Как се лекува неконтролирано уриниране (енуреза) при мъжете? Неволно уриниране

Уринарната инконтиненция (инконтиненция) е неволно отделяне на урина от уретрата, което води до хигиенни и социални затруднения за пациента. В световен мащаб уринарната инконтиненция засяга около 200 милиона души, докато във всяка възрастова група уринарната инконтиненция е два пъти по-честа при жените.

С възрастта вероятността от уринарна инконтиненция се увеличава. Честотата на откриване на патология при млади момичета с индекс на телесна маса (ИТМ) под 25 е 9,7%, докато при възрастни момичета с ИТМ над 35 - 48,4%.

Покажи всички

1. Инконтиненцията като социален проблем

1 Около 50-70% от жените с инконтиненция се срамуват да потърсят медицинска помощ.
2 Далеч не винаги на рецепцията лекарят се интересува от характерните симптоми и оплаквания на пациента.
3 Често отнема 6-9 години от появата на симптомите до търсенето на медицинска помощ.
4 Само 5% от пациентите получават адекватно лечение.

Болестта се отразява негативно на всички аспекти от живота на пациента, като често го кара да бъде объркан и депресиран. Намалява социалната активност, работоспособността, пациентът се стреми да ограничи кръга от контакти, затваря се в своя проблем.

2. Класификация

Има истинска и фалшива уринарна инконтиненция. Последното е свързано с увреждане или аномалии в развитието на отделителната система и се характеризира с постоянно изтичане на урина без предходни позиви за уриниране. По-често на практика се среща истинска инконтиненция.

Форми на истинска уринарна инконтиненция:

1 Стрес – неконтролираното изтичане на урина от уретрата протича с повишаване на интраабдоминалното налягане (по време на смях, кихане, кашляне, изкачване на стълби, бягане и много други състояния, водещи до притискане на коремната кухина и пикочния мехур). При половината от пациентите именно тази форма на инконтиненция трябва да бъде лекувана.
2 Спешно – епизод на неконтролирано уриниране се предшества от остър позив за уриниране.
3 Смесената форма е комбинация от признаци на стрес и спешна инконтиненция, тоест може да бъде свързана както с остър позив за уриниране, така и с физическо натоварване.
4 Препълващата инконтиненция е свързана със слабост или липса на нервна стимулация на детрузора.
5 Функционална инконтиненция - невъзможност за задържане на урина по причини, които не са свързани с нарушения в инервацията на пикочния мехур и дисфункция на долните пикочни пътища (делириум, психични заболявания, пикочни инфекции, парализа). С други думи, когато пациентът не може да стигне до тоалетната сам и/или навреме.


1 супена лъжица	До 2 ml / ден.
2 супени лъжици.	2-10 мл / ден
3 супени лъжици.	10-50 мл / ден
4 супени лъжици.	Повече от 50 ml / ден.

1 супена лъжица	Един дистанционер
2 супени лъжици.	2-4 уплътнения
3 супени лъжици.	5 или повече дистанционери

1 супена лъжица - бял дроб
2 супени лъжици. - умерено
3 супени лъжици. - тежък

Таблица 1 - Тежест на уринарна инконтиненция

3. Стресова форма

Името на тази форма на инконтиненция идва от английската дума stress – натоварване, състояние на повишен стрес.

При стрес инконтиненция роля играе комбинация от няколко фактора - отслабване на сфинктерния апарат на уретрата (мускулите, които са отговорни за поддържането на урината), отслабване на мускулната рамка на тазовото дъно, повишена подвижност на уретрата, както и като физически стрес, при който има повишаване на интраабдоминалното налягане (при физическо пренапрежение, повдигане на тежки предмети, при кашляне, бурен смях или кихане). В този случай емоционалният стрес не води до разстройство на уринирането.

Обикновено този вид инконтиненция смущава през деня, когато активността на пациента е повишена и се срещат много провокиращи фактори.

Патогенеза на стресовата форма:

1 Повишаването на интраабдоминалното налягане е придружено от повишаване на налягането върху пикочния мехур от вътрешните органи.
2 Повишава интравезикалното налягане, което е значително по-високо от налягането в лумена на уретрата.
3 Изразено повишаване на налягането в лумена на пикочния мехур на фона на слабост на сфинктерния апарат води до неконтролирано изтичане на урина.
4 Потокът на урина спира, когато налягането в пикочния мехур падне под налягането в уретрата.

Предразполагащи фактори:

1 Предишно труден труд.
2 Често раждане и много деца.
3 Наранявания, хирургични интервенции с увреждане на мускулите на тазовото дъно.

4. Спешна инконтиненция

При спешна форма неволното уриниране се предшества от остър позив, изразено желание за посещение на тоалетната. Въпреки това, изтичането на урина се появява преди пациентът да има време да я достигне.

Тази патология е свързана с необичайни, прекомерни контракции на детрузора, мускула на пикочния мехур, отговорен за изпразването му.

Основните причини за императивна инконтиненция са:

1 Възпалителни заболявания на пикочния мехур (цистит), водещи до дразнене на стените на пикочния мехур. Тази причина е основната в половината от случаите на императивна инконтиненция.
2 Нарушение на нервната регулация на сфинктерите на уретрата (захарен диабет, инсулт, множествена склероза, болест на Паркинсон).
3 Новообразувания, камъни в пикочния мехур.

5. Смесена версия

При смесена инконтиненция се наблюдава неконтролирано отделяне на урина както по време на физическо натоварване, така и след остър позив за уриниране. Около 40-60% от пациентите с инконтиненция имат смесена форма.

6. Преливаща инконтиненция

Основният симптом на тази форма на инконтиненция е невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур, което води до препълването му. При достигане на критично налягане в пикочния мехур се получава неволно изтичане на урина. Често пациентът не се чувства пълен.

Патогенеза:

1 Основният фактор, водещ до инконтиненция, е непълното изпразване на пикочния мехур на фона на нарушена способност на детрузора (мускулът на пикочния мехур, отговорен за натрупването и отделянето на урина) да се свива или запушва (запушване) на изхода на пикочния мехур .
2 След достигане на критично налягане в лумена на пикочния мехур, което надвишава способността на уретралните сфинктери да задържат, урината започва да изтича.
3 Хроничната стагнация на урината допринася за възходящата инфекция на бъбречната пиелокалицеална система (пиелонефрит и неговите усложнения).

Причини за преливаща инконтиненция:

1 Отслабване на детрузора може да възникне, когато инервацията на пикочния мехур е нарушена на фона на редица заболявания (захарен диабет, гръбначни хернии, множествена склероза, високи гръбначни наранявания).
2 Нарушение на изтичането на урина от пикочния мехур: стриктури, камъни, тумори на уретрата, пикочния мехур, състояние след хирургично лечение на инконтиненция, когато в резултат на окачване на шийката на пикочния мехур се получава прекомерно припокриване на изхода му.

7. Функционална инконтиненция

Тази опция за инконтиненция се характеризира с:

1 Нормално състояние на отделителната система.
2 Очевидни проблеми с навременното ходене до тоалетната (например поради психични разстройства).

Причините за функционална инконтиненция:

1 Често основната причина е патология, която не позволява на пациента бързо да стигне до тоалетната, да съблече дрехите си и да уринира (патология на опорно-двигателния апарат, артрит, неврологични заболявания - болест на Паркинсон, множествена склероза).
2 Друга причина може да бъде нарушение на психичния статус и комуникационните умения: пациентите с болестта на Алцхаймер и други форми на сенилна деменция не могат самостоятелно да определят необходимостта от уриниране, да направят път до тоалетната, да обяснят нуждите си на другите.
3 При пациенти с тежка депресия има загуба на желание да се грижат за себе си.
4 Приемането на определени лекарства е свързано с развитието на седация. В това състояние пациентът не може да разпознае желанието за уриниране и самостоятелно да стигне до тоалетната.

8. Методи за диагностика

8.1. Вземане на анамнеза

Внимателно събраната медицинска история играе една от ключовите роли в диагностицирането на патологията. Именно индивидуалните оплаквания на пациента могат да позволят на лекаря да подозира конкретна форма на патология.

По време на разговора, освен да изслушва оплакванията, лекарят може да задава уточняващи въпроси. Пациентът не трябва да реагира уклончиво на тях, тъй като това може да доведе до грешка в диагнозата, избор на неправилен терапевтичен/оперативен режим.

На какво първо обръща внимание лекарят:

1 Обем на урината, отделена неволно, честота на епизодите на инконтиненция.
2 Продължителност на симптомите.
3 Провокиращи фактори: кашлица, кихане, вдигане на тежести, изкачване на стълби, навеждане, остър позив за уриниране, звук от изливане на вода, секс и др.
4 Как се отделя урината: неволно постоянно или периодично.
5 Има ли оплаквания от препълване на пикочния мехур, засилено уриниране, дали е имало предишни инфекции на пикочните пътища.
6 Признаци на инконтиненция на изпражненията, запек, признаци на пролапс (пролапс) на тазовите органи.
7 Акушерска анамнеза: трудно раждане, многоплодна бременност, използване на форцепс, перинеална руптура, едър плод.
8 Анамнеза за хирургични интервенции на тазовите органи (хистеректомия, операция за реконструкция на тазовото дъно), урологични операции, операции на нервната система, гръбначния мозък, гръбначния стълб.
9 Характеристики на начина на живот: тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, кофеин, работа, свързана с вдигане на тежести.
10 Продължително лечение (алфа-блокери, орални контрацептиви, успокоителни, мускулни релаксанти, диуретици, АСЕ инхибитори - каптоприл, лизиноприл, рамиприл).

Вземането на анамнеза може да бъде много изтощително и отнема много време. Някои лекари предпочитат да попълнят допълнителен въпросник, което дава на пациента време да помисли за отговорите и намалява вероятността от погрешна диагноза.

8.2. Водене на дневник за изпразване

Лекарят може да поиска от пациента да води запис (дневник) за честотата и обема на уриниране, количеството и вида на консумираната течност. Трябва да записва епизоди на инконтиненция, нощни пътувания до тоалетната.

Успоредно с това се посочва обемът на урината и възможният фактор, който провокира неволното й отделяне. Също така в дневника могат да бъдат въведени въпроси от интерес за пациента.

Дневникът е допълнителен източник на информация за лекаря, помага за установяване на диагноза, а също така се използва за оценка на ефективността на терапията / операцията.

8.3. Медицински преглед

Всеки пациент се претегля, измерва се височината, оценява се индексът на телесна маса и при наличие на затлъстяване се установява неговата степен.

Изследва се коремната област за наличие на следоперативни белези, хернии, обемни неоплазми, извършва се палпация на корема.

