Zdravljenje navzkrižne okluzije v začasnem zobovju. Popravek navzkrižnega ugriza pri odraslih in otrocih. Koristen videoposnetek: dekle govori o svojem primeru popravka navzkrižnega ugriza

Navzkrižni ugriz je patologija zaprtja zobovja, ki jo povzročajo nepravilne velikosti in oblike, kar vodi do križanja med seboj. Simptomi, ki jih povzroča patologija, se razvijajo postopoma. Pri hujših oblikah pride do uničenja temporalnega sklepa zaradi prevelike obremenitve.

S to patologijo se zobje ne nahajajo na svojih fizioloških mestih, kar vodi do govornih napak, asimetrije obraza in težav pri žvečenju hrane. Tudi če niste pozorni na vizualne manifestacije, je patologija opazna zaradi funkcionalnih težav. Zato bolniki s to diagnozo potrebujejo korekcijo navzkrižnega ugriza in nadaljnje spremljanje stanja zobnega sistema.

Glavni vzroki kršitev:

• prezgodnja ali pozna, nepravilna zamenjava zob pri otrocih;
• negativna genetska predispozicija;
• nepravilno razvite čeljusti, saj so odgovorne za položaj zob;
• slabe navade, povezane z grizenjem ali sesanjem ustnic;
• poškodba čeljusti ali obraza;
• zapozneli razvoj sklepov in mišic;
• navada nenehnega žvečenja hrane samo na eni strani;
• pomanjkanje kalcija v telesu;
• bolezni (na primer osteomielitis čeljusti, ankiloza TMJ).

Oksana Šijka

Zobozdravnik-terapevt

Pomembno! Najpogosteje se pri otroku pojavi navzkrižni ugriz zaradi dednosti, slabih navad in slabega načina življenja. Včasih je patologija simptom druge bolezni. Bolezen zdravi ortodont.

Malokluzije vodijo do resnih posledic, ki negativno vplivajo na zdravje otroka.

1. Kršitev žvečilnih funkcij se pojavi skoraj takoj. Hrano je treba žvečiti samo na eni strani, zato žvečenje postane slabo. Poveča se tveganje za nastanek bolezni prebavil.
2. Težave z dihalnim sistemom. Otroci trpijo zaradi kratke sape in imajo težave z dihanjem.
3. Oslabljena dikcija in nerazumljiv govor, ki postane razlog za nadaljnji razvoj kompleksov.
4. Povečano tveganje, saj v procesu žvečenja sodelujejo več od pričakovanega.
5. , razvijejo v številnih situacijah.
6. Pojavijo se težave s temporalnimi sklepi. Prvi znaki degenerativnih sprememb so izrazita bolečina in škrtanje pri premikanju čeljusti.

Če se splošno stanje poslabša, je potreben dodaten stik z zdravniki sorodnih specialnosti in celovito zdravljenje.

Kakšne spremembe lahko nastanejo pri malokluziji?

Navzkrižni ugriz pri odraslih in otrocih je običajno razvrščen ob upoštevanju sprememb v položaju zob in čeljusti.

Oblika patologije	Značilnosti simptomatske slike
Bukalno	Pri blagih oblikah ostane čeljust v pravilnem položaju. V hudih oblikah patologija postane dvostranska.
Jezični	Patologija se razvije na eni ali obeh straneh. V tem primeru se spodnja vrsta zob zoži, zgornja pa postane široka. Včasih se zobovje ne zapre, kar povzroči resne težave z govorom in kakovostjo žvečenja hrane.
Bukalno-lingvalni	Ta patologija velja za najhujšo. Značilnosti prvih dveh oblik so združene. Območje okluzijskih stikov se zmanjša. Pomanjkanje zdravljenja vodi do degenerativnih sprememb v čeljustnem sklepu.

Ne glede na zapletenost in razloge za nastanek malokluzije lahko le zdravniki, ortodont in zobozdravnik, zagotovijo pravilno zdravljenje.

Glavni simptomi

Patologijo spremljajo številni simptomi. Prisotnost pritožb, vidnih sprememb in rezultatov pregleda pomagajo določiti učinkovito zdravljenje.

Pogosti znaki malokluzije:

• asimetrija obraznih kontur;
• zgornja čeljust je premaknjena naprej ali nazaj;
• brada se premakne na stran;
• zobje spremenijo svoj fiziološki položaj, zato so med seboj nesorazmerni;
• zobje in frenulumi se ne ujemajo, saj so na nefizioloških mestih;
• resne kršitve dikcije.

Navzkrižni ugriz s premikom spodnje ali zgornje čeljusti zahteva zdravljenje pred razvojem motenj drugih sistemov.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo in nadaljnjo korekcijo navzkrižnega ugriza pri odraslih in otrocih je potrebna celovita diagnoza. Pregledi vključujejo:

• posvetovanje, med katerim zdravnik prejme podrobne odgovore na zastavljena vprašanja, spozna zgodovino bolezni in značilnosti manifestacije simptomov;
• pregled obraza in ustne votline, saj vidne spremembe pomagajo pri postavitvi pravilne diagnoze za nadaljnje zdravljenje;
• opravi se pregled TMJ (časovna kost in spodnja čeljust); primarni pregled vključuje palpacijo (palpacijo), avskultacijo (poslušanje);
• funkcionalne preiskave za ugotavljanje vzroka degenerativnih sprememb;
• instrumentalni in klinični pregled za določitev stanja sklepov in nadaljnje zdravljenje za odpravo patologije in ponovno vzpostavitev funkcionalnosti čeljusti.

