Absces dojk: o vzrokih, pravočasni diagnozi in zdravljenju bolezni. Absces dojk: kaj je nevarno in kako zdraviti vnetje tkiva dojke

Mastitis je vnetje dojk. Najpogosteje se pojavi v obdobju po prvem porodu, manj pogosto pred porodom ali ne glede na nosečnost pri ženskah in moških. Pri približno 5% doječih žensk se razvije mastitis, 85% pa jih je prvorojenih. To je posledica ozkosti mlečnih kanalov in nezadostnega (brez spretnosti ali želje) praznjenja dojk (iztiskanje mleka).

Absces (kopičenje gnoja) mlečne žleze je bolj redka bolezen in je zanjo značilno, da v mlečni žlezi nastane votlina, obdana s kapsulo in napolnjena z gnojem.

Mastitis brez dojenja (ki ni povezan s hranjenjem) se pogosteje razvije pri ženskah, starih 15-45 let. Takšen mastitis je treba razlikovati od raka dojke, ki ima lahko podobne simptome.

Simptomi mastitisa in abscesa dojke

Znaki mastitisa: bolečina, utrditev prsnega koša, povečanje dojk, mrzlica, pordelost, bolečina v mlečnih žlezah, vročina do 39 ° C, splošno poslabšanje zdravja (šibkost, glavobol). V večini primerov se težave pojavijo v prvih dneh po rojstvu otroka.

Prvi nevarni simptom mastitisa je pojav celo majhnih razpok na bradavicah. Po tem se pogosto pojavijo razpočne bolečine v mlečnih žlezah. Dojka nabrekne, postane tesna in zelo gosta, koža pordeči, dotik dojke postane zelo boleč. To stanje poslabša znaten dvig temperature in nastop mrzlice.

Klinično se gnojno vnetje (absces) kaže z visoko vročino, včasih z izjemno mrzlico. Mlečna žleza je boleča. Bolečina pri hranjenju otroka je nevzdržna. Ena ali več žleznih lobul se poveča, s pritiskom postane gosta in boleča. Vnetje se postopoma širi na druge dele žleze, koža pordeči, lahko se pojavijo edemi in posledično nastane absces.

Vzroki za mastitis in absces dojke

Nezadostno praznjenje mlečne žleze med dojenjem, stagnacija mleka, razpokan bradavica vodi v mastitis. Kot rezultat dodajanja okužbe se razvije vnetje. Povzročitelj bolezni so najpogosteje streptokoki in stafilokoki.

Nastanek abscesa se pojavi pri nezadostni in neučinkoviti terapiji mastitisa.

Nelaktacijski mastitis je lahko posledica travme dojke. Drugi vzroki nelaktacijskega mastitisa: povečanje intenzivnosti limfnega in krvnega obtoka v žlezi med puberteto, dishormonalna hiperplazija v mlečni žlezi, žarišča kronične okužbe v telesu (bolezni ustne votline, ORL organi, prebavni trakt , genitourinarni sistem itd.), respiratorne virusne okužbe, lokalna ali splošna podhladitev, pa tudi zmanjšana imunost.

Diagnostika mastitisa in abscesa dojke

Diagnoza mastitisa temelji na klinični predstavitvi. V nasprotju s preprosto laktostazo nabrekanje žleze ne izgine in telesna temperatura po izražanju ne pride v normalno stanje.

Pri analizi krvi najdemo značilne znake vnetja: levkocitoza s premikom formule v levo, ESR se poveča.

Pri laboratorijskih raziskavah patogene sejemo iz mleka. Prav tako lahko določi njegovo občutljivost na antibiotike.

Ultrazvok mlečne žleze vam omogoča prepoznavanje infiltratov in abscesov.

Pri diagnosticiranju zgodnjega mastitisa je mogoče uporabiti elektrotermometrijo - za oceno temperaturne razlike med vnetnimi in zdravimi tkivi dojk.

