Професор Левин Олег Семенович прави среща. Олег Левин: „Най-добрият начин да избегнете свързаната с възрастта деменция е физическата активност

Неврология и неврохирургия Интервю с експерт

Екатерина Брил: "Болестта на Паркинсон не може да бъде излекувана, но можете да се научите да живеете с нея"

2014-07-24

Болестта на Паркинсон (БП) е едно от най-честите неврологични заболявания в напреднала възраст. В света около 5-6 милиона души страдат от него. До преди няколко десетилетия това заболяване се смяташе за смъртна присъда. Но днес, благодарение на съвременните терапии, тези хора могат да работят, да пътуват и дори да практикуват бални танци. За механизмите на появата на това заболяване, подходите към лечението и рехабилитацията, нашият разговор с доцента от катедрата по неврология на Руската медицинска академия за следдипломно образование, кандидат медицински науки, заместник-председател на Междурегионалната обществена организация „Общество за подпомагане на пациенти с двигателни нарушения“, невролог Екатерина Виталиевна Брил.

- Какво е болестта на Паркинсон?
- Заболяването е кръстено на прекрасен английски лекар Джеймс Паркинсън, който успя да опише всички основни признаци в „Очерк за парализа парализа“, публикуван през 1817г. 40 години по -късно известният френски лекар и невропатолог Жан Мартин Шарко, който има много значителен принос за описанието на клиничната картина на заболяването, предложи заболяването да бъде наречено с името на J. Parkinson.

В основата на заболяването е увреждането на невроните в част от мозъка, наречена субстанция нигра, където се произвежда допамин. Функцията на допамина е да предава плавно импулси, за да осигури нормално движение. В резултат на това увреждане възникват основните двигателни прояви на заболяването, като забавяне и скованост на движенията, треперене на крайниците, мускулна скованост.

Средно разпространението на БП е 120-180 случая на 100 хиляди население. И ако сред хората над 60 години разпространението на това заболяване е 1%, то след 80 години - вече 4%.

Болестта на Паркинсон се среща във всички страни по света. През последните години се наблюдава тенденция към нарастване на разпространението на заболяването, свързано със „стареенето“ на населението и подобряване на преживяемостта на пациентите. Средно разпространението на БП е 120-180 случая на 100 хиляди население. И ако сред хората над 60 години разпространението на това заболяване е 1%, то след 80 години - вече 4%. Всъщност БП е заболяване на възрастните хора, но в някои случаи на т. нар. ювенилен (ювенилен) паркинсонизъм заболяването започва в по-ранна възраст, понякога преди 20-годишна възраст. Мъжете страдат от PD по-често от жените.

"В основата на болестта е увреждането на невроните в областта на мозъка, наречена субстанция нигра, където се произвежда допамин."

- Но има и синдром на Паркинсон. Как се различава от болестта на Паркинсон?
- Паркинсонизмът е синдром, който може да бъде причинен от различни заболявания, като най-често това е болестта на Паркинсон, при която паркинсонизмът е единствената и доминираща проява на заболяването. Симптомите на паркинсонизъм могат да се наблюдават и при други невродегенеративни заболявания на нервната система (прогресивна надядрена парализа, мултисистемна атрофия, с телца на Леви и други), но паркинсонизмът има няколко други характеристики и задължително е придружен от други неврологични симптоми. Това са доста редки заболявания, някои от които са наследствени. Паркинсонизмът може да бъде и симптоматичен (вторичен), при който е усложнение на различни заболявания (лекарски, съдови и т.н.). Може да е резултат и от контузии – всички познаваме известния боксьор Мохамед Алистрадащи от паркинсонизъм.

Има няколко симптома за PD, които вече споменах. Най-характерният от тях е много особен вид, тоест тремор, който се появява само в покой и наподобява "търкалящи се хапчета" или "броене на монети". Най-често треперенето първоначално се появява в ръката, но може да започне в крака, лицето, долната челюст или езика. Също така, заболяването може да дебютира със забавяне на движението, така наречената хипокинезия. Пациентът забелязва, че има неловкост в ръката, трудности при закопчаване на бутоните, почеркът е станал по -малък, при ходене кракът се разбърква по пода. Израженията на лицето са изчерпани и нашите пациенти може да изглеждат безразлични, въпреки че всъщност изпитват емоции по същия начин като здравите хора. Трябва да се отбележи, че симптомите на болестта на Паркинсон винаги започват от едната страна и само с течение на времето включват противоположната половина на тялото. Средно след 5 години от началото на заболяването се присъединява четвъртият признак на PD - загуба на равновесие и нарушено ходене.

