Структурата на гениталиите Мъж идва при секс терапевт. - Кажете ми, докторе, може би ерекция без еякулация? - Разбира се. - А еякулация без ерекция? „Е… въпросът е двусмислен от научна гледна точка, но мисля, че е малко вероятно. - И може да няма ерекция или

Закачалка за четки за под Трябва да има право: мито. Предпочитах да напиша "закачалка за подови четки", за да подчертая, че часовникът няма да направи нищо, ако в същото време не получим от момчетата уважение към четката за под, парцал, кофа за боклук, лъжичка за

Две женски състояния Природата е заложила на жената възможността да живее в два различни режима: единият - когато съпругът й е близо и тя може да се грижи за децата, дома, да бъде нежна, нежна и грижовна. Такава жена следи външния си вид, не забравя да се грижи за себе си. Тя винаги

Урок 2. Усещания при стимулация на гениталиите на жената Отначало партньорите повтарят първия урок 1-2 пъти. Тогава мъжът сяда, облегнат на таблата или стената, а жената сяда между краката му с гръб към него. Краката й са разтворени и хвърлени върху краката на мъжа.

Урок 5. Усещания при контакт на гениталиите с присъствието на пениса във влагалището. Когато партньорите достигнат определена степен на сексуална възбуда, жената сяда в скута на мъжа и в това положение стимулира пениса. Ако е необходимо, той може

Оценка на вътрешните полови органи Фактът, че сексуалната възбуда може да бъде до голяма степен независима от производството на полови субстанции, се доказва от наблюдения на мъжки кастрати, при които понякога операцията не уврежда либидото, въпреки че правилото е

Външни полови органи (genitaliaexterna, s.vulva), които имат общото име "вулва", или "pudendum", са разположени под срамната симфиза. Те включват пубис, големи и малки срамни устни, клитор и вестибюл ... В навечерието на влагалището се отваря външният отвор на уретрата (уретрата) и каналите на големите жлези на вестибюла (Бартолинови жлези).

пубис - граничната област на коремната стена е заоблено средно възвишение, лежащо пред пубисната симфиза и срамните кости. След пубертета се покрива с косми, а подкожната му основа в резултат на интензивно развитие придобива формата на мастна подложка.

Големи срамни устни - широки надлъжни гънки на кожата, съдържащи голямо количество мастна тъкан и фиброзни краища на кръглите маточни връзки. Отпред подкожната мастна тъкан на големите срамни устни преминава в мастна подложка на пубиса, а отзад се свързва с ишио-ректалната мастна тъкан. След достигане на пубертета кожата на външната повърхност на големите срамни устни се пигментира и се покрива с косми. В кожата на големите срамни устни има потни и мастни жлези. Вътрешната им повърхност е гладка, непокрита с косми и наситена с мастни жлези. Ставата на големите срамни устни отпред се нарича предна комисура, отзад - комисура на срамните устни, или задна комисура. Тясното пространство пред задната комисура на срамните устни се нарича скефоидна ямка.

Малки срамни устни - дебели гънки на кожата с по-малък размер, наречени малки срамни устни, са разположени медиално от големите срамни устни. За разлика от големите срамни устни, те не са покрити с косми и не съдържат подкожна мастна тъкан. Между тях е преддверието на влагалището, което става видимо само при разреждане на малките срамни устни. Отпред, където малките срамни устни се срещат с клитора, те се разделят на две малки гънки, които се сливат около клитора. Горните гънки се съединяват над клитора, за да образуват препуциума на клитора; долните гънки се съединяват от долната страна на клитора, за да образуват клиторалния френулум.

клитор - намира се между предните краища на малките срамни устни под препуциума. Той е хомолог на кавернозното тяло на мъжкия пенис и е способен на ерекция. Тялото на клитора се състои от две кавернозни тела, затворени във фиброзна мембрана. Всяко кавернозно тяло започва с педикул, прикрепен към медиалния ръб на съответната седалищно-срамна рамус. Клиторът е прикрепен към срамната симфиза с помощта на лигаментна опора. В свободния край на тялото на клитора има малка еректилна тъкан, наречена глава.

Крушки за преддверие ... Близо до вестибюла, по дълбоката страна на всяка малка срамна устна, има овална маса от еректилна тъкан, наречена вестибюлна луковица. Представен е от плътен сплит от вени и съответства на гъбестото тяло на пениса при мъжете. Всяка луковица се прикрепя към долната фасция на урогениталната диафрагма и е покрита от булбоспонгиозен (булбокавернозен) мускул.

Вагинален вестибюл разположен между малките срамни устни, където влагалището се отваря под формата на вертикален процеп. Отворената вагина (т.нар. отвор) е оградена от възли от фиброзна тъкан с различни размери (хименални туберкули). Външен отвор на уретрата под формата на малък вертикален процеп е разположен пред вагиналния отвор на приблизително 2 см под главата на клитора по средната линия. Краищата на външния отвор на уретрата обикновено са повдигнати и образуват гънки. От всяка страна на външния отвор на уретрата има миниатюрни отвори на каналните жлези на уретрата (ductusparaurethrales). Малкото пространство в задната част на вагиналния отвор се нарича вестибюлна ямка. Тук от двете страни се отварят каналите на бартолиновите жлези (glandulaevestibularesmajorе). Жлезите са малки лобуларни тела с размерите на грахово зърно и са разположени в задния ръб на луковицата на преддверието. Тези жлези, заедно с множество малки вестибуларни жлези, също се отварят в навечерието на влагалището.

Вътрешни полови органи (genitaliainterna). Вътрешните полови органи включват вагината, матката и нейните придатъци - фалопиевите тръби и яйчниците.

Вагина (vaginas.colpos) се простира от гениталната цепка до матката, преминавайки нагоре с наклон назад през урогениталната и тазовата диафрагми. Дължината на влагалището е около 10 см. Намира се предимно в тазовата кухина, където завършва, сливайки се с шийката на матката. Предната и задната стени на влагалището обикновено са свързани една с друга отдолу в Н-образно напречно сечение. Горната част се нарича форникс на вагината, тъй като луменът образува джобове или сводове около вагиналната част на шийката на матката. Тъй като вагината е под ъгъл от 90 ° спрямо матката, задната стена е значително по-дълга от предната, а задният свод е по-дълбок от предния и страничния свод. Страничната вагинална стена е прикрепена към сърдечния лигамент на матката и към тазовата диафрагма. Стената се състои главно от гладка мускулатура и плътна съединителна тъкан с много еластични влакна. Външният слой съдържа съединителна тъкан с артерии, нерви и нервни плексуси. Лигавицата има напречни и надлъжни гънки. Предните и задните надлъжни гънки се наричат ​​стълбове на гънките. Стратифицираният сквамозен епител на повърхността претърпява циклични промени, които съответстват на менструалния цикъл.

Предната стена на влагалището е в непосредствена близост до уретрата и основата на пикочния мехур, като краят на уретрата стърчи в долната му част. Тънкият слой съединителна тъкан, който отделя предната вагинална стена от пикочния мехур, се нарича везиковагинална преграда. Отпред вагината е свързана индиректно със задната част на пубисната кост чрез фасциални израстъци в основата на пикочния мехур, известни като срамно-кистозни връзки. Отзад долната част на вагиналната стена е отделена от аналния канал от перинеалното тяло. Средната част граничи с ректума, а горната част граничи с ректално-маточната кухина (пространството на Дъглас) на перитонеалната кухина, от която е отделена само от тънък слой на перитонеума.

Матка (матката) извън бременността се намира в средната линия на таза или близо до него между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Матката има формата на обърната круша с плътни мускулни стени и триъгълен лумен, тесен в сагиталната равнина и широк във фронталната. В матката се разграничават тялото, фундуса, шийката на матката и провлака. Линията на вагинално прикрепване разделя шийката на матката на вагинален (вагинален) и надвагинален (суправагинален) сегменти. Извън бременността извитото дъно е насочено отпред, като тялото образува тъп ъгъл спрямо влагалището (наклонено напред) и извито отпред. Предната повърхност на тялото на матката е плоска и в непосредствена близост до върха на пикочния мехур. Задната повърхност е извита и е обърната отгоре и отзад към ректума.

