Прививочный кабинет обязательно должен быть оснащен. Оснащение прививочного кабинета в детском учреждении. Облицовка прививочного кабинета

    САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА

    И.Н. Лыткина
    Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве

    Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний .

    В соответствии с Законом РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

    Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89.

    При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.

    Оснащение прививочного кабинета должно включать:

    • холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;
    • шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия;
    • нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
    • одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);
    • емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;
    • биксы со стерильным материалом;
    • отдельные маркированные столы по видам прививок;
    • пеленальный столик и (или) медицинская кушетка;
    • стол для хранения документации, записей;
    • раковина для мытья рук;
    • бактерицидная лампа.

    Кроме того в прививочном кабинете должны быть:

    • инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);
    • инструктивно-методические документы по иммунизации;
    • журнал учета и расходования вакцин и других препаратов;
    • журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
    • журнал регистрации температурного режима работы холодильника;
    • журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
    • журнал регистрации генеральных уборок.

    В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев и игл.

    Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии – заведующий отделением.

    Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики. Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на прведение данных манипуляций.

    Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В.

    Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.

    Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.

    Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.

    Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.

    Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:

    • проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
    • вымыть руки;
    • сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
    • провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.

Не подлежат использованию вакцины:

  • с несоответствующими физическими свойствами;
  • с нарушением целостности ампул;
  • с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);
  • с истекшим сроком годности;
  • хранившиеся с нарушением температурного режима.

При проведении иммунизации необходимо обеспечить:

  • правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом);
  • использование только одноразовых шприцов и игл;
  • дозировку препарата, метода и места его введения.

Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата (растворы меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют).

После проведения прививки следует:

  • поместить в холодильник ампулу (флакон) при многоразовой расфасовке препарата с соблюдением условий и сроков его хранения;
  • сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации (ф. 112/у, ф.026/у, ф. 025-1/у, ф. 025/у, а также в журнале регистрации профилактических прививок по видам вакцин) и "Сертификате о профилактических прививках" (ф. 156/у-93), находящемся на руках у граждан с указанием наименования введенного препарата, даты его введения, дозы и серии;
  • проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции;
  • осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению;
  • помещение прививочного кабинета должно подвергаться влажной уборке 2 раза в день с использованием отдельно выделенного промаркированного уборочного инвентаря (перед началом работы и после ее окончания) с применением дезинфицирующих средств (1% растворы хлорамина, перформа, аламинола и др.). Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Вакцинопрофилактика. – Москва, 1994. – С.30-34.
  2. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика. – Москва, 1998. – С.12-14.
  3. Озерецковский Н.А., Останин Г.И. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. – Санкт-Петербург, 1998. – С.40-43, 333, 370.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) приказываю:

Утвердить Порядок оказания педиатрической помощи согласно .

Приложение
к Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Порядок
оказания педиатрической помощи

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

2. Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом.

7. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), медицинский персонал образовательных учреждений направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).

8. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

9. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская педиатрическая помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается детям фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289) и от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390).

10. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с детскими болезнями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

13. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в педиатрическое отделение (койки), а при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания ребенку медицинской помощи.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

15. Плановая педиатрическая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью.

16. Дети с детскими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный № 9195).

17. Медицинские организации, оказывающие педиатрическую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с к настоящему Порядку.

18. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием педиатрической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение № 1
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Правила
организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, который является структурным подразделением медицинской организации.

2. Кабинет врача-педиатра участкового медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям.

3. На должность врача-педиатра участкового Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).

4. Штатная численность медицинского персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленного детского населения;

проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста, беременных;

профилактические осмотры детей;

проведение иммунопрофилактики;

проведение работы по охране репродуктивного здоровья детей;

направление детей на консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144);

направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях;

динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление;

профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации;

обеспечение передачи информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;

организация работы стационара на дому;

оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение;

проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита В и С, ВИЧ-инфекции и туберкулеза;

проведение мер по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни;

оформление медицинской документации детей, страдающих детскими болезнями, для направления на медико-социальную экспертизу;

проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

6. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

Приложение № 2
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н


медицинского персонала кабинета врача-педиатра участкового

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271) количество штатных единиц врача-педиатра участкового устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

Приложение № 3
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Стандарт
оснащения кабинета врача-педиатра участкового

№ п/п Количество, штук
1. Стол рабочий 2
2. Кресло рабочее 2
3. Стул 2
4. Кушетка 1
5. Настольная лампа 2
6. Термометр медицинский 3
7. 2
8. Сантиметровая лента 1
9. 1
10. Ширма 1
11. Пеленальный стол 1
12. Весы 1
13. Электронные весы для детей до года 1
14. Ростомер 1
15. Стетофонендоскоп 2
16. Шпатели по требованию
17. Набор врача-педиатра участкового 1
18. Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов по требованию
19. Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов 2

* набор врача-педиатра участкового с целью оказания медицинской помощи на дому включает стетофонендоскоп или стетоскоп, одноразовые шприцы (2 мл), термометр медицинский, шпатели, перевязочный материал (бинт, вата) и лекарственные средства

Приложение № 4
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Правила
организации деятельности детской поликлиники (отделения)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детской поликлиники (отделения) в медицинских организациях.

2. Детская поликлиника (отделение) (далее - Поликлиника) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации для осуществления профилактической, консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусматривающей круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Руководство Поликлиникой, созданной как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач, а руководство Поликлиникой, созданной как структурное подразделение медицинской организации, осуществляет заместитель главного врача медицинской организации (заведующий отделением).

4. На должность главного врача Поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия", "лечебное дело" или "организация здравоохранения и общественное здоровье", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).

5. На должность заведующего отделением Поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).

6. Штатная численность медицинского и иного персонала, стандарт оснащения Поликлиники определяются с учетом объема проводимой лечебно-профилактической работы, численности обслуживаемого детского населения и устанавливаются руководителем медицинской организации.

лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое), включающее: кабинеты врачей-педиатров участковых, кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, процедурную;

консультативно-диагностическое отделение, включающее кабинеты врачей-специалистов, кабинет функциональной диагностики, кабинет лучевой диагностики, лабораторию;

отделение неотложной медицинской помощи;

отделение восстановительной медицины;

отделение медико-социальной помощи;

отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;

кабинет охраны зрения;

кабинет аллергодиагностики;

ингаляционный кабинет;

физиотерапевтическое отделение (кабинет);

кабинет лечебной физкультуры;

кабинет массажа;

Поликлиника должна предусматривать также группу помещений, включающую колясочную, помещение для приема вызовов на дом, приемно-смотровой фильтр - бокс с отдельным входом.

8. Поликлиника осуществляет следующие функции:

оказание профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленному детскому населению;

осуществление патронажа беременных врачом-педиатром участковым;

осуществление первичного патронажа новорожденных и детей до года жизни;

проведение аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни, не прошедшим обследование на нарушение слуха в родовспомогательном учреждении;

обеспечение передачи информации о новорожденных и детях первого года жизни с нарушениями слуха, выявленных при проведении аудиологического скрининга, в центр (кабинет) реабилитации слуха, направление детей с нарушениями слуха в центр (кабинет) реабилитации для диагностики;

проведение профилактических осмотров детей, в том числе в образовательных учреждениях;

организация рационального питания детей до 3 лет, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;

организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения детских болезней и формирования здорового образа жизни;

проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности детей;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;

направление при наличии медицинских показаний детей на консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144);

направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение в медицинские организации;

организация диагностической и лечебной работы на дому;

организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами, их своевременное оздоровление;

организация работы по охране репродуктивного здоровья детского населения;

организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности родителей (законных представителей) заболевших детей и работающих детей;

обеспечение при наличии медицинских показаний направления детей на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;

осуществление медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;

организация медико-социальной подготовки детей к поступлению в образовательные учреждения;

организация медицинского обеспечения детей в учреждениях отдыха и оздоровления;

внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий в педиатрическую практику;

подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;

проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;

обеспечение ведения учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Поликлиники в установленном порядке.

9. Для обеспечения своей деятельности Поликлиника использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она организована.

