Pipel biopsija endometrija in druge raziskovalne metode. Kako se izvaja sesanje endometrija in biopsija cevi? Biopsija endometrija, kako se pripraviti

Metoda aspiracijske biopsije je ena najnaprednejših za histološko in citološko analizo sluznice maternice. Njeno bistvo je v uvedbi tanke votle cevi v maternično votlino, v katero se absorbira majhen del endometrija. Pregled vam omogoča diagnosticiranje številnih bolezni - benignih in malignih sprememb na maternici, polipov in drugih patologij. Prednosti biopsije so majhna invazivnost in manj bolečine v primerjavi s tradicionalno kiretažo.

Aspiracijska biopsija endometrija - kaj je to?

Z namenom odvzema aspirata iz maternične votline se opravi aspiracijska biopsija tkiva. Endometriotsko tkivo z notranje površine maternice se aspirira s posebnim instrumentom, imenovanim cev. Cev je votla silikonska cev z zunanjim premerom 3-4 mm. Na koncu cevi so majhne luknje. V cev je vstavljen bat.

Odvzeti vzorci se nadalje pregledujejo v laboratorijskih pogojih (citološka analiza). To je minimalno invazivna metoda preiskave, v nasprotju s kiretažo, ki velja za "zlati standard" za diagnosticiranje endometrija - sluznice, ki pokriva maternično votlino pri ženskah. Cev vam omogoča hitro sesanje kosov endometrija, medtem ko praktično ni nevarnosti perforacije maternice.

Pipel biopsija je ena najpogosteje uporabljenih metod diagnostike endometrija med ženskami v Evropi. Glede natančnosti diagnostičnih rezultatov ni slabši od kiretaže. Aspiracijska biopsija ima naslednje prednosti:

• možnost ambulantnega izvajanja;
• rahla bolečina;
• hitrost izvajanja - od nekaj sekund do nekaj minut;
• minimalna travma;
• sposobnost pridobivanja vzorca tkiva iz katerega koli dela maternice;
• nizko tveganje za vnetne zaplete;
• brez kontraindikacij drugih organov in sistemov;
• raziskave se lahko izvedejo večkrat.

Indikacije

Biopsija se opravi pri bolnikih v naslednjih primerih:

1. 1. S krvavim izcedkom iz maternice.
2. 2. Za diagnosticiranje insuficience lutealne faze.
3. V primeru predhodno ugotovljenih odstopanj med ultrazvočnim pregledom:
   • ostanki tkiva po splavu;
   • polipi v endometriju;
   • maligni tumorji;
   • vnetni procesi v površinski plasti endometrija;
   • hiperplazija;
   • maternični fibroidi.

Aspiracijska biopsija endometrija je predpisana tudi za nerojene ženske, ki dlje časa ne morejo zanositi, za dinamično diagnozo pri zdravljenju materničnih bolezni in pri hormonski terapiji. Diagnozo kroničnega endometritisa lahko potrdimo šele po histološki in citološki analizi, pregledu biološkega materiala.

Priprava na postopek in kontraindikacije

Aspiracijska biopsija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo;
• ob prisotnosti akutne nalezljive bolezni v ženskih spolnih organih in medeničnih organih;
• s krvnimi boleznimi, povezanimi s kršitvijo njene strjevanja.

Priprava na biopsijo je minimalna. Pred izvedbo postopka je nujno opraviti ultrazvočni pregled sten maternice in opraviti teste:

• bris flore;
• bris za onkocitologijo;
• splošna analiza krvi;
• krvni test za sifilis, HIV in hepatitis.

Neposredno pred postopkom je uporaba nožničnih mazil, tamponov in sveč prepovedana. Intimne zveze je treba prekiniti v 2-3 dneh.

Metodologija

Najprej morate opraviti posvet z ginekologom, med katerim je določen menstrualni ciklus. Pri ženskah po menopavzi se postopek izvaja kadar koli. Pri ženskah z menstruacijo se biopsija običajno odvzame med 25. in 26. dnem menstrualnega ciklusa. Za potrditev diagnoze kroničnega endometritisa se ograja izvede v prvi fazi cikla, v primeru okvare rumenega telesa pa v drugi.

