Kronični polipozni rinosinusitis: simptomi in zdravljenje. Kaj so nosni polipi: razvrstitev in razvoj ter zakaj so izrastki nevarni? Posledice razvoja endometrijskih polipov

Konzervativne metode zdravljenja so usmerjene predvsem v odpravo tistih dejavnikov, ki so izzvali nosne polipe. To vključuje izključitev izpostavljenosti povzročiteljem okužb in alergenom na telesu ter potencialnim alergenom v hrani (barvila, arome itd.); sanacija žarišč kronične okužbe in zdravljenje vnetnih bolezni nazofarinksa; antialergijska terapija in imunokorekcija. Praviloma konzervativno zdravljenje nosnih polipov samo po sebi ne daje želenega rezultata. Zato se običajno uporablja kot začetna stopnja kombinirane terapije, po kateri so nosni polipi predmet kirurškega zdravljenja, to je odstranitve.
Konzervativna metoda se šteje za metodo, pri kateri se nosni polipi odstranijo s toploto. Njegova uporaba je možna pri bolnikih, ki imajo omejitve pri uporabi metod kirurškega zdravljenja zaradi prisotnosti respiratorne odpovedi, motenj strjevanja krvi, dekompenzirane hipertenzije, koronarne srčne bolezni, srčnega popuščanja, hude bronhialne astme.Toplotni učinek na nosne polipe se izvaja. ven z vnosom tankega kremena v vlakno nosne votline Zaradi segrevanja na temperaturo 60-70 stopinj nosni polipi postanejo beli in se po 1-3 dneh ločijo od nosne sluznice, nato pa zdravnik nosne polipe odstrani s preprosto pinceto ali pacient izpihne nos. sam.
Lasersko odstranjevanje nosnih polipov je brez krvi in manj travmatično. Ta operacija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. Zagotavlja maksimalno sterilnost in minimalno bolečino v pooperativnem obdobju. Popolno okrevanje bolnika po odstranitvi nosnih polipov z laserjem nastopi po 3-4 dneh.
Endoskopska odstranitev nosnih polipov velja za najbolj učinkovito in sodobno metodo. Spremlja ga endovideokirurška vizualizacija s sliko kirurškega polja na monitorju. Z endoskopsko metodo nosne polipe odstranimo s posebnim električnim orodjem (mikrodebrider ali brivnik), ki potegne tkivo polipa v luknjico njegove konice in ga obrije na dnu. Visoka natančnost brivnika in dobra vizualizacija omogoča skrbno odstranjevanje nosnih polipov in polipoznega tkiva, ki se nahajajo v obnosnih votlinah, kar zagotavlja poznejši pojav recidivov v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja polipov. Poleg tega ima kirurg z endoskopsko odstranitvijo nosnih polipov možnost popraviti notranjo anatomsko arhitekturo nosu za izboljšanje drenaže obnosnih votlin. Posledično so ustvarjeni optimalni pogoji za izvedbo najučinkovitejšega pooperativnega zdravljenja in poenostavljeni kasnejši kirurški posegi, opravljeni po potrebi, za ponovno odstranitev nosnih polipov.

Simptomatska slika in intenzivnost manifestacij nosnih polipov je odvisna od stopnje zamašenosti nosnih poti. Če se polip šele začne oblikovati, bolniki občutijo manjše nelagodje, ki spominja na blag prehlad. Edino učinkovito zdravljenje je operacija.

Nosni polipi so benigne tvorbe, ki močno ovirajo bolnikovo pravilno dihanje. Bolezen nima razlik med spoloma in se pojavlja enako pri ljudeh različnih starosti.

Običajno so prizadeti otroci in najstniki. Toda primerov patološke rasti sluznice pri starejših bolnikih ni mogoče izključiti. skoraj enake kliničnim manifestacijam pri odraslih bolnikih.

Človeški nos je zapletena anatomska struktura.

Vidni del obraza je zunanji nos, kjer:

čelni proces;
stranski hrustanec;
veliki pterigoidni hrustanec, ki tvori zunanja krila nosu.

Stranske površine nosu so sestavljene iz hrustančnega tkiva. Notranjost nosnih poti je obložena s sluzničnim epitelnim tkivom, zunanjost pa je prekrita s kožo, mišicami in žlezami lojnicami.

Običajno nosni polipi prizadenejo otroke zgodnje in najstniške starosti, vendar ni mogoče izključiti primerov patološke rasti sluznice pri starejših bolnikih.

