Можно ли применять антибиотики. Доступно о последствиях приема и побочных действиях антибиотиков. Осложнение в виде ангины

Основной принцип лечения антибиотиками - не навредить больному. Благодаря антибиотикотерапии отлично поддаются лечению большинство инфекционных заболеваний. Но в приеме этой группы лекарственных препаратов есть свои строгие правила, которым нужно следовать.

Во время производства антибактериального средства фармацевты дозируют активные компоненты в каждой таблетке с максимальной возможной точностью.

Прием антибиотиков под контролем врача целесообразен в нижеперечисленных случаях:

заболевания нижних дыхательных путей (пневмония, );
инфекции, передающиеся половым путем;
инфекционные болезни носоглотки ( , отит);
тяжелые болезни кожи и слизистых оболочек (фурункулез, фолликулит);
патологии и мочевыводящих путей;
отягощенные последствиями отравления, энтерит.

Из-за доступности антибиотиков широкого спектра действия люди стали ими злоупотреблять, бесконтрольно глотая таблетки при любом .

Но против вирусов антибиотик бессилен, в то время как патогенные микроорганизмы быстро к ним адаптируются и вскоре перестают реагировать на активные компоненты лекарства.

Кишечник - это главный иммунный орган и прием антибиотиков без назначения врача грозит серьезным подрывом иммунитета. Только в компетенции врача решать вред или пользу получит больной от приема антибиотика в каждом конкретном случае.

Как выбирать антибиотики?

Выбор антибактериальных средств является прерогативой врача. Самолечение такими серьезными лекарствами может принести огромный ущерб .

У антибиотиков приличный перечень :

в первом и втором триместре беременности пить антибиотики разрешено в крайнем случае, иначе ребенку грозит внутриутробное нарушение развития;
запрещено назначать антибиотики грудным детям в период естественного вскармливания из-за возможных проблем со здоровьем;
во время приема таблеток возможно обострение предъязвенного состояния, раздражение слизистой оболочки ;
иногда при индивидуальной непереносимости компонента препарата нарушается деятельность печени, возникают патологии почек, желчного пузыря;
частый спутник антибиотиков — проявления аллергической реакции, которая характеризуется зудом, сыпью, реже отеком.

В идеале врач обязан провести пациенту тест на чувствительность к антибиотику, после чего из списка лекарств выбрать наиболее подходящий для данного возбудителя. Но занимает довольно долгий период (от 2 до 7 дней), поэтому доктора, назначая антибиотики, опираются на свой врачебный опыт и опрос пациента.

Больной должен предоставить информацию о том, какие антибактериальные средства он принимал, давно ли, в какой .

Стоит запомнить, что цена не является основополагающим показателем эффективности лекарства.

Дорогая цена не является доказательством большей эффективности нежели у более дешевого аналога. Цена на препараты определяется страной-производителем и сроком, когда лекарство впервые появилось на прилавке аптеки. У любого дорогостоящего антибиотика существуют не менее эффективные недорогие .

Что принимать с антибиотиками?

Параллельно с антибиотикотерапией доктор должен объяснить пациенту, что принимать вместе с антибиотиками. Чаще всего совместно с ними пьют препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору.

Одновременно пить их нельзя, перерыв между таблетками должен быть не меньше двух часов.
Употребление пробиотиков не всегда оправданно, в большинстве заболеваний иммунитет способен самостоятельно воссоздать благотворную микрофлору.

Целесообразность приема биопрепаратов можно считать в случае:

продолжительного курса антибиотикотерапии (до двух недель);
приема нескольких видов антибиотика одновременно;
замена антибиотика ввиду неэффективности стартового;
нерациональное самолечение антибиотиками без контроля врача.

Все сопутствующие антибиотикотерапии лекарства необходимо принимать только после консультации с врачом.

Питание при лечении антибиотиками

Основная задача употребляемых продуктов при лечении антибиотиками — это подстегнуть иммунитет природным путем. В первую очередь стоит отметить, что запивать лекарство чаем и нельзя - в них содержатся вещества, уменьшающие эффективность активных компонентов.

Не подходят для этой цели и кисломолочные продукты, молоко и соки, кроме исключений из правил, обычно они прописываются в инструкции к применению. Все эти напитки разрешается пить спустя час после приема таблетки.

На период лечения из рациона полностью исключаются алкогольные напитки, включая пиво и слабоалкогольные коктейли. В момент прохождения курса антибиотиков печень работает в усиленном темпе, поэтому перегружать ее не стоит.

копченая колбаса, сало, балык
майонез, кетчуп, аджика, горчица, хрен
жареные яйца, котлеты, рыба
чипсы, пирожные, белый хлеб
маринады и консервацию с уксусом

Желательно чтобы еда была легкая, ежедневный должен быть богат витаминами. От жирного мяса (свинины или баранины) лучше отказаться, отдав предпочтение тушеной курице или индейке, мясу кролика.

Приветствуется рыба запеченная или вареная на пару, о жареных блюдах на время следует забыть.

хлеб грубого помола, черный хлеб
яблоки, бананы, мандарины, ананас,
яйца всмятку
изюм и курага
свекла, морковь, тыква, все виды капусты: брокколи, пекинская белокочанная
ягоды: малина, голубика, клюква, брусника.