Маточната шийка е насочена надолу и отзад и е в контакт със задната стена на влагалището. Уретерите се приближават директно странично към шийката на матката относително близо.

Тялото на матката, включително дъното й, е покрито с перитонеума. Отпред, на нивото на провлака, перитонеумът се огъва и преминава към горната повърхност на пикочния мехур, образувайки плитка везикутеринна кухина. Отзад перитонеумът продължава напред и нагоре, покривайки провлака, надвагиналната част на шийката на матката и задния форникс на влагалището и след това преминава към предната повърхност на ректума, образувайки дълбока ректално-маточна кухина. Дължината на тялото на матката е средно 5 см. Общата дължина на провлака и шийката на матката е около 2,5 см, диаметърът им е 2 см. Съотношението на дължината на тялото към шийката на матката зависи от възрастта и броя на раждания и е средно 2:1.

Стената на матката се състои от тънък външен слой на перитонеума - серозната мембрана (периметрия), дебел междинен слой от гладка мускулатура и съединителна тъкан - мускулна мембрана (миометриум) и вътрешна лигавица (ендометриум). Тялото на матката съдържа много мускулни влакна, чийто брой намалява надолу, когато се приближава до шийката на матката. Вратът е изграден от еднакво количество мускулна и съединителна тъкан. В резултат на развитието му от слятите части на парамезонефралните (мюлерови) канали, разположението на мускулните влакна в стената на матката е сложно. Външният слой на миометриума съдържа главно вертикални влакна, които минават странично в горната част на тялото и се свързват с външния надлъжен мускулен слой на фалопиевите тръби. Средният слой включва по-голямата част от стената на матката и се състои от мрежа от навити мускулни влакна, които са свързани с вътрешния кръгов мускулен слой на всяка тръба. Сноповете от гладкомускулни влакна в поддържащите връзки се преплитат и се сливат с този слой. Вътрешният слой се състои от кръгли влакна, които могат да действат като сфинктер на провлака и в отворите на фалопиевите тръби.

Маточната кухина извън бременността е тясна празнина, докато предната и задната стени са плътно прилепнали една към друга. Кухината има формата на обърнат триъгълник, чиято основа е отгоре, където е свързана от двете страни с отворите на фалопиевите тръби; върхът се намира отдолу, където маточната кухина преминава в цервикалния канал. Цервикалният канал в провлака е притиснат и има дължина 6-10 мм. Мястото, където цервикалният канал преминава в маточната кухина, се нарича вътрешен фаринкс. Цервикалният канал се разширява леко в средната си част и се отваря във влагалището с външен отвор.

Придатъци на матката... Към маточните придатъци се отнасят фалопиевите тръби и яйчниците, а някои автори се позовават и на лигаментния апарат на матката.

Фалопиевите тръби (tubaeuterinae). От двете страни на тялото на матката има дълги, тесни фалопиеви тръби (фалопиеви тръби) странично. Тръбите заемат горната част на широкия лигамент и се огъват в дъга странично над яйчника, след което се спускат надолу над задната част на медиалната повърхност на яйчника. Луменът или каналът на тръбата преминава от горния ъгъл на маточната кухина към яйчника, като постепенно се увеличава в диаметър странично по протежение на своя ход. Извън бременността удължената тръба е с дължина 10 см. Има четири секции от нея: интрамурален сайтсе намира вътре в стената на матката и е свързан с маточната кухина. Луменът му има най-малък диаметър (Imm или по-малко), тясна част, простираща се странично от външната граница на матката, се нарича провлак(истмус); освен това тръбата се разширява и става извита, образувайки се ампула,и завършва близо до яйчника във формата фунии.По периферията на фунията има фимбрии, които обграждат коремния отвор на фалопиевата тръба; една или две фимбрии са в контакт с яйчника. Стената на фалопиевата тръба е образувана от три слоя: външния слой, състоящ се главно от перитонеума (серозна мембрана), междинния гладък мускулен слой (миосалпинкс) и лигавицата (ендосалпинкс). Лигавицата е представена от ресничести епител и има надлъжни гънки.

Яйчници (яйчници). Женските полови жлези са представени от овални или бадемовидни яйчници. Яйчниците са разположени медиално спрямо извитата част на фалопиевата тръба и са леко сплескани. Средно размерите им са: ширина 2 см, дължина 4 см и дебелина 1 см. Яйчниците, като правило, са сиво-розови на цвят с набръчкана, неравна повърхност. Надлъжната ос на яйчниците е почти вертикална, като горната крайна точка е при фалопиевата тръба, а долната крайна точка е по-близо до матката. Задната част на яйчниците е свободна, а предната част е фиксирана към широкия лигамент на матката с помощта на двуслойна гънка на перитонеума - мезентериума на яйчника (мезовариум). През него преминават съдове и нерви, които достигат до портата на яйчника. Към горния полюс на яйчниците са прикрепени гънките на перитонеума – връзките, които окачват яйчниците (воронотаза), които съдържат съдовете и нервите на яйчниците. Долната част на яйчниците е прикрепена към матката чрез фибромускулните връзки (собствените връзки на яйчника). Тези връзки се свързват със страничните ръбове на матката под ъгъл точно под мястото, където фалопиевата тръба се доближава до тялото на матката.

Яйчниците са покрити с ембрионален епител, под който има слой съединителна тъкан - tunica albuginea. В яйчника се разграничават външният кортикален и вътрешният медуларен слой. Съдовете и нервите преминават през съединителната тъкан на медулата. В кортикалния слой, сред съединителната тъкан, има голям брой фоликули на различни етапи на развитие.

Лигаментният апарат на вътрешните женски полови органи.Положението в малкия таз на матката и яйчниците, както и вагината и прилежащите органи, зависи главно от състоянието на мускулите и фасцията на тазовото дъно, както и от състоянието на лигаментния апарат на матката. В нормално положение се държат матката с фалопиевите тръби и яйчниците окачващ апарат (лигаменти), закрепващ апарат (лигаменти, фиксиращи окачената матка), поддържащ или поддържащ апарат (тазово дъно)... Окачващият апарат на вътрешните полови органи включва следните връзки:

Кръгли връзки на матката (ligg.teresuteri). Те се състоят от гладка мускулатура и съединителна тъкан, имат формата на въжета с дължина 10-12 см. Тези връзки се простират от ъглите на матката, преминават под предния лист на широкия лигамент на матката до вътрешните отвори на ингвиналните канали . Преминавайки през ингвиналния канал, кръглите връзки на матката ветрилообразно се разклоняват в тъканта на пубиса и големите срамни устни. Кръглите връзки на матката издърпват очното дъно отпред (накланяйки се отпред).

Широки връзки на матката ... Това е дублиране на перитонеума, преминаващ от ребрата на матката към страничните стени на таза. В горните части на широките връзки на матката преминават фалопиевите тръби, яйчниците са разположени на задните листа, а влакната, съдовете и нервите са разположени между листата.

Собствени връзки на яйчниците започват от фундуса на матката зад и под мястото на изпускане на фалопиевите тръби и отиват към яйчниците.

Лигаменти, които спират яйчниците , или фунийни връзки, са продължение на широките маточни връзки, преминават от фалопиевата тръба към тазовата стена.

Фиксиращият апарат на матката е съединителнотъканни въжета с примес от гладкомускулни влакна, които идват от долната част на матката;

б) отзад - към ректума и сакрума (lig. сакроутеринум). Те се простират от задната повърхност на матката в областта на прехода на тялото към шийката на матката, покриват ректума от двете страни и са прикрепени към предната повърхност на сакрума. Тези връзки дърпат шийката на матката отзад.

Поддържащ или поддържащ апарат съставляват мускулите и фасцията на тазовото дъно. Тазовото дъно е от голямо значение за поддържане на вътрешните полови органи в нормално положение. При повишаване на интраабдоминалното налягане шийката на матката се опира на тазовото дъно, като опора; мускулите на тазовото дъно предотвратяват падането на гениталиите и вътрешните органи. Тазовото дъно се образува от кожата и лигавицата на перинеума, както и мускулно-фасциалната диафрагма. Перинеумът е диамантената зона между бедрата и задните части, където се намират уретрата, вагината и ануса. Отпред перинеумът е ограничен от срамната симфиза, отзад - от края на опашната кост, от страничните седалищни туберкули. Кожата ограничава перинеума отвън и отдолу, а тазовата диафрагма (тазовата фасция), образувана от долната и горната фасция, ограничава перинеума дълбоко отгоре.

