Šef odeljenja traumatologije 5. gradske bolnice. Hitna pomoć

„Odeljenje traumatologije grada klinička bolnica njima. M.P. Konchalovsky (bivša Gradska klinička bolnica br. 3) je najsavremenije odeljenje bolnice “, kaže njegov šef, doktor najviše kvalifikacione kategorije V.N. Makeev. Vladimir Nikolajevič radi na Odeljenju za traumatologiju već 25 godina, od kojih je 18 bio šef.

1983. Vladimir Nikolajevič je diplomirao na Astrahanskoj državi medicinska akademija njima. A.V. Lunačarskog sa diplomom opšte medicine.

Makeev je doktor po vokaciji, traumatolog - ortoped u drugoj generaciji. Njegov otac, Nikolaj Vasiljevič Makeev, radio je kao traumatolog više od 40 godina.

Prethodno su sanirane sve povrede konzervativne metode, uz pomoć skeletne vuče i gipsa, - kaže Vladimir Nikolajevič. – Pacijenti su bili na skeletnoj trakciji 2-4 mjeseca do primarne fuzije fragmenata, a zatim neugodne gipsani zavojšto je dugo odložilo proces oporavka. Sada smo prešli na operativne metode tretman. U vezi sa upotrebom modernih implantata, upotreba gipsa je gotovo zaboravljena.

Vršimo stabilno funkcionalnu osteosintezu, koja podrazumijeva primjenu krute fiksacije koštanih fragmenata uz održavanje cirkulacije krvi. Na pacijentu se ne stavlja gipsani zavoj, a on počinje s intenzivnom aktivnošću od 2 do 3 dana nakon operacije. Proces rehabilitacije ne traje 9-12 mjeseci, kao prije, već u kraćem vremenu: većina pacijenata se vraća na posao nakon 1,5-4 mjeseca, čak i uz teške prateće ozljede.

- Kada sam dobio odeljenje, imali smo oko 350 operacija godišnje - nastavlja Vladimir Nikolajevič. – Sada se broj hitnih i planiranih operacija približava hiljadu. Odeljenje ima prilično visoke stope u Moskvi u pogledu operativne aktivnosti - 70 - 80%, odnosno svaki 7 - 8 pacijent koji dođe kod nas je operisan.

U traumatologiji radi 10 ljekara, od kojih većina ima najvišu kategoriju kvalifikacija. Važna uloga in proces zarastanja dodjeljuje se medicinskim sestrama i medicinskim sestrama koje pacijentima pružaju pregled, liječenje i kvalitetnu njegu tokom cijelog perioda oporavka.

Nedavno su doktori gradske kliničke bolnice imali priliku da se upoznaju sa razvojem evropskih traumatologa-ortopeda o taktici hirurškog lečenja, nakon što su završili pripravnički staž u najbolje klinike Evropa. Dakle, od 1998. do 1999. godine doktori Odsjeka za traumatologiju studiraju u Švicarskoj, Njemačkoj, Švedskoj itd. Znanje stečeno na kursevima aktivno se koristi u svakodnevnom radu. I sam Vladimir Nikolajevič stalno studira: nedavno je završio pripravnički staž iz endoprotetike ramenog zgloba na ortopedskoj klinici u Hamburgu, gdje je zajedno sa njemačkim kolegama učestvovao u operaciji.

Za izvođenje operacija korištenjem novih tehnologija potrebna je posebna oprema i alati. Glavni liječnik gradska klinička bolnica. MP Konchalovsky (bivša Gradska klinička bolnica br. 3) Ivan Yakovlevich Golousikov stalno drži prst na pulsu, aktivno pomaže razvoj odjela, nabavljajući modernu opremu i stvarajući neophodne uslove za ugodan boravak pacijenata u bolnici.