Nato se določijo značilnosti zobnega ugriza, izdelajo in analizirajo posebni modeli čeljusti ter pregledajo ortopantogrami in telerentgenogrami pacientove glave. Za ugotavljanje sprememb v spodnjem sklepu je potreben tudi rentgenski posnetek TMJ. Nabor študij določa uspešnost in učinkovitost ukrepov zdravljenja.

Pregled je namenjen ugotavljanju oblike in vrste patologije, etiologije bolezni, prisotnosti ali odsotnosti povezanih nepravilnosti. Za določitev metode zdravljenja je treba upoštevati vse pridobljene rezultate preiskav.

Oksana Šijka

Zobozdravnik-terapevt

Pomembno! Obvezno je opraviti celovito diagnozo, da bi ugotovili obstoječe kršitve. V procesu zdravljenja in diagnoze je pogosto potrebna pomoč logopeda, otorinolaringologa ali nevrologa.

Metoda zdravljenja

Zdravljenje navzkrižnega ugriza ni lahka naloga, zato je priporočljivo začeti zdravljenje pred adolescenco, ko se sklepi in čeljusti še razvijajo.

Pri blagih oblikah bolezni bo treba odpraviti dejavnike, ki vodijo do patoloških sprememb. Kasneje je potrebno dolgotrajno resno zdravljenje, ki v hujših primerih vključuje operacijo. Najpogosteje se uporabljajo fiksni zobni aparati. Sodobna ortodontija ponuja različne sisteme zobnih aparatov za udobno in učinkovito zdravljenje. Dizajn se izbere individualno po pregledu, saj zahteve vključujejo večjo funkcionalnost in estetiko. Za prikrivanje dejstva zdravljenja se uporabljajo lingvalni modeli, ki so nameščeni na notranjem zobovju.

V otroštvu je mogoče preprečiti razvoj malokluzije s pomočjo:

1. Stalno spremljanje vedenja otroka med hranjenjem. Dojenček mora žvečiti na obeh straneh za pravilen razvoj sklepov in krepitev zob.
2. Nadzirajte otroka med spanjem in mu preprečite sesanje palca ali drugih predmetov. V nasprotnem primeru bo sesanje izzvalo razvoj patologije ugriza.
3. Oblikovanje pravilne drže. Slaba drža vodi do malokluzije zaradi prekomerne obremenitve čeljustnih sklepov.
4. Pravočasno zdravljenje zob. Nepravilen razvoj mlečnih ali stalnih zob povzroča težave z ugrizom.
5. Celovito preprečevanje rahitisa in redno uživanje kalcija. Od tega ni odvisno samo stanje kosti, ampak tudi sklepov.

Pri navzkrižnem ugrizu je lahko zdravljenje učinkovito in hitro le, če je bolezen blaga. Situacije ne smemo prepustiti naključju, saj nezdravljena patologija vodi v degenerativne spremembe sklepov in čeljusti. Le pravočasen obisk ortodonta zagotavlja uspešno zdravljenje za odpravo patologije ugriza.

Navzkrižni ugriz je ugriz, za katerega je značilno prestopanje zobovja med zaprtjem. Blaga patologija je praktično neopazna, pri visokih stopnjah pa navzkrižni ugriz s premikom spodnje čeljusti poslabša videz in vpliva na nekatere funkcije telesa, zato zahteva resno zdravljenje.

Obstaja več vrst patologije s svojimi značilnostmi, glede na katere se določi načrt zdravljenja:

1. Lokacija v sprednjem delu, ko imajo zobne enote (ena ali več) v čelni coni nagnjenost, najpogosteje proti jeziku. V tem primeru se potomstvo diagnosticira v stranskih odsekih.
2. Lokacija na strani stranskih zob je eno- ali dvostranska. V tem primeru so lahko zobje zamaknjeni proti jeziku, licu ali nebu.

Bočni ugriz je razdeljen na tri vrste:

• Bukalno navzkrižni ugriz z ali brez premika čeljusti na stran; zobje usmerjeni proti licu.
• Jezični(premik proti jeziku).
• Kombinirano.

Poleg tega se razlikuje prava ali lažna navzkrižna okluzija. V prvem primeru je to prirojena anomalija, v drugem primeru pacientova nehotena protruzija spodnje čeljusti. Za natančno določitev vrste patologije zdravnik opravi diagnozo:

• določitev središča zapiranja z uporabo griznih grebenov,
• ocena stopnje premika čeljusti,
• palpacijski pregled TMJ.

Če se navzkrižni ugriz ne zdravi, lahko povzroči številne zaplete.