Za diferencialno diagnozo nelaktacijskega mastitisa in raka dojke se opravijo citološki pregled izcedka iz bradavice, punkcija in analiza vsebine tvorb ter histološki pregled tkiv, odvzetih med biopsijo.

Zdravljenje mastitisa in abscesa dojke

Etiotropno zdravljenje mastitisa je sestavljeno iz imenovanja antibiotikov širokega spektra.

Prikazano je tudi periodično popolno praznjenje žleze (črpanje), mogoče je predpisati protivnetno terapijo in analgetike. Hladilni povoji se lahko nanašajo lokalno. Simptomi običajno izzvenijo v 5 dneh.

Z razvojem abscesa se votlina odpre, gnoj se odstrani in vzpostavi drenaža.

Terapija z antibiotiki se izvaja vzporedno.

Absces mlečne žleze je vnetje, ki ga spremlja nastanek v tem organu izolirane votline, napolnjene z gnojem. Mlečna žleza je še posebej občutljiva na gnojno vnetje, saj ima številne mlečne kanale, po katerih se okužba zlahka širi.

Najpogosteje se absces razvije pri prvorojenih ženskah v obdobju pred menopavzo. Bolezen je zanimiva ne samo za mamologijo, temveč tudi za porodništvo in ker je med doječimi mamicami povezana s tako pogostim pojavom, kot je.

Vzroki

Absces ne nastane kot samostojna bolezen, ampak je zaplet ali izid nekaterih gnojnih okužb. Povzročitelji bolezni (streptokoki, stafilokoki in anaerobni mikroorganizmi) prodrejo v tkivo žleze skozi razpokane bradavičke, poškodbe kože, rane, vnete lasne mešičke. Bolezen je akutna, včasih pa lahko zavleče dolgotrajno kronično obliko.

Glavni razlog za nastanek abscesov je akutni mastitis, ki se pojavi v prvih 5-6 tednih po porodu. Pri 6-11% žensk ta patologija postane abscesna. Druga bolezen, ki vodi do istega zapleta, je galaktoforitis.

Drugi najpomembnejši razlog je vnos okužbe v mlečno žlezo iz piogenih žarišč, ki se nahajajo v drugih organih. Najverjetnejša mesta, iz katerih je možna migracija gnoja, so koža (s furunkulozo, piodermo, karbunuli) in bližnje bezgavke, ki jih prizadene gnojni limfadenitis.

Kontaminirana travma mlečne žleze, nastanek obsežnih hematomov, izvajanje, manipulacije mlečne žleze z nezadostno sterilnimi instrumenti prav tako povzročijo razvoj abscesa.

Kronična oblika je posledica dolgotrajnega akutnega abscesa ali se pojavi kot posledica okužbe z glivičnimi okužbami, aktinomikozo, tuberkulozo, sifilisom.

Dejavniki tveganja

Takšni dejavniki sami po sebi ne vodijo do pojava abscesa, ampak posredno povečujejo tveganje za njegov razvoj v primeru okužbe. Tej vključujejo:

• Oslabitev lokalne in / ali sistemske imunosti;
• Slabo praznjenje dojk (zavrnitev z mastitisom, nezadostno izražanje odvečnega mleka itd.);
• Zapiranje lumna mlečnih kanalov s polipi ali tumorji, deskvamiranim epitelijem, brazgotinami;
• Diabetes. Ko je motena mikrocirkulacija krvi v tkivih žleze, zaradi česar je imunski sistem težko odstraniti patogena. Poleg tega pri diabetesu sestava mleka odstopa od običajne, kar običajno preprečuje razvoj bakterij.
• Kajenje;
• Piercing. Prisotnost tujkov v mlečni žlezi ustvarja dodaten prehod za okužbo.

