Глево инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы. Глево: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги Таблетки глево инструкция по применению

Латинское название: GLEVO
Код АТХ: J01MA12
Действующее вещество: Левофлоксацин
Производитель: GLENMARK
PHARMACEUTICALS LTD, Индия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Количество регистрируемых заболеваний органов системы дыхания и опасность их возникновения для организма значительно возросло. Важно обладать информацией об особенностях этих недугов и наиболее эффективных средствах избавления от них. Первое место занимают болезни бронхообструктивного типа. Их не так просто выявить, и встречаются они гораздо чаще других заболеваний дыхательных путей. Для того чтобы минимизировать риск возникновения заболевания или быстро излечить уже имеющуюся инфекцию, важно вовремя произвести диагностику и назначить оптимальные препараты и схему лечения. Одним из лучших и эффективных средств, получивших одобрение специалистов в области пульмонологии, считается индийский препарат Глево, производимый одной из ведущих индийских фармацевтических компаний.Лекарственный препарат Глево относится к противомикробным средствам обширного диапазона действия. Отличительная черта препарата состоит в высокой эффективности относительно к различным возбудителям. Благодаря главному компоненту левофлоксацину, который относится к антибиотикам группы фторхинолонов, это лекарство используют для угнетения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая различные бактерии, провоцирующим недуги инфекционного происхождения.

Показания к применению

Благодаря высоким показателям эффективности, лекарство успешно используется специалистами в борьбе с большим количеством заболеваний инфекционного характера с сопутствующим воспалительным процессом. Это недуги, провоцируемые микроорганизмами, восприимчивыми к ключевому составляющему препарата. К ним относятся заболевания:

• Поражающие ЛОР – органы (включительно с синуситом)
• Проникающие в нижние отделы органов дыхания (включительно с обострением бронхита и развитием внебольничной пневмонии)
• Задевающие мочевыводящие пути с последующими осложнениями и без (включая острую форму воспаления почек и простаты)
• Поражающие репродуктивные органы
• Проникающие в мягкие ткани и кожные покровы
• Поражающие область живота (в комплексе с разрушающим микрофлору действием).

Препарат действенен при терапии стафилококка, помогает при гайморите.

Состав препарата

В составе препарата главным компонентом выступает , который используется как гемигидрат. Одна таблетка содержит 250 или 500 мг левофлоксацина.

Добавляются дополнительные вещества в виде микрокристаллической целлюлозы, крахмала, магния стеарата, повидона и кросповидона.

Лечебные свойства

Согласно особенностям фармакодинамики препарат работает как бактерицидное средство с обширным диапазоном противомикробного влияния. Принадлежит к фторхинолонам. Активное составляющее левофлоксацин обладает способностью противодействия ДНК – гиразе, нарушения суперспирализации и разрыва швов ДНК вредоносных бактерий. Также выявляет активные свойства угнетения соединений ДНК и провоцирования значительных изменений в строении клеток микроогранизмов, восприимчивых к нему. Разрушение целостности белка ведет к их непосредственному уничтожению.

Антибиотик проявляет динамичное воздействие на анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Показывает хорошие результаты в отношении лечения золотистого стафилококка.

Основной активный компонент хорошо усваивается тканями органов пищеварения. При условии перорального введения антибиотика возможно достижение абсолютной стопроцентной биодоступности. Самый высокий уровень концентрации в плазме регистрируется через час после принятия. До сорока процентов препарата взаимодействует с белками плазмы.

При соблюдении рекомендаций касаемо дозировки, антибиотик не проходит процедуру кумуляции в организме. Глево концентрируется в тканях дыхательных органов и мочевыводящей системы, в простате, биологических жидкостях в необходимой для достижения терапевтического эффекта дозе.

Гематоэнцефалический барьер хорошо сдерживает проникновение левофлоксацина. Процесс выведения этого вещества осуществляют почки. Незначительное количество препарата может метаболизироваться. Для полувыведения левофлоксацина из организма необходимо до 6 часов. Если больной страдает патологиями и дисфункцией почек, время, необходимое для полувыведения препарата, возможно увеличиться.

Формы выпуска

На прилавках аптек антибиотик представлен в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В зависимости от концентрации левофлоксацина существует Глево 250 и Глево 500 мг. В ячейках контурных упаковок расфасованы таблетки по 5 штук. В коробку помещается одна, две, пять таких упаковок и рекомендации по использованию.

Таблетки Глево 500 мг окрашены в бледно-оранжевом цвете. Таблетки Глево 250 мг кирпично-красного оттенка.

Способ применения

Антибиотик рекомендован к внутреннему применению дважды в сутки перед едой. Употребляют лекарство, не разжевывая и запивая значительным количеством воды. Дозировка лекарственного средства устанавливается соответственно степени серьезности поражения организма, также учитывается восприимчивость бактерий, спровоцировавших недуг.