Тазовото дъно, използвайки въображаема линия, свързваща двата седалищни туберкула, е разделено анатомично на две триъгълни области: отпред - пикочо-половата област, отзад - аналната област. В центъра на перинеума, между ануса и отвора на влагалището, има фибромускулна формация, наречена сухожилен център на перинеума. Този център на сухожилията е мястото на закрепване на няколко мускулни групи и фасциални слоеве.

Пикочо-половата системарегион... В урогениталната област, между долните клони на седалищната и срамната кост, има мускулно-фасциална формация, наречена "урогенитална диафрагма" (diaphragmaurogenitale). През тази диафрагма преминават вагината и уретрата. Диафрагмата служи като основа за фиксиране на външните полови органи. Отдолу урогениталната диафрагма е ограничена от повърхността на белезникави колагенови влакна, които образуват долната фасция на урогениталната диафрагма, която разделя урогениталната област на два плътни анатомични слоя, които имат клинично значение - повърхностен и дълбок участък или джобове на перинеума.

Повърхностен перинеум.Повърхностният участък е разположен над долната фасция на урогениталната диафрагма и съдържа от всяка страна голяма жлеза на вестибюла на влагалището, крака на клитора с лежащ отгоре седалищно-кавернозен мускул, луковицата на вестибюла с луковичния спонгиозен (бубно-кавернозен) мускул, лежащ отгоре, и малък повърхностен напречен мускул. Седалищно-кавернозният мускул покрива крака на клитора и играе значителна роля за поддържането на неговата ерекция, тъй като притиска крака към седалищно-срамния клон, забавяйки изтичането на кръв от еректилната тъкан. Луковично-гъбеният мускул започва от сухожилния център на перинеума и външния сфинктер на ануса, след това преминава отзад около долната част на влагалището, покривайки луковицата на вестибюла и навлиза в перинеалното тяло. Мускулът може да действа като сфинктер за притискане на долната част на влагалището. Слабо развитият повърхностен напречен мускул на перинеума, който прилича на тънка пластина, започва от вътрешната повърхност на седалищната кост в близост до седалищния буф и преминава напречно, навлизайки в перинеалното тяло. Всички мускули на повърхностната област са покрити с дълбока фасция на перинеума.

Дълбок разрез на перинеума.Дълбокият участък на перинеума се намира между долната фасция на урогениталната диафрагма и неясна горна фасция на урогениталната диафрагма. Урогениталната диафрагма е изградена от два слоя мускул. Мускулните влакна в урогениталната диафрагма са разположени предимно напречно, като се отклоняват от седалищно-пубисните клони на всяка страна и са свързани по средната линия. Тази част от урогениталната диафрагма се нарича дълбок напречен перинеален мускул. Част от влакната на сфинктера на уретрата се издигат в дъга над уретрата, докато другата част е разположена около нея кръгово, образувайки външния сфинктер на уретрата. Мускулните влакна на сфинктера на уретрата също преминават около влагалището, като се концентрират там, където се намира външният отвор на уретрата. Мускулът играе важна роля за ограничаване на процеса на уриниране, когато пикочният мехур е пълен и е произволен констриктор на уретрата. Дълбокият напречен перинеален мускул навлиза в перинеалното тяло зад вагината. При двустранно свиване този мускул поддържа перинеума и преминаващите през него висцерални структури.

По предния ръб на урогениталната диафрагма двете й фасции се сливат, образувайки напречния перинеален лигамент. Пред това фасциално удебеляване е дъговидната срамна връзка, която минава по долния ръб на срамната симфиза.

Анус (анална) област.Анусната (анална) област включва ануса, външния сфинктер на ануса и седалищно-ректалната ямка. Анусът се намира на повърхността на перинеума. Кожата на ануса е пигментирана и съдържа мастни и потни жлези. Сфинктерът на ануса се състои от повърхностни и дълбоки части на набраздени мускулни влакна. Подкожната част е най-повърхностната и заобикаля долната стена на ректума, дълбоката част се състои от кръгови влакна, които се сливат с мускула levator ani. Повърхностната част на сфинктера се състои от мускулни влакна, които минават предимно по аналния канал и се пресичат под прав ъгъл пред и зад ануса, които след това навлизат в предната част на перинеума, а отзад - в слабо изразена фиброзна маса, наречена анално-копцигеално тяло или анало-копцигеален лигамент. Анусът отвън представлява надлъжен цепен отвор, което вероятно се обяснява с предно-задната посока на много мускулни влакна на външния сфинктер на ануса.

Седалищно-ректалната ямка е клиновидно пространство, изпълнено с мазнини, което е ограничено отвън от кожата. Кожата формира основата на клина. Вертикалната странична стена на ямката се образува от вътрешния запирателен мускул. Наклонената супрамедиална стена съдържа мускула levator ani. Седалищно-ректалната мастна тъкан позволява на ректума и аналния канал да се разширяват по време на движенията на червата. Ямката и съдържащата се в нея мастна тъкан са разположени отпред и дълбоко до урогениталната диафрагма, но под мускула, който повдига ануса. Тази област се нарича преден джоб. Отзад мастната тъкан в ямката се простира дълбоко до големия глутеус мускул в областта на сакро-туберозния лигамент. Латерално ямката е ограничена от исхиума и обтураторната фасция, покриваща долната част на вътрешния запирателен мускул.

Кръвоснабдяване, лимфен дренаж и инервация на гениталиите. Кръвоснабдяваневъншните полови органи се извършват главно от вътрешната генитална (пудендална) артерия и само частично от клоните на бедрената артерия.

Вътрешна генитална артерия е главната артерия на перинеума. Това е един от клоните на вътрешната илиачна артерия. Напускайки тазовата кухина, тя преминава в долната част на големия седалищен отвор, след това се огъва около седалищния гръбнак и минава по страничната стена на седалищно-ректалната ямка, пресичайки напречно малкия седалищния отвор. Първият му клон е долната ректална артерия. Преминавайки през седалищно-ректалната ямка, тя доставя кръв на кожата и мускулите около ануса. Перинеалният рамус снабдява структурите на повърхностния перинеум и продължава под формата на задни рамуси, отиващи към големите и малките срамни устни. Вътрешната генитална артерия, навлизайки в дълбоката перинеална област, се разклонява на няколко фрагмента и доставя кръв на луковицата на вестибюла на влагалището, голяма жлеза на вестибюла и уретрата. Завършвайки, той се разделя на дълбоките и дорзалните артерии на клитора, приближавайки се до него близо до срамната симфиза.

Външна (повърхностна) генитална артерия тръгва от медиалната страна на бедрената артерия и снабдява с кръв предната част на големите срамни устни. Външна (дълбока) генитална артерия също се отклонява от бедрената артерия, но по-дълбоко и по-дистално. Преминавайки широката фасция от медиалната страна на бедрото, тя навлиза в страничната част на големите срамни устни. Разклоненията му преминават в предната и задната лабиална артерия.

Вените, преминаващи през перинеума, са главно клонове на вътрешната илиачна вена. В по-голямата си част те придружават артериите. Изключение прави дълбоката дорзална вена на клитора, която дренира кръвта от еректилната тъкан на клитора през пролуката под срамната симфиза във венозния плексус около шийката на пикочния мехур. Външните генитални вени отвеждат кръвта от големите срамни устни, преминавайки странично и навлизайки в голямата подкожна вена на крака.

Кръвоснабдяване на вътрешните полови органиизвършва се главно от аортата (системата на общите и вътрешните илиачни артерии).

