Код за ревматоиден артрит по ICB 10. Хронично заболяване - ревматоиден артрит. Лечение на ревматоиден артрит

Когато човек забележи определени симптоми в себе си, той почти веднага бяга в клиниката. След преминаване на диагностиката и преминаване на изследванията лекарят поставя диагноза - ревматоиден артрит.

По принцип активността на заболяването започва около година или две след началото. Заболяването се характеризира с проява на общи симптоми, като възпаление в ставите и дискомфорт сутрин.

Но ревматоидният артрит е заболяване, което има много подтипове.

Класификация съгласно МКБ-10

Според Международната класификация на болестите 10 ревизия, ревматоидният артрит е серопозитивен и серонегативен. Тези два вида също имат своя собствена класификация и всеки подвид на заболяването има свой собствен код.

Серонегативен RA, код по МКБ-10 - M-06.0:

• Болест на Стил при възрастни - М-06.1;
• бурсит - М -06.2;
• ревматоиден възел - М-06.3;
• възпалителна полиартропатия - М-06.4;
• други уточнени РА - М-06.8;
• серонегативен РА, неуточнен - ​​M-06.9.

Серопозитивен RA, код по МКБ-10 - M-05:

• синдром на Фелти - М-05.0;
• ревматоидна белодробна болест - М-05.1;
• васкулит - М-05.2;
• ревматоиден артрит, включващ други органи и системи - М -05.3;
• друг серопозитивен РА - М-05.8;
• неуточнен RA - M -05.9.

Историческо развитие на ревматоиден артрит

Историята разказва, че артритът и подобни заболявания са били известни на нашите предци.

Древната история назовава папируса на Еберс като първият човек, назовал здравословно състояние, подобно на ревматоидния артрит.

Историята на Египет показва, че ревматоидният артрит е бил водещото заболяване в тази страна.

Историята на Индия назовава симптомите, по които може да се идентифицира болестта: болезнени прояви, подуване и ограничение в движението.

История на 1858 г.: B Garrod назовава причините, които разграничават ревматоидния артрит, остеоартрит и подагра.

История на Далечния изток: в случай на заболяване, акупунктурата се използва като лечение.

История от 1880 г.: известната по това време публикация определя хроничния ход на заболяването, ефекта върху сухожилната обвивка, възпалителния процес.

Известната фигура Хипократ използва екстракти от върба за облекчаване на болката в случай на заболяване.

История от 1929 г.: Leroux назовава лекарство, наречено салицилова киселина, за облекчаване на болката при артрит.

Диагностика на заболяването

Дефиницията и диагнозата на заболяването се основава на показатели като критерии за ревматоиден артрит. Те включват:

• дискомфорт в ставите и околоставните тъкани след сън, който е типичен сутрин. По правило активността на такива болки продължава един час;
• активността на артрита се проявява в три или повече ставни области;
• заболяването е характерно за ставите в ръцете. Има туморен процес в една от ставите: китка, метакарпофалангеална, проксимална интерфалангеална;
• симетрична форма на заболяването. Възпалителният процес започва в подобни ставни области от двете страни.
• появата на ревматоидни възли;
• клиничните тестове разкриват наличието на ревматоиден фактор в кръвта;
• Рентгенови промени: ерозия.

Диагнозата на заболяването се счита за потвърдена в случай на идентифицирани четири от горните симптоми, чиято активност трябва да се наблюдава в продължение на шест седмици.

Анализи, които помагат за изясняване на диагнозата

По правило, когато диагностицира заболяване, лекарят предписва следните изследвания:

Анализи в лабораторията, които допринасят за правилната диагноза. Клинични анализи. Те включват клиничен кръвен тест, който помага да се установи колко хемоглобин е намален в тялото на пациента.

Клиничните анализи не са решаващата връзка в диагнозата, но благодарение на тях е възможно да се определи колко сложен е ходът на заболяването.

Биохимични анализи. Те включват биохимичен кръвен тест, който може да определи наличието или отсъствието на ревматоиден фактор и С-реактивен протеин.

Определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите. Скоростта е нормална и висока. Повишената скорост означава, че в човешкото тяло има възпалителен процес, обостряне на заболяването или тежък ход.

рентгеново изследване. Когато болестта тепърва започва, рентгеновите лъчи няма да покажат никакви видими промени. Може да се види само излишната ставна течност и подуване. Но такива симптоми не са само рентгенови лъчи и анализите могат да покажат. Те могат да се видят и при директен преглед от лекар. С активното развитие на артрит, рентгеновите лъчи ще могат да покажат наличието на специфични признаци: ерозия, намаляване на ставните пространства, анкилоза.

Анализ за наличие на антитела към цикличния пептид. Този анализ е най -надеждният в съвременната медицина. Благодарение на него ревматоидният артрит може да бъде открит в 80% от диагностичните случаи.

Ювенилен (ювенилен) тип ревматоиден артрит

Ювенилният тип ревматоиден артрит е онова ревматично заболяване, което се появява преди навършване на 16-годишна възраст на дете (юноша).

По правило в медицината няма категоричен отговор защо възниква заболяване. Хората с генетична предразположеност са изложени на риск.

Ювенилният тип ревматоиден артрит има следните симптоми на проявление, като подуване на ставите, усещане за скованост, болка, а също така се забелязва, че заболяването засяга очите.

Проявяват се усещане за фотофобия, конюнктивални инфекции, глаукома и керотопатия. Ювенилният тип ревматоиден артрит се проявява с повишаване на температурата.

Диагнозата на заболяването включва всички същите методи, прилагани при възрастни пациенти.

Като правило, при адекватно лечение, ювенилният тип ревматоиден артрит може да бъде победен в 50% от случаите. Колко време ще отнеме лечението и какви лекарства трябва да се приемат, може да се определи само от лекуващия лекар.

Биологични агенти като лечение

Биологичните агенти са протеини, които са генетично конструирани. За основа бяха взети човешки гени.

Този метод на лечение е насочен към потискане на възпалението при заболяването. Какви са разликите между биологичните агенти, без да причиняват странични ефекти? Протеините засягат редица специални компоненти на човешкия имунитет, като същевременно изключват допълнителни усложнения.

Въпреки по-малко странични ефекти, те все още съществуват. Така че има повишаване на телесната температура, появата на инфекциозни заболявания. В допълнение към тези леки странични ефекти е възможно обостряне на съществуващо хронично заболяване.

Има не толкова препоръка, колкото забрана за употребата на биологични средства в случай на склероза, хронична сърдечна недостатъчност. Използването на такива средства трябва да се извършва само в присъствието на лекар. Прилагането се извършва чрез интравенозно приложение. Инжектирането на лекарството по време на бременност е забранено.

Инвалидност с ревматоиден артрит

Инвалидността се определя, като се вземат предвид следните фактори:

• степента на заболяването;
• протичане на заболяването;
• съществуващи екзацербации и ремисия през последната година;
• прогноза на водещия лекар;
• способността на пациента да осигури своето.

Инвалидността поради заболяване има два подраздела: увреждане от детството (до зряла възраст) и общо увреждане (след пълнолетие).

Има 3 групи увреждания:

1. Поставя се при леко или умерено протичане на заболяването. Човек може да обслужва себе си, да се движи.
2. Поставя се при средно или тежко протичане на заболяването. Човек се нуждае от грижи, може частично да се обслужва, мобилността е ограничена.
3. Поставя се в случай на тежко протичане на заболяването. Няма независимо движение. Човек не може да си служи сам. Изисква постоянна грижа.

Психосоматика

Психосоматиката на заболяването определя взаимодействието на ревматоидния артрит (код по МКБ-10) с психологическото състояние на пациента. Така че психическото влияние върху хода на заболяването може напълно да го промени.

В случай на различни разстройства, психосоматиката също ще се различава. Ето защо е необходима индивидуална психологическа диагноза.

Психосоматиката се характеризира със следните фактори, като например чувството, че човек е центърът на всички дела и тревоги, а в детството такива хора се възпитават по определени методи. Те се характеризират със свръхсъвестност и външно съобразяване, саможертва и прекомерна нужда от физическа активност.

Психосоматиката е една от основните причини за развитието на болестта.

Лекарства за ревматоиден артрит

Какви лекарства предписва лекарят за лечение на заболяването? Като правило, използването на традиционни противовъзпалителни средства помага за намаляване на болката, подуването и подобряване на функционирането на ставите.

Колко лекарство е необходимо за лечение на ревматоиден артрит? Като правило се използва намалена доза.

Също така е възможно да се използват аналгетици, които също помагат за облекчаване на болката.

Обичайни лекарства за артрит

Днес медицината има много лекарства, които допринасят за лечението на ревматоиден артрит (код по МКБ-10). Те включват:

Сулфасалазин

Сулфасалазинът е забранен в някои американски страни. У нас Сулфасалазин е най-безопасното лекарство, което може да забави развитието на заболяването.

Трябва да се отбележи, че Сулфасалазин може да причини редица странични ефекти. Затова е забранено да се използва лекарството Sulfasalazine с индивидуална непоносимост.

Като правило, приложението на лекарството Sulfasalazin започва в количество от 500 mg / ден и след 14 дни дозата се увеличава. Поддържащата доза на лекарството е 2 g / ден.

Сулфасалазин се разделя на две дози на ден. За деца Сулфасалазин е разделен на четири дози.

По правило ефективността на лекарството сулфасалазин достига началото - края на третия месец от лечението. Сулфасалазин може да причини следните негативни ефекти: проява на гадене, загуба на апетит, агранулоцитоза.

Метотрексат

Метотрексатът се използва широко в онкологичните дейности. Така че благодарение на него се получава инхибиране на деленето на раковите клетки. Но метотрексатът е намерил своя път и при ревматоиден артрит.

Само лекар може да предпише правилната доза Метотрексат.

По принцип метотрексат води до подобрение 6 месеца след употребата му. Трябва да се помни, че честотата на приложение на лекарството Methotrexate насърчава бързото лечение.

Вобензим

Лекарството Wobenzym помага за намаляване на страничните ефекти, както и за намаляване на дозата на приема на основни лекарства. Също така, Wobenzym помага за намаляване на дозата при приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.

Лекарството Wobenzym може да бъде предписано от лекар при леки заболявания. Също така, Wobenzym се предписва в случай на противопоказание за лечение с имуносупресивна терапия.

Метипред

Метипред принадлежи към групата на кортикостероидите. С други думи, Metypred се нарича метилпреднизолон.

В случай на ревматоиден артрит Метипред помага за премахване на болезнени прояви, както и за подобряване на общото състояние на заболяването.

Metipred има свои странични ефекти. Ето защо е необходимо да използвате това лекарство според указанията на лекар.

Куркума

Куркумата изобщо не е лекарство, а по-скоро алтернативен метод за лечение.

Куркумата е популярна като подправка за много ястия. Освен с това свойство, куркумата е известна и с лечебните си свойства. Така че, куркумата помага за облекчаване на болезнени прояви, както и подуване на възпалената става.

Изобщо не е трудно да се приготви лечебна смес. За целта смесете натрошената куркума и зехтина в равни части. Чудодейната смес трябва да се консумира в количество от 2 чаени лъжички заедно с храната.

Куркумата е полезна като подправка, която трябва да се добавя към храната поне 2 пъти на 7 дни.

И най-важното правило е, че неразрешеното лечение само ще влоши хода на заболяването.

RCHRH (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013 г.

Раздели на медицината: Ревматология

Обща информация Кратко описание

Одобрява се с протокола от заседанието
Експертна комисия по развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан
бр.23 на 12.12.2013г

Ревматоиден артрит (РА)- автоимунно ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хроничен ерозивен артрит (синовит) и системно увреждане на вътрешните органи.

I. УВОДНА ЧАСТ

Име на протокола:Ревматоиден артрит

Код на протокола:

Кодове по МКБ-10:M05Серопозитивен ревматоиден артрит;

M06Друг ревматоиден артрит;

M05.0синдром на Фелти;

M05.1Ревматоидно заболяване на белите дробове;

M05.2Ревматоиден васкулит;

M05.3Ревматоиден артрит, засягащ други органи и системи;

M06.0Серонегативен ревматоиден артрит;

M06.1болест на Still при възрастни;

M06.9Ревматоиден артрит, неуточнен.

Съкращения, използвани в протокола: APP - Асоциация на ревматолозите на Русия

ACCP - антитела към цикличен цитрулиниран пептид

DMARDs - основни противовъзпалителни лекарства

ВАШАТА - Визуална аналогова скала

GIBP - генетично модифицирани биологични препарати

HA - глюкокортикоиди

Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт

Полово предавани болести

PP - лекарства

MT - метотрексат

ЯМР - магнитен резонанс

НСПВС-нестероидни противовъзпалителни средства

NEO - Общо здраве

RA - ревматоиден артрит

RF - ревматоиден фактор

CRP - С-реактивен протеин

Ултразвук - ултразвуково изследване

FC - функционален клас

NPV - брой подути стави

COX - циклооксигеназа

FGDS - фиброгастродуоденоскопия

ЕКГ - електрокардиограма

ECHO KG - ехокардиограма

Дата на разработване на протокола: 2013гКатегория пациент:пациенти с РА

Потребители на протокола:ревматолози, терапевти, общопрактикуващи лекари.

Класификация

Клинична класификация

Работна класификация на ревматоидния артрит (APP, 2007)Основната диагноза: 1. Серопозитивен ревматоиден артрит (M05.8).

2. Серонегативен ревматоиден артрит (M06.0).

Специални клинични форми на ревматоиден артрит 1. Синдром на Фелти (M05.0);

2. Болест на Стил с начало при възрастни (M06.1).

3. Вероятен ревматоиден артрит (M05.9, M06.4, M06.9).

Клиничен стадий: 1. Много ранен стадий: продължителността на заболяването е 1 година при наличие на типични симптоми на РА.

4. Късен стадий: продължителността на заболяването е 2 години и повече + тежко разрушаване на малки (III – IV рентгенологичен стадий) и големи стави, наличие на усложнения.

Степента на активност на заболяването: 1.0 - ремисия (DAS285.1).

Извънставни (системни) признаци: 1. Ревматоидни възли.

2. Кожен васкулит (некротизиращ улцерозен васкулит, инфаркт на нокътното легло, дигитален артериит, ливедо ангиит).

3. Невропатия (мононеврит, полиневропатия).

4. Плеврит (сух, излив), перикардит (сух, излив).

5. Синдром на Sjogren.

6. Увреждане на очите (склерит, еписклерит, васкулит на ретината).

Инструментални характеристики.Наличието или отсъствието на ерозия:

Неерозивни;

Ерозивен.

Рентгенов етап (според Steinbroker): I - периартикуларна остеопороза;

II - периартикуларна остеопороза + стесняване на ставното пространство, може да има единични ерозии;

III - признаци на предходен етап + множествена ерозия + сублуксация в ставите;

IV - признаци на предходен стадий + костна анкилоза.

Допълнителни имунологични характеристики - антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ACCP): 1. Анти-CCP - присъства (+).

2. Анти - CCP - отсъства (-).

Функционален клас (FC): I клас-възможностите за самообслужване се запазват напълно, като се занимават с непрофесионални и професионални дейности.

II клас-възможностите за самообслужване се запазват, професията е непрофесионална, възможностите за занимание с професионална дейност са ограничени.

III клас - запазени са възможностите за самообслужване, ограничени са възможностите за извършване на непрофесионална и професионална дейност.

IV клас – възможностите за самообслужване се ограничават до извършване на непрофесионални и професионални дейности.

усложнения: 1. Вторична системна амилоидоза.

2. Вторичен остеоартрит

3. Остеопороза (системна)

4. Остеонекроза

5. Тунелни синдроми (синдром на карпалния тунел, синдроми на компресия на улнарния и тибиалния нерв).

6. Сублуксация на атланто-аксиалната става, вкл. с миелопатия, нестабилност на шийните прешлени

7. Атеросклероза

Коментари (1)

Към рубриката "Основна диагноза".Серопозитивността и серонегативността се определят от теста за ревматоиден фактор (RF), който трябва да се извърши с помощта на надежден количествен или полуколичествен тест (латексен тест, ензимен имуноанализ, имунонефелометричен метод),

Към заглавието „Дейност на болестта“.Оценката на активността в съответствие със съвременните изисквания се извършва с помощта на индекс - DAS28, който оценява болката и подуването на 28 стави: DAS 28 = 0,56 √ (ChBS) + 0,28 √ (NPV) + 0,70 Ln (ESR) + 0,014 OOSZ, където ChBS е броят на болезнените стави от 28; NPV — брой подути стави; Ln - естествен логаритъм; VASD е общото здравословно състояние или общата оценка на активността на заболяването според мнението на пациента според визуално аналоговата скала (VAS).

DAS28 стойност> 5.1 съответства на висока активност на заболяването; DAS 3 g / l, глюкоза 1000 U / ml, pH 7,0; RF титри> 1: 320, намален комплемент; цитоза - клетки 5000 mm3 (лимфоцити, неутрофили, еозинофили).

Инструментални изследванияРентгеново изследване на ставите:Потвърждение на диагнозата РА, стадий и оценка на прогресията на деструкцията на ставите на ръцете и краката. Не се наблюдават промени в други стави, характерни за РА (поне в ранните стадии на заболяването).

Рентгенова снимка на гръдния кошпоказани за откриване на ревматоидни лезии на дихателната система и съпътстващи белодробни лезии (ХОББ туберкулоза и др.).

Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР):- по-чувствителен (от рентгеновия) метод за откриване на ставни лезии в началото на РА. - ранна диагностика на остеонекроза.

Доплер ултразвук:по-чувствителен (от рентгеновите) метод за откриване на лезии на ставите в началото на RA.

Компютърна томография с висока разделителна способност:диагностика на белодробно увреждане.

Ехокардиография:диагностика на ревматоиден перикардит, миокардит и коронарна болест на сърцето, свързани със сърдечни заболявания.

Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия

Диагностика на остеопороза при наличие на рискови фактори:- възраст (жени > 50 години, мъже > 60 години). - активност на заболяването (устойчиво повишаване на CRP> 20 mg/l или ESR> 20 mm/h) - функционално състояние (скор на Steinbroker> 3 или HAQ резултат> 1,25). - телесно тегло 30 mg / ден) води само до временна корекция на гранулоцитопенията, която се повтаря след намаляване на дозата на НА.
При пациенти с агранулоцитоза е показано използването на пулсова терапия с GC по обичайната схема.

Интерстициална белодробна болест - НА (1 - 1,5 mg / kg) + циклоспорин А или циклофосфамид; избягвайте назначаването на метотрексат.
Изолиран дигитален артериит - симптоматична съдова терапия.
Системен ревматоиден васкулит - интермитентна пулсова терапия с циклофосфамид (5 mg / kg / ден) и метилпреднизолон (1 g / ден) на всеки 2 седмици. в рамките на 6 седмици, последвано от удължаване на интервала между инжекциите; поддържаща терапия - азатиоприн; при наличие на криоглобулинемия и тежки прояви на васкулит се препоръчва плазмафереза.
Кожен васкулит - метотрексат или азатиоприн.

Хирургична интервенцияПоказания за спешна или спешна операция:- Притискане на нерв поради синовит или тендосиновит

Застрашено или пълно разкъсване на сухожилие
- Атлантоаксиална сублуксация, придружена от неврологични симптоми
- Деформации, които затрудняват извършването на най-простите ежедневни дейности
- Тежка анкилоза или разместване на долната челюст
- Наличието на бурсит, влошаващ работоспособността на пациента, както и ревматични възли, които са склонни към разязвяване.

Относителни показания за операция- Устойчив на лекарства синовит, тендосиновит или бурсит

Силен болков синдром
- Значително ограничаване на движението в ставата
- Тежка деформация на ставите.

Основните видове хирургично лечение:- протезиране на ставите,

синовектомия,
- артродеза.

2. Неселективни НСПВС(риск от кървене) - отменете след 1-4 дни (в зависимост от T1/2 лекарства);
3. COX-2 инхибиторине може да бъде отменен (няма риск от кървене).
4. Глюкокортикоиди(риск от недостатъчност на надбъбречната кора):
- лека операция: 25 mg хидрокортизон или 5 mg метилпреднизолон IV в деня на операцията;
- средна хирургия - 50-75 mg хидрокортизон или 10-15 mg метилпреднизолон IV в деня на операцията и бързо оттегляне в рамките на 1-2 дни преди обичайната доза,
- голяма операция: 20-30 mg метилпреднизолон IV в деня на процедурата; бързо оттегляне в рамките на 1-2 дни преди обичайната доза;
- критично състояние - 50 mg хидрокортизон IV на всеки 6 часа.
5. Метотрексат- отменете, ако са налице следните фактори:
- възрастна възраст;
- бъбречна недостатъчност;
- неконтролиран захарен диабет;
- тежко увреждане на черния дроб и белите дробове;
- прием на HA> 10 mg / ден.
Продължете да приемате същата доза 2 седмици след операцията.
6. Сулфасалазин и азатиоприн -отменете 1 ден преди операцията, възобновете приема 3 дни след операцията.
7. Хидроксихлорохинне може да бъде отменено.
8. Инфликсимабне можете да отмените или отмените седмица преди операцията и да възобновите приема 1-2 седмици след операцията.