- Има ли затруднения при диагностицирането на БП? Трябва ли да направя някакви допълнителни инструментални изследвания, за да потвърдя диагнозата?
- За опитен невролог това не е трудно. PD е едно от онези заболявания, които могат да бъдат диагностицирани по външния вид на пациента, грубо казано, веднага щом пациентът влезе във вашия кабинет. В преобладаващото мнозинство от случаите не е необходимо да се провеждат допълнителни изследвания. Въпреки това, в някои случаи, когато видим атипичен паркинсонизъм, пациентът се подлага на ЯМР на мозъка, за да изясни диагнозата, например нормотензивен (при това заболяване се отбелязва паркинсонизъм на долната част на тялото).

"Трябва да се отбележи, че симптомите на болестта на Паркинсон винаги започват от едната страна и само с течение на времето обхващат противоположната половина на тялото."

Във всеки случай, пациент, за който се подозира, че има PD, трябва да се консултира с невролог. Вярно е, че понякога пациентът не може да бъде диагностициран правилно. В моята практика имаше пациент, който в продължение на 8 години (!) не можеше да бъде диагностициран с БП, но такива случаи са доста редки.

В момента в много руски градове: Москва, Казан, Санкт Петербург, Новосибирск, Уфа и други има специализирани екстрапирамидни центрове. В Москва има и няколко центъра, занимаващи се с проблемите на паркинсонизма, включително нашата катедра по неврология, Руска медицинска академия за следдипломно образование, ръководена от професор Олег Семенович Левин... Искам да се похваля: наскоро отбелязахме 35 години от основаването на нашия център.

В допълнение към нас, Научният център по неврология на Руската федерация, Първият Московски държавен медицински университет на името на M.V. I.M.Sechenov, Научноизследователски институт по неврология на името на I.M. NN Бурденко, FMBA на Русия и други, надявам се, не са забравили никого. Освен това в столицата от няколко години е създадена служба от районни невролози-паркинсонолози, като при съмнение за ПД пациентите се насочват за консултация при тези специалисти за потвърждаване или уточняване на диагнозата.

- Защо възниква тази болест?
- Истинската причина за заболяването все още не е точно установена. Предполага се участието на генетични фактори, влияния на околната среда (токсини, пестициди), процеси на стареене.

Така проучванията, проведени в Европа, Америка, Азия, разкриват повишен риск от БП при контакт с, което може да е причина за по-ранна поява на заболяването при хора, живеещи в селските райони.

В около 5-15% от случаите PD е фамилен, което показва, че може да се основава на генетичен дефект, който се проявява в зряла възраст. Според наличните данни рискът от развитие на заболяването се увеличава 2-2,5 пъти при наличие на PD в близките роднини.

През последните години се установи, че има предклиничен стадий на БП. Но е доста трудно да се диагностицира, тъй като пациентите през този период нямат характерни симптоми, но има някои неспецифични симптоми, като нарушено обоняние, хронична умора, нарушения на съня, склонност към запек и т.н. Освен това все още няма какво да лекуваме такива пациенти, тъй като не са създадени лекарства, които по някакъв начин да забавят развитието на този процес.

- Болестта на Паркинсон е открита преди почти 2 века, но все още остава нелечима. Каква е причината за това?
- Именно с това, че все още не е ясно кои фактори играят решаваща роля за увреждането на невроните, произвеждащи допамин. Днес се обсъждат различни хипотези за ролята на митохондриите, оксидативния стрес в развитието на невродегенеративните процеси и т.н. Но да обясниш не означава да лекуваш, а механизмът и причината не винаги са едни и същи. Следователно в повечето случаи диагнозата е "идиопатичен паркинсонизъм", тоест без конкретна причина.

„Истинската причина за болестта все още не е точно установена. Предполага се участието на генетични фактори, влияния на околната среда (токсини, пестициди), процеси на стареене"

- С други думи, необратим ли е процес?
- За съжаление това е така. БП е хронично, прогресиращо и нелечимо заболяване.

— В този случай как съвременната терапия помага за справяне с нейните прояви?
- Появата на леводопа лекарства през 1960-1970-те години направи възможно коренно да се промени ситуацията с лечението на пациенти с PD, удължи живота им. Между другото, през 1990 г. е заснет игралният филм "Пробуждане". Робърт де Ниров главните роли, базирани на истински събития. С цялата драма беше показан ефектът на леводопа.

Но, връщайки се към темата за съвременната терапия, в момента разполагаме с достатъчен набор от лекарства и някои хирургични техники, които ни позволяват да поддържаме достойно качество на живот на пациентите за дълго време.

