Диастолна дисфункция на миокардал LV 1 тип лечение. Диагностика, превенция и лечение на болестта. Какво е необходимо проучване

Цитат:Vikentyev v.v. Миокардна исхемия и нарушаване на диастоличната функция на лявата камера // RMG. 2000. №5. Стр. 218.

Катедра по кардиология RMAPO, Москва

В последните години Вниманието на много изследователи привлича способността да се изучава функцията на миокарда към диастолната фаза, т.е. Диастолната функция на миокарда лявата камера.

Интересът към този проблем се основава на факта, че в редица проучвания се демонстрира водещата роля на нарушаването на диастолната функция на лявата камера в развитието на сърдечна недостатъчност в много болести. Известно е също, че някои ритъмни нарушения са придружени от явления за диастолични дисфункции. Всичко това прави проблема за изучаване на процеса на релаксация на лявата вентрикул много подходящ.

Натрупаните днес данни показват, че диастолното пълнене на лявата камера се определя от много фактори, сред които nA. по-важно дават активно релаксиране на миокарда ляв вентрикул към ранната фаза на диастола, еластичните свойства на самия миокарда, по-специално степента на нейната твърдост, налягане, която се създава в левия атриум по време на нейната систола, състояние митрална клапа и свързани склонени структури. За различни заболявания сърца патологични промени Миокардът на лявата камера може да доведе до нарушение на диастолната функция на лявата камера.

Обичайно е да се разпределят следните периоди на диастола: Периодът на ранно диастолно пълнене на лявата камера, която се състои от фаза от бързо и бавно пълнене и период на късен диастолен пълнеж на лявата камера, съвпадащ със систола, оставен атриум. Обемът на притока на кръв през митралната клапа и неговата скорост по време на ранното диастолно пълнене се определя чрез активната енергия-зависима релаксация на миокарда на лявата камера, твърдостта на камерата и нивото на налягането в лявото атриум в началото на лявата вентрикуларна диастола. Редица проучвания показват, че релаксацията на лявата камера към ранната диастола е активен енергиен процес, който се контролира от такива основни механизми като редукция, натоварване на релаксация, нехомогенност на разпределението на товара. За периода на ранно диастолно пълнене на лявата камера влияят на диастолната деформация на каменната кухина, както и интравентрикуларното налягане по време на отварянето на митралната клапа. Комбинацията от действието на изброените фактори създава така наречената смукателна функция на лявата камера, която определя движението на част от обема на кръвта от лявата атриум кухина към лявата кухина на вентриката. В края на бързото пълнене разликата в налягането между левите камери се намалява, се наблюдава фазата на бавно пълнене, по време на която градиентът между атриума и вентрикула е малък, а кръвният поток от атриума в вентрикула е малък. По времето на появата на левия атриум систол този градиент започва отново да се увеличава, което се проявява в повторно ускоряване на кръвния поток през митралната клапа.

По време на атриум систола, обемът на предавателния кръвен поток, влязъл в лявата вентрикуларна кухина, зависи от налягането в левия атриум по време на систола, от твърдостта на стените на лявата камера, крайното диастолно налягане в канцеларията на вентрикулите. Допълнителен фактор, засягащ процеса на пълнене, също трябва да се счита за вискозитет на кръвта. Обикновено, обемът и скоростта на притока на кръв през митралната клапа в периода на ранна диастола значително надвишават тези показатели по време на периода на предсърдно систола.

Методични въпроси Определение на диастоличната функция

През последните години, с въвеждането в широката практика на доплерова кардиография измерванията на пропускливостта на кръвните потоци в различни периоди на диастоли са неинвазивни. Трябва да се отбележи, че доплерова проучване на предавателния кръвен поток позволява надеждно да се провери само фазата на ранно бързо диастолно пълнене и фазата на атриум систола, тъй като вълната L, отразяваща бавния диастолен пълнеж, може да бъде открит на доплерограмата само в 25% от случаи и също е много променлива по размер и продължителност.

При липса на разстройства на диастолната функция на лявата камера при здрави хора от млада и средна възраст, пикова скорост e (e max) и площта под кривата e (интеграл на скоростта e i) надвишава величината на пиковата и интегралната скорост (съответно и макс и a i). Според различни автори съотношението на скоростите на периоди на ранно и късна диастолично пълнене на лявата вентикулация варира от 1.0 до 2.2 за скоростните гигел и от 0.9 до 1.7 за пикови скорости. Измерено с едновременно записване на митрални и аортни потоци, времето на изометрична релаксация на миокардната ляво вентрикул също до голяма степен зависи от възрастта, най-често тя е 74 ± 26 ms.

Редица дейности също показват връзката между увеличаването на приноса на предсърдния компонент на диастолното пълнене на лявата камера и възрастта на изследваните периоди, което се изразява чрез намаляване на съотношенията на скоростта на периодите на ранно и късно диастолично пълнене поради увеличаване на скоростите на периода на предсъркания систол и намаляване на скоростта на ранно диастолен период на пълнене. Трябва също да се отбележи, че данните за фазовия анализ на диастоли в литературата са непълни и нехомогенни в терминологичната дефиниция, която изисква по-нататъшни изследвания по този въпрос.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че в нормалната, диастолната функция на лявата камера се определя от следните най-значими моменти: диастолична деформация на лявата камера, налягането в неговата кухина по време на отварянето на отвора на отвора на отвора на отвора. Митрален клапан, твърдостта на стените на лявата камера, запазването на структурите на митралния комплекс и реологичните свойства на самата кръв.

Диастолично функционално разстройство с миокардна исхемия

При наличието на хронична миокардна исхемия, твърдост или твърдост на стените на стените. По-специално, редица изследователи убедително показаха наличието на тясна корелация между диастолните свойства на сърцето и максималната консумация на кислород миокард самостоятелно и при натоварване.

На модерно ниво Разработване на този въпрос патогенеза на нарушаването на диастоличната релаксация на лявата камера е както следва: Недостатъчната подкрепа на миокардания кислород води до появата на дефицит на макроестегични съединения, което от своя страна води до забавяне в процеса на ранна диастолна релаксация на лявата камера.

Тези промени засягат процеса на пълнене на вентрикуларната камера към ранната диастола: поради по-бавно от обичайното, намаляването на налягането в лявата камера на вентрикулата, в момента, в който се сравняват нивата на налягането между вентрикула и атрода, се постига по-късно. Това води до увеличаване на продължителността на периода на изометричната релаксация на миокарда лявата камера. След отваряне на митралната клапа, градиентът на налягането между вентрикула и атриума се оказва по-малък от нормалния и следователно потокът от ранния диастолен пълнеж намалява. По време на атриум се осигурява особена компенсация, когато обемът на кръвта, необходим за адекватно пълнене на лявата камера, идва по време на активното намаляване на атриумната камера. По този начин атриалният принос за формирането на въздействието на камарата се увеличава. Горните хемодинамични промени се отнасят до ранния тип нарушение на вентрикуларната диастола, в която няма значително увеличение на налягането в лявата атриумка, и съответно се променят в хемодинамиката на малък кръг от кръвообращение и признаци на застоял сърце Не се наблюдава повреда.

Много по-трудно е да се обясни обяснението на патогенетичните моменти на влиянието на исхемия при пациенти с нарушение на диастолната функция в рестриктивен тип. За да се образува този вид нарушение на диастола, са необходими следните основни точки: високо крайно-диастолично налягане в лявата кухина на вентриката, образувана от значителната твърдост на моя миокарда, \\ t високо налягане В лявата предсърдна кухина, осигурявайки адекватно пълнене на вентрикула в ранната диастола, намаление на систолната функция на левия атриум. Повечето автори в това отношение сочат към доста рядко поява на рестриктивен тип диастолен разстройства при пациенти с IHD, тъй като високата твърдост на миокарда е по-често свързана с неговата органична лезия, например в рестриктивна кардиомиопатия, инфилтративна кардиопатия. За пациенти с коронарна сърдечна болест, присъствието на фокална патология Миокарда и образуването на висока твърдост Във връзка с дългата, хронична исхемия и развитието на фиброза.

Така днес съвсем очевидно е фактът отрицателно влияние Миокардна исхемия върху процеса на диастолично пълнене на лявата камера. Следователно е препоръчително да се докосне до диагностициране на диастолична функция на диастолната функция в категорията на разглежданите пациенти.

Диагностика

Както и инвазивни методи Изследванията (вентрикулографията) и радионуклидните методи (радионуклид вентриакълграфия) са все по-важни през последните години доплерова кардиография . Общоприетото днес е разпределението на 2 вида нарушения на диастолната функция на лявата камера съгласно доплерова кардиография.

1-ви тип в резултат на нарушение на ранната фаза на вентрикуларната диастола, скоростта и обемът на кръвния поток през митралната отвор в ранната фаза на диастола (е пик) и увеличаване на обема и скоростта на кръвния поток през периода ATRIAL SYSTOOLE (и връх), увеличаването на времето на изометричната релаксация на миокарда, оставена златна (VIRM) и удължаване на времето на забавяне (VZ) поток E.

2-ри тип, обозначен като псевдонел или ограничителни, което предполага наличието на значителна твърдост на миокарда на вентриката, което води до увеличаване на диастолното налягане в камерата на вентрикула и след това в атриуми и налягането в атриумната камера може значително да надвишава налягането в кухината на вентрикулата до момента, в която започва последната диастология, която осигурява наличието на значителен градиент на налягане между камерите в началото на диастола; В този случай, естеството на промените в кръвния поток на кръвта: пикът се увеличава и пикът намалява, а предишните интервали (VIM и Vz) намаляват.

Редица автори предполагат отделяне на разстройства на диастолната функция на лявата камера 3 вида: рано, pseudonormal и рестриктивни . Така e.braunwald предлага да се разграничи псевдонелният вид нарушение на нормата и ограничителния тип въз основа на продължителността на времето на забавяне на пика на ранно пълнене, което е известно, че е съкратено в псевдонелални и рестриктивни видове Диастод нарушения. Легитимността на този подход е под съмнение в светлината на наличието на данни в литературата за значително въздействие върху продължителността на интервалите диастола на сърдечната честота по време на проучването.

Други автори показват възможността за диференциация между псевдонормалния вид нарушение и нормата чрез оценяване на потоците в белодробните вени. С псевдонелен тип, има увеличение на налягането в левия атриум, който влияе върху естеството на пълнежа на левия атриум.