Imajte na umu da Odjel za traumatologiju pruža prije svega hitnu pomoć. To znači da je kompletno medicinsko osoblje svakog minuta spremno za prijem pacijenata sa teškim povredama, izolovanim povredama mišićno-koštanog sistema. lokomotivnog aparata dobijen na putu - saobraćajne nezgode, željezničke nesreće, tokom bavljenja sportom ili u svakodnevnim situacijama. Osim toga, postoji i sezonska statistika: s dolaskom zime i do početka aprila, žrtve leda dolaze na odjel. Postoje situacije kada žrtvu treba skupljati doslovno dio po dio. Povrede karlice, na primer, zahtevaju rad sa nakitom.

„Ovo su veoma složene operacije“, objašnjava Vladimir Nikolajevič, „jer morate da se nosite sa višestrukim prelomima karličnih kostiju. Prve takve operacije počeli smo raditi prije 7-10 godina. Nismo bili zadovoljni taktikom konzervativnog liječenja, pa smo prešli na kirurške metode - ekstrafokalnu i unutrašnju osteosintezu. Žrtve, koje, po pravilu, prve stignu u jedinicu intenzivne nege, prolaze kompletan klinički pregled, superponirani

uređaji za eksternu fiksaciju, specijalni okviri za stabilizaciju karlice, koji pomažu u zaustavljanju intrapelvičnog krvarenja. Nakon stabilizacije stanja, pacijenti se prebacuju na odjel traume, gdje ih operišemo, na primjer, zamjenjujemo vanjski fiksacijski uređaj unutrašnjom osteosintezom.

Vladimir Nikolajevič pokazuje jedinstveno x-zrake, na kojem strukture koje stabiliziraju karlične kosti izgledaju fantastično. Svaki od dizajna je individualan, jer je svaki individualan ljudsko tijelo i, nažalost, zadobijena povreda je individualna.

„Nedavno nam se javio pacijent nakon nesreće sa teškom povredom karlice i ramena“, kaže Vladimir Nikolajevič.

- Situaciju je zakomplikovala činjenica da je bila u dugoj trudnoći. Nakon potrebnih pregleda, konsultacija sa ginekologom, ultrazvukom i dodatne metode istraživanja, odlučili smo se za operaciju - pacijent je imao rupturu pubične simfize. Nije se radilo samo o zdravlju majke, već io životu djeteta. Ostavite ženu u takvom kritično stanje bilo je nemoguće, jer je fetus rastao i počeo da vrši pritisak na karlični prsten. Bilo je potrebno izvršiti stabilizaciju kostiju karlice i ramena. Minimalno invazivnom tehnikom, kroz male rezove, izvršili smo stabilizaciju prednjeg dela karlice specijalnom pločom, a ramena iglom. Operacija je uspjela, sve motoričke funkcije su vraćene. Nakon nekog vremena pacijent je prebačen pod nadzor ginekologa akušera.

Uglavnom hitne i planirane operacije koji se obavljaju u odeljenju su visokotehnološki. Posebna pažnja poklanja se endoprotetici zglobova kuka i koljena. Zamjena zgloba na Odjeljenju za traumatologiju počela je da se radi prije nekoliko godina kod pacijenata sa prijelomom vrata femur. Ovo je glavni, uglavnom starosni, problem žena, ali se javlja i kod muškaraca. Takve operacije omogućavaju pacijentima da vrate mogućnost kretanja, vrate ih aktivna slikaživot u mnogo više ranih datuma nego kod prethodnih tretmana.

– Radimo uglavnom sa titanijumskim implantatima – kaže V.N. Makeev.

– Njihova prednost je što su lagani, izdržljivi, hipoalergeni; sa njima pacijent može obaviti MRI i CT studije (implantati napravljeni od nekih vrsta metala to ne dozvoljavaju). Danas su na Odjeljenju za traumatologiju Gradske bolnice broj 3 stvoreni svi neophodni uslovi da se u najkraćem roku pruži kvalifikovana medicinska pomoć i pacijent stane na noge.

Kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije, vanredni profesor.

Odjel je formiran 2011. godine od kvalifikovanih ljekara specijalista iz različitih oblasti traumatologije i ortopedije. Ovo vam omogućava da pokrijete čitav spektar bolesti i povreda mišićno-koštanog sistema.

