. Če se dojka poveča zaradi rasti žleznega tkiva, potem velja za resnično ginekomastijo, povečanje volumna dojk zaradi maščobnih oblog pa za lažno ginekomastijo.

Resnost povečanja prsi je lahko različna - od 1 do 10 cm in vključuje eno ali obe mlečni žlezi. Pogostejša je simetrična poškodba obeh mlečnih žlez hkrati, povečanje le ene dojke z ginekomastijo je precej redko. Povečane mlečne žleze z ginekomastijo običajno izgledajo kot rahlo povešene ženske prsi majhne velikosti.

Razvoj ginekomastije katere koli vrste temelji na neravnovesju spolnih hormonov s prevlado estrogena. To pomeni, da vse bolezni, zdravila, zdravila in drugi predmeti, ki lahko privedejo do dejstva, da bo estrogen v moškem telesu več testosterona, lahko povzročijo ginekomastijo.

Dejstvo je, da prevlada estrogenov vodi v dejstvo, da začnejo vplivati ​​na tkiva, občutljiva nanje, ki vključujejo kanale mlečnih žlez. Pod vplivom estrogenov tkivo dojke, ki je pri moških v povojih, začne aktivno rasti in tvori dojko. Se pravi, obstaja proces, podoben tistemu, ki se dogaja v telesu mladih deklet v puberteti, ko jim začnejo rasti prsi, se povečajo medenične kosti itd.

Običajno do tvorbe dojk ne pride, saj estrogeni, ki so prisotni v moškem telesu, nimajo aktivacijskega učinka na tkivo dojk iz dveh glavnih razlogov. Prvič, estrogenov je zelo malo, zato njihov učinek na žlezno tkivo dojke ne more odstraniti slednjega iz embrionalnega stanja, v katerem se nahaja. Drugič, estrogene zavira velika količina testosterona, ki se proizvaja v moškem telesu in določa značilne spolne značilnosti. Če pa se iz nekega razloga količina estrogenov poveča in začnejo prevladovati nad testosteronom, se aktivira rast tkiv, ki so normalne v moškem telesu v embrionalnem stanju. Posledično pride do feminizacije moškega, to je, da se pojavijo ženske spolne značilnosti, ki vključujejo dojko.

Tako se ginekomastija razvije, če v moškem telesu estrogeni prevladajo nad testosteronom. Poleg tega razlog za hormonsko neravnovesje ni pomemben, saj se ginekomastija sproži ravno zaradi povečanja vsebnosti estrogena v primerjavi s testosteronom.

Med ginekomastijo obstajajo tri zaporedne stopnje, kot npr razmnoževanje, vmesno in vlaknasti... V fazi proliferacije poteka proces proliferacije kanalov in žleznega tkiva mlečne žleze, ki traja v povprečju 4 mesece. Nadalje, v vmesni fazi, ki traja 4-12 mesecev, pride do zorenja mlečne žleze. V vlaknasti fazi se v mlečni žlezi pojavijo gosto vezivno tkivo in maščobne obloge, ki zaključijo popolno tvorbo organa. V skladu s tem v prvih 4 mesecih oseba opazi, da mu prsi rastejo, nato pa popravi njihovo zbijanje.

Zdravljenje ginekomastije je lahko konzervativno in kirurško. V vseh primerih se najprej zateči k konzervativni terapiji, ki vam omogoča, da ustavite napredovanje procesa in v mnogih situacijah dosežete popolno "resorpcijo" že oblikovane dojke. Kirurško zdravljenje ginekomastije se izvaja le, če pride do tumorske tvorbe v mlečni žlezi ali če moški iz estetskih razlogov ni zadovoljen z videzom prsnega koša. Ob prisotnosti tumorja v mlečni žlezi je obvezna operacija ginekomastije. Toda operacije odstranitve dojk iz estetskih razlogov se ne izvajajo vedno, saj je v mnogih primerih videz prsnega koša po operaciji lahko še slabši kot prej.

Konzervativno zdravljenje, ki se je začelo v fazi proliferacije, vam omogoča popolno involucijo in izginotje dojke, saj so vse spremembe še vedno reverzibilne. Konzervativno zdravljenje, ki se je začelo v vmesni fazi, vam omogoča le ustavitev napredovanja procesa, vendar je mogoče le v redkih primerih doseči povratno involucijo in izginotje že zrasle dojke. Konzervativno zdravljenje v fibrozni fazi vam prav tako omogoča le ustavitev napredovanja procesa, vendar je z njegovo pomočjo nemogoče doseči izginotje dojke v nobenem primeru. To pomeni, da se boste morali za odpravo oblikovane dojke zateči k operaciji, med katero se odstranijo žlezno in maščobno tkivo.

Ginekomastija - fotografija

Ta fotografija prikazuje mladeniča z ginekomastijo pred operacijo (levo) in po odstranitvi dojke (desno).

Ta fotografija prikazuje moškega s hudo ginekomastijo.

Razvrstitev in značilnosti sort bolezni

Trenutno je ginekomastija, odvisno od narave povzročitelja in vrste tkiv, ki tvorijo zaraščeno mlečno žlezo, razdeljena na štiri glavne vrste:
1. fiziološka ginekomastija;
2. Prava ginekomastija;
3. Lažna ginekomastija;
4. Idiopatska ginekomastija.

Nekateri znanstveniki in zdravniki razlikujejo le dve glavni vrsti ginekomastije - resnična in lažna, medtem ko sta fiziološka in idiopatska razvrščena kot prave različice. Vendar se v svetovni praksi uporablja zgornja klasifikacija. Menimo, da te razlike med klasifikacijami niso temeljne, saj ne glede na to, ali sta idiopatska in fiziološka ginekomastija vključena v prave ali ločeni v ločene sorte, njihovo bistvo in značilnosti ostajajo nespremenjeni. Da bi se izognili zmedi pri klasifikaciji, bomo značilnosti vseh vrst ginekomastije obravnavali v ločenih pododdelkih z ustreznimi imeni.

