Дифузна пролиферация на фиброзна тъкан на млечната жлеза. Дифузна фиброзна форма на мастопатия. Какво е

Дифузна кистозна мастопатия, или болест на Реклю (в медицинския справочник отбелязан № 60.1.) е процес на уплътняване и нарушаване на хистологичната структура на млечната жлеза поради растежа на фиброзна тъкан, изместване на жлезистия компонент. По време на този процес в млечната жлеза се образуват доброкачествени тумори – кистозни образувания с размери от 0,01 мм до 6-8 см и всички възможни плътности. Поради изобилието от кисти се образуват кухини, в които се натрупва и застоява течност - тайна, впоследствие кистите започват да се разширяват. Малките кисти могат да се съединят, за да образуват многокамерни кисти. Според медицинската статистика 60% от жените са засегнати от болестта.

Класификации:

• Кистозна - развитието на кисти в млечната жлеза.
• Фиброзата на млечните жлези е увеличаване на съединителната тъкан.
• Дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент - смесена - увеличение на съединителната тъкан и млечната жлеза с наличие на уплътнения.
• Нодуларна мастопатия - болест на Реклю.

Различава се фиброзно-мастна мастопатия, когато жлезистата тъкан се заменя с мастна и съединителна тъкан. Болестта, която се развива и в двете гърди, се нарича двустранна дифузна фиброзна кистозна болест на гърдата. Рискът от заразяване е 40% висок при жени под 35 години. Жена над 40 години е предразположена към развитие на нодуларен тип едностранна мастопатия.

Заболяването принадлежи към класификацията на МКБ-10 (международна класификация на болестите), приета през януари 2007 г.

Болестта на Reclus не е напълно разбрана, причините за нея са неясни. Но по-често диагнозата се поставя на жени, страдащи от продължителни хормонални нарушения с излишък на естроген.

Фактори, придружаващи развитието на мастопатия:

• болести, предавани по полов път;
• нарушения на менструалния цикъл;
• много аборти, спонтанни аборти;
• рязко намаляване или увеличаване на интимната активност, нейното отсъствие;
• безплодие;
• раждане при жени над 45 години;
• наследствен фактор;
• изолация на гърдите (пряка слънчева светлина);
• чернодробно заболяване;
• неправилна употреба на контрацептиви.

Според наблюденията, най-значимият фактор за появата на фиброза е дефицитът на хормона прогестерон с едновременно голямо количество естроген. Повишеното производство на пролактин също е възможно начало на развитието на мастопатия.

Понякога лечението на дифузна мастопатия е бременността. След като забременеете, е възможно да се стабилизира хормоналният статус и здравето. Многодетни жени в единични случаи са изложени на описаното заболяване.

Симптоми

Един от честите симптоми е откриването на бучки в млечната жлеза. И първият алармен звънец може да бъде дискомфорт в гърдите по време на ПМС. Постепенно болезнените усещания се разпространяват в подмишниците и лопатките. Освен това се отбелязват подобни симптоми:

• Тежест, болка и друг дискомфорт в гърдите.
• Подуване, непропорционална промяна в размера на гърдите.
• Растеж на лимфни възли в областта на подмишниците.
• Течност от зърната (под формата на слуз, кървава течност, лактоза).

Почти всички симптоми на мастопатия директно взаимодействат с ПМС, изострят се в навечерието на менструацията. 13% от жените изобщо не изпитват болка и дискомфорт от заболяването.

Освен това се наричат ​​симптомите, които показват появата на рак - това е промяна в състоянието на кожата в областта на жлезистия възел под формата на "лимонена кора" и прекомерно увеличаване на лимфните възли в подмишници.

Възможни усложнения

Единственото сериозно усложнение, което възниква в резултат на мастопатията, е ракът на гърдата: превръщането на доброкачествен тумор в злокачествен. Това се случва, когато болестта се игнорира.

Ракът на гърдата има два вида – инвазивен и неинвазивен.

Неинвазивен тип - първият стадий на рак, характеризиращ се с пълно отсъствие на атипични клетки в млечната жлеза и в близост. На този етап целта на патологията е да инфектира тъканите локално, по-често в гръдния канал. Почти винаги се отстранява успешно от хирурга без други усложнения или рецидиви.

Инвазивната форма е случай, когато ракът засяга близките тъкани и се проявява като най-опасната онкологична патология. Прегледи:

• Дуктален, или дуктален - развитието на рак в стените на самите млечни потоци. С течение на времето той отива в близките тъкани.
• Възпалително – развива се подобно на мастит. Среща се изключително рядко. Проявява се в болезнено зачервяване на гърдите и треска.
• Болестта на Paget е онкологично заболяване, свързано с появата на язви и промени във формата на ареолата и зърната.

Най-често срещаното решение на рака на гърдата е хирургическата интервенция, която включва два варианта: лумпектомия - отстраняване на специфични области на гърдата и мастектомия - отстраняване на цели гърди.

Мастектомия се извършва, ако:

• пациентът има малък размер на гърдите;
• туморът се е разпространил в стената на гърдата;
• туморът е твърде голям.

Когато туморите бъдат отстранени и шансът за появата им е малък, лекарите продължават да оперират за възстановяване на формата и обема на гърдата. Ако това не е възможно, на пациентката се предлагат редица възможности за коригиране на външния вид на гърдата, въз основа на личните предпочитания.

Реконструкцията на млечните жлези е разделена на два варианта:

• едновременно - извършва се едновременно с операция за отстраняване на тумора;
• забавено - извършва се, ако не е възможно качествено да се възстанови гърдата или има вероятност от усложнения. Извършва се след целия лечебен процес.

Реконструктивните операции се различават по вида на тъканта, на която се възстановява гърдата. За това е подходяща автотъкан (взета от собственото тяло) или разпределителна тъкан (импланти).

Химиотерапията може да се прилага преди, вместо и след операцията. В първия случай става дума за намаляване на първичния тумор, така че да стане възможна лумпектомия, в третия - за резорбиране на метастази и намаляване на шанса за евентуалната им поява в бъдеще.

Лъчевата терапия се предписва за предотвратяване на рецидиви, отстраняване на тумори, които не могат да бъдат отстранени на ръка, и лечение на симптомите.