Превантивни действия: спиране на тютюнопушенето, особено за роднини от първа степен на пациенти с анти-CCP положителен RA.

Предотвратяване на туберкулозна инфекция:предварителният скрининг на пациентите може да намали риска от развитие на туберкулоза по време на лечение с инфликсимаб; при всички пациенти, преди започване на лечение с инфликсимаб и вече на лечение, трябва да се извърши рентгеново изследване на белите дробове и консултация с фтизиатър; с положителен кожен тест (реакция> 0,5 cm) трябва да се направи рентгенова снимка на белите дробове. При липса на рентгенологични промени лечението с изониазид (300 mg) и витамин В6 трябва да се проведе в продължение на 9 месеца, след 1 месец. може да бъде предписан инфликсимаб; при положителен кожен тест и наличие на типични признаци на туберкулоза или калцифицирани лимфни възли в медиастинума, преди да се предпише инфликсимаб, трябва да се проведе поне 3 месеца терапия с изониазид и витамин Bb. Когато изониазид се предписва на пациенти над 50 години, е необходимо динамично изследване на чернодробните ензими.

Допълнително управлениеВсички пациенти с РА подлежат на диспансерно наблюдение:

Навременно разпознаване на началото на обостряне на заболяването и корекция на терапията;
- разпознаване на усложнения от лекарствената терапия;
- неспазването на препоръките и самостоятелното прекъсване на лечението са независими фактори за неблагоприятна прогноза на заболяването;
- внимателно проследяване на клиничната и лабораторна активност на РА и предотвратяване на страничните ефекти от лекарствената терапия;
- посещение при ревматолог поне 2 пъти на всеки 3 месеца.
На всеки 3 месеца: общи изследвания на кръв и урина, биохимичен кръвен тест.
Ежегодно: изследване на липидния профил (за профилактика на атеросклероза), денситометрия (диагностика на остеопороза), рентгенова снимка на тазовите кости (откриване на асептична некроза на главата на бедрената кост).

Лечение на пациенти с ревматоиден артрит по време на бременност и кърмене:- Избягвайте приема на НСПВС, особено през II и III триместър на бременността.

Изключете приема на BPVP.
- Можете да продължите лечението с НА в минималните ефективни дози.

Показатели за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи:постигане на клинична и лабораторна ремисия.

При оценката на терапията на пациенти с РА се препоръчва използването на критериите на Европейската лига на ревматолозите (Таблица 9), според които (%) се записват подобрения в следните параметри: ChBS; NPV; Подобряване на всеки 3 от следните 5 параметъра: цялостна оценка на пациента за активността на заболяването; обща оценка на активността на заболяването от лекаря; оценка на болката от пациента; Въпросник за здравна оценка (HAQ); ESR или CRP.

Таблица 9. Критерии за отговор на Европейската лига по ревматология

Минималната степен на подобрение се счита за ефект, съответстващ на 20% подобрение. Според препоръките на Американския колеж по ревматология, постигането на ефект под 50% подобрение (до 20%) изисква корекция на терапията под формата на промяна на дозата на DMARDs или добавяне на второ лекарство.
При лечение на DMARDs има опции за резултатите от лечението:
1. Намаляване на активността до ниска или постигане на ремисия;
2. Намаляване на активността без достигане на ниско ниво;
3. Малко или никакво подобрение.
При първия вариант лечението продължава непроменено; на 2-ри - необходимо е да се сменят DMARD, ако степента на подобрение на параметрите на активността не надвишава 40-50% или присъединяване към DMARD с 50% подобрение в друг DMARD или GIBP; на 3-то - отнемане на лекарството, избор на друг DMARD.

Хоспитализация

Показания за хоспитализация: 1. Изясняване на диагнозата и оценка на прогнозата

2. Избор на DMARDs в началото и по време на хода на заболяването.

3. РА ставно-висцерална форма с висока степен на активност, обостряне на заболяването.

4. Развитие на интеркурентна инфекция, септичен артрит или други сериозни усложнения на заболяването или лекарствена терапия.

Информационни източници и литература

1. Протоколи от заседанията на Експертната комисия за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2013 г.
   1. 1. Ревматология, Изд. НА. Шостак, 2012 г 2. Ендопротезиране на тазобедрената става, Zagorodny NV, 2011 3. Клинични указания. Ревматология 2-ро издание преработено и разширено / изд. Е.Л. Насонов. - М.: GEOTAR-Media, 2010.- 738 стр. 4. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А., Лучихина Е.Л. Нови критерии за класификация на ревматоиден артрит ACR / EULAR 2010 - стъпка напред към ранна диагностика // Научна и практическа ревматология, 2011, № 1, стр. 10-15. 5. Диагностика и лечение в ревматологията. Проблематичен подход, Пайл К., Кенеди Л. Превод от английски. / Изд. НА. Шостак, 2011 г. 6. Смолен J.S., Landewe R., Breedveld F.C. et al. Препоръки на EULAR за лечение на ревматоиден артрит със синтетични и биологични модифициращи заболяването антиревматични лекарства. AnnRheumDis 2010; 69: 964-75. 7. Насонов Е.Л. Нови подходи към фармакотерапията на ревматоиден артрит: перспективи за използване на тоцилизумаб (моноклонални антитела към рецептора на интерлевкин-6). Тер арх 2010; 5: 64–71. 8. Клинични указания. Ревматология. 2-ро изд., С. Л. Насонова, 2010 г. 9. Насонов Е. Л. Използването на тоцилизумаб (Actemra) за ревматоиден артрит. Научно-практически Chrevmatol 2009; 3 (доп.): 18–35. 10. Ван Воленховен Р.Ф. Лечение на ревматоиден артрит: състояние на техниката 2009. Nat Rev Rheumatol 2009; 5: 531–41. 11. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др.. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Клинични насоки. М.: IMA-PRESS, 2009. 12. Ревматология: национални насоки / изд. Е.Л. Насонова, В.А. Насонова. - М .: ГЕОТАР-Медиа, 2008 .-- 720 с. 13. Емери П., Кийстоун Е., Тони Х.-П. et al. Инхибирането на IL-6 рецептора с тоцилизумаб подобрява резултатите от лечението при пациенти с ревматоиден артрит, рефрактерни на анти-TNF биологични продукти: резултати от 24-седмично многоцентрово рандомизирано плацебо-контролирано проучване. 14. West S.J. - Тайните на ревматологията, 2008 15. AnnRheumDis 2008; 67: 1516–23. 16. Рационална фармакотерапия на ревматичните заболявания: Сборник / Насонова В.А., Насонов Е.Л., Алекперов Р.Т., Алексеева Л.И. и т.н.; Под общо. изд. V.A. Насонова, Е.Л. Насонов. - М .: Литера, 2007 .-- 448с. 17. Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Настоящи доказателства за лечението на ревматоиден артрит с антиревматични лекарства, модифициращи биологични заболявания: пренасочва се системна литература, информираща препоръките на EULAR за лечение на RA. 18. Насонов Е.Л. Използването на тоцилизумаб (Actemra) за ревматоиден артрит. Научна и практическа ревматология, 2009; 3 (прил. ): 18–35. 19. Воронцов И.М., Иванов Р.С. - Ювенилен хроничен артрит и ревматоиден артрит при възрастни, 2007 г. 20. Белоусов Ю.Б. - Рационална фармакотерапия на ревматичните заболявания, 2005г. 21. Клинична ревматология. Ръководство за практикуващи лекари. Изд. В И. Мазурова – Санкт Петербург. Folio 2001. P. 116 22. Paul Emery et al. „Голимумаб, човешко моноклонално антитяло към тумор некрозис фактор алфа, инжектирано подкожно на всеки четири седмици при пациенти с активен ревматоиден артрит, нелекувани преди това с метотрексат, АРТРИТ И РЕВМАТИЗЪМ, том 60, № 8, август 2009 г., 27 стр. DOI 10.1002 / чл.24638 23. Mark C. Genovese et al. „Ефектът от лечението с голимумаб върху докладваните от пациентите резултати от ревматоиден артрит: Резултати от проучването GO-FORWARD“, J Rheumatol, първи брой 15 април 2012 г., DOI: 10.3899 / jrheum.111195 S 24. Therap Go Josef Paint Активен ревматоиден артрит след лечение с инхибитори на тумор некрозис фактор (GO-AFTER проучване): многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване фаза III, Lancet 2009; 374: 210-21

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците 1. Togizbaev G.A. - доктор на медицинските науки, главен ревматолог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, ръководител на отделение по ревматология, ASIUV

2. Кушекбаева A.E. - кандидат медицински науки, доцент на катедра по ревматология, АГИУВ

3. Aubakirova B.A. - главен ревматолог на свободна практика на Астана

4. Sarsenbayuly M.S. - Главен ревматолог на свободна практика в региона на Източен Казахстан

5. Омарбекова Ж.Е. - Главен ревматолог на свободна практика, Семей

6. Нургалиева С.М. - Главен ревматолог на свободна практика на Западно-Казахстанска област

7. Куанишбаева З.Т. - главен ревматолог на свободна практика на Павлодарска област

Рецензент: Seisenbaev A.Sh доктор на медицинските науки, професор, ръководител на модула по ревматология на Казахстанския национален медицински университет на името на S.D. Асфендиярова

Декларация за липса на конфликт на интереси:отсъстващ.

Условия за преразглеждане на протокола:наличие на нови методи за диагностика и лечение, влошаване на резултатите от лечението, свързани с използването на този протокол

Прикачени файлове мобилно приложение "Doctor.kz".

Търсите лекар или клиника?Doctor.kz ще помогне!

Безплатното мобилно приложение "Doctor.kz" ще ви помогне да намерите: къде е необходим лекар, къде да се прегледате, къде да се изследвате, къде да закупите лекарства. Най-пълната база данни от клиники, специалисти и аптеки във всички градове на Казахстан.

Уговорете среща чрез приложението! Бързо и удобно по всяко време на деня.

Изтегляне: Google Play Market | AppStore

Внимание! Ако не сте медицински специалист:

• Самолечението може да причини непоправима вреда на вашето здраве.
• Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement, не може и не трябва да замества личната консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с доставчик на здравни услуги, ако имате някакви медицински състояния или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът MedElement е изключително референтен ресурс. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирани промени в лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за вреди на здравето или материални щети, произтичащи от използването на този сайт.

Най-важното при диагностицирането и лечението на всяко заболяване е да се постави правилната диагноза. Разбирането на причините и познаването на симптомите помага на лекаря да оцени ситуацията и да вземе решение за тактиката на терапията, което е особено важно при голямо разнообразие от заболявания при хората. Международната класификация на болестите 10 ревизия (МКБ-10) е не само статистика на болестите, но и истински лекарски асистент в ежедневната работа. Ревматоидният артрит е класифициран в раздел "Артропатии", като е един от вариантите на заболявания, засягащи периферните стави. Има много различни видове патологични процеси, свързани с възпаление. За да се ориентира лесно сред това разнообразие, специалистът използва удобна и подробна класификация, която отчита всички нюанси на ставните заболявания.

Варианти на артропатии Поставянето на правилната диагноза е основната задача при диагностиката и лечението на ревматоидния артрит

Ставните заболявания, които засягат главно крайниците, включват следните видове патология:

• инфекциозни (в МКБ-10 те имат код M00-M03);
• възпалителна патология на ставите (M05-M14);
• артроза (M15-M19);
• други ставни заболявания (M20-M24)

Ревматоидният артрит принадлежи към групата "Възпалителни артропатии", което показва естеството на заболяването и помага на лекаря да оцени правилно причинителя на ставната патология.

Кодиране на заболяването

Поражението на ставите от ревматизъм се проявява по различни начини, причинявайки заболявания на вътрешните органи и образувайки сложни синдроми. Лекарят трябва да избере правилния код в ICD-10, за да проведе ефективно лечение, като вземе предвид възможните увреждания не само на ставите, но и на други органи и системи на човешкото тяло. На етапа на предварителния преглед специалистът може да използва код, който не посочва точно конкретно заболяване, но с получаването на нова диагностична информация диагнозата се коригира.

Таблица. ICD-10 код за различни варианти на ревматоидни лезии на ставите

код	Болест	Кратко описание
M05.0	Синдром на Фелти	Специален вариант на увреждане на ставите, придружено от промени в кръвта (анемия, намаляване на левкоцитите и тромбоцитите) и патология на далака
M05.1	Ревматоидно заболяване на белите дробове	Комбиниран ревматоиден артрит и заболявания на дихателната система (бронхит, плеврит, интерстициална пневмония)
M05.2	васкулит	Съпътстваща ставна патология заболяване на малки и средни съдове
M05.3	Ревматоиден артрит с увреждане на други органи и системи	Лекарят ще използва този код при откриване на съпътстващи заболявания на органи и системи (бъбреци, черен дроб, стомашно-чревен тракт и други)
M05.8	Други серопозитивни ставни проблеми	Кодът се използва за всеки вариант на ставна патология и на фона на откриване на специфичен фактор в кръвта
M05.9	Неуточнена серопозитивна патология	Рядко използван код, който е необходим на етапа на предварителна диагноза
M06.0	Серонегативни ревматоиден артрит	Класическият вариант на заболяването, когато лекарят вижда типични промени, но няма специфичен фактор в кръвта
M06.1	Болестта на Стил при възрастни	Кодът се прилага, когато лице над 16 години е диагностицирано с ювенилен ревматоиден артрит
M06.2	бурсит	Възпалителна лезия на ставната капсула на фона на ревматоидна лезия
M06.3	Ревматоиден възел	Откриване на специфични подкожни образувания в областта на ставите, но при липса на класически прояви на заболяването
M06.4	Множество ставни лезии с възпалителен характер	Кодът показва полиартрит на крайниците с възпалителен произход и се използва на етапа на предварителна диагноза
M06.8	Друг артрит	Код за всички варианти на ставна патология, свързани с ревматичен процес
M06.9	Неуточнена ставна патология от ревматичен произход	Кодът се използва на етапа на предварителна диагностика

В ICD-10 кодовете M07-M14 са кодирани за множество ставни заболявания, причинени от други фактори, различни от ревматизъм. Използването им предполага идентифициране на точните причини и откриване на типични симптоми на патология.

За всички видове ставни заболявания лекарят може да намери подходящия код по ICD-10. Важно е да се извърши пълна диагноза и да се идентифицира основният причинител на заболяването, за да се определи точно кодът.

Значение на МКБ-10

Класификацията на заболяванията, използвана от лекарите по целия свят, позволява точно да се вземат предвид всички случаи на тежка ставна патология, свързана с ревматични лезии. Благодарение на това специалистите от различни страни могат да се учат и да се учат от опита на други лекари, да разберат по-добре причините за възпалителните артропатии и да използват модерни терапии. Ревматоидният артрит изисква внимателен подход към прегледа и лечението, тъй като този проблем може да се превърне в основа за тежки усложнения и увреждане на човек.

ICD-10 - общоприета международна класификация на болестите

След като определи диагнозата, лекарят ще предпише лечение. Ревматоидният артрит трябва да се лекува комплексно, осигурявайки терапевтичен ефект с лекарства, чието действие е насочено към премахване на болката и подобряване на подвижността на ставите. Необходимо е точно и последователно да следвате препоръките на специалист, за да се отървете от проблемите в настоящето и да предотвратите усложнения в бъдеще. Това е особено важно при усложненото протичане на ставното заболяване, когато има увреждане на вътрешните органи. Основният фактор на лечението е базова терапия, предписана за дълго време. Определено ще трябва да използвате симптоматично лечение. Ефективността на терапията ще бъде много по-висока, ако започнете лечението възможно най-рано, преди външни промени в малките стави. Ето защо навременният преглед и правилната диагноза, съответстващи на МКБ-10, са най-добрият метод за предотвратяване на усложнени форми на заболяването.

Микробен код за подагричен артрит 10

Според Международната класификация на болестите 10 ревизия, ревматоидният артрит е серопозитивен и серонегативен. Тези два вида също имат своя собствена класификация и всеки подвид на заболяването има свой собствен код.

Серонегативен RA, код по МКБ-10 - M-06.0:

• Болест на Стил при възрастни - М-06.1;
• бурсит - М -06.2;
• ревматоиден възел - М-06.3;
• възпалителна полиартропатия - М-06.4;
• други уточнени РА - М-06.8;
• серонегативен РА, неуточнен - ​​M-06.9.

Серопозитивен RA, код по МКБ-10 - M-05:

• синдром на Фелти - М-05.0;
• ревматоидна белодробна болест - М-05.1;
• васкулит - М-05.2;
• ревматоиден артрит, включващ други органи и системи - М -05.3;
• друг серопозитивен РА - М-05.8;
• неуточнен RA - M -05.9.

Болест, която се развива във връзка с отлагането на соли на пикочната киселина в ставите и органите. Това се случва, когато метаболизмът на човешкото тяло е нарушен и кристали пикочна киселина (или урати) се отлагат в бъбреците и ставите.

Това води до възпаление, затруднено движение и деформация на ставата. Страдат и бъбреците, в които се отлагат кристали, което нарушава нормалното функциониране на отделителната система.

Има класификация на заболяванията, която изброява всички имена и са категоризирани по развитие, лечение и клинична проява. Тази класификация се нарича ICD (Международна класификация на болестите).

Подагрозният артрит се нарежда под името ICD 10.

Подагра и подагрозен артрит и тяхното място в МКБ 10

Когато пациент дойде в лечебно заведение и му бъде поставена диагноза подагрозен артрит, кодът по МКБ е 10 и те записват това на картата. Това се прави, за да могат лекарите и останалата част от персонала да разберат каква е диагнозата на пациента.

Всички заболявания според класификацията на ICD са ясно разделени на техните групи и подгрупи, където те са обозначени съответно с букви и цифри на азбуката. Всяка група заболявания има свое собствено обозначение.

Също така има общоприети норми за терапия, като единен основен критерий, тактика или метод на лечение, който се предписва на всички пациенти с определено заболяване. Освен това, съдейки по състоянието на пациента, развитието на заболяването или други съпътстващи патологии, му се предписва симптоматична терапия.

Цялата класификация на заболявания на опорно -двигателния апарат в МКБ се намира под буквата М и на всеки вид такава патология се присвоява свой собствен номер от M00 до M99. Подагрозният артрит в ICD стои на мястото на M10, в който има подгрупи с обозначение на различни видове подагрозен артрит. Това включва:

• Неуточнена подагра
• Подагра, свързана с нарушена бъбречна функция
• Лечебни
• Втори
• Водя
• Идиопатичен

Когато пациентът се свърже с медицинска институция, се извършва подробна анамнеза, лабораторни (анализи) и инструментални методи (рентгенови, ултразвукови и др.) изследвания на заболяването. След точна диагноза лекарят задава кода по МКБ 10 и предписва подходящо лечение и симптоматична терапия.

Причина за подагрозен артрит съгласно МКБ 10

Доказано е, че подагрозният артрит най-често засяга мъжете и то само на възраст, а жените, ако се разболеят, то само след менопаузата. Младите хора не са изложени на заболяването поради факта, че хормоните, които се отделят в достатъчно количество при младите хора, са в състояние да отстраняват солите на пикочната киселина от тялото, което не позволява на кристалите да се задържат и да се утаят в органите.

С възрастта количеството на хормоните намалява поради потискането на някои телесни процеси и процесът на отделяне на пикочната киселина вече не протича толкова интензивно, както преди.

Деформиращият остеоартрит, съкратено DOA, се отнася до хронични ставни заболявания. Води до постепенно разрушаване на ставния (хиалинов) хрущял и по-нататъшна дегенеративно-дистрофична трансформация на самата става.

Код по МКБ-10: Артроза M15-M19. Те включват лезии, причинени от неревматични заболявания и засягащи главно периферни стави (крайници).

• Разпространение на болестта
• Структура на ставите
• Развитие на DOA
• Симптоми
• Диагностика

Артрозата на колянната става в международната класификация на заболяванията се нарича гонартроза и има код М17.

На практика има и други наименования за това заболяване, които са синоними според кода на ICD10: деформираща артроза, остеоартрит, остеоартрит.

Разпространение на болестта

Остеоартритът се счита за най-често срещаното заболяване на опорно-двигателния апарат на човека. Повече от 1/5 от населението на света е засегнато от това заболяване. Отбелязва се, че жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете, но с възрастта тази разлика се изглажда. След 70-годишна възраст повече от 70% от населението страда от това заболяване.

Най-"уязвимата" става за DOA е тазобедрената става. Според статистиката тя представлява 42% от случаите на заболяването. Второто и третото място бяха разделени от коляното (34% от случаите) и раменните стави (11%). За справка: в човешкото тяло има повече от 360 стави. Останалите 357 обаче представляват само 13% от всички заболявания.

Структура на ставите

Ставата е съединението на поне две кости. Такава става се нарича проста.

В сложна колянна става с 2 оси на движение, три кости са съчленени. Самата става е покрита със ставна капсула и образува ставна кухина.

Има две обвивки: външна и вътрешна. Функционално външната обвивка защитава ставната кухина и служи като точка на закрепване на връзките.

Icd код 10 ревматоиден артрит

Кодът за серопозитивен ревматоиден артрит в ICD-10 е M05.