Приложение № 5
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и иного персонала детской поликлиники (отделения)

№ п/п Наименование должности Количество штатных единиц на 10 000 прикрепленного детского населения
1. Главный врач 1
2. Заведующий отделением 1
3. Врач педиатр участковый 12,5
4. Медицинская сестра врача-педиатра участкового 12,5
5. Врач детский хирург 1
6. Медицинская сестра врача-детского хирурга 1
7. Врач травматолог-ортопед 1,5
8. Медицинская сестра врача травматолога-ортопеда 1,5
9. Врач детский уролог-андролог 1
10. Медицинская сестра врача детского уролога-андролога 1
11. Врач акушер-гинеколог 1,25
12. Медицинская сестра врача акушера-гинеколога 1,25
13. Врач-оториноларинголог 1,25
14. Медицинская сестра врача-оториноларинголога 1,25
15. Врач-офтальмолог 1
16. Врач-офтальмолог кабинета охраны зрения 0,5
17. Медицинская сестра врача-офтальмолога 1
18. Медицинская сестра врача-офтальмолога кабинета охраны зрения 1
19. Врач-невролог 1,5
20. Медицинская сестра врача-невролога 1,5
21. Врач-детский кардиолог 0,5
22. Медицинская сестра врача-детского кардиолога 0,5
23. Врач детский эндокринолог 0,5
24. Медицинская сестра врача-детского эндокринолога 0,5
25. Врач детский онколог 0,1
26. Медицинская сестра врача-детского онколога 0,1
27. Врач аллерголог-иммунолог 0,5
28. Медицинская сестра врача-аллерголога-иммунолога 0,5
29. 0,2
30. Медицинская сестра кабинета аллергодиагностики 0,5
31. Медицинская сестра ингаляционного кабинета 1
32. Врач-нефролог 0,2
33. Медицинская сестра врача-нефролога 0,2
34. Врач-гастроэнтеролог 0,3
35. Медицинская сестра врача гастроэнтеролога 0,3
36. Врач-ревматолог 0,1
37. Медицинская сестра врача-ревматолога 0,1
38. Врач-инфекционист 0,5
39. Медицинская сестра врача-инфекциониста 0,5
40. Врач-рентгенолог 2
41. Рентгенолаборант 2
42. Медицинская сестра кабинета лучевой диагностики 2
43. 2
44. Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики 2
45. Врач-педиатр кабинета здорового ребенка 2
46. Медицинская сестра кабинета здорового ребенка 2
47. Врач-лаборант 2
48. Лаборант 2
49. Врач-педиатр отделения неотложной медицинской помощи 2
50. Медицинская сестра врача-педиатра отделения неотложной медицинской помощи 2
51. Врач отделения восстановительной медицины 2
52. Медицинская сестра отделения восстановительной медицины 2
53. Врач-физиотерапевт 2
54. Медицинская сестра врача-физиотерапевта 10
55. Врач лечебной физкультуры 2
56. Инструктор лечебной физкультуры 9
57. Медицинская сестра по массажу 6
58. Врач-педиатр отделения медико-социальной помощи 2
59. Медицинская сестра отделения медико-социальной помощи 2
60. Юрисконсульт 1
61. Социальный работник 1
62. Медицинский психолог
63. Логопед в зависимости от объема работы
64. Санитарка по количеству штатных единиц медицинских сестер
65. 2 на 15 коек (для обеспечения работы в две смены)
66. Медицинская сестра палатная дневного стационара 2 на 15 коек
67. Младшая медицинская сестра по уходу за больными дневного стационара 2 на 15 коек
68. Санитарка дневного стационара 2 на 15 коек
69. Врач-педиатр отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях 1 на: 180 - 200 детей в детских яслях (ясельных группах детских яслей-садов); 400 детей детских садов (соответствующих групп в детских яслях-садах); 1000 обучающихся в образовательных организациях
70. Медицинская сестра отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях 1 на: 500 обучающихся образовательных организациях; 100 детей в детских яслях (ясельных групп яслей-садов); 100 детей детских садов; 50 детей санаторных детских садов; 300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей
71. Врач по гигиене детей и подростков 1 на 2500 обучающихся образовательных организаций

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество медицинского персонала детской поликлиники устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

3. В образовательных организациях с численностью обучающихся менее 500 человек (но не менее 100) предусматривается 1 штатная единица медицинской сестры или фельдшера.

4. Должности врача-стоматолога детского и среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 946н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями" (зарегистрирован Минюстом России 10 февраля 2010 г., регистрационный № 16348).

5. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271) количество штатных единиц врачей-специалистов устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

Приложение № 6
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Стандарт
оснащения детской поликлиники (отделения)

1. Кабинет здорового ребенка детской поликлиники (отделения)

№ п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, штук
1. Стол 1
2. Стул 3
3. 1
4. Весы 1
5. Аппаратура для инфракрасной терапии 1
6. Бактерицидный облучатель воздуха 1
7. Пособия для оценки психофизического развития ребенка по требованию
8. Стетофонендоскоп 1
9. Термометр медицинский 3
10. Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года 1
11. Шпатель по требованию
12. Пеленальный стол 1
13. Стол массажный 1
14. 2
15. по требованию

2. Прививочный кабинет детской поликлиники (отделения)

№ п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, штук
1. Кушетка 1
2. Стол 1
3. Стул 2
4. Термометр медицинский по требованию
5 Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года 1
6. Шкаф для хранения медикаментов и медицинских инструментов 1
7. Пеленальный стол 1
8. Медицинский стол с маркировкой по видам прививок 3
9. Бактерицидный облучатель воздуха
10. Шпатель по требованию
11. Холодильник 1
12. Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов 1
13. Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин по требованию
14. Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл по требованию
15. Бикс со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки) 2
16. Пинцет 5
17. Ножницы 2
18. Резиновый жгут 2
19. Грелка 2
20. Почкообразный лоток 4
21. Емкость с дезинфицирующим раствором по требованию
22. Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки по требованию
23. Противошоковый набор с инструкцией по применению 1
24. Этиловый спирт 0,5 мл. на инъекцию
25. Нашатырный спирт по требованию
26. Смесь эфира со спиртом по требованию
27. Кислородная подводка по требованию
28. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 2
29. 1

3. Процедурная детской поликлиники (отделения)

№ п/п Наименование оборудования (оснащения)
до 250 250-500 свыше 500
1. Стол 1 1 1
2. Стул 1 1 1
3. Кушетка 1 1 1
4. Мешок Амбу 1 1 1
5. 1 2 2
6. Бактерицидный облучатель воздуха рассчитывается с учетом площади помещения и типа облучателя
7. Светильник бестеневой медицинский передвижной 1 1 1
8. Стетофонендоскоп 1 1 1
9. Пеленальный стол 1 1 1
10. по требованию по требованию по требованию
11. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 2 2 2
12. Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые по треб. по треб. по треб.
13. Холодильник 1 1 1
14. Шкаф для медикаментов 1 1 1
15. Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции 1 1 1

4. Физиотерапевтическое отделение (кабинет) детской поликлиники (отделения)

№ п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, штук (по числу посещений)
до 250 250-500 свыше 500
1. Стол 1 1 1
2. Стул 1 1 1
3. Аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии) - 1 1
4 Аппарат для гальванизации и электрофореза 1 1 2
5. Аппарат для ультратонотерапии 1 1 1
6. Аппарат для дарсонвализации 1 1 1
7. Аппарат для низкочастотной магнитотерапии 1 1 2
8. Аппарат для лечения поляризованным светом 1 1 2
9. Аппарат для кислородных коктейлей 1 1 1
10. Аппарат для лечения интерференционными токами 1 1 2
11. Аппарат для мезодиэнцефальной модуляции - 1 1
12. Аппарат для микроволновой СВЧ-терапии - 1 1
13. Аппарат для УВЧ-терапии 1 1 1
14. Аппарат для электросна 1 1 2
15. Аппарат магнитолазерной терапии 1 1 1
16. Аппарат для динамической чрескожной электронейростимуляции 1 1 2
17. Аппарат ультразвуковой терапевтический 1 1 1
19. Аппарат для лечения диадинамическими токами 1 1 1
20. Аэрофитогенератор 1 1 1
21. Ванна бальнеологическая - 1 1
22. Ванна вихревая - 1 1
23. Ванна гидрогальваническая - 1 1
24. Ванна для подводного массажа - 1 1
25. Ванна сухая углекислая - 1 1
26. Галоингалятор индивидуальный 1 1 1
27. Аппарат для вибротерапии 1 1 1
28. Ингалятор ультразвуковой 2 3 4
29. Тонометр с манжетой для детей до года 1 1 1
30. Аппарат для амплипульстерапии 1 1 1
31. Матрац для вибрационного массажа - 1 1
32. Аппарат для коротковолнового ультрафиолетового облучения 1 1 1
33. Бактерицидный облучатель воздуха рассчитывается с учетом площади помещения и типа облучателя
35. Облучатель ультрафиолетовый интегральный - 1 1
36. Парафинонагреватель 1 1 1
37. Галокамера - 1 1
38. Небулайзер 1 1 1
39. Установка для проведения жемчужных ванн - 1 1
40. Термостат 1 1 1
41. Аппарат для импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии - 1 1
42. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 2 2 2
43. Емкость для дезинфицирующих средств по треб. по треб. по треб.