Диагноза

Първоначалният преглед започва със събиране на информация за заболяването. Разпознаването на основните причини за появата на мастопатия зависи от естеството на протичането на ПМС; броят на изваждане на плода, раждане, спонтанни аборти; наследствена предразположеност и други рискови фактори, за които само пациентът знае. След това се уточняват конкретни оплаквания, моментът на появата им, честотата, връзката с ПМС. Има два вида палпация.

Оценката на състоянието на гърдата се състои от:

• Ултразвук (за да разберете дали има ехо признаци на мастопатия);
• електрически импеданс и биоконтрастна мамография;
• пневмоцистографско изследване;
• кръвен тест;
• кръвен тест за тироксин, пролактин и тироид-стимулиращ хормон;
• палпация;
• ЯМР на гърдата;
• диафаноскопия;
• общ преглед.

Ако се открият признаци на възли, се прави биопсия на жлезата (с игла се отстранява тъканна проба от гърдите).

Съществена и задължителна част от прегледа е изследването на личния хормонален фон на жената, особено нивото на естроген и пролактин. При мастопатия пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар.

Сложността на диагнозата е разбираема. Клиничните, рентгенологичните, сонографските и понякога цитологични изследвания дават информация, че нодуларната мастопатия е както доброкачествена, така и злокачествена. И това поставя под съмнение кой курс на лечение трябва да се използва.

Невъзможно е разпространението на фиброза, това е незаразно заболяване. Шансът да се появи зависи от личните фактори на жената.

Лечение на мастопатия

Най-достъпното и просто лечение е да коригирате хормоналните нива на целия организъм. Когато избирате начина за лечение на фиброза, трябва да се консултирате с други лекари. За пълноценно хормонално лечение са необходими заключенията на трима специалисти - мамолог, гинеколог, ендокринолог. Хормоналните лекарства рядко се предписват само с едно лекарско потвърждение.

При изразен естрогенизъм основната цел е да се намали нивото на естрогенното влияние върху гърдите. За да се коригира това, се предписват тамоксифен и торемифен цитрат. За коригиране и нормализиране на ПМС се използват противозачатъчни хапчета, които се избират според хормоналната позиция. Когато причината е във функционалността на щитовидната жлеза, се използват средства, които регулират производството на тирохормони.

Трудно е да се излекува напълно доброкачествената фиброза - винаги има процент от вероятността от рецидив. Но много жени живеят с това заболяване, без дори да забелязват дискомфорта. Можете да живеете с мастопатия 50 и 5 години, това е чиста лотария с опасност от развитие на рак.

Традиционно лечение

Основните народни средства за лечение на кистозна мастопатия са жълт кантарион и валериана, чай на тяхна основа.

Съставки:

• смлян сух корен от валериана (1 чаена лъжичка);
• семена от кимион (1,5 супени лъжици);
• семена от копър (1,5 супени лъжици);
• жълт кантарион (3 супени лъжици);
• сода за хляб (0,5 чаени лъжици).

Процес на готвене и употреба:

1. Смесете съставките сухи и съхранявайте в херметически затворен съд.
2. За да направите чай, смесете с гореща вода в съотношение 1 към 6 и оставете да се вари за 30-40 минути. Важно е да се покрие с капак по време на вливането.
3. Приемайте 3 пъти преди хранене.

Такива лекарства действат като хомеопатия и е опасно да се използват като основно лечение!

Предотвратяване

Мастопатията е често срещано заболяване. Шансовете да го избегнете са близки до шансовете да се разболеете. Въпреки това, тези шансове могат да бъдат увеличени.

Струва си да се обърне по-голямо внимание на заболяванията, свързани с млечната жлеза и хормоналния фон, като те включват по-специално:

• заболяване на яйчниците;
• патология на матката;
• заболявания на ендокринните жлези;
• чернодробна недостатъчност;
• венерически проблеми.

Също така, не пренебрегвайте механичните наранявания на гърдите (порязвания, натъртвания, инжекции).

Трябва да се обърне внимание на сутиена и по-специално на размера. Твърде малкият размер на сутиена води до разтягане на връзките на гърдите или деформация. Дългосрочното излагане на слънчева светлина върху гърдите е силно обезкуражено.

Основният принцип за предотвратяване на мастопатия и други заболявания е здравословният начин на живот.

Дифузната фиброкистозна болест на гърдата е доброкачествен онкологичен процес, който засяга гръдната тъкан. С развитието на мастопатия съотношението между епителните и интерстициалните компоненти се нарушава, тъй като има явления на пролиферация и регресия.

Неотложността на това заболяване се дължи на факта, че трябва да се разглежда като фон, на който могат да се развият злокачествени процеси. Честотата на дегенерация в злокачествена форма зависи от тежестта на пролиферативния процес при мастопатията. Така че при тежка пролиферация рискът от развитие на рак на гърдата е 32%, а при лека пролиферация - само 1%

Какво е?

Фиброкистозната мастопатия е нарушение на съотношението на съединителната и епителната компоненти на гръдната тъкан, придружено от промени с пролиферативен и регресивен характер.

Обичайно е да се разграничат две форми на заболяването:

1. Непролиферативна форма. При тази форма на заболяването вътре в гърдите се образуват кисти с различни размери: от няколко милиметра до няколко сантиметра. В началния стадий на развитие на болестта се образуват структури, наподобяващи чепки грозде. С напредването на патологията започва процесът на повишено производство на колаген, което води до удебеляване на съединителната тъкан, нейното разрастване и образуване на белези. В резултат на това лобулите, които представляват млечната жлеза, се разтягат и вътре в тях се образуват кисти. Непролиферативната форма на заболяването не дава висок риск от злокачествено заболяване на патологичния процес. Това е не повече от 0,86%.
2. Пролиферативната форма се характеризира с началото на процеса на пролиферация, тоест пролиферацията на епителната и съединителната тъкан чрез разделяне на техните клетки. При умерена пролиферация рискът от дегенерация на патологичния процес в злокачествен е 2,34%. При изразена степен на пролиферация тези стойности се увеличават до 31,4%.

Ако се обърнем към статистиката на заболяването като цяло, тогава сред жените по света има тенденция към увеличаване на патологията. В репродуктивна възраст заболяването засяга средно до 40% от жените. Ако има анамнеза за множество гинекологични заболявания, тогава рискът от среща с мастопатия варира от 70 до 98%.