Polipi nastanejo od znotraj. Patološka neoplazma temelji na transformacijah notranjih tkiv nosnih prehodov, predvsem sluznice.

Navzven polipi spominjajo na grah, po videzu podoben vinski trti ali gobi. V klinični praksi se polipi štejejo za pogost zaplet kroničnega rinitisa različne narave. Vendar pa kliniki vse neoplazme razvrstijo kot predrakava stanja ali patologije s povečanim onkogenim tveganjem.

Skupina tveganja vključuje bolnike s pomembno zgodovino raka, pa tudi tiste, ki imajo dedno zgodovino polipoze različnih lokacij.

Koda bolezni ICD-10 je J33.0 - nosni polip.

Hoanalni in antrohoanalni polip

Glavna klasifikacija polipov določa lokalizacijo patološke rasti sluznice.

Nosna polipoza je glede na lokacijo razdeljena v naslednje skupine::

Choanal. Polipoza je znana kot fibrom nazofaringealnega trakta. Zreli polipi imajo gosto strukturo in rdeč odtenek. Fibrozne neoplazme so lokalizirane v odprtini nosnih votlin in zgornjem nazofaringealnem območju. Polip ima pecelj in je tudi nagnjen k težnji neoplazme, da se generalizira po celotnem območju sluznice.
V ozadju polipa se izmenjava zraka poslabša zaradi blokade dela nazofarinksa in nosne votline. Otroci pogosteje zbolijo za hoanalno polipozo kot odrasli.
Antrohoanalna polipoza. Lokalizacija je določena z lokacijo v nosnih sinusih. Kompleksnost diagnoze je odvisna od potrebe po raziskavah z bolj "globokimi" metodami: ultrazvokom, rentgenskimi žarki, endoskopskimi raziskovalnimi metodami. Glavni vzrok patologije je kronični sinusitis, prirojene anatomske pomanjkljivosti nosnih sinusov, septum, kronične bolezni zgornjih dihal.

Pomanjkanje ustrezne terapije za nosno polipozo pogosto vodi do malignosti rastnega tkiva.

Vzroki za obe vrsti patologije vključujejo:

Neustrezna terapija z zdravili za rinitis, sinusitis, nazofaringitis, cistično fibrozo;
Nevrološke in duševne motnje;
Dedna nagnjenost.

Kako nevaren je polip in ali se lahko razvije v raka?

Pri normalnem nosnem dihanju se vstopni zrak segreje in navlaži. Zunanji nosni prehodi zagotavljajo predhodno čiščenje zraka iz majhnih delcev in prahu.

Ko je nosno dihanje oteženo, pride do nekaterih sprememb v naravnih procesih oskrbe z zrakom:

Vdihani zrak neposredno vstopi v pljuča;
Možgani ne prejemajo zadostne oskrbe s kisikom;
Poveča se tveganje za okužbe, vključno s pljučnico in displastičnimi spremembami v pljučnem tkivu.

Tveganje za onkološko transformacijo tkiva polipa je v veliki meri določeno z dedno nagnjenostjo ali obremenjeno zgodovino raka.

Malignost polipov je možna z:

kronični rinitis brez dolgotrajnega zdravljenja z zdravili,
hude nalezljive bolezni s taljenjem nosne sluznice,
kronično poslabšanje sinusitisa.

Glavne nevarnosti krvavečega polipa

Krvavitev iz nosu s polipozo redko povzroči resne posledice, vendar takšnih simptomov ne smete prezreti.

Krvavitev polipov se pojavi zaradi naslednjih učinkov::

Mehansko čiščenje nosu (pri potapljanju turund in vatiranih palčk se poškoduje struktura polipa);
Intenzivno pihanje nosu;
Vstop tujih teles.

Kronične krvavitve, tudi manjše, a redne, lahko povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Patologija je bolj značilna za ženske v rodni dobi in otroke, stare od 1 do 4 let. Takrat se zniža raven hemoglobina v krvi zaradi razvoja imunskih sil telesa in mnogih drugih biokemičnih procesov.

Kaj storiti z nosnimi polipi?

Nosnih polipov se lahko znebite le na en način - kirurški poseg, po katerem pacienti občutijo takojšnje olajšanje in odpravo vseh prejšnjih spremljajočih simptomov.