5. Кабинет лечебной физкультуры детской поликлиники (отделения)

№ п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, штук (по числу посещений)
до 250 250-500 свыше 500
1. Аппарат для вибротерапии 1 2 3
2. Велотренажер 1 2 2
3. Весы 1 1 1
4. Динамометр ручной 1 1 1
5. Динамометр становой 1 1 1
6. Тонометр с манжетой для детей до года 1 2 2
7. Метроном 1 1 1
8. Ростомер 1 1 1
9. Шведская стенка 1 1 1
10. Бактерицидный облучатель воздуха по требованию по требованию по требованию
11. Пульсотахометр 1 2 2
12. Спирометр 1 1 1
13. Угломер для определения подвижности суставов конечностей и пальцев 1 1 1
14. Вертебральный тренажер-свинг-машина 1 2 2
15 Секундомер 2 2 2
16. Часы 1 1 1
17. Зеркало 1,5 х 2 м. 1 1 1
18. Гимнастические палки, обручи, гантели, гимнастические коврики по требованию по требованию по требованию
19. Набор мячей 1 2 2
20. Стол 1 1 1
21. Стул 1 1 1
22. Шкаф/стеллаж для инвентаря 1 2 2
23. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 2 2 2

6. Кабинет массажа детской поликлиники (отделения)

7. Дневной стационар детской поликлиники (отделения)

№ п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, штук
1. Стол рабочий 2
2. Стул 2
3. Настольная лампа 2
4. Ширма 1
5. Шкаф для одежды 1
6. Шкаф для хранения игрушек 1
7. Стол обеденный по требованию
8. Шкаф для чистой посуды по требованию
9. Столик термос для перевозки пищи по требованию
10. Стол четырехместный детский по требованию
11. Стол для детей среднего возраста по требованию
12. Кровать для детей по требованию
13. Ростомер 1
14. Шкаф для хранения медицинской документации 1
15. Негатоскоп 1
16. Холодильник 1
17. рассчитывается с учетом площади помещения и типа облучателя
18. Весы электронные для детей до 1 года 1
19. Весы 1
20. Шкаф для лекарственных средств и медицинских инструментов 1
21. Стол инструментальный 1
22. Пеленальный стол 1
23. Стетофонендоскоп 1
24. Шпатель по требованию
25. Термометр медицинский по требованию
26. Термометр комнатный по требованию
27. Сантиметровая лента 1
28. Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года 2
29. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов по требованию
30. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов 2

______________________________

* в противошоковый набор входит 0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й раствор тавегила, 2,5%-й раствор супрастина, 2,4%-й раствор эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды: строфантин, коргликон

** в состав укладки входит: 70% этиловый спирт - 50 мл (спиртовые салфетки в упаковке); 5% спиртовой раствор йода - 5 мл.; навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг.; 1% раствор борной кислоты; дистиллированная вода в емкостях по 100 мл.; 1% раствор протаргола; бактерицидный пластырь; глазные пипетки - 2 шт.; стерильные ватные шарики, тампоны, индивидуальные салфетки; резиновые перчатки; одноразовый халат.

Приложение № 7
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Правила
организации деятельности консультативно-диагностического центра для детей

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности консультативно-диагностического центра для детей в медицинских организациях, за исключением вопросов организации деятельности консультативно-диагностического центра для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции.

2. Консультативно-диагностический центр для детей (далее - КДЦ) медицинской организации создается для оказания консультативной и диагностической помощи детям.

3. КДЦ является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации и осуществляет свою деятельность во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь детям.

4. Руководство КДЦ, созданного как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач, а руководство КДЦ, созданного как структурное подразделение медицинской организации, осуществляет заместитель главного врача медицинской организации (заведующий отделением).

5. На должность руководителя КДЦ назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), "педиатрия", "лечебное дело" или "организация здравоохранения и общественное здоровье", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).

6. Штатная численность медицинского персонала КДЦ утверждается его руководителем (руководителем медицинской организации, в составе которой он создан) исходя из объема проводимой лечебно-профилактической работы, структуры заболеваемости детей и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

Оснащение КДЦ осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

административно-хозяйственное отделение;

информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики);

кабинеты врачей-специалистов;

отделение организации диагностических исследований;

отделение функциональной диагностики;

лабораторию;

отделение лучевой диагностики;

отделение радиоизотопной диагностики;

отделение ультразвуковой диагностики;

эндоскопическое отделение;

кабинет телемедицины (или скайп-связи);

дневной стационар для проведения диагностического обследования ребенка, включающий помещение для размещения детей на 5 коек, помещение для медицинского персонала, туалет для детей и родителей, туалет для медицинского персонала;

кабинет аллергодиагностики;

помещение для кормления детей;

централизованное стерилизационное отделение.

КДЦ должен предусматривать колясочную.

8. КДЦ осуществляет следующие функции:

проведение консультативно-диагностического обследования детей;

проведение детям аппаратных, инструментальных и лабораторных диагностических исследований;

консультации детей врачами-специалистами в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144);

подготовку после окончания консультативно-диагностических мероприятий заключения по прогнозу развития заболевания и рекомендаций по дальнейшему лечению ребенка;

проведение мероприятий по внедрению современных методов диагностики и профилактики детских заболеваний и патологических состояний детского возраста;

проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания;

участие в организации семинаров, конференций, выставок по проблемам педиатрии;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности КДЦ в установленном порядке.

Приложение № 8
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и иного персонала консультативно-диагностического центра для детей

№ п/п Наименование должности Количество штатных единиц
1. Руководитель 1
2. Врач-рентгенолог рентгеновского кабинета 3
3. Врач-рентгенолог для проведения компьютерной томографии 2
4. Врач-рентгенолог для проведения магнитно-резонансной томографии 2
5. Рентгенолаборант 6
6. Врач ультразвуковой диагностики 6
7. Врач по эндоскопии 6
8. Врач функциональной диагностики 8
9. Врач-лаборант 6
10. Врач-аллерголог-иммунолог 2
11. Врач-лаборант для разведения аллергенов 0,5
12. Врач-пульмонолог 1
13. Врач-гастроэнтеролог 3
14. Врач-невролог 4
15. Врач-нефролог 2
16. Врач-детский уролог-андролог 2
17. Врач-педиатр 4
18. Врач-детский хирург 2
19. Врач травматолог-ортопед 2
20. Врач акушер-гинеколог 2
21. Врач детский кардиолог 2
22. Врач ревматолог 1
23. Врач-инфекционист 2
24. Врач-офтальмолог 3
25. Врач-оториноларинголог 3
26. Врач детский эндокринолог 2
27. Врач-офтальмолог кабинета для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных 1
28. Врач-гематолог 1
29. Медицинский психолог 2
30. Логопед 2
31. Медицинская сестра по количеству штатных единиц врачей
32. 2
33. Санитарка по требованию

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271) количество штатных единиц врачей-специалистов устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

Приложение № 9
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Стандарт
оснащения консультативно-диагностического центра для детей