Международна класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) Клас 13 M05 Серопозитивен ревматоиден артрит. M05.0 Синдром на Фелти Причини за болка в дясната страна - Жена - 21 юни Ако страдате от болка и изтръпване в дясната страна, може да се почувства болка в бъбреците в лумбалната област. Код серопозитивен ревматоиден артрит в международната класификация на болестите ICD-10. M00-M99 Болести на опорно-двигателния апарат и

МКБ-10: Болести на опорно-двигателния апарат и съединителнатаМеждународна класификация на болестите (МКБ-10). M00-M99 Артрит - Болка, възпаление и загуба на подвижност в една или повече стави. може ли крак да боли само на следващия ден след фрактура на кост? най -вероятно синина. Когато паднах от повода и счупих пръст на ръката си, в началото също не усетих нищо. Продължих да яздя. Но до сутринта ме хванаха специално - пръстът стана син, подут, беше невъзможно да го докосна. с фрактура не бихте бягали вчера. натъртване Това е просто мускулен проблем. Оставете я да полежи поне един ден, за да не се повиши възпалението.

Артрит и артроза (заболявания на ставите) – разликата и как да се лекува Но защо толкова много хора се оплакват от болки в ставите? Първият удар се поема от коленните стави, ставите на лактите, ръцете. Настинките (например артроза при работещи в горещи цехове) са от известно значение. Освен това. код. нозология.

МКБ 10 - Възпалителни полиартропатии (M05-M14)Друг артрит (M13) [код за локализация виж по-горе] Изключва: артроза (M15-M19). M13.0 Полиартрит, неуточнен M13.1 Моноартрит, не

• За Медицински център - Медиарт При необходимост ще Ви бъде даден болничен. Ако имате главоболие, болки в гърба, невралгия, ишиас, остеохондроза - невролог ICD 10 код: M05-M14 Възпалителни полиартропатии. ревматична треска (I00) ревматоиден артрит. младежки (M08.
• Ревматоиден артрит: причини, симптоми и лечениеКод по ICD 10: M06 Друг ревматоиден артрит.
• Артрит - По време на обостряне ставите болят, така че в този момент е много важно. Свекърва ми лекува артрит от дълго време, ставите й са силно възпалени, Определение за ревматоиден артрит, причини за възникване , патогенеза, класификация на заболяването, серонегативен РА, код по МКБ-10 - M06.0 :.

Международна класификация на болестите по МКБ-10 - кодове и

Академия за успех и здравословен начин на живот. Болки в ставите 5 ноември Болят стави, помогнете си. Не пропускайте възможността да направите добро дело: кликнете върху бутона от Facebook, Vkontakte или Международната класификация на болестите ICD-10 - кодове и кодове на диагнози и M03.0 Артрит след менингококова инфекция (a39.8)

Нехудожествената история на отшелничката Агафя Ликова, която разкри семейната тайна на лечението на ставните заболявания!

Москва. Ток шоу Нека говорят. В това студио обсъждаме неизмислени истории, за които е невъзможно да се мълчи.

Днес в нашето студио отшелницата Агафя Ликова... всички я познават от първа ръка! По всички централни канали тя започна да мига заради необичайната си съдба. Агафя Ликова е единственият жив представител на семейството на отшелници-староверци. В продължение на много векове това семейство успява да запази дълголетие и перфектно здраве, живеейки в тайгата, далеч от цивилизацията, лекарствата и лекарите. Използвайки силата на природата и нейните дарове, те имаха наистина добро здраве и невероятно стабилен имунитет. След... Тъй като цяла Русия разбра за Агафия, хиляди писма от телевизионни зрители започнаха да идват при нас за предаване с молба: „Помолете Агафя Ликова да разкаже някаква тайна рецепта на семейството си“. Всички писма бяха по един и същи начин - всеки искаше да получи поне малка рецепта, която да помогне за подобряване или поддържане на здравето. Е, ако зрителите попитат, тогава трябва да разберете нейните рецепти и тайните на дълголетието. В крайна сметка хиляди руснаци не могат да грешат - ако поискат, това означава, че ще помогнат!

Здравейте Андрей и скъпа публика. Вероятно едва ли бих се съгласил да издам рецепта за моите предци, ако не знаех колко хора в Русия, а и по целия свят, страдат от остеохондроза и ужасни болки в ставите. Може би моята древна рецепта ще ви помогне да се отървете от такива заболявания веднъж завинаги.

Нашата редакция заедно с оператори дойде при вас в тайгата. На улицата беше "-29", беше ужасен студ, но не ти трябваше всичко! Стоеше в леки дрехи, с шал на главата и на едното рамо държейки кобилка с две 10-литрови кофи, пълни с вода. А вие все пак сте вече на 64 години. Бяхме изумени: пред нас имаше възрастна жена, която просто сияеше от дълголетие и здраве.
След като влязохме в къщата, видяхме, че приготвяте някаква смес, която приличаше на крем. Можете ли да ни кажете повече?

Баща ми и майка ми знаеха семейните рецепти, които са получавали от родителите си и са получавали от техните. Много от моите рецепти са на стотици години, ползвани са от цялото ми поколение. Всички тези рецепти са написани в тази книга.

Агафия, кажи ни кое последното нещо, което успя да спечелиш? Вие сте същият човек като всички руснаци. Във всеки случай може ли нещо да ви притеснява?

Да, разбира се, че страдах от много болести, но много бързо се отървах от тях, тъй като имам моите "Книга за семейни рецепти"... Последното нещо, от което се разболях, бяха болки в ставите и гърба. Болките бяха ужасни, а влагата в стаята само влоши заболяването ми. Краката и ръцете не се огъват и боляха силно. Но се отървах от това неразположение за 4 дни. Имам рецепта на прабаба за това неразположение. Така да бъде, ще ви кажа, нека хората да се отърват от болестите си.

След тези думи Агафя отвори старата си книга с рецепти и започна да ни диктува композицията. По -долу ще ви кажем как да излекувате артрозата за 4 дни! Междувременно нека поговорим за оставащия диалог с Агафя:

Какво представлява този инструмент и как да го използвам правилно?

В основата на този крем рога на алтайския марал - най-ценното вещество... който се извлича само веднъж годишно от рогата. Те се добиват само на едно място, в северозападния Сибир. През пролетта алтайският марал хвърля рога и местните жители тръгват да ги търсят в тайгата. На базата на маралов панталон приготвям крем за болки в ставите, натъртвания и навяхвания. Поради лечебните свойства на веществото местните жители през 19 век унищожават почти цялото население на алтайските марали. Следователно търговското производство на пантас е невъзможно.

- Благодаря ти, Агафия. Много руснаци сега ще се отърват завинаги от болки в ставите.

Бележки по версията (934)

Лиана | 18.09. - 23:58 ч

Благодаря ви много за рецептата и възможността да закупите Artropant! Ползвам го от 3 дни, ставите наистина спряха да ме притесняват!

Мини | 20.09. - 13:12 ч

Колко добре, че древните рецепти са оцелели! Стигна ми от тези хапчета! Майка ми използва крем. Тя е на 68 години и има повече от достатъчно здраве. Въпреки че наскоро тя се оплака от силни болки в кръста и лактите! А сега просто не я разпознавате! Благодарим на вашия канал за докладването!

Анджелина | 20.09. - 04:57 ч

Евгения | 22.09. - 23:21

Колко време отнема Artropant? Да платите веднага?

Ан | 25.09. - 20:30ч

Плаща се лесно, има инструкции и опции. Кремът отиде при мен в Тюмен за 4 дни! Чакането си заслужаваше, тъй като се размазвам вече 5 дни. Костите болят силно, сега изобщо не пречат! Благодаря на телевизионния канал!

Бебе мишка | 25.09. - 04:57 ч

Подходящ ли е за общо подобряване на здравето?

Елена | 27.09. - 23:29

С тях лекувам мускулни болки. Подобрението започна още на 2-рия ден. Горещо препоръчвам този крем на всички!

Мери | 27.09. - 05:31 ч

Това може да направи народната медицина! По дяволите лекарството! За щастие кремът си струва една стотинка, що се отнася до самото лечение!

MKB 10 код реактивен артрит

Елизабет 10.09. 01:16:08

МКБ код 10: m06 Друг ревматоиден m06.9 Ревматоиден артрит Боли ли ви слабините? -. Традиционната медицина Болката може да не се появи веднага, а постепенно. Може да се притеснявате от болка в слабините, коремна болка и неудобно ходене и физическо натоварване. МКБ-10: Код на болестите. Нозология Серопозитивен ревматоиден артрит: m05.0: Синдром

МКБ-10: Болести на опорно-двигателния апарат иАртрит mkb 10 артрит код от mkb 10, ревматоиден артрит mkb как бързо да се отървете от запушен нос. \ Направете инхалация: поставете една таблетка валидол и половин пипета йод върху литрова чаша вряща вода. Разбъркайте всичко и издишайте само с носа, докато водата изстине. По този начин дори излекувах синузит. Купете НАЗОЛ и няма проблем, ако има много издухнал ток, плиснете много вода там или изсипете, и си издухате носа. или много спрейове, има капки. Отсечете. шега. нафтизин. Всички вазоконстрикторни спрейове или капки. Назол, Називин, форнос и много други. Работят няколко часа. Те започват да действат след няколко минути. Да се ​​отървете от запушен нос? HM. беше някъде. Но взимате брадва, прикрепяте я отдолу и с рязко движение я издърпвате нагоре. Обелете лука или намажете със звездичка, изплакнете носа с разтвор на вода и сол. за 1 чаша (150-200 мл)-1-1,5 чаени лъжички сол, затворете една от ноздрите и изтеглете във вода. правете тази процедура 2-3 пъти на ден! + капки за нос Оздравявайте бързо! изпечете една глава лук във фурната или в микровълновата фурна, разрежете я наполовина, увийте я в кърпа, сложете я на носа, докато се охлади, изстискайте сока от охладената крушка, капнете я в носа За 10 сесии можете да излекувате не само запушен нос, дори синузит. по-добре е да се обърнете към специалист, в противен случай можете да го доведете до хроничен стадий, тогава нищо няма да помогне на таблетката Nusudex - и няма проблеми за половин ден или повече. Е, тогава - вкъщи, запарете краката си, горчица в чорапи или намажете хайвера с масло (алкохол) и горещ чай с малини или горещо мляко. И за да спите със запушен нос и да не страдате, намажете крилцата на носа (външно.) С капка камфорово масло или просто поставете близо до леглото памучен тампон, навлажнен с камфор.

Болка в челюстта 3 декември Главоболие, болка в очите, болка в ухото, болка в лицето, болка в челюстта Когато устата е отворена, главата на долната челюст се обръща в кухината

Класификация и кодове по МКБ-10 на артрита на колянотокодът по ICD 10 трябва да бъде въведен в медицинската история на лицето. ревматоиден артрит;

ФАРМАТЕКА »Проблеми на дискогенната дорсалгия: патогенеза Симптом на Гейт: болка в кръста при форсирана флексия на бедрото при Минор симптом 1: при изправяне от легнало положение, пациентът Mkb 10 код реактивен артрит, Mkb 10 код реактивен артрит. [ревматоиден артрит]

1. Артрит ICB код 10 - колянна става, лечениеАко сайтът ви е бил полезен, моля, маркирайте го, като го добавите към отметките си:

2. Психосоматични разстройства при заболявания - Bookap Освен това, с изключение на ангина пекторис и инфаркт на миокарда, болка в областта при най-малко, минимално физическо натоварване. върховете на пръстите са насочени към брадичката, лактите са насочени към страните. Ревматоиден артрит Международен RA Code - Ревматоиден артрит. МКБ-10

3. МКБ 10 - Серопозитивен ревматоиден артрит (M05)Ревматоиден артрит МКБ 10: код МКБ 10 Ревматоиден артрит МКБ 10 се отнася до xiii

4. Павлюченкова участва с Ролан Гарос - Тенис. Спорт / 1 ден преди края на мача от втория кръг срещу холандеца Кики Бертенс заради болки в гърба. Всички тенисисти имат проблеми с раменете. Код по ICD 10: m05 Серопозитивен ревматоиден артрит m05.0 Синдром на Фелти. Ревматоиден

Ревматоиден артрит - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Ревматоиден артрит(RA) е възпалително ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се със симетричен хроничен ерозивен артрит на периферните стави и системни възпалителни лезии на вътрешните органи.

Работна класификация на ревматоиден артрит (1980) по форма:Ревматоиден артрит: полиартрит, олигоартрит, моноартрит Ревматоиден артрит със системни прояви Специални синдроми: синдром на Felty, синдром на Still при възрастни По серо-принадлежност(според наличието на RF): серопозитивни, серонегативни С потока:бързо прогресиращо, бавно прогресиращо (оценка на скоростта на развитие на деструктивни промени в ставата по време на дългосрочно наблюдение) По дейност: I - ниска, II - умерена, III - висока активност рентгенов етап: I - периартикуларна остеопороза, II - същото + стесняване на междуставните празнини + единични ерозии, III - същото + множествени ерозии, IV - същото + анкилоза H Наличието на функционална способност: 0 - запазена, I - запазена професионална способност, II - загубена професионална способност, III - загубена способност за самообслужване.

Статистически данни.Честота - 1% в общата популация. Преобладаващата възраст е 22-55 години. Преобладаващият пол е женски (3:1). Честота: 23,4 на 100 000 души население през 2001 г.

Причини

Етиологиянеизвестен. Като „артритогенни” могат да действат различни екзогенни (вирусни протеини, бактериални суперантигени и др.), ендогенни (колаген тип II, стрес протеини и др.) и неспецифични (травма, инфекция, алергия).

Генетични особености. 70% от пациентите с РА имат HLA-DR4 Ag, патогенетичното значение на което е свързано с наличието на ревматоиден епитоп (област на b-веригата на молекулата HLA-DR4 с характерна последователност от аминокиселини от 67-а до 74-та позиция ). Обсъжда се ефектът от "генната доза", тоест количествено - качествената връзка на генотипа и клиничните прояви. Комбинацията от HLA - Dw4 (DR b 10401) и HLA - Dw14 (DR b 1 * 0404) значително повишава риска от развитие на РА. Напротив, наличието на Ar - защитници, например HLA - DR5 (DR b 1 * 1101), HLA - DR2 (DR b 1 * 1501), HLA DR3 (DR b 1 * 0301) значително намалява вероятността от RA заболяване.

Патогенеза.Патологичният процес при РА се основава на генерализирано имунологично детерминирано възпаление.В ранните стадии на заболяването Ag - специфично активиране на CD4 + - T - лимфоцити в комбинация с хиперпродукция на провъзпалителни цитокини (тумор некрозис фактор [TNF - a], IL - 1, IL - 6, IL - 8 и др.) на фона на дефицит на противовъзпалителни медиатори (IL-4, разтворим антагонист на IL-1). IL -1 играе важна роля в развитието на ерозията. IL-6 стимулира В - лимфоцитите да синтезират RF и хепатоцитите да синтезират протеини от острата фаза на възпаление (C - реактивен протеин [CRP] и др.). TNF-a причинява развитие на треска, болка, кахексия, важен е за развитието на синовит (съдейства за миграцията на левкоцити в ставната кухина чрез увеличаване на експресията на адхезионни молекули, стимулира производството на други цитокини, индуцира прокоагулантните свойства на ендотела), а също така стимулира растежа на паннуса (гранулационна тъкан, проникваща в хрущяла от синовиалната тъкан и я разрушава). Важна предпоставка е отслабването на ендогенния синтез на НА - хормони.В късните стадии на РА при условия на хронично възпаление се активират тумороподобни процеси поради соматична мутация на фибробластоподобни синовиални клетки и дефекти в апоптозата.

Симптоми (признаци)

КЛИНИЧНА КАРТИНА

1. Чести симптоми:умора, субфебрилитет, лимфаденопатия, загуба на тегло.
2. Артикуларен синдромСиметрията е важна характеристика на RA Сутрешна скованост с продължителност повече от 1 час Симетрична лезия на проксималните интерфалангеални, метакарпофалангеални, китъчни, метатарзофалангеални стави, както и други "(Хиперекстензия в проксималните интерфалангеални стави)," ръце с лоргнет "( артрит) Атлантоаксиална става Крикоидна става: загрубяване на гласа, дисфагия.
3. Увреждане на периартикуларните тъканиТендосиновит в областта на ставата на китката и ръката Бурсит, особено в областта на лакътната става Увреждане на лигаментния апарат с развитие на хипермобилност и деформации Мускулно увреждане: мускулна атрофия, миопатия, по-често лекарства (стероиди, както и на фона на прием на пенициламин или аминохинолинови производни).
4. Системни проявиРевматоидните възли са плътни подкожни образувания, обикновено локализирани в области, които често са травмирани (например в олекранона, на екстензорната повърхност на предмишницата). Много рядко се среща във вътрешните органи (например в белите дробове). Наблюдава се при 20-50% от пациентите Язви по кожата на краката Увреждане на очите: склерит, еписклерит; със синдром на Sjogren - сух кератоконюнктивит Увреждане на сърцето: сух, по-рядко излив, перикардит, васкулит, валвулит, амилоидоза. Пациентите с РА са предразположени към ранно развитие на атеросклероза. Увреждане на белите дробове: интерстициална белодробна фиброза, плеврит, синдром на Каплан (ревматоидни възли в белите дробове на миньори), белодробен васкулит, облитериращ бронхиолит Увреждане на бъбреците: клинично леко мезангиално) или (повече ra мембранозно) компресия (синдром на карпалния тунел), сензорно-моторна невропатия, множествен мононеврит (в рамките на ревматоиден васкулит), цервикална миелопатия (рядко) на фона на сублуксация на атланто-окципиталната става Васкулит: дигитален артериит с развитие на гангрена на пръсти, микроинфаркт на леглото в областта на желязото в тялото, причинено от дисфункция на ретикулоендотелната система; тромбоцитопения Синдром на Sjögren - автоимунна екзокринопатия, клинични прояви: сух кератоконюнктивит, ксеростомия Остеопороза (по-изразена на фона на GC терапия) Амилоидоза Синдром на Felty: комплекс от симптоми, включително неутропения, често развитие на системна манифестация, развитие на сплеска спленомегалия, синхронизирана треска °C или повече за една или повече седмици; артралгия 2 седмици или повече; макулен или макулопапуларен обрив с цвят на сьомга, който се появява по време на треска; кръвна левкоцитоза> 10109 / L, брой гранулоцити> 80% Малки критерии: възпалено гърло, лимфаденопатия или спленомегалия; повишаване на нивото на серумните трансаминази, което не е свързано с лекарствена токсичност или алергии; липса на RF, липса на антинуклеарни антитела (ANAT).

Диагностика

Лабораторни данниАнемия, повишена ESR, повишени нива на CRP корелират с активността на RA.Синовиалната течност е мътна, с нисък вискозитет, левкоцитоза над 6000 / μL, неутрофилия (25–90%) RF (антитела към IgM клас IgM) е положителна в 70–90% от случаите със синдром Sjogren откриват ANAT, AT към Ro / La OAM (протеинурия в рамките на нефротичен синдром, причинен от бъбречна амилоидоза или гломерулонефрит с лекарствен произход) Повишаване на креатинина, серумната урея (оценка на бъбречната функция, необходим етап в селекцията и контрол на лечението).

Инструментални данниРентгеново изследване на ставите Ранни признаци: остеопороза, кистозно просветление на периартикуларните части на костта. Ерозия на ставните повърхности, образувани по-рано в областта на главите на метакарпофалангеалните и метатарзофалангеалните стави Късни признаци: стесняване на ставните пространства, анкилоза Регионални особености: сублуксация на атлантоаксиалната става, изпъкване на главата на бедрената кост в ацетабулума.

Диагностични критерии за ревматоиден артрит на Американската ревматологична асоциация (1987)Най-малко 4 от следните Сутрешна скованост> 1 час Артрит на 3 или повече стави Артрит на ставите на ръцете Симетричен артрит Ревматоидни възли РЧ рентгенови промени Първите четири критерия трябва да съществуват поне 6 седмици. Чувствителност - 91,2%, специфичност - 89,3%.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Обща тактика.Тъй като най-високата скорост на увеличение на рентгеновите промени в ставите се наблюдава в ранните стадии на РА, активната терапия (НСПВС в адекватна доза + основни лекарства) трябва да започне през първите 3 месеца след диагностицирането на надежден РА. направени. Това е особено важно при пациенти с рискови фактори за неблагоприятна прогноза, които включват високи титри на RF, изразено повишаване на ESR, увреждане на повече от 20 стави, наличие на извънставни прояви (ревматоидни възли, синдром на Sjogren, еписклерит и склерит, интерстициална белодробна болест, перикардит, системен васкулит, синдром на Фелти). Употребата на GC е показана при пациенти, които не реагират на НСПВС или имат противопоказания за назначаването им в адекватна доза, а също и като временна мярка преди началото на ефекта на основните лекарства. Вътреставното приложение на HA е предназначено за лечение на синовит в една или повече стави, което допълва, но не замества комплексното лечение.