Postopek za aspiracijsko biopsijo endometrija se izvede v naslednjem vrstnem redu:

• Za določitev velikosti in položaja materničnega vratu se opravi ročni pregled.
• Maternični vrat se pregleda z ogledali.
• Nožnico, maternični vrat, cervikalni kanal očistimo z antiseptičnimi sredstvi.
• Maternično votlino pregledamo s histeroskopom, da ugotovimo patologije.
• Maternični vrat je pritrjen s kirurškimi kleščami.
• Vstavi se kateter in izvede aspiracija. Ko bat izvlečemo iz cevi, v njem nastane podtlak. Delci endometrija se ločijo od tkiva in vpijejo v silikonsko cev.
• Cev se odstrani iz maternične votline.
• Biopsijski material se nanese na označeno stekleno stekelce, predhodno razmaščeno z etrom, in naredi se tanek razmaz, kot pri krvnem testu. Če smo med postopkom v maternično votlino vbrizgali 0,9% raztopino natrijevega klorida, dobljeno tekočino damo v epruveto in centrifugiramo, da ločimo usedlino, iz katere je narejen razmaz. Po tem se material pošlje v laboratorij za histološke, citološke ali histokemične raziskave.

Hkrati s pregledom se lahko izvaja tudi terapija - odstranjevanje polipov ali kiretaža ostankov po splavu.

Pri patoloških spremembah v maternici je treba diagnosticirati njeno sluznico - endometrij. Biopsija endometrija vključuje kiretažo maternične votline za odstranitev majhne količine tkiva za pregled.

Biopsija se opravi v naslednjih primerih:

• ugotoviti vzrok neplodnosti;
• določite vzrok za maternične krvavitve, ki bi se lahko pojavile v močnih obdobjih ali v medmenstrualnem obdobju;
• ovržejo raka, če so bili po ultrazvoku doseženi nezadovoljivi rezultati.

S pomočjo je mogoče pravočasno ugotoviti patologijo v maternični sluznici in pravočasno nadaljevati s terapijo.

Uporabljena orodja

Glede na namen diagnoze, starost ženske in njeno stanje se uporabljajo naslednja orodja:

1. Pipeta pipeta. To orodje je potrebno, kadar se biopsija endometrija opravi s sesalno cevjo.
2. Kireta. To orodje je kot žlica z luknjo. Ima zelo oster rob. Z njeno pomočjo se opravi biopsija endometrija - kiretaža.
3. Tok sterilne tekočine. Med postopkom se pregledajo celice, ki so prodrle v solno raztopino.
4. Majhna pinceta. Vstavimo jih lahko skozi histeroskop. Tako se izvede video endoskopska tehnika. Zahvaljujoč njej lahko pregledate maternično votlino.

Vrste biopsije

Prej je bila izvedena samo kiretaža maternice, da so dobili drobce tkiva za diagnozo. Toda te metode ni mogoče imenovati varne. Zdaj obstaja več alternativnih metod:

1. Širjenje in strganje. To je klasična manipulacija. S pomočjo posebnih orodij se odpre cervikalni kanal, nato pa se cervikalni kanal in njegova votlina strga. Za izvajanje strganja se uporablja orodje, kot je kireta. Manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji.
2. Strganje v obliki strganja po črtah. Uporabite majhno kireto. Material se odnese iz očesnega dna maternice v cervikalni kanal. Metode ni mogoče uporabiti za maternične krvavitve.
3. Aspiracijska biopsija endometrija. Njegovo bistvo je, da so območja sluznice vsesana. Med manipulacijo se ženske pritožujejo nad nelagodjem. Nemogoče je opraviti z rakom maternice, saj ni mogoče razumeti natančne koncentracije tumorja in stopnje njegove rasti v celotnem organu.
4. Mlazno izpiranje. Ta postopek se redko uporablja, njegovo bistvo pa je v strganju kosa tkiva. To je posledica dejstva, da med manipulacijo ni mogoče odstraniti zahtevane količine materiala.
5. Pipel biopsija. Ta metoda velja za najvarnejšo in najsodobnejšo. Material jemljemo s pomočjo posebne mehke cevi z batom v notranjosti. Vnese se v maternično votlino in bat izvleče za polovico. V jeklenki se ustvari negativni tlak, tkivo pa se vpije navznoter. Trajanje manipulacije je nekaj minut, vendar ni treba razširiti cervikalnega kanala, saj ima vstavljena cev premer 3 mm. Tudi anestetika se ne daje in po posegu ni tveganja za zaplete.

Kaj kaže biopsija endometrija?

Biopsija je le prva stopnja diagnoze, osnova metode je mikroskopija in histološka analiza pridobljenega materiala. Študija morda ne bo pokazala prisotnosti patološkega procesa. V tem primeru bo zdravnik ugotovil, da sluznica maternice popolnoma ustreza fazi cikla, tako da so znaki atipije zanjo nenavadni.