№ п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, штук
1. Магнитно-резонансный томограф 1
2. Рентгеновский томограф 1
3. Рентгено-диагностический аппарат для урографических исследований 1
4. Ультразвуковой аппарат по требованию
5. Ультразвуковая система для исследования сердечно-сосудистой системы у детей 1
6. Уродинамическая система для оценки уродинамики 1
7. Система холтеровского электрокардиографического мониторирования 2 и 8 регистраторов
8. Система мониторирования артериального давления 2
9. Гамма-камера и к ней: калибратор для вводимого радиоактивного препарата; прибор для определения радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей; персональный компьютер для статистического учета параметров гамма-камеры; цветной сканер для ввода и анализа гамма-сцинтиграмм; набор индивидуальных дозиметров для определения гамма-излучений. 1
10. Гамма-счетчик для иммунологических исследований и к нему: шейкер для измерения проб во время инкубации реактивов с пробами; персональный компьютер для статистического учета проводимых анализов на гамма-счетчике; морозильная камера для хранения сыворотки крови 1
11. Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведение медикаментозных тестов 1
12. Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с картированием головного мозга 1
13. Прибор для реоэнцефалографии 1
14. Гастродуоденоскоп (с торцовой оптикой) 6
15. Дуоденоскоп (с боковой оптикой) 2
16. Колоноскоп (педиатрический) 2
17. Фибробронхоскоп (педиатрический) 2
18. Источник света для эндоскопии:
галогенный 5
со вспышкой 1
19. Эндоскопическая телевизионная система 4
20. Эндоскопический стол (для проведения исследований) 4
21. Тележка для эндоскопии 4
22. Установка для мойки эндоскопов 4
23. Ультразвуковой очиститель по требованию
24. Эндоскопический отсасывающий насос 5
25. Электрохирургическое устройство 3
26. Фотоаппарат 2
27. Лекциоскоп 2
28. Инструментарий:
биопсийные щипцы; 10
захватывающие щипцы; 10
электрод для коагуляции; 3
диаметрический режущий инструмент; 20
диаметрические петли; 5
инъектор; 2
горячие биопсийные щипцы; 10
цитологическая щетка; 20
галогеновая лампа для источника света по требованию
29. Цитоскоп (детский) № 8, 9, 10, 11, 12 10
30. Автоматизированная диагностическая система 1
31. Автоматизированная система кариотипирования 1
32. Ламинарный шкаф по требованию
33. Аминокислотный анализатор 1
34. Микроскоп 1
35. Микроскоп, позволяющий провести цитогенетический анализ как в проходящем, так и в отраженном свете, включая флюоресцентное исследование хромосом, снабжен высокоапертурной оптикой и фотокамерой с автоматической настройкой экспозиции 1
36. Компьютерная система для анализа визуального изображения 1
37. Гинекологическое кресло 2
38. Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной по требованию
39. Негатоскоп по требованию
40. Оборудование для кабинета телемедицины (или скайп-связи) по требованию
41. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов по требованию
42. Емкость для дезинфицирующих средств по требованию

Приложение № 10
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Правила
организации деятельности педиатрического отделения

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности педиатрического отделения в медицинских организациях.

2. Педиатрическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).

4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).

5. Штатная численность медицинского персонала Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которого оно создано.

Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.

палаты для детей, в том числе одноместные;

кабинет заведующего;

помещение для врачей;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для среднего медицинского персонала;

процедурную;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

столовую;

игровую комнату;

учебный класс;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для детей;

душевую и туалет для медицинского персонала;

санитарную комнату;

дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей;

комнату для отдыха родителей;

учебный класс клинической базы.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание педиатрической помощи;

проведение диагностики и лечения детских болезней;

осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболеваний у детей;

применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и патологических состояний у детей;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания педиатрической помощи;

проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни;

оказание консультативной помощи врачам отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детских болезней;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных организаций и организаций дополнительного профессионального образования.

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

Приложение № 11
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала педиатрического отделения (на 30 коек)

Наименование должности Количество штатных единиц
Заведующий отделением, врач-педиатр 1 на отделение
Врач-педиатр отделения 1 на 15 коек
Медицинская сестра палатная
Медицинская сестра процедурной 1 на 15 коек
Старшая медицинская сестра 1 на отделение
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 9,5 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Санитарка-буфетчица 2 на отделение
Сестра-хозяйка 1 на отделение
Санитарка-ваннщица 1 на отделение
Санитарка-уборщица 2 должности на отделение
Врач-педиатр дневного стационара 1 на 10 коек
Медицинская сестра дневного стационара 1 на 10 коек
Младшая медицинская сестра дневного стационара 1 на отделение

Приложение № 12
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н

Стандарт
оснащения педиатрического отделения

№ п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, штук
1. Функциональная кровать по числу коек
2. Функциональная кровать для детей грудного возраста по требованию
3. Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева по требованию
4. Кислородная подводка по требованию
5. Пеленальный стол 2
6. Прикроватный столик по числу коек
7. Прикроватная информационная доска (маркерная) по числу коек
8. Аптечка с лекарственными препаратами для оказания скорой помощи 1
9. Мешок Амбу по требованию
10. Манипуляционный стол 1
11. Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа по требованию
12. Инфузомат по требованию
13. Перфузор по требованию
14. Кардиомонитор с неинвазивным измерением артериального давления, частоты дыхания, насыщения крови кислородом по требованию
15. Кресло-каталка 2
16. Тележка (каталка) для перевозки больных 2
17. Тележка грузовая межкорпусная 2
18. Весы электронные для детей до года 1
19. Весы 1
20. Ростомер 1
21. Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года 1 на врача
22. Негатоскоп 2
23. Стетофонендоскоп 1 на 1 врача
24. Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной по требованию
25. Холодильник 2
26. Термометр медицинский по требованию
27. Шпатель по требованию
28. Шкаф для хранения изделий медицинского назначения и лекарственных средств по требованию
29. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов по требованию
30. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов по требованию

Обзор документа

Утвержден Порядок оказания педиатрической помощи. Он касается всех медорганизаций.

Помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной, скорой и специализированной медпомощи. При этом возможны разные условия.

Первое - вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

Второе - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное меднаблюдение и лечение).

Третье - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих наблюдение и лечение в дневное время, но не круглосуточно).

Четвертое - стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное наблюдение и лечение).

Приведены правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, детской поликлиники (отделения), консультативно-диагностического центра для детей, педиатрического отделения. Для каждой из данных структур определены рекомендуемые штатные нормативы медперсонала и стандарты оснащения.

Прочитайте:
  1. V2:Организация и оборудование стоматологического кабинета
  2. Виды и название классического инструментария для удаления зубов (зубоврачебных щипцов, элеваторов и вспомогательного инструментария). Оборудование для удаления зубов.
  3. Вспомогательное оборудование в производстве субстанций фармацевтических препаратов: отстойники, нейтрализаторы, стерилизаторы.
  4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК МЕДСЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.
  5. Зуботехническая лаборатория. Гигиенические требования к организации помещения и оборудование
  6. КАБИНЕТ ВРАЧА И ЕГО ОБОРУДОВАНИЕ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА
  7. Кипячение; Критерием оценки санитарного состояния кабинета является бактериологический контроль (приказ Минздрава СССР № 720 от 31.06.1978 г.)
  8. Контроль за оборудованием и оснащением прививочного кабинета.

Холодильник для хранения вакцин

Шкаф для инструментария (тонометр, электроотсос, одноразовые шприцы и т.п.) и медикаментов

Биксы со стерильным материалом

Пеленальный столик и (или) медицинская кушетка

Столы для подготовки препаратов к применению

Стол для хранения документации

Емкость с дезинфицирующим раствором

Инструкции по применению всех препаратов

Лекарственные средства для оказания неотложной помощи, средства противошоковой терапии:

  • растворы адреналина 0,1%, мезатона 1% или норадреналина 0,2%;
  • преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон в ампулах;
  • 2,5% пипольфен или 2% супрастин, 2,4% эуфиллин, 0,9% натрия хлорид;
  • сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), кордиамин;
  • упаковка дозированного аэрозоля в-агониста;

Перед входом в помещение должны быть стулья для лиц, находящихся под наблюдением после прививки

Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенном столе. Для размещения шприцов и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. Все необходимые для вакцинации (ревакцинации) БЦЖ предметы (столы, биксы, лотки, шкафы и т.д.) должны быть промаркированы. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.

Помещение, в котором проводят прививки, перед началом работы должно подвергаться влажной уборке с применением дезинфицирующих средств. Его следует регулярно проветривать.

Для проведения профилактических прививок в нашей стране используются отечественные и импортные вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им.Л.А.Тарасевича. В случае использования импортного препарата он должен иметь оригинальное наименование на русском языке.

Транспортировка и хранение вакцин должно проводиться при соблюдении специальной системы «холодовой цепи».

«Холодовая цепь» - это бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки вакцин и других иммунобиологических препаратов на всех этапах их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого.

Вакцины и растворитель храниться в холо­дильной камере при температуре +2+8°С.

В морозильном отделении должен быть запас замороженных хладоэлементов.

Холодильник должен быть предназначен только для хранения вакцин и других иммунобиологических препаратов.

Каждый препарат должен быть в отдельной коробке с четкой маркировкой. К каждой упаковке необходимо обеспечить доступ охлажденного воздуха. Не рекомендуется хранить вакцины на дверце холодильника.

Лицо, ответственное за «холодовую цепь», ведет строгий учет поступления и расхода вакцин, фиксирует показатели температурного режима хранения препаратов (термометр рекомендуется располагать в центре средней полки холодильника).

В учреждении, где хранятся вакцины, должен быть план экстренных мероприятий на случай возникновения проблем с «холодовой цепью», утвержденный его руководителем.

Прививки должны осуществляться медицинским персона­лом, обученным правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи

Иммунизация должна проводиться здоровым медицинским персоналом.

Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными.

За своевременность вакцинации неорганизованных детей отвечает участковый педиатр; а детей, посещающих образовательные учреждения – педиатр данного учреждения.