Za razlikovanje pravega navzkrižnega ugriza od lažnega se izvajajo rentgenske študije - telerentgenogram, ortopantomogram. Omogočajo vam, da ocenite stanje kostnih struktur in vidite njihovo asimetrijo.

V adolescenci se lahko predpiše rentgen kosti, ki vam omogoča oceno stopnje razvoja kostnega tkiva.

Vzroki

Večina nepravilnosti v razporeditvi zob v vrsti ali relativno drug proti drugemu - naj gre za distalni ali globoki ugriz - je posledica dednosti zaradi nepravilnega oblikovanja maksilofacialnega aparata v maternici ali v zgodnjem otroštvu. Križna okluzija ni izjema. Njegovi glavni razlogi:

• Slabe navade otrok - grizenje ustnic, sesanje palca, navada spanja na eni strani ali naslonjanja lica z roko. V odrasli dobi takšna dejanja, tudi redna, ne predstavljajo nevarnosti, v otroštvu pa je za vse strukture telesa, vključno s kostnim tkivom, značilna variabilnost,
• motnje izraščanja, zlasti stalnih zob. Če eden od njih zamuja z nastopom, se bodo sosedje preselili, da bi zapolnili praznino, medtem ko bo »zamudnik« prisiljen iskati prostor za rast,
• bolezni ENT organov povzročajo povečanje tonzil, otežujejo nosno dihanje, zaradi česar je otrok prisiljen dihati skozi usta. Poleg tega lahko vnetje srednjega ušesa povzroči vnetje TMJ, ki aktivno sodeluje pri nastanku ugriza,
• dednost, prirojene okvare (alveolarna razpoka, ki otežuje hranjenje, dihanje, govor).

Križni ugriz se oblikuje v maternici ali v otroštvu.

Manifestacije in posledice

Če je razvoj patologije v začetni fazi, je morda ne opazimo, za razliko od gneče zob ali prognatije. Starši lahko sumijo na anomalijo na podlagi naslednjega: znaki:

• obraz dobi asimetrično obliko,
• zgornja čeljust se premika naprej ali nazaj,
• brada se premakne na stran,
• dikcija je motena.

Če ne sprejmete ukrepov za izboljšanje stanja in ne začnete zdravljenja, so lahko posledice neprijetne:

• nepravilno nameščeni zobje pogosto poškodujejo sluznico,
• poveča se obraba, poveča se tveganje za nastanek kariesa,
• dihanje skozi usta povzroča bolezni nazofarinksa,
• Nezadostno prežvečena hrana, ki vstopi v prebavni trakt, moti njegovo delovanje.

Obstajajo tudi psihične težave, ki nastanejo zaradi nepravilnega zapiranja. Otrok postane zaprt, oblikujejo se kompleksi in nizka samopodoba ter pretirana sramežljivost.

Med neprijetnimi posledicami je obraba zob.

Popravek navzkrižnega ugriza

Zdravnik izbere metode, s katerimi je mogoče odpraviti napako, ob upoštevanju bolnikove starosti.

Zdravljenje

Pri pediatričnih bolnikih so prednostne naslednje metode:

1. Uporaba ploščate naprave opremljen z razteznim vijakom. Zasnova lahko vključuje blazinice (vložke) za krepitev ustreznih mišic - labialnih ali ličnic. Ena od teh naprav je Frenkelov regulator, ki je kovinski okvir s plastičnimi ščitniki in piloti. To je nastavljiva naprava, ki lahko izvaja različne funkcije za več vrst malokluzije, vključno z napakami navzkrižnega ugriza.
2. — liti ščitniki za usta, ki se nosijo med spanjem. Z njihovo pomočjo ne morete doseči le pravilnega vizualnega ugriza, temveč tudi odpraviti mišične motnje.
3. Miogimnastika- vaje za krepitev čeljustnih mišic, z zmanjšanim tonusom se oblikuje patološki ugriz. Vse vaje so enostavne, otroku dostopne in se lahko izvajajo v obliki igre. Glavna stvar, ki je potrebna za doseganje rezultatov, je pravilnost: razrede je treba izvajati dvakrat na dan 4-6 mesecev.
4. Škripanje mlečnih zob, ki preprečuje stranske premike čeljusti. Po posegu mesto brušenja remineraliziramo in obdelamo s kompozitom.

Miogimnastika je učinkovita v otroštvu.

Pomembno je upoštevati preventivne ukrepe: odpravo slabih navad, zdravljenje bolezni ENT, ki lahko spremenijo položaj zob.

Popravek pri odraslih

Če se pri odraslih diagnosticira spodnji križni ugriz, bo zdravljenje s ploščastimi aparati neučinkovito, ker so kosti že oblikovane. Prednost imajo druge metode:

1. Namestitev steznih sistemov, katerih naloga je razširiti ali zožiti posamezne predele, oblikovati pravilno centralno razmerje in normalizirati delovanje žvečilnih mišic. Pogosto so nameščeni sistemi z dodatnimi prečkami, ki jih lahko bolnik samostojno odstrani med jedjo.
2. Odstranitev dela deformiranih zob in na njihovo mesto namestitev kron.
3. Operacija, ki vključuje odstranitev dela kosti, da se okoliška tkiva prerazporedijo na pravo mesto.

