Oralna i maksilofacijalna medicina je trenutno jedna od industrija koje brzo napreduju. Razvijaju se nove metode liječenja i dijagnostike bolesti. Međutim, najvažnija metoda za prepoznavanje patologije lubanje je radiografija. Metoda je postala sveprisutna jer svaka bolnica ima rendgenski aparat i možete slikati za 8-10 minuta.
Anatomija temporalne kosti
Rentgen temporalne kosti obavezan je za mnoge bolesti i mehanička oštećenja kostura lica.
Prednosti ove metode:
Metodom se procjenjuje stanje temporomandibularnog zgloba, prisutnost deformacija kostiju skeleta lica. Vizualizira se slika patoloških procesa koji se javljaju u strukturama piramide temporalne kosti. Omogućava vam da pratite kanal facijalnog živca, stanje srednjeg uha, da identifikujete tumore u temporalnoj regiji.
Rendgen se radi kao serija slika, ima više od 10 projekcija, ovisno o lokalizaciji patološkog žarišta.
Na osnovu svjetskih statistika, uz pomoć klasičnih rendgenskih metoda istraživanja, holesteatom se može dijagnosticirati u 60-70% slučajeva, dok se 23% pokazalo lažno pozitivnim rezultatima, 19% lažno negativnim.
Holesteatom se može naći na rendgenskim snimcima temporalnih kostiju
Poteškoće nastaju prilikom dekodiranja rezultata. Na dobijenoj slici, osim željenih struktura, vizualiziraju se i okolna tkiva i izobličenja projekcije.
Rendgen temporalne regije indiciran je u sljedećim slučajevima:
Apsolutna kontraindikacija za izvođenje rendgenskog snimka temporalne kosti i uha je trudnoća u bilo kojem trenutku. Prisustvo metalnih struktura kod pacijenta može poremetiti rezultate studije.
Sala za rendgensku dijagnostiku
Ne postoje pripremne mjere za pacijenta. Prije zahvata, pacijent zauzima ležeći položaj, tokom studije da ostane nepokretan. Preporučljivo je ukloniti sav nakit, željezne ukrase. Ako ne uklonite nakit, sliku će izobličiti sjene nepotrebnih predmeta.
Ako u tijelu subjekta postoje željezne žbice ili ploče, onda ispitanik mora dati radiologu prethodne snimke kako bi pratio dinamiku promjena u strukturama kostiju. Pacijent prima minimalnu izloženost zračenju, što nije opasno za žene i djecu koja su na njega osjetljiva.
Ekstraoralni, ili takozvani (ekstraoralni), rendgenski snimci kostiju lica mogu se raditi stomatološkim ili stacionarnim aparatima. Ekstraoralnom tehnikom dijagnosticiraju se kosti kostura lica: zigomatična, temporalna, gornja i donja čeljust.
A - instalacija prema Schülleru; B - instalacija prema Stenversu; B - instalacija prema Mayeru
Metode stylinga za pojašnjenje uključuju:
Rezultate tumači radiolog. Evaluiraju se segmenti temporalne kosti, kanali, rubovi. Rezultat se sastoji od niza snimaka koji prikazuju područje od interesa. Slijedi opis stanja organa i struktura. Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, pacijent se šalje na druge metode istraživanja.
Za potpuniju i točniju dijagnozu u suvremenoj maksilofacijalnoj kirurgiji i otolaringologiji koriste se računalna tomografija, magnetska rezonancija i stereo-rendgenografija uha.
Mnoge medicinske ustanove opremljene su rendgenskim aparatima. Cijena ovisi o vrsti uređaja, spektru usluga koje pruža medicinski centar. Cijena varira od 1.300 do 4.500 rubalja.
Indikacije za pregled temporalne regije su sljedeće bolesti:
Nije preporučljivo raditi rendgenske snimke tokom trudnoće. Ali ako je iz zdravstvenih razloga potrebno provesti pregled, onda je fetus zaštićen posebnom pregačom.
Prisutnost metalnih implantata u temporalnoj regiji može dovesti do odbijanja provođenja studije. U ovom slučaju, vjerovatnoća nepouzdanosti je prilično visoka.
Specijalisti poput otorinolaringologa, traumatologa, neurologa i onkologa pozivaju se na pregled i pojašnjenje dijagnoze. Rendgen temporalne kosti izvode iskusni stručnjaci, a tumače radiolozi.
Rendgen temporalne kosti - tehnika:
Vrijedi se detaljnije zadržati na metodi prema Schülleru, prema Stenversu i prema Mayeru. Ovo su najčešći stilovi prilikom istraživanja ovog područja.
Za šta se koristi:
Šta se vidi na slici po Schülleru. Opis.
Na ovoj projekciji možete vidjeti:
Kako se to izvodi može se vidjeti na fotografiji.
Za šta se koristi:
Stenversov snimak
Vidljivo je područje piramidalne kosti sa vrhom, što nije definirano u drugim projekcijama.
Razne promjene u području unutrašnjeg uha s obje strane.
Na osnovu analize slika i prisustva određenih neuroloških tegoba, moguće je pretpostaviti razvoj karcinoma.
Kako se to izvodi može se vidjeti na fotografiji.
Za šta se koristi:
Polaganje za rendgenski snimak
Šta se može naći na rendgenskom snimku prema Mayeru. Opis:
Kako se to izvodi može se vidjeti na fotografiji.
Ove metode istraživanja pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze i pravovremenom liječenju. Rendgen uha i temporalne kosti kod mnogih bolesti je uključen u standard pregleda i nije izgubio na značaju. Unatoč sve većoj rasprostranjenosti takvih tehnika kao što su MRI i CT, rendgenski snimak, posebno u mnogim područjima udaljenim od velikih gradova, je možda jedina dostupna metoda za pregled pacijenata s patologijom uha i struktura koje se nalaze u temporalnoj regiji.