При подготовке ребенка к поступлению в ДДУ желательно провести вакцинацию не позднее, чем за месяц до начала посещения организованного коллектива.

Медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение детей, подлежащих прививкам, родителей или лиц их заменяющих, в день, определенный для проведения прививки; в образовательном учреждении – предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.

Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа (угроза развития тяжелой формы заболевания, летального исхода, опасности больного для окружающих и др.), оформляется в медицинских документах (ф.112/у, ф.026/у, ф.063/у, ф.156/у-93) и подписывается родителями (опекунами) ребенка или самим совершеннолетним гражданином, а также медицинским работником. Переоформление отказа необходимо осуществлять не реже 1 раза в год.

Перед проведением прививки врачом- педиатром проводится осмотр ребенка и термометрия. В медицинских документах производится соответствующая запись врача-педиатра о разрешении на проведение прививки.

При необходимости перед прививкой проводят лабораторные иссле­дования

Профилактические прививки проводят детям, не имеющим медицинских противопоказаний, в строгом соответствии с показаниями к применению той или иной вакцины согласно инструкции, прилагаемой к препарату.

Ответственность за правильность отбора на вакцинацию несет врач-педиатр (фельдшер ФАП).

Целесообразно вакцинировать детей в утренние часы

Медицин­ский работник перед проведением прививки должен:

Сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;

Удостовериться в сроке годности препарата, а так же одноразовых шприца и иглы;

Провести контроль физических свойств вакцины (цвет, про­зрачность, консистенция) и целостности ампулы (флакона).

Затем медсестра проводит подготовку препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработку и вскрытие ампул с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.).

Необходима правильная обработка места введения препарата (при подкожной и внутримышечной инъекции - 70% спиртом, при скарификационном методе иммунизации – смесью спирта с эфиром), а также соблюдение дозы препарата, метода и места его введения.

Инструментарий для вакцинации должен быть одноразового использования.

Прививку следует проводить в положении ребенка лежа или сидя.

Медицинская сестра делает запись о проведенной прививке в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф.112/у), карте профилактических прививок (ф.063/у), при необходимости - в сертификате профилактических прививок (ф.156/у-93), у организованных детей – в медицинской карте ребенка для образовательных учреждений (ф. 026/у). При этом указывается дата введения, вид препарата, доза, серия, контрольный номер, предприятие-изготовитель, срок годности.

В случае использования импортного препарата, вноситься его оригинальное название на русском языке.

Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной практикой.

После проведения прививки наблюдение за детьми осуществляется в течение первых 30 минут непосредственно врачом (фельдшером)

Необходимо информировать привитого (его родителей) о возможных реакциях на прививку, соблюдении режима в поствакцинальном периоде, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции, а также в случае необходимости о мерах оказания первой помощи до прихода врача.

По окончании вакцинации ампулы и другие емкости, содержащие неиспользованные остатки инактивированных бактериальных и вирусных вакцин, анатоксинов, а также живой коревой, паротитной и краснушной вакцин и одноразовый инструментарий, который был использован для их введения, не подлежат какой-либо специальной обработке.

Ампулы и другие емкости, содержащие неиспользованные остатки других живых бактериальных и вирусных вакцин, а также инструментарий, использованный для их введения, подлежат ки­пячению в течение 60 мин (сибиреязвенная вакцина не менее 2 часов), или обрабатываются 3-5% раствором хлорамина в течение 1 часа, либо 6% раствором перекиси водорода (срок хранения не более 7 сут.) в течение 1 часа, или автоклавируются. После БЦЖ или БЦЖ-М вакцинации шприц с иглой и ватные тампоны, ампулы с неиспользованными остатками вакцины замачивают в 5% растворе хлорамина на 60 минут.

Прививочный кабинет - один из необходимых процедурных кабинетов, который должен быть организован в рамках любой детской поликлиники, а также на базе дошкольного и школьного учреждений. Также прививочные базы оборудованы в санаториях, воинских частях, госпиталях - одним словом, любых медицинских учреждениях, которые осуществляют деятельность, связанную с оказанием процедурной медицинской помощи населению.

Прививочный кабинет детской поликлиники населенного пункта средней плотности

Ни для кого не будет новостью, что в большинство известных ранее и, казалось бы, безобидных инфекционных штаммов в последние годы претерпевает ряд колоссальных мутаций, некоторые из них серьезно угрожают жизни и здоровью человека. Важно своевременно и качественно бороться с данными патогенными культурами, поэтому возрастают и требования к оснащению современных прививочных кабинетов. Ведь для содержания некоторых бактериологических культур подчас нужны специализированные условия хранения.

Какие требования предъявляет современный государственный стандарт, регулируемый рядом соответствующих инстанций (приоритетное полномочие среди которых принадлежит СанПиНу) к оснащению и регуляции работы прививочного кабинета?

Внешнее оснащение прививочного кабинета согласно СанПиНу для детского медицинского или дошкольно-школьного учреждения

При оборудовании кабинета для проведения прививочных инъекций прежде всего следует учитывать, что данная медицинская аудитория должна иметь соответственную площадь. Как правило, стандартный прививочный кабинет должен быть условно поделен на 2 части: функциональную и процедурную. В функциональной части (она может быть как отдельным кабинетом, так и небольшим блоком внутри уже имеющегося) хранится необходимая паспортная и текущая документация. В процедурной части осуществляется непосредственное проведение вакцинации. Во многих медицинских учреждениях (в особенности, если учреждение обслуживает группы ранних дошкольников) по оснащению прививочный кабинет детской поликлиники может быть поделен на сектора:

  • Сектор для разведения растворов и прединъекционной подготовки шприцов.
  • Сектор непосредственного оказания процедурных мероприятий.

В любом случае суммарная площадь обоих частей не должна быть меньше 14 м², а в случае с дошкольными или школьными учреждениями значительно превышать этот показатель.

Как должен быть внешне оформлен прививочный кабинет при детской поликлинике?

Освещение

К освещению предъявляются принципиальные требования, так как работа, которая будет оказываться в данном кабинете, относится к классу тонкоманипулятивных. Наряду с основным освещением холодного тона должно присутствовать и несколько ламп теплого накаливания. Их наличие важно для правильной оценки состояния некоторых прививочных форм (например, реакции Манту). Также необходимо несколько запасных, рядом расположенных приборов на случай, если основные выйдут их строя. Наряду с основными видами потолочных ламп рекомендовано оснащение настенными видами, в особенности, если внутри помещения имеются специализированные приспособления для работы с грудными детьми (пеленальные столики) и важна четкая видимость заданного поля.

Помимо стандартного освещения в кабинетах хирургических манипуляций (к коим относятся и инъекционные помещения) обязательно должно иметься бактерицидное, которое включается в период текущей обработки кабинета (кварцевания) в течение дня, а также включение в ночное время, когда работа кабинета не предусмотрена.

Облицовка прививочного кабинета

Стены и пол любого по стандарту оснащения прививочного кабинета поликлиники, вне зависимости от того, где он находится (родильный дом это или воинская часть), должны быть устроены так, чтобы текущая и генеральная уборки не представляли сложности для проведения, а также не оставляла предпосылок для развития болезнетворных бактерий в недрах отделки. Как правило, наиболее универсальной и рекомендуемой для этих целей остается кафельно-плиточный тип выкладки стен и пола. Потолочная часть оформляется специализированной известью.

Тон стен, потолка и пола приветствуется светлый - чтобы своевременно обнаружить и устранить загрязнение, а также своевременно предупредить старость облицовочных материалов.

Требования к окнам, входам/ выходам из прививочного кабинета

Помещение, в котором проводится любой вид вакцинации, должно быть хорошо защищено от любых посторонних глаз. Это объясняется тем, что иногда наряду с дорогими по стоимости вакцинальными препаратами в кабинетах имеется большое количество приспособлений для осуществления инъекций, именуемых медицинскими шприцами. Данные приспособления представляют серьезный соблазн проникновения в кабинет лиц, страдающих наркотической зависимостью. Поведение данной категории граждан зачастую носит социальную и эпидемическую опасность для пребывающих внутри граждан, а в особенности малолетних.

Все внешние двери в данную категорию помещений должны быть металлическими и иметь несколько замков. Если процедурный отсек имеет несколько внешних ходов - все они должны быть закрыты подобающим образом. Оснащение прививочного кабинета поликлиники должно предусматривать как минимум 2 замка на каждую из входных дверей.

Если процедурный и прививочный кабинеты располагаются на 1-2 этажах - на окнах обязательно должны быть установлены решетки.