Ролята и мястото на цветен доплер M-Mo-Modal Ecog диференциална диагноза Между горепосочените видове пълнене на лявата камера днес не е съвсем ясно. Редица автори смятат, че тази техника помага за разграничаване на псевдонормален вид пълнене от ограничителна и норма, а въпросът за степента и естеството на ефекта върху точността на измерванията в този начин на фактори като сърдечната честота, вискозитет на кръвта , състоянието на миокарда на левия атриум остава отворено et al. Изглежда, че цветовото доплерно картографиране в тази ситуация няма фундаментални предимства пред обичайната доплерограма, защото с m-modal сканиране на цветен доплеров образ, интервали от време Описани по-горе също се извършват и следователно се запазва и влиянието на всички предварително определени ограничаващи фактори.,

Изглежда важно да се изследва сегменталната диастолична функция Използване на метода на доплерова визуализация на тъканите с m-modal сканиране. Използването на този метод дава възможност не само да се оцени обща държава Диастодната функция, но също така и естеството на релаксацията на отделни сегменти, което е особено важно при оценката на въздействието на миокардната исхемия на тези параметри самостоятелно и при извършване на проби за натоварване.

Клиничната стойност на диастолната дисфункция на лявата камера и възможността за медикаменти

IHD е един от най-много чести причини Появата на диастолична дисфункция на лявата камера поради нарушаването на ранната диастолна релаксация на фона на остра или хронична исхемия, увеличавайки сковаността на миокарда на мястото на пост-инфарктния белег и образуването съединителната тъкан На фона на хроничната исхемия. Освен това, повишена твърдост на хипертрофен непокътната миокарда при пациенти с IHD може да бъде свързана с исхемия на фона на коронарен провал Благодарение на стенозата на артерията, кръвоснабдяването на този раздел на миокарда и в резултат на относителна коронарна недостатъчност, която често се осъществява при хипертрофия. Известно е също, че може да възникне диастолична дисфункция, без да се нарушава систолната функция на лявата камера. Но нарушаването на диастолната функция, дори в изолирана форма, води до значително влошаване на централната хемодинамика и може да допринесе за появата или прогресията на съществуващата систолична сърдечна недостатъчност.

Прогноза при пациенти исхемична болест сърца, които имат диастолична дисфункция, по-неблагоприятна, което прави съответния проблем Корекцията на медикаментите.

Въпроси медицинска терапия Диастолични функционални нарушения при пациенти с IHD посвещаваха малко работа. Освен това днес няма едно голямо проучване по този въпрос. През последните години научната литература е публикувана предимно експериментална работа по животните при изучаването на влиянието антиангинални лекарства различни групи , както и аСЕ инхибитори (ENALAPRIL - SOMDD - следователи) върху процеса на диастолична релаксация на миокарда. Според резултатите от тези проучвания най-голямата ефективност е маркирана при използване на калциеви антагонисти, B-адреноблокове, ACE инхибитори . Така например, e.omerovic et al. (1999) демонстрирани положителен ефект Селективен B 1-Block метопролол Върху състоянието на систолична и диастолична функция на лявата камера с миокарден инфаркт.

Има и отделна клинична работа по този въпрос. A.TSOUKAS et al. (1999), изучаване на въздействието комбинирана терапия Диуретици I. инхибитори на APF. Върху състоянието на централната хемодинамика при пациенти с ограничителен тип трансмиттрален кръвен поток и намалена фракция от емисия на лявата камера (<40%), отметили положительное влияние указанной комбинации препаратов у 25% пациентов.

Премахването на диастолната дисфункция в присъствието на исхемия на миокарда се определя до голяма степен чрез адекватността на индивидуално избраната антииналална терапия или хирургично зареждане с гориво на миокарда . За тази цел най-често използвайте калциеви антагонисти (по-специално амлодипин), b-адреноблаценти, нитрати.

Интересни са и данните на C. Stanescu et al. (Публикувано в материалите на 21-ия конгрес на Европейската асоциация на кардиолозите през 1999 г.) за честотата на назначаване на различни групи наркотици при пациенти със сърдечна недостатъчност на различна етиология (IBS - 35%, GB - 24%, сърце на клапан Дефекти - 8%, кардиомиопатия - 3%, други причини - 17%). Според тези автори, от 1360 пациенти, хоспитализирани за сърдечна недостатъчност, диастоличната сърдечна недостатъчност е диагностицирана в 38% от случаите. След ехокардиографско проучване честотата на назначаването на различни лекарства при тези пациенти е както следва: диуретици - 57%, калциевите антагонисти - 44%, B-блокери - 31%, АСЕ инхибитори - 25%, сърдечни гликозиди - 16%. Докато преди ехокардиографското проучване и определяне на наличието на диастолна форма на сърдечна недостатъчност, честотата на назначаването на горните препарати при тези пациенти е следната: диуретици - 53%, калциевите антагонисти - 16%, B-блокери - 10% , АСЕ инхибитори - 28%, сърдечни гликозиди - 44%. Така, след ехокардиографски изследвания, калциевите антагонисти са насрочени 3 пъти по-често, а сърдечните гликозиди са по-малко общи, отколкото преди проучването.

В заключение е препоръчително да се отбележи, че проблемът с корекцията на нарушения на диастоличната функция в коронарни пациенти далеч не е разрешение. Някои въпроси за диагностицирането на диастолична дисфункция остават противоречиви, няма едно мнение спрямо лекарствената терапия. Изглежда, че много аспекти на този проблем ще бъдат разрешени, когато се появяват резултатите от големи проучвания върху влиянието на терапията върху състоянието на диастоличната функция в коронарни пациенти.

Литература

1. Бараз с.с., Zakroeva a.g. Диастолната дисфункция на сърцето по отношение на предавателния кръвен поток и поток в белодробни вени: дискусионни въпроси на патогенезата, терминологията и класификациите. Кардиология 1998; 5: 69-76.

2. E. Braunwald Ed., Сърдечни заболявания, 5-ти Ед., W.B. Фирма СПЕНДЕР 1997.

3. Caash W.H., Apstein C-S., Левин H.J. et al. Диастолични свойства на лявата камера. В.- Основни и клинични аспекти. Ед. H.j.levine. Бостън. 1985 г.; 143.

4. Choong c.y. Ляв вентрикул: диастолична функция - неговите принципи и оценка. Принципи и практика на ехокардиография. Ед. A.weiman. Филаделфия. LEA и FEBIGER. 1994; 1721-9.

5. Bonow P.o., Frederick 1.m., BaCliarach S.j. et al. Атриален систол и левият вентрикуларен пълнеж при хипертрофична кардиомиопатия: ефект на верапамил. Amer J кардиология 1983; 51: 1386.

6. Башконски с., Осипов Ма Диагностичната стойност на изследването на диастолната функция на лявата камера по време на стрес доплер-ехокардиография при пациенти с коронарна сърдечна болест. Кардиология 1991; 9: 28-31.

7. Bessen M., Gardin J-N. Оценка на диастолната функция на лявата вентрикулар. Cardiol.clinics 1990; 18: 315-32.

8. Feigenbaum H. Ехокардиография .- 5-то издание. - Philadelphia. 1994; 166-72,189-91.

9. Желена В.В., Павлова I.f., Симонов В.И., Батишв А.А. Диастолната функция на лявата камера при пациенти с исхемична сърдечна болест. Кардиология 1993; 5: 12-4.

10. Dobroadware, т.е., Suprun e.K., Shukov A.A. Ефектът на еналаприл върху систоличната и диастолната функция на лявата камера по време на застояла сърдечна недостатъчност. Кардиология 1994; 12: 106-12.

11. Кристофър П., Appleton M.D. Doppler Asssement на лявата венцистна диастолична функция: усъвършенстванията продължават. JACC 1993; 21 (7): 1697-700.

12. Cecconi M., Manfrin M., Zanoli R. et al. Доплерова ехокардиографска оценка на лявото вентрикуларно крайно диастолично налягане при пациенти с коронарна болест на съвременността. J Am Soc Echocardiol 1996; 110: 241-50.

13. Castello D., Vaughn M., Dressler F.A. et al. Отношение между белодробния венозен поток и белодробно прахово налягане: влияние на сърдечния изход. Amer Heart J 1995; 130: стр.127-31.

14. Vasan R.s., Benjamin e.j., Legy D. Застойна сърдечна недостатъчност с нормална лява вентрикуларна систенулна функция. Arch стажант Med. 1996: 156: 146-57.

15. Barbier R., Tamborini G., Alioto G., Pepi M. Остри капачки за образ на пълнене на неуспешната лява венцикол след каптоприл, свързани с вентрикуларната структура. Кардиология 1996; 87: 153-60.

16. Goldstein S. Beta-Blockers: прозрения в механизма на действие при пациенти с леви камерна дисфункция. J сърдечна недостатъчност. 1996: 13: 115.

17. Poultur H., Rousseau M.F., Van Eyll C., ет. Ал. Ефекти с дългосрочна еналаприл терапия при ляво вентрикуларни диастицични свойства при пациенти с депресивна фракция за изтласкване. SOMDD следователи. CirculaLulation 1993 Aug 88: 2 481-91

18. Sasaki M., Oki T., Inchi A. Tabata T., et. Ал. Връзка между ангиотензин конвертиращия ензим генераблъс при лявата вентрикуларна хипертрофия и нарушено диастолно пълнене в есенциална хипертония: m-режим и импулсни ехокардиографски проучвания. J Хипертенс 1996 Дек 14: 12 1403-8

Еналаприл -

Ednit (търговско име)

(Gedeon Richter)

Амлодипин -

Amlovas (търговско наименование)

(Уникални фармацевтични лаборатории)

В съвременната терминология - систолична сърдечна недостатъчност. Въпреки това, в края на 70-те години - 80-те години стана ясно, че значителна част от пациентите с клинична картина на сърдечната недостатъчност имат нормална редукционна функция на сърцето, нормални стойности на лявата камерна емисионна фракция. Такава клинична картина в съвременната терминология е описана като диастолична сърдечна недостатъчност.

Изследването на диастола и, всъщност, болести, свързани с неговите промени, започнаха през 1877 г., когато франсоас-Франк на базата на експериментите заключи, че максималното пълнене на лявата вентрикуларна кръв възниква в ранната диастола. През 1906 г. Хендорсън описва трите фази на диастоли, а през 1921 г. Wiggers и Katz установиха, че приносът на левия атриум за пълнене на кръвта на лявата камера може да се увеличи при хората с променени свойства на лв. През 1927 г. кроката в експеримента установи, че фазата на активна миокардна релаксация в диастола влияе върху намаляването на миокарда. През 1949 г. Wiggers въвежда термина "присъщ еластичност", за да опише поведението на миокарда в диастола, т.е. Опитах се да опиша основното състояние на миокарда в диастол - релаксация.