Осигурява се основното кръвоснабдяване на матката маточна артерия , който се отклонява от вътрешната илиачна (хипогастрална) артерия. В около половината от случаите маточната артерия спонтанно се отклонява от вътрешната илиачна артерия, но може да започне и от пъпните, вътрешните генитални и повърхностните кистозни артерии. Маточната артерия се спуска до страничната тазова стена, след това преминава напред и медиално, разположена над уретера, на която може да даде самостоятелен клон. В основата на широкия маточен лигамент той се обръща медиално към шийката на матката. В параметриума артерията се свързва с придружаващите я вени, нерви, уретер и кардинален лигамент. Маточната артерия се приближава до шийката на матката и я снабдява през няколко извити проникващи клона. След това маточната артерия се разделя на един голям, силно извит възходящ клон и един или повече малки низходящи клони, захранващи горната вагина и съседния пикочен мехур . Основният възходящ клон минава нагоре по страничния ръб на матката, изпращайки дъговидни клони към тялото й. Тези дъговидни артерии обграждат матката под серозния слой. На определени интервали от тях се отклоняват радиални клони, които проникват в преплитащите се мускулни влакна на миометриума. След раждането мускулните влакна се свиват и, действайки като лигатури, притискат радиалните клони. Аркуатните артерии бързо намаляват по размер към средната линия, така че има по-малко кървене при средни разрези на матката, отколкото при странични разрези. Възходящият клон на маточната артерия се доближава до фалопиевата тръба, като се обръща странично в горната си част и се разделя на тръбен и яйчников клон. Тръбният клон минава странично в мезентериума на фалопиевата тръба (мезосалпинкс). Клонът на яйчника отива към мезентериума на яйчника (мезовариум), където анастомозира с овариалната артерия, простираща се директно от аортата

Яйчниците се снабдяват от яйчниковата артерия (a.ovarica), която се простира от коремната аорта наляво, понякога от бъбречната артерия (a.renalis). Спускайки се надолу заедно с уретера, овариалната артерия преминава покрай лигамента, който окачва яйчника до горната част на широкия маточен лигамент, дава клон за яйчника и тръбата; крайният участък на овариалната артерия анастомозира с крайния участък на маточната артерия.

Освен маточните и гениталните артерии, в кръвоснабдяването на влагалището участват и клоните на долната пикочна и средната ректална артерия. Гениталните артерии са придружени от съответните вени. Венозната система на половите органи е много силно развита; общата дължина на венозните съдове значително надвишава дължината на артериите поради наличието на венозни плексуси, широко анастомозирани един с друг. Венозните сплитове са разположени в клитора, по краищата на вестибюлите, около пикочния мехур, между матката и яйчниците.

Лимфна системаГениталните органи са изградени от гъста мрежа от извиващи се лимфни съдове, сплитове и много лимфни възли. Лимфните пътища и възли са разположени главно по протежение на кръвоносните съдове.

Лимфните съдове, които дренират лимфата от външните полови органи и долната трета на влагалището, отиват към ингвиналните лимфни възли. Лимфните пътища, простиращи се от средната горна трета на влагалището и шийката на матката, отиват до лимфните възли, разположени по протежение на хипогастралните и илиачните кръвоносни съдове. Интрамуралните плексуси пренасят лимфа от ендометриума и миометриума към субсерозния плексус, от който лимфата тече през еферентните съдове. Лимфата от долната част на матката навлиза главно в сакралните, външните илиачни и общите илиачни лимфни възли; някои също отиват до долните лумбални възли по коремната аорта и до повърхностните ингвинални възли. ссъбиране на лимфа от фалопиевата тръба и яйчника. Освен това, през лигамента, който окачва яйчника, покрай съдовете на яйчниците, лимфата навлиза в лимфните възли по долната част на коремната аорта. От яйчниците лимфата се дренира през съдовете по протежение на яйчниковата артерия и отива към лимфните възли, разположени върху аортата и долната празна вена. Между тези лимфни плексуси има връзки – лимфни анастомози.

В инервациятаженските полови органи включват симпатиковата и парасимпатиковата част на вегетативната нервна система, както и гръбначните нерви.

Влакната на симпатиковата част на вегетативната нервна система, инервиращи гениталиите, произхождат от аортния и цьолиакния („слънчев“) сплит, слизат надолу и образуват горния хипогастрален плексус на нивото на V лумбален прешлен. От него се простират влакна, които образуват десния и левия долен хипогастрален сплит. Нервните влакна от тези сплитове отиват към мощния маточно-вагинален или тазов сплит.

Маточно-вагиналните плексуси са разположени в параметричната тъкан странично и зад матката на нивото на вътрешния фаринкс и цервикалния канал. Към този сплит се приближават клоните на тазовия нерв (n.pelvicus), който принадлежи към парасимпатиковата част на вегетативната нервна система. Симпатиковите и парасимпатиковите влакна, простиращи се от маточно-вагиналния плексус, инервират вагината, матката, вътрешните части на фалопиевите тръби и пикочния мехур.

Яйчниците се инервират от симпатикови и парасимпатикови нерви от яйчниковия сплит.

Външните полови органи и тазовото дъно се инервират основно от пудендалния нерв.

Тазова тъкан.Кръвоносните съдове, нервите и лимфните пътища на тазовите органи преминават през тъканта, разположена между перитонеума и фасцията на тазовото дъно. Фибрите обграждат всички тазови органи; в някои области е рехава, в други под формата на влакнести нишки. Има следните тъканни пространства: периокуларно, пре- и пери-везикуларно, периинтестинално, вагинално. Тазовата тъкан поддържа вътрешните полови органи и всичките й части са взаимосвързани.

Кели. Основи на съвременната сексология. Изд. Петър

Превод от английски А. Голубев, К. Исупова, С. Комаров, В, Мисник, С. Панков, С. Рисев, Е. Турутина

Анатомичната структура на мъжките и женските полови органи, наричани още полови органи, е известна от много стотици години, но надеждна информация за тяхното функциониране е достъпна едва наскоро. Мъжките и женските полови органи изпълняват много функции и играят важна роля както за размножаването, така и за удоволствието, както и за развитието на доверителни отношения в любовта.

Колкото и да е странно, най-популярните учебници за сексуално образование традиционно разглеждат мъжките полови органи първо като източник на приятни сексуални усещания, преди да обсъждат ролята им при раждането. При изследването на женските полови органи акцентът ясно се измества върху репродуктивните функции на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Значението на ролята на вагината, клитора и други външни структури за сексуалното удоволствие често се пренебрегва. В тази и следващите глави мъжките и женските полови органи са описани като потенциален източник на интимност в човешките взаимоотношения и сексуално удоволствие, както и като потенциален източник на раждане.

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

Женските полови органи не са изключително вътрешни. Много от техните важни структури, разположени външно, играят голяма роля за осигуряване на сексуална възбуда, докато вътрешните части на женската репродуктивна система са по-важни за регулирането на хормоналните цикли и репродуктивните процеси.

Външните женски полови органи се състоят от пубис, срамни устни и клитор. Те са богато инервирани и по този начин чувствителни към стимулация. Формата, размерът и естеството на пигментацията на външните полови органи варират значително от жена до жена.

вулва

Външните женски полови органи, разположени между краката, под и пред пубисната става на тазовите кости, се наричат ​​общо вулва. Най-известният от тези органи е пубисът. ( monsveneris)и големи срамни устни (или пудендални) устни (големи срамни устни). Пубисът, понякога наричан срамно възвишение или хълмът на Венера, е заоблена подложка от подкожна мастна тъкан, разположена над останалите външни органи, точно над срамната кост. По време на пубертета се покрива с косми. Пубисът е доста обилно инервиран и повечето жени намират триенето или натиска в тази област за сексуално възбуждащи. Вулвата обикновено се счита за основната ерогенна зона при жените, тъй като има тенденция да е много чувствителна към сексуална стимулация.

Големите срамни устни са две гънки на кожата, насочени от пубиса надолу към перинеума. Те могат да бъдат относително плоски и леко изпъкнали при някои жени и дебели и добре видими при други. По време на пубертета кожата на големите устни леко потъмнява и косата започва да расте по външната странична повърхност. Тези външни гънки на кожата покриват и защитават по-чувствителните полови органи на жената отвътре. Последното не може да се види, освен ако големите устни не са разтворени, така че една жена може да се нуждае от огледало, което трябва да бъде поставено, за да види тези органи.