режим.Пациентите трябва да формират стереотип на движенията, който противодейства на развитието на деформации (например, за да се предотврати отклонението на лакътната кост, отворете крана, наберете телефонен номер и други манипулации не с дясната, а с лявата ръка).

ЛЕКАРСТВЕНО ЛЕЧЕНИЕ

Нестероидни противовъзпалителни средстваНеселективни инхибитори на циклооксигеназа (COX) Диклофенак 50 mg 2–3 r / ден е „златният стандарт” Дългодействащи препарати на диклофенак 100 mg / ден Производните на арилпропионова киселина остават релевантни, тъй като имат най-нисък процент стомашно-чревни усложнения: Ибупрофен 0,8 g 3-4 r / ден Напроксен 500-750 mg 2 r / ден Кетопрофен 50 mg 2-3 r / ден (има висока аналгетична активност) Производни на индолуцетна киселина Индометацин 25-50 mg 3 r / ден Продължителни препарати от индометацин 75 mg 1 -2 r / ден Производни на енолова киселина Пироксикам 10-20 mg 2 r / ден Селективни инхибитори на COX - 2 Мелоксикам 7,5-15 mg / ден Нимезулид 0,1-0,2 g 2 r / ден Целекоксиб 0,1 g 2 r / ден.

Тактика на приложениеНСПВС Пациенти с риск от развитие на гастропатия и стомашно-чревно кървене (възраст над 75 години, анамнеза за стомашно-чревни язви, едновременна употреба на ниски дози ацетилсалицилова киселина и GC, тютюнопушене) могат да бъдат предписани селективни или специфични инхибитори на COX-2 или (в зависимост от високи индивидуална ефикасност) неселективни COX инхибитори в комбинация с мизопростол 200 mcg 2–3 r/ден или инхибитори на протонната помпа (омепразол 20–40 mg/ден). COX-2 инхибиторите, трябва едновременно да продължат да приемат малки дози ацетилсалицилова киселина.

Класификация на ревматоидния артрит по МКБ 10

Случва се лекарите да бъркат артрита с артрозата

Това заболяване е един от спешните проблеми в медицината. Ревматоидният артрит има код по МКБ-10: M05-M14. ICD 10 - международна класификация на болестите от 10-та ревизия. Това заболяване се характеризира с възпаление на ставите, износване на хрущялната тъкан. Много пациенти се оплакват от зачервяване на кожата и сърбеж в засегнатата област. Дори лекарите понякога бъркат артроза и артрит. По същество това са напълно различни видове заболявания. Артрозата е по-скоро свързана с възрастта дегенерация на ставните кухини. Артритът е възпаление на ставите. Бездействието често води до увреждане.

Произходът на системното заболяване

Ревматоидният артрит е ужасно заболяване, което засяга не само възрастните хора, но и бебетата. Това заболяване се разпространява във всички възрастови категории. Това е като епидемия, не щади никого.

В МКБ 10 ревматоидният артрит е посочен под код M06. Ненормалната работа на имунната система на тялото на пациента се приема като основа за възникване на заболяването. Тялото е изградено от клетки, чиито функции се основават на защита на имунната система. Защитните клетки започват да се произвеждат след получаване на инфекция, но вместо да унищожават микроорганизмите, които са пуснали инфекциозното заболяване, те започват да атакуват здравите клетки, унищожавайки ги. Започва увреждане на хрущялните тъкани на ставите, което води до необратими увреждания в тялото на пациента.

Липсата на лечение води до деформация на зоната, където се развива ревматоиден артрит. Сериозната деформация не минава без следа, започват много симптоми, които притесняват пациента. Ставите се подуват и носят адски дискомфорт. Хрущялът и костите продължават да се влошават, което заплашва пациента с увреждане.

Пациенти с ревматоиден артрит с ICB код 10

Кодификацията ICB 10 е необходима само за лекарите, не много пациенти я разбират и разбират.Защо е необходимо това? Да кажем, че пациентът е приет в болницата с остра болка, а лекуващият му лекар не присъства. Вземайки картата, където е написано - ревматоиден артрит код M06 според μb 10, медицинският персонал знае медицинската история на пациента, защо има силна болка и как да действа в този или онзи случай. Ето защо класификацията е важна за лекарите.

Защо е необходимо да напишете кодирането на картата на пациента:

• За да няма неразбирателство между пациента и медицинския персонал.
• Вземайки картата, лекарят знае оплакванията на пациента, какво го притеснява най -много.
• Служителите на болницата знаят с какво са изправени.
• Няма нужда още веднъж да обяснявате на лекаря какво заболяване имате, пише в картата.

Здравната система е предвидила всички нюанси, макар и незначителни, но е много удобна, особено за болничния персонал. В крайна сметка пациентът не винаги може да обясни от какво е болен.

Разновидности на мускулно -скелетната система

Ревматоидният артрит според 10 -та международна класификация е заболяване на опорно -двигателния апарат, което има много разновидности. Международната класификация разграничава следните кодове за ревматоиден артрит: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Това са основните точки, на които се подразделя заболяването. Всъщност всеки тип има няколко поделемента. В системата ICB 10 ревматоидният артрит има код от M05 до M99.

Има няколко вида ревматоиден артрит:

• травматично;
• реактивен;
• псориатичен;
• непълнолетни.

Има случаи, когато хора с еднакви симптоми са причислени към различни рангове на заболяването. Характерът на протичането е различен, степента на заболяването също може да бъде различна, а признаците са еднакви.

Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат усложнения:

• увреждане;
• развитието на остеопороза;
• фрактури и други наранявания;
• обездвижване.

Симптоматични прояви на заболяването

Клиничната картина на заболяването при всички разновидности е до голяма степен сходна. Основните видове симптоми за всички класификации на заболяването:

• възпаление на ставната капсула - подуване;
• засяга едновременно най-малко 3 ставни стави;
• ставите престават да функционират правилно, наблюдава се сутрешна скованост, което значително влошава благосъстоянието на пациента;
• температурата в засегнатата област се повишава, подуването е горещо на допир и здравословното състояние се влошава;
• възпалението се разпространява във вътрешните органи;
• повишен риск от сърдечен удар;
• остра болка;
• подуване и зачервяване на ставните повърхности.

Основният симптом е наличието на възпалителен процес. Ревматоидният артрит е прогресиращо заболяване с периоди на временно подобрение.

МКБ 10. Ревматоиден артрит: симптоми и лечение

Според ICD 10 ревматоидният артрит принадлежи към клас M: възпалителни полиартропатии. Освен него това включва ЮРА (ювенилен, или ювенилен ревматоиден артрит), подагра и др. Причините за това заболяване все още не са напълно изяснени. Има няколко теории за неговото развитие, но все още няма консенсус. Смята се, че инфекцията причинява дисрегулация на имунната система при хора, които са предразположени към нея. В резултат на това се образуват молекули, които разрушават тъканите на ставите. Против тази теория е фактът, че ревматоидният артрит (код по МКБ - 10 M05) се лекува лошо с антибактериални лекарства.

История на заболяването

Ревматоидният артрит е древно заболяване. Първите случаи на това са открити при изследване на скелетите на индианците, чиято възраст е около четири и половина хиляди години. В литературата описанието на РА се среща от 123 г. сл. Хр. Хората с характерни симптоми на болестта са заловени върху платна на Рубенс.

Като нозологична единица ревматоидният артрит е описан за първи път от лекаря Ландре-Бове в началото на деветнадесети век и го нарича "астенична подагра". Заболяването получава днешното си име половин век по-късно, през 1859 г., когато се споменава в трактат за същността и лечението на ревматичната подагра. На всеки сто хиляди души се установяват петдесет случая, повечето жени. До 2010 г. повече от четиридесет и девет хиляди души са починали от РА в света.

Етиология и патогенеза

РА е толкова често срещано заболяване, че има отделна глава в МКБ 10. Ревматоидният артрит, подобно на други ставни патологии, се причинява от следните фактори:

Склонност към автоимунни заболявания в семейството;

Наличието на определен клас антитела хистосъвместимост.

Морбили, паротит (паротит), респираторно-синцитиална инфекция;

Цялото семейство херпесни вируси, CMV (цитомегаловирус), Epstein-Barr;

3. Тригер фактор:

Стрес, лекарства, хормонални смущения.

Патогенезата на заболяването е анормален отговор на клетките на имунната система към наличието на антигени. Лимфоцитите произвеждат имуноглобулини срещу телесните тъкани, вместо да унищожават бактерии или вируси.

клиника

Според МКБ 10 ревматоидният артрит се развива на три етапа. В първия етап се наблюдава подуване на ставните капсули, което причинява болка, повишава се температурата и се променя формата на ставите. На втория етап клетките на тъканта, която покрива вътрешността на ставата, започват да се делят бързо. Следователно синовиумът става плътен и твърд. В третия етап възпалителните клетки отделят ензими, които разрушават ставната тъкан. Това причинява затруднения при произволните движения и води до физически дефекти.

Ревматоидният артрит (ICD 10 - M05) има постепенно начало. Симптомите се появяват постепенно и може да отнеме месеци. В изключително редки случаи процесът може да започне остро или подостро. Фактът, че ставният синдром (болка, дефигурация и локално повишаване на температурата) не е патогномоничен симптом, значително усложнява диагнозата на заболяването. Като правило сутрешната скованост (неспособност за извършване на движения в ставите) продължава около половин час и се засилва при опити за активни движения. Предвестник на болестта е болката в ставите при промяна на времето и общата метеочувствителност.

Клинични варианти

Има няколко варианта за протичане на заболяването, които трябва да се ръководят от лекаря в клиниката.

1. Класическикогато ставното увреждане настъпи симетрично, болестта прогресира бавно и има всички негови предшественици.

2. Олигоартритс поражение на изключително големи стави, обикновено коляното. Тя започва остро и всички прояви са обратими в рамките на месец и половина от началото на заболяването. В същото време болките в ставите са летливи, няма патологични промени на рентгенограмата, а лечението с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) има положителен ефект.

3. Синдром на Фелтидиагностицира се, ако към ставното заболяване се добави увеличение на далака с характерна картина на кръвни промени.

4. Ювенилен ревматоиден артрит(код по ICD 10 - M08). Характерна особеност е, че засяга деца под 16 години. Има две форми на това заболяване:

С алергосептичен синдром;

Ставно-висцерална форма, която включва васкулит (възпаление на ставите), увреждане на клапите на сърцето, бъбреците и храносмилателния тракт, както и увреждане на нервната система.

Класификация

Както в случая с други нозологични единици, отразени в МКБ 10, ревматоидният артрит има няколко класификации.

1. По клинични прояви:

Много рано, когато симптомите продължават до шест месеца

Рано, ако заболяването продължава до една година;

Разширено - до 24 месеца;

Късно - с продължителност на заболяването повече от две години.

2. Рентгенови етапи:

- Първо.Има удебеляване и уплътняване на меките тъкани на ставата, единични огнища на остеопороза.

- Второ.Процесът на остеопороза улавя цялата епифиза на костта, ставното пространство се стеснява, върху хрущяла се появяват ерозии;

- Трето.Деформация на епифизите на костите, обичайни изкълчвания и сублуксации;

- Четвърто.Анкилоза (пълна липса на ставно пространство).

3. Имунологични характеристики:

За ревматоиден фактор:

Серопозитивен ревматоиден артрит (ICD 10 - M05.0). Това означава, че в кръвта на пациента се открива ревматоиден фактор.

Серонегативен ревматоиден артрит.

За антитела срещу цикличен цитрулин пептид (Anti-CCP):

Серопозитивен ревматоиден артрит;

4. Функционален клас:

• Първо- всички видове дейности са запазени.
• Второ- професионалната дейност е нарушена.
• Трето- остава способността за самообслужване.
• Четвърто- всички видове дейност са нарушени.

Ревматоиден артрит при деца

МКБ 10 определя ювенилния ревматоиден артрит в отделна категория – като автоимунно заболяване на малки деца. Най -често децата се разболяват след сериозно инфекциозно заболяване, ваксинация или травми на ставите. В синовиума се развива асептично възпаление, което води до прекомерно натрупване на течност в ставната кухина, болка и в крайна сметка до удебеляване на стената на ставната капсула и прилепването й към хрущяла. След известно време хрущялът се разрушава и детето става инвалид.

Клиниката прави разлика между моно -, олиго - и полиартрит. Когато е засегната само една става, това е, съответно, моноартрит. Ако до четири стави са едновременно засегнати от патологични промени, това е олигоартрит. Полиартритът се диагностицира, когато са засегнати почти всички стави. Различава се и системен ревматоиден артрит, когато освен скелета са засегнати и други органи.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо правилно и пълно събиране на анамнеза, провеждане на биохимични кръвни изследвания, рентгенова снимка на ставите, както и серодиагностика.

При кръвен тест лекарят обръща внимание на скоростта на утаяване на еритроцитите, ревматоидния фактор, броя на кръвните клетки. Най-прогресивното в момента е откриването на анти-CCP, който беше изолиран през 2005 г. Това е високоспецифичен показател, който почти винаги присъства в кръвта на пациентите, за разлика от ревматоидния фактор.

Лечение

Ако пациентът е претърпял инфекция или тя е в разгара си, тогава му е показана специфична антибиотична терапия. При избора на лекарства се обръща внимание на тежестта на ставния синдром. Като правило те започват с нестероидни противовъзпалителни средства и едновременно с това инжектират кортикостероиди в ставата. Освен това, тъй като РА е автоимунно заболяване, пациентът се нуждае от плазмафореза, за да елиминира всички имунни комплекси от тялото.

Лечението обикновено е дългосрочно и може да отнеме години. Това се дължи на факта, че лекарствата трябва да се натрупват в тъканите. Един от ключовите точки на терапията е лечението на остеопороза. За това пациентът трябва да спазва специална диета с високо съдържание на калций (млечни продукти, бадеми, орехи, лешници), както и да приема добавки с калций и витамин D.

Световната здравна организация (СЗО) разработи специален медицински кодекс за диагностициране и дефиниране на медицински заболявания. Кодът по МКБ 10 е кодирането на Международната класификация на болестите от 10-та ревизия от януари 2007 г.

Класификация на артрита според МКБ 10

Днес има 21 класа болести, всеки от които съдържа подкласове с кодове на заболявания и състояния. Ревматоиден артрит ICD 10 принадлежи към XIII клас „Болести на опорно -двигателния апарат и съединителната тъкан“. Подклас М 05-М 14 „Възпалителни процеси на полиартропатия”.

Реактивният артрит на коляното е най-честото ревматично заболяване. Заболяването се характеризира с не-гнойно възпалително образувание в костната структура. В някои случаи заболяването възниква като отговор на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), пикочните пътища и органите на репродуктивната система.

Развитието на артрит се случва месец след заразяването, но провокативната инфекция, която е причинила това заболяване, е в човешкото тяло, не се проявява. Мъжете над 45 години са изложени на най-голям риск. Инфекциите, предавани по полов път (гонорея, хламидия и други), могат да допринесат за прогресирането на заболяването. Жените са по-малко склонни да страдат от това заболяване.

Ако носителят на инфекцията влезе в тялото с храна, реактивният артрит може да се развие еднакво както при мъжете, така и при жените.

Симптоми на реактивен артрит

Характерна особеност на хода на заболяването е симетрията на ставните лезии

Реактивният артрит е остър. През първата седмица пациентът има треска, нарушения на стомашно-чревния тракт (GIT), остро чревно неразположение, обща слабост. В бъдеще симптоматиката на артрита прогресира и има класически характер. На този етап от развитието болестта може да бъде разделена на 3 вида.

1. Има възпаление на лигавицата на очите (може да се развие конюнктивит).
2. Болезнените усещания в ставите стават все по -силни, докато двигателната активност намалява. Заразените зони развиват забележимо зачервяване и подуване.
3. Органите на пикочно-половата система се възпаляват.

В началото заболяването може да засегне само една колянна става, но по-късно може да се разпространи и в други стави. Изразената клиника може да бъде незначителна или много силна, в зависимост от имунната система на човека. В бъдеще е възможно да се развие ревматоиден артрит, който засяга по-големите стави на долните крайници и пръстите на краката. Болката в гърба се среща в най-тежката форма на заболяването.

В редки случаи заболяването може да засегне централната нервна система, да даде усложнения на органите на сърдечно-съдовата система.

Диагностика и лечение на заболяването

Днес са необходими цял набор от лабораторни изследвания, за да се потвърди дали пациентът наистина има реактивен артрит. В прегледа на пациента се включват различни специалисти. Задължително е преглед от гинеколог, уролог и терапевт. Лекуващият лекар ще посочи необходимостта от преглед от други медицински специалисти. След събиране на резултатите от лабораторни изследвания, данни от анамнеза, идентифициране на клинични прояви, се предписва употребата на определени лекарства.

Необходимо е да се започне лечение на реактивен артрит с унищожаване на инфекциозния фокус, тоест на причинителите на първоначалното заболяване. За да направите това, трябва да се подложите на цялостен преглед на цялото тяло. След определяне на патогена се установява чувствителността към лекарства. Бактериалната инфекция се лекува с антибиотици.

Използването на антибактериални лекарства се препоръчва в началния, най-остър стадий на заболяването. В бъдеще тяхното използване става по-малко ефективно. В някои случаи се предписва симптоматично лечение, при което се използват лекарства от нестероидна група, например ибупрофен.

За да се предотврати развитието на реактивен артрит в хронична форма, е необходимо навременно лечение. Само лекуващият лекар трябва да взема решения относно приемането на определени лекарства на пациентите. Самолечението е неприемливо.

Важен момент в превантивните мерки, свързани с реактивния артрит, е предотвратяването на инфекция на костната тъкан. За да направите това, трябва да се придържате към основните правила за лична хигиена. Избягвайте навлизането на чревни инфекции в тялото, мийте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната използвайте индивидуални прибори за хранене. Обърнете внимание на необходимостта от термична обработка на храната преди консумация.

Използването на презерватив по време на полов акт ще предпази от инфекции на пикочо -половата система. Наличието на редовен сексуален партньор ще намали риска от заболяването. Всички горепосочени методи ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Ако се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Нова ревизия (ICD-11) е планирана от СЗО през 2017-2018 г.

Изменено и допълнено от СЗО

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Кодове за ревматоиден артрит в Международната класификация на болестите

Най-важното при диагностицирането и лечението на всяко заболяване е да се постави правилната диагноза. Разбирането на причините и познаването на симптомите помага на лекаря да оцени ситуацията и да вземе решение за тактиката на терапията, което е особено важно при голямо разнообразие от заболявания при хората. Международната класификация на болестите 10 ревизия (МКБ-10) е не само статистика на болестите, но и истински лекарски асистент в ежедневната работа. Ревматоидният артрит е класифициран в раздел "Артропатии", като е един от вариантите на заболявания, засягащи периферните стави. Има много различни видове патологични процеси, свързани с възпаление. За да се ориентира лесно сред това разнообразие, специалистът използва удобна и подробна класификация, която отчита всички нюанси на ставните заболявания.

Опции за артропатия

Ставните заболявания, които засягат главно крайниците, включват следните видове патология:

• инфекциозни (в МКБ-10 те имат код M00-M03);
• възпалителна патология на ставите (M05-M14);
• артроза (M15-M19);
• други ставни заболявания (M20-M24)

Ревматоидният артрит принадлежи към групата "Възпалителни артропатии", което показва естеството на заболяването и помага на лекаря да оцени правилно причинителя на ставната патология.

Кодиране на заболяването

Поражението на ставите от ревматизъм се проявява по различни начини, причинявайки заболявания на вътрешните органи и образувайки сложни синдроми. Лекарят трябва да избере правилния код в ICD-10, за да проведе ефективно лечение, като вземе предвид възможните увреждания не само на ставите, но и на други органи и системи на човешкото тяло. На етапа на предварителния преглед специалистът може да използва код, който не посочва точно конкретно заболяване, но с получаването на нова диагностична информация диагнозата се коригира.

Таблица. ICD-10 код за различни варианти на ревматоидни лезии на ставите

В ICD-10 кодовете M07-M14 са кодирани за множество ставни заболявания, причинени от други фактори, различни от ревматизъм. Използването им предполага идентифициране на точните причини и откриване на типични симптоми на патология.

За всички видове ставни заболявания лекарят може да намери подходящия код по ICD-10. Важно е да се извърши пълна диагноза и да се идентифицира основният причинител на заболяването, за да се определи точно кодът.

Значение на МКБ-10

Класификацията на заболяванията, използвана от лекарите по целия свят, позволява точно да се вземат предвид всички случаи на тежка ставна патология, свързана с ревматични лезии. Благодарение на това специалистите от различни страни могат да се учат и да се учат от опита на други лекари, да разберат по-добре причините за възпалителните артропатии и да използват модерни терапии. Ревматоидният артрит изисква внимателен подход към прегледа и лечението, тъй като този проблем може да се превърне в основа за тежки усложнения и увреждане на човек.

