Taktika medicinske sestre pri prepoznavanju posebej nevarnih okužb in posebnosti dela v epidemiološkem žarišču. Preprečevanje posebno nevarnih okužb. Primarni protiepidemični ukrepi Še posebej nevarne okužbe algoritem ukrepov

(AOI) so zelo nalezljive bolezni, ki se pojavijo nenadoma in se hitro širijo ter v najkrajšem možnem času zajamejo veliko množico prebivalstva. AOI se pojavljajo v težki kliniki in zanje je značilna visoka stopnja umrljivosti. Preprečevanje posebno nevarnih okužb, ki se izvaja v celoti, lahko zaščiti ozemlje naše države pred širjenjem tako posebej nevarnih okužb, kot so kolera, antraks, kuga in tularemija.

Ob odkritju bolnika s posebno nevarno okužbo se izvajajo protiepidemični ukrepi: zdravstveni in sanitarni, terapevtski in profilaktični ter upravni. Namen teh aktivnosti je lokalizacija in odprava žarišča epidemije. V primeru posebno nevarnih zoonoznih okužb se protiepidemični ukrepi izvajajo v tesnem stiku z veterinarsko službo.

Protiepidemični ukrepi (PM) se izvajajo na podlagi podatkov, pridobljenih z epidemiološkim pregledom izbruha.

Organizator PM je zdravnik epidemiolog, katerega naloge so:

• oblikovanje epidemiološke diagnoze,
• zbiranje epidemiološke anamneze,
• usklajevanje prizadevanj potrebnih strokovnjakov, ocena učinkovitosti in kakovosti protiepidemičnih ukrepov.

Za odstranitev žarišča okužbe je odgovorna sanitarno-epidemiološka služba.

riž. 1. Zgodnja diagnoza bolezni je dogodek izjemnega epidemiološkega pomena.

Naloga protiepidemičnih ukrepov sestoji iz vplivanja na vse člene epidemičnega procesa.

Namen protiepidemičnih ukrepov- prenehanje kroženja patogenov v žarišču.

Smer protiepidemičnih ukrepov:

• razkužiti vir patogenov,
• kršijo mehanizme prenosa patogenov,
• za povečanje odpornosti proti okužbam okoliških in kontaktnih oseb (imunizacija).

Zdravstveni in sanitarni ukrepi v primeru posebno nevarnih okužb so namenjeni preprečevanju, diagnosticiranju, zdravljenju bolnikov in izvajanju sanitarno-higienskega izobraževanja prebivalstva.

Upravne ureditve- organizacija omejevalnih ukrepov, vključno s karanteno in opazovanjem na ozemlju žarišča epidemije posebej nevarne okužbe.

riž. 2. Na fotografiji je ekipa specialistov pripravljena pomagati bolnikom z ebolo.

Zoonotske in antroponske posebno nevarne okužbe

Posebno nevarne okužbe delimo na zoonotične in antroponske okužbe.

• Pri zoonozah se prenašajo z živali. Ti vključujejo kugo in tularemijo.
• Pri antroponskih okužbah pride do prenosa patogenov z bolne osebe ali zdravega nosilca na osebo. Sem spadajo kolera (skupina) in črne koze (skupina okužb dihalnih poti).

Preprečevanje posebno nevarnih okužb: osnovni pojmi

Preprečevanje posebno nevarnih okužb se izvaja nenehno in vključuje epidemiološki, sanitarni in veterinarski nadzor ter niz sanitarnih in preventivnih ukrepov.

Epidemični nadzor

Epidemični nadzor nad posebno nevarnimi okužbami je nenehno zbiranje in analiza informacij o boleznih, ki predstavljajo posebno nevarnost za človeka.

Zdravstvene ustanove na podlagi nadzornih informacij določijo prednostne naloge za pomoč bolnikom in preprečevanje posebno nevarnih bolezni.

Sanitarni nadzor

Sanitarni nadzor je sistem stalnega spremljanja izvajanja sanitarnih in protiepidemičnih norm in pravil s strani podjetij, institucij in posameznikov, ki ga izvajajo organi sanitarno-epidemiološke službe.

Veterinarski nadzor

V primeru posebno nevarnih zoonoznih okužb se protiepidemični ukrepi izvajajo v tesnem stiku z veterinarsko službo. Preprečevanje živalskih bolezni, varnost živalskih proizvodov in zatiranje kršitev veterinarske zakonodaje Ruske federacije so glavne usmeritve državnega veterinarskega nadzora.

Sanitarni in preventivni ukrepi

Glavni cilj sanitarnih in preventivnih ukrepov je preprečiti nastanek nalezljivih bolezni. Izvajajo se nenehno (tudi v odsotnosti bolezni).

riž. 3. Epidemični nadzor je ščit za okužbo.

Nevtralizacija vira patogenov

Ukrepi za dezinfekcijo vira patogenov v primeru antroponskih okužb

Če se ugotovi ali sumi na posebno nevarno bolezen, se bolnika nemudoma hospitalizira v bolnišnici s protiepidemijskim režimom. Pravočasno začeto zdravljenje vodi do prenehanja širjenja okužbe z bolne osebe v okolje.

Ukrepi za dekontaminacijo vira patogenov pri zoonotskih okužbah

Ko se pri živalih odkrije antraks, se njihove trupe, organe in kože sežgejo ali odstranijo. S tularemijo jih odstranimo.

riž. 4. Dezinsekcija (uničenje žuželk). Dezinfekcija (uničenje bakterij, plesni in gliv). Deratizacija (uničenje glodalcev).

riž. 5. Sežiganje trupel živali, okuženih z antraksom.

riž. 6. Na fotografiji izvedba deratizacije. Zatiranje glodalcev se izvaja s kugo in tularemijo.

Ohranjanje čistega okolja je osnova za preprečevanje številnih nalezljivih bolezni.

Ukrepi, katerih cilj je prekiniti mehanizme prenosa povzročiteljev posebno nevarnih okužb

Uničenje toksinov in njihovih patogenov se izvaja z dezinfekcijo, za katero se uporabljajo razkužila. S pomočjo dezinfekcije se znatno zmanjša število bakterij in virusov. Dezinfekcija je trenutna in dokončna.

Za dezinfekcijo posebej nevarnih okužb je značilno:

• velika količina dela,
• različni dezinfekcijski predmeti,
• pogosto se dezinfekcija kombinira z dezinsekcijo (uničenje žuželk) in deratizacijo (uničenje glodalcev),
• dezinfekcija pri posebej nevarnih okužbah se vedno izvaja nujno, pogosto še preden je odkrit povzročitelj,
• včasih je treba dezinfekcijo izvajati pri temperaturah pod ničlo.

Vojaške sile se rekrutirajo za delo v velikih žariščih.

riž. 7. Pri delu v velikih žariščih so vključene vojaške sile.