Fiziološka ginekomastija

Fiziološka ginekomastija je različica starostne norme, pri kateri pride do prekomerne rasti žleznega tkiva in kanalov mlečnih žlez. Ni znak nobene bolezni, mine sama od sebe, zaradi česar ne potrebuje posebnega zdravljenja. Fiziološka ginekomastija se pri moških pojavi v starostnih obdobjih, v katerih se pojavijo hormonske spremembe.

Torej obstajajo naslednje možnosti za fiziološko ginekomastijo, ki se pojavljajo v različnih starostnih obdobjih pri moških:

• ginekomastija novorojenčkov;
• Ginekomastija pri mladostnikih (puberteta);
• Senilna ginekomastija.

Ginekomastija novorojenčkov se pojavi pri dojenčkih-dečkih prvih dni življenja in izgine sam od sebe v 2-4 tednih. Običajno je ginekomastija opažena pri 60 - 80% novorojenih dečkov in je posledica učinkov materinih estrogenov, ki do nje prodrejo skozi posteljico. Ko se porabijo vsi estrogeni, ki so med nosečnostjo prišli v otrokovo kri iz materinega telesa, bo ginekomastija izginila, mlečne žleze pa se bodo involucile in se spremenile v popolnoma ravne tvorbe s štrlečimi majhnimi bradavičkami.

Ginekomastija pri mladostnikih imenujemo tudi puberteta, saj se pojavi v puberteti, v kateri nastopi otrokova puberteta in opazimo kardinalno hormonsko spremembo. Pri dečkih, starih 12-15 let, je ginekomastija opažena v 30-60% primerov, praviloma pa sta povečani obe mlečni žlezi. Toda v redkih primerih ginekomastija prizadene samo eno dojko. Nastala asimetrija je zelo opazna. Včasih se iz bradavic povečanih prsi izloči belkasta tekočina.

Ta vrsta ginekomastije je različica starostne norme, izgine sama v 1-2 letih in ne zahteva zdravljenja. Če pa po 2 letih ginekomastija ne izgine, se imenuje trajna, se šteje za patološko in zato zahteva zdravljenje.

Žal natančni vzroki za adolescentno ginekomastijo še niso ugotovljeni. Znano pa je, da se v zgodnjih fazah pubertete pri dečkih estrogeni proizvajajo v večjih količinah kot testosteron, ki je sprožilni dejavnik za nastanek začasne ginekomastije. Medtem ko v telesu mladega moškega estrogeni prevladujejo nad androgeni, bo imel ginekomastijo. Ko pa se hormonsko ravnovesje normalizira, bo prišlo do involucije in zrasle prsi se bodo umirile.

Načeloma mladostniška ginekomastija ni patologija, je pa lahko vzrok resnih psiholoških in spolnih motenj pri mladostniku, ki doživlja strah zaradi "napačnega" videza. Zato deček z ginekomastijo potrebuje psihološko pomoč in moralno podporo ves čas, dokler se njegovo telo ne vrne v normalno stanje. Vendar pa se morajo starši spomniti, da če fant v ozadju ginekomastije nima drugih znakov pubertete (rast dlak na telesu, pazduhah, sramnih dlak, sprememba glasu itd.), potem je povečanje prsi simptom hudih endokrinih bolezni, kot so tumorji različnih lokalizacij, ki proizvajajo hormone.

Senilna ginekomastija se razvije pri moških, starih od 55 do 80 let, zaradi zmanjšanja proizvodnje testosterona. Zaradi zmanjšanja ravni testosterona začnejo prevladovati estrogeni, zaradi česar se razvije ginekomastija. Običajno sta obe dojki povečani. Involucija senilne ginekomastije je redka, vendar je to stanje različica norme, zato se skoraj nikoli ne zdravi.

Lažna ginekomastija

Imenuje se tudi lažna ginekomastija psevdoginekomastija oz adiposomastija... Pri lažni ginekomastiji pride do povečanja mlečnih žlez zaradi odlaganja maščobe pod kožo na območju areole bradavice. Razlika med lažno ginekomastijo in vsemi njenimi drugimi vrstami (pravo, fiziološko in idiopatsko) je povečanje mlečnih žlez zaradi odlaganja maščobe. Pri drugih vrstah ginekomastije pride do povečanja mlečnih žlez zaradi rasti žleznega tkiva in kanalov.

Praviloma se lažna ginekomastija razvije v ozadju splošne debelosti in je lahko znatno izražena.

Prava ginekomastija

Prava ginekomastija je povečanje mlečnih žlez zaradi proliferacije žleznega tkiva in kanalov, je patologija in zahteva zdravljenje. Prava ginekomastija se razvije, ko v moškem telesu estrogen prevlada nad androgeni. Vendar pa je hormonsko neravnovesje le začetni dejavnik in zagotavlja potrebne pogoje za rast žleznega tkiva in rast dojk. V skladu s tem so vzroki za ginekomastijo dejavniki, ki povzročajo hormonsko neravnovesje. In razlogi, ki povzročajo hormonsko neravnovesje s prevalenco ravni estrogena nad androgeni, so zelo raznoliki, zato je razpon dejavnikov, ki lahko vodijo do prave ginekomastije, širok.