Больным, у которых нет дисфункции почек, устанавливается такая схема применения и дозировка:

• При синусите: по 500 мг один раз в день. Курс составляет 10-14 дней
• Для лечения хронического бронхита в стадии обострения и при гайморите: по 250 мг или по 500 мг один раз в день. Принимать 7-10 дней
• При внебольничной пневмонии принимать 500 мг препарата дважды день курсом до 14 дней
• При наличии инфекций мочевыводящей системы: 250 мг в сутки в течение трех дней
• Для лечения простатита принимать 500 мг раз в сутки. Курс приема составляет месяц
• Для избавления от кожных инфекций, заражения мягких тканей, золотистого стафилококка принимать по 250-500 мг дважды в день две недели
• В случае инфекции в брюшной полости принимают 500 мг в сутки до двух недель.

Люди с отклонениями и патологиями почек или другими заболеваниями должны получить дополнительную консультацию специалиста с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Применение при беременности и грудном вскармливании

В период вынашивания ребенка и лактации употребление антибиотика строго запрещено. Когда при грудном вскармливании нет возможности обойтись без антибиотика, этот процесс требуется завершить.

Противопоказания и меры предосторожности

Этот антибиотик не применяют у больных с наличием индивидуальной невосприимчивости к основному составляющему веществу. Также строго запрещен прием Глево людям, которые болеют эпилепсией или с патологией сухожилий, спровоцированной применением фторхинолонов.

Глево не применяют при терапии заболеваний у беременных, кормящих женщин, а также детей до 18 лет.

Учитывая соотношение риска и пользы, назначают препарат пациентам, проходящим лечение кортикостероидами, страдающим психическими заболеваниями или патологиями центральной нервной системы, пожилым больным. Также внимания и контроля требует использование препарата диабетиками.

Побочные эффекты

Фиксируются такие ответные реакции организма:

• В системе пищеварения: появление тошноты и рвоты, диарея, снижение аппетита, дисбактериоз, энтероколит
• В сердечно-сосудистой системе: понижение давления, симптомы тахикардии
• В эндокринной системе: проявления гипогликемии
• В центральной и периферической нервной системе: головные боли, повышенная усталость, появление тремора, расстройство сознания
• В работе органов чувств: изменение восприимчивости
• В мышечной и костной системе: миалгия, появление слабости, разрывы тканей сухожилий
• В мочевыделительной системе: нефриты и печеночная недостаточность
• В кроветворной системе: анемия, лейкопения

Также могут проявляться типичные аллергические реакции, а также лихорадка, астения, порфирия.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Ненаркотические анальгетики в сочетании с веществом могут вызывать уменьшение церебрального судорожного порога.

Циметидин и пробенецид могут повышать время на полувыведение вещества. В то же время левофлоксацин имеет способность увеличивать период времени, необходимый для полувыведения циклоспорина.

Передозировка препаратом

В таких случаях проводятся меры по симптоматической терапии, а если после приема не прошло больше часа, промывание желудка с последующим лечением энтеросорбентами.

Условия и срок хранения

Вне зависимости от формы выпуска, антибиотик хранится не более двух лет в месте, где температура воздуха не выше 25 градусов Цельсия.

Аналоги препарата

Схожими по составу и диапазону воздействия являются препараты Лебел, Левофлоксацин. Они наиболее часто используются как аналог Глево.

Лебел

Производит Nobelfarma Ilac Sanayii ve Ticaret A.S. (Турция).

Цена от 1000 рублей

Действующее вещество левофлоксацин. Диапазон действия идентичен Глево.

Плюсы:

• Более высокая концентрация левофлоксацина
• Большем количестве таблеток в упаковке — выгоднее.

Минусы:

• Высокая стоимость.

Левофлоксацин

Производит Белмедпрепараты РУП (Республика Беларусь), Синтез ОАО, Дальхимфарм.

Цена в пределах 400 рублей.

Действующее вещество и характер действия идентичны Глево.

Плюсы:

• Более низкая цена
• Хорошее качество.

Глево: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Glevo

Код ATX: J01MA12

Действующее вещество: левофлоксацин (levofloxacin)

Производитель: Гленмарк Фармасьютикалс Лтд. (VMG Pharmaceuticals, Private Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 21.08.2019

Глево – препарат с противомикробным бактерицидным действием.

Форма выпуска и состав

• раствор для инфузий: прозрачный, желтого с зеленоватым оттенком цвета (по 100 мл в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон);
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой: по 250 мг – круглой двояковыпуклой формы, кирпично-красного цвета, с линией разлома с одной стороны, гладкие с другой стороны; по 500 мг – двояковыпуклые, в форме «облонг», светло-оранжевого с розовым оттенком цвета, с линией разлома с одной из сторон, возможна незначительная шероховатость поверхности (по 5 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 или 5 блистеров).

Состав раствора в 1 флаконе (100 мл):

• действующее вещество: левофлоксацин (в форме гемигидрата) – 500 мг;
• дополнительные компоненты: вода для инъекций, натрия гидроксид, декстроза безводная (глюкоза), хлористоводородная кислота.