Karantena

Karantena in opazovanje sta omejevalna ukrepa. Karantena se izvaja z administrativnimi, zdravstvenimi in sanitarnimi, veterinarskimi in drugimi ukrepi, katerih cilj je preprečiti širjenje posebej nevarnih okužb. V času karantene upravna regija preide na poseben režim za dejavnosti različnih služb. V karantenski coni je gibanje prebivalstva, vozil in živali omejeno.

Karantenske okužbe

Karantenske okužbe (konvencionalne) so predmet mednarodnih sanitarnih sporazumov (konvencije - iz lat. conventio- pogodba, dogovor). Sporazumi so dokument, ki vključuje seznam ukrepov za organizacijo stroge državne karantene. Sporazum omejuje gibanje bolnikov.

Pogosto država za karantenske ukrepe vključi vojaške sile.

Seznam karantenskih okužb

• otroška paraliza,
• kuga (pljučna oblika),
• kolera,
• črne koze,
• Ebola in Marburg mrzlica,
• gripa (nova podtip),
• akutni respiratorni sindrom (SARS) ali Sars.

Medicinsko-sanitarni in protiepidemični ukrepi proti koleri

Epidemični nadzor

Nadzor nad epidemijo kolere je stalno zbiranje in analiza informacij o bolezni v državi in ​​primerih vnosa posebno nevarne okužbe iz tujine.

riž. 15. Bolnika s kolero so odstranili z letala (Volgograd. 2012).

Zdravstveni in sanitarni ukrepi za kolero

• izolacija in ustrezno zdravljenje bolnikov s kolero;
• zdravljenje prenašalcev okužbe;
• sanitarna in higienska vzgoja prebivalstva (redno umivanje rok in zadostna toplotna obdelava hrane bosta pripomogla k preprečevanju bolezni);
• cepljenje prebivalstva za epidemiološke indikacije.

riž. 16. Mikrobiološka diagnostika kolere se izvaja v nadzorovanih laboratorijih.

Preprečevanje kolere

• Za preprečevanje kolere se cepivo proti koleri uporablja v suhi in tekoči obliki. Cepivo se daje subkutano. Cepivo se uporablja kot profilaksa za bolezen v prikrajšanih regijah in ob nevarnosti vnosa posebno nevarne okužbe iz drugih krajev. Med epidemijo se cepijo rizične skupine za bolezen: osebe, katerih delo je povezano z zbiralniki in vodovodi, delavci, povezani z javno prehrano, pripravo hrane, skladiščenjem, prevozom in prodajo.
• Osebam, ki so v stiku z bolniki s kolero, dvakrat dajemo bakteriofag kolere. Interval med injekcijami je 10 dni.
• Protiepidemični ukrepi za kolero.
• Lokalizacija fokusa.
• Odprava fokusa.
• Pokop trupel.
• Kontaktne osebe iz žarišča kolere so predmet opazovanja (izolacije) za celotno inkubacijsko dobo te bolezni.
• Izvajanje tekoče in končne dezinfekcije. Bolnikove stvari se obdelujejo v parni ali parno-formalinski komori.
• Izvajanje zatiranja škodljivcev (zatiranje muh).

riž. 17. Boj proti muham - ena od sestavin preprečevanja črevesnih okužb.

Preventivni protiepidemični ukrepi za kolero

• popolno izvajanje ukrepov za preprečevanje vnosa okužbe iz tujine, ki jih urejajo posebni dokumenti;
• ukrepi za preprečevanje širjenja kolere iz naravnih žarišč;
• ukrepi za preprečevanje širjenja bolezni iz žarišč okužbe;
• organizacija dezinfekcije vode in javnih prostorov.
• pravočasno odkrivanje primerov lokalne kolere in uvoženih okužb;
• študija vode iz rezervoarjev za spremljanje kroženja;
• identifikacija kulture patogenov kolere, določitev toksikogenosti in občutljivosti na antibakterijska zdravila.

riž. 18. Dejanja epidemiologov pri odvzemu vzorcev vode.

Medicinsko-sanitarni in protiepidemični ukrepi proti kugi

Nadzor nad kugo

Ukrepi za nadzor nad kugo so namenjeni preprečevanju vnosa in širjenja posebno nevarne okužbe in vključujejo:

riž. 19. Na fotografiji bolnik s kugo. Vidne so prizadete vratne bezgavke (bubone) in večkratne krvavitve kože.

Zdravstveni in sanitarni ukrepi za kugo

• Bolnike s kugo in bolnike s sumom na bolezen takoj prepeljejo v posebej organizirano bolnišnico. Bolniki s pljučno kugo so nastanjeni enega za drugim na ločenih oddelkih, z bubonsko kugo - več na enem oddelku.
• Po odpustu so bolniki podvrženi 3-mesečnemu spremljanju.
• Kontaktne osebe se spremljajo 6 dni. V primeru stika z bolniki s pljučno kugo se kontaktnim osebam zagotovi antibiotična profilaksa.

Preprečevanje kuge (cepljenje)

• Preventivna imunizacija prebivalstva se izvaja, ko se odkrije množično širjenje kuge med živalmi in se posebej nevarna okužba vnese s strani bolne osebe.
• Rutinska cepljenja se izvajajo v regijah, kjer se nahajajo naravna endemična žarišča bolezni. Uporablja se suho cepivo, ki se daje enkrat intradermalno. Cepivo je možno ponovno dajati po enem letu. Po cepljenju s cepivom proti kugi imuniteta traja eno leto.
• Cepljenje je univerzalno in selektivno - samo za ogrožene skupine: živinorejce, agronome, lovce, nabavnike, geologe itd.
• Ponovno cepljeno po 6 mesecih. osebe, ki jim grozi ponovna okužba: pastirji, lovci, kmetijski delavci in zaposleni v protikužnih ustanovah.
• Vzdrževalnemu osebju je zagotovljeno preventivno antibakterijsko zdravljenje.

riž. 20. Cepljenje proti kužnim cepivom je lahko splošno in selektivno.

Protiepidemični ukrepi proti kugi

Identifikacija bolnika s kugo je signal za takojšnjo izvedbo protiepidemičnih ukrepov, ki vključujejo:

Deratizacija je dveh vrst: preventivna in iztrebljiva. Splošne sanitarne ukrepe kot osnovo za zatiranje glodalcev naj izvaja celotno prebivalstvo.

riž. 21. Deratizacija zaradi kuge se izvaja na odprtih površinah in v zaprtih prostorih.

Epidemične grožnje in gospodarska škoda, ki jo povzročajo glodalci, bo čim bolj zmanjšana, če bo zatiranje škodljivcev izvedeno pravočasno.