Документальная база любого процедурного и прививочного кабинета

Если медицинское учреждение маленькое, то зачастую процедурный кабинет совмещает в себе прививочные функции. Иными словами, в нем проводится не только плановая вакцинация, но и осуществляется постановка необходимых лекарственных средств, назначаемых врачом (антибиотиков, витаминных и иных). В этом случае разные виды вакцинации осуществляются по времени или по определенным дням, отведенным на каждый подвид. Любое действие медицинской сестры должно быть закреплено и отражено в соответствующем журнале учета медицинских процедур.

Оснащение нормативной документацией прививочного кабинета поликлиники:

  • Календарь планирования и ведения прививок для каждой возрастной группы населения в строго отведенные для этих мероприятия календарные сроки, а также в экстренные сроки, объявленные государственными органами в связи с превышением эпидемического порога по данной инфекции.
  • Прививочный кабинет, оснащенный по СанПиНу, должен иметь лицензию, подтверждающую право ведения той или иной разновидности манипуляций.
  • Календарь профилактических прививок для сотрудников данного медицинского учреждения как в общепринятом порядке, так и в частном индивидуальном случае (действие прививки закончено согласно данным индивидуальной медицинской книжки).
  • Журнал планового учета всех манипуляций, проводимых в данном медицинском кабинете, включая прививки (ф. 112/у, 025-1/у, 025/у, 026/у и иные, установленные учреждением отдельно).
  • Журнал списания истраченных средств (шприцы, иглы, ампулы и др.).
  • Журнал получения расходных средств.
  • Журнал учета получения спиртосодержащих продуктов.
  • Журнал учета расхода дополнительных лекарственных средств (если прививочный кабинет совмещен с процедурным).
  • Журнал проведения вакцинации по каждой категории вакцин, с учетом оставшихся средств.
  • Журнал проводимых текущих и генеральных уборок в процедурном (прививочном) кабинете.
  • Журнал работы бактерицидной лампы.
  • Журнал состояния работы холодильных установок.
  • Журнал работы стерилизационных шкафоф (если имеются) или автоклавов.

Оснащение информативной документацией

Наряду с документациями, отражающими текущие рабочие моменты, в любом процедурном кабинете должна быть документация информативного содержания:

  • Тетрадь о передаче сведений по смене относительно переноса вакцины теми или иными пациентами, забытыми ими вещами, распоряжениями начальника и т. д. - ведется произвольно.
  • Инструкции на случай возникновения острой аллергической реакции - должны висеть на стене над процедурным столиком.
  • Необходимые телефоны (начальства, врачей, экстренных служб и т. д.).
  • Комплект инструкций по вакцинным и медицинским препаратам (в идеале отдельная папка).
  • Справочники по иммунизации.
  • Справочники по педиатрии.
  • Справочники
  • Может быть перечень лекарственных веществ по соответствующей МКБ (например, МКБ-Х).

Внутреннее инвентарное оснащение любого прививочного кабинета

В некоторых случаях не представляется возможности выделить отдельно прививочный и процедурный кабинет - тогда прививки осуществляются в процедурном кабинете общего назначения в специально отведенные для этого мероприятия часы. В данное время проведение иных процедур исключается. Запрещается проводить вакцинации в:

  • Клизменных помещениях.
  • Врачебных кабинетах.
  • Общих смотровых помещениях.
  • Операционных помещениях.
  • Перевязочных помещениях.
  • Приемных помещениях.
  • Стоматологических помещениях.
  • Помещениях, предназначенных для временной изоляции больных детей.

Кабинет для прививок детской поликлиники: инвентарное оснащение

В оснащение прививочного кабинета входят следующие составляющие:

  • Холодильная установка для хранения препаратов вакцин и по необходимости иных лекарственных средств и приспособлений. В идеале таких установок должно быть две - одна строго для вакцин, другая для других лекарственных средств. Все полки в обоих приборах должны быть подписаны.
  • Медицинский шкаф с противошоковым набором:

0,1 % р-ры, адреналин, норадреналин, мезатон.

5% р-р эфедрин.

Глюкюкортикостерроиды: дексаметазон, преднизолон, гидрокартизол.

Антигистаминные препараты: "Супрастин", "Тавегил", "Диазолин".

Сердечные гликозиды: коргликон;

Физраствор, глюкоза - для введения капельниц.

  • Шкаф с необходимыми повседневными медикаментами: нашатырный спирт, йод, бриллиантовая зелень, перекись водорода.
  • Стандартный и дополнительный инструментарий: резиновые перчатки, необходимый набор шприцов разной емкости и разных игл к ним, электроотсос, несколько резиновых жгутов, стерильные пинцеты, корнцанги, шпатели.
  • Емкости для дезинфицирующих растворов и баллоны с ними в нижних сегментах шкафов.
  • Металлические биксы со стерильным материалом.
  • Емкости для утилизации использованных инструментов и отходов.
  • Перевозной стол, на котором заранее заготавливаются инструменты и набираются препараты.
  • Кушетка, застеленная одноразовой простыней, необходим дополнительный валик для удобства.
  • Пеленальный столик, предварительно обработанный.
  • Для особенно сложных прививок (полиомиелит, БЦЖ и прочее) желательно использовать отдельный столик, специально промаркированный.
  • Стол и стул для медицинской сестры.
  • Индивидуальный стул для вещей пациента.
  • Медицинская ширма.
  • Раковина для мытья рук с дозатором мыла и полотенцем.
  • Медицинская урна для мусора с закрывающейся крышкой.
  • Допускается наличие часов на стене и нескольких резиновых игрушек, которые легко потом вымыть.

Прививочный кабинет взрослой поликлиники

Как правило, оснащение прививочного кабинета взрослой поликлиники мало чем отличается от аналогичных детских кабинетов. Разница лишь в отсутствии пеленальных столиков и замене их на большее количество кушеток. Также для кабинетов взрослого приема предусматривается большее количество оградительных ширм. Допускается наличие часов на стене. В некоторых городских поликлиниках, а в особенности поликлиниках гарнизонного типа, предусматривается дополнительное помещение перед процедурным кабинетом, именуемое «Раздевалка», где пациент может оставить свою одежду и личные вещи. Этот факт несомненно играет на пользу стерильной обстановке кабинета.

1. Рабочий стол медсестры

2. Стул для медсестры

3. Винтовой стул

6. Тумбочка

9. Кушетка медицинская

10.Стол процедурный

12.Раковины;

14. Уборочный инвентарь:

Ведро для мытья полов

Ведро для мытья стен

Ведро для мытья окон

16. Дезинфицирующие средства

17. Моющие средства

Документация прививочного кабинета

1. Тетрадь кварцевания кабинета.

2. Тетрадь генеральной уборки

3. Журнал назначений прививочного кабинета.

4. Тетрадь учета ежедневной уборки.

5. Тетрадь контроля температуры в холодильниках.

6. Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ.

7. Тетрадь учета внутривенного забора крови на HbSAg.

8. Тетрадь учета внутривенного забора крови на группу крови и резус-фактор.

9. Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

10.Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

11. Журнал назначений.

12. Журнал учета проф. прививок: АКДС, АДС, АДС-м,

13. Журнал учета проф. прививок: корь, паротит, краснуха.

14. Журнал учета вакцинаций полиомиелита.

15. Журнал учета вакцинаций гепатита.

16. Журнал учета реакций Манту.

Журнал учета БЦЖ., БЦЖ-м.

Журнал учета вакцинаций против ветрянной оспы.

Журнал учета вакцинаций против гемофильной инфекции.



Лекарственные средства (Медикаменты) прививочного кабинета

В поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у главной мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б" , хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолитики

6. Гипотензивные

7. Седативные

8. Снотворные

9. Гормональные

10. Мочегонные

11. Противосудорожные

12. Противоаритмические

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список".

Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

На основании приказа №523 все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с четким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать, переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Медикаменты, требующие определенного температурного режима, хранятся в холодильнике.

Дезинфицирующие средства, хранятся отдельно от медикаментов всех групп.

Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно.

Биопрепараты, сыворотки, вакцины, хранятся в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.

Предметно количественному учету подлежит спирт, который учитывается у главной мед. сестры. В кабинет спирт выдается по требованию прививочной мед. сестры и выписывается в тетради для получения спирта.

2.4 Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки для оказания помощи при неотложных состояниях:

1. Сердечнососудистая недостаточность

2. Судорожный синдром

3. Анафилактический шок

4. Гипертермический синдром.

5. Бронхиальная астма.

Объем выполняемых работ в прививочном кабинете.

В прививочном кабинете делают

▪ подкожные,

▪ внутримышечные и

▪ внутривенные

струйные инъекции.

Процедуры назначаются либо участковыми педиатрами, либо узкими специалистами.