- От кой момент трябва да започне лечението на пациенти с БП?
- Веднага след появата на първите симптоми на заболяването. И в много отношения успехът на лечението зависи от отношенията между лекаря и пациента, много е важно да се развие взаимно разбирателство между тях. Целта на лечението е да се постигнат положителни резултати не „тук и сега“, необходимо е да се осигури задоволително състояние на пациента да продължи активен живот, но в същото време да се помни за дългосрочната перспектива на лечението, без надценяване на дозата на лекарствата леводопа преди време. И винаги съветвам пациентите, които идват при мен, да намерят лекар, на когото да имат доверие и да бъдат наблюдавани от него. Това се дължи на факта, че всеки лекар иска да помогне на пациент с PD и увеличава дозата на допаминергичните лекарства, като по този начин оказва лоша услуга, доближавайки пациента до страничните ефекти на лекарствената терапия.

За съжаление, с течение на времето, когато болестта прогресира, когато все повече и повече неврони на субстанцията нигра умират, пациентите вече нямат достатъчно трикратно приложение на леводопа лекарства, които са „златният стандарт“ за лечение на пациенти с PD и пациенти започват да приемат все повече и повече големи дози, при продължителна употреба.което може да предизвика бурни движения в крайниците и тялото (лекарствено) и да съкрати продължителността на лекарствата.

„В много отношения успехът на лечението зависи от отношенията между лекаря и пациента, много е важно да се развие взаимно разбирателство между тях.“

Но също така е невъзможно да откажете да ги използвате. Ето защо е необходимо да се избере режим на лечение, който, от една страна, би позволил да се постигне максимален терапевтичен ефект, а от друга страна би неутрализирал страничните ефекти, които могат да се развият в резултат на лечението.

- Като се има предвид сложността на заболяването, как се изгражда тактиката за управление на такива пациенти?
- Всичко зависи от възрастта на пациента. Ако заболяването започне на 70 -годишна възраст, се препоръчва незабавно да се предпишат лекарства с леводопа. Ако на по-ранна дата, тогава, като правило, тактиката на лекаря е да отложи приема на леводопа за няколко години.

В момента има няколко класа лекарства, които по един или друг начин могат да повишат нивото на допамин в мозъка, те се предписват в началото на лечението. В бъдеще, когато пациентът вече не усеща подобрение в двигателната активност, е необходимо да се предпише леводопа. Този път в медицинската литература се нарича "меден месец" за пациенти с PD, въпреки че продължава, разбира се, не месец, но много по -дълго, средно няколко години. В бъдеще, както казах, се развиват лекарствени дискинезии и двигателни флуктуации, които също могат да бъдат компенсирани за известно време чрез промяна на честотата на предписване на лекарства, добавяне на лекарства от други групи. Но идва период, в който не е възможно да се намалят страничните ефекти, но и на този етап имаме начин да помогнем на пациента.

Методите на съвременното неврохирургично лечение идват в помощ на лекарствената терапия, по-специално невростимулацията на дълбоките структури на мозъка. Това е високотехнологичен съвременен метод на лечение, който има огромни предимства пред разрушителните методи, които понякога се използват днес за лечение на пациенти с PD. Същността на тази интервенция е следната: с помощта на специално навигационно оборудване в мозъка се имплантират електроди, които стимулират различни субкортикални структури на мозъка, например субталамичното ядро ​​или таламични ядра, което от своя страна причинява намаляване на тремора, повишаване на двигателната активност на пациента, намаляване на страничните ефекти ефектите от терапията. В някои случаи това позволява, сякаш, да се спусне няколко стъпки назад, да се намали дозата на лекарството и този ефект може да продължи 5-7 години след операцията.

„Методите на съвременното неврохирургично лечение идват в помощ на медикаментозната терапия, по-специално невростимулация на дълбоките структури на мозъка.“

- Напоследък се появиха публикации, които твърдят, че зеленият чай, витамин D, кивито и дори такава "екзотика" като наду боб намаляват риска от развитие на паркинсонизъм. Как можете да коментирате това?
- Учените от цял ​​свят се борят да намерят ефективни начини за лечение и предотвратяване на PD, провеждат се огромно количество изследвания. Има някои доказателства, които могат да намалят риска от развитие на паркинсонизъм, но доказателствената база все още е малка. Въпреки това, има редица проучвания, които показват, че например консумацията е свързана с намален риск от PD. Освен това е ясно установено, че има по-малък риск от развитие на болестта на Паркинсон в сравнение с непушачите. Причината за това е неизвестна, но се смята, че никотинът действа като стимулант за производството на допамин. Но това, разбира се, не означава, че всеки, който е в риск, трябва спешно да започне да пуши. Според същите проучвания, пушачите, които се разболяват от PD, имат много по -тежък ход на заболяването от непушачите.