Naši stručnjaci redovno usavršavaju svoj profesionalni nivo, razmjenjujući iskustva sa vodećim ruskim i stranim ortopedskim traumatolozima. Svake godine prisustvuju međunarodnim kongresima i naučnim konferencijama. Oni su obučeni u vodećim klinikama, uključujući i inostranstvo.

Odjeljenje radi u planskom i hitnom režimu 24 sata dnevno. Intenzitet rada odjeljenja je u prosjeku 10 operacija dnevno. Godišnje se obavi oko 2500 operacija. Postoji i ambulantna konsultacija.

Poslovanje se odvija u okviru državnih programa za pružanje visoke tehnologije medicinsku njegu(VMP) i obavezno zdravstveno osiguranje (CMI). Uspostavljeni su kontakti sa većinom ruskih osiguravajućih kompanija koje posluju u okviru sistema dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (VHI). Postoji i mogućnost pružanja plaćenih medicinskih usluga.

Šta liječimo

Deformirajuća artroza velikih zglobova

Koksartroza - artroza zglob kuka.

Operacija je zamjena oboljelog, "istrošenog" zgloba umjetnim. AT ovaj slučaj zamjenjuju se sve komponente zgloba: glava femura, acetabulum.

Ovisno o stadiju bolesti i težini razvoja koksartoze, traumatolog-ortoped odabire potreban model endoproteze.

Gonartroza - artroza kolenskog zgloba. U tom slučaju se zamjenjuju sve komponente zgloba: femoralna komponenta, tibijalna komponenta i brtva između njih od polietilena visoke molekularne težine - meniskus.

Omartroza - artroza ramenog zgloba. Anatomska artroplastika omogućava zamjenu svih oštećenih i "istrošenih" dijelova ramenog zgloba. U slučaju kada je omartroza praćena nepopravljivom rupturom tetiva rotatorne manžete, moguće je izvršiti reverznu artroplastiku zgloba.

Endoprotetika se izvodi i kod oboljenja zglobova lakta, skočnog zgloba i stopala.

Nestabilnost kolenskog zgloba

Naše odeljenje ima veliko iskustvo u izvođenju hirurškog lečenja nestabilnosti zgloba kolena.

Prilikom plastificiranja ligamentnog aparata zgloba koljena koriste se i vlastita i sintetička tkiva korištenjem apsorbirajućeg (biorazgradivog) materijala.

Individualni pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir nivo i vrstu njegove sportske aktivnosti, savremenu opremu i ranu rehabilitaciju u bolnici pružaju mogućnost pacijentima da se vrate svom uobičajenom nivou sportskih i kućnih aktivnosti.

U pravilu se primarna dislokacija patele liječi konzervativno, ali zahtijeva kompetentan period rehabilitacije.

U slučajevima kada dislokacija patele postane uobičajena, potrebno je kirurško liječenje. Da bi se identifikovali pravih razloga nestabilnost patele (kongenitalna anatomske karakteristike zglob) neophodan je kompletan pregled pacijenta: radiografija, CT, MRI pregled. Ovo pomaže doktoru da razvije dalju taktiku i vrstu hirurškog lečenja.

Kod svježih ruptura meniskusa moguće je izvršiti njihovo šivanje posebnim šavnim materijalom. To vam omogućava da sačuvate biomehaničku funkciju meniskusa i spriječite daljnji razvoj gonartroze.

U slučaju kronične, degenerativne rupture meniskusa, vrši se njegova djelomična resekcija pomoću moderne tehnologije kao što je ablacija hladnom plazmom.

Osteosinteza, izvedena minimalno invazivnim pristupom, može smanjiti bol postoperativni period, ubrzavaju zacjeljivanje mekih i koštanih tkiva, smanjuju vjerovatnoću postoperativne komplikacije(upala i gnojenje u području prijeloma).

Stabilna osteosinteza koja se koristi u našoj klinici, pomoću ploča sa kutnom stabilnošću, klinova koji se mogu zaključati, omogućava pouzdanu fiksaciju fragmenata, što omogućava aktiviranje pacijenata u ranom postoperativnom periodu, smanjenje dužine boravka u bolnici i invaliditeta.