Групата с висок риск включва жени, които страдат от хиперпластични патологии на гениталните органи. По време на менопаузата дифузната фиброкистозна болест на гърдата е по-рядка. Засяга до 20% от жените. След настъпване на менопаузата, нови кистозни образувания обикновено не се появяват. Този статистически факт е и още едно доказателство за прякото участие на хормоните в развитието на болестта.

Причини за мастопатия

Основната причина за появата на мастопатия се счита за хормонален дисбаланс, който се състои в повишено производство на хормона естроген.

Също така, хормоналните нарушения могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

1. Множество аборти, чиято последица винаги е тежко хормонално нарушение на цялата ендокринна система на тялото;
2. Гинекологични заболявания, както възпалителни (ендометрит, аднексит), така и тумори (миома на матката, кисти на яйчниците, ендометриоза);
3. Липса на бременност до 30 години;
4. Вероятността от мастопатия се увеличава при наличие на ендокринни заболявания (нарушение на функцията на щитовидната жлеза, захарен диабет), както и заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холецистит и др.)
5. Отказът от кърмене или продължителността му е твърде кратка (по-малко от 6 месеца). Ако една жена кърми бебето си повече от 6 месеца, това намалява риска от развитие на мастопатия 2 пъти.

Други допринасящи фактори:

1. Травма на гърдата (удари, силно притискане);
2. Психоемоционални фактори (депресия, неврози, стрес, синдром на хроничната умора);
3. Наследствена предразположеност;
4. Лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, мода за тен).

Клинично има две основни форми на мастопатия: дифузна и нодуларна.

Симптоми

Според експерти дифузната форма на заболяването е неговият начален стадий. Ето защо симптомите на заболяването при някои пациенти са достатъчно замъглени, в резултат на което жените може да не обръщат необходимото внимание на състоянието си дълго време. Въпреки това, без лечение, болестта прогресира.

Има определени признаци, които позволяват да се подозира дифузна фиброкистозна мастопатия при пациент:

1. Подуване на млечните жлези и увеличаване на техния обем.
2. Болка в гърдите. Има тъп болезнен характер и изчезва след началото на менструацията. С течение на времето болковите усещания стават все по-интензивни и продължителни, могат да се локализират не само в гърдите, но и в ръката, рамото или подмишницата. При някои пациенти дори леко докосване на засегнатата жлеза може да причини болка. С по-нататъшното развитие на заболяването болките стават по-малко значителни.
3. Увеличаване на лимфните възли, разположени в подмишниците.
4. Загуба на сън, поява на чувство на страх и безпокойство.
5. Появата на секрет от зърната. Те са много различни: изобилни или оскъдни, кървави или безцветни.
6. Промени в кожата на зърната: пукнатини, прибиране на зърното или кожата.
7. Появата в тъканите на образувания. Те могат да бъдат както множествени (наподобяващи чепка грозде), така и единични. Такива образувания нямат ясни граници и могат да бъдат намерени на различни места на млечните жлези.

Степента на проявление на симптомите на дифузна мастопатия зависи от фазата на менструалния цикъл: те се усещат най-силно през втората половина на цикъла, а след настъпването на критичните дни симптомите се изглаждат. При много жени в по-късните етапи на развитие на заболяването болката и уплътненията остават независимо от фазата на цикъла.

Защо мастопатията е опасна?

Дифузната фиброкистозна патология (FCM) е доброкачествен процес, характеризиращ се с анормално развитие на гръдната тъкан. Някои видове клетки се размножават активно (тоест възниква пролиферация), други регресират - в резултат на това съотношението на компонента на съединителната тъкан и самата активна секреторна тъкан се променя.

Въпреки декларираната доброкачественост на фиброкистозните промени, мастопатията е благоприятен фон за развитието на злокачествени онкологични заболявания, следователно принадлежи към предракови състояния. При активна пролиферация на клетките на засегнатата жлеза рискът от рак достига 32%. При по-малка активност на патологичния процес рискът намалява до 1%, но този показател не може да бъде пренебрегнат.

По-голямата част от случаите на диагностициране на фиброкистозна патология се срещат при жени в детеродна възраст, чиито млечни жлези са активни. В периода на перименопаузата има значително по-малко такива патологии. Жените почти не обръщат внимание на първичните признаци на заболяването, тъй като те не се изразяват със сериозна болка и се възприемат като временен дискомфорт. С възрастта обаче болестта прогресира и може да доведе до опасни последици.

Диагностика

Като се имат предвид техническите възможности на диагностичната медицина, не е трудно да се идентифицира дифузна кистозна мастопатия. Всички жени на средна възраст трябва да преминат скрининг или профилактични прегледи. От 35-годишна възраст се прави ултразвук на млечната жлеза веднъж годишно, от 40-годишна възраст се предписва рентгенова мамография веднъж годишно.

Ако една жена има признаци на дифузна фиброкистозна мастопатия, тогава лекарят предписва диагностични методи. Възможни опции:

1. Консултация с ендокринолог и онколог.
2. Събиране на анамнеза ─ общи данни, оплаквания, фамилна анамнеза.
3. Преглед на гърдите, палпация.
4. Преглед за гинекологични заболявания, вземане на намазки.
5. Дуктография ─ рентгеново изследване на млечните канали с помощта на контрастно вещество.
6. Ултразвуково изследване, при което с висока точност се оценяват доброкачествени и злокачествени образувания.
7. Биопсията на бучка или киста е хистологично изследване на тъканите на образуванието.
8. Рентгеновата мамография е изследване с ниска доза радиация и минимален стрес върху тялото.
9. ЯМР (магнитен резонанс) с контраст.
10. Кръвни изследвания за хормони: TSH, svT4, LH, FSH, пролактин, естрадиол, прогестерон.
11. Ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
12. Микроскопско изследване на отделеното зърно

Няма дегенерация на дифузна фиброкистозна мастопатия в рак. Опасността се крие във факта, че болестта пречи на навременното разпознаване на наличието на злокачествен процес в гърдата.