- Или ето още един интересен факт. Американските лекари са изправени пред неочакван страничен ефект, причинен от лечението на PD с агонисти на допаминовите рецептори. Пациентите изведнъж развиха страст към хазарта ...
- Да, вярно е. И не само за игри. Някои пациенти развиват шопинг мания, страст към различни видове събирания. Ние също се сблъскваме с такива случаи. За щастие тези "странични ефекти" се коригират, по-специално чрез намаляване на дозата на допаминергичните лекарства.

— Известно е, че немедикаментозните методи на лечение играят еднакво важна роля в лечението на пациенти с PD. Използват ли се тези подходи и в домашната практика?
- Несъмнено. За поддържане на физическата активност са полезни масаж, лечебни упражнения, физиотерапевтични процедури. За пациентите с БП са разработени специални рехабилитационни техники, насочени не само към поддържане на запазените двигателни способности, но и към развиване на нови умения, които биха помогнали на пациента да преодолее физическите си ограничения. Например, пациентите с БП имат специфични нарушения на ходенето, т. нар. замръзване, и е доказано, че това състояние може да бъде преодоляно с помощта на някои външни стимули (звукови сигнали, ритмични и т.н.). Подобни уроци по музикално ходене помагат на човек с ПД да „усети” удобния за него ритъм и темп на ходене. Разработени са и други набори от упражнения за поддържане на равновесие, възстановяване на речевата активност, предотвратяване на падания и т.н.

- А какво ще кажете за диетата?
- Един от най-честите симптоми на стомашно-чревни нарушения при БП са. Затова препоръчваме на нашите пациенти да консумират повече храни, които подобряват чревната подвижност (трици, зеленчуци, сурови или варени, зърнени храни, сушени плодове, некисела извара и т.н.). В същото време е необходимо да се изключат тестени изделия, яйца, консерви, пушени и пикантни храни от диетата. трябва да бъде частично 5-6 пъти на ден.

"Масажът, лечебните упражнения, физиотерапевтичните процедури са полезни за поддържане на физическата активност."

- Всяко хронично заболяване принуждава човек да промени начина си на живот, навиците си, а това е доста трудно, особено в напреднала възраст. Как вашата обществена организация помага на хората да си възвърнат вярата в себе си, да се научат да живеят по „нови правила”?
- На първо място е необходимо да се научат хората да водят себе си, да не се водят от трудности, да ги преодоляват. Разбира се, необходимо е време на човек да свикне с диагнозата си, да се адаптира и да разбере, че PD не оказва влияние върху продължителността на живота. Днес има всички възможности за адекватно лечение, разполагаме с много методи на склад, които ни позволяват не само да разнообразим терапията, но и значително да подобрим качеството на живот на пациентите. Както вече казах, само медицинските усилия не са достатъчни, пациентът също трябва да участва активно в процеса на лечение, да работи върху себе си, само в този случай ще бъде възможно да се постигне положителен резултат.

Организацията ни е основана през 2001 г. Взехме за основа чуждестранен опит и започнахме с разработването на цялостна медико-социална програма, която включваше теоретични изследвания, физиотерапевтични упражнения и дейности. От 2010 г. с подкрепата на Националното дружество за изследване на болестта на Паркинсон разширихме дейността си и всъщност създадохме нова организация. В момента в различни руски региони са открити 9 отдела на организацията. През ноември 2011 г. се проведе първото Училище за пациенти и техните близки, които искат да разширят познанията си за проблемите, свързани с болестта? и съвременни възможности за лечение. Сега такива занятия се провеждат редовно, веднъж на всеки 3 месеца.

„Необходимо е да научим хората да водят себе си, а не да бъдат водени от трудности, да ги преодоляват“

- Знам, че дори организирахте бална зала за пациенти с ДП?
- Е, това се казва високо ... ( усмивки.) Организирахме танцова група. Танцово лечение, или - е един от елементите на рехабилитацията на пациенти с PD. Тези подходи бяха използвани за първи път в Съединените щати. Първоначално в Бруклин беше организиран специален танцов клас за пациенти с PD. В момента такива студия се организират в САЩ, има в Европа, Израел и други страни.

В основата на "танцовата терапия" е. Експерименталните изследвания показват, че танцовата терапия е алтернативен рехабилитационен метод, който забавя прогресията на заболяването и подобрява общото състояние на пациентите. Знаете ли, имаме семейна двойка, която се занимава с бални танци от 30 години, от които 20 години партньорът ни е болен от BP. Те са невероятни хора и всички се възхищаваме и се гордеем с тях.

- Как можете да станете участник в този проект?
- Достатъчно просто. За да направите това, трябва да напишете имейл на адреса: общество.[защитен с имейл] gmail.com,и нашите доброволци определено ще се свържат с този човек. Между другото, сега е в ход следващото набиране в танцовата група. Тези класове са безплатни, провеждат се всяка седмица с опитен учител, затова каним всички да станат членове на тази група.