Obleka proti kugi

Delo v središču kuge poteka v obleki proti kugi. Protikužna obleka je komplet oblačil, ki ga uporablja medicinsko osebje pri delu v pogojih možne okužbe s posebno nevarno okužbo - kugo in črnimi kozami. Ščiti dihalne organe, kožo in sluznico osebja, ki se ukvarja z medicinskimi in diagnostičnimi postopki. Uporabljajo ga sanitarne in veterinarske službe.

riž. 22. Na fotografiji je zdravniška ekipa v oblekah proti kugi.

Preprečevanje vnosa kuge iz tujine

Preprečevanje vnosa kuge temelji na stalnem nadzoru oseb in blaga, ki prihaja iz tujine.

Medicinsko-sanitarni in protiepidemični ukrepi za tularemijo

Epidemični nadzor

Nadzor tularemije je stalno zbiranje in analiza epizod in prenašalcev bolezni.

Preprečevanje tularemije

Za preprečevanje tularemije se uporablja živo cepivo. Zasnovan je za zaščito ljudi v žariščih tularemije. Cepivo se daje enkrat, pri čemer se začne pri 7. letu starosti.

Protiepidemični ukrepi za tularemijo

Protiepidemični ukrepi za tularemijo so usmerjeni v izvajanje sklopa ukrepov, katerih namen je uničiti povzročitelja (dezinfekcija) in uničiti nosilce povzročitelja (deratizacija in dezinsekcija).

Preventivni ukrepi

Ukrepi proti ugrizom klopov so omejeni na uporabo zaprtih oblačil in repelentov.

Protiepidemični ukrepi, izvedeni pravočasno in v celoti, lahko privedejo do hitrega prenehanja širjenja posebno nevarnih okužb, lokalizirajo in odpravijo žarišče epidemije v najkrajšem možnem času. Preprečevanje posebno nevarnih okužb - kuge, kolere,

Območni državni proračunski zdravstveni zavod

"Center za medicinsko preventivo mesta Stari Oskol"

Omejitve vstopa in izstopa, odstranitve premoženja itd.,

Odstranitev premoženja le po dezinfekciji in dovoljenju epidemiologa,

okrepitev nadzora nad oskrbo s hrano in vodo,

normalizacija komunikacije med posameznimi skupinami ljudi,

Dezinfekcija, deratizacija in dezinsekcija.

Preprečevanje posebno nevarnih okužb

1. Specifična profilaksa posebno nevarnih okužb se izvaja s cepivom. Cilj cepljenja je ustvariti imunost proti bolezni. Cepljenje lahko prepreči okužbo ali znatno zmanjša njene negativne posledice. Cepljenje delimo na načrtovano in epidemijsko indikacijo. Izvaja se za antraks, kugo, kolero in tularemijo.

2. Nujna profilaksa pri osebah, ki jim grozi posebno nevarna okužba, se izvaja z antibakterijskimi zdravili (antraks).

3. Za profilakso in v primeru bolezni se uporabljajo imunoglobulini (antraks).

Preprečevanje antraksa

Dajanje cepiva

Za preprečevanje antraksa se uporablja živo cepivo. Cepljeni so delavci, povezani z živinorejo, delavci v mesnopredelovalnih obratih in usnjarnah. Revakcinacija se izvede v enem letu.

Uporaba imunoglobulina antraksa

Za preprečevanje in zdravljenje antraksa se uporablja imunoglobulin proti antraksu. Injicira se šele po intradermalnem testu. Pri uporabi zdravila v terapevtske namene se imunoglobulin antraksa injicira takoj, ko je postavljena diagnoza. Za nujno profilakso se imunoglobulin proti antraksu daje enkrat. Zdravilo vsebuje protitelesa proti patogenu in ima antitoksični učinek. Pri hudo bolnih se imunoglobulin daje v terapevtske namene iz zdravstvenih razlogov pod krinko prednizolona.

Uporaba antibiotikov

Po potrebi se za nujne indikacije kot preventiva uporabljajo antibiotiki. Vse osebe, ki so v stiku z bolnim in okuženim materialom, so podvržene antibiotični terapiji.

Protiepidemični ukrepi

Identifikacija in strogo obračunavanje zapostavljenih naselij, živinorejskih kmetij in pašnikov.

Ugotavljanje časa dogodka in potrditev diagnoze.

Identifikacija kontingenta z visoko stopnjo tveganja za nastanek bolezni in vzpostavitev nadzora nad preventivo v izrednih razmerah.

Zdravstveni in sanitarni ukrepi za kugo

Bolnike s kugo in bolnike s sumom na bolezen takoj prepeljejo v posebej organizirano bolnišnico. Bolniki s pljučno kugo so nastanjeni enega za drugim na ločenih oddelkih, z bubonsko kugo - več na enem oddelku.

Po odpustu so bolniki podvrženi 3-mesečnemu spremljanju.

Kontaktne osebe se spremljajo 6 dni. V primeru stika z bolniki s pljučno kugo se kontaktnim osebam zagotovi antibiotična profilaksa.

Preprečevanje kuge(cepljenje)

Preventivna imunizacija prebivalstva se izvaja, ko se odkrije množično širjenje kuge med živalmi in se posebej nevarna okužba vnese s strani bolne osebe.

Rutinska cepljenja se izvajajo v regijah, kjer se nahajajo naravna endemična žarišča bolezni. Uporablja se suho cepivo, ki se daje enkrat intradermalno. Cepivo je možno ponovno dajati po enem letu. Po cepljenju s cepivom proti kugi imuniteta traja eno leto.

Cepljenje je univerzalno in selektivno - samo za ogrožene skupine: živinorejce, agronome, lovce, nabavnike, geologe itd.

Ponovno cepljeno po 6 mesecih. osebe, ki jim grozi ponovna okužba: pastirji, lovci, kmetijski delavci in zaposleni v protikužnih ustanovah.

Vzdrževalnemu osebju je zagotovljeno preventivno antibakterijsko zdravljenje.

Protiepidemični ukrepi proti kugi

Identifikacija bolnika s kugo je signal za takojšnjo izvedbo protiepidemičnih ukrepov, ki vključujejo:

Ukrepi za karanteno. Uvedba karantene in določitev karantenskega ozemlja se izvaja po odredbi Izredne protiepidemične komisije;

Kontaktne osebe iz žarišča kuge so podvržene opazovanju (izolaciji) šest dni;

Izvajanje sklopa ukrepov za uničenje patogena (dezinfekcija) in uničenje nosilcev patogena (deratizacija in dezinsekcija).

Ko je ugotovljeno naravno žarišče kuge, se sprejmejo ukrepi za uničenje glodalcev (deratizacija).

Če število glodalcev, ki živijo ob ljudeh, preseže 15-odstotno mejo njihovega padca v pasti, se sprejmejo ukrepi za njihovo uničenje.

Deratizacija je dveh vrst: preventivna in iztrebljiva. Splošne sanitarne ukrepe kot osnovo za zatiranje glodalcev naj izvaja celotno prebivalstvo.