Некоторые антибиотики разрушаются под влиянием кислой среды, поэтому в некоторых случаях употребление кисломолочных продуктов ограничено.

Антибиотики — мощнейшее оружие против инфекций, которые уже спасли миллионы жизней. Но безответственное отношение и невыполнение строгих правил употребления этих лекарств чревато для человека серьезными осложнениями для здоровья.

Антибиотики – огромная группа бактерицидных препаратов, каждый из которой характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению и наличием тех или иных последствий

Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их. Согласно определению ГОСТа, к антибиотикам относятся вещества растительного, животного или же микробного происхождения. В настоящее время это определение несколько устарело, так как создано огромное количество синтетических препаратов, однако прообразом для их создания послужили именно природные антибиотики.

История антимикробных препаратов начинается с 1928 года, когда А. Флемингом был впервые открыт пенициллин . Это вещество было именно открыто, а не создано, так как оно всегда существовало в природе. В живой природе его вырабатывают микроскопические грибы рода Penicillium, защищая себя от других микроорганизмов.

Менее чем за 100 лет создано более сотни различных антибактериальных препаратов. Некоторые из них уже устарели и не используются в лечении, а некоторые только вводятся в клиническую практику.

Как действуют антибиотики

Рекомендуем прочитать:

Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на микроорганизмы можно разделить на две большие группы:

бактерицидные – непосредственно вызывают гибель микробов;
бактериостатические – препятствуют размножению микроорганизмов. Не способные расти и размножаться, бактерии уничтожаются иммунной системой больного человека.

Свои эффекты антибиотики реализуют множеством способов: некоторые из них препятствуют синтезу нуклеиновых кислот микробов; другие препятствуют синтезу клеточной стенки бактерий, третьи нарушают синтез белков, а четвертые блокируют функции дыхательных ферментов.

Группы антибиотиков

Несмотря на многообразие этой группы препаратов, все их можно отнести к нескольким основным видам. В основе этой классификации лежит химическая структура – лекарства из одной группы имеют схожую химическую формулу, отличаясь друг от друга наличием или отсутствием определенных фрагментов молекул.

Классификация антибиотиков подразумевает наличие групп:

Производные пенициллина . Сюда относятся все препараты, созданные на основе самого первого антибиотика. В этой группе выделяют следующие подгруппы или поколения пенициллиновых препаратов:

Природный бензилпенициллин, который синтезируется грибами, и полусинтетические препараты: метициллин, нафциллин.
Синтетические препараты: карбпенициллин и тикарциллин, обладающие более широким спектром воздействия.
Мециллам и азлоциллин, имеющие еще более широкий спектр действия.

Цефалоспорины – ближайшие родственники пенициллинов. Самый первый антибиотик этой группы – цефазолин С, вырабатывается грибами рода Cephalosporium. Препараты этой группы в большинстве своем обладают бактерицидным действием, то есть убивают микроорганизмы. Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:

I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
IV поколение: цефпиром.
V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

Отличия между разными группами состоят в основном в их эффективности – более поздние поколения имеют больший спектр действия и более эффективны. Цефалоспорины 1 и 2 поколений в клинической практике сейчас используются крайне редко, большинство из них даже не производится.

– препараты со сложной химической структурой, оказывающие бактериостатическое действие на широкий спектр микробов. Представители: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин и ряд других. Макролиды считаются одними из самых безопасных антибактериальных препаратов – их можно применять даже беременным. Азалиды и кетолиды – разновидности макорлидов, имеющие отличия в структуре активных молекул.

Еще одно достоинство этой группы препаратов – они способны проникать в клетки человеческого организма, что делает их эффективными при лечении внутриклеточных инфекций: , .

Аминогликозиды . Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Эффективны в отношении большого числа аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты считаются наиболее токсичными, могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Применяются для лечения инфекций мочеполового тракта, .
Тетрациклины . В основном этой полусинтетические и синтетические препараты, к которым относятся: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Эффективны в отношении многих бактерий. Недостатком этих лекарственных средств является перекрестная устойчивость, то есть микроорганизмы, выработавшие устойчивость к одному препарату, будут малочувствительны и к другим из этой группы.
Фторхинолоны . Это полностью синтетические препараты, которые не имеют своего природного аналога. Все препараты этой группы делятся на первое поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второе (левофлоксацин, моксифлоксацин). Используются чаще всего для лечения инфекций ЛОР-органов ( , ) и дыхательных путей ( , ).
Линкозамиды. К этой группе относятся природный антибиотик линкомицин и его производное клиндамицин. Оказывают и бактериостатическое, и бактерицидное действия, эффект зависит от концентрации.
Карбапенемы . Это одни из самых современных антибиотиков, действующих на большое количество микроорганизмов. Препараты этой группы относятся к антибиотикам резерва, то есть применяются в самых сложных случаях, когда другие лекарства неэффективны. Представители: имипенем, меропенем, эртапенем.
Полимиксины . Это узкоспециализированные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных . К полимиксинам относятся полимиксин М и В. Недостаток этих лекарств – токсическое воздействие на нервную систему и почки.
Противотуберкулезные средства . Это отдельная группа препаратов, обладающих выраженным действием на . К ним относятся рифампицин, изониазид и ПАСК. Другие антибиотики тоже используют для лечения туберкулеза, но только в том случае, если к упомянутым препаратам выработалась устойчивость.
Противогрибковые средства . В эту группы отнесены препараты, используемые для лечения микозов – грибковых поражений: амфотирецин В, нистатин, флюконазол.