Хернията може да показва вродени структурни особености на съединителната тъкан, които могат да повлияят на развитието на уринарна инконтиненция. Увеличаването на вътрешните органи (черен дроб, далак), големи тумори на коремната кухина могат да доведат до развитие на стрес инконтиненция.

Също така, гърбът на пациента се изследва и палпира, регистрира се наличието на деформации, следоперативни белези, скелетна симетрия.

Наличието на някакви патологични аномалии (напрежение на мускулите на гърба от едната страна, деформации на гръбначния стълб, асиметрия на основните анатомични зони) може да послужи като причина за по-задълбочено изследване.

Прегледът на гениталиите и перинеалната област заема по-голямата част от ръчния преглед. Оценява се състоянието на външните полови органи, прави се преглед в огледалата на влагалището и шийката на матката и се оценява състоянието на лигавиците на гениталния тракт.

При наличие на пролапс на гениталиите (пролапс), цистоцеле (изпъкналост на стената на пикочния мехур във влагалището), ректоцеле (изпъкналост на ректалната стена във влагалището), се установява тяхната тежест (степен). По време на прегледа, за да се оцени степента на пролапс на матката, пациентът може да бъде помолен да се напряга.

8.4. Неврологичен преглед

Тъй като неврологичните заболявания могат да причинят или усложнят уринарната инконтиненция, пациентите могат да бъдат посъветвани да бъдат прегледани от невролог.

Наличието на неврологичен компонент на заболяването може да се подозира дори по време на разговор с пациент. Също така по време на прегледа лекарят проверява чувствителността и редица рефлекси на перинеалната област, отсъствието на които позволява да се подозира неврологична патология и да се изпрати пациента за задълбочена диагноза.

8.5. Тест със салфетки

Тестът ви позволява да определите дали отделената течност е урина и, ако е така, след това точно да определите нейния обем. За оцветяване на урината на пациента може да се дават перорални багрила (пиридий) или интравезикални багрила (метиленово синьо). Преди теста салфетката (подложка или пелена) се претегля.

Ако теглото на салфетката се увеличи с по-малко от 1 g / час, резултатът от теста е отрицателен (салфетката може да стане по-тежка в резултат на абсорбиране на вагинално течение, пот). Един грам от теглото на салфетката отговаря на 1 ml урина. Тестът не се прави по време на менструацията.

8.6. Лабораторна диагностика

Общ анализ и бактериална култура на урина.

Тези тестове се правят за проверка за инфекции на пикочните пътища. Инфекцията на урината може да провокира развитието на уринарна инконтиненция по няколко начина: възпалението на стената на пикочния мехур води до прекомерно свиване на мускулите му, бактериалните токсини могат да доведат до отслабване на сфинктерния апарат на уретрата.

Цитологията на урината е необходима за откриване на атипични ракови клетки в урината. Основните индикации за анализа са хематурия, обемни образувания на стената на пикочния мехур според ултразвук, цистоскопия.
Оценка на функционалното състояние на бъбреците. За оценка се взема кръв от вена за биохимичен анализ. Анализът оценява нивото на креатинин и урея (повишени при бъбречна недостатъчност).

8.7. Инструментални методи на изследване

1 Извършват се уродинамични изследвания за определяне на функционалното състояние на долните пикочни пътища.
2 Ултразвуково изследване на тазовите органи. Изследването се извършва при пълен пикочен мехур и след уриниране (за оценка на обема на остатъчната урина).
3 Цистоскопия и уретроскопия - изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур и уретрата чрез ендоскоп. Методът дава възможност да се оцени наличието на груба патология, която може да доведе до развитие на заболяването (камъни, дивертикули, тумори на пикочния мехур).

9. Лечение без операция

Корекция на лекарствената терапия. Например, по-възрастните жени, които постоянно приемат перорални естрогени (естрадиол), трябва да изберат алтернативен режим на хормонална заместителна терапия с гинеколог.
Корекция на диетата, начина на живот.

1 Премахване на запек (корекция на диетата, предписване на лаксативи). Има силна връзка между хроничния запек, пролапса на таза и уринарната инконтиненция при жените.
2 Намаляването на приема на кофеин може да облекчи симптомите, свързани с чести или спешни позиви за уриниране.
3 Редовната лека до умерена физическа активност укрепва мускулите на тазовото дъно и намалява вероятността от влошаване.
4 Нормализиране на телесното тегло при затлъстяване. Загубата на повече от 5% от телесното тегло е придружена от намаляване на симптомите.
5 Оценка на дневника за уриниране и приема на течности. В случай на излишък / липса на консумирана вода на ден, на пациента се препоръчва оптимален обем течност.
6 За жени със стрес инконтиненция, пациенти в напреднала възраст се препоръчва интензивно обучение на мускулите на тазовото дъно като първа линия (тренировъчният курс продължава три месеца). Тренировката на мускулите е придружена от стабилизиране на позицията на уретрата и намаляване на контрактилитета на пикочния мехур, повишаване на налягането в лумена на уретрата. Как правилно да се справим със стресовата инконтиненция, вече писахме в друга статия ().
7 Пациентите с когнитивни увреждания се съветват да изпразват пикочния мехур на редовни интервали. Ако пациентът е в болницата, времето на уриниране се следи от медицински работник (медицинска сестра, санитар), у дома - от близките на пациента.

Физиотерапия.

Електрическата стимулация на задния тибиален нерв води до потока на електрически стимули към центъра за регулиране на уринирането в гръбначния мозък.

Нервът се стимулира с тънки игли, които се вкарват повърхностно в кожата на медиалния глезен. Курсът на терапията продължава 12 седмици, 30 минути на ден.

В момента има възможност за неинвазивна стимулация на тибиалния нерв. Методът е най-ефективен в комбинация с други консервативни методи на лечение при пациенти с спешна инконтиненция, при пациенти без ефект от лекарствената терапия.

Електрическата стимулация е противопоказана при пациенти с раздразнен пикочен мехур.

Лекарствената терапия може да облекчи симптомите при пациенти с уринарна инконтиненция (Таблица 2).

Група	Имена	Обхват на приложение
Антихолинергично
спазмолитици (мускулни релаксанти)
	Имипрамин, амитриптилин
Естрогени
Алфа адреномиметици	Мидодрин, псевдоефедрин
	Мирабегрон

Таблица 2 - Групи лекарства, използвани при инконтиненция

Прилагане на сорбенти за урина ().

Подложките служат за абсорбиране на отделената урина, защита на кожата от раздразнения и премахване на неприятните миризми.

Използването на подложки носи известно облекчение на пациентката и в повечето случаи й позволява да поддържа нормалното си ежедневие. Този метод не може да излекува инконтиненцията, но подобрява качеството на живот на пациента.

Непрекъснатата употреба на сорбенти е възможна при пациенти, които не са били подпомогнати от консервативни и хирургични методи на лечение, както и при тези, които са противопоказани за хирургично лечение (възрастни хора с висок риск от хирургични усложнения).

Трябва да сте наясно, че продължителното неправилно използване на подложките може да доведе до развитие на уринарна инфекция, мацерация на кожата и локално възпаление.

Катетеризация на пикочния мехур. През уретрата за кратко време може да се постави катетър в кухината на пикочния мехур; за дълго време, като правило, катетър се вкарва в кухината на пикочния мехур от надпубисния достъп (цистостомия).

Катетеризацията се използва най-често за лечение на преливаща инконтиненция. Основният принцип на терапията е елиминирането на излишното интравезикално налягане, което позволява на изтънената мускулна стена на пикочния мехур да се възстанови и да се върне към нормалната контрактилност. Най-голям ефект от катетеризацията може да се постигне при пациенти без неврологични нарушения.

Хирургичното лечение на инконтиненция е показано при стресови, спешни или смесени форми, когато няма резултат от консервативни мерки.

При лечение на стрес, смесена инконтиненция с преобладаване на първия компонент се използва техниката на "окачване" на уретрата (операция на Бърч, уретрален слинг, TVT).

При лечението на спешна форма на първо място е извършването на цистоскопия и въвеждането на 30 инжекции ботулинов токсин в мускулната мембрана на пикочния мехур, което води до отпускане на стената и елиминиране на излишната контрактилност.

Ако инжектирането на ботулинов токсин не успее, следващата стъпка е поставяне на уринарен катетър или увеличаване на шийката на пикочния мехур (операция по Бреза).

10. Опции за хирургична интервенция

TVT (вагинална лента без напрежение) се използва за облекчаване на стрес инконтиненция. Въвеждането на синтетична лента спира увисването на уретрата и ви позволява да се отървете от неволното изтичане на урина по време на натоварване.

Лентата (синтетична тясна мрежа) се прекарва през малки разрези в предната коремна стена над пазвата и във вагиналната стена. Средната част на лентата преминава под уретрата, като я повдига и фиксира. Операцията е минимално инвазивна.

Фигура 1 - Схема на работа на TVT. От малки разрези във влагалището и над пазвата, с помощта на специални водачи, под уретрата се прокарва синтетична лента, която я окачва.

Операция по бреза за окачване на шийката на пикочния мехур и уретрата. Извършва се при изразен пролапс на органи, които се намират в малкия таз.

Достъпът до пикочния мехур и уретрата се постига от един голям разрез в долната част на корема за отворена операция или от няколко малки разреза по време на лапароскопия. Повдигането на уретрата се постига чрез зашиване на перивагиналната фасция към тазовия лигамент (лигамент на Купър).

Благодарение на движението на уретрата и шийката на пикочния мехур в коремната кухина, съотношението на интравезикалното и интрауретралното налягане се нормализира и симптомите на инконтиненция се отстраняват.

Фигура 2 - Схема на операцията на Бърч (предната част на перивагиналната фасция е фиксирана към тазовия лигамент, което води до повдигане и фиксиране на уретрата и шийката на пикочния мехур).

Фигура 3 - Операция на Бърч, зашиване на фасцията с тазовия лигамент (изглед от разреза над пазвата).

Окачването на уретрата (операция с уретрална слинг) се състои във възстановяване на нормалното положение на уретрата чрез повдигане с лента (синтетична или образувана от местни тъкани - мускули, фасция), която е прикрепена към предната коремна стена.

След нормализиране на позицията, интралуминалното налягане в уретрата се повишава, симптомите на инконтиненция се елиминират или намаляват. Операцията се извършва от два подхода: вагинален и надпубисен.