Epidemične grožnje in gospodarska škoda, ki jo povzročajo glodalci, bo čim bolj zmanjšana, če bo zatiranje škodljivcev izvedeno pravočasno.

Obleka proti kugi

Delo v središču kuge poteka v obleki proti kugi. Protikužna obleka je komplet oblačil, ki ga uporablja medicinsko osebje pri delu v pogojih možne okužbe s posebno nevarno okužbo - kugo in črnimi kozami. Ščiti dihalne organe, kožo in sluznico osebja, ki se ukvarja z medicinskimi in diagnostičnimi postopki. Uporabljajo ga sanitarne in veterinarske službe.

Medicinsko-sanitarni in protiepidemični ukrepi za tularemijo

Epidemični nadzor

Nadzor tularemije je stalno zbiranje in analiza epizod in prenašalcev bolezni.

Preprečevanje tularemije

Za preprečevanje tularemije se uporablja živo cepivo. Zasnovan je za zaščito ljudi v žariščih tularemije. Cepivo se daje enkrat, pri čemer se začne pri 7. letu starosti.

Protiepidemični ukrepi za tularemijo

Protiepidemični ukrepi za tularemijo so usmerjeni v izvajanje sklopa ukrepov, katerih namen je uničiti povzročitelja (dezinfekcija) in uničiti nosilce povzročitelja (deratizacija in dezinsekcija).

Preventivni ukrepi

Protiepidemični ukrepi, izvedeni pravočasno in v celoti, lahko privedejo do hitrega prenehanja širjenja posebno nevarnih okužb, lokalizirajo in odpravijo žarišče epidemije v najkrajšem možnem času. Preprečevanje posebno nevarnih okužb - kuge, kolere, antraksa in tularemije je namenjeno zaščiti ozemlja naše države pred širjenjem posebej nevarnih okužb.

Glavna literatura

1. Bogomolov B.P. Diferencialna diagnoza nalezljivih bolezni. 2000

2. Lobzina Yu.V. Izbrana vprašanja terapije za nalezljive bolnike. 2005

3. Vladimirova A.G. Nalezljive bolezni. 1997

Za zmanjšanje tveganja okužbe zdravstvenega osebja, ki dela v laboratorijih, bolnišnicah, izolacijskih oddelkih, na terenu z mikroorganizmi I-II skupine patogenosti in bolnikov z boleznimi, ki jih povzročajo, uporablja zaščitna oblačila - t.i. obleke proti kugi, izolacijske obleke kot je KZM-1 itd.

Obstajajo 4 glavne vrste oblek proti kugi, od katerih se vsaka uporablja glede na naravo opravljenega dela.

Prva vrsta obleke(polna obleka) vključuje pižamo ali kombinezon, dolgo "protikužno" ogrinjalo, kapuco ali veliko ruto, povoj iz bombažne gaze ali masko za prah ali filtrirno plinsko masko, konzervirana očala ali celofanski film za enkratno uporabo, gumijaste rokavice, nogavice , copati, gumijasti ali ponjavi škornji (prevleke za čevlje), predpasnik iz oljne krpe ali polietilena, rokavi iz oljne tkanine, brisača.

Ta obleka se uporablja pri delu z materialom, ki je sum na kontaminacijo s povzročiteljem kuge, pa tudi pri delu v žarišču, kjer so bili identificirani bolniki s to okužbo; med evakuacijo oseb, pri katerih obstaja sum na pljučno kugo, v bolnišnico, izvajanje tekoče ali končne dezinfekcije v žariščih kuge, izvajanje opazovanja oseb v stiku z bolnikom s pljučno kugo; ob obdukciji trupla osebe ali živali, ki je umrla zaradi kuge, pa tudi zaradi hemoragičnih mrzlic Krim-Kongo, Lassa, Marburg, ebola; pri delu s poskusno okuženimi živalmi in virulentno kulturo mikroba kuge, povzročiteljev slive, melioidoze, globokih mikoz; opravljanje dela v žariščih pljučnega antraksa in slive, pa tudi bolezni, ki jih povzročajo virusi, razvrščeni kot patogena skupina 1.

Trajanje neprekinjenega dela v obleki proti kugi prve vrste ni več kot 3 ure, v vroči sezoni - 2 uri.

Sodobni ekvivalent prve vrste obleke proti kugi je izolacijska obleka (»vesoljska obleka«), sestavljena iz zatesnjenega sintetičnega kombinezona, čelade in izolacijske plinske maske ali kompleta zamenljivih zadaj nameščenih kisikovih jeklenk in reduktorja, ki uravnava tlak plina, ki se dovaja v obleko. Takšna obleka je po potrebi lahko opremljena s termoregulacijskim sistemom, ki specialistu omogoča dolgotrajno delo pri neudobnih temperaturah okolice. Preden odstranite obleko, jo lahko popolnoma obdelate s kemičnim razkužilom v obliki tekočine ali aerosola.

Obleka druge vrste(lahka protikužna obleka) je sestavljena iz kombinezona ali pižame, protikužne obleke, kape ali velikega šala, bombažnega povoja ali respiratorja, škornjev, gumijastih rokavic in brisače. Uporablja se za dezinfekcijo in dezinsekcijo ob izbruhu bubonske kuge, slive, antraksa, kolere, koksieloze; ko je bolnik evakuiran v bolnišnico s sekundarno kugo pljučnico, bubonsko, kožno ali septično obliko kuge; pri delu v laboratoriju z virusi, ki so uvrščeni v I skupino patogenosti; delo s poskusnimi živalmi, okuženimi s povzročitelji kolere, tularemije, bruceloze, antraksa; obdukcija in pokop trupel ljudi, ki so umrli zaradi antraksa, melioidoze, saka (poleg tega se nosijo oljna krpa ali polietilenski predpasnik, enaki rokavi in ​​drugi par rokavic).

Obleka tretje vrste(pižama, protikužna halja, kapa ali velika ruta, gumijaste rokavice, globoke galoše) se uporabljajo pri delu v bolnišnici, kjer so bolniki z bubonsko, septično ali kožno obliko kuge; v žariščih in laboratorijih pri delu z mikroorganizmi, ki so uvrščeni v II skupino patogenosti. Pri delu s fazo kvasovk povzročiteljev globokih mikoz je obleka dopolnjena z masko ali respiratorjem.

Obleka četrte vrste(pižama, protikužna halja, kapa ali majhna ruta, nogavice, copati ali druga lahka obutev) se uporablja pri delu v izolatorju, kjer so osebe, ki so komunicirale z bolniki z bubonsko, septično ali kožno obliko kuge. , pa tudi na ozemlju, kjer je tak bolnik identificiran, in na območjih, ki jih ogroža kuga; v žariščih hemoragične mrzlice Krim-Kongo in kolere; v čistih oddelkih viroloških, rikecialnih in mikoloških laboratorijev.