Способы применения антибиотиков

Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетках, порошке, из которого готовят раствор для инъекций, мазях, каплях, спрее, сиропе, свечах. Основные способы применения антибиотиков:

Пероральный – прием через рот. Принять лекарство можно в виде таблетки, капсулы, сиропа или порошка. Кратность приема зависит от вида антибиотиков, к примеру, азитромицин принимают один раз в день, а тетрациклин – 4 раза в день. Для каждого вида антибиотика есть рекомендации, в которых указано, когда его нужно принимать – до еды, во время или после. От этого зависит эффективность лечения и выраженность побочных эффектов. Маленьким детям антибиотики назначают иногда в виде сиропа – детям проще выпить жидкость, чем проглотить таблетку или капсулу. К тому же, сироп может быть подслащен, чтобы избавиться от неприятного или горького вкуса самого лекарства.
Инъекционный – в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При этом способе препарат быстрее попадает в очаг инфекции и активнее действует. Недостатком этого способа введения является болезненность при уколе. Применяют инъекции при среднетяжелом и тяжелом течении заболеваний.

Важно: делать уколы должна исключительно медицинская сестра в условиях поликлиники или стационара! На дому антибиотики колоть категорически не рекомендуется.

Местный – нанесение мазей или кремов непосредственно на очаг инфекции. Этот способ доставки препарата в основном применяется при инфекциях кожи – рожистом воспалении, а также в офтальмологии – при инфекционном поражении глаза, например, тетрациклиновая мазь при конъюнктивите.

Путь введения определяет только врач. При этом учитывается множество факторов: всасываемость препарата в ЖКТ, состояние пищеварительной системы в целом (при некоторых заболеваниях скорость всасывания снижается, а эффективность лечения уменьшается). Некоторые препараты можно вводить только одним способом.

При инъекционном введении необходимо знать, чем можно растворить порошок. К примеру, Абактал можно разводить только глюкозой, так как при использовании натрия хлорида он разрушается, а значит, и лечение будет неэффективным.

Чувствительность к антибиотикам

Любой организм рано или поздно привыкает к самым суровым условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микроорганизмам – в ответ на длительное воздействие антибиотиков микробы вырабатывают устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот или иной препарат на возбудителя.

Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В идеале, перед назначением препарата врач должен провести анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения такого анализа в самом лучшем случае – несколько дней, а за это время инфекция может привести к самому печальному результату.

Поэтому при инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем – с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.

После выполнения анализа на чувствительность врач имеет возможность сменить препарат на более эффективный. Замена препарата может быть произведена и при отсутствии эффекта от лечения на 3-5 сутки.

Более эффективно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. При этом выясняется, чем вызвано заболевание – с помощью бактериологического исследования устанавливается вид возбудителя. Затем врач подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).

Всегда ли эффективны антибиотики

Антибиотики действуют только на бактерии и грибы! Бактериями считаются одноклеточные микроорганизмы. Насчитывается несколько тысяч видов бактерий, некоторые из которых вполне нормально сосуществуют с человеком – в толстом кишечнике обитает более 20 видов бактерий. Часть бактерий является условно-патогенными – они становятся причиной болезни только при определенных условиях, например, при попадании в нетипичное для них место обитания. Например, очень часто простатит вызывает кишечная палочка, попадающая восходящим путем в из прямой кишки.

Обратите внимание: абсолютно неэффективны антибиотики при вирусных заболеваниях. Вирусы во много раз меньше бактерий, и у антибиотиков попросту нет точки приложения своей способности. Поэтому же антибиотики при простуде не оказывают эффекта, так как простуда в 99% случаев вызвана вирусами.

Антибиотики при кашле и бронхите могут быть эффективны, если эти явления вызваны бактериями. Разобраться в том, чем вызвано заболевание может только врач – для этого он назначает анализы крови, при необходимости – исследование мокроты, если она отходит.

Важно: назначать самому себе антибиотики недопустимо! Это приведет лишь к тому, что часть возбудителей выработает резистентность, и в следующий раз болезнь будет вылечить гораздо сложнее.

Безусловно, эффективны антибиотики при – это заболевание имеет исключительно бактериальную природу, вызывают ее стрептококки или стафилококки. Для лечения ангины используют самые простые антибиотики – пенициллин, эритромицин. Самое важное в лечение ангины- это соблюдение кратности приема препаратов и продолжительность лечения – не менее 7 дней. Нельзя прекращать прием лекарства сразу после наступления состояния, что обычно отмечается на 3-4 день. Не следует путать истинную ангину с тонзиллитом, который может быть вирусного происхождения.

Обратите внимание: недолеченная ангина может стать причиной острой ревматической лихорадки или !