По обема на отделената урина на ден
1 супена лъжица	До 2 ml / ден.
2 супени лъжици.	2-10 мл / ден
3 супени лъжици.	10-50 мл / ден
4 супени лъжици.	Повече от 50 ml / ден.
По броя на дамските превръзки, използвани от една жена през деня
1 супена лъжица	Един дистанционер
2 супени лъжици.	2-4 уплътнения
3 супени лъжици.	5 или повече дистанционери
Стресова инконтиненция (D.V. Kahn)
1 супена лъжица - бял дроб	Неволно изтичане на урина при значително физическо натоварване
2 супени лъжици. - умерено	Уринарна инконтиненция при умерена физическа активност (спорт, напрежение и др.)
3 супени лъжици. - тежък	Изтичане на урина при нормална физическа активност (ходене, преобръщане в леглото), в покой

Група	Имена	Обхват на приложение
Антихолинергично	Пропантелин бромид, оксибутинин, толтеродин, троспий	Приложението води до увеличаване на капацитета за съхранение на пикочния мехур, отслабване на неволните контракции на мускула на пикочния мехур.
спазмолитици (мускулни релаксанти)	Флавоксат, оксибутинин, дицикломин	Мускулните релаксанти водят до отпускане на гладката мускулатура на пикочния мехур
Трициклични антидепресанти	Имипрамин, амитриптилин	Използват се при лечение на стресова инконтиненция, смесена инконтиненция и нощно напикаване. Антидепресантите отпускат мускулите на пикочния мехур и повишават тонуса на сфинктерите на уретрата
Естрогени		Хормонозаместителната терапия може да бъде от полза при пациенти със стресова инконтиненция и естрогенен дефицит. Естрогените могат да доведат до увеличаване на сфинктерния апарат на уретрата
Алфа адреномиметици	Мидодрин, псевдоефедрин	Облекчаване на симптомите на лека стресова инконтиненция чрез повишаване на тонуса на уретралните сфинктери
Бета3-адренергични рецепторни агонисти	Мирабегрон	Отпускане на детрузора, увеличаване на капацитета за съхранение на пикочния мехур. Използва се при лечение на императивна инконтиненция

Неволно уриниране

Спонтанното уриниране при жените и мъжете е следствие от неправилно функциониране на отделителната система, при което определено количество урина изтича неконтролируемо от пикочния мехур. Според статистиката всеки 5-и жител на нашата планета се сблъсква с подобен проблем. Това състояние засяга всички аспекти от живота на човек, нарушавайки социалното му взаимодействие с другите, а също така причинява физически и психологически дискомфорт.

Причините за уринарна инконтиненция са свързани с няколко области на медицината. Факторите, провокирали заболяването, в един или друг случай могат да бъдат урологични, гинекологични, неврологични, хормонални, както и следствие от други състояния на организма. В зависимост от основната причина, подходите за лечение на неволно уриниране се различават значително, следователно, за да се победи болестта, е необходимо първо да се разбере какво я причинява.

Защо се случва това?

Нарушаването на уринирането при мъжете и жените има някои разлики. Така че при мъжката половина от населението уринарната инконтиненция по-често се причинява от заболявания на простатната жлеза, по-специално аденом на простатата, а при жените - от свързани с възрастта хормонални промени. Въпреки това, има редица други фактори, които могат да действат като катализатори за неизправност на пикочния мехур:

наранявания и различни заболявания на гръбначния стълб;
доброкачествени и злокачествени тумори на урогениталната област;
неврологични разстройства и психични разстройства;
гинекологични или урологични хирургични интервенции;
прекомерен физически труд;
сериозно възпаление на гениталните органи.

Форми на заболяването

В зависимост от причините за инконтиненция, има няколко вида нарушения на урината:

Спешно

При спешна инконтиненция кашлицата или смяхът могат да причинят изтичане на урина.

Това състояние се основава на повишена активност на пикочния мехур. Тази форма на инконтиненция се открива при около 15% от възрастното население, в напреднала възраст рискът от нейното развитие се увеличава. Отбелязва се, че жените страдат от тази форма на заболяването по-често от мъжете. Различни стимули (звук на течаща вода, кашлица, смях, нервна възбуда, прием на алкохол) са в състояние да провокират отделянето на урина по време на спешна инконтиненция.

Стресиращо

Спонтанното уриниране при жени с този вид разстройство възниква в резултат на отслабване на мускулите на тазовото дъно или увреждане на структурата на сфинктера. Загубата на нормален мускулен тонус обикновено е свързана с липса на колаген в тазовите връзки.

Сред причините за дефицит на колаген са дефицитът на витамин С и хормоналните промени по време на менопаузата. При мъжете стресовата уринарна инконтиненция се причинява главно от увреждане на сфинктера, което може да възникне по време на урологична операция. Друг фактор, който може да предизвика спонтанно стресово уриниране, е увреждането на гръбначния мозък.

Преходно

Този вид уринарна инконтиненция се нарича още временна. Характерна особеност е, че епизодите на неволно отделяне на урина възникват под въздействието на определени външни стимули и изчезват след тяхното елиминиране.

В този случай възпалителните заболявания на пикочния мехур, уретрата и вагината, придружени от силно, неконтролирано желание за уриниране, могат да послужат като провокатори на заболяването. Понякога причината може да бъде състояние на алкохолна интоксикация, което води до намаляване на чувствителността на пикочния мехур и загуба на контрол върху него.

Преливаща инконтиненция

Препълване на пикочния мехур

Това състояние се характеризира с затруднено отделяне на урината в резултат на прекомерно пълнене или разтягане на пикочния мехур. Спонтанното уриниране практически липсва, но в същото време урината изтича в малки количества неконтролируемо. В този случай неволното уриниране при мъжете често става следствие от развитието на доброкачествен тумор на простатата, който блокира нормалното изтичане на урина.

Диагностика

Много е важно да се установи точната причина за проблема за успешно лечение. Диагнозата започва с посещение при уролог. По време на назначаването лекарят пита пациента за тревожните симптоми и колко време са били наблюдавани, след което се извършва преглед и се предписват допълнителни изследвания. За да се установи причината за инконтиненция, се използват следните методи за изследване:

Също така от пациента се изисква да води дневник за уриниране в продължение на няколко дни, който записва честотата и обема на цялото уриниране на ден. След анализ на цялата получена информация и установяване на причината за нарушенията се избира подходящата терапия.

Кога трябва да видя лекар?

При наличие на нарушения в уринирането пациентите отбелязват, че върху бельото се появяват капки урина по време на всяко физическо натоварване, смях, кашлица. Мъжът може да подозира инконтиненция, ако малко урина капе от края на пениса, след като е приключил с уринирането. Това явление се наблюдава при 17% от здравите мъже, но по-често показва заболяване на пикочно-половата система. Ето защо, ако се открият тези симптоми, е необходимо да се консултирате с уролог.

Методи на лечение

Има следните основни лечения за уринарна инконтиненция: хирургично, медикаментозно и нелекарствено. Има индикации за употребата на всеки от тях, поради което промените в хода на лечението не трябва да се правят без съгласието на лекуващия лекар.

Лекарствената терапия се състои в приемане на лекарства, предназначени да възстановят нормалното функциониране на пикочната система. Този метод е най-ефективен при свръхактивен пикочен мехур. По правило се предписват спазмолитици и антидепресанти за спиране на прекомерно чести позиви.

Упражнения за укрепване на тазовите мускули

Немедикаментозното лечение се състои в извършване на набор от упражнения, насочени към укрепване на тазовите мускули. Освен физически упражнения, пациентът трябва да се придържа към препоръчания от лекаря график за уриниране, като не позволява на пикочния мехур да се изпразва твърде често. Лечението с този метод отнема около три месеца и се използва главно като допълнение към лекарствената терапия.

Ако консервативното лечение не е довело до резултати, се взема решение за провеждане на операция. Операцията се извършва по-често при стресови смущения в урината и преливаща инконтиненция.

Профилактика

Както знаете, по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се бори с него. При нарушения на урината превенцията също играе значителна роля. Предотвратяването на неволно уриниране при мъжете позволява навременното откриване и лечение на заболявания на гениталната област, по-специално заболявания на простатната жлеза. Жените трябва да обръщат повече внимание на укрепването на мускулите на тазовото дъно, особено по време на менопаузата.

Уринарната инконтиненция днес е напълно лечима, така че при появата на първите симптоми трябва да потърсите медицинска помощ, без да се надявате, че проблемът ще се разреши от само себе си. Не забравяйте, че колкото по-рано се открие заболяването и започне лечението, толкова по-бързо ще настъпи възстановяване.

dr911.ru

Причини за уринарна инконтиненция

Изборът на лекарствена терапия и превантивни мерки трябва да се основават на причините за възникването на доброволно уриниране при мъжете. Всички възможни причини са групирани, както следва:

Патологични аномалии във функционирането на централната нервна система. Те са причинени от различни заболявания (проблеми с уриниране след инсулт, множествена склероза), травма на главата или гърба, хронична интоксикация (след алкохол, наркотици).
Следоперативна уринарна инконтиненция. Възниква, когато хирургични или други медицински процедури върху пикочния мехур, простатата, тазовите органи или уретрата са извършени неквалифицирано или неуспешно.
Промени, свързани с възрастта. Проявява се в намаляване на локалното кръвоснабдяване. При по-възрастните мъже инконтиненцията се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете на средна възраст.
Инфекциозни заболявания на пикочната система (уретрит, цистит).
Туморни израстъци в пикочно-половата система и тазовите органи.
Нарушаване на естественото функциониране на уретерите, пикочния мехур и пикочните пътища (т.нар. дисфункция).
Изместване или изпускане на вътрешни органи в тазовата и перитонеалната област, които „притискат” с тежестта си тъканите на пикочния мехур и простатата. Подобни явления се диагностицират при пациенти с отслабени мускулни влакна, със значително физическо натоварване или, обратно, заседнал начин на живот.
Стрес и депресивни състояния с хроничен характер.
Използването на лекарства в терапевтична терапия с редица странични ефекти, които засягат мускулния тонус и уринирането (диуретици, антидепресанти, антихистаминови таблетки, транквиланти).
Образуването на камъни в бъбречното легенче и пикочния мехур.
Лъчева терапия за рак.
Патологии на развитието на пикочно-половите органи, вродени аномалии.

Класификация и симптоми на заболяването

Класификацията се основава на причините за инконтиненция. На тази основа има 6 основни вида неконтролирано отделяне на урина от уретрата.