- patologija zaprtja zobovja, ki jo povzroča neskladje med njihovimi velikostmi in oblikami v prečni smeri. Navzkrižni ugriz se kaže z izrazito asimetrijo obraza, govornimi napakami, grizenjem sluznice lic, oslabljeno funkcijo žvečenja in bolečino v predelu TMJ. Diagnozo križnega ugriza olajšajo klinični podatki, funkcionalni testi, izdelava in študija diagnostičnih modelov čeljusti, TRG z rentgensko cefalometrično analizo, ortopantomografija, radiografija TMJ. Zdravljenje navzkrižnega ugriza izvajamo z različnimi individualno izbranimi snemnimi in fiksnimi ortodontskimi aparati.

Splošne informacije

Navzkrižni ugriz je vrsta malokluzije, za katero je značilno presečišče (križanje) zobovja, ko se čeljusti zaprejo. Prevalenca navzkrižnega ugriza v zobozdravstvu se giblje od 0,4-2 % v otroštvu in adolescenci do 3 % pri odraslih. Navzkrižni ugriz se nanaša na transverzalne anomalije okluzije. Za označevanje navzkrižnega ugriza se uporabljajo tudi izrazi »poševni«, »bočni« ugriz, laterodeviacija, laterogeneza, laterognatija, lateropozicija itd.. Kljub temu, da je navzkrižni ugriz v populaciji manj pogost kot distalni, mezialni, globoki ali odprti, je se nanaša na najhujše motnje okluzije, ki zahtevajo dolgotrajno aktivno ortodontsko zdravljenje in dolgo retencijsko dobo.

Vzroki navzkrižnega ugriza

Predpogoji za nastanek križnega ugriza so lahko prirojeni ali pridobljeni. Prirojeni dejavniki so dedna pogojenost, nepravilna tvorba zobnih kalčkov, razvojne motnje čeljusti in temporomandibularnega sklepa, razcep neba, makroglosija, porodne poškodbe itd.

Pogosteje se križni ugriz razvije pod vplivom dejavnikov, ki delujejo v poporodnem obdobju. To je lahko posledica kršitve izbruha zob (zadrževanje, sprememba zaporedja); bruksizem; kršitev žvečilne funkcije s prezgodnjo izgubo zob, več kariesa. Pogosto je navzkrižni ugriz posledica nepravilnih vedenjskih vzorcev: slabih navad (podpiranje lica s pestjo, sesanje prstov, grizenje ustnic), motnje drže med spanjem (spanje na enem boku z roko pod licem). Vzroki navzkrižnega ugriza so lahko bolezni, povezane z moteno presnovo mineralov (rahitis), težave z nosnim dihanjem (rinitis, adenoidi, sinusitis), hemiatrofija obraza, poliomielitis, osteomielitis čeljusti, ankiloza temporomandibularnega sklepa, artritis TMJ itd.

Diagnoza navzkrižnega ugriza

Pred ortodontsko diagnozo je opravljen popoln klinični, funkcionalni in instrumentalni pregled. Med prvim posvetom ortodont pregleda obraz in ustno votlino, palpira in avskultira TMJ, opravi potrebne funkcionalne teste in primerja objektivne podatke s pritožbami in anamnestičnimi podatki.

Nadaljnji algoritem vključuje določitev konstruktivnega ugriza, izdelavo in analizo diagnostičnih modelov čeljusti, študij ortopantomogramov in neposrednih telerentgenogramov glave. Za ugotavljanje premika spodnje čeljusti zaradi navzkrižnega ugriza je potrebno rentgensko slikanje TMJ.

Med pregledom se ugotovi vrsta in oblika navzkrižnega ugriza, njegova etiologija in pridružene motnje, kar vpliva na obseg in zaporedje izvajanja ukrepov zdravljenja.

Pri kompleksni diagnostiki motenj, povezanih s križnim ugrizom, lahko sodelujejo tako strokovnjaki, kot so logoped, nevrolog itd.), kot tudi ekstraoralni sistemi (naglavna kapa z zanko za brado in gumijasta trakcija).

Preprečevanje navzkrižnega ugriza vključuje sistematične obiske zobozdravnika, odpravo slabih navad, spremljanje pravilne drže in položaja otroka med spanjem, normalizacijo nosnega dihanja itd. V otroštvu je priporočljivo prepoznati in odpraviti bolezni in zobne anomalije: to prispeva za pravilno oblikovanje zobnih lokov, preprečevanje nastanka križnega ugriza, asimetrije obraznega skeleta, patologije parodontalnega in temporomandibularnega sklepa.

Križni ugriz je ena najkompleksnejših ortodontskih patologij. Od skupnega števila bolnikov z malokluzijo ima le 2% navzkrižni ugriz.