Воспаление легких () может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. Бактерии вызывают пневмонию в 80% случаев, поэтому даже при эмпирическом назначении антибиотики при пневмонии оказывают хороший эффект. При вирусных же пневмониях антибиотики не обладают лечебным действием, хотя и препятствуют присоединению бактериальной флоры к воспалительному процессу.

Антибиотики и алкоголь

Одновременный прием алкоголя и антибиотиков за короткий промежуток времени ни к чему хорошему не приводит. Некоторые препараты разрушаются в печени, как и алкоголь. Наличие в крови антибиотика и алкоголя дает сильную нагрузку на печень – она попросту не успевает обезвредить этиловый спирт. В результате этого повышается вероятность развития неприятных симптомов: тошноты, рвоты, кишечных расстройств.

Важно: ряд препаратов взаимодействует с алкоголем на химическом уровне, в результате чего напрямую снижается лечебное действие. К таким препаратам относятся метронидазол, левомицетин, цефоперазон и ряд других. Одновременный прием алкоголя и этих препаратов может не только снизить лечебный эффект, но и привести к одышке, судорогам и смерти.

Конечно, некоторые антибиотики можно принимать на фоне употребления алкоголя, но зачем рисковать здоровьем? Лучше ненадолго воздержаться от спиртных напитков – курс антибактериальной терапии редко превышает 1,5-2 недели.

Антибиотики при беременности

Беременные женщины болеют инфекционными болезнями ничуть ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками весьма затруднительно. В организме беременной растет и развивается плод – будущий ребенок, весьма чувствительный ко многим химическим веществами. Попадание в формирующийся организм антибиотиков может спровоцировать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной системе плода.

В первый триместр желательно избегать применения антибиотиков вообще. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но тоже, по возможности, должно быть ограничено.

Отказаться от назначения антибиотиков беременной женщине нельзя при следующих болезнях:

Пневмония;
ангина;
инфицированные раны;
специфические инфекции: бруцеллез, бореллиоз;
половые инфекции: , .

Какие же антибиотики можно назначить беременной?

Не оказывают почти никакого влияния на плод пенициллин, препараты цефалоспоринового ряда, эритромицин, джозамицин. Пенициллин, хотя и проходит через плаценту, не оказывает негативного воздействия на плод. Цефалоспорин и другие названные препараты проникают через плаценту в крайне низкой концентрации и не способны навредить будущему ребенку.

К условно безопасным препаратам относят метронидазол, гентамицин и азитромицин. Их назначают только по жизненным показаниям, когда польза для женщины перевешивает риск для ребенка. К таким ситуациям относят тяжелые пневмонии, сепсис, другие тяжелые инфекции, при которых без антибиотиков женщина может попросту погибнуть.

Какие из препаратов нельзя назначать при беременности

Нельзя применять у беременных следующие препараты:

аминогликозиды – способны привести к врожденной глухоте (исключение - гентамицин);
кларитромицин, рокситромицин – в экспериментах оказывали токсичное действие на зародыши животных;
фторхинолоны ;
тетрациклин – нарушает формирование костной системы и зубов;
левомицетин – опасен на поздних сроках беременности за счет угнетения функций костного мозга у ребенка.

По некоторым антибактериальным препаратам нет данных о негативном воздействии на плод. Объясняется это просто – на беременных женщинах не проводят экспериментов, позволяющих выяснить токсичность препаратов. Эксперименты же на животных не позволяют со 100% уверенностью исключить все негативные эффекты, так как метаболизм препаратов у человека и животных может значительно отличаться.

Следует учесть, что перед следует также отказаться от приема антибиотиков или изменить планы по зачатию. Некоторые препараты обладают кумулятивным эффектом – способны накапливаться в организме женщины, и еще некоторое время после окончания курса лечения постепенно метаболизируются и выводятся. Беременеть рекомендуется не ранее чем через 2-3 недели после окончания приема антибиотиков.

Последствия приема антибиотиков

Попадание антибиотиков в организм человека ведет не только к уничтожению болезнетворных бактерий. Как и все инородные химические препараты, антибиотики оказывают системное действие – в той или иной мере воздействуют на все системы организма.

Можно выделить несколько групп побочных эффектов антибиотиков:

Аллергические реакции

Практически любой антибиотик может стать причиной аллергии. Выраженность реакции бывает разной: сыпь на теле, отек Квинке (ангионевротический отек), анафилактический шок. Если аллергическая сыпь практически не опасна, то анафилактический шок может привести к смертельному исходу. Риск шока гораздо выше при уколах антибиотиков, именно поэтому инъекции должны делаться только в медицинских учреждениях – там может быть оказана неотложная помощь.

Антибиотики и другие антимикробные ЛС, вызывающие перекрестные аллергические реакции:

Токсические реакции

Антибиотики могут повреждать многие органы, но больше всего подвержена их воздействию печень – на фоне антибактериальной терапии может возникнуть токсический гепатит. Отдельные препараты оказывают избирательное токсическое воздействие на другие органы: аминогликозиды – на слуховой аппарат (вызывают глухоту); тетрациклины угнетают рост костной ткани у детей.