Стресова инконтиненция. 50% от населението се обръща към уролог с тази конкретна форма на спонтанно отделяне на урина. Наблюдава се с рязка промяна в положението на тялото, с кашлица, смях, кихане. И мъжете, и жените страдат от това заболяване. Повишено коремно налягане и инконтиненция могат да се появят и в резултат на упражнения или вдигане на тежести. В този случай пациентът не изпитва желание за уриниране.
Спешна форма. Характеризира се с обратната картина: пациентът изпитва остро желание да „ходи до тоалетната“, което е трудно или дори невъзможно да се отложи за по-късно. Желанието за уриниране се появява поне на всеки 2-3 часа. Дори ако пикочният мехур е частично пълен, това причинява спазъм и неконтролирана загуба на урина. Такъв свръхактивен пикочен мехур може да бъде причинен от различни инфекциозни процеси в пикочно-половата система или напреднала възраст на пациента.
Комбинирана инконтиненция (или смесена). Този неволен поток на урина предполага два или повече вида инконтиненция. Например стресиращо и спешно.
Неконтролиран следоперативен поток на урина. Появява се в резултат на извършване на всякакви хирургични или медицински манипулации с уретрата и простатната жлеза на мъжа. Това може да бъде отстраняване на доброкачествени тумори, елиминиране на стриктури в уретрата или наранявания на уретрата. Има случаи, когато инконтиненцията от тази форма преминава сама (след известно време след операцията).
Преливаща инконтиненция. Ако в уретралния канал се е развила неоплазма, тогава тя частично ще блокира прохода за течност. Урината се отделя редовно, но в малки количества. В медицината тази инконтиненция се нарича още капкова. Пикочният мехур никога не се изпразва напълно, което може да доведе до възпаление, усещане за парене и дискомфорт.
Временна (преходна) уринарна инконтиненция. Неконтролираното изтичане на урина е временно. Причинява се от всякакви интоксикации, заболявания с инфекциозна етиология, неправилно функциониране на червата и прием на определени лекарства. Ако пациентът успее бързо да се справи с провокиращия фактор, тогава инконтиненцията ще премине сама.

Диагностика на заболяването

Тест с урологични вложки. Извършва се през деня, за да се определи най-точното количество загуба на урина.
Клиничен анализ на урина (общ) и кръв.
Ултразвуково изследване на органите на пикочно-половата система.
Преглед с ендоскоп. Този анализ ще събере информация за състоянието на лигавиците на пикочния мехур и уретралния канал.
Диагностика на уродинамичните параметри. Чрез такова изследване е възможно да се определи скоростта на потока на урината (урофлоуметрия), остатъчния обем на биологичната течност след изпразване, наличието на признаци на запушване на канала, способността на мускулите на органа да задържат и отделят урина.

Лечение на уринарна инконтиненция

Инконтиненцията се отнася до заболявания, които могат да бъдат лекувани с консервативни или хирургични методи. Всичко зависи от стадия на заболяването, причините за него и общото здравословно състояние на пациента.

Консервативното лечение се състои от следните методи:

Трениране на мускулни групи, които са отговорни за процеса на уриниране. Ако сфинктерът на пикочния мехур не работи или е загубил тонуса си, тогава специални упражнения ще помогнат да се върне тази мускулна група в предишното състояние. Лечението на сфинктера на пикочния мехур се извършва с помощта на комплекса Kegel за мъже. В допълнение към физическите упражнения, на пациента се предписва терапевтична диета.
Медикаментозна терапия. Лекарствата за задържане на урина, които подобряват притока на кръв във външните и вътрешните полови органи, помагат в борбата с инконтиненцията. Отличен ефект се осигурява от противовъзпалителни и антимикробни лекарства. Урологът може също да предпише хормонални лекарства за регулиране на хормоните, отговорни за скоростта и количеството натрупване на урина. В никакъв случай не трябва сами да избирате дозировката и вида на лекарството. Лечението трябва да се контролира от специалист.
Физиотерапевтично лечение. Това може да бъде електрическа стимулация или магнитни ефекти върху пикочно-половата система.

Хирургична интервенция

Операцията се предписва на пациента в случай, че всички консервативни методи не са дали положителен резултат. Основната цел на хирургичните процедури е връщането на пикочния мехур в анатомично правилното (работно) положение.

За да направи това, лекарят използва малко парче тъкан (наречено прашка), за да поддържа органа и да елиминира допълнителния натиск върху пикочния мехур. В следоперативния период е показано инсталирането на катетър, за да се осигури освобождаването на урина от пикочния мехур. След отстраняване на катетъра, уринирането става естествено.

Хигиена при мъжка инконтиненция

Както бе споменато по-рано, при уринарна инконтиненция при мъжете възникват проблеми поради психо-емоционален и физически дискомфорт. Следователно пациентите трябва да се научат да живеят нормален, пълноценен живот. За това са разработени специални урологични хигиенни продукти.

Днес има следните хигиенни продукти за мъже:

Специално спално бельо. Удобните, абсорбиращи куфари за уринарна инконтиненция са изработени от специален материал, който ще ви позволи да ги използвате всеки ден. Ефективен при умерена до тежка инконтиненция.
Подложки за пациенти с уринарна инконтиненция. Те точно повтарят структурните особености на мъжкото тяло и се задържат сигурно с лепилна лента. Урологичните вложки се използват при капкова или умерена инконтиненция.
Панталон, изработен от еластичен материал, който фиксира надеждно урологични подложки (подложки).
Пелени или мъжки пелени за нощна употреба и при особено тежка уринарна инконтиненция.

brulant.ru

Защо жените страдат от тази патология

Има следните причини за уринарна инконтиненция при жените:

Менопауза. В резултат на дефицита на естроген намалява тонусът на влагалището и прилежащите структури, които в млада възраст осигуряват допълнителна подкрепа на пикочния мехур за поддържане на обема му.
По-напреднала възраст: шийните мускули на пикочния мехур губят тонус и вече не се „справят“ със задържането на урина.
Вагинално раждане, особено ако е имало клинично тесен таз - състояние, когато размерът на главата на бебето е по-голям от изходните отвори от таза.
Нараняване на перинеума, което уврежда нервите в мускулите на тазовото дъно, които контролират уринирането.
Операции на тазовите органи с увреждане на нервните стволове, отиващи към пикочния мехур или тазовото дъно.
Отстраняване на матката.
Възпаление на гръбначния мозък, травми и тумори, когато е нарушена "централната команда" на пикочния мехур и тазовите мускули.
Тежка физическа работа или спорт, които водят до пролапс на матката и пролапс на тазовото дъно.
затлъстяване.
Хронична кашлица в резултат на професионални рискове, бронхиална астма или тютюнопушене. Когато кашляте, налягането в коремната кухина се повишава, което води до изтласкване на урината от пикочния мехур.
Захарен диабет: В резултат на тази патология се нарушава кръвоснабдяването и инервацията на структурите, задържащи урината.
Запек, когато при опит за дефекация налягането в корема и малкия таз се увеличава значително.
Болести на нервната система: болест на Алцхаймер, множествена склероза, паркинсонизъм, инсулт.
Хроничен цистит.
Фистули (пасажи) между пикочния мехур и червата или вагината.
Камъни, локализирани в пикочния мехур.

В някои случаи уринарната инконтиненция при жените се причинява от вродени малформации на пикочно-половата система:

ектопия на уретера, когато уретерът (един, и двата или техният удвоен брой) не се влива в пикочния мехур, а в неговия дивертикул, неговата шийка, уретрата, вагината или преградата между пикочния мехур или вагината;
екстрофия на пикочния мехур, при която мукозната му мембрана е „извита”.

Увеличете вероятността от неволно отделяне на урината:

диуретични лекарства;
алкохол;
газирани напитки, съдържащи CO2;
кафе и други напитки с кофеин;
лекарства, използвани за лечение на панкреатит или пептична язва, чийто страничен ефект е отпускане на мускулите на пикочния мехур;
тютюнопушенето: води до кислороден глад на всички тъкани, включително на пикочния мехур и перинеалните мускули.

Класификация на болестта

Заболяването се класифицира, както следва:

Стресова инконтиненция, която се развива с повишаване на интраабдоминалното налягане при кашляне, смях, кихане, напрежение, физическо натоварване. Развива се в резултат на отслабване на лигаментния апарат, сфинктерите по пътя на урината или мускулите на тазовото дъно.
Инконтиненция (наричана още свръхактивен пикочен мехур): неконтролируемо желание се появява при шума на водата, прехода от топлина към студ или други стимули; за няколко секунди жената не може да го контролира.
Смесеният тип се развива в резултат на комбинация от спешна и стресова инконтиненция. Това е най-често срещаният вид заболяване.
Рефлексна инконтиненция (неврогенен пикочен мехур): Урината се отделя неволно поради „неподходящо“ стимулиране на пикочния мехур от гръбначния мозък.
Преливаща инконтиненция, когато изтичането от пикочния мехур е затруднено (изходът на уретрата не е напълно блокиран от тумор, зъбен камък, възпалителен оток), стените му са преразтегнати. В резултат на това урината може да се отдели по всяко време.
Екстрауретрална инконтиненция: с ектопия на уретера или фистули между пикочния мехур и гениталиите.

Има и видове инконтиненция като:

нощна уринарна инконтиненция при жени (енуреза). Развива се най-често след 45 години в резултат на намаляване на еластичността на стените на пикочния мехур и загуба на тонус на мускула на сфинктера, който е "на изхода" от този орган;
постоянна инконтиненция;
други видове: например с оргазъм или полов акт.

Предупреждение! В зависимост от горните видове инконтиненция, урологът избира терапевтичната и диагностична тактика за това заболяване.

Енуреза

Нощната уринарна инконтиненция при жените е загубата на способност да усещате желание за уриниране по време на нощен сън. Доказано е, че не се свързва с дълбочината на съня, а се развива в резултат на:

травма на перинеума;
тумори на пикочния мехур;
наранявания на гръбначния стълб;
трудно раждане;
гинекологични операции;
заболявания на тазовите органи.

Много рядко патологията може да се превърне в продължение на детската енуреза, която не е била адекватно излекувана.

Предупреждение! Жените с наднормено тегло и тези със захарен диабет са изложени на риск от развитие на напикаване в леглото.

След хистеректомия

Уринарната инконтиненция след отстраняване на матката се развива, тъй като лигаментният апарат, общ с пикочния мехур, е повреден (преди това е държан от матката). Освен това мускулите на тазовото дъно, които също са имали общи връзки с матката, стават отпуснати, а сфинктерът, отговорен за затварянето на пикочния мехур, отслабва.

Инконтиненция и цистит

Уринарната инконтиненция при цистит е наложителна: жената изпитва чести и изразени позиви за уриниране, което се появява, когато възпаленият пикочен мехур е минимално напълнен. Има и други симптоми, които показват това конкретно заболяване:

промяна в цвета и миризмата на урината;
болка в надпубисната област и при липса на желание за уриниране;
когато жената уринира, болката над пубиса, в уретрата или перинеума става непоносима.

Може да се присъедини влошаване на общото състояние и повишаване на температурата, но това предполага, че инфекцията от пикочния мехур се разпространява към уретерите и бъбреците.