През 1975 г., W.H. GaAsch в серия от експериментални и клинични произведения определи разликите в диастола при здрави хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания, използвайки промяна в налягането в кухината на нормата и променяйки обема му. По-специално, установено е, че обемът на кръвта с пасивен пълнеж на нормата е намален при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. През 1983-1984 г. Н.н. Echeverria, a.n. Dougherty, R. Souter въведе в клинична практика терминът "диастолична сърдечна недостатъчност".

Диастоличната сърдечна недостатъчност (DSN) е клиничен синдром със симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност, нормален FV LV и нарушение на нейната диастолна функция.

Клинично диастоличната сърдечна недостатъчност се проявява като незначително ограничение на физическата активност (i fc в зависимост от класификацията на асоциацията на НИА за изследване на сърдечни заболявания) и наличието на симптоми в покой (IV FC).

Нормалната диастолна функция на LV е способността да се "вземе" обем на кръв, необходим за поддържане на адекватни сърдечни емисии, без да се увеличава средното белодробно налягане (\u003e 12 mm Hg). Диастодната дисфункция на рВ се появява, ако приемът в LB подходящия кръвен обем е възможен само чрез увеличаване на налягането на пълнеж или ако не е в състояние да увеличи пълнежа и по този начин да се осигури адекватно увеличение на сърдечния изход. Всяко увеличение на налягането на пълнене на LV винаги показва диастолна дисфункция. При почти всички пациенти със систолична дисфункция на сърцата на LV има нарушения на диастолната функция.

Диастолът е ограничен до интервала от време от затварянето на аортния клапан към затварянето на митралната клапа. В диастол се появяват два ключови механизма - релаксация на LZ и нейното пълнене. Релаксацията на лъжата започва през втората половина на систола (по време на забавянето на кръвта), достига максимума по време на фазата на изооблумена релаксация и завършва вече по време на пълнежа на нормата, който се състои от бързи фази на пълнене, бавно пълнене (диастация ) и предсърдния систол.

Диастодната функция на LV зависи от способността на миокарда да се отпусне, което зависи от функционирането на саркоплазмения ретикулум на кардиомиоцитите.

Диастодната функция на LZ зависи от механичните свойства на миокарда - еластичността (промяната по дължина мускулни влакна В зависимост от прилаганата към тях сила), спазване (промяна в обема на вентриката при дадена промяна на налягането) и твърдостта (характеристика, обратна адхезивност). Пасивните характеристики на сърцето отразяват способността на LV да се простира като кръв, в нея.

В ранна възраст LV пълнеж се дължи на градиент под високо налягане в началото на диастола, който образува висока скорост на релаксация и еластични свойства Миокарда. В тази ситуация LV се пълни главно с кръв през първата половина на диастола.

Стареене, AG, IBS водят до значително забавяне на процесите на релаксация. В такава ситуация пълненето на кървенето на LV се появява главно в първата половина на диастола, но в систола на левия атриум.

На диастолната функция на миокарда, състоянието (размера, обема) на левия атриум, скоростта на предаване на кръвния поток и броят на сърдечната честота са значителни.

Промяната на обема на кръвта, която тече в левия атриум, променя своя способност за контрактиране В пълно съответствие със закона на Старлинг. Повишеното намаляване на левия атриум генерира шоков поток, който променя скоростта на пълнене на нормата и измества следващите фази във времето, увеличаването на миокардната твърдост на тези промени е очевидна с аб блокади, голяма сърдечна честота и претоварване на кръвта на. \\ T ляв атриум.

Симптоми и признаци диастолична дисфункция на левия стомах

Пациентите с диастолична сърдечна недостатъчност налагат същите оплаквания като пациенти със сърдечна недостатъчност, чувство за липса на въздух, умора, сърцебиене.

При пациенти с диастолична сърдечна недостатъчност, AG и по-рядко среща post-инфаркт кардиоосклероза. Такива пациенти обикновено са по-възрастни от пациентите със систолична сърдечна недостатъчност и често имат тяло с наднормено тегло. За пациенти с диастолна форма на характеристика на сърдечната недостатъчност почистване на аритмия (сред пациентите в напреднала възраст - до 75%).

При пациенти с диастолична сърдечна недостатъчност, признаци на венозна стагнация и симптоми, свързани с нея (подуване, хрипове в белите дробове, подуване на цервикалните вени, задушаване) в сравнение с пациенти с класическа, систолна форма на заболяването.

С аускултация на пациенти с диастолична сърдечна недостатъчност, често е възможно да се слушат 4 тона на сърцето. Въпреки че откриването на сърцето на сърцето е по-характерно за пациентите със систолична сърдечна недостатъчност. С изразена диастолна дисфункция, особено по време на рестриктивния тип пълнеж на LV, тази функция се открива много често.

Най-голямото клинично и епидемиологично проучване клинична картина Недостатъчност на кръвообращението - проучване, извършено в Руската федерация (EPOCH-O-HSN) през 2001-2002 г.

Получените данни бяха отбелязани с тенденция за увеличаване на разпространението на диастолична сърдечна недостатъчност през последните години. Нормалната систолична функция на LV е регистрирана при 35-40% от пациентите със сърдечна недостатъчност. Преобладаването на диастоличната сърдечна недостатъчност зависи от възрастта. При пациенти на възраст под 50 години диастоличната форма се диагностицира с 15% от пациентите, на възраст над 70 години - вече при 50% от пациентите.

Честотата на появата на сърдечна недостатъчност с нормалната систолична функция на LV зависи от тежестта на изследваните пациенти и критериите за оценка на систолната функция. Така сред пациентите хоспитализирани с декомпенсация на сърдечна активност, нормалната FV LV е регистрирана при 20-30% от пациентите и в крайната сърдечна недостатъчност - 5-10% от пациентите. В същото време извънболнична практика Преобладаването на сърдечната недостатъчност с нормалната систолична функция на LV диагностицира с помощта на "меки" критерии (например, въз основа на превишаването на емисионната фракция с 40%), достига 80%. Така, както се увеличава тежестта на сърдечната недостатъчност, приносът на изолирана диастолна дисфункция като основната причина за сърдечна недостатъчност се намалява.

Прогноза за диастолична сърдечна недостатъчност

• Честотата на повтарящата се хоспитализация на пациенти с DSNS и при пациенти със систолична недостатъчност не се различава - около 50% годишно.
• Смъртност при пациенти с DSN - 5-8% годишно (с систолен неуспех на кръвообращението - 15% годишно). През последните години не е имало спад в смъртността в DSN.
• Смъртността при диастоличната сърдечна недостатъчност зависи от причината за ГК, с не-сено Битие - 3% годишно.

Диагностика на диастолична сърдечна недостатъчност

Диагностиката на диастоличната дисфункция се проверява, ако пациентът има 3 критерия.

• Симптоми или признаци на сърдечна недостатъчност.
• Нормална или леко намалена функция на контрактиране LV (FV LV\u003e 45% и нейният индекс на крайните диастолични размери<3,2 см/м 2).
• Признаци на увреждане на релаксация или пълнене на LV, повишена твърдост, получена в инструменталните методи на изследването.

Основата за диагностициране на диастолична сърдечна недостатъчност - ECHOCG.

Диастоличното нарастване в основата на лявата камера. При диастолична дисфункция максималната скорост на ранно диастолично повдигане на основата на LV (ЕМ) е под 8 cm / s. В допълнение, съотношението на максималните скорости на вълната на предавателния кръвен поток e и e\u003e 15 показва повишено крайно-диастолично налягане в LV (\u003e 12 mm Hg), E / E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

Общоприемният биохимичен маркер на диастоличната сърдечна недостатъчност е предшественик на мозъка натриев пептид (NT-PRO-BNP). За диастолична сърдечна недостатъчност се характеризира с увеличаване на нивото на този пептид.

Лечение на диастолична сърдечна недостатъчност

Лечение на миокардна исхемия. IBS е един от основните фактори, които имат диастолични нарушения. Тези или други нарушения на диастоли се откриват с повече от 90% от пациентите с IBS. Възможност за подобряване на диастоличната функция в IBS условията е възможно при използване на лекарства (β-азерноблаценти, калциеви антагонисти) и мерки за реваскулиране миокарда.

Лечение на артериална хипертония. При пациенти със диастолична дисфункция на LV, една от ранните и общите прояви на миокардна дисфункция, особено на миокардната хипертрофия. Нормализирането на кръвното налягане е едно от простите и в същото време ефективни начини за подобряване на диастолното пълнене на LV.

Намаляване на пълнежа на LV (намаляване на предварително зареждане). Най-важният принцип на лечение на това състояние е намаление на предварително натоварването на LV (използването на диуретици). Прекомерното намаление на предварително заемане рязко намалява обема на пълнене LV и намалява сърдечния изход. В тези случаи тактиката на бавно намаляване на предварително зареждане на LV са оправдани. Приемането на диуретици е придружено от прекомерно активиране на системата Rinin engiotensin, затова е препоръчително да ги комбинира с блокери на ренин-ангиотензинова система (IAPF, блокери ангиотензин рецептори, алдостерон антагонисти).

Поддържане и / или възстановяване на синусов ритъм, запазване на контрасилната функция на левия атриум. Намалената функция на левия атриум играе решаваща роля за осигуряване на нормалната поносимост на физическото натоварване при условия на диастолична сърдечна недостатъчност, прогресията на което увеличава риска от трептене на аритмия. С трептене аритмия, лекарят избира тактиката на "контрол на ритъма" или "честотен контрол". Внимателното изпълнение на изискванията на избраната тактика предотвратява прогресията на диастоличната сърдечна недостатъчност.

Пациентите с диастолична сърдечна недостатъчност трябва да имат целеви нива на сърдечна честота: с IBS - 55-60 на минута. С CHF, намаление от 16% от първоначалната сърдечна честота (80-84 на минута) е придружено от намаляване на риска от смърт. За да се намали сърдечната честота, β-адренобларите, фенилалахилините и ако се използват канали на каналите.

Сърцето на човек е доста сложен орган, където всичките му елементи напълно изпълняват определената си задача. Всеки етап от тази работа е много важен за жизнената активност на целия организъм. Сърцето е своеобразна помпа, която изпомпва кръв от артериите и кръвоносните съдове и хвърля в аортата. Една от основните функции в този механизъм произвежда диастолари. Тя е отговорна за компресиране на сърдечния мускул, който се замества с етапа на релаксация.