Обратите внимание : токсичность препарата обычно зависит от его дозы, но при индивидуальной непереносимости иногда достаточно и меньших доз, чтобы проявился эффект.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

При приеме некоторых антибиотиков пациенты часто жалуются на боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула (диарея). Обусловлены эти реакции чаще всего местнораздражающим действием препаратов. Специфическое воздействие антибиотиков на флору кишечника ведет к функциональным расстройствам его деятельности, что сопровождается чаще всего диареей. Состояние это так и называется – антибиотикассоциированной диареей, которая в народе больше известна под термином дисбактериоз после антибиотиков.

Другие побочные эффекты

К прочим побочным последствиям относят:

угнетение иммунитета;
появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
суперинфекция – состояние, при котором активизируются устойчивые к данному антибиотику микробы, приводя к возникновению нового заболевания;
нарушение обмена витаминов – обусловлено угнетением естественной флоры толстой кишки, которая синтезирует некоторые витамины группы В;
бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция.ю возникающая при применении бактерицидных препаратов, когда в результате одномоментной гибели большого числа бактерий в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком.

Можно ли использовать антибиотики с профилактической целью

Самообразование в сфере лечения привела к тому, что многие пациенты, особенно это касается молодых мам, стараются назначить самому себе (или своему ребенку) антибиотик при малейших признаках простуды. Антибиотики не обладают профилактическим действием – они лечат причину заболевания, то есть устраняют микроорганизмы, а при отсутствии проявляются лишь побочные эффекты препаратов.

Существует ограниченное количество ситуаций, когда антибиотики вводят до клинических проявлений инфекции, с целью ее предупредить:

хирургическая операция – в этом случае антибиотик, находящийся в крови и тканях, препятствует развитию инфекции. Как правило, достаточно однократной дозы препарата, введенной за 30-40 минут до вмешательства. Иногда даже после аппендэктомии в послеоперационном периоде не колют антибиотики. После «чистых» хирургических операций антибиотики вообще не назначают.
крупные травмы или раны (открытые переломы, загрязнение раны землей). В этом случае абсолютно очевидно, что в рану попала инфекция и следует «задавить» ее до того, как она проявится;
экстренная профилактика сифилиса проводится при незащищенном сексуальном контакте с потенциально больным человеком, а также у медработников, которым кровь инфицированного человека или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку;
пенициллин может быть назначен детям для профилактики ревматической лихорадки, являющейся осложнением ангины.

Антибиотики для детей

Применение антибиотиков у детей в целом не отличается от применения их у других групп людей. Детям маленького возраста педиатры чаще всего назначают антибиотики в сиропе. Эта лекарственная форма удобнее для приема, в отличие от уколов совершенно безболезненная. Детям более старшего возраста могут назначаться антибиотики в таблетках и капсулах. При тяжелом течении инфекции переходят на парентеральный путь введения – уколы.

Важно : главная особенность в использовании антибиотиков в педиатрии заключается в дозировках – детям назначают меньшие дозы, так как расчет препарата ведется в пересчете на килограмм массы тела.

Антибиотики – это очень эффективные препараты, имеющие в то же время большое количество побочных эффектов. Чтобы вылечиться с их помощью и не нанести вреда своему организму, принимать их следует только по назначению врача.

Какие бывают антибиотики? В каких случаях прием антибиотиков необходим, а в каких опасен? Главные правила лечения антибиотиками рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Современную медицину невозможно представить без антибиотиков, а названия этих препаратов все чаще можно прочесть в рецептах врачей. В то же время об антибиотиках ходит дурная молва: многие люди считают их слишком опасными и потому стараются всеми путями избежать их использования. Другие, напротив, не придают должного значения побочным эффектам антибиотиков и злоупотребляют ими. Как определить, в каких случаях нужно принимать антибиотики , а в каких лучше от них воздержаться? Насколько опасны эти препараты, и как избежать возникновения побочных реакций? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Антибиотик: средство от всех болезней или яд?

Антибиотики это химические вещества, способные блокировать развитие микроорганизмов или вызывать их гибель . Уже из определения можно понять, что антибиотики есть не что иное, как яды. Действительно, для многих микробов (бактерии, грибки) антибиотики очень ядовиты, но ведь именно это свойство антибиотиков мы используем для борьбы с инфекционными болезнями. А как быть с влиянием антибиотиков на организм человека? Являются ли антибиотики столь же опасными для человека, как и для микробов? Конечно нет! Токсичность большинства антибиотиков по отношению к организму человека гораздо ниже, чем по отношению к микробам, либо вообще отсутствует. Это свойство антибиотиков названо принципом избирательности.

Многие антибиотики избирательно направлены на определенные структуры микробов, не имеющих приближенных аналогов в нашем организме. Несмотря на это токсический потенциал многих антибиотиков достаточно велик, чтобы нанести вред и человеку.

Обычно приходится выбирать между риском использования антибиотика и риском неполноценного лечения инфекционной болезни со всеми вытекающими из этого осложнениями. В такой ситуации выбор врачей далеко не однозначен. Во многих случаях инфекции у беременных женщин, кормящих матерей или детей раннего возраста, или же у больных с хроническими болезнями врачи запрещают использовать антибиотики.