Lokalizacija

Po lokaciji v mlečni žlezi ločimo naslednje vrste abscesov:

1. Subareolar - pojavlja se pod bradavico in okoliškim pigmentiranim krogom (areola). Ta varianta bolezni je najpogostejša pri ženskah, ki dojijo, in je značilna razmeroma blag potek.
2. Intramammary - nahaja se v debelini žleznega tkiva mlečne žleze.
3. Retromammary - z njo se kopičenje gnoja nahaja na meji med maščobnim tkivom mlečne žleze in površinskimi mišicami prsnega koša, ki ležijo pod njim. To je najbolj redka, a hkrati tudi najbolj nevarna sorta.

Simptomi

Za absces je značilen akutni začetek, telesna temperatura se dvigne na 37-39 stopinj. Prsni koš hitro boli in nabrekne, pride do otekline, hiperemije. Okrog mesta nastanka abscesa je tkivo vroče na dotik, trše kot na drugih področjih. S pritiskom se bolečina znatno poveča. Iz bradavice se lahko sprosti vnetni izliv, včasih s krvnimi strdki.

Upoštevati je treba, da ti simptomi ne zagotavljajo prisotnosti abscesa kot takega. Značilne so za druge nalezljive in vnetne bolezni dojk. Za razjasnitev diagnoze sta potrebna nadaljnja opazovanja in strokovna diagnostika.

Sum na nastanek abscesa mora povzročiti poslabšanje simptomov osnovne bolezni. Torej, z mastitisom bolečina, vročina in oteklina izginejo v 3-4 dneh. Če se to ni zgodilo ali se je zdravstveno stanje samo poslabšalo, potem to lahko pomeni nastanek votline, napolnjene z gnojem. Bolj specifične manifestacije so odvisne od njegove lokalizacije:

• Subareolarne abscese spremlja znatno povečanje bradavice in areole zaradi edema. Pod areolo se čuti trda, boleča tvorba.
• Znaki intramamarnega abscesa so odvisni od globine njegovega pojava. Če se nahaja površno, je okoli mesta nastanka območje hiperemije in zbijanja, omejeno z nejasno razmejitveno cono, v njem se čuti toplota in bolečina. Navzven globokega abscesa ni mogoče zaznati, njegovo prisotnost je mogoče oceniti le po posrednih znakih.
• Retromamarni absces se kaže s posebnimi simptomi. Mlečna žleza ima obliko poloble, kot da se dvigne, postane usmerjena naprej in navzgor. Nad njenim zgornjim robom se pri palpaciji sprosti nihajoča (premična) oteklina - to je kopičenje gnoja, premaknjenega navzgor pod težo otekle žleze.

Diagnostika

Najosnovnejša in splošno dostopna diagnostična metoda je radiografija dojk. Pri uporabi te metode sta oblika in velikost abscesa ter njegova približna lokacija dobro prikazani. Na roentgenogramu je videti kot obročasto tvorba z razsvetlitvijo na sredini. Ta znak ga razlikuje od gostih tvorb (fibromi, adenomi, maligni tumorji).

Prednost rentgenskega žarka je v visoki ločljivosti, ki omogoča opazovanje tudi majhnih abscesov. Pomanjkljivost te metode je izpostavljenost telesu sevanju in nezmožnost oddajanja podrobne prostorske slike na rentgenski sliki.

"Zlati standard" pri diagnozi abscesa dojke je (sonografija). Z njegovo pomočjo lahko ugotovite natančno lokacijo, velikost, obliko, globino in število gnojnih votlin, prisotnost sporočil z mlečnimi kanali, podkožno maščobo in med seboj. Možno je celo ugotoviti stopnjo razvoja abscesa in prisotnost kapsule v njem.

Na ultrazvoku je absces videti kot temna lisa z jasnimi ali zamegljenimi konturami, pod katerimi je opredeljena neizmerna "pot". Jasnost orisa kaže na enkapsulacijo, ki jo najdemo v poznejših fazah. Znak "poti" označuje prisotnost tekočega gnoja.

Pomanjkljivost ultrazvoka je omejena ločljivost slike, ki ne omogoča vizualizacije majhnih formacij.