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой:

• действующее вещество: левофлоксацин (в форме гемигидрата) – 250 или 500 мг;
• дополнительные компоненты: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), МКЦ авицел pН101, кросповидон, повидон К-30, магния стеарат, крахмал;
• пленочная оболочка: макрогол (полиэтиленгликоль 6000), гипромеллоза, дибутилфталат, титана диоксид, тальк, краситель железа оксид красный; таблетки 500 мг дополнительно содержат краситель железа оксид желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Глево является левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина, средство из группы фторхинолонов, обладающее широким спектром противомикробного действия.

Механизм действия левофлоксацина обусловлен его способностью блокировать ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушать суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), ингибировать синтез бактериальной ДНК, вызывать глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах бактерий.

Глево проявляет активность в отношении большинства штаммов микроорганизмов в условиях in vitro и in vivo.

In vitro к левофлоксацину чувствительны [минимальная подавляющая концентрация (МПК) ≤ 2 мг/мл]:

• аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные штаммы), Staphylococcus spp. (лейкотоксинсодержащие и коагулазоотрицательные метициллинчувствительные и умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus spp. (коагулазонегативные метициллинчувствительные и умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинчувствительные штаммы), Listeria monocytogenes, Enterococcus spp. (в т. ч. Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus spp. группы viridans (пенициллинчувствительные и резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы С и G, Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные, умеренно чувствительные и резистентные штаммы), Streptococcus agalactiae;
• аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т. ч. P. rettgeri и stuartii), Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Enterobacter spp. (в т. ч. E. cloacae), Acinetobacter spp., Enterobacter agglomerans, Acinetobacter baumannii, Eikenella corrodens, Citrobacter freundii, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Gardnerella vaginalis, Pasteurella spp. (в т. ч. P. canis, P. dagmatis и P. multocida), Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазу), Klebsiella spp. (в т. ч. K. oxytoca и K. pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae (ампициллинчувствительные и резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Serratia spp. (в т. ч. S. marcescens), Salmonella spp., Pseudomonas spp. (в т. ч. P. aeruginosa);
• анаэробные микроорганизмы: Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Bifidobacterium spp., Bacteroides fragilis, Veillonella spp., Peptostreptococcus spp.;
• другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Bartonella spp., Chlamydia psittaci, Legionella spp., Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Rickettsia spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium spp. (в т. ч. M. leprae и tuberculosis), Ureaplasma urealyticum.

К левофлоксацину умеренно чувствительны (МПК ≥ 4 мг/л):

• аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus haemolyticus (метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллинрезистентные штаммы), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticum, Enterococcus faecium;
• аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, Burkholderia cepacia;
• анаэробные микроорганизмы: Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Устойчивость к левофлоксацину (МПК ≥ 8 мг/л) проявляют:

• аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans;
• аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus spp. (коагулазонегативные метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллинрезистентные штаммы), Corynebacterium jeikeium;
• другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика

После приема внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается. Биологическая доступность составляет 99%. Максимальная концентрация при приеме Глево в дозе 250 и 500 мг соответственно составляет 2,8 и 5,2 мкг/мл, достигается в течение 1–2 ч.

После однократного внутривенного введения 150, 300 или 500 мг левофлоксацина средние концентрации в моче через 8–12 часов составляют 44, 91 или 200 г/л соответственно.

С белками плазмы вещество связывается на 30–40%. При применении Глево ежедневно по 500 мг кумуляция левофлоксацина незначительная, при применении по 500 мг 2 раза в сутки возможна небольшая кумуляция вещества. Равновесные концентрации достигаются в течение 3 дней лечения.

Левофлоксацин хорошо проникает в органы и ткани: мокроту, слизистую оболочку бронхов, легкие, костную ткань, половые органы, предстательную железу, органы мочевыделительной системы, альвеолярные макрофаги, полиморфноядерные лейкоциты. Плохо проникает в цереброспинальную жидкость.

Небольшая часть левофлоксацина метаболизируется в печени (путем окисления и деацетилирования) с образованием десметиллевофлоксацина и левофлоксацин-N-оксида – они составляют менее 5% вещества, выводимого почками. Почечный клиренс препарата составляет до 70% от общего клиренса.

Период полувыведения (Т 1/2) – 6–8 ч. Из организма препарат выводится преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Меньше 5% экскретируется в виде метаболитов. В неизмененном виде почками в течение 24 ч выводится 70%, на протяжении 48 ч – 87 %. В кишечнике в течение 72 ч обнаруживается 4% дозы, принятой внутрь.

Показания к применению

Согласно инструкции, Глево назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к активному веществу препарата микроорганизмами, следующих систем и органов:

• ЛОР-органы (включая острый синусит);
• Мочевыводящая система и почки (осложненные и неосложненные инфекции, включая простатит, острый пиелонефрит);
• Нижние отделы дыхательных путей (в т. ч. внебольничная пневмония, обострение хронического бронхита);
• Мягкие ткани и кожа (абсцесс, нагноившиеся атеромы, фурункулезы);
• Половые органы;
• Брюшная полость (одновременно с другими лекарственными средствами, оказывающими действие на анаэробную микрофлору).