Pogosto diagnostika omogoča določanje različnih odstopanj:

1. Preprosta difuzna hiperplazija endometrija. Ta patološki proces se zmanjša na širjenje sluznice.
2. Kompleksna hiperplazija endometrija. Zanj je značilno tvorjenje žlezne tvorbe znotraj hipertrofirane sluznice.
3. Lokalna hiperplazija endometrija - polipoza.
4. Atipična hiperplazija, za katero je značilna neskladnost celic zaraščene sluznice z njihovimi morfološkimi in funkcionalnimi značilnostmi.
5. Maligni tumor.
6. Atrofija sluznice maternice.
7. Endometritis je vnetni proces, ki se pojavi v endometriju.
8. Debelina funkcionalne plasti endometrija ne ustreza sedanji fazi jajčno-menstrualnega ciklusa.

Odkrivanje atipije ima pomembno prognostično vlogo. Nekatere oblike atipične hiperplazije so lahko pred rakom. V tem primeru so glavni diagnostični znaki celični in jedrski polimorfizem, patološke spremembe v proliferaciji, motnje v strukturi sluznic in invazija žleznega tkiva v stromo.

Klasična metoda

Ta diagnostična možnost je ena najbolj radikalnih in zelo prvih. Biopsija poteka v dveh fazah: najprej se cervikalni kanal razširi, nato pa se postrgajo stene maternice. Za te namene se uporablja komplet posebnih bougiejev, klešč in maternične kirete.

Strganje votline ženskega organa je boleč postopek. Pred diagnozo se bolniku injicira anestetik. Pogosteje se izbere lokalna anestezija. Toda možnost vdihavanja ali intravenske anestezije ni izključena. Da bi preprečili refluks vsebine želodca in njeno aspiracijo v dihalne poti, 8 ur pred manipulacijo ne smete piti vode.

Pri strganju strokovnjak poskuša s kireto obdelati celotno površino sten maternice, vključno z območjem ust jajcevodov. Tako pride do mehanske odstranitve celotnega endometrija z nastankom obsežne površine rane.

Zahvaljujoč takšni diagnozi je mogoče pravočasno določiti, upočasniti obilno izločanje krvi in \u200b\u200bočistiti votlino organa iz prisotne patološke vsebine. Maternični vrat ostane odprt, tako da naravni odtok krvi ni moten, čeprav lahko ustvari pogoje za vstop bakterij.

Aspiracijska biopsija

Aspiracijska biopsija je varnejša diagnostična metoda. Funkcionalna plast endometrija se loči z vakuumom, ustvarjenim v votlini ženskega organa. V te namene lahko uporabite maternično brizgo. Včasih se namakanje maternične votline opravi vnaprej, da dobimo nadaljnje umivanje.

Ni treba izvajati bougienage cervikalnega kanala, s čimer se zmanjša travma in bolečina manipulacije. Metodo aspiracije je treba izvajati tudi v splošni anesteziji.

Pripravljalni ukrepi za aspiracijsko biopsijo vključujejo spolni počitek, zavračanje izpiranja in druge vaginalne posege 3 dni pred biopsijo. Zdravnik bo predpisal predhodni pregled za izključitev spolno prenosljivih bolezni in akutne vnetne urogenitalne patologije. Iz menija morate odstraniti tudi gazirane izdelke, pred postopkom pa opravite čistilni klistir.

Med postopkom je nemogoče vzeti dovolj materiala za zanesljivo izključitev tumorja. Zato se ob sumu na raka opravi bolj informativna diagnostična študija.

Endometrijska biopsija Paypel

Paypel biopsija je sodobnejša metoda aspiracije endometrija. Za izvedbo tega postopka se v glavnem uporablja konica Peipel. To je tanka gibka cev z batom. Ker ima cev majhen premer in je tudi zelo elastična, jo je mogoče vstaviti v cervikalni kanal brez uporabe dodatnih dilatatorjev.

Glede učinka je instrument Paypel podoben brizgi. Ko je bil zdravnik vstavljen v maternično votlino, potegne bat proti sebi na sredino dolžine cevi. Tako nastane negativni tlak za aspiracijo majhne količine endometrija. V tem primeru ni obsežnih površin rane in maternični vrat ni poškodovan. Bolnica sama ne bo imela izrazitega fizičnega nelagodja.

Pripravljalni ukrepi za izvajanje biopsije cevi se ne razlikujejo od klasične vakuumske metode. Manipulacija se izvaja ambulantno in ne zahteva dajanja anestetika.

CUG biopsija

CUG biopsija je najvarnejši in najmanj travmatičen postopek za odvzem vzorca. Ne vodi do nastanka obsežne krvavitve in zavrnitve sluznice. Izvaja se do 3-krat v enem menstrualnem ciklusu. Namen takšne diagnoze je določiti reakcijo endometrija na spremembe v hormonski ravni. Biopsije CUG se ne izvajajo pri diagnosticiranju raka ali predrakavih stanj.