Druga potencialno uporabna diagnostična metoda je (CT). Predpisano je, če rentgen in ultrazvok nista dala zadovoljivih rezultatov. CT skeniranje ustvari serijo posamičnih slik, ki jih lahko primerjamo v tridimenzionalne slike.

Tehnološko je ta metoda idealna za diagnozo abscesov, saj daje podrobne informacije o vseh možnih značilnostih patološko spremenjenega tkiva. Ogromna ločljivost omogoča zaznavanje celo mikro abscesov do velikosti 0,4 mm.

Ta metoda je še posebej pomembna za diagnosticiranje retromamarnih abscesov kot edine zanesljive: z rentgenskim slikanjem prostor, ki se nahaja za žlezo, ne ustreza sliki, ultrazvočni žarek med ultrazvokom pa ne prodre v globino, potrebno za vizualizacijo gnojna votlina.

Visoki stroški študije in visok odmerek sevanja, ki ga prejme bolnik, omejujejo uporabo CT. V večini primerov se lahko omejite na preprostejše metode, zato je CT predpisan samo za posebne indikacije.

Možni zapleti

Specifičnost zapletov je odvisna od stopnje razvoja abscesa.

Hitro tekoče, akutne oblike se navadno širijo. Količina gnoja v votlini abscesa raste, sam absces se poveča in končno prodre v okoliška tkiva. Nadalje je možnih več možnosti za napredovanje bolezni:

1. Če je bil absces nameščen blizu površine kože, je verjetno fistulizacija (tvorba fistuloznega trakta) z odtokom gnoja.
2. Tvorba flegmona je difuzno gnojno vnetje, ki tava v podkožni maščobi in se pogosto širi na sosednja območja (sprednja trebušna stena, subklavijska regija), hkrati pa povečuje količino gnojno-nekrotičnih mas. Posledično se vnetje iz lokalnega spremeni v obsežno.
3. Preboj abscesa v mlečne kanale. S tem zapletom gnoj vstopi v tubule žleze in pogosto pride do odtoka gnojne vsebine iz bradavice. Dolgotrajna prisotnost gnoja v mlečnih prehodih vodi do uničenja njihovih sten in metaplazije (degeneracije) njihovega epitelija. Metaplazija postavlja teren za maligno bolezen.
4. Smrtonosni zaplet je prodiranje piogenih bakterij v kri in limfo z razvojem sepse. Potuje po žilni postelji, okužba se razširi na številne organe in tkiva in povzroči hudo vročino.

Kronični abscesi redko vdrejo v okoliško tkivo, ker jih omejuje kapsula. Izzovejo povečano tvorbo vezivnega tkiva okoli njihove kapsule, kar povzroči sklerozo žleznih elementov. To vodi v zgostitev žleze in zmanjšanje njene funkcije.

S pravočasno uporabo ustreznega zdravljenja se tveganje za zaplete nagiba na nič.

Zdravljenje

Nosilec zdravljenja je kirurški poseg po principu "odpiranje in drenaža". Kirurg najprej načrtuje, kje bodo narezani rezi na podlagi pregleda, opazovanja, palpacije, rentgena, ultrazvoka ali CT. Rezi so narejeni radialno od areole bradavice do dna dojke. Včasih so narejeni pod spodnjim robom, v gubi. Takšni rezi so najmanj travmatični, puščajo majhne brazgotine in imajo dobre kozmetične lastnosti. Po tem zdravnik odpre vse odkrite gnojne votline, odstrani gnoj in preuči rano za druge abscese. Pred koncem operacije se vstavi odtok, rana pa je le delno zašita.

Drenaža stane 3-4 dni. V tem času skozi njega ne more teči samo gnoj, temveč tudi mleko - to je povsem normalno in ima celo svoje pozitivne vidike - mleko vsebuje imunoglobuline, ki preprečujejo rast bakterij v rani.

Aspiracija je veliko manj invazivna metoda, tj. evakuacija gnoja iz votline z brizgo. Ta vrsta zdravljenja je uporabna samo za posamezne majhne abscese in je na splošno manj zanesljiva kot rez in drenaža, vendar v nasprotju s slednjo sploh ne pušča brazgotin.