Когато големите срамни устни са разделени, може да се види друга, по-малка двойка гънки, малките срамни устни (или pudendum). Те изглеждат като две асиметрични кожни венчелистчета, розови, без косми и неправилни, които се съединяват в горната си част, за да образуват кожата на клитора, наречена препуциум. И големите, и малките срамни устни са чувствителни към сексуална стимулация и играят важна роля в сексуалната възбуда. От вътрешната страна на малките срамни устни са изходните отвори на каналите на бартолиновите жлези, понякога наричани вулвовагинални жлези. В момента на сексуална възбуда от тези жлези се отделя малко количество секрет, което може да помогне за овлажняване на вагиналния отвор и до известна степен на срамните устни. Тези секрети обаче не са много важни за смазване на влагалището по време на сексуална възбуда, а други функции на тези жлези са неизвестни. Бартолиновите жлези понякога се инфектират с бактерии от изпражнения или други източници и в такива случаи може да се наложи лечение със специалист. Между малките срамни устни има два отвора. За да ги видите, малките срамни устни често се налага да се разделят. Точно под клитора има малък отвор в уретрата или уретрата, през който урината се отделя от тялото. По-долу е по-големият отвор на влагалището или отворът на влагалището. Тази дупка обикновено не е отворена и може да бъде възприета като такава само ако в нея се вкара нещо. При много жени, особено при по-младите възрастови групи, входът на влагалището е частично покрит с мембраноподобна тъкан - химен.

Човешките гениталии са важни както за размножаването, така и за насладата. В исторически план специалистите по сексуално образование са се фокусирали върху репродуктивната функция и вътрешните гениталии, особено при жените. В последните цели тези експерти също започнаха да обръщат внимание на онези аспекти на сексуалното поведение, които са свързани с получаването на удоволствие, и външните полови органи.

клитор

Клиторът, най-чувствителният от женските полови органи, се намира точно под горното съединение на малките срамни устни. Това е единственият орган, чиято функция е просто да осигурява чувствителност към сексуална стимулация и да бъде източник на удоволствие.

Клиторът е най-чувствителният женски полов орган. Някаква форма на стимулация на клитора обикновено е предпоставка за оргазъм, въпреки че най-подходящият метод варира при различните жени. Най-изпъкналата част на клитора обикновено се появява като заоблен израстък, стърчащ под препуциума, който се образува от горното сливане на малките срамни устни. Тази външна, чувствителна част на клитора се нарича глава. От дълго време клиторът е оприличаван на мъжкия пенис, тъй като е чувствителен към сексуална стимулация и е способен на ерекция. Понякога клиторът дори неправилно се смяташе за недоразвит пенис. Всъщност клиторът и цялата му вътрешна система от кръвоносни съдове, нерви и еректираща тъкан образуват изключително функционален и важен полов орган (Лади, 1989).

Тялото на клитора се намира зад главата под препуциума. Главата е единствената свободно изпъкнала част на клитора и като правило не е много гъвкава. Частта от клитора, разположена зад главата, е прикрепена към тялото по цялата си дължина. Клиторът е образуван от две колонни кавернозни тела и две луковични кавернозни тела, които са способни да се пълнят с кръв по време на сексуална възбуда, причинявайки втвърдяване или ерекция на целия орган. Дължината на нееректиран клитор рядко надвишава 2-3 см, а в невъзбудено състояние се вижда само горната му част (главата), но с ерекция се увеличава значително, особено в диаметър. По правило в ранните етапи на възбуда клиторът започва да изпъква по-силно, отколкото в невъзбудено състояние, но с нарастването на възбудата отново се прибира.

В кожата на препуциума са разположени малки жлези, които отделят мастна субстанция, която, смесвайки се със секретите на други жлези, образува вещество, наречено смегма. Това вещество се натрупва около тялото на клитора, което понякога води до доброкачествена инфекция, която може да причини болка или дискомфорт, особено по време на сексуална активност. Ако натрупването на смегма се превърне в проблем, тя може да бъде отстранена от лекар с помощта на малка сонда, поставена под препуциума. Понякога препуциума се разрязва леко с операция, което допълнително разкрива главата и тялото на клитора. Тази процедура, наречена в западната култура обрязване, рядко се прилага при жени и лекарите намират малко разумно основание за нея.

Вагина

Вагината е тръба с мускулни стени и играе важна роля като женски орган, свързан с раждането и сексуалното удоволствие. Мускулните стени на влагалището са много еластични и ако нещо не се вкара във влагалищната кухина, те се компресират, така че тази кухина е по-добре да се опише като "потенциално" пространство. Влагалището е с дължина около 10 см, въпреки че може да се удължи при сексуална възбуда. Вътрешната повърхност на влагалището, еластична и мека, е покрита с малки ръбести издатини. Влагалището не е особено чувствително, с изключение на областите, заобикалящи директно входа към него или разположени навътре от входа на около една трета от дължината на вагината. Тази външна област обаче съдържа много нервни окончания и нейното стимулиране лесно води до сексуална възбуда.

Вагиналният отвор е заобиколен от две мускулни групи: вагиналният сфинктер ( сфинктер на вагината)и повдигач на ануса ( levator ani). Жените са в състояние да контролират тези мускули до известна степен, но напрежението, болката или страхът могат да доведат до тяхното неволно „свиване, при което въвеждането на всякакви предмети във влагалището става болезнено или невъзможно. Тези прояви се наричат ​​вагинизъм. Една жена може също така да регулира тонуса на вътрешния PC мускул, който, подобно на аналния сфинктер, може да бъде свиван или отпуснат. Този мускул играе роля в образуването на оргазъм и неговият тонус, подобно на тонуса на всички доброволно свиващи мускули, може да се научи да регулира с помощта на специални упражнения.

Важно е да се отбележи, че вагината не може да се свие до такава степен, че пенисът да се задържа в нея. ( пенис каптивус),въпреки че е възможно някои да са чували друго. В Африка, например, има много митове за хора, които са били увлечени в секса и е трябвало да отидат в болницата, за да прекъснат връзката. Подобни митове изглежда изпълняват социалната функция за предотвратяване на прелюбодеянието (Екер, 1994). При чифтосване на кучета пенисът се издига по такъв начин, че остава в капан във влагалището, докато ерекцията отшуми, което е необходимо за успешното чифтосване. Нищо подобно не се случва при хората. При сексуална възбуда при жените се отделя лубрикант върху вътрешната повърхност на вагиналните стени.

Душване

През годините жените са разработили много начини за промиване на влагалището, понякога наричани душене. Смята се, че помага за предотвратяване на вагинални инфекции и премахва лошата миризма. В проучване на 8450 жени на възраст от 15 до 44 години е установено, че 37% от тях прибягват до душене като една от редовните си хигиенни процедури (Арал , 1992). Тази практика е особено разпространена сред бедните и цветнокожи малцинства, за които този дял може да достигне до две трети. Един от членовете на Националния проект за здравето на черните жени ( Проект за здраве на черните жени) предполага, че душенето може да представлява реакцията на черните жени към негативните сексуални стереотипи. Междувременно изследванията предоставят все повече доказателства, че душенето, противно на общоприетото схващане, може да бъде опасно. Благодарение на него патогените могат да навлязат в маточната кухина, което увеличава риска от инфекции на матката и влагалището. Жените, които използват тази процедура повече от три пъти месечно, се излагат на четири пъти по-висок риск от възпаление на таза, отколкото тези, които изобщо не правят душ. Вагината има естествени почистващи механизми, които могат да бъдат нарушени чрез измиване. Душването трябва да се избягва, освен ако няма специфични медицински показания.

Химен

Хименът е тънка, деликатна мембрана, която частично покрива отвора на влагалището. Може да пресича, да заобикаля вагиналния отвор или да има множество отвори с различни форми и размери. Физиологичните функции на химена са неизвестни, но от историческа гледна точка на рения той е имал психологическо и културно значение като знак за девственост.

Хименът, присъстващ във вагиналния отвор от раждането, обикновено има един или повече отвори. Има много различни форми на химен, в една или друга степен, покриващ отвора на влагалището. Най-често срещаният тип е пръстеновидният химен. В този случай тъканта му е разположена по периметъра на вагиналния отвор, а в центъра има отвор. Някои видове тъкан на химена се простират до отвора на влагалището. Етмоидният химен напълно стяга отвора на влагалището, но самият той има много малки отвори. Преградният химен е единична ивица тъкан, която разделя вагиналния отвор на два отделни отвора. Понякога момичетата се раждат с обрасъл химен, тоест последният напълно затваря вагиналния отвор. Това може да стане ясно само в началото на менструацията, когато течността се натрупва във влагалището и причинява дискомфорт. В такива случаи лекарят трябва да направи малка дупка в химена, за да позволи протичането на менструалния поток.