Anomalija zahteva kompleksno večstopenjsko zdravljenje. A v nekaterih primerih je stanje mogoče popraviti le s kirurškim posegom.

Kako se manifestira?

To patologijo je skoraj vedno mogoče določiti po videzu osebe. Poleg tega ima številne značilne intraoralne značilnosti.

simptomi

TO glavni simptomi anomalije vključujejo:

• izrazito zoženje čeljustnega loka;
• kršitev stika med antagonističnimi zobmi;
• premik spodnje čeljusti vzdolž vodoravne ravnine;
• prekrivanje bukalnih konic zgornje vrstice s spodnjimi;
• opazna motnja govora pri izgovarjanju sikajočih in žvižgajočih zvokov;
• poškodbe sluznice;
• disfunkcija temporomandibularnega sklepa, za katero je značilna bolečina pri govorjenju in prehranjevanju.

Obrazne poteze

Poleg intraoralnih sprememb vodi tudi patologija sprememba proporcev obraza:

• obraz ima izrazito asimetrijo;
• sredinska črta zgornje ustnice ne sovpada s sredino spodnje ustnice;
• brada ima močno odstopanje;
• kot zgornje ustnice na strani anomalije se lahko umakne. Na nasprotnem kotu ustnic je viden pečat.

Razvrstitev

Navzkrižni ugriz je razdeljen na vrste, ki se razlikujejo po klinični manifestaciji.

Bukalno

Pri tej vrsti patologije pride do spremembe okluzije s prekrivanjem bukalnih kock v stranskih delih zobovja. V tem primeru je mogoče opaziti enostransko ali dvostransko prekrivanje.

Vzrok patološke motnje v tem primeru je povečanje gibljive čeljusti in v redkih primerih nerazvitost zgornjega dela.

Jezični

Pri lingvalnem tipu navzkrižnega ugriza pride do delnega zaprtja antagonističnih zob ali popolne odsotnosti njihovega stika. Z delnim zaprtjem pride do stika med različnimi tuberkulami.

Vzrok okvare je podaljšanje ali skrajšanje ene od čeljusti.

Bukalno-lingvalni

Patologija združuje vse ali delne znake bukalne in lingvalne vrste. Kombinirani ugriz je najtežja vrsta, ki jo je mogoče odpraviti le s kombiniranimi tehnikami.

Glede na lokacijo glavnih sprememb, ta tip je razdeljen na 3 oblike:

• sklepni;
• gnatična;
• dentoalveolarni.

Kaj pomeni resnično in napačno?

Poleg naštetih vrst in oblik v ortodontiji obstaja tudi definicija pravega in lažnega križnega ugriza. Z resničnim mislimo na patološke spremembe okluzije, ki jih povzročajo fiziološke motnje.

Definicija napačnega ugriza vključuje nepravilnosti, ki nastanejo zaradi namernega premika čeljusti naprej ali vstran, kar pacient najpogosteje naredi nezavedno.

Vzroki

Pojav te patologije je lahko posledica različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:

• številne zobne bolezni, ki povzročajo motnje v razvoju čeljustnega aparata;
• genetski dejavnik
• hipotoničnost mišic obraza in čeljusti;
• kršitev presnovnih procesov. Posebno vlogo pri tem igra pomanjkanje fosforja in kalcija;
• neskladje med časom menjave primarnih zob na stalne;
• oblikovano dihanje v ustih;
• zgodnja izguba mlečnih zob;
• poškodbe obraza in čeljusti;
• motnje položaja med spanjem.

Možni zapleti

Navzkrižni ugriz je resna nepravilnost lahko privede do številnih zapletov:

• Motnje dihalne funkcije, zaradi česar se nosno dihanje nadomesti z ustnim dihanjem.
• Težave z zobmi: majanje in izpadanje zob, hitra obraba sklenine, karies, parodontalna vnetja.
• Okvara čeljustnega sklepa, ki lahko povzroči njegovo začasno blokado, pojav stalnih glavobolov in povečan pritisk.
• Bolezni prebavil, ki jih izzove pomanjkanje kakovostnega žvečenja hrane.

Diagnostične metode

Fotografije pred in po zdravljenju križnega ugriza

Za diagnosticiranje te patologije se hkrati uporablja niz raziskovalnih metod, ki omogočajo določitev stopnje razvoja anomalije.

Med vsemi metodami obstajajo obvezne in dodatne, ki so pojasnjevalne narave.

Obvezno

TO obvezne metodeštudije vključujejo:

• Vizualni pregled in razgovor s pacientom.
• Določitev centralne okluzije z uporabo griznih valjev.
• Funkcionalni testi, ki vam omogoča natančno določitev stopnje podaljšanja čeljusti.

Dodatno

Kot dodatne metode uporabite naslednje:

• Ortopantomogram. Predpisano le otrokom, starejšim od 5 let.
• Teleradiogram. Omogoča ogled razmerja velikosti čeljusti med seboj in ostalimi elementi lobanje.
• Rentgensko slikanje. Za diagnozo bo morda potreben rentgenski pregled bolnikovega TMJ in roke. Rentgenski posnetki roke pomagajo oceniti splošno stanje kosti.