Zdaj je bilo ugotovljeno, da Vzroki za pravo ginekomastijo so lahko naslednji dejavniki:

• Proizvodnja velike količine estrogena s hormonsko aktivnimi tumorji moda, jeter ali pljuč (na primer germinomi, lejdigomi itd.);
• Nezadostna izraba estrogenov v jetrih pri hudih boleznih tega organa (na primer pri cirozi, kroničnem hepatitisu itd.);
• Jemanje zdravil, ki povečajo estrogen in zavirajo proizvodnjo testosterona (na primer anabolični steroidi, glukokortikosteroidi, estrogenska zdravila, srčni glikozidi, zdravila, zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, spironolakton, furosemid, diazepam, rezerpin, teofilin in dr.
• Hipertiroidizem (zvišane ravni ščitničnih hormonov v krvi) ali hipotiroidizem (zmanjšane ravni ščitničnih hormonov v krvi);
• Pomanjkanje androgena zaradi nerazvitosti genitalij pri genetskih boleznih (Klinefelterjev sindrom, Reifenstein itd.);
• sindrom feminizacije testisov;
• hermafroditizem;
• prostatitis;
• Bolezni nadledvičnih žlez;
• debelost;
• akromegalija;
• hipogonadizem;
• Motnje moda s travmo, orhitisom, nalezljivimi boleznimi ali izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju;
• kastracija;
• Poškodbe možganov (posledice travmatske možganske poškodbe, Parkinsonove bolezni, siringomielije, epilepsije, meningoencefalitisa, Friedreichove bolezni, tumorjev hipofize itd.);
• Stalna uporaba plazmafereze v ozadju kronične odpovedi ledvic.

Idiopatska ginekomastija

Idiopatska ginekomastija je različica prave ginekomastije, pri kateri ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.

Ginekomastija pri ženskah

Strogo gledano, ginekomastija pri ženskah ne obstaja, saj se ta izraz nanaša izključno na rast prsi pri moških. Toda v vsakdanjem življenju izraz "ginekomastija pri ženskah" običajno pomeni povečanje mlečnih žlez v različnih obdobjih življenja. Dejstvo je, da rast prsi pri deklicah v puberteti nikogar ne prestraši, vendar povečanje mlečnih žlez v drugih obdobjih življenja vzbuja zaskrbljenost in se imenuje "ginekomastija".

Vendar pa je napačno imenovati rast prsi pri ženskah ginekomastija. Dejansko se pri ženskah med življenjem maščoba odlaga v mlečnih žlezah, raste vezivno tkivo, med nosečnostjo se poveča število žlez, kar lahko privede do naravnega povečanja prsi. Prav te zelo normalne in fiziološke procese nerazumno in napačno imenujemo "ginekomastija". Toda ženske se morajo spomniti, da nimajo ginekomastije.

Predstavnice nežnejšega spola imajo popolnoma različne bolezni mlečnih žlez, ki nikakor niso povezane z rastjo prsi, zato se ne smete bati preprostega povečanja prsi, ki ni združena z nobenimi drugimi simptomi slabega počutja v telesu. In prevelika velikost prsi pri ženskah se ne imenuje ginekomastija, ampak hipertrofija.

Ginekomastija - vzroki

Torej so lahko naslednji dejavniki vzroki za pravo in idiopatsko ginekomastijo:

1. Tumorji, lokalizirani v modih, jetrih, pljučih.

2. Tumorji dojke.

3. Huda bolezen jeter (ciroza jeter, kronični hepatitis).

4. Kronična ledvična odpoved z redno hemodializo.

10. Prirojena disfunkcija skorje nadledvične žleze.

11. Distrofija na tešče ali debelost.

12. Izpostavljenost sevanju.

13. Motnje hipotalamusa (disregulacija adenohipofize itd.).

14. Bolezni, pri katerih je okvarjena funkcija hipofize:

• hipogonadizem;
• akromegalija;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Tumorji hipofize (adenom, prolaktinom itd.);
• Povečan intrakranialni tlak.

15. Motnje v delovanju možganskih struktur, ki uravnavajo proizvodnjo hormonov:

• Po travmatski možganski poškodbi;
• V ozadju parkinsonizma;
• V ozadju epilepsije;
• V ozadju siringomielije;
• Po meningoencefalitisu;
• V ozadju Friedreichove bolezni.

16. okužba s HIV.

17. Gobavost.

18. Nenadna prekinitev športnih aktivnosti v ozadju predhodnega intenzivnega treninga.

19. Aktivna prehrana po dolgem obdobju abstinence od hrane.

20. Poškodba prsnega koša.

21. Izpuščaj herpes zoster v predelu prsnega koša.

22. Zloraba alkohola in drog, zlasti opija, metadona, heroina in marihuane.

Poleg tega lahko ginekomastijo sproži jemanje naslednjih zdravil:

• Estrogeni (Estrace, Gynodiol, Alora, Esclim, Senestin, Premarin, Estratab, kombinirani peroralni kontraceptivi);
• Antiandrogeni (Buserelin, Flutamid, Finasterid, Androkur itd.);
• Gonadotropni pripravki (na primer horionski gonadotropin itd.);
• Pripravki testosterona z dolgotrajno uporabo (testosteron propionat itd.);
• Anabolični steroidi (Methandrostenolone, Phenobolin itd.);
• glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon itd.);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton, Urakton itd.);
• zaviralci ACE (enalapril, perindopril, lizinopril, kaptopril itd.);
• Antagonisti kalcijevih kanalčkov (nifedipin, verapamil, amlodipin itd.);
• Srčni glikozidi (Digoksin, Korglikon, Strofantin itd.);
• zdravila proti tuberkulozi (izoniazid);
• triciklični antidepresivi (imipramin, amitriptilin, doksepin itd.);
• benzodiazepini (fenazepam, diazepam itd.);
• zaviralci protonske črpalke (omeprazol, ranitidin, cimetidin);
• Antineoplastična zdravila (Vinkristin, Mielosan itd.);
• pomirjevala (hidroksizin, benaktizin, buspiron, meprobamat itd.);
• Antipsihotiki (risperidon, sulpirid, tiaprid, azaleptin itd.);
• zaviralci MAO (iproniazid, nialamid, fenelzin, eprobemid, moklobemid itd.);
• zdravila proti HIV (Amprenavir, Empricitabin itd.);
• amiodaron;
• busulfan;
• metildopa;
• penicilamin;
• Rauwolfia;
• rezerpin;
• teofilin;
• fenitoin;
• fenotiazin;
• Etionamid.