Liječenje nestabilnosti ramena

Primarna dislokacija humerus nakon redukcije, u pravilu se liječi konzervativno: imobilizacija do 4 tjedna, nakon čega slijedi tečaj terapije vježbanjem.

Kod ponovljenih dislokacija indicirana je stabilizacija ramenog zgloba.

Stabilizacija mekog tkiva ramenog zgloba ( Operacija Bankart), u kojem se oštećene intraartikularne strukture, kao što je zglobna usna, zajedno sa kapsulom i ligamentima, refiksiraju na mjesto njihovog anatomskog pričvršćivanja pomoću biorazgradivih anker fiksatora. Ova operacija se izvodi artroskopski, na minimalno invazivan način.

Uz ponovljene dislokacije humerusa, formiraju se koštani defekti glave ramena i zglobnog nastavka lopatice. U ovom slučaju potrebno je popuniti deficit zglobnih površina izvođenjem Latarjet operacije sa tanpozicijom korakoidnog nastavka. Ova operacija vam omogućava da smanjite rizik od naknadnih dislokacija na nulu.

Rotatorna manžetna je kompleks tetiva od četiri mišića koji su pričvršćeni za glavu humerusa i uključeni su u glavne pokrete u ramenom zglobu. Njihovim rupturama i razdvajanjima razvija se bolno ograničenje pokreta u ramenom zglobu do pseudoparalize. U tim slučajevima se njihova artroskopska refiksacija na humerus izvodi pomoću sidrenih fiksatora.

Liječenje adhezivnog kapsulitisa ili "smrznutog ramena"

Uz neučinkovito konzervativno liječenje adhezivnog kapsulitisa, indicirano je kirurško liječenje koje se sastoji u artroskopskoj eksciziji krute, upaljene zglobne kapsule. Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje kapsulitisa, važna je rana aktivacija pacijenta i početak terapije vježbanjem. Za to se na kraju operacije u zglobnu šupljinu ugrađuje mikrokateter za uvođenje anestetika u ranom postoperativnom razdoblju. To vam omogućava da započnete terapiju vježbanjem nekoliko sati nakon operacije.

Iščašenje ključne kosti, a kao najčešća patologija - iščašenje akromijalnog kraja ključne kosti, povreda praćena rupturom ligamenata između ključne kosti i lopatice i korakoidnim nastavkom. U zavisnosti od starosti povrede, stepena iščašenja ključne kosti, koristi se niz tehnika koje uspešno primenjujemo u praksi.

Bolest koju karakteriše prekomerni rast koštanog tkiva oko I metatarzofalangealnog zgloba stopala.

On početnim fazama bolesti pacijenata su zabrinuti zbog otoka, bolova u području zglobova. S napredovanjem bolesti dolazi do deformiteta stopala, bolova, a pojavljuju se i poteškoće s odabirom obuće.

Sa napredovanjem bolesti, deformitet se povećava i povećava sindrom bola koristimo operativnu metodu liječenja, kao npr korektivna osteotomija. Usmjeren je ne samo na uklanjanje koštanih izraslina - "izbočina", već i na korekciju osovine i formiranje svoda izmijenjenog stopala.

Chevron osteotomija, marama osteotomija i korekcija deformiteta čekićastog prsta je složena operacija koja ima za cilj obnavljanje potporne funkcije stopala.

Liječenje patologije zglobne hrskavice

U našem odeljenju moguće je izvršiti hirurško lečenje u cilju restauracije fokalnih defekata zglobne hrskavice, kao što su:

Mozaik hondroplastika. Ovom metodom, fragment kosti i hrskavice zahvaćenog područja zgloba zamjenjuje se zdravim, uzetim iz neopterećenog područja zgloba.

Implantacija kolagene membrane u područje defekta hrskavice metodom autohondrogeneze inducirane na matriksu.

Mikrofrakturiranje je tretman za male defekte zglobne hrskavice u kojima se prave male rupe u subhondralnoj kosti kako bi se formirale krvni ugrušak u području defekta i oslobađanja faktora rasta. Kasnije se iz krvnog ugruška formira fibrohrskavica.