В повечето случаи хименът има достатъчно голям отвор, през който лесно може да премине пръст или тампон. Опитът за поставяне на по-голям предмет, като еректиран пенис, обикновено води до разкъсване на химена. Има много други обстоятелства, които не са свързани със сексуалната активност, при които хименът може да бъде повреден. Въпреки че често се твърди, че някои момичета се раждат без химен, последните доказателства поставят под съмнение, че това всъщност е така. Съвсем наскоро група педиатри от университета във Вашингтон изследва 1131 новородени момичета и установява, че всяко има непокътнат химен. От това се стигна до заключението, че отсъствието на химен при раждането е много малко вероятно, ако не и невъзможно. От това следва също, че ако хименът не е открит при малко момиченце, причината най-вероятно е някаква травма (Джени, Хунс и Аракава, 1987).

Понякога хименът е достатъчно разтеглив, за да бъде запазен по време на полов акт. Следователно наличието на химен е ненадежден индикатор за девственост. Някои народи придават особено значение на наличието на химен и са установили специални ритуали за счупване на химена на момиче преди първия полов акт.

В Съединените щати, между 1920 и 1950 г., някои гинеколози извършват специални операции на жени, които се канят да се омъжат, но не искат съпрузите им да знаят, че не са девствени. Операцията, наречена „възел на любовника“, се състоеше в поставяне на един или два шева върху малките срамни устни, така че между тях да се появи тънка връзка. По време на полов акт по време на брачната нощ лъкът се счупи, причинявайки известна болка и кървене (Янус и Янус, 1993). Мнозина в западното общество все още вярват, че наличието на химен доказва девствеността, което в най-добрия случай е наивно. Всъщност единственият начин да се определи физически дали е извършена копулация е да се открие сперма във вагинална намазка с помощта на химичен анализ или микроскопско изследване. Тази процедура трябва да се извърши в рамките на часове след полов акт и понякога се използва в случаи на изнасилване, за да се докаже, че пениса е проникнал във вагината.

Спуканият химен по време на първия полов акт в живота може да причини неприятни или болезнени усещания и евентуално леко кървене при спукване на химена. Болката може да варира от лека до силна при различните жени. Ако една жена се притеснява, че първият й полов акт е безболезнен, тя може предварително да разшири отвора на химена с помощта на пръстите си. Лекарят може също да премахне или разтегне отвора на химена с уголемяване на пелени. Въпреки това, ако вашият партньор нежно и нежно вкарва еректирания пенис във влагалището, използвайки подходящо смазване, обикновено няма особен проблем. Една жена може и сама да насочва пениса на партньора си, като регулира скоростта и дълбочината на неговото проникване.

Самостоятелен преглед на гениталиите от жена

След като се запознаят с основите на външната си анатомия, жените се насърчават да преглеждат гениталиите си ежемесечно, като търсят всякакви необичайни признаци и симптоми. С помощта на огледало и с подходящо осветление трябва да прегледате състоянието на кожата под срамното окосмяване. След това трябва да издърпате назад кожата на препуциума на клитора и да натиснете малките срамни устни, което ще ви позволи да разгледате по-добре зоната около отворите на влагалището и уретрата. Бъдете нащрек за всякакви необичайни подутини, ожулвания или обриви. Те могат да бъдат червени или бледи, понякога е по-лесно да ги откриете не визуално, а на допир.Не забравяйте да инспектирате вътрешната повърхност на големите и малките срамни устни. Също така е препоръчително, като знаете как изглежда вагиналният ви секрет в нормално състояние, да обърнете внимание на всякакви промени в цвета, миризмата или консистенцията му. Въпреки че някои аномалии обикновено могат да се появят по време на менструалния цикъл, някои заболявания причиняват добре изразени промени във вагиналното течение.

Ако откриете някакво необичайно подуване или течение, трябва незабавно да се консултирате с вашия гинеколог. Често всички тези симптоми са напълно безвредни и не изискват никакво лечение, но понякога сигнализират за началото на инфекциозен процес, когато е необходима медицинска помощ. Също така е важно да кажете на Вашия лекар за всяка болка или усещане за парене при уриниране, кървене между менструациите, болка в таза и всеки сърбящ обрив около вагината.

Матка

Матката е кух мускулен орган, в който се извършва растежът и храненето на плода до самия момент на раждането. Стените на матката имат различна дебелина на различни места и се състоят от три слоя: периметрия, миомегрия и ендометриум. Вдясно и вляво от матката има по един бадемовиден яйчник. Двете функции на яйчниците са секрецията на хормоните естроген и прогестерон и производството на яйцеклетки и последващото им отделяне от яйчника.

Маточната шийка стърчи в най-дълбоката част на влагалището. Самата матка е мускулен орган с дебели стени, който осигурява хранителна среда за развиващия се плод по време на бременност. По правило е крушовидна, дълга около 7-8 см и диаметър около 5-7 см в горната част, стесняваща се до 2-3 см в диаметър в частта, която излиза във влагалището. По време на бременността постепенно се увеличава до много по-голям размер. Когато жената е изправена, матката й е разположена почти хоризонтално и под прав ъгъл спрямо вагината.

Двете основни части на матката са тялото и шийката на матката, свързани с по-тесен провлак. Горната част на най-широката част на матката се нарича нейно дъно. Въпреки че шийката на матката не е особено чувствителна към повърхностно докосване, тя може да усети натиск. Отворът в шийката на матката се нарича фаринкс. Вътрешната кухина на матката има различна ширина на различни нива. Стените на матката се състоят от три слоя: тънка външна обвивка - периметрия, дебел междинен слой мускулна тъкан - миометрий и вътрешен слой, богат на кръвоносни съдове и жлези - ендометриум. Именно ендометриумът играе ключова роля в менструалния цикъл и в храненето на развиващия се плод.

Вътрешен гинекологичен преглед

Матката, особено шийката на матката, е едно от най-честите места за рак при жените. Тъй като ракът на матката може да бъде асимптоматичен в продължение на много години, той е особено опасен. Жените трябва периодично да се подлагат на вътрешен гинекологичен преглед и да вземат цитонамазка за анализ от квалифициран гинеколог. Има разногласия между експертите колко често трябва да се прави такъв преглед, но повечето препоръчват да се прави ежегодно. Благодарение на цитонамазката на татко, смъртността от рак на маточната шийка е намалена със 70%. Приблизително 5000 жени умират от този рак в Съединените щати всяка година, 80% от тях не са имали цитонамазка през последните 5 или повече години.

По време на гинекологичен преглед, на първо място, във влагалището внимателно се вкарва вагинален спекулум, който държи стените на влагалището в разширено състояние. Това позволява директно изследване на шийката на матката. За да се вземе цитонамазка (наречена на неговия разработчик, д-р Папаниколау), малък брой клетки се отстраняват безболезнено от шийката на матката с помощта на тънка шпатула или тампон върху пръчката, докато вагиналният спекулум остава на мястото си. От събрания материал се приготвя намазка, която се фиксира, оцветява и се изследва под микроскоп за търсене на евентуални индикации за промени в структурата на клетките, които могат да показват развитие на рак или предракови прояви. През 1996 г. Комисията по храните и лекарствата ( Администрация по храните и лекарствата) одобри нов метод за приготвяне на цитонамазка, който изключва навлизането на излишна слуз и кръв в нея, което затруднява откриването на променени клетки. Това направи теста още по-ефективен и надежден от преди. Наскоро стана възможно да се използва и друго устройство, което, прикрепено към вагиналния спекулум, осветява шийката на матката със специално подбрана светлина според спектралния състав. При тази светлина нормалните и променените клетки се различават по цвят. Това прави много по-лесно и по-бързо идентифицирането на съмнителни участъци от шийката на матката, които трябва да бъдат подложени на по-задълбочено изследване.

След отстраняване на огледалото се извършва ръчен преглед. Използвайки гумена ръкавица и лубрикант, лекарят вкарва два пръста във влагалището и ги притиска към шийката на матката. Другата ръка се поставя на корема. По този начин лекарят може да усети цялостната форма и размер на матката и съседните структури.