Za izvedbo manipulacije se uporablja običajna majhna kireta. Previdno se vstavi v maternično votlino, ne da bi bilo treba predhodno razširiti cervikalni kanal. Z malo truda specialist s pomočjo kirete zbere material iz sluznice z delovne površine. Človek dobi vtis, da dela piko na i. Iz tega razloga se študiji reče biopsija možganske kapi.

Izjemno pomembno je, da ne pregledate niti enega področja maternice, tako da se gibi izvajajo od globine do notranjega materničnega vratu. Za pridobitev zanesljivih podatkov med študijo lahko vzamete 2 vzorca hkrati.

Biopsija endometrija maternice je postopek, s katerim je mogoče pravočasno diagnosticirati različne patološke nepravilnosti, vključno z rakom. Izvaja se lahko na različne načine, od katerih ima vsak svoj nabor orodij.

Endometrijska biopsija Pipel je zbirka majhnega fragmenta sluznice iz maternične votline za nadaljnjo analizo. Manipulacija se izvaja s posebnim katetrom, majhno prožno plastično cevjo s premerom približno 3 mm. V primerjavi s tradicionalno aspiracijsko biopsijo, ki se izvaja s posebno brizgo ali vakuumskim instrumentom, je postopek pipele bolj nežen, ne zahteva anestezije in traja 7-10 minut.

Indikacije za sestanek

Indikacije za študijo so:

• krvavitve med menopavzo;
• odsotnost menstruacije (amenoreja);
• pičla obdobja (dismenoreja);
• dolgotrajna obilna menstruacija;
• aciklična maternična krvavitev;
• neplodnost;
• običajni splav;
• endometrijski polipi;
• mioma;
• hiperplazija endometrija;
• tumorji endometrija za določitev njihove malignosti;
• sum na endometriozo;
• sum na vnetno bolezen maternične sluznice (endometritis);
• ocena učinkovitosti hormonskega zdravljenja.

Kontraindikacije za vodenje

Pipel biopsija se ne izvaja pod naslednjimi pogoji:

• nosečnost zaradi velike nevarnosti splava;
• vnetni procesi majhne medenice v akutni obliki, saj lahko povzročijo širjenje okužbe;
• patologija hemostaze;
• huda anemija.

Priprava na postopek

V zadnjem menstrualnem ciklusu pred biopsijo je treba preprečiti nosečnost, saj je kontraindikacija za študijo.

Ker je raziskovalna metoda kirurški poseg, boste morali opraviti naslednje teste:

Na predvečer postopka je treba upoštevati spolni počitek, ne uporabljati sveč, tamponov, ne izpirati. Zdravnik lahko priporoči jemanje zdravila No-Shpu 40 minut pred pregledom, da se olajša morebitni krč maternice. Odmerjanje zdravila je izbrano individualno. Neposredno pred posegom je nujno izprazniti mehur.

Kako poteka raziskava

Zdravnik bo dan postopka določil glede na indikacije. Na primer, da se oceni stanje endometrija in ugotovi neuspeh druge faze ciklusa, se opravi biopsija 21. in 23. dne od začetka zadnje menstruacije, za izključitev kroničnega endometritisa pa je treba izvedite postopek na 9. in 13. dan cikla - v tem obdobju v endometriju običajno ni vnetnih celic.

Manipulacija se izvaja ambulantno in skoraj vedno brez anestezije. Na prvi stopnji se na stolu opravi ginekološki pregled, vagina in maternični vrat se sanirata s posebnimi zdravili, slednja pa se pritrdi s kleščami.

Tehnika biopsije vključuje vstavitev sterilnega instrumenta za enkratno uporabo, cevi, ki je fleksibilna plastična cev z batom, kot v brizgi, v maternično votlino skozi nožnico in maternični vrat. Ko bat vlečemo, nastane negativni tlak, zaradi česar se kateter prisesi na steno maternice in skozi stransko odprtino v cevki sesajo delci endometrija. Tkivo se odvzame s treh različnih področij sluznice. Nastali material se da v raztopino formalina in pošlje na histološki pregled.

Po postopku

Po biopsiji je lahko prisoten krvav izcedek, ki se ne sme strjevati, gnojiti ali smrdeti. Če se ti pojavi pojavijo, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Običajno se manjša krvavitev hitro ustavi, saj gre za reakcijo na mehanski stres. Možne so tudi kontrakcije maternice, ki pa čez dan ali po jemanju spazmolitikov izginejo.

Med obdobjem okrevanja, ki traja 2 tedna, ne morete:

• seksati do prenehanja krvavega izcedka;
• kopajte se, omejite se na tuširanje;
• dvigovanje uteži;
• obisk kopališča in savne;
• izpiranje;
• uporabite tampone.