Диастодната дисфункция на лявата камера е процес, когато сърдечните мускули не могат напълно да се отпуснат, поради което тялото получава недостатъчно количество кръв, необходима за нея. При нормална работа на сърцето има етапи:

• релаксация на сърдечния мускул;
• преместване на кръв по определен маршрут;
• насищане с кръв от всички необходими сърдечни компоненти.

С диастолната функция на лявата камера, процесът на пълнене в кръв по време на нейното релаксация е нарушен. Тялото иска да коригира тази позиция, за да запълни недостатъка на кръвта, левият атриум работи при максимален, за да запълни пропастта в настоящата ситуация. В резултат на такова напрегната работа се увеличава и тази ситуация води до претоварване. Постоянното повишено артериално налягане и миокардната исхемия са най-често срещаните причини за това заболяване.

Диастодната дисфункция на типа 1 тип 1 се наблюдава в по-голяма степен при пациенти в напреднала възраст, по-специално при жените. Основните причини за диастолната дисфункция на лявата камера е:

1. Миокардна исхемия.
2. Артериална хипертония.
3. Старост.
4. Наднормено тегло.
5. Аортна стеноза.

Недостатъчна еластичност на мускулната тъкан на сърцето, което води до нарушаване на функцията за свиване и отпускане, е основният фактор на заболяването. Диастодната дисфункция на лявата камера може да се прояви както при възрастни, така и при новородени. Специално лечение тук не е необходимо, такова състояние не представлява такова състояние, изключението е наличието на бебе или в случая, когато детето е претърпяло кислородно глад.

Необходимо е да се направи ясно разграничение между диастолната дисфункция и диастоличната сърдечна недостатъчност. Ако вторият термин включва първата, тогава диастолната дисфункция не винаги говори за сърдечна недостатъчност.

Симптоми и видове заболяване

Хипертрофиране или диастолична дисфункция на типа на лявата камера 1 е най-разпространената незаконност. Заболяването в началните етапи може да се развие почти асимптоматично. Човек не чувства абсолютно никакъв дискомфорт. Сърцето се адаптира към промени и работи с по-голям товар. Хипертрофията е да се намали изпомпването на кръвта от артерията на белите дробове в вентрикула в процеса на пълнежа му. Основните признаци на заболяването са:

• недост на въздуха с активни действия на началния етап, когато напредват болестта - задух във всяко състояние;
• сърцеобразни сърце;
• кашлица, която се засилва в хоризонтално положение;
• аритмия;
• усещане за недостиг на въздух през нощта.

Необходимо е също така да се отбележи разпространението на това заболяване. Пациентите с артериална хипертония диастолична дисфункция на лявата камера се появява в 50-90% от случаите, е много важно да се следи нейното повишено артериално налягане. В допълнение, признаците на това заболяване се проявяват с почти всякакви заболявания на сърцето.

Диагностика, превенция и лечение на заболяване

Проблемът с ранната диагностика на болестта се проявява във факта, че болестта може веднага да идентифицира почти невъзможно и най-често пациентите се искат за помощ при по-късните етапи, когато се стартира сериозно заболяване. Като правило, диастолната дисфункция на вида тип 1 от вида възниква поради промени, свързани с възрастта, и се характеризира с асимптоматичен поток. Най-често болестта се открива от хора по-възрастни от четиридесет и пет години.

За съжаление, днес лечението на диастолична дисфункция на лявата камера няма ясна схема, така че специалистите препоръчват такива основни етапи на подхода за решаване на този проблем:

1. Пълно пушене.
2. Постоянен контрол на повишеното налягане.
3. Нормализиране на сърцето.
4. Максимално намаляване на количеството сол и вода в диетата;
5. Намаляване на излишното телесно тегло.
6. Активен начин на живот, спортна гимнастика, открити разходки.
7. Правилно балансирано пълноценно хранене със задължително добавяне на витамини и минерали.

Ефективното лечение на болестта зависи пряко от навременната и правилната формулировка на диагнозата. Преди всичко е необходимо да се обърне внимание на тези фактори, които допринасят за развитието на диастоличната дисфункция на лявата камера. Основните лекарства, които се използват при заболявания, са:

1. Лекарства, основното действие, чието действие се основава на лечението на хипертония, подобряване на механизма на клетките на сърдечни мускули.
2. Препарати, които имат положителен ефект върху подобряването на еластичността на сърдечния мускул, намаляване на налягането.
3. Лекарства, които улесняват проявяването на недостиг на задух и нормализиране на кръвното налягане, поради отстраняването на течността от тялото.
4. Медицински препарати, които спомагат за намаляване на количеството калций, също се борят с проявлението на хипертония.
5. Лекарства, които се назначават само с точната диагностика на исхемичната сърдечна болест. Те също се предписват, ако първата група лекарства е подходяща.

Диагностиката и лечението при първоначалните етапи на заболяването помагат за предотвратяване на необратими процеси в човешкото тяло. Диастодната функция на лявата камера може да се определи като се използват такива методи:

• рентгенови органи на гръдната кухина, с помощта на основните признаци на увеличаване на налягането в системата за белодробна артерия;
• електрокардиографията дава възможност да се идентифицира наличието на промени в сърдечния мускул, признаците на недостатъчност на кислородния поток към него;
• двуизмерна ехокардиография с изследване на потока при кръв в съдове, с който можете да получите надеждна информация за присъствието на заболяването в организма;
• радионуклид Валенсулография, с помощта на този метод, се диагностицират нарушения на намаляването на сърдечния мускул. Този метод е показан при неуспешна ехокардиография.

На пръв поглед изглежда, че малките неизправности в миокардната работа, особено когато симптомите не са изразени, те не носят никаква опасност за човешкото здраве. Но всъщност, ако е навременно да не се стартира правилното лечение на диастолната дисфункция на лявата камера, това може да доведе до сериозни последици, които се проявяват под формата на аритмии, капки за високо кръвно налягане и други, за да го постави леко, неприятни моменти. Ето защо е необходимо внимателно да се обмислят проблемите на тяхното здраве, да се вземат предвид всички фактори и рискове, които могат да доведат до сериозно заболяване и с най-малките подозрения да се свържат със специалист за помощ, особено тези, които имат вродена сърдечна недостатъчност или Има сърдечна патология.

Ето защо в сърцето възникват някои нарушения.

Най-значимото в сърцето е лявата камера. Голям кръг от кръвообращение, с кислород, всички органи и тъкани, освен белите дробове, започва именно в лявата камера.

Диастолична и систолична функция на лявата камера

Нарушаването на систоличната функция на лявата камера е намаление на способността му да изпомпва кръвта в аортата и след това според багажника си в голям кръг от кръвообращение. Тази патология е основната причина за развитието на сърдечно-съдовата недостатъчност.

Диастодната дисфункция на лявата камера е намаление на способността да се вземе кръв в неговата кухина от малък кръг от кръвообращение чрез система от белодробни артерии, т.е. ниско диастолно пълнене.

Заболяването има няколко вида

• Първият тип е нарушение на релаксацията, поради което се намалява количеството на кръвта, което е необходимо за допускане до вентрикула. Дефицитът на релаксация води до предсърдната хипертрофия поради засилената им работа;
• 2-ри вид е pseudonormal, релаксацията се среща още по-лоша от първия тип. Атриалният принос е важен, който с помощта на високо налягане в техните кухини компенсира липсата на "техния сътрудник";
• 3-ти тип - рестриктивен, по-тежък етап на заболяването, показва силно нарушение на диастолната функция и има изключително неблагоприятна прогноза с последващото развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Това разстройство води до развитие на симптоматична артериална хипертония, която е вторична и се проявява със следните симптоми:

• на първите етапи на нарушаване на диастолната функция, недостигът на дишане при извършване на тежко и средно физическо натоварване, което не е било наблюдавано преди това и след това трудностите при дишането, дори и с малка работа, а понякога и сама;
• нарушаването на вентрикуларната функция може да се прояви със суха надценена кашлица, която се засилва през нощта или ден по време на легнало положение;
• чувство на прекъсвания в сърцето, болка в гърдите;
• бърза умора и намалена производителност в сравнение с предишния, "здрав" живот.

Струва си да се припомни, че диастолната дисфункция за сметка на лявата глава на сърцето на 45% не показва себе си.

Причини за разстройства на диастоличните леви доходи

1. IHD (сърдечна исхемия), която възниква поради недостатъчен прием на кислород в миокарда и причинява диетизиращи кардиомици. Както е известно, ролята на кръвта в тялото е много голяма, тя е носител на желаните елементи: хормони, кислород, микроелементи.
2. Склероза на сърцето, която се появява като следствие от сърдечен удар (пост-инфаркт кардиосклероза). Склерозата не е нарушение на паметта, тъй като е обичайно да се мисли за хората. Това е тъканно втвърдяване. Ако на органа се появяват белези, той се намесва не само чрез конвенционален метаболизъм, но и разрушава функцията за разтягане. Дори миокардът не е ограден от такова заболяване. В зависимост от локализацията на заболяването, което води до кардиосклероза, разпределя различни нарушения. И един от тях е разстройство на диастоличната функция на лявата камера.
3. Хипертрофичната кардиомиопатия - удебеляване на лявата отдела на купчината води и към патологията на диастолната функция.
4. Първична артериална хипертония.
5. Стеноза или липса на аортна клапа.
6. Възпаление на перикардността (външна обвивка от сърцето) с налагането на фибринови влакна - фибринозен перикардит. Фибрин стяга сърдечния мускул и не го позволява напълно.

Лечение

Терапията зависи от сцената и тежестта на заболяването, за да се определи едно или друго лекарство категорично противопоказано, защото сърцето е жизненоважно тяло, така че е по-добре да не навредите на вашите здравни неправилни действия.

Ако няма симптоми на недостатъчност, лекарят може да посъветва инхибиторите на ангиотензин заздравяващ ензим (ACE). Това е регулатор на кръвното налягане и предпазва целевите органи с дадено заболяване.

Целевите органи са тези, които страдат предимно в дисфункция на сърдечно-съдовата система, т.е. те са първите "цели" по пътя на кръвната недостатъчност. Те включват бъбреците, главата и гръбначния мозък, сърцето, съдовете и ретината.