Как се проявява патологията

Симптомите на уринарна инконтиненция при жените зависят от вида на патологията:

При стресиращия тип смях, кашлица, вдигане на тежести, кихане и дори бягане предизвикват изтичане на малко урина.
Императивният (спешен) тип се провокира от шума на водата, внезапно преминаване към студено или преобличане навън през студения сезон. В същото време жената изпитва толкова силно желание за уриниране, че е принудена спешно да търси тоалетна. В същото време някои жени отделят определен обем урина, други са в състояние да го задържат. Спешната инконтиненция не зависи от това колко урина е имало в пикочния мехур, когато рефлексът е бил включен.
Ако видът на инконтиненцията е смесен, тогава при силно желание за уриниране се отбелязва неволно изтичане на урина.
В случай на увреждане или заболявания на централната нервна система (гръбначен или главен мозък) невинаги се появява желание за уриниране. По-често една жена усеща, че бельото й е мокро след факта.

Диагностика

Съвет! Без да се определи точната причина за патологията, адекватното лечение на уринарната инконтиненция при жените е невъзможно.

Първоначалната диагноза на инконтиненция се извършва от уролог. Той предписва ултразвук на бъбреците и тазовите органи, общ анализ на урината, цистография (рентгенов метод) и цистоскопия (ендоскопски метод). По този начин могат да се открият инфекции и аномалии на пикочните пътища.

Ако инконтиненцията е причинена от отстраняване на матката, травма на перинеума или се е развила в резултат на менопаузата, тогава след изключване на цистит гинекологът започва лечение.

Ако жената е млада, инконтиненцията не е причинена от инфекциозно увреждане на репродуктивните или пикочните органи, тя се насочва за консултация с невролог, който провежда преглед. Ако подозира заболяване на нервната система, може да предпише допълнителни изследвания: ЯМР на главния или гръбначния мозък, доплер ехография на съдовете на главата и шията, електромиография.

Специален случай е уринарната инконтиненция при бременни жени. Всичко за тази патология, нейните причини, видове и лечение можете да намерите в статията: Защо се развива и как да се справим с уринарната инконтиненция по време на бременност?

Но може би е по-правилно да се лекува не ефектът, а причината?

ozhivote.ru

Причини за заболяването

Основните фактори, влияещи върху неуспеха в организма:

възраст, стареене на тялото;
липса на естроген;
заболявания на черепно-мозъчните и гръбначните нерви;
заболявания на централната нервна система;
резултат от нараняване на нервните стволове, които регулират уринирането;
спортни натоварвания;
работа, свързана с тежък физически труд;
голямо тегло;
нараняване на гръбначния мозък;
наличието на заболявания (захарен диабет, рак на пикочния мехур, инсулт, хронична кашлица).

Важно! Това заболяване се влошава от нездравословна диета, консумация на алкохол, антидепресанти.

Кой лекар лекува

Голям процент от нежния пол страда от това заболяване. Някои се срамуват да говорят за това, не знаят към кой лекар да се обърнат. При неволно уриниране е необходим специализиран уролог-андролог. Именно този лекар ще помогне за диагностицирането и лечението на проблема.

Ситуации

Има различни ситуации или фактори, при които жените могат да получат неспонтанни спазми на пикочния мехур и уриниране. Нека да разгледаме често срещаните.

Стресова уринарна инконтиненция

Уринарната инконтиненция, предизвикана от стрес, е най-честата причина за заболяване. От медикаментозното лечение се изолират лекарства, които ще помогнат за решаването на настоящия проблем:

алфа адренергичен - повишава мускулния тонус;
дулоксетин е антидепресант, който засилва мускулната контракция. Те често се използват не за лечение, а за облекчаване на симптомите. Най-добър ефект може да се получи в комбинация с упражнения;
естрогени - хормони, често се използват за свързан с възрастта атрофичен вагинит. До края неизследван наркотик.

При кашлица

Понякога дори обикновена кашлица може да предизвика уриниране. В този случай е необходимо да се подложи на курс на лечение. Неволната кашлица се лекува по следния начин:

Гимнастика на Кегел - консервативен метод на лечение, специално разработени упражнения за укрепване на тазовите мускули;
стръмната терапия е използването на тежести;
магнитна стимулация на тазовите органи и тазовото дъно, укрепване на мускулите;
употребата на лекарства (противовъзпалителни, антибактериални, хормонални);
в редки случаи хирургична интервенция (операция на "прашка", операция за облекчаване на болката и отделяне на урина).

Уринарна инконтиненция през нощта

Често по време на сън, когато мускулите са отслабени, се появява неволно уриниране. За да се отървете от напикаване на легло, лечението се извършва по три основни начина:

консервативно - редовно изпълнение на редица упражнения, насочени към трениране на стените на пикочния мехур, тазовите мускули;
медикаменти - приемане на лекарства за засилване на кръвообращението в пикочния мехур, намаляване на количеството произведена урина;
хирургически - операция за създаване на специален контур, облекчаване на болката и облекчаване на желанието.

Как да се лекува следродилна инконтиненция

Отслабените мускули след раждането трябва да се възстановят с течение на времето. Ако тази патология не изчезне сама, тогава е необходимо лечение, което включва:

терапия за задържане на тегло;
гимнастика на Кегел, тренировка на пикочния мехур;
физиотерапия за укрепване на тазовите мускули;
лечение с лекарства.

В редки случаи, след като се свърже със специалист, той може да предпише драстични мерки:

работа с цикъл;
гел хирургия;
операция за укрепване на срамно-везикалните връзки.

Как да се лекува в напреднала възраст

За по-възрастни дами за начало им се предписва набор от упражнения и диета, която може да укрепи мускулите на таза:

гимнастика на Кегел, специален пръстен за матката;
изключване на чай, алкохолни напитки, кофеинови напитки и храни;
използване на подложки, памперси.

Спонтанно отделяне на урина от тялото на 50-годишна възраст може да възникне поради стрес, повишена активност на пикочния мехур, непълно уриниране, влияние на външни механизми. За лечението трябва да се вземе предвид влияещият фактор и да се използва комплексно лечение:

предписват се антибиотици;
лекарства, които възстановяват способността за контрол на уринирането, забавят отделянето на урина;
препоръчват специален набор от упражнения;
посещение на физиотерапия;
хирургично лечение;
народни средства (често срещана опция).

Рецепта за алтернативна медицина, която ще ви помогне бързо да се отървете от проблема:

1 супена лъжица л. залейте семената от копър с 250 мл вряла вода, поставете на топло място за 2 часа и покрийте с одеяло.
След изтичане на времето изпийте запарката.

Лечение с народни средства

Съществуват консервативни лечения за описания проблем. Народната медицина не остана настрана. Ако уринарната инконтиненция се появи поради менопауза, необичайно раждане или по друга причина, трябва да обърнете внимание на народните средства.

Билки

Билки за лечение на уринарна инконтиненция при жени:

инфузия на градински чай (традиционно супена лъжица суха билка се запарва в чаша вряла вода), приема се 250 ml три пъти на ден;
Запарени листа от бял равнец, сварени във вряща вода. Пийте инфузия по 100 ml три пъти на ден;
изпийте чаша пресен сок от моркови на празен стомах;
направете запарка от жълт кантарион, не забравяйте да филтрирате. Пийте през деня вместо чай и други напитки в неограничени количества;
направете отвара на основата на пресни или сушени боровинки. Пийте по 50 ml до четири пъти на ден;
направете тинктура върху семена от копър и прецедете. Инфузията помага за бързо и ефективно справяне с проблема с уринарната инконтиненция. Трябва да пиете 300 ml на ден, наведнъж (не го разтягайте на няколко дози).

Специални упражнения

Уринарна инконтиненция възниква, когато мускулите на тазовото дъно не могат да бъдат контролирани. Затова трябва да укрепите мускулите. За това са разработени специални упражнения на Кегел, които помагат на жените в борбата с описания проблем.

Важно! Упражненията на Кегел, за да покажат ефективност, трябва да се изпълняват редовно. Те ще допринесат за възстановяване, укрепват здравето на цялата пикочно-полова система.

Правенето на упражненията е съвсем просто: трябва да стискате и разтягате мускулите на влагалището до 100 пъти на ден. Може да се прави, докато лежиш, седиш, докато ходиш. Движенията не са забележими за другите, така че намирането на време за упражненията на Кегел ще работи дори на работа.

Какво трябва да се направи:

нормализиране на теглото;
идентифицират видовете храни, които дразнят лигавицата на пикочния мехур: цитрусови плодове и шоколад, домати и оцет, млечни продукти, подправки. Алкохолът под всякаква форма, кафето е вредно за уринарна инконтиненция.

Как да тренирате балон

Трябва да се научите да ходите до тоалетната по строг график, дори ако няма желание за уриниране в определеното време. Необходимо е да се стимулира уринирането чрез различни методи, за да може в бъдеще да се овладее желанието.

Медикаментозно лечение

Лекарства за инконтиненция, използвани за това състояние:

Антихолинергични лекарства. Лекарствата помагат за отпускане на пикочния мехур и увеличаване на обема му.
Антидепресанти. Те помагат на човек да се успокои, да приеме проблема и да започне активно да се справя с него без страхове и истерици.

хапчета

Терапията на този вид патология се извършва с помощта на различни лекарства, които се предписват въз основа на причината:

Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепресанти);
Ditropan, Ditrol, Oxytrol (антихолинергични лекарства);
Trospium, Darifenacin, Solifenacin, Resirifetaroxin, Caspaicin, Ботулинов токсин А (селективни антихолинергици).

Повечето лекарства имат противопоказания и странични ефекти. Ефективността на някои при определени фактори може да изключи ефекта в други случаи. Препоръчва се за употреба според указанията на лекар.

Дриптан

Driptan е спазмолитик с положителни отзиви. Отбелязва се, че облекчава дискомфорта за кратко време, лесно се отделя от тялото в рамките на два часа и има показания за всяка възрастова категория. Единственият му недостатък е сънливост. От страничните ефекти могат да се разграничат следните фактори:

продължителната употреба на хапчета може да доведе до кариес (жени със зъбни протези не трябва да се притесняват);
главоболие, гадене;
влошаване на зрението, повишено очно налягане;
аритмия;
алергия.

Прилагайте по 5 mg 2 пъти на ден.

Противопоказания са:

някои заболявания на стомашно-чревния тракт (чревна атония, улцерозен колит);
деца под 5 години и индивидуална непоносимост;
закритоъгълна глаукома или кървене.

Спазмекс

Положителните отзиви на много жени, които страдат от неволно уриниране, показват ефективността на Spasmex. Лекарството помага за намаляване на тонуса на мускулите на пикочните пътища. Лечението с тези хапчета се определя от лекаря, продължителността на курса е до три месеца.