Dekodiranje rezultatov

Rezultati biopsije endometrija bodo pripravljeni v 7-14 dneh, vse je odvisno od klinike, kjer se izvaja raziskava, in splošne obremenitve laboratorija. Zaključek, ki je izdan po histološkem pregledu biopsije, je sestavljen iz 4 delov.

Vzornost informativnosti:

• neinformativni, neustrezen vzorec določa dejstvo, da dobljeni material nima zadostnega števila endometrijskih celic, prisotne so lahko krvne celice, skvamozni stratificirani epitelij nožnice, stolpični epitelij cervikalnega kanala;
• za informativni ustrezen vzorec je značilna prisotnost zadostnega števila sluzničnih celic v biopsijskem vzorcu.

Makroskopski opis biopsije:

• teža predloženih vzorcev;
• velikost drobcev (velika, majhna);
• barva (od sive do živo rdeče);
• konsistenca (ohlapna, gosta);
• krvni strdki, krvni strdki;
• sluz.

Mikroskopski opis biopsije:

• vrsta epitelija (valjasta, kubična, ravna, indiferentna), njegova velikost, število plasti;
• stroma (njena prisotnost, gostota, enakomernost);
• velikost in oblika stromalnih celic;
• fibroplastičnost strome, to je število vezivnih vlaken;
• deciduoznost strome, to je kopičenje tekočine in hranil;
• maternične žleze, njihova oblika, opis epitela, ki jih obloži;
• oblika in velikost lumena žlez, prisotnost izločkov znotraj žlez, razvejanje;
• limfoidni kopičenja kot znaki vnetja;
• horionske celice, prisotnost edema ali distrofičnih sprememb v njih, kar kaže na to, da je ženska zamudila nosečnost ali nepopoln spontani splav.

Postavitev diagnoze po prejemu rezultatov

V zaključku je pogosto samo en stavek: "Normalen endometrij v fazi proliferacije / izločanja / menstruacije." Pomeni, da je endometrij normalen, niso našli znakov bolezni in sprememb v strukturi celic, ni polipov in hiperplazije. Pomembno je, da stanje endometrija ustreza fazi ženskega menstrualnega ciklusa in obdobju njenega življenja.

Rezultati študije razkrivajo:

Po prejemu mnenja se lahko obrnete na svojega zdravnika, da vam predpiše režim zdravljenja ali druge metode zdravljenja.

Možni zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu so tudi po cevčni biopsiji možni zapleti:

• dolgotrajna krvavitev;
• vezava ali aktivacija latentne okužbe;
• dolgotrajni boleči občutki;
• poškodbe stene maternice.

Naslednji simptomi kažejo na njihov razvoj in potrebo po obisku zdravnika:

• obilne krvavitve (več kot 3 blazinice v 2 urah);
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha in križu, ki ne popustijo po jemanju lajšalcev bolečin;
• krvav izcedek več kot 5 dni;
• izcedek z neprijetnim vonjem;
• dvig temperature nad 37,5 ° C.

Najnevarnejši zaplet biopsije je endometritis. Zanj so značilne bolečine v trebuhu in smrdljivi izcedek iz maternice z znaki suppuration. Njegov razvoj je povezan s hipotermijo ali neupoštevanjem režima po postopku in zdravnikovih priporočil.

Pri boleznih maternice je pogosto treba preučiti njeno sluznico - endometrij. Za to je predpisana biopsija endometrija - kiretaža maternične votline, da se vzame majhna količina tkiva za diagnozo. Dejstvo je, da se pod vplivom hormonov spremeni sluznica in to je mogoče zaznati, ko jo preučujemo pod mikroskopom. Biopsija se nanaša na manjše ginekološke posege in se izvaja v anesteziji. Toda danes obstajajo različne možnosti za izvedbo postopka. Za najbolj natančen rezultat je potrebno zelo dobro znanje o tem, kako se endometrij spreminja pod vplivom steroidnih hormonov. Rezultate študije običajno analizirajo patologi skupaj z ginekologi.

Leta 1937 so znanstveniki odkrili odvisnost sprememb endometrija od faze menstrualnega ciklusa, kasneje pa so to funkcijo pogosto uporabljali za diagnosticiranje materničnih bolezni. Pri različnih boleznih se gradivo za raziskave jemlje ob različnih časih.