Чрез приемане на ACE инхибитори дневно при доза, назначена от лекар, можете да намалите риска от развитие на усложнения в целевите тела и да се предотврати развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Тези лекарства включват еналаприл, квадропил, лизинприл. Трудно е да се каже какво по-добре, всичко се договаря на рецепцията на терапевта или кардиолога и е назначен, въз основа на симптомите и миналия опит да се приемат лекарства.

Ако имате непоносимостта на ACE инхибитори или по някакви обективни причини, лекарят реши, че няма да ви помогнат, да бъдат назначени ARA II (рецепторни антагонисти за ангиотензин). Притежават точно същите свойства. Те включват лосартан, валсартан и др.

С изразени признаци на заболяването се назначават още повече лекарства, необходими за премахване на симптомите:

• диуретици (диуретик) - намаляване на обема на циркулиращата кръв, дължаща се на изхода на ненужната течност;
• beta-Adrenoblastors - правят честотата на сърдечни съкращения по-рядко, намалявайки натоварването върху органа;
• сърдечни гликозиди - увеличаване на силата на сърдечните съкращения;
• Аспиринът се предписва за намаляване на риска от тромбоми и следователно исхемия;
• статини - извършване на липидна кръвна контрола чрез нормализиране на холестеролни фракции, вредни за съдовете.

Прогноза

Като се има предвид сериозността на заболяването, е невъзможно да се изпълни. Не забравяйте, че поставянето на цел за лекар, вие се скитате само за здравето си. В света подобни лекарства, които има нещо, което ще намали неприятните симптоми за вас. Спазване на здравословен начин на живот, правилно хранене и следване на препоръките на лекуващия лекар значително намалява риска от усложнения и обостряне на държавата.

Диастолна дисфункция на лява вентрикула 1

Диастолната дисфункция на левия тип вентрикул 1 е сърдечно заболяване, характеризиращо се с недостатъчната способност на LV да се отпуснете в диастола - обща релаксация. По правило този период отнема около 0.4 секунди и е достатъчно напълно да се възстанови тонуса и енергийната пълнота на сърдечния мускул.

Етиология и патогенеза

Факторите, предразполагащи към развитието на DDLZ са:

1. Хипертония, особено злокачествена, с остри и високи повишения на кръвното налягане.
2. Хипертрофична кардиомиопатия поради патологично повишаване на натоварването на LV.

Патогенезата на заболяването е пряко свързана с намаление на кръвния поток на кръвта, намаление на сърдечния изход, белодробна хипертония. Недостатъчна честотна лента на нормата, осигуряваща кръгова кръгла циркулация, води до тъканна исхемия. В допълнение, повишеното диастолично налягане се развива в сърцето и в резултат на това повишаване на налягането в системата на белодробни вени. Последното в тежки случаи води до развитие на оток на белия дроб. В допълнение, периферната съдова резистентност се увеличава, което води до развитие на подуване и прекомерното отстраняване на калиевите соли от тялото.

• Защо на тялото се появяват синини
• Празни крака по време на бременност
• Не-пръстите на крака
• Поставяне на субфализова температура
• Причини за прекомерно изпотяване
• Температурата се поддържа 37 без симптоми
• Телешки дискове конвулсии

Симптоми

Заболяването може да продължи да тече асимптоматично. Впоследствие пациентите започват да отчитат такива признаци като подуване на долните крайници, болката в сърцето, носейки атакуващ характер в вида на исхемичната болест, задух, често дори в покой, чувство за недостиг на въздуха, спастични явления .

Лечение

Лечението на дисфункция се състои в предписване на пациента на наркотици на групата на блокерките на АСЕ. В този случай, лекарството често е лизонирано. Задайте го в таблетираната форма на PBM / ден, разделена на два приета.

Добрите резултати при лечението на такова заболяване, като диастолната дисфункция на типа на лявата камера 1, може да бъде постигната и чрез прилагане на калциеви блокери. И двете лекарствени групи допринасят за намаленото кръвно налягане, намаляване на нуждите на сърдечни тъкани на кислород, спиране или намаляване на хипертрофията на LV. В допълнение, поради тяхното приемане, функцията на диастола на сърцето е подобрена, което води до нормализиране на хемодинамиката. Най-добри резултати от лечението бяха отбелязани с комбинация от сърдечни лекарства с калиеви диуретици. Ако е необходимо, могат да се използват други хипотензивни препарати.

Вижте също:

Информацията на сайта е справка. Диагнозата е само лекар! Правата са защитени. Копиране на материали - само с активна хипервръзка! © Skiraya-03.ru.

Преглед на диастолната дисфункция на лявата камера: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: всичко е важно за диастолната дисфункция на лявата камера. Причините за това кои хора имат такова нарушение на сърцето на сърцето, което симптомите дават това заболяване. Необходимото лечение, колко време е необходимо да се извърши дали е възможно напълно да се излекува.

Диастодната дисфункция на лявата камера (съкратено DDLZH) е недостатъчен пълнеж на кръвта на вентрикула по време на диастола, т.е. период на релаксация на сърдечния мускул.

Тази патология е по-често диагностицирана при жени от пенсионна възраст, страдащи от артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (съкратено CHN) или друго сърдечно заболяване. При мъжете дисфункция на лявата камера се открива значително по-рядко.

С такова нарушение на функциите, сърдечният мускул не може напълно да се отпусне. От това кръвният поток се намалява с кръвта на вентрикула. Такова нарушение на функцията на лявата камера влияе на целия период на цикъла на пулса: ако вентрикуларната диастола не е напълнена с кръв, след това със систола (намалява миокарда) в аортата, той също ще бъде избутан самостоятелно. Това засяга функционирането на дясната камера, води до образуването на стагнация на кръвта в бъдеще за разработване на систолични нарушения, претоварване на предсърката, XSN.

Тази патология третира кардиолог. Възможно е да се привлече в терапевтичен процес на други тесни специалисти: ревматолог, невролог, рехабилитол.

Няма да е възможно напълно да се отървете от такова нарушение, тъй като често се провокират от основното заболяване на сърцето или съдовете или тяхното възрастово облекло. Прогнозата зависи от вида на дисфункцията, наличието на съпътстващи заболявания, коректност и навременност на лечението.

Видове диастолична дисфункция на лявата продажба

Причините за развитието

По-често като причина, набор от няколко фактора:

• възрастна възраст;
• артериална хипертония;
• наднормено тегло;
• хронична сърдечна патология: аритмии или други нарушения на ритъма, миокардна фиброза (заместване на мускулната тъкан върху влакнеста, която не е в състояние да намали и извършва електрически импулси), аортна стеноза;
• остри нарушения на корси, като инфаркт.

Нарушаването на кръвния поток (хемодинамиката) може да причини:

• патология на кръвоносната система и коронарните съдове: тромбофлебит, исхемия на сърдечни съдове;
• проводник перикардит с удебеляване на външната обвивка на сърцето и компресирането на сърдечни камери;
• амилоидоза първична, при която еластичността на миокарда се намалява поради отлагането на специални вещества, причиняващи атрофия на мускулните влакна;
• post-инфаркт кардиосклероза.

Симптоми

DDLZH около 45% от случаите се случва асимптоматично дълго време, особено с хипертрофичен и псевдореормален вид патология. С течение на времето и в най-тежките, ограничителни, тип се характеризират със следните прояви:

1. Диспнея. Първо се появява само с интензивна физическа активност, по-късно.
2. Слабост, бърза умора, намаляване на толеранса на физическото натоварване.
3. Нарушение на сърдечния ритъм, по-често участието му или трептяща аритмия.
4. Липса на въздух, компресия на гърдите.
5. Сърдечна кашлица, амплифициране в легнало положение.
6. Щампонен глезен.

В началните етапи на диастолната дисфункция пациентът не подозира, че пуснатото нарушение на сърцето, а слабостта и диспнеята пишеха банална умора. Продължителността на този асимптоматичен период на всеки човек е различна. Обжалване на лекаря се появява само когато се появят осезаеми клинични признаци, например, недостиг на въздух в покой, подуване на краката, засягащо качеството на човешкия живот.

Основни диагностични методи

Сред допълнителните мерки проучването на функцията на щитовидната жлеза не е изключено (определяне на нивото на хормоните), рентгеновата рентгенография на гърдите, коронарното изкуство и др.

Лечение

Възможно е да се справим с вентилацията на диастолната функция на лявата страна, само ако е причинена от сърдечната хирургична патология, която може да бъде напълно елиминирана чрез хирургическия път. В други случаи, проблеми с медицинските диастола се регулират от лекарства.

Терапията е насочена предимно към корекция на нарушения на кръвообращението. От навременност, коректността на лечението и ясното прилагане на пациентите от медицински препоръки зависи от качеството на бъдещия му живот.

Цели на терапевтични дейности:

• елиминиране на нарушения на сърдечния ритъм (нормализиране на импулса);
• стабилизиране на кръвното налягане;
• корекцията на метаболизма на водата и солта;
• елиминиране на лявата камерна хипертрофия.

Прогноза

Нарушаването на диастолната функция на лявата камера не успява да спре напълно, но с адекватна корекция на заболяването на кръвоносните заболявания, лечението на основното заболяване, правилното хранене, начина на труд и почивка на пациенти с такова нарушение живеят пълноправен живот в продължение на много години.

Въпреки това си струва да се знае, че такъв нарушение на сърцето е опасна патология, която не може да бъде пренебрегната. С лош курс, той може да доведе до инфаркт, кръводавка в сърцето и белите дробове, последният. Възможни са усложнения, особено с тежка дисфункция: тя е тромбоза, белодробна артерия тромбоемболизъм, вентрикуларно фибрилация.

При липса на подходящо лечение, изразена дисфункция с тежка CHN прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. В повечето такива случаи всичко завършва със смъртта на пациента.

При редовно правилното лечение, корекция на храненето с ограничаването на сол, контрол върху състоянието и нивото на кръвното налягане и пациент с холестерол могат да разчитат на благоприятен изход, разширяване на живота и активни.

Лечение на сърцето и кораба © 2016 | Карта на сайта | Контакт | Лична информационна политика | Споразумение за потребителя | Когато цитирате документа, се изисква връзка към сайта с индикация за източника.

Диастолна дисфункция на лявата камера. Диагностика и подходи за лечение

Сърдечната болест все повече се среща в медицинската практика. Те трябва да бъдат внимателно проучени и изследвани, за да могат да предотвратят негативни последици. Диастодната дисфункция на лявата камера е често срещано заболяване, което може да причини сърдечна недостатъчност, придружена от оток на белите дробове или сърдечната астма.