Vzporedno s kirurškim zdravljenjem je predpisana konzervativna terapija, ki je podporna. Za zmanjšanje bolečine, vnetja, otekline in pordelosti se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (nimesulid, diklofenak, indometacin in druga). Po potrebi je dovoljeno uporabljati antibiotike, ki delujejo proti streptokokom, stafilokokom in anaerobni flori.

Preprečevanje

Preventiva se zmanjša na preprečevanje in pravočasno odpravo osnovne bolezni, ki povzroča absces (mastitis, galaktoforitis, limfadenitis). Treba je spremljati higieno bradavic, ko se pojavijo razpoke, jih namažite z zdravilnimi kremami na osnovi dekspantenola. V primeru mastitisa ne smete opustiti dojenja ali umetno prazniti dojk. Vse rane in poškodbe kože na prsih je treba razkužiti.

Odpraviti morate tudi dejavnike tveganja - okrepite imuniteto, opustite kajenje, zdravite diabetes mellitus, ne prebodite v predelu prsnega koša.

Napoved

S pravočasnim kirurškim posegom je napoved ugodna - odcejene abscese nadomesti brazgotina, patogene bakterije zapustijo žlezno tkivo. Če je imel absces kapsulo, ga lahko impregniramo s kalcijevimi solmi (kalcifikacija). Hkrati je funkcija mlečne žleze popolnoma ohranjena in ne opazimo negativnih posledic.

Kaj je absces dojke? Absces je intersticijska votlina, ki nastane kot posledica taljenja tkiva, kjer se kopiči gnojna vsebina.

Najpogosteje je absces zaplet pri poteku mastitisa, vendar obstajajo tudi drugi razlogi: na primer blokada tubulov izvodnih kanalov žleze z novotvorbo ali cisto (vodi do stagnacije vsebine in kot posledica vnetja).

Bakterije prodrejo v tkivo dojke skozi poškodovano površino kože (razpoke na bradavicah, maceracija, vnetje lasnega mešička). Nadalje se v tubulih patogen začne množiti, kar povzroča vnetje v okoliških tkivih.

Glavni predispozicijski dejavniki za nastanek abscesa mastitisa so:

• imunska pomanjkljivost;
• zavrnitev dojenja (stagnacija mleka v kanalih);
• prisotnost piercinga;
• kajenje.

Pomembno! Kljub temu, da je absces dojk v sodobnem svetu precej redek, se je treba spomniti pravilne tehnike dojenja. In tudi o skrbnem spoštovanju pravil higienske nege doječe žleze.

Vrste abscesa dojk

Razvrstitev bolezni temelji na globini abscesa:

1. Subkutana. Nahaja se površno. Pus sije skozi. Najlažje diagnosticirati.
2. Subareolar. Nahaja se v območju bradavic.
3. Intramammary. Lokalizirano v debelini žleze.
4. Retromammary. Nahaja se za mlečno žlezo v retromamarni podkožni maščobi. Najtežje diagnosticirati. Nevarno je, ker obstaja veliko tveganje za taljenje spodnjih tkiv in prodor gnoja v prsni koš.

Simptomi abscesa dojke

Klinična slika je dokaj značilna. Bolezen napreduje ob visoki vročini in zastrupitvi. Glavobol, šibkost, omotica, mrzlica so stalni spremljevalci.

Intenzivnost bolečine je velika. Ima razpočen, drobljiv značaj.

Pomembno! Nastanek abscesa v ozadju že obstoječega mastitisa spremlja poslabšanje bolnikovega stanja: dvig temperature do visokih števil, povečana bolečina.

Po izpraznitvi votline abscesa se izboljša počutje. Temperatura se zmanjša, bolečina se zmanjša. V odsotnosti zdravljenja na tej stopnji je možen razvoj ponavljajočih se suppuration in kronizacije procesa.