Obleka proti kugi se nosi v naslednjem vrstnem redu:

1) delovna oblačila; 2) čevlji; 3) kapuca (roba); 4) obleka proti kugi; 5) predpasnik; 6) respirator (maska ​​iz bombažne gaze); 7) očala (celofan film); 8) naborki za roke; 9) rokavice; 10) brisačo (dajte v pas predpasnika na desni strani).

Odstranite obleko v obratnem vrstnem redu, tako da roke z rokavicami potopite v razkužilo, potem ko odstranite vsako komponento. Najprej slecite očala, nato - respirator, ogrinjalo, škornje, kapuco (robo), kombinezon in nazadnje - gumijaste rokavice. Čevlje, rokavice in predpasnik obrišemo z vatirano palčko, obilno navlaženo z razkužilno raztopino (1% kloramin, 3% lysol). Oblačila se zložijo, ovijejo zunanje ("okužene") površine navznoter.

Obveznosti zdravstvenih delavcev pri identifikaciji pacienta z AOI (ali v primeru suma na AOI)

Odgovornosti zdravnika-stalnika zdravstvene ustanove:

1) izolirati bolnika znotraj oddelka, obvestiti predstojnika oddelka. Če sumite na kugo, zahtevajte protikužno obleko in potrebne pripravke za nego kože in sluznic, embalažo za odvzem materiala za bakteriološke raziskave in razkužila. Zdravnik ne zapusti oddelka in nikogar ne spusti na oddelek. Zdravljenje sluznice, oblačenje obleke, zdravnik izvaja na oddelku. Za zdravljenje sluznic se uporablja raztopina streptomicina (v 1 ml - 250 tisoč enot), za zdravljenje rok in obraza - 70% etilni alkohol. Za zdravljenje nosne sluznice lahko uporabite tudi 1% raztopino protargola, za vkapanje v oči - 1% raztopino srebrovega nitrata, za izpiranje ust - 70% etilni alkohol;

2) zagotavljanje oskrbe bolnika z AOI v skladu s protiepidemijskim režimom;

3) vzeti material za bakteriološke raziskave;

4) začeti specifično zdravljenje bolnika;

5) premesti osebe, ki so bile v stiku z bolnikom, v drugo sobo (premesti osebje, oblečeno v protikužno obleko tipa 1);

6) kontaktne osebe, preden se preselijo v drugo sobo, opravijo delno razkuževanje z razkuževanjem oči, nazofarinksa, rok in obraza. Popolna sanacija se izvaja glede na epidemijsko situacijo in jo imenuje vodja oddelka;

7) izvajati trenutno dezinfekcijo pacientovih izločkov (sputum, urin, iztrebki) s suhim belilom v količini 400 g na 1 liter izločkov med izpostavljenostjo 3 ure ali vliti dvojno (volumensko) količino 10% raztopina lizola z enako izpostavljenostjo;

8) organizira varovanje prostorov, v katerih se nahaja bolnik, pred muhami, zapre okna in vrata ter uniči muhe s petardo;

9) po postavitvi končne diagnoze s strani svetovalca - zdravnika infektologa spremlja bolnika v infekcijsko bolnišnico;

10) pri evakuaciji bolnika zagotoviti protiepidemične ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe;

11) po dostavi bolnika v bolnišnico za nalezljive bolezni opravite sanacijo in pojdite v karanteno za preventivno zdravljenje.

Vse nadaljnje ukrepe (protiepidemične in dezinfekcijske) organizira zdravnik epidemiolog.

Naloge vodje bolnišničnega oddelka:

1) razjasniti klinične in epidemiološke podatke o pacientu in poročati glavnemu zdravniku bolnišnice. Zahtevati protikužna oblačila, embalažo za odvzem materiala od pacienta za bakteriološko preiskavo, razkužila;

4) organizira identifikacijo oseb, ki so bile v stiku s pacientom ali so bile v času odkritja AOI na oddelku, vključno s tistimi, ki so bile premeščene na druge oddelke in odpuščene zaradi okrevanja, ter zdravstvenega in servisnega osebja bolnišnice. oddelek, obiskovalci bolnišnice. Sezname oseb, ki so bile v neposrednem stiku z bolniki, je treba sporočiti glavnemu zdravniku bolnišnice, da sprejme ukrepe za njihovo iskanje, vabilo in osamitev.;

5) sprosti en oddelek oddelka za izolator za kontaktne osebe;

6) po prihodu reševalnih prevoznih, evakuacijskih in dezinfekcijskih ekip zagotovi nadzor nad evakuacijo pacienta z oddelka, oseb, ki so z bolnikom komunicirale, in nad končno dezinfekcijo.

Naloge dežurnega zdravnika na sprejemnem oddelku:

1) po telefonu obvesti glavnega zdravnika bolnišnice o identifikaciji bolnika, za katerega obstaja sum, da ima AOI;

2) ustavi nadaljnji sprejem bolnikov, prepove vstop in izstop iz sprejemnega oddelka (vključno s servisnim osebjem);

3) zahteva pakiranje z zaščitno obleko, embalažo za odvzem materiala za laboratorijske raziskave, zdravila za zdravljenje bolnika;

4) preobleči se v zaščitna oblačila, bolniku vzame material za laboratorijske preiskave in ga začne zdraviti;

5) identificira osebe, ki so bile v stiku z bolnikom z AOI v sprejemnem oddelku, in sestavi sezname na obrazcu;

6) po prihodu evakuacijske ekipe organizirati končno dezinfekcijo v sprejemnem prostoru;

7) spremlja bolnika v bolnišnico za nalezljive bolezni, tam opravi razkuževanje in odide v karanteno.

Naloge glavnega zdravnika bolnišnice:

1) postaviti posebno postojanko na vhodu v stavbo, kjer je bila ugotovljena bolna OOI, prepovedati vstop in izstop iz stavbe;

2) ustaviti dostop nepooblaščenih oseb na ozemlje bolnišnice;

3) pri vodji oddelka preveri klinične in epidemiološke podatke o pacientu. Obvestiti glavnega zdravnika okrožja (mesta) CGiE o identifikaciji bolnika, sumljivega na OOI, in prositi za posvetovanje z zdravnikom za nalezljive bolezni in (če je potrebno) epidemiologom;

4) na oddelek, kjer je bolnik identificiran, pošlje (na zahtevo predstojnika) komplete zaščitnih protikužnih oblačil, embalažo za odvzem materiala od pacienta za bakteriološke raziskave, razkužila za tekoče dezinfekcijo (če niso na oddelku), kot tudi zdravila, potrebna za zdravljenje bolnika;

5) ob prihodu infektologa in epidemiologa sprejme nadaljnje ukrepe po njihovih navodilih;

6) zagotovi izvajanje ukrepov za vzpostavitev karantenskega režima v bolnišnici (pod metodološkim vodstvom epidemiologa).