В каких случаях использование антибиотиков необходимо?

Антибиотики призваны бороться с бактериями и потому их использование должно ограничиваться лечением и профилактикой различных бактериальных инфекций.

Использование антибиотиков в лечении некоторых болезней (пневмония , инфекции мочеполовой системы, гнойные воспаления кожи, инфекции передающиеся половым путем и пр.) само собой разумеется, но в случае других болезней о необходимости использования антибиотиков можно поспорить. Классическим примером таких болезней является банальная простуда . Нужно ли использовать антибиотики при наличии любых признаков инфекции? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Инфекция инфекции рознь и потому лечение каждого случая болезни должно исходить из реальной картины болезни. Виновниками большинства случаев простуды, например, являются вирусы , против которых антибиотики абсолютно бессильны, однако по мере развития болезни к вирусной инфекции присоединяется бактериальная и потому в таком случае антибиотики могут быть использованы.

Основные признаки бактериальной инфекции это:

Длительное и стойкое повышение температуры;
Повторное ухудшение общего состояния больного после короткого периода улучшения;
Гнойные выделения;
Специфические изменения состава крови (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов).

Решение об использовании антибиотиков нельзя принимать самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу использования любых препаратов из группы антибиотиков.

Для кого антибиотики действительно опасны?

Для того, чтобы несколько прояснить ситуацию с опасностью приема антибиотиков следует рассмотреть два вопроса:

Для каких групп пациентов антибиотики действительно опасны и могут быть использованы только в исключительных случаях? и
В каких случаях риск использования антибиотиков повышается?

Ответ на первый вопрос было бы правильно начать с замечания, что токсическое действие антибиотика зависит не только от его химической структуры, дозы или способа применения. Важным фактором, определяющим опасность использования антибиотиков, являются индивидуальные особенности организма больного, его состояние. Исходя из этого, можно выделить несколько групп пациентов и состояний с высоким риском использования антибиотиков. Итак, состояния с повышенным риском использования антибиотиков это:

Беременность – служит абсолютным противопоказанием для использования подавляющего большинства антибиотиков.
Риск лечения антибиотиками во время беременности определяется с одной стороны негативным воздействием антибиотиков на развивающийся плод, а с другой стороны повышенной чувствительностью организма будущей матери к любого рода химическим веществам. Опасность использования антибиотиков во время беременности максимальна в первом триместре беременности.
Запрет на антибиотики во время беременности все же иногда приходится нарушать. Например, при развитии пневмонии или другой опасной болезни, ставящей в опасность жизнь матери и ребенка. В таких случаях врачи стараются использовать антибиотики с наименьшим токсическим действием на плод (некоторые антибиотики из группы макролидов, пенициллины).
Кормление грудью относительное противопоказание для использования антибиотиков. Лечение антибиотиками сразу после родов или спустя некоторое время после них - очень частое явление. Причиной этому являются различные послеродовые осложнения инфекционного характера. При этом достоверно известно, что многие антибиотики способны активно проникать в материнское молоко и накапливаться в нем в количествах опасных для ребенка. В случае необходимости использования антибиотиков во время кормления грудью – лучший способ обезопасить ребенка это отказ от грудного вскармливания на время лечения. Отказ от грудного вскармливания нужно продлить еще на 2-3 после окончания лечения, так как некоторые антибиотики накапливаются в организме и окончательно выводятся с течение нескольких дней.
Детский возраст. У детей могут быть использованы только определенные группы антибиотиков. Лучше всего переносятся пенициллины, цефалоспорины, макролиды. В то же время категорически запрещено использование тетрациклинов , сульфаниламидов. Аминогликозиды, левомицетин и другие сильные антибиотики могут быть использованы только по особым показаниям (отсутствие эффекта от лечения более безопасными препаратами).
Больные с почечной или печеночной недостаточностью. Перед назначением курса антибиотиков важно проверить состояние почек и печени. Эти органы активно накапливают и перерабатывают антибиотики и потому токсическое действие этих лекарств в данных органах максимально. Прием антибиотиков может усугубить состояние больных хроническими болезнями почек и печени. Поэтому противопоказаниями для использования антибиотиков служат острые и хронические болезни почек и печени (пиелонефрит , гломерулонефрит , гепатит), также почечная и печеночная недостаточность. В случае таких больных предпочтительно использование антибиотиков с низким токсическим действием (пенициллины, цефалоспорины).
Индивидуальная непереносимость антибиотика. Чаще всего индивидуальная непереносимость антибиотиков проявляется аллергией. У некоторых больных риск развития аллергических реакции настолько велик, что использование данного вида антибиотиков полностью исключается. На приеме у врача важно сообщить о существующей аллергии . Также важно учитывать тот факт, что в некоторых случаях может иметь место перекрестная аллергия: например, при непереносимости пенициллинов аллергия может развиться и на родственные им цефалоспорины.