Zdravljenje

Odvisno od starostne kategorije pacientov je mogoče uporabiti različne tehnike za odpravo nenormalnega ugriza.

Za otroke se najpogosteje uporabljajo metode, ki so nežne do čeljustnega aparata. Pri odraslih so čeljustne kosti popolnoma oblikovane in jih je težko popraviti, zato se za zdravljenje uporabljajo strožje metode.

Pri otrocih

Pri mešanem ali primarnem zobovju so največji učinek pokazali: korekcijske metode:

• Superge. Omogočajo ne le popolno obnovitev pravilne okluzije, temveč tudi odpravo miofunkcionalnih motenj.

  Copati so ščitniki za ustnice z dvema čeljustima, zasnovani za nošenje samo med spanjem.

  Za povečanje učinkovitosti se naprava nosi približno 2 uri čez dan. Glavni korektivni ukrep se izvaja skozi posebne zobne kanale in labialne loke.

  Največji učinek pri nošenju športnih copat lahko dosežemo pri zdravljenju malokluzije v starosti od 5 do 10 let.

• Miogimnastika. Namenjen reševanju problema malokluzije pri otrocih, mlajših od 6 let. Terapija vključuje številne posebne vaje, ki trenirajo mišice čeljustnega aparata, zaradi katerih tonusa se ugriz premakne.
• Brušenje dela zoba ki moti normalno gibanje čeljusti. Najpogosteje se ta metoda uporablja, kadar je nemogoče v celoti izvesti stranske gibe.

  Za zagotovitev, da bolnik v prihodnosti ne bo čutil nelagodja, se mesto mletja obdela z remineralizirajočo sestavo in po potrebi prekrije s kompozitom.

• Protetika. Uporabljajo se le, če je vzrok anomalije odsotnost enega ali skupine zob. Metoda bo učinkovita le pri neizraženih spremembah ugriza.
• Zdravljenje z ortodontskimi aparati. Za to se uporabljajo najrazličnejše naprave: Jansonov bionator, Frenkelov regulator, Klammtov aktivator in drugi.

Vse naprave imajo podobno zasnovo. Sestavljeni so iz korekcijskega kovinskega loka, plastičnih vložkov in različnih nastavitev (vijaki, vzmeti itd.).

Kovinski loki so upognjeni tako, da izvajajo največji dovoljeni pritisk na otrokove zobe.

Plastični deli delujejo kot podnožje ali nagnjene ravnine. Takšni sistemi zahtevajo stalno korekcijo, ki se izvaja z zategovanjem ali odklopom regulacijskih elementov.

Ta metoda vam omogoča, da popravite okluzijo pri otrocih, mlajših od 12 let.

Pri odraslih

Popravek navzkrižnega ugriza pri odraslih se izvaja s fiksnimi napravami ali kirurškim posegom.

Naslednje metode so pokazale dobre rezultate::

• Posamezna neodstranljiva naprava za mehanske udarce. Uporablja se tako za širjenje kot za zoženje zobnih lokov.

  Predstavlja ukrivljen lok, ki pokriva problematično področje zobovja s vestibularne strani. Lok je pritrjen na kronske kapice, nameščene na opornih zobeh.

  Ta naprava vam omogoča obnovitev ugriza v nekaj letih, vendar ne more obnoviti simetrije obraza.

• Englov aparat. Uporablja se samo za razširitev čeljusti. Naprava je ukrivljen lok, ki izvaja pritisk z lingvalne strani.

  Za dosego učinka so v tem primeru potrebne redne prilagoditve zasnove. Naprava vam omogoča popravljanje patologij malokluzije razreda II, vidni rezultati pa so vidni po 4 mesecih nošenja.

• Katz krone. Uporablja se za popravljanje okluzije v sprednji čeljusti. Naprava je zanka, pritrjena na kovinsko krono.

  Dolžina zanke bo odvisna od števila neporavnanih zob. Načelo delovanja je naslednje: zanka je nameščena na lingvalni strani pod določenim kotom glede na enote, ki se popravljajo.

  To zagotavlja stalen tlak, pod katerim pride do premika. Katzove krone so pokazale dobre rezultate pri popravljanju skupine do 6 zob.

• Naramnice je eden najučinkovitejših načinov za odpravo navzkrižnega ugriza. Sistem je kompleks, sestavljen iz oklepajev in loka, ki je v njih pritrjen.

  Popravek nastane zaradi stalnega pritiska loka na zob. Zdaj lahko za zdravljenje malokluzije izberete različne modele, med katerimi so tisti, ki lahko popravijo najbolj zapleteno vrsto malokluzije.

• Kompaktosteotomija. Predpisano za razširitev zobnega loka. Operacija vključuje neposreden vpliv na kostno tkivo čeljusti s perforacijo, da se doseže ločitev.

  Med posegom zobozdravnik na čeljusti oblikuje tanek žleb, ki povezuje luknje, nato pa zašije sluznico. Popravek se pojavi z dopolnitvijo ločene kosti in razširitvijo sten utora.