- Според Американската асоциация на фармацевтични изследователи и производители (PhRMA), 37 нови лекарства се разработват в американските биофармацевтични компании за лечение на PD. Може би скоро тази болест ще престане да бъде нелечима?
- Наистина искам да се надявам. Учени от цял ​​свят сега работят върху създаването на лекарства, които могат да забавят развитието на PD или дори да го спрат. Но по-скоро това е въпрос на далечна перспектива. Въпреки това, дори днес в арсенала на лекарите има достатъчен брой ефективни съвременни методи, които наистина могат да помогнат на нашите пациенти. От своя страна бих искал да посъветвам нашите пациенти да не чакат това вълшебно „хапче“, което ще ги постави на крака, а сега активно да се опитват да запазят социалния си живот възможно най -дълго, да работят, ако е възможно, да участват в живота на своите близки, отглеждайте деца и внуци, да могат да се радват на малките неща, да не се самосъжалявате, а да пестите! Това според мен може да забави прогресията на заболяването! Както показва моят опит и опитът на моите колеги, оптимистите имат по-бавен ход на заболяването.

За да станете член на проекта за танцова терапия, трябва да напишете имейл на: общество.[защитен с имейл] gmail.com,и нашите доброволци определено ще се свържат с този човек.

Снимки: от личния архив на Е. В. Брил

Автор:

Основните направления на лечение, диагностика и изследване

• Нарушение на паметта от всякакъв произход.
• Психиатрия и психология: Нарушения на съня, депресия, разстройство с дефицит на внимание, тревожно-фобично разстройство, нарколепсия, алкохолизъм, наркомания.
• Невродеструкция и геронтология: болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, множествена склероза, болест на Кройцфелд-Якоб, деменция от всякакъв тип, включително тежка токсична деменция.
• Епилепсия от всякакъв произход.
• Развитието на интелигентността: мислене, памет и внимание при здрав човек на всяка възраст.

Цена

№	Име на услугата	Цена
1	Консултация с ръководителя на курса за развитие на мозъка	5000 рубли
2	Професорска консултация	10 000 рубли
3	Консултация с терапевт, невролог, кардиолог, психиатър	3000 рубли
4	Консултация за развитие на паметта с преглед на картата и индивидуални предписания	5000 рубли
5	Повторна консултация	2500 рубли
6	ЕЕГ (електроенцефалография)	3500 рубли
7	ЕКГ (електрокардиография)	2500 рубли
8	ЯМР (магнитен резонанс)	5000 рубли
9	PET (позитронно-емисионна томография)	от 20 000 рубли
10	Ултразвук	3000 рубли
11	Дуплексно сканиране на съдове	4000 рубли
12	Тестове на кръв и урина	при поискване
13	Психодиагностика (група от тестове, задачи и въпросници за определяне на психичното състояние и препоръки)	5000 рубли
14	Мезодиенцефална модулация 1 сесия 30-40 минути	2000 рубли
15	Транскраниална микрополяризация	2000 рубли
16	Транскраниална магнитна стимулация	2000 рубли
17	Електросън	2000 рубли
18	Комплекс за детоксикация - интравенозна инфузия на специални комбинации от лекарства + методи за електрическа мозъчна стимулация	от 9500 rub.

Уговарям среща

С помощта на услугата за онлайн консултации можете да получите компетентно мнение от най-добрите специалисти в Русия и Европа в областта на мозъчните заболявания.

За да спестите пари и да получите максимален резултат от онлайн конференцията, трябва:
1. Свържете се с мен чрез "формата за контакт".
2. Изпратете копия от всички анализи.
3. Договорете удобна дата за онлайн конференцията със специалист.

Гаврилова Светлана Ивановна

Председател на Комисията по геронтопсихиатрия на Руското дружество на психиатрите.
Вицепрезидент на Обществото за грижи за пациенти с болестта на Алцхаймер.
Ръководител на катедрата по гериатрична психиатрия на Националния център за детско здравеопазване на Руската академия на медицинските науки и Научно-методологичния център за изследване на болестта на Алцхаймер.

Лутова Наталия Борисовна

Доктор на медицинските науки, професор.
Ръководител на катедрата по гериатрична психиатрия на Националния център за детско здравеопазване на Руската академия на медицинските науки и Научно-методологичния център за изследване на болестта на Алцхаймер.
Водещ теоретик и практик в областта на създаването на оптимални модели на комплексно лечение на пациенти с психоза.
Главният изследовател на Психоневрологичния институт на името на В.И. Анкилозиращ спондилит.
Висша квалификационна категория по психиатрия.