Ginekomastija, ki jo povzroča jemanje zdravil, ni patološka in mine sama od sebe po prenehanju uporabe zdravila, kar je povzročilo rast mlečnih žlez pri moških.

Ginekomastija - znaki

Glavni simptom ginekomastije je povečanje mlečnih žlez, tako da so videti kot majhne ženske prsi. Pri ginekomastiji se lahko mlečne žleze povečajo od 2 do 15 cm v premeru. Hkrati se glede na velikost mlečnih žlez poveča tudi premer areole bradavice, ki se razširi na 3 - 4 cm Pigmentacija areole se poveča.

Pri palpaciji so mlečne žleze lahko goste, z nodularnimi tvorbami v notranjosti. Tudi pri otipanju dojk se lahko pojavi rahla bolečina. Zaraščeno tkivo dojke je tesno pritrjeno na prsne mišice in kožo, zato so poskusi premikanja tesnila v katero koli smer ali povlečenja kože čeznje neuporabni. V redkih primerih se tekočina, podobna kolostrumu, sprosti iz bradavic ginekomastije. Tudi moški včasih občutijo občutek pritiska v mlečnih žlezah in nelagodje, ko se oblačila drgnejo ob bradavičke.

V kliničnem poteku ginekomastije obstajajo tri zaporedne stopnje:

• I. faza (širjenje) - traja približno 4 mesece in je značilno postopno povečanje velikosti mlečnih žlez. V tej fazi so vse spremembe reverzibilne in če začnete s konzervativnim zdravljenjem, lahko v vseh primerih dosežete popolno "resorpcijo" zrasle dojke.
• II. stopnja (srednja) - traja 4 - 12 mesecev in je značilno zorenje zraslega tkiva dojke. V tej fazi je spremembe težko obrniti, zato konzervativno zdravljenje le redko omogoča doseganje involucije že zrasle dojke.
• Stopnja III (vlaknasta) - traja dolgo časa in je značilna proliferacija vezivnega tkiva in maščobnih oblog v mlečni žlezi. V tej fazi so spremembe nepopravljive, konzervativno zdravljenje pa vam omogoča le ustavitev napredovanja bolezni, vendar je z njegovo pomočjo nemogoče doseči involucijo zraslih mlečnih žlez.

Znaki ginekomastije so enaki na stopnji 2 in 3, na prvi stopnji pa se razlikujejo po tem, da se mlečne žleze postopoma povečujejo.

Glede na velikost mlečne žleze se ginekomastija deli na šibka, zmerno in izraženo... Za določitev velikosti ginekomastije se izmeri obseg mlečne žleze in njena višina, po kateri se izračuna indeks. Če je ta indeks manjši od 6, potem je ginekomastija šibka, indeks 6 - 10 - zmerna ginekomastija, indeks več kot 10 - izrazita.

Ginekomastija: vzroki (rak, ciroza jeter, debelost), diagnoza (test nosečnosti, ultrazvok) - video

Zdravljenje

Splošna načela terapije

Fiziološka ginekomastija se ne zdravi, ker po normalizaciji hormonskega ravnovesja v telesu izgine sam od sebe. Maščobna ginekomastija ne zahteva zdravljenja, saj je popolnoma varna, zato se njeno zdravljenje izvaja le na vztrajanje pacientke, ki želi iz estetskih razlogov odstraniti zrasle mlečne žleze. V tem primeru se izvede operacija liposukcije, med katero se odstrani maščobno tkivo in dojka dobi normalno obliko.

Za zdravljenje patološke in idiopatske ginekomastije se uporabljajo konzervativne in kirurške metode. Konzervativno zdravljenje mora biti celovito in hkrati usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki je izzvala ginekomastijo, in v zaustavitev učinkov estrogenov. Pogosto, ko osnovne bolezni ni mogoče zdraviti (na primer jemanje zdravil ipd.), se ginekomastija zdravi z zdravili, ki zavirajo učinke estrogenov. Kirurško zdravljenje se zateče le, če je bila konzervativna terapija neučinkovita v 2 letih po njenem izvajanju in oseba vztraja pri popolni odstranitvi zraslih mlečnih žlez iz kozmetičnih razlogov.

Če je ginekomastija posledica tumorske tvorbe v mlečni žlezi, se uporablja edina metoda zdravljenja - operacija za odstranitev neoplazme.

Strogo je prepovedano stiskati mlečne žleze s tesnimi povoji, da bi ustavili rast dojk, saj to ni le neučinkovito, ampak tudi nevarno zaradi oslabljenega pretoka krvi.

Konzervativno zdravljenje brez operacije

Če je ginekomastija posledica visoke ravni estrogena, se za zdravljenje uporabljajo antiestrogenska zdravila, kot so tamoksifen, klomifen, danazol. Poleg antiestrogenov se za terapijo uporabljajo tudi zdravila iz skupine zaviralcev aromataze, kot sta testolakton ali tiamin bromid. Poleg zdravil, ki zavirajo aktivnost estrogenov, se injekcije vitamina B 1 in Aevita uporabljajo v periodičnih tečajih po 20 dni. Tako antiestrogeni kot zaviralci aromataze se uporabljajo v dolgih tečajih največ 2 leti. Če po 2 letih ni dosežen zadovoljiv rezultat konzervativne terapije, se izvede kirurško zdravljenje ginekomastije.