Противопоказания

• Эпилепсия;
• Поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
• Беременность и период лактации (грудного вскармливания);
• Возраст (до 18 лет);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим фторхинолонам.

Таблетки Глево следует назначать с осторожностью при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

В форме раствора для инфузий Глево также следует с осторожностью применять в следующих случаях: поражения головного мозга в анамнезе (тяжелая травма, инсульт), псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis), наличие факторов риска удлинения интервала QT, необходимость одновременного применения лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности головного мозга (из-за риска развития судорог).

Инструкция по применению Глево: способ и дозировка

В форме раствора Глево вводят внутривенно капельно. Длительность вливания 100 мл инфузионного раствора (500 мг левофлоксацина) должна быть не менее 60 минут. Если состояние пациента позволяет, через несколько дней лечения его переводят на Глево в форме таблеток, покрытых оболочкой. Изменение режима дозирования при этом не требуется.

Таблетки принимают внутрь 1-2 раза в день, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости (100-250 мл). Препарат можно принимать между приемами пищи или перед едой.

Дозы определяются тяжестью и характером инфекции, а также чувствительностью к действию Глево предполагаемого возбудителя.

Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина больше 50 мл в минуту) рекомендован следующий режим дозирования Глево:

• Синусит: 1 раз в день по 500 мг на протяжении 10-14 дней;
• Обострение хронического бронхита: 1 раз в день по 250 или 500 мг на протяжении 7-10 дней;
• Внебольничная пневмония: 1-2 раза в день по 500 мг на протяжении 7-14 дней;
• Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 1 раз в день по 250 мг на протяжении 3 дней;
• Простатит: 1 раз в день по 500 мг на протяжении 28 дней;
• Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: 1 раз в день по 250 мг на протяжении 7-10 дней;
• Инфекции мягких тканей и кожи: 1-2 раза в день по 250 или 500 мг на протяжении 7-14 дней;
• Инфекции брюшной полости: 1 раз в день по 500 мг на протяжении 7-14 дней (одновременно с антибактериальными лекарственными средствами, действующими на анаэробную флору).

Больным с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования Глево.

Как и во время применения других антибиотических средств, терапию Глево рекомендуется продолжать не менее 2-3 дней после достоверной эрадикации возбудителя или после нормализации температуры тела.

После постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) или гемодиализа введение дополнительных доз не требуется.

Для больных пожилого возраста режим дозирования не меняют, кроме случаев низкого клиренса креатинина.

При функциональных нарушениях печени специальный подбор доз не требуется, поскольку активное вещество метаболизируется в печени в незначительной мере.

Если прием Глево был пропущен, нужно как можно скорее принять таблетку. В дальнейшем следует продолжить прием препарата по схеме.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем и органов:

• Сердечно-сосудистая система: удлинение интервала QT, сосудистый коллапс, понижение артериального давления, тахикардия; крайне редко – мерцательная аритмия;
• Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гиперкреатининемия;
• Пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, гепатит, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, рвота, псевдомембранозный энтероколит, боль в животе, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, дисбактериоз;
• Костно-мышечная система: тендинит, мышечная слабость, артралгия, разрыв сухожилий, миалгия, рабдомиолиз;
• Эндокринная система: гипогликемия (повышенное потоотделение, повышение аппетита, нервозность, дрожь);
• Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, спутанность сознания, слабость, бессонница, сонливость, беспокойство, тремор, страх, парестезии, двигательные расстройства, галлюцинации, депрессия, эпилептические припадки (у предрасположенных больных);
• Система кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, геморрагии;
• Органы чувств: нарушения слуха, зрения, обоняния, тактильной и вкусовой чувствительности;
• Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, отек слизистых оболочек и кожи, анафилактический шок, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), крапивница, бронхоспазм, аллергический пневмонит, удушье, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), васкулит;
• Прочие: развитие суперинфекции, астения, фотосенсибилизация, стойкая лихорадка, обострение порфирии.

При внутривенном введении Глево также могут возникать следующие местные реакции: покраснение и боль месте введения, флебит.

Передозировка

Симптомы: явления со стороны центральной нервной системы, такие как нарушение или спутанность сознания, головокружение, судороги по типу эпилептических припадков; также возможны желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота), эрозивные поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала QT.

Специфический антидот левофлоксацина не известен. Диализ неэффективен. Лечение передозировки Глево симптоматическое.

Особые указания

Больным во время терапии необходимо проводить адекватную гидратацию организма.

При развитии признаков псевдомембранозного колита и тендинита необходимо немедленно отменить Глево и назначить соответствующую терапию.

Чтобы избежать повреждения кожных покровов (фотосенсибилизации) во время лечения нужно избегать искусственного и солнечного УФ-облучения.

У пациентов с поражениями головного мозга в анамнезе (тяжелая травма, инсульт) возможно развитие судорог. Риск развития гемолиза увеличивается при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, а также при выполнении потенциально опасных работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Антибиотик Глево противопоказано применять во время беременности и кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Глево не применяется в педиатрической практике (для лечения детей и подростков, не достигших 18-летия).

При нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек врач назначает один из следующих режимов дозирования Глево с учетом клиренса креатинина (КК, мл/мин):

• КК 20–50: если первая доза должна составлять 250 мг, далее – по 125 мг 1 раз в сутки; если первая доза требуется 500 мг, далее – по 250 мг 1 раз в сутки или по 250 мг 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов);
• КК 10–19: если первая доза должна составлять 250 мг, далее – по 125 мг 1 раз в 2 суток; если первая доза требуется 500 мг, далее – по 125 мг 1 раз в сутки или по 125 мг 2 раза в сутки (с интервалом 12 часов);
• КК < 10 (в т. ч. проведение гемодиализа и постоянного амбулаторного перитонеального диализа): если первая доза должна составлять 250 мг, далее – по 125 мг 1 раз в 2 суток; если первая доза требуется 500 мг, далее – по 125 мг 1 раз в сутки.

Введение дополнительных доз Глево после сеанса гемодиализа/перитонеального диализа не требуется.

При нарушениях функции печени

В печени левофлоксацин метаболизируется лишь в незначительной степени, поэтому пациентам с нарушением печеночной функции корректировать дозу Глево не нужно.

Применение в пожилом возрасте

Этой категории пациентов антибиотик Глево следует применять с осторожностью, поскольку у пожилых людей возможно наличие сопутствующих нарушений функции почек, что требует коррекции режима дозирования препарата.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Глево с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин: увеличивается судорожная готовность;
• Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: замедляется выведение левофлоксацина;

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Содержание

Препарат Глево – это антибактериальное средство из группы фторхинолонов. Его действующее вещество левофлоксацин обладает противомикробной активностью, широко применяется при многих заболеваниях. Медикамент выпускается индийской компанией Гленмарк Фармасьютикалз. Изучите особенности его инструкции по применению.

Состав и форма выпуска

Глево (Glevo) представлен двумя форматами: таблетками и раствором для внутривенного введения. Отличия в составе:

	Таблетки
Описание	Кирпично-красные или светло-оранжевые с розоватым оттенком круглые таблетки	Прозрачная жидкость
Концентрация левофлоксацина гемигидрата, мг	250 или 500 на шт.	500 на 100 мл
Дополнительные компоненты	Красный и желтый оксиды железа, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, крахмал, тальк, повидон, дибутилфталат, кросповидон, макрогол, стеарат магния, гипромеллоза, авицел	Вода, хлорид натрия, соляная кислота, гидроксид натрия, эдетат натрия
Упаковка	Упаковки по 5 шт., по 1, 2 или 5 упаковок в пачке с инструкцией	Флаконы по 100 мл

Глево – это антибиотик или нет

Инструкция по применению Глево утверждает, что препарат является антибиотиком из группы фторхинолонов. Активное вещество состава левофлоксацин блокирует ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу, повреждает структуру ДНК и сшивку ее разрывов, подавляет синтез нуклеиновых кислот микроорганизмов, что ведет к серьезным изменениям цитоплазмы, мембраны и клеточной стенки бактерии.

Препарат проявляет активность по отношению к acinetobacter, chlamydophila, citrobacter, clostridium cloaca , enterobacter, enterococcus epidermidis, haemophilus influenzae, klebsiella, legionella, Moraxella, morganella, mycoplasma, pneumonia, proteus, pseudomona, staphylococcus aureus, streptococcus, спирохетам. Медикамент быстро всасывается, скорость абсорбции не зависит от приема пищи.

Левофлоксацин обладает 99-процентной биодоступностью, достигает предельной концентрации в крови за полтора часа, соединяется с белками плазмы на 35%. Компонент обнаруживается в легких, слизистой оболочке бронхов, мокроте, органах мочеполовой системы, лейкоцитах, макрофагах. В процессе печеночного метаболизма препарат окисляется или дезацетилируется, период полувыведения метаболитов составляет 7 часов при помощи почек и кишечника. 70% дозы выводится за сутки.

Показания к применению

Применение Глево имеет свои показания. Инструкция выделяет следующие:

• острый синусит;
• обострение хронически текущего бронхита;
• инфекции мочевыводящих путей без осложнений;
• септицемия, бактериемия;
• внебольничная пневмония;
• заболевания кожи, мягких тканей;
• пиелонефрит, тяжелые инфекции мочевыделительной системы;
• хронический бактериальный простатит;
• фурункулез;
• инфицирование брюшной полости;
• комплексная терапия туберкулеза лекарственно-устойчивой формы.

Способ применения и дозировка

Глево 500 или 250 мг в таблетках принимается внутрь 1–2 раза за сутки. Доза проглатывается целиком, запивается водой, без разжевывания, до еды или в промежутке между приемами пищи. При снижении клиренса креатинина дозировка таблеток корректируется, при нарушении функции печени остается прежней, как и в пожилом возрасте. По инструкции дозировки составляют:

Заболевание		Кратность приема, раз/сутки	Продолжительность лечения, дней
Хронический бронхит
Внебольничная пневмония
Инфекции мочевых путей
Простатит
Пиелонефрит
Инфицированные болезни кожи
Инфекции брюшной полости (в комплексе с антибиотиками, действующими на анаэробную форму)

Лечение продолжается еще 48–78 часов с момента, как нормализовалась температура тела или было подтверждено, что произошла эрадикация возбудителя болезни. Если таблетка пропущена, ее надо принять как можно скорее. Раствор Глево предназначен для внутривенного введения при пневмонии (по 500 мг 1–2 раза за сутки), инфекциях мочевыделительной системы (по 250 мг раз в сутки), инфекциях мягких тканей (по 500 мг дважды за день). Лечение длится 1–2 недели.