  Ta vrsta zdravljenja se uporablja samo za kompleksne patologije, ki jih ni mogoče zdraviti s strojno opremo.

Katere ukrepe je mogoče predpisati za odpravo navzkrižnega ugriza, si oglejte video:

Prognoza in preventiva

Glede na ocene pacientov se lahko s pravilnim zdravljenjem ugriz popravi v 1-3 letih.

Popravljanje okluzije v otroštvu lahko traja od 6 mesecev do 1,5 leta. Zdravljenje odraslih ima daljše obdobje in se giblje od 1,5 do 3 let.

V obeh primerih bo po popravku potrebno dolgo obdobje hrambe za utrditev rezultata.

Da bi preprečili nastanek križnih ugrizov, je treba biti pozoren na razvoj čeljustnega aparata od trenutka, ko se otroku pojavijo prvi zobje:

• Odpravite slabo navado nenehnega sesanja palca ali dude.
• Otroka redno vodite k zobozdravniku.
• Pravočasno zdravite splošne bolezni.
• Spremljajte kakovost ustne higiene.
• Oblikujte pravilno držo.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Navzkrižni ugriz je zobna bolezen, pri kateri je spodnja čeljust premaknjena glede na zgornjo čeljust. Posledično se zobovja križajo.

V medicini se temu reče tudi poševni ali stranski ugriz, laterodeviacija, laterogenija itd. Najtežja oblika. Je precej redka, vendar v primerjavi z drugimi motnjami okluzije zahteva kompleksno zdravljenje.
Patologija prizadene 2-3% odraslih in 1-1,5% otrok.

Laterogenija človeku povzroča veliko težav v fizičnem in psihičnem smislu, zaradi česar je treba preučiti vzroke za nastanek, pa tudi metode zdravljenja motnje.

Vzroki

Etiologija navzkrižnega ugriza je največkrat povezana z dednim dejavnikom ali specifično navado. Tudi patologija morda ne deluje kot ločena bolezen, ampak je eden od simptomov bolezni čeljusti, hemiatrofije in ankiloze TMJ. V takih primerih je obnova ugriza kombinirana z odpravo osnovne motnje.

Stranski ugriz praviloma povzročajo:

Sodobna klasifikacija

Na značilnosti manifestacij navzkrižnega ugriza vplivajo individualna struktura maksilofacialnega aparata in glavni vzroki za razvoj patologije. Anomalija lahko prizadene eno ali obe strani čeljustnih kosti in je simetrična ali asimetrična.

Patologija lahko prizadene tudi sprednji ali stranski del zobovja. Anomalija lahko prizadene en zob, več ali celoten stranski segment. Zelo pomembno je pravilno diagnosticirati vrsto laterogeneze, saj je od tega dejstva odvisen režim zdravljenja.

Ortodonti delijo stranski ugriz na naslednje vrste:

1. Bukalno. Ni težko diagnosticirati. Zaradi motenj okluzije se spremenijo funkcije požiranja in žvečenja, oteženo je prehranjevanje. Spodnja čeljust se morda ne premika, pride do razširitve zobne vrste v spodnji čeljusti ali zožitve zobne vrste v zgornji čeljusti na eni ali obeh straneh. Včasih se čeljust premakne vstran diagonalno ali med osrednjimi sekalci pod sredino nosu.
2. Jezični. Prizadene eno ali obe strani čeljusti. Zgodi se, da se stranski zobje stisnejo skupaj. Kaže se kot razširitev zobne vrste v zgornji vrsti in zoženje v spodnji.
3. Bukalno-lingvalni. Najpogostejša in težko ozdravljiva oblika. Ima najbolj izrazite simptome in ga ni težko diagnosticirati. Navzkrižni ugriz je v tem primeru vedno kombiniran s premikom spodnje čeljusti na stran, kar povzroči izkrivljanje oblike obraza.

Zadnja vrsta patologije je razdeljena na:

• dentoalveolarni– se kaže v nerazvitosti ali, nasprotno, preveč razvitosti dentoalveolarnih čeljustnih lokov;
• gnatski– za katero so značilna odstopanja (patološka zožitev ali razširitev) v razvoju čeljusti;
• sklepni– premik spodnje čeljusti v desno ali levo.

Značilni simptomi

V primeru laterogeneze se simptomi izražajo kot:

• asimetrija in deformacija obraza (brada se premakne v desno ali levo, zgornja ustnica se potopi, ko je brada upognjena, se spodnji del obraza na nasprotni strani izravna);
• premik čeljusti v vodoravni ravnini s široko odprtimi usti;
• neenakomerna obraba molarjev;
• bolečina, škrtanje v sklepih čeljusti, če se usta odprejo;
• presečišče zob zgornje in spodnje vrstice na enem ali dveh mestih.

Patologija vodi tudi do funkcionalnih sprememb:

• žvečilna funkcija je oslabljena;
• sluznica se nenehno poškoduje zaradi ugriza;
• zmanjšana je gibljivost spodnje čeljusti;
• dikcija je oslabljena;
• pojavi se nelagodje.