Če je ginekomastija posledica delnega pomanjkanja androgena, se za zdravljenje v kombinaciji s Halidorjem uporabljajo pripravki testosterona in horionskega gonadotropina. Poleg tega je za izboljšanje učinka hormonskih zdravil možno dodatno vključiti zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo (Cavinton, Cinnarizin, Actovegin itd.), Vitamine in presnovke (vitamin B 6, ATP, glicin itd.) kompleksno zdravljenje.

Kirurgija za odstranitev ginekomastije

Operacija za odstranitev ginekomastije se izvaja le v primeru neučinkovitosti konzervativne terapije in, če pacient želi, odstraniti povečane mlečne žleze. Ne smemo pozabiti, da lahko prsni koš po operaciji izgleda še slabše kot prej, zato morate pri odločitvi za kirurško odstranitev mlečnih žlez vse skrbno pretehtati in pretehtati. Da bi povečali verjetnost uspešnega izida operacije, je treba skrbno izbrati kirurga, ki ima izkušnje z izvajanjem prav takih kirurških posegov.

Trenutno se za odstranitev ginekomastije izvajajo naslednje vrste operacij:

• Subkutana mastektomija, ki varčuje z areolo. Na območju areole se naredi rez, skozi katerega se odstranijo vsa tkiva zaraščene mlečne žleze, nato pa se koža zašije in tvori čudovit obris prsnega koša. S to operacijo se ohrani areola bradavic, brazgotina postane nevidna, kar vam omogoča, da dobite dober estetski učinek po kirurškem zdravljenju.
• Subkutana mastektomija z liposukcijo. Operacija, podobna zgoraj opisani, vendar se razlikuje po tem, da se med posegom odstrani maščobno tkivo. Operacija je primerna za zdravljenje lažne ginekomastije.
• Endoskopska mastektomija. Operacija se izvaja z endoskopsko opremo, med katero se odstranijo vsa tkiva zaraščene mlečne žleze. Ker se do operacije dostopa skozi punkcijo v pazduhi, je brazgotina nevidna, bradavica pa ohranjena, kar omogoča odlične kozmetične rezultate.

Izbira kirurškega posega opravi zdravnik na podlagi individualnih značilnosti osebe in značilnosti ginekomastije.

Po operaciji

Po operaciji odstranitve ginekomastije je potrebno več dni nositi oblikovalno spodnje perilo, da se oblikuje ravna površina prsi in zmanjša odvečna koža. Ker se med operacijo ne odstranijo bezgavke in mišice, se šteje za manj travmatično, zaradi česar so 2-3 dni po operaciji moški odpuščeni iz bolnišnice. Popolno celjenje tkiv po operaciji nastopi v 3 - 6 tednih, pri čemer se je treba izogibati težkim fizičnim naporom, preobremenitvam itd. Po celjenju tkiva se je treba ukvarjati s telesnimi vajami, katerih cilj je razvoj in obnavljanje funkcij prsnega koša. mišice.

Cena (cena) operacije za odstranitev ginekomastije

Stroški operacije za odstranitev ginekomastije se gibljejo od 40.000 do 120.000 rubljev. Razpršenost cen je posledica politike vodstva zdravstvenega doma in njegove oblike lastništva (zasebne ali državne). Vendar pa je pri izbiri zdravstvene ustanove za odstranitev ginekomastije priporočljivo, da se osredotočite predvsem ne na stroške posega, temveč na ocene zdravnika, ki bo opravil operacijo.

Na katerega zdravnika naj se obrnem za odstranitev ginekomastije?

Za odstranitev ginekomastije je priporočljivo obiskati mamologa, plastičnega kirurga ali splošnega kirurga. Na žalost imajo kirurgi v državah CIS malo izkušenj pri izvajanju operacije za odstranitev ginekomastije, zato je mogoče kirurški poseg izvesti visoko kakovostno na visoki tehnični ravni, vendar z nezadovoljivimi kozmetičnimi rezultati, ki jih je treba upoštevati pri odločitvi. - oder za ustvarjanje.

Juvenilna ginekomastija - opis, kdaj je potrebna operacija (mnenje kirurga) - video

Ginekomastija: zakaj je potrebna operacija odstranitve dojk? Tveganja in zapleti ginekomastije. Mnenje plastičnega kirurga - video

Ginekomastija: vzroki, mehanizem razvoja, skupine in dejavniki tveganja, na katerega zdravnika se obrniti, kakšna sta diagnoza in zdravljenje bolezni (mnenje mamologa) - video

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Glavni simptomi so:

• Nelagodje pri nošenju oblačil
• Kolostrumu podoben izcedek iz mlečnih žlez
• Ogrožanje mlečnih žlez
• Povečanje velikosti mlečnih žlez
• Povečanje bradavic
• Povečana občutljivost bradavic

Ginekomastija pri moških je patološko povečanje mlečnih žlez, ki se razvije kot posledica rasti žleznega ali maščobnega tkiva. Takšno patološko tvorbo lahko opazimo tako na eni dojki kot na obeh. Mlečna žleza je lahko v premeru do 10 centimetrov.

Bolezen prizadene mladostnike in moške, stare od 55 do 80 let. Sama bolezen ne ogroža moškega življenja. Vendar pa lahko patologija, ko se razvije, povzroči napredovanje onkološke bolezni.