Лекарството има противопоказания и странични ефекти. Забранено е да се приема, когато:

тахиаретмия;
Миастения гравис;
забавяне на уринирането;
глаукома;
по време на кърмене;
по време на бременност;
деца под 14 години.

Оксибутинин

Оксибутининът е спазмолитик, използван при цистит, енуреза и слабост на пикочния мехур. Лекарството облекчава спазмите, прави мускулите по-еластични, контролира желанието за уриниране и намалява броя им. Има значителен брой противопоказания и странични ефекти, използва се според указанията на лекар.

Използване на песар

Специално медицинско изделие, изработено от каучук. Вмъква се във влагалището до шийката на матката, за да създаде допълнителен натиск върху стените на уретрата, за да поддържа мускулната стена.

Устройството помага за поддържане на уретрата в затворено положение, което означава, че течността в пикочния мехур се задържа при стрес. Устройствата от този тип трябва да се използват постоянно.

www.lechim-prosto.ru

Неволното уриниране може да бъде причинено от урологични състояния или затруднено раждане. Този проблем не може да бъде пренебрегнат, тъй като при липса на лечение са възможни сериозни последици и продължително лечение.

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените:

Факторите, които провокират спонтанно уриниране при жените, са разнообразни. Много често патологията се диагностицира при жени, които са претърпели продължително или бързо раждане. проблеми - отслабване на тазовите мускули и смущения в работата на уретралния сфинктер. Те от своя страна могат да бъдат предизвикани от заболявания и ситуации като:

носене на дете и раждане;
наднормено тегло, затлъстяване;
камъни в пикочния мехур;
анормална структура на пикочо-половите органи;
хронични инфекции;
упорита кашлица;
диабет;
онкологични заболявания;
цистит и уретрит;
пролапс на тазовите органи;
стареене на тялото;
тежък физически труд.

Причините, както и лечението на уринарната инконтиненция при жените, могат да бъдат различни.

Проблемите с тютюнопушенето, продължителната употреба на диуретици и антидепресанти и честата консумация на силно кафе и газирани напитки допринасят за появата на проблеми с уринирането.

Най-често уринарната инконтиненция засяга жени, които са родили дете, като може да се отбележи дори по време на бременност. В този случай причината са естествените физиологични фактори: постоянно растящата матка притиска силно пикочния мехур, в резултат на което се отделя малко количество урина. Това състояние се счита за нормално. Но ако продължава след раждането, това е тревожен знак, който не може да бъде пренебрегнат. Нормализирането на процеса на отделяне на урина след бременност може да продължи до една година. Но понякога една жена се нуждае от помощта на специалисти. Не говорим за заплаха за живота, но такова състояние пречи на пълноценния живот. Колкото по-рано се постави диагнозата и се предпише лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на функционирането на пикочния мехур. Спонтанното уриниране след раждане може да бъде предизвикано от следните фактори:

подвижност на уретрата;
отслабване на тазовите мускули;
чести промени в налягането вътре в пикочния мехур;
голям плод и тесен таз при майката;
хирургична интервенция по време на раждане;
бързо наддаване на тегло по време на бременност;
неврологични разстройства;
структурни особености на пикочо-половите органи;
наследствен фактор.

Уринарната инконтиненция най-често засяга жени, които са родили дете, и може да се отбележи дори по време на бременност

Инконтиненцията след бременност се проявява с различни симптоми;

Малко количество урина се отделя по време на тренировка, кашляне или кихане.
Спонтанно уриниране през нощта.
Неконтролируемо желание да отидете до тоалетната.

Лечението на инконтиненция при раждали жени се извършва с щадящи методи, тъй като те кърмят. Само квалифициран специалист може да избере най-добрата терапия.

През този труден период в женското тяло настъпват значителни хормонални промени, които засягат работата на различни системи. Пикочните органи не са изключение. Неволно уриниране може да се появи дори при тези жени, които не са имали подобен проблем преди. Сред основните причини са:

Постепенно изчезване на яйчниците и намаляване на количеството естроген. В резултат на това еластичността на тъканите намалява.
Патологични промени в местоположението и функционирането на органите. След четиридесет години се наблюдава постепенно пролапс на матката и влагалището и те притискат пикочния мехур и червата.
Вагинална сухота със сърбеж и парене. При такива състояния е възможно навлизане на инфекция и в резултат на това проблеми с уринирането.
Намалена еластичност на стената на пикочния мехур, което причинява постоянно дразнене.
Обостряне на хронични заболявания на бъбреците и панкреаса.
Затлъстяване – излишните килограми водят до допълнително натоварване на тазовите органи, поради което те не могат да се справят с функциите си.

Повечето жени се сблъскват с проблеми с урината по време на менопаузата.

Развивайки се с менопаузата, той доставя физически и психически дискомфорт, който може да бъде елиминиран само след цялостно лечение.

Симптомите на уринарна инконтиненция се свеждат до един голям проблем - невъзможността да се контролира уринирането. Обикновено пациентите се оплакват от:

леко или обилно уриниране;
инконтиненция поради смях, кашлица или усилие;
внезапно желание за уриниране, несвързано с някаква причина;
съвместно изпразване на изпражнения и урина;
дразнене на кожата в областта на слабините - възниква в резултат на постоянен контакт с урината.

Симптомите на уринарна инконтиненция се свеждат до един голям проблем - невъзможността да се контролира уринирането

Всички тези симптоми причиняват значителен дискомфорт и пречат на нормалния живот. Постоянното желание за уриниране не ви позволява да отидете далеч от тоалетната, причинява дразнене и изолация. Изтичането на урина оцветява бельото ви и мирише лошо.

Уринарната инконтиненция е причина да отидете на лекар и да се консултирате с него.

Той ще проведе необходимите изследвания, ще постави диагноза и ще предпише адекватно лечение. Пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря и да приема лекарства навреме. Само в този случай можете да постигнете бързо и успешно възстановяване. Тежка степен на неволно уриниране се лекува с лекарства, физиотерапия и хирургия.

Консервативна терапия

Лекарствата, които помагат за решаване на проблеми с урината, се избират, като се вземе предвид диагнозата и причината за развитието на патологията. На една жена могат да бъдат предписани следните средства:

Естрогени - показани при хормонален дисбаланс.
Симпатикомиметици - стимулират тазовите мускули.
Антихолинергични лекарства - облекчават свръхактивния пикочен мехур, което води до отдръпване на заболяването.
Антидепресанти - ще помогнат за решаването на проблема, ако е причинен от чест стрес и нервно изтощение.

По време на лечението трябва да се спазват следните медицински препоръки:

изключете кафето, чая и газираните напитки от диетата;
избягвайте тревожността и нормализирайте съня;
изоставете физическата активност и в острата фаза спазвайте режим на легло;
не пийте алкохолни напитки;
да се установи работата на храносмилателните органи;
сменяйте подложките на всеки два часа, за да предотвратите растежа на микроби и бактерии;
откажете полов акт.

По време на лечението е необходимо да се изключат кафе, чай и газирани напитки от диетата.

Лечението може да се проведе у дома или в болнични условия. В първия случай пациентът трябва редовно да посещава лекар за преглед и контрол. Хроничната уринарна инконтиненция изисква по-продължителна терапия. На една жена могат да бъдат предписани хормони и лекарства, чието действие е насочено към подобряване на функционирането на пикочния мехур. На пациентите често се предлага физиотерапия.

Хирургия

Операцията се извършва в случаите, когато консервативната терапия не дава положителни резултати. Техниките могат да варират и конкретният избор зависи от резултатите от диагностиката. При уринарна инконтиненция прилагайте:

Операции с прашка - синтетична мрежа, направена под формата на бримка, се вкарва в пикочния мехур. Той е предназначен да задържа урина и да предотвратява изтичането й.
Инжекции на специфични лекарства, благодарение на които уретрата се фиксира в оптимално положение.
Лапароскопия - тъканта около уретрата се окачва от лигаментните връзки.
Колпорафия - вагината се зашива и урината спира да тече.

Едно от най-ефективните лечения за уринарна инконтиненция е операцията

Народни средства

Лечението на инконтиненция с помощта на рецепти за алтернативна медицина е възможно само след консултация с лекар, тъй като самолечението заплашва със сериозни усложнения. У дома можете да използвате инструменти като:

Запарка от градински чай – билката се запарва и се приема по чаша до три пъти на ден.
Семената от копър - поставете във вряща вода, увийте и оставете за два часа. Готовото лекарство прецедете и изпийте веднага.
Черна боровинка - нарежете плодовете и листата, смесете с жълт кантарион, запарете и оставете на водна баня за четвърт час.
Бял равнец - добавете вода и изпратете на слаб огън, настоявайте за един час и консумирайте вътре.
Царевична коприна - запарете, оставете за петнадесет минути и прецедете. Готов за пиене на бульон през целия ден.

Запарката от билка салвия трябва да се консумира по една чаша три пъти на ден.

В някои ситуации лечението с народни средства дава добър резултат. Но ако няма подобрения, те трябва да бъдат изоставени и да се използват други методи на терапия.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, уринарната инконтиненция може да има сериозни последици за здравето:

преминаването на заболяването в хронична форма;
постоянна болка по време на изпразване;
менструални нередности;
развитието на сериозни заболявания, засягащи гениталиите.

Неприятните последици могат да бъдат избегнати, ако навреме се консултирате с лекар, преминете преглед и адекватно лечение.

Профилактика

За да предотвратите спонтанно уриниране, трябва да следвате прости насоки:

Избягвайте силен стрес и нервно напрежение.
Избягвайте хипотермия.
Откажете се от всички зависимости.
Навременно изпразвайте пикочния мехур и наблюдавайте този процес.
Поддържайте оптимален воден баланс - за това трябва да пиете до два литра течност на ден.
Контролирайте теглото си.
Ограничете консумацията на пикантни храни и сол.
По време на бременност правете упражнения за укрепване на тазовите мускули.
Включете в менюто млечни продукти.
Лекувайте всички заболявания навреме.
Редовно се подлагайте на профилактични прегледи.

Неволното уриниране е често срещан проблем при жените, който не преминава от само себе си. Изисква задължително лечение, така че не пренебрегвайте тревожните симптоми. Специалист ще ви помогне да разберете причината за проблемите и бързо да се отървете от тях.

Уринарната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което засяга хора от различни възрастови групи. Най-често засегнати са възрастните хора и жените. Неконтролираното изтичане на урина е доста неприятен проблем. Какви са причините за появата му при жените? Може ли тази патология да се излекува у дома? Ще ви разкажем по-нататък.