Diagnostična merila in tehnike

Pomembno je pravilno in pravočasno diagnosticirati križni ugriz in obliko anomalije, saj je od tega odvisno zdravljenje. Obvezna diagnostika vključuje:

1. Vizualni pregled. Bolezen je enostavno vizualno določiti s klinično sliko.
2. Odvzem anamneze. Pri pacientu najdemo poškodbe, udarce in druge vzroke, ki bi lahko izzvali patologijo. Pri določanju navzkrižnega ugriza pri otrocih se ugotavlja prisotnost odstopanj med nosečnostjo in porodom.
3. Funkcionalni testi. Najpogosteje se zatečejo k testu Ilina-Markosyan, s pomočjo katerega se oceni patološki premik spodnje čeljusti. Anomalijo preučujemo v mirnem stanju, s široko odprtimi usti, med govorjenjem itd.

Pogosto je potreben dodaten rentgenski pregled. namreč:

Po pregledu se ortodont odloči, da pacienta napoti k maksilofacialnemu kirurgu, pediatru, ORL in logopedu.

Popravek patologije

Popravek navzkrižnega ugriza se lahko začne na kateri koli stopnji razvoja motnje, vendar je ugodna prognoza neposredno odvisna od pravočasne diagnoze.

Režim zdravljenja je individualen in je odvisen od vrste in resnosti bolezni, starostne kategorije bolnika in vzroka njenega pojava.

Namen ukrepov zdravljenja in metode boja proti patologiji se razlikujejo glede na starostno kategorijo bolnikov. V otroštvu je treba upočasniti razvoj motnje in vrniti rastoče kosti v normalen ritem razvoja. Za to potrebujete:

• otroka odvadite določenih navad (sesanje dude in prstov, polaganje dlani pod lice med spanjem);
• poskrbite, da bo pri žvečenju enakomerna obremenitev na obeh straneh čeljusti;
• preprečevanje bolezni nosu, ust in grla;
• dajte mlečnim zobem gladko površino, če so bočni gibi čeljusti oteženi;
• naredite posebno gimnastiko;

Nenaden navzkrižni ugriz pogosto zahteva kirurški poseg. Od 5-6 let starosti so predpisane odstranljive plošče z razteznim vijakom in sektorskim rezom.

S pomočjo vijaka razširimo patološko spremenjeni del zobovja. Čeljustne mišice spravimo v red z uporabo ličnic in ustnic. Na enak način se mehko tkivo odmakne od zob, da se prepreči neželen pritisk.

Frenkelov regulator

Strokovnjaki se zatečejo k uporabi regulatorja Frenkel, aktivatorja Andresen-Goipl, aktivatorja Persin, aparata Biederman in drugih modelov.

Kadar oprema za snemanje ne daje pozitivnega rezultata, ko otrok doseže 10–12 let, se uporabljajo okvirne naprave, izdelane posamično glede na velikost čeljusti. Naprava je pritrjena z uporabo ortodontskih obročkov. Napravo prilagodi zdravnik.

Pri zdravljenju navzkrižnega ugriza pri odraslih popravimo velikost čeljusti in izravnamo deformacije. Bolniku se običajno namesti bodisi zgoraj omenjena naprava za razširitev okvirja. Če je zobovje zoženo, je možno odstraniti enega ali več zob.

Manjše deformacije se popravijo z uporabo. Pomembne patologije zahtevajo uporabo naglavne kapice zunaj ustnega sistema, ki ima naslon za brado in gumijasto oprijem.

Kadar je navzkrižni ugriz težko popraviti z običajnimi metodami, se strokovnjaki zatečejo k mehanskim ortopedskim pripomočkom - aparatu Engle in kroni Katz.

Zgodovina primera in fotografija bolnika z diagnozo navzkrižni ugriz pred in po zdravljenju

Obdobje hrambe

Po zdravljenju stranskega ugriza je treba rezultat utrditi. V nekaterih primerih naravno zadrževanje in uporaba posebnih pripomočkov nista potrebna.

Včasih ga mora bolnik nositi od šest mesecev do 3 let.

Vsaka retencijska naprava mora biti: udobna, odstranljiva, nevidna in stabilna.

Poleg tega je treba nenehno biti pod nadzorom zdravnika.

Posledice in preventiva

Zdravljenje patologije je potrebno za preprečevanje:

• maligne tvorbe v ustni votlini kot posledica nenehne poškodbe notranjih strani lic in ustnic z zobmi;
• abrazija zob zaradi povečane obremenitve na njih;
• opazna asimetrija obraza;
• bolečine v območju TMJ;
• težka gibljivost čeljusti;
• glavoboli;
• bolezni gastrointestinalnega trakta, ki jih povzroča oslabljena žvečilna funkcija;
• duševne težave, povezane z neestetskim videzom obraza.

Da bi se izognili patologiji, se je treba že od otroštva boriti proti navadam, ki jo povzročajo, in redno obiskovati zobozdravnika, da preprečimo morebitne bolezni ustne votline ali začnemo pravočasno zdraviti.