Vrste biopsije in značilnosti njene izvedbe

Sprva so za pridobitev fragmentov tkiva za raziskave izvajali le diagnostično kiretažo maternice, vendar ta metoda ni varna. Danes obstaja več alternativnih načinov izvajanja postopka:

1. Razširitev in strganje je klasična metoda. Cervikalni kanal se s pomočjo posebnih instrumentov odpre in cervikalni kanal najprej strga, nato pa še njegovo votlino. Strganja so narejena z ostrim instrumentom - kireto, zato se včasih tej vrsti materiala reče kiretaža. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.
2. Strganje v obliki strganja proge - vlaki. Če želite to narediti, uporabite majhno kireto. Material se odnese iz očesnega dna maternice v cervikalni kanal. Metoda ni primerna za maternične krvavitve.
3. Aspiracijsko biopsijo izvedemo s sesanjem delov sluznice. Lahko povzroči nelagodje, kontraindicirano je pri raku telesa maternice, saj je nemogoče določiti natančno lokacijo tumorja in obseg njegovega širjenja po organu.
4. Mlazno izpiranje - izpiranje kosa tkiva, ki se redko uporablja.
5. Pipelna biopsija endometrija je najsodobnejša in najvarnejša metoda jemanja tkiva za raziskovanje. Kaj je to? Odvzem tkiva se opravi s posebno mehko cevjo, v njej je bat, kot običajne brizge (na sliki). Cev se vstavi v maternično votlino in bat izvleče za polovico, to ustvari podtlak v jeklenki in tkivo endometrija se vpije navznoter.

Postopek traja nekaj minut, cervikalnega kanala ni treba razširiti, saj je premer cevi le 3 mm, anestezija ni potrebna in možni zapleti po pregledu so izključeni. Biološka biopsija endometrija s pipelo je preprosta in minimalno invazivna, poleg tega pa je cenejša od drugih metod preiskave sluznice.

Preden zdravnik predpiše študijo, določi najugodnejše dni menstrualnega ciklusa, pri čemer se različne patologije razlikujejo:

• Neplodnost zaradi pomanjkanja rumenega telesa ali prisotnosti velikega števila anovulacijskih ciklov. Biopsija endometrija se opravi tik pred ali na začetku menstruacije.
• Pri močnih krvavitvah med menstruacijo zaradi počasne zavrnitve maternične sluznice se material vzame na 5-10. Dan menstruacije, odvisno od njenega trajanja.
• Če menstruacija ni in nosečnost ni, se bolnikom dodeli ponovitev biopsije v 3-4 tednih v presledkih 1 tedna.
• Pri aciklični krvavitvi - metroragija se strganje opravi takoj po začetku krvavitve ali maziljenja.
• Za določitev dneva menstrualnega ciklusa študijo opravimo med 17 in 24 dnevi.
• Če sumite na raka endometrija, lahko material vzamete kateri koli dan cikla.

Zdravljenje patologij endometrija je dodatno opisano v videoposnetku:

Indikacije in kontraindikacije

Biopsija je indicirana za:

1. Krvavitev pri ženskah v menopavzi
2. Krvavitev ali krvavitev pri uporabi hormonskih zdravil
3. Nepravilnosti menstruacije
4. Sum raka na endometriju, endometrioza, hiperplazija endometrija
5. Polipi endometrija
6. Miom maternice
7. Vnetni procesi
8. Neplodnost
9. Ocena endometrija po hormonski terapiji
10. Potreba po bakteriološkem pregledu maternične sluznice
11. Krvavitev pred menopavzo.

Obstajajo številne kontraindikacije za postopek:

1. Nosečnost
2. Vnetni procesi v nožnici in materničnem vratu
3. Prisotnost žarišč vnetja v majhni medenici
4. Huda anemija
5. Hemofilija
6. Spolno prenosljive bolezni
7. Patologija sistema homeostaze.

Najbolj pozitivne povratne informacije bolnikov o biopsiji pipela, ta metoda praktično ne povzroča nelagodja, tveganje za razvoj nalezljivih zapletov je zelo majhno v primerjavi z drugimi raziskovalnimi metodami, ni tveganja za širjenje rakavih celic, po manipulaciji lahko takoj začnite z običajnim poslom, lajšanje bolečin ni potrebno ...

Pred posegom obvestite svojega zdravnika o morebitnih alergijah na zdravila, redčenju krvi, težavah s srcem ali pljuči. Včasih pride do kakšnih zapletov.

Endometrij je sluznica sluznice maternice, ki se pod vznemirjenjem ženskih reproduktivnih hormonov ciklično spreminja. Endometrij se ekstrahira s posebnimi tehnikami, od katerih vsaka vključuje prodiranje v maternico s pomočjo kirurških instrumentov. Trenutno se biopsija endometrija izvaja neškodljivo in ima nizko obolevnost.