Особые указания

Пункт особых указаний инструкции по применению Глево следует изучить пристально. Выдержки оттуда:

1. Во время лечения требуется адекватная гидратация организма, защита от солнечного или искусственного ультрафиолетового излучения во избежание проявления фотосенсибилизации.
2. Терапия отменяется при подозрении на симптомы псевдомембранозного колита, тендинита, судорог, гемолиза. На последние влияют инсульт, травма головного мозга в анамнезе, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
3. На протяжении всего времени лечения следует с осторожностью подходить к управлению механизмами и вождению транспорта.

Глево и алкоголь

Как и любой антибиотик, Глево запрещено сочетать с одновременным приемом алкоголя. Пренебрежение данным правилом может привести к тяжелым поражениям центральной нервной системы, включая судороги, тремор, сбой работы пищеварительного тракта, печени. Инструкция допускает прием небольшого количества алкоголя при лечении, но лучше отказаться и от него.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Глево может взаимодействовать с прочими лекарствами, приводя к положительным или отрицательным эффектам. Об этом сказано в инструкции:

1. Раствор Глево совместим с физраствором (натрия хлоридом), декстрозой, раствором Рингера, аминокислотами, аминогликозидами, углеводами, электролитами для парентерального питания. Нельзя сочетать его с гепарином, щелочными жидкостями.
2. Левофлоксацин способен увеличивать время полувыведения Циклоспорина.
3. Действие медикамента понижают средства, угнетающие моторику кишечника, антациды на основе алюминия, магния, сукральфата. Между их приемом должно пройти не менее двух часов.
4. Сочетание Глево с Теофиллином, нестероидными противовоспалительными средствами повышает судорожную готовность, с глюкокортикостероидами – риск разрыва сухожилий.
5. Замедлить вывод левофлоксацина могут Циметидин и прочие лекарства-блокаторы канальцевой секреции.
6. Сочетание препарата с гипогликемическими средствами может привести к гипогликемии, гипергликемии.
7. Запрещены сочетания Глево с другими антибиотиками, пенициллином, фторхинолином.

Побочные действия Глево

При приеме таблеток или введении раствора могут развиваться побочные эффекты. Инструкция рассказывает о них подробнее:

• понижение артериального давления, синусовая тахикардия;
• агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, анемия, эозинофилия;
• потеря обоняния, головная боль, расстройство ощущения запаха, головокружение, потеря вкуса, сонливость, дискинезия, тремор, невропатия, дисгевзия, судороги, парестезия;
• бессонница, суицидальные попытки, беспокойство, нарушение сна, кошмары, спутанность сознания, нарушения психики, галлюцинации, ажитация, депрессия;
• нарушение зрения, расплывчатость изображения;
• вертиго;
• васкулит, атерома, артериальная гипертензия, гипотензия;
• одышка, пневмония, бронхоспазм;
• диарея, гепатит, рвота, острая печеночная недостаточность, тошнота анорексия, колит энтероколит, боль в животе, диспепсия, гипербилирубинемия, вздутие живота, интраабдоминальные боли;
• артралгия, рабдомиолиз, миалгия, разрыв ахиллова сухожилия, тендинит, мышечная слабость;
• нервозность, дрожь, испарина, гипераппетит, гипогликемия;
• суперинфекция;
• крапивница, анафилактический шок, фотосенсибилизация, токсический некролиз, многоформная эритема;
• астения, пирексия;
• гипергидроз;
• порфирия.

Передозировка

Признаками превышения дозы таблетками Глево служат тошнота, эрозивные поражения слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, судороги, головокружение, спутанность сознания. При передозировке раствором возможна боль в месте введения, общая усталость. Для лечения показано промывание желудка, назначение энтеросорбентов (угля). Гемодиализ не является эффективным.

Противопоказания

Глево с осторожностью назначается в пожилом возрасте, при снижении функции почек, дефиците некоторых ферментов. Инструкция выделяет противопоказания:

• ранее произошедшее поражение сухожилий;
• эпилепсия;
• беременность, лактация (грудное вскармливание);
• возраст до 18 лет;
• высокая чувствительность к компонентам препарата, прочим фторхинолонам.

Условия продажи и хранения

Препарат является рецептурным. Таблетки и раствор хранятся при температуре не выше 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления.