Odgovornosti okrožnega terapevta poliklinike, ki izvaja ambulantne preglede:

1) takoj ustaviti nadaljnji sprejem pacientov, zapreti vrata svoje ordinacije;

2) ne da bi zapustili pisarno, po telefonu ali s čakanjem na sprejem obiskovalcev pokličite enega od zdravstvenih delavcev poliklinike in povejte glavnemu zdravniku poliklinike in predstojniku oddelka o identifikaciji pacienta, ki je sum na OID, zahtevati svetovalca za nalezljive bolezni in potrebna zaščitna oblačila, razkužila, zdravila, embalažo za odvzem materiala za bakteriološko preiskavo;

3) preobleči se v zaščitna oblačila;

4) organizirati zaščito omare pred leti muh, takoj uničiti leteče muhe s petardo;

5) sestavi seznam oseb, ki so bile v stiku z bolnikom z AOI na recepciji (tudi med čakanjem na bolnika na hodniku oddelka);

6) izvajati tekočo dezinfekcijo pacientovih izločkov in vode po pomivanju posode, rok, predmetov za nego itd.;

7) po navodilih glavnega zdravnika poliklinike po prihodu ekipe za evakuacijo pospremite bolnika v nalezljivo bolnišnico, nato opravite sanacijo in pojdite v karanteno.

Naloge okrožnega terapevta poliklinike, ki opravlja obiske pri pacientih na domu:

1) po hitrem ali telefonu obvesti glavnega zdravnika poliklinike o identifikaciji pacienta, pri katerem sumi na OOI, in sprejme ukrepe za lastno zaščito (nadeti masko iz gaze ali respirator);

2) prepovedati vstop in izstop iz stanovanja nepooblaščenim osebam ter komunikacijo bolnika s tistimi, ki živijo v stanovanju, razen enega negovalca. Slednji mora biti opremljen z masko iz gaze. Za izolacijo bolnikovih družinskih članov v prostih prostorih stanovanja;

3) pred prihodom dezinfekcijske ekipe prepovedati odnašanje stvari iz sobe in stanovanja, kjer je bil bolnik;

4) dodeli posamezne jedi in predmete za nego pacienta;

5) sestavi seznam oseb, ki so bile v stiku z bolno osebo;

6) prepovedati (pred tekočo dezinfekcijo) izlivanje pacientovega izpusta in vode v kanalizacijo ali greznice po umivanju rok, posode, gospodinjskih predmetov itd .;

7) upoštevati navodila svetovalcev (epidemiologa in infektologa), ki so prispeli na izbruh;

8) po navodilih glavnega zdravnika poliklinike ob prihodu ekipe za evakuacijo pospremite bolnika v nalezljivo bolnišnico, nato opravite sanacijo in pojdite v karanteno.

Naloge glavnega zdravnika poliklinike:

1) razjasniti klinične in epidemiološke podatke o pacientu ter poročati okrožni upravi in ​​glavnemu zdravniku območnega CGiE o identifikaciji bolnika, sumljivega na AOI. Pokličite zdravnika za nalezljive bolezni in epidemiologa na posvet;

2) dajte navodila:

- zaprite vhodna vrata ambulante in postavite stebriček pri vhodu. Prepovedati vstop in izstop iz klinike;

- ustavite vsa gibanja od tal do tal. Postavite posebne stebričke v vsakem nadstropju;

- na vhodu v ordinacijo, v kateri se nahaja identificirani pacient, namesti steber;

3) pošlje v ordinacijo, v kateri se nahaja identificirani bolnik, zaščitna oblačila za zdravnika, embalažo za odvzem materiala za laboratorijske raziskave, razkužila, zdravila, potrebna za zdravljenje bolnika;

4) med obiskovalci poliklinike pred prihodom epidemiologa in infektologa identificirati osebe, ki so imele stik z bolnikom, vključno s tistimi, ki so jo zapustili do trenutka, ko je bil bolnik z AOI, ter zdravniško osebje. in servisno osebje ambulante. Sestavite sezname kontaktnih oseb;

5) ob prihodu infektologa in epidemiologa izvajati nadaljnje dejavnosti v ambulanti po njihovih navodilih;

6) po prihodu reševalnega vozila in dezinfekcijske ekipe zagotoviti nadzor nad evakuacijo pacienta, oseb, ki so bile v stiku z bolnikom (ločeno od pacienta), ter nad končno dezinfekcijo prostorov poliklinike.

Ko glavni zdravnik poliklinike prejme signal lokalnega terapevta za identifikacijo bolnika z AOI doma:

1) za pojasnitev kliničnih in epidemioloških podatkov o pacientu;

2) poroča glavnemu zdravniku območnega CGiE o identifikaciji bolnika, ki sumi na prisotnost AOI;

3) vzemite obleko za hospitalizacijo bolnika;

4) poklicati svetovalce - infektologa in epidemiologa, dezinfekcijsko ekipo, reševalno vozilo za hospitalizacijo bolnika v izbruhu;

5) v izbruh pošlje zaščitna oblačila, razkužila, zdravila, embalažo za odvzem materiala iz bolnega materiala za bakteriološko preiskavo.

Odgovornosti zdravnika linijske reševalne brigade:

1) ob prejemu odredbe za hospitalizacijo bolnika, za katerega obstaja sum, da ima OID, po telefonu razjasni domnevno diagnozo;

2) ob odhodu k bolniku oblecite vrsto zaščitne obleke, ki ustreza domnevni diagnozi;

3) specializirano ekipo za evakuacijo reševalnega vozila naj sestavljajo zdravnik in 2 reševalca;

4) evakuacija bolnika poteka v spremstvu zdravnika, ki je identificiral bolnika;

5) pri prevozu bolnika se sprejmejo ukrepi za zaščito stroja pred kontaminacijo z njegovimi izločki;

7) po dostavi bolnika v nalezljivo bolnišnico se reševalno vozilo in predmeti za nego pacienta končno razkužijo na ozemlju nalezljive bolnišnice;

6) odhod reševalnega vozila in ekipe evakuatorjev z ozemlja bolnišnice se izvede z dovoljenjem glavnega zdravnika nalezljive bolnišnice;

7) so člani evakuacijske ekipe pod zdravniškim nadzorom z obveznim merjenjem temperature ves čas inkubacije domnevne bolezni v kraju bivanja ali dela;

9) dežurni zdravnik nalezljive bolnišnice ima pravico, da jih v primeru napak v zaščitni obleki medicinskega osebja reševalnega vozila pusti v bolnišnici v karanteni za opazovanje in preventivno zdravljenje.