Artroskopija zgloba kuka izuzetno je efikasna u liječenju patologija koje neizbježno dovode do razvoja koksartroze u budućnosti. Glavne patologije su oštećenje zglobne usne i femoralno-acetabularni impindžment.

At rano otkrivanje i otklanjanjem ovih patologija izvođenjem artroskopskog šava zglobne usne ili artroskopske artroplastike zgloba kuka, moguće je izbjeći zamjenu zgloba u budućnosti.

Artroskopija lakatnog zgloba

Artroskopija se široko koristi za liječenje epikondilitisa, kontrakture lakatnog zgloba, uklanjanje hondromnih tijela, sindroma sinovijalnog ligamenta.

Glavna funkcija bicepsa brachii je savijanje gornji ekstremitet in lakatnog zgloba i supinacija podlaktice (okretanje dlana prema gore).

Do pucanja tetiva najčešće dolazi kada pokušavate da podignete težak predmet kod kuće ili kada se bavite sportom, poput dizanja utega. Posebnu pažnju treba obratiti na muškarce starije od 40 godina.

Za vraćanje snage ozlijeđenog gornjeg ekstremiteta, uklanjanje deformiteta potrebno je pribjeći kirurškom liječenju.

Postoji nekoliko hirurških tehnika čiji je osnovni princip refiksiranje tetive distalnog bicepsa na njen anatomski spoj na radijus:

Anatomska fiksacija
Učvršćivanje putem direktnog pristupa

Osnovna razlika između ovih tehnika je izbor mjesta pričvršćivanja na radijusu.

Kada se koristi anatomska tehnika, tetiva se dodatnim pristupom fiksira na tuberoznost radijusa. Istovremeno se obnavljaju i fleksija u zglobu lakta i supinacija.

Faktori koji utječu na razvoj Dupuytrenove kontrakture mogu biti i traumatski, genetski i povezani s kršenjem metabolički procesi organizam.

Po pravilu su zahvaćene ruke. Razvija se ograničenje u pokretima prstiju, smanjuje se kvaliteta života pacijenta.

On ranim fazama bolesti, koristimo konzervativno liječenje, kao i aponeurotomiju igle - tehniku koja vam omogućava da vratite pokretljivost prstiju bez reza.

U uznapredovalim slučajevima koristi se kirurško liječenje - ekscizija ožiljnog tkiva.

sindrom karpalnog tunela - neurološka bolest, koji se manifestuje dugotrajnim bolom i utrnulošću prstiju.

Razlog za njegov razvoj je kompresija srednjeg živca okolnim tetivama u karpalnom tunelu.

Uz neučinkovito konzervativno liječenje, koje uključuje kompleksnu protuupalnu terapiju, izvodi se neuroliza srednjeg živca. U ovom slučaju, transverzalni karpalni ligament se secira, čime se ublažava kompresija na srednjem živcu.

Odjeljenjski ljekari

	Šef odeljenja, traumatolog-ortoped najviše kategorije, kandidat medicinskih nauka, vanr.

grana hitna trauma Gradska klinička bolnica br. 67 nazvana po L. A. Vorokhobovu iz Odeljenja za zdravstvo grada Moskve nalazi se na drugom spratu zgrade traume.

Na odjelu ćete moći dobiti savremenu visokokvalifikovanu pomoć. Najnovije i godinama dokazane tehnike i integrirani pristup koriste se u liječenju prijeloma dugih cjevastih kostiju, gornjih i donjih ekstremiteta, bilo koje lokalizacije, intraartikularnih prijeloma i politraume, razvijen je protokol za liječenje starijih i senilnih pacijenata sa prijelomima femura, vrata femura. Cilj osoblja je stvoriti povoljnu atmosferu za oporavak svakog pacijenta.

Odjeljenje ima 40 kreveta. Trenutno na odjeljenju rade 3 sertifikovana ljekara, šef odjeljenja je kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije.

11 paramedicinskog osoblja, v medicinska sestra- Nikolaeva Ekaterina Petrovna.