Петрова Наталия Николаевна

Доктор на медицинските науки, професор.
Ръководител на катедрата по психиатрия и наркология на Санкт Петербургския държавен университет.
Председател на управителния съвет на Психиатричното дружество Бехтерев.
Лауреат на наградата на правителството на Руската федерация.

Левин Олег Семенович

Доктор на медицинските науки, професор.
Член на Управителния съвет на Всеруското дружество на невролозите.
Член на Изпълнителния комитет на Европейската секция на Дружеството за разстройства на движението.

Фабрегас Хосе Мария

Професор, доктор по медицина.
Основател на клиника Cita (Барселона).

Долгушин Игор Игоревич

Ръководител на проекта, доктор по медицина.
Интегратор на международни програми за развитие на когнитивните функции.
Куратор на курса за развитие на интелигентността в Академичния медицински център на мозъка.

Запишете се за онлайн консултация

Вашето име (задължително)

Вашият имейл (задължително)

Тема

Съобщение

Проверете кода

1. Първоначална консултация на пациента с цел запознаване с историята на заболяването и въвеждане в терапевтичната програма.
2. Психологическо тестване: IQ на Айзенк, MMSE, батерия за фронтална дисфункция и др.

3. Соматична диагностика: подробен анализ на кръв и урина, ЕКГ, ЕЕГ, ЯМР, ултразвук, доплерография.

5. Консултация с един от преподавателите, обявени в курса, в зависимост от профила на патологията.
6. Препоръки.

Цена на курса: 55 000 рубли.

Продължителност на курса: 2 дни по 3 часа.

Уговарям среща

Методология за управление на пациента:

1. Първоначална консултация на пациента с цел запознаване с историята на заболяването и въвеждане в терапевтичната програма.
2. Психологическо тестване: IQ на Айзенк, MMSE, батерия за фронтална дисфункция и др. Тестването се извършва преди започване на терапията и след края на терапията за оценка на ефективността и събиране на аналитични данни.
3. Соматична диагностика: подробен анализ на кръв и урина, ЕКГ, ЕЕГ, ЯМР, ултразвук, доплерография.
4. Консултации на психиатър, невролог, терапевт.
5. Консултация с един от преподавателите, посочени в курса, в зависимост от профила на патологията.
6. Назначаване на индивидуален режим на лечение с последващо ежедневно наблюдение на изпълнението на терапевтичния план.

Основната схема на лечение за 1 месец включва:

• фармакотерапия - 1 месец;
• комбинирана мезодиенцефална модулация - 10-15 дни (възможни са и други видове електрическа стимулация);
• психотерапевтични методи за концентрация и самоконтрол, когнитивни тренировки (10-15 дни);
• назначаването на диета и начин на живот.

Цена на курса:

• Първи месец: 149 000 рубли. Всички диагностични процедури и заключения са включени в цената.
• Втори месец и следващите: 98 000 рубли.

Уговарям среща

Методология за управление на пациента:
1. Тестване
Провежда се с цел идентифициране на "отрицателните" или "слабите" страни на компонентите на интелигентността. По време на теста се анализират паметта, вниманието, скоростта на обработка на информацията, скоростта и качеството на мисленето. Въз основа на резултатите от теста се определят приоритетите за по-нататъшна работа и увеличаване на точно онези компоненти на интелигентността, които изискват най-голяма корекция.
Тестването се извършва с помощта на група международни клинични невропсихологични тестове, използвани в реалната медицинска практика. Въз основа на резултатите от теста се изгражда индивидуална карта и графики на развитието на разузнавателните компоненти. Диагностичните мерки се извършват преди началото на обучението, в средата и след завършването на обучението, което ви позволява точно да проследявате напредъка от хода на развитието.

2. Обучение
Състои се от 8 срещи, по 1 час всяка, 2 пъти седмично.

• развитие на речевите функции

Цена на курса: 55 000 рубли.

Продължителност на курса: 8 дни за 1 час.

Уговарям среща

Методология за управление на пациента:
1. Тестване
Провежда се с цел идентифициране на „негативните“ или „слабите“ аспекти на компонентите на интелигентността. По време на теста се анализират паметта, вниманието, скоростта на обработка на информацията, скоростта и качеството на мислене. Според резултатите от теста има разпределение в групи за по -нататъшна работа и увеличаване точно на тези компоненти на интелигентността, които изискват най -голяма корекция.
Тестването се извършва с помощта на група международни клинични невропсихологични тестове, използвани в реалната медицинска практика. Въз основа на резултатите от тестовете се изграждат индивидуални карти и графики на развитието на разузнавателните компоненти. Диагностичните мерки се извършват преди началото на обучението, в средата и след завършване на обучението, което ви позволява да проследявате точно напредъка от хода на развитие.