Diagnostika

Za diagnozo se obrnejo na zdravnika - mamologa ali ginekologa. Opravlja vizualni pregled in palpacijo žleze.

Za potrditev diagnoze določite:

• splošna analiza krvi;
• sejanje gnojne vsebine z namenom izolacije patogena;
• kultura za določitev občutljivosti na antibiotike.

Zdravljenje abscesa dojke

Ker je absces dojke gnojni proces, se zdravi po pravilu, "kjer je gnoj, je rez".

Po izpraznitvi votline se tam vstavi drenaža (cev), skozi katero se bo preostali gnoj odvajal 3-4 dni.

Zdravljenje abscesa je zapleteno. To pomeni, da je poleg kirurškega posega predpisana tudi terapija z zdravili v obliki antibiotikov (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi) in protivnetnih zdravil (nimesulid, diklofenak itd.).

V nekaterih primerih se bolniku po odprtju abscesa dojke predpišejo obkladki z dimeksidom.

Napoved poteka abscesa dojke je v večini primerov ugodna. Kot rezultat pravočasnega zdravljenja se vnetni proces ustavi in \u200b\u200bpride do regeneracije. Vendar je bolje preprečiti razvoj tega zapleta in pravočasno ustaviti mastitis.

Absces dojke običajno se razvije kot zaplet nezdravljenega ali napredovalega mastitisa.

Nastane omejen gnojni infiltrat, ki postopoma narašča, se mehča v konsistenci in postane močno boleč.

Vzroki za pojav

Najpogosteje se to zgodi med hranjenjem otroka. Najbolj dovzetne za bolezen so ženske, ki prvič rodijo. Na začetku hranjenja nekatere ženske doživljajo tako imenovano mlečno mrzlico zaradi stagnacije mleka zaradi nezadostnega sesanja mleka s strani otroka. Stoječe mleko v mlečnih kanalih se strdi, zamaši kanale in vodi do še večje stagnacije. Stoječe mleko se razgradi in absorbira, kar povzroči zastrupitev, ki jo spremlja mrzlica, šibkost, visoka temperatura. Okužba bradavic in mlečnih kanalov se pogosto pridruži stagnaciji zaradi odrgnin in razpok na neobloženi bradavici. Okužbo bradavic prenašajo onesnažene roke. Pogosto se odpravi stagnacija in izginejo vsi klinični pojavi mlečne mrzlice. V nekaterih primerih se ob stalni stagnaciji ali ob visoki virulenci bakterij zažene vnetni proces, ki zajame ne samo žlezno, temveč tudi intersticijsko, z maščobami bogato tkivo. Proces hitro dobi flegmonski značaj.

Simptomi bolezni

• Klinična slika gnojnega vnetja (abscesa) se kaže:
• Visoka vročina, včasih z izjemno mrzlico.
• Mlečna žleza je boleča.
• Bolečina pri hranjenju otroka je nevzdržna.
• Ena ali več žleznih lobul se poveča, s pritiskom postane gosta in boleča.
• Vnetje se postopoma širi na druge dele žleze, koža pordeči, lahko se pojavijo edemi in posledično nastane absces.

Preprečevanje abscesa je zelo pomembno in vključuje vzdrževanje dojk. Bradavičke speremo z vodo in obrišemo z razredčenim alkoholom (70%). Profesor Stroganov priporoča drgnjenje bradavic z mešanico alkohola in glicerina. S pravilno nego mlečne žleze, zaščito pred poškodbami in nastankom razpok in odrgnin je mogoče preprečiti mastitis.

Zdravljenje abscesa dojke

Zdravljenje vključuje kirurški poseg in čim prej se najde absces in začne zdravljenje, tem bolje. Če v zgodnjih fazah odkrijemo absces in nato takoj operiramo, lahko vse funkcije mlečne žleze ostanejo normalne.

Kirurški poseg vključuje odpiranje abscesa, naknadno drenažo in odstranjevanje ostankov gnoja iz prizadete votline. Poleg tega vam bo zdravnik predpisal antibiotike, da se absces ne ponovi.