Etiologija

Vzroki za ginekomastijo pri moških so lahko:

• pomanjkanje testosterona;
• kršitev razmerja moških in ženskih hormonov;
• bolezni, ki povzročajo presnovne motnje;
• travma prsnega koša;
• nalezljive bolezni, ki prizadenejo imunski sistem.

Poleg tega je lahko razlog za razvoj takšnega patološkega procesa kajenje, prekomerno uživanje alkohola in uporaba drog.

Simptomi

Ginekomastija pri dojenčkih ima naslednje simptome:

• povečanje mlečnih žlez;
• rahlo hrapavost;
• kolostrumu podoben izcedek.

Kar zadeva ginekomastijo pri odraslih moških, so simptomi naslednji:

• povečanje mlečne žleze do 15 centimetrov;
• neprijeten občutek pri nošenju oblačil, občutek pritiska;
• povečanje bradavice;
• povečana občutljivost bradavic.

Praviloma v tem primeru ni opaziti bolečih simptomov.

Razvrstitev

V uradni medicini je običajno razlikovati le med dvema vrstama te bolezni:

• prava ginekomastija;
• lažna ginekomastija.

Po drugi strani je prava podoblika bolezni razdeljena na naslednje podskupine:

• neonatalno obdobje - zdravljenje ni potrebno, patologija izgine po 2-3 tednih;
• puberteta - pri mladostnikih, starih 13-14 let;
• prava starostna ginekomastija.

Psevdoginekomastija

Lažna ginekomastija praviloma ne ogroža moškega življenja. Pogosto je takšna patološka tvorba na mlečnih žlezah moškega posledica debelosti ali hormonskega neravnovesja. Lažno ginekomastijo zlahka odpravimo s plastično kirurgijo.

Najbolj zanesljiv način za odpravo lažne ginekomastije je zmanjšanje telesne teže in prehod na pravilno prehrano, zmerno telesno aktivnost. Za natančno diagnozo pa vas mora najprej pregledati zdravnik.

Vendar telesna aktivnost in pravilna prehrana ne dajeta vedno želenega rezultata. V nekaterih primerih se izvede operacija za črpanje odvečne maščobe. S pomočjo operacije se ginekomastija popolnoma odstrani.

Da bi preprečili lažno ginekomastijo, je dovolj, da poskrbite zase in za svojo prehrano. Predvsem moški se morajo izogibati prekomernemu uživanju piva in drugega alkohola. Upoštevati je treba tudi, da operacija ne izključuje ponavljajočega se razvoja patološkega procesa, če se v moškem življenjskem slogu nič ne spremeni.

Prava ginekomastija

Pravo ginekomastijo ali idiopatsko ginekomastijo najpogosteje opazimo pri mladostnikih. Etiološki dejavnik pri razvoju te patologije v adolescenci je posledica dejstva, da se v telesu dečka, starega 12-14 let, proizvaja preveč ženskih spolnih hormonov. Ni posebej izrazitih simptomov. Najstnik lahko opazi majhne trde tvorbe v bradavici, ki se postopoma raztopijo same (v 1-2 letih). V večini primerov mladostniška ginekomastija izgine sama in ni potrebno posebno zdravljenje.

V nekaterih kliničnih situacijah lahko napredujejo naslednji simptomi:

• povečajo se aksilarne bezgavke;
• pojavi se izcedek iz bradavic;
• spremeni se koža nad bradavico.

V takih primerih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Takšni simptomi kažejo na resno bolezen.

Nodularna ginekomastija

V redkejših kliničnih primerih opazimo nodularno ginekomastijo. Pri tej podtipi patologije se v prsnem košu opazijo nodularne formacije, ki postopoma postajajo vse gostejše. V nekaterih primerih (kot dodaten simptom) lahko na obrazu skoraj ni dlak.

Diagnostika

Z zgoraj navedenimi simptomi se morate posvetovati z endokrinologom. Med prvim pregledom se določi bolnikova anamneza, življenjski slog in prisotnost odvisnosti od alkohola in drog.

Za natančno diagnozo se izvajajo laboratorijske in instrumentalne analize.

Laboratorijske analize vključujejo naslednje:

• krvni test za hormone;

Instrumentalne analize so naslednje:

• rentgenski žarki svetlobe;

Za prepoznavanje narave ginekomastije se opravi biopsija žleze.

Poleg tega je treba za natančno diagnozo in pravilen potek zdravljenja ugotoviti vzroke za nastanek patologije.

Zdravljenje

Fiziološke manifestacije patologije v večini primerov ne zahtevajo posebne obravnave. Če pa so pred razvojem bolezni drugi razlogi - travma, onkološke bolezni, je nujno zdravljenje bolezni.

Če zdravljenje z zdravili ne vodi do zmanjšanja mlečnih žlez, se je treba zateči k plastični kirurgiji.

Za vzpostavitev normalnega hormonskega ravnovesja so predpisana hormonska zdravila. Njihovo odmerjanje in način uporabe predpiše le zdravnik. Nesprejemljivo je, da sami kupujete in jemljete zdravila tega spektra delovanja. Takšno zdravljenje ginekomastije se izvaja le pod nadzorom lečečega zdravnika.

Kirurški poseg se uporablja v primerih, ko zdravljenje z zdravili ne prinese želenih rezultatov ali je očitno jasno, da taka terapija ne bo dovolj. Takšne operacije običajno ne zahtevajo dolgotrajne hospitalizacije.

Zdravljenje na domu je dovoljeno le, če bolezen nima drugih osnovnih bolezni in operacija ni potrebna.