Nikolaeva Ekaterina Petrovna

Viša medicinska sestra

Profesionalne mogućnosti odjela:

1. Upotreba intramedularnih fiksatora i fiksatora sa kutnom stabilnošću za liječenje dijafiznih, periartikularnih i intraartikularnih prijeloma kostiju gornjih i donjih ekstremiteta;

2. Operacije stabilizacije prijeloma karlice

3. Oprema bolnice omogućava liječnicima odjeljenja da obavljaju sve vrste rendgenskih pregleda bilo koje složenosti: od rendgenskih snimaka kostiju i zglobova do visokotehnoloških rendgenskih hirurških manipulacija. CT i MRI su takođe dostupni.

Odjeljenjski ljekari:

Nikolajev Dmitrij Igorevič

Doroškin Vitalij Vladimirovič

Traumatolog-ortoped hitna pomoć pogođeni

Buromskih Maksim Vadimovič

Traumatolog pruža hitnu pomoć žrtvama

1) Nikolajev Dmitrij Igorevič, traumatolog u hitnoj pomoći za stradale, diplomirao na VMA imena M.V. NJIH. Sečenov, 2004, primarna specijalizacija iz traumatologije i ortopedije 2006. Posjeduje važeći certifikat iz traumatologije i ortopedije, 2012. godine. završio kurs za obnavljanje znanja iz osteosinteze u Strazburu, Francuska. Profesionalni prioritet - artroplastika kuka, osteosinteza kostiju bilo koje složenosti. Tokom godine, u prosjeku, lično obavi oko 200 operacija, pruža hitnu pomoć žrtvama kako planski tako i hitno. Vješt u svim metodama moderne osteosinteze bilo koje složenosti