Аналоги Глево

Заменить препарат могут средства из группы фторхинолонов с таким же или другим активным компонентом. Аналогами Глево являются:

• Леволет – бактерицидные таблетки и раствор на основе левофлоксацина;
• Лебел – противомикробные таблетки с таким же действующим компонентом;
• Левофлоксацин – антибактериальные таблетки, капли и парентеральный раствор с одноименным активным веществом в составе;
• Флексид – таблетированный антибиотик, содержащий левофлоксацин.

Цена Глево

Стоимость Глево зависит от его формы выпуска, концентрации действующего вещества, объема упаковки и торговой наценки. В интернет-аптеках и аптечных сетях Москвы цены составят.

Глево - антибиотик фторхинолонового ряда широкого спектра действия. Обладает бактерицидным (вызывает гибель микроорганизмов) действием. Подавляет активность топоизомераз II и |IV типов, нарушает сверхспирализацию и репарацию ДНК, вызывает критические изменения морфологии цитоплазмы, клеточной оболочки и плазмолеммы. Действует в отношении дифтерийной коринебактерии, энтерококков (в т.ч. фекальных), листерий, коагулазно негативных, золотистых и эпидермальных стафилококков, стрептококков группы С и G, стрептококков агалактия, пиогенных стрептококков, пневмококков, акинетобактерий Бауманна, аггрегатибактера актиномицетемкомитанс, цитробактера фреунди, эйкенеллы корроденс, энтеробактера, кишечной палочки, гарднереллы вагинальной, гемофильной палочки, хеликобактера, клебсиелл, марокселл, монганелл, нейссерий, пастерелл, протея, провиденций, псевдомонад, сальмонелл, серратий, бактероидов, клостридий, фузобактерий, пептострептококков, бартонелл, хламидий, легионелл, микобактерий, микоплазм, риккетсий, уреаплазм. При пероральном приеме быстро и в полном объеме абсорбируется из пищеварительного тракта. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого практически не влияет на скорость и полноту всасывания. Биодоступность приближается к 100%. Пиковая концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Период полужизни составляет 6-8 часов. Элиминация из организма осуществляется главным образом почками. Препарат назначают при ЛОР-инфекциях (в т.ч. инфекционном воспалении слизистой оболочки придаточных пазух), инфекциях нижних отделов респираторного тракта (в т.ч. бронхит и пневмония), урогенитального тракта (в т.ч. инфекционные воспаления предстательной железы, пиелонефрит), гениталий, кожных покровов и мягких тканей.

Глево противопоказан при индивидуальной непереносимости фторхинолонов, эпилепсии, в период беременности и лактации. В педиатрической практике лекарственное средство не используется. Кратность применения - 1-2 раза в день. Таблетки принимают целиком, обильно запивая водой. Оптимальное время приема – перед или между приемами пищи. Доза зависит от характера протекания заболевания, степени выраженности инфекционного поражения или чувствительности инфекционного агента к препарату. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы. Пациентам с печеночной недостаточностью и лицам пожилого возраста коррекции дозы не требуется. Медикаментозный курс следует продолжать в течение как минимум 2-3 суток после достижения нормальной температуры тела или достоверного уничтожения возбудителя заболевания. Если плановый прием препарата по каким-то причинам пропущен, необходимо принять очередную дозу в кратчайшие сроки, после чего возвратиться к прежней схеме приема. Эффективность Глево снижают лекарственные средства, подавляющие моторную функцию кишечника. Если по показаниям прием последних все же необходим, то перерыв между их приемом и приемом Глево должен составлять не менее 2 часов. Комбинирование Глево с кортикостероидами повышает вероятность разрыва сухожилий, с НПВС – снижает порог судорожной готовности. Во время медикаментозного курса рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце и/или посещения солярия, т.к. естественное и искусственное УФ-облучение может вызвать повреждение кожи вследствие фотосенсибилизации. Во время лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и других активностей, требующих повышенного внимания и концентрации.

Фармакология

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов широкого спектра действия. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микроорганизмов.

Препарат активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (коагулаза-отрицательные, в т.ч. метициллин-чувствительные/метициллин-умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus spp. группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно-чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пенициллин-умеренно-чувствительные/резистентные штаммы); аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.; других микроорганизмов: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность - 99%. T max - 1-2 ч. При приеме препарата в дозах 250 мг и 500 мг C max составляет 2.8 мкг/мл и 5.2 мкг/мл соответственно.

Распределение

Связывание с белками плазмы - 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани (легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги).

Метаболизм

В печени небольшая часть препарата окисляется и/или дезацетилируется.

Выведение

Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. Т 1/2 - 6-8 ч. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. После приема внутрь около 70% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, около 87% дозы - в течение 48 ч; менее 4% - с калом в течение 72 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой кирпично-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с линией разлома с одной стороны и гладкие с другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, повидон (К-30), кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая РН101 авицел.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), дибутилфталат, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный.

5 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
5 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1-2 раза/сут. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана). Препарат можно принимать перед едой или между приемами пищи.

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.

Пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (КК >

При инфекциях брюшной полости - по 500 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).

У пациентов с нарушениями функции почек применяют следующий режим дозирования.

Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого КК.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Глево рекомендуется продолжать не менее 48-78 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

Если пропущен прием препарата, следует как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать препарат по схеме.