Причини за заболяването

Причините, поради които може да се появи уринарна инконтиненция (научно - енуреза), могат да бъдат много разнообразни, например:

След раждане / по време на бременност. Това се дължи на разтягане / увреждане на връзките или мускулите на тазовото дъно.
Менопауза. През този период от време се спира стимулирането на женските органи с хормони: кръвообращението се забавя, тонусът на тъканите намалява, което води до проблеми, свързани с уринарна инконтиненция.
В доста млада възраст понякога момичетата имат феномен на свръхактивен пикочен мехур, по-точно мускулите му. Пикочният мехур, макар и не много пълен, изпраща фалшиви сигнали към мозъка, което кара жената да ходи много често до тоалетната. Най-вероятно причините за този проблем са психологически и се влошават от стрес, честа консумация на алкохол и др.
Възпалителните реакции в пикочно-половата система често могат да причинят неконтролирано отделяне на урина.

Инконтиненция при жените при ходене

Втората или умерена степен на енуреза при жените е неволно уриниране при ходене или друга физическа активност (вдигане на тежести, бягане, резки промени в позицията на тялото). Причините за такова заболяване могат да бъдат: трудно раждане, хормонални нарушения в организма, свързани с менопаузата, наднормено тегло, предишни операции на органите на пикочно-половата система, тежка физическа работа. Най-ефективното лечение на напикаване е комплексно. Тя включва физически упражнения, които укрепват мускулите на долната част на таза - например упражнения на Кегел, използване на традиционни методи и традиционни лекарства.

През нощта

Нощната инконтиненция при възрастни жени се причинява от:

чест стрес;
диабет;
отпускане на мускулите на пикочния мехур;
инфекции на пикочно-половата система;
малък капацитет на пикочния мехур;
намалена еластичност на стените на пикочния мехур.

Сред методите за лечение на енуреза се отличава терапията с използването на традиционната медицина и без нея. Първият вариант е насочен към укрепване на мускулите на пикочно-половата система. Те включват упражнения на Кегел. Ефективните лекарства за нощна енуреза са спазмолитиците - например Spazmex, Driptan.

Домашно лечение

Напълно възможно е да излекувате тази неприятност сами, но ако процесът е започнал отдавна и е придобил хронична форма, тогава консултацията с лекар е просто необходима. Квалифициран специалист ще избере оптималното лечение: предпише хапчета, лекарства, които ще действат върху проблема.

Забележка! Препоръчва се да се подкрепи лечението с народни средства, то абсолютно няма да стане излишно, ефектът, напротив, ще бъде най-добрият. В някои случаи, при неосвободени условия, домашните процедури могат да помогнат да се отървете от неприятностите завинаги.

Кой лекар лекува уринарна инконтиненция при жени

В случай на уринарна инконтиненция при жени е необходимо да се консултирате с терапевт, който ще назначи час при специалист от тесен профил или директно при уролог. Това заболяване е в неговата компетентност.

тренировка

Интензивните упражнения за тазовите мускули ще бъдат много ефективни. Между другото, този метод няма да ви отнеме много от енергията и ще прекарате време - абсолютно нищо! Няколко примера:

Колкото и да е странно, но укрепва мускулите за контрол на уринирането много добре. Тоест, опитайте се да контролирате забавянето на отиването до тоалетната, не отивайте направо до тоалетната, бъдете малко търпеливи. Това ще стегне мускулите ви, като по този начин ще ги тренирате.
Друго ефективно упражнение: стегнете вагиналните мускули, останете в това състояние за 10 секунди.Действията трябва да се повторят 6 пъти - трябва да се уверите, че няма болка, силна умора. Препоръчително е упражненията да се повтарят 6-10 пъти през деня. Времето за задържане на напрежението трябва постепенно да се увеличава до ниво, което е разумно за вас.
Можете да тренирате мускулите по този начин: заемете удобна позиция, докато седите на стол, краката ви трябва да опират на пода, коленете леко раздалечени в различни посоки. Подпряйки лакти на бедрата, наклонете торса напред. Тази позиция ясно ще фиксира корема + дупето. След това, като стегнете мускулите, приберете аналния проход за 10 секунди. Отпуснете се за 5 секунди. Повторете стъпките, за предпочитане 6-7 пъти.

Кегел упражнения

Упражненията на Кегел са ефективно лечение за лека уринарна инконтиненция. Положителна динамика се наблюдава в 2/3 от случаите, когато инконтиненцията е свързана със стрес. Това подобрение е възможно поради факта, че упражненията на Кегел укрепват мускулите на сфинктера на пикочния мехур и тазовото дъно. Положителен ефект обаче е възможен само при редовни упражнения без прекъсвания. Важно е постепенно да увеличавате продължителността и трудността на упражненията.

Основният комплекс включва:

стиснете мускулите на пикочно-половата система;
последователно бързо свивайте и отпускайте мускулите;
напрегнете мускулите, които се активират, когато човек бута по време на движение на червата.

Трябва да започнете упражненията със 7-10 повторения 4-5 пъти на ден. Освен това е необходимо постепенно да увеличавате броя на повторенията. Ако възникнат затруднения, трябва да се консултирате с лекар.

йога

Някои пациенти твърдят, че йога помага в борбата с уринарната инконтиненция. Упражненията са насочени към укрепване на мускулите на органите на пикочно-половата система, което значително подобрява състоянието на пациентите. Освен това йога помага да се отпуснете и да се справите със стреса, което също е важно, тъй като честият стрес е често срещана причина за енуреза.

Народни средства

Съставки	Подготовка + нанасяне
Маршмелоу (корен) - 100 гр Коприва (листа) - 100 гр Бял равнец (билка) - 80гр	Смесваме компонентите. Запарваме за една нощ (за предпочитане в термос) смес от билки (100 g / 500 ml вряща вода). Филтрираме разтвора само сутрин. Приемаме го дозирано (на малки порции) през целия ден. Не спираме лечението, докато проблемът не изчезне напълно
Пшенична трева (корен) - 100 гр Теменужка (билка) - 100гр Бял равнец (корен) - 80гр	Комбинирайте съставките, разбъркайте старателно една с друга. Взимаме 3 с.л. л. смеси от тези билки, поставете в термос, залейте с 1 литър вряла вода. Настояваме през цялата нощ, като отделяме течността от валежите. Приемаме по чаша около 5-6 пъти на ден
Рецепта за бременни жени: Грижник - 50 гр Агримония - 100гр Билка жълт кантарион - 70гр	Желателно е компонентите да се смилат, след което да се превърнат в хомогенна маса. След това 2 супени лъжици. л. залейте сместа с вряла вода (500 мл). Покрийте съда с капак и го оставете за 1,5-2 часа. След това - филтрираме разтвора. Приемаме през устата по 100 g 5 пъти на ден
Цикория (корен) - 100 г Центавър (билка) - 80 г Бял равнец (билка) - 100 г	Смесете внимателно компонентите, смилайте. Поставяме 4 ст. л. билки в контейнер, изсипете вряла вода (1 литър). Настояваме поне 1 час. Филтрираме, пием 5-7 пъти
Семена от агримония - 50гр Червено вино (добро качество) - 500 гр	Смелете компонента (можете да използвате блендер или в хаванче). Залейте получения прах с вино и задръжте 1 седмица на топло (но не на слънце). Прецеждайки разтвора, пийте 1 с.л. л. поне 4 пъти на ден. Неприятните усещания трябва да намалеят забележимо след 14 дни ежедневен прием. Ако има промени, дозата може да се намали наполовина - използвайте 1/2 с.л. л. 4 пъти

Както можете да видите, всички рецепти са изключително лесни за приготвяне и използване, така че домашното лечение на уринарна инконтиненция не само ще бъде ефективно, но и ще отнеме минимално количество усилия, време и пари. Към всеки проблем обаче трябва да се подходи комплексно, така че трябва да преосмислите начина си на живот. Може би правите нещо нередно или може би грешно?

Лечение с наркотици

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства и таблетки. Те действат върху причината за патологията и по този начин решават самия проблем. Могат да се разграничат следните групи лекарства, които се предписват в зависимост от това защо възниква уринарна инконтиненция:

Хормонални лекарства - лекарства под формата на женския хормон прогестин или естроген - се предписват, ако се появи инконтиненция поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.
Симпатикомиметици - ефедрин - насърчава мускулното съкращение по време на уриниране. Резултатът е, че нощното напикаване спира.
Антихолинергиците - Oxybutin, Driptan, Tolterodine - се предписват, когато инконтиненцията е причинена от свръхактивен пикочен мехур.
Антидепресанти - дулокситин, имипрамин - се предписват, ако стресът е причина за инконтиненция.
Десмопресин - намалява количеството генерирана урина, предписва се при временна инконтиненция.

Има няколко възможности за лечение на жени със стресова уринарна инконтиненция. Само лекар може да избере най-добрия след провеждане на изследване и получаване на резултатите от теста. Лекарството Gutron може да бъде ефективно, чието действие е насочено към повишаване на тонуса на органите на пикочната система. Също така се предписва Ubretid, който повишава мускулния тонус. Най-често антидепресантите се предписват за намаляване на честотата на уринарна инконтиненция или за отпускане на мускулите на пикочния мехур. Сред тях са Имипрамин и Дулоксетин.

Таблетки - Driptan

Driptan е ефективен антиспазматичен агент при лечението на енуреза при жени. Принципът му на действие е да намали тонуса на мускулите на пикочния мехур, което увеличава капацитета му. Съответно, честотата на желанието за уриниране намалява. Приемът на Driptan не предизвиква пристрастяване за дълго време. Лекарството се предписва по 5 mg 2-3 пъти на ден. Дневната доза за възрастни не трябва да надвишава 15 mg. Важно е да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате лекарството.

Свещи

Вагинални супозитории Ovestin се предписват, ако се появи инконтиненция на урина поради липса на женски хормони. Свещта се инжектира преди лягане всеки ден в продължение на 14-21 дни. След това дозата се намалява до две супозитории на седмица.

Инконтиненция при по-възрастни жени

Често уринарната инконтиненция при по-възрастни жени е свързана с липса на женския хормон естроген. В този случай се предписват хормонални лекарства, които подпомагат възстановяването на тъканите, нормалното кръвообращение и възстановяването на желания тонус на мускулите на тазовото дъно. С други думи, те премахват или изглаждат последствията от хормоналните промени, причинени от менопаузата. Най-често с такава диагноза се предписват Ubretid, Simbalta, Gutron.

Спешна инконтиненция се разграничава и при неволно свиване на мускулите на пикочния мехур. В този случай помагат Detrusitol, Driptan, Spazmex, Vesicar.

Важно! Преди да използвате каквито и да е лекарства, е необходимо да преминете тестове, да идентифицирате причината и да се консултирате с лекар.