ICD-10 - общоприета международна класификация на болестите

След като определи диагнозата, лекарят ще предпише лечение. Ревматоидният артрит трябва да се лекува комплексно, осигурявайки терапевтичен ефект с лекарства, чието действие е насочено към премахване на болката и подобряване на подвижността на ставите. Необходимо е точно и последователно да следвате препоръките на специалист, за да се отървете от проблемите в настоящето и да предотвратите усложнения в бъдеще. Това е особено важно при усложненото протичане на ставното заболяване, когато има увреждане на вътрешните органи. Основният фактор на лечението е базова терапия, предписана за дълго време. Определено ще трябва да използвате симптоматично лечение. Ефективността на терапията ще бъде много по-висока, ако започнете лечението възможно най-рано, преди външни промени в малките стави. Ето защо навременният преглед и правилната диагноза, съответстващи на МКБ-10, са най-добрият метод за предотвратяване на усложнени форми на заболяването.

Класификация на ревматоидния артрит според МКБ 10

Тук ще разберете:

За улесняване на координацията на лекарите и медицинския персонал е разработена единна международна класификация, която периодично се актуализира с откриването на нови заболявания. Как се класифицира ревматоидният артрит по МКБ 10? Какви кодове се приписват на отделните разновидности на тази ставна патология? И какви са принципите за диагностициране на някои видове ревматоиден артрит?

Цели на МКБ-10

Пълният рубрикатор на международната класификация на болестите от десета ревизия включва всички известни в момента видове заболявания, като на всяка патология е присвоен специфичен буквено-цифров код. Това е необходимо, за да се опрости електронната обработка на информацията, да се ускори процесът на съставяне и издаване на статистически данни, както и да се улесни координацията на старши и средни медицински сестри.

Такова внимателно разделяне на подвидове дава възможност за по -точно поставяне на диагноза на пациента, в резултат на което хората със сходни симптоми могат да принадлежат към различни диагностични групи. По -точната диагноза дава възможност за предписване и провеждане на по -ефективно лечение, което се избира според индивидуалните резултати от изследването, естеството на заболяването и неговите нехарактерни признаци.

Принадлежността на ревматоидния артрит с кода по ICD 10 към един или друг сорт дава възможност да се допълни картината на симптомите на заболяването, тъй като наборът от характерни прояви на най-тежкото системно възпаление може да се различава при пациентите. Основните симптоми на ревматоиден артрит включват:

• обща слабост и повишена телесна температура;
• промени в структурата на хрущялната и костната тъкан, които са придружени от болка;
• нарушения на подвижността на ставите, изразяващи се в промяна в походката, невъзможност за извършване на хващателни движения с пръсти и др.;
• подуване и зачервяване в проблемната зона.

Разновидности и кодове на ревматоиден артрит според МКБ 10

Ревматоидният артрит е представен от широк списък от разновидности, поради което се разграничават няколко групи от тази патология.

Кодът M-05 с допълнителен цифров индекс се присвоява на:

• Синдром на Фелти - M-05-0 - усложнение, което включва триада: артрит, спленомегалия (увеличаване на обема на далака) и агранулоцитоза (намаляване на броя на ранулоцитите в кръвта, което води до намаляване на имунитета );
• артрит с увреждане на белодробната тъкан - М-05-1;
• васкулит (хронични кожни лезии)-М-05-2;
• усложнения на други вътрешни органи - М-05-3;
• други видове серопозитивен ревматоиден артрит - М-05-8;
• неуточнен серопозитивен артрит - M-05-9.

Кодът М-06 е получен от серонегативни разновидности на ревматоиден артрит, при които ревматичният фактор не се открива:

• Болестта на Still при пациенти в зряла възраст - M-06-1 - възпалително заболяване с лезии на кожата, чиято природа не е напълно установена;
• бурсит - М-06-2 - възпаление на синовиалната ставна торба;
• "Възли" - M-06-3 - подкожни неоплазми в областта на ставите, засегнати от ревматоиден артрит;
• ревматоиден артрит - M-06-4 - възпалителните процеси протичат едновременно в няколко стави;
• други видове серонегативен артрит - М-06-8;
• неуточнен серонегативен артрит - M-06-9.

Ювенилен (ювенилен) ревматоиден артрит според МКБ получи код M-08 и неговите разновидности:

• анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) - M-08-1 - увреждане на гръбначния стълб и сакроилиачните стави;
• системна-М-08-2-мащабна патология, включваща стави, кожа и вътрешни органи;
• серонегативен полиартрит - M-08-3 - увреждане на група стави.

Принципи на диагностика на ревматоидни ставни лезии

Обичайно е да се разграничават няколко клинични етапа на хода на хроничната автоимунна патология:

• предварителен - началото на заболяването е регистрирано преди по-малко от шест месеца;
• рано - болестта атакува ставите и тялото средно от шест месеца до една година;
• разширен - заболяването се наблюдава повече от година, докато типичните симптоми на ревматоиден артрит продължават на всички етапи на наблюдение;
• късно - заболяването е диагностицирано преди две години или повече, докато пациентът има разрушаване на ставите и се появяват усложнения.

Според данните от рентгенови изследвания, ядрено-магнитен резонанс и ултразвукови изследвания се установява неерозивен или ерозивен характер на патологията.

В допълнение, рентгеновата снимка ви позволява да присвоите един или друг етап на ревматоиден артрит:

• Етап 1 - на рентгенова снимка се открива периартикуларна остеопороза;
• Етап 2 - към остеопорозата се добавя очевидно стесняване на ставното пространство, няколко ерозии;
• Етап 3 - има увеличение на броя на ерозиите, плюс се появяват ставни сублуксации;
• Етап 4 - всички горепосочени прояви се допълват от костна анкилоза (неподвижност на артикулацията поради деформация и пролиферация на костните тъкани).

В допълнение, кодът на ICD-10 за ревматоиден артрит е допълнен с показатели за активност на заболяването, които в съответствие с международните стандарти се изчисляват с помощта на индекса DAS28 след оценка на състоянието на 28 стави.

Списъкът на тестовете, необходими за преминаване, включва:

• общ анализ на кръв и урина;
• микрореакция;
• анализ на изпражненията за съдържание на латентни кръвни клетки;
• активност на чернодробните ензими;
• анализ за определяне на количеството урея, протеин, глюкоза, холестерол и др .;
• тестове за наличие на ревматоиден фактор;
• определяне на количеството С-реактивен протеин;
• активност на антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид.

Хроничният характер на ревматоидния артрит ще накара пациентите редовно да заобикалят тестовете, включително:

• Рентгенова снимка на OGK (органи на гръдния кош),
• флуорография,
• Рентгенова снимка на ръцете и тазовите кости,
• гастроскопия,
• Ултразвук на коремните органи.

Задълбочените лабораторни тестове позволяват да се изключат други видове заболявания, да се потвърди диагнозата и да се присвои кодът по ICD-10 на ревматоидния артрит, да се оцени активността на заболяването и неговата прогноза, както и да се разкрие ефективността на текущата терапия и да се открие навременно страничните ефекти. ефекти както от самото заболяване, така и от провежданото лечение.

Ревматоиден артрит

RCHRH (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

Главна информация

Кратко описание

Експертна комисия по развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

Ревматоидният артрит (РА) е автоимунно ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хроничен ерозивен артрит (синовит) и системно увреждане на вътрешните органи.

M05 Серопозитивен ревматоиден артрит;

M06 Други ревматоиден артрит;

M05.1 Ревматоидна белодробна болест;

M05.2 Ревматоиден васкулит;

M05.3 Ревматоиден артрит, засягащ други органи и системи;

M06.0 Серонегативен ревматоиден артрит;

M06.1 Болест на Стил при възрастни;

M06.9 Ревматоиден артрит неуточнен

APP - Асоциация на ревматолозите на Русия

ACCP - антитела към цикличен цитрулиниран пептид

DMARDs - основни противовъзпалителни лекарства

ВАШАТА - Визуална аналогова скала

GIBP - генетично модифицирани биологични препарати

Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт

Полово предавани болести

PP - лекарства

ЯМР - магнитен резонанс

НСПВС-нестероидни противовъзпалителни средства

NEO - Общо здраве

RA - ревматоиден артрит

RF - ревматоиден фактор

CRP - С-реактивен протеин

Ултразвук - ултразвуково изследване

FC - функционален клас

NPV - брой подути стави

ECHO KG - ехокардиограма

Потребители на протоколи: ревматолози, терапевти, общопрактикуващи лекари.

Класификация

1. Серопозитивен ревматоиден артрит (M05.8).

2. Серонегативен ревматоиден артрит (M06.0).

1. Синдром на Фелти (M05.0);

2. Болест на Стил с начало при възрастни (M06.1).

3. Вероятен ревматоиден артрит (M05.9, M06.4, M06.9).

1. Много ранен стадий: продължителност на заболяването<6 мес..

2. Ранен стадий: продължителност на заболяването 6 месеца - 1 година.

3. Напреднал стадий: продължителност на заболяването> 1 година при наличие на типични симптоми на RA.

4. Късен стадий: продължителността на заболяването е 2 години и повече + тежко разрушаване на малки (III – IV рентгенологичен стадий) и големи стави, наличие на усложнения.

2. Ниска (DAS28 = 2,6-3,2).

3. II - среда (DAS28 = 3,3-5,1).

1. Ревматоидни възли.

2. Кожен васкулит (некротизиращ улцерозен васкулит, инфаркт на нокътното легло, дигитален артериит, ливедо ангиит).

3. Невропатия (мононеврит, полиневропатия).

4. Плеврит (сух, излив), перикардит (сух, излив).

5. Синдром на Sjogren.

6. Увреждане на очите (склерит, еписклерит, васкулит на ретината).

Наличието или отсъствието на ерозия [според рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (MRI), ултразвук (ултразвук)]:

I - периартикуларна остеопороза;

II - периартикуларна остеопороза + стесняване на ставното пространство, може да има единични ерозии;

III - признаци на предходен етап + множествена ерозия + сублуксация в ставите;

IV - признаци на предходен стадий + костна анкилоза.

I клас-възможностите за самообслужване се запазват напълно, като се занимават с непрофесионални и професионални дейности.

II клас-възможностите за самообслужване се запазват, професията е непрофесионална, възможностите за занимание с професионална дейност са ограничени.

III клас - запазени са възможностите за самообслужване, ограничени са възможностите за извършване на непрофесионална и професионална дейност.

IV клас – възможностите за самообслужване се ограничават до извършване на непрофесионални и професионални дейности.

1. Вторична системна амилоидоза.

2. Вторичен остеоартрит

3. Остеопороза (системна)

5. Тунелни синдроми (синдром на карпалния тунел, синдроми на компресия на улнарния и тибиалния нерв).

6. Сублуксация на атланто-аксиалната става, вкл. с миелопатия, нестабилност на шийните прешлени

DAS28 стойност> 5.1 съответства на висока активност на заболяването; DAS<3,2 – умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 – соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.

Модифицирани етапи на RA от Steinbroker:

I стадий - периартикуларна остеопороза, единично малко кистозно просветление на костната тъкан (кисти) в субхондралната част на ставната повърхност на костта;

Етап 2А - периартикуларна остеопороза, множество кисти, стесняване на ставните пространства;

Етап 2В - симптоми на стадий 2А с различна тежест и единична ерозия на ставните повърхности (5 или по-малко ерозии);

Етап 3 - симптоми на стадий 2А с различна тежест и множество ерозии (6 или повече ерозии), сублуксации и дислокации на ставите;

Етап 4 - симптоми на стадий 3 и анкилоза на ставите.

Обратно към заглавието „Функционален клас“. Описание на характеристиките. Грижа за себе си – обличане, хранене, грижа и т.н. Непрофесионалните дейности - творчество и/или отдих и професионални дейности - работа, учене, домакинство - са желателни за пациента, специфични за пола и възрастта.

По естеството на прогресията на деструкцията на ставите и извънставните (системни) прояви, ходът на РА е променлив:

Дългосрочна спонтанна клинична ремисия (< 10%).

Интермитентно протичане (15-30%): периодична пълна или частична ремисия (спонтанна или предизвикана от лечение), редуваща се с екзацербация с участие на незасегнати преди това стави в процеса.

Прогресивно протичане (60-75%): увеличаване на разрушаването на ставите, увреждане на нови стави, развитие на извънставни (системни) прояви.

Бързо прогресиращо протичане (10-20%): постоянно висока активност на заболяването, тежки извънставни (системни) прояви.

Синдромът на Felty е комплекс от симптоми, включващ тежко деструктивно увреждане на ставите с персистираща левкопения с неутропения, тромбоцитопения, спленомегалия; системни извънставни прояви (ревматоидни възли, полиневропатия, хронични трофични язви на краката, белодробна фиброза, синдром на Sjogren), висок риск от инфекциозни и възпалителни усложнения.

Болестта на Adult Still е своеобразна форма на RA, характеризираща се с тежък, бързо прогресиращ ставен синдром в комбинация с генерализирана лимфаденопатия, макулопапуларен обрив, висока лабораторна активност, значителна загуба на тегло, продължителна ремитираща, интермитентна или септична треска, серонегативност според RF и ANF.

Артрит mcb

Разновидности на мускулно -скелетната система

По правило артритът се изостря рязко - и по този начин той се различава например от остеоартрита. Болестта се проявява с остра болка, която може да се засили в покой или по време на движение.

Пациентите изпитват повишаване на телесната температура или кожата над засегнатата става. Ставата набъбва, престава да функционира както обикновено.

Външният му вид се променя.

Защо е необходим ICD кодът? Той се вписва в медицинската история след диагнозата. В международната класификация на артрита е присвоен индекс от M-00 до M-99. Числото 10 до абревиатурата бележи десетата ревизия на тази класификация.

Времето на потока се разграничава:

• остър артрит - до шест месеца;
• продължително - до една година;
• хроничен - повече от година;
• повтарящи се - влошават се с определена редовност.

Има класификация според вида на засегнатата става:

• синартроза - патологията се развива в неподвижното съединение на костите;
• амфиартроза - при заседнал;
• диартроза - при силно подвижни.

При артралгията не само ставите участват в негативните процеси, но и мускулите и връзките, което може да доведе до тяхната атрофия.

Ревматоиден артрит

Три пъти по -често от мъжете жените страдат от ревматоиден артрит, които наред с увреждането на малките стави на ръцете имат патологии на очите и белите дробове. Регистрира се образуването на ревматоидни възли (код М-06.3), както и често безсъние. Кодът на този артрит съгласно МКБ 10 е М-05.

Вид ревматоиден спондилит е синдромът на Still, при който телесната температура се повишава, по кожата се появява възпаление и се увеличават лимфните възли. Кодът на синдрома на Стил е I-00.

Характеристики на ревматоиден спондилит:

• жените страдат по-често - до 75%;
• възрастта на пациентите е от 10 до 55 години;
• предишни настинки (тонзилит, грип и др.);
• естеството на хода на заболяването - бързо прогресиране;
• засяга и други органи – сърце, бъбреци, бели дробове.

Реактивен артрит

Възпалителната патология на ставите става следствие от възпаление с грип и някои видове инфекциозни заболявания (туберкулоза, чревна инфекция и др.)

). Този тип артрит рядко става хроничен, а при правилно лечение обикновено е лек.

Кодът по МКБ за реактивен артрит е М-00 и М-03.

Ревматоидният артрит според 10 -та международна класификация е заболяване на опорно -двигателния апарат, което има много разновидности. Международната класификация разграничава следните кодове за ревматоиден артрит: M06.

9. Това са основните точки, на които болестта се подразделя.

Всъщност всеки тип има няколко поделемента. В системата ICB 10 ревматоидният артрит има код от M05 до M99.

Има няколко вида ревматоиден артрит:

Има случаи, когато хора с еднакви симптоми са причислени към различни рангове на заболяването. Характерът на протичането е различен, степента на заболяването също може да бъде различна, а признаците са еднакви.

Днес има 21 класа болести, всеки от които съдържа подкласове с кодове на заболявания и състояния. Ревматоидният артрит по МКБ 10 принадлежи към XIII клас „Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан“. Подклас M 05-M 14 "Възпалителни процеси на полиартропатия".

Симптоми на реактивен артрит mcb 10

Клиничната картина на заболяването при всички разновидности е до голяма степен сходна. Основните видове симптоми за всички класификации на заболяването:

• възпаление на ставната капсула - подуване;
• засяга едновременно най-малко 3 ставни стави;
• ставите престават да функционират правилно, наблюдава се сутрешна скованост, което значително влошава благосъстоянието на пациента;
• температурата в засегнатата област се повишава, подуването е горещо на допир и здравословното състояние се влошава;
• възпалението се разпространява във вътрешните органи;
• повишен риск от сърдечен удар;
• остра болка;
• подуване и зачервяване на ставните повърхности.

Основният симптом е наличието на възпалителен процес. Ревматоидният артрит е прогресиращо заболяване с периоди на временно подобрение.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текст и натиснете Ctrl + Enter.

Такъв артрит може да бъде в групата на реактивния артрит според μb 10, ако има допълнителни симптоми, характерни за този вид заболяване в признаците:

Такъв артрит може да се класифицира като подагрозен артрит според µb 10. Това ще се случи, ако медицинската история и тестовете разкрият:

• общи метаболитни нарушения
• бъбречна дисфункция
• неизправности в системата на водно-солевия баланс
• полиартрит

Ако диагнозата е правилно поставена от квалифициран специалист, прогнозите за бързо възстановяване винаги са високи.

Подагрозен артрит по mkb 10 и неговите симптоми

Основното нещо е да се свържете навреме с лечебните заведения, да се подложите на всички предписани прегледи, да вземете всички препоръчани тестове и да приемате предписаните лекарства стриктно според схемата, предписана от лекуващия лекар.

Характерна особеност на хода на заболяването е симетрията на ставните лезии

Реактивният артрит е остър. През първата седмица пациентът има треска, нарушения на стомашно-чревния тракт (GIT), остро чревно неразположение, обща слабост.

В бъдеще симптоматиката на артрита прогресира и е с класически характер. На този етап от развитието болестта може да бъде разделена на 3 вида.

1. Има възпаление на лигавицата на очите (може да се развие конюнктивит).
2. Болезнените усещания в ставите стават все по -силни, докато двигателната активност намалява. Заразените зони развиват забележимо зачервяване и подуване.
3. Органите на пикочно-половата система се възпаляват.

Трудността при определяне на специфичен вид артрит се дължи на различни признаци на заболяване. В някои случаи ставите са засегнати симетрично, а в други – асиметрично. Някои пациенти се притесняват за една става, а някои - за няколко наведнъж.

Болката се появява при всички видове възпалителна патология, но може да бъде от различно естество - от болки, утежнени от неподвижност на ставите (подагра и ревматоиден артрит) или при движение, до остри, които могат да бъдат елиминирани само със силни болкоуспокояващи.

Степента на подуване също може да варира - от лека до тежка, както при подагра. По време на прегледа се установяват промени във физиологично правилното разположение на артикулацията, нестабилност на лигаментите, мускулен хипертонус.

В процеса на палпация се разкрива:

• мястото на локализация на болката;
• характерно хрускане с леки движения на ставите;
• повишаване на температурата на кожата.

За да се оцени степента на ограничено движение на ставите, пациентът е поканен да изпълни редица прости упражнения. При асиметрична лезия нарушенията в работата на двигателната функция ще бъдат особено очевидни.

Освен това човек се опитва да поддържа ставата неподвижна, за да намали болката, което води до смущения в походката или скованост в движенията (не огъва лакътя до края, държи главата неестествено и т.н.).

За диагностика се използват следните инструментални видове изследвания:

• Рентгенов;
• Магнитен резонанс;
• костна сцинтиграфия;
• ЯМР спектроскопия;
• ултразвуково изследване на ставите;
• артроскопия.

Едно от лабораторните изследвания е пункцията на синовиалната течност, която става мътна с артралгия, вискозитетът й намалява. Той също така показва намалено съдържание на глюкоза.

Освен това се прави биохимичен кръвен тест и се провеждат имунологични изследвания.

Струва си да се помни, че курсът на лечение се определя само от лекар. В зависимост от диагнозата могат да се предписват лекарства, предимно противовъзпалителни нестероиди.

При ревматоидно възпаление понякога се извършва пречистване на кръвта.

Традиционните методи на лечение в периода на ремисия включват също физиотерапия, фоно- и електрофореза.

Ефективна превантивна мярка е балнеолечението с възстановяване на тялото в институции, специализирани в възпалителни патологии на костните тъкани от различно естество.

Международната класификация на болестите опростява координацията на всички лекари и медицински сестри, които работят с пациент. За пациентите кодовете са просто неразбираеми числа в медицинската история, защото за тях е много по -важно да получат квалифицирана помощ и да излекуват откритото заболяване.

Днес са необходими цял набор от лабораторни изследвания, за да се потвърди дали пациентът наистина има реактивен артрит. В прегледа на пациента се включват различни специалисти.

Задължително е преглед от гинеколог, уролог и терапевт. Лекуващият лекар ще посочи необходимостта от преглед от други медицински специалисти.

След събиране на резултатите от лабораторни изследвания, данни от анамнеза, идентифициране на клинични прояви, се предписва употребата на определени лекарства.

Необходимо е да се започне лечение на реактивен артрит с унищожаване на инфекциозния фокус, тоест на причинителите на първоначалното заболяване. За да направите това, трябва да се подложите на цялостен преглед на цялото тяло.

След определяне на патогена се установява чувствителността към лекарства. Бактериалната инфекция се лекува с антибиотици.