Naloge epidemiologa CGiE:

1) prejeti od zdravnika, ki je odkril bolnika z AOI, vsa gradiva v zvezi z diagnozo in sprejetimi ukrepi ter sezname kontaktnih oseb;

2) opravi epidemiološko preiskavo primera in sprejme ukrepe za preprečevanje nadaljnjega širjenja okužbe;

3) nadzoruje evakuacijo bolnika v nalezljivo bolnišnico, kontaktne osebe pa v opazovalni oddelek (izolacijski oddelek) iste bolnišnice;

4) zbira material za laboratorijsko diagnostiko (vzorci pitne vode, živila, vzorci pacientovih iztrebkov) in zbrani material pošlje v bakteriološko preiskavo;

5) izdela načrt dezinfekcije, dezinsekcije in (če je potrebno) deratizacije v izbruhu in nadzoruje delo razkužilcev;

6) preveri in dopolni seznam oseb, ki so bile v stiku z bolnikom z AOI, z navedbo njihovih naslovov;

7) daje navodila o prepovedi oziroma (glede na situacijo) dovoljenju uporabe gostinskih obratov, vodnjakov, stranišč, kanalizacijskih sprejemnikov in drugih komunalnih objektov po njihovi dezinfekciji;

8) ob izbruhu AOI identificirati kontaktne osebe, ki so predmet cepljenja in fagiranja, in izvajati te ukrepe;

9) vzpostavi epidemiološki nadzor nad izbruhom, kjer je bil ugotovljen primer AOI, po potrebi pripravi predlog za karanteno;

10) sestavi mnenje o primeru bolezni, poda njene epidemiološke značilnosti in navede seznam ukrepov, potrebnih za preprečevanje nadaljnjega širjenja bolezni;

11) vse zbrano gradivo prenese vodji lokalnega zdravstvenega organa;

12) pri delu na ognjišču izvajati vse ukrepe ob upoštevanju osebnih zaščitnih ukrepov (ustrezna posebna oblačila, umivanje rok itd.);

13) pri organizaciji in izvajanju primarnih protiepidemičnih ukrepov ob izbruhu OOI - voditi celovit načrt za izvajanje teh ukrepov, ki ga odobri vodja območne uprave.

Še posebej nevarne okužbe - kategorija nalezljivih bolezni, ki predstavljajo potencialno nevarnost za človeštvo. Splošni značilni znaki: nenaden pojav žarišča bolezni, hitro širjenje, izraziti akutni simptomi, nevarnost za zdravje in življenje okuženih bolnikov.

V sodobni svetovni medicinski praksi je izraz "OOI" ali "posebej nevarne okužbe" izgubil svoj pomen. Danes je splošno sprejeto ime za to kategorijo bolezni: "Nalezljive bolezni, ki lahko izzovejo razvoj izrednih razmer mednarodnih razsežnosti."

SZO je leta 2005 sprejela popoln in posodobljen seznam dogodkov, povezanih z nevarnimi okužbami. in je določeno v mednarodnih zdravstvenih predpisih IHR.

• nepričakovani in nenavadni primeri bolezni, ki ogrožajo življenje in zdravje prebivalstva: hud akutni respiratorni sindrom, otroška paraliza divji tip poliovirusa gripa zaradi novega seva, norice
• primeri bolezni, ki prizadenejo javno zdravje v svetovnem merilu: rumena mrzlica, hemoragične vročine (vročina Ebola, Marburg, Laossa), vročina Zahodni Nil, pljučna kuga, vročina Denga, meningokokna okužba, kolera, vročina Rift Valley
• drugi primeri mednarodnega pomena, ki se pojavijo iz neznanih razlogov, ki jih povzročajo bolezni, ki niso navedene v prejšnjih dogodkih

PRENOSI Mednarodni zdravstveni predpisi IHR 2005:

V Ruski federaciji so še posebej nevarne okužbe: antraks in tularemija.

Nujno preprečevanje AOI - še posebej nevarne okužbe v primerih odkrivanja v bolnišnicah ali drugih ustanovah

Ukrepi mlajšega in zdravstvenega osebja

1. Takojšnje obveščanje vodstva objekta o verjetnosti OIE
2. Osebe, ki so bile v žarišču okužbe (stavba, soba ali nadstropje stavbe), naj ostanejo na mestu do prihoda specialistov in razjasnitve okoliščin.
3. Zahteva za vgradnjo OOI: komplet za medicinsko osebje, komplet za zbiranje materiala, obleke proti kugi, razkužila
4. V prisotnosti kompletov OOI - uporabite po navodilih. Nosite protikužno ali drugo zaščitno obleko
5. V odsotnosti stylinga, ki se uporablja za posebej nevarne okužbe - samostojno naredite in nanesite obloge iz bombažne gaze
6. Za maksimalno izolacijo žarišča okužbe. Zaprite okna, izklopite napo. S pomočjo razpoložljivih orodij zaprite razpoke na vratih
7. Po potrebi zagotovite zdravniško pomoč potencialno okuženim osebam ob upoštevanju potrebnih varnostnih ukrepov
8. Zbiranje in prenos materiala za raziskavo: bris iz sluznice žrela, orofarinksa in nosu, krvni serum
9. Razkužite prostore kot običajno

Ukrepi višjega zdravstvenega osebja in vodstva ustanove

1. Opozoriti območno sanitarno epidemiološko službo o sumu odkrivanja žarišča OOI
2. Zaprite vse vhode/izhode v prostor, kjer je bilo ugotovljeno žarišče okužbe
3. Postavite stebre na vrata. Vstop ali izstop iz izbruha je možen le z dovoljenjem glavnega zdravnika zdravstvene ustanove ali njegovega namestnika.
4. Dostava potrebnega števila OOI paketov, razkužil in medicinskih pripomočkov na žarišče odkrivanja posebno nevarne okužbe
5. O začasni prekinitvi dela zavoda obvestiti vse službe. Prekiniti sprejem in odpust bolnikov iz zdravstvene ustanove.
6. O izvedenih aktivnostih poročati vodstvu
7. Naredite sezname tistih v ognjišču. Naredite tudi čim večji seznam oseb, s katerimi so bili okuženi bolniki v stiku.