Samo previdno: če dojite in se vam razvije absces, ki se kasneje odstrani, prizadete dojke ne morete dojiti v celotnem obdobju pooperativne rehabilitacije.

Poleg tega vam bodo v obdobju rehabilitacije morda predpisali različne postopke, na primer masažno terapijo. Ta masaža vam bo pomagala zagotoviti, da v prsih ne bo več znakov vnetja.

Ob prvih sumljivih simptomih se takoj obrnite na izkušenega strokovnjaka. Ne morete oklevati! Če se absces razvije, lahko to privede do številnih zapletov in prizadeto dojko bo morda treba odstraniti.

Absces dojke - patologija, za katero je značilno suppuration v tkivih dojk, ki je ločeno od zdravega območja. Bolezen je redka in sekundarne narave.

Absces dojke se pojavi kot posledica drugega vnetja v dojkah (na primer mastitisa). Čeprav ta bolezen ni pogosta, je treba o njej obvestiti vsako dekle in žensko, da bi jo zgodaj odkrili in zdravili. Konec koncev, kot veste, lahko tudi manjše zdravstvene težave povzročijo resne zaplete.

Vzroki

Bolezen se začne, ko mikrobna okužba vstopi v žensko telo skozi bradavico. To se zgodi, če so na bradavici ali v okolici okoli nje razpoke, kar je značilno za začetek naravnega dojenja novorojenčka. Po rojstvu otroka dojka ni dobro prilagojena nenehnemu draženju, kar lahko povzroči nastanek bolezni.

Razlog se lahko skriva v zastajanju mleka v žlezi. Včasih otrok ne jedo dovolj, v drugih primerih pa mati noče naravno hraniti. Če v bradavicah obstajajo razpoke in draženje, potem okužba zlahka prodre skozi njih, prehaja skozi umazane roke in spodnje perilo.

Drugi pogosti vzroki abscesa dojke:

• in druga vnetja dojk
• oviranje mlečnih kanalov, kar vodi do cist in okužb

Povzročitelj te bolezni so predvsem stafilokoki in. Verjetna je tudi kombinacija stafilokokne okužbe z gram negativnimi bakterijami - Proteus ali Escherichia coli.

Simptomi

V bistvu se bolezen začne s povišanjem telesne temperature. Deklica / ženska ima vročino. Prizadeta žleza postane izredno boleča, mati ne more več hraniti otroka z bolno dojko. Režnjevi žleze, ki so najbližje žarišču okužbe, postanejo gostejši in večji.

Vnetje se začne širiti na druga področja prsnega koša. Koža nad njimi postane rdeča in otekla, nato pa nastane viden absces, ki mu pravimo absces.

Patološke oblike abscesa dojke:

• površinsko (kopičenje gnoja se pojavi v podkožju tkiva areole)
• intramamarno (absces nastane v ozadju stagnirajočega mastitisa; lahko nastanejo izolirana območja nekroze (smrti), v hujših primerih pa absces izbruhne in njegova vsebina odteče)
• retromamarna (zadnji del mlečne žleze se supputira; gnoj lahko prodre skozi tkivo med organom in zunanjo prsno fascijo ter odteče ven)

Vnetje v kateri koli fazi povzroči zvišanje telesne temperature pri bolniku in šele po izbruhu abscesa včasih opazimo znižanje temperature, ki je bližje normalnim vrednostim.

Diagnostika

Diagnoza abscesa dojke je v večini primerov preprosta zaradi tipičnih simptomov. Zato zdravnik v veliki večini primerov predpiše pravilno zdravljenje. Le včasih bo pri kroničnih, dolgotrajno obstoječih abscesih morda potrebna diferencialna diagnoza za diagnosticiranje abscesa.