Използването на антибактериални лекарства се препоръчва в началния, най-остър стадий на заболяването. В бъдеще тяхното използване става по-малко ефективно. В някои случаи се предписва симптоматично лечение, при което се използват лекарства от нестероидна група, например ибупрофен.

За да се предотврати развитието на реактивен артрит в хронична форма, е необходимо навременно лечение. Само лекуващият лекар трябва да взема решения относно приемането на определени лекарства на пациентите. Самолечението е неприемливо.

Важен момент в превантивните мерки, свързани с реактивния артрит, е предотвратяването на инфекция на костната тъкан. За да направите това, трябва да се придържате към основните правила за лична хигиена.

Избягвайте навлизането на чревни инфекции в тялото, мийте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната използвайте индивидуални прибори за хранене. Обърнете внимание на необходимостта от термична обработка на храната преди консумация.

Използването на презерватив по време на полов акт ще предпази от инфекции на пикочо -половата система. Наличието на редовен сексуален партньор ще намали риска от заболяването. Всички горепосочени методи ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Ако се появят първите признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Диагностика и лечение на заболяването

Болестта винаги е голям проблем за човек. Когато се открие заболяване, пациентът се интересува не толкова от подгрупата и шрифта на заболяването в международната класификация на болестите, колкото от положителния изход.

Медицината се развива бързо. Тази класификация е пример за това, че лекарите са в крак с времето, подобряват методите си, подобряват подхода към грижите за пациентите.

Icd код 10 ревматоиден артрит

Кодът за серопозитивен ревматоиден артрит в ICD-10 е M05.

Международна класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) Клас 13 M05 Серопозитивен ревматоиден артрит. M05.0 Синдром на Фелти Причини за болка в дясната страна - Жена - 21 юни Ако страдате от болка и изтръпване в дясната страна, може да се почувства болка в бъбреците в лумбалната област. Код серопозитивен ревматоиден артрит в международната класификация на болестите ICD-10. M00-M99 Болести на опорно-двигателния апарат и

МКБ-10: Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната международна класификация на болестите (МКБ-10). M00-M99 Артрит - Болка, възпаление и загуба на подвижност в една или повече стави. може ли крак да боли само на следващия ден след фрактура на кост? най -вероятно синина. Когато паднах от повода и счупих пръст на ръката си, в началото също не усетих нищо. Продължих да яздя. Но до сутринта ме хванаха специално - пръстът стана син, подут, беше невъзможно да го докосна. с фрактура не бихте бягали вчера. натъртване Това е просто мускулен проблем. Оставете я да полежи поне един ден, за да не се повиши възпалението.

Артрит и артроза (заболявания на ставите) – разликата и как да се лекува Но защо толкова много хора се оплакват от болки в ставите? Първият удар се поема от коленните стави, ставите на лактите, ръцете. Настинките (например артроза при работещи в горещи цехове) са от известно значение. Освен това. код. нозология.

МКБ 10 - Възпалителни полиартропатии (M05-M14) Друг артрит (M13). [код за локализация виж по-горе] Изключва: артроза (M15-M19). M13.0 Полиартрит, неуточнен M13.1 Моноартрит, не

• За Медицински център - Медиарт При необходимост ще Ви бъде даден болничен. Ако имате главоболие, болки в гърба, невралгия, ишиас, остеохондроза - невролог ICD 10 код: M05-M14 Възпалителни полиартропатии. ревматична треска (I00) ревматоиден артрит. младежки (M08.
• Ревматоиден артрит: причини, симптоми и лечение - медицински отговор Код на МКБ 10: M06 Друг ревматоиден артрит.
• Артрит - По време на обостряне ставите болят, така че в този момент е много важно. Свекърва ми лекува артрит от дълго време, ставите й са силно възпалени, Определение за ревматоиден артрит, причини за възникване , патогенеза, класификация на заболяването, серонегативен РА, код по МКБ-10 - M06.0 :.

Международна класификация на болестите по МКБ-10 - кодове и

Академия за успех и здравословен начин на живот. Болки в ставите 5 ноември Болят стави, помогнете си. Не пропускайте възможността да направите добро дело: кликнете върху бутона от Facebook, Vkontakte или Международната класификация на болестите ICD-10 - кодове и кодове на диагнози и M03.0 Артрит след менингококова инфекция (a39.8)

Нехудожествената история на отшелничката Агафя Ликова, която разкри семейната тайна на лечението на ставните заболявания!

Москва. Ток шоу Нека говорят. В това студио обсъждаме неизмислени истории, за които е невъзможно да се мълчи.

Днес имаме отшелницата Агафя Ликова в нашето студио. всички я познават от първа ръка! По всички централни канали тя започна да мига заради необичайната си съдба. Агафя Ликова е единственият жив представител на семейството на отшелници-староверци. В продължение на много векове това семейство успява да запази дълголетие и перфектно здраве, живеейки в тайгата, далеч от цивилизацията, лекарствата и лекарите. Използвайки силата на природата и нейните дарове, те имаха наистина добро здраве и невероятно стабилен имунитет. След. Тъй като цяла Русия разбра за Агафия, хиляди писма от телевизионни зрители започнаха да идват при нас за предаване с молба: „Помолете Агафя Ликова да разкаже някаква тайна рецепта на семейството си“. Всички писма бяха по един и същи начин - всеки искаше да получи поне малка рецепта, която да помогне за подобряване или поддържане на здравето. Е, ако зрителите попитат, тогава трябва да разберете нейните рецепти и тайните на дълголетието. В крайна сметка хиляди руснаци не могат да грешат - ако поискат, това означава, че ще помогнат!

Здравейте Андрей и скъпа публика. Вероятно едва ли бих се съгласил да издам рецепта за моите предци, ако не знаех колко хора в Русия, а и по целия свят, страдат от остеохондроза и ужасни болки в ставите. Може би моята древна рецепта ще ви помогне да се отървете от такива заболявания веднъж завинаги.

Нашата редакция заедно с оператори дойде при вас в тайгата. На улицата беше "-29", беше ужасен студ, но не ти трябваше всичко! Стоеше в леки дрехи, с шал на главата и на едното рамо държейки кобилка с две 10-литрови кофи, пълни с вода. А вие все пак сте вече на 64 години. Бяхме изумени: пред нас имаше възрастна жена, която просто сияеше от дълголетие и здраве.

След като влязохме в къщата, видяхме, че приготвяте някаква смес, която приличаше на крем. Можете ли да ни кажете повече?

Баща ми и майка ми знаеха семейните рецепти, които са получавали от родителите си и са получавали от техните. Много от моите рецепти са на стотици години, ползвани са от цялото ми поколение. Всички тези рецепти са написани в тази книга.

Агафия, кажи ни кое последното нещо, което успя да спечелиш? Вие сте същият човек като всички руснаци. Във всеки случай може ли нещо да ви притеснява?

Да, разбира се, че бях болен от много болести, но се отървах от тях много бързо, тъй като имам моята „книга за семейни рецепти“. Последното нещо, от което се разболях, бяха болки в ставите и гърба. Болките бяха ужасни, а влагата в стаята само влоши заболяването ми. Краката и ръцете не се огъват и боляха силно. Но се отървах от това неразположение за 4 дни. Имам рецепта на прабаба за това неразположение. Така да бъде, ще ви кажа, нека хората да се отърват от болестите си.

След тези думи Агафя отвори старата си книга с рецепти и започна да ни диктува композицията. По -долу ще ви кажем как да излекувате артрозата за 4 дни! Междувременно нека поговорим за оставащия диалог с Агафя:

Какво представлява този инструмент и как да го използвам правилно?

Този крем се основава на алтайските маралови рога - най-ценното вещество. който се извлича само веднъж годишно от рогата. Те се добиват само на едно място, в северозападния Сибир. През пролетта алтайският марал хвърля рога и местните жители тръгват да ги търсят в тайгата. На базата на маралов панталон приготвям крем за болки в ставите, натъртвания и навяхвания. Поради лечебните свойства на веществото местните жители през 19 век унищожават почти цялото население на алтайските марали. Следователно търговското производство на пантас е невъзможно.

Благодаря ти, Агафия. Много руснаци сега ще се отърват завинаги от болки в ставите.

Бележки по версията (934)

Лиана | 18.09. - 23:58 ч

Благодаря ви много за рецептата и възможността да закупите Artropant! Ползвам го от 3 дни, ставите наистина спряха да ме притесняват!

Мини | 20.09. - 13:12 ч

Колко добре, че древните рецепти са оцелели! Стигна ми от тези хапчета! Майка ми използва крем. Тя е на 68 години и има повече от достатъчно здраве. Въпреки че наскоро тя се оплака от силни болки в кръста и лактите! А сега просто не я разпознавате! Благодарим на вашия канал за докладването!

Анджелина | 20.09. - 04:57 ч

Евгения | 22.09. - 23:21

Колко време отнема Artropant? Да платите веднага?

Ан | 25.09. - 20:30ч

Плаща се лесно, има инструкции и опции. Кремът отиде при мен в Тюмен за 4 дни! Чакането си заслужаваше, тъй като се размазвам вече 5 дни. Костите болят силно, сега изобщо не пречат! Благодаря на телевизионния канал!

Бебе мишка | 25.09. - 04:57 ч

Подходящ ли е за общо подобряване на здравето?

Елена | 27.09. - 23:29

С тях лекувам мускулни болки. Подобрението започна още на 2-рия ден. Горещо препоръчвам този крем на всички!

Мери | 27.09. - 05:31 ч

Това може да направи народната медицина! По дяволите лекарството! За щастие кремът си струва една стотинка, що се отнася до самото лечение!

MKB 10 код реактивен артрит

Елизабет 10.09. 01:16:08

МКБ код 10: m06 Друг ревматоиден m06.9 Ревматоиден артрит Боли ли ви слабините? -. Традиционната медицина Болката може да не се появи веднага, а постепенно. Може да се притеснявате от болка в слабините, коремна болка и неудобно ходене и физическо натоварване. МКБ-10: Код на болестите. Нозология Серопозитивен ревматоиден артрит: m05.0: Синдром

МКБ-10: Болести на мускулно-скелетната система и артрит ICB 10 \ Направете инхалация: поставете една таблетка валидол и половин пипета йод върху литрова чаша вряща вода. Разбъркайте всичко и издишайте само с носа, докато водата изстине. По този начин дори излекувах синузит. Купете НАЗОЛ и няма проблем, ако има много издухнал ток, плиснете много вода там или изсипете, и си издухате носа. или много спрейове, има капки. Отсечете. шега. нафтизин. Всички вазоконстрикторни спрейове или капки. Назол, Називин, форнос и много други. Работят няколко часа. Те започват да действат след няколко минути. Да се ​​отървете от запушен нос? HM. беше някъде. Но взимате брадва, прикрепяте я отдолу и с рязко движение я издърпвате нагоре. Обелете лука или намажете със звездичка, изплакнете носа с разтвор на вода и сол. 1 чаша (мл) - 1-1,5 чаени лъжички сол, затворете една от ноздрите и изтеглете вода. правете тази процедура 2-3 пъти на ден! + капки за нос Оздравявайте бързо! изпечете една глава лук във фурната или в микровълновата фурна, разрежете я наполовина, увийте я в кърпа, сложете я на носа, докато се охлади, изстискайте сока от охладената крушка, капнете я в носа За 10 сесии можете да излекувате не само запушен нос, дори синузит. по-добре е да се обърнете към специалист, в противен случай можете да го доведете до хроничен стадий, тогава нищо няма да помогне на таблетката Nusudex - и няма проблеми за половин ден или повече. Е, тогава - вкъщи, запарете краката си, горчица в чорапи или намажете хайвера с масло (алкохол) и горещ чай с малини или горещо мляко. И за да спите със запушен нос и да не страдате, намажете крилцата на носа (външно.) С капка камфорово масло или просто поставете близо до леглото памучен тампон, навлажнен с камфор.

Болка в челюстта 3 декември Главоболие, болка в очите, болка в ухото, болка в лицето, болка в челюстта Когато устата е отворена, главата на долната челюст се обръща в кухината

Класификация по МКБ-10 и кодове на артрит на коляното Кодът по МКБ 10 трябва да бъде записан в медицинската история на лицето. ревматоиден артрит;

ФАРМАТЕКА »Проблеми на дискогенната дорсалгия: патогенеза Симптом на Гейт: болка в кръста при форсирана флексия на бедрото при Минор симптом 1: при изправяне от легнало положение, пациентът Mkb 10 код реактивен артрит, Mkb 10 код реактивен артрит. [ревматоиден артрит]

1. Артрит код mkb 10 - колянна става, лечение Ако сайтът ви е бил полезен, моля, маркирайте го, като го добавите към вашите отметки:

2. Психосоматични разстройства при заболявания - Bookap Освен това, с изключение на ангина пекторис и инфаркт на миокарда, болка в областта при най-малко, минимално физическо натоварване. върховете на пръстите са насочени към брадичката, лактите са насочени към страните. Ревматоиден артрит Международен RA Code - Ревматоиден артрит. МКБ-10

3. МКБ 10 - Серопозитивен ревматоиден артрит (М05) Ревматоиден артрит МКБ 10: Код по МКБ 10 Ревматоиден артрит МКБ 10 принадлежи към xiii

4. Павлюченкова участва с Ролан Гарос - Тенис. Спорт / 1 ден преди края на мача от втория кръг срещу холандеца Кики Бертенс заради болки в гърба. Всички тенисисти имат проблеми с раменете. Код по ICD 10: m05 Серопозитивен ревматоиден артрит m05.0 Синдром на Фелти. Ревматоиден

Не хрускайте!

лечение на ставите и гръбначния стълб

• Болести
  • Аротроз
  • Артрит
  • Анкилозиращ спондилит
  • бурсит
  • Дисплазия
  • ишиас
  • миозит
  • Остеомиелит
  • Остеопороза
  • Фрактура
  • Плоски стъпала
  • подагра
  • Радикулит
  • Ревматизъм
  • Шпората на петата
  • сколиоза
• Стави
  • Коляно
  • Брахиален
  • Хип
  • Други стави
• Гръбначен стълб
  • Гръбначен стълб
  • Остеохондроза
  • Цервикална
  • Гръден отдел
  • Лумбален
  • херния
• Лечение
  • Упражнения
  • Операции
  • От болка
• Други
  • Мускул
  • Лигаменти

Ревматоиден артрит код по МКБ 10

ICD 10 кодиране за ревматоиден артрит

Класификация на артрита според МКБ 10

(Според наличието на RF): серопозитивно, серонегативно

Разграничението е направено според следните видове етиологични взаимоотношения: а) директна инфекция на ставата, при която микроорганизми нахлуват в синовиалната тъкан и се откриват микробни антигени в ставата; б) индиректна инфекция, която може да бъде два вида: „реактивна артропатия“, когато се установи микробна инфекция на организма, но в ставата не са открити нито микроорганизми, нито антигени; и „постинфекциозна артропатия“, при която присъства микробен антиген, но възстановяването на тялото е неубедително и няма доказателства за локално размножаване на микроорганизма.

Циклофосфамид (200 mg ампули), ендоксан - 50 mg таблетки

Симптоми на реактивен артрит

Втора степен - болката се засилва, ограничаването на двигателната активност е такова, че води до намаляване на работоспособността и ограничаване на самообслужването.

1. Симптомокомплексът на заболяването включва: симетрично увреждане на ставите, образуване на деформации, контрактури и анкилози в тях; развитие на анемия, увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака, понякога наличие на фебрилна температура и перикардит. През следващите пет години на миналия век многобройни наблюдения и описания на синдрома на Still разкриват много общо между ревматоидния артрит при възрастни и деца, както в клиничните прояви, така и в естеството на хода на заболяването. Въпреки това, ревматоидният артрит при деца също е различен от едноименното заболяване при възрастните. В тази връзка през 1946 г. двама американски изследователи Koss and Boots предлагат термина "ювенилен (ювенилен) ревматоиден артрит". Нозологичното изолиране на ювенилен ревматоиден артрит и ревматоиден артрит при възрастни впоследствие беше потвърдено от имуногенетични изследвания.
2. Този тип ревматоиден артрит включва синдрома на Still и Wieseler-Fanconi. Синдромът на Still се диагностицира по-често при деца в предучилищна възраст. Той има следните характеристики:
3. Ювенилният ревматоиден артрит е патология, която се развива при деца и юноши под 16-годишна възраст, при която могат да бъдат засегнати не само ставите, но и други органи. Подобна диагноза може да бъде поставена от лекар, ако детето има артрит, който продължава повече от 6 седмици. Заболяването не е толкова често срещано. Международната статистика казва, че JRA се открива при 0,05-0,6% от децата. Децата под 2 години рядко страдат от това заболяване. Има различия по пол в заболеваемостта сред децата. Артритът се диагностицира по -често при момичета. Болестта прогресира стабилно.

Етапи на заболяването и степента на разрушаване на ставите

НСПВС На пациенти с риск от развитие на гастропатии и стомашно-чревно кървене (възраст над 75 години, анамнеза за стомашно-чревни язви, едновременна употреба на ниски дози ацетилсалицилова киселина и GC, тютюнопушене) могат да бъдат предписани селективни или специфични инхибитори на COX-2 или (при високи индивидуална ефикасност) неселективни COX инхибитори в комбинация с мизопростол 200 μg 2-3 r / ден или инхибитори на протонната помпа (омепразол 20-40 mg / ден) При пациенти с увредена бъбречна функция, НСПВС трябва да се лекуват с изключително внимание. селективни инхибитори на COX - 2, трябва едновременно да продължи да приема малки дози ацетилсалицилова киселина.

Диагностика и лечение на заболяването

Алкилиращ цитостатик; образува алкилови радикали с ДНК, РНК и протеини, нарушавайки тяхната функция; има антипролиферативен ефект.

Тежки отоци от самото начало на заболяването

При трета степен - невъзможност за самообслужване, значителна загуба на подвижност в ставата (ите).

Какво причинява ювенилен ревматоиден артрит?

Да се ​​научим да живеем с диагноза МКБ 10 - ревматоиден артрит

Причини и симптоми на ревматоиден артрит

Ако лечението не започне рано, съществува голям риск детето да стане инвалид.

Световната здравна организация (СЗО) разработи специален медицински кодекс за диагностициране и дефиниране на медицински заболявания. Кодът по МКБ 10 е кодирането на Международната класификация на болестите от 10-та ревизия от януари 2007 г.

GK Системно приложение. Препоръчва се да се използва ниско (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

Стафилококов артрит и полиартрит

Как се лекува ревматоидният артрит?

RA със системни прояви (васкулит, нефропатия).

Отокът се появява, когато възпалението се присъедини

По естеството на възникване в медицината се разграничават няколко форми на артрит:

Патогенезата на ювенилния ревматоиден артрит се проучва интензивно през последните години. Развитието на заболяването се основава на активирането както на клетъчния, така и на хуморалния имунитет.

Първичната заболеваемост варира от 6 до 19 случая на 100 хиляди деца. Важно е прогнозата за здравето до голяма степен да зависи от възрастта, в която е започнало заболяването. Колкото по-голямо е детето, толкова по-лоша е прогнозата. Болестта на Стил е вид ревматоиден артрит. Заболяването е много трудно, с тежка температура, ставен синдром, увреждане на лимфната система и възпалено гърло. Тази патология се среща и при възрастни.

Днес има 21 класа болести, всеки от които съдържа подкласове с кодове на заболявания и състояния. Ревматоидният артрит по МКБ 10 принадлежи към XIII клас „Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан“. Подклас M 05-M 14 "Възпалителни процеси на полиартропатия".

Ревматоиден артрит: лекуваме с народни методи

200 mg / m 2-3 пъти седмично до достигане на обща доза от 6-8 g на курс; комбинирана пулсова терапия; ендоксан в доза от mg / ден, поддържаща доза - 50 mg / ден. методи на оперативна хирургия (инжекции в ставната кухина).

Етиология и лечение на ювенилен ревматоиден артрит

Характеристики на заболяването

Реактивен - усложнение, възникващо от нелекувани (нелекувани) инфекции; Патогенеза на ювенилен хроничен артрит

Полиартрит, включващ малки стави в процеса;

Етиологични фактори

Ювенилният артрит може да възникне по различни причини. Точната причина все още не е установена.

Реактивният артрит на коляното е най-честото ревматично заболяване. Заболяването се характеризира с не-гнойно възпалително образувание в костната структура. В някои случаи заболяването възниква като отговор на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), пикочните пътища и органите на репродуктивната система.

• , Неуточнена природа
• I - ниска, II - умерена, III - висока активност
• Пневмококов артрит и полиартрит
• Хеморагичен цистит, миелосупресия, активиране на огнища на инфекция.
• От медикаментите се предписват НСПВС, цитостатици, хормонални средства, антибиотици и др. Наборът от лекарства пряко зависи от вида и етиологията на артрита. Таблица 2 изброява схемите за лечение на ревматоиден артрит.
• Да, но може да не е веднага
• Ревматоиден - е следствие от ревматични заболявания;

Основната клинична проява на заболяването е артрит. Патологичните промени в ставата се характеризират с болка, подуване, деформации и ограничаване на движението, повишаване на температурата на кожата над ставите. При децата най-често се засягат големи и средни стави, по-специално коляното, глезена, китката, лакътя, тазобедрената става, по-рядко - малките стави на ръката. Характерно за ювенилния ревматоиден артрит е увреждането на шийните прешлени и лицево-челюстните стави, което води до недоразвитие на долната, а в някои случаи и на горната челюст и образуването на т. нар. „птича челюст“.