Ако в цитонамазката се открият подозрителни клетки, се препоръчват по-интензивни диагностични процедури. На първо място, биопсията може да се използва за определяне на наличието на злокачествени клетки. Ако се покаже увеличение на броя на променените клетки, може да се извърши друга процедура, наречена дилатация и кюретаж (разширяване и кюретаж). Отворът на шийката на матката се разширява, което ви позволява да поставите специален инструмент - маточната кюрета - във вътрешната кухина на матката. Редица клетки във вътрешния слой на матката внимателно се изстъргват и се изследват за наличие на злокачествени клетки. Обикновено дилатацията и кюретажът се използват за почистване на матката от мъртви тъкани след спонтанен аборт (неволен аборт), а понякога и за прекъсване на бременност с предизвикан аборт.

Яйчници и фалопиеви тръби

От двете страни на матката с помощта на ингвинални (puparte) връзки към нея са прикрепени две жлези с форма на бадем, наречени яйчници. Двете основни функции на яйчниците са секрецията на женски полови хормони (естроген и прогестерон) и производството на яйцеклетки, които са необходими за размножаването. Всеки яйчник е дълъг приблизително 2-3 cm и тежи приблизително 7 грама. При раждането яйчникът на жената съдържа десетки хиляди микроскопични везикули, наречени фоликули, всеки от които съдържа клетка, която потенциално може да се развие в яйцеклетка. Тези клетки се наричат ​​ооцити. Смята се, че по време на пубертета в яйчниците остават само няколко хиляди фоликула и само малка част (400 до 500) някога ще се развият в зрели яйцеклетки.

При полово зряла жена повърхността на яйчника има неправилна форма и е покрита с ями – следи, останали след отделянето на много яйцеклетки през стената на яйчника по време на овулация, описани по-долу. Като се има предвид вътрешната структура на яйчника, фоликулите могат да се наблюдават на различни етапи на развитие. Две различни зони също се различават: централната медулаи дебел външен слой, кортикална субстанция... Двойка фалопиеви или фалопиеви тръби водят от ръба на всеки яйчник към горната част на матката. Краят на всяка от фалопиевите тръби, който се отваря до яйчника, е покрит с израстъци с ресни - фимбрия,които не са прикрепени към яйчника, а по-скоро свободно го обграждат. След фимбрия е най-широката част на тръбата - фуния.Той води в тясна кухина с неправилна форма, която минава по цялата тръба, която постепенно се стеснява, когато се приближава до матката.

Вътрешният слой на фалопиевата тръба е покрит с микроскопични реснички. Благодарение на движението на тези реснички яйцеклетката се пренася от яйчника в матката. За да се случи зачеването, сперматозоидът трябва да се срещне и да проникне в яйцеклетката, докато е в една от фалопиевите тръби. В този случай вече оплодената яйцеклетка се транспортира по-нататък в матката, където се прикрепя към стената й и започва да се развива в ембрион.

КРЪСКУЛТУРНА ПЕРСПЕКТИВА

Мариам Разак беше на 15, когато семейството й я заключи в стая, където пет жени я държаха, докато се опитваше да избяга, докато шеста й отряза клитора и срамните устни.

Това събитие остави Мариам с безкрайно чувство, че е предадена от хората, които обичаше най-много: родителите и гаджето си. Сега, девет години по-късно, тя вярва, че тази операция и причинената от нея инфекция са я лишили не само от способността за сексуално удовлетворение, но и от възможността да има деца.

Именно любовта доведе Мириам до тази травма. Тя и нейната приятелка от детството Идриса Абдел Разак казват, че са правили секс като тийнейджъри и след това той решава, че трябва да се оженят.

Без да предупреждава Мариам, той помоли баща си Идриса Сейбу да подаде молба до семейството й за разрешение да се ожени. Баща му предложи значителна зестра и родителите на Мариам дадоха съгласието си, докато на самата нея не беше казано.

„Синът ми и аз помолихме родителите й да я обрежат“, казва Идрису Сейбу. „Другите момичета, които бяха предупредени предварително, избягаха. Ето защо решихме да не й казваме какво ще бъде направено."

В деня, предвиден за операцията, гаджето на Мариам, 17-годишен таксиметров шофьор, работеше в Сокод, град северно от Кпалим. Днес той е готов да признае, че е знаел за предстоящата церемония, но не е предупредил Мариам. Самата Мариам вече вярва, че заедно биха могли да намерят начин да измамят родителите си и да ги убедят, че е преминала през тази процедура, само ако приятелят й я подкрепи.

Когато се върнал, разбрал, че тя трябва спешно да бъде откарана в болницата, тъй като кървенето не спряло. Тя развила инфекция в болницата и останала там три седмици. Но докато, каза тя, тялото й се възстановява, чувствата й на горчивина се засилват.

И тя реши да не се омъжи за мъж, който не успя да я защити. Тя взе 20 долара назаем от приятел и взе евтино такси до Нигерия, където живееше с приятели. На родителите й отне девет месеца, за да я намерят и да я върнат у дома.

Отне на гаджето й още шест години, за да си върне доверието. Купувал й дрехи, обувки и бижута като подаръци. Той й каза, че я обича и помоли за прошка. Гневът й в крайна сметка смекчи и те се ожениха през 1994 г. Оттогава живеят в къщата на баща му.

Но Мариам Разак знае какво е загубила. Тя и настоящият й съпруг са правили любов в младостта си, преди да премине през осакатяване, и тя каза, че сексът е много удовлетворяващ за нея. Сега и двамата казват, че тя не усеща нищо. Тя сравнява трайната загуба на способност за сексуално удовлетворение с неизлечима болест, която остава с вас до смъртта ви.

„Когато отиде в града, той купува лекарствата, които ми дава, преди да правим секс, за да мога да изпитвам удоволствие. Но това не е същото “, казва Мариам.

Съпругът й се съгласява: „Сега, когато е обрязана, нещо липсва на това място. Тя не усеща нищо там. Опитвам се да й угодя, но не става много добре."

И това не е краят на техните мъки. Освен това те не могат да заченат дете. Обърнаха се към лекари и народни лечители - всичко напразно.

Идрису Абдел Разак обещава, че няма да вземе друга жена, дори и Мариам да не забременее: „Обичам Мариам откакто бяхме деца. Ще продължим да търсим изход."

И ако някога имат дъщери, той обещава да ги изпрати извън страната, за да ги предпази от генитално осакатяване. Източник : С. Дъгър. Ню Йорк Таймс МЕТРО, 11Септември 1996

Генитално осакатяване на жени

В различни култури и в различни исторически периоди клиторът и срамните устни са били подложени на различни видове хирургични операции, в резултат на които жените са били наранявани. Въз основа на широко разпространения страх от мастурбация в средата на XIX век и до около 1935 г. лекарите в Европа и Съединените щати често обрязвали жени, тоест премахвали, частично или напълно, клитора – хирургична процедура, наречена клитородектомия. Смятало се, че тези мерки „лекуват“ мастурбацията и предотвратяват лудост. В някои африкански и източноазиатски култури и религии, клиторектомията, понякога неправилно наричана „женско обрязване“, все още се практикува като част от ритуалите за зряла възраст. Световната здравна организация изчислява, че в световен мащаб до 120 милиона жени са претърпели някаква форма на това, което днес се нарича генитално осакатяване на жените. Доскоро почти всички момичета в страни като Египет, Сомалия, Етиопия и Судан преминаваха през тази операция. Въпреки че понякога може да приеме формата на традиционно обрязване, при което тъканта, покриваща клитора, се отстранява, по-често се отстранява и главата на клитора. Понякога се извършва дори по-обширна клиторектомия, която включва отстраняване на целия клитор и значително количество от околните тъкани на срамните устни. Като церемония, отбелязваща прехода на момиче към зряла възраст, клитородектомията означава премахване на всякакви следи от „мъжки характеристики“: тъй като клиторът в тези култури традиционно се разглежда като миниатюрен пенис, неговото отсъствие се признава за най-висшия символ на женствеността. Но освен това, клиторектомията също намалява сексуалното удовлетворение на жената, което е важно в култури, където се смята, че мъжът е длъжен да контролира женската сексуалност. В подкрепа на тази практика са установени различни табута. В Нигерия, например, някои жени вярват, че ако главата на бебето докосне клитора по време на раждане, бебето ще развие психично разстройство (Екер, 1994). В някои култури съществува и обичай за инфибулация, при която малките срамни устни, а понякога и големите срамни устни се отстраняват и ръбовете на външната вагина се зашиват или задържат заедно с растителни бодли или естествени лепила, като по този начин се гарантира, че жената не имат полов акт преди брака. Свързващият материал се отстранява преди брака, въпреки че процедурата може да се повтори, ако съпругът ще отсъства за дълго време. Това често води до груба белезна тъкан, която може да направи уринирането, менструацията, копулацията и раждането по-трудни и болезнени. Инфибулацията е често срещана в култури, където девствеността е високо ценена при брака. Когато жените, претърпели тази операция, са избрани за булки, те носят значителни ползи на семействата си под формата на пари, имущество и добитък (Eskeg, 1994).