Схемата за развитие на патологията

Дисфункцията на вентрикуларната работа е по-често възрастно увреждане и се намира главно при възрастни хора. Особено при спазване на тази патология на жена. Диастодната дисфункция на лявата камера причинява хемодинамични разстройства и атрофични промени в структурата на миокарда. Периодът на диастола се характеризира с мускулна релаксация и пълнене на вентрикула с артериална кръв. Процесът на пълнене на сърдечната камера се състои от няколко етапа:

• релаксация на сърдечния мускул;
• под влиянието на разликата в налягането от атриума кръвта пасивно се влива в вентрикула;
• при намаляване на атрарията останалата кръв рязко се притиска към вентриката.

В случай на нарушение на един от етапите, има недостатъчно кръвно освобождаване, което допринася за развитието на дефицита на лявата камера.

Причините за развитието на болестите

Диастолен тип вентрикулен дисфункция може да бъде причинена от някои заболявания, способни да нарушават хемодинамиката на сърцето:

• Диастодната дисфункция на лявата камера е следствие от удебеляване на сърдечната мускулна тъкан (миокардна хипертрофия). Като правило, хипертрофий се развива при хора с хипертонична болест, аортна стеноза и хипертрофична кардиомиопатия.
• Тя може да се развие под влиянието на перикардит, в резултат на което удебелените стени на перикарда стискат камерите на сърцето.
• В патологични промени в коронарни плавателни съдове, които причиняват исхемична болест на сърцето поради корена на сърдечната тъкан и появата на белези.
• Амилоидозата причинява намаляване на мускулната еластичност и атрофични промени в сърдечните влакна.

Особено често заболяването се развива при хора с диабет или затлъстяване. В този случай натискът върху сърдечните камери се увеличава, органът не може напълно да функционира и да развива камерна дисфункция.

Признаци на заболяването

Диастодната дисфункция на лявата камера за дълго време може на практика да не нарушава пациента. Тази патология обаче е придружена от някои симптоми:

• сърцеобразни сърце;
• кашлица се проявява по-често в хоризонтално положение;
• повишена умора с познато физическо натоварване;
• задух на въздух при първо придружава само по време на тренировка, след това все още се среща дори в покой;
• нарушения на сърдечната честота се проявяват чрез трептяща аритмия;
• през нощта трудното дишане може да бъде нарушено (Dysnae).

Ако такива симптоми са открити, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да премине проучването, за да се идентифицира причината за появата на неудобни усещания и елиминира болестта на началния етап.

Сортове диастолична дисфункция

Тъй като болестта постепенно влошава хемодинамиката на сърцето на сърцето, разграничава своите етапи:

• Първият етап се характеризира с малка нарушена хемодинамика. Диастолната дисфункция на левия тип вентрикул 1 причинява процес на забавяне на прехода от систола към диастола, по-голямата част от кръвта тече във вентриката по време на релаксацията на нейните камери.
• Вторият етап - пълненето на вентрикула се извършва поради разликата в налягането, тъй като на този етап в левия атриум налягането се повишава рефлексивно.
• Третата етап - налягането в левия атриум остава високо, докато лявата камера става твърда, губи еластичността на влакната.

Диастодната дисфункция на типа ляв вентрикул 1 е лечима, докато следващите етапи на заболяването причиняват неотменяеми промени в работата и физиологичното състояние на тялото. Ето защо е необходимо да се види лекар при първото проявление на симптомите на заболяването.

Диагностични изследвания

За да се идентифицират физиологичните промени и нарушения на хемодинамиката на сърцето, е необходимо да се извърши пълноправно изследване, което включва няколко диагностика:

• Ехокардиографията с допълнителна доплерография е най-достъпният и информативен метод за изследване на сърдечно-съдовата система. С помощта на нея можете бързо да идентифицирате дали човек има сърдечна недостатъчност. Лечението трябва да се извършва въз основа на пълна картина на проведените проучвания.
• Електрокардиографията изследва състоянието на миокарда, по-специално наличието на хипертрофични промени, определя присъствието на сърдечна исхемия. Това е спомагателен изследователски метод.
• Вентрикулографията показва нарушения в сърдечния ритъм, той се предписва с незадоволителни показатели за ехокардиография.
• Ако е необходимо, се определя радиографско изследване, което позволява да се идентифицира хипертонията на белите дробове.

Използвайки горните методи, се определят и типовете диастолична дисфункция на лявата камера.

Лечение на заболяването

За да се премахнат нарушенията на хемодинамичния процес и да се предотврати развитието на необратими промени, е необходимо да се предписват лекарства, които позволяват оптималното представяне на сърцето на сърцето (кръвно налягане, сърдечна честота). Нормализирането на метаболизма на водния сол ще намали товара върху сърцето. Елиминиране на лявата вентрикуларна хипертрофия също се изисква.

След изследването присъстващият лекар ще избере подходящия комплекс от лекарства, способен да поддържа всички показатели. Сърдечната недостатъчност, чието лечение изисква спазване на голям брой медицински препоръки.

Превенция на сърдечни заболявания

За да се избегне развитието на повечето сърдечни патологии, е необходимо да се придържат към здравословния начин на живот. Тази концепция включва редовно здравословно хранене, достатъчна физическа активност, липса на вредни навици и редовни проверки на органите.

Диастодната дисфункция на лявата камера, чието лечение изисква високият професионализъм на лекаря и ясно наблюдение на всичките му назначения, рядко се среща сред младите активни хора. Ето защо е важно да се поддържа активността и периодично да приема витаминови комплекси, като помага за насищане на организма с необходимите микроелементи.

Диастолната дисфункция на миокардната лявата камера, която се открива навреме, няма да доведе до голяма вреда на човешкото здраве и няма да причини сериозни атрофични промени в сърдечната тъкан.

Видове нарушения на диастолната функция на лявата камера

Диастодната дисфункция на лявата камера е повреда в процеса на пълнене с кръв по време на диастола (релаксация на сърдечния мускул), т.е. Способността на изпомпване на кръвта от белодробната артерия в кухината на тази сърдечна камера е намалена и следователно нейното попълване на релаксация намалява. Диастолното нарушение на лявата камера се проявява чрез увеличаване на съотношението на такива индикатори като крайното му налягане и крайния обем по време на периода на диастола.

Интересно! Това заболяване обикновено се диагностицира при хора над 60 години, най-често при жени.

Диастодната функция на лявата камера (нейният пълнител) включва три етапа:

• релаксация на сърдечния мускул, който се основава на активното елиминиране на калциевите йони от нишките на мускулните влакна, отпускайки съкратените мускулни клетки на миокарда и увеличавайки тяхната дължина;
• пасивно пълнене. Този процес зависи пряко от адекватността на стените на последния;
• пълнеж, който се извършва поради намаляването на предсърката.

Различни фактори водят до намаляване на диастолната функция на лявата камера, която се проявява в нарушаване на един от трите етапа. В резултат на тази патология миокардът няма достатъчно кръв, за да се осигури нормална сърдечна продукция. Това води до развитие на лявата вентрикуларна недостатъчност и белодробна хипертония.

Интересно! Доказано е, че този патологичен процес предхожда промените в систоличната функция и също така може да доведе до развитие на хронична сърдечна недостатъчност в случаите, когато ударът на удара и минималната кръвна обем, сърдечния индекс и фракцията на емисиите все още не са променени .

Какво предизвика това нарушение?

Нарушаването на диастолната функция на лявата камера, придружена от влошаване на процесите на релаксация и намаляване на еластичността на стените му, най-често се дължи на миокардна хипертрофия, т.е. Удебеляване на стените.

Основните причини за хипертрофията на сърдечния мускул са:

• кардиомиопатия с различен произход;
• хипертония;
• стесняване на устата на аортата.

Факторите, допринасящи за развитието на хемодинамиката при диастолична дисфункция в този миокардски отдел са:

• потапяне pericardia, което води до компресия на сърдечни камери;
• инфилтративна лезия на миокарда, в резултат на амилоидоза, саркоидоза и други заболявания, водещи до мускулна атрофия и намаляване на тяхната еластичност;
• патологичните процеси на коронарни съдове, особено исхемични заболявания, което води до увеличаване на миокардната твърдост, поради образуването на белези.

Важно! Рисковата група на патологията включва хора, страдащи от затлъстяване и диабет.

Как се проявява болестта?

Функционалното разстройство на диастола на лявата камера може да бъде асимптоматично към появата на първите клинични симптоми. Разграничават се следните клинични признаци на диастолна дисфункция на лявата камера:

• сърдечна повреда на ритъма (трептяща аритмия);
• тежък танц, който се проявява след няколко часа след заспиване;
• кашлица, която е подобрена в положение "лъжа";
• задух, който първо се проявява само по време на физическо натоварване, и с прогресията на заболяването - и в покой;
• бърза умора.

Видове патология и тяхната тежест

Днес се отличават следните видове диастолични дисфункция на лявата камера:

• I-Th, който е придружен от нарушение на процеса на релаксация (неговото забавяне) на тази сърдечна камера в диастола. Необходимото количество кръв на този етап идва в аречни съкращения;
• II, който се характеризира с увеличаване на налягането в левия атриум, поради което реалността на съседната долна камера на сърцето е възможна само поради действието на градиента на налягането. Това е така наречено. псевдормален тип.
• III-та, свързана с увеличаване на налягането в атриума, намаление на еластичността и увеличаване на твърдостта на стените на вентрикулата (ограничителен тип).

Функционалната сразена диастола в тази сърдечна камера се генерира постепенно и е разделена на 4 градуса на гравитацията: светлина (тип заболяване), умерен (II тип заболяване), силно обратим и необратим (III тип заболяване).

Как мога да разкрия болестта?

Ако диастолната функция на лявата камера е счупена и нарушението се разкрива в ранните етапи, след това в този случай може да се предотврати развитието на необратими промени. Диагностика на тази патология се извършва чрез такива методи:

• двуизмерна ехокардиография в комбинация с доплерография, което позволява да се получи изображение на миокарда в реално време и да се оценят нейните хемодинамични функции.
• вентрикулография, използваща радиоактивен албумин, за да се определи контрактилната функция на сърцето като цяло и по-специално необходимата камара;
• ЕКГ, като спомагателно проучване;
• рентгенография на гръдния кош за определяне на първите симптоми на белодробна хипертония.

Как да се отнасяме функционално нарушение?