Slični članci
Pravila za provođenje rendgenskog snimka žučne kese
Šta znači rendgenski snimak bez patologije kod kašlja?
Kako rendgenski snimci utječu na ljudsko tijelo
Dodajte svoj komentar Vaše ime: Kontakt e-mail: Komentar:
Mislite li da su rendgenski zraci opasni za tijelo?
Prikaži rezultate
Dijagnoza temporalne kosti složen je radiografski zadatak. Postoji mnogo načina da se ovim uređajem i tomografijom proučava područje organa sluha. Postupak se smatra jednom od najefikasnijih metoda za utvrđivanje patoloških procesa i ozljeda uha. Za potpunu kliničku sliku strukture i različite mogućnosti razvoja bolesti, ova metoda je sasvim prikladna. Zbog složene lokacije vremenske zone, postoje određene poteškoće u proučavanju regija uha. Rendgen kod upale srednjeg uha izvode se na nekoliko metoda.
Rendgenski pregled ušne regije i kanala pogodan je za otkrivanje promjena na temporalnoj kosti zbog upale. Kod upale srednjeg uha ovaj se pregled smatra učinkovitim načinom utvrđivanja stanja slušnog odjela.
Rendgen uha.
U slučaju otkrivanja i najmanjih sumnji na bolesti vilice i područja lica, savjetuje se pregled temporalnih kostiju ili proširena zaštita - RTG prema Schülleru. Mayer rendgenski snimak se obično preporučuje ako trebate pregledati mastoidnu pećinu ili antrum. Ova metoda je uža anketna metoda. Pregled se vrši pod uglom od 45 stepeni, jer je analiza aksijalna zaštita slušnog organa.
Kada je potrebno provesti rendgenski pregled temporalnih kostiju (rendgenski snimak prema Schülleru):
Liječnici savjetuju da se ova metoda istraživanja provede nakon operativnog rješavanja bolesti slušnih organa. Postupak će pomoći da se identifikuju promjene koje su nastale u uhu, da se procijeni njihovo stanje nakon intervencije.
Gnojni otitis media.
Nije potrebno proći nikakvu obuku prije nego što se nastavite sa rendgenskim pregledom. Kada pacijent uđe u ordinaciju u kojoj će se održati događaj, treba jednostavno slijediti upute liječnika. Rezultate testa možete dobiti u bilo koje doba dana. Osoba bi trebala obaviti sve zadatke koje je radiolog postavio kako bi mogla obaviti najinformativnije istraživanje. Ako je pacijent pogrešno postavljen, rezultati mogu biti izobličeni.
Prije obavljanja rendgenskog pregleda važno je pronaći stručnjaka. Ljudi to obično rade na osnovu savjeta rodbine i prijatelja. Mnogi ljudi vjeruju da se rendgenski snimci bolje rade u skupoj klinici nego u opštinskoj medicinskoj ustanovi. Ova presuda ima logičnu potvrdu, jer privatne bolnice imaju bolju i moderniju opremu. Ali to ne utiče na profesionalnost osoblja. Ponekad su ljekari u gradskim klinikama kompetentniji nego u skupim bolnicama.
Kako se radi rendgenska studija.
Prije događaja uklonite sav metalni pribor. Događaj u prosjeku traje 2-3 minute. Ovu fazu dijagnostike ne treba odgađati, jer je zahvaljujući njezinim rezultatima moguće pravovremeno identificirati prisutnost patologije i nositi se s njezinim uklanjanjem.
Rendgenski snimci se pripremaju u roku od 1 dana. Ako je rezultat kvalitativni, liječnik utvrđuje patološka stanja koja su nastala.
Koje se bolesti otkrivaju rendgenskim snimanjem
Rendgenski pregled se preporučuje svim pacijentima. Ova metoda precizno otkriva patološke promjene i stanja u uhu.
Rendgenski zraci su zastrašujući za mnoge ljude, obično zbog činjenice da osoba prima malu količinu zračenja - 0,12 m3v. On je podložan istom zračenju kada je izložen suncu jedan sat. U prosjeku, doza zračenja koju pacijent primi tokom analize je u granicama normale. Čak je i takav učinak kontraindiciran kod nekih pacijenata. Ovo je jedna od kontraindikacija za postupak.
Ko ne bi trebao biti rendgenski:
Jedina apsolutna kontraindikacija za rendgenski pregled je trudnoća. Analiza se propisuje ženama u položaju samo kada je to hitno potrebno. U drugim slučajevima, postupak se provodi s velikim oprezom.
Trudnoća.
Otitis media je upala uha. Bolest može biti kronična ili akutna, gnojna ili kataralna. Ozbiljnost patološkog procesa u potpunosti ovisi o virulenciji mikroorganizama, a stanje imunološke obrane čovjeka igra važnu ulogu.
Statistike govore da 30% svih otorinolaringoloških bolesti čine akutna upala srednjeg uha. Predškolska djeca oboljevaju mnogo češće od odraslih. Do treće godine 80% djece ima upalu srednjeg uha.
Utječući na organ sluha, uzrokujući upale srednjeg uha, mogu:
Pneumokoki;
Streptococci;
Staphylococci;
Hemofilni štapići i drugi mikroorganizmi.
Svaka upala uha je izuzetno opasna i potrebno je da se obratite lekaru odmah nakon otkrivanja dole opisanih simptoma bolesti.