Опасность использования антибиотиков, однако, этим не исчерпывается. В случае пациентов без прямых противопоказаний к использованию антибиотиков серьезные побочные реакции могут наступить в случае:

Нарушения режима дозировки назначенной врачом. Использование слишком больших доз антибиотиков «для того чтобы закрепить их лечебный эффект» может сочетаться с повышением их токсичности и потому чревато поражение печени и почек. С другой стороны использование слишком малых доз антибиотиков не только не побеждает инфекцию, но и способствует появлению антибиотико-резистентных штаммов бактерий. Для достижения максимального терапевтического эффекта и снижения риска возникновения побочных реакций постарайтесь соблюдать режим лечения, назначенный врачом, которому вы доверяете.
Использование антибиотиков с истекшим сроком годности чревато отравлением, так как токсичность многих антибиотиков резко повышается после истечения их срока годности, либо хранения в непригодных условия. Прежде чем начать лечение удостоверьтесь в годности препарата и не используйте лекарства, в качестве которых вы сомневаетесь.
Комбинирование антибиотиков с некоторыми лекарствами может снизить их эффективность или повысить их токсичность. Для избежания этих и других побочных реакций, сообщите врачу обо всех используемых вами лекарствах, и не используйте других препаратов без предварительной консультации с лечащим врачом.

Как предотвратить развитие побочных реакций, связанных с использованием антибиотиков?

Лечение антибиотиками, как известно, может стать причиной возникновения ряда серьезных побочных эффектов (аллергические реакции, токсические поражения почек и печени, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз кишечника , неврологические нарушения). Большая часть побочных эффектов, связанных с лечением антибиотиками возникает из-за нарушения режима дозировки или плана лечения, поэтому для избежания этих осложнений нужно, в первую очередь, в строгости соблюдать план лечения, назначенный врачом.

Другие осложнения, возникающие даже при правильном использовании антибиотиков (например, дисбактериоз кишечника) требуют проведения параллельного лечения. Для коррекции дисбактериоза кишечника, например, используются препараты из группы пробиотиков.

При возникновении любых побочных реакций или ухудшения состояния на фоне лечения антибиотиками необходимо немедленно известить лечащего врача.

Библиография:

И.М.Абдуллин Антибиотики в клинической практике, Саламат, 1997
Катцунга Б.Г Базисная и клиническая фармакология, Бином;СПб.:Нев.Диалект, 2000.

Антибиотики существуют в мире чуть менее столетия, но уже сложно представить себе современную медицину без этих препаратов. И если бы случайно не обнаружилось, что зеленая плесень на булке вырабатывает антибактериальное вещество, которое впоследствии назвали пенициллином, возможно, жизнь современного человека была бы менее безопасной.

Что такое антибиотик?

Антибиотик - это вещество, которое обладает способностью подавлять деятельность и рост бактерий, не причиняя вреда организму. Исключением служит лишь тип цитостатиковых антибиотиков, которые разрушают и ткани организма, но это их прямое назначение и задумка ученого-создателя.

Заболевания, которые мы условно называем простудами, делятся на вирусные и бактериальные, в зависимости от того, кто стал виновником появления симптомов. Для подавления вирусов используют специальные противовирусные препараты, а вот заболевания, вызванные патогенными бактериями, лечатся при помощи антибиотиков.

Широкий и узкий спектр

Антибиотики можно условно поделить на две категории: широкого и узкого спектра действия. Широта действия антибиотика означает, как много различных бактерий может уничтожить таблетка.

Антибиотики узкого спектра врачи применяют, только когда точно знают возбудителя заболевания. Конечно, такое назначение более точное, но не всегда у врачей бывает время на определение возбудителя болезни, так как посев крови может занимать до нескольких суток, а состояние больного может ухудшаться.

В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра, которые уничтожают все потенциально опасные микроорганизмы, правда, под удар попадают и полезные микробы, в результате чего возникает дисбактериоз.

Поколения антибиотиков

Антибиотики постоянно совершенствуются, поэтому существует несколько поколений антибиотиков, при этом каждое поколение совершеннее другого, имеет более мощное воздействие, минимальное число побочных эффектов и противопоказаний, хорошую переносимость.

Первые два поколения антибиотиков уже не применяются при лечении, а препараты 3-го и 4-го поколения активно используются в терапии. Для постоянного совершенствования составов антибиотиков важен факт того, что к существующим антибиотикам организмы людей становятся резиститентны, то есть препарат перестает выполнять свою функцию.

Именно поэтому очень важно не заниматься самолечением, назначая себе антибиотики произвольно, когда в этом нет потребности, например при вирусной инфекции. Когда возникнет ситуация, при которой антибиотик будет реально необходим, он может уже не подействовать.

Антибиотики нового поколения

Но сегодня существуют уже и нового поколения, пятого. Он имеет более широкий спектр воздействия, поэтому многие бактерии, которые были устойчивы к антибиотикам предыдущих поколений, легко уничтожатся новыми препаратами;

«Зифтера»;
«Зинфоро»;
«Цефтаролин»;
«Цефтобипрол».

Принцип действия

После того как стало понятно, что такое антибиотик и какие виды антибиотиков существуют, можно выяснить, как действуют антибиотики.

После того как человек принимает антибиотик, выпивая таблетку или ставя укол, действующие вещества препарата попадают в кровоток и вместе с кровью попадают в место воспаления. При этом они абсолютно безопасны для человеческого организма, их токсичность распространяется только на бактерии. Существуют два метода действия антибиотиков:

разрушать их клеточную структуру, чтобы остановить их рост и размножение в организме;
непосредственно уничтожать сами бактерии.