Както вече беше отбелязано, диастолната дисфункция на лявата камера, чието лечение зависи от вида на заболяването, се отразява предимно в процесите на хемодинамиката. Следователно планът за терапия се основава на корекцията на нарушенията на този процес. По-специално се извършва редовно наблюдение на артериалното налягане, сърдечната честота и водния сол, последвано от тяхната корекция, както и ремоделиране на геометрията на миокарда (намаляване на сгъстяването и връщането на стените на неговите камери към нормалното).

Сред лекарствата, които се използват за лечение на функционалните нарушения на диастола на това сърце, се разграничават следните групи:

• адреноблокатори;
• препарати за подобряване на еластичността на сърдечния мускул, намаляване на налягането, намаляване на предварително натоварване и допринасяне за ремоделирането на миокарда (sartans и инхибитори и асо);
• диуретични лекарства (диуретици);
• препарати, които намаляват нивата на калций в сърдечни клетки.

Опишете проблема си и вземете отговор на лекар от Израел с опции за лечение и необходимата диагностика

Главна информация

Плащане на медицински услуги в клиниката Cassum. Министерството на здравеопазването на Израел.

Департаменти на Assuti.

• Онкология

© 8 assuta-agency.ru.

Всички права запазени

Ексклузивният притежател на авторски права на търговската марка Assuta е Assuta Medical Centers Ltd.

Информацията на сайта се предоставя единствено в популярни целите на запознаването, не претендира за справка и медицинска точност, не е ръководство за действие. Не се саморегулирайте. Консултирайте се с лекуващия си лекар.

Дисфункция на миокарда на вентрикулите на сърцето: причини, симптоми, лечение

За да може всяка клетка на човешката телесна клетка да получи кръв с жизненоважен кислород, сърцето трябва да работи правилно. Помпената функция на сърцето се извършва с алтернативна релаксация и намаляване на сърдечния мускул - миокарда. Ако някой от тези процеси е счупен, дисфункцията на сърдечната камера се развива и възможността за натискане на кръвта в аортата постепенно се намалява, от която страда от кръвта на жизнените органи. Разработване на функцията или миокардна дисфункция.

Дисфункцията на вентрикулите на сърцето е нарушение на способността на сърдечния мускул да намалее със систоличен тип, за да бъде изгонен кръв в съдовете и да се отпуснете с диастола, за да се вземе кръв от Атрия. Във всеки случай, тези процеси предизвикват нарушение на нормалната интракардиална хемодинамика (кръвен поток през сърдечни камери) и стагнация на кръв в белите дробове и други органи.

И двата вида дисфункция имат връзка с хронична сърдечна недостатъчност - толкова по-нарушават функцията на вентрикулите, толкова по-висока е тежестта на недостатъчността на сърцето. Ако XSN може да бъде без сърдечна дисфункция, тогава дисфункцията, напротив, не се случва без CXT, т.е. всеки пациент с вентрикуларна дисфункция държи хронична сърдечна недостатъчност на първоначалната или изразената сцена, в зависимост от симптомите. Важно е да се вземе предвид пациентът, ако смята, че не е необходимо да се приемат лекарства. Необходимо е също така да се разбере, че ако пациентът е диагностициран с миокардна дисфункция, това е първият сигнал, който процесите, които трябва да бъдат разкрити в сърцето, са диагностицирани.

Дисфункция на лявата камера

Диастолична дисфункция

Диастодната дисфункция на лявата камера на сърцето се характеризира с нарушение на способността на миокарда на лявата камера да се отпусне за пълното пълнене на кръвта. Емисионната фракция е нормална или малко по-висока (50% или повече). В чистата си форма се наблюдава диастолична дисфункция за по-малко от 20% от всички случаи. Различават се следните видове диастолична дисфункция - нарушение на релаксацията, псевдонел и рестриктивен тип. Първите две не могат да бъдат придружени от симптоми, докато последният тип съответства на тежката степен на HSN с изразени симптоми.

Причините

• Заболяване на коронарната артерия,
• Пост-инфаркт кардиосклероза с миокардно ремоделиране,
• Хипертрофична кардиомиопатия - увеличаване на масата на вентрикулите поради сгъстяване на стените им,
• Артериална хипертония
• Стеноза на аортната клапа,
• Фибринен перикардит - възпаление на външната обвивка на сърцето, сърцето "чантата",
• Ограничителни лезии на миокарда (ендомиокартова болест на Leeffler и ендомиокардната фиброза на Дейвис) - запечатване на нормалната структура на мускулеста и вътрешна вдигане на сърцето, способна да ограничава процеса на релаксация или диастола.

Знак

Асимптоматичният поток се наблюдава при 45% от случаите на диастолна дисфункция.

Клиничните прояви се дължат на увеличаването на налягането в левия атриум поради факта, че кръвта не може да тече в лявата камера в достатъчна сума поради постоянния му престой в стрес. Кръвта се разбърква в белодробни артерии, което се проявява чрез такива симптоми:

1. Недостиг на въздух, първо незначителен при ходене или изкачване по стълбите, след това изразени сами,
2. Суха алеша кашлица, амплифициране в легнало положение и през нощта,
3. Чувство на прекъсвания в работата на сърцето, болка в гърдите, придружаващи сърдечни заболявания, най-често, трептящи аритмия,
4. Умора и невъзможност за извършване на предишно преносимо физическо натоварване.

Систолична дисфункция

Систолната дисфункция на лявата камера се характеризира с намаляване на намаляването на сърдечния мускул и намаления обем кръв, излъчван в аортата. Приблизително 45% от хората с CXN отбелязва такъв вид дисфункция (в други случаи, функцията на миокардната редукция не е нарушена). Основният критерий е намаляването на емисионната фракция на лявата камера според резултатите на сърдечния ултразвук по-малък от 45%.

Причините

• Остър миокарден инфаркт (78% от пациентите с дисфункция на инфаркт лявата камера се развива в първия ден),
• Дилатационна кардиомиопатия - разширяване на кухините на сърцето поради възпалителни, домрионални или метаболитни нарушения в организма, \\ t
• Миокардит на вирусен или бактериален характер,
• Неуспех на митралната клапа (придобита сърдечна честота),
• Хипертонична болест на по-късните етапи.

Симптоми

Пациентът може да забележи както наличието на характерни симптоми, така и тяхното пълно отсъствие. В последния случай те говорят за асимптоматична дисфункция.

Симптомите на систолична дисфункция се дължат на намаление на кръвните емисии в аортата и следователно, разгръщането на кръвния поток във вътрешните органи и скелетните мускули. Най-характерните знаци:

1. Бледност, синкаво оцветяване и охлаждане на кожата, подуване на долните крайници,
2. Бърза умора, нещастната мускулна слабост,
3. Промени в психо-емоционалната сфера поради изчерпване на мозъчния кръвен поток - безсъние, раздразнителност, нарушение на паметта и др.
4. Нарушения на бъбречната функция и развитие във връзка с тази промяна в кръвта и урината анализи, повишаване на кръвното налягане поради активиране на хипертония бъбречни механизми, подуване на лицето.

Дисфункция на дясната камера

Причините

Като причини за дисфункцията на дясната камера, гореспоменатите болести са от значение. В допълнение към тях, изолирана недостатък може да причини заболявания на бронхопулмонарната система (тежка бронхиална астма, емфизем и др.), Вродени сърдечни дефекти и пороци на трикуспийския клапан и белодробния вентил.

Симптоми

За да наруши функцията на дясната камера, симптомите, съпътстващи кръвната стагнация в органите на голяма циркулация на кръвообращението (черен дроб, кожа и мускул, бъбрек, мозък):

• Изразена цианоза (син цвят) нос кожа, устни, пръсти на ноктите, съвети за уши, и в тежки случаи на цялото лице, ръце и крака,
• Подуване на долните крайници, които се появяват вечер и изчезват сутрин, в тежки случаи - подуване на цялото тяло (Anasarka),
• Нарушения на чернодробната функция, до сърдечна цироза на черния дроб на по-късните етапи и причинени от увеличаването на черния дроб, болката в дясната хипохондрий, увеличаване на корема, джагугността на кожата и спука, променя, променя кръвни изследвания.

Диастодната дисфункция на двете вентрикула на сърцето играе решаваща роля в развитието на хронична сърдечна недостатъчност, а нарушенията на систола и диастолите са връзки на същия процес.

Какво проучване е необходимо?

Ако пациентът е намерил симптоми, подобен на признаците на нарушаване на функцията на миокарда на вентрикулите, той трябва да се консултира с лекар или терапевт. Лекарят ще проведе инспекция и ще назначи някой от допълнителните методи за проверка:

1. Рутинни методи - тестове за кръв и урина, биохимично изследване на кръвта за оценка на нивото на хемоглобин, вътрешни органи (черния дроб, бъбреците), \\ t
2. Определение в кръвта на калий, натрий, натрий - уретялен пептид,
3. Изследването на кръвта върху съдържанието на хормони (определяне на нивото на щитовидни хормони, надбъбречни жлези) с подозирани излишни хормони в тялото, които имат токсично влияние върху сърцето, \\ t
4. ЕКГ - метод за задължително проучване, който ви позволява да определите дали има миокардна хипертрофия, признаци на артериална хипертония и миокардна исхемия,
5. Модификации на ECG-TREDAMIL тест, цикъл на ергометрия - това е регистрацията на ЕКГ след тренировка, която позволява да се оценят промените в кръвоснабдяването на миокарда поради товара, и също така да оценят толерантността към натоварването в случай на недостиг на недостиг на недостиг на къса
6. Ехокардиография - второто задължително инструментално проучване, златният стандарт в диагнозата дисфункция на вентрикулите на сърцето, дава възможност за оценка на фракцията за изтласкване (обикновено повече от 50%), да се оцени размера на вентрикулите, визуализира сърдечни дефекти, \\ t хипертрофична или дилатационна кардиомиопатия. За диагностициране на нарушаването на функцията на дясната камера се измерва крайният му диастолен обем (обикновено 15 - 20 mm, като дисфункцията на дясната камера се увеличава значително), \\ t
7. Рентгенография на гръдната кухина - спомагателен метод с миокардна хипертрофия, позволяваща да се определи степента на разширяване на сърцето в диаметъра, ако е налице хипертрофия, вижте изчерпването (със систолна дисфункция) или амплификация (с диастолен) белодробен модел поради своя съдов компонент ,
8. Коронариграфия - въвеждането на рентгеново контрастно вещество в коронарни артерии, за да се оцени тяхната способност, която е придружена от исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда,
9. MRI Heart не е рутинно изследване метод, но поради по-голяма интелигентност от ултразвука на сърцето, понякога се назначава в диагностично противоречиви случаи.

Кога да започнете лечение?