Лечение

Избраният метод за лечение на фиброзно-кистозна болест на гърдата зависи от стадия на заболяването. По принцип той е сложен, тоест е придружен от приемане на лекарства, елиминиране на заболявания, които са станали предшественици на това заболяване, както и спазване на диета и използване на народни средства.

Лечението на дифузна фиброкистозна болест на млечните жлези се извършва с помощта на нехормонални лекарства.

Те включват следното:

• Лечението с FCM не преминава без прием на витамин-съдържащи лекарства. В този случай ще трябва да приемате витамини за доста дълъг период от време. Особено внимание се обръща на витамините от групи А, В, Е и С.
• Препарати, които съдържат много йод в състава си. Това са "Йод-актив", "Йодомарин", "Кламин". Те помагат за възстановяване на нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Въпреки това е строго забранено да ги назначавате сами.
• При силен болков синдром със заболяване на гърдата лечението се извършва с болкоуспокояващи. Например, "Диклофенак".
• Хомеопатичните лекарства ще помогнат за намаляване на производството на пролактин. "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinon" имат положителни отзиви. За желания ефект трябва да приемате лекарства поне шест месеца.
• За да се намали нервното напрежение, пациентът може да се нуждае от успокоителни и успокоителни. Много добре помагат тинктури на основата на майчинка, валериана и други лечебни растения.

Дифузното фиброзно заболяване на млечните жлези трябва да включва лечение, което ще бъде насочено към възстановяване на функцията хипоталамус-хипофиза-яйчници. Най-често се препоръчва използването на хормонални средства за това. Те включват следното:

• Оралните контрацептиви са "Марвелон" и "Жанин". Особеността на тяхното приемане се крие в стриктното спазване на инструкциите.
• Лекарства на базата на гестагени. Те включват "Utrozhestan", "Dyufaston", "Norethisteron". Най-добре е да ги приемате през втората фаза на менструалния цикъл. В противен случай ефектът няма да бъде толкова силен.
• Жените, навършили 45 години, трябва да приемат андрогени. Тези лекарства включват "Метилтестостерон", "Фарестон" и "Тамоксифен". Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, в зависимост от всеки случай на заболяването.
• В напреднали случаи на заболяването е препоръчително да се използват инхибитори за лечение, които стимулират производството на пролактин. Това е лекарството "Parlodel".

Препоръчително е лечението на фиброзно-кистозна мастопатия да се провежда само след задълбочен медицински преглед, който ще установи различни форми на заболяване на гърдата. При диагностициране на кистичен тип заболяване ще се изисква пункция и цитологично изследване на гръдната тъкан. В случай на установяване на наличието на тумор от доброкачествен характер, може да е достатъчно да се извърши операция.

Лечение с народни средства

Мастопатията е заболяване, което е известно от древни времена, така че има много народни рецепти. Но е важно да запомните, че по този начин се лекува само болестта в ранните етапи на своето развитие и като се вземат предвид препоръките на лекаря.

Тинктури. Приготвя се с помощта на билки, които са напоени с алкохол. Те могат да бъдат приготвени сами или да закупите готови в аптеката:

• алкохолна тинктура от борна матка;
• тинктура от черупки от кедрови ядки;
• тинктура от прополис.

Бульони. Те помагат да се нормализират хормоналните нива, да се справят с туморите и да се отърват от свързаните с тях възпалителни заболявания в организма. Билките се запарват във вряща вода и се приемат през устата. За лечение на дифузна фиброкистозна мастопатия се препоръчва да се пият билкови отвари:

• корени от репей;
• борна матка;
• червена четка за регулиране на щитовидната жлеза;
• бял равнец;
• чага.

Лосиони и компреси... Билковите компреси трябва да се прилагат за една нощ върху гърдите в продължение на няколко седмици, за да се постигне следният резултат:

• компрес от листа от репей;
• зелев компрес с мед;
• тортила от ръжено брашно;
• компрес от тиква;
• компрес от настъргано цвекло с мед.

Използването на алтернативни методи за лечение на фиброкистозна мастопатия също трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Фитотерапията предполага възможност за приготвяне на отвари от няколко билки наведнъж или използване на готови препарати, които могат да бъдат закупени в аптеката.

Диета

Терапевтичната диета трябва да съдържа храни за стабилизиране на хормоналния фон. Храната трябва да е богата на фибри (зелени, зърнени храни).

Важно е да приемате естествен естроген (бобови растения, всички видове зеле). Витаминната терапия укрепва имунната система и дава сила на тялото (цитрусови плодове, сурови зеленчуци и плодове). Естественият йод е лекарство за мастопатия. Яденето на риба, морски дарове, черен дроб и кисело мляко ще запълни тялото с фосфолипиди. Необходимо е да се консумират 2 литра обикновена вода, това ще помогне за най-бързото възстановяване на метаболитните процеси.

Най-често, за да се излекува всяко заболяване, помага да се изостави обичайния грешен начин на живот. Фиброзно-кистозната болест на гърдата е по-лесна за предотвратяване и това изисква своевременно посещение при лекар. В началния стадий на заболяването е по-лесно да се победи болестта.

Профилактика и възможни усложнения

Спазването на превантивните мерки намалява риска от заболяване и насърчава бързото възстановяване, ако има такова. Те включват: отказ от лоши навици, избягване на стресови ситуации, избор на правилно бельо, водене на активен начин на живот, намаляване на приема на сол, навременно лечение на заболявания на тазовите органи.

Важни са правилният избор на хормонални контрацептиви и редовните посещения при онколог и мамолог (поне 1 път годишно). Кърменето на бебе за повече от 6 месеца намалява риска от развитие на рак 2 пъти.

Всички жени, включително здравите, трябва да се научат как сами да проверяват млечните си жлези. Този съвет е особено актуален в периклимактералния период (след 45-годишна възраст). Това става чрез визуален оглед на гърдата в огледало и палпация в легнало и изправено положение. Ако се открие някаква необичайна бучка, посетете лекар.

Въпреки доброкачественото протичане, фиброкистозните изменения са благоприятен фон за развитие на злокачествени заболявания. При активна пролиферация (пролиферация) на засегнатите клетки рискът от рак е 32%. При по-малка активност на патологичния процес рискът се намалява до 1%.