Doma lahko ginekomastijo zdravimo s prehodom na pravilno prehrano in vadbo. Prav tako morate začeti jemati vitamine, živila, ki so bogata s cinkom. Ta živila povečajo proizvodnjo testosterona. Zdravljenje ginekomastije doma daje svoje rezultate in v nekaterih kliničnih situacijah je dovolj za odpravo težave.

Profilaksa

Da bi preprečili tak patološki proces, je treba voditi pravilen življenjski slog, se ukvarjati s športom in ne zlorabljati alkohola.

Omeniti velja, da se morate v primeru simptomov posvetovati z endokrinologom, da postavi natančno diagnozo in predpiše pravilen potek zdravljenja. Patološka proliferacija žleznega tkiva pri moških lahko kaže na onkološko bolezen. Na splošno ima ginekomastija ugoden potek.

Ali je z medicinskega vidika vse v članku pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Ginekomastija je benigna bolezen, pri kateri so pri moških povečane mlečne žleze.

Glavni vzrok te bolezni je hormonsko neravnovesje v telesu.

Toda znaki, ki kažejo na prisotnost ginekomastije, so v veliki meri odvisni od specifične oblike bolezni.

Znaki bolezni

Dojka se lahko poveča v različni meri, kar je v veliki meri odvisno tudi od oblike ginekomastije.

Včasih se moški prsni koš toliko zraste, da je podoben ženski velikosti 1-2.

Fiziološka oblika

Včasih v življenju lahko fantje in moški doživijo otekanje in povečanje mlečnih žlez.

To stanje je povsem normalno in z redkimi izjemami mine samo od sebe, brez posebnega zdravljenja.

Lahko se pojavi v naslednjih življenjskih obdobjih:

1. Neonatalno obdobje. To obliko ginekomastije povzroča vpliv materinih hormonov, ki so bili v otrokovem telesu že pred rojstvom. Simptomi so rahlo povečanje in nabrekanje mlečnih žlez, iz katerih je dovoljeno izločanje kolostruma, pa tudi otekanje genitalij. Takšna ginekomastija izgine sama od sebe do konca prvega meseca otrokovega življenja.
2. običajno se manifestira pri mladostnikih, starih 13-14 let. Najpogosteje je postopek dvosmeren. Za bolezen je značilno otekanje mlečnih žlez in povečanje obsega bradavice (do 3 centimetre) s povečanjem njegove občutljivosti. Na tem področju je mogoče opaziti rahel pečat. Zelo redko se prsi znatno povečajo. Z izjemo tega simptoma simptomi izginejo sami v 1-2 letih in ne spominjajo več nase.
3. Starejša starost (nad 50 let). Ginekomastija se kaže tudi z nabrekanjem mlečnih žlez in občutkom nelagodja v njih. V predelu bradavice se poveča občutljivost, možen je tudi izcedek.

V primerih s fiziološko ginekomastijo so simptomi običajno blagi in po normalizaciji hormonskega ozadja izginejo sami.

Boleče občutke se praktično ne pojavijo in le v redkih primerih so potrebni kakršni koli terapevtski ukrepi.

Patološka oblika

Patološka ginekomastija se pojavi izven zgoraj opisanih starostnih obdobij in je običajno označena z bolj izrazitimi simptomi, med katerimi so tudi očitni bolečinski občutki.

Ta oblika bolezni zahteva zdravljenje, brez katerega simptomi in znaki ginekomastije morda ne samo, da ne izginejo, ampak vodijo tudi do resnejših bolezni.

Narava sprememb je odvisna od vrste

Narava sprememb, ki se pojavljajo v mlečni žlezi, je odvisna predvsem od vrste patološke oblike bolezni (resnične ali napačne).

Razvija se zaradi povečanja žleznega ali vezivnega tkiva dojke.

Proliferacija tkiv je lahko razpršena (ko ima tesnilo enakomerno površino na dotik) ali nodularno (površino tvorijo vozlički, ki so ločena tesnila).

Pacientka lahko čuti pokajoče bolečine v mlečni žlezi na eni ali obeh straneh, odvisno od tega, ali gre za enostransko ali dvostransko obliko bolezni.

Pri pravi ginekomastiji je mlečna žleza otekla in povečana, opazimo pa lahko tudi izločanje. Poleg sprememb na mlečnih žlezah se lahko pojavijo simptomi v predelu mod (oteklina, asimetrična sprememba oblike), kar kaže na resnejšo vrsto bolezni.

Intenzivnost manifestacije znakov je odvisna od stopnje razvoja bolezni in se nagiba k povečanju, če se ne sprejmejo ustrezni terapevtski ukrepi.

Mešana ginekomastija nastane kot posledica povečanja in proliferacije ne le žleznega, ampak tudi maščobnega tkiva.

Obstajajo oblike mešane ginekomastije s prevlado žlezne ali maščobne komponente.

Praviloma s prevlado žlezne komponente opazimo izločanje iz mlečne žleze, ko pritisnemo nanjo, s prednostjo maščobne komponente se to ne zgodi.

Seveda pa je podvrsta natančneje določena s posebnimi študijami.

Pri rast dojk nastane zaradi povečanja maščobnega tkiva.

To stanje lahko opazimo pri debelosti in ga pogosto spremlja splošno povečanje telesne teže.

Pri tej obliki bolezni se morda ne pojavijo drugi simptomi razen povečanja prsi.

Posvet z zdravnikom pa je nujen, saj se brez zdravljenja ginekomastija lahko razvije v resnejše zdravstvene težave.