2. Обучение
Състои се от 4 срещи, по 2 часа всяка, не повече от веднъж седмично.
Урокът се състои от 3 компонента:

• лекция за здравето на мозъка, неговите уникални възможности и вдъхновяващи примери за развитието на изключителен интелект и невероятни способности.
• практическа работа с цел развитие на компонентите на интелигентността (извършва се на базата на клинични методи за развитие на човешките когнитивни функции).
• развитие на концентрация и развитие на медитативно състояние с помощта на интерфейса мозък-компютър.

3. Резултати от обучението

• значително подобрение на краткосрочната и дългосрочната памет
• развитие на конструктивно и творческо мислене
• повишена концентрация на вниманието
• развитие на речевите функции
• подобряване на качеството на работа с информация
• повишена производителност на работното място
• подобряване на ефективността и качеството на работа

Цена на курса:до 10 служители на компанията 200 000 рубли, след това 10 000 рубли за всеки следващ служител

Продължителност на курса: 4 дни по 2 часа.

Ние говорим за това с Ръководител на катедрата по нервни болести на Руската медицинска академия за следдипломно образование, доктор на медицинските науки, професор Олег Левин.

Колко от тях

„AiF. Здраве ": -Олег Семенович, оказа се, че темата за старческата деменция представлява голям интерес за нашите читатели. Във вестника дадохме селекция от факти, свързани с деменцията, а когато той беше публикуван на сайта Аргументи и Факти заедно с всички други материали в нашия вестник, броят на прочитанията му беше няколко пъти по-голям от този на други материали. И ни дойде идеята да пишем по-подробно за това състояние.

O.L.:-В Русия разпространението на деменцията е приблизително същото като в европейските страни. Сред хората над 65 години се наблюдава ясен интелектуален спад при около 8%. Няколко проучвания, които проведохме, показват, че в страната трябва да има приблизително 1 милион 800 хиляди пациенти с деменция.

Включително - най-често срещаното заболяване, което причинява деменция, е при около 1 милион 200 хиляди души. У нас, колкото и странно да изглежда, има много възрастни хора. Имаме, за сметка на средното и младото поколение, предразположени към алкохолизъм, наркомания, травми... Средната възраст на руския мъж сега е 62,5 години, но ако нашият човек можеше да живее до 60 години, тогава , според прогнозите на служителите на пенсионния фонд, той ще живее поне още петнадесет години. Делът на възрастните хора у нас (според преброяването от 2010 г.) е 12,8%. Сравним е например с американския показател - 12,9%. Но съотношението на работещите хора и хората с деменция, които изискват както грижи, така и финансови разходи на семейството, е много по-неблагоприятно. И ситуацията ще се влоши, защото броят на пациентите през следващите 30 години може да се увеличи с 2-2,5 пъти.

„AiF. Здраве": Интелектуалният упадък неизбежен ли е край на дълъг живот?

O.L.:-Има хора, които живеят дълго, но остават интелектуално непокътнати дори на 90-100 години. Това се нарича „успешно стареене“. Те са малко - не повече от 5% от всички възрастни хора. Останалите имат риск от развитие на деменция, въпросът е само дали човекът ще доживее или не.

Букет от болести

„AiF. Здраве ": -Терминът" деменция "означава цял комплекс от болести, нали?

O.L.:-Това състояние може да причини стотици различни заболявания, но има три заболявания, които причиняват 85% от всички случаи на интелектуален упадък. Две от тях са невродегенеративни, те са свързани с постепенната смърт на нервните клетки: това е деменция с телца на Леви (такова е странното име), а третото заболяване е съдова патология на мозъка, тоест инсулти или хронични заболявания на мозъчното кръвообращение.

Болестта на Алцхаймер е около 40% от случаите на деменция, 20-25% от деменцията е комбинация от болестта на Алцхаймер със съдова патология, 15-20% е чиста съдова патология ...

Приблизително 5% от случаите на деменция са потенциално обратими с ранна диагноза и правилно лечение. Включително алкохолни. Деменцията след инсулт или възпалително мозъчно увреждане е частично обратима. Болестта на Алцхаймер все още не се лекува. Но благодарение на група нови лекарства можем да направим траекторията на спада на интелигентността по-нежна.

Рядко го слагаме. Не повече от няколко процента от хората, страдащи от него. А самата диагноза "деменция" се взема предвид само в 10% от случаите, тъй като бабите и дядовците остават в домовете ни, а техните роднини не ги водят по лекари, вярвайки, че техните странности са "старчески". Страхуваме се от диагнозата на болестта на Алцхаймер, хората си мислят, че звучи като изречение. Всъщност при това състояние шансовете за забавяне на прогресията на симптомите са по-високи. Зад тази диагноза се крие реална перспектива за помощ.