Почти всяка представителка на нежния пол поне веднъж в живота си е изпитвала неприятни усещания в млечните жлези. Те са признак на такова неприятно заболяване като мастопатия. Това заболяване се характеризира с неестествена пролиферация на гръдната тъкан. Прието е да се говори за нодуларна (в жлезите се образуват един или повече възли) и дифузна мастопатия (наблюдават се промени в повечето млечни жлези). Около една трета от общия брой случаи на заболяването е заета от дифузна фиброзна мастопатия.

Малко информация за болестта

При дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент рамката на гърдата нараства, което се обяснява с патологичното разделяне на лобулите на съединителната тъкан. В същото време протича процес на активно делене на клетките, които покриват каналите на гърдата. Това първо става причина за тяхното стесняване, а след пълното затваряне на лумена. По този начин при тази форма на заболяването възниква фиброза на епителните тъкани на млечните жлези. Успоредно с това се появяват множество или единични кистозни образувания. В някои случаи има израстъци и дисплазия на лобулите на гърдата, както и образуване на уплътнения, съчетани с развитие на промени в тъканта на белези (съединителна фиброза).

Ако нарушение на структурата на тъканите на млечните жлези засяга и двете гърди, те говорят за двустранна фиброзна мастопатия.

Причини

Основната причина за развитието на дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент е нарушение на нормалното съотношение на хормоните в тялото на пациента. По някаква причина количеството естроген започва значително да надвишава количеството прогестерон. В допълнение, пациентът може да има излишък на пролактин. Съществуват определени рискови фактори, чието присъствие може да провокира развитието на мастопатия:

• гинекологични заболявания;
• заболявания на ендокринната система;
• чернодробно заболяване;
• наследственост;
• аборт;
• нараняване на гърдата;
• стресови ситуации;
• липса на пълноценен сексуален живот;
• нарушение на репродуктивната система;
• лоши навици;
• липса на бременност и раждане;
• излагане на пряка слънчева светлина.

Симптоми

Има редица симптоми, които позволяват да се подозира дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент при пациент:

• Болезнени усещания. Обикновено са доста изразени и се откриват при палпация на млечните жлези.
• Наличието на болезнени образувания в тъканите на гърдата. Отличават се с малкия си размер, кръгла или продълговата форма и еластична консистенция. Често такива уплътнения почти напълно изчезват до края на менструацията и в началото на нов цикъл се появяват отново.
• Увеличаване на обема на млечните жлези, появата на усещане за пълнота.
• Тежък предменструален синдром.
• Секреция от зърната. Те могат да бъдат или белезникави (ако пациентът има излишък на пролактин), или жълти или розови. Появата на зеленикаво течение сигнализира за възможността от гнойна инфекция. Разпределенията са както излишни, така и оскъдни.

Дискомфортът в млечните жлези (една или и двете) при тази форма на заболяването се усеща постоянно, независимо от месечния цикъл.

Диагностика

Ключът към успешната борба с всяка болест е нейната правилна диагноза. Възможно е да се открие дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент с помощта на редица изследвания:

• Самоизследване. Този метод е най-простият и достъпен за всяка жена. Всеки месец след края на менструацията жената трябва да се подложи на преглед на млечните жлези. Те трябва да се усещат както в легнало положение, така и в изправено положение пред огледало, като се обръща специално внимание на симетрията на жлезите, цвета на кожата около зърното и цялата гърда като цяло, появата на уплътнения, секрет от зърното. След като открие някой от споменатите признаци, жената трябва да потърси съвет от лекар.
• Посещение при мамолог. Най-добре е да го определите на 7-10-ия ден от цикъла, което ще избегне евентуална диагностична грешка. Лекарят провежда външен преглед на млечните жлези. В същото време той оценява колко симетрични са контурите на гръдния кош, какво е състоянието на кожата на пациента, а също така открива състоянието на най-близките лимфни възли. Този вид преглед се извършва както в легнало, така и в изправено положение на пациента. При палпация на млечните жлези лекарят може да открие признаци на дифузно уплътняване на тъканите и хомогенни продълговати образувания.
• Мамография (рентгенова снимка на гърдата, направена в няколко проекции). Тази процедура дава възможност да се идентифицират всякакви патологични промени в 90-95% от случаите. Дори малки образувания могат да бъдат открити с мамография. На снимката тюлените изглеждат като сенки, характеризиращи се с неправилна форма и неясни ръбове. Една жена трябва да се подложи на такъв преглед в интервала между 6 и 12 дни от цикъла.
• Ултразвук. Този преглед е абсолютно безопасен и може да се извърши за жени от всяка възраст, както и за кърмещи или бременни жени. Ултразвукът ви позволява да определите състоянието на тъканната структура на жлезите, да разберете какви образувания имат, тяхната локализация и размер. Освен това процедурата дава възможност да се запознаете със състоянието на лимфните възли. Недостатъкът на ултразвука е, че не открива лезии под 1 см.
• Биопсия на уплътненията и последващо цитологично изследване на получените проби. За да извърши тази процедура, лекарят премахва променената тъкан с игла.
• Дуктография. Такова изследване е необходимо за изследване на каналите на млечната жлеза и е вид мамография. Използва се, когато има течение от зърното.
• Цитологично изследване на секрет от зърната.
• Кръвен тест.
• Консултация с ендокринолог, гинеколог и психотерапевт.

Лечение

Лечението на дифузна фиброзна мастопатия, подобно на други видове това заболяване, се извършва само по изчерпателен начин и под ръководството на специалист. Той избира тактиката за справяне с това заболяване, като се фокусира върху възрастта на пациента, хормоналното състояние на тялото й, наличието на съпътстващи заболявания, степента на развитие на заболяването. Борбата с тази форма на мастопатия обикновено включва използването на редица средства:

• Хормонални лекарства. Тъй като мастопатията се причинява от дисбаланс на хормоните в тялото на пациента, лекарят може да предпише различни лекарства, които стабилизират хормоналния фон. Като аналози на прогестерона могат да се предписват "Duphaston" и "Utrozhestan". За борба с фиброзните образувания се използва "Тамоксифен" (това е силен антиестроген). На жените в менопауза често се предписва "Левиал" (хормонозаместващо лекарство). Трябва да се помни, че такива лекарства могат да се приемат само по предписание на лекар и след преминаване на необходимите прегледи. Такова лечение се предписва индивидуално за всеки пациент. Самолечението може да доведе до изключително негативни последици.
• Имуностимулиращи средства. Тяхното действие е насочено към повишаване на имунитета на пациента.
• Успокоителни. Както вече споменахме, стресът често става причина за заболяването, следователно, за да нормализира психологическото състояние на пациента, лекарят може да предпише препарати от валериана, хмел, майчинка.
• Хепатопротектори. Например: "Legalon", "Essentiale", "Heptral", "Hofitol" и др. Тяхната задача е да нормализират черния дроб, тъй като той е един от основните органи, които осигуряват хормоналния метаболизъм.
• Витамини. Обикновено се предписват комплекси, включително витамини А, С, Е и група В. Приемът им ви позволява да подобрите метаболизма в млечните жлези и да стабилизирате черния дроб. Едно от най-често предписваните лекарства е Триовит. Той включва не само витамини Е, С и А, но и такъв микроелемент като селен.
• Имуностимулиращи средства (адаптогени). Препаратите от тази серия се използват за повишаване на общата устойчивост на тялото на пациента.
• Фитопрепарати. Добри резултати бяха показани от използването на такива продукти като "Klamin", "Mastodinon", "Fitolon". Най-ефективното лекарство от тази група е Mastodinon. Активните му съставки възстановяват дисбаланса между естроген и прогестерон, нормализират втората менструална фаза. Произведено от кафяви водорасли "Кламин" включва цял комплекс от биологично активни вещества, а също така съдържа много микроелементи (калий, йод, сребро, калций и други).
• Нестероидни противовъзпалителни средства. Използват се за облекчаване на болката и могат да се използват за ограничено време.
• Диуретици Тъй като един от симптомите на заболяването е подуване, Вашият лекар може да Ви предпише леки диуретици.
• Народна медицина. Един от спомагателните методи в борбата срещу гореспоменатия вид мастопатия е използването на традиционната медицина. Това са различни запарки и отвари, приемани вътрешно, както и компреси и приложения за външно приложение.

Борбата с болестта включва и спазването на специфична диета. Жените трябва да се откажат от шоколад, кафе, люти подправки и кола. Според данни от изследвания съдържащите се в тези продукти метилксантини провокират развитието на фиброзни тъкани. Ето защо отхвърлянето им в повечето случаи значително намалява болката и усещането за пълнота в млечните жлези. Но трябва да увеличите количеството на храни, богати на фибри. В този случай трябва да пиете достатъчно количество течност (това може да бъде негазирана минерална вода или билкови чайове).

Добър резултат е показан от използването на физиотерапевтично лечение. За справяне с болестта помагат електрофорезата, магнитотерапията, лазерната терапия и други процедури. Също така жените, страдащи от дифузна фиброзна мастопатия, трябва да се опитат да се откажат от лошите навици (алкохол и тютюнопушене), да водят здравословен начин на живот и да спортуват.

Мастопатията е дисхормонално заболяване, характеризиращо се с патологична доброкачествена пролиферация на гръдната тъкан. Той е от два вида: нодуларен и дифузен. Първият се диагностицира, когато се образува едно уплътнение (възел) в млечната жлеза, а при второто се образуват множество възли с преобладаване на фиброзен или кистозен компонент. В тази статия ще говорим конкретно за дифузния тип патология.

Причини за заболяването

Дифузната мастопатия на млечните жлези възниква в резултат на хормонални нарушения, при които има повишено производство на естроген и липса на прогестерон в женското тяло. За да бъде нежният пол репродуктивно и физически здрав, трябва да се спазва хормонален баланс. Нарушенията възникват поради много фактори, основните от които са:

• патология на репродуктивната система (възпаление на гениталните органи, особено инфекциозна етиология);
• изкуствено прекъсване на бременността (след зачеването, жлезистите тъкани на млечните жлези започват да се подготвят за хранене на детето и ако този процес бъде принудително прекъснат, тогава най-вероятно ще се развие кистозна или фиброзна мастопатия);
• всякакви ендокринни патологии (затлъстяване, проблеми с щитовидната жлеза, захарен диабет);
• нарушения на менструалната функция, когато количеството хормони не съответства на определена фаза на цикъла;
• принудително спиране на кърменето;
• повтарящ се стрес;
• пиене и пушене;
• слънчев тен и тен в солариум, особено топлес;
• наследствено предразположение.

Фиброзна природа на патологията

Дифузната фиброзна мастопатия е заболяване, при което се появява фиброза на епителните тъкани на млечните жлези и образуването на множество интраканални тумори. В някои случаи при този характер на развитие на мастопатия са възможни дисплазия и растеж на лобуларната структура на млечните жлези, както и явлението фиброза на съединителната тъкан, когато настъпват цикатрициални промени и се образуват уплътнения.

Фиброзна мастопатия при сондиране на жлезите се характеризира със силна болка. Палпацията може да разкрие уплътнения под формата на малки кръгли или удължени образувания с еластична консистенция. Признаците на дифузна фиброзна мастопатия, като правило, се появяват с началото на менструацията, а в края й практически изчезват. Възможно е наличието на постоянен дискомфорт, независимо от фазата на цикъла, както и усещане за пълнота на млечните жлези, откриване на равномерни продълговати уплътнения при палпиране на гърдата.

Фиброкистозна природа на патологията

Дифузната фиброкистозна мастопатия се характеризира с пролиферация на тъкани на жлезистите лобули и образуване на уплътнения с ясни граници в тях. Тази форма на заболяването най-често се среща при жени в едната или едновременно в двете гърди. Признаците на фиброкистозна мастопатия, като правило, стават забележими след хормонално разстройство, в резултат на което честотата на промените във физиологията на тъканите на млечната жлеза се нарушава. Заболяването може да възникне на фона на смущения в процесите на менструация и овулация.

Дифузната фиброкистозна мастопатия се проявява чрез образуване на тумори с различни размери в тъканите на жлезата (от 0,2 до 2-3 сантиметра в диаметър), които могат да се локализират локално или на разстояние един от друг. С околните тъкани тези уплътнения не са споени, те са донякъде подвижни при палпация. В края на менструацията кистозните образувания като правило не изчезват, туморите от време на време се увеличават по размер и носят все повече и повече дискомфорт.