После проведения инъекции в листе назначения и прививочном журнале производится запись о проведенной манипуляции.

В прививочном кабинете в специально отведенные дни проводится внутривенный забор крови на исследование: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, и биохимический анализ.

2.6 Сущность и цели иммунопрофилактики.

Иммунитет - это иммунологический надзор организма, его способ защиты от различных антигенов, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации.

Проникновение (или введение при вакцинации) микробных или вирусных антигенов вызывает иммунный ответ , являющийся высокоспецифической реакцией организма.

Главная роль в развитии приобретенного иммунитета принадлежит клеткам лимфоидной системы- Т - и В-лимфоцитам .

В иммунных реакциях принимают участие и другие популяции клеток, и неспецифические факторы защиты (лизоцим, комплемент, интерферон, пропердин и др.)

Прививочная работа

Прививочная работа ведется по плану.

Существуют документы, регламентирующие вакцинопрофилактику:

1. Федеральный закон №157 от 1998 года "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней".

2. Приказ №9 от 16.01. 2009 года.

Все профилактические прививки планируются строго с учетом национального календаря профилактических прививок,

Осуществляется контроль за выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов.

2.7.1 Календарь прививок:

Новорожденные(в первые 24 часа)-V1п.гепатита В

4-7 дней V БЦЖ (М)

3 мес. V1 АКДС + V1 полиомиелит.+V2гепатита В

4,5 мес. V2 АКДС + V2 полиомиелит.

6 мес. V3 АКДС + V3 полиомиелит.+V3гепатита+V1п.гемофильной инфекции.

7 мес.V2п.гемофильной инфекции

12мес.V кори,V паротита,V краснухи.

18 мес. R1 АКДС+R1полиомиелит.Rп.гемофильной инфекции

20 мес. R2 полиомиелит.

24 мес.Vп.ветряной оспы+Vп.пневмококковой инфекции

6 лет R кори,R паротита,R краснухи

7 лет R БЦЖ (проводятся не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулин - отрицательным детям) +R2 АДС-М

13 лет V краснухи (девочкам, ранее не привитым или получившим только одну прививку),V(девочки)п.вируса папиломы человека,V гепатита (ранее не привитых)

14 лет R2 БЦЖ (проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза, туберкулино-отрицательным детям, которым прививка не была сделана в 7 лет)

R3 АДС-М, R3 полиомиелит.

2.7.2 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ по Реакция Манту и Вирусному гепатиту B.

1. Реакция Манту каждый год.

2. Вирусный гепатит B:

◦ 1 схема – 0 -3 мес. -6 мес.

Детям, родившимся от матерей, носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против гепатита В, проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев.

Вакцинация против гератита В в 13 лет и детям после 1 года проводится ранее не привитым

◦ по 2 схеме 0-1 мес.-6 мес.

3. При отсутствии БЦЖ, RMанту два раза в год.

4. До 2-х месяцев БЦЖ без Манту.

Применяемые в рамках национального Календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом 1 месяц.

3. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции.

Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в прививочном кабинете строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила и асептики, и антисептики.

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечебных манипуляций.

Антисептика - комплекс мероприятий направленных на ограничение и уничтожение попавшей в рану инфекции.

Существуют методы:

1. Механический метод . Это первичная хирургическая обработка краев и дна раны, промывание.

2. Физический метод - дренирование раны.

3. Химический метод - применение перекиси водорода, бактериостатические препараты.

4. Биологический метод - применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

Обработка рук.

1. Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

2. Руки дезинфицируются 70% раствором этилового спирта.

3. Руки обрабатываются кожными антисептиками

Обработка инструментария

После использования инструменты проходят три этапа обработки :

1. Дезинфекцию

2. Предстерилизационную обработку

3. Стерилизацию

Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.

Определение и этиология

Анафилаксия - острый, угрожающий жизни синдром гиперчувствитель­ности. Любое лекарственное средство способно вызывать анафилаксию.

Наи­более распространенные причины:

Укусы насекомых,

Лекарственные вещества (антибио­тики, особенно пенициллины и ане­стетики,

Следует отметить отсутствие зави­симости анафилактического шока от дозы. Способ введения играет опреде­лённую роль (наиболее опасны внутри­венные инъекции).

Клиника и патогенез

Клиническая картина анафилакти­ческого шока разнообразна, что обу­словлено поражением целого ряда ор­ганов и систем организма. Симптомы развиваются обычно через несколько минут от начала воздействия причин­ного фактора и достигают пика в тече­ние 1 часа.

Чем короче промежуток от момента поступления аллергена в организм и до возникновения анафилаксии, тем тяжелее клиническая картина. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при разви­тии его спустя 3-10 минут после попа­дания в организм аллергена.

Симптомы включают в себя:

Кожа и слизистые: крапивница, зуд, ангионевротический отёк.

Дыхательная система: стридор, бронхоспазм, асфиксия.

Сердечно-сосудистая система: острое снижение АД вследствие периферической вазодилатации и гиповолемии, тахикардия, ишемия миокарда.

Пищеварительная система: боли в животе, рвота, диарея.

Судорожный синдром при потере сознания.

Дифференцировать анафилактический шок необходимо от сердечного приступа (инфаркт, аритмии), внематочной беременности (при коллаптоидном состоянии в сочетании с резкими болями внизу живота), тепловых ударов и т.д.

Терапия

Лечение разделяется по неотложности на первичные и вторичные мероприятия.

Первичные мероприятия

Адреналин 0,1% - 0,5 мл в/м. Инъекции лучше выполнять в верхнюю часть тела, например в дельтовидную мышцу. При отсутствии реакции дозу можно повторить через 5 минут. Внутримышечные инъекции в отличии от внутривенных безопасны. Для в/в введения 1 мл 0,1% адреналина разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят медленно в течение 5 минут (риск ишемии миокарда). При глубоком шоке и клинической смерти адреналин вводится в/в без разведения.

Проходимость дыхательных путей: отсасывание секрета, при необходимости ввести воздуховод. Провести ингаляцию 100% кислорода со скоростью 10-15 л/мин.

Инфузия жидкости. Вначале вводят струйно (250-500 мл за 15-30 минут), затем капельно. Первым применяют изотонический раствор натрия хлорида 1000 мл, далее подключают полиглюкин 400 мл. Хотя коллоидные растворы наполняют сосудистое русло быстрее, безопаснее начать именно с кристаллоидных растворов, т.к. декстраны сами могут быть причиной анафилаксии.

Вторичные мероприятия

Преднизолон в/в 90-120 мг , повторять каждые 4 часа при необходимости.

Димедрол: в/в медленно или в/м по 20-50 мг (2-5 мл 1% раствора). При необходимости повторить через 4-6 часов. Антигистаминные препараты лучше назначать после вос­становления гемодинамики, т.к. они могут понижать артериальное давле­ние.

Бронхолитики. Ингаляции бета 2- агонистов с помощью небулайзера (сальбутамол 2,5-5,0 мг, повторить по мере необходимости), ипратропиума (500 мкг, повторить по мере необходимости) могут оказаться полезными у пациентов, находящихся на лечении бета-блокаторами. Эуфиллин (начальная доза: в/в 6 мг/кг) используется как препарат резерва у больных с бронхоспазмом. Эуфиллин, особенно в сочетании с адреналином, способен спровоцировать аритмии, поэтому назначают его только при необходимости.

Дополнительные мероприятия

Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами (для увеличения венозного возврата) и выпрямленной шеей (для восстановления проходимости дыхательных путей).

Удалить (если возможно) причинный фактор (жало насекомого) или замедлить всасывание (венозный жгут выше места инъекции/укуса на 30 минут, приложить лёд).

Прогноз

Около 10% анафилактических реакций заканчивается смертью. Купирование острой реакции еще не означает благополучного исхода. Возможно развитие второй волны падения АД через 4-8 часов (двухфазное течение). Все больные после купирования анафилактического шока, должны быть госпитализированы на срок не менее 1 недели для наблюдения.

Профилактика

Любую аллергическую реакции, даже ограниченную крапивницу, нужно лечить, предупреждая тем самым анафилаксию. Среди антигистаминных средств последнего по­коления наиболее эффективным явля­ется кларитин, который применяется один раз в сутки. Из комплексных про­тивоаллергических медикаментов пре­паратами выбора являются фенистил и клариназе.

Не увлекаться полипрагмазией, наблюдать пациентов после инъекций пациента в течение 20-30 минут. Всегда собирать аллергический анамнез.

Медицинский персонал должен быть специально подготовлен для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и лечения подобных состояний.

Во всех прививочных кабинетах необходимо иметь специальную укладку для купирования анафилаксии.