Za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše laboratorijske in instrumentalne preiskave, diagnostične manipulacije (biopsija abscesa). Za odkrivanje trdovratnega vnetja se opravi krvni test, kar dokazujejo kazalniki, kot sta visoka raven levkocitov in povečanje ESR. Analiza urina lahko pokaže proteinurijo in levkociturijo.

Naredim bakteriološko sejanje izločkov iz bradavice, da bi odkril patogeno mikrofloro - povzročitelja abscesa žleze. Zdravnik mora občutiti prizadeto dojko, ugotovi zaobljeno konveksno tvorbo, ki niha v povezavi z vsebnostjo tekočine v abscesu. Dojka z abscesom ima večji volumen kot zdrava, za katero je značilna napetost in bolečina.

Izvaja se ultrazvočna diagnostika mlečne žleze. Ultrazvok kaže hipoehogeni fokus zaobljene konfiguracije v ozadju edematozne žleze. Ta diagnostična metoda omogoča prepoznavanje lokalizacije, velikosti suppuration. Prav tako se s pomočjo ultrazvoka izvede kontrolna punkcija abscesa in odvzame vsebina, da se ugotovi povzročitelj bolezni.

Zdravljenje

Način zdravljenja je le nujen operativni (kirurški). Ohranitev celotne funkcionalnosti organa v prihodnosti je možna le, če se absces pravočasno odpre in brez odlašanja očisti in namesti drenažo. Prav tako morate ugotoviti vzrok za nastanek abscesa in ga zdraviti. To je lahko mastitis, ciste, razpoke itd. Pomembni so tudi ukrepi za preprečevanje ponovnega razvoja abscesa.

Zdravnik predpiše antibakterijska zdravila:

• cefalosporini
• fluorokinoloni
• aminoglikozidi

Iz prve skupine so pomembni cefazolin in cefaleksin.

Učinkoviti aminoglikozidi za abscese:

• izepamicin
• tobramicin

Če diagnozo opazimo pri doječi materi, se hranjenje prizadete dojke ustavi skozi celoten potek zdravljenja in okrevanja. Po odpravi akutnega procesa se pacient posname na fizioterapevtsko zdravljenje in terapevtsko masažo prizadetega območja.

Profilaksa

Za preprečevanje abscesa dojk so pomembna pravila osebne higiene:

• med menstruacijo vsak dan umijte žleze s toplo vodo in detergentom, poleg bradavičk pa po pranju nataknite še čisto modrček
• umijte si roke pod tekočo toplo vodo in milom, tik pred vsakim hranjenjem ali črpanjem mleka
• če se pojavijo razpoke, takoj nanesite raztopino vitamina A, olje rakitovca ali breskev, mazila (Bepanten ali Purelan)
• pustite žlezo odprto vsaj 30 minut vsak dan
• dojenčka hranimo, dokler ne opusti dojke ali pa ga z mezincem nežno odstavimo od dojk, odpremo usta in sprostimo bradavico iz otrokovih ust
• blazinice za dojke je treba pogosto menjati (po navodilih na embalaži ali po navodilih zdravnika)
• izogibajte se podhladitvi in \u200b\u200bpoškodbam dojk
• izogibajte se stoječemu mleku, po potrebi ga redno iztisnite
• pravočasno odkriti in zdraviti mastitis in druga vnetja v žlezi
• poskrbite za zadostno raven imunosti
• jejte racionalno in uravnoteženo

Napoved

Ugodna prognoza za absces dojke je zagotovljena s pravočasnim dostopom do zdravnika in ustreznim zdravljenjem. V akutnem obdobju je delovna sposobnost omejena.

Možni zapleti v primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja:

• prisilno odstranjevanje dojke
• brazgotine v prsih
• nastanek fistul z gnojnim in mlečnim izcedkom
• gnojna fuzija tkiva

Zaskrbljujoči simptomi, pri katerih morate nujno k zdravniku:

• pordelost žleze
• bolečina v prsnem košu
• grudica dojke
• toplota
• manifestacije zastrupitve (bolečine v mišicah, glavobol, bruhanje, slabost)