Simptomi upale srednjeg uha, po kojima možete prepoznati akutnu upalu srednjeg uha, su sljedeći znakovi: jak bol u uhu (prema pacijentima se opisuje kao pucanje), povišena temperatura, a nakon 1-3 dana - gnojni iscjedak iz ušnog kanala . Nakon pojave gnoja, stanje bolesnika se obično poboljšava, temperatura se smanjuje, bol postaje manje izražen ili potpuno nestaje.
Gnoj se ispušta iz prodora kroz bubnu opnu. Ovaj ishod bolesti smatra se pozitivnim, uz pravilno liječenje rupa u bubnoj opni postupno prerasta, bez utjecaja na sluh.
Uz nepovoljni razvoj bolesti, gnoj ne može pronaći izlaz, a to je ispunjeno činjenicom da se infekcija može početi širiti unutar lubanje. Takav otitis može se pretvoriti u meningitis, kao i u apsces mozga. Kako biste izbjegli ovako strašne posljedice, kod prvih simptoma upale srednjeg uha obratite se otorinolaringologu za savjet i odgovarajući tretman.
Upala srednjeg uha, ovisno o lokalizaciji upale, može biti:
Outdoor;
Interni.
Vanjski otitis često pogađa plivače, pa se bolest popularno naziva "plivačko uho". Upala počinje zbog mehaničke traume ušne školjke ili vanjskog slušnog kanala. Oštećenje zaštitnog pokrova dovodi do prodora i umnožavanja patogenih mikroorganizama, tada se na ovom mjestu stvara furuncle.
Ako se odmah ne liječi, otitis vanjskog uha postaje ozbiljan i širi se na parotidnu hrskavicu i kosti. S ovom vrstom bolesti, pacijent je zabrinut zbog bolova, pulsirajuće boli, oticanja uha i umjerenog povećanja temperature.
Kod upale srednjeg uha, upalni proces se širi na dišne puteve srednjeg uha, koji se nalaze neposredno iza bubne opne: bubnu šupljinu, slušnu cijev i mastoidni nastavak.
Oblik upale srednjeg uha često teče od kataralnog do gnojnog.
Akutni kataralni otitis srednjeg uha nastaje kao komplikacija akutnih respiratornih infekcija ili akutnih respiratornih virusnih infekcija, nakon prodiranja uzročnika u bubnu šupljinu. U početnoj fazi može se smanjiti nivo sluha, može se pojaviti tinitus, ali temperatura ostaje normalna ili blago raste.
Ako se ovi simptomi zanemare, onda se kataralni otitis media manifestira naglim i jakim porastom temperature i pucajućim bolom u uhu, koji se širi na oko, vrat, ždrijelo ili zube. Takav otitis možete izliječiti samo ako se riješite infekcije, zbog čega se morate hitno obratiti liječniku.
Akutni gnojni otitis srednjeg uha je uznapredovali kataralni oblik. Bolest se manifestira probijanjem bubne opne i izlivanjem gnoja, praćeno smanjenjem tjelesne temperature. Liječenje, osim borbe protiv infekcije, treba uključivati trajno uklanjanje gnoja iz uha, što može učiniti samo zdravstveni radnik.
Osim toga, gnoj ne mora uvijek izaći sam. Ako je bubna opna jako jaka, potrebna je operacija punkcije bubne opne. Ovaj zahvat se naziva "paracenteza" i izvodi se pomoću lokalnog anestetika: ubod se posebnim instrumentom na najpovoljnijoj tački, a gnoj se potpuno oslobađa.
Nakon što se gnoj ukloni, bubna opna ostaje ožiljna i kvalitet sluha se dodatno ne smanjuje.
Ako se akutna upala srednjeg uha ne liječi, gnoj će se proširiti unutar lubanje. Kao rezultat toga, razvija se unutarnji otitis srednjeg uha koji zahvaća vestibularni aparat, uzrokujući apsces u mozgu i dovodeći barem do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Stoga, kod prvih znakova upale srednjeg uha, ne treba pokušavati ukapati nešto u uši, niti staviti tampon sa alkoholom ili drugim antiseptikom, već hitno treba otići liječniku!
Svaka ORL bolest je praćena povećanom proizvodnjom sluzi. Kako se njegova količina povećava, nesretnim sticajem okolnosti sluz ulazi u Eustahijevu cijev, ometajući ventilaciju bubne šupljine. Ćelije bubne šupljine luče inflamatornu tečnost. Osim što blokiraju lumen Eustahijeve cijevi, patogeni mikroorganizmi, koji su inače dio lokalne mikroflore, također doprinose pogoršanju upale.
Uzroci upale srednjeg uha su:
Penetracija infekcije iz drugih ORL organa - kao komplikacija popratne zarazne i virusne bolesti;
Razne bolesti nosa, sinusa i nazofarinksa. To uključuje sve vrste rinitisa, zakrivljenost nosnog septuma, a kod djece - adenoide (adenoidna vegetacija);
Traume uha;
Hipotermija i oslabljen imunitet.
Iako samo uši boli od upale srednjeg uha, komplikacije s neadekvatnim ili nedostatkom liječenja mogu utjecati na mnoge organe. Nepotpuno liječenje upale srednjeg uha dovodi do vrlo strašnih posljedica - gnojenje prelazi na donju čeljust, dodirujući žlijezdu slinovnicu i često dovodi do invaliditeta.