Трябва да ограничите максимално консумацията на храна, която дразни пикочния мехур. Най-вредните продукти: кафе, алкохол, домати, цитрусови плодове, люти подправки, мляко, шоколадови изделия.
Пушенето - влошава общото здравословно състояние на тялото, тютюневият катран е дразнител за стените на пикочния мехур, те разрушават лигавицата, която изпълнява защитна функция. Това се отразява и на проблемите с пикочния мехур – появява се енурезата.
Страдате ли от хроничен запек? Ще трябва да подобрим състоянието на червата - събирането на изпражнения притиска стените на пикочния мехур, намалявайки тонуса му. Нормализирайте работата на червата, например, с помощта на храни (сушени сини сливи, цвекло, ябълки, сушени кайсии). Те трябва да се консумират ежедневно или последователно - не всички наведнъж!
Затрудненото отделяне на урина често се дължи на бактериални инфекции, навлизащи в пикочно-половата система. Погрижете се за качеството на личната хигиена на гениталиите у дома, опитайте се да носите бельо, което е направено от естествени материали.
Наднорменото тегло (затлъстяване), което отслабва мускулите на тазовото дъно, може да бъде честа причина за проблема. Затлъстяването трябва да се бори незабавно. Как? Има много начини: не преяждайте, яжте нискокалорични храни, спортувайте и т.н.

За ваша информация! Често срещана грешка при проблема с неконтролираното изтичане на урина е много малък прием на течности (за да можете да бягате по-малко до тоалетната). Този подход е напълно погрешен, тъй като в тялото ще настъпи дехидратация и урината в този случай ще бъде твърде концентрирана. Това може да доведе до дразнене на лигавиците, което ще доведе до друг проблем - вагинит, уретрит. Пийте вода, колкото искате!

бельо

При избора на бельо за уринарна инконтиненция е важно да се вземат предвид няколко фактора: предпочитанията на пациента, причините и степента на уринарна инконтиненция, физическите възможности на лицето и наличието на външна помощ. Днес се произвеждат много модели бикини за еднократна и многократна употреба, които се различават по размер, форма, обем на абсорбиране. Те са достатъчно удобни и предпазват от течове. Бикините за еднократна употреба или пелените за възрастни се използват при тежки случаи на заболяване, напикаване на легло, при лежащи пациенти.

Уплътнения

При лека до умерена уринарна инконтиненция жените използват нормални ежедневни превръзки или дамски кърпи за критични дни. Има обаче специални урологични подложки за еднократна и многократна употреба. Еднократна - удобно и практично, но скъпо. Многократната употреба е малко по-евтина, но трябва да се измие и изсуши. Използват се със специални долни гащи, към които се прикрепят. Размерите на урологичните подложки са различни – в зависимост от обема на течността, която поемат.

Да, проблемът с уринарната инконтиненция е неприятен и труден, но с известно усилие и постоянство може да бъде преодолян. Комплекс от народни методи и средства, мускулна тренировка и лечение с лекарства определено ще свършат своята работа. Бъдете здрави!

Сред жените на различна възраст е често срещано урогинекологично заболяване - уринарна инконтиненция. Особено често се среща след 45 години. Поради честото желание за уриниране жената няма време да стигне до тоалетната. Има различни ефективни домашни средства за лечение на уринарна инконтиненция при жени.

Важно! Този проблем възниква, когато една жена загуби контрол над мускулите в пикочния си мехур. На фона на вдигане на тежести, по време на смях или кихане, урината се отделя неволно. За съжаление, това се случва по-често през деня.

Причини за заболяването

Основните фактори, влияещи върху неуспеха в организма:

възраст, стареене на тялото;
липса на естроген;
заболявания на черепно-мозъчните и гръбначните нерви;
заболявания на централната нервна система;
резултат от нараняване на нервните стволове, които регулират уринирането;
спортни натоварвания;
работа, свързана с тежък физически труд;
голямо тегло;
нараняване на гръбначния мозък;
наличието на заболявания (захарен диабет, рак на пикочния мехур, инсулт, хронична кашлица).

Важно! Това заболяване се влошава от нездравословна диета, употреба на алкохолни напитки и някои лекарства.

Кой лекар лекува

Голям процент от жените страдат от това заболяване. Някои се срамуват да говорят за това, не знаят към кой лекар да се обърнат. При неволно уриниране е необходим специалист от тесен профил – уролог. Именно този лекар ще помогне за диагностицирането и лечението на проблема.

Ситуации

Има различни ситуации или тригери, които могат да причинят при жените неволни спазми на пикочния мехур и уриниране. Нека да разгледаме често срещаните.

Стресова уринарна инконтиненция

Инконтиненцията на урината, предизвикана от стрес, е най-честата причина за патология. От медикаментозното лечение се изолират лекарства, които ще помогнат за решаването на настоящия проблем:

бета-адреномиметици (Mirabegron) - помагат за намаляване на мускулния тонус на пикочния мехур;
М-антихолинергици - Оксибутинин (атропинова група);
Дулоксетин е антидепресант, който засилва свиването на мускулите на сфинктера. Те често се използват не за лечение, а за облекчаване на симптомите. Най-добър ефект може да се получи в комбинация с упражнения;
естрогените са хормони, използвани по време на менопаузата, със съпътстващ свързан с възрастта атрофичен вагинит.

При кашлица

Гимнастика на Кегел - консервативен метод на лечение, специално разработени упражнения за укрепване на тазовите мускули;
стръмната терапия е използването на тежести;
магнитна стимулация на тазовите органи и тазовото дъно, укрепване на мускулите;
употребата на лекарства (противовъзпалителни, антибактериални, хормонални);
в редки случаи хирургична интервенция (операция на "прашка" за облекчаване на болката и желанието за уриниране).

Уринарна инконтиненция през нощта

консервативна - редовно изпълнение на редица упражнения, насочени към трениране на мускулите на перинеума;
медикаменти - приемане на лекарства за укрепване на сфинктерите, намаляване на количеството произведена урина;
хирургически - операция за създаване на специален контур, облекчаване на болката и премахване на позиви.

Как да се лекува следродилна инконтиненция

терапия за задържане на тегло;
гимнастика на Кегел, тренировка на сфинктерите на пикочния мехур;
физиотерапия за укрепване на тазовите мускули;
лечение с лекарства.

В редки случаи, след като се свърже със специалист, той може да предпише драстични мерки:

работа с цикъл;
гел хирургия;
операция за укрепване на срамно-везикалните връзки.

Как да се лекува в напреднала възраст

гимнастика на Кегел, специален пръстен за матката;
изключване на чай, алкохолни напитки, напитки и продукти с кофеин;
използване на подложки, памперси.

Спонтанно отделяне на урина от тялото на 50-годишна възраст може да възникне поради стрес, повишена активност на пикочния мехур, непълно уриниране, външни влияния. За лечението трябва да се вземе предвид влияещият фактор и да се използва комплексно лечение:

предписват се антибиотици;
лекарства, които възстановяват способността за контрол на уринирането, забавят отделянето на урина;
препоръчват специален набор от упражнения;
посещение на физиотерапия;
хирургично лечение;
народни средства (често срещана опция).

Рецепта за алтернативна медицина, която ще ви помогне бързо да се отървете от проблема:

1 супена лъжица л. залейте семената от копър с 250 мл вряла вода, поставете на топло място за 2 часа и покрийте с одеяло.
След изтичане на времето изпийте запарката.

Лечение с народни средства

Билки

Билки за лечение на уринарна инконтиненция при жени:

инфузия на градински чай (традиционно една супена лъжица суха билка се запарва в чаша вряла вода), приема се 250 ml три пъти на ден;
Запарени листа от бял равнец, сварени във вряща вода. Пийте инфузия по 100 ml три пъти на ден;
изпийте чаша пресен сок от моркови на празен стомах;
направете запарка от жълт кантарион, не забравяйте да филтрирате. Пийте през деня вместо чай и други напитки в неограничени количества;
направете отвара на основата на пресни или сушени боровинки. Пийте по 50 ml до четири пъти на ден;
направете тинктура върху семена от копър и прецедете. Инфузията помага за бързо и ефективно справяне с проблема с уринарната инконтиненция. Трябва да пиете 300 ml на ден, наведнъж (не го разтягайте на няколко дози).

Специални упражнения

Важно! Упражненията на Кегел, за да покажат резултати, трябва да се изпълняват редовно. Те ще допринесат за възстановяване, укрепват здравето на цялата пикочно-полова система.

Упражнението е съвсем просто: трябва да стискате и разтягате мускулите на влагалището до 100 пъти на ден. Може да се прави, докато лежиш, седиш, докато ходиш. Движенията не са забележими за другите, така че намирането на време за упражненията на Кегел ще работи дори на работа.

Какво трябва да се направи:

нормализиране на теглото;
идентифицират видовете храни, които дразнят лигавицата на пикочния мехур: цитрусови плодове и шоколад, домати и оцет, млечни продукти, подправки. Алкохолът под всякаква форма, кафето е вредно за уринарна инконтиненция.

Как да тренирате балон

Медикаментозно лечение

Лекарства за инконтиненция, използвани за това състояние:

Антихолинергични лекарства. Лекарствата помагат за отпускане на пикочния мехур и увеличаване на обема му.
Антидепресанти. Те помагат на човек да се успокои, да приеме проблема и да започне активно да се справя с него без страхове и истерици.

хапчета

Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепресанти);
Ditropan, Ditrol, Oxytrol (антихолинергични лекарства);
Троспиум, Дарифенацин, Солифенацин, Ботулинов токсин А (селективни антихолинергици).

Дриптан

продължителната употреба на хапчета може да доведе до кариес (жени със зъбни протези не трябва да се притесняват);
главоболие, гадене;
влошаване на зрението, повишено очно налягане;
аритмия;
алергия.

Прилагайте по 5 mg 2-3 пъти на ден.

Противопоказания са:

някои заболявания на стомашно-чревния тракт (чревна атония, улцерозен колит);
деца под 5 години и индивидуална непоносимост;
закритоъгълна глаукома или кървене.

Спазмекс

Лекарството има противопоказания и странични ефекти. Забранено е да се приема, когато:

тахиаритмии;
Миастения гравис;
забавяне на уринирането;
глаукома;
по време на кърмене;
по време на бременност;
деца под 14 години.

Оксибутинин

Използване на песар

Превенция на заболяването

Какво е важно за превенцията:

Откажете пушенето (намалете броя на цигарите).
Опитайте се да пиете по-малко през деня.
Преразгледайте лекарствата, които се приемат редовно. Неволното уриниране е страничен ефект от много лекарства.

Това са основните домашни лечения за уринарна инконтиненция при жените. Трябва да посетите лекар и да определите причината за патологията, със съгласието на уролога, да започнете да пиете определени билки, да правите упражнения на Кегел. Ако лечението не даде резултат, трябва да се разработи допълнителна стратегия с лекаря.