УКЛАДКА ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

(вариант комплектации)

Адреналина гидрохлорид 0,1% – 1,0 (ХОЛОД) 10 ампул
Атропина сульфат 0,1% - 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
Глюкоза 40% - 10,0 10 ампул
Дигоксин 0,025% - 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
Димедрол 1% - 1,0 10 ампул
Кальция хлорид 10% - 10,0 10 ампул
Кордиамин 2,0 10 ампул
Лазикс (фуросемид) 20 мг – 2,0 10 ампул
Мезатон 1% - 1,0 10 ампул
Натрия хлорид 0,9% - 10,0 10 ампул
Натрия хлорид 0,9% - 400,0 мл / или 250,0 мл 1 флакон/или 2 флакона
Полиглюкин 400,0 1 флакон
Преднизолон 25 или 30 мг - 1,0 10 ампул
Тавегил 2,0 5 ампул
Эуфиллин 2,4% - 10,0 10 ампул
Система для внутривенных капельных инфузий 2 шт.
Шприцы одноразовые 5,0; 10,0; 20,0 по 5 шт.
Спиртовые салфетки одноразовые 1 упак.
Жгут резиновый 1 шт.
Перчатки резиновые 2 пары
Пузырь со льдом (ХОЛОД) 1 шт.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; при укусе перепончатокрылых – удалить жало.
2.Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
3.Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями, повернуть голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс. Удалить имеющиеся зубные протезы.
4.Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции.
5.Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород.
6.Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно (через каждые 10 мин. ослаблять жгут на 1 мин, общее время наложения жгута не более 25 минут).
7. Положить пузырь со льдом на место инъекции.
8.Все инъекции необходимо производить шприцами и системами, не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока.
9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 – 2 капли.
10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 – 5 мл физиологического раствора).
11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора.
12. По команде врача ввести в/в медленно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10-20 мл физ.раствора. При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области.
13. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90-120 мг преднизолона).
14. Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или раствор тавегила 2,0 мл внутримышечно.
15. При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% - 5-10мл.
16. При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% - 2,0 мл.
17. При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1% - 0,5 мл.

9. ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета:

9.1.1 I. Общие положения

К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры прививочного кабинета допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности "Сестринское дело в педиатрии" и прошедшая подготовку на рабочем месте.

Назначение и увольнение мед. сестры прививочного кабинета осуществляется главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у заведующей поликлиники и главной мед. сестры.

9.1.2 II. Обязанности

Медсестра проверяет количество флаконов с вакциной на рабочий день, контролирует температуру в холодильнике и отмечает показания в журнале. Медсестра проводит психологическую подготовку ребёнка к прививке. В истории развития фиксирует допуск врача к вакцинации, интервалы между прививками и их соответствии индивидуальному прививочному календарю. Регистрирует прививку в карте профилактических прививок (ф. № 063/у), журнале учета профилактических прививок (ф. № 064/у) и в истории развития ребёнка (ф. № 112/у) или в индивидуальной карте ребёнка (ф. № 026/у). Выполняет вакцинацию и даёт рекомендации родителям по уходу за ребёнком.

Медсестра получает прививочные препараты, медикаменты. Отвечает за использование и проводит выбраковку бактерийных препаратов. Соблюдает правила хранения вакцин при проведении иммунизации и правила обработки прививочного инструмента. Отвечает за санитарно-гигиенический режим прививочного кабинета.

В течение рабочего дня медсестра уничтожает всю оставшуюся вакцину в открытых флаконах, записывает в регистрационном журнале количество использованной вакцины и подводит итог (количество оставшихся доз), проверяет и записывает температуру холодильников.

Ежемесячно медсестра составляет отчёт по прививочной работе.

1. Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы.

2. Организация прививочного кабинета согласно стандарту.

3. Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского назначения.

4. Четкое и своевременное ведение медицинской документации. Своевременная подача отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5. Подготовка кабинета к работе.

6. Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных, диагностических, санитарно-гигиенических процедур, манипуляций и качественное, современное их выполнение.

7. Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных исследований.

8. Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в лабораторные отделения.

9. Своевременное сообщение лечащему врачу об осложнениях от проведения манипуляций, об отказе пациента о проведении манипуляции.

10. Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

11. Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

12. Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg , ВИЧ - инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

13. Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния прививочного кабинета.

14. Своевременная выписка и получение у главной мед. сестры необходимых для работы медикаментов, инструментов, систем, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

15. Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

16. Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

17. Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков. Своевременное прохождение усовершенствования.

9.1.3 III. Права

1. Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных обязанностей.

2. Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры прививочного кабинета и организации сестринского дела в поликлинике.

3. Требования от главной м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

4. Требование от старшей м/с своевременного обеспечения вакцинами;

5. Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6. Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации, переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

7. Участие в общественной жизни поликлиники.

9.1.4 IV. Ответственность

Медицинская сестра прививочного кабинета за невыполнение своих профессиональных обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Ваш пол

1. мужчина

2. женщина

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

Выше 55

Образование

1. среднее специальное

2. неполное высшее

4. Укажите, пожалуйста, сколько лет Вы посвятили медицине(опыт работы)?

1. 5 и менее

2. есть первая

3. есть высшая

Что привело Вас в медицину

2. желание оказывать помощь больным

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Таблица ответов к Анкете.

Номер вопроса Номер ответа Номер ответа - 2 Номер ответа Номер ответа Номер ответа
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

Ваш пол

1. мужчина

2. женщина

1. 20 -30

2. 30-40

3. 40-55

4. выше 55


Образование

1. среднее специальное

2. неполное высшее

3. высшее


Что привело Вас в медицину

2. желание оказывать помощь больным


Список литературы - сайты

1. https://ru.wikipedia.org/wiki/

2. http://www.homfo.ru/stat/neotlozhnaya_pomosch/

Список сокращений

I. ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения берет свое начало 7 апреля 1948 года.Штаб-квартира ВОЗ в Женеве.

II. БЦЖ

БЦЖ (Бацилла Кальметта - Герена или Bacillus Calmette-Guérin, BCG) - вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки (лат. Mycobacterium bovis BCG), которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

III. АКДС

АКДС (международная аббревиатура DTP) - комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша.

IV. HbSAg

Ви́рус гепати́та B - ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов, возбудитель вирусного гепатита B. В мире по различным оценкам от 3 до 6 % людей инфицировано вирусом гепатита B. Носительство вируса не обязательно сопровождается гепатитом

VII. ВИЧ

Ви́рус иммунодефици́та челове́ка - ретровирус из рода лентивирусов, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание - ВИЧ-инфекцию

VIII. СПИД

Синдро́м приобретённого имму́нного дефици́та (СПИД, англ. AIDS) - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции.

IX. Проба Манту

Метод исследования, с помощью которого оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза. Кроме того, реакция Манту используется для подтверждения диагноза туберкулеза и как контрольный анализ при оценке эффективности лечения.

X. МЗ РСФСР.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

Глоссарий

II. Поликлиника

Высокоразвитое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее массовые виды медицинской помощи (по предупреждению и лечению заболеваний) населению, проживающему на территории ее деятельности.

Иммунопрофилактики

III. Дезинфекция

Дезинфе́кция - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

IV. Стерилизация

Стерилизация (микробиология) - полное освобождение различных веществ, предметов, пищевых продуктов от живых микроорганизмов.

V. Иммунитет

Иммунитет (лат. immunitas - освобождение, избавление от чего-либо) - это способность иммунной системы избавлять организм от генетически чужеродных объектов.

VI. Иммунный ответ

Иммунный ответ - это сложная многокомпонентная, кооперативная реакция иммунной системы организма, индуцированная антигеном и направленная на его элиминацию. Явление иммунного ответа лежит в основе иммунитета.

Оснащение прививочного кабинета твердым инвентарём

1. Рабочий стол медсестры

2. Стул для медсестры

3. Винтовой стул

4. Медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов

5. Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур;

6. Тумбочка

7. 2 холодильника для хранения вакцин;

3. Холодильник для хранения лекарственных средств;

9. Кушетка медицинская

10.Стол процедурный

11.Шкаф для медикаментов экстренной и посиндромной помощи

12.Раковины;

13.Мусоросборник (ведро, эмалированное с крышкой)

14. Уборочный инвентарь:

Ведро для мытья полов

Ведро для мытья стен

Ведро для мытья окон

Емкость для мытья отопительных приборов

15. Аппарат для орошения дез. средством (генеральная уборка)

16. Дезинфицирующие средства

17. Моющие средства

Новые статьи

Популярные статьи

© 2024 nowonline.ru
Про докторов, больницы, клиники, роддома