Tehnike biopsije:

• diagnostična kiretaža (klasična);
• aspiratna biopsija;
• Biopsija CUG;
• ciljna biopsija.

Aspiracijska biopsija Operacija s histeroskopom

Klasična kiretaža sluznice

Ta vrsta postopka vključuje odvzem biološkega vzorca s pomočjo kirurškega instrumenta. Specialist zbere zgornjo plast s površine maternične votline. Ginekolog lahko material zbere v celoti ali pa naredi več strgal - vlakov. Namen dogodka je diagnostični pregled maternice in medicinski posegi.

Strganje poteka v teh primerih:

• kršitev menstrualnega ciklusa;
• patološke spremembe v endometriju;
• novotvorbe;
• hiperplazija;
• polipi;
• ciste;
• obilen ali slab menstrualni tok;
• prisotnost intermenstrualnega odvajanja;
• diagnoza tumorjev materničnega vratu;
• spontani splav;
• pomanjkanje gibov ploda.

Če se postopek izvede pravočasno, bo zdravnik lahko ugotovil natančne vzroke bolezni. V tem primeru lahko kompetentno zdravljenje upočasni bolezen in pozdravi genitalni organ.

Aspiratna biopsija z vakuumom ali aspiratorjem

Aspiracijska biopsija je bolj nežna metoda kot kiretaža. Ni tako travmatično, ker ne vključuje močnega širjenja materničnega kanala. Tveganje za zaplete se močno zmanjša. Dogodek se izvede s tanko rjavo brizgo ali vakuumsko napravo.

Pri ženskah, ki še nikoli niso imele otroka, lahko postopek povzroči nekaj nelagodja. Za njegovo zmanjšanje lahko zdravnik predlaga splošno anestezijo.

Prednosti tehnike aspiracije lahko najdete v video posnetku kanala Medical Center.

Endometrijska biopsija Paypel

Zbiranje bioloških fragmentov se izvaja z uporabo votlega katetra s premerom 3 mm z režo na koncu. Zahvaljujoč njemu se v napravi tvori tlak in tkivo kript in endometrija odnese v valj. Pipel velja za najbolj nebolečo in skoraj brezhibno metodo vzorčenja.

Med postopkom zdravnik postavi cev Paypel v maternico in potegne bat. Zaradi pogojev tehnika ne poškoduje sluznice, ne izzove okužbe. Priporočljivo je za mlade ženske brez otrok z endometrijskimi patologijami in neplodnostjo.

CUG biopsija

Operacija se izvaja za razširitev materničnega vratu s posebno napravo. Kirurg strga stene sluznice, počasi se premika navzgor do notranjega os maternice.

Biopsija CUG velja za varno in nizko travmatično tehniko in je predpisana v enem menstrualnem ciklusu.

V tem času kirurg iz več delov organa vzame biološke segmente v obliki kapi.

Ciljna biopsija s histeroskopijo

Bistvo tehnike je, da med endoskopskim pregledom z uporabo histeroskopa dobimo fragmente sluznice. Ta sonda je opremljena s posebno video kamero in kirurškim instrumentom. Velikost naprave v premeru ne presega 4 mm.

Prednosti in slabosti raziskovalne metode

Postopek	Dostojanstvo	slabosti
Strganje	sposobnost diagnosticiranja raka endometrija; zaradi kiretaže lahko zdravnik takoj odpravi žarišča patoloških lezij.	postopek poteka v mirujočem okolju; uvedba anestezije; travmatična poškodba; obdobje celjenja ran traja vsaj mesec dni; obstaja nevarnost zapletov.
Aspiracijska biopsija	hitro okrevanje; minimalne nevšečnosti; nizko tveganje za zaplete; prihranek časa in denarja; pregledi bolnikov so le pozitivni.	kot slabost postopka lahko štejemo manjši obseg aspiratov; težko je preučiti strukturo endometrija.
Paypel biopsija	lahko brez anestetika; neškodljiva in neboleča metoda biopsije; hitro celjenje jajcevodov; redko povzroča zaplete.	težko je preučiti sestavo sluznice; obstaja priložnost, da preskočimo žarišča malignih bolezni.
CUG biopsija	najbolj neškodljiva manipulacija; predpisana za diagnozo hormonskih motenj.	ni izveden pri diagnosticiranju raka in predrakavih stanj.
Ciljna biopsija	med dogodkom lahko odstranite benigne formacije; hitro okrevanje; visoka učinkovita natančnost.	potrebna je anestezija; visoki stroški operacije.