Както пациентът, така и лекарят трябва ясно да осъзнаят, че дори асимптоматичната дисфункция на миокарда на вентрикулите изисква назначаването на наркотици. Несложните правила за получаване на поне една таблетка на ден позволяват дълго време, за да се предотврати появата на симптоми и да удължи живота в случай на развитие на тежка хронична кръвообращаваща недостатъчност. Разбира се, на етапа на изразени симптоми с една таблетка, пациентът не подобрява пациента, но най-подходящо избраната комбинация от наркотици може значително да забави прогресията на процеса и да подобри качеството на живот.

Така, в началото, асимптоматичният етап на потока на дисфункция, инхибитори на АСЕ или, в тяхната непоносимост, трябва да бъдат назначени рецепторни антагонисти за ангиотензин II (ARI II). Тези лекарства имат органопротективни свойства, т.е. защита на най-уязвимите органи към неблагоприятното действие на постоянно високо кръвно налягане, например. Такива органи включват бъбреците, мозъка, сърцето, съдовете и ретината. Ежедневното приемане на лекарството в дозата надеждно надеждно намалява риска от усложнения в тези структури. В допълнение, IAPF предотвратява допълнително миокардно ремоделиране, забавяне на развитието на HSN. Анализал, периндоприл, лесиноприл, Quadripril, от ара II Лозартан, валсартан и много други се предписват от лекарствата. В допълнение към тях, лечението се предписва основното заболяване, което предизвика нарушение на функцията на вентрикулите.

На етапа на изразените симптоми, например, с често задух, нощни атаки на задушаване, едем на екстрапредността, всички основни групи наркотици са назначени. Те включват:

• Диуретици (диуретични лекарства) - Veroshpiron, Diouver, Hydoreohlortiazide, Indapamide, Laziks, Fourosmid, Toramsempide елиминират стагнацията на кръв в органи и в белите дробове, \\ t
• Бета-блокерите (метопролол, бизопролол и т.н.) попълват честотата на съкращаване на сърцето, релаксират периферни съдове, допринасящи за намаляване на товара върху сърцето, \\ t
• Инхибитори на калциеви канали (амлодипин, верапамил) - действат по подобен начин на betubolotists,
• Сърдечни гликозиди (дигоксин, корргалик) - увеличаване на силата на сърдечни сърца,
• Комбинации от наркотици (NoLiprel - периндоприл и индапамид, амозартан - амлодипин и лозартан, Лориста - Лозартан и хидрохлоризиазид и др.), \\ T
• Нитроглицерин под езика и в таблети (моноцинекве, пектирол) по време на ангина,
• Аспирин (тромбос, аспирин сърдечно), за да се предотврати образуването на трабелки в съдове, \\ t
• Статини - за нормализиране на холестерола в кръвта при атеросклероза и исхемична сърдечна болест.

Какъв начин на живот трябва да се наблюдава при пациента с камерна дисфункция?

Преди всичко трябва да спазвате диета. Тя трябва да бъде ограничена до получаването на готварска сол с храна (не повече от 1 грам на ден) и да контролира количеството на течността на питейна течност (не повече от 1,5 литра на ден), за да се намали натоварването върху кръвоносната система. Силата трябва да бъде рационална, според режима за приемане на храните с честота 4 - 6 пъти на ден. Изключени са мазнини, пържени, остри и осолени продукти. Необходимо е да се разшири използването на зеленчуци, плодове, ферментирали, зърнени и зърнени продукти.

Втората точка на неракусност е корекция на начина на живот. Необходимо е да се откажете от всички лоши навици, да спазвате режима на работа и отдих и да дадете достатъчно сън през нощта.

Третият параграф е достатъчна физическа активност. Физическото упражнение трябва да отговаря на общите възможности на тялото. Достатъчно е да се направи пешеходен туризъм вечер или понякога да се измъкнем от гъби или риболов. В допълнение към положителните емоции, такъв вид отдих допринася за добрата работа на неврохуморалните структури, регулиращи дейността на сърцето. Разбира се, по време на декомпенсацията или влошаването на хода на заболяването, всички товари трябва да бъдат изключени в определеното време.

Каква е опасността от патология?

Ако пациентът с установена диагноза пренебрегва препоръките на лекаря и не счита за необходимо да се приемат назначени наркотици, той допринася за прогресията на миокардната дисфункция и появата на симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. Всяка такава прогресия тече по различни начини - някой бавно, от десетилетия. И някой бързо, през първата година от диагнозата. Това е опасността от дисфункция - при разработването на изразени HSN.

Освен това е възможно развитието на усложнения, особено в случай на тежка дисфункция с част от емисиите по-малко от 30%. Те включват остър сърдечна недостатъчност, включително леви превозни средства (белодробен оток), белодробна артерия тромбоемболизъм, нарушения на ритъма (вентрикуларно фибрилация) и др.

Прогноза

При липса на лечение, както и в случай на значителна дисфункция, придружена от тежка HSN, прогнозата е неблагоприятна, тъй като прогресирането на процеса без лечение неизменно завършва с фатален изход.

Сърцето е кухо мускулно тяло, състоящо се от четири части (дясна и ляво вентрикул и атрия, съответно). Той има формата на купола и, който работи от вътрематочния живот, никога не се превръща в почивка, като други органи. Ето защо в сърцето възникват някои нарушения.

Най-значимото в сърцето е лявата камера. Голям кръг от кръвообращение, с кислород, всички органи и тъкани, освен белите дробове, започва именно в лявата камера.

Диастолична и систолична функция на лявата камера

Нарушаването на систоличната функция на лявата камера е намаление на способността му да изпомпва кръвта в аортата и след това според багажника си в голям кръг от кръвообращение. Тази патология е основната причина за развитието на сърдечно-съдовата недостатъчност.

Диастодната дисфункция на лявата камера е намаление на способността да се вземе кръв в неговата кухина от малък кръг от кръвообращение чрез система от белодробни артерии, т.е. ниско диастолно пълнене.

Заболяването има няколко вида

• Първият тип е нарушение на релаксацията, поради което се намалява количеството на кръвта, което е необходимо за допускане до вентрикула. Дефицитът на релаксация води до предсърдната хипертрофия поради засилената им работа;
• 2-ри вид е pseudonormal, релаксацията се среща още по-лоша от първия тип. Атриалният принос е важен, който с помощта на високо налягане в техните кухини компенсира липсата на "техния сътрудник";
• 3-ти тип - рестриктивен, по-тежък етап на заболяването, показва силно нарушение на диастолната функция и има изключително неблагоприятна прогноза с последващото развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Това разстройство води до развитие на симптоматична артериална хипертония, която е вторична и се проявява със следните симптоми:

• на първите етапи на нарушаване на диастолната функция, недостигът на дишане при извършване на тежко и средно физическо натоварване, което не е било наблюдавано преди това и след това трудностите при дишането, дори и с малка работа, а понякога и сама;
• нарушаването на вентрикуларната функция може да се прояви със суха надценена кашлица, която се засилва през нощта или ден по време на легнало положение;
• чувство на прекъсвания в сърцето, болка в гърдите;
• бърза умора и намалена производителност в сравнение с предишния, "здрав" живот.

Струва си да се припомни, че диастолната дисфункция за сметка на лявата глава на сърцето на 45% не показва себе си.

Причини за разстройства на диастоличните леви доходи

1. IHD (сърдечна исхемия), която възниква поради недостатъчен прием на кислород в миокарда и причинява диетизиращи кардиомици. Както е известно, ролята на кръвта в тялото е много голяма, тя е носител на желаните елементи: хормони, кислород, микроелементи.
2. Склероза на сърцето, която се появява като следствие от сърдечен удар (пост-инфаркт кардиосклероза). Склерозата не е нарушение на паметта, тъй като е обичайно да се мисли за хората. Това е тъканно втвърдяване. Ако на органа се появяват белези, той се намесва не само чрез конвенционален метаболизъм, но и разрушава функцията за разтягане. Дори миокардът не е ограден от такова заболяване. В зависимост от локализацията на заболяването, което води до кардиосклероза, разпределя различни нарушения. И един от тях е разстройство на диастоличната функция на лявата камера.
3. Хипертрофичната кардиомиопатия - удебеляване на лявата отдела на купчината води и към патологията на диастолната функция.
4. Първична артериална хипертония.
5. Стеноза или липса на аортна клапа.
6. Възпаление на перикардността (външна обвивка от сърцето) с налагането на фибринови влакна - фибринозен перикардит. Фибрин стяга сърдечния мускул и не го позволява напълно.

Лечение

Терапията зависи от сцената и тежестта на заболяването, за да се определи едно или друго лекарство категорично противопоказано, защото сърцето е жизненоважно тяло, така че е по-добре да не навредите на вашите здравни неправилни действия.

Ако няма симптоми на недостатъчност, лекарят може да посъветва инхибиторите на ангиотензин заздравяващ ензим (ACE). Това е регулатор на кръвното налягане и предпазва целевите органи с дадено заболяване.

Целевите органи са тези, които страдат предимно в дисфункция на сърдечно-съдовата система, т.е. те са първите "цели" по пътя на кръвната недостатъчност. Те включват бъбреците, главата и гръбначния мозък, сърцето, съдовете и ретината.

Чрез приемане на ACE инхибитори дневно при доза, назначена от лекар, можете да намалите риска от развитие на усложнения в целевите тела и да се предотврати развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Тези лекарства включват еналаприл, квадропил, лизинприл. Трудно е да се каже какво по-добре, всичко се договаря на рецепцията на терапевта или кардиолога и е назначен, въз основа на симптомите и миналия опит да се приемат лекарства.

Ако имате непоносимостта на ACE инхибитори или по някакви обективни причини, лекарят реши, че няма да ви помогнат, да бъдат назначени ARA II (рецепторни антагонисти за ангиотензин). Притежават точно същите свойства. Те включват лосартан, валсартан и др.

С изразени признаци на заболяването се назначават още повече лекарства, необходими за премахване на симптомите:

• диуретици (диуретик) - намаляване на обема на циркулиращата кръв, дължаща се на изхода на ненужната течност;
• beta-Adrenoblastors - правят честотата на сърдечни съкращения по-рядко, намалявайки натоварването върху органа;
• сърдечни гликозиди - увеличаване на силата на сърдечните съкращения;
• Аспиринът се предписва за намаляване на риска от тромбоми и следователно исхемия;
• статини - извършване на липидна кръвна контрола чрез нормализиране на холестеролни фракции, вредни за съдовете.