Тези обреди често се извършват с груби инструменти и без използване на анестезия. Момичетата и жените, подложени на тези процедури, често се разболяват от сериозни заболявания и използването на нестерилни инструменти може да доведе до СПИН. Момичетата понякога умират в резултат на кървене или инфекция, причинена от тази операция. Освен това има все повече доказателства, че подобна ритуална хирургия може да доведе до сериозна психологическа травма с дългосрочни последици върху женската сексуалност, брака и раждането (Lightfoot-Klein, 1989; Макфаркухар, 1996). Влиянието на цивилизацията донесе някои подобрения в традиционната практика, така че на някои места днес вече се използват асептични методи за намаляване на риска от инфекция. От известно време египетските здравни власти насърчават тази операция да се извършва в медицински заведения, за да се избегнат възможни усложнения, като в същото време предоставят семейни консултации за прекратяване на практиката. През 1996 г. египетското министерство на здравеопазването реши да забрани на всички медицински специалисти както в държавни, така и в частни клиники да извършват всякакъв вид генитално осакатяване на жени. Въпреки това се смята, че много семейства продължават да се обръщат към местните лечители, за да изпълнят тези древни предписания.

Има нарастващо осъждане на тази практика, която се разглежда от някои групи като варварска и сексистка. В Съединените щати свързаните с тях въпроси започнаха да се изучават по-внимателно, тъй като сега става ясно, че някои момичета от емигрантски семейства, пристигнали от повече от 40 страни, може да са преминали подобна процедура в Съединените щати. Жена на име Фаузия Касинга избяга от африканската държава Того през 1994 г., за да избегне операция за осакатяване и в крайна сметка пристигна нелегално в Щатите. Тя подаде молба за убежище, но съдията по имиграцията първоначално отхвърли аргументите й като неубедителни. След като прекара повече от една година в затвора, Имиграционният апелативен съвет постанови през 1996 г., че гениталното осакатяване на жените наистина е акт на преследване и правно основание за предоставяне на убежище на жените (Dugger , 1996). Макар че тази практика понякога се разглежда като културен императив, който трябва да се спазва, тази съдебна заповед и други събития в развитите страни подчертават идеята, че подобни операции представляват нарушение на правата на човека, което трябва да бъде осъдено и прекратено (Розентал, 1996).

Гениталното осакатяване на жените често е дълбоко вкоренено в начина на живот на дадена култура, отразявайки патриархална традиция, в която жените се разглеждат като собственост на мъжете и женската сексуалност е подчинена на мъжката сексуалност. Този обичай може да се разглежда като основен компонент на ритуалите за иницииране, които символизират придобиването на статус на възрастна жена от момичето и следователно служат като източник на гордост. Но с нарастващото внимание към правата на човека по света, включително в развиващите се страни, съпротивата срещу подобни практики нараства. В страните, в които продължават да се прилагат тези процедури, има ожесточен дебат. По-младите и по-западни жени – често с подкрепата на съпрузите си – призовават за по-символичен ритуал за запазване на културната стойност на традиционния ритуал, като същевременно избягват болезнени и опасни операции. Феминистките в западния свят са особено красноречиви по въпроса, като твърдят, че подобни процедури не само са опасни за здравето, но са и опит да се подчертае зависимото положение на жените. Този дебат е класически пример за сблъсъка между културно специфичните обичаи и глобално променящите се възгледи за сексуалността и пола.

Определения

КЛИТОР - орган, чувствителен към сексуална стимулация, разположен в горната част на вулвата; при сексуална възбуда се изпълва с кръв.

ГЛАВА НА КЛИТОРА - външната, чувствителна част на клитора, разположена при горното сливане на малките срамни устни.

ТЯЛОТО НА КЛИТОРА - удължена част от клитора, съдържаща тъкан, която може да се напълни с кръв.

ВУЛВА - външните женски полови органи, включително пубиса, големите и малките срамни устни, клитора и вагиналния отвор.

ПУБИС - възвишение, образувано от мастна тъкан и разположено над срамната кост на жената.

ГОЛЕМИ УСТНИ - двете външни гънки на кожата, покриващи малките срамни устни, клитора и отворите на уретрата и влагалището.

МАЛКИ УСТНИ - две гънки на кожата вътре в пространството, ограничено от големите устни, свързващи се над клитора и разположени отстрани на отворите на уретрата и влагалището.

ЕКСТРЕМНА плът - при жените, тъкан в горната част на вулвата, която покрива тялото на клитора.

БАРТОЛИНИЕВИ ЖЕЛЯЗИ - малки жлези, чиято тайна се секретира при сексуална възбуда през отделителните канали, които се отварят в основата на малките срамни устни.

ОТВАРЯНЕ НА ПИКОЧНИЯ КАНАЛ - дупката, през която урината се отделя от тялото.

ВАГИНАЛЕН ВХОД - външно отваряне на влагалището.

ДЕВА ХИДРАВЛИЧЕН -съединителнотъканна мембрана, която може частично да запуши отварянето на влагалището.

SMEGMA - гъста мазна субстанция, която може да се натрупва под препуциума на клитора или пениса.

ОБРИЗАНЕ - при жените - хирургична операция, при която се оголи тялото на клитора, по време на което се разрязва препуциума му.

ИНФИБУЛАЦИЯ - Хирургична процедура, използвана в някои култури, при която ръбовете на вагиналния отвор се държат заедно.

КЛИТОРОДЕКТОМИЯ - хирургично отстраняване на клитора, често срещана процедура в някои култури.

ВАГИНИЗЪМ - неволен спазъм на мускулите, разположени на входа на влагалището, което затруднява или невъзможно проникването във влагалището.

ПОПУЛЯРЕН МУСКУЛ - част от мускулите, поддържащи влагалището, участва в образуването на оргазъм при жените; жените са в състояние да контролират тона му до известна степен.

ВАГИНА - мускулен канал в тялото на жената, който е податлив на сексуална възбуда и в който сперма трябва да влезе по време на полов акт, за да се случи зачеване.

МАТКА - мускулен орган в женската репродуктивна система, в който се имплантира оплодена яйцеклетка.

МАТОЧНА ШИЙКА - по-тясната част на матката, която излиза във влагалището.

провлак - стесняване на матката точно над шийката на матката.

ДЪНО (МАТОЧКА) - широка горна част на матката.

ZEV - дупка в шийката на матката, водеща към маточната кухина.

ПЕРИМЕТРИЯ - външния слой на матката.

МИОМЕТРИЯ - среден, мускулен слой на матката.

ЕНДОМЕТРИЯ - вътрешният слой на матката, покриващ нейната кухина.

МАЗОК ТАТЕ - микроскопско изследване на препарат от клетки, взети чрез изстъргване от повърхността на шийката на матката, извършено с цел откриване на всякакви клетъчни аномалии.

КУТИИ - двойка женски полови жлези (гонади), разположени в корема и произвеждащи яйцеклетки и женски полови хормони.

ЯЙЦЕ - женска репродуктивна клетка, образувана в яйчника; оплодена от сперма.

ФОЛИКУЛ - конгломерат от клетки, заобикалящи зрящо яйце.

ООЦИТИ - клетките са предшественици на ооцитите.

Фалопиевите тръби - структурите, свързани с матката, през които яйцеклетките се пренасят от яйчниците към маточната кухина.