Чести симптоми на дифузна мастопатия

Основните прояви на патологията са отделяне от зърната, болка в млечните жлези, наличието на уплътнения в тях и увеличаването им в размер. Болезнените усещания обикновено са болезнени или тъпи, могат да бъдат дадени на ръката или под лопатката. Характерът на болката може да бъде постоянен или периодичен. В предменструалния период, като правило, дискомфортът се увеличава. При някои жени болезнеността може да липсва, но при пипане на млечните жлези се наблюдават всички същите признаци като при жените, изпитващи болка. Като цяло дискомфортът се причинява от компресия на дифузни образувания и участието на нервните окончания в процеса на втвърдяване на тъканите.

Една жена може да подозира, че има дифузна мастопатия при самоизследване, когато при палпация на млечните жлези се усещат области на уплътнения с ясни или размити контури. Може би увеличение на лимфните възли в подмишниците и повишаване на тяхната чувствителност към натиск, но този симптом не се среща при всички жени с мастопатия.

Често при наличие на заболяване млечните жлези се увеличават в обем, което се причинява от подуване на съединителната тъкан. В същото време увеличението може да бъде доста значително: с петнадесет процента или повече. Този симптом често е придружен от мастодиния и масталгия.

Дифузната мастопатия може да се прояви и с други признаци, а именно коремен дискомфорт (метеоризъм, запек, усещане за пренаселеност), мигреноподобни главоболия, страх, нервна раздразнителност, тревожност. Комплексът от такива промени се нарича предменструален синдром. Като правило, с началото на менструацията тези симптоми изчезват.

Друг признак на мастопатия е оскъдно или обилно течение от зърната, което се появява при натиск. Цветът им може да бъде белезникав, зеленикав, кафяв. Има прозрачен разряд. Най-опасно е, ако с тях се примеси кръв – това предполага, че дифузната фиброзна мастопатия вече се развива от доста време и е в напреднал стадий.

Диагностика

Първо, лекарят визуално изследва и палпира млечните жлези. Такъв преглед е най-препоръчително да се направи в първата фаза на цикъла, когато менструалният поток спира, тъй като втората фаза е обременена с предменструален синдром и по това време могат да се появят фалшиви симптоми. По време на външен преглед специалистът оценява симетрията на млечните жлези и еднородността на кожата. Визуалният преглед се извършва в изправено и легнало състояние от различни ъгли. Лекарят трябва да обърне специално внимание на периферните лимфни възли.

Дифузна фиброзна мастопатия на млечните жлези може да бъде открита чрез ултразвук или мамография. При кистозна природа на патологията такива диагностични методи също могат да бъдат полезни. Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените структурата на тъканите на млечните жлези и да определите вида на образуванията, тяхното местоположение и размер. Също така с помощта на ултразвук можете едновременно да изследвате близките лимфни възли.

Мамографията включва получаване на рентгенови лъчи на млечните жлези от различни ъгли. Това е доста ефективен диагностичен метод, но пациентите могат да имат противопоказания за него, например кърмене, бременност, млада възраст на субекта. Тази процедура не се препоръчва да се извършва повече от веднъж на две години.

Само след цялостен преглед може да се постави диагноза на жена.

Дифузна мастопатия: как да се лекува?

Фиброзната мастопатия, както и фиброкистозната, се лекува с консервативни методи. Лекарите прибягват до хирургическа интервенция само в най-напредналите случаи. Терапията започва с промени в диетата и начина на живот. Освен това се предписват различни лекарства.

Нехормонално лечение

За да излекуват заболяване като дифузна мастопатия, те използват:

• Йод-съдържащи продукти като "Йод-активен", "Йодомарин", "Кламин". Те намаляват пролиферативната активност на тъканите и регулират щитовидната жлеза. Въпреки това, преди да използвате такива лекарства, определено трябва да се консултирате с ендокринолог за противопоказания (автоимунен тиреоидит, хипертиреоидизъм).
• Витаминна терапия. Показано е, че всички пациенти, и особено диагностицирани с дифузна фиброкистозна мастопатия, дълго време използват витамини от групи А, В, С, Е.
• Успокоителни, ако заболяването е причинено от психологически проблеми. Те включват тинктури от майчинка, валериана и други растения.
• Нестероидни противовъзпалителни средства като диклофенак. Те ви позволяват бързо да премахнете болковия симптом, ако има такъв.
• Хомеопатични лекарства като Мастодинон, Ременс, Циклодинон. Когато се използва, нивото на пролактин в кръвта намалява, поради което се елиминират патологични процеси в млечните жлези. Обикновено тези лекарства се използват дълго време.

Хормонална терапия

Ако се открие дифузна фиброзна мастопатия, лечението трябва да бъде насочено към регулиране на промените с цикличен характер в системата "хипоталамус-хипофиза-яйчник". Въздействайки върху тъканите на млечните жлези, хормоните могат да се нормализират. За тези цели се предписват следните средства:

• Гестагени. Те включват лекарства "Utrozhestan", "Duphaston", "Norethisteron" и други. Тези лекарства трябва да се приемат през втората фаза на менструалния цикъл. Можете също да използвате Progestogel локално, за да разтривате гърдите си.
• Когато се открие хиперпролактинемия, се използват инхибитори на секрецията на пролактин, например "Parlodel". Те трябва да се приемат от 10-ия до 25-ия ден от цикъла.

Жени под 35-годишна възраст с фиброкистозен характер на патологията в нарушение на лутеалната фаза и липса на овулация могат да бъдат предписани перорални естроген-прогестационни контрацептиви като "Marvelon", "Zhanina" (те трябва да се приемат според схемата на контрацепция ).

Дифузната фиброзна мастопатия при жени над 45 години може да се излекува с андрогени, например лекарството "Метилтестостерон", както и антиестрогени, като "Fareston", "Tamoxifen" (прилага се в тримесечен курс в непрекъснат режим) . Не трябва да забравяме, че хормоналната терапия може да започне само след изследване на хормоналния статус. Жените над 40 години (и най-често са диагностицирани с дифузна фиброзна мастопатия) може да са противопоказани да приемат хормонални лекарства.