Šef katedre, kandidat medicinskih nauka

Istorijat

Traumatologija kao samostalna disciplina počela se formirati u Institutu N.V. Sklifosovskog kod profesora S.S. Yudine (glavni hirurg od 1928.), koji je pozvao poznatog argentinskog traumatologa-ortopeda profesora Lelija Zenoa da radi u institutu. Po prvi put u našoj zemlji, uz učešće budućih profesora B.A. Petrov i A.V. Kaplan, Lelio Zeno je na institutu napravio otvorenu osteosintezu vrata femura Smith-Petersonovim ekserom, uveo konzervativne i hirurške metode liječenja koje su bile progresivne za to vrijeme.
1932. godine traumatski odjel Zavoda. N.V. Sklifosovskog predvodio je profesor V.V. Gorinevskaya. Organizovala je traumatološku ambulantu sa 100 kreveta za lečenje povreda glave, kičme, ekstremiteta, grudnog koša i trbušne duplje. S pravom se smatra jednim od osnivača traumatološke nauke u SSSR-u. Dvotomni vodič „Osnove traumatologije“, objavljen pod njenim uredništvom, već dugi niz godina predstavlja referentnu knjigu za traumatologe i hirurge.
Razvojem traumatologije i ortopedije kao samostalne specijalnosti, 1961. godine u Institutu su formirane dvije klinike. Dugi niz godina dr. med. nauka profesor I.I. Sokolov. Razvio je pitanja hitnog hirurškog lečenja u slučaju oštećenja udova. Godine 1950. za rad "Intraossealna fiksacija metalnom šipkom za prelome femura, tibije, ramena i podlaktice" dodijeljena mu je nagrada. S.I. Spasokukotsky. Drugu kliniku vodio je dr. medicinske nauke. P.N. Petrov, koji je radio hirurško lečenje frakture pomoću homotransplantata. Godine 1971. odbranio je doktorsku tezu na temu "Homoplastika kostiju kod fraktura kostiju".
Godine 1971. imenovan je za načelnika traumatološke službe Instituta i glavnog traumatologa Moskve (od 1971. do 2001.). dr med. Profesor, zaslužni radnik nauke Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih i tehničkih nauka Ruske Federacije V.P. Okhotsk. Njegovim aktivnim učešćem u Moskvi završena je reorganizacija ambulantne nege, široko je pokrenut rad na medicinskim aspektima prevencije saobraćajnih povreda i uvođenju u praksu najracionalnijih metoda za dijagnostiku i lečenje pacijenata sa povredama mišićno-koštanog sistema. sistem. U Istraživačkom institutu Sp. N.V. Sklifosovsky A.G. Suvalyan je prvi u našoj zemlji uveo metodu intramedularne osteosinteze dugih tubularnih kostiju (humerusa, femura i tibije). Pod rukovodstvom prof. V.P. Ohotsk održan posvećen ovu metodu istraživanje disertacije A.G. Suvalyan, M.A. Suvalyan i S.S. Pulpa. Dokazana je i svrsishodnost rane hirurške intervencije na udovima u slučaju kombinovane kraniocerebralne povrede i višestruke traume udova (L.G. Klopov, istraživanje disertacije G.M. Balabanenko). Traumatolozi klinike uveli su u praksu etapno hirurško lečenje rana u slučaju povreda šake, razvili niz originalnih hirurških tehnika za kožu i tendoplastiku u slučajevima povreda tetivnog aparata šake (disertacija T.N. Yashina, L.L. Pavlyuk-Pavlyuchenko, I.Yu. Miguleva), stvorene su nove funkcionalne metode za liječenje dijafiznih prijeloma ramena, potkolenice, kičme i intraartikularnih ozljeda (disertacijske studije V.S. Gavrilova, V.D. Kaulena, S.V. Sergeeva, V.I. Potapov i S.V. Titov).
U bliskoj naučnoj saradnji sa naučnicima sa drugih klinika instituta, razvijena je sveobuhvatna metoda lečenja. otvoreni prelomi i traumatske rane, uključujući hirurške metode, ultrazvučna sanitacija, transfuzijska terapija, novi serumi i vakcine, gnotobiološka izolacija, HBO (istraživanje disertacije I.F. Byalika, I.Yu. Klyukvina, O.P. Filippova, R.S. Titova).
Mnogo je naučnog rada obavljeno na poboljšanju dijagnostike i liječenja intraartikularnih ozljeda kolenskog zgloba (disertacije M.A. Malygine, O.P. Filippov, A.Yu. Vaza), što je omogućilo široku primjenu artroskopskih tehnologija liječenja i razvijati moderne domaće endoproteze ligamenta, koristiti nove rekonstruktivne operacije kod ozljeda meniskusa i intraartikularnih prijeloma. 2006. godine objavljen je prvi u našoj zemlji atlas magnetne rezonancije i artroskopije kolenskog zgloba.
Mnogi naučno istraživanje bio je posvećen problemima liječenja starijih i senilnih pacijenata (disertacije M.G. Goryainova, M.A. Malygina, S.V. Sergeev i V.V. Antonov). Široko se koriste metode (uključujući artroplastiku zglobova) koje omogućavaju što brže aktiviranje pacijenata ove kategorije.
Od 2001. šef odjeljenja hitna traumatologija mišićno-koštanog sistema bio je student prof. V.P. Okhotsky - doktor medicinskih nauka, profesor, akademik Akademije medicinskih i tehničkih nauka Ruske Federacije Ivan Yuryevich Klyukvin.
U 2012. godini, u sklopu reorganizacije zdravstvenog sistema, zatvoreno je jedno od odjeljenja traume. Trenutno postoji odeljenje urgentne traumatologije mišićno-koštanog sistema sa 60 kreveta.
Od 2016. godine, Aleksej Maksimovič Fine, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije, postao je šef naučnog odeljenja.
Zadaci Zavoda za urgentnu traumatologiju obuhvataju kvalifikovano lečenje pacijenata sa pretežno izolovanim povredama mišićno-koštanog sistema.
Svake godine zaposleni na odjelu uspješno obave više od 1.700 hirurških intervencija na mišićno-koštanom sistemu.

Naučni razvoj odjela za urgentnu traumatologiju mišićno-koštanog sistema ima praktičan fokus. U proteklih 30 godina objavljeno je 36 metodičkih priručnika. Institut redovno održava gradske naučne i praktične konferencije u cilju uvođenja naučnih dostignuća klinike u praksu.