Форми на заболяването

Увеличаване и болезненост на лимфните възли;

Възможните етиологични фактори са следните:

• Развитието на артрит се случва месец след заразяването, но провокативната инфекция, която е причинила това заболяване, е в човешкото тяло, не се проявява. Мъжете над 45 години са изложени на най-голям риск. Инфекциите, предавани по полов път (гонорея, хламидия и други), могат да допринесат за прогресирането на заболяването. Жените са по-малко склонни да страдат от това заболяване.
• Артрит
• рентгенов етап:

Клинични симптоми

Хлорбутин (левкеран) - 2 и 5 mg таблетки

• Лекарство
• Да, но може да не е червено на по-късните етапи
• Остър - развива се след натъртвания, фрактури, тежки физически натоварвания;
• Симптоми на ювенилен хроничен артрит
• Хепатоспленомегалия;

Наличието на вирусна или бактериална инфекция;

Ако носителят на инфекцията влезе в тялото с храна, реактивният артрит може да се развие еднакво както при мъжете, така и при жените.

• , Всякакви промени в кожата в близост до мястото на пункцията, туберкулоза на ставите, ленти на гръбначния мозък, асептична костна некроза, вътреставна фрактура, сублуксация на ставите. Използват се следните лекарства (пълна доза лекарства се инжектира в големи стави, в средни - 50%, в малки - 25% дози): Метилпреднизолон 40 mg Хидрокортизон 125 mg Бетаметазон под формата на лекарства за инжектиране (celestone, флостерон, дипроспан) Пулсова терапия метилпреднизолон води до бърз, но краткотраен ефект (3–12 седмици); не влияе върху скоростта на прогресия на процеса За предотвратяване на остеопороза, на лицата, получаващи GC, се предписват калций (1500 mg / ден) и холекалциферол (400-800 IU / ден), а при липса на тяхната ефективност - бифосфонати и калцитонин ( вижте Остеопороза).
• I - периартикуларна остеопороза, II - същото + стесняване на междуставните празнини + единични ерозии, III - същото + множествени ерозии, IV - същото + анкилоза H
• Други стрептококов артрит и полиартрит
• Алкилиращ цитостатик; образува алкилови радикали с ДНК, РНК и протеини, нарушавайки тяхната функция; има антипролиферативен ефект
• Как работи

Други прояви

Инфекциозни – причинени от вируси или гъбична инфекция, която навлиза в ставата с кръвния поток, или чрез нестерилен хирургически инструмент, често води до развитие на гнойно възпаление на колянната става;

• При системен ювенилен ревматоиден артрит, левкоцитоза (левкоцити) с неутрофилно изместване наляво (до 25-30% от прободените левкоцити, понякога към миелоцити), повишена ESR domm / h, хипохромна анемия, тромбоцитоза, повишена концентрация на С-реактивен често се откриват протеини, IgM и IgG в серума.
• анемия;
• Травматично увреждане на ставите;
• Характерна особеност на хода на заболяването е симетрията на ставните лезии
• Основна терапия
• Наличието на функционална способност:

• Висока активност на РА със системни прояви, генерализирана лимфаденопатия, спленомегалия.
• Как работи
• Наблюдава се в случай на автоимунна природа на заболяването
• Синдром на Райтер - вид реактивен артрит;
• Диагностика на ювенилен хроничен артрит
• Увреждане на миокарда;
• Повишена инсолация;
• Реактивният артрит е остър. През първата седмица пациентът има треска, нарушения на стомашно-чревния тракт (GIT), остро чревно неразположение, обща слабост. В бъдеще симптоматиката на артрита прогресира и има класически характер. На този етап от развитието болестта може да бъде разделена на 3 вида.
• На всички пациенти с доказан РА трябва да се предписва базисна терапия.

0 - запазена, I - запазена професионална способност, II - загубена професионална способност, III - загубена способност за самообслужване.

Диагностични мерки

Артрит и полиартрит, причинени от други специфични бактериални патогени Ако е необходимо да се идентифицира бактериален агент, използвайте допълнителен код (

6-8 mg / ден, поддържаща доза - 2-4 mg / ден.

• Схеми за дестинация
• Не
• Артрит с анкилозиращ спондилит, подагра (нечести);
• Потискане на възпалителната и имунологична активност на процеса.

Има възпаление на лигавицата на очите (може да се развие конюнктивит).

Тактика на лечение

Метотрексатът, който има най-добро съотношение ефикасност/токсичност, остава „златен стандарт“ на основната терапия за РА. Предписвайте на пациенти с активен РА или с рискови фактори за неблагоприятна прогноза (вижте по-горе) в доза от 7,5–15 mg на седмица. Началото на ефекта е 1-2 месеца. Сред страничните ефекти на метотрексат са хепатотоксичност, миелосупресия, поради което контролът на CBC и трансаминазите трябва да се извършва ежемесечно. Повишаването на нивото на чернодробните ензими е сигнал за намаляване на дозата на лекарството или за пълното му отмяна. Продължителното повишаване на нивата на чернодробните ензими след спиране на лекарството е индикация за чернодробна биопсия. Като се има предвид антифолатният механизъм на действие, е показано прилагането на фолиева киселина 1 mg / ден, с изключение на дните на употреба на метотрексат.

Честота - 1% в общата популация. Преобладаващата възраст е 22-55 години. Преобладаващият пол е женски (3:1). Заболеваемост: 23,4 на население през 2001 г

Възможни странични ефекти

Ювенилен ревматоиден артрит

Симптоми на захващане на ставите

Псориатичен артрит (среща се при 10-40% от пациентите с псориазис)

Код по ICD-10

• Облекчаване на системните прояви и ставния синдром.
• Повишена ESR в UAC.
• Поглъщане на протеинови компоненти;
• Болезнените усещания в ставите стават все по -силни, докато двигателната активност намалява. Заразените зони развиват забележимо зачервяване и подуване.
• Хидроксихлорохин (200 mg 2 r / ден или 6 mg / kg / ден) е чест компонент на комбинираната терапия за активен, особено ранен RA. Монотерапията с хидроксихлорохин не забавя рентгенографската прогресия. Началото на ефекта е 2-6 месеца. При продължително лечение е необходим ежегоден офталмологичен преглед, преглед на зрителните полета.
• Неизвестен. Като „артритогенни” могат да действат различни екзогенни (вирусни протеини, бактериални суперантигени и др.), ендогенни (колаген тип II, стрес протеини и др.) и неспецифични (травма, инфекция, алергия).
• Поради факта, че схемите на лечение на РА, посочени в таблицата, не винаги са ефективни, на практика се използват няколко комбинации от основни средства, сред които най-често срещаните са комбинации от метотрексат със сулфасалазин, метотрексат и делагил. В момента се счита за най-обещаващата схема на лечение, при която метотрексат се комбинира с антицитокини.

Епидемиология на ювенилен хроничен артрит

Препарати от хинолинова серия (делагил - 0,25 g таблетки)

Класификация на ювенилен хроничен артрит

Синдромът на Reiter (съгласно код ICD -10 код 02.3) може да се развие в две форми - спорадична (причинител - C. Trachomatis) и епидемична (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Запазване на функционалния капацитет на ставите.

Причини за ювенилен хроничен артрит

При подострото протичане на заболяването симптомите са по-слабо изразени. Първо се засяга една става. Най-често това е глезенната или колянната става. Една или повече стави могат да бъдат засегнати. При олигоартикуларната форма на заболяването се засягат 2-4 стави. Може да няма болков синдром. По време на физически преглед се установява подуване и дисфункция на ставата. Движението на болно дете е затруднено. Черният дроб и далакът са с нормални размери. Подострото протичане е по-благоприятно и се повлиява по-добре от терапията.

Органите на пикочно-половата система се възпаляват.

Патогенезата на ювенилен хроничен артрит

Сулфасалазин е особено показан при серонегативни РА, когато диференциалната диагноза със серонегативни спондилоартропатии е трудна. Началната доза е 0,5 g / ден с постепенно увеличаване на дозата до 2-3 g / ден в 2 приема след хранене. Като се има предвид миелотоксичността на лекарството при дългосрочната му употреба, е необходимо да се контролира CBC на всеки 2-4 седмици през първите 2 месеца, след това на всеки 3 месеца.

70% от пациентите с РА имат HLA-DR4 Ag, патогенетичното значение на което е свързано с наличието на ревматоиден епитоп (област на b-веригата на молекулата HLA-DR4 с характерна последователност от аминокиселини от 67-а до 74-та позиция ). Обсъжда се ефектът от "генната доза", тоест количествено - качествената връзка на генотипа и клиничните прояви. Комбинацията от HLA - Dw4 (DR b10401) и HLA - Dw14 (DR b1 * 0404) значително повишава риска от развитие на РА. Напротив, наличието на Ar - защитници, например HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) значително намалява вероятността от заболяване на РА.

Симптоми на ювенилен хроничен артрит

В медицинската практика често има случаи на липса на ефект от лечението (например при реактивен артрит възпалението не се облекчава дори когато се приемат антибиотици в комбинация с НСПВС), когато пациентите остават активни в заболяването и бързото прогресиране на ставите деформации.

Диагностика на ювенилен хроничен артрит

Стабилизиране на лизозомните мембрани, инхибиране на фагоцитозата и хемотаксиса на неутрофилите, инхибиране на синтеза на цитокини.

Цели на лечението на ювенилен хроничен артрит

• Клиничната картина се различава от другите видове артрит, тъй като съпътстващите признаци на заболяването са лезии на лигавиците на устната кухина, простатит (при мъжете), вагинит и цервицит (при жените). Често срещан симптом е възпаление на очите (конюнктивит, иридоциклит), което се проявява в зачервяване на склерата, поява на гнойно отделяне и подуване на клепачите.
• Предотвратяване или забавяне на разрушаването на ставите, инвалидизация на пациентите.
• Необходимо е да се знаят не само причините и симптомите на ювенилния ревматоиден артрит, но и методите за неговата диагностика. В ранните стадии на заболяването симптомите могат да бъдат леки, така че диагнозата често е трудна.
• Нарушено функциониране на имунната система.
• В началото заболяването може да засегне само една колянна става, но по-късно може да се разпространи и в други стави. Изразената клиника може да бъде незначителна или много силна, в зависимост от имунната система на човека. В бъдеще е възможно да се развие ревматоиден артрит, който засяга по-големите стави на долните крайници и пръстите на краката. Болката в гърба се среща в най-тежката форма на заболяването.
• Лефлуномид е ново цитостатично лекарство с антиметаболичен механизъм на действие, разработено специално за лечение на RA. Прилага се в доза от 10-20 mg / ден. Ефектът се развива за 4-12 седмици. Мониторингът на токсичността включва наблюдение на чернодробните ензими и нивата на TBC.
• Патологичният процес при РА се основава на генерализирано имунологично детерминирано възпаление. В ранните стадии на заболяването Ag - специфично активиране на CD4 + - T - лимфоцити в комбинация с хиперпродукция на провъзпалителни цитокини (тумор некрозис фактор, IL - 1, IL - 6, IL - 8 и др.) .) на фона на дефицит на противовъзпалителни медиатори (IL-4, разтворим антагонист на IL-1). IL -1 играе важна роля в развитието на ерозията. IL-6 стимулира В - лимфоцитите да синтезират RF и хепатоцитите да синтезират протеини от острата фаза на възпаление (C - реактивен протеин и др.). TNF-a причинява развитие на треска, болка, кахексия, важен е за развитието на синовит (съдейства за миграцията на левкоцити в ставната кухина чрез увеличаване на експресията на адхезионни молекули, стимулира производството на други цитокини, индуцира прокоагулантните свойства на ендотела), а също така стимулира растежа на паннуса (гранулационна тъкан, проникваща в хрущяла от синовиалната тъкан и я разрушава). Важна предпоставка е отслабването на ендогенния синтез на НА - хормони.В късните стадии на РА при условия на хронично възпаление се активират тумороподобни процеси поради соматична мутация на фибробластоподобни синовиални клетки и дефекти в апоптозата.

Прогноза

Лекарите правят заключение за необходимостта от промяна на терапевтичната програма, ако пациентът е бил лекуван в продължение на шест месеца с най-малко три основни лекарства.

Началният стадий на РА.

Лабораторни методи на изследване

Артритът на коляното трябва да се диференцира от други патологични процеси, най -честите от които са артроза и бурсит. Бурситът, който представлява възпаление в бурсата, може лесно да бъде разграничен от артрита от опитен специалист още при първата среща.

Профилактика на ювенилен хроничен артрит

Основните диагностични методи са:

Причини, симптоми, диагностика и лечение на артрит на коляното

От вирусните инфекции най-опасни са тези, причинени от вируса на Epstein-Barr, парвовируса и ретровирусите. Механизмът на развитие на болестта е свързан с автоимунни нарушения. При излагане на някакъв неблагоприятен фактор в тялото на детето се образуват специални имуноглобулини. В отговор на това се получава синтеза на ревматоидния фактор. Възниква увреждане на ставите. В този случай се засягат синовиалните мембрани и кръвоносните съдове, хрущялната тъкан. Могат да бъдат унищожени не само ставите, но и крайните части на костите (епифизната жлеза). Получените циркулиращи имунни комплекси се пренасят през кръвоносните съдове до различни органи. В този случай съществува риск от развитие на полиорганна недостатъчност.

Етиология

В редки случаи заболяването може да засегне централната нервна система, да даде усложнения на органите на сърдечно-съдовата система.

Златните соли (като натриев ауротиомалат) се използват за лечение на серопозитивен RA. Пробна доза от 10 mg IM, след това 25 mg седмично, след това 50 mg седмично. При достигане на общата доза от 1000 mg те постепенно преминават към поддържащ режим от 50 mg веднъж на всеки 2-4 седмици. Ефектът се развива за 3-6 месеца. Страничните ефекти включват миелосупресия, тромбоцитопения, стоматит, протеинурия; следователно OAC и OAM се препоръчват да се извършват веднъж на всеки 2 седмици.

Доказателството за неефективността на терапията е отрицателната динамика на лабораторните изследвания, запазването на огнището на възпалението. В този случай е необходимо алтернативно решение как да се лекува артрит на коляното. Медицинската статистика потвърждава положителната динамика при използване на пулсова терапия с хормонални лекарства (интравенозен метилпреднизолон, изотоничен разтвор за три дни - три курса се повтарят след един месец). Метилпреднизолон се предписва с повишено внимание в комбинация с циклофосфамид поради високата токсичност на лекарствата.

2 раздел. на ден през първите 2-4 седмици, след това по 1 табл. на ден за дълго време.

Артрит при деца

Първо, при бурсит подвижността на коляното е леко ограничена, и второ, областта на ставното възпаление има ясни контури. При палпация лекарят бързо определя границите на възпалителния фокус. Що се отнася до артрозата, тя е по-трудна за разграничаване, тъй като тези заболявания, които имат напълно различна етиология, имат много сходни признаци.

Подобряване на качеството на живот на пациентите.

Симптоми на заболяването

Класификацията на JRA според ICD 10 взема предвид вида на увреждането на ставите. Разпределете полиартрит и олигоартрит. МКБ 10 разделя артрита на остър и подостър. Има класификация, която взема предвид клиничните симптоми на заболяването.

Днес са необходими цял набор от лабораторни изследвания, за да се потвърди дали пациентът наистина има реактивен артрит. В прегледа на пациента се включват различни специалисти. Задължително е преглед от гинеколог, уролог и терапевт. Лекуващият лекар ще посочи необходимостта от преглед от други медицински специалисти. След събиране на резултатите от лабораторни изследвания, данни от анамнеза, идентифициране на клинични прояви, се предписва употребата на определени лекарства.

Циклоспоринът рядко се използва за лечение на РА, само в случаи на рефрактерност към други лекарства. Дозата е 2,5-4 mg / kg / ден. Ефектът се развива за 2-4 месеца. Страничните ефекти са сериозни: артериална хипертония, нарушена бъбречна функция.

Пиогенен артрит, неуточнен. Инфекциозен артрит NOS

Функционално увреждане

Нова тенденция в лечението на ревматоиден артрит е терапията, включваща използването на т. нар. биологични средства. Действието на лекарствата се основава на инхибирането на синтеза на цитокини (TNF-α и IL-1β).

Диспептични симптоми, сърбеж, замаяност, левкопения, увреждане на ретината.

Не разкривайте специфични аномалии

Артрозата е дегенеративен процес в хрущялната и костната тъкан, който възниква, когато метаболитните нарушения не са свързани с възпалителен компонент. Основната група пациенти са възрастни хора (до 60-годишна възраст повечето хора са диагностицирани с дистрофични промени в ставите).

Видове артрит

Минимизиране на страничните ефекти от терапията.

• Външен преглед на детето;
• В този случай се разграничават следните форми на ювенилен артрит:
• Необходимо е да се започне лечение на реактивен артрит чрез унищожаване на инфекциозния фокус, тоест на причинителите на първоначалното заболяване. За да направите това, трябва да се подложите на цялостен преглед на цялото тяло. След определяне на патогена се установява чувствителността към лекарства. Бактериалната инфекция се лекува с антибиотици.
• Азатиоприн се използва в доза 50-150 mg / ден. Ефектът се развива за 2-3 месеца. Изисква се лабораторно наблюдение (KLA на всеки 2 седмици, след това на всеки 1-3 месеца).
• Умора, субфебрилно състояние, лимфаденопатия, загуба на тегло. 2.
• Изключени: артропатия при саркоидоза (
• Достоверно е установено, че при 60% от пациентите с активен ревматоиден ставен синдром, дори при трета степен на заболяването, се наблюдава намаляване (или липса) на прогресията на ставните промени на фона на поддържаща терапия с remicade. Въпреки това, използването на тази форма на лечение е оправдано, ако основната терапия не даде очаквания ефект.

Сулфаниламидни лекарства (сулфасалазин, салазопиридазин) - таблетки от 500 mg

Инструментални методи на изследване

Диференциална диагноза

Артритът винаги е възпаление, което с течение на времето, с прогресията на заболяването (с автоимунна природа), се разпространява в цялото тяло. Ето защо има много съпътстващи признаци при автоимунен артрит – висока температура, субфебрилитет, главоболие и общо неразположение. При ревматоиден артрит сърдечно-съдовата система е сериозно засегната.

Лечение на ювенилен хроничен артрит

Използването на антибактериални лекарства се препоръчва в началния, най-остър стадий на заболяването. В бъдеще тяхното използване става по-малко ефективно. В някои случаи се предписва симптоматично лечение, при което се използват лекарства от нестероидна група, например ибупрофен. "Антицитокиновата" терапия за РА се основава на потискането на основните провъзпалителни цитокини: TNF-a и IL -1. Инфликсимаб, регистриран в Русия, е моноклонално анти -TNF антитяло. Инфликсимаб се прилага в доза от 3 mg/kg IV на всеки 2, 6 и след това на всеки 8 седмици. Началото на ефекта е от няколко дни до 4 месеца.

Диагностика на артрит на коляното

Смъртността при ювенилен артрит е ниска. Повечето смъртни случаи са свързани с развитието на амилоидоза или инфекциозни усложнения при пациенти със системен ювенилен ревматоиден артрит, често в резултат на продължителна глюкокортикоидна терапия. При вторична амилоидоза прогнозата се определя от възможността и успеха на лечението на основното заболяване.

Лечението се извършва само след диагностициране. Необходимо е да се изключат такива заболявания като анкилозиращ спондилит, псориатичен артрит, реактивен артрит, синдром на Reiter, системен лупус еритематозус, тумор, анкилозиращ спондилит. При наличие на ревматични заболявания при деца, лечението трябва да бъде цялостно.

Участие на ставите в процеса;

10-та международна класификация на болестите (ICD 10) дава разновидности на патологии на ставите и съединителната тъкан под кодовете M05 (серопозитивен), M06 (серонегативен) и M08 (ювенилен) ревматоиден артрит. Ревматоидният артрит е класифициран, който в МКБ е код М13.0, подобно на други артрити, в зависимост от наличието на ревматоиден фактор в кръвта.

Дългосрочно амбулаторно проследяване.

Тендосиновит в областта на ставата на китката и ръката Бурсит, особено в областта на лакътната става Поражение на лигаментния апарат с развитие на хипермобилност и деформации Мускулно увреждане: мускулна атрофия, миопатия, по-често лекарства (стероиди, както и на фона на прием на пенициламин или аминохинолинови производни). 4.

Балнеотерапията е много ефективна процедура в комплексна програма за лечение на артрит на коляното. Тази посока на рехабилитация обаче е показана за тези пациенти, които нямат сериозни заболявания на сърдечно -съдовата система, неоплазми със злокачествен характер и които преди това не са имали инфаркти или инсулти. Всички процедури, използващи терапевтични биологични компоненти, се предписват с голямо внимание.