Рок или наша вина?

„AiF. Здраве“: -Болестта на Алцхаймер е генетично предопределена, нали? Може ли съдовата деменция да се избегне, като се води здравословен начин на живот, например?

O.L.:-При болестта на Алцхаймер семейното предразположение е важно, но чисто семейни случаи, когато в семейството има пациенти от поколение на поколение, най-много 5-10%, това е според западните данни, където диагнозата е по-добра. Но това наследствено предразположение се наслагва върху много други фактори, включително тези, които причиняват сърдечно-съдови заболявания: например артериална хипертония, захарен диабет, висок холестерол, тютюнопушене.

Друго нещо е, че при болестта на Алцхаймер влиянието на тези фактори е по -малко очевидно, отколкото при съдовата патология, защото интервалът, който съществува между времето, когато тези фактори започват да действат, и болестта е много по -дълъг, отколкото при съдовата деменция. Развитието на болестта на Алцхаймер на 70-годишна възраст се влияе от артериалната хипертония, възникнала на 40-годишна възраст. Както болестта на Алцхаймер, така и съдовата деменция могат да бъдат донякъде забавени, ако на 40-годишна възраст правилно лекуваме хипертонията, захарния диабет и високите нива на холестерола.

Как да се лекува

„AiF. Здраве“: Използват ли се у нас новите лекарства, които споменахте?

O.L.:-Да. Имаме регистрирани всички съвременни антидементни лекарства. Освен това те бяха включени в списъка с жизненоважни. Има само четири от тях и те са предимно от болестта на Алцхаймер, но често се използват при деменции от друг произход.

„AiF. Здраве": -И така, всеки, който е официално диагностициран с болестта на Алцхаймер, получава лекарства безплатно?

O.L.:- За съжаление, не напълно. Държавата, поради ограничените средства, които харчи за медицина, не може да осигури на всички пациенти безплатни лекарства. Това е трагедия. Но значителна част от роднините сами купуват лекарствата, защото разбират, че лечението на такива пациенти е благословия преди всичко за роднините, които са принудени героично да се грижат за такива пациенти. И в същото време много роднини изобщо не знаят, че има възможност за лечение на деменция, а пациентите изобщо не се лекуват.

Има и редица лекарства, които могат да осигурят превенция на инсулт. Например аспирин, който разрежда кръвта, или лекарства, които понижават кръвното налягане, или статини, които понижават холестерола...

Съществуват и нелечебни методи за въздействие – обучение на интелектуалните функции. Невропсихологична рехабилитация. За съжаление у нас това е слабо развито, защото имаме малко медицински психолози в поликлиники, които биха могли да се справят с това.

Ако говорим за социални мерки, които трябва да се предприемат от обществото или държавата, „училищата за роднини” са от голямо значение. Нашите близки остават сами с това заболяване, често не знаят какво да правят.

Училища за роднини

„AiF. Здраве ": -Четох, че има такива училища в психиатрични болници.

O.L.:-Имаме обществото на Алцхаймер, клон на едноименното европейско дружество, и те имат собствен уебсайт. Това е дружество от лекари. Но управлява училище за роднини.

"AiF. Здраве ": -Роднините вероятно трябва да говорят повече с пациентите, помнете ...

O.L.:- Именно да се помни, защото човек с деменция е превърнат в миналото. Пациентите трябва да бъдат внимателно "разклатени" както интелектуално, така и двигателно. Неподвижността е вредна за мозъка. Най-добрият начин за запазване на ума е, колкото и да е странно, дори не интелектуалната дейност, а физическата активност. Именно в този случай в мозъка се създават условия, които насърчават образуването на нови връзки между невроните и укрепването на мозъчния резерв, което след това противодейства на развитието на деменция.

Лекарите трябва да бъдат обучени

„AiF. Здраве": -А какво ще кажете за лекарите, които лекуват тези заболявания? Има ли достатъчно от тях?

O.L.:-Наистина малко изоставаме в образованието на лекарите, някои от тях още страдат от терапевтичен нихилизъм, мислят си: какво, човек е дошъл да си лекува старостта? Те просто не познават възможностите, които се появиха в момента.

Идеалната медицинска институция, в която на такъв пациент може да бъде предоставена максимална помощ, е институция, в която невролози, психиатри, медицински психолози, социални работници биха работили заедно...

В Москва, например, всеки район наскоро организира стаи по клинична невропсихология с невролози, специализирани в тези заболявания. Центърът за изследване на болестта на Алцхаймер работи в Москва.

От няколко години в Катедрата по неврология на Руската медицинска академия за следдипломно образование се провежда специализиран прием на пациенти с нарушена памет. Това са само първите издънки на системата, която трябва да се създаде у нас.