Naučna djelatnost

Odeljenje urgentne traumatologije mišićno-koštanog sistema zapošljava 8 istraživača, uključujući 2 doktora medicinskih nauka i 2 kandidata medicinskih nauka. Svi istraživači su ljekari. Od 9 doktora koji rade na odjeljenju, 4 su kandidati medicinskih nauka.

Naučni razvoj odjela za urgentnu traumatologiju mišićno-koštanog sistema ima praktičan fokus. U proteklih 30 godina objavljeno je 36 metodičkih priručnika. Institut svake godine održava gradske naučne i praktične konferencije s ciljem uvođenja naučnih dostignuća klinike u praksu. Glavno područje naučnog interesovanja odjela odnosi se na liječenje proksimalnog femura i tibije, proksimalnog i distalnog humerusa, kao i primjenu minimalno invazivnih metoda liječenja, uključujući i artroskopske.

Klinički rad

Lekari odeljenja poznaju sve metode konzervativne i moderne hirurško lečenje frakture kostiju bilo koje lokalizacije, oštećenja ligamenata, tetiva i mišića, bolesti i ozljede zglobova.

Odjel obavlja hirurške intervencije sa sljedećim povredama i oboljenjima mišićno-koštanog sistema:

U slučaju dijafiznih prijeloma kostiju ekstremiteta, koriste se niskotraumatske metode zatvorene (bez reza na mjestu prijeloma) blokirane intrakozne osteosinteze modernim klinovima.
Sa intra- i periartikularnim prelomima kostiju ramena, lakta, kuka, kolena i skočni zglobovi– osteosinteza savremenim pločama sa kutnom stabilnošću vijaka i koštano presađivanje mezenhimskim ćelijama.
Sa svežim višestrukim i neujedinjenim prelomima - savremenim metodama osteosinteza i osteoplastična nadoknada koštanih defekata.
Sa otvorenim povredama ekstremiteta - moderne načine kompleksno etapano hirurško liječenje.
Kod teške artroze zglobova kuka, koljena i ramena - artroplastika zgloba.
U slučaju prijeloma vrata femura sa poremećenim dotokom krvi u glavu femura - artroplastika kuka.
Sa aseptičnom nekrozom glave bedrene kosti - artroplastika kuka.
Sa posljedicama ozljeda acetabuluma i glave femura - artroplastika kuka.
Sa posljedicama ozljeda distalnog femura i proksimalne tibije - endoprotetska zamjena kolenskog zgloba.
Sa posljedicama ozljeda ramenog zgloba i sa višestrukim prijelomima glave humerusa - endoprotetska zamjena ramenog zgloba.
U slučaju defekta hrskavice koljenskog zgloba koji je posljedica bolesti (disekcioni osteohondritis) ili ozljede, koristi se metoda mozaične hondroplastike (artroskopski ili otvoreno).
U slučaju oštećenja meniskusa kolenskog zgloba, artroskopski se radi šav ili resekcija meniskusa.
U slučaju oštećenja ligamenata kolenskog zgloba, artroskopski se radi auto- ili aloplastika prednje i zadnje strane. ukršteni ligamenti; protetika ligamenata Dona-M ili LARS protezama.
Nakon uklanjanja meniskusa tokom prethodnih operacija, artroskopski se radi alogenska transplantacija meniskusa.
U slučaju oštećenja rotatorne manžetne i zglobne usne ramenog zgloba - restauracija rotatorne manžetne i zglobne usne tokom artroskopije ili kroz mini-pristup.
Sa svježim rupturama Ahilove tetive - šav Ahilove tetive.
At hronične rupture Ahilova tetiva – plastika Ahilove tetive.
Kod zatvorenih i otvorenih povreda šake - primarne restaurativne i odložene rekonstruktivne i restaurativne operacije, uključujući i plastiku tetiva (konsultacije i lečenje se obavljaju u kliničkoj bazi instituta na odeljenju hirurgije šake Gradske kliničke bolnice br. 6).

Prilikom obavljanja operacija koristimo se moderne tehnike, uključujući ekskluzivne ćelijske tehnologije, visokokvalitetnu opremu, instrumente, metalne fiksatore i endoproteze.