Vendar pa je za nekatere bolnike radikalno zdravljenje nosne polipoze nesprejemljivo, še posebej, če je stopnja okvare dihanja majhna.

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Za majhne otroke se nežna taktika zdravljenja izbere le, če:

Stopnja zamašenosti nosnih poti ne ovira nosnega dihanja;
Ni znakov popačenja obraznih potez ali govornih motenj.

Oslabljena imunost ima pomembno vlogo pri nastanku nosne polipoze katere koli etiološke vrste in lokacije.

Zdravljenje z zdravili vključuje predpisovanje naslednjih zdravil:

Antihistaminiki z alergijsko naravo rinitisa in polipoze:
Hormonska sredstva ustaviti rast polipa;
Vitaminski kompleksi povečati lokalno in sistemsko imunost;
Protivnetna zdravila in antibiotiki za nalezljive bolezni različnega izvora.

Opomba! Pomemben dejavnik je potek fizioterapije, da se prepreči tveganje za rast izrastkov. Fizioterapija je še posebej pomembna, če ima otrok zapleteno anamnezo, pa tudi, če je nemogoče izvesti kirurško resekcijo patoloških izrastkov.

Kirurška taktika je sprejemljiva za naslednje metode zdravljenja:

V manjši meri polipotomija z uporabo Langejeve zanke (rezanje polipa z zanko in kasnejša kauterizacija z elektrodami);
Krioterapija (zamrzovanje in nekroza polipa z njegovo naknadno odstranitvijo).

Zdravljenje nosne polipoze pri otrocih mora potekati pod skrbnim nadzorom strokovnjakov.

Med adolescenco

Pri otrocih, starih 10-14 let, se tveganje za polipe poveča zaradi hormonskih značilnosti. Znano je, da je za puberteto značilno močno sproščanje hormonov, odvisno od spola otroka.

Zdravljenje je običajno kirurško:

preprečiti tveganje ponovitve polipoze,
normalizirati dihanje in kakovost življenja odraščajočega otroka.

Zdravljenje pri odraslih

Zdravljenje izrastkov v nosu pri odraslih običajno vključuje operacijo. Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, se lahko zdravljenje z zdravili predpiše skupaj z uporabo metod tradicionalne medicine. Kako zdraviti nosne polipe.

Najnovejše metode ne zagotavljajo olajšanja polipoze, vendar lahko bistveno ublažijo simptomatsko sliko bolezni, zlasti med nosečnostjo ženske.

Samoterapija ali uporaba tradicionalnih metod zdravljenja lahko negativno vpliva na otrokovo stanje in povzroči različne zaplete.

Vsako zdravljenje je predpisano šele po kakovostni in temeljiti diagnozi, kar omogoča:

razjasniti naravo nosne polipoze,
prepoznati tveganja onkološke transformacije,
oceniti verjetnost radikalne rešitve problema.

Psihologi verjamejo, da je osnova večine zdravstvenih težav psihosomatika. V primeru nosne polipoze so to neizrečene ali skrite zamere do bližnjih.

Oglejte si uporaben videoposnetek o vzrokih nosnih polipov in njihovem zdravljenju:

Polipi in ciste nosne votline

Polipozne in cistične komponente imajo enako naravo pojava in imajo enak učinek na kakovost bolnikovega dihanja. Ciste in polipi nastanejo kot posledica patološke degeneracije tkiv sluznice nosnih poti.

Glavne razlike so:

Ciste- votlinske tvorbe z eksudativno tekočino v notranjosti (vključno z gnojnimi), ki so nagnjene k rasti in zamašijo nosne poti;
polipi- formacije iz hipertrofiranega mukoznega tkiva z gosto strukturo brez spremenljive vsebine.

Samo diferencialna diagnoza lahko zanesljivo identificira patološke neoplazme.

Tako polipi kot ciste zahtevajo radikalne metode zdravljenja v primeru očitne blokade nosnih poti in motenj polnega nosnega dihanja.

Nosni polipi so patološka žarišča rasti, ki temeljijo na hipertrofiji sluznice nosnih poti. Nagnjenost k malignosti je možna le pod vplivom določenih predispozicijskih dejavnikov. Samo zdravnik lahko oceni stopnjo patologije in določi taktiko zdravljenja. Samoterapija pogosto pomeni poslabšanje patološkega procesa in predpisovanje bolj radikalne korekcije.

Z zdravnikom se lahko dogovorite neposredno na naši spletni strani.

Bodite zdravi in srečni!