Indikacije

Biopsija endometrija je predpisana v naslednjih primerih:

• neupravičena krvavitev;
• krvavitev po menopavzi;
• hude in dolgotrajne krvavitve med ciklom;
• krvavitev po porodu ali splavu;
• krvavitve po jemanju hormonskih kontraceptivov;
• nerazumna odsotnost menstruacije;
• diagnostika neplodnosti;
• kirurško odstranjevanje novotvorb drugačne narave;
• maternični fibroidi;
• hiperplazija;
• cista na jajčnikih;
• okencitologija materničnega vratu;
• oploditev in vitro (IVF).

Kontraindikacije

Vsaka vrsta biopsije ima svoje kontraindikacije:

• nosečnost;
• vnetne bolezni reproduktivnih organov;
• nizko strjevanje krvi.

Datumi

Značilnosti biopsije:

• zaradi strahu pred rakom - kateri koli dan menstrualnega ciklusa;
• če sumite na polipe ali podobne novotvorbe - takoj po koncu cikla;
• za ugotavljanje vzroka necikličnih krvavitev - prvi menstrualni dan;
• s težkimi mesečnimi krvavitvami - teden dni po koncu menstruacije;
• za diagnosticiranje občutljivosti endometrija na hormone - ne prej kot dva tedna kasneje;
• z neplodnostjo - tri dni pred pričakovano menstruacijo.

Kako se pripraviti na biopsijo materničnega endometrija?

Pri pripravi na inšpekcijski pregled je pomembno upoštevati nekatera pravila:

• tri dni pred operacijo opustite izpiranje, spolni odnos, vaginalne pripravke;
• na predvečer postopka naredite izpiranje črevesja;
• za izključitev zapletov po operativni operaciji je treba vnaprej opraviti številne posebne preiskave krvi in \u200b\u200burina;
• zjutraj pred postopkom se mora pacient tuširati in odstraniti dlake z genitalij;
• če bo operacija izvedena v anesteziji, potem dvanajst ur pred zavrnitvijo hrane.

Kako poteka postopek

Glavne faze operacije:

1. Zdravljenje zunanjih spolnih organov s posebnim antiseptikom.
2. Širitev nožnice s specializiranim kirurškim spekulom.
3. Po dostopu do materničnega vratu se zdravi alkohol.
4. Organ je pritrjen s kleščami.
5. Vsi nadaljnji ukrepi se izvajajo glede na izbiro tehnike biopsije.

Posledice in zapleti

Posledice po operaciji so lahko:

• sprememba trajanja menstruacije;
• krvave težave;
• bolečina v menstruaciji;
• huda toksikoza;
• bolečina in bolečina v trebuhu;
• izcedek iz maternice z gnojem in neprijetnim vonjem;
• poslabšanje vaginitisa;
• povišanje temperature;
• vročina;
• izguba zavesti;
• konvulzije;
• migrena.

Dekodiranje rezultatov

Diagnostika kaže:

• adenomatoza maternice;
• hiperplastični procesi;
• atrofija drugačne narave;
• endometritis;
• tumorji;
• neskladnost s fazo menstrualnega cikla indikatorjev debeline sten sluznice.

V končnem dokumentu zdravnik izpolni štiri dele:

1. Vsebina informacij biološkega vzorca. Morda je neustrezen in ustrezen. V prvem primeru je diagnoza pokazala nezadosten indeks endometrija (vzorec je bil odvzet nepravilno). V drugem primeru je dovolj celic endometrija, da lahko naredimo naslednje sklepe.
2. Makroskopski opis zdravila. Na tej stopnji se poroča o teži drobcev, njihovi velikosti in barvi. Zdravnik bo navedel konsistenco vzorcev ter prisotnost krvnih strdkov in sluzi.
3. Mikroskopski opis pripravka. Zdravnik navede velikost in vrsto epitelija ter število plasti. Prisotnost strome, njena gostota in homogenost. Maternične žleze: njihova oblika in opis sestavnega epitelija. Če pride do kopičenja limfoidov, zdravnik zabeleži nastanek vnetnih procesov.
4. Končna diagnoza. Tu specialist določi, kateri fazi cikla je sorazmeren endometrij, prisotnost njegove ekspanzije. Označuje značilnosti novotvorb (polipov). Koliko so se stene sluznice stanjšale in zmanjšale. Prisotnost atipije in rakavih celic. Degeneracija epitelija in krvnih žil horionskih resic.
5. Pogosto specialist v končni diagnozi napiše, da je endometrij v fazi proliferacije normalen (izločanje, menstruacija). Ta stavek nakazuje, da bolnik nima znakov nenormalnih formacij.

Koliko stane biopsija endometrija?

Stroški postopka so različni v različnih zdravstvenih centrih in mestih.

Video

Kako poteka biopsija endometrija, je prikazano v video posnetku s kanala PROMATKA. RU.