Vrste ginekomastije

Narava sprememb je odvisna od stopnje

Znaki ginekomastije pri moških so odvisni od stopnje bolezni:

• 1. faza - razvoj (proliferacija). Traja do 4 mesece. Prvi znaki so nabrekanje in otekanje mlečnih žlez ter bolečina v prsnem košu, ki se lahko izrazi s težo, pokanjem. Če se bolezen odkrije v tej fazi in je predpisano pravilno zdravljenje, se vse patološke spremembe v mlečnih žlezah regresirajo in pride do popolnega okrevanja.
• 2. stopnja - vmesna. Traja do enega leta - v tem primeru bolezen napreduje.Prihaja do aktivnega zorenja žleznega tkiva. V tej fazi bolezni obratni razvoj procesa ni več mogoč.
• 3. stopnja - vlaknasta. Razvija se maščobno in vezivno tkivo, dojka se zgosti in popolnoma spominja na žensko. Zaradi fibroze (brazgotinjenja) tkiva niso več primerna za zdravila. Za zdravljenje se uporabljajo druge metode, vključno s kirurškim posegom.
• Faza 4 - se šteje za razvoj malignega tumorja v ozadju nezdravljene bolezni. Prvi nevarni znaki degeneracije ginekomastije v tumor so lahko: povečanje bližnjih bezgavk, krvav izcedek iz bradavic, obarvanje bradavic, umik bradavice navznoter, gubanje kože okoli nje.

Prej ko se zdravljenje začne, večja je učinkovitost zdravljenja.

Kako razlikovati od drugih bolezni?

V bistvu morajo bolniki razlikovati med pravo in lažno obliko ginekomastije.

Glavni simptom ginekomastije je stiskanje v prsnem košu, ki ga spremljajo boleče občutke, ki kažejo na razvoj žleznega tkiva.

Maščobno tkivo ni tako gosto in ne povzroča bolečine ali neugodja pri palpaciji.

Razlikovati je treba tudi med ginekomastijo in rakom dojke, ki ima bolj izrazito klinično sliko: madeži iz bradavic, povečane bezgavke, spremembe na koži dojk.

To je mogoče ugotoviti s pomočjo posebnih študij in analiz, ki jih predpiše zdravnik.

Ali imajo ženske?

Zdravniki menijo, da diagnoza "ginekomastije" pri ženskah ni povsem pravilna, saj je povečanje povsem naravno stanje ženskih prsi. Nasprotno, ženske skrbijo druge operacije:, itd.

Vendar pa se ta diagnoza včasih postavi.

To se zgodi v naslednjih primerih:

• v obdobju novorojenčka je možno rahlo povečanje mlečnih žlez deklice in sproščanje kolostruma iz njih. Vse se vrne v normalno stanje do konca prvega meseca življenja;
• prekomerno povečanje volumna ženskih mlečnih žlez, kar ji povzroča dodatne fizične in psihične težave - vendar v takih primerih zdravniki še vedno pogosto uporabljajo izraz "hipertrofija".

Kako veste, ali imate ginekomastijo?

Kako opredeliti ginekomastijo pri moškem? To je mogoče storiti na več načinov.

Samopregledovanje

Samopregled se izvaja na naslednji način:

• osvobodite zgornji del telesa od oblačil.
• s palcem in kazalcem primite areolo bradavice in z rahlim pritiskom otipajte celoten obseg.

Postopek se izvaja z umitimi rokami.

Običajno v območju areole ne bi smelo biti pečatov, vendar se ne smete samozdraviti, tudi če se odkrijejo tesnila.

Končno diagnozo lahko postavi le usposobljen specialist.

Pregled pri zdravniku

Če je moški opazil povečanje mlečnih žlez ali je zaskrbljen zaradi kakšnega neugodja na tem področju, se mora posvetovati z zdravnikom: terapevtom, kirurgom ali mamologom.

Na sprejemu zdravnik opravi vizualni pregled mlečnih žlez glede stopnje in simetrije njihovega povečanja ter opravi tudi palpacijo, da ugotovi prisotnost tesnil. Prav tako se pregledajo genitalije in oceni se resnost sekundarnih spolnih značilnosti.

Za pojasnitev diagnoze bo specialist morda potreboval dodatne raziskave.

Če sumite na ginekomastijo, morate vsekakor obiskati endokrinologa.

Včasih se je treba posvetovati tudi z urologom, nevrologom.

ultrazvok

Za pojasnitev diagnoze in njene diferenciacije se opravi ultrazvočni pregled mlečnih žlez in bezgavk, ki se nahajajo pod pazduho.

Ultrazvočni znaki vam omogočajo, da ugotovite resnično ali lažno ginekomastijo in izključite tumorski proces v mlečni žlezi.

Potreben je tudi ultrazvok ščitnice.

Analize

Za diagnosticiranje bolezni je predpisan biokemični krvni test, krvni test za vsebnost ženskih in moških spolnih hormonov, ščitničnih hormonov in človeškega horionskega gonadotropina (hCG).

Za izključitev tumorja prostate se opravi test PSA (prostata-specifični antigen).

Te študije ne samo dopolnjujejo celotno sliko bolezni, ampak tudi pomagajo razumeti njene prvotne vzroke.

Druge vrste diagnostike

Dodatne raziskovalne metode so računalniška tomografija nadledvične žleze (ali drugega organa, ki ga zdravnik priporoča za pregled) in slikanje z magnetno resonanco hipofize.

Te tehnike se uporabljajo, kadar obstaja sum na tumorske procese.

Ginekomastija je resna bolezen, ki človeku povzroča ne le fizično nelagodje, ampak je tudi osnova za številne psihološke težave in komplekse.

Samo zdravljenje, začeto v zgodnjih fazah, lahko hitro povrne zdravje. Zanemarjena bolezen tako poslabša situacijo, da zahteva kirurški poseg.

Ne tvegajte svojega zdravja - pravočasno se posvetujte s strokovnjaki!