Ali ono što upalu srednjeg uha čini još opasnijim je to što ovu bolest nije uvijek lako otkriti. Na primjer, u nekim slučajevima bolest nije praćena akutnim bolom u ušima. Često je zbog upale srednjeg uha poremećen rad gastrointestinalnog trakta. To je zato što su naša trbušna regija i uho povezani istim živcem. Zbog toga, tijekom upale srednjeg uha, posebno kod djeteta, crijeva mogu nateći, povraćati i javiti se zatvor. Odnosno, možete posumnjati na upalu slijepog crijeva, u tom slučaju ćete biti upućeni hirurgu. Ali dijagnoza upalnih bolesti kod male djece mora se provesti uz sudjelovanje ORL liječnika.
Ako majka misli da joj je dijete samo uznemireno u probavnom traktu i poduzima neovisno liječenje, tada se otitis media može razviti u ozbiljniju bolest - otoantritis. Ovo je situacija u kojoj gnoj prelazi u područje iza uha i pridružuje se druga upala, uslijed čega uši strše prema van, pojavljuje se edem i temperatura ponovno raste. Komplikacija može nastati i u narednim danima i za mjesec dana, odnosno ne može se predvidjeti. Ako se ovi simptomi upale srednjeg uha ne primjete, onda će se za par mjeseci razviti meningitis, stoga budite oprezni sa upalom srednjeg uha.
Ostale česte komplikacije upale srednjeg uha uključuju prelazak u hroničnu fazu, oštećenje vestibularnog aparata i gubitak sluha.
Osim toga, komplikacija upale srednjeg uha može biti:
Meningitis i druge intrakranijalne komplikacije (apsces mozga, encefalitis, hidrocefalus) - faza nakon otoantritisa, ako se mjere ne preduzmu na vrijeme;
Pareza živca lica;
Pucanje bubne opne i punjenje ušne šupljine gnojem;
Cholesteatoma - preklapanje ušnog kanala tumorastom cističnom formacijom u obliku kapsule sa mrtvim epitelom i keratinom;
Mastoiditis - upala mastoidnog nastavka, koja uzrokuje uništenje slušnih koščica u srednjem uhu;
Poremećaj gastrointestinalnog trakta - nadimanje, povraćanje, dijareja;
Trajno oštećenje sluha, gubitak sluha (do potpune gluvoće).
Hronična upala srednjeg uha izuzetno se teško liječi i uvelike umanjuje kvalitetu života – oštećen je sluh, postoji stalni upalni proces u ušima i dolazi do nagnojenja. Često, da biste se riješili kronične upale srednjeg uha kod odraslih, konzervativno liječenje nije dovoljno i morate pribjeći operaciji.
Kompetentni doktor dijagnosticira akutnu upalu srednjeg uha bez posebnih uređaja i inovativnih tehnologija. Za dijagnozu upale srednjeg uha dovoljan je jednostavan pregled ušne školjke i slušnog kanala pomoću reflektora na glavi (ogledalo sa rupom u sredini) ili otoskopom.
Kod otitisa vanjskog, liječnik obraća pažnju na kožu u području ušne školjke, veličinu ušnog kanala i iscjedak iz njega. Ako je slušni lumen jako sužen, posebno ako bubna opna nije ni vidljiva, koža je pocrvenjela, a unutar uha je primjetan tekući iscjedak, to liječniku omogućuje da dijagnosticira vanjski otitis.
Akutna upala srednjeg uha dijagnostikuje se u većoj mjeri i vanjskim pregledom. Doktor se rukovodi nekim od karakterističnih znakova ove bolesti: crvenilom bubnjića, ograničenjem njegove pokretljivosti i prisustvom perforacije.
Sve ove simptome je lako provjeriti – dovoljno je da pacijent naduva obraze bez otvaranja usta. Puhanje u uši, tehnika koja se zove Valsalva manevar, rutinski se koristi od strane ronilaca i ronilaca za izjednačavanje pritiska u uhu pri spuštanju duboko. Kako zrak ulazi u bubnjić, membrana se značajno savija, a ako se šupljina napuni tekućinom, neće doći do savijanja.
Perforacija u bubnjiću s otitisom vidljiva je golim okom nakon što se ušna šupljina napuni gnojem i istječe napolje.
Pregled sluha na posebnom aparatu - audiometrija, kao i mjerenje pritiska unutar uha - timpanometrija - služi za pojašnjavanje dijagnoze ako se sumnja na hroničnu upalu srednjeg uha.
Ako oštrina sluha s tekućim upale srednjeg uha naglo opadne i počnu napadi vrtoglavice, postoji osnovana sumnja na unutrašnji otitis srednjeg uha (upala ušnog lavirinta). U ovom slučaju koristi se audiometrija, pribjegavaju se pomoći otorinolaringologa i neurološkog pregleda.
Radiografija akutnog upale srednjeg uha koristi se za potvrđivanje njegovih komplikacija - teške intrakranijalne infekcije ili mastoiditisa. To su prilično rijetki slučajevi, ali ako postoje sumnje na ove opasne komplikacije, neophodan je CT mozga i temporalnih kostiju lubanje.
Bakterijska kultura za otitis media, na prvi pogled, izgleda kao besmislena studija. Zaista, potrebno je vrijeme za uzgoj bakterija, a rezultat analize bit će vidljiv tek 6-7 dana, a ako se pravovremeno provodi liječenje upale srednjeg uha, bolest je već trebala proći do tog vremena. Ali ne u svim slučajevima upale srednjeg uha, uobičajeni antibiotici pomažu, a ako liječnik iz rezultata brisa zna koji su mikroorganizmi izazvali upalu srednjeg uha, propisat će poznati odgovarajući lijek.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter
Čim se pojave neugodne senzacije u ušima, bilo da se radi o periodičnoj začepljenosti ili bolovima, odmah se obratite liječniku za kompetentan tretman. U suprotnom, akutna upala srednjeg uha vjerojatno će prerasti u kroničnu, ostavljajući za sobom ožiljke, stanjivanje, povlačenje ili razmak na bubnoj opni, nakon čega će pacijent imati česte upale i gubitak sluha.