Передозировка

Симптомы: тошнота, эрозивные поражения слизистой оболочки ЖКТ, удлинение интервала QT, спутанность сознания, головокружение, судороги.

Лечение: проводят симптоматическую терапию, диализ не эффективен.

Взаимодействие

При одновременном применении левофлоксацин увеличивает Т 1/2 циклоспорина.

Действие препарата снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий/магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).

При одновременном применении Глево с НПВС, теофиллином повышается судорожная готовность.

При одновременном применении Глево с ГКС повышается риск разрыва сухожилий.

Циметидин и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.

При одновременном применении гипогликемических препаратов с левофлоксацином возможно развитие гипо- и гипергликемии. Поэтому необходим строгий контроль уровня глюкозы в крови.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея (в т.ч. с кровью), нарушение пищеварения, снижение аппетита, боль в животе, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, дисбактериоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, сосудистый коллапс, тахикардия, удлинение интервала QT; крайне редко - мерцательная аритмия.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (повышение аппетита, повышенное потоотделение, дрожь, нервозность).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тремор, беспокойство, парестезии, страх, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, двигательные расстройства, эпилептические припадки (у предрасположенных пациентов).

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, слуха, обоняния, вкусовой и тактильной чувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечная слабость, миалгия, разрыв сухожилий, тендинит, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, геморрагии.

Аллергические реакции: зуд и гиперемия кожи, отек кожи и слизистых оболочек, крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), бронхоспазм, удушье, анафилактический шок, аллергический пневмонит, васкулит.

Прочие: фотосенсибилизация, астения, обострение порфирии, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции ЛОР-органов (в т.ч. острый синусит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония);
• неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей и почек (в т.ч. острый пиелонефрит, простатит);
• инфекции половых органов;
• инфекции кожи и мягких тканей (нагноившиеся атеромы, абсцесс, фурункулезы);
• инфекции брюшной полости (в комбинации с лекарственными средствами, действующими на анаэробную микрофлору).

Противопоказания

• эпилепсия;
• поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• повышенная чувствительность к левофлоксацину и другим фторхинолонам.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (из-за высокой вероятности наличия сопутствующего снижения функции почек), при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особенности применения

Применение при нарушениях функции печени

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (КК>50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования препарата.

При синусите назначают по 500 мг 1 раз/сут в течение 10-14 дней.

При обострении хронического бронхита - по 250 мг или по 500 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.

При внебольничной пневмонии - по 500 мг 1-2 раза/сут в течение 7-14 дней.

При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 250 мг 1 раз/сут в течение 3 дней.

При простатите - по 500 мг 1 раз/сут в течение 28 дней.

При осложненных инфекциях мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, - по 250 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней.

При инфекциях кожи и мягких тканей - по 250-500 мг 1-2 раза/сут в течение 7-14 дней.

При интраабдоминальной инфекции - по 500 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору).

Упациентов с нарушениями функции почек применяют следующий режим дозирования.

После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введение дополнительных доз.

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Особые указания

Хотя левофлоксацин более растворим, чем другие хинолоны, пациентам следует проводить адекватную гидратацию организма.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).

При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита левофлоксацин немедленно отменяют и назначают соответствующую терапию.

Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышается риск развития гемолиза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

кирпично-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с линией разлома с одной стороны и гладкие с другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал, (повидон К-30), кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая (авицел pН101).

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), дибутилфталат, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого с розовым оттенком цвета, двояковыпуклые, в форме "облонг", с линией разлома с одной стороны; допускается незначительная шероховатость поверхности таблеток.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон (повидон К-30), кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая (авицел pН101).

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), дибутилфталат, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов широкого спектра действия. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, подавляет синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микроорганизмов.

Препарат активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (коагулаза-отрицательные, в т.ч. метициллин-чувствительные/метициллин-умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus spp. группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно-чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пенициллин-умеренно-чувствительные/резистентные штаммы); аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); анаэробных микроорганизмов: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.; других микроорганизмов: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность - 99%. T max - 1-2 ч. При приеме препарата в дозах 250 мг и 500 мг C max составляет 2.8 мкг/мл и 5.2 мкг/мл соответственно.

Распределение

Действие препарата снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий/магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 ч).

При одновременном применении Глево с НПВС, повышается судорожная готовность.

При одновременном применении Глево с ГКС повышается риск разрыва сухожилий.

Циметидин и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение левофлоксацина.

При одновременном применении гипогликемических препаратов с левофлоксацином возможно развитие гипо- и гипергликемии. Поэтому необходим строгий контроль уровня в крови.

Особые указания

Хотя левофлоксацин более растворим, чем другие хинолоны, пациентам следует проводить адекватную гидратацию организма.

Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация).

При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита левофлоксацин немедленно отменяют и назначают соответствующую терапию.

Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе (инсульт, тяжелая травма) возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышается риск развития гемолиза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (из-за высокой вероятности наличия сопутствующего снижения функции почек).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.