Sestava stylinga za osebno preprečevanje AOI v sili v skladu z metodološkimi navodili MU-3.4.2552-09. + niz dodatnih orodij za dezinfekcijo prostorov

PRENOSI MU-3.4.2552-09. ZA POSEBNO NEVARNE OKUŠBE:

№	ime	Količina, kos.
	Zdravila in medicinska sredstva osebne profilakse
1	Natrijev sulfacil 20% - 10 ml - 1 kos.	1
2	Arbidol 0,1 št. 10 ali drugo protivirusno zdravilo 1 kos.	1
3	Raztopina etanola 70% - 200 ml 1 kos.	1
4	1% vodna raztopina borove kisline - 100 ml ali streptomicin 0,5+ 20 ml vode za injekcije 1 kos.	1
5	Pipeta - 1 kos.	1
6	Vata 100g. - 1 PC.	1
	Dodatna sredstva
1	Par rokavic - 3 kos.	3
2	Maska iz bombažne gaze	3
3	Kozarci za konzervirano hrano	3
4	Klondike	3
5	register nalezljivih bolezni F.№060 / u	1
	Razkužila in detergenti
1	Javel-trdne tablete - 15 kosov. ali Deseffect ali drug medij za rutinsko dezinfekcijo
2	Milo
3	Pralni prašek
	Komplet obleke proti kugi
1	Bombažna pižama	1
2	Par nogavic	1
3	Gumijasti škornji	1
4	Klondike	1
5	Kapa	1
6	Medicinska obleka	1
7	Povoj iz bombažne gaze	1
8	Zaščitna očala	1
9	Medicinske rokavice, nesterilni par	2
10	Polimerni predpasnik (PVC, polietilen)	1
11	Polimerni trakovi	1
12	Brisača	1

PRENESI SEZNAM NAMESTITEV ZA OOI:

Navodila za uporabo stylinga za osebno nujno preprečevanje okužbe s posebno nevarnimi okužbami

• Vse izpostavljene dele telesa obdelajte z raztopino etanola 70%
• Nosite rokavice
• Izpirajte grlo in ustno votlino s 70 % raztopino etanola
• V nosu - raztopina protargola 1% ali raztopina streptomicina 2,5% (raztopite 0,5 streptomicina v 20 ml vode ali izotonične raztopine)
• V oči kapnite 2-3 kapljice 20% raztopine natrijevega sulfacila
• Nosite zaščitna očala
• Vzemite protivirusno zdravilo

Uporaba kužne obleke

Obleka proti kugi se obleče po naslednjem vrstnem redu: pižama → nogavice → ruta → klobuk → halja → gumijasti škornji → maska ​​→ zaščitna očala → polimerni predpasnik → polimerni trakovi → medicinske rokavice → embalaža. brisačo

Pravila in postopek za odstranjevanje protikužne obleke

Odstranite obleko strogo z rokavicami. V tem primeru je treba po odstranitvi vsakega dela roke v rokavicah potopiti v razkužilno raztopino, vzeti brisačo. Zunanja stran vseh elementov obleke, po odstranitvi, mora biti obrnjen navznoter... Preden slečete obleko, obrišite škornje z dezinfekcijsko raztopino.

Postopek odstranitve kostuma: predpasnik (preden ga odstranite, ga obrišite z razkužilno raztopino) → trakovi za roke → očala → maska ​​→ halja → šal → škornji → rokavice. Roke namažite s 70% raztopino etanola in umijte z milom. Najdaljše trajanje bivanja v obleki je 3 ure, v topli sezoni - 2 uri.

Zdravstveni delavec, ki je identificiral bolnika s kugo, kolero, GVL ali opičje koze, se mora preobleči v zaščitno obleko, ki mu je bila dana (protikužna obleka ustrezne vrste), ne da bi slekel svojo (razen tistih, ki so močno kontaminirane s pacientovo obleko). izločki).

* Pred oblečenjem protikužne obleke vse izpostavljene dele telesa obdelamo z dezinfekcijsko raztopino (0,5-1% raztopina kloramina) ali 70° alkoholom.

* Sluznice oči, nosu, ust zdravimo z raztopino antibiotikov: za kugo - raztopino streptomicina, kolero - tetraciklin.

* V primeru stika z bolniki z GVL ali opičje koze se sluznice ust in nosu zdravijo s šibko raztopino (0,05%) kalijevega permanganata, oči speremo z 1% raztopino borove kisline. Usta in grlo dodatno speremo s 70 ° alkoholom ali 0,05% raztopino kalijevega permanganata.

Primarni protiepidemični ukrepi pri identifikaciji bolnika (trupa), sumljivega na kugo, kolero, nalezljive virusne hemoragične mrzlice, opičje koze.

Na recepciji v ambulanti (posta prve pomoči). Dejanja zdravstvenega delavca, ki je identificiral pacienta:

1. Izvajajo se ukrepi za izolacijo bolnika na mestu odkritja (vrata v ordinacijo se zaprejo, od zunaj se ob prejemu signala postavi postojanka) do njegove hospitalizacije v specializirani zdravstveni ustanovi.

2. Zdravstveni delavec, ne da bi zapustil prostor, kjer je pacient identificiran:

A. po telefonu ali preko kurirja (brez odpiranja vrat), ki ni bil v stiku s pacientom, obvesti predstojnika ambulante (glavnega zdravnika) o identificiranem bolniku in njegovem stanju,

B. prosi za ustrezna zdravila, zaščitna oblačila, osebno profilakso.

3. Prepovedano je odnašati stvari iz pisarne, prenesti ambulantne kartice v register pred končno dezinfekcijo.

4. V ordinaciji, kjer je pacient identificiran, zaprejo vrata in okna, izklopijo prezračevanje. Prezračevalne luknje so zatesnjene z lepilnim trakom (razen pri bolezni kolere).

5. Zdravstveni delavec mora pred prejemom zaščitnih oblačil, če sumi na: kugo, hemoragične virusne mrzlice, opičje koze, začasno zapreti nos in usta z brisačo ali masko iz odpadnih materialov (vata, gaza, povoj). ). Pred nadevanjem zaščitnih oblačil odprte dele telesa obdelamo z 0,5-1% raztopino kloramina ali 70-stopinjskega alkohola, sluznice pa z raztopino streptomicina (za kugo) ali šibko raztopino kalijevega permanganata (za GVL, opičje koze). Ko se odkrije bolnik s sumom na kolero, strogo upoštevajte ukrepe za osebno preprečevanje okužb prebavil.

V primeru kolere je prepovedana uporaba umivalnikov (za ta namen so dodeljene ločene posode).

6. Zaščitna oblačila (protikužna obleka ustrezne vrste) se nosi brez slečenja lastne halje (razen oblačil, ki so močno kontaminirana z izločki pacienta).

7. Pri identifikaciji bolnika s kugo, GVL. pri opičjih kozah zdravstveni delavec ne zapusti ordinacije (če je ugotovljen bolnik s kolero, lahko zdravnik ali medicinska sestra po potrebi zapusti ordinacijo, potem ko si umije roke in odstrani medicinsko obleko) in ostane pri njem do prihoda. ekipe za evakuacijo. epidemiološke ekipe.

8. Ko se identificira bolnik s sumom na kolero in prejme embalaža, se vzame material za bakteriološko preiskavo. Iztrebki (bruhanje, iztrebki) se zbirajo v ločenih posodah.

9. V ordinaciji, kjer je pacient identificiran, se izvaja tekoča dezinfekcija.

BAKTERIOLOŠKE ŠTUDIJE PATOLOŠKEGA MATERIALA ZA KOLERO.