Инхибиране на функционалната активност на макрофагите и неутрофилите, инхибиране на производството на имуноглобулини и RF.

Лечение

Поради факта, че етиологията на ювенилния ревматоиден артрит е неизвестна, първичната профилактика не се извършва.

Лечението на ювенилен ревматоиден артрит включва ограничаване на физическата активност, избягване на излагане на слънце, използването на НСПВС за премахване на болката и възпалението, имуносупресори, упражнения, физиотерапия.

• Леко повишаване на телесната температура;
• Под полиартрит се разбират системни множествени лезии на ставите, при които се възпаляват и разрушават не само почти всички видове стави, едновременно или последователно, но и други системи от органи. Понякога резултатът от напреднала форма на полиартрит може да бъде инвалидност. Ревматоидният артрит може да действа като самостоятелно заболяване като инфекциозно-неспецифичен ревматоиден артрит, а понякога е следствие от други заболявания - сепсис, подагра, ревматизъм. Дори тези с лоши зъби трябва да внимават за болестта, но думата „стоматология“ е неприемлива в лексикона.
• Надзорът се осъществява заедно със специалист - ревматолог и окръжен (семеен) лекар. Компетентността на ревматолога включва поставяне на диагноза, избор на тактика на лечение, обучение на пациента на правилния режим и извършване на вътреставни манипулации. Общопрактикуващите лекари са отговорни за организирането на системно управление на пациентите; извършват и клинично наблюдение. При всяко посещение пациентът се оценява: тежестта на болката в ставите по точкова скала, продължителността на сутрешната скованост в минути, продължителността на неразположението, броят на подутите и болезнени стави, функционалната активност.
• Системни прояви
• А39.8

Тъй като има много видове артрит и ставни патологии, е необходимо да се види лекар при първите признаци на заболяването. Колкото по-рано се идентифицират причините, довели до възпалителния процес, толкова повече са шансовете за пълно излекуване на болестта.

Анемия, повишена СУЕ, повишени нива на CRP корелират с активността на РА Синовиалната течност е мътна, с нисък вискозитет, левкоцитоза над 6000 / μL, неутрофилия (25–90%) RF (антитела срещу IgG клас IgM) е положителна в 70–90% от случаите Синдромът на Sjogren открива ANAT, AT до Ro/La OAM (протеинурия в рамките на нефротичен синдром, причинен от бъбречна амилоидоза или лекарствен гломерулонефрит) Повишен креатинин, серумна урея (оценка на бъбречната функция и необходим етап в контрол на лечението).

Заболяването не е ограничено от възрастта, но жените на средна възраст се диагностицират с такава диагноза малко по-често от представителите на по-силната половина. Изключението е инфекциозно реактивен артрит, който се диагностицира главно при мъже на възраст (повече от 85% от пациентите с реактивен артрит са носители на HLA-B27 антиген).

В зависимост от вида на класификацията заболяването има следните имена: ювенилен артрит (ICD-10), ювенилен идиопатичен артрит (ILAR), ювенилен хроничен артрит (EULAR), ювенилен ревматоиден артрит (ACR).

Често процесът включва стави в шийния отдел на гръбначния стълб. Ставният синдром се характеризира с:

Нови техники

Това заболяване е трудно за лечение. Единственото, на което пациентите могат да се надяват, е дългосрочна ремисия, когато болницата не се превръща във втори дом. Това често може да се постигне в ранните етапи, но в повечето случаи симптомите се повтарят и дори се влошават.

Оценете и изведете степента на подобрение (20%, 50%, 70%) с помощта на индикатори за подути стави брой на болезнени стави поне 3 от 5 индикатора обща оценка на активността според цялостната оценка на активността на пациента според оценката на лекаря болка от инвалидност на пациента в остра фаза на кръвни параметри (ESR, CRP) (количествено определено с помощта на стандартизирани въпросници).

Артрит и физическа активност. Гордън Н.Ф.

Рехабилитационни програми

Потискане на синтеза на колаген, инхибиране на активността на тип I Т-хелпери и В-лимфоцити, разрушаване на CIC

Артритът на коляното може да бъде диагностициран у дома, ако симптомите на заболяването се изследват внимателно. Независимо от етиологията се появяват симптоми като оток, зачервяване в областта на ставата, общо неразположение, външни признаци на деформация на ставната тъкан.

Без ограничения (от всякаква възраст)

Струва си да се спрем по -подробно на ревматоидния артрит (RA), който е автоимунно заболяване с неясна етиология. Болестта принадлежи към често срещаните патологии - около 1% от населението страда. Случаите на самолечение са много редки, 75% от пациентите имат персистираща ремисия; при 2% от пациентите заболяването води до инвалидизация.

M08. Ювенилен артрит.

Скованост сутрин с продължителност до 1 час или повече;

1. Целта на терапията за ревматоиден артрит е намаляване на ревматичната болка, намаляване на възпалението, подобряване на подвижността на ставите и предотвратяване на пълна неподвижност на пациента. Основните принципи, които управляват всяка клиника за лечение на ревматоиден артрит са сложността и последователността. Спа лечението с лечебна кал се доказа добре.
2. Рехабилитация.
3. Американска ревматологична асоциация (1987 г.)

МКБ 10. Клас XIII (M00-M25) | Медицинска практика - съвременната медицина на болестите, тяхната диагностика, етиология, патогенеза и методи за лечение на заболявания

Периферни стави и системни възпалителни лезии на вътрешните органи.

2 Рамо Раменна Лакътна кост

Висока клинична и лабораторна активност на РА

Не бива обаче да се чудите как сами да лекувате артрита на колянната става, особено като използвате съмнителни рецепти за народната медицина. Това може да доведе до необратими последици. Решението как да се лекува артрит на коляното се взема само след цялостен преглед.

Като правило, старши

При това заболяване вътрешната повърхност на ставите (хрущяли, връзки, кости) се разрушава и се заменя с белези. Скоростта на развитие на ревматоидния артрит варира от няколко месеца до няколко години. Характеристиките на клиничната картина на един или друг вид възпаление на ставите позволяват да се подозира заболяването и да се предписват необходимите изследвания за потвърждаване на диагнозата. В съответствие с МКБ-10, RA е класифициран като серопозитивен (код M05), серонегативен (код M06), младежки (код MO8)

M08.0. Ювенилен (ювенилен) ревматоиден артрит (серо-положителен или серонегативен).

Подуване в областта на ставите;

Първият етап е потискането на автоимунния процес, което всъщност води до разрушаване на тъканите, болка, загуба на способността за движение. Следва противовъзпалително лечение, пълно прочистване на организма от токсични метаболитни продукти. В периода на ремисия се възстановява кръвообращението, повишава се работоспособността на ставите и се нормализира метаболизмът. Всички тези етапи съчетават както медикаментозни, така и физиотерапевтични методи на лечение.

ИНФЕКЦИОННИ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

Лечебната терапия играе важна роля. Спа лечението се препоръчва в периоди на минимална активност или ремисия. За коригиране на деформациите се използват ортези - индивидуални ортопедични изделия, изработени от термопласт, поставят се през нощта. Най-малко 4 от следните Сутрешна скованост> 1 h Код за международната класификация на заболяванията ICD-10: 3 Предмишница, радиална, китка става - кост, лакътна кост.Начална доза 250 mg / ден с постепенно увеличаване до 500-1000 mg / ден; поддържаща доза - 150-250 mg / ден

M00 Пиогенен артрит

Лекарите трябва да определят естеството на заболяването, за да предпишат адекватно лечение. Травматолози-ортопеди, хирурзи, ревматолози дават насоки за лабораторни и инструментални изследвания. Режимът на лечение се разработва от специализиран специалист (това може да бъде фтизиатър, дерматолог-венеролог, кардиолог и други лекари.) Естеството на процеса Някои видове артрит засягат само деца и юноши, така че те трябва да бъдат отделени в отделен ред. Ювенилен (ювенилен) анкидозиращ спондилит Болезненост; Основното лечение е потискане на автоимунния процес с помощта на лекарства: метотрексат, сулфасалазин и лефлуномид. По отношение на минимизирането на страничните ефекти, последните се различават, това трябва да се вземе предвид от позицията, че всички те изискват продължителна (най-малко шест месеца) употреба.Пръсти, кости, метакарпус Кожен обрив, диспепсия, холестатичен хепатит, миелосупресия първи етап за определяне на заболяването (според МКБ 10) - визуален преглед, събиране на анамнеза Остър или хроничен ювенилен ревматоиден артрит (според МКБ-10 код М08) засяга деца след бактериални и вирусни инфекции. По правило едното коляно или друга голяма става се възпалява. Детето има болка при всяко движение, подуване в областта на ставите. Деца накуцват, почти не стават сутрин. При липса на лечение постепенно се развива деформация на ставите, която вече не е възможно да се поправи.

M08.2. Ювенилен (ювенилен) артрит със системно начало, промяна в походката; Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) също имат аналгетичен ефект. Но те също трябва да се използват дълго време, така че лекарят трябва да избере този, който се понася най-добре от пациента. Сред нестероидите широко се използват диклофенак, ибупрофен и нимезулид. Всички те засягат в по-голяма или по-малка степен стомашно-чревния тракт. Бременността подобрява протичането на РА, но след раждането винаги има рецидив поради хиперпролактинемия. Не е желателно да се използват НСПВС през първия триместър на бременността и 2 седмици преди раждането (през първия триместър - риск от тератогенен ефект, преди раждане - заплаха от слабост на раждането, кървене, ранно затваряне на дуктус артериозус на плода ). Златните соли, имуносупресорите са противопоказани за бременни жени. Има данни за относителната безопасност на употребата на аминохинолинови лекарства и сулфасалазин, но очакваният ефект трябва да се прецени спрямо възможния риск. 3 стави или повече

Друг ревматоиден артрит 5 Тазова глутеална тазобедрена става, област и бедрена област, сакроилиачна, бедрена става, кост, таз Метотрексат (2,5 mg таблетки, 5 mg ампули) Втори етап - лабораторни изследвания на кръвта (при възпаление има повишаване на ESR, левкоцитоза , маркер за CRP възпаление и други специфични реакции).

Ревматоиден артрит, Болести и лечение с народни и лекарствени средства. Описание, приложение и лечебни свойства на билките, алтернативна медицина

• Винаги хроничен

Ревматоиден артрит: Кратко описание

Реактивният детски артрит (според МКБ-10 код MO2) се проявява две седмици след чревна инфекция. Ако процесът се развива в колянната става, тогава външните признаци са ясно видими: кожата става червена, подпухналостта се вижда под пателата без ясно изразени граници. Детето често има треска, която се намалява от антипиретични лекарства, но болезнеността в областта на коляното продължава. Ювенилен (ювенилен) полиартрит (серонегативен). Дисфункция на засегнатата област на тялото. Случва се, че нестероидните лекарства не са в състояние да облекчат страданието на пациента, така че клиниката решава да използва глюкокортикостероидни (GCS) лекарства - хормони, които могат да се инжектират директно в засегнатата става. GCS имат много странични ефекти, но те се предписват на кратки курсове, което значително намалява риска.

Факторите за неблагоприятна прогноза на РА включват: серопозитивност в RF в началото на заболяването, женски пол, млада възраст в началото на заболяването, системни прояви, висока ESR, значителни концентрации на CRP, носене на HLA-DR4, ранна поява и бързо прогресиране на ерозии в ставите, нисък социален статус на пациентите.

6 Shin Fibula Коляно, кост, пищял Антагонист на фолиева киселина; потиска пролиферацията на Т- и В-лимфоцитите, производството на антитела и патогенни имунни комплекси. Третият етап е рентген. При наличие на артрит се открива кривина на ставната повърхност, костна анкилоза. Заболяването на детето започва внезапно - веднага след навлизането на алергените в кръвта. Ставите се подуват бързо, има задух, уртикария. Може да се развие оток на Quincke, бронхиален спазъм. Когато алергичната реакция се елиминира, признаците на артрит изчезват. Пауциартикуларен ювенилен (ювенилен) артрит Ако ювенилният артрит засяга малките стави на пръстите на ръцете или краката, е възможна деформация на пръстите. При ставната форма на артрит често се наблюдава увреждане на органите на зрението. Развива се иридоциклит или увеит. В този случай зрителната острота може да намалее. Серонегативният артрит протича по-лесно от серопозитивния. В последния случай често се откриват ревматоидни възли в областта на ставите. Съвременната медицина за лечение на ревматоиден артрит използва нови биологични продукти, които потискат протеиновата активност. Това са лекарства като етанерцепт (енбрел), инфликсимаб (ремикад) и адалимумаб (хумира). Те имат значително по -малко странични ефекти, а резултатът, който дават, е положителен Артрит на ставите на ръцете Симетричен артрит 7 Глезен метатарзус, Глезенна става, става и стъпало на тарза, други стави на стъпалото, пръсти RA със системни прояви, висока активност на РА, ниска ефективност на други основни средства Четвърти етап - ЯМР, ултразвук (предписва се за диференциране на артрит от артроза, анкилозиращ спондилит и бурсит). При изтрити признаци, които се появяват при бавен хроничен процес, могат да бъдат предписани допълнителни хардуерни изследвания на ставата - томография на ставната тъкан, КТ, пневмоартрография. Остър, внезапен артрит на колянната става може да се развие като самостоятелно заболяване и да бъде усложнение след наранявания и заболявания M08.8. Друг ювенилен артрит При тази патология често се засягат други важни органи. При системен артрит може да възникне следното:

Статистически данни

Ревматоиден артрит: Причини

Етиология

Генетични особености

Патогенеза

Ревматоиден артрит: признаци, симптоми

Клинична картина

8 Други Глава, шия, ребра, череп, торс, гръбначен стълб 7,5–25 mg седмично през устата, на този етап, пункция на ставите и събиране на синовиална течност за лабораторно изследване (ако е показано, биопсия) Постепенно (месеци, години се развиват ) Колянната става, засегната от артрит, подува, при движение се появява болка. Кожата в областта на ставата променя цвета си (зачервява или става "пергамент"), но това не е надежден признак на възпалителен процес. Неуточнен ювенилен артрит.екзантема Народните методи не могат да бъдат единственото лечение, когато става въпрос за полиартрит. По-добре е да ги използвате в периода на ремисия, тъй като са по-доброкачествени по отношение на страничните ефекти. Баните с лайка са работили добре при видими възпалителни процеси. Артрит Ревматоидни възли Радиочестотна рентгенова промяна Първите четири критерия трябва да съществуват най-малко 6 седмици. Чувствителност - 91,2%, специфичност - 89,3%.

Ревматоиден артрит: диагноза

Лабораторни данни

Инструментални данни

При определяне на вида и степента на реактивен артрит (код по МКБ-10) се изследва биологичен материал (общи изследвания на кръв и урина), извършва се урогенитален и офталмологичен преглед, тест за наличие на HLA-B27, ЕКГ, тимолов тест , сиаличен тест, предписва се определяне на ALT, AST, култура на телесни течности Симптоми Основната причина за подуване и видимо уголемяване на пателата е натрупването на течност в ставата. Прекомерният натиск върху стените на ставната тъкан причинява силна болка. Обемът на течността постоянно се увеличава с течение на времето, така че синдромът на болката става по -интензивен.Младежкият ревматоиден артрит е едно от най -честите и инвалидизиращи ревматични заболявания, които се срещат при деца. Честотата на младежкия ревматоиден артрит е от 2 до 16 души в детската популация на възраст под 16 години. Разпространението на ювенилния ревматоиден артрит в различните страни е от 0,05 до 0,6%. По -често момичетата страдат от ревматоиден артрит. Смъртността е 0,5-1%.Увреждане на бъбреците от вида на гломерулонефрита;Устно приемайте настойки от брезови пъпки, теменужка трицветна, коприва, херния. Използват и колекцията от билки, която включва див розмарин, лайка, връв, боровинка, хвойна (плодове). Тази колекция от половин чаша три пъти на ден преди хранене е много ефективна при обменен полиартрит.прогресивна деформация, инфекциозен артрит, инфекциозен неспецифичен полиартрит, първичен хроничен полиартрит, ревматоиден полиартрит, хроничен еволюционен полиартрит. В ранните стадии на RA, активна терапия (NSAID в адекватна доза + основни лекарства) трябва да започне в рамките на първите 3 месеца след поставянето на диагнозата надежден RA. Това е особено важно при пациенти с рискови фактори за неблагоприятна прогноза, които включват високи титри на RF, изразено повишаване на ESR, увреждане на повече от 20 стави, наличие на извънставни прояви (ревматоидни възли, синдром на Sjogren, еписклерит и склерит, интерстициална белодробна болест, перикардит, системен васкулит, синдром на Фелти). Употребата на GC е показана при пациенти, които не реагират на НСПВС или имат противопоказания за назначаването им в адекватна доза, а също и като временна мярка преди началото на ефекта на основните лекарства. Вътреставното приложение на HA е предназначено за лечение на синовит в една или повече стави, което допълва, но не замества комплексното лечение. Артритни заболявания, засягащи предимно периферните стави (крайниците)

Ревматоиден артрит: методи за лечение

Лечение

Обща тактика

режим

Освен това в ставата се утаяват кристали пикочна киселина, които приличат на тънки игловидни шипове. Те увреждат малките съдове, което е в основата на развитието на асоциирани инфекции. При юношите има много неблагоприятна ситуация за ревматоиден артрит, разпространението му е 116,4 n (при деца под 14 години - 45,8 n), първичната честота е 28, 3 на (за деца под 14 години - 12,6 на).

Перикардит; По време на периода на ремисия се използва и триене на пипер с керосин. Такива процедури не само облекчават болката и възпалението, но и проникват в кръвта, частично я пречистват. Студената терапия може да се прилага както в болнични условия, така и у дома. В болницата се използват криосауни - специални кабини с охладен въздух, които вкъщи се заменят с лед в чували. След процедурата, която продължава около 10 минути, ставите се масажират и омесват. Охлаждането се извършва три пъти в една процедура. Продължителността на лечението е 20 дни.

ICD-10 Пациентите трябва да формират стереотип на движения, който противодейства на развитието на деформации (например, за да се предотврати отклонението на лакътната кост, отворете крана, наберете телефонния номер и други манипулации не с дясната, а с лявата ръка).: Полиартрит , олигоартрит, моноартрит Ревматоидна бележка Инхибиране на пролиферативната активност на Т- и В-лимфоцити.

Въпреки неводещата роля на рентгенографията в диагностицирането на артрита, трябва да се помни, че в ранните стадии на заболяването патологичните промени в изображенията не винаги са видими. Артрографията има информативна стойност за лекарите при изследване на големи стави, а при полиартрит този диагностичен метод не е ефективен. Серологичните тестове се използват за идентифициране на причинителя на артрит от инфекциозен характер.

Проявява се с промени в хрущялната и костната тъкан

Артритът на коляното протича трудно не само поради синдрома на интензивната болка, но и във връзка с нарушаването на функционалните системи. Особено засегнати са сърдечно-съдовата и ендокринната система. Наблюдават се задух, тахикардия, субфебрилитет, изпотяване, лошо кръвообращение в крайниците, безсъние и други неспецифични признаци.

Използват се три класификации на заболяването: класификация на ювенилен ревматоиден артрит на Американския колеж по ревматология (ACR), класификация на ювенилен ревматоиден артрит на Европейската лига срещу ревматизъм (EULAR) и класификация на ювенилен идиопатичен артрит на Международната лига на ревматологичните асоциации (ILAR). артрит.

Възпаление на сърдечния мускул;

Особено внимание се обръща на диетата. Лечителите препоръчват диета със сурова храна, особено широкото използване на патладжан в храната. Във всеки случай ревматоидният артрит може да бъде облекчен, без да се оставя да развали качеството на живот на пациента.

M05 Серопозитивен ревматоиден

РА със системни прояви.

Лечението на артрита е дългосрочен процес, който изисква не само спазване на препоръките на лекаря относно лекарствената терапия, но и преминаване на курсове за рехабилитация.

Хирургия

Класификация на ювенилен хроничен артрит плеврит;

Всеки артрит, диагностициран в ICD 10 под кодове M05, M06, M08, M13.0, изисква постоянно внимание, тъй като дори дългосрочната ремисия няма да помогне да се избегне спонтанно обостряне на заболяването.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Със системни прояви Специални синдроми: синдром на Felty, синдром на Still при възрастни Тази група обхваща артропатии, причинени от микробиологични агенти

150 mg / ден, поддържаща доза - 50 mg / ден Диетата при артрит на колянната става трябва да се спазва стриктно. Изключват се храни, богати на въглехидрати, пушени меса, тлъсти меса, бобови растения. При преминаване към диетична храна и прилагане на индивидуална терапия се наблюдава положителен ефект. Като цяло лечението на артрит на колянната става включва следните насоки:

Силно изразена от самото начало на заболяването

Първата степен се характеризира с умерен болков синдром, има леко ограничение на движението при завъртане на коляното, при повдигане или при клякане.

Прогноза

Синоними

Съкращения

Серопреваленция Миелосупресия, активиране на огнища на хронична инфекция, лекарства (таблетки, инжекции, мехлеми, гелове);

В началото умерено изразен, постепенно нарастващ