Ako je nemoguće otići doktoru istog dana kada su se pojavili bolovi, jedino što se može učiniti je unutrašnja primjena antihistaminika (zbog smanjenja pritiska u uhu, bol se smanjuje), a u slučaju jakih bolova, sredstva protiv bolova.
Pažnja: ulje kamfora, infuzija kamilice, borni alkohol, sok od luka i bijelog luka ili biljne čepiće - bilo koji od ovih "ljekovitih" lijekova za liječenje upale srednjeg uha može dovesti do doživotne gluvoće. Isto vrijedi i za grijanje pijeskom, solju ili podlogom za grijanje. Upalni proces u uhu će se nekoliko puta pojačati, jer ovi narodni lijekovi daju bakterijama hranu i ubrzavaju njihovu reprodukciju, izazivajući nakupljanje gnoja i jaku oteklinu. Antiseptici na bazi alkohola posebno su opasni za djecu s osjetljivom, osjetljivom sluzokožom.
Ali najgora stvar je prodiranje gnoja u mozak, što dovodi do nepovratnih posljedica - osoba može zauvijek ostati invalid!
Bez obzira na oblik upale srednjeg uha, pacijentu su potrebni lijekovi protiv bolova, jer je nepodnošljivo podnijeti bol u uhu. Obično su to nesteroidni protuupalni lijekovi, danas se najčešće propisuje ibuprofen. Dok uzimate NSAIL, pacijent treba da bude pod stalnim medicinskim nadzorom.
Ako se otkrije otitis vanjskog uha kod odraslih, glavni tretman će biti kapi za uši. Kod zdrave osobe sa normalnim imunitetom otitis vanjskog uha nestaje samo uz upotrebu kapi, antibiotici u injekcijama ili tabletama neće biti potrebni. Kapi se mogu sastojati samo od antibakterijskog lijeka ili mogu kombinirati antibiotik i protuupalno sredstvo. Upala spoljašnjeg uha leči se kapima u proseku nedelju dana.
U osnovi, za liječenje otitisa vanjskog uha, propisani su:
Antibiotici - norfloksacin (Normax), ciprofloksacin hidrohlorid (Ciprolet), rifamicin (Otofa);
Antibiotici sa kortikosteroidima - Candibiotic (beklometazon, lidokain, klotrimazol, hloramfenikol), Sofradex (deksametazon, framicetin, gramicidin);
Antiseptici (Miramistin);
Antifungalne masti - klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafukort) - propisuju se ako je otitis externa gljivičnog porijekla.
Uobičajeno je liječenje upale srednjeg uha antibakterijskim lijekovima. Ali liječenje upale srednjeg uha kod odraslih malo se razlikuje od liječenja dječjih bolesti - učestalost spontanog oporavka od upale srednjeg uha kod odraslih je više od 90 posto, što praktički negira potrebu za antibioticima. Ali preostalih 10 posto ima vrlo ozbiljne posljedice, pa ako nakon prva dva dana bolesti nema poboljšanja, onda se propisuju antibiotici.
Antibiotike treba da prepiše kvalifikovani lekar, jer je ova klasa lekova izuzetno opasna zbog neželjenih efekata. Međutim, smrtnost od komplikacija upale srednjeg uha dostiže 28.000 ljudi godišnje, tako da je liječenje u pravilu opravdano. Obično se antibiotici daju u obliku tableta, ali ako pacijent ne može uzeti pilulu, koriste se injekcije.
Za liječenje upale srednjeg uha kod odraslih koristite:
Amoksicilin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ili Amosin);
Kombinacija amoksicilina sa klavunalnom kiselinom (Flemoklav, Augmentin, Ekoklav);
Cefuroksim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).
Moguće je propisati i druge lijekove, ali važno je pridržavati se osnovnih zahtjeva terapije antibioticima: završiti kurs liječenja koji traje najmanje sedmicu dana. Ako mikroorganizmi ne izumru zbog prekida primjene antibiotika, bakterije razvijaju otpornost na ovu grupu lijekova, a antibiotici prestaju djelovati.
Sveobuhvatno liječenje upale srednjeg uha često uključuje upotrebu kapi. Izuzetno je važno znati da nisu sve kapi za uši iste, a ako vas boli uvo, onda neće sve kapi djelovati. Razlika je u tome što je prije oštećenja bubne opne i nakon njene perforacije aktivna tvar za liječenje upale srednjeg uha potpuno drugačija.
Ako je bubna opna netaknuta, onda koristite anestetičke kapi - Otipax, Otinum ili Otizol - s lidokainom, benzokainom ili holin salicilatom. Kod kataralnog oblika upale srednjeg uha kod odraslih, kapi s antibiotikom uopće neće pomoći, jer tvar ne ulazi u izvor upale - iza bubne opne.
Kada je gnoj izbio, a bubna šupljina otvorena, naprotiv, kapi s analgetskim djelovanjem su kontraindicirane, jer mogu dovesti do neželjenih posljedica. Štaviše, sa protokom gnoja, bol jenjava.
Da bi se spriječilo ponovljeno gnojenje ili ulazak gnoja u unutrašnje uho, propisuju se antibiotici koji se kapaju u otvorenu bubnu šupljinu - to su Normax, Ciprofarm, Miramistin i drugi, samo ih liječnik treba propisati. Strogo je zabranjena upotreba ototoksičnih antibiotika, lijekova za alkohol, s fenazonom ili holin salicilatom.
anonimno, žensko, 30
Zdravo! Od 11/11/2015 do 11/11/2015, dijete (3 godine) je primljeno u bolnicu s dijagnozom lijevostrane segmentne pneumonije donjeg režnja i akutnog gnojnog otitisa lijevo. Krvni test na mikoplazmu, klamidiju i virus influence je negativan. Otkriveni su rinovirus i rotavirus. Odmah po prijemu došlo je do probijanja bubne opne. Gnojni iscjedak je trajao 6 dana (prva 2 dana su vrlo obilna). Liječenje je propisano: 1) intravenozni cefoperazon 700 x 2 puta dnevno tokom 7 dana, 2) intravenozni vankomicin 140 x 4 puta 5 dana, 3) protargol u nos, 4) albucid u uši. U trenutku pražnjenja, iscjedak iz uha je potpuno prestao i praktički nije bilo curenja iz nosa. Dan kasnije, curenje iz nosa se pojavilo s novom snagom, prva dva dana bilo je prozirno sluzavo iscjedak, zatim gusto i gnojno. Već 15.11.2015. Dijete se ponovo počelo žaliti na bol u uhu. 16.11.2015 Doktor ORL ponovo dijagnostikovao levostrano akutno gnojno upalu srednjeg uha, uveče je ponovo pukla bubna opna i otišao je gnojni iscjedak. Preporučeno: 1) klacid suspenzija 125 mg, 5 mg 2 puta dnevno tokom 10 dana, 2) avamis, 1 doza 2 puta mesečno, 3) rastvor dioksidina 1% 1 ml + suspenzija hidrokartizona 4 ml - 2 puta dnevno po 10 dana. Nos sada slobodno diše skoro cijelo vrijeme, ali od 21.11.2015. Druge noći dijete ne spava dobro i opet se žali na bol u uhu! Vrijedi li napraviti rendgenski snimak uha, koji bi mogao biti razlog? U ponedeljak ćemo kod doktora, ali bih volela da čujem nezavisno mišljenje, hvala!
Mora se uraditi rendgenski snimak uha – tačnije rendgenski snimak temporalnih kostiju po Schülleru i Mayeru. Ova slika će eliminirati prijelaz upale na temporalno koštano tkivo. S takvom upalom se ponavljaju u pozadini pune antibiotske terapije. Drugi mogući uzrok rekurentne upale srednjeg uha je stalno prisustvo tečnosti u šupljini srednjeg uha (eksudativni otitis srednjeg uha), što se može „uhvatiti“ pregledom kao što je timpanometrija neposredno nakon zatvaranja perforacije u bubnoj opni. Konačno, još jedan razlog za recidivnu upalu srednjeg uha je postojanost virusa na sluznici (u Vašem slučaju to je rinovirus) na koji se lako pridružuje bakterijska infekcija. Dakle. trebali biste postupiti prema sljedećem algoritmu: 1. rendgenski snimak sljepoočnih kostiju prema Schüller-Mayeru 2.tympanometrija pri zatvaranju perforacije s raspravom o mogućnosti ranžiranja bubnjića (to je moguće samo ako nema abnormalnosti detektovan na rendgenskom snimku) 3.tok inhalacija nakon suzbijanja gnojne infekcije (čak i na pozadini prividnog potpunog blagostanja gornjih disajnih puteva) uz obavezno praćenje rezultata liječenja u vidu rinocitogram
Metode za ispitivanje ljudskog tijela stalno se razvijaju: pojavljuju se nove vrste dijagnostike, stare se poboljšavaju. Ali u nekim slučajevima potrebna je pomoć dugo dokazanih tehnika kao što je radiografija. U maksilofacijalnoj medicini i otorinolaringologiji još uvijek se uspješno koristi radiografija temporalne regije. Ovaj pregled odražava strukturu kosti prilično informativno, zajedno s progresivnim studijama poput računalne tomografije i magnetske rezonancije. Koristi se za utvrđivanje bolesti uha, vestibularnog i žvakaćeg aparata, ima svoje karakteristike i rezultate.
Radiografija se pojavila u 19. veku i omogućila je postavljanje dijagnoze bez operacije. Ova vrsta dijagnoze posebno je važna u otorinolaringologiji i maksilofacijalnoj medicini, gde lekari imaju posla sa veoma važnim i osetljivim organima, a greške u dijagnostici su veoma skupe. Dakle, RTG temporalne kosti namijenjen je pregledu srednjeg uha, žvačnog aparata, patologija dijela lica. Temporalni režanj regulira sve tri funkcije ljudskog skeleta: potpornu, zaštitnu, motoričku.
Pravovremena i ispravna dijagnoza patologije ove regije lobanje izuzetno je važna za uspješno liječenje. Uz pomoć rendgenskih zraka, doktor snima temporalne kosti, utvrđuje područje lezije, pronalazi upalne procese u slušnom ili žvakaćem aparatu. Propisuje se ponovljeni postupak u svrhu praćenja tekuće terapije, procjene njene učinkovitosti. Rendgen igra jednako važnu ulogu u identifikaciji malignih i benignih tumora u ušnom kanalu, na slici doktor može vidjeti destrukciju kosti i predložiti dijagnozu.
Treba napomenuti da radiografija ostaje važna za pregled koštanog dijela skeleta, jer ih bolje odražava. Za dijagnozu mekih tkiva propisuju se informativnije metode - magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.
Radijacijska dijagnostika hrama dodjeljuje se radi provjere stanja organa koji se nalaze u ovom području. Rendgenski snimci pokazuju urođenu destrukciju kostiju, upalu, tumore. Ova tehnologija ostaje neophodna u hitnim slučajevima, poput ozljeda glave. Takođe, takav pregled je neophodan nakon operacija, uvođenja implantata, radi prilagođavanja tretmana.
Rendgen temporalne kosti propisan je u takvim slučajevima:
Razvojem kompjuterske dijagnostike, polje primjene radiografije se sve više sužava. Međutim, u nekim slučajevima čak ni CT i MRI ne mogu zamijeniti konvencionalne rendgenske snimke. Na primjer, kod holeastoma i mastoiditisa, najinformativnija tehnika istraživanja je konvencionalni rendgenski snimak. Takođe se često propisuje kada je mastoid ispunjen vazduhom. U stomatologiji, s gnojno-upalnim procesom u području zuba, liječnik mora osigurati da eksudat nije prodro u druge dijelove glave, za to je potrebna i rendgenska slika.
Radiografija je gotovo univerzalna dijagnostička metoda. Kontraindicirano u trudnoći, kada se u većini slučajeva takav pregled zamjenjuje drugim vrstama dijagnostike. Ali u hitnim situacijama i ako je nemoguće provesti studiju koja je sigurna za fetus, kao što je MRI, žene u položaju i dalje prolaze rendgenski pregled. Da bi se fetus zaštitio od zračenja, tijelo pacijenta, osim glave, prekriveno je posebnom reflektirajućom pregačom.
Ljudima s metalnim implantatima češće se propisuje kompjuterska tomografija, jer takvi detalji na tijelu daju sjene na fotografiji, što otežava dijagnozu. Međutim, u rijetkim slučajevima, ovaj problem se rješava na isti način kao i kod trudnica - tijelo je prekriveno olovnom pregačom. U drugim slučajevima, ova vrsta istraživanja dodjeljuje se i odraslima i djeci. Da bi se smanjila doza zračenja, takav se postupak propisuje samo ako je hitno potrebno.
Slike strukture hrama se snimaju na konvencionalnom rendgenskom aparatu ili na digitalnom. Prvi je, po pravilu, u bilo kojoj bolnici ili klinici, a takva usluga u javnim ustanovama treba da bude besplatna za svakog pacijenta po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Slike i njihovo dekodiranje će možda morati pričekati nekoliko dana, a zatim ih dati doktoru koji ih je poslao na istraživanje.
Digitalna oprema je obično dostupna u privatnim klinikama. Ova metoda je brža i preciznija. Osim toga, doktor može vidjeti strukturu temporalne regije već tokom procesa, jer se slika odmah prenosi na monitor. Rezultati se mogu dobiti nakon 30-40 minuta. Cijena takve usluge kreće se od 15 do 80 dolara. Trošak će ovisiti o cjenovnoj politici zdravstvene ustanove, samoj opremi i kvalifikacijama ljekara.
Nije potrebna posebna obuka. Prije samog zahvata ispitanik mora skinuti sav nakit, čak i ako se nalazi na zapešćima ili prstima šaka. Metalni dodaci daju artefakte na slikama, što je prepuno pogrešne dijagnoze. Proteze se također uklanjaju, ako ih ima. Doktora treba upozoriti ako postoje implantati u tijelu. Ako je pacijent već prošao takvu dijagnozu, neophodno je sa sobom ponijeti slike prethodnih studija. Oni će morati usporediti i pratiti razvoj bolesti - njenu dinamiku.
Postoji više od 10 načina za dobijanje rendgenskih snimaka, razlikuju se po položaju glave tokom studije, a samim tim i po reflektovanim područjima na slici. Najčešći su tri tipa, koji se nazivaju styling i dodjeljuju se u različite svrhe.
Često je ova projekcija potrebna za pregled srednjeg uha i otkrivanje patologija u njemu, za proučavanje antruma - mastoidne špilje. Uz njenu pomoć:
Za izvođenje takvog postupka pacijent leži na stolu, ispružuje ruke uz tijelo, lagano povlači bradu prema prsima. Doktor ili laboratorijski asistent okreće glavu subjekta tako da srednja ravan formira 45 stepeni sa ravninom stola. Iza ušne školjke umetnuta je kaseta i snimljen je niz slika. Ovim je završena Mayerova instalacija, pacijent će morati samo da preuzme podatke.
Izvodi se u kosoj projekciji. Ova vrsta dijagnostike koristi se u stomatologiji i maksilofacijalnoj medicini. Subjekt leži na boku i okreće glavu tako da strana lobanje od interesa bude izložena. Ruka, stisnuta u šaku, mora se staviti ispod glave tako da ostane nepomična, druga ruka mora biti ispružena duž tijela. Zdravstveni radnik prati položaj pacijenta i kontroliše proces. Kaseta se postavlja iza ušne školjke i vrši se studija.
Ovako dobivene slike prikazuju strukturu mastoidnog procesa, otkrivaju anomalije organa u području sljepoočnice. Liječnik može procijeniti stanje temporomandibularnog zgloba, identificirati prijelome temporalne kosti. Zbog činjenice da mastoidni nastavak može biti individualnog oblika, studija se radi s obje strane radi poređenja.
Slika je snimljena u poprečnoj projekciji. Tehnika izvođenja takvog postupka razlikuje se samo u položaju subjekta. Pacijent leži na stolu sa stomakom nadole, glava mu se savija tako da gornja ivica orbite i zigomatična kost budu uz sto. Liječnik će striktno osigurati da je glava okrenuta u pravom smjeru i da stvori ispravan kut, objašnjavajući pacijentu kako to učiniti. Kaseta se nalazi ispod jagodične kosti i očne duplje. Serija slika prema Stenversu dobro pokazuje strukturu piramide, unutrašnjeg uha, mastoidnog nastavka. Tako se dijagnosticiraju tumori, ozljede, prijelomi piramida.
Onkolog, stomatolog, otorinolaringolog (ENT), terapeut može poslati rendgenski snimak temporalne kosti. Dijagnostiku provodi radiolog, a radiolog dešifrira rezultate studije. Na osnovu fotografija sastavlja protokol u pisanoj ili elektronskoj formi, ako je korišćen digitalni aparat. Trajanje dešifriranja također ovisi o opremi koja se koristi i opterećenju bolnice. Najbrži način za dobivanje podataka je u privatnim klinikama, u državnim - trajat će 1-3 dana, ako postupak nije hitan. Radiolog ne bi trebao davati nikakve preporuke u vezi liječenja. Pacijent uzima podatke u dogovoreno vrijeme i odvodi ih liječniku koji ga je poslao na istraživanje. Na osnovu ovih rezultata, lekar će proceniti stanje pacijenta i odrediti dalje taktike lečenja.
Tokom rendgenskog pregleda, osoba prima dozu zračenja. U ovom slučaju, to je otprilike 3-4% godišnje stope. Svaki dan nailazimo na izvore zračenja i primamo dozu zračenja, na primjer, jedan sat na plaži čini istih 4% godišnje norme zračenja. Odnosno, radiografija temporalnih kostiju ne predstavlja opasnost po zdravlje, ali se ne preporučuje zloupotreba takvih dijagnostičkih metoda. Mišljenje stručnjaka je da je prihvatljiva stopa 7 sesija godišnje.
Osim rendgenskih zraka, koriste se i druge vrste pregleda. Kompjuterska tomografija sve više zamjenjuje konvencionalnu radiografiju. Za to se koristi još niža doza zračenja, ali je sadržaj informacija veći. Tokom CT skeniranja, doktor dobija volumetrijski model bilo kojeg dijela tijela, uključujući temporalne regije. Štaviše, ova metoda podjednako dobro prikazuje i kosti i meka tkiva, što omogućava da se odmah ispita struktura lubanje i mozga.
Druga alternativa je magnetna rezonanca. Njegova prednost u odnosu na dvije prethodne opcije je u tome što se pacijent uopće ne zrači, budući da MRI ne koristi rendgenske zrake. Princip ove dijagnostičke procedure je fenomen nuklearne magnetne rezonancije. Efikasnost ove metode je uporediva sa CT, jer takođe prenosi detaljnu sliku na monitor u realnom vremenu.
Međutim, konvencionalna radiografija također ima prednost u odnosu na progresivne metode. Pruža dovoljno informacija pri pregledu kostiju, iako je inferiorna u dijagnostici mekih tkiva. Uz uništavanje temporalnih regija, ovaj pregled bit će dovoljan u početnoj fazi dijagnoze. Lako se izvodi, a rezultati se mogu postići brzo ako situacija to zahtijeva. Nivo zračenja, iako ostaje najviši među ostalim studijama, siguran je za zdravlje pacijenata, pod uslovom da se poštuju mjere predostrožnosti i vremenski intervali između studija. Uz to, među svim ostalim opcijama, ova je najpovoljnija, uključujući i ekonomski, što omogućava istraživanje za sve segmente stanovništva.
2. Odlukom ispitne komisije u privatnoj ustanovi dodatnog stručnog obrazovanja „Zavod za usavršavanje medicinskog kadra“ u 2017. godini, odobreno joj je obavljanje medicinske ili farmaceutske djelatnosti iz oblasti radiologije.
Radno iskustvo: terapeut - 18 godina, radiolog - 2 godine.
MRI i CT uha su bitne procedure. Pomažu u dijagnostici bolesti uha, kao i proučavanju problema povezanih s vestibularnim aparatom. Ovi postupci mogu pomoći doktoru da postavi tačnu dijagnozu i otkrije uzrok gubitka sluha, boli ili upale u slušnom organu.
Danas, uz ultrazvuk i rendgenske snimke, doktori preporučuju i procedure kao što su MRI i CT. Roentgen je značajno izgubio poziciju ispred ovih dijagnostičkih metoda zbog mogućnosti podnošenja samo dvodimenzionalne slike. Ova metoda nije dovoljno precizna, jer se slika nekih organa može nadovezati na druge, au ovom slučaju tačan dijagnostički rezultat ovisi samo o iskustvu ljekara.
Pacijent se postavlja na leđa i stavlja u aparat u obliku cilindra. U cilindričnom dijelu aparata formira se elektromagnetno polje.
Pacijent mora ostati nepomičan oko 20 minuta, odnosno tokom cijelog postupka do samog kraja.
Kako bi vizualizacija bila jasnija, pacijentu se može ubrizgati kontrastno sredstvo.
Ova metoda vam omogućava da sliku organa koji se proučavate učinite jasnijom.
MRI nema dobna ograničenja. Zbog toga se postupak može provoditi od bilo koje dobi. Jedini problem je dužina studija.
Za konsultacije potrebno je da se obratite sledećim lekarima:
Detetu je veoma teško da bude u jednom položaju duži vremenski period. Zato se magnetna rezonanca kod dece najčešće radi u opštoj anesteziji.
Postoje kontraindikacije za ove postupke. Na primjer, postupci su zabranjeni ako je žena trudna ili doji. Također, MRI i CT su kontraindicirane u slučajevima:
Kako se radi MR skeniranje unutrašnjeg uha u našem videu:
Koje patologije mogu otkriti MRI i CT?
U najmanju ruku na šta doktor posumnja, pacijentu se propisuje CT i MRI. Ovo omogućava detaljniju dijagnozu i pronalaženje uzroka osnovnog problema.
Dakle, CT skeniranje pomaže u identifikaciji takvih abnormalnosti.