Хирургия

Хирургическа интервенция за фиброзната природа на патологията почти никога не се използва. В някои случаи е необходимо да се прибегне до него с фиброкистозна мастопатия. Възможно е да има два варианта на лечение: секторна резекция, когато туморът се отстранява заедно със сектора на гърдата, и енуклеация, с други думи, ексфолиране, когато се отстраняват само самите кисти.

начин на живот

В допълнение към приема на хормони, хомеопатични лекарства и витамини, за възстановяване, жените, страдащи от мастопатия, трябва да променят обичайния си начин на живот.

• Откажете се от лошите навици като алкохол и тютюнопушене.
• Ограничете консумацията на чай, кафе, шоколад, какао. Тези продукти съдържат метилксаптини, които увеличават болезнеността и провокират прогресирането на заболяването.
• Избягвайте стреса, движете се повече, спете поне осем часа на ден;
• включете в диетата варено месо, риба, зеленчукови продукти;
• Изберете сутиени с подходяща форма и размер. В противен случай е възможна хронична деформация на млечните жлези.
• Откажете да посещавате сауна, баня, солариум, продължително слънчеви бани.

Дифузна мастопатия: лечение с народни средства

За облекчаване на болковия симптом могат да се използват всички видове традиционна медицина под формата на компреси. Така че ще бъде ефективно да приложите към гърдите пресни зелеви листа, настъргано червено цвекло, листа от репей. Такива процедури помагат на образуванията да се разтварят по-бързо.

Силните болезнени усещания, които се провокират от дифузна фиброзна мастопатия, могат да бъдат намалени чрез смазване на млечните жлези с масло от репей. Рецептата е проста: трябва да вземете една част смлян корен от репей, да го комбинирате с три части зехтин, настоявайте получената смес да се затопли в продължение на десет дни, след което прецедете и използвайте. Продуктът може да се съхранява в хладилник.

Много жени казват, че пиенето на чай от бучиниш им помага да се отърват от проявите на мастопатия. Друго изпитано средство е запарка от семена от копър, корен от валериана, цветове от лайка и мента. Всички съставки се смесват в равни части (по десет грама) и се изсипват в чаша вряща вода. Трябва да приемате такъв бульон три пъти на ден, половин чаша.

Не забравяйте, че всички горепосочени народни средства за борба с мастопатията произвеждат само временен аналгетичен ефект. За да премахнете самата причина за развитието на болестта, трябва да преминете курс на лечение с лекарства под наблюдението на специалист.

Предотвратяване

Основният метод за предотвратяване на патологията е самостоятелното изследване на млечните жлези. Ако редовно палпирате в легнало и изправено положение, можете да откриете промени в ранен стадий, да се консултирате навреме със специалист и да не стартирате заболяването. Самопрегледът се препоръчва около петия до седмия ден от менструалния цикъл. Трябва да започнете палпация от аксиларните области към зърната. След това разгледайте гърдите отгоре надолу (вертикално). Усетете с меки движения. Ако по време на такива манипулации откриете някакви подозрителни уплътнения, незабавно се консултирайте с лекар. Запомнете: колкото по-рано започнете да лекувате мастопатията, толкова по-малко значителни ще бъдат нейните негативни последици.

През последните десетилетия се наблюдава постоянно увеличение на посещенията на жени в лечебни заведения за доброкачествени заболявания на гърдата. Подобни патологични състояния, едно от които е дифузна мастопатия, се обединяват с общия термин "мастопатия" и се различават по анатомични и хистологични признаци, клинични прояви и степен на опасност от дегенерация в рак. Всички тези фактори определят високата спешност на проблема.

Принципът на образуване на патологични промени

Мастопатията или фиброкистозната болест (в съответствие с определението на Световната здравна организация) е комплекс от хиперпластични (пролиферационни) процеси в млечните жлези, причинени от хормонален дисбаланс в организма.

В клиничната практика мастопатията се разделя на следните форми:

• дифузен;
• възлова;
• смесени.

Необходимостта от такова разделение се обяснява главно с въпроса как да се лекува дифузна мастопатия, тоест с избора на една или друга тактика на лечение. Дифузната мастопатия се наблюдава от хирурзи, гинеколози, терапевти, онколози и се лекува с използването на комплексни терапевтични средства, нодуларната мастопатия се лекува предимно с хирургични методи в онкологични центрове, последвана от медикаментозна терапия и се наблюдава само от онколози.

Ако по-рано различни форми са открити при 30-70% от жените главно на възраст 30-50 години, а сред жените с гинекологични заболявания този показател е 75-98%, то през последните години често се среща дори при подрастващи момичета и в жени в инволюционния период...

Механизъм за развитие

Ефективен, особено при мастодиния, е хормонален препарат за външна употреба - 1% гел "Progestogel", съдържащ прогестерон, идентичен с ендогенния (синтезиран в организма). Трябва да се втрива в кожата на жлезите ежедневно в продължение на 3 до 4 месеца. Общо се провеждат 2 курса за 1 година за две години.

Тежестта на заболяването

Може ли дифузната мастопатия да се развие в рак?

Директно - не. Мастопатията като такава не се счита за предраково заболяване. Основната им характеристика обаче са общите причинно-следствени рискови фактори и наличието на подобни хормонални и метаболитни нарушения. Наблюдава се значително сходство и морфологични промени при нодуларни форми на мастопатия и злокачествени новообразувания.

Тези заболявания често се комбинират. Според данните от хистологични изследвания, раковите тумори на фона на доброкачествени новообразувания се откриват в 46%, което е средно 5 пъти по-често. В същото време рискът от дегенерация в злокачествен тумор с непролиферативни форми на мастопатия е 0,86%, умерено пролиферативна - 2,34%, с мастопатия със значителна пролиферация на жлезистия епител - 31,4%.

Може ли дифузната мастопатия да се развие в нодуларна?

Ако рисковите фактори, причинили заболяването, останат, това е възможно. Нодуларната форма по същество представлява следващия етап в развитието на мастопатията. Характеризира се с образуването в двете или една от млечните жлези на едно или множество постоянни ограничени уплътнения (възли), промени в които вече не зависят от менструалния цикъл.

Предвид тези фактори, жените с идентифицирана мастопатия под каквато и да е форма подлежат на подходящо лечение и трябва да бъдат под постоянно динамично наблюдение.