Как именно поведет себя антибиотик в конкретном случае, зависит от многих факторов, в том числе от индивидуальной особенности организма и от дозировки.

Скорость действия

Владея информацией, как действуют антибиотики, важно знать и скорость их действия. То есть через какое время после первого приема препарата человеку необходимо ждать терапевтический эффект.

Вопрос, когда начинает действовать антибиотик, зависит и от самого заболевания, и от степени его тяжести, и от иммунитета человека. Но его непосредственное действие на бактерии, которым он может противостоять, начинается сразу после того, как он через кровь попадает в место бактериального очага.

При этом не имеет принципиального значения, используется ли «старый» препарат, то есть антибиотик 3-го или 4-го поколения, или антибиотики широкого спектра действия нового поколения. Если препарат подобран правильно, человек почувствует облегчение состояния не позже чем через трое суток после начала приема. В этом случае курс антибиотика продолжается полностью, в соответствии с указаниями врача и предписаниями в инструкции по применению.

Но если по истечении трех суток улучшения состояния больного не наступило, значит, препарат был назначен неверно и продолжать непрерывно давать антибиотики при высокой температуре, игнорируя факт отсутствия положительных изменений, не только бесполезно, но и опасно. Именно поэтому лечение должно всегда проходить под контролем врача.

Скорость действия при различных заболеваниях

Если под действием антибиотика подразумевать значительное улучшение самочувствия больного, то важно представлять, о каком именно заболевании идет речь.

На вопрос, когда начинают действовать антибиотики при ангине, врачи дают ответ: в конце вторых суток приема. Если к этому времени человек не чувствует себя лучше, у него продолжает держаться высокая температура, боль в горле и признаки общей интоксикации, значит, у пациента может быть резистентность к данному типу антибиотиков. Особенно если он уже пил их раньше, бросая курс сразу после первых признаков улучшения. В этом случае рекомендуется подождать еще одни сутки, а после решать вопрос о смене препарата.

Говоря об ангине, важно понимать, что фактором, который говорит о том, когда начинает действовать антибиотик, является в первую очередь нормализация температуры. Боль при глотании может сохраняться больше, так как для того чтобы отек сошел со слизистой, требуется больше времени. Кроме того, к болевым ощущениям в горле от болезни может добавиться травматическая боль, если пациент не соблюдал специальную диету, щадящую слизистую горла.

А на вопрос, когда начинают действовать врачи дают другой ответ: пациент должен почувствовать облегчение через 12-15 часов после приема препарата. Конечно, многое зависит от степени тяжести бронхита и конкретного препарата, но ориентировочно есть возможность представить промежуток времени, после которого можно говорить о неправильном выборе препарата ввиду его неэффективности.

Эффект от разных препаратов

Есть резон выяснить, влияет ли на то, когда начинает действовать антибиотик, конкретный препарат или любое лекарство этой группы демонстрирует эффект приблизительно в одинаковый временной промежуток? Для этого стоит просто изучить инструкции по применению к препаратам.

Например, информация о том, когда начинает действовать антибиотик «Супракс» третьего поколения, разнится от 4 до 12 часов. То есть больной мгновенно чувствует облегчение состояния, если препарат принят по показаниям.

Ответ на вопрос, когда начинает действовать антибиотик «Флемоксин Солютаб», зависит от того, как именно его применять. Если выпивать таблетки при заболеваниях, указанных в перечне показаний, улучшение самочувствия наступает на вторые-третьи сутки.

Но если использовать их местно, рассасывая как пастилки от боли в горле, то эффект будет практически мгновенным. Правда, курс приема придется завершить полностью, даже если боль в горле полностью исчезнет на первый день.

Что замедляет действие антибиотиков?

Помимо того что любые препараты показывают более слабые результаты лечения в том случае, если не следовать рекомендациям врача или указаниям инструкции по применению, существуют факторы, которые могут продлить время ожидания воздействия антибиотика.

В первую очередь речь идет об алкоголе. Этиловый спирт в лучшем случае нейтрализует действие антибиотика, а в худшем может вызвать серьезные побочные эффекты (тошноту, рвоту, дыхательную недостаточность), которые не смогут сказаться положительно на скорости выздоровления.

Кроме алкоголя существует еще целый список невинных, на первый взгляд, напитков, которыми нельзя запивать антибиотики. В него входят:

кофе;
соки;
газированные напитки;
молоко;
кефир и другие кисломолочные продукты.

Все эти напитки нейтрализуют действие препарата, делают лечение бесполезным. Поэтому, в том случае, если ко времени, когда начинает действовать антибиотик, физическое состояние не улучшается, нужно еще раз убедиться в том, что таблетка запивалась чистой водой и ничем иным.

Таким образом, антибиотики - препараты, которую делают нашу жизнь не только лучше и проще, но в некоторых случаях и дольше. Зная все нюансы употребления этих препаратов, можно быстро поправить здоровье и не столкнуться с побочными эффектами в